Гипертония 3 стадии 2 степени риск 3- симптомы и лечение

Гипертоническая болезнь 3-й степени

Программы обследования для женщин (3 варианта)
  • Медцентр г. Видное
Скидка на все анализы!
  • Медцентр г. Видное
Программы обследования для мужчин (3 варианта)
  • Медцентр г. Видное
Дисциркуляторная энцефалопатия – скрининг исследование
  • Медцентр г. Видное
Забота о родителях – комплексная программа обследования
  • Медцентр г. Видное
Лечение остеопороза – комплексная программа
  • Медцентр г. Видное
Оцени свои риски переломов – комплексная программа обследования
  • Медцентр г. Видное

Артериальная гипертония 3 степени характеризуется повышением показателей систолического давления до 180 мм р. ст. и диастолического – выше 110 мм рт. ст. При этом артериальное давление превышает допустимые нормы постоянно и без медикаментозного лечения не возвращается к нормальным показателям. Причины гипертонической болезни 3 стадии разнообразны: злоупотребление вредными привычками, ожирение, малоподвижный образ жизни, эндокринные расстройства, наследственная предрасположенность.

Болезнь сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которая должна стать поводом немедленно посетить врача-кардиолога. Лечение патологии комплексное, проводится под строгим контролем специалиста. Отсутствие терапии приводит серьезным осложнениям, поражающим сердце, почки, головной мозг, зрительную систему.

Степени гипертонии и их характеристика

Артериальная гипертензия – тяжелая патология, сопровождающаяся повышением артериального давления и прогрессированием сопутствующих осложнений. Если болезнь запущена до 3 стадии, полностью вылечить ее невозможно, потому что организм больного уже привык к стабильно повышенному АД. Все его системы перестроились на патологический лад, регулируя процессы сужения и расширения сосудов не так, как нужно.

В зависимости от характера течения и степени поражения организма, различают 3 стадии гипертонии:
  1. Первая степень. Легкая стадия характеризуется повышением показателей тонометра до отметки 140 – 159/90 – 99 мм рт. ст. Течение болезни нестабильное, сопровождается периодами ремиссии и обострения. Если начать лечение на первой стадии, можно полностью избавиться от заболевания и предупредить его прогрессирование. Терапия заключается в изменении образа жизни и редко предполагает применение медикаментозных средств.
  2. Вторая степень. На этой стадии давление поднимается до 160 – 179/100 – 109 мм рт.ст. Болезнь начинает проявлять себя патологической симптоматикой: мучительные головные боли, дискомфорт и болезненность в области сердца, одышка, головокружение, тремор. Вторая стадия опасна тем, что в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, а особенно глаза. Лечение только медикаментозное, под строгим наблюдением врача. Избавиться от патологии на 2 стадии невозможно, но соблюдая основы здорового образа жизни и проходя профилактическое медикаментозное лечение удастся добиться ремиссии и вернуться к нормальной жизни.
  3. Третья степень. Артериальное давление достигает показателей 180/110 и выше. Состояние больного определяется как тяжелое, требующее срочной медицинской помощи. На третьей стадии сосуды испытывают серьезную нагрузку, а сердечнососудистая система претерпевает необратимых патологических изменений. Если не купировать высокое АД, возрастает риск развития инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, стенокардии, аритмии и прочих осложнений. Также на этой стадии высока опасность гипертонического криза, при котором давление резко повышается, а все симптомы гипертонии обостряются. Чтобы контролировать состояние, больной вынужден постоянно принимать гипертензивные медикаментозные средства, назначенные врачом.

Возможности медцентров

Риски 1-4 при ГБ крайнего этапа

В зависимости от вероятности развития осложнений, угрожающих здоровью и жизни больного, в кардиологической практике различают 4 фактора риска, у каждого из которых свои особенности и характер течения.

Риск 1 (низкий)

Развивается крайне редко при артериальной гипертензии 3 стадии. Зачастую диагностируется у пациентов, которые только встретились с патологией. Своевременное лечение и коррекция образа жизни помогают контролировать состояние и предупредить более серьезные осложнения. При гипертонической болезни, протекающей на последней стадии, такое состояние в принципе невозможно, потому что болезнь все время дает о себе знать и протекает почти всегда непредсказуемо.

Риск 2 (средний)

Средний риск тоже нехарактерен для гипертонической болезни, протекающей на 3 стадии. В этом случае опасность развития осложнений со стороны сердечнососудистой системы, а также поражение органов-мишеней не превышает 10 – 12%. Средний риск чаще встречается при антериальной гипертензии 1 – 2 стадии при условии наличия нескольких факторов, под влиянием которых исход болезни может ухудшиться.

Риск 3 (высокий)

Высокий риск течения гипертонической болезни говорит о том, что опасность развития сердечнососудистых осложнений и поражения органов-мишеней существенно возрастает. Процент вероятности летального исхода в этом случае составляет 15 – 25%.

Чтобы сохранить жизнь и здоровье больного, необходима регулярная медикаментозная терапия и изменение образа жизни. Риск 3 степени все еще не смертельный приговор, но уже и не указание на благоприятный исход заболевания.

Риск 4 (крайне высокий)

Риск 4 при гипертоническом заболевании 3 стадии – это наиболее вероятная картина течения патологии на данном этапе прогрессирования. Вероятность тяжелых осложнений и летального исхода находится в пределах 30 – 50% и выше. Комплексная медикаментозная терапия и регулярный контроль АД помогут снизить показатель до 25 – 30%, однако гарантировать стопроцентную выживаемость врачи не смогут.

При крайне высоких рисках развиваются тяжелые осложнения, сопровождающиеся поражением органов-мишеней. Смена схемы терапии проводится регулярно, в среднем 2 – 4 раза в год. На период лечения пациенту показана госпитализация. В условиях стационара врач сможет наблюдать за динамикой лечения и при необходимости вносить коррективы.

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

  • пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
  • сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
  • пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
  • пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
  • получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий,
  • при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
  • оформить и получить другие виды медицинской документации,
  • сделать любые инъекции,
  • воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Причины

Причины гипертонической болезни разнообразны. В зависимости от этиологии различают первичную и вторичную формы гипертензии, природа которых существенно отличается.

Первичная форма

Диагностируется у 50 – 60% пациентов, страдающих этим видом заболевания. Болезнь развивается на фоне поражение сердечной мышцы и сосудов. Другие внутренние органы в развитии патологии не участвуют.

Первичная гипертензия зачастую является осложнением таких ранее перенесенных заболеваний:
  • Инфаркт миокарда. Приступ сопровождается острым нарушением кровообращения в сердечной мышце. После госпитализации и оказания экстренной медицинской помощи развитие патологии может проходить по 2 сценариям: давление будет понижаться или, наоборот, повышаться.
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность. Возникает на фоне нарушения работы сердечной мышцы, которая неспособна качать кровь с достаточной интенсивностью. Ишемия и инфаркт миокарда – распространенные осложнения острой или хронической сердечной недостаточности.
  • Ишемическая болезнь. Нередко развивается вместе с сердечной недостаточностью, при этом обе патологии имеют схожую симптоматику.
  • Атеросклероз аорты и ее ветвей. Развивается на фоне закупорки кровеносных сосудов жировыми бляшками или стойкого стеноза кровоснабжающих структур. Чтобы компенсировать сопротивление, вызванное закупоркой сосуда, сердце вынуждено работать активнее. Это приводит к стабильному повышению артериального давления и развития хронической гипертензии. Но если удалить липидные отложения, состояния здоровья заметно улучшиться.

Вторичная артериальная гипертензия

Вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне других заболеваний и поражений внутренних органов. Распространенные причины ее возникновения:

  • гиперфункция щитовидной железы;
  • гиперкортицизм;
  • патологии почек: пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, онкологическая опухоль;
  • остеохондроз, вертебробазилярный синдром;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Характерные симптомы

Симптомы развиваются изолировано только в случае первичного происхождения патологии. Если же гипертоническая болезнь является осложнением других заболеваний, симптоматика развивается неспецифическая.

Общие симптомы артериальной гипертензии 3 ступени:

  • Резкая, невыносимая головная боль, локализованная в области затылка, височной и теменной зоне.
  • Дезориентация в пространстве. Повышение АД приводит к дисфункции вестибулярного аппарата, в результате чего больному сложно ориентироваться в пространстве.
  • Звон, шум в ушах.
  • Слабость, сонливость или, наоборот, гиперактивность. В последнем случае больной сильно перевозбужден, ему сложно расслабиться, заснуть даже при сильной усталости и плохом самочувствии.
  • Ухудшение памяти, заторможенность мышления. Больной не всегда может следить за смыслом разговора, часто забывает недавно произошедшие события.
  • Аритмия. Проявляется учащенным или, наоборот, патологически редким сердцебиением.

При хроническом течении гипертонической болезни симптоматика смазывается. Боль в голове почти исчезает и дает о себе знать лишь периодически. Другие подозрительные симптомы могут полностью отсутствовать.

Диагностика

Гипертония 3 степени симптомы и лечение, необходимо вовремя диагностировать и как можно скорее приступать к терапии. Чтобы установить точный диагноз, врач дает направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

  • Измерение АД. Зачастую применяется метод суточного мониторинга АД. Для этого на пояснице больного устанавливается переносной прибор, а на плече – манжета. В определенные моменты времени манжета раздувается, а портативный прибор фиксирует уровень давления.
  • Анализ крови и мочи.
  • Оценка работы сердечной мышцы. Для этого провидится физикальная диагностика, во время которой сердечные ритмы прослушиваются фонендоскопом, а также электрокардиограмма – та же оценка работы мышцы миокарда, только более детальная. Дополнительно врач может назначить УЗИ с допплером, которое поможет определить движение крови по сосудам.
  • Осмотр глазного дна. При гипертонической болезни органы зрения страдают одними из первых, поэтому для диагностирования патологии обязательно дается направление на осмотр глазного дна окулистом. Гипертония 3 стадии сопровождается изменением состояния зрительного нерва, ухудшением остроты зрения, нарушением зрительных функций.
  • УЗИ почек. Повышенное давление негативно сказывается на работе и состоянии почек. При стабильно высоком давлении гибнут нефоры, что приводит к развитию почечной недостаточности. УЗИ поможет выявить такие нарушения и подтвердить предварительно установленный диагноз.

Методы лечения

Для стабилизации артериального давления назначаются такие группы препаратов:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • α и β-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • мочегонные;
  • седативные препараты;
  • лекарства, обладающие кроверазжижающим эффектом;
  • витаминно-минеральные комплексы, укрепляющие иммунитет.

В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство. Показания к операции при гипертонической болезни 3 степени:

  • острый стеноз сосудов;
  • запущенный атеросклероз;
  • почечные патологии;
  • порок сердца;
  • аневризма аорты.

Стоимость лечения гипертонии 3 степени

Стоимость лечения гипертонической болезни третьей степени для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как:

  • возраст и общее состояние пациента;
  • наличие сопутствующих осложнений;
  • этиология болезни и пр.

Гипертония 2 степени риск 3 — причины возникновения, диагностика и методы лечения

Под гипертонической болезнью врачи подразумевают состояние стойкого повышения артериального давления. Всемирной организацией здравоохранения определены четкие цифры: систолическое или верхнее более 140 мм. рт. ст., а диастолическое (нижнее) – более 90 мм. рт. ст. Большинство людей распознают болезнь только во 2-ой степени. Чем это опасно?

Степени и риски артериальной гипертензии

Самой распространенной классификацией этого заболевания является деление на степени согласно границам, в которых большую часть времени находится артериальное давление. Зону от 120/70 мм. рт. ст. до 139/89 мм. рт. ст. врачи называют «предгипертензией», хотя для гипотоников (людей, состояние которых в норме при показателях 90/60 мм. рт. ст.) такие цифры – повод вызвать скорую. Основная классификация гипертонии:

  • 1 степень. Систолическое – 140–159 мм. рт. ст., диастолическое – 90–99 мм. рт. ст. Вероятность возврата к нормальному давлению высокая, периодами пациент себя чувствует абсолютно здоровым.
  • 2 степень. Систолическое – 160–179 мм. рт. ст., диастолическое – 100–109 мм. рт. ст. К нормативным показателям давление почти не возвращается, нагрузка на сосуды и сердце высокая, постоянная.
  • 3 степень. Давление выше 180/110 мм. рт. ст. Даже при отсутствии сторонних факторов риска у пациента развиваются осложнения, а внезапное снижение давления говорит о нарушениях сердечной деятельности.

Стратификация риска сильно зависит от степени гипертонической болезни, поскольку у пациента с отклонениями показателей тонометра от нормативных на 20 единиц вероятность осложнений для сердечно-сосудистой системы ниже, чем при отклонениях на 60 единиц. Врачи выделяют следующие группы риска:

  • 1 – низкий. Вероятность осложнений составляет 15%.
  • 2 – умеренный. Риск повышается до 15–20%. При 2 стадии гипертонии существует всегда, даже при приемлемом самочувствии пациента.
  • 3 – высокий. Шансы на возникновение сердечных заболеваний – 20–30%. У пациентов с гипертонией 2 степени наблюдается при 3 факторах риска или поражении органов-мишеней.
  • 4 – очень высокий. Указывается при вероятности осложнений выше 30%. Свойственен диабетикам со 2 степенью гипертензии и остальным категориям с 3-ей степенью.

Причины гипертонии 2 степени

В этиологии заболевания (природе возникновения) значимую роль играет наследственность: при наличии ближайших родственников, имеющих гипертонию, риск ее получить очень высокий. Обусловлено это мутацией генов, связанных с ренин-ангиотензиновой системой, контролирующей кровяное давление. Помимо генетического фактора, существует большое количество причин и факторов риска, особенно связанных с нарушениями работы эндокринной, нервной систем:

  • избыточный вес, ожирение (повышают нагрузку на сердце, быстро истощают сердечную мышцу);
  • возрастные изменения в эластичности сосудов, работе сердца;
  • вредные привычки (алкогольная зависимость, никотиновая);
  • гиподинамия (сидячий образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок);
  • сахарный диабет (повышает риск осложнений на сердце);
  • постоянное психоэмоциональное напряжение, стрессовые ситуации (между нервной системой и ренин-ангиотензивной крепкая взаимосвязь);
  • повышенный холестерин, атеросклероз (склеротическое поражение сосудов);
  • нерациональное питание (злоупотребление солью, жирной пищей, острой);
  • дефицит калия и магния в организме (создают риск проблем с функционированием сердца).

Симптомы ГБ 2 степени риск 3

На фоне постоянно высокого давления лица, имеющие диагноз «артериальная гипертензия 2 степени риск 3», жалуются на почти неотпускающие, давящие боли в области сердца ввиду недостаточности кровоснабжения коронарной артерии (стенокардия), частые головокружения, потерю ориентации в пространстве. В специфической клинической картине присутствуют:

  • усталость, потеря работоспособности;
  • онемение конечностей (особенно пальцев рук);
  • падение остроты зрения;
  • тахикардия;
  • нарушения сна;
  • шум в ушах, ухудшение памяти (симптоматика нарушений мозгового кровообращения).

Гипертонический криз

Неотложное тяжелое состояние, характеризующееся чрезмерным ростом артериального давления, является одним из самых опасных симптомов гипертонии 2 степени. Здесь требуется немедленное применение гипотензивных препаратов, чтобы ограничить поражение органов-мишеней или предотвратить его. Существует мировая клиническая классификация этого состояния:

  • Осложненный гипертонический криз – сопровождается сильным ударом по почкам, головному мозгу, сердцу, зрению, требует срочной госпитализации и лечения в стационаре.
  • Неосложненный – не требует госпитализации, органы-мишени не поражены (или слабо затронуты), нуждается в медицинской помощи в течение 24 часов.

В основе патогенеза (механизма возникновения) лежит нарушение сосудистой регуляции, из-за которого спазмируются артериолы, резко возрастает частота сердечных сокращений и происходит подъем артериального давления. Внутренние органы страдают от гипоксии (нехватка кислорода), что повышает риск ишемических осложнений (нарушение кровообращения). Клинические проявления гипертонического криза:

  • резкая острая головная боль;
  • одышка;
  • повышение давления до 200/140 мм. рт. ст. (редко наблюдаются более высокие значения);
  • рвота, судороги;
  • спутанность сознания.

Риск возникновения тяжелых осложнений возрастает у пациентов, имеющих в анамнезе сердечные заболевания, патологии головного мозга. Неосложненный гипертонический криз имеет хороший прогноз при своевременно оказанной помощи, а осложненный может привести к:

  • инсульту;
  • параличу;
  • отслоению сетчатки глаза;
  • кровоизлиянию в мозг;
  • инфаркту миокарда;
  • летальному исходу;
  • отеку головного мозга.

Поражение органов-мишеней

Диагноз «гипертония 2 степени, риск 3» опасен не столько тяжелым состоянием при скачках давления и общей неприятной симптоматикой, сколько изменениями в органах-мишенях, зачастую необратимыми. Если затронуты периферические сосуды, у пациента наблюдается перемежающаяся хромота, которая неизлечима. Помимо них страдают:

  • Сердце – орган-мишень, поражение которого опасно летальным исходом ввиду инфаркта миокарда. Поражение усиливается постепенно: утолщение миокарда, появление застойных явлений в левом желудочке. В клинической картине присутствуют симптомы ишемической болезни (аритмия, стенокардия), сердечной недостаточности (отеки ног, тахикардия, цианоз – синюшность кожных покровов, слизистых).
  • Почки – разрастание соединительной ткани становится причиной нарушений фильтрационной функции, обратного всасывания веществ, которые должны выводиться. У пациента возникают симптомы почечной недостаточности: избыточное образование мочи, кожный зуд, анемия, бессонница, азотемия (увеличение азотистых продуктов обмена в крови).
  • Головной мозг – при нарушениях кровообращения наблюдаются неврологические расстройства, головокружения, потеря ориентации в пространстве, снижение работоспособности, концентрации. При постепенном ухудшении питания тканей и их гибели ухудшается интеллект, страдает память, развивается деменция (слабоумие).

Показатели артериального давления

У пациентов, которым поставлен диагноз «гипертония 2 степени, риск 3», возвращения показателей к нормативным почти не происходит: на тонометре постоянно высвечивается верхнее давление в пределах 160-179 мм. рт. ст., а нижнее – 100-109 мм. рт. ст. Увеличение цифр постепенное, длительное. Некоторые врачи говорят о 2 степени гипертонии при повышении давления на 30-40 единиц от привычного (для гипотоников возможны значения 130/95 мм. рт. ст.).

Читайте также:  Как лечить гемангиому кожи у взрослых и детей? Гемангиома на лице у детей и взрослых. прогноз

Можно ли вылечить гипертонию 2 степени

При своевременном обращении к врачу и строгом следовании составленной терапевтической схеме прогноз положительный, если не наблюдается сильного поражения органов-мишеней. Гипертония 2 степени, где риск 3 или 4, лечится несколько лет, поскольку важно не только на скорректировать артериальное давление, но и:

  • снизить риск развития осложнений и предотвращение летального исхода от них;
  • осуществить коррекцию факторов риска (избыточный вес, повышенный уровень холестерина и пр.);
  • устранить сопутствующие заболевания.

Подход к лечению гипертонии комплексный. Акцент делают на медикаментозной терапии, схема которой составляется врачом на основе препаратов разных фармакологических групп. Их принимают курсами с небольшими перерывами. Дополнительно пациенту назначают диету, объясняют особенности правильного образа жизни. При гипертоническом кризе лекарства вводят внутривенно, после переходят на таблетки.

Своевременная диагностика

Пациентам, которые уже находились под контролем врача с диагнозом «гипертония 1 степени», при неэффективности лечения и появлении новых симптомов 2 может поставиться автоматом. Остальным после сбора данных анамнеза и анализа жалоб необходимо пройти полную диагностику, которая начинается с физикальных обследований:

  • измерение артериального давления тонометром;
  • исследование состояния периферических сосудов;
  • осмотр кожных покровов на гиперемию (покраснение), отечность;
  • перкуссия (простукивание) сосудистого пучка;
  • исследование глазного дна с расширением зрачков специальным препаратом;
  • прослушивание грудной клетки стетоскопом (легкие, сердце);
  • определение конфигурации сердца при помощи перкуссии.

Дополнительно требуется 2-недельный мониторинг артериального давления, измеряемого утром после пробуждения и вечером. Это делают не сразу после еды или физической нагрузки (выдержать полчаса-час), в спокойном состоянии. Следом пациент сдает анализы крови и мочи, проходит несколько процедур инструментальной диагностики для выявления поражений органов-мишеней, свойственных гипертонии 2 степени:

  • УЗИ эндокринной системы, почек, печени, поджелудочной.
  • ЭКГ (эхокардиограмма) с оценкой электрической активности сердечных мышц и/или УЗИ сердца – особое внимание возможной дилатации (растяжения), декомпенсации сердца.
  • Допплерография сосудов – для выявления стеноза почечных артерий.
  • Флуоресцентная ангиография – методика контрастного исследования направлена на обнаружение сосудистых изменений глазного дна.

Медикаментозная терапия

Пациентам, у которых артериальная гипертония 2 степени риск 3, терапию составляют из препаратов, понижающих давление (гипотензивных), защищающих органы-мишени (витамины, антиоксиданты) и устраняющих неприятные симптомы (антиаритмические, противосудорожные, анальгетики). Самые действенные и необходимые средства при гипертонии:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Лизиноприл, Каптоприл, Принивил, Эналаприл

угнетают активность ангиотензинпревращающего фермента, благодаря которому образуется ангиотензин-2 (способствует сужению сосудов), замедляют распад брадикинина (вазодилататор, расширяющий сосуды), уменьшают протеинурию (повышенный уровень белка в моче), понижают риск смертности от инфаркта миокарда

ингибиторы БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина-2, сартаны)

Лозап, Микардис, Теветен, Вальсакор

снижают уровень адреналина и альдостерона, давление в малом круге кровообращения, стимулируют диуретический эффект, уменьшают постнагрузку на сердце, улучшают почечную функцию, провоцируют регрессию гипертрофии левого желудочка

блокаторы кальциевых каналов

Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин, Нифедипин, Фелодипин

тормозят проникновение ионов кальция в мышечные клетки сердца, расширяют коронарные и периферические артерии, снимают спазм сосудов

Расилез, Расилам, Ко-Расилез (последние 2 – с блокатором кальциевых каналов)

останавливают цепь превращений ангиотензина (тормозят его активность), расширяют артерии, снижают риск острый нарушений кровообращения

Бисопролол, Конкор, Сандонорм, Эгилок, Корвитол

уменьшают выброс ренина в кровоток, урежают частоту сердечных сокращений, снижают активность центров возбуждения в проводящей системе сердца, повышают тонус артериол

тиазиды (тиазидные диуретики)

Фуросемид, Гипотиазид, Индапамид

снижают реабсорбцию (обратное всасывание) натрия, увеличивают экскрецию (выделение) калия, снижают сопротивление периферических сосудов, уменьшают внутрисосудистый объем крови

антагонисты альдостерона (ренальные диуретики)

Верошпирон, Альдактон, Веро-Спиронолактон

калийсберегающие мочегонные средства, повышающие выделение натрия, хлора и воды, дающие непостоянный гипотензивный эффект

Аторвастатин, Кардиостатин, Зовастикор

снижают концентрацию липопротеинов низкой плотности в крови, уменьшая уровень холестерина,

Аспекард, Кардиомагнил, Ацекардол

препятствуют агрегации (склеиванию) тромбоцитов, необратимо нарушают синтез тромбоксана

Народные средства

Не дать гипертонии 2 степени прогрессировать, предотвратить развития дисфункции почек, снизить риск осложнений на сердце и органы зрения, поддержать нервную систему, стабилизировать пульса – эти цели преследуют фитосборы, используемые в народной медицине. Их рекомендовано применять как дополнительный метод лечения, усиливающий эффект медикаментозной терапии. Хороший эффект дают:

  • гипотензивные – боярышник, сушеница, донник;
  • седативные (успокаивающие) – пустырник, валериана, ромашка, мята;
  • мочегонные – крапива, толокнянка;
  • для сердца – боярышник;
  • гиполипидемические – пижма, березовые листья;
  • сосудорасширяющие – зверобой, фенхель, одуванчик.

Травы используют для приготовления концентрированных отваров, чая и даже ванн, но последние больше влияют на нервную систему, чем на давление. Особо результативные комплексы, тормозящие развитие патологических процессов в органах-мишенях и контролирующие показатели давления:

  • Соединить боярышник, душицу, шиповник, барвинок и тысячелистник (1:1:1:1:2). Взять 1 ст. л. сбора, залить кипятком (250 мл). Настаивать полчаса, пить по 50 мл за полчаса до еды 3-4 р/сутки. Лечение длится месяц.
  • Смешать пустырник, сушеницу, боярышник (цветы), березовые листья, хвощ (2:2:2:1:1), заварить 1 ст. л. стаканом кипятка. Укутать полотенцем, настаивать час. За сутки выпить, поделив на 5–6 раз. Курс рассчитан на 4 недели.

Диетотерапия

Соблюдение правил лечебного питания для лиц с гипертонией 2 степени предполагается пожизненное, особенно если существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию или сахарный диабет. Исходя из истории болезни конкретного пациента, врач может составить индивидуальную диету (учитывая хронические патологии печени, почек и пр.). Общие принципы выглядят так:

  • Ограничить количество потребляемой соли: суточная норма – 5 г. Сюда входит не только самостоятельное подсаливание блюд при готовке, но и доза, имеющаяся в фабричных продуктах. На стадии обострения для снижения рисков осложнений соль исключают совсем и после для профилактики ее не используют в рационе еще 2–4 недели.
  • Ежедневно употреблять источники калия и магния для поддержания сердца и сосудов: бананы, курага, изюм, гречневая крупа, овсяная, орехи (предпочтительны миндаль, грецкий). Полезными будут и источники жирных кислот: рыба, оливковое масло.
  • Контролируйте суточный калораж: это поможет предотвратить набор веса. Обязательно следите и за соотношением БЖУ. Особенно важно соблюдать пропорции животных и растительных жиров – 3:7, чтобы не допустить повышения холестерина.
  • Придерживайтесь дробного рациона питания: ешьте до 6 раз за сутки небольшими порциями.
  • Пейте чистую воду в объеме 1,2 л/сутки и более. Разрешена минералка, но с минимальным количеством натрия. Если гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 обострилась, норму свободной жидкости сокращают до 800 мл/сутки.

Рацион питания составляется на основе растительной группы продуктов (овощи, фрукты, ягоды, орехи, злаковые) с небольшим добавлением нежирного мяса, рыбы, морепродуктов. Пациенту с гипертонией 2 степени нужно убрать пищу, которая возбуждает центральную нервную систему, вызывает сбои в работе эндокринной, перегружает почки:

  • источники простых сахаров (кондитерские изделия, включая темный шоколад);
  • крепкие рыбные бульоны, мясные, на основе бобовых;
  • маринады, соленья;
  • копчености;
  • крепкий чай, кофе;
  • жареное;
  • какао;
  • специи;
  • соусы, майонезы;
  • сливочное масло, сметана жирностью выше 15%;
  • субпродукты: почки, сердце и пр.;
  • сдобные хлебобулочные изделия;
  • репчатый лук, редька, чеснок, редис;
  • грибы;
  • шпинат, щавель;
  • картофель, бобовые (ограничить до употребления 1–2 р./неделю);
  • слабые мясные бульоны (на говядине, телятине – 1 р./неделю).

Профилактика осложнений

Общий перечень мер, препятствующих развитию гипертонии, для всех степеней заболевания одинаков – меняется только его эффективность. Риск появления осложнений при умеренной тяжести болезни существенно снизится, если следовать таким рекомендациям:

  • избегайте гиподинамии – ежедневно гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь йогой, плаванием;
  • исключите курение и алкоголь;
  • контролируйте вес (но жесткие диеты гипертоникам не рекомендованы – при необходимости похудения все мероприятия обсуждаются со специалистом);
  • соблюдайте рекомендации лечащего врача, не меняйте дозировки назначенных препаратов самостоятельно;
  • регулярно измеряйте артериальное давление – при любых симптомах прогрессирования болезни обращайтесь к врачу;
  • избегайте стрессовых ситуаций, избыточного волнения, тяжелых физических и умственных нагрузок;
  • соблюдайте режим труда и отдыха (здоровый сон – 8 часов, во время работы необходимы короткие перерывы).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Гипертоническая болезнь 3 степени – что это такое?

Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется значительным повышением артериального давления, что приводит к увеличению нагрузки на сердце, из-за чего у пациентов формируется сердечная недостаточность. Возрастает риск развития осложнений, даже в отсутствие других неблагоприятных факторов. Данная патология требует врачебного вмешательства и длительной, часто пожизненной терапии.

Что это такое – гипертоническая болезнь 3 степени и ее риски

Артериальной гипертензией (гипертонией) называется повышение артериального давления (АД), выходящее за пределы нормы, т. е. выше 130/90 мм рт. ст. Код по МКБ-10 – I10-I15. Гипертоническая болезнь составляет подавляющее большинство всех случаев гипертонии и регистрируется у 35-40% взрослых лиц. С возрастом заболеваемость возрастает. В последнее время все чаще патология диагностируется у пациентов младше 40 лет.

Гипертоническую болезнь подразделяют на три степени:

  1. АД составляет 140–159 на 90–99 мм рт. ст.;
  2. АД – 160–179 на 100–109 мм рт. ст.;
  3. АД – 180 на 110 мм рт. ст. и выше.

Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб, изучении истории болезни, объективном осмотре пациента, а главное – измерении артериального давления. Давление измеряется троекратно, на обеих руках, также назначается суточный мониторинг АД. Дополнительно назначается электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

В зависимости от степени вероятности поражения органов-мишеней (т. е. тех органов, которые более других страдают от нарушений кровообращения, например, сердца и головного мозга) выделяют 4 группы риска:

  • 1 риск – вероятность развития осложнений составляет менее 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
  • 2 риск – вероятность неблагоприятных последствий оценивается в диапазоне 15–20%, имеется не более трех отягощающих факторов;
  • 3 риск – вероятность осложнений – 20–30%, имеется более трех отягощающих факторов;
  • 4 риск – риск развития осложнений превышает 30%, присутствует более трех отягощающих факторов, наблюдается поражение органов-мишеней.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

При гипертонической болезни 3 степени риске 3 можно получить группу инвалидности, так как это состояние сопровождается нарушениями со стороны сердца, головного мозга, почек, зрительного анализатора. Еще чаще инвалидность дается при диагнозе гипертонической болезни 3 степени риска 4, поскольку у таких больных возможны нарушения речи, мышления, двигательных функций, паралич.

Прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения, выполнения пациентом предписаний врача. При 3 степени заболевания с риском 4 прогноз неблагоприятный из-за крайне высокого риска возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Причины и факторы риска развития гипертонической болезни

Из всех случаев гипертонии 95% приходится на гипертоническую болезнь (первичная, или эссенциальная гипертензия). В остальных 5% регистрируется вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия (неврологическая, стрессовая, почечная, гемодинамическая, лекарственная, гипертония беременных).

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки.

Гипертоническая болезнь развивается под действием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, но выявить точную причину, запускающую патологический механизм, как правило, не удается.

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание (избыточное употребление поваренной соли, жирной, жареной пищи, несоблюдение режима питания), избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки. Артериальная гипертензия может быть следствием метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.

Симптомы гипертонической болезни третьей степени

Стойкое повышение АД может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, либо не обращать на себя внимания пациента. К ранним симптомам относится в основном стойкая головная боль, которую обычно относят к другим причинам, не связанным с давлением. Нередко болезнь обращает на себя внимание только с наступлением гипертонического криза.

На 3 стадии заболевания у пациента отмечается головная боль, шум в ушах, боль в грудной клетке, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, периодические головокружения. Эти симптомы могут носить постоянный характер, но чаще появляются при повышении АД. Кроме того, заболевание сопровождается сонливостью, раздражительностью, ухудшением когнитивных способностей.

Гипертонический криз проявляет себя головной болью высокой интенсивности, которую пациент описывает как сдавливающую, распирающую. Анальгетики ее не купируют. Перед глазами мелькают черные точки, появляется тошнота и рвота, учащается пульс, повышается потоотделение, учащается мочеиспускание, может онеметь язык. Ухудшение самочувствия становится критическим, поэтому пациенту в этом состоянии необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь – лечение гипертонического криза производится в условиях стационара.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

Гипертония третьей степени часто приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Это нарушения метаболизма, патологии сердечно-сосудистой и/или мочевыделительной системы: инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, стенокардия, аневризма аорты, нефропатия, сахарный диабет, ретинопатия.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

В случае развития сердечной недостаточности к основным симптомам заболевания присоединяется затрудненный вдох, резкое головокружение, боль в области сердца, одышка. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. Такие признаки служат поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Лечение

При симптоматической артериальной гипертензии полное излечение пациента возможно при условии устранения причины, вызвавшей повышение АД. Эссенциальная же гипертензия на данной стадии неизлечима, поскольку причины ее неизвестны. Тем не менее, грамотный подбор гипотензивных препаратов и их прием в строгом соответствии с назначением врача способны поддерживать кровяное давление в границах нормы, что сводит к минимуму риск развития опасных осложнений.

Медикаментозная терапия, как правило, комбинированная. Применяются диуретические препараты, прямые ингибиторы ренина, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы. Часто назначается комбинация мочегонного средства и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или диуретика, антагониста кальция и бета-адреноблокатора.

С целью предотвращения развития осложнений основная терапия может дополняться глюкозоснижающими лекарственными средствами, антитромбоцитарными, гиполипидемическими препаратами и другими, в зависимости от сопутствующей патологии.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

Важнейшей частью лечения является изменение образа жизни, его оздоровление. В первую очередь, необходимо решительно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя (информация о том, что малые дозы алкоголя помогают при гипертонической болезни, не соответствует действительности).

Пациенту противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако гиподинамия также губительна. Необходима регулярная, но не чрезмерная физическая активность – пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, йога (выбирая спортивные занятия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом). Пациентам, страдающим лишним весом, необходима его коррекция, при этом строгих диет следует избегать, а снижения массы тела добиваться небольшим уменьшением суточной калорийности и регулярными, но не чрезмерными физическими упражнениями.

Необходимо соблюдение диеты, причем не временное, а постоянное – она должна стать нормой. Из рациона исключают соленые, копченые, острые и жирные продукты, полуфабрикаты, фаст-фуд (содержит жиры и соль в большом количестве), любые тонизирующие напитки. Основой рациона должны стать молочные и кисломолочные продукты, овощи, злаковые, фрукты и ягоды, рыба, нежирное мясо, морепродукты. Употребление поваренной соли сокращают до 5 г в сутки. Некоторым пациентам необходимо соблюдать питьевой режим – этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Регулярное обследование вне зависимости от самочувствия следует проходить 1-3 раза в год (согласовывается с лечащим врачом). Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, необходимо постоянно контролировать кровяное давление в домашних условиях.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3

Стойкое повышение артериального давления называют гипертонией. По мере развития болезни специалисты определяют 3 основные степени, каждая из которых характеризуется признаками.

Для первой степени характерны функциональные нарушения, поддающиеся терапии. Для второй – поражения сосудов и нарушения внутренних органов, включая сердечную мышцу. Артериальная гипертензия 3 стадии – тяжелая, поскольку появляются нарушения в виде склеротических очагов в сосудах, сердце и органах.

В отличие от стадий заболевания, третья характеризуется высокими показателями давления:

  • систолического – 210-230 мм рт.ст.;
  • диастолического – 115-129 мм рт.ст.;
  • среднего – 145-190 мм рт.ст.
Читайте также:  Высокий уровень Д-Димера после ЭКО: нормы и анализы

Такие цифры для человека, не сталкивающегося ранее с гипертензией, смертельно опасны. Если у человека развивалась гипертония, то организм успел приспособиться к повышению АД и другим осложнениям.

Человеческое тело устроено так, чтобы компенсировать работу одних органов и систем за счет других. При закупорке сосудов и последующей ишемии мышцы сердца циркуляция крови налаживается по коллатералям. Учитывая такую способность организма, гипертония 3 стадии подразделяется на 2 разновидности: компенсированную и с утратой трудоспособности. При втором варианте речь идет о безвозвратном поражении тканей, которое не удается компенсировать.

Группы риска

Помимо деления по стадиям, эксперты предложили классифицировать болезнь с учетом рисков осложнений со стороны сердца и сосудистой системы. Это риск инсульта, сердечного инфаркта, коронарного синдрома. В каждом случае симптомы и лечение отличаются, врачам нужно уделять внимание точной диагностике патологии.

Бывает 4 степени риска, для диагностирования оценивают наличие патологий:

  • курение;
  • ожирение или уровень холестерина;
  • отсутствие толерантности к глюкозе;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • сердце увеличенного размера;
  • гипертензия;
  • ретинопатия глазной сетчатки;
  • недостаточность почек.

Примерами симптомов при видах риска будут:

  • гипертония 3 степени риск 2 – состояние, когда уровень давления поднимается выше 210/110 мм рт.ст.;
  • гипертония 3 степени риск 3 – в эту группу входят пациенты, у которых гипертензия 3 степени в отсутствии осложнений, а также те, у кого выявлено поражение глазной сетчатки, повышенный креатинин и холестерин;
  • гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4 – опасное состояние, когда на фоне гипертензии выявляется фактор поражения сердца и сосудов. При таком диагнозе возможны осложнения: острое нарушение церебрального кровоснабжения, ишемия, диабетическая ретинопатия, расслаивающаяся аневризма в аортальном стволе.

Причины развития гипертонии 3 степени

По мнению врачей, артериальная гипертензия 3 степени со временем развивается вследствие отсутствия лечения предыдущих стадий болезни. Не все пациенты готовы изменить образ жизни, избавившись от внешних факторов, провоцирующих скачки АД.

К другим причинам относят:

  • частые стрессы;
  • наследственность;
  • климакс;
  • преклонный возраст;
  • дисфункцию почек;
  • атеросклероз.

Численность пациентов, у которых выявлена гипертоническая болезнь 3 степени, согласно исследованиям, зависит от образа жизни, а вот от географии и профессиональной деятельности – не так выраженно.

Клиническая картина

Несмотря на то, что симптомы и лечение стадий гипертонии отличаются, есть ряд общих признаков, по которым можно судить о наличии заболевания. Желательно начать лечение раньше, пока еще не развились осложнения. Подробно узнать про диагноз гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, что это такое можно у лечащего врача, но основными симптомами будут следующие состояния:

  • головные боли;
  • повышенная тревожность, опасение за свою жизнь;
  • слабость, невозможность справляться с физическими нагрузками;
  • давящие боли в области сердца;
  • размытое зрение;
  • шаткость походки, нарушения координации.

Перечисленные признаки проявляются, как по отдельности, так и несколько сразу, тяжело переносятся.

Лечение гипертонии 3 степени

В тяжелой стадии 3 степени риск 3 и риск 4 встречаются часто. Терапия должна быть комплексной, одним лекарством купировать осложнения невозможно. Первоначально врач выясняет моменты образа жизни пациента, рекомендует внести изменения. Ежедневный режим включает нормированные аэробные нагрузки и правильное питание. Для улучшения самочувствия доктор назначает оздоровительные и поддерживающие лечебные мероприятия.

Нервные встряски, переутомление физического и интеллектуального плана нужно исключить, а трудовую деятельность чередовать с краткими передышками. Запущенная гипертензия приводит к гипертоническому кризу – резкому повышению АД, после чего случается инфаркт, инсульт и нарушения, чреватые инвалидностью.

После коррекции режима дня врач назначает лекарственные препараты, в каждом случае медикаменты подбираются с учетом причины, степени тяжести и проявлений. Самолечение недопустимо! Врач инструктирует про диагноз артериальная гипертония 3 степени риск 4, что это такое, чем опасно и как лечится.

Самовольные попытки поправить здоровье могут привести к тяжелым последствиям и к гибели пациента.

Современные препараты принимают 1 раз в сутки, они имеют длительное действие. Желательно вести дневник измерений давления, чтобы контролировать ход лечения и его эффективность. Выбор препаратов основан на состоянии сосудов и сердца,а также работе почек с печенью, головного мозга с органами зрения.

Тяжело подобрать эффективные и безопасные лекарства для 4 группы риска, препараты вызывают много побочных реакций, если неправильно их назначить, это грозит инсультом, инфарктом.

Нюансы терапии

Важно контролировать состояние, регулярно измерять давление в течение суток. Другими моментами, которые требуют внимания, становятся: масса тела и уровень сахара в крови, отечность, общее самочувствие, разница между объемом выпитой и выделенной жидкости, изменение оттенка кожи, частота дыхания. Перечисленные факторы могут указывать на развивающиеся проблемы. Гипертоническая болезнь 3 стадии 3 группы риска лечится следующими препаратами:

  • диуретиками (Спиронолактон);
  • лекарствами, расширяющими сосуды (Верапамил, Индапамид);
  • симпатолитическими средствами (Празозин);
  • бета-адреноблокаторами (Лабеталол);
  • ингибиторами РАС (Каптоприл).

Помимо перечисленных, могут быть назначены лекарства из группы седативных препаратов и витаминов, чтобы улучшить адаптацию к стрессам и усилить сопротивляемость организма.

Народная медицина от гипертонии 3 стадии

Тяжелое течение гипертонии вылечить снадобьями по рецептам народной медицины не получится, но они могут усилить эффект основной терапии. Использовать средство можно после разрешения врача, поскольку не все они совместимы с основными лекарственными препаратами и могут давать побочные эффекты.

Из растений, способных снижать давление, наиболее действенными являются: ромашка, валериана, мелисса, боярышник, перечная мята. Рецепты с травами успокаивают нервную систему, улучшают состояние сосудов, снижают АД.

Прогрессирование болезни можно затормозить, употребляя отвар ягод шиповника, зеленый чай. Благодаря комплексному подходу риск возникновения осложнений снижается на 20%. Итак, гипертония 3 стадии 3 степени риска лечится следующими средствами:

  • свекла, морковь, лимон, хрен и мед. Простой и доступный рецепт. Нужно выжать сок моркови и свеклы (из каждого овоща — по стакану). Смешать и добавить сок 3 лимонов, 0,5 стакана сока из корней хрена. В получившуюся смесь добавляют стакан меда и хранят в холодильнике. Ежедневно принимать по 1 ст.л. смеси до еды;
  • ржаная мука. Взбивают 2 ст.л. муки с 2 ст.л. кипятка и принимают по утрам до еды. Это очистит организм от токсинов и шлаков;
  • масло камфоры и лед. Средство помогает снизить давление, когда таблеток не оказалось рядом. На задней стороне шеи есть выпирающий позвонок (седьмой) – с двух сторон от него прикладывают по кубику льда, а когда лед растает, протирают место камфорным маслом. Этот прием можно повторить 3 раза за сутки;
  • чеснок, водка. Настойка из чеснока действует на сосуды. Нужно измельчить стакан чеснока и смешать с 500 мл хорошей водки. Через 20 дней настойка готова, употребляют средство по 1 ч.л. трижды в день;
  • боярышник, валериана, барвинок. Фиточай с перечисленными растениями пьют вместо чая или кофе пару раз в день;
  • если нужно снизить давление, к пяткам надо приложить ткань, смоченную в 5% уксусной эссенции. Через 15 минут давление снизится.

Лечебное питание для гипертоников

Если у человека выявлена артериальная гипертензия 3 степени 3 группы риска, без специальной диеты лечение не принесет результатов. Обязательным условием становится ограничение в рационе «быстрых» углеводов и животных жиров. Так можно снизить массу тела, улучшить общее самочувствие, нормализовать АД. Постепенно состояние придет в норму.

Общие принципы диетического питания одинаковы для стадий гипертонии. В основе рациона – злаки, сезонные овощи и фрукты, морская рыба. Сбалансированное питание обеспечит организм веществами, не будет оказывать негативное воздействие на сердечно-сосудистую и иные системы.

Сахар и соль вредны для гипертоников, нужно заменить их пряностями и приправами – корицей, натуральным медом, лимоном, укропом и иными продуктами. Обязательно употреблять кисломолочные продукты, включая творог, кефир и йогурт. Благодаря питанию лекарства будут усваиваться организмом и наносить минимум вреда. Кофе и чай исключают из рациона. Вместо них употребляют зеленый чай, минеральную воду с лимонным соком, отвар из ягод шиповника, а еще желательно пить соки, разбавленные кипяченой водой. Добавление лимона в напитки, салаты и блюда ведет к укреплению сосудистых стенок.

Прогноз

Врачи прогнозируют лечение на основе факторов риска и стадии поражения органов. Статистика ВОЗ оказывает, что при гипертонии 3 степени в течение 10 лет сердечный инфаркт, инсульт случаются в 20-30% случаев. Учитывая данные, можно предположить, каков прогноз для тех, кто запустил заболевание до тяжелой степени. Большинству пациентов с гипертонией 3 степени и риском 3 дают инвалидность, остальным рекомендована облегченная трудовая деятельность по возможностям. Инвалидность придется подтверждать через предусмотренные законом промежутки времени на медкомиссии.

Профилактические меры снизят вероятность осложнений. Гипертоникам нужно проходить осмотры у терапевта и кардиолога с определенной регулярностью. Про вредные привычки нужно забыть. Далее остается нормализовать образ жизни и рацион, риски развития осложнений будут минимальными.

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности

Здравствуйте!
36 лет, 83 кг, 192 см, мужчина
Жалобы: периодические скачки давления, прошел обследование, на словах врач сказал, что нужно увеличить карведилол с 12,5 до 25 один раз в сутки. Когда дома прочитал диагноз, вошел в ступор “гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности”
и
Возможно, увеличение левого предсердия
Нарушение межпредсердной проводимости
Феномен ранней реполяризации желудочков
Насколько сильное отклонение от нормы?

—–=======Стресс-эхокардиография=======—–
Исходно: АД 130/80 мм.рт.ст, ЧСС 84 ударов в минуту
Во время пробы достигнута нагрузка 12.7 METs
Прололжительность пробы составила: 12 мин 29 сек
На высоте нагрузки зарегистрирован ЧСС: 166 ударов в 1 мин, 90% от максимальной ЧСС, АД 160х80 мм.рт.ст.
Причина прекращения пробы: достижение субмаксимальной ЧСС
Толерантность к нагрузке по результатам пробы: высокая
Реакция АД на нагрузку: адекватная
Достоверных ишемических изменений ЭКГ не отмечалось
Ангинозный приступ: не зарегистрирован

Данный Эхокрадиографии
До нагрузки: Стенки ЛЖ с нормальной сократительной способностью

После нагрузки: Нарушений региональной сократимости не выявлено
Заключение: Проба отрицательная

—–=======Электрокардиограмма=======—–
ЧСС: 60 уд в мин
PQ: 141 мс
QRS: 101 мс
QT: 380 мс
QTc: 388 мс
Угол альфа: 37 град
Положение ЭОС: норма, промежуточное
ST:
I 21 мкВ V1 -88 мкВ
II 6 мкВ V2 121 ммВ
III -29 мкВ V3 155 мкВ
aVR -4 мкВ V4 146 мкВ
aVL 27 мкВ V5 197 мкВ
aVF -11 мкВ V6 31 мкВ
Заключение:
Ритм синусовый с ЧСС 60/уд мин
Неполная блокада ПНПГ
Возможно, увеличение левого предсердия
Нарушение межпредсердной проводимости
Феномен ранней реполяризации желудочков

—–=======Эхокардиографическое исследование (с расчетами)=======—–
Аорта диаметр в области синусов Вальсальвы 38 мм; диаметр восходящей аорты 32 мм; стенки не изменены
Левое предсердие диаметр 39мм; indЛП 1.81 см/м2; Объем ЛП 61 мл; индекс объема ЛП 28.24 мл/ мкв; МПП не изменена
Левый желудочек. МЖП 9 мм, КДР 50 мм, ЗС 10 мм, индекс КДР 2.31 см/м2, ОТ 0.38, КДО (Th) 118.24 мл, ММ 169.80 гр, ИММ 78.61 гр/м2
КДОВ-режим 122 мл, КСО в-режим 46 мл, индекс КДО 56.48 мл/м2, индекс КСО 21.30 мл/м2, ФВ Симпсон 62%, кинетика не изменена
Правый желудочек парамтернальная позиция 31 мм; 4-камерная 31 мм
Правое предсердие площадь 17.3 см.кв
Легочная артерия 20 мм, расчетное систолическое давление 23 мм рт ст
Низняя полая вена: 20мм, спаление на вдохе: >50%
Аортальный клапан створки не изменены; Vmax 1.15 м/с, dPmax 5.32 мм рт ст, регургитация отсутствует
Митральынй клапан створки не изменены; Ve 0.81 см/c, Va 0.55 см/c, VeVa 1.47, Tdec 137 мс,регургитация отсутствует
Трикусидальный клапан створки не изменены, регургитация приклапанная dPtr 17,74 мм рт ст
Пульмональный клапан Vmax 0,73 м/c, dPmax 2,14 мм рт ст, регургитация приклапанная
Описание исследования:
Камеры сердца не расширены.
Стенки ЛЖ не утолщены, рассчетные показатели массы миокрада не повышены
Глобальная сократимость ЛЖ не нарушена
Зон нарушений региональной сократимости достоверно не выявлено.
Нормальные диастолическая функция и давление наполнения ЛЖ. E/Em-4.56
Сократимость ПЖ по данным TDI (TAVS = 14.0 см/c) сохранена. TAPSE = 2.4 см
МПП и МЖП лоцируются целостными. При CDI-картировании убедительных данных за транссептальное шунтирование крови не получено
Корень, восходящий отдел и дуга (33 мм) аорты не расширены, стени не изменены. Легочный ствол не расширен
Аортальный клапан трехстворчатый, полулуния его не изменены. Кровоток на АК и в ВТЛЖ не ускорен. SV (LVOT)

74мл.
Створки митрального клапана и трикуспидального клапанов не имзенены
Митральная регугритация приклапанная. Трикуспидальная регургитация приклапанная.
Расчетное СДЛА не повышено
Количество жидкости в полости периокарда не увеличено

Гипертензивная болезнь сердца: причины, стадии, симптомы и лечение. Гипертоническая болезнь

  • 17 Июля, 2018
  • Кардиология
  • Юлия Лобач

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, или гипертензивная болезнь сердца, – это частая патология, связанная с неправильной работой сердца или кровеносной системы человеческого организма. Данная патология включается в группу расстройств, которые характеризуются сердечной недостаточностью, ишемической болезнью, а также гипертрофией левого желудочка (сильное увеличение толщины миокарда).

Описание проблемы

Главным осложнением, вызываемым гипертонической болезнью, становится недостаточное кровоснабжение. Оно подразумевает следующее – мощность сердца, требуемая для выполнения всех функций, отличается от силы здорового органа. “Пламенный мотор” человеческого организма уже не столь эластичен и перекачивает кровь слабее, чем при нормальном режиме работы. К сердцу плохо поступают питательные вещества и кислород. Кровь проходит через насосные камеры медленно, и давление внутри предсердий и желудочков увеличивается. Является хроническим заболеванием, требующим систематической амбулаторно-поликлинической помощи, а также стационарной терапии и обследования.

При высоком артериальном давлении повышается потребность в кровоснабжении тканей и органов, которые имеют отношение к малому и большому кругам кровообращения. Бывает системная (левожелудочковая) и легочная (правожелудочковая) гипертензивная сердечная болезнь. В первом случае виновата системная гипертония, т. е. повышение гидростатического давления в артериях большого круга, во втором – легочная, т. е. высокое давление крови в малом круге кровообращения.

Возможные причины

Главным фактором гипертензивной болезни сердца является постоянное увеличение уровня давления крови. Такое заболевание – это около 90% осложнений от всех случаев артериальной гипертонии. У пожилых людей около 68 % ситуаций отказа работы сердца тесно связаны с гипертензией. Это означает, что давление крови на сосуды намного больше физиологической нормы. Сердце, которое перекачивает кровь в таких условиях, с течением времени увеличивается в размерах, и мышца сердца (левая камера) становится плотной и широкой.

Все слышали о таком понятии, как «гипертензивное сердце». Что это такое? Недуг, связанный с повышенным давлением, затрагивает важный орган, довольно быстро развивается и при определенных факторах плавно перерастает в сердечную недостаточность. Иногда миокард становится настолько плотным, что кислород не в состоянии в него проникнуть. Такое состояние носит название стенокардии и проявляется острой болью в груди. Высокое давление крови также стимулирует увеличение толщины стенок кровеносных сосудов. Под воздействием холестериновых отложений во множество раз увеличивается опасность инфаркта и инсульта.

Назовем еще причину данного заболевания сердца – атеросклероз. При этой патологии формируются холестериновые бляшки на внутренней поверхности сосудов. Образования мешают свободному кровообращению по сосудам, что и является причиной повышенного давления. Также стрессы оказывают огромное воздействие на сердце.

Основные механизмы развития

Несмотря на то что гипертензивная болезнь сердца не разделяется на этапы, прогрессирование патологии условно делят на 3 стадии:

  • увеличивается напряжение на сердце, что приводит к гипертрофии левого желудочка;
  • развивается нарушение диастолы;
  • наступает сбой систолической функции левого желудочка.

Симптомы

Признаки гипертензивной болезни сердца с сердечной недостаточностью находятся в зависимости от преобладания вида первоначального нарушения миокарда и длительности патологического процесса. Физиологические проявления заболевания можно определить визуально, а именно:

  • верхняя часть тела поправляется;
  • на коже появляется большое количество растяжек (багровых стрий);
  • присутствуют шумы в сердце, вызываемые артериальным стенозом;
  • одышка возникает в различных положениях лежа и стоя, и далее по мере развития болезни в покое;
  • проявляется усталость от физической активности;
  • происходит нарушение работы почек, образуется мало мочи;
  • возникает постоянное ощущение жажды;
  • ощущается сонливость;
  • беспокоят болезненные покалывания в районе солнечного сплетения.

Ритмы сердца могут быть синусовыми, в особенности перед фибрилляцией предсердий. Сердечные сокращения и их частотность может указывать на патологическую тахикардию.

Дополнительные симптомы данной гипертонической болезни – неритмичный пульс (при коарктации аорты), повышение давления до показателей свыше 140/90. У пациентов с сердечной недостаточностью можно наблюдать растянутую яремную вену. В легких могут быть застои и хрипы.

Читайте также:  Мезим форте 10 000 – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Другие возможные симптомы

Практикующие врачи отмечают возникновение таких признаков:

  • увеличение размеров печени;
  • брюшная водянка;
  • отеки лодыжек, лица и живота, а также рук и ног;
  • нарушение работы ЦНС;
  • тяжесть в груди;
  • нарушение деятельности желудка;
  • чувство удушья;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • потливость в ночное время;
  • затрудненное дыхание;
  • тревога, слабость;
  • нерегулярное сердцебиение.

Основные подходы к терапии

Лечение гипертензивной болезни сердца следует проводить в комплексе. Оно должно быть направлено как на оказание медикаментозной помощи, так и на соблюдение диеты. Для пациентов изменение рациона становится самым эффективным подходом лечения, особенно если гипертензивное заболевание появилось недавно.

Медикаменты для лечения:

  • мочегонные препараты, которые снижают давление;
  • статины при высоком уровне содержания холестерина;
  • бета-блокаторы для понижения кровяного давления;
  • аспирин, который предотвращает образование тромбов.

Лечение гипертензивной болезни сердца должно проводиться под строгим контролем врача.

В крайних случаях, для того чтобы увеличить приток крови к сердцу, необходимо делать операцию. На данном этапе пациенту вживляют кардиостимуляторы в район живота или груди. Прибор отвечает за электрическую стимуляцию, которая заставляет миокард сжиматься и разжиматься. Имплантировать кардиостимулятор необходимо, когда электрическая деятельность сердца низкая или отсутствует вовсе.

Профилактика

Предупредительные меры по недопущению гипертензивной болезни с поражением сердца:

  • Постоянный контроль массы тела.
  • Составление рациона и его соблюдение (употребление продуктов с низким процентом содержания отравляющих организм веществ, больше овощей и фруктов, клетчатка, витамины, минералы, а также исключение из рациона жареной и жирной пищи).
  • Следует отказаться от курения и алкоголя (отрицательно сказывается на деятельности сосудов).
  • Регулярно замерять показатели давления не реже раза в месяц.
  • Делать физкультуру каждый день.
  • Достаточно спать.
  • Контролировать стрессы.
  • При необходимости принимать успокоительные препараты.

Всего этого требует гипертензивная гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца.

Самая лучшая физическая активность для страдающих больных является умеренная ходьба, плавание, поездки на велосипеде.

Группа риска

В группе риска оказываются и любители алкогольной продукции. Многие могут не согласиться, поскольку французские ученые давно доказали положительные свойства красного вина на сердечную систему. Все вроде правильно, но есть небольшие нюансы. Речь идет о натуральном продукте под названием сухое вино из винограда, причем в очень маленьких количествах (не больше одного бокала в день), а вовсе не о наших любимых застольях, где спиртные напитки льются рекой. О вреде курения много уже сказано и нет никаких оправданий: курение губительно для нашего сердца.

Малоподвижный образ жизни – это бич современной цивилизации. Наша сосудистая система от природы настроена на физические нагрузки. Если сердце не чувствует нагрузки, то оно быстрее стареет. Так что активность на свежем воздухе не является роскошью, а средством улучшения работы сердечной мышцы и профилактики инфарктов и сердечной недостаточности.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы гипертонической болезни
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гипертонической болезни
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ведущее проявление гипертонической болезни – стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического – свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Причины

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию.Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания:

  • болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии);
  • патологии щитовидной железы (тиреотоксикоза);
  • заболеваний надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма);
  • коарктации или атеросклероза аорты и др.

Факторы риска

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Основные факторы, способствующие развитию гипертонической болезни:

  1. Часто повторяющееся нервное перенапряжение, длительное и сильное волнение, частые нервные потрясения. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.
  2. Повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.
  3. Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.
  4. Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).
  5. У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.
  6. Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.
  7. Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Патогенез

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Классификация

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

  • Оптимальное АД – 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

  1. Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) – АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.
  2. Стадия II (тяжелой гипертонии) – АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.
  3. Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» – сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

  • Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
  • Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
  • При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

  • Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
  • Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
  • Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

  • краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
  • среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
  • долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Профилактика

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

Оцените статью
Добавить комментарий