Как снять спазмы мышц шеи при остеохондрозе, эффективные методы лечения

Как снять спазмы мышц шеи при остеохондрозе, эффективные методы лечения

Бывает, что после сна шея «затекает». Трудно поднять голову с подушки или сделать любое движение (наклон, поворот). Такое явление наблюдается у лиц, страдающих шейным остеохондрозом. Происходит мышечный спазм, мешающий шее свободно двигаться. Нужно знать, как снять спазм, поскольку длительное спазмирование мускулатуры приводит к ее отеку, появлению болевой симптоматики и других неприятных признаков.

Шейная мускулатура

Причины

Напряжение шейных мышц, проявляющееся судорогами, болезненностью, невозможностью выполнять обычные движения, зачастую возникают у людей, длительно выполняющих монотонную работу (швеи, компьютерщики, бухгалтера). Вызвать подобную симптоматику могут:

  • недостаток в тканях микроэлементов (калий, магний, кальций);
  • обезвоживание организма;
  • позвоночные грыжи;
  • опухоли в шейном отделе;
  • миелопатия;
  • стресс;
  • воздействие низких температур;
  • врожденные пороки развития костной системы;
  • травмы.

Долгое нахождение в одном положении способно напрягать мышечные волокна, в результате чего снижается кровообращение, происходит набухание мышц. Поэтому во время работы нужно делать кратковременные перерывы, чтобы «размять мышцы».

Неврозы

Переутомление, сильные умственные нагрузки, стресс способны вызвать раздражение нервной системы и невроз. Это вызывает мышечное напряжение, судорожное подергивание, боль. Она отдает в шею, челюсть, плечо и предплечье. Напряженность на фоне невроза может возникать периодически у людей, склонных к переживаниям, находящимся в постоянном нервном напряжении. А также иметь хронический тип течения. В этом случае спазмиование является следствием психических расстройств или неврологических нарушений.

Остеохондроз

Для этого заболевания характерны нарушения структуры хрящевых тканей. Возникают они по разным причинам. Остеохондроз поражает не только шею, но может наблюдаться в разных отделах позвоночника (грудной, поясница, крестец). Происходит проседание дисков и хребет теряет мобильность. Длительное течение болезни приводит к гипертонусу мышц, поскольку остеохондроз становится провокатором смещения позвонков, компрессии нервных окончаний и нарушения иннервации. В таком случае болевой синдром возникает не только в зоне повреждения, но и распространяется на весь плечевой пояс, грудь, поясницу, бедра и икры ног. Возможно онемение пальцев рук и ног (зависимо, где расположен патологический процесс).

Остеохондроз

Спазм глубоких мышц

Такой спазм вызывается длительным напряжением шейных мышц (стресс, монотонная работа, не правильно подобранная подушка). Причиной любого спазмирования мышечных волокон является нарушение осанки. Часто человек горбатится от усталости, страха, постоянной эмоциональной нагрузки. Он опускает плечи, как бы неся на них свои проблемы. Возникает чувство скованности в мышцах, шея становится «тугоподвижной».

Для снятия напряженности следует принять теплую ванну с эфирными маслами. После этого выпить мятный чай и легонько помассировать шею. Такие процедуры нужно проделать 4-5 дней подряд. Они будут расслаблять воспаленные мышцы, восстанавливать функцию шеи. Если боль интенсивная, то можно втереть согревающую мазь. Она улучшит кровообращение и снимет болезненность.

Совет! Если такие процедуры не дают результата, то нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину недомогания.

Спазмы шейного отдела и плечевого пояса

Боль в шее моет вызываться переохлаждением, воздействием сквозняка или стать причиной других болезней (к примеру, остеохондроза). Для облегчения боли в домашних условиях, в первую очередь нужно «разгрузить шею».

  1. Принять теплый душ, но не сильно перегреваться, чтобы не поднялось давление.
  2. Легонько растереть плечи и шейный отдел полотенцем.
  3. Лечь, положив под шею теплую грелку на 15 минут.
  4. Сняв компресс, постараться максимально расслабиться и отдохнуть.

Если уснуть не получится, то выполнить дыхательные упражнения (глубоко вдыхать и медленно выдыхать). Это поможет убрать напряжение, восстановит ритм сердца, успокоит нервы.

Спазмы трапеций

Нарушение осанки, низкая физическая подготовка, не правильная поза при выполнении работы приводят к воспалению мышц и их спазму. Гипертонус мускулатуры также может спровоцировать усиленная тренировка с вовлечением плечевого пояса. Для укрепления мышц спины и шеи специалисты рекомендуют занятия йогой. Они не только повышают мышечный тонус, но и содержат асаны для расслабления мускулатуры.

Спазм мускулатуры головы и шеи

Головная боль бывает разной. Иногда в голове сверлит, она кружится, а к коже нельзя прикоснуться. Никакие обезболивающие не помогают. Это цервикальные боли, и приступы связаны с перенапряжением шейной мускулатуры. В этом случае убрать симптомы помогают спазмолитики.

Спазм шейных и лицевых мышц

Зажатость лицевых мышц может быть следствием остеохондроза, локализующегося в шейной зоне. Нарушение кровообращения, вызываемое заболеванием, негативно сказывается на мышечных волокнах. Они твердеют, теряют эластичность, что проявляется болью, образованием глубоких морщин. Приступ боли лицевых мышц может спровоцировать переохлаждение, сквозняк.

Лечение

Методы проведения лечебных процедур зависят от причин, вызвавших спазм. Снимать приступ следует:

  • медикаментозными средствами;
  • физиопроцедурами;
  • ЛФК.

При наличии основных болезней, провоцирующих спазм, лечение проводят в стационаре. Легкая степень заболевания лечится дома.

Медикаментозное

Убирать приступ можно применением:

  • мазей;
  • нестероидных средств;
  • обезболивающих таблеток;
  • миорелаксантов;
  • витаминных препаратов.

Лекарства применяют местно, принимают внутрь, используют в виде уколов. При этом строго придерживаются курса и дозировки, рекомендуемых доктором.

Горячие ванны и компрессы

Помогают расслабиться шейной мускулатуре теплые хвойные ванны. Их советуют принимать после тяжелого трудового дня. Вода не должна быть слишком горячей (38-40*). Длительность процедуры 25-30 мин. Если нет возможности принять ванну, то к шее прикладывают теплую грелку или пластиковую бутылку с теплой водой.

Самомассаж

Легонько проводить ладонями от затылка к плечам. Выполнять неинтенсивные массирующие движения, разминая мускулатуру. Массаж должен приносить удовольствие, но не вызывать неприятных ощущений.

Массаж

Профилактика

Чтобы не вызвать перенапряжение мышц, нужно периодически во время длительной однообразной работы делать перерыв, во время которого выполняется расслабляющая гимнастика. Частой причиной мышечного спазма является остеохондроз. Поэтому важно не допустить развитие заболевания. Для этого вести активный образ жизни, правильно питаться, выполнять упражнения, укрепляющие мускулы спины и шейной области.

Небольшое заключение

Зная, что приводит к спазму, следует по возможности исключить провоцирующие факторы.

Как быстро снять спазм мышц шеи при остеохондрозе позвоночника?

Рассмотрим лучшие методы и приемы избавления от мышечного спазма при поражении позвоночника в статье.

Массаж

Самомассаж – самый быстрый и эффективный способ расслабления мышц шеи. Его можно применять в любой ситуации по мере возникновения боли и прочих симптомов остеохондроза. Основные правила выполнения самомассажа таковы:

  • Массировать не только шею, но и предплечья;
  • Движения осуществлять сверху вниз, то есть от затылка к плечам и грудному отделу позвоночника;
  • Делать массаж одной или двумя руками – как удобнее;
  • В окончание процедуры всегда проводить расслабляющие легкие движения пальцами.


Обычно для самомассажа используют поглаживания шеи ладонями, пальцами рук, массирование кончиками пальцев с нажимом. Также производят щипки, постукивания по шее и надплечьям ребром ладони. Улучшить результаты лечебного сеанса поможет применение хороших массажных кремов, предварительное разогревание мышц при помощи теплого душа (аппликации с теплой водой). В завершение самомассажа можно нанести на кожу крем с противовоспалительным компонентом.

Причины

Возможные причины судорог:

  • Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (повреждение межпозвоночных дисков и тел позвонков (хондроз и остеохондроз) шейного отдела, грыжа межпозвоночного диска, износ мелких позвоночных суставов, формирование костных шпор (спондилез) или стеноз позвоночного канала).
  • Психические заболевания.
  • Заболевания внутренних органов: ишемическая болезнь сердца, заболевания основной артерии организма (аорты), пищевода, легких.
  • Фибромиалгия (синдром хронической боли).
  • Травмы от неверных движений.
  • Переломы позвонков или дислокации.

Более редкие причины:

  • Очаговая цервикальная дистония (редкое расстройство движения с непроизвольными движениями головы из-за длительных мышечных сокращений, которые также могут быть болезненными).
  • Синдром шея-язык (редкий синдром, вызванный дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника).
  • Инфекции позвонков, межпозвонковых дисков, мягких тканей шеи (абсцесс) или менингит.
  • Ревматические и другие воспалительные заболевания скелетно-мышечной системы – спондилит (анкилозирующий спондилоартроз), остеопороз, ревматоидный артрит.
  • Злокачественное или доброкачественное новообразование.
  • Кровоизлияние в головной мозг (субарахноидальное кровотечение: чрезвычайно сильная головная боль и боль в шее, жесткость шеи, возможная потеря сознания в случае повышенного внутричерепного давления).
  • Головная боль напряжения.


ГМД

Миорелаксанты и другие медикаменты


Существует медикаментозный способ, как расслабить мышцы шеи при остеохондрозе. Это – прием миорелаксантов, или препаратов для ослабления спазма мышц. Эффект от таблеток или уколов будет следующим:

  • Уменьшение напряжения мышц;
  • Снижение выраженности защемления нервных корешков, сосудов;
  • Восстановление нормального кровообращения;
  • Снижение болевого синдрома.

Кроме миорелаксантов определенный эффект на спазмированные мышцы окажут и противовоспалительные препараты. За счет уменьшения отека наблюдается ослабление скованности шеи, что тоже быстро снизит боль.

Народные средства, помогающие в борьбе с недугом

Действенные рецепты для устранения спазмов мышц шеи:

  1. Регулярное употребление отвара из трав, смешанных в пропорции 1:1: валерианы, шиповника, пустырника и тысячелистника. Отвар благотворно влияет на нервную систему в целом, расслабляя её и улучшая проводимость импульсов к мышечным тканям.
  2. Настой из подорожника, зверобоя и одуванчика используется в качестве компресса на поражённую зону – он способствует уменьшению болевого синдрома.
  3. Массаж шеи, в том числе самомассаж. Растирание больного участка активизирует кровообращение. Процедуру рекомендуется проводить перед сном.
  4. Спазмолитическим действием обладают эфирные масла лаванды и жасмина. Процесс ароматерапии занимает около 30-40 минут.
  5. Намочить ткань в водке или другой спиртосодержащей жидкости, компресс оставить на ночь, поверх него укутать шею тёплым шерстяным шарфом. Этот способ, используемый десятками лет, не утратил актуальности в наше время.
  6. Компресс из листьев белокочанной капусты, посыпанных содой, снимет боль. Сверху также необходимо повязать теплый шарф.

Народные методы лечения в комплексе с традиционными дают положительный результат в борьбе с мышечными спазмами в области шеи, если они согласованы с лечащим врачом.

Гимнастика

Упражнения для мышц шеи при остеохондрозе тоже помогут избавиться от спазма. Они должны быть разработаны специалистом и включаются в комплекс занятий ЛФК, выполняются ежедневно, за исключением периода сильного обострения болезни (в этом случае воспаление вначале снимают медикаментами).

Делать ЛФК нужно по 10-15 минут, тщательно следя за своими ощущениями и прекращая занятия при усилении боли. Число повторов каждого упражнения – 4-5.

Упражнения для укрепления мышц шеи при остеохондрозе и от спазма могут подбираться из такого списка:

  1. Наклонить голову вперед «до упора», задержаться на 5 секунд. Отклонить голову назад до образования угла 45 градусов, также задержаться на 5 секунд. Расслабиться;
  2. Медленно повернуть голову влево как можно дальше, повторить поворот в противоположную сторону;
  3. Зафиксировать плечо в стандартном положении, подвести к нему голову. Повторить для второго плеча;
  4. Взять в руки гири или другой вес до 1,5 кг. В положении стоя выпрямить руки вниз, при этом плавно пожимать плечами;
  5. Сесть, поднять плечи к ушам по максимуму. Задержаться в этом положении на 10 секунд. Затем выдохнуть, расслабить руки, позволив им свободно болтаться внизу.

Быстрое снятие спазма

Есть ряд простейших приемов для снятия блокировки мышц дома, на работе, в машине и т.д. Некоторые можно применять даже сразу после пробуждения, чтобы предотвратить спазм мышц в течение дня. Приемы следующие:

  1. После развития неприятных ощущений сменить положение тела. Это позволит сместить центр тяжести и не допустить прогрессирование спазмирования мышц;
  2. Сделать круговые движения плечами. Вначале надо двигать ими вперед, затем назад по максимальной амплитуде. Упражнение делают до приятной усталости в мышцах;
  3. Подложить под голову и основание шеи кулаки, упереться в них, задержаться в таком положении на несколько секунд;
  4. Полежать на валике, автомобильной подушке 5-10 минут – это наверняка поможет расслабить мышцы шеи;
  5. Упереться руками в лоб, стараться преодолеть напряжение, толкая руки головой вперед. Затем переместить руки на затылок, отклонять голову с сопротивлением. Аналогично проделать упражнение в обе боковые стороны.

Народные способы снятия спазмов шеи

В народной медицине тоже есть ряд методов, позволяющих хорошо расслабить мышцы и снять боль. К ним относится массаж с эфирными маслами бергамота, базилика, мяты, мелиссы, имбиря. Помогают и компрессы с отваром ромашки, валерианы, принятие теплых ванн с настоем корня хрена.

При сильном спазме народные целители советуют приложить к задней поверхности шеи лед в пакетике, а через несколько минут поменять его на бутылку с теплой водой. После контрастного компресса нужно аккуратно размять плечи и шею.

Для профилактики спазмирования мышц важно спать на ортопедической подушке, принимать витаминные комплексы для укрепления мышц шеи при остеохондрозе, соблюдать диету со снижением соли и повышением объема растительной пищи.

Также нельзя переохлаждаться и игнорировать назначения врача относительно консервативного лечения патологии.

Судороги и мышечные спазмы при остеохондрозе причины, способы диагностики и лечения

Судороги и спазмы мышечных тканей возникают вследствие перенапряжения, развивающегося из-за изменения структуры мышц и костей. Появление симптома означает прогрессирование остеохондроза. Развитие болезни сопровождается дисфункцией позвоночника. Заболевание требует обращения к врачу для назначения комплекса лечебных мер.

Причины возникновения

Остеохондрозом называют дистрофические процессы, в результате которых полностью или частично деформируются межпозвоночные диски. Поражение позвоночника провоцирует непроизвольные сокращения мышечных тканей. Однако есть и другие факторы, способствующие прогрессированию симптома на фоне болезни. Выделяют несколько второстепенных причин:

О чем говорят судороги при остеохондрозе

С развитием заболевания позвоночник может выполнять меньше своих функций. Доля нагрузки с костей переходит на мышечные ткани.

Происходит скопление токсинов в мышцах, нарушается венозный отток по причине неполадок в системе кровообращения.

Судороги и мышечные спазмы, возникающие в результате дегенеративных изменений, указывают на активное прогрессирование остеохондроза, увеличение области, пораженной дистрофическими изменениями тканей.

С чем можно перепутать

Причинами судорог и спазм мышц может стать дисфункция обменных процессов, физическая нагрузка. При диагностировании заболевания важно отличить дегенеративный процесс в позвоночнике от других факторов:

  • беременность провоцирует возникновение судорог в ногах;
  • нехватка витаминов группы B, магния, калия и кальция или их переизбыток провоцируют резкое напряжение мышц;
  • нарушение обменных процессов;
  • чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков;
  • нарушения гормонального фона щитовидной железы, диабет, становятся причиной судорог;
  • невротические состояния, например истерический невроз, способствует возникновению судорожных приступов.
  • резкое снижение количества жидкости, характерное для рвоты, диареи, применения препаратов мочегонного характера, повышенного потоотделения, очищения крови при почечной недостаточности;
  • высокие физические нагрузки могут вызвать микротравмы, заживление которых характеризуется болью в мышцах и судорогами;
  • нарушения кровообращения, например, неудобное положение во время сна. По причине нахождения тела длительное время в неправильной позе кровообращение в мышцах замедляется. Вследствие этого возникает болевой синдром, слабость и судороги мышц;
  • статическое перенапряжение мышц, например из-за неправильной осанки, становится причиной мышечных спазмов;
  • постоянные стрессовые ситуации вызывают повышение количества вырабатываемых гормонов,таких как адреналин, кортизол, что провоцирует учащение сердцебиения и повышение мышечного тонуса.

Как избавиться от судорог при остеохондрозе

При возникновении судорожного спазма нельзя терпеть дискомфорт, дожидаясь пока все пройдет самостоятельно. Для облегчения самочувствия требуется принять следующие меры:

  • при судорогах во время сна рекомендуется принять сидячее положение, спустить ноги на пол, медленно подняться;
  • для снятия мышечного спазма можно воспользоваться разогревающими мазями, компрессами;
  • при сильных судорогах поможет массаж, потягивание пораженной мышцы;
  • если другие методы не помогают можно воспользоваться иглоукалыванием.
Читайте также:  Как девочке рассказать про месячные: подготовка, важные вопросы

Курс лечения зависит от стадии прогрессирования остеохондроза, сопутствующих заболеваний, самочувствия пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами подразумевает использование миорелаксантов — препаратов, воздействующих на мышечные ткани и способствующих снятию спазма. Возможно применение анальгетиков, спазмолитиков.

Если причина возникновения заболевания — сильное эмоциональное напряжение, назначают медикаменты, влияющие на состояние центральной нервной системы пациента.

Применяются также нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

На последней стадии прогрессирования остеохондроза, когда терапевтические методы не оказывают требуемого эффекта, врачи назначают хирургическое лечение. Оно подразумевает:

  • удаление грыжи, новообразований и костных отростков;
  • установка импланта вместо удаленного диска;
  • нормализация положения межпозвоночного диска;
  • лазерная реконструкция поврежденного элемента.

Консервативное лечение

Для снижения риска развития осложнений и нормализации состояния больного применяют следующие методы:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • йога;
  • плавание;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • иглоукалывание.
  1. Антонов И. П. Гиперкинезы у детей, Минск, 1975, библиогр.;
  2. Бадалян Л. О. Детская неврология, с. 52, М., 1975;
  3. Бeхтepeва Н. П. и др. Физиология и патофизиология глубоких структур мозга человека, Л.— М., 1967;
  4. Боголепов Н. К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга, с. 164, М., 1953;
  5. Петелин Л. С. Экстрапирамидные гиперкинезы, М., 1970

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте. Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

CODE] => [XML_ID] => 107 [

XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [

NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [

TAGS] => [SORT] => 100 [

SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте. Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Корешковый синдром поясничного отдела

Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

  • Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
  • Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
  • Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
  • Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
  • Спинальный стеноз
  • Опухоли
  • Инфекции или системные заболевания

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

  • возраст (45-64 года)
  • курение
  • психический стресс
  • Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
  • Вождение или вибрационное воздействие

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

  • Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу – интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
  • Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
  • Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
  • Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
  • Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
  • Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
  • Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
  • Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
  • Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
  • Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
  • Развитие стенозоподобных симптомов.
  • Скованность в суставах после периода отдыха.

Паттерны боли

  • L1 – задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
  • L2 – задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
  • L3 – задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
  • L4 – задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
  • L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
  • S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

  • Псевдорадикулярный синдром
  • Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
  • Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
  • Стеноз позвоночного канала
  • Cauda equina
  • Опухоли позвоночника
  • Инфекции позвоночника
  • Воспалительные / метаболические причины – диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
  • Вертельный бурсит
  • Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
  • МРТ – ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
  • КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
  • ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

    • Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
    • Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
    • Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
    • Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
    • Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
    • Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.

    Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

  • ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.
  • Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

  • Усиление радикулярной боли
  • Признаки усиления раздражения корешка
  • Слабость и атрофия мышц
  • Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

  • Фиксация позвонков (спондилодез – передний и задний)
  • Поясничная ламинэктомия
  • Поясничная микродискэктомия
  • Ламинотомия
  • Трансфораминальныйпоясничный интеркорпоральный спондилодез
  • Имплантация кейджа
  • Коррекция деформации

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Корешковый синдром поясничного отдела

  • Причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и профилактика
  • Видео по теме

Корешковый синдром поясничного отдела – распространенное осложнение диффузно-дегенеративных болезней позвоночника. В большинстве случаев поясничная радикулопатия наблюдается в межпозвоночном диске между позвонками L5-S1, которые располагаются в пояснично-крестцовом отделе.

Диагностику заболевания проводит специалист, к которому необходимо обратиться после появления первых признаков. Это может быть ревматолог, ортопед или обычный терапевт, который проведет предварительный осмотр пациента. При своевременном обращении к врачу высокая вероятность того, что больному поможет консервативная терапия, и удастся избежать хирургического вмешательства.

Причины

Остеохондроз различной этиологии является главным фактором появления радикулопатии L5. Причинами, стимулирующими патогенез, считают стресс, нервное напряжение и нарушенный обмен веществ. Радикулопатия S1 развивается на фоне межпозвоночной грыжи L5 S1, которая вызывает компрессию нервных ганглиев и корешков спинного мозга.

Ее формированию способствуют нарушенный метаболизм в хрящевой ткани, который приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям в межпозвонковом диске. Со временем в этом месте начинает формироваться выпуклость диска, при которой фиброзное ядро разрывается. Это приводит к зажатию нервных волокон.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника также может быть вызвана такими причинами:

  • врожденные деформации позвонков и хрящевой ткани;
  • гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению обмена веществ в позвоночном столбе;
  • чрезмерные физические нагрузки на позвоночник;
  • сидячий образ жизни и низкий уровень активности;
  • травмы, переломы и поражение межпозвоночных дисков;
  • онкологические образования;
  • снижение плотности костной ткани;
  • инфекционно-воспалительные заболевания (остеомиелит, простуда, ОРВИ);
  • депрессия, переутомление и хронический стресс.

В роли этиологического фактора может выступать генетическая предрасположенность к болезням соединительной ткани. В комплексе с вредными привычками (злоупотреблении алкоголем и табачными изделиями) это вызывает развитие патологии.

Симптоматика

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела имеют выраженный характер, так как защемление спинномозговых корешков вызывает острую пронзительную боль иррадиирущую в нижние конечности, задний проход и другие части тела. Для этого патологического процесса в поясничном отделе позвоночника характерна следующая симптоматика:

  • пронзительная боль, которая усиливается после физических упражнений, ходьбы или наклонов;
  • резкие прострелы в конечности и другие отделы спины;
  • ощущение покалывания, онемение и снижение чувствительности в нижних конечностях;
  • отечность в месте локализации патологического процесса (справа или слева от позвоночного столба);
  • покраснение кожных покровов в месте поражения;
  • нарушение работы внутренних органов малого таза (мочевого пузыря, простаты, прямой кишки).

Диагностика

После проявления первых признаков больной не должен откладывать поход к врачу, так как патология со временем только обостряется. Для постановки диагноза пациенту необходимо обратиться в специализированную клинику или больницу. Как правило, первым, к кому обращаются больные, является терапевт – специалист, который знает признаки большинства заболеваний. Этот доктор проводит тщательный осмотр и направляет пациента на рентгенографию позвоночного столба.

Инструментальная методика диагностирования позволяет получить детальное изображение костных структур, связок и нервных ганглиев, которые поддались патологическому процессу. Полученное фото поддается расшифровке, после чего терапевт может сказать точный диагноз.

Если на рентгенографии пораженный участок просматривается плохо или вовсе не просматривается, лечащий врач направляет пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника. При множественном поражении прибегают к миелографии – диагностике, которая подразумевает введение контрастного вещества в полость спинного мозга и дальнейшее исследование на рентгеноскопии.

Читайте также:  Боли в голове – причины и лечение, к какому врачу обратиться

Лечение

После постановки диагноза невропатолог назначает пациенту комплекс процедур, которые помогут в борьбе с радикулопатией. В первую очередь рассматривается консервативная терапия. Если после терапевтического курса пациент не добился желаемого результата, его направляют на хирургическую операцию.

При возникновении острой формы патологии больному требуется соблюдать постельный режим 4-5 дней, пока прострелы и боль станут менее выраженными. За течением острой формы должен наблюдать лечащий врач, поэтому лечение лучше проводить в стационаре. Если такой возможности нет, то больному следует обеспечить полную неподвижность и покой.

Во время пребывания в стационаре пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, мануальная терапия и магнитотерапия. Все они влияют на метаболические процессы, активизируя приток крови к позвоночнику и повышая проводимость нервного импульса. Одна процедура не окажет лечебного эффекта, поэтому больному в обязательном порядке необходимо пройти полный курс физиотерапии.

Помимо физиотерапевтических методов медицинские работники следят за питанием пациента. Из рациона убирают следующие продукты: спиртные и газированные напитки, специи, соль и сладкое, острую пищу и копчености, жирную еду. Некоторые продукты могут усиливать воспаление, другие же – снижают его, поэтому рациону уделяется такое внимание.

Медикаментозная терапия – ключевой этап в купировании острой боли. С помощью уколов, таблеток, капсул и других лекарственных форм пациент уменьшает выраженность болевого синдрома. Все медикаменты назначаются врачом после диагностики пациента, так как на некоторые препараты у больного может быть аллергическая реакция.

Наиболее распространёнными лекарственными средствами при радикулопатии считаются:

  • обезболивающие – группа средств, большую часть которой занимают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и анальгетики (Баралгин, Кетопрофен, Мовалис);
  • наркотические анальгетики – группа препаратов, которые действуют на ЦНС больного и выписываются врачом в запущенных случаях, при выраженном болевом синдроме (Налбуфин, Тебаин и другие);
  • миорелаксанты – медикаменты, которые снижают мышечный тонус и убирают спазмы мышц в пораженном участке (Мидокалм, Сирдалуд);
  • новокаиновые и лидокаиновые блокады позвоночника – инъекции, которые производятся непосредственно в очаг воспаления для купирования острой иррадиирующей боли;
  • успокаивающие и снотворные препараты – лекарства, назначающиеся при расстройствах нервной системы больного, бессоннице и стрессах.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты не способны вылечить саму патологию. Они лишь снижают выраженность симптоматики. То же касается миорелаксантов и блокад.

Радикальная терапия

Радикальное лечение корешкового синдрома поясничного отдела проводится в том случае, когда обезболивающие препараты больше не купируют боль, а функциональность конечностей полностью нарушена. В основном, это состояние паралича нижних конечностей и обострение грыжи межпозвоночных дисков.

Операция проводится только после того, как пациент пройдет полную диагностику на выявление противопоказаний и сопутствующих болезней. При наличии межпозвоночной грыжи проводится хирургическая операция по удалению образования и зачистки пораженного участка. Вся процедура проходит под общим наркозом.

Осложнения и профилактика

Если больной не придает значения поставленному диагнозу и не принимает никаких мер относительно ее лечения, то высокая вероятность того, что возникнет дискогенная радикулопатия крестцово-поясничного отдела позвоночника. Это острая форма патологии, которая характеризуется пронзительной болью в конечностях, пояснице и внутренних органах.

Помимо этого, повреждение нервных корешков спинного мозга может спровоцировать появление таких патологий:

  • хромота;
  • плоскостопие;
  • бессонница и психоэмоциональная нестабильность;
  • полная потеря чувствительности и паралич.

Появление этих болезней, как и радикулопатии поясничного отдела, можно предотвратить, придерживаясь элементарных правил профилактики. К ним относят:

  • Регулярные занятия спортом, гимнастикой и йогой. Плавание и гимнастические упражнения позволят привести мышцы спины в норму, улучшить микроциркуляцию крови и обмен веществ.
  • Снижение массы тела, если имеется лишний вес. Контроль собственного веса помогает снизить нагрузку на позвоночник и пересмотреть свой рацион. Правильное питание и активные виды спорта помогут человеку привести свое тело в норму.
  • Посещение специальных салонов. Лечебные массажи, иглоукалывание и другие физиотерапевтические процедуры подходят для профилактики дегенеративных болезней позвоночного столба.
  • Правильное питание. Употребление большого количества овощей, фруктов и продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, положительно влияет на пищеварительный тракт и опорно-двигательную систему. Организм постоянно нуждается в кальции, калии, витаминах группы В, которые необходимы для нормальной работы нервной и скелетно-мышечной систем.
  • Равномерное распределение труда и отдыха. Усталость, физический и психоэмоциональный износ организма негативно сказываются на всех системах человеческого тела.

Корешковый синдром приносит массу неудобств больному и требует усилий для его устранения. Поэтому человек не должен пускать все на самотек, если симптоматика болезни уже проявилась. В таком случае нужно обратиться в специализированную клинику, где ему окажут медицинскую помощь.

Корешковый синдром ( радикулопатия )

Корешковый синдром — симптомокомплекс, формирующийся в результате различных по своей этиологии поражений спинального корешка и проявляющийся симптомами раздражения (боль, мышечное напряжение, анталгическая поза, парестезии) и выпадения (парезы, снижение чувствительности, мышечные гипотрофии, гипорефлексия, трофические расстройства). Диагностируется корешковый синдром клинически, его причина устанавливается по результатам рентгенографии, КТ или МРТ позвоночника. Лечение чаще консервативное, по показаниям проводится хирургическое устранение фактора компрессии корешка.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы
  • Симптомы поражения отдельных корешков
  • Диагностика
  • Лечение корешкового синдрома
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Корешковый синдром — распространенный вертеброгенный симптомокомплекс, имеющий вариабельную этиологию. Ранее в отношении корешкового синдрома использовался термин «радикулит» — воспаление корешка. Однако он не совсем соответствует действительности. Последние исследования показали, что воспалительный процесс в корешке зачастую отсутствует, имеют место рефлекторные и компрессионные механизмы его поражения. В связи с этим в клинической практике стал употребляться термин «радикулопатия» — поражение корешка. Наиболее часто корешковый синдром наблюдается в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба и связан с поражением 5-го поясничного (L5) и 1-го крестцового (S1) позвонков. Реже встречается шейная радикулопатия, еще реже — грудная. Пик заболеваемости приходится на среднюю возрастную категорию — от 40 до 60 лет. Задачами современной неврологии и вертебрологии является своевременное выявление и устранение фактора, вызывающего компрессию корешка, поскольку длительное сдавление влечет за собой дегенеративные процессы в корешке с развитием стойкой инвалидизирующей неврологической дисфункции.

Причины

С двух сторон от позвоночного столба человека отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые берут свое начало в спинальных корешках. Каждый спинальный (спинномозговой) корешок образован выходящими из спинного мозга задней (сенсорной) и передней (моторной) ветвью. Из позвоночного канала он выходит через межпозвоночное отверстие. Это наиболее узкое место, где чаще всего и происходит сдавление корешка. Корешковый синдром может быть обусловлен, как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сдавлением вследствие отека, развивающегося в результате компрессии корешковых вен. Сдавление корешковых сосудов и расстройство микроциркуляции, возникающее при отеке в свою очередь становятся дополнительными факторами поражения корешка.

Наиболее распространенной причиной, провоцирующей корешковый синдром, выступает остеохондроз позвоночника. Снижение высоты межпозвоночного диска влечет за собой уменьшение диаметра межпозвоночных отверстий и создает предпосылки для ущемления проходящих через них корешков. Кроме того, фактором компрессии может являться формирующаяся как осложнение остеохондроза межпозвоночная грыжа. Корешковый синдром возможен при компрессии корешка образующимися при спондилезе остеофитами или измененными вследствие спондилоартроза частями дугоотростчатого сустава.

Травматическое повреждение спинального корешка может наблюдаться при спондилолистезе, травмах позвоночника, подвывихе позвонка. Воспалительное поражение корешка возможно при сифилисе, туберкулезе, спинальном менингите, остеомиелите позвоночника. Корешковый синдром неопластического генеза встречается при опухолях спинного мозга, невриноме спинномозгового корешка, опухолях позвонков. Нестабильность позвоночника, влекущая за собой смещение позвонков, также может выступать причиной корешкового синдрома. Способствующими развитию радикулопатии факторами выступают:

  • чрезмерные нагрузки на позвоночник,
  • гормональные сбои,
  • ожирение,
  • гиподинамия,
  • аномалии развития позвоночника,
  • переохлаждение.

Симптомы

Клиника корешкового синдрома складывается из различных сочетаний симптомов раздражения спинального корешка и выпадения его функций. Выраженность признаков раздражения и выпадения определяется степенью сдавления корешка, индивидуальными особенностями расположения, формы и толщины спинальных корешков, межкорешковыми связями.

Симптомы раздражения включают болевой синдром, двигательные нарушения по типу крампи или фасцикулярных мышечных подергиваний, сенсорные расстройства с виде ощущения покалывания или ползания мурашек (парестезии), локального чувства жара/холода (дизестезии). Отличительными особенностями корешковой боли является ее жгучий, пекучий и стреляющий характер; появление только в зоне, иннервируемой соответствующим корешком; распространение от центра к периферии (от позвоночника к дистальным отделам руки или ноги); усиление при перенапряжении, резком движении, смехе, кашле, чихании. Болевой синдром обуславливает рефлекторное тоническое напряжение мышц и связок в области поражения, которое способствует усилению боли. Для уменьшения последней пациенты принимают щадящее положение, ограничивают движения в пораженном отделе позвоночника. Мышечно-тонические изменения более выражены на стороне пораженного корешка, что может привести к перекосу туловища, в шейном отделе — к формированию кривошеи, с последующим искривлением позвоночника.

Симптомы выпадения появляются при далеко зашедшем поражении корешка. Они проявляются слабостью иннервируемых корешком мышц (парезом), снижением соответствующих сухожильных рефлексов (гипорефлексией), уменьшением чувствительности в зоне иннервации корешка (гипестезией). Участок кожи, за чувствительность которого отвечает один корешок, называется дерматом. Он получает иннервацию не только от основного корешка, но и частично от выше- и ниже- лежащего. Поэтому даже при значительной компрессии одного корешка наблюдается лишь гипестезия, тогда как при полирадикулопатии с патологией нескольких рядом распложенных корешков отмечается полная анестезия. Со временем в иннервируемой пораженным корешком области развиваются трофические нарушения, приводящие к мышечной гипотрофии, истончению, повышенной ранимости и плохой заживляемости кожи.

Симптомы поражения отдельных корешков

Корешок С1. Боль локализуется в затылке, зачастую на фоне боли появляется головокружение, возможна тошнота. Голова находится в положении наклона в пораженную сторону. Отмечается напряжение подзатылочных мышц и их пальпаторная болезненность.

Корешок С2. Боль в затылочной и теменной области на стороне поражения. Ограничены повороты и наклоны головой. Наблюдается гипестезия кожи затылка.

Корешок С3. Боль охватывает затылок, латеральную поверхность шеи, область сосцевидного отростка, иррадиирует в язык, орбиту, лоб. В этих же зонах локализуются парестезии и наблюдается гипестезия. Корешковый синдром включает затруднения наклонов и разгибания головы, болезненность паравертебральных точек и точки над остистым отростком С3.

Корешок С4. Боль в надплечье с переходом на переднюю поверхность груди, доходящая до 4-го ребра. Распространяется по задне-латеральной поверхности шеи до ее средней 1/3. Рефлекторная передача патологической импульсации на диафрагмальный нерв может привести к появлению икоты, расстройству фонации.

Корешок С5. Корешковый синдром этой локализации проявляется болью в надплечье и по латеральной поверхности плеча, где также наблюдаются сенсорные расстройства. Нарушено отведение плеча, отмечается гипотрофия дельтовидной мышцы, понижен рефлекс с бицепса.

Корешок С6. Боль от шеи распространяется через область бицепса на наружную поверхность предплечья и доходит до большого пальца. Выявляется гипестезия последнего и наружной поверхности нижней 1/3 предплечья. Наблюдается парез бицепса, плечевой мышцы, супинаторов и пронаторов предплечья. Снижен рефлекс с запястья.

Корешок С7. Боль идет от шеи по задней поверхности плеча и предплечья, достигает среднего пальца кисти. Ввиду того, что корешок С7 иннервирует надкостницу, данный корешковый синдром отличается глубинным характером боли. Снижение мышечной силы отмечается в трицепсе, большой грудной и широчайшей мышце, флексорах и экстензорах запястья. Понижен трицепс-рефлекс.

Корешок С8. Корешковый синдром на этом уровне встречается достаточно редко. Боль, гипестезия и парестезии распространяются на внутреннюю поверхность предплечья, безымянный палец и мизинец. Характерна слабость флексоров и экстензоров запястья, мышц-разгибателей пальцев.

Корешки Т1-Т2. Боль ограничена плечевым суставом и областью подмышки, может распространяться под ключицу и на медиальную поверхность плеча. Сопровождается слабостью и гипотрофией мышц кисти, ее онемением. Типичен синдром Горнера, гомолатеральный пораженному корешку. Возможна дисфагия, перистальтическая дисфункция пищевода.

Корешки Т3-Т6. Боль имеет опоясывающий характер и идет по соответствующему межреберью. Может быть причиной болезненных ощущений в молочной железе, при локализации слева — имитировать приступ стенокардии.

Корешки Т7-Т8. Боль стартует от позвоночника ниже лопатки и по межреберью доходит до эпигастрия. Корешковый синдром может стать причиной диспепсии, гастралгии, ферментной недостаточности поджелудочной железы. Возможно снижение верхнебрюшного рефлекса.

Корешки Т9-Т10. Боль из межреберья распространяется в верхние отделы живота. Иногда корешковый синдром приходится дифференцировать от острого живота. Бывает ослабление среднебрюшного рефлекса.

Корешки Т11-Т12. Боль может иррадиировать в надлобковую и паховую зоны. Снижен нижнебрюшной рефлекс. Корешковый синдром данного уровня может стать причиной дискинезии кишечника.

Корешок L1. Боль и гипестезия в паховой области. Боли распространяются на верхненаружный квадрант ягодицы.

Корешок L2. Боль охватывает переднюю и внутреннюю поверхность бедра. Отмечается слабость при сгибании бедра.

Корешок L3. Боль идет через подвздошную ость и большой вертел на переднюю поверхность бедра и доходит до нижней 1/3 медиальной части бедра. Гипестезия ограничена расположенной над коленом областью внутренней поверхности бедра. Парез, сопровождающий этот корешковый синдром, локализуется в четырехглавой мышце и аддукторах бедра.

Корешок L4. Боль распространяется по передней поверхности бедра, коленному суставу, медиальной поверхности голени до медиальной лодыжки. Гипотрофия четырехглавой мышцы. Парез большеберцовых мышц приводит к наружной ротации стопы и ее «прихлопыванию» при ходьбе. Снижен коленный рефлекс.

Корешок L5. Боль иррадиирует от поясницы через ягодицу по латеральной поверхности бедра и голени в первые 2 пальца стопы. Зона боли совпадает с областью сенсорных расстройств. Гипотрофия большеберцовой мышцы. Парез экстензоров большого пальца, а иногда и всей стопы.

Корешок S1. Боль в нижнем отделе пояснице и крестце, отдающая по заднелатеральным отделам бедра и голени в стопу и 3-5-й пальцы. Гип- и парестезии локализуются в области латерального края стопы. Корешковый синдром сопровождает гипотония и гипотрофия икроножной мышцы. Ослаблены ротация и подошвенное сгибание стопы. Понижен ахиллов рефлекс.

Корешок S2. Боль и парестезии начинаются в крестце, охватывает заднюю часть бедра и голени, подошву и большой палец. Зачастую отмечаются судороги в аддукторах бедра. Рефлекс с ахилла обычно не изменен.

Корешки S3-S5. Сакральная каудопатия. Как правило, наблюдается полирадикулярный синдром с поражением сразу 3-х корешков. Боль и анестезия в крестце и промежности. Корешковый синдром протекает с дисфункцией сфинктеров тазовых органов.

Диагностика

В неврологическом статусе обращает на себя внимание наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебрально, мышечно-тонические изменения на уровне пораженного сегмента позвоночника. Выявляются симптомы натяжения корешков. В шейном отделе они провоцируется быстрым наклоном головы противоположно пораженной стороне, в поясничном — поднятием ноги в горизонтальном положении на спине (симптом Ласега) и на животе (симптомы Мацкевича и Вассермана). По локализации болевого синдрома, зон гипестезии, парезов и мышечных гипотрофий невролог может установить, какой именно корешок поражен. Подтвердить корешковый характер поражения и его уровень позволяет электронейромиография.

Важнейшей диагностической задачей является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. С этой целью проводят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. Она позволяет диагностировать остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления и аномалии позвоночного столба. Более информативным методом диагностики является КТ позвоночника. Для визуализации мягкотканных структур и образований применяют МРТ позвоночника. МРТ дает возможность диагностировать межпозвоночную грыжу, экстра- и интрамедуллярные опухоли спинного мозга, гематому, менингорадикулит. Грудной корешковый синдром с соматической симптоматикой требует дополнительного обследования соответствующих внутренних органов для исключения их патологии.

Читайте также:  Апраксия: 7 причин, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Лечение корешкового синдрома

В случаях, когда корешковый синдром обусловлен дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, используют преимущественно консервативную терапию. При интенсивном болевом синдроме показан покой, обезболивающая терапия (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, лидокаино-гидрокортизоновые паравертебральные блокады), купирование мышечно-тонического синдрома (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), противоотечное лечение (фуросемид, этакриновая кислота), нейрометаболические средства (витамины гр. В). С целью улучшения кровообращения и венозного оттока назначают эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин, экстракт каштана конского. По показаниям дополнительно используют хондропротекторы (экстракт хряшей и мозга телят с витамином С, хондроитинсульфат), рассасывающее лечение (гиалуронидазу), препараты для облегчения нейрональной передачи (неостигмин).

Длительно протекающий корешковый синдром с хронической болью является показанием к назначению антидепрессантов (дулоксетина, амитриптилина, дезипрамина), а при сочетании боли с нейротрофическими расстройствами – к применению ганглиоблокаторов (бензогексония, ганглефена). При мышечных атрофиях применяют нандролона деканоат с витамином Е. Хороший эффект (при отсутствии противопоказаний) оказывает тракционная терапия, увеличивающая межпозвонковые расстояния и тем самым уменьшающая негативное воздействие на спинальный корешок. В остром периоде дополнительным средством купирования боли может выступать рефлексотерапия, УВЧ, ультрафонофорез гидрокортизона. В ранние сроки начинают применять ЛФК, в период реабилитации — массаж, парафинотерапию, озокеритолечение, лечебные сульфидные и радоновые ванны, грязелечение.

Вопрос о хирургическом лечении возникает при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании симптомов выпадения, наличии спинальной опухоли. Операция проводится нейрохирургом и имеет целью устранение компрессии корешка, а также удаление ее причины. При грыжах межпозвонковых дисков возможна дискэктомия, микродискэктомия, при опухолях — их удаление. Если причиной корешкового синдрома является нестабильность, то производится фиксация позвоночника.

Прогноз

Прогноз радикулопатии зависит от основного заболевания, степени компрессии корешка, своевременности лечебных мероприятий. Длительно протекающие симптомы раздражения могут привести к формированию сложно купируемого хронического болевого синдрома. Вовремя не устраненное сдавление корешка, сопровождающееся симптомами выпадения, со временем обуславливает развитие дегенеративных процессов в тканях спинального корешка, приводящих к стойкому нарушению его функций. Результатом становятся инвалидизирующие пациента необратимые парезы, тазовые расстройства (при сакральной каудопатии), нарушения чувствительности.

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение

На протяжении всей жизни человека позвоночник подвергается колоссальным нагрузкам.

Проблемы со здоровьем позвоночника и нарушения в полноценном функционировании оси всего опорно-двигательного аппарата чаще всего возникают после 35- 40 лет.

Поясничный отдел позвоночника подвержен нагрузкам сильнее всех остальных отделов.

Поэтому зачастую проблемы появляются именно в этой части позвоночного столба.

Тупая длительная боль в пояснице, болезненные прострелы, нарастающие болевые ощущения при любой двигательной активности – все это может быть признаками возникновения «корешкового синдрома».

Что такое «корешковый синдром» и по каким признакам его можно распознать?

«Корешковый синдром» в медицине именуют радикулопатией. Этот термин означает передавливание спинномозговых нервов, а точнее их корешков, являющихся начальными отделами последних, в позвонках, составляющих позвоночный столб.

Происходит это вследствие разрушения позвоночных дисков по причине различных заболеваний. Самым распространенным из них является остеохондроз, представляющий собой комплексное разрушение позвоночных дисков и хрящевой ткани суставов.

Радикулопатия может сопровождаться воспалением спинномозговых нервов, а также мускулатуры, окружающей поясничный отдел позвоночника.

Если «корешковый синдром» стал следствием активного развития остеохондроза, его симптоматика будет зависеть от того в каких позвонках произошло защемление:

  1. Сдавливание нервного корешка произошло с 1 по 3 позвонок – болезненные ощущения в нижней части позвоночника, возникновение чувства онемения в данной области. Также онемение может ощущаться в области бедер и паховой зоне.
  2. Сдавливание нервного корешка произошло в 4 позвонке – болезненные ощущения наблюдаются в передней, наружной части бедер. Также боль может ощущаться в коленях и голени. Во время ходьбы отчетливо ощущается мышечная слабость в нижних конечностях.
  3. Сдавливание нервного корешка произошло в 5 позвонке – в нижней конечности с поврежденной стороны ощущается боль не только в наружной части бедра и голени, но и в самой стопе. При попытке встать на ноги возникают сильнейшие боли и мышечная слабость. В лежачем положении на здоровой стороне тела болезненные ощущения стихают.

Общим симптомом при сдавливании нервных корешков для всех позвонков является посинение и бледность кожных покровов в месте повреждения.

При «корешковом синдроме» болезненные ощущения всегда проявляются односторонне – боли ощущаются в правой или левой части тела. При этом боль может отдавать даже в область сердца, желудка и в другие органы. Характер боли может быть различным: она может быть острой, постреливающей, тупой, резкой или ноющей.

Факторы риска и причины возникновения «корешкового синдрома»

Наиболее часто причиной возникновения радикулопатии становится привычный для нас образ жизни:

  • малоподвижность, сидячий образ жизни;
  • тяжелый физический труд;
  • активные занятия спортом;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии строения позвоночного столба;
  • последствия травмирования позвоночника (неверно сросшиеся позвонки, внутренние рубцы);
  • инфекционные заболевания, поражающие костную ткань позвоночника (остиомиелит, туберкулез);
  • ожирение;
  • деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз и т.д.);
  • межпозвоночные грыжи;
  • период вынашивания ребенка;
  • частые переохлаждения.

Поясничный отдел позвоночника поддерживает остальные отделы и принимает на себя максимальную нагрузку. Но слабая по отношению к другим мышцам тела, мускулатура, поддерживающая поясничный отдел позвоночного столба часто не выдерживает такие колоссальные нагрузки, что в конечном итоге приводит к смещению позвоночных дисков.

Смещение дисков также может оказаться причиной сдавливания спинномозговых нервов. Часто возникает «корешковый синдром» у людей старше 35 лет. Однако возможность его проявления есть и у людей помоложе. Причиной этому обычно служат патологии позвоночника.

Последствия радикулопатии

Сдавливание корешков спинномозговых нервов характеризуется нарушением кровоснабжения в последних. Это может привести к нарушению двигательной способности одной из нижних конечностей (какой именно – зависит от стороны тела, на которой произошло повреждение нервного корешка).

Так как в поясничном отделе позвоночного столба располагаются более крупные по размеру позвонки, отверстия в них также более крупные. Поэтому через них проходят важные нервные сплетения, отвечающие за реакцию внутренних органов. Их сдавливание может привести и появлению болей в том или ином органе, или же в нескольких одновременно.

Не вылеченная радикулопатия может стать причиной атрофии мышц и возникновением нарушений в функционировании сухожилий.

Диагностические меры

Для назначения правильного лечения специалисту необходимо опросить пациента, осмотреть его визуально на наличие изменений кожных покровов, припухлостей, синюшности и т.п. Важно установить причину развития «корешкового синдрома». Невролог проводит внимательный осмотр, исследуя болезненность в поврежденном участке тела, мышечный тонус в нем.

Имеет значение и характер возникающих болезненных ощущений, а также их усиление с одной или со второй стороны тела.

При подозрении на опухолевые или инфекционные заболевания позвоночного столба специалист может назначить ряд дополнительных исследований, направленных на установку причины возникновения радикулопатии.

В стандартных случаях обязательно делаются рентгеновские снимки в двух проекциях: передней и задней. По ним можно определить изменения в расстояниях между позвонками, и предположить место повреждения нервного корешка. Также при помощи рентгена можно выявить межпозвоночную грыжу, которая тоже может быть причиной радикулопатии.

Более подробную информацию специалист может получить по результатам МРТ или КТ, но данные процедуры назначаются лишь в тяжелых случаях, когда предполагается не только сдавливание нервных корешков, но и серьезные повреждения кровеносных сосудов.

При необходимости пациенту могут быть назначены консультации дополнительных специалистов: онколога, кардиолога, уролога, терапевта, гастроэнтеролога и гинеколога.

Остеохондроз с корешковым синдромом причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 04.02.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Остеохондроз с корешковым синдромом (радикулопатией) встречается в большинстве случаев дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате. Поражение костно-хрящевых тканей сопровождается защемлением нервных корешков спинного мозга, что влечёт за собой неврологические расстройства, нестабильность спины, нарушения координации движений, боль и усталость. Чаще поражает пояснично-крестцовый отдел, но также встречается в шейном и реже — в грудном. Радикулопатию часто путают с межпозвоночной грыжей, стенокардией, болезнями сердца, сосудов, дыхания и пищеварения. Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу для диагностики состояния и подбора эффективного курса лечения.

Содержание статьи
  • Причины
  • Признаки корешкового синдрома при остеохондрозе
  • Разновидности
  • С какими болезнями можно перепутать корешковый синдром при остеохондрозе
  • Как снять симптомы
  • К какому врачу обратиться
  • Лечение остеохондроза с корешковым синдромом

Причины

Главная причина радикулопатии (корешкового синдрома) — непосредственно остеохондроз. Дегенеративные процессы в опорно-двигательном аппарате сопровождаются различными патологиями, которые приводят к компрессии нервов:

  • изменение расположения дисков и уменьшение пространства между ними;
  • смещения позвонков, что также приводит к уменьшению просвета;
  • формирование костных разрастаний;
  • травмы и операции на спине и шее;
  • врождённые вывихи, переломы;
  • острые и хронические инфекции;
  • воспалительные процессы в организме;
  • раковые и доброкачественные опухоли;
  • нестабильность позвоночника;
  • искривление осанки;
  • нарушения обмена веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • гормональный дисбаланс;
  • переохлаждение;
  • лишний вес;
  • беременность.

Признаки корешкового синдрома при остеохондрозе

Возникновению корешкового синдрома способствуют дегенерации, вызванные патологическими процессами в спинном мозге и кровеносной системе. Симптом имеет ряд характерных признаков:

  • острая или хроническая боль в пояснице, шее или грудном отделе;
  • обострение болевых ощущений после физической или эмоциональной нагрузки;
  • снижение чувствительности околопозвоночной области;
  • покалывание, мурашки, онемение спины и конечностей;
  • распространение боли в другие части тела;
  • переутомление, снижение работоспособности;
  • проблемы с дыханием и пищеварением;
  • нестабильность нервной системы;
  • атрофии мышц;
  • почечные колики;
  • люмбалгия.

Разновидности

Классификация симптома зависит от локализации поражения. Патология может поразить любой отдел позвоночника:

  • поясничный;
  • крестцовый;
  • шейный;
  • грудной.

Каждый из видов сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности и частоты. Дополнительно возникают скованность движений, мышечная слабость, быстрая утомляемость, нервное напряжение.

С какими болезнями можно перепутать корешковый синдром при остеохондрозе

  • Стенокардия. Сопровождается ощущением сдавления грудной клетки, затруднениями дыхания, общей слабостью, повышенным потоотделением.
  • Спондилит. Выражается в развитии воспалений элементов позвоночника и околопозвоночных тканей, а также в деформации и разрушение костей.
  • Болезнь Бехтерева. Больные жалуются на сильную боль в спине, скованность движений. Наблюдается поражение позвоночных дисков и межпозвоночных связок.
  • Невриномы. Опухоли спинного мозга характеризуются снижением чувствительности, атрофией мышц, острой болью в области нервных корешков спинного мозга.
  • Миелома. Наблюдаются болевые ощущения в спине и рёбрах, частое обострение инфекций, постоянная усталость, недомогание, головокружения.
  • Сирингомиелия. Отмечается стремительное снижение чувствительности и мышечного тонуса, переутомление, скованность движений, слабость костей.
  • Ревматоидный спондилоартрит. Поражает позвоночник, провоцируя обездвиженность, а также нарушения дыхания, работы сердца, метаболических процессов.

Как снять симптомы

  • Снять боль помогут обезболивающие препараты местного назначения.
  • Если анестетики не помогают, можно сделать расслабляющий массаж, но стоит обратиться к специалисту, чтобы не усилить компрессию.
  • Наладить дыхание и устранить панические атаки поможет дыхательная гимнастика.
  • Чтобы избежать перепадов давления, следует не допускать эмоционального и физического перенапряжения.

К какому врачу обратиться

Корешковый синдром относится к неврологическим патологиям, поэтому начинать лечение следует с посещения врача-невролога. Невролог проводит обследование пациента, после чего направляет к узкопрофильному специалисту — ревматологу, вертебрологу, хирургу, нейрохирургу и другим. Помощь врача необходима уже на начальной стадии остеохондроза с корешковым синдромом — своевременное вмешательство позволяет избежать осложнений.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 13 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 25 лет

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт
Стаж 35 лет

Смирнов Егор Николаевич

Ортопед • Рентгенолог
Стаж 8 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Агумава Нино Мажараевна

Невролог
Стаж 22 года

Добрыдень Ольга Анатольевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 15 лет

Гурская Анастасия Владимировна

Массажист
Стаж 8 лет

Шведов Максим Игоревич

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 8 лет

Гайдук Александр Александрович

Ортопед
Стаж 26 лет

Понеделко Антон Сергеевич

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 20 лет

Репрынцева Светлана Николаевна

Невролог
Стаж 14 лет

Федоров Леонид Львович

Массажист
Стаж 33 года

Фирсов Олег Владимирович

Массажист
Стаж 5 лет

Линкоров Юрий Анатольевич

Невролог
Стаж 40 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед
Стаж 6 лет

Шишкин Александр Вячеславович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 11 лет

Карева Татьяна Николаевна

Невролог
Стаж 19 лет

Дорофеева Мария Сергеевна

Невролог
Стаж 9 лет

Мамонтов Иван Сергеевич

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 9 лет

Матвеев Вячеслав Геннадьевич

Массажист
Стаж 9 лет

Кудреватых Анастасия Владимировна

Невролог
Стаж 7 лет

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Невролог
Стаж 25 лет

Стулов Андрей Александрович

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Коновалова Галина Николаевна

Невролог
Стаж 33 года

Поднесинский Кирилл Валерьевич

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 7 лет

Кириллов Владимир Федорович

Ортопед
Стаж 26 лет

Никифоров Андрей Геннадьевич — главный врач

Невролог
Стаж 35 лет

Самофалова Ирина Евгеньевна

Невролог
Стаж 30 лет

Горбань Николай Сергеевич

Мануальный терапевт
Стаж 16 лет

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед
Стаж 4 года

Хачатрян Игорь Самвелович

Хирург • Ортопед
Стаж 9 лет

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Невролог
Стаж 7 лет

Тремаскин Аркадий Федорович

Ортопед
Стаж 7 лет

Савичкин Алексей Серафимович

Мануальный терапевт • Хирург
Стаж 18 лет

Байматов Темболат Олегович

Ортопед • Спортивный врач
Стаж 8 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Невролог • Реабилитолог
Стаж 36 лет

Ульянова Дарья Геннадьевна

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Шантырь Виктор Викторович

Ортопед
Стаж 40 лет

Лечение остеохондроза с корешковым синдромом

Перед тем, как начать лечить патологию, больной проходит диагностику — рентген, компьютерную томографию, МРТ, электронейромиографию, а также сдаёт общие или биохимические анализы крови. По результатам исследований специалист подбирает лечебный курс, который может состоять как из отдельной методики, так и комплекса оздоровительных методов.

Медикаментозное лечение

  • Приём обезболивающих лекарств и анестетиков для купирования болевых ощущений;
  • лекарства для устранения мышечных спазмов и атрофии мышц;
  • противоотёчные и противовоспалительные препараты для снятия воспалений и отёков;
  • нейрометаболики и ноотропы для восстановления здоровой деятельности головного мозга;
  • препараты для улучшения кровообращения, ускорения мозгового кровоснабжения и венозного кровотока;
  • хондропротекторы, которые препятствуют разрушению костей позвонков и дисков;
  • антидепрессанты для купирования хронической болезненности позвоночника.

Консервативное лечение

На ранних стадиях патологии помогает лечебная гимнастика, ЛФК, массаж. В более сложных случаях применяют тракционную терапию. Эффективными консервативными методами считаются физиотерапевтические процедуры:

  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • радоновые ванны;
  • парафинотерапия;
  • озонотерапия;
  • магнитотерапия.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство чаще всего предполагает нейрохирургию. Операция направлена на устранение причины симптома и заболевания. Также без операции не обойтись при наличии опухолей. Обычно применяют дискэктомию, удаление опухоли и грыжи, фиксацию позвоночного столба.

Оцените статью
Добавить комментарий