Как распознать жировики, и почему они появляются? Чем отличается жировик от атеромы и раковой опухоли

Липома – диагностика, методы лечения

Доброкачественные новообразования, развивающиеся в жировой ткани, прежде всего, кожи, но бывают липомы молочной железы, головного и спинного мозга. Опухоли растут медленно и редко малигнизируются.

Липомы возникают у многих людей, по статистике они есть у каждого сотого человека. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.

Что такое липома?

Липома – это мягкое на ощупь, округлое, заполненное жиром образование, которое чаще всего вырастает под кожей. В быту липомы нередко называют жировиками. В подавляющем большинстве случаев липомы безобидны, их относят к доброкачественным опухолям. На коже липом не бывает, они формируются в жировой ткани кожи или в подкожной клетчатке. Таким образом, липома может возникнуть на любой части тела, где есть жировая ткань. Обычно у человека возникает 1-2 образования. Очень редко встречаются липомы множественные, это состояние называют множественным семейным липоматозом, он чаще возникает у мужчин.

Как липома выглядит?

Медленно растущие мягкие образования под кожей — жировики — обычно являются липомами.

Выглядит липома как “шарик” или “комок” под кожей. Величина образования варьирует, оно может быть размером от горошины и до нескольких сантиметров в поперечнике. Липома при пальпации (ощупывании) мягкая, по плотности напоминает резину, не спаяна с нижележащими тканями.

Причины возникновения липомы

Обычно липомы возникают в среднем возрасте – между 40 и 60 годами, у детей это патология встречается редко.

Точные причины появления липом неизвестны. Но они чаще возникают

  • у пациентов с редким наследственным заболеванием – синдромом Коудена
  • при синдроме Гарднера
  • при болезни Маделунга.

Нередко липомы находят у членов одной семьи, т.е. генетическая предрасположенность к ним передается по наследству. Ожирение не приводит к повышенному риску образования липом.

Классификация

По анатомическому признаку липомы подразделяют на:

  • липомы головы, лица и шеи, которые, соответственно, располагаются на голове, на лице, на шее
  • липомы туловища – на спине, животе
  • липомы конечностей – на ногах и руках
  • липомы грудной клетки – образованием затронуты легкие
  • липомы внутри брюшных органов – новообразования могут затрагивать почки
  • липомы семенного канатика
  • липомы других локализаций.

Классификация липомы по МКБ-10

По международной классификации болезней липомы относят к разделу D17, т.е. к доброкачественным образованиям жировой ткани.

Механизм образования

Иногда триггером, запускающим образование липомы, считают повреждение кожи. Липома представляет собой новообразование из жировых клеток. Ее рост начинается из одной клетки, которая растет и делится быстрее, чем окружающие ее ткани. Под микроскопом липома представляет собой скопление узелков из зрелых жировых клеток (адипоцитов), разделенных фибромускулярными перегородками. Доброкачественность образования устанавливают при отсутствии атипии ядер или самих клеток.

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома молочной железы

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

  • безболезненность
  • мягкость на ощупь
  • возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липома головного и спинного мозга

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.

Липома у детей

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

  • липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
  • липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
  • липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

  • Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
  • Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Диагностика липом

Липому под кожей легко диагностируют при осмотре и прощупывании.

Липомы внутри организма выявляют с помощью:

  • УЗИ
  • МРТ
  • рентгенографии.

В неясных случаях проводят биопсию, при которой небольшое количество ткани исследуют под микроскопом.

К какому врачу обратиться?

Так как липома может вырасти в любом месте организма, то её диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Это зависит от места расположения образования. Липомами на коже занимаются хирург и дерматолог, липомами в области молочной железы – маммолог, липомами мозга или позвоночника – нейрохирург.

В чем отличие атеромы от липомы?

Липома представляет собой образование из жировой ткани, тогда как атерома – это скопление секрета сальной железы из-за закупорки ее протока. Соответственно, атерома не может возникнуть там, где нет сальных желез, т.е. в легких, мозге, брюшной полости, семенном канатике и т.д. Атерома чаще растет на волосистой части головы, имеет тенденцию к воспалению и нагноению, располагается более поверхностно. При воспалении атеромы она увеличивается в размерах, возникает покраснение, чего не бывает при липоме. Для того, чтобы выяснить, что имеется у пациента – атерома или липома – проводят УЗИ.

Методы лечения

Если липомы безболезненны и небольших размеров, то лечения не нужно. Липому молочной железы обычно наблюдают. Для этого маммографию проводят каждые 6 месяцев, и, если образование не растет, его не удаляют.

Надо ли удалять липому?

Вмешательство необходимо, если она:

  • сдавливает нервные окончания
  • вызывает дискомфорт
  • изменяет свою консистенцию или размер
  • рецидивирует после удаления
  • растет.

Перед удалением внутрь липомы могут вводить кортикостероиды для того, чтобы уменьшить её размер.

Хирургическое удаление липомы

Используют следующие методы удаления:

  • Хирургическим путем, когда измененную ткань иссекают скальпелем под местной анестезией. Затем проводят ушивание раны.
  • Липосакцию. В липому вводят иглу и с помощью шприца удаляют содержимое.
  • Удаление липомы лазером. Этот щадящий метод используют для удаления образований размером более 3 см. При вмешательстве практически нет риска травмирования здоровой ткани и минимальна вероятность кровотечения или инфицирования. После удаления лазером редко возникают шрамы или рубцы.

Лечение липомы народными средствами

Так как липому обычно не нужно лечить, то не стоит пытаться свести ее народными средствами. Прикладывание льда или прогревание бесполезны, так как эти процедуры не влияют на жировую ткань.

Профилактика

Обычно не имеет смысла, так как четкой причины возникновения патологии не выявлено. При эпидуральном липоматозе, причиной которого может быть ожирение, профилактикой считают поддержание нормального веса.

Липосаркома – злокачественная опухоль, напоминающая обычную липому

Липосаркома – это злокачественная опухоль мягких тканей, образующаяся из клеток жировой ткани. Обычно липосаркома растет очень медленно. Симптомы зависят от местоположения: опухоль может располагаться, например, на бедре, спине в области живота.

В этой статье вы узнаете о причинах, видах, симптомах, диагностике, лечении и прогнозе при развитии липосаркомы.

Липосаркома – что это?

Липосаркома (анг. Liposarcoma ) – это рак мягких тканей. Из всех сарком мягких тканей, которые встречаются у взрослых, липосаркома составляет около 20%.

Изменение может развиваться в разных возрастах. Детская липосаркома очень редкая, но возможная. Чаще всего эти типы опухолей встречаются у людей в возрасте от 50 до 60 лет.

Могут страдать от липосаркомы как мужчины, так и женщины, однако, у женщин заболевание встречается чаще.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Липосаркома.jpg?fit=407%2C300&ssl=1?v=1594745652″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Липосаркома.jpg?fit=745%2C550&ssl=1?v=1594745652″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B0.jpg?resize=900%2C664&ssl=1″ alt=”Липосаркома” width=”900″ height=”664″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Липосаркома.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Липосаркома.jpg?w=407&ssl=1 407w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Липосаркома.jpg?w=745&ssl=1 745w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Липосаркома.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Липосаркома

Липосаркома – причины и виды

Липосаркома развивается, когда определенные мутации приводят к неконтролируемому росту клеток жировой ткани. Однако, каковы точные причины этого типа генетического расстройства, пока не установлено.

  • Локальная саркома. Наиболее распространенным типом опухоли является хорошо дифференцированная липосаркома, для которой характерна локальная злокачественность. Это означает, что опухоль может затрагивать соседние здоровые ткани, но в целом она имеет очень низкую склонность к отдаленным метастазам. Среди ее наиболее характерных особенностей является тот факт, что она имеет чрезвычайно высокую склонность к рецидивам.
  • Липосаркома слизистой оболочки. Другой тип липосаркомы – липосаркома слизистой оболочки, которая в настоящее время присоединяется к опухоли круглоклеточной липосаркомы. Эта саркома мягких тканей, в свою очередь, известна, тем что она часто приводит к отдаленным метастазам.

В дополнение к перечисленным, различают также мультиформную липосаркому, также называемую полиморфной. Это довольно редкий тип саркомы, известный как чрезвычайно метастатический. И неопределенную липосаркому, поскольку она обладает характеристиками всех ранее упомянутых типов липосаркомы.

Липосаркома – симптомы

При липосаркоме симптомы зависят как от ее типа, так и от того, где именно развивается поражение. Возможно – особенно если опухоль пациента растет очень медленно – что симптомы липосаркомы не будут присутствовать вообще в течение очень долгого времени.

Тем не менее, среди возможных признаков липосаркомы можно отметить:

  • Боль. Болит ли липосаркома, зависит от места и размера поражения. Может возникнуть боль, например, у людей, у которых развивается брюшная липосаркома – когда опухоль достигает значительных размеров, она может сдавливать соседние органы и вызывать дискомфорт или боль.
  • Утолщение под кожей. Чаще всего липосаркомы обнаруживаются в конечностях, например, может развиться опухоль на бедре под кожей, кроме того, возможна также липосаркома на спине.
  • Желудочно-кишечные расстройства – запоры, которые могут возникать, среди прочего, у пациентов, у которых развивается забрюшинная опухоль.
  • Общие симптомы рака. Среди которых особенно часты потеря веса или ощущение общей, значительной слабости.

Липосаркома – диагностика

Пациенты с разными типами новообразований под кожей часто задаются вопросом, как распознать липосаркому? Чтобы поставить диагноз недостаточно только одного осмотра, так как опухоль очень похожа на безопасную липому. Поэтому в первую очередь, чтобы различить качество опухли дерматолог назначает магнитно – резонансную томографию .

Магнитно – резонансная томография

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Магнитно-резонансная-томография.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1594745615″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Магнитно-резонансная-томография.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1594745615″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9C%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BD%D0%BE-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Магнитно – резонансная томография” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Магнитно-резонансная-томография.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Магнитно-резонансная-томография.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Магнитно-резонансная-томография.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Магнитно-резонансная-томография.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Магнитно – резонансная томография

Это исследование позволяет, среди прочего подозревать липосаркому, однако, диагноз требует уточнения с помощью гистопатологического исследования, выявляющего раковые клетки. Прежде всего, гистопатология позволяет точно определить, является ли изменение, описанное в исследованиях, липосаркомой или липомой. Кроме того, микроскопические тесты позволяют диагностировать определенный тип опухоли, выявляя, например, липосаркому, миксоиды.

Знание типа изменения важно для определения прогноза на излечение пациента. Материал для гистопатологического исследования получают биопсией.

Липосаркома – лечение

В лечении липосаркомы фундаментальная роль отводится хирургии. Пациенты, у которых новообразование развивается, например, на бедре, часто боятся необходимости ампутации всей конечности. К сожалению, такой риск существует, но в целом ампутации проводятся только тогда, когда это является окончательным возможным решением. Если это возможно в первую очередь рассматриваются консервативные процедуры.

Наиболее важным при лечении этих изменений является их полное удаление с запасом здоровых тканей.

В дополнение к хирургии применяются лучевая терапия и химиотерапия . Они особенно полезны, когда существующая опухоль пациента проникает в важные структуры, например, в крупные кровеносные сосуды, и тогда нет возможности полностью удалить опухоль. В этом случае эффективна лучевая терапия. Затем, когда у пациента развиваются множественные метастазы, основным методом лечения становится химиотерапия.

Химиотерапия при лечении липосаркомы

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Химиотерапия-при-лечении-липосаркомы.jpg?fit=450%2C294&ssl=1?v=1594745610″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Химиотерапия-при-лечении-липосаркомы.jpg?fit=843%2C550&ssl=1?v=1594745610″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%A5%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D1%8B.jpg?resize=900%2C587&ssl=1″ alt=”Химиотерапия при лечении липосаркомы” width=”900″ height=”587″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Химиотерапия-при-лечении-липосаркомы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Химиотерапия-при-лечении-липосаркомы.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Химиотерапия-при-лечении-липосаркомы.jpg?w=843&ssl=1 843w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Химиотерапия-при-лечении-липосаркомы.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Химиотерапия при лечении липосаркомы

Липосаркома – прогноз

Прогноз для липосаркомы зависит прежде всего от типа поражения. Например, люди с хорошо дифференцированной липосаркомой могут иметь 5-летнюю выживаемость до 90-100% после соответствующего лечения. Пациенты с мультиформной липосаркомой, которая чаще метастазирует, имеют гораздо худшие шансы.

Есть еще один аспект, который следует учитывать – склонность к рецидивам, которая также варьируется в зависимости от типа опухоли. Рецидив липосаркомы может произойти через разное время, бывает, что опухоль рецидивирует даже через несколько лет после окончания лечения. Это связано с тем, что липомы растут очень медленно.

Читайте также:  Можно ли забеременеть от мужской смазки? Шанс, вероятность беременности от предэякулята

Чем отличается жировик от атеромы и раковой опухоли

Многие пациенты образования на дерме именуют как «жировик», на самом деле это могут быть различные кожные заболевания, в том числе атерома, злокачественные новообразования или обычные прыщи. Эти проявления имеют настолько похожую симптоматику, что многим людям незаметна разница между ними, хотя лечение требуется различное и методы удаления также отличаются. Потому стоит знать, чем липома отличается от атеромы и как правильно поступать, если у вас медики диагностируют одно из таких проявлений.

В чем схожесть липомы и атеромы? В первую очередь – внешнее проявление и доброкачественный характер, это говорит о том, что неспециалисту диагностировать правильно тот или иной вид практически невозможно. Кроме того, оба жировика в дальнейшем могут дать серьезные осложнения, потому, если вы обнаружили на теле такую проблему, то лучше сразу обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно лечить себя.

В науке не существует четко установленных причин их появления. Но есть факторы, которые в немалой степени могут спровоцировать образование. Обычно это нарушенный метаболизм в организме и засорение сальных желез. Важную роль играют постоянные стрессы, неправильный образ жизни, плохая экология и прочее.

Что представляет собой липома

Несмотря на то, что оба образования очень похожи, они имеют свои особенности и различные методы по лечению и удалению. Стоит рассмотреть оба образования подробнее, чтобы человек мог понять, с чем именно он столкнулся.

Липома – доброкачественное образование, которое полностью состоит из жировой ткани. Внешний вид жировика напоминает шарик, который расположится под верхним слоем дермы. Прикоснувшись к образованию, можно понять, что оно не вызывает болевых ощущений и имеет подвижность. Липома может быть единичной либо множественной. В некоторых случаях множественные жировики могут соединяться между собой и создавать большой очерченный шар, могут быть «разбросаны» по всей поверхность тела.

Наиболее подвержены образованию липомы люди среднего и старшего возраста, причем женщины сталкиваются с ним чаще. Иногда пациенты заболевают в детском или подростковом возрасте.

По структуре жировик делят сразу на несколько видов:

  • Липофиброма – мягкая фиброма, в основном, состоит из жировых тканей, появляется на любой части тела, где присутствует жир.
  • Фибролипома – более плотная, включает в себя сразу жировую и фиброзную ткань, появляется на ногах, ягодицах, бедрах.
  • Ангиолипома – также плотная, состоит из мышечной и жировой прослойки, в ней происходит видоизменение кровеносных сосудов, появляется на мышечных тканях и внутри органов.
  • Миолипома – практически ничем не отличается от предыдущего вида, располагается в глубине мышечных тканей или внутри органов, к примеру, в почках.
  • Миелолипома – плотная, включает в себя кроветворные и жировые ткани, место локализации внутри органов или в глубине пространства брюшины.

Появиться липома может где угодно, при этом не только на коже, но и под ней. Образование может достигать больших размеров, при этом не вызывает никаких болевых ощущений. Во время активного роста иногда оказывает сильное давление на внутренние органы и нервные окончания, что приводит к появлению боли. Особую опасность представляю собой жировики, у которых есть ножка, ведь они могут стать причиной некротизации тканей и перерождения в злокачественное образование. Каждая липома, несмотря на свою безвредность, может представлять угрозу для нормальной жизнедеятельности органов, потому и опасность в некоторых случаях от нее велика.

Что такое атерома?

Атерома – доброкачественное образование, локализация которого осуществляется под кожей. Форма жировика округлая, наблюдается подвижность и плотность. При этом атеромы в большинстве случаев не превышают размеров в 5 сантиметров. Цвет дермы на пораженном месте не меняется, но если присмотреться, то можно увидеть, что появляется темная точка, которая выступает в роли клапана протоков сальных желез. Такое образование появляется в протоке сальной железы. В медицине проявление иногда именуют жировой кистой.

Атерома появляется на тех частях тела, где присутствуют сальные железы, к примеру, на волосяных покровах или лице. Атерома и липома слишком похожи друг на друга. Главное отличие – первое образование всегда появляется только там, где произошла закупорка желез или началось сгущение сала. Если кожное сало не имеет возможности выходить на поверхность тела, то оно начинает скапливаться в специальной капсуле, которая и является атеромой. Может образоваться из-за травматизма кожных покровов.

Как и липомы, атеромы бывают множественными, появляются у пациентов, которые страдают от синдрома Гарднера (редкое генетическое заболевание). Для этих проявлений характерно образование у мужчин, нежели у женщин. Особенно подвержены те, кто ранее переболел акне (воспаление сальных желез).

Чем отличается жировик от прыщей

Жировики характеризуются плотной, равномерной структурой, которая под кожей имеет форму шарика, не болит и обладает высокой подвижностью. Прыщи же отличаются болезненностью, неправильной формой и наличием воспалительного процесса

ХарактеристикаЖировикПрыщ
ПоверхностьГладкая, равномернаяК поверхности кожи объем прыща сужается
При надавливанииНе болитБолит
Связь с кожейНетЕсть
Консистенция содержимогоМягкаяТвердая

Вернуться к оглавлению

В чем отличие жировика от рака

    С этой статьей читают:
    • Почему появляются жировики под глазами и как их лечить
    • Симптомы и лечение липом на теле
    • Как лечить жировик под мышкой
    • Как избавится от жировиков на веке
ХарактеристикаДоброкачественная опухольЗлокачественная опухоль (рак)
Скорость ростаМедленнаяБыстрая
ПоверхностьГладкаяБугристая
ГраницаЧеткаяНечеткая
Консистенция содержимогоМягкоэластическаяТвердоэластическая
Подвижность новообразованияЕстьОтсутствует
Связь с кожейНетЕсть
Нарушение целостности кожиОтсутствуетМожет быть изъязвление
Лимфатические узлыНе измененыМогут быть увеличены

Если вы заметили у себя хоть один из признаков, описанных в правой колонке — это повод для обращения к врачу и сдачи частички новообразования для гистологического анализа, которое определяет его природу и потенциальную опасность для здоровья.

Когда назначается удаление липомы или атеромы

Если вы обращаетесь с липомой к дерматологу, то будьте готовы, что он выдаст вам направление к хирургу. Только этот специалист имеет право ставить окончательный диагноз. Удалять желательно любые образования, ведь они имеют предрасположенность к росту. Если липома на внутренних органах, то главная опасность в возможном ее перерождении в раковое образование. Терапевтическое лечение на сегодняшний день не применяется, потому что липомы самостоятельно рассасываются только в единичных случаях.

В современной медицине используется хирургическое иссечение или удаление лазером. Принцип одинаковый, но во втором случае у пациента не остаются на теле рубцы. Если жировик небольшой, то человеку будет назначена местная анестезия, госпитализация и стационар не требуются.

Методы по удалению атеромы примерно такие же, как в случае с липомой. Используется хирургический, радиоволновой и лазерный метод. Пациент имеет возможность самостоятельно выбрать подходящий для себя вариант, потому что все три используются в иссечении атером различных размеров. Обычно наибольшую симпатию вызывает лазерный и радиоволновой способ, потому что они имеют высокий косметический эффект. Операция очень простая, ее длительность составляет четверть часа. Удаление атеромы осуществляется вместе с капсулой, дабы избежать рецидивов.

Липома

Липома – это распространенная доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая из зрелых жировых клеток. Представляет собой округлое или продолговатое образование мягкоэластической консистенции, покрытое неизмененной кожей. Опухоль медленно увеличивается в размерах, не вызывая неприятных ощущений. При локализации в непосредственной близости от сосудов и нервов может сдавливать их, провоцируя развитие осложнений. Диагностика включает визуальный осмотр и биопсию, при глубоко расположенных образованиях показано УЗИ или МРТ. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

МКБ-10

  • Причины липомы
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы липомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение липомы
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Профилактика и прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Липомы выявляются примерно у 1 из 100 человек. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Средний возраст пациентов, обратившихся к хирургу по поводу жировика, составляет 40-60 лет. Для детей формирование липом нехарактерно. В 98% случаев новообразования расположены в толще подкожной жировой клетчатки, 2% случаев приходится на липомы головного мозга, сердца, органов желудочно-кишечного тракта. В 94% случаев жировики представлены единичными узлами. Частота встречаемости липом ЦНС составляет 0,5% от числа всех новообразований головного и спинного мозга. На долю липом приходится 60% всех неэпителиальных опухолей кишечника.

Причины липомы

Опухоль может быть самостоятельным новообразованием или одним из проявлений некоторых дерматологических, неврологических и других заболеваний. Липоматоз – это полиэтиологическая патология, для развития которой необходимо сочетание нескольких причинных факторов. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести:

  • Генетическую предрасположенность. В литературе описаны семейные случаи формирования жировиков. Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу, при наличии патологии у родителей вероятность появления образований у детей составляет 75%. Частота выявления опухолей не зависит от пола.
  • Нарушения эмбриогенеза. Обнаружение липом в нехарактерных для них местах обусловлено дистопией зачаточных жировых клеток. Например, в ЦНС жировики развиваются при перемещении адипоцитов в первичную нервную трубку. При этом скопления жировой ткани нередко являются частью комплекса врожденных аномалий.
  • Некоторые заболевания и синдромы. Существует большое количество патологических процессов, которые сопровождаются формированием множественных липом. Это болезнь Деркума с многочисленными болезненными образованиями, болезнь Маделунга, для которой характерно появление жирового «хомута» в области шеи, синдром Коудена и другие.

Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей. Множественные липомы чаще встречаются у женщин, что может указывать на связь липоматоза с изменением уровнем эстрогенов, заболеваниями женской половой сферы.

Патогенез

Ключевая роль в развитии локального скопления адипоцитов отводится хромосомным аномалиям, затрагивающим длинное плечо 12-й хромосомы. Здесь расположены гены, ответственные за синтез ТАГ-липазы – фермента, регулирующего процесс расщепления жиров и обеспечение организма энергией. Согласно другой теории, появление жировиков обусловлено чрезмерным депонированием липидов в клетках жировой ткани.

Предпосылки для образования липом создаются на этапе эмбрионального развития, когда идет закладка жировой ткани эмбриона. Опухоль окружена рыхлой капсулой, которая слабо отграничивает жировик от окружающих неизмененных тканей. Глубоко расположенная липома имеет многочисленные псевдоподиеподобные отростки, которые проникают в промежутки между мышцами и сухожильные влагалища, разрушают апоневрозы.

Классификация

Липомы отличаются по расположению, анатомическому и гистологическому строению, ряду сопутствующих патологических изменений. Все перечисленное определяет особенности клинического течения заболевания, выбор предпочтительного метода лечения, прогноз. Современная классификация включает восемь клинических разновидностей липом:

  • Периневральная. В 90% случаев развивается в месте прохождения срединного нерва. Часто сопровождается макродактилией.
  • Люмбосакральная. Ассоциируется с пороками развития позвоночника, незаращением дужек позвонков, нарушением формирования спинного мозга. Часто появляется одновременно с жировиком, располагающимся в позвоночном канале.
  • Внутри- или межмышечная. Располагается в пространствах между отдельными мышцами. Не имеет четких границ, что затрудняет ее полное удаление. Часто рецидивирует.
  • Разлитая. Внешне представляет собой гроздевидное скопление жира без четкого отграничения от окружающих тканей, значительно увеличивает объем анатомической области, в которой локализуется.
  • Липома сухожильного влагалища. Скопления адипоцитов разрастаются во влагалищах сухожилий и на синовиальных оболочках суставов.
  • Миолипома мягких тканей. Имеет в своем составе некоторое количество мышечных волокон.
  • Ангиолипома. У пациентов обоих полов обычно выявляется в почках. У мужчин старше 50 лет встречается в подкожной жировой клетчатке верхних и нижних конечностей.
  • Аденолипома. Имеет в составе компоненты потовой железы.

Симптомы липомы

Жировик может развиться на любом участке тела за исключением ладоней и стоп. Имеет вид уплотнения желейной плотности или мягкоэластичного узла, который не спаян с окружающими тканями, легко смещается относительно кожи и подлежащих мышц. Образование медленно растет, достигая 5-20 см в диаметре. Покрывающая узел кожа не изменена. Вес тела пациента и толщина слоя подкожной клетчатки не влияют на объем новообразования. Все липомы, за исключением периневральной, безболезненны. Пальпация узлов не вызывает неприятных ощущений.

Липома во внутренних органах в течение длительного времени никак себя не проявляет, часто становится случайной находкой во время обследования, проводимого по другому поводу. Когда новообразование достигает значительных размеров, оно может нарушать работу органа, что сопровождается характерными для данной анатомической области симптомами. Проявления, как правило, нарастают постепенно, что обусловлено медленным ростом опухоли.

Осложнения

Поверхностно расположенные жировики не вызывают проблем. Исключением могут стать крупные подкожные липомы, расположенные в проекции крупных сосудов и нервных стволов, поскольку сдавление указанных анатомических структур приводит к нарушению кровотока и иннервации. Липома, локализованная на открытых участках тела, голове или шее становится причиной заметного косметического дефекта. Узел, растущий рядом с крупными суставами, может ограничивать движения конечностей.

Липомы мозга провоцируют появление неврологической симптоматики: судорог, упорных головных болей, нарушения работы тазовых органов. Жировые скопления в подслизистом слое кишечника нарушают пассаж кишечного содержимого. Жировики в камерах сердца могут потенцировать артериальную гипертензию, недостаточность кровообращения. Описаны случаи злокачественного перерождения.

Диагностика

Постановка диагноза подкожной липомы производится дерматологом. Характерный внешний вид, отсутствие жалоб, указание на медленный рост дают врачу возможность установить вид новообразования во время первого обращения пациента. Дополнительные обследования осуществляются для дифференциации липом с другими доброкачественными опухолями кожи и подкожно-жировой клетчатки. Диагностику жировиков внутренних органов проводят врачи соответствующего профиля. Больным могут быть назначены:

  • Гистологическое исследование. При изучении образца ткани, взятого при биопсии узла, выявляются зрелые адипоциты разного размера. Внутри новообразования хорошо развита капиллярная сеть. Длительно существующая липома большого размера может включать участки атрофии. Наличие липобластов указывает на миксоидную липосаркому.
  • Ультразвуковое исследование.УЗИ мягких тканей применяется для определения размеров узла, выявления межмышечных тяжей, дифференциальной диагностики жировика с эпидермоидной кистой, иными доброкачественными новообразованиями мягких тканей. УЗИ сердца позволяет обнаружить жировые узлы в желудочках и предсердиях.
  • Магнитно-резонансная томография.МРТ головного мозга помогает выявить скопления адипоцитов в полости черепа. МРТ брюшной полости дает возможность визуализировать объемные образования в полых органах. На томограммах грудной клетки хорошо видны жировики в стенках пищевода.

Лечение липомы

Удаление поверхностно расположенных жировиков проводится с косметической целью и для восстановления нарушенных функций пораженного сегмента. Особого внимания со стороны хирурга требуют липомы значительных размеров, быстрорастущие узлы, сдавливающие внутренние органы, болезненные и плотные образования, спаянные с подлежащими тканями. Удаление таких опухолей проводится безотлагательно.

Читайте также:  Десмопрессин - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Консервативная терапия

Медикаментозное удаление жировиков применяется в отношении новообразований, расположенных под кожей. С этой целью инъекционным способом вводятся препараты, которые расщепляют липиды, накопленные в адипоцитах. Липолитической активностью обладают глюкокортикостероиды, некоторые мезотерапевтические средства. Метод эффективен в отношении поверхностных жировиков, диаметр которых не превышает 3 мм. Липолитики уменьшают объем узла, но не изменяют характер обменных процессов в опухолевых клетках, поэтому через некоторое время липома может рецидивировать.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление жировика является предпочтительным методом лечения, поскольку позволяет устранить опухоль любой локализации и размеров. Фрагменты капсулы и измененной жировой ткани, которые остаются после удаления новообразования, могут стать причиной рецидива. В связи с этим узел во время операции должен быть вылущен полностью, со всеми структурными компонентами. Иссечение подкожной липомы осуществляется следующими способами:

  • Эндоскопическая операция. Удаление некрупных поверхностных узлов выполняется с использованием эндоскопической техники. С ее помощью можно провести все манипуляции через небольшие проколы кожи без риска формирования крупных рубцов на месте разрезов. Недостатком методики является сложность определения границ узла с рыхлой капсулой.
  • Открытая операция. Предотвратить повторное появление жировика позволяет его полное иссечение вместе с капсулой, что возможно только при достаточных по протяженности операционных разрезах. В области молочной железы удаление опухолей производится методом секторальной резекции с целью сохранения правильной формы женской груди.

Подкожные узлы иссекаются под местной анестезией в амбулаторных условиях, не требуют длительного восстановительного периода. Операции на сердце, внутренних органах и кишечнике выполняются в стационаре после тщательного обследования, предварительной подготовки, под наркозом. Показания для хирургического удаления определяются с учетом степени нарушения функций пораженного органа и риска развития осложнений для пациента.

Профилактика и прогноз

Прогноз в отношении жизни и здоровья благоприятный. Меры профилактики не разработаны. Имеющиеся подкожные новообразования рекомендовано наблюдать у дерматолога или дерматоонколога с частотой посещений 1 раз в год. Это необходимо для своевременного выявления возможных осложнений изначально доброкачественной неоплазии. Скопления жира в ЦНС, сердце, почках, печени, кишечнике целесообразно удалять сразу после обнаружения, чтобы не допустить нарушения функций пораженных органов.

Липома или злокачественная опухоль: как отличить

Липома – это доброкачественное образование, не представляющее опасности для здоровья, но врачи рекомендуют обследовать все подозрительные уплотнения на теле. С помощью современных методов диагностики можно определить жировик или опухоль расположилась под кожным покровом.

В каких случаях липома может превратиться в рак

Жировик, окруженный капсулой, никогда не преобразовывается в раковую опухоль, а вот «блуждающий» уже не относится к истинной липоме, опасен своими перемещениями по организму, расплываясь при надавливании. Больше похоже на липосаркому – злокачественную и опасную для жизни.

Причинами развития могут послужить следующие факторы:

  • наследственность. Если в семье имеются случаи онкозаболеваний, предрасположенность передается на генетическом уровне;
  • негативное влияние экологической среды, производственные особенности вредной промышленности;
  • нездоровый образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, наркотики;
  • опухоль располагается в месте с повышенным риском повреждения;
  • прием гормональных препаратов на протяжении длительного времени;
  • влияние радиации.

Как отличить

Отличить липому на этапе формирования от злокачественной опухоли почти невозможно. Жировик – подкожное уплотнение, состоящее из липидной клетчатки, возвышающееся над уровнем кожи. Безболезненное образование не доставляет никаких проблем, кроме эстетического дискомфорта. Липосаркома – злокачественное формирование, происходящее по причине резкого увеличения незрелых жировых клеток, склонных к быстрому разрастанию, ограничено капсулой не полностью. Если жировик мягкий при касании, способен смещаться при надавливании, то рак – срастается с мышечной тканью и кожей, при надавливании не перемещается и имеет плотную структуру.

Отличить липому от липосаркомы можно по симптомам, характеризующим начало недоброкачественного процесса:

  • стремительное увеличение размера;
  • изменение формы, злокачественная опухоль становится нависшим бугристым наростом;
  • изменение цвета кожи в области бугорка;
  • ощущается боль, дискомфорт в месте формирования.

По мере развития онкологии симптомы приобретают ярко выраженный характер, поскольку окружающие клетки не успевают приспосабливаться к измененным условиям. Чаще всего липосаркома развивается на шее, спине, плечах, бедрах, очень редко в молочной железе.

Какие опасны и должны проверяться

Опасность представляют опухоли:

  1. Ангиолипома – все ее виды представляют опасность для здоровья, склонны быстро разрастаться и поражать близкорасположенные ткани. Такое поведение напоминает злокачественный процесс, следует тщательно проверить образование, требует качественного исследования, чтобы подобрать верное лечение.
  2. Жировик полиморфной формы напоминают липосаркому, имеют схожее строение, отличающееся цитологическими показателями нетипичными для нормального течения заболевания.
  3. Шпинделя клеток. Опухоль, сформированная из клетчатки подкожного слоя. Имеет большое количество видов, с характерными патологическими особенностями для каждого. Измененные процессы вызывают беспокойство у врачей, нуждается в пристальном изучении.
  4. Патологическая гибернома — редкое поражение мягких тканей, вызывающее опасения у врачей. Уплотнение, сформированное из жировой клетчатки бурого оттенка, имеет четкое очертание с центральным ядром.

Методы диагностики сомнительных образований

Жировик или рак сможет разобраться только врач, обнаружив на теле уплотнение, рекомендуется обратиться в клинику для тщательного обследования. На приеме доктор проводит осмотр опухоли, для постановления окончательного диагноза назначает полную диагностику:

  1. Сбор необходимых анализов.
  2. Рентген – позволяет обнаружить место локализации потенциально опасного нароста, определить степень его распространения.
  3. УЗИ – определяет точное расположение, размер, структуру, наличие осложняющих факторов посредством проникновения ультразвуковых волн.
  4. МРТ – полная картина места локализации с точным изображением происходящего внутри, вокруг опухоли, определение метастазов.
  5. Биопсия – забор материала для тщательного исследования путем введения иглы, вытягивания биоматериала. В ходе гистологии и цитологии определяется природа образования, стадия развития.

Проверка помогает определить вид: фибросаркома, липосаркома или доброкачественная липома.

  • Профилактика после лопнувшего жировика
  • Что влияет на болезненность и причины дискомфорта жировика
  • Причины по которым появляються жировики

После проведения исследования, врач выносит диагноз и назначает лечение. Имеется несколько методов лечения:

  • хирургическое вмешательство – эффективный способ избавления от опухолей любого характера. В ходе операции жировик полностью удаляется вместе с капсулой, исключая возможность повторного формирования. Операция— эффективный способ избавления от патологий больших размеров, но оставляет шрам;
  • метод липосакции, когда с помощью трубки отсасывается скопление из капсулы. Опасный способ удаления, поскольку высокий риск повторного появления, заполнения капсулы жировыми клетками;
  • лазерная терапия – удаление уплотнения с помощью лазера, не оставляющего после вмешательства шрамов. Метод эффективен при избавлении от мелких экземпляров;
  • радиоволновой метод – безболезненное избавление от липом небольшого размера. Позволяет полностью удалить образование и прилежащие ткани.

Меры предосторожности для предупреждения последствий

Сам по себе жировик не представляет опасности для организма. Чтобы снизить вероятность появления, рекомендуется соблюдать некоторые профилактические меры, к которым относится:

  • ведение здорового образа жизни;
  • исключить употребление алкоголя, табачных изделий, наркотиков;
  • обезопасить уплотнение от травмирования;
  • регулярное наблюдение за состоянием здоровья, своевременное реагирование на изменения;
  • если появился небольшой жировик не заниматься самолечением с помощью народной медицины.

Нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью, избегая самолечения, игнорирования проблемы может привести к нежелательной опухоли.

Асцит при циррозе печени

Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.

Что такое асцит при циррозе печени?

Асцит при циррозе печени – это скопление жидкости в полости живота и увеличение его объема, происходящее из-за застоя крови и роста давления в венозной системе. Асцит является не самостоятельным заболеванием, а осложнением цирроза, что в значительной мере усугубляет течение болезни и ухудшает прогноз на выздоровление.

В связи с тем, что основное заболевание, вызывающее асцит, имеет широкое распространение и занимает лидирующие позиции среди причин смертности от болезней ЖКТ, то и сам асцит при циррозе печени не является редкостью. Статистика указывает на то, что асцит возникнет у 50% пациентов в течение 10 лет после того, как им был выставлен диагноз «цирроз печени».

Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Следует понимать, что сам по себе асцит причиной гибели человека становится крайне редко. Чтобы дать прогноз на выживаемость, необходимо иметь сведения о том, как протекает основное заболевание.

Однако существуют следующие данные:

Более 10 лет могут прожить пациенты с компенсированной формой цирроза и асцитом, так как функции органа остаются сохранными;

Менее 20% больных проживут дольше пяти лет с асцитом при декомпенсированной форме цирроза без условия пересадки органа;

Более половины больных умирают в течение года, если у них наблюдается устойчивая к лечению (рефрактерная) форма асцита, имеющая склонность к рецидивам.

Кроме того, влияние оказывает образ жизни больного, адекватное ли он получает лечение, своевременно ли был сделан прокол брюшной стенки, принимает ли он мочегонные препараты по грамотно составленной схеме и пр. В некоторых случаях это помогает больным прожить 10 и более лет. Однако чаще всего асцит считается неблагоприятным осложнением цирроза и является причиной смертности 50% больных в течение двух лет.

Причины возникновения асцита при циррозе печени

Сам по себе цирроз печени является главной причиной развития асцита.

Это объясняется следующими факторами:

При болезни происходит гибель гепатоцитов (клеток печени), что запускает механизм избыточного восстановления тканей органа, в результате чего формируются узлы регенерации, состоящие из разросшихся гепатоцитов. Строение этих узлов отличается от строения нормальной печеночной ткани, что и приводит к нарушению циркуляцию крови и пережатию воротной вены. Это обуславливает скопление жидкости в брюшной полости;

Еще одна причина развития осложнения – замещение гепатоцитов фиброзной тканью. Чем обширнее процесс, тем ниже функциональная способность печени. Это провоцирует развитие её недостаточности и уменьшение количества белков крови. Как результат – падение онкотического давления плазмы и выход её в брюшную полость из сосудов;

Из-за потери плазмы общий объем циркулирующей крови снижается. Организм реагирует на это нарушение запуском целого ряда процессов, в том числе и увеличенным выбросом гормона альдостерона. Именно он способствует задержке жидкости и натрия. Как результат – повышение гидростатического давления и усугубление асцита;

При всем этом сердце испытывает дополнительную нагрузку, что становится причиной развития сердечной недостаточности. Происходит дальнейшее увеличение объема асцитической жидкости.

Симптомы асцита при циррозе печени

Если в полости живота скапливаются незначительные объемы жидкости, то это не вызывает беспокойства у больного.

Однако по мере прогрессирования болезни человек начинает страдать от:

Увеличения живота в объеме. В течение нескольких дней он может значительно разрастись. Кожа на нем становится гладкой, иногда появляются розовые полоски, наблюдаются расширенные вены. Когда больной стоит, живот несколько отвисает вниз, а когда лежит, боковые стенки выпячиваются, образуя «лягушачий живот»;

Больной жалуется на дискомфорт и боль в области брюшины, набирает вес;

Симптом флюктуации или колебания брюшной полости из-за заполнения её жидкостью;

Нарушения со стороны дыхательной системы в результате давления жидкости на диафрагму и снижения объема легких. Это проявляется в возникновении одышки, учащенного дыхания, неудовлетворенности в кислороде. Особенно остро наблюдается этот симптом в горизонтальном положении. Поэтому человек старается принять сидячую или стоячую позу с упором на возвышение. Среди прочих признаков нарушения дыхания можно отметить посинение губ, кашель.;

Нарушения со стороны пищеварения. Давление на желудок приводит к более быстрому насыщению во время еды, причем, меньшими объемами пищи, к возникновению чувства тяжести, изжоги, отрыжки. Иногда наблюдается рвота непереваренной пищей, что происходит при пережатии места перехода пищи в кишечник. Со стороны кишечника может возникать кишечная непроходимость, запоры, диарея, рвота кишечным содержимым или желчью;

Нарушения со стороны мочевого пузыря, что выражается в частых позывах к мочеиспусканию, циститах и пиелонефритах;

Отечность в области нижних конечностей, что обусловлено затрудненным оттоком лимфы;

Пупок выпячивается вперед, нередко у больного появляется пупочная грыжа.

Первые симптомы можно заметить, когда количество жидкости превысило 1 литр. Максимальное содержание её в брюшной полости при асците может достигать 25 литров. Кроме того, прежде чем появятся первые симптомы асцита, больного будут беспокоить признаки основного заболевания, то есть цирроза печени. Среди них повышенная слабость и утомляемость, боли, локализованные в правом подреберье.

Как лечить асцит при циррозе печени

После подтверждения диагноза врачи приступают к лечению асцита. Но так как он является следствием болезни печени, то терапия, в первую очередь, направлена на устранение цирроза.

Медикаментозное лечение сводится к приему следующих групп препаратов:

Гепатопротекторы синтетические, например, урсодезоксихолевая кислота, которая защищает орган от разрушительного действия желчных кислот, снижает уровень холестерина, улучшает кровоток и препятствует гибели гепатоцитов;

Гепатопротекторы растительного происхождения, например, Карсил и Аллохол, которые дают желчегонный эффект, повышают моторику кишечника;

Фосфолипиды эссенциальные, например, Эссенциале и Фосфоглив, которые восстанавливают поврежденные фосфолипиды, нормализуют жировой и углеводный обмен, снимают интоксикацию, стимулируют рост гепатоцитов;

Аминокислоты гепатопротекторные, например, Орнитин и Метионин. Они оказывают защитное действие, стимулируют обменные процессы в организме;

Противовирусные средства, среди которых Пегасис (повышает иммунные силы организма, борется с гепатитом С и В), Рибавирин (помогает в борьбе с вирусом гепатита С), Адефовир (уничтожает клетки гепатита В);

Стероидные противовоспалительные препараты, например, Преднизолон. Он рекомендован к приему при циррозе, вызванном аутоиммунными процессами;

Альбумин, относящийся к группе белковых препаратов, который способствует нормализации коллоидного давления, восполняет дефицит белков в крови;

Диуретики различных групп, например, Альдактон, Спирикс, Лазикс, Диакарб и прочие. Они являются, в первую очередь, профилактикой асцита.

Кроме того, больному необходимо придерживаться диетического питания. Врачи рекомендуют стол под номером пять. Объем выпиваемой жидкости при этом должен быть сокращен до 1,5 литров в сутки.

Пациенту необходимо придерживаться постельного режима, так как в горизонтальном положении улучшается фильтрация крови благодаря усиленной работе почек.

Если консервативная терапия не оказала должного эффекта, больному назначается проведение оперативного вмешательства. Оно носит название «лапароцентез», когда с использованием специальной иглы из полости брюшины выводятся излишки скопившейся жидкости. Как правило, врачи не убирают более 5 литров за раз, так как существует риск развития коллаптоидного состояния. Подобные манипуляции позволяют значительно снизить боли и улучшить самочувствие пациента, однако, существует высокий риск осложнений.

В наиболее тяжелых случаях требуется трансплантация поврежденного органа.

Читайте также:  Бактериальный конъюнктивит: лечение у взрослых, симптомы, причины (заразен ли), острая, хроническая формы

Диета при циррозе печени с асцитом

Режим питания сводится к ограничению не только воды, но и поваренной соли. Под запретом сдобные изделия, жареные и копченые блюда, сладости, консервы, грибы, жирное мясо, маргарин, майонез, кофе и, конечно, алкоголь.

При этом больному разрешены овсяные, гречневые и рисовые каши, свежие овощи, кефир и творог, нежирное мясо, отвар шиповника, ржаной хлеб, яичный белок и некоторые другие продукты.

Примерное меню

Примерное меню больного с асцитом может выглядеть следующим образом:

На завтрак можно съесть белковый омлет, кусочек ржаного хлеба и запить отваром шиповника;

В качестве первого перекуса разрешено печенье из несдобного теста и некрепкий чай с молоком;

В обед можно приготовить салат из огурцов, капусты и зелёного горошка с добавлением оливкового масла, суп с макаронами и индейкой, зразы из хека, вишневый кисель;

В качестве второго перекуса разрешено съесть сухарик с мёдом и выпить чай с лимоном;

На ужин можно приготовить рисовый суп и котлеты из индейки с картофельным пюре, напиток – компот из сухофруктов;

Завершить день можно небольшим стаканом кефира.

При этом важно рассчитать объем жидкости таким образом, чтобы в течение суток он не превышал 1,5 литров, включая супы и прочие жидкие блюда. Диета может несколько отличаться, в зависимости от тяжести основного заболевания и степени асцита. Подробнее, что можно есть и что нельзя при циррозе печени?

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Болезнь имеет различный прогноз. При адекватном лечении, которое было своевременно начато, возможно остановить прогрессирование патологического процесса. Играет роль также наличие сопутствующих заболеваний, осложнений, образ жизни человека, стадия цирроза. При сохранившихся функциональных возможностях.

Сегодня цирроз не считается абсолютно летальным заболеванием, при сохранении правильного образа жизни и прохождении оптимального курса лечения (чаще всего речь идёт о пожизненном приеме медикаментов) человек может жить до глубокой старости, не ощущая большого дискомфорта.

При циррозе печени меняется размер, форма, плотность и внутренняя структура органа. Фиброзные волокна пронизывают и сжимают печень, а выжившие гепатоциты усиленно размножаются, пытаясь компенсировать дефицит. В результате печень становится маленькой, твердой и бугристой, но это ещё не самое страшное.

Существует несколько десятков современных разновидностей гепатопротекторов, которые назначают по их свойствам: для поддержания печени при лечении вредными для нее лекарствами, для профилактики нарушений после операций или перенесенной болезни, а также для восстановления клеток и тканей.

При циррозе печени чаще всего назначается диета №5. Её суть в исключении из рациона продуктов, вредных для печени. Их заменяют более полезными, не раздражающими пищеварительный тракт и паренхиму печени. Организм должен обогащаться питательными веществами, при этом нагрузка на.

Продолжительность жизни пациента с билиарным циррозом зависит от того, на какой стадии была диагностирована болезнь. Часто, бессимптомно люди проживают с этой болезнью до 20 лет и более, и даже не подозревают о наличии у них билиарного цирроза. После появления первых клинических симптомов продолжительность жизни составляет около.

Спрогнозировать то, сколько может прожить человек с подобной болезнью достаточно проблематично, так как это зависит от состояния организма в целом, от работы иммунной системы, от наличия сопутствующих болезней и т. д. Тем не менее, прогноз именно при алкогольном циррозе является.

Асцит при онкологической патологии

Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) определяют у 50% больных на ранних стадиях онкологических заболеваний и почти у всех пациентов, у которых раковый процесс находится на последней стадии.

Клиника онкологии Юсуповской больницы оснащена новейшей диагностической аппаратурой ведущих мировых производителей, с помощью которой онкологи выявляют ранние стадии онкологической патологии. Химиотерапевты, радиологи, онкологи проводят лечение пациентов с асцитом в соответствии с международными стандартами оказания медицинской помощи. В то же время врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента.

Причины развития

Асцит является грозным осложнением рака желудка и толстой кишки, колоректального рака, злокачественных опухолей поджелудочной железы, онкологической патологии молочных желез, яичников и матки. При накоплении в брюшной полости большого объёма жидкости повышается внутрибрюшное давление, диафрагма смещается в грудную полость. Это приводит к нарушению работы сердца, лёгких. Происходит нарушение кровообращения по сосудам.

При наличии асцита организм пациента теряет большое количество белка. Нарушается обмен веществ, развивается сердечная недостаточность и другие расстройства равновесия внутренней среды организма, которые ухудшают течение основного заболевания.

В брюшной полости здорового человека всегда есть небольшое количество жидкости. Она предотвращает склеивание между собой листков брюшины. Выработанная внутрибрюшная жидкость обратно всасывается брюшиной.

При развитии онкологических заболеваний происходит нарушение нормального функционирования организма. Происходит сбой секреторной, резорбтивной и барьерной функции листков брюшины. При этом может наблюдаться либо избыточная продукция жидкости, либо нарушение процессов ее всасывания. В результате в брюшной полости накапливается большой объём экссудата. Он может достигать двадцати литров.

Основная причина поражения брюшины злокачественными клетками – её тесное соприкосновение с органами, которые поражены раковой опухолью. Асцит при наличии онкологической патологии развивается под воздействием следующих факторов:

  • Большого скопления в брюшине кровеносных и лимфатических сосудов, по которым распространяются раковые клетки;
  • Плотного прилегания складок брюшины друг к другу, которое способствует стремительному распространению злокачественных клеток на прилегающие ткани;
  • Прорастания раковой опухоли сквозь ткани брюшины;
  • Переноса атипичных клеток на ткани брюшины в ходе выполнения оперативного вмешательства.

Причиной асцита может быть химиотерапия. Скопление жидкости в брюшине происходит вследствие раковой интоксикации. Если печень поражается первичной раковой опухолью, метастазами злокачественных клеток из новообразований иной локализации, нарушается отток крови по её венозной системе, развивается портальная гипертензия – повышение давления внутри воротной вены. Просвет венозных сосудов увеличивается, из них пропотевает плазма и накапливается в брюшной полости.

Причиной асцита может быть канцероматоз брюшины. При наличии раковой опухоли органов брюшной полости на париетальном и висцеральном листах брюшины оседают атипичные клетки. Они блокируют резорбтивную функцию, в результате чего лимфатические сосуды плохо справляются с предназначенной нагрузкой, происходит нарушение оттока лимфы. Свободная жидкость постепенно накапливается в брюшной полости. Таков механизм развития канцероматозного асцита.

Стадии тяжести

Выделяют три стадии водянки брюшной полости в зависимости от количества скопившейся жидкости:

  1. Начальная стадия – в брюшной полости скапливается до полутора литров жидкости;
  2. Умеренный асцит – проявляется увеличением размеров живота, отёками нижних конечностей. Пациента беспокоит выраженная одышка, тяжесть в животе, изжога, запоры;
  3. Тяжёлая водянка – в брюшной полости скапливается от 5 до 20 литров жидкости. Кожа на животе натягивается, становится гладкой. У пациентов возникают перебои в работе сердца, развивается дыхательная недостаточность. При инфицировании жидкости развивается асцит-перитонит (воспаление листков брюшины).

Симптомы

Основное проявление асцита – значительное увеличение размеров и патологическое вздутие живота. Признаки водянки брюшной полости могут нарастать стремительно или в течение нескольких месяцев. Асцит проявляется следующими клиническими симптомами:

  • Чувством распирания в брюшной полости;
  • Болевыми ощущениями в области живота и таза;
  • Повышенным газообразованием (метеоризмом);
  • Отрыжкой;
  • Изжогой;
  • Нарушением пищеварения.

Визуально у больного увеличивается живот, в горизонтальном положении он свисает и начинает «расплываться» по бокам. Пупок постепенно все более выпячивается, а на растянутых кожных покровах просматриваются кровеносные сосуды. По мере развития асцита пациенту становится тяжело наклоняться, появляется одышка.

Врачи клиники онкологии проводят оценку клинических проявлений заболевания и проводят дифференциальную диагностику рака с другими болезнями, проявлением которых является асцит.

Диагностика

Асцит врачи выявляют во время осмотра пациента. Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, которое позволяет выявить причину скопления жидкости в брюшной полости. Один из наиболее достоверных методов диагностики – ультразвуковое исследование. Во время процедуры врач не только чётко видит жидкость, но и высчитывает её объем.

При асците онкологи обязательно выполняют лапароцентез. После прокола передней брюшной стенки врач аспирирует жидкость из брюшной полости и отправляет в лабораторию для исследования. С помощью компьютерной томографии рентгенологии определяют наличие злокачественных новообразований в печени, которые вызывают портальную гипертензию.

Магнитно-резонансная томография дает возможность определить количество скопившейся жидкости и ее локализацию.

Лечение

Медикаментозная терапия асцита не проводится из-за низкой эффективности. Антагонисты альдостерона и диуретики нормализуют водно-солевой обмен и предотвращают избыточную секрецию перитонеальной жидкости. Онкологи Юсуповской больницы на поздних стадиях онкологического заболевания пациентам с асцитом предлагают выполнить паллиативную операцию:

  • Оментогепатофренопексию;
  • Деперитонизацию;
  • Установку перитонеовенозного шунта.

Врачи клиники онкологии при асците проводят традиционную или внутриполостную химиотерапию – после удаления жидкости в брюшную полость вводят химиопрепарат. Для удаления жидкости выполняют лапароцентез. Процедуру не проводят при наличии следующих противопоказаний:

  • Спаечного процесса внутри брюшной полости;
  • Выраженного метеоризма;
  • Перфорации стенок кишечника;
  • Гнойных инфекционных процессов.

Лапароцентез назначают в случаях, когда прием диуретиков не приводит к положительному результату. Также процедура показана при резистентном асците.

Лапароцентез проводится в несколько этапов с применением местной анестезии:

  • пациент находится в положении сидя, доктор обрабатывает место последующего прокола антисептиком и вводит обезболивающие препараты;
  • по белой линии живота выполняют разрез брюшной стенки на расстоянии 2-3 сантиметра ниже пупка;
  • сам прокол производят при помощи троакара вращательными движениями. К троакару присоединяют специальную гибкую трубку, по которой избыточная жидкость выводится из организма. Откачивание жидкости проводится достаточно медленно, врач постоянно наблюдает за состоянием пациента. По мере выведения экссудата медсестра стягивает живот больного при помощи простыни с целью медленного снижения давления в брюшной полости;
  • после завершения откачивания жидкости на рану накладывают стерильную повязку.

Методом лапароцентеза можно вывести из организма больного до 10-ти литров жидкости. При этом может потребоваться введение альбуминов и других препаратов, чтобы предотвратить развитие почечной недостаточности.

При необходимости в брюшной полости могут быть установлены временные катетеры, по которым постепенно будет выводиться избыточная жидкость. Следует учесть, что применение катетеров может привести к снижению артериального давления и образованию спаек.

Выделяют также противопоказания к проведению лапароцентеза. Среди них:

  • выраженный метеоризм;
  • спаечная болезнь органов брюшной полости;
  • этап восстановления после проведения операции на вентральной грыже.

Мочегонные средства назначают пациентам с развивающимся асцитом при раковых заболеваниях длительным курсом. Эффективность оказывают такие препараты, как «Фуросемид», «Диакарб» и «Верошпирон».

При приеме мочегонных средств в обязательном порядке назначают также препараты, содержащие калий. В противном случае высока вероятность развития нарушений водно-электролитного обмена.

Диетическое питание прежде всего подразумевает уменьшение количества потребляемой соли, задерживающей жидкость в организме. Также важно ограничить количество употребляемой жидкости. Рекомендуется включать в рацион больше продуктов, содержащих калий.

Пациентам после удаления жидкости из брюшной полости обеспечивают сбалансированное и калорийное питание. Это позволяет обеспечить потребность организма в белках, углеводах, витаминах и минералах. Потребление жиров сокращают.

Асцит неракового происхождения

Асцит – следствие различных нарушений, которые происходят в организме. Тактика лечения зависит от патологического процесса, который вызвал скопление жидкости в брюшной полости:

  • Для лечения острой сердечной недостаточности кардиологи Юсуповской больницы назначают пациентам метаболики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ;
  • При инфекционных и токсических поражениях печени проводят терапию гепатопротекторами;
  • Если асцит развился по причине низкого уровня белка в крови, проводят инфузии альбумина;
  • Асцит, развившийся вследствие туберкулёза брюшины, лечат противотуберкулёзными препаратами.

Для выведения жидкости из организма пациентам с асцитом назначают мочегонные препараты. Основной метод устранения асцита – удаление скопившейся жидкости посредством прокола брюшной стенки с последующей установкой дренажа. При устойчивом асците проводят реинфузию перитонеальной жидкости после её фильтрации. Перитонеовенозный шунт при асците брюшной полости обеспечивает поступление жидкости в общий кровоток. Для этого хирурги формируют конструкцию с клапаном, при помощи которой жидкость из брюшной полости во время вдоха поступает в систему верхней полой вены.

Оментогепатофренопексию при асците брюшной полости выполняют с целью снижения давления в венозной системе. Хирург подшивает сальник к диафрагме и печени. После чего во время дыхательных движений вены разгружаются от крови. В итоге уменьшается выход жидкости через стенку сосудов в брюшную полость. В результате деперитонизации (иссечения участков брюшины) создаются дополнительные пути оттока для перитонеальной жидкости.

Прогноз

Асцит при онкологическом заболевании в разы ухудшает общее самочувствие больного. Как правило, такое осложнение возникает на поздних стадиях онкологии, при которых прогноз выживаемости зависит от характера самой опухоли и ее распространенности по организму.

Продолжительность жизни при асците зависит от следующих факторов:

  • Функционирования почек и печени;
  • Деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • Эффективности проводимой терапии основного заболевания.

Развитие асцита может предотвратить опытный врач, наблюдающий пациента. Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт борьбы с различного рода онкологическими заболеваниями. Квалификация медицинского персонала и новейшее оборудование позволяют провести точную диагностику и качественное, эффективное лечение согласно европейским стандартам.

Преимущества лечения асцита в Юсуповской больнице

Часто лечение асцита, вызванного раком, проводится в неспециализированных клиниках, где нет соответствующих условий и оборудования, не учитываются особенности онкологических больных.

Цель Юсуповской больницы — предоставить каждому пациенту максимально квалифицированную, эффективную помощь:

  • Мы используем современные схемы лечения, применяем передовые наработки зарубежных коллег.
  • В клинике имеется все необходимое оборудование для проведения сложных вмешательств.
  • Лапароцентез и другие вмешательства проводятся в условиях стационара. Строго соблюдаются правила асептики и антисептики. После процедуры больной находится под наблюдением врача.
  • В Юсуповской больнице онкологический пациент с асцитом может получить консультацию онколога, рекомендации по коррекции лечения основного заболевания.

Наши усилия постоянно направлены на повышение эффективности лечения, улучшение качества жизни и прогнозов для каждого пациента.

Для того чтобы увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациента с асцитом, который развился вследствие онкологической патологии, обращайтесь к онкологам Юсуповской больницы. Врачи клиники онкологии проводят терапию, направленную на устранение причины накопления избыточного количества жидкости в брюшной полости, проводят симптоматическое лечение.

Оцените статью
Добавить комментарий