Инстилляция мочевого пузыря у мужчин и женщин: показания, подготовка, проведение, отзывы

Как проводится инстилляция мочевого пузыря

Лечение мочевого пузыря может проходить не только курсовым приемом лекарственных средств, но и физиотерапевтическими мероприятиями, когда воздействие происходит напрямую на проблемный участок.

К таким способам лечения относится инстилляция мочевого пузыря , которая назначается при многих дисфункций мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин.

Методика применяется для устранения воспаленных, инфицированных очагов на поверхности органа путем введения в проблемный участок активного раствора.

Такие манипуляции помогают ускорить процесс заживления тканей, простимулировать восстановление эпителия и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Процесс проводится в несколько сеансов, исключительно под наблюдением специалиста, с предварительной подготовкой пациента.

Показания к манипуляции

Инстилляция мочевого пузыря назначается урологом на основании диагностических исследований, исключения противопоказаний. Такое лечение может быть рекомендовано при следующих заболеваниях:

  1. Цистит. Одно из распространенных воспалительных заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой мочевого пузыря. Патологию провоцируют различные типы бактерий, внешнее или внутренне инфицирование, с чем на прямую и борется лекарственное средство, введенное путем инстилляции. Цистит может быть острым или переходящим в хроническую стадию. Манипуляции проходят при хроническом протекании заболевания в рецидивирующий период.
  2. Уретрит хронического типа. Воспаления мочевого канала успешно лечатся своеобразным орошением раствором медикаментов, снимая симптоматику уретрита, снижая очаги поражения. Процедура рекомендовано не во время выраженного обострения.
  3. Поражения тканей и слизистой гинекологической и мочевыводящей системы вирусами, бактериями различного типа, включая хламидиоз, уреаплазма и так далее.
  4. Простатит, воспаления аденомы.
  5. При прохождении химиотерапевтического влияния на половые органы, уретру. В ряде случаев назначается инстилляция онкологических образований.

Целесообразность прямого воздействия на мочевой пузырь путем введения через урину специального препарата оценивается лечащим врачом. Также осуществляется подбор активного раствора и периодичность проведения сеансов.

Преимущества и недостатки метода

Рассматривая отличия инстилляции по сравнению с пероральным приемом препаратов, а также с другими физиотерапевтическими мероприятиями, заметны очевидные преимущества метода. К ним можно отнести следующие характеристики:

  1. Лекарство поступает к проблемному участку с высокой концентрацией, что усиливает терапевтическое действие. Прием препаратов не дает такого эффекта, так как активные вещества поступают через кровь с наименьшей концентрацией.
  2. Длительный контакт, в среднем 2,5-3 часа, лекарства с очагом воспаления. Это помогает результативно уничтожать инфекцию, препарату проникнуть глубже в пораженные ткани.
  3. Положительная динамика наблюдается уже после нескольких сеансов.
  4. Отсутствие негативного воздействия на другие органы, что характерно при приеме антибиотиков перорально. Действие медикаментов происходит только на патологический участок, минуя жкт, кишечник, печень.
  5. Возможность лечить инфекции отличительных видов, главное – правильно подобрать антибактериальное средство.
  6. Используется для пациентов различных групп, в связи с ограниченным количеством противопоказаний, назначается беременным, детям.

Если рассматривать недостатки процедуры, то к ним можно отнести определенный риск травмирования мочевыводящих путей и органа в период введения катетера, лекарства. Хотя при опытности медработника и учета противопоказаний такие ситуации исключаются. Иногда отмечаются аллергические реакции на активное антибактериальное вещество.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к инстилляции мочевого пузыря не требует особых действий. Достаточно полностью опорожнить мочевой пузырь, провести гигиенические процедуры. Некоторым понадобиться настроиться эмоционально, так как для безболезненного и эффективного лечения требуется расслабление мышц, противопоказаны резкие движения.

Со стороны лечащих специалистов требуется предварительная подготовка в виде обследования на наличия точного диагноза и целесообразности применения инстилляции мочевого пузыря. Кроме этого, перед началом процедуры обязательны следующие мероприятия:

  1. Снятие острой симптоматики, сопровождающейся обширным инфицированием тканей, воспалениями с кровоточивостью. Эти факторы повышают риск распространения бактерий по всей мочеполовой системы. При переходе заболевания в стадию положительной динамики проверяется возможность применения инстилляции.
  2. Цистоскопия или визуальная оценка структуры и общего состояния органа, мочевыводящих путей;
  3. Биопсия. Исследования необходимы для подтверждения диагноза, изучения точной специфики проходящих в тканях реакций.
  4. Назначение антибактериальных средств, соответствующих диагностируемой патологии, исключение аллергических реакций.

После вышеперечисленных мероприятий врач назначает время для осуществления процедуры.

Как проводится инстилляция?

В медицинских учреждения процедура проводится в специально оборудованных кабинетах, где соблюдаются особые стерильные условия. Инструменты, катетеры абсолютно стерильные. У мужчин и женщин есть некоторые особенности осуществления процедуры, включая виды катетеров, но основной принцип не меняется и выглядит следующим образом:

  1. Обработка гениталий, зон паха раствором антисептического действия, что необходимо для предупреждения занесения инфекции из вне.
  2. Катетер может обрабатываться специальным гелем для лучшего введения в уретру, а также обезболивания.
  3. С помощью специального шприца или катетера направляется к мочевому пузырю антибактериальный раствор, уретра и сам орган промывается. Только потом вводиться основное лекарство, уретра зажимается на несколько минут для исключения моментального вытекания.
  4. Временное воздержание от мочеиспускания, желательно не менее 2-х часов.

Особенности проведения манипуляции у женщин

Мочеиспускательный канал у женщин относительно короткий, поэтому вливание лекарственных средств проводиться проще, чем у мужчин. Для этих целей пациентку размещают на гинекологическом кресле, последовательно выполняются стандартные действия, включающие:

  1. Обработка половых органов, входа в уретру.
  2. Помещение катетера в мочевыводящий канал, введение раствора для предварительной антибактериальной обработки, промывание.
  3. Вливание основного лекарственного средства, удержание его внутри некоторое время.
  4. Воздержание от туалета после окончания всего мероприятия в течении 2-3 часов .

Инстилляция у мужчин

Строение уретры у мужчин имеет более длинную и извилистую форму, что делает процесс инстилляции чуть сложнее, чем у женщин. Так как в некоторых местах мочеиспускательный канал имеет сужения, то при введении катетера пациенты могут испытывать дискомфорт, жжение.

Для снижения неприятных ощущений подбирается соответствующий маленькому диаметру катетер, который при температуре тела становится мягким, принимает форму мочеточника. Дополнительно могут применяться средства, включая гели, имеющие обезболивающее действие.

Принцип инстилляции мочевого пузыря у мужчин заключается в таких же этапах, как: антисептическая обработка половых органов, в уретру вводиться катетер или шприц (практикуется при лечении уретрита) через который впрыскивается активный раствор.

Чтобы лекарство дольше задержалось, пациенту зажимают уретру, рекомендуется некоторое время полежать. Частота сеансов варьируется от степени и специфики заболевания, в среднем это 5-6 раз.

Введение у беременных

Несмотря на то, что способ лечения помогает воздействовать напрямую на пораженный участок, а не навесь организм, что важно для беременных, применение инстилляции мочевого пузыря для будущих мам назначается с осторожностью.

Особенно внимательно изучается состояние пациентки на ранних сроках, так как в этот период высокий риск выкидыша.

Решение об применении инсталляции принимает уролог и гинеколог совместно и на основе риска для будущей мамы и малыша. Если беременность протекает нормально, но есть вероятность осложнений из-за патологий мочевого пузыря и уретры, то использование таких прямых вливаний считается целесообразным.

Процедура у детей

Ограничений в проведении инстилляций мочевого пузыря у детей нет. В обязательные условия включается предварительные исследования на предмет противопоказаний у ребенка, выбор оптимальной дозы и концентрации лекарственного средства. К подбору самого антибактериального препарата предъявляются так же особые требования, соответствующие критериям детского организма.

Какие лекарства применяют?

Для каждого случая подбирается соответствующее лекарственное средство. Основополагающим фактором является вид инфекции, относительно которого выбирается антибактериальный препарат.

Также учитывается общее состояние слизистой, так как кроме устранения причин воспаления, необходимо простимулировать восстановление клеток в проблемной области, ускорить заживляемость.

Существуют специальные приемы для улучшения проникновения активных веществ в пораженные ткани. Для этого вводится не только само лекарственное средство, но и вспомогательный раствор, улучшающий проникновение антибиотика.

Для инстилляции применяют различные растворы, вот некоторые примеры наиболее распространенных лекарственных средств:

  1. Протаргол. Представляет собой препарат с соединениями серебра и других компонентов, способствующих антибактериальным и защитным свойствам медикамента. Кроме устранения инфекции и предотвращения ее распространения на другие ткани, Протаргол формируют своеобразную пленку на пораженном участке, что способствует быстрому заживлению.
  2. Колларгол. Средство, на основе элементов серебра, а также вспомогательного альбумина. Обладает хорошим антибактериальным эффектом, что необходимо при воспалениях мочевого пузыря, способствует лучшему заживлению пораженных участков.
  3. Диоксидин. Препарат пременяется для устранения инфекций различного происхождения, гнойных образований, абсцессов и других последствий патологических нарушений в тканях. Диоксидин обладает сильным антибактериальным эффектом, его не применяют для лечения детей, не рекомендована для беременных женщин.

Самостоятельное проведение манипуляции

Процедуру проводить самостоятельно категорически запрещается, так как действия требуют особого опыта, соблюдения исключительной стерильности. Есть риск нанесения травм катетером, что только усугубит ситуацию, повышается вероятность дополнительного заражения бактериями.

Если по каким-либо причинам нет возможности самостоятельно посещать медицинское учреждение, а инстилляция прописана в курсе лечения, то нужно обговорить ситуация с врачом. Будет выбрано альтернативное лечение, скорректирован график процедур.

Противопоказания к проведению процедуры

Ограничения к проведению операции касаются протекающих урологических, гинекологический заболеваний в острой форме, когда воспаленные участки кровоточат, есть риск инфицирования всего органа. Обычно такие острые процессы купируются и уже после этого возможно назначение физиотерапии в виде инстилляции.

Каждый пациент перед процедурой анализируется врачом на возможные противопоказания в виде непереносимости лекарственных средств, инвазивных вмешательств, а также патологий, развитие которых может обостриться после подобных манипуляций.

Что говорят пациенты о перенесенной манипуляции?

Отзывы об инстилляции мочевого пузыря у женщин :

Долгое время у меня периодически возникал цистит, я его лечила антибиотиками, пила витамины, еще какие-то лекарства, но он у меня не переходил, а потом уже диагностировали хроническую форму. Врач назначил инстилляцию, боялась, как будут проходить весь этот процесс, но оказывается зря. Не больно, есть конечно, легкий дискомфорт, но не критично. Больше года обострений цистита нет.

Екатерина Сергеевна, 46 лет

Мне инстилляцию порекомендовал гинеколог и уролог, так как в 5 месяцев при беременности меня периодически начал беспокоить мочевой. Принимать антибиотики не хотелось, боялась навредить малышу, но запускать болезнь тоже было опасно. Я настроилась психологически, расслабилась и было вполне терпимо. Уже на 3-м сеансе наблюдалось улучшение, прошли неприятные рези при мочеиспускании, все пришло в норму.

Инсталляция мочевого пузыря

Инсталляция мочевого пузыря и уретрального канала — это урологическая нехирургическая процедура. В КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») проводится при заболеваниях мочеполовой сферы, требующих прямого медикаментозного действия на очаг поражения.

Что такое инсталляция мочевого пузыря?

В процессе процедуры лекарство вводится в мочевой пузырь через канал мочеиспускания. Для введения используется инсталлятор, а самой манипуляции предшествует ряд лабораторных исследований, основными из которых являются цистоскопия и биопсия.

Из медикаментов применяют:

  • антисептики;
  • антибиотики;
  • озонированные растворы.

Преимущество подобного лечения в том, что препараты действуют местно, а значит допустимо использовать более высокую концентрацию лекарства, и активное вещество при этом длительное время находится внутри мочевого пузыря, оказывая лечебный эффект максимально полно.

Показания для использования инстилляции мочевого пузыря

Манипуляция является серьезной терапевтической процедурой и проводится только по врачебному назначению в случае диагностирования следующих заболеваний:

  • функциональные расстройства простаты у мужчин;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • воспалительные процессы путей мочевыведения.

Также процедуру назначают при инфекционном течении нарушений в мочеполовой сфере.

Ограничения к проведению процедуры

Инстилляция мочевого пузыря может быть достаточно опасным мероприятием при наличии у пациента некоторых состояний:

  • обострение инфекционных заболеваний органов малого таза;
  • уретральные травматические поражения;
  • любые заболевания в острой фазе;
  • аллергия на лекарственные средства.

Примечание: обязательна проба на переносимость назначенных мед. препаратов, так как реакция организма может быть остро выраженной и интенсивной.

Отрицательного действия на другие органы и системы жизнеобеспечения в ходе практического применения процедуры обнаружено не было.

Инстилляция мочевого пузыря у мужчин

У мужчин процедуру проводят чаще всего в случае онкологических заболеваний и бактериальных воспалениях мочеполовой системы (при цистите и прочих инфекциях пузыря). Для назначения болезнь должна протекать в определенной форме — инфекционные очаги должны быть окружены специфической оболочкой (осумковывание).

Для предотвращения рецидивов требуется пройти полный курс введения лекарств через катетер, не прекращая манипуляций при наступлении улучшения. При раковых патологиях данная терапия наиболее оптимальный вариант, чтобы минимизировать действие агрессивных препаратов на другие внутренние органы, особенно печень.

Проведение процедуры у женщин и детей

У женщин назначение инстилляции мочевого пузыря чаще всего практикуется при цистите в хронической, не поддающейся терапии другими методами форме. Это позволяет уменьшить количество общих антибиотических назначений, так как напрямую в мочевой пузырь вводятся губительные для вирусов бактериофаги. Кроме того, эффективны в данном случае средства на основе серебра и заживляющие слизистую экстракты.

Читайте также:  В каких продуктах содержится фосфор, продукты, богатые фосфором – таблица и список – Sport-At-Home

При цистите в острой стадии у женщин манипуляции с катетером не проводятся. Если курс антибиотиков необходим, то он проводится параллельно со специальными препаратами-проводниками для максимального противовоспалительного эффекта.

Инстилляция мочевого пузыря у детей возможна при наличии хронических урологических проблем (цистита и т. д.). Это помогает сократить сроки излечения, снизить токсичное воздействие лекарств и повысить результативность терапии.

Этапы проведения

Процедуру осуществляет только специалист в оборудованном для этого помещении при помощи специального фармацевтического устройства (катетера) или (в некоторых случаях) одноразового шприца. Инстилляция включает:

  • опорожнение мочевого пузыря (если необходимо, с помощью стимулирующих средств);
  • обработку антисептиком внешней части уретры;
  • введение катетера;
  • вливание лекарства;
  • извлечение устройства;
  • асептику мочевого отверстия.

На три часа устанавливается ограничение для мочеиспускания. Некоторая болезненность манипуляции компенсируется непродолжительностью ее проведения (примерно 10 минут) и высокой эффективностью.

Для проведения процедуры необходима консультация уролога. Запишитесь на прием к доктору и приходите в Консультативно-Диагностический центр «ИнтеграМед» (ранее «Национальный Диагностический Центр»). Позвоните по телефонам, указанным на сайте, или нажмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ».

Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Оглавление

  • Когда проводится?
  • Показания
  • Противопоказания
  • Лечение цистоскопией
  • Как подготовиться?
  • Как проходит процедура
  • Цистоскопия разным пациентам
  • Последствия процедуры
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

  • Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
  • Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
  • Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
  • Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
  • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
  • Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
  • Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
  • Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
  • Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
  • Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

  • Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
  • Кровотечения из уретры неясной этиологии
  • Травмы уретры и мочевого пузыря
  • Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
  • Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

  • Дробление и выведение небольших конкрементов
  • Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
  • Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
  • Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
  • Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

  • Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
  • Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

  • Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
  • Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
  • Территориальная доступность
  • Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
  • Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
  • Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
  • Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Внутрипузырное введения медикаментов при малой эффективности системных препаратов – инстилляции мочевого пузыря: как подготовиться к процедуре и как она проводится

Инстилляция мочевого пузыря – метод доставки лекарственных средств непосредственно в пораженный орган. Процедура эффективна при многих патологиях бактериальной, вирусной природы, при воспалительном процессе различной этиологии.

Инстилляцию назначают женщинам и мужчинам для максимально эффективного воздействия на ткани уретры и пузыря. При наличии показаний методику применяют в педиатрической практике. Местное введение препаратов имеет немало преимуществ. Особенности метода, показания и противопоказания, важные нюансы инстилляции описаны в статье.

Что это за процедура

Во время медицинской манипуляции врач вводит лекарство с противовоспалительным, антибактериальным, ранозаживляющим действием в мочевой пузырь. Для доставки препарата применяют гибкий либо жесткий катетер. Лекарство можно ввести не только в пораженный участок пузыря, но и в семенные бугорки и уретру при воспалении этих зон.

Особенности процедуры зависят от пола пациента: врач использует катетер из разных материалов. Время обработки пораженных зон доктор определяет в индивидуальном порядке. Нередко лекарством промывают проблемный участок на протяжении трех часов. При таком подходе к терапии проще уничтожить патогенную флору с применением антибиотиков и антисептиков без отрицательного воздействия на желудок, кишечник, почки. Капельным путем медики вводят не только препараты, но и рентгенконтрастные вещества.

Задачи метода:

  • подавить размножение болезнетворных бактерий, опасных вирусов;
  • устранить негативные симптомы: зуд, раздражение, жжение, боль при мочеиспускании;
  • прекратить процесс образования гнойных масс в уретре и мочевом пузыре;
  • ускорить процесс регенерации воспаленных тканей.

Узнайте инструкцию по применению корня Марены красильной для лечения почечных патологий.

О симптомах и методах лечения аденомы надпочечников у мужчин и женщин написано в этой статье.

Читайте также:  Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Преимущества

Результативность процедуры высоко оценивают урологи и пациенты. Важный момент – соблюдение стерильности до инстилляции, во время и по окончании медицинских манипуляций. Несоблюдение требований асептики и антисептики провоцирует вторичное инфицирование внутренних органов.

Положительные моменты:

  • компоненты препарата проникают в очаг воспаления, сразу начинают действовать;
  • процедура эффективна при лечении многих инфекционных и воспалительных заболеваний у мужчин и женщин;
  • инстилляция – самый щадящий способ доставки антибактериальных, ранозаживляющих, противовоспалительных составов в полость пузыря;
  • непосредственное воздействие на проблемный участок обеспечивает активное проникновение веществ в пораженные ткани и высокую концентрацию на проблемном участке;
  • дискомфорт во время процедуры минимален. После введения лекарства может ощущаться слабое жжение, но спустя несколько минут неприятные ощущения исчезают;
  • доктор подбирает время воздействия: при тяжелых случаях патологий, активном воспалении влияние препаратов на пораженный участок может длиться два-три часа;
  • при правильной подготовке к сеансу, тщательной обработке половых органов и катетера риск занесения инфекции практически нулевой.

Показания к проведению

Инстилляцию медикаментов в полость мочевого пузыря проводят при наличии у пациентов хронических патологий мочевыводящих путей и половой сферы:

  • инфекции: вирусные и бактериальные;
  • простатит;
  • уретрит;
  • интерстициальный цистит и другие виды патологии;
  • проведение химиотерапии половых органов.

Противопоказания

Процедуру не назначают при выявлении ограничений:

  • ярко-выраженное сужение уретры;
  • инфекционно-воспалительные заболевания в органах мочеполовой системы (острая форма патологий);
  • травмирование тканей мочеиспускательного канала и пузыря.

На заметку! Проведение инстилляции составов с антибактериальным, регенерирующим, противовоспалительным действием в домашних условиях отрицательно сказывается на течении заболевания. Запрет на самостоятельное применение метода – одно из ограничений, нарушение которого грозит опасными осложнениями.

Как подготовиться: советы пациентам

Перед процедурой медики проводят:

  • цистоскопию для осмотра стенок проблемного органа;
  • биопсию для анализа тканей слизистой мочевого пузыря. Важно знать стадию патологического процесса для постановки точного диагноза.

Подготовка к процедуре несложная:

  • пациент проводит туалет половых органов;
  • далее обязательно помочиться для максимального удаления урины из полости пузыря.

Как проводится инстилляция мочевого пузыря

Для манипуляций в медучреждении выделен отдельный кабинет, где медики поддерживают оптимальные условия: регулярно проводят обработку антисептиками, облучают ультрафиолетом для предупреждения размножения патогенной микрофлоры.

Общие правила:

  • после опорожнения пузыря врач обрабатывает половые органы и паховую зону антисептическим раствором;
  • перед введением катетера на область гениталий наносят обезболивающий состав;
  • для предупреждения дискомфорта в мочеиспускательный канал также вводят Инстилла-гель с лидокаином. Составом обрабатывают гибкий и жесткий катетер;
  • после промывания полости пузыря с использованием бактерицидного средства врач вводит лекарства, зажимает отверстие уретры на несколько секунд;
  • при простатите положительный эффект дает внутрипузырное введение антибактериальных препаратов и противовоспалительных составов, проведение массажа простаты. После подготовки, активизации кровообращения в тканях пораженного органа компоненты лекарственных средств действуют активнее, чем без массажа.

На заметку! Длительность сеанса – от 10 минут до нескольких часов. Для каждого пациента уролог подбирает оптимальный интервал введения лекарственных средств. Чем активнее вымывается опасная флора из пораженного органа, тем скорее наступает выздоровление.

Мужчинам

Особенности:

  • для эффективного лечения простатита (хронической формы), цистита, уретрита проводят 5 процедур;
  • для введения медикаментов используют гибкий катетер из латекса, поливинилхлорида или силикона. Оптимальный вид приспособления определяет врач с учетом функциональных свойств, диаметра и длины катетера.

С учетом большей длины и меньшего диаметра мочеиспускательного канала у мужчин, проводить внутрипузырное введение медикаментов достаточно сложно.

Женщинам

Особенности:

  • процедуру проводят на гинекологическом кресле;
  • внутрипузырное введение составов проводят при помощи металлического катетера. Гибкие разновидности для лиц женского пола не применяют;
  • процедуру назначают при низкой результативности традиционных методов лечения. Вначале доктор обрабатывает внутреннюю часть мочевого пузыря антисептиком, далее вводит лекарственное средство;
  • для достижения заметного эффекта требуется 6 сеансов.

Препараты для борьбы с воспалением

Инстилляция обеспечивает доставку лекарства непосредственно к очагу инфекции в пораженном мочевом пузыре. Препараты должны оказывать антисептическое, противовоспалительное действие, ускорять процесс регенерации тканей, обладать вяжущими свойствами. Для каждого пациента доктор подбирает оптимальный комплекс лекарственных средств.

Для борьбы с воспалением назначают:

  • Хлоргексидин.
  • Антибиотики.
  • Дибунол.
  • Сулему.
  • Колларгол.
  • Фурацилин.
  • Риванол.
  • Димексид.
  • Бактериофаги.
  • Протаргол.
  • Масло шиповника и облепихи.
  • Борную кислоту (раствор концентрации 3%).

Предупреждение! Запрещено заниматься самостоятельным промыванием мочевого пузыря в домашних условиях. Инстилляция – это медицинская манипуляция, требующая специальных знаний, навыков, соблюдения стерильности во время воздействия на пораженные ткани. Для введения препаратов нужно правильно обработать катетер, ввести инструмент под определенным углом. Обязательный элемент процедуры – нанесение антисептиков на половые органы. Нарушение запрета на самостоятельную инстилляцию лекарств часто провоцирует усиление гнойно-воспалительных процессов, в уретру проникают патогенные микроорганизмы.

Стоимость

Инстилляцию уретры выполняют в медучреждениях разного уровня. Средняя стоимость процедуры – от 290 до 450 рублей. Цена инстилляции медикаментов в уретру при лечении хронических патологий мочеполовой сферы колеблется в зависимости от вида урологической клиники, количества процедур.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения цистита у детей в домашних условиях.

Инструкция по применению таблеток Фурадонин Авексима при цистите описана на этой странице.

Перейдите по ссылке https://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/narodnoe-lechenie.html и узнайте о симптомах и лечении мочекаменной болезни у женщин при помощи средств народной медицины.

Отзывы пациентов

Врачи рекомендуют пациентам сеансы внутрипузырного введения медикаментов при малой эффективности системных препаратов. После курса процедур больные отмечают значительное улучшение состояния, уменьшение либо полное исчезновение негативной симптоматики.

После доставки растворов к зоне поражения, купирования воспаления назначают антибактериальную терапию. Сочетание различных методов позволяет избавиться от инфекции в таком труднодоступном органе, как мочевой пузырь, простата и мочеиспускательный канал у мужчин. Многие женщины отмечают, что именно инстилляция уретры помогла избавиться от неприятных признаков цистита.

Внутрипузырное введение бактерицидных препаратов, противовоспалительных составов, антибактериальных средств снимает признаки обострений при многих хронических патологиях мочеполовой системы. Инстилляцию уретры должен проводить квалифицированный медперсонал с соблюдением требований стерильности.

Видео – отзыв и рекомендации специалиста о правилах подготовки и особенностях проведения инстилляции мочевого пузыря:

Инстилляция (заливка) уретры, мочевого пузыря – отзыв

Инстилляции – что это такое? Мой опыт проведения инстилляций в клиниках – препараты Уро-гиал, Инстилан. Мой опыт проведения инстилляций дома самостоятельно! Инстилляции при лейкоплакии мочевого пузыря – с составом лечебных смесей.

В этом отзыве я хочу поделиться с вами опытом проведения инстилляций.

Немного о себе:

Много лет я мучаюсь с мочевым пузырем.

Вначале это были редкие эпизоды цистита, которые проходили после лечения у доктора.

Затем эти эпизоды стали чаще.

Сейчас боль стала непреходящей.

Доктора разводят руками и не знают, что со мной делать.

После многочисленных цистоскопий (их я уже перенесла 4 штуки) мне назначали различное лечение (таблетки, свечи, инъекции), в том числе и инстилляции.

Инстилляция мочевого пузыря – это:

введение в полость мочевого пузыря в жидком виде лекарственных препаратов через урологический катетер.

В прошлом году я проходила большой курс инстилляций.

Это были препараты гиалуроновой кислоты – Уро-Гиал и Инстилан. Такие препараты нужны для восстановления слизистой мочевого пузыря.

Инстилляции проводятся медсестрами в манипуляционных кабинетах при больницах/клиниках.

В первый раз мне делали инстилляции бесплатно на стационаре в государственной больнице.

Инстилляции гиалуроновой кислотой я делала в частной клинике.

Эта процедура стоит у нас 60 гривен/примерно 2 доллара.

Описание самой процедуры:

Ложитесь на кушетку или в гинекологическое кресло (смотря где как практикуют).

В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится катетер.

Для более легкого прохождения катетера нужно расслабиться и вдохнуть.

Сначала медсестра спустит всю мочу, а затем в катетер вводится лекарство из шприца.

Шприцы 20 кубовые или 50/60 кубовые, смотря сколько нужно ввести препарата

Инстилляция проводится довольно быстро и безболезненно.

Самое неприятное во все процедуре – введение катетера. Некоторое время после инстилляции у меня было неприятное чувство раздражения в уретре.

После инстилляции необходимо какое-то время подержать лекарственный раствор в мочевом пузыре и не ходить в туалет. Сколько держать препарат – скажет врач, но мне, в основном назначали держать сколько смогу. Это получалось 3-4 часа.

Чем делают инстилляции.

Инстилляции делают не только готовыми препаратами, вроде Уро-Гиала, а и смесями из гепарина, диоксидина, лидокаина и прочего. Также, делаются инстилляции с анибиотиками, с растворами серебра – Колларгол, Протаргол. Слышала, что препараты на основе серебра – это устаревшие способы вылечить цистит. Но вот, знаете, новейшие препараты мне пока и не помогли.

Некоторые инстилляции направлены на то, чтобы сжечь воспаленную слизистую, некоторые – убивают бактерии, другие – заживляют.

Но пока я с серебром не делала, а вот инстилляции лекарственной смесью я делала, причем последний курс делала себе сама в домашних условиях!

Состав инстилляции:

Лидокаин 2 мл 2%

Гепарин 5000 5 мл

Гидрокортизон 2 мл 2,5%

Всё это помещается в шприц 20-ку.

Инстилляции делаю 2 раза в неделю. Держу смесь как можно дольше.

Почему же я решилась проводить инстилляции дома сама?

Я просто отчаялась.

Лечусь безуспешно уже 2 года. Денег потрачено очень много, просто страшно смотреть на табличку в Экселе, куда я записываю все траты.

Лекарства для инстилляции нужно смешивать, также необходимо назначение доктора, без этого абы что заливать в мочевую пузырь не будут.

Да и время ездить на эти инстилляции нет у меня.

Все эти процедуры проводятся в клиниках до обеда, а я работаю каждый день с утра.

Вот поэтому я решилась на самостоятельное проведение инстилляций.

Как сделать инстилляцию себе самостоятельно?

На самом деле, это совсем не сложно.

Некоторым людям приходится по болезни проводить самокатетеризацию постоянно.

Я не призываю вас к действию, но приведу краткий аглоритм.

Если вкратце, то это так:

– готовим место. Мягкая кровать не подойдет, нужно жесткая поверхность и простынка/пеленка. Также понадобится зеркало, чтобы все видеть. Зеркало устанавливаем удобно для себя. И нужна емкость вроде лоточка, для мочи;

– совершаем туалет необходимых органов, также нужно сходить по-маленькому;

– готовим раствор – смешиваем все препараты и оставляем в шприце;

– еще раз моем руки, сушим, надеваем стерильные перчатки;

– обрабатываем зону антисептиком;

– открываем стерильный катетер;

Катетеры у меня Нелатон, беру поменьше – №8.

– разводим половые губы, вводим катетер (расслабиться и вдохнуть) до вытекания мочи из катетера и еще на чуть-чуть;

– спускаем мочу, и по этому же катетеру не спеша вводим лекарство из шприца (через иглу);

-аккуратно извлекаем катетер на выдохе.

При проведении инстилляции у меня было два страха:

– повредить себе что-то (не боимся, делаем медленно, слушаем свое тело, больно быть не должно. Если больно – прекращаем. С катетером №8 вообще не ощутимо.)

– занести бактерию (дома, я вам скажу, гораздо меньше шансов подцепить внутрибольничную инфекцию ).

Нельзя проводить инстилляции при обострении цистита, при наличии крови в мочи и прочем.

Помогают ли инстилляции?

Слышала много разных отзывов, но лично мне инстилляции гиалуроновой кислотой помогли заживить слизистую мочевого пузыря.

Тут ведь как повезет – если доктор найдет причину, вызвавшую цистит и назначит правильный состав инстилляций, то, бесспорно это очень поможет.

Некоторые антибиотики не проникают так глубоко в ткани, чтобы подействовать на бактерии. Поэтому инстилляции антимикробными препаратами и антибиотиками очень помогают.

Но некоторые доктора против инстилляций – считают, что катетеризация мочевого пузыря – это риск занести инфекцию. Они по-своему правы.

Я делаю инстилляции, так как мне поставлен диагноз «лейкоплакия».

Чтобы отсрочить операцию, а, может быть, ее избежать, приходится рисковать и вот так лечиться.

Надеюсь, что вам и вашим близким никогда не придется делать инстилляции.

Спасибо за прочтение отзыва!

ОБНОВЛЕНИЕ:

Кстати, операцию по удалению лейкоплакии мочевого пузыря я сделала, но особого облегчения не почувствовала, хотя после нее прошел уже почти год. Вернее, легче мне стало, но появились постоянные обострения, так что впечатление двоякое.

Инстилляции я периодически делаю.

И вот какие смеси я попробовала.

С Химотрипсином вместо Гепарина:

Диоксидин 1 ампула 10 мл,
Новокаин 1 ампула 5 мл (раствор где 5мг/1мл),
Химотрипсин 1 ампула 0,01 г. (это порошок, его разводим Новокаином, затем после
растворения уже Диоксидин набираем)

Плюс еще Димексид:

Диоксидин 1 ампула 10 мл,
Новокаин 1 ампула 5 мл (раствор где 5мг/1мл),
Химотрипсин 1 ампула 0,01 г.,
Димексид 1 мл.

С антибиотиком по посеву:

Офлоксацин раствор для внутривенного введения 100 мл флакон – берем из него 33 мл
(чтобы на три раза хватило),
Лидокаин 2 мл 2 ампулы,
Димексид 2 мл.
Димексид усиливает действие антибиотика и проникает в биопленки (я в это верю:).

Почему я выбирала именно такие компоненты:

Читайте также:  Можно ли пиццу при грудном вскармливании и как ее приготовить для кормящей мамы

– Лидокаин/Новокаин – обезболивает;
– Химотрипсин – заживляет;
– Диоксидин/Офлоксацин – противомикробное или антибиотик по чувствительности из
бакпосева мочи.
Мои бактерии из двух последних посевов чувствительны к Офлоксацину, так что сейчас
я делаю именно такие заливки.

Инспра, табл. п/о 25 мг №30

  • Первая
  • «
  • 1
  • 2
  • »
  • Последняя

Инспра ®

Pfizer H.C.P. Corporation (США)

таблетки, покрытые оболочкой 25 мг; блистер 10, пачка картонная 3; код EAN: 4607131041351; № ЛСР-004052/10, 2010-08-18 от Pfizer PGM (Франция)

Латинское название

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой1 табл.
активное вещество:
эплеренон25 мг
50 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; МКЦ; натрия кроскармеллоза; гипромеллоза; натрия лаурилсульфат; тальк; магния стеарат
оболочка пленочная: Opadry желтый YS-1-12524-A (содержит гипромеллозу, титана диоксид, макрогол, полисорбат 80, красители железа оксид желтый и железа оксид красный)

Описание лекарственной формы

Таблетки 25 мг: желтые, ромбовидные, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «NSR» над цифрой «25» — на одной стороне и «Pfizer» — на другой стороне.

Таблетки 50 мг: желтые, ромбовидные, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «NSR» над цифрой «50» — на одной стороне и «Pfizer» — на другой стороне.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Эплеренон обладает относительной селективностью в отношении минералокортикоидных рецепторов у человека по сравнению с глюкокортикоидными, прогестероновыми и андрогенными рецепторами и препятствует их связыванию с альдостероном — ключевым гормоном РААС, который участвует в регуляции АД и патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний.

Эплеренон вызывает стойкое увеличение уровней ренина в плазме крови и альдостерона в сыворотке крови. Впоследствии секреция ренина подавляется альдостероном по механизму обратной связи. При этом повышение активности ренина или уровня циркулирующего альдостерона не влияет на эффекты эплеренона.

У больных с хронической сердечной недостаточностью II–IV функционального класса по классификации NYHA добавление эплеренона к стандартной терапии приводило к прогнозируемому дозозависимому увеличению уровня альдостерона. В исследовании EPHESUS по изучению функции сердца и почек у пациентов также было установлено значительное увеличение уровня альдостерона в результате терапии эплереноном. Эти данные подтверждают блокаду минералокортикоидных рецепторов.

Эффекты эплеренона изучали в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании EPHESUS у 6632 больных с острым инфарктом миокарда (ИМ), дисфункцией левого желудочка (фракция выброса — ®

После временного прекращения приема препарата в связи с повышением концентрации калия в сыворотке крови более 6,0 ммоль/л, терапию препаратом можно возобновить в дозе 25 мг через день, когда концентрация калия в сыворотке крови составит ® можно начать с дозы 25 мг 1 раз в сутки (см. «Взаимодействие»).

Передозировка

Симптомы: случаев передозировки эплеренона у человека не описано. Наиболее вероятными проявлениями передозировки могут быть снижение АД и гиперкалиемия.

Лечение: назначение активированного угля (установлено, что эплеренон активно связывается с активированным углем). При появлении симптоматической гипотензии необходимо назначить поддерживающее лечение. Эплеренон не удаляется при гемодиализе. В случае развития гиперкалиемии показана стандартная терапия.

Особые указания

Гиперкалиемия. При лечении эплереноном может развиться гиперкалиемия, которая обусловлена его механизмом действия. В начале лечения и при изменении дозы препарата у всех пациентов следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. В дальнейшем периодический контроль концентрации калия рекомендуется проводить пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии, например пожилым больным с почечной недостаточностью (см. «Способ применения и дозы») и сахарным диабетом. Учитывая повышенный риск развития гиперкалиемии, назначение препаратов калия после начала лечения эплереноном не рекомендуется. Снижение дозы эплеренона приводит к снижению концентрации калия в сыворотке крови. В одном исследовании добавление гидрохлортиазида к эплеренону препятствовало увеличению концентрации калия в сыворотке крови.

Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек, в т.ч. диабетической микроальбуминурией, рекомендуется регулярно контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии увеличивается при снижении функции почек. Хотя число больных сахарным диабетом типа 2 и микроальбуминурией в исследовании EPHESUS было ограниченным, тем не менее, в этой небольшой выборке было отмечено увеличение частоты гиперкалиемии. В связи с этим у таких больных лечение следует проводить с осторожностью. Эплеренон не удаляется при гемодиализе.

Нарушение функции печени. У больных с легким или умеренным нарушением функции печени (класс А и В по Чайлд-Пью) увеличения концентрации калия в сыворотке крови более 5,5 ммоль/л выявлено не было. У таких пациентов следует контролировать уровень электролитов. У больных с тяжелым нарушением функции печени эплеренон не изучался, поэтому его применение противопоказано (см. «Противопоказания»).

Индукторы CYP3А4. Одновременное применение эплеренона с мощными индукторами CYP3А4 не рекомендуется (см. «Взаимодействие»).

Циклоспорин, такролимус, препараты, содержащие литий. Во время лечения эплереноном следует избегать назначения этих средств (см. «Взаимодействие»).

Лактоза. Таблетки содержат лактозу, поэтому их не следует назначать больным с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность Лаппа и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Эффекты эплеренона на способность управлять автомобилем или пользоваться техникой не изучались. Эплеренон не вызывает сонливости или нарушения когнитивной функции, однако необходимо учитывать возможность появления головокружения при лечении этим препаратом.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг,50 мг. 14 табл. в блистере. 2 блистера в картонной пачке. 10 табл. в блистере. 2, 3, 5, 10 или 20 блистеров в картонной пачке.

Производитель

«Пфайзер ПГМ», Франция.

Произведено «Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи», Пуэрто Рико, США.

Яардинес Стрит № 99, Кагуас, 00725, Пуэрто Рико, США.

Претензии потребителей направлять по адресу представительства корпорации «Пфайзер Эйч. Си. Пи. Корпорэйшн».

Москва, 123317, Пресненская наб., 10, комплекс «Башня на набережной», блок С.

Тел.: (495) 258-55-35, факс: (495) 258-55-38.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Инспра ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Инспра

Инспра: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Inspra

Код ATX: C03DA04

Действующее вещество: Эплеренон (Eplerenonum)

Производитель: Pfizer PGM (Франция)

Актуализация описания и фото: 18.10.2018

Цены в аптеках: от 2470 руб.

Инспра – калийсберегающий диуретический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: ромбовидной формы, желтые, на одной стороне надпись Pfizer, на другой – надпись NSR над цифрой, указывающей дозировку, «25» или «50» (по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке с контролем первого вскрытия 2 блистера; по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке с контролем первого вскрытия 2, 3, 5, 10 или 20 блистеров и инструкция по применению Инспры).

  • активный компонент: эплеренон – 25 мг или 50 мг в 1 таблетке;
  • вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, лаурилсульфат натрия, магния стеарат, тальк, лактозы моногидрат;
  • пленочная оболочка: Опадрай желтый YS-1-12524-А (титана диоксид, полисорбат-80, гипромеллоза, макрогол, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество препарата – эплеренон, характеризуется высокой селективностью по отношению к минералокортикоидным рецепторам у человека. Он препятствует связыванию этих рецепторов с альдостероном – главным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), регулирующим артериальное давление и участвующим в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Препарат способствует стойкому увеличению альдостерона в сыворотке крови и активности ренина в плазме крови. Секреция ренина впоследствии подавляется альдостероном по механизму обратной связи, однако повышение концентрации циркулирующего альдостерона и активности ренина не влияет на действие эплеренона.

Эффективность эплеренона изучалась в двойном слепом плацебо контролируемом исследовании Eplerenone Postacute myocardial infarction Heart failure Efficacy and SUrvival Study (EPHESUS), в котором приняло участие 6632 пациента с клиническими признаками сердечной недостаточности, острым инфарктом миокарда и дисфункцией левого желудочка (показатель фракции выброса 100 мг. Равновесное состояние достигается в течение 2 дней.

Связь с белками плазмы крови (преимущественно с альфа-1-кислотной группой гликопротеинов) составляет примерно 50%. С эритроцитами вещество не связывается. В равновесном состоянии расчетный объем распределения – 50 (±7) л.

Эплеренон метаболизируется при участии преимущественно изофермента CYP3A4. Активные метаболиты не идентифицированы.

После однократного приема внутрь меченого эплеренона около 67% принятой дозы выводится через почки, около 32% – через кишечник, при этом не более 5% в неизмененном виде. Период полувыведения – 3–5 часов. Клиренс из плазмы крови составляет примерно 10 л/ч.

Фармакокинетика эплеренона, назначенного в суточной дозе 100 мг, изучалась у мужчин, женщин и пожилых пациентов старше 65 лет. У мужчин и женщин фармакокинетика существенно не отличалась. Cmax и AUC у пожилых пациентов были выше соответственно на 22% и 45%, чем у пациентов в возрасте от 18 до 45 лет.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью Cmax и AUC выше соответственно на 24% и 38% по сравнению с пациентами контрольной группы. У больных, находящихся на гемодиализе, эти же параметры были ниже соответственно на 3% и 26%. Корреляция между клиренсом эплеренона из плазмы крови и клиренсом креатинина не обнаружена. При помощи гемодиализа эплеренон не выводится.

По сравнению со здоровыми добровольцами у больных с умеренным нарушением функции печени (7–9 баллов в соответствии с классификацией Чайлда – Пью) равновесные AUC и Cmax при приеме эплеренона в дозе 400 мг выше на 42% и 3,6% соответственно. Фармакокинетика эплеренона у больных с тяжелой печеночной недостаточностью не изучалась, поэтому препарат не назначают этой категории пациентов.

При изучении фармакокинетики эплеренона, назначенного в суточной дозе 50 мг, у больных с сердечной недостаточностью II–IV функционального класса было установлено, что равновесные AUC и Cmax выше соответственно на 38% и 30%, чем у здоровых добровольцев, подобранных по полу, возрасту и массе тела. Показатель клиренса эплеренона у пациентов с сердечной недостаточностью схож с таковым у здоровых пожилых людей.

Показания к применению

Согласно инструкции, Инспра применяется в дополнение к стандартной терапии следующих заболеваний/состояний:

  • инфаркт миокарда – для снижения риска смертности и заболеваемости у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда и больных со стабильной дисфункцией левого желудочка (показатель фракции выброса 5,0 ммоль/л;
  • клинически значимая гиперкалиемия;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Не следует применять тройную комбинацию эплеренона с антагонистами рецепторов ангиотензина II и ингибитором АПФ.

Относительные (требующие осторожности):

  • пожилой возраст;
  • одновременное применение варфарина и дигоксина в дозах, близких к максимальным терапевтическим, такролимуса, циклоспорина, препаратов лития, ингибиторов АПФ, сильных индукторов изофермента CYP3A4, антагонистов рецепторов ангиотензина II;
  • нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин);
  • микроальбуминурия и сахарный диабет 2 типа.

Инструкция по применению Инспры: способ и дозировка

Покрытые оболочкой таблетки принимают внутрь 1 раз в сутки. Прием пищи на эффективность Инспры не влияет.

Начальная доза составляет 25 мг, через 4 недели суточную дозировку увеличивают до 50 мг в 1 прием (под контролем уровня калия в сыворотке крови).

Поддерживаемая доза при инфаркте миокарда обычно составляет 50 мг 1 раз в сутки.

При хронической сердечной недостаточности II ФК по классификации NYHA после временного прекращения приема Инспры из-за повышения содержания калия в сыворотке крови ≥ 6 ммоль/л возобновлять терапию можно после достижения уровня калия в сыворотке до отметки 6,0 ммоль/л: препарат отменяют.

Побочные действия

Распределение нежелательных реакций по частоте: часто – от > 1/100 до 1/1000 до

Оцените статью
Добавить комментарий