Вентрикуломегалия у плода, ребенка, взрослого: признаки, степени, лечение

Вентрикуломегалия головного мозга: что это такое, причины, последствия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

В обоих полушария головного мозга, промежуточном мозге и между мозжечком и продолговатым мозгом находятся четыре специальные полости – церебральные желудочки (ventriculi cerebri), вырабатывающие ликвор (цереброспинальную или спинномозговую жидкость). Их патологическое расширение или увеличение и определяется как вентрикуломегалия.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Приводимая в различных источниках статистика такова:

  • распространенность вентрикуломегалии, по данным The Fetal Medicine Foundation, один случай на 100 плодов на 22-й неделе беременности и один случай на тысячу родившихся младенцев;
  • в более чем 94% случаев наблюдается вентрикуломегалия самых больших боковых желудочков (ventriculi laterales);
  • черепно-мозговые аномалии отмечаются в 15 -65% случаев вентрикуломегалии, а дефекты хромосом – в среднем в 14,7%;
  • частота связанной с данной патологией нейродеструкции в младенчестве составляет примерно 12% (по другим данным, почти 60%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины вентрикуломегалии

Перечисляя возможные причины расширения церебральных желудочков, нельзя не отметить, что патологическую дилатацию вентрикулярной (желудочковой) системы головного мозга – из-за избыточного объема спинномозговой жидкости (СМЖ) в желудочках и субарахноидальных пространствах и нарушений ее циркуляции – называют гидроцефалией, часто ассоциируемой с увеличением внутричерепного давления.

Поскольку в период внутриутробного развития (пренатально) измерить внутричерепное давление невозможно, термины гидроцефалия и вентрикуломегалия у плода используют как синонимы. Хотя гидроцефалией следует называть увеличение желудочков плода более чем до 15 мм.

Специалисты усматривают основные причины вентрикуломегалии в дисгенезии мозга, избыточном количестве СМЖ в вентрикулярной системе мозга, а также дефектах хромосом.

Антенатальная вентрикуломегалия, то есть вентрикуломегалия у плода может быть результатом дефекта нервной трубки эмбриона, а также первичных врожденных аномалий головного мозга: агенезии мозолистого тела; субэпендимальной гетеротопии; коллоидной или арахноидальной кисты мозга; мальформации Арнольда-Киари 2 типа, приводящая к синдрому Арнольда-Киари; кистозная дилатация четвертого желудочка – синдром Дэнди-Уокера и др.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Факторы риска

Факторы риска связывают с возрастом матери (старше 35-ти лет), внутриутробными инфекциями, гестозом и кислородным голоданием плода.

[12], [13], [14]

Патогенез

Патогенез перепроизводства СМЖ желудочками головного мозга плода может быть обусловлен:

  • инфекциями (бактериальным, грибковым, герпесным менингитом);
  • опухолями (тромбоцитарной глиомой, опухолью эндодермальноного синуса, распространенной олигодендроглиальной опухолью);
  • гипертрофией, гиперплазией или опухолью хориоидного (сосудистого) сплетения желудочков мозга.

Отмечаются ассоциацию патологической дилатации мозговых желудочков с трисомией 13-й, 18-й и 21-й хромосомы – с синдромами, соответственно, Патау, Эдвардса и Дауна.

Вентрикуломегалия у новорожденного ребенка может быть спровоцирована:

  • родовой травмой с резким увеличением венозного давления в дуральных синусах или во внутренних яремных венах;
  • церебральной ишемией у новорожденных;
  • сужением внутрижелудочковых (монроевых) отверстий, соединяющих третий желудочек с боковыми;
  • врожденным стенозом сильвиева водопровода – канала между третьим желудочком головного мозга (ventriculus tertius) и четвертым (ventriculus quartus).

Кроме того, быстро или постепенно развивающаяся вентрикуломегалия у ребенка возможна при:

  • черепно-мозговых травмах (особенно с кровоизлиянием);
  • поражении мозга свиным цепнем – нейроцистицеркозе;
  • менингиоме, диффузных глиальных опухолях или тератоме мозга;
  • хориоидпапилломе (с поражением боковых желудочков мозга).

Вентрикуломегалия у взрослых

Вторичная вентрикуломегалия у взрослых возможна из-за травмы головы, воспалений оболочки мозга, церебральных неопластических образований, стеноза сильвиева водопровода, внутричерепной аневризмы, хронических субдуральных гематом, а также внутрижелудочкового или общего церебрального кровоизлияния, в том числе при геморрагических инсультах.

Кроме того, как установили канадские исследователи, развитие вентрикуломегалии, патогенез которой обусловлен нарушением абсорбции СМЖ или просачиванием ликвора в субдуральное пространство, у пожилых людей происходит чаще, чем у молодых.

Причина заключается в атрофии мозга – потере объема его паренхимы, а также изменениях глиальных клеток и миелинизации нейронов, что проводит к снижению упругости церебральных тканей.

То есть в стареющем человеческом мозге могут происходить изменения, представляющие собой компенсаторное расширение пространства, заполненного цереброспинальной жидкостью – гидроцефалию ex vacuo.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы вентрикуломегалии

Первые признаки наличия данной патологии у плода – большой размер желудочков головного мозга, достигающих 12-20 мм. Оптимальный период ее выявления – 24-25 недели гестации.

Симптомы вентрикуломегалии у новорожденных проявляются вялостью, неактивным сосанием и затрудненным глотанием; ребенок часто срыгивает и плачет; промежутки сна короткие; на голове и лицевой части черепа через кожу часто проявляются кровеносные сосуды; отмечается выпячивание родничка, периодическое подрагивание нижней челюсти и судорожные движения конечностей. Пока не срослись швы черепа, наблюдается быстрое увеличение его окружности (макроцефалия).

У детей первых двух-трех лет болит голова; боли усиливаются при напряжении и резких движениях, прыжках, наклонах. Спонтанно возникает тошнота и рвота. При наличии хромосомных синдромов симптоматика приобретает характерные для них черты.

Вентрикуломегалия у взрослых может проявляться головными болями, тошнотой, рвотой, повышенным внутричерепным давлением, нарушением зрения. Последнее вызвано отеком оптического диска – папиллодемой, которая на ранних стадиях может быть бессимптомной или давать головную боль. Со временем этот отек может привести к появлению слепого пятна, размытости зрения, периодическому ограничению поля зрения. В результате возможна полная потеря зрения.

Если увеличивается расположенный в промежуточном мозге третий желудочек, то из-за давления на подкорковые вегетативные центры в сером мозговом веществе его стенок могут быть нарушения походки, парестезии, недержание мочи, ухудшение когнитивных функций.

Стадии

Степень увеличения церебральных желудочков в неонатальном периоде – исходя от нормы его размера до 10 мм (по атриуму заднего или переднего рога бокового желудочка) – определяет степени вентрикуломегалии.

Их названия не унифицированы, поэтому расширение боковых желудочков (оценивают, в основном, ventriculi laterales) на 20% – до 12 мм может определяться как вентрикуломегалия 1 степени или легкая вентрикуломегалия.

Если расширение составляет 20-50% от нормы – от 12 до 15 мм, то это умеренная вентрикуломегалия, а когда показатель > 15 мм вентрикуломегалия может быть классифицирована как более тяжелая, выраженная вентрикуломегалия, а также предпороговая или пограничная вентрикуломегалия.

При увеличении желудочка у плода ≥ 20 мм диагностируют внутрижелудочковую гидроцефалию.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Формы

В зависимости от локализации различаются:

  • вентрикуломегалия боковых желудочков (ventriculi laterales) или латеральная двухсторонняя вентрикуломегалия;
  • односторонняя вентрикуломегалия, когда увеличен только один боковой желудочек. Может быть вентрикуломегалия слева – левосторонняя латеральная или вентрикуломегалия справа – правосторонняя латеральная.

В случаях, когда желудочки разных размеров (эта разница не должна превышать 2 мм), диагностируется асимметричная вентрикуломегалия.

Если на УЗИ не обнаружено связанных с данной патологией аномалий головного мозга, это антенатальная изолированная вентрикуломегалия. Во многих случаях, которые кажутся изолированной дилатацией церебральных желудочков у плода, после рождения ребенка, на самом деле, обнаруживается наличие других аномалий (особенно, когда вентрикуломегалия превышает 15 мм). По наблюдениям, при данном варианте патологии отмечается 4-кратное повышение риска аномалии 21-й хромосомы.

Наконец, заместительная вентрикуломегалия (чаще это определение используется для гидроцефалии) означает увеличение объема СМЖ для замещения утраченной паренхимы мозга.

[32], [33], [34], [35], [36]

Осложнения и последствия

Естественно, возникает вопрос: опасна ли вентрикуломегалия?

Как и все патологии головного мозга, увеличение его желудочков имеет серьезные последствия и осложнения. Это и макроцефалия, и задержка общего развития ребенка, и деструктивные изменения структур головного мозга: значительно увеличивается размер коры больших полушарий, разрастается нейроглия в перивентрикулярных и супратенториальных областях, задерживается созревание кортикальной борозды.

Может развиваться синдром «заходящего солнца» или синдром Грефе.

Нередко возникают нарушения неврологического характера, которых негативно отражаются на памяти, способности к обучению, адаптационных свойствах психики и поведении.

По некоторым данным, в двухлетнем возрасте дети с вентрикуломегалией практически в 62,5% случаев имеют неврологические проблемы.

[37], [38], [39]

Диагностика вентрикуломегалии

Единственный метод, с помощью которого осуществляется диагностика вентрикуломегалии – это инструментальная диагностика.

Для выявления Х-аномалий необходим генетический анализ (кариотипирование) плода на основе образца амниотической жидкости. Как ее берут, подробнее см. – Инвазивные методы пренатальной диагностики

У плода выявляется вентрикуломегалия при беременности матери – во время проведения УЗ-исследования после 22-й недели срока, когда размер боковых желудочков можно визуализировать и измерить.

Оценка головы плода включает определение формы черепа и его билариетального диаметра (размер головы от одного виска до другого). Ультразвуковая визуализация позволяет четко определить медиальную границу желудочков; эхопризнаки сосудистого сплетения – занимающая центральную часть бокового желудочка эхогенная структура; может быть видна цереброспинальная жидкость.

Если патология была обнаружена, для наблюдения за состоянием желудочков проводится скрининг на более поздних сроках (через каждые 4 недели).

Раньше 18-й недели, а тем более в первом триместре не исследуется вентрикуломегалия на УЗИ: эхопризнаки патологии могут попросту отсутствовать (точность показаний менее 47%), так как пространства полушарий практические полностью занимают ventriculi laterales.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Дифференциальная диагностика

Уточнение диагноза и дифференциальная диагностика требуют проведения МРТ головного мозга. Его проводят взрослым и детям младшего возраста. Беременным делают магнитно-резонансную томографию только в тех случаях, когда желудочковая система не может быть оценена из-за положения плода в матке. Как утверждают диагносты, в половине случаев МРТ может обнаруживать дополнительные, сонографически не визуализируемые аномалии ЦНС.

МРТ-признаки вентрикуломегалии включают: темный (малоинтенсивный) сигнал от желудочка мозга (в коронарной плоскости) в режиме Т1 и светлый (повышенной силы) – на изображениях, сканируемых при Т2 взвешенном режиме.

Взрослым может проводиться КТ или рентген мозга с радиоизотопным контрастированием – вентрикулография.

Гидроцефалия от вентрикуломегалии дифференцируют н основе параметров увеличенного мозгового желудочка и внутричерепного давления – проводят спинномозговую пункцию.

Среди других патологий чаще всего вычленяется хронически протекающая сирингомиелия с полостями в спинном мозге и воспаление ventriculi cerebri – вентрикулит.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

К кому обратиться?

Лечение вентрикуломегалии

Антенатальная вентрикуломегалия не лечится, а после рождения младенца лечение вентрикуломегалии носит исключительно симптоматический характер – на основе рекомендаций детского невролога.

В арсенале средств, доступных на сегодняшний день, фигурируют:

  • мочегонные препараты (применяемые при гидроцефалии – Маннитол, Этакриновая кислота и др.);
  • препараты, содержащие калий (чтобы не нарушался баланс внутритканевой жидкости, к которому приводит длительный прием диуретиков);
  • антигипоксанты;
  • витамины для мозга.

Полезно делать массаж, также приветствуется физическая нагрузка при вентрикуломегалии – умеренная, без резких движений.

Врачи не скрываю, что управление данным состоянием и консультирование родителей – задача не из легких, поскольку сложно с уверенностью назвать точную причину патологии, предопределить ход ее развития и спрогнозировать степень риска последствий.

Профилактика

Считается, что профилактикой может служить правильное планирование беременности и медико-генетическое консультирование. А также прием фолиевой кислоты (женщинами репродуктивного возраста) и излечение всех болезней перед будущим материнством.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Прогноз

Вентрикуломегалия, связанная с аномалиями и структурными пороками развития плода, часто имеет неблагоприятный прогноз, который варьируется от инвалидности (часто умеренной) до потери ребенка.

Однако в случаях легкой изолированной вентрикуломегалии существует 90%-я вероятность нормального исхода. В остальных случаях наблюдается отставание в развитии нервной системы – от легкой до умеренной.

[62]

Вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Вентрикуломегалия – аномальное явление, во время которого размеры желудочков головного мозга у плода увеличиваются, что в свою очередь провоцирует поражение мозга (удар приходится на боковые желудочки) и всяческие нарушения неврологического типа.

Боковые желудочки характеризуются сложной структурой. Рост эмбриона влечет их сильные изменения. Кстати, есть особые таблицы, помогающие вычислить величину разных отделов. Очевидно, что подобные изменения размеров могут негативно сказаться на ЦНС ребенка. Патологию можно выявить посредством УЗИ, если пазухи увеличены более чем на 10 мм. Если ширина латеральных желудочков колеблется в пределах 10-15 мм, мы имеем дело с пограничной формой болезни.

По степени тяжести принято выделять следующие типы вентрикуломегалии:

  • Легкий. Не требует специальной терапии, потому что никаких существенных изменений нет.
  • Средний. При нем происходит увеличение размеров желудочков вплоть до 15 мм, а также с отклонениями осуществляется отток спинномозговой жидкости.
  • Тяжелый. Характеризуется существенным увеличением боковых желудочков мозга и иными патологиями головного мозга и ЦНС.
Читайте также:  Микстура от кашля для детей – список препаратов с названиями 2021

Также вентрикуломегалию принято различать в зависимости от пораженных сторон.

При боковом типе увеличиваются как задний, так и левый желудочек.

Третий тип предполагает увеличение участка между зрительными буграми (таламусом) и лобной передней частью.

При четвертом – поражается область мозжечка и продолговатого мозга.

Причины

Главными условиями недомогания являются хромосомные аномалии, наблюдающиеся у 17-20% женщин во время вынашивания плода. Данный недуг провоцируют инфекции, физические травмы, геморрагию. Усилить болезнь могут и другие дефекты формирования.

Отклонение бывает изолированного характера, а бывает следствием порока, связанным с иными формами развития. У плода происходит распухание размеров данного органа до 12-20 миллиметров.

Если же со временем нервные мешочки будут становиться больше, то не исключена угроза гидроцефалии.

Симптомы

У будущего ребенка болезнь могут спровоцировать синдромы Дауна, Эдвардса или Тернера. Наиболее сильно недомогание влияет на изменение структуры сердца, головного мозга и опорно-двигательного аппарата. Увидеть отчетливо отклонение можно при помощи обследования ультразвуком на 20-23 неделе вынашивания плода. Дефект можно зафиксировать в начале 3 триместра беременности. Лучший период для выявления – 25-26 неделя. Если этот феномен – единственная патология, то вероятность того, что могут возникнуть тяжелые хромосомные последствия, достаточно низкая. Врач-генетик определяет существующий риск осложнений у малыша в зависимости от того, насколько увеличена ширина формирующихся мешочков.

В ходе медицинских изучений установлено, что существует высокий риск возникновения недостатка у беременных после 35 лет (частота заболеваемости колеблется 0,5-0,7%), у молодых же рожениц он снижен.

Диагностика

Вентрикуломегалию удается выявить с 17 по 33 недели, используя такие методы, как ультразвуковое исследование и спектральное кариотипирование. При перинатальном изучении обязательно необходимо тщательно изучить все анатомические структуры. Установить точный диагноз поможет поперечное сканирование головки и дальнейшее определение величин внешних сторон. О феномене можно говорить в том случае, когда органы имеют размер больше 10 мм.

Лечение

Основной целью терапии у новорожденного является предотвращение развития ее последствий: тяжелых заболеваний центральной нервной системы. Невролог и педиатр выписывают такие медикаментозные средства, как антигипоксанты, диуретики и витамины. Кроме того, детям показаны массаж и лечебная физкультура (статические упражнения с нагрузкой на тазовое дно и тазовые мышцы). Чтобы предотвратить развитие неврологических дефектов, определяют препараты, способствующие удержанию калия в организме.

Профилактика

Предупреждение недомогания заключается в правильном планировании беременности. Так, женщинам рекомендованы:

  • медико-генетическое консультирование;
  • прием фолиевой кислоты (женщинам репродуктивного возраста);
  • профилактика хронических недугов.

Вентрикуломегалия у плода – причины, в чем опасность, лечение

Риск рождения ребенка с врожденной патологией, к сожалению, высок и в тех случаях, когда здоровье матери считается идеальным. Во многих случаях такие заболевания у малышей поддаются коррекции при своевременном их выявлении. Прогноз течения болезни зависит и от степени изменений, это полностью относится к вентрикуломегалии – врожденной аномалии развития плода, затрагивающей головной мозг.

Общее понятие о заболевании

Вентрикуломегалия у плода – патология, характеризующаяся увеличением в размерах мозговых желудочков. Подобное изменение может стать причиной поражения органов центральной и вегетативной нервной системы, сердца и сосудов.

В норме у любого человека, в том числе и у развивающегося плода в головном мозге находится 4 мозговых желудочка. Два из них (боковые – первый и второй) находятся в белом веществе мозга.

При помощи межжелудочкового отверстия боковые желудочки соединяются с третьим. Оно в свою очередь имеет анатомическое соединение с расположенным в дне ромбовидной ямки четвертым желудочком.

Вся желудочковая система головного мозга выполняет одну из важнейших функций – синтезирует ликвор (спинномозговую жидкость), которая затем собирается в четвертом желудочке и уже из него поступает в субарахноидальное пространство.

Если имеются определенные нарушения в оттоке ликвора, то часть его скапливается в желудочках и вызывает их расширение, то есть вентрикуломегалию. В норме величина желудочков не должна быть более 10 мм.

Согласно статистике, частота вентрикуломегалии у плода составляет 0,6 %. Диагностируется патология обычно между 17 и 34 неделей беременности при проведении УЗИ. При патологии не исключается гибель плода в момент рождения или внутриутробно.

Патология иногда при проведении компьютерной томографии устанавливается уже у взрослых людей. Однако в таких случаях расширение желудочков относится к вариантам нормы и не требует проведения лечения.

Типы вентрикуломегалии

По характеру течения вентрикуломегалия подразделяется на три типа:

  • ЛЕГКАЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ . Изменения выявляются только в одном желудочке, отклонения в размерах не превышает 12 мм. При таком типе патологии лечение может и не потребоваться;
  • СРЕДНЯЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ . Желудочки возрастают в размерах до 15 мм, отмечаются нарушения в оттоке спинномозговой жидкости;
  • ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА . Мозговые желудочки значительно расширены в размерах, что становится причиной серьезных патологий ЦНС и головного мозга.

Вентрикуломегалия может быть, как изолированным пороком, так и сочетаться с другими распространенными аномалиями развития плода. Заболевание нередко сопровождает хромосомные аномалии (например, болезнь Дауна) и может быть одним из множественных врожденных пороков.

Изолированная вентрикуломегалия почти не вызывает тяжелые последствия. При сочетании с другими аномалиями у плода патология протекает тяжело.

Причины

Вентрикуломегалия у плода в основном является следствием хромосомных аномалий и генетических отклонений у будущей мамы.

Иные причины заболевания:

  • Инфекции, перенесенные женщиной и негативно отражающиеся на внутриутробном развитии плода;
  • Физические травмы;
  • Обструктивная водянка (гидроцефалия) головного мозга. Возникает на фоне частичной или полной блокады путей, по которым в норме должен отводиться ликвор;
  • Гипоксия плода;
  • Геморрагия (кровоизлияния из сосудов);
  • Деструктивное поражение разных отделов головного мозга;
  • Наследственность.

Вентрикуломегалия в большинстве случаев является врожденной. В исключительных случаях патология может возникнуть и уже у подросших детей, например, при нелеченом рахите.

В старшем возрасте причиной расширения мозговых желудочков считается биполярное расстройство и шизофрения.

Вентрикуломегалия предрасполагает к развитию синдрома Дауна и Эдварса (трисомия 18), дисгенезии гонад.

Негативно заболевание отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы, приводит к нарушениям во всех отделах головного мозга и в опорно-двигательном аппарате.

Вероятность рождения ребенка с вентрикуломегалией у женщин возрастает с возрастом. У беременных в возрасте от 35 лет такие детки рождаются в 3 раза чаще по сравнению с женщинами более молодого возраста.

Опасность и последствия заболевания

Вентрикуломегалия после рождения у ребенка может проявляться повышенной возбужденностью и капризностью, или наоборот, слишком спокойным, заторможенным состоянием.

В тяжелых случаях патология приводит к увеличению размеров головы, к появлению частых судорог, к заметному выступанию вен.

Опасность заболевания и вероятность возникновения серьезных последствий зависят от того, насколько расширены мозговые желудочки. Если их размеры до 15 мм, то диагноз выставляется как умеренная вентрикуломегалия, при соответствующей и своевременной терапии данная патология не приводит к тяжелым нарушениям.

При размерах желудочков от 15 мм и нарастании водянки головного мозга у плода возможно развитие тяжелых врожденных аномалий ЦНС и в ряде случаев смерть.

Чаще всего неутешительный прогноз соответствует раннему развитию вентрикуломегалии и быстрому ее нарастанию с переходом в гидроцефалию.

При умеренном типе патологии у 80 % детей в дальнейшем никаких отклонений в развитии не наблюдается, в 8 % случаев отклонения не критичны, в 10 % патология вызывает не поддающиеся коррекции нарушения, приводящие к инвалидизации.

Риск неблагоприятных неврологических нарушений при вентрикуломегалии существенно выше, если плод женского пола.

К возможным осложнениям вентрикуломегалии относят вероятность возникновения у плода серьезных патологий НС:

  • Синдрома Дауна;
  • Синдрома Эдвардса. Относится к хромосомным патологиям и характеризуется множественными пороками внутриутробного развития;
  • Синдрома Тернера. Физические аномалии при данном заболевании сочетаются с половым инфантилизмом;
  • Гидроцефалии тяжелой степени.

Прогноз протекания вентрикуломегалии у плода зависит и от первопричины патологии. Неблагоприятный прогноз выставляется, если отток ликвора нарушен в связи с генетическими заболеваниями, так как основная болезнь может негативно отразиться на жизнеспособности ребенка.

Если желудочки мозга расширяются под влиянием инфекционных процессов и приводят к гипоксии, то не исключается в дальнейшем психоневрологические расстройства или развитие ДЦП (детского церебрального паралича).

Диагностика

Первые признаки вентрикуломегалии у плода в период беременности могут быть выявлены на сроке 17-34 недели при проведение планового осмотра и УЗИ.

Для подтверждения диагноза назначается кариотипирование плода – изучение показателей набора хромосом.

Перинатальные диагностические процедуры должны состоять из тех обследований, которые помогут изучить все анатомические системы плода, особенно головной мозг.

При подозрении на расширение мозговых желудочков обязательно требуется сканирование головы плода в поперечном размере для определения величины боковых мозговых желудочков.

Также назначается эхография, при ее проведении точность выявления вентрикуломегалии доходит до 80 % случаев. После рождения ребенку могут назначить КТ или МРТ – компьютерные сканирования, исследующие структуры мозга послойно.

Диагноз выставляется только после оценки всех полученных при обследовании данных. Примерно в 9 % случаев диагностика дает ложные результаты.

Лечение во время беременности и после рождения малыша

Методы терапии подбираются в зависимости от того, когда была выявлена вентрикуломегалия – у плода или уже после рождения ребенка.

Если диагноз установлен еще во время беременности, врачи должны точно установить степень увеличения желудочков мозга и выявить имеется ли прогрессирование патологии.

В тяжелых случаях предлагается искусственное прерывание беременности, так как такие малыши обречены – у них могут возникнуть несовместимые с жизнью патологии ЦНС.

Если умеренная форма вентрикуломегалии выявлена у плода еще на стадии внутриутробного развития, то лечение начинается немедленно.

В первую очередь определяется основная причина заболевания и уже в зависимости от этого подбираются медикаментозные препараты и иные способы коррекции.

Будущей матери обязательно назначают:

  • ДИУРЕТИКИ . Лекарства из этой группы способствуют выведению лишней жидкости, и тем самым уменьшают давление ликвора на мозг плода;
  • ПРЕПАРАТЫ С КАЛИЕМ . Они необходимы для восполнения микроэлемента, который теряется при использовании диуретических средств;
  • АНТИГИПОКСАНТЫ – улучшают насыщение тканей плода кислородом.

По показаниям могут быть назначены сеансы массажа по нескольку курсов, лечебная гимнастика, способствующая укреплению мышц таза.

После рождения дети с вентрикуломегалией повторно обследуются, и в зависимости от результатов диагностики подбирается терапия. Однако лечение назначается не более чем 20% малышей, так как у большей части новорожденных выявляется умеренная форма патологии, не требующая коррекции.

Такие дети находятся под наблюдением, им периодически назначаются соответствующие обследования.

Медикаментозное лечение назначается для предотвращения или компенсации неврологических нарушений.

  • Ноотропы. Лекарства из данной группы нормализуют кровообращение и обменные процессы в головном мозге;
  • Антигипоксанты. Улучшают устойчивость тканей к ишемии (недостаточному поступлению кислорода);
  • Антиоксиданты;
  • Мочегонные средства;
  • Витамины и метаболические препараты. Они необходимы для восстановлений нейронных связей и метаболических процессов в тканях мозга.

Детям с вентрикуломегалией показаны курсы массажа, комплексы лечебной гимнастики.

При тяжелом типе патологии медикаментозное лечение практически бессмысленно. Детям назначается хирургическая операция – шунтирование.

Установка шунта отводит скапливающуюся жидкость, таким образом, давление на мозговые оболочки уменьшается и соответственно улучшается самочувствие ребенка.

Вентрикуломегалия у плода – одна из самых серьезных аномалий развития, которая в тяжелых случаях приводит к неблагоприятным последствиям.

Беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и своевременно проходить назначенное УЗИ. При выявлении патологии ранняя терапия существенно снижает риск развития серьезных осложнений.

Вопросы про вентрикуломегалию

Вентрикуломегалия у плода – это порок развития, при котором размер боковых желудочков мозга превышает 10 мм. На вопросы пациентов о вентрикуломегалии отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Маловероятно, что в обоих случаях причиной патологии была инфекция. У мальчиков иногда бывает наследственная форма гидроцефалии (стеноз сильвиева водопровода). Вам желательна очная консультация генетика.

Расширение боковых желудочков мозга плода по 11 мм в 33 недели – это практически верхняя граница нормы. Сказать что-либо определенное о прогнозе для плода в настоящее время сложно, надо уже дождаться родов и обследовать новорожденного. Реально повлиять на развитие мозга плода и других органов невозможно, надо наблюдать в динамике. Проводить какие-то сложные генетические исследования, связанные с пункцией матки на таком большом сроке беременности также нерационально. Рекомендую сделать в нашем медицинском центре УЗИ экспертного уровня.

Описанные Вами признаки – вентрикуломегалия, гиперэхогенный фокус в сердце плода – заслуживают самого серьезного внимания. Рекомендую в ближайшее время сделать УЗИ экспертного уровня и произвести определения кариотипа плода путем пункции матки (амнио- или кордоцентеза). Подробно обсудить все эти вопросы можно на очной консультации, врачи генетики клиники «АРТ-МЕД» готовы Вам помочь.

Читайте также:  Мезим форте 10 000 – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Так резко размеры желудочков мозга изменяться не могут. В одном из случаев была ошибки в измерении. Но, тем не менее, у Вашего малыша есть тенденция к развитию гидроцефалии. Поэтому необходимы контроль и консультация генетика.

Прогноз для ребенка, скорее всего, неблагоприятный. Подобные хромосомные нарушения приводят к грубой психомоторной задержке развития ребенка, что, собственно, уже и происходит. Вопросы с прерыванием беременности в такие поздние сроки решаются с большим трудом; скорее всего, придется донашивать беременность. Дальнейшая судьба будет определена после обследования новорожденного.

Невозможно, не зная всей клинической ситуации, дать совет – делать или нет кордоцентез. Неизвестно, обследован ли генетиком Ваш первый ребенок, имеющий врожденный порок сердца. Могу только прокомментировать, что вентрикуломегалия является относительным показанием к кариотипированию плода после 24 недели, а наличие рубца на матке, резус-отрицательная кровь без явлений сенсибилизации и носительство ЦМВ-инфекции вне обострения не являются противопоказаниями к проведению манипуляции. Такие вопросы решаются только на очной генетической консультации.

Заочно непросто ответить на Ваш вопрос. Прогноз для ребенка будет зависеть от того, не будет ли прогрессировать расширение желудочков мозга. Благоприятными обстоятельствами являются наличие одностороннего процесса, отсутствие хромосомных нарушений, отсутствие аномалий развития других органов. Важно также знать, нет ли у кого-нибудь из супругов компенсированной гидроцефалии. Уреаплазмоз вряд ли имеет какое-то существенное отношение к Вашей проблеме, но проведенное лечение лишним не будет. Рекомендую УЗИ фундаментального или экспертного уровня в нашем медицинском центре.

Вопросы, которые Вы ставите – очень серьезные. Предварительно, ситуация напоминанает один из вариантов сочетанного порока развития плода с не очень благоприятным исходом. Вам необходимо пройти углубленное обследование головного мозга плода и почек плода – запишитесь к врачу УЗИ на экспертную диагностику.

Cогласно приведенным Вами данным, имеются изменения со стороны головы плода и её внутренних структур. Предположений по поводу причин возникновения этих отклонений можно выстраивать очень много начиная от генетических, экологических, токсических и даже инфекционных (несмотря на то, что, как Вы указываете – инфекции не обнаружены). Прогнозировать, что либо конкретное в данной ситуации также весьма затруднительно. Возможны и варианты самоустранения указанных явлений, однако необходимо контрольное динамическое наблюдение.

К сожалению, Вы не указали какой у Вас срок беременности на данный момент. Относительно взаимосвязи между вентрикуломегалией и гидроцефалий – все зависит от того, чем вызвана эта вентрикуломегалия (расширение желудочков), возможно действительно это связано с инфекцией. Этим же будет и обусловлено состояние боковых желудочков к концу беременности. Расширение боковых желудочков чаще всего бывает обусловлено нарушением оттока ликвора, что в свою очередь обусловлено широким кругом причин. Для уточнения ситуации Вам нужна дополнительная консультация для оценки в динамике характера изменения размеров желудочков. Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД», в том числе ультразвуковую диагностику мозга у плода.

Действительно, размеры желудочков указанные Вами, превышают нормативные показатели, т.е. они шире, чем должны быть в норме. Важно знать, за счет чего происходит это чрезмерное увеличение. Настораживает также и наличие маловодия. Важно также знать – как будут изменяться размеры желудочков по мере развития беременности. Оценить все это без осмотра, также невозможно. Рекомендуем УЗИ головного мозга плода.

Какие венотонизирующие препараты применяют при лечении геморроя?

Геморрой представляет собой варикозное расширение вен в области прямой кишки. Это заболевание возникает у людей, ведущих сидячий образ жизни или имеющих лишний вес. Зачастую геморрой сопровождается образованием узлов. Предотвратить это помогают венотонизирующие препараты. Они выпускаются под различными наименованиями.

  1. Основные свойства венотоников
  2. Классификация
  3. Какой венотоник лучше использовать при геморрое?
  4. Природные венотоники травы (и продукты)
  5. Венотонизирующие средства от геморроя в таблетках
  6. Венотоники для наружного применения
  7. Противопоказания
  8. Заключение

Достаточно часто назначаются флеботоники, в основе которых лежит диосмин и геспередин. Венотоники при геморрое дают очень хороший результат, важно лишь правильно подобрать препарат. Довольно трудно ответить на вопрос: Какие из них лучше? В основном все зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Основные свойства венотоников

Венотоники при геморрое применяются достаточно часто. Такие препараты обладают следующими полезными свойствами:

  • разжижают кровь, предотвращая образование тромбов;
  • укрепляют сосудистые стенки;
  • повышают венозный отток благодаря нормализации тонуса вен;
  • предупреждают развитие воспалительных процессов;
  • улучшают питание клеток, которое напрямую зависит от состояния сосудов.

Венотонизирующие средства обеспечивают положительную динамику в лечении геморроя. Именно поэтому венотоники и венопротекторы обычно назначаются врачами и составляют основную часть комплексной терапии.

Классификация

В зависимости от основного действующего вещества, венотоники можно разделить на несколько видов:

  • на основе диосмина и гесперидина (биофлавоноиды) – к таким препаратам относятся Флебодиа 600, Венарус, Детралекс, Вакозет;
  • на основе рутина – самыми популярными являются Троксевазин, Трксерутин и Аскорутин;
  • на основе растительных компонентов – такие препараты принято считать БАДами, в их состав входят красные листья винограда, например, это Антистакс;
  • на основе пентоксифиллина – это Тренатал, Вазонит, но они имеют ряд противопоказаний.

Венотонизирующие препараты могут иметь различные действующие вещества, от этого зависит специфика их воздействия на пораженные вены. Только врач должен выбирать средство, которое лучше подойдет для лечения геморроя в том или ином случае.

Таблица: основные виды флеботоников

Какой венотоник лучше использовать при геморрое?

Какой лучше венотоник выбрать для лечения геморроя, именно этим вопросом задаются люди, столкнувшиеся с этим заболеванием. Все зависит от стадии развития. Уже при первых признаках геморроя нужно принимать меры. В таком случае хорошо помогут венотонизирующие средства и неважно дешевые они или дорогие.

Часто врачи отдают предпочтение препаратам на основе диомина и геспередина. Они эффективно справляются с отеками, кровотечениями и болезненными ощущениями.

Также применяются препараты, основанные на растительных компонентах. Они привлекают минимальными побочными действиями и разрешены к применению даже при беременности и лактации.

Природные венотоники травы (и продукты)

Справиться с геморроидальными узлами довольно трудно. Хороший результат дает только комплексный подход. Не последнее место в нем занимает питание. Существуют продукты, которые по своей природе являются отличными венотониками. Людям, страдающим от геморроя или тем, кто только начинает испытывать неприятные ощущения в области прямой кишки рекомендуется употреблять зеленый чай, цитрусовые, гречку, смородину, отвар шиповника. В этих продуктах содержатся биофлавоноиды, но это не значит, что можно пренебрегать лекарственными средствами.

Также в лечении применяются природные венотоники-травы. Высокой эффективностью отличается горец и тысячелистник, на их основе созданы народные рецепты. Кроме того, травы используют в фармакологии.

Венотонизирующие средства от геморроя в таблетках

В аптеках достаточно широкий выбор препаратов венотоников и ангиопротекторов, поэтому трудно определиться что купить. Рассмотрим подробно одни из самых популярных лекарств.

Флебодиа

Флеботоники препараты помогают улучшить отток крови, останавливают кровотечение и способствуют избавлению от трещин. Именно такими свойствами и обладает Флебодиа 600. Там содержится 600 мг диосмина. Это средство производится во Франции и имеет очень хорошую репутацию. При геморрое препарат нужно применять длительным курсом до одного года.

Детралекс

Аналогом Флебодиа является Детралекс. В нем содержится большее количество действующего вещества. Детралекс стоит применять в период обострений, когда в сутки требуется до 3000 мг диосмина. Этот препарат также производится во Франции и имеет высокое качество.

Венарус

Венарус тоже основан на диосмине и геспередине. Улучшает состояние сосудов и способствует уменьшению геморроидальных вен. Применять его можно курсом по 1-2 таблетки в день. Во время обострений следует увеличить дозировку до 6 таблеток в сутки.

Эскузан

Эскузан – средство растительного происхождения, в основе которого лежит известный своими свойствами экстракт конского каштана. Выпускается в таблетках, каплях и свечах. Помогает улучшить состояние вен в области заднего прохода, предотвращает образование тромбов и борется с воспалениями. Принимать его рекомендуется курсом, по 2-3 таблетки в сутки.

Венотоники для наружного применения

Быстро справиться с неприятными проявлениями геморроя помогают средства для наружного применения. В продаже можно встретить мази, свечи. Выбрать среди них лучшие достаточно трудно. Во много все зависит от индивидуальной переносимости того или иного компонента. Чтобы определиться с выбором, нужно обратиться к врачу и самостоятельно изучить свойства наиболее популярных препаратов.

Основными признаками геморроя являются болезненные ощущения в области заднего прохода, образование геморроидальных узлов и кровотечения. Быстро облегчить состояние помогают мази. Они хорошо подходят для лечения наружного геморроя.


Мази бывают нескольких видов:

  • улучшающие кровообращение – за счет их применения уменьшаются узлы;
  • противовоспалительные – снимают воспаления и избавляют от болезненных ощущений;
  • останавливающие кровотечение.

Выбирать мазь нужно в зависимости от состояния. Из большого ассортимента можно выделить следующие популярные средства.

  • Гепариновая мазь – разжижает кровь, препятсвуя образованию тромбов, снимает воспаления и способствует уменьшению геморроидальных вен.
  • Проктоседил – мазь, основанная на гепарине и гидрокартизоне, активно борется с воспалениями, улучшает состояние сосудистой стенки, избавляет от зуда и болей.
  • Релиф – является очень популярным средством, основанным на масле печени акулы, мазь способствует заживлению ран, снимает воспаления и останавливает кровотечение.
  • Троксевазин – улучшает состояние сосудов, делая их более прочными, снимает воспаления и отеки;
  • Проктозан – за счет лидокаина быстро снимает болезненные ощущения, обладает ранозаживляющим действием.

Свечи

Для лечения внутреннего геморроя предпочтительно использовать свечи. Они подразделяются на следующие виды:

  • болеутоляющие – быстро избавляют от болезненных ощущений благодаря лидокаину, содержащемуся в составе;
  • противовоспалительные – останавливают воспалительный процесс, который идет непосредственно в области прямой кишки, этому способствует гидрокартизон и преднизолон;
  • антикоагулянты – борются с застоями крови и не дают образовываться тромбам;
  • венотоники – венотонизирующие свечи от геморроя повышают эластичность сосудов и венозный тонус.

Среди широкого ассортимента суппозиториев можно выделить наиболее популярные:

  • Нигепан – улучшают отток крови, избавляют от болезненных ощущений, предотвращают образование тромбов;
  • Гепазолон – является гормональным средством, обладает венотонизирующими свойствами;
  • Глицериновые свечи – помогают на ранних стадиях развития геморроя, избавляют от запоров;
  • Вибрукол – по мнению большинства врачей это лучшие свечи от геморроя, они основаны на растительных компонентах, благодаря чему не имеют противопоказаний, хорошо справляются с отеками и воспалениями.

Противопоказания

Средства для наружного применения, а также лекарства имеют определенные противопоказания. С особенной осторожностью нужно подходить беременным, кормящим женщинам и детям. Некоторые препараты могут не подойти в силу индивидуальной непереносимости компонентов средства. Именно поэтому начало лечения рекомендуется согласовывать с врачом и внимательно читать инструкцию по применению.

Заключение

Геморрой доставляет человеку неприятные и болезненные ощущения, запускать его и вовсе опасно для жизни. Именно поэтому нужно своевременно проходить курс лечения. Препараты-венотоники при геморрое дают очень хороший результат. Они улучшают состояние сосудов и отток крови. Используя одновременно таблетки и средства местного применения, можно надолго забыть о данном заболевании. Важно, чтобы лечение назначал врач проктолог, с учетом состояния здоровья пациента.

Венотонизирующие препараты при варикозе

Венотоники – это венотоники препараты для улучшения функционирования вен. Они повышают тонус венозных сосудов. Флебологи Юсуповской больницы назначают пациентам наиболее эффективные флеботропные препараты при варикозе нижних конечностей, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов, индивидуально подходят к выбору препарата каждому пациенту. Терапию флеботониками проводят после комплексного обследования пациентов с помощью новейших методов исследования и установления точного диагноза.

Хроническими заболеваниями вен нижних конечностей страдает 50 % российских мужчин и 67% женщин. В зависимости от стадии заболевания для лечения варикозной болезни флебологи Юсуповской больницы применяют консервативные и оперативные методы лечения. Лечение препаратами венотониками при варикозе проводят в комплексе с использованием компрессионного трикотажа. Взвешенная терапия венотонизирующими препаратами при варикозе под контролем флебологов позволяет большинству пациентов избежать оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к лечению венотонизирующими препаратами

Венотонизирующие препараты при варикозе ног назначают при наличии следующих показаний:

  • Субъективных симптомов хронического заболевания вен;
  • Хронической венозной недостаточности;
  • Болей и других проявлений синдрома венозного полнокровия;
  • Нежелательных явлений после хирургических вмешательств на венозной системе нижних конечностей.

Безусловным показанием к применению флеботропных препаратов при варикозе являются функциональные (ортостатические и гормон продуцируемые) флебопатии. В этих случаях изменение образа жизни с исключением продуцирующего фактора, приём венотонизирующих препаратов и эластическая компрессия оказывают положительное действие.

Читайте также:  Лучшие электрические щетки для зубов, топ-9 рейтинг электрощеток

Использование флеботоников противопоказано у пациентов с острым венозным тромбозом. Венозная стенка при остром тромботическом процессе мало восприимчива к флеботоническому воздействию, а его реализация может усугубить остро возникшие нарушения оттока крови. В дальнейшем, если у пациента разовьётся посттромботическая болезнь, будет иметь место та или иная степень хронической венозной недостаточности, врачи назначают венотонизирующие препараты. Противопоказанием к применению венотоников является индивидуальная непереносимость пациентом основного действующего вещества или вспомогательных ингредиентов, которые входят в состав препарата. При наличии противопоказаний к терапии варикоза венотониками и показаний к хирургическому лечению варикозной болезни, флебологи Юсуповской больницы выполняют традиционные и инновационные малоинвазивные оперативные вмешательства с помощью новейшего инструментария и аппаратуры ведущих мировых производителей.

Классификация венотоников

Все существующие сегодня препараты венотоники, которые применяют при варикозе, изготавливают из растительного сырья или синтетических ингредиентов. Для лечения варикозной болезни нижних конечностей наиболее успешно используют флавоноиды (гесперидин, рутин, диосмин, эскулин). Они входят в состав следующих препаратов венотонизирующего действия:

  • Детралекса (дафлона);
  • Венорутона;
  • Троксевазина;
  • Диовенора-600 (флебодиа).

Широкий спектр биологической активности имеют флавоноиды группы проантоцианидов (эндотелон). Они увеличивают содержание витамина С внутри клеток, снижают ломкость и проницаемость капилляров, связывают свободные радикалы, поддерживают строение коллагена и препятствуют его разрушению.

Сапонины получают из конского каштана. Важным фармакологически активным веществом является эсцин. Он содержится в эскузане, репариле, венен драже, венесцине, аэсцине, вазобрале. Алкалоиды спорыньи с α-адреноблокирующей активностью расширяют периферические сосуды, повышают тонус вен. Их флебологи применяют при тяжёлых формах хронической венозной недостаточности под строгим контролем врача.

Классическим представителем венотонизирующих препаратов, синтетического происхождения, которые применяются при варикозе, является трибенозид (гливенол, трибенол, польфавенол). Полусинтетическим соединением является глюкофуранозид. Его используют при трофических расстройствах у больных варикозной болезнью нижних конечностей. Трибенозид улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, защищает капилляры от повреждения, обладает противовоспалительной и антиаллергической активностью.

В качестве вспомогательного венотника (препарата для улучшения функционирования вен) при лечении хронической венозной недостаточности используют кальция добезилат (доксиум). Он увеличивает активность тромбоцитов, непосредственно воздействует на внутреннюю оболочку венозных сосудов.

В состав комбинированных венотонизирующих препаратов, которые применяются при варикозе, входят представители различных гликозидов из сапонинов и флавоноидов, алкалоидов спорыньи, синтетических составляющих. Эта группа представлена гинкор форте, анавенолом, эскузаном, флебодрилом. В состав препарата гинкор форте входят троксерутин, экстракт гинкго двудольного и гептаминола хлорид. Синтетический алкалоид гептаминол хлорид вызывает сокращение межмышечных вен и венозных синусов в нижних конечностях. Анавенол драже содержит эскулин, дигидроэргокристин и рутин. Дигидроэргокристин повышает тонус вен за счёт прямого влияния на гладкие мышцы. Эскулин и рутин снижают хрупкость и проницаемость капилляров. Эскузан (капли для приёма внутрь) содержит густой экстракт семян конского каштана и флавоноид эскулин. Он повышает тонус венозных сосудов.

В состав флебодрила входит экстракт иглицы, гесперидин, аскорбиновая кислота. Он снижает проницаемость и увеличивает устойчивость капилляров к воздействию повреждающих факторов.

Список препаратов при варикозе

Для лечения варикозной болезни флебологи отдают предпочтение препарату детралекс. В его состав входит диосмин и гесперидин. Лекарственное средство повышает тонус вен, купирует воспалительные реакции, стимулирует отток лимфы, устраняет микроциркуляторные расстройства. Препарата обладает высокой безопасностью. При его применении редко возникают побочные проявления, пациенты хорошо переносят детралекс.

Препарат гинкор форт содержит экстракт гингко билоба, троксерутин и гептаминола гидрохлорид. Экстракт гингко билоба оказывает антиоксидантное, антигипоксическое действие. Троксерутин защищает венозную стенку от повреждений. Гептаминол воздействует на основной фактор венозного возврата — «мышечно-венозную помпу», повышает сократительную активность правых камер сердца, способствует адекватному снабжению тканей кислородом, защищает внутреннюю оболочку венозных сосудов от кислородного голодания. Препарата гинкор форт применяется для купирования симптомов хронической венозной недостаточности во время беременности.

В состав лекарственного средства антистакс входит экстракт красных листьев винограда. Препарат увеличивает эластичность сосудов, нормализуя сосудистую проницаемость, и оказывает защитное действие на эпителий сосудов, стабилизируя мембраны. Его назначают при начальных формах хронической венозной недостаточности, которая имеет следующие проявления:

  • Синдром «тяжелых ног»;
  • Отёки;
  • Снижение толерантности к статическим нагрузкам.

Препарат антистакса купирует отёчный синдром и другие проявления варикозной болезни нижних конечностей (боль, тяжесть в ногах, усталость).

Современные венотонизирующие препараты, применяемые при варикозе для ног, благодаря поливалентному механизму действия, высокой биодоступности, незначительно выраженным побочным эффектам являются эффективным средством фармакологической коррекции хронической венозной недостаточности.

Для того чтобы пройти обследование, определить наличие варикозной болезни нижних конечностей и стадию хронической венозной недостаточности, подобрать лучший флеботропный препарат при варикозе, записывайтесь на приём к флебологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив по телефону.

Какой из венотоников лучше подходит для лечения геморроя?

Врач-проктолог, который лечит геморрой у мужчин и женщин, всегда составляет индивидуальную лечебную схему. Это терапевтический курс, который редко состоит из всего лишь одного наименования. Среди назначений практически всегда есть венотоники. Они предотвращают возможные последствия и осложнения венозных поражений прямой кишки и ускоряют процесс выздоровления.

Что такое венотоники и как они работают

Венозные стенки укреплять нужно не только тем, кто уже сейчас живет с диагнозом «геморрой», но и людям, которые по наследственному признаку или по причине особенностей профессиональной деятельности склонны к этому заболеванию. Венотонизирующие препараты при геморрое входят в стандартную схему лечения.

Как действуют венотоники:

  • Приводят в норму состояние сосудистой стенки, возвращают ее в тонус путем нервной регуляции;
  • Восстанавливают каркас сосудистой стенки;
  • Уменьшают межклеточные поры внутренней сосудистой оболочки, тем самым блокируя выход жидкого составляющего крови за границы русла сосудов;
  • За счет этих действий уходит отек, который и сдавливает нервные окончания, уходят боль, жжение, зуд;
  • Состояние эритроцитов нормализуется;
  • Снижается свертываемость крови;
  • Снижается вероятность тромбообразования.

Венотоники от геморроя выпускают в большом количестве. Какой из них эффективнее и мягче – решает доктор. Даже, казалось бы, безобидное лекарственное средство на растительной основе имеет противопоказания, потому за назначением следует идти к специалисту. Если знакомый или родственник посоветовал вам определенный препарат, это вовсе не означает, что вы должны его принимать – советчик не знает всех особенностей вашего здоровья, и не может учитывать риска противопоказаний.

Популярный Троксевазин

Один из самых популярных венотоников при геморрое – Троксевазин. Это недорогое средство действительно положительно воздействует на стенки капилляров и вен. В кровь его составляющие всасываются плавно: компоненты фармпрепарата делают сосуды не такими проницаемыми, предотвращают образование тромбов, уменьшают воспалительные процессы.

  1. Улучшает микроциркуляцию биологической жидкости в анальном канале;
  2. Уменьшает давление в венах;
  3. Устраняет кровотечения;
  4. Нормализует венозный кровоток;
  5. Укрепляет сосудистые стенки прямой кишки;
  6. Снижает риск развития тромбоза;
  7. Создает противовоспалительный эффект;
  8. Купирует боль;
  9. Уменьшает геморроидальные шишки;
  1. Приводит в тонус мускулатуру анального отверстия.

Троксевазин и схожие препараты (Индометацин, Диосмин, Троксерутин) – это аналоги натурального рутина, которые относятся к категории активных биофлавоноидов полусинтетического происхождения. Компоненты этих лекарств входят в состав огромного количества средств для укрепления сосудов.

Венотоники в таблетках

Препараты венотоники при геморрое выпускают и в таблетках. Растительные средства устраняют симптомы венозного недуга. Составы для укрепления сосудистых стенок снижают зуд, боль, устраняют воспалительные проявления и восстанавливают ткани анальной зоны. Кроме того, средства этой линии хорошо воздействуют на функционирование кишечника и органов ЖКТ в целом.

  • Венарус. Эти таблетки прописывают для лечения венозной недостаточности и других болезней прямой кишки. Венарус уменьшает растяжимость вен, нормализует отток лимфы, предотвращает венозный застой.
  • Вазокет. Действующее вещество – диосмин. Показанием к применению будут лимфовенозная недостаточность ног либо обострение хронического геморроя. Уменьшает проницаемость капилляров, оказывает венотонизирующее действие.
  • Флебодиа. Также препарат на основе диосмина, и используют его не только при геморрое. Он восстанавливает нормальное кровообращение и при других заболеваниях.
  • Детралекс. В основе вышеупомянутый диосмин. Пилюли для вен и сосудов часто назначают в лечении геморроидальных узлов. Хорошо устраняют болезненность.
  • Доппельгерц. Это не таблетки, а эликсир на растительном сырье, который укрепляет сосудистые стенки, приводит в норму обменные процессы, ускоряет регенеративные механизмы, и действует общеукрепляюще на организм.

И это только самые популярные венотоники, да еще и в таблетках. Если у вас есть проблемы с органами ЖКТ (язвы и гастриты), то от таблетированной формы лекарственных продуктов следует отказаться. Но есть достойная альтернатива – мази.

Гепариновая мазь или Индовазин: что лучше при геморрое

Венотоники выпускаются и в виде кремов, мазей, свечей, бальзамов. Грамотно подобранное средство (конкретно для вас) ускорит выздоровление, и процесс лечения будет максимально комфортным. Венотоники для наружного применения действуют, вне сомнений, быстрее капсул или таблеток. Они одновременно влияют на сосудистую сеть и ткани прямой кишки.

Гепариновая мазь – это известный венотоник, который пользуется особым спросом у беременных. Это объясняется щадящим действием препарата. Его прописывают даже кормящим молодым мамам, так как мазь не имеет негативного влияния на процесс лактации. Не воздействуя нежелательным образом на плод, гепариновая мазь на самом деле является часто назначаемым препаратом для будущих мам. Как именно пользоваться таким венотоником, расскажет врач: безопасность сохраняется ровно до той степени, когда все ваши действия регламентированы рекомендациями доктора.

Индовазин – это популярный гелеобразный венотоник. Он отлично снимает отечность в зоне поражения, хорошо влияет на состояние сосудов, приводит в норму процесс кровообращения. Кроме того, препарат на основе индометацина и троксерутина убирает посттравматические гематомы. Его часто прописывают при геморрое разных стадий и при любой форме венозной недостаточности.

Комбинированные свечи-венотоники от геморроя

Свечи имеют комплексное действие – они работают как обезболивающие, и как венотоники. В состав суппозиториев входят анестетики. Свечи отлично снимают воспалительные проявления: боль, отек, кровотечения. К тому же суппозитории способны уменьшить выход жидкой плазменной части за границы сосудистой стенки. Они же противодействуют венозному застою.

Если симптоматика обострения геморроя яркая, такие свечи можно использовать дважды в сутки, когда процесс стихает – достаточно одной свечи в день. До применения суппозиториев обязательно опорожните кишечник, совершите туалет анальной зоны.

Самые востребованные свечи с венотонизирующим эффектом – Прокто-гливенол, Гинкор Прокто. За назначением обращайтесь к врачу. Помните, что суппозитории являются лишь частью терапии, и не могут заменить комплексную лечебную схему.

Лиотон гель при геморрое

Гель Лиотон тоже считают венотоником. Его назначают, чтобы улучшить микроциркуляцию поврежденных тканей и повысить регенеративные способности тканей анальной зоны. Гепарин, который входит в состав геля, рассасывает уже сформированные в венах прямой кишки тромбы, и блокирует образование новых сгустков.

Лиотон-гель – известное средство при варикозе, но довольно часто этот фармпрепарат назначают в составе комплексной терапевтической схемы при геморрое.

  1. Неролиевое и лавандовое масла;
  2. Этиловый спирт;
  3. Троламин;
  4. Пропилпарагидроксибензоат;
  5. Карбомер 940;
  6. Метилпарагидробезоат;
  7. Очищенная вода.

Лиотон-гель хорошо зарекомендовал себя в лечении геморроя, так как это лекарство способно помочь при болезни, которая развилась уже до третьей, четвертой стадии.

Кроме того, это средство безопасно – его нередко назначают даже несовершеннолетним, а также будущим матерям.

Сама по себе структура геля легче структуры крема или мази, потому компоненты Лиотона быстрее всасываются, а следовательно, и эффект наступит быстрее.

Кому запрещен столь качественный препарат? Его нельзя принимать людям с любыми видами аллергии на компоненты лекарства. Его не назначают при активных трещинах и язвах прямой кишки с признаками острого кровотечения (но язвы без кровотечения лечить Лиотоном по решению врача можно). Нельзя принимать гель, если у больного диагностированы нарушения свертываемости крови. Также запрещено его применение при сниженном количестве тромбоцитов крови.

Флебодиа – насколько эффективен препарат

Флеботропные препараты при геморрое – это те же венотонизирующие средства. Незаменим при многих обострениях геморроя препарат Флебодиа. Лекарство купирует тревожные симптомы и сокращает длительность обострений.

Какое действие оказывает Флебодиа:

  • Лекарство укрепляет капиллярные стенки, снижает их проницаемость и ломкость;
  • Уменьшает застойные явления в сосудах;
  • Улучшает лимфатический дренаж;
  • Активизирует обменные процессы в сосудах;
  • Блокирует продукцию свободных радикалов.

Фармпрепарат быстро всасывается из органов пищеварения, он оказывает действительно максимально положительное действие. При этом другие препараты флеботоники при геморрое имеют больше противопоказаний и побочных эффектов, а вот Флебодиа в этом смысле выигрывает. Его назначают даже беременным.

Оцените статью
Добавить комментарий