Диротон Плюс инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Диротон® (10 мг) (Lisinopril)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – лизиноприл 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг (в виде 2,72 мг, 5,44 мг, 10,89 мг, 21,77 мг лизиноприла дигидрата),

вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской, с гравировкой «2,5» на одной стороне и риской на другой (для дозировки 2,5 мг).

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской, с гравировкой «5» на одной стороне и риской на другой (для дозировки 5 мг).

Таблетки четырехугольной формы, с двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, с гравировкой «10» на одной стороне и риской на другой (для дозировки 10 мг).

Таблетки пятиугольной формы, с двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, с гравировкой «20» на одной стороне и риской на другой (для дозировки 20 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Лизиноприл

Код АТХ С 09А А03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Прием пищи не влияет на всасывание лизиноприла. При пероральном приеме лизиноприла пик концентрации в сыворотке достигается приблизительно через 7 часов. Средняя скорость всасывания лизиноприла составляет приблизительно 25 % при приеме дозы 5-80 мг. Вариабельность показателей между пациентами может составлять от 6 до 60 %. Абсолютная биодоступность лизиноприла уменьшается приблизительно до 16 % у пациентов с NYHA класса II-IV сердечной недостаточности.

Кроме связывания с АПФ, лизиноприл не связывается с другими белками сыворотки крови. Лизиноприл в небольшой степени проникает через гематоэнцефалический барьер.

Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится исключительно через почки в неизменном виде. После увеличения дозы эффективный период полураспада составляет 12,6 часов. Клиренс лизиноприла составляет приблизительно 50 мл/мин. После выведения значительного количества свободного активного вещества следует более медленное выведение фракции, связанной с АПФ.

Нарушение функции печени

У пациентов, страдающих циррозом печени, всасывание лизиноприла замедляется в зависимости от нарушения функции печени приблизительно на 30 % (как определено при выделении с мочой). С другой стороны, его выведение уменьшается и ведет к увеличению эффективности лизиноприла на 50 %.

Нарушение функции почек

Нарушение функции почек уменьшает выведение лизиноприла, который выводится через почки. Данное уменьшение имеет клиническое значение только в том случае, если уровень гломерулярной фильтрации составляет менее 30 мл/мин. Если клиренс креатинина составляет 30-80 мл/мин, средняя площадь под кривой увеличивается только на 13 %. Если клиренс креатинина составляет от 5 до 30 мл/мин, несмотря на это, средняя площадь под кривой увеличивается в 4,5 раз по сравнению с нормой. Лизиноприл может быть удален с помощью диализа.

При наличии сердечной недостаточности воздействие лизиноприла увеличивается по сравнению со здоровыми пациентами (AUC увеличивается приблизительно на 25 %). С другой стороны, абсолютная биодоступность лизиноприла снижается приблизительно до 16 % у пациентов с сердечной недостаточностью.

У пожилых пациентов уровень лизиноприла как правило выше по причине нарушения функции почек; AUC приблизительно на 60 % выше, чем у более молодых пациентов.

Фармакодинамика

Диротон® относится к группе ингибиторов ангиотензин – превращающего фермента (АПФ), снижает уровень ангиотензина-II и альдостерона в плазме, одновременно повышая концентрацию вазодилататора брадикинина. Вызывает снижение периферической сопротивляемости сосудов и артериального давления, минутный объём сердца может увеличиться при неизменной частоте сердечных сокращений. Лизиноприл способен улучшать кровообращение в почках.

У пациентов с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Гипотензивное воздействие лизиноприла проявляется, как правило, в течение 1 часа после приема и достигает пика через 6 часов. Длительность действия зависит от дозы и составляет 24 часа. Гипотензивный эффект при длительном применении препарата уменьшается. При резкой отмене препарата не наблюдается больших перепадов артериального давления (синдром отмены).

Несмотря на то, что его основной эффект опосредован ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, эффективность была подтверждена у пациентов, страдающих гипертензией с низким содержанием ренина в плазме.

Помимо непосредственного снижения кровяного давления Диротон® уменьшает альбуминурию за счёт изменений гистологии и гемодинамики гломерулярного аппарата почек. У больных с сахарным диабетом не наблюдалось колебаний уровня сахара крови, ни учащения гипогликемии.

Показания к применению

– гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами)

– симптоматическая артериальная гипертензия, в том числе при сахарном

диабете 2 типа, осложненном гипертензией и начальной нефропатией

– сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

– острый инфаркт миокарда со стабильной гемодинамикой в первые 24 часа

для профилактики дисфункции левого желудочка и развития сердечной

недостаточности, а также с целью повышения выживаемости (в составе

Способ применения и дозы

Независимо от показаний принимать один раз в сутки, в одно и то же время дня, независимо от приёма пищи, т.к. пища не влияет на всасываемость.

Рекомендованная начальная доза для пациентов, не принимающих другие гипотензивные средства, 10 мг в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг/сутки; в зависимости от давления дозу можно увеличить до 40 мг/сутки. Если терапевтический эффект недостаточен, следует дополнить терапию другим антигипертензивным препаратом.

При увеличении дозы следует учитывать, что для полного проявления гипотензивного эффекта требуется 2-4 недели.

В случае больных, принимающих диуретические средства, за 2-3 дня до начала терапии Диротоном® приём диуретических препаратов следует прекратить. В случаях, когда это невозможно, начальная доза Диротона®

не должна превышать 5 мг/сутки, при этом рекомендуется обеспечить врачебное наблюдение за больным после приёма первой дозы, т.к. возможно развитие симптоматической гипотонии (максимальное действие проявляется через 6 ч. после приёма препарата).

Реноваскулярная гипертензия и другие состояния, связанные с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Рекомендованная начальная доза составляет 2,5-5 мг/сутки при строгом контроле артериального давления, функции почек, уровня калия в сыворотке. Поддерживающая доза должна титроваться – без прерывания строгого контроля – в соответствии с наблюдаемой реакцией артериального давления.

Особенности применения при почечной недостаточности

Поскольку элиминация лизиноприла осуществляется через почки, начальная доза зависит от показателей клиренса креатинина, поддерживающая доза зависит от клинической реакции и подбирается при регулярном измерении показателей функции почек, концентрации калия и натрия в крови.

177 мкмоль/л и/или протеинурия > 500 мг/24 час)

– двухсторонний стеноз почечной артерии или стеноз почечной артерии

– состояние после трансплантации почек

– прогрессирующая азотемия, гиперкалиемия

-детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Повышенного внимания требует одновременное применение Диротона® со следующими препаратами:

калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием и калийсодержащими заместителями солей. В таких случаях возможно развитие гиперкалиемии, главным образом, при нарушении функции почек, поэтому одновременное применение этих препаратов возможно только после оценки вероятных последствий и при регулярном контроле как уровня калия в сыворотке, так и функции почек.

С осторожностью можно назначать совместно с: диуретиками. Одновременный прием мочегонных средств с лизиноприлом, как правило, оказывает гипотензивное воздействие. Следует проявлять особую осторожность при добавлении Диротона® к терапии пациентов, принимающих мочегонные средства, так как значительное снижение артериального давления может произойти вследствие уменьшения объема межклеточной жидкости и/или избыточного выведения хлорида натрия из организма. Риск развития симптоматической гипотензии может быть снижен при прекращении приема мочегонных средств и увеличении объема жидкости или потребления соли, до начала определения дозировки лизиноприла, а также в начале лечения низкими дозами ингибиторов АПФ.

Другие антигипертензивные средства

Прием других сопутствующих антигипертензивных препаратов может усиливать антигипертензивный эффект Диротона®.

Одновременный прием нитроглицерина и других нитратов или других сосудорасширяющих средств может дополнительно снижать артериальное давление.

Нестероидные противовоспалительные препараты (включая ацетилсалициловую кислоту в дозировке 3 г/сутки)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Также сообщается о повышении уровня калия в сыворотке, вызванном НПВП и ингибиторами АПФ, что может вызвать нарушение функции почек. Данное воздействие, как правило, обратимо, а его проявление возможно, прежде всего, у пациентов с предшествующим нарушением функции почек.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитические препараты, бета-блокаторы, нитраты

Лизиноприл может применяться одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитическими препаратами, бета-блокаторами и/или нитратами под наблюдением.

Ингибиторы АПФ могут снижать экскрецию лития, что может сопровождаться повышением токсичности. Принимая во внимание данный факт, не рекомендован одновременный прием Диротона с препаратами лития, однако если одновременный прием данных препаратов необходим, следует регулярно контролировать уровень лития в сыворотке.

Одновременный прием противодиабетических средств с ингибиторами АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и сульфонилмочевины, что повышает риск развития симптоматической гипогликемии. Тем не менее, повышение толерантности к глюкозе может снижать необходимую дозу инсулина или сульфонилмочевины. Данное взаимодействие, как правило, проявляется в первую неделю комбинированного лечения у пациентов с почечной недостаточностью.

Симпатомиметики могут снижать гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. По этой причине необходимо более тщательно контролировать артериальное давление пациента, для того чтобы установить, был ли достигнут желаемый терапевтический эффект.

Трициклические антидепрессанты / нейролептические средства / анестезирующие средства

Одновременный прием трициклических антидепрессантов, нейролептических средств или анестезирующих средств может усиливать гипотензивный эффект Диротона®.

Нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая гиперемию, тошноту, головокружение и гипотензию, которые могут проявляться в тяжелой форме) вследствие инъекций золота (например, натрий ауротиомалат) наблюдается чаще у пациентов, которые одновременно принимают лизиноприл.

Снижение артериального давления сопровождаемое симптоматической гипотензией может возникать у пациентов с гиповолемией и/или уменьшением объема межклеточной жидкости, возникающих в результате лечения мочегонными средствами, ограничения потребления пищевой соли и других форм потери жидкости (повышенное потоотделение, длительная рвота, диарея, диализ), а также в случае сердечной недостаточности. При возникновении гипотензии следует придать пациенту горизонтальное положение, в качестве обязательных мер рекомендовано внутривенное вливание жидкости (вливание физиологического раствора). Преходящая гипотензия, как правило, не является противопоказанием для дальнейшего лечения; тем не менее, может возникнуть необходимость во временном прекращении или снижение дозы.

По возможности, следует устранить гиповолемию и/или уменьшение объема межклеточной жидкости до начала лечения лизиноприлом и тщательно проконтролировать воздействие начальной дозы на артериальное давление. В случае нарушения мозгового кровообращения или ишемической болезни сердца резкое начальное падение артериального давления может быть причиной инсульта или инфаркта миокарда.

В случае развития острого инфаркта миокарда, запрещено применять лизиноприл, если лечение сосудорасширяющими препаратами может ухудшить гемодинамический статус пациента (например, если систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. ст. или ниже) или в случае кардиогенного шока. Если систолическое артериальное давление 120 мм рт. ст. или ниже, низкие дозы (2,5 мг/сутки) следует применять в течение первых 3 суток после инфаркта. При гипотензии поддерживающие дозы следует снизить до 5 мг или временно до 2,5 мг. При устойчивой гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. в течение более 1 часа), следует приостановить лечение данным препаратом.

Аортальный стеноз / гипертрофическая кардиомиопатия: как все сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью в виду предшествовавшей обструкции путей оттока.

Нарушение функции почек: В случае стеноза почечной артерии (в частности, в случае двустороннего стеноза или стеноза артерии единственной почки), как и при гиповолемии и/или уменьшении объема межклеточной жидкости, либо недостаточном кровообращении, гипотензия, развившаяся при приеме лизиноприла, может вызвать или усугубить нарушение функции почек, что также может привести к развитию острой почечной недостаточности – последнее расстройство, как правило, обратимо после при прерывания терапии. Незначительное или кратковременное повышение АМК и уровня креатинина также может произойти в случае, не связанном с сосудистыми заболеваниями почек, в частности во время одновременного приема мочегонных средств. Необходимо проявлять особую осторожность и осуществлять постоянное наблюдение за функцией почек у пациентов с тяжёлыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина

Аналоги Диротона

Диротон – это препарат, который оказывает положительное влияние на сосудистую стенку, вызывая понижение артериального давления. Медикамент используется для лечения сердечно сосудистой патологии и гипертонии.

Фармакологической промышленностью выпускается ряд аналогов препарата Диротон, которые имеют схожесть по показаниям, механизму действия и полученному результату лечения.

Фармакологическое действие

Производитель: Gedeon Richter (Венгрия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лизиноприл

Аналоги: Лозартан, Лозап, Престариум

Диротон имеет свойство расширять периферические сосуды, что ведет к снижению артериального давления без влияния на частоту сердечных сокращений.

В результате действия медикамента происходит снижение предсердечного сопротивления в капиллярной сети легких и увеличение минутного объема крови.

Результат приема препарата наступает через 1 час и сохраняется в течение 24 часов.

Показания к применению Диротона

Диротон применяется при следующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

  • артериальная гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда (в первые сутки для предупреждения развития дисфункции левого желудочка);
  • диабетическая нефропатия, сопровождающаяся повышением давления.

При лечении сердечными гликозидами хронической сердечной недостаточности Диротон может использоваться в качестве дополнительного средства, корректирующего артериальное давление.

Диротон — инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Диротона, препарат назначается 1 раз в день в дозировке, определяемой врачом в зависимости от вида сердечной патологии. Начальная доза лекарства чаще всего составляет 10 мг в день, но может быть увеличена по показаниям до 20-40 мг в сутки.

Неважно, как принимать Диротон – до еды или после, но желательно в одно и то же время дня.

Аналоги Диротона

Каждый клинический случай сердечной патологии имеет свои особенности. Но если Диротон не помогает, назначать лечение с их учетом позволяют аналоги и заменители препарата, которые отпускаются аптечной сетью в виде:

  • дженериков;
  • синонимов;
  • комбинированных медикаментов.

Большой выбор аналогов Диротона нового поколения позволяют с успехом лечить серьезные болезни сердца, сосудов и предупреждать их осложнения.

Чем заменить можно Диротон от давления, чтобы купировать патологическую симптоматику и предотвратить осложнения болезни?

Есть ряд аналогов, которые хорошо переносятся пациентами и дают положительный результат лечения.

Таблица аналогов Диротона с ценами и страной производителем

АналогСтоимость в рубляхСтрана производитель
Диротон100-550Венгрия
Лозартан40-90Израиль
Лозап300-450Россия
Престариум365-450Франция
Амлодипин20-60Россия
Эналаприл20-45Россия
Капотен180-250Россия

Большой выбор медикаментов дает возможность приобретать как дешевые аналоги Диротона, так и более дорогие лекарства импортного производства.

Дополнить список импортных и отечественных аналогов Диротона можно медикаментами, которые также используются в терапевтической практике для лечения гипертонической болезни и сердечной патологии:

  • Вальсакор;
  • Энап;
  • Конкор;
  • Экватор;
  • Бисопролол;
  • Физиотенз.

Заменители Диротона эффективно купируют патологическую симптоматику и предупреждают дальнейшее прогрессирование сердечно-сосудистых болезней. Цена на аналоги может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. Выбор и рекомендация препарата для лечения остается строго за лечащим врачом.

Лозартан

Производитель: Тева Прайвэт Ко. Лтд. (Израиль)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан

Лозартан обладает гипотензивным действием и применяется для лечения гипертонической болезни различной степени тяжести. Аналог Диротона способствует улучшению сердечной деятельности, уменьшая нагрузку на миокард путем снижения периферического сопротивления сосудов.

Читайте также:  Какие бывают формы у половых губ? Гипертрофия малых половых губ

Медикамент предупреждает задержку жидкости в организме и способствует повышению сопротивляемости к физическим нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Лозартан назначается 1 раз в день в дозировке, которую определяет врач с учетом вида и активности патологического процесса.

Лозап

Производитель: САНОФИ (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан

Лозап эффективно снижает артериальное давление, в результате действия которого происходит:

  • предупреждение гипертрофии миокарда левого желудочка;
  • повышается физическая выносливость пациентов;
  • снижается давление в малом круге кровообращения;
  • повышается диурез.

Стойкий гипотензивный эффект от приема Лозапа наблюдается через 1-1,5 месяца после регулярного приема медикамента.

Назначается этот аналог Диротона по 50–100 мг 1–2 раза в день. Коррекция дозировки проводится в зависимости от вида и активности сердечной патологии.

Престариум

Производитель: Servier (Франция)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: периндоприл

За счет действующего вещества, входящего в состав Престариума, происходит снижение давления в капиллярной сети легких. Этот процесс ведет к уменьшению гипертрофии левого желудочка и торможению его прогрессирования. Под действием данного аналога Диротона происходит повышение эластичности сосудистой стенки.

Такое действие лекарства положительно сказывается на деятельности миокарда, что ведет к улучшению показателей функции сердечно сосудистой системы. Назначается аналог по 1 таблетке 1 раз в день. Дозировка лекарства рекомендуется врачом и может корректироваться по показаниям.

Амлодипин

Производитель: Озон (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин

Амлодипин относится к фармакологической группе блокаторов кальциевых каналов. Медикамент проявляет себя как средство, снижающее артериальное давление, предупреждающее и купирующее приступы стенокардии при ишемии миокарда. Действуя на гладкую мускулатуру сосудистой стенки, медикамент снимает ее спазм.

В результате биохимических процессов происходит расширение просвета сосудов и нормализация показателей давления. Также этот аналог Диротона действует как антисклеротическое средство, затормаживая агрегацию тромбоцитов.

Применяется препарат по 5 мг в начале курса лечения, дозировка которого в дальнейшем может быть увеличена до 10 мг 1 раз в день.

Эналаприл

Производитель: ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: эналаприл

Эналаприл применяется для лечения гипертонической болезни любой степени тяжести в виде монотерапии или в комплексе с другими гипотензивными средствами (диуретиками). Под действием препарата происходит, в большей степени, расширение просвета артерий, чем вен, что приводит:

  • к разгрузке малого круга кровообращения;
  • снижению гипертрофии левого желудочка;
  • повышению выносливости при физических нагрузках;
  • увеличению сердечного выброса.

Длительный прием Эналаприла предупреждает развитие инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.

Принимается аналог в дозировке 10–20 мг 1 раз в день. По показаниям начальная доза лекарства может составлять 2,5–5 мг 1 раз в день.

Капотен

Производитель: АКРИХИН (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Капотен активно используется в терапевтической практике для снижения артериального давления, в том числе для купирования неосложненного гипертонического криза. Аналог эффективен при лечении хронической сердечной недостаточности, так как способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка и развитию осложнений.

За счет уменьшения общего периферического сопротивления сосудов, происходит разгрузка малого круга кровообращения и снижение артериального давления.

Назначается медикамент начальными дозами по 12,5 мг 2 раза в день, которые по показаниям могут быть увеличены до 25 мг 2 раза в день.

Диротон или Лизиноприл — что лучше, в чем разница

Производитель: ВЕРТЕКС (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лизиноприл

Оба препарата имеют одинаковое активное вещество, механизм действия и применяются для лечения гипертонической болезни. Но Диротон и его аналог Лизиноприл имеют отличия:

  • в дозировке приема препаратов – доза Диротона составляет 10 мг, Лизиноприла – 5 мг;
  • в противопоказаниях – не рекомендуется употреблять Диротон пациентам с предрасположенностью к отеку Квинке наследственного генеза, Лизиноприл – при непереносимости лактозы;
  • в производителе – фармацевтическая фирма Диротона Венгрия, Лизиноприла – Россия;
  • в стоимости – Диротон дороже своего аналога в 2-3 раза.

Оба препарата активно используются в терапевтической практике. По отзывам врачей кардиологов, эти медикаменты хорошо переносятся пациентами и дают положительный результат в лечении гипертонии.

Но Лизиноприл в монотерапии не всегда давал ожидаемый результат. Поэтому лечение заболевания дополнялось другими гипотензивными средствами. В этом случае, замена Диротона не будет оправдана.

Диротон или Лориста — что лучше

Производитель: KRKA (Словения)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: гидрохлоротиазид

Для лечения гипертонической болезни врачи назначают оба препарата, которые эффективно снижают давление и купируют патологическую симптоматику (головные боли, шум в ушах, головокружение).

Заменить Диротон, чтобы не было кашля, можно Лористой. По отзывам пациентов, применение этого аналога быстро снижало давление до нормальных цифр и при этом не наблюдалось его скачков.

Диротон Плюс аналоги

Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия)

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: индапамид, лизиноприл

Комбинированный препарат предназначен для лечения эссенциальной артериальной гипертензии, в состав которого входит диуретик. Аналоги нового поколения препарата Диротон Плюс имеют фиксированные дозы диуретика и АПФ-ингибитора.

Наличие 2 активных веществ, входящих в состав медикамента, усиливает его эффективность. Но комбинированные препараты с фиксированной дозой не рекомендуется применять на начальных этапах лечения гипертонии.

Что лучше, Диротон или Диротон плюс для пациента со стойкими показателями давления?

Начинать терапию лучше с Диротона приемом Индапамида и Лизиноприла в тех же дозировках, что и в комбинированном препарате.

Чем можно заменить Диротон плюс и добиться стабилизации артериального давления? Этими средствами могут быть:

  • Рамазид H;
  • Энафарм Н;
  • Ко-Парнавел;
  • Амприлан НЛ.

Рекомендовать для терапии такие средства может только врач с учетом возраста пациента, степени нарушения сердечной функции и сопутствующих заболеваний.

Лечение гипертонической болезни и сердечно сосудистой патологии назначается строго кардиологом. Самолечение, при такой патологии, недопустимо. Только специалист может грамотно подобрать соответствующие аналоги Диротона 10 мг и получить положительный результат терапии.

Ответы на вопросы

Диротон повышает или понижает давление

Это гипотензивный препарат, который понижает давление.

Диротон мочегонное средство или нет

Нет, препарат не является мочегонным средством.

Ко-Диротон : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска •
  • Наименование и страна организации-производителя •

Лекарственная форма

Таблетки 10 мг/12,5 мг, 20 мг/12,5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

лизиноприл 10 мг (эквивалентно 10,89 мг лизиноприла дигидрата) и гидрохлоротиазид 12,5 мг или

лизиноприл 20 мг (эквивалентно 21,77 мг лизиноприла дигидрата) и гидрохлоротиазид 12,5 мг,

вспомогательные вещества: железа оксид желтый (Е 172) – для дозировки

20мг/12,5 мг, индиготин (Е 132), крахмал частично прежелатинизированный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, крахмал кукурузный, маннитол, кальция гидрофосфата дигидрат.

Описание

Таблетки круглой формы, светло-голубого цвета, с плоской поверхностью, с фаской и гравировкой «C43» на одной стороне (для дозировки 10 мг/12,5 мг).

Таблетки круглой формы, светло-зеленого цвета, с плоской поверхностью, с фаской и гравировкой «C44» на одной стороне (для дозировки 20 мг/12,5 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. АКФ в комбинации с диуретиками. Лизиноприл в комбинации с диуретиками.

Код АТХ С09ВА03

Фармакологические свойства

Лизиноприл. После приема внутрь средняя степень абсорбции составляет около 25%. Наличие пищи в пищеварительном тракте не влияет на всасывание. Абсолютная биодоступность снижается примерно на 16% у пациентов с сердечной недостаточностью. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 6 – 7 ч. и сохраняется в течение 24 ч. Кроме АПФ не связывается с другими белками сыворотки крови. В небольшой степени проникает через гематоэнцефалический барьер; не аккумулируется в тканях. В организме не метаболизируется, выводится в неизмененном виде исключительно с мочой. Период полувыведения составляет 12,6 ч. Ослабление функции почек замедляет элиминацию, но замедление становится клинически значимым только при уменьшении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин.

Пожилые пациенты имеют более высокие значения площади под кривой концентрация-время (AUC) в плазме (увеличенные примерно на 60%) по сравнению с более молодыми.

Гидрохлоротиазид. После приема внутрь быстро всасывается в неизмененном виде. Около 70% перорально принятой терапевтической дозы всасывается в основном в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкой кишки. Прием пищи не влияет на всасывание, и пиковая концентрация достигается в течение 2-4 часов после приема. Объем распределения составляет от 0,8 до 3 л/кг. Не подвергается метаболизму, быстро выводится через почки. Период полувыведения составляет от 8 до 12 часов, и 95% абсорбированного гидрохлоротиазида выводится почками. После перорального приема гидрохлоротиазида диурез начинается через 2 часа, пик наступает примерно через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Не менее 61% препарата выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Проникает через плацентарный барьер; не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Ко-Диротон® – комбинированный препарат содержащий ингибитор АПФ (лизиноприл) и тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид) с антигипертензивным и диуретическим действием. Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида обладает более выраженным антигипертензивным эффектом, чем каждый компонент в отдельности.

Лизиноприл – ингибитор АПФ, препятствует образованию ангиотензина II из ангиотензина I, снижает сосудосуживающее действие ангиотензина II, снижает уровень альдостерона в плазме крови. Блокирование АПФ также уменьшает инактивацию брадикинина. Комплексное действие препарата приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления, артериального давления, преднагрузки, давления в легочных капиллярах, увеличению минутного объема крови и повышению толерантности к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Лизиноприл расширяет артерии в большей степени, чем вены. При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа, улучшается кровоснабжение ишемизированного миокарда. В результате, иАПФ удлиняют продолжительность жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. При длительном лечении эффективность лизиноприла сохраняется. Гипотензивный эффект наступает примерно через 1 ч после приема.

Гидрохлоротиазид увеличивает диурез, вследствие чего уменьшается объем циркулирующей крови и проявляется антигипертензивный эффект. Диуретический эффект связан с нарушением реабсорбции ионов Na+, Cl-, K+, Mg2+ и воды в дистальном отделе нефрона; одновременно задерживается выведение ионов Ca2+ и мочевой кислоты. Диуретический эффект наступает через 1 – 2 ч после приема, достигает максимума через 4 ч и сохраняется 6 – 12 ч. Гипотезивное действие выявляется через 3 – 4 дня, а оптимальный антигипертензивный эффект наблюдается после 3 – 4 недель приема.

Показания к применению

– артериальная гипертензия, если монотерапия гидрохлоротиазидом или лизиноприлом не приводит к желаемому снижению артериального давления.

Диротон

Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия

Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия

Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия

Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия

Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия

Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия

Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия

Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия

Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия

Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия

Аналоги Диротон

Инструкция по применению Диротон

  • Состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Рекомендации по применению
  • Фармакологическое действие
  • Побочные действия
  • Особые указания
  • Передозировка
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия хранения
  • Условия отпуска

Состав

Активное вещество: лизиноприл 2,5 мг

Показания к применению Диротон

  • Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики);
  • Острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
  • Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Противопоказания к применению Диротон

  • Ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. при применении ингибиторов АПФ);
  • наследственный отек Квинке;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
  • беременность и кормление грудью.

С осторожностью: при выраженных нарушениях функции почек, двухстороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности, азотемии, гиперкалиемии, стенозе устья аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, коронарной недостаточности, аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. склеродермии, системной красной волчанке), угнетении костномозгового кроветворения, гиповолемических состояниях (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, пациентам пожилого возраста.

Рекомендации по применению

Препарат принимают внутрь 1 раз в день, в утренние часы, при всех показаниях, до или после еды, всегда примерно в одно и то же время суток.

При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, назначают по 10 мг 1 раз в день. Обычная суточная поддерживающая доза – 20 мг. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона. Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг/ В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может развиться выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы также целесообразно назначать более низкую начальную дозу – 2.5-5 мг в день под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза – 2.5 мг 1 раз в день, которую можно увеличить до обычной поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Суточная доза не должна превышать 20 мг.

При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) в первые сутки назначают 5 мг, затем – 5 мг через сутки, 10 мг – через двое суток и затем 10 мг 1 раз в день. У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (

При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом Диротон применяется в дозе 10 мг 1 раз в день. При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. Пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом препарат назначают в той же дозе, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Читайте также:  Какие витамины нужно пить, чтобы забеременеть быстро: таблетки, препараты для женщин

Фармакологическое действие

Диротон – ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Начало действия препарата – через 1 ч, достигает максимума через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Диротон уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Побочные действия Диротон

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко – ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.

Со стороны ЦНС: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко – астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), при длительном лечении возможно небольшое снижение гемоглобина и гематокрита, в отдельных случаях – агранулоцитоз.

Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, интестинальный ангионевротический отек, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия; в очень редких случаях – интерстициальный ангионевротический отек (отек интерстициальной ткани легких без выхода транссудата в просвет альвеол).

Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия, анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.

Прочие: артралгия, артрит, миалгия, лихорадка, обострение подагры.

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванном терапией диуретиками, уменьшением содержания соли в пище, диализом, диареей или рвотой. При хронической сердечной недостаточности с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД. Чаще выраженное снижение АД выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Диротоном надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Подобных правил следует придерживаться при назначении Диротона больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Диротона у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения Диротоном, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Диротона на АД пациента.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Диротона может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Возможно применение Диротона совместно с в/в введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У пациентов пожилого возраста применение стандартных доз приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы, несмотря на то, что различий в антигипертензивном действии Диротона у пожилых и молодых пациентов не выявлено.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови.

При применении препарата в условиях диализа с полиакрилнитрильной мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию (в/в введение жидкости, контроль и нормализация АД, водно-электролитного баланса). Лизиноприл может быть выведен из организма с помощью диализа.

Лекарственное взаимодействие

С осторожностью следует назначать Диротон одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заменителями соли, содержащими калий, т.к. повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек. Поэтому данные комбинации следует назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.

При одновременном применении с диуретиками и другими антигипертензивными препаратами развивается аддитивный антигипертензивный эффект (риск выраженного снижения АД ).

При одновременном применении с НПВП (в т.ч. с индометацином ), эстрогенами, а также адреностимуляторами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.

При одновременном применении с литием выведение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла из ЖКТ.

При одновременном применении Диротон может усиливать эффект этанола (алкоголя).

При одновременном применении с диуретиками лизиноприл уменьшает выведение калия.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15 до 30°С. Срок годности: 3 года.

ДИРОТОН

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Состав
  • Дополнительно

Диротон (Лизиноприл) является ингибитором ангиотензин-превращающего фактора (АПФ). Прерывает цепочку образования ангиотензина II из ангиотензина I. Лизиноприл снижает сосудосуживающий эффект ангиотензина II, уменьшает концентрацию в плазме крови альдостерона.

Снижает объем предсердечного сопротивления. Не влияет на частоту сердечных сокращений, при этом повышается минутный объем крови. Почечный кровоток под влиянием лизиноприла усиливается. Максимальный эффект наблюдается через 6 ч и длится примерно сутки после применения. Длительность действия лизиноприла соответствует дозировке препарата. При длительном применении эффективность не снижается.

Лизиноприл всасывается из желудочно-кишечного тракта, попадает в плазму крови, где с белками не связывается. Биодоступность – 25-30%. Употребление еды во время приема препарата не изменяет скорость абсорбции лизиноприла. Период выведения препарата составляет 12 часов. В организме метаболизма не происходит – выводится в неизменном виде с мочой. Синдром отмены при внезапном прекращении приема лизиноприла не развивается.

Показания к применению

Способ применения

Диротон при эссенциальной гипертензии принимают 10 мг/сут. (в качестве стартовой терапии). Поддерживающая дозировка – по 20 мг/сут. Максимальной суточной дозой является 40 мг. Максимальный эффект от препарата достигается через 2-4 недели постоянного применения, что следует учесть при недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта и желании увеличить дозировку.

При отсутствии эффекта от лечения диротоном в максимальной суточной дозе необходимо использование другого препарата для снижения давления. Необходимо отменить диуретические препараты (если их получал пациент) за 2-3 дня до приема лизиноприла. Если это сделать невозможно – стартовая доза лизиноприла должна быть уменьшена до 5 мг/сут.

Реноваскулярная гипертензия или гиперфункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: стартовая доза – 2,5-5 мг/сут., поддерживающая доза зависит от уровня артериального давления.
В случае сердечной недостаточность используют комбинацию лизиноприла с диуретиками и/или препаратами наперстянки. Однако рекомендуется дозу диуретика уменьшить.

При почечной недостаточности или в случае хронического гемодиализа стартовая доза зависит от клиренса креатинина. При клиренсе 30-70 мл/мин – 5-10 мг/сут., при 10-30 мл/мин. – 2,5-5 мг/сут., при клиренсе менее 10 мл/мин – 2,5 мг/сут. лизиноприла. Поддерживающая доза зависит от уровня артериального давления. Необходим контроль функционального состояния почек, содержания калия и натрия в сыворотке крови.

Диротон принимают 1 раз в день, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуется прием в одно и то же время вне зависимости от приема пищи, желательно утром.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: ортостатический коллапс, загрудинные боли.
Центральная нервная система: боли головные, головокружение.
Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления, рвота, тошнота.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек Квинке.
Кровообразование: уменьшение гемоглобина, снижение гематокритного числа, агранулоцитоз, ускорение СОЭ (часто наблюдается только при длительном применении).
Биохимическая картина сывороточных показателей: повышение креатинина, повышение калия, азота мочевины (наблюдается чаще при диабете, патологии почек, гипертензии реноваскулярного характера).
Другие эффекты: общая слабость, боли в суставах.

Противопоказания

Беременность

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Это следует учитывать также при употреблении в пищу заменителей поваренной соли, которые содержат калий. Чаще всего гиперкалиемия развивается у пациентов с нарушенными функциями почек. В случае комбинации данных препаратов необходим лабораторный мониторинг уровня калия в крови и наблюдение за функциями почек.

Одновременный прием антигипертензивных препаратов, диуретиков с лизиноприлом антигипертензивное действие лизиноприла потенцируется. Нестероидные противовоспалительные средства (а в особенности – индометацин) – снижают антигипертензивный эффект лизиноприла.

Эффекты этанола потенцируются лизиноприлом. При приеме литийсодержащих препаратов наблюдается снижение экскреции лития (рекомендуется контроль за содержанием лития при одновременном приеме диротона).

Передозировка

Форма выпуска

Условия хранения

Синонимы

Состав

Дополнительно

Лизиноприл с осторожностью применяют в случае избыточной потери жидкости с потом, рвотой, диареей, при использовании диуретиков. В таких случаях наблюдается повышенный риск возникновения артериальной гипотензии. До приема препарата следует стабилизировать электролитный состав крови и восстановить недостаток жидкости. Больным пожилого и старческого возраста назначают с осторожностью. Функционирование почек может значительно ухудшиться в случае стеноза почечной артерии, грубых нарушениях в вводно-электролитном балансе. Почечная недостаточность, которая может при этом развиться, обратима (прием препарата следует прекратить).

Диротон ингибирует синтез ангиотензина II после компенсаторного увеличения ренина на фоне использования препаратов для наркоза (например, при объемных хирургических операциях). Такая гипотензия устраняется введением изотонических растворов.
Следует учесть, что при приеме препарата на фоне гемодиализа могут развиться анафилактические реакции в случае использования полиакрил-нитриловой мембраны. Рекомендуется использовать мембрану из другого материала.

Возможность приема лизиноприла при вождении машины или управлении сложным механизмом решается индивидуально после оценки реакции больного на данный препарат.

При каком давлении и как правильно принимать таблетки Диротон?

Диротон — препарат, применяемый при давлении и гипертонии. Обладает ярко выраженным антигипертензивным действием, оказывает умеренный мочегонный эффект. В медицинской практике таблетки успешно применяются для лечения не только гипертонии, но других патологий сердечно-сосудистого характера с сопутствующим повышением показателей артериального давления (АД).

Состав, форма выпуска и упаковка

Диротон от давления на современном фармацевтическом рынке представлен в таблетированной форме. В аптеках можно приобрести таблетки с различной дозировкой основного активно действующего компонента — дигидрат лизиноприла: по 5 мг, 10 мг или же 20 мг.

Вспомогательные ингредиенты, входящие в состав препарата (маннитол, кальциевый дигидрат, крахмал, тальк), усиливают терапевтический эффект и обеспечивают оптимальное усвоение дигидрат лизиноприла организмом пользователя.

Лекарство от давления Диротон продается в картонных коробках, содержащих 1, 2 или же 3 блистера (по 14 таблеток в каждом).

Фармакодинамика Диротона — как влияет на давление

Таблетки от давления Диротон характеризуются ярко выраженным гипотензивным эффектом. Относится к фармакологической группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Диротон снижает давление благодаря своим диуретическим, антигипертензивным, сосудорасширяющим и кардиопротекторным свойствам.

Стабилизирует показатели артериального давления, уровень глюкозы и холестерина в крови. Может использоваться для терапии гипертонической болезни, протекающей в тяжелой, запущенной форме, а также подходит для пациентов с диагностированным сахарным диабетом.

Лечебный эффект достигается благодаря способности активно действующих компонентов Диротона снижать показатели ангиотензина в крови, выполнять функции АПФ-блокаторов. В результате лекарство оказывает мочегонное действие, выводит избыточную жидкость из организма, устраняя отечность.

Снижение показателей ангиотензина подавляет процессы продуцирования альдостерона. Сосудорасширяющее действие препарата, распространяющееся на вены и артерии, позволяет в значительной степени уменьшить уровень нагрузки на сердце, стабилизировать кровяное и легочное давление.

Препарат от давления Диротон при продолжительном применении улучшает адаптационные способности к физическим нагрузкам, укрепляет миокард, сердечную мышцу и артерии. Обеспечивает миокард оптимальным количеством кислорода.

Может использоваться в профилактических целях для снижения рисков дисфункции левого сердечного желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Фармакокинетические характеристики

Действующие вещества препарата распространяются по организму через кровеносную систему после попадания в область желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрации и терапевтический эффект достигаются по истечению 6-7 часов, с момента употребления таблеток.

Положительные результаты видны уже после первого приема препарата. Однако полностью стабилизировать показатели артериального давления и устранить признаки гипертонической болезни удается спустя месяц терапевтического курса.

Не подвергается метаболизму в печени. Выводится из организма на протяжении полусуток при помощи почечного аппарата вместе с мочой.

Увеличение периода полувыведения возможно у пациентов, страдающих почечной дисфункцией.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

У лиц преклонного возраста, показатели концентрации действующих веществ Диротона в крови значительной превышают стандартный показатель, поэтому данной категории пациентов требуется индивидуальная коррекция оптимальной дозировки препарата.

От чего помогает Диротон

Доктора рекомендуют пациентам использовать таблетки Диротон при наличии следующих клинических показаний:

  • Артериальная гипертензия;
  • Почечная и классическая форма гипертонической болезни;
  • Сердечная недостаточность;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Недостаточность сердечной мышцы (применяется в качестве одного из составляющих элементов комплексной терапии).

Препарат также назначают больным, перенесшим острый инфаркт миокарда. В данном случае таблетки начинают принимать в первый же день после приступа с целью предупреждения развития сердечной дисфункции.

Какие есть противопоказания к приему

Применение Диротона для понижения давления категорически запрещено пользователям, имеющим следующие клинические противопоказания:

  • Возрастная категория пациента, младше 18 лет;
  • Наличие в анамнезе больного отека Квинке;
  • Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к ингредиентам, содержащихся в таблетках;
  • Повышенная склонность к проявлениям реакций аллергического характера;
  • Наличие в истории болезни пользователя идиопатического или же ангионевротического отека;
  • Аортальный стеноз;
  • Почечная недостаточность, протекающая в стадии декомпенсации;
  • Повышенной продуцирование альдостерона надпочечниками;
  • Перенесенное в недавнем времени хирургическое вмешательство, направленное на удаление или же пересадку почки.

Противопоказан препарат и будущим мамам, а также женщинам в период грудного кормления. Это обусловлено тем, что действующее вещества медикамента проникают через плаценту, оказывая отрицательное воздействие на плод и нарушая процессы его нормального развития. При лактации лекарство не используют по причине отсутствия достоверных данных о том, проникают ли его ингредиенты в грудное молоко и как влияют на организм новорожденного младенца.

Медицинские специалисты выделяют также ряд относительных противопоказаний к использованию таблеток Диротон:

  • Гипотоническая болезнь (низкие показатели артериального давления);
  • Нарушения кроветворных процессов;
  • Стеноз митрального сердечного клапана;
  • Возрастная категория больного от 70 лет и старше;
  • Нарушение электролитного баланса в организме;
  • Кардиомиопатия обструктивного характера;
  • Системные заболевания, поражающие соединительные тканевые структуры;
  • Патологии цереброваскулярного характера.
Читайте также:  Какое влияние на организм имеет гиперкапния и как ее лечить

Пациентам, имеющим перечисленные выше проблемы со здоровьем, препарат назначают в минимальных дозах и лишь в исключительных случаях. При этом терапевтический процесс проходит под постоянным строгим наблюдением специалистов.

Плюсы и минусы препарата

Препарата Диротон от повышенного давления часто назначается кардиологами и терапевтами благодаря следующим своим преимуществам, выгодно выделяющим его среди медикаментов аналогичного действия:

  • Отсутствие влияния на показатели плохого холестерина и сахара в крови;
  • Уменьшение альбуминурии;
  • Возможность безопасного применения для пациентов с диагностированным сахарным диабетом;
  • Широкий спектр действия и клинических показаний;
  • Наличие ярко выраженного устойчивого гипотензивного действия;
  • Профилактический эффект, предупреждающий развитие осложнений и неблагоприятных последствий, характерных для гипертонической болезни;
  • Пролонгированное действие, позволяющее избегать частого употребления таблеток.

Однако помимо своих бесспорных плюсов Диротон имеет и ряд недостатков, о которых необходимо знать перед началом терапевтического курса:

  • Широкий спектр клинических противопоказаний и относительных ограничений к применению препарата;
  • Возможное отрицательное воздействие на состояние и функционирование почечного аппарата;
  • Индивидуальные показатели абсорбции препарата, затрудняющие разработку терапевтического курса.
  • Большое количество возможных нежелательных реакций, возникающих в процессе лечения;
  • Отсутствие эффективности препарата при проведении процедуры гемодиализа;
  • Необходимость индивидуального подбора безопасной дозировки и схемы приема медикамента для пользователей преклонного возраста, пациентов, имеющих проблемы с почечной фильтрацией, страдающих сердечной недостаточностью.

Отзывы докторов свидетельствуют о том, что количество достоинств Диротона в значительной степени превышает число его недостатков. Именно по этой причине препарат занимает лидирующие позиции среди медикаментов гипотензивного действия, рекомендованных при повышенном артериальном давлении.

Инструкция по применению Диротона

Инструкция по применению Диротона содержит общую информацию, касающуюся дозирования и особенностей применения лекарственного средства. Точную дозировку и схему приема таблеток сможет определить лишь лечащий врач, учитывая возраст, индивидуальные особенности конкретного пациента, точный диагноз, стадию развития патологического процесса и реакцию организма на предложенную терапию.

При высоком давлении и гипертонии

Диротон при гипертонии и повышенном артериальном давлении рекомендуется применять регулярно, постепенно повышая суточную дозировку. Стартовая доза препарата составляет 10 мг. По истечении 3 недель терапевтического курса при отсутствии должного результата дозировка таблеток увеличивается до 20 мг на протяжении суток.

В комбинации с мочегонными средствами максимальная доза Диротона не должна превышать 5 мг препарата в день.

Принимать Диротон при давлении, артериальной гипертензии рекомендуется на протяжении 3 недель. В дальнейшем терапевтический курс может быть продлен по рекомендации лечащего врача.

При почечной гипертензии

Пациентам, страдающим от почечной гипертензии, таблетки Диротон назначают в минимальной дозировке, составляющей 2,5 мг препарата на протяжении суток. При этом важно, чтобы терапевтический курс проходил под постоянным наблюдением квалифицированного специалиста.

При сердечной недостаточности

Для лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, разрабатывается определенная схема приема препарата от давления Диротон. Терапевтический курс начинают с дозировки, составляющей 2,5 мг на протяжении суток. Спустя 5 дней лечения при хорошей переносимости и отсутствии каких-либо нежелательных реакций суточная доза препарата повышается до 5 мг.

При диабетической нефропатии

Пациентам с диагностированной диабетической нефропатией изначально назначают таблетки Диротон в дозировке, составляющей 10 мг в день. В последствии при необходимости доктор может увеличить суточную дозу препарата на 50% – до 20 мг.

Советы и рекомендации по использованию Диротона

Повысить эффективность терапевтического курса с препаратом от давления Диротон и свести риски проявления возможных побочных действий, помогут следующие рекомендации специалистов:

  1. Воздерживаться от употребления спиртных напитков, поскольку совместимость у Диротона с алкоголем отсутствует, подобная комбинация может стать причиной развития гипотонического криза, резкого снижения показателей кровяного давления;
  2. Пить таблетки в утренние часы, строго соблюдая временные промежутки между приемами;
  3. Не использовать препарат при проведении процедуры гемодиализа, поскольку в данном случае лечение не даст никаких положительных результатов;
  4. Учитывать тот факт, что Диротон может влиять на когнитивные способности, скорость реакций и концентрацию внимания пациентам, управляющим автотранспортом.

В медицинской практике были зафиксированы случаи развития ангионевротического отека у пользователей, принимающих таблетки Диротон, при укусах насекомых. Устранить болезненное состояние можно, прекратив использование препарата.

Возможные побочные эффекты

Лечение повышенного артериального давления, гипертонической болезни таблетками Диротон может спровоцировать появление следующих побочных эффектов;

  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Мышечные боли;
  • Выпадение волос;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области живота;
  • Депрессивные состояния;
  • Резкие перепады настроение, психоэмоциональная нестабильность;
  • Диарея или же запор;
  • Перманентное отсутствие аппетита;
  • Кожный зуд;
  • Аллергические высыпания по типу крапивницы;
  • Гипергидроз;
  • Покраснение и отечность кожных покровов;
  • Астения;
  • Синдром хронической усталости;
  • Миалгия;
  • Замедление пульса (брадикардия);
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • Резкое снижение показателей артериального давления, вплоть до развития гипотонического криза;
  • Васкулит;
  • Эритема;
  • Головные боли;
  • Тремор верхних конечностей;
  • Ринит;
  • Кашлевой синдром;
  • Бронхиальные спазмы;
  • Затруднение дыхательной функции;
  • Подагра;
  • Лихорадочное состояние;
  • Нарушение эректильной функции у представителей сильного пола;
  • Уремия;
  • Почечная дисфункция;
  • Синдром апноэ;
  • Нарушения сна (бессонница ночью и сонливость в дневное время);
  • Артриты;
  • Анурия;
  • Панкреатит;
  • Пересушенность слизистой оболочки ротовой полости;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области грудины;
  • Анемия;
  • Снижение показателей свертываемости крови (тромбоцитопения).

Чаще всего в первые дни лечения у пациентов появляется кашлевой синдром, головные боли, слабость и снижение работоспособности, которые проходят сами собой, спустя некоторое время. При появлении других, перечисленных выше нежелательных реакций, необходимо в срочном порядке сообщить доктору для коррекции дозировки или подбора аналога.

Передозировка препаратом

Превышение рекомендованной дозировки препарата Диротон может стать причиной сильной интоксикации организма. Передозировка проявляется следующими характерными клиническими признаками:

  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Дисфункция почечного аппарата;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Шоковое состояние циркулярного характера;
  • Обморочное состояние;
  • Резкое и сильное понижение артериального давления;
  • Чрезмерная сухость слизистых оболочек;
  • Сильное головокружение;
  • Брадикардия (замедленная частота сердечных сокращений).

При подобной симптоматике необходимо как можно скорее сделать пациенту промывание желудка, спровоцировав искусственную рвоту, дать таблетку сорбента. Обеспечить свободный доступ кислорода, проветрив помещение и расстегнув тесную одежду. Однако эти действия окажут должный эффект лишь на протяжении получаса с момента употребления таблеток.

В таком случае следует вызывать неотложку. При гипотоническом кризе для стабилизации показателей артериального давления потерпевшему ставят капельницы с солевым и физиологическим раствором.

Дальнейшая терапия носит симптоматический характер и подбирается для каждого больного индивидуально с учетом всех особенностей конкретного клинического случая.

Фармакологическая совместимость

Комбинация таблеток Диротон с кальцийсодержащими препаратами повышает вероятность развития гиперкалиемии, а также усиления гипотензивного действия.

Сочетание с АПФ-блокаторами увеличивает вероятность развития характерных для Диротона нежелательных реакций и снижения артериального давления до критических отметок.

При одновременном приеме таблеток с мочегонными средствами необходимо учитывать, что при такой комбинации усиливается гипотензивный эффект препарата, а также вероятность развития гипокалиемии.

Диротон в значительной степени снижает эффективность препаратов, применяемых для лечения подагры, гипогликемических лекарственных средств. Комбинация с препаратами лития повышает риски интоксикации организма.

Сочетание Диротона с нестероидными противовоспалительными препаратами усиливает негативное воздействие на почечный аппарат, снижает способность гипотензивного средства стабилизировать кровяное давление.

При одновременном приеме с антидепрессантами, вазодилатирующими медикаментами, возрастают риски передозировки и развития гипотонического криза.

Несмотря на то что Диротон может использоваться в качестве составляющего элемента комплексной терапии, подбирать комбинации препаратов и их дозировку должен только квалифицированный специалист!

Стоимость, условия хранения и продажи

Средняя цена Диротона варьируется в промежутке от 100 до 550 рублей. На стоимость влияют такие факторы, как дозировка основного активно действующего вещества и количество таблеток в упаковке.

Приобрести препарат в аптечных сетях можно, только предъявив соответствующий врачебный рецепт.

Хранить таблетки Диротон рекомендуется в затемненном и сухом месте, недоступном маленьким детям и не подвергающемся воздействию ультрафиолетовых лучей. Оптимальный температурный режим хранения препарата, составляет от +15 до +30С.

Чем заменить Диротон при гипертонии

На современном фармацевтическом рынке можно найти и приобрести следующие аналоги Диротона:

  • Солиприл;
  • Витоприл;
  • Ирумед;
  • Лизигамма;
  • Даприл;
  • Лизиноприл;
  • Зониксем;
  • Лизиновел;
  • Лизигексал.

Препарат Диротон — действенное средство при гипертонической болезни, позволяющее стабилизировать артериальное давление и улучшить сердечную деятельность. Обладает накопительным действием и нормализует состояние больного. В силу достаточно обширного спектра противопоказаний и возможных нежелательных реакций таблетки следует принимать только по назначению специалиста, строго соблюдая все врачебные рекомендации!

Дипроспан при бурсите: насколько необходима медикаментозная блокада?

Синтетические кортикостероиды способны на время подавлять воспалительный процесс и обладают быстрым обезболивающим эффектом.

Поэтому они нередко используются при лечении недугов, сопровождающихся сильной болью, – бурситов, артрозов, артритов и других заболеваний суставов.

Для избавления от симптомов воспаления бурсы медики рекомендуют колоть гормональные препараты в полость суставного кармана.

Блокада дипроспаном при бурсите – распространенный способ терапии. Однако наряду с положительным воздействием препарата у пациента могут наблюдаться негативные последствия.

Особенности препарата

Дипроспан – глюкокортикостероид широкого спектра действия, используемый для лечения серьезных недугов (аутоиммунных заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата, аллергических реакций, включая бронхиальную астму и др.)

Свойства лекарства, используемые в терапевтических целях:

  1. угнетение выработки ферментов, вызывающих воспалительный процесс;
  2. подавление выделения избытка жидкости в тканях;
  3. быстрое обезболивание.

Назначается препарат пациентам, испытывающим резкие боли. Повышенная болезненность характерна для травматического и инфекционного бурсита.

Уникальная формула лекарственного препарата сочетает в себе два элемента – быстродействующее вещество и средство, обладающее длительным эффектом. Это дает возможность отказаться от других лекарств после блокады.

Инъекция диспроспана при бурсите локтевого сустава, колена или голеностопа сразу снимает болевые ощущения, что делает его популярным и эффективным средством лечения указанных патологий.

Состав

В уколе Дипроспана действующее вещество – бетаметазон. Препарат является синтетическим аналогом кортизола – гормона, вырабатываемого надпочечниками.

Это депо-формула соединения:

  1. Быстрое действие оказывает бетаметазон динатрия фосфат. Он быстро рассасывается и гидролизуется после растворения. В течение суток выводится из организма пациента.
  2. За долговременный эффект отвечает бетаметазона дипропионат. Вещество высвобождается поэтапно и снимает симптомы бурсита в течение нескольких недель.
  • вода;
  • бензиловый спирт;
  • хлорид натрия;
  • трилон Б и др.

Дипроспан при бурсите голеностопного сустава, локтя или колена применяется в виде суспензии. В 1 миллилитре раствора содержит 2 миллиграмма бетаметазона скоростного действия и 5 миллиграмм в виде дипропионата.

Показания для применения Дипроспана

Болезни суставов и опорно-двигательного аппарата — главное направление применения Дипроспана. Но спектр использования медпрепарата гораздо шире.

Согласно инструкции к лекарству, бетаметазон активен для лечения:

  1. патологий костно-мышечной системы и мягких тканей;
  2. аллергических реакций разной этиологии;
  3. бронхиальной астмы;
  4. псориаза, экземы, лишая и иных дерматологических проблем;
  5. системных недугов соединительной ткани;
  6. лейкоза, лимфом у взрослых и детей;
  7. недостаточности почек и надпочечников;
  8. других патологий с системной терапией.

Основные способы введения лекарства:

  • внутримышечно;
  • инъекции в сустав;
  • уколы в полость бурсы;
  • внесение препарата в мягкие ткани возле сустава.

Внутримышечные инъекции делают из расчета 1-2 мг на укол. Затем доза увеличивается. При местном применении дозу лекарства рассчитывают в зависимости от размера сустава.

При бурсите коленного и других суставов блокаду Дипроспаном проводят одним уколом. Для снятия симптомов воспаления синовиальной сумки обычно хватает 0.5-2 мл раствора.

После инъекции врач наблюдает за состоянием больного. Если симптомы повторяются и нет негативных последствий можно поставить еще один укол. Не рекомендуется проводить блокаду Дипроспаном чаще четырех раз в год.

Противопоказания и побочные действия

Практически все лекарства обладают побочными действиями. Использование в терапии гормональных средств требует особой осторожности.

Глюкокортикоиды наиболее опасны негативными проявлениями и оказывают разностороннее действие на организм.

Практически во всех клетках человеческого тела присутствуют рецепторы, реагирующие на бетаметазон. Ограничить воздействие невозможно.

Применение Дипроспана влияет на белковый, жировой и углеводный обмен веществ. Даже одна инъекция медпрепаратом может привести к отрицательным проявлениям.

Отзывы пациентов о лечении Дипроспаном при бурсите локтевого сустава, колена и голеностопа очень неоднозначны. Одни говорят о мощном терапевтическом эффекте и быстром исчезновении симптомов.

Другие подтверждают развитие таких последствий, как:

  1. повышение уровня сахара в крови;
  2. ожирение;
  3. развитие сахарного диабета;
  4. снижение иммунитета;
  5. появление угревой сыпи;
  6. нарушения зрения;
  7. вымывание кальция из организма;
  8. мышечная слабость;
  9. истончение кожи;
  10. болезни желудка и кишечные расстройства;
  11. перепады настроения, развитие депрессии;
  12. появление тромбов;
  13. анафилактические реакции;
  14. шок;
  15. развитие остеопороза;
  16. проблемы с памятью и др.

Негативные эффекты развиваются у 16% больных, проходящих лечение. Плохие отзывы Дипроспана от бурсита чаще оставляют пациенты, которым сделали много уколов в сустав.

Вероятность появления отрицательных результатов зависит от гормонального фона самого пациента, длительности курса, состояния иммунной системы.

Поэтому к блокаде бетаметазоном специалисты прибегают, когда исчерпаны другие варианты терапии.

Принимать решение, нужно ли колоть Дипроспан при бурсите, должен сам пациент. Врач разъясняет больному возможные последствия каждого варианта.

Противопоказаниями к блокаде являются:

  • сильная чувствительность к бетаметазону и остальным компонентам;
  • остеопороз;
  • инфекционные воспаления суставов;
  • недостаток инсулина;
  • гипертония или выраженная артериальная гипертензия;
  • возраст до 3 лет;
  • герпес, оспа, сифилис, ВИЧ;
  • грибковые болезни или микозы.

С осторожностью лекарственное средство используется во время беременности и кормления ребенка, для пациентов с психическими нарушениями и страдающих сахарным диабетом. Препарат не используется для внутривенных вливаний и подкожных инъекций.

Заключение

Ограниченное количество инъекций Дипроспаном при бурсите снижает вероятность развития осложнений.

Симптомы заболевания быстро устраняются при блокаде гормоном. Однако со временем эффективность лекарства снижается.

После снятия боли продолжать лечение бетаметазоном не стоит.

Видео: Укол Дипроспан в колено при бурсите

Оцените статью
Добавить комментарий