Как пить кларитромицин до или после еды

Кларитромицин 250 мг и 500 мг, таблетки

Кларитромицин 500 мг

Кларитромицин 500 мг

Кларитромицин 250 мг №14, таблетки

Кларитромицин 250 мг №14, таблетки

  • Описание
  • Инструкция

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой.

Прежде, чем Вы начнете принимать это лекарство прочитайте тщательно весь листок –вкладыш:

Не выбрасывайте этот листок. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Это лекарство должно быть вам выписано врачом. Не передавайте его другим. Это может нанести им вред, даже если их симптомы такие же, как ваши.

Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным или, если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в данном документе, пожалуйста, сообщите об этом врачу или фармацевту.

Что такое Кларитромицин и для чего он используется:

Каждая таблетка Кларитромицина содержит 250 мг действующего вещества, кларитромицина, и вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, тальк очищенный, повидон К-30, магния стеарат; оболочка: Опадрай II розовы (поливиниловый спирт, макрогол, титана диоксид, тальк, красный очаровательный АС Е129, тартразин Е102).

Это лекарственное средство относится к группе антибиотиков макролидов. Антибиотики подавляют рост микроорганизмов, которые вызывают развитие инфекций.

Кларитромицин применяется в следующих случаях:

Лечение инфекционных заболеваний у взрослых и детей старше 12 лет, вызванных чувствительными к Кларитромицину микроорганизмами:

Инфекции нижнего отдела дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония и др.);

Инфекции верхнего отдела дыхательных путей (фарингиты, синуситы и др.);

Инфекции кожи и мягких тканей (фолликулиты, флегмоны, рожистое воспаление и др.);

Инфекция, вызванная хеликобактером, при язве двенадцатиперстной кишки

Не принимайте Кларитромицин в следующих случаях:

У вас есть аллергия на кларитромицин, другие антибиотики-макролиды (эритромицин, азитромицин) или к любому другому компоненту лекарственного средства;

Если вы принимаете эрготамин, дигидроэрготамин (возможно развитие эрготоксичности);

Если вы принимаете такие лекарства, как астемизол, цизаприд, пимозид, тарфенадин (возможны нарушения на ЭКГ и развитие сердечных аритмий);

Если вы принимаете такие лекарства, как ловастатин и симвастин (риск возникновения слабости мышц);

У вас есть отклонения на ЭКГ, были случаи сердечных аритмий;

Низкий уровень калия в крови;

Вы страдаете серьезным заболеванием печени и при этом отмечается ухудшением функции почек.

Кларитромицин в таблетках не применяется у детей младше 12 лет!

В обязательном порядке проконсультируйтесь с врачом в следующих случаях:

При наличии любых проблем печени или почек;

При наличии грибковой инфекции;

Если вы беременны или кормите грудью.

Вы не должны принимать Кларитромицин, если принимаете любое из лекарств, перечисленных в разделе «Не принимайте Кларитромицин в следующих случаях»!

Обязательно скажите доктору, если вы принимаете любое из перечисленных ниже лекарственных средств. Возможно, будет необходима корректировка дозы или дополнительные обследования:

Дигоксин, квинидин, дисопирамид (для лечения заболеваний сердца);

Варфарин (для снижения свертываемости крови);

Карбамазепин, валпроат, фенобарбитал, фенитоин (для лечения эпилепсии);

Аторвастин, розувастин (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, известные как статины, для снижения уровня холестерина в крови);

Колхицин (для лечения подагры);

Натеглинид, проглитазон, репаглинид, розиглитазон или инсулин (для снижения уровня сахара в крови);

Теофиллин (для лечения затрудненного дыхания, например, при астме);

Триазолам, алпразолам, мидазолам (успокаивающие средства);

Цилостазол (для улучшения циркуляции крови);

Омепразол (для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки);

Метилпреднизолон (гормональное средство);

Винбластин (для лечения злокачественных заболеваний);

Циклоспорин, сиролимус, такролимус (для угнетения иммунитета);

Эфавинц, невирапин, ритонавир, зидовудин, атазанавир, саквинавир (антиретровирусные средства для лечения ВИЧ-инфекции);

Рифабутин, рифампицин, рифапентин, флюконазол, интраконазол (для лечения различных инфекций);

Толтеродин (для лечения учащенного мочеиспускания);

Верапамил (для снижения высокого давления);

Силденафил, варденафил, тадалафил (при лечении импотенции у мужчин или снижения высокого давления в легочных сосудах).

Кларитромицин не взаимодействует с контрацептивами, которые принимаются внутрь.

Беременность и кормление грудью:

Если вы беременны (подозреваете, что беременны), кормите ребенка грудью, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед применением: безопасность применения Кларитромицина в эти периоды не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
При приеме Кларитромицина могут возникнуть головокружение, сонливость, дрожание рук. Если появились эти или другие побочные эффекты со стороны нервной системы, не садитесь за руль и не работайте с механизмами.

Как принимать Кларитромицин:

Не давайте эти таблетки детям до 12 лет! Ваш врач подберет для ребенка то лекарство, которое ему необходимо!

Всегда принимайте Кларитромицин точно по назначению врача. Если вы в чем-то не уверены, спросите еще раз.

Лечения инфекций бронхов, легких, горла, синусов носа:

Кларитромицин назначается у взрослых и детей старше 12 лет по 250 мг (1 таблетка) два раза в день (утром и вечером) в течение 6 – 14 дней. При тяжелой инфекции ваш врач может увеличить дозу до 500 мг (2 таблетки) два раза в день.

Таблетка проглатывается и запивается водой независимо от приема пищи.

Для лечения хеликобактера в сочетании с язвой двенадцатиперстной кишки:

Применяются несколько схем лечения этого заболевания, когда Кларитромицин принимается в комбинации с другими лекарствами:

Тройная терапия (7 – 14 дней): Кларитромицин 500 мг два раза в день; Ланзопразол 30 мг два раза в день; Амоксициллин 1000 мг два раза в день

Тройная терапия (7 дней): Кларитромицин 500 мг два раза в день; Ланзопразол 30 мг два раза в день; Метронидазол 400 мг два раза в день

Тройная терапия (7 дней): Кларитромицин 500 мг два раза в день; Омепразол 40 мг в день; Амоксициллин 1 000 мг два раза в день или Метронидазол 400 мг два раза в день

Тройная терапия (10 дней): Кларитромицин 500 мг два раза в день; Омепразол 20 мг в день; Амоксициллин 1 000 мг два раза в день

Двойная терапия (14 дней): Кларитромицин 500 мг три раза в день; Омепразол 40 мг в день.

Режим лечения, назначенный вашим врачом, может незначительно отличаться от перечисленных выше. Ваш врач самостоятельно решает, какое лечение является наиболее подходящим для вас.

Если вы приняли дозу Кларитромицина большую, чем рекомендовал врач:

Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышают то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь. Передозировка Кларитромицина, вероятнее всего вызовет боли в животе и рвоту.

Если вы забыли вовремя принять очередную дозу Кларитромицина:

Примите таблетку, как только вспомнили об этом. Общее количество таблеток Кларитромицина, принятое в течение дня, не должно превышать назначенное врачом.

Возможные побочные эффекты:

Если возникают любые, описанные ниже, симптомы, во время лечения Кларитромицином немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу:

Жидкий стул в течение длительного времени, возможно, с примесью крови или слизи в нем. Жидкий стул может появиться даже спустя два месяца после приема Кларитромицина;

Сыпь, затрудненное дыхание, отек лица или нарушение глотания. Эти симптомы могут свидетельствовать о проявлении аллергической реакции;

Желтуха или раздражение кожи, обесцвечивание стула, темная моча, напряженность мышц живота, потеря аппетита. Эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении функции печени;

Тяжелые нарушения кожных покровов с появлением волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или половых органах. Это симптомы редкой аллергической реакции под названием токсический эпидермальный некролиз.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты при приеме Кларитромицина:

головная боль, трудности засыпания;

изменения вкуса, боли в животе, тошнота, нарушение пищеварения;

нарушения функции печени;

Другие более редкие побочные эффекты Кларитромицина:

Припухлость, покраснении или зуд кожи, угревая сыпь, молочница полости рта или половых органов, потеря аппетита, сердцебиение, вздутие живота, запоры, воспаление поджелудочной железы, тревожность, нервозность, усталость, головокружение, дрожь в конечностях, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, изменение ощущения реальности или паника, подавленное настроение, ненормальные мысли, кошмарные сны, судороги ног, круги перед глазами, нарушение слуха, кровоподтеки, воспаление или сухость во рту, воспаление языка, побледнение языка и десен, потеря вкуса или обоняния, суставные боли, боли в мышцах или потеря мышечной массы, боли в груди, нарушения ритма сердца, нарушения функции печени, почек, низкий уровень сахара в крови, изменение количества некоторых клеток крови.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при появлении любых из этих симптомов, если они не проходят и беспокоят вас, или при возникновении любых других, необычных и не описанных в этом листке!

Как хранить Кларитромицин:

В защищенном от влаги и света месте, при температуре не выше 25ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой и пленки ПВХ. По 14 или 28 таблеток помещают в банки полимерные для упаковки лекарственных средств. Уплотнительное средство – вата медицинская. Каждую банку, 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем помещают во вторичную упаковку из картона коробочного (пачку).

Срок годности Кларитромицина:

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек:

По рецепту врача.

Произведено:

«Белорусско-голландское совместное предприятие общество с ограниченной ответственностью “Фармлэнд” (СП ООО «Фармлэнд»), Республика Беларусь, г. Несвиж, ул. Ленинская, 124-. 3, тел/факс 262-49-94

Кларитромицин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Антибактериальный препарат. В тканях обнаруживается в более высоких концентрациях, чем в крови. Используется преимущественно при респираторных и дерматологических заболеваниях. Назначается в комбинированной терапии язвенной болезни желудка, вызванной Хеликобактер. Может назначаться детям после коррекции дозы.

Лекарственная форма

Капсулы и таблетки для приема внутрь, в том числе и пролонгированного действия.

Описание и состав

Так как лекарственное средство выпускается несколькими фирмами внешний вид препарата, и состав вспомогательные вещества может отличаться.

Капсулы по 250 мг производства Вертекс белого цвета, внутри них содержится порошок или плотная масса, которая распадается при нажатии стеклянной палочкой. Содержимое капсул белого цвета, допускается желтоватый оттенок.

Их активным компонентом является кларитромицин (250 мг), кроме него в состав лекарства входят:

  • твин 80;
  • молочный сахар;
  • кроскармеллоза натрия;
  • повидон;
  • кукурузный крахмал;
  • тальк;
  • Е572.

Сами капсулы состоят из желатина и оксида титана.

Таблетки Кларитромицин по 250 мг производства Рафарма круглые, двояковыпуклые, белого цвета. В качестве действующего вещества в их состав входит 250 мг кларитромицина, кроме него они содержат следующие дополнительные компоненты:

  • крахмал прежелатинизированный;
  • МКЦ;
  • аэросил;
  • повидон;
  • Е572;
  • кроскармеллоза натрия.

Оболочка образована тальком, оксидом титана, пропиленгликолем, поливиниловым спиртом.

Таблетки Кларитромицин по 500 мг пролонгированного действия производства «Вертекс».

Они двояковыпуклой, овальной формы, покрыты пленочной оболочкой. Цвет их снаружи желтый, внутри ядро белое или почти белое. Каждая таблетка содержит по 500 мг кларитромицина.

Кроме него в состав входят такие вспомогательные компоненты как:

  • гипромеллоза;
  • аэросил;
  • МКЦ;
  • Е 572.

Оболочка состоит из оксида титана, талька, гипролозы, гипромеллозы, Е172.

Фармакологическая группа

Активное вещество подавляет биосинтез белков в клетках бактерий. К нему чувствительны следующие микроорганизмы:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • хеликобактер пилори;
  • менингококки;
  • гонококки;
  • листерия моноцитогенес;
  • коринебактерии;
  • гемофильная палочка;
  • палочка Дюкрея;
  • моракселла катаралис;
  • палочка коклюша;
  • боррелия Бургдорфера;
  • эубактерии;
  • пептококки;
  • пропионибактерии;
  • клостридия перфрингенс;
  • бактероиды;
  • легионелла пневмофила;
  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы (микоплазмы туберкулеза);
  • токсоплазмы.

При оральном приеме антибиотик хорошо всасывается из ЖКТ, прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не изменяет его биодоступность.

Проходя через печень, он метаболизируется. Выводится препарат с мочой. Период полувыведения зависит от дозировки, при дозе 250 мг он варьирует от 3 до 4 часов, при дозировке 500 мг он удлиняется до 5—7 часов.

Показания к применению

для взрослых

Кларитромицин прописывают для лечения бактериальных инфекций, которые вызваны чувствительными микроорганизмами:

  • воспаление гортани, небных миндалин, глотки, околоносовых пазух;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • бронхит, пневмония, в том числе и атипичная;
  • воспаление среднего уха;
  • микобактериоз;
  • хламидиоз;
  • струпья, воспаление волосяных фолликул, раневая инфекция, чирьи.

для детей

Кларитромицин в таблетках можно прописывать детям старше 12 лет, если у них выявлены перечисленные выше инфекции.

для беременных и в период лактации

Кларитромицин нельзя прописывать в I триместре беременности, на более позднем сроке медикамент можно назначать по показаниям, когда польза для матери превышает риск для плода.

Препарат несовместим с грудным вскармливанием.

Противопоказания

Кларитромицин нельзя применять, если наблюдается:

  • удлинение интервала QT;
  • мерцательная аритмия;
  • низкий уровень калия в крови;
  • тяжелая форма печеночной недостаточности, которая сопровождается почечной недостаточностью;
  • холестатическая желтуха или гепатит, которая развилась из-за приема кларитромицина;
  • порфириновая болезнь;
  • индивидуальная непереносимость медикамента, а также других макролидов.

Кларитромицин нельзя параллельно принимать с рядом лекарств:

  • астемизол;
  • цизаприд;
  • пимозид;
  • терфенадин;
  • алкалоиды спорыньи;
  • мидазолам;
  • статины, которые подвергаются метаболизму в печени с помощью изофермента CYP3A4;
  • тикагрелор, ранолазин;

Применения и дозы

для взрослых

Схема терапии подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Разовая дозировка может варьировать от 250 до 1000 мг, принимать антибиотик следует 2 раза в день.

При нарушении функции почек, когда скорость клубочковой фильтрации меньше 30 мл в минуту или содержание сывороточного креатинина выше 3,3 мг/дл дозировку нужно снизить в 2 раза или удвоить интервал между приемом препарата.

Максимальная дозировка не должна превышать 2 грамма.

для детей

Детям антибиотик назначают в таблетках с 12 лет. Разовая дозировка может варьировать от 250 до 500 мг, кратность приема 2 раза в день. Детям от 6 месяцев до 12 лет может прописывать препараты на основе кларитромицина в суспензии, например, Клацид. Для них суточная дозировка составляет 7,5—15 мг на кг веса, ее следует поделить на 2 приема.

Максимальная дневная дозировка не должна превышать 1 г.

для беременных и в период лактации

При переводе ребенка на искусственное вскармливание препарат можно принимать в обычном режиме.

Побочные действия

Прием Кларитромицина может стать причиной ряда нежелательных явлений, таких как:

  • жидкий стул, рвота, тошнота, диспепсические расстройства, абдоминальные боли, эзофагит, ГЭРБ, гастрит, стоматит, боли в задней проходе, воспаление языка и печени, метеоризм, запор, сухость в ротовой полости, холестаз, повышение активности энзимов печени уровня билирубина в кровотоке, острый панкреатит, желтуха, печеночная недостаточность, изменение цвета зубов и языка;
  • аллергия (высыпания, анафилактоидные и анафилактические реакции, отек Квинке, буллезный дерматит, зуд, уртикария, кореподобная сыпь, медикаментозная сыпь с повышением уровня эозинофилов в крови и системной симптоматикой, сидром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона);
  • головные боли, инсомния, гиперкинезы, потеря сознания, вертиго, сонливость, тремор, беспокойство, чрезмерная возбудимость, судороги, нарушение сознания и психики, расстройство чувствительности, галлюцинации, депрессивное состояние, нарушение ориентации в пространстве, мания, кошмарные сновидения;
  • повышенное потоотделение, угревая сыпь, геморрагия;
  • нарушение вкусовых ощущений и слуха, шум в ушах, утрата вкусовой чувствительности, расстройство или полная утрата обоняния;
  • расширение сосудов, остановка сердца, экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий, аритмия типа «пируэт»;
  • повышение уровня мочевины и креатинина, почечная недостаточность, тубулоинтерстициальный нефрит, изменение цвета мочи;
  • потеря аппетита, вплоть полного отказа от еды;
  • изменение соотношения альбумин-глобулин;
  • спазм мускулатуры, скованность суставов, мышечные боли, рабдомиолиз, миопатия;
  • кровотечения из носа, астма, тромбоэмболия легочной артерии;
  • снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, повышения уровня эозинофилов;
  • удлинение протромбинового времени, повышение значения МНО;
  • целлюлит, молочница, гастроэнтерит, рожистые воспаления, псевдомембранозный колит.
  • слабость, повышение температуры тела, загрудинные боли, озноб, утомляемость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне приема препарата наблюдается угнетение активности изофермента CYP3A4, в результате чего при комбинации кларитромицина с астемизолом замедляется скорость метаболизма последнего. Это приводит к удлинению интервала QT и риска развития желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Параллельный прием макролида со статинами, которые метаболизируются при участии CYP3A (симвастатин, ловастатин) приводит к повышению их концентрации в сыворотки, что чревато развитием миопатии, в том числе и рабдомиолиза. Поэтому на фоне антибиотикотерапии прием этих статинов следует прервать.

Читайте также:  Кашель по утрам у ребенка: причины его визникновения после сна

Остальные гиполипидемические средства следует принимать с осторожностью. На фоне лечения антибиотиком рекомендуется принимать статины, которые не метаболизируются изоферментом CYP3A, к примеру, флувастатин. Принимать гиполипидемические средства следует в минимально эффективных дозировках. Пациент должен быть проинформирован о клинических проявлениях миопатии и при ее появлении обратиться за врачебной помощью. При параллельном назначении с аторвастатином повышается его содержания в кровотоке, в результате чего также возрастает вероятность развития миопатии.

Индукторы CYP3A ускоряют метаболизм кларитромицина, что может снизить эффективность антибиотика. Также нужно контролировать содержание индуктора в плазме, так как его концентрация может увеличиться из-за ингибирования CYP3A макролидом.

При комбинации с рифабутином повышается его содержание в плазме и возрастает вероятность развития увеита, при этом снижается уровень кларитромицина в организме.

При одновременном приеме с макролидом может повышаться концентрация антиконвульсантов в плазме, таких как фенитоин, карабамазепин, вальпроевая кислота.

Препараты, которые являются сильными индукторами изоферментов системы цитохрома Р450, могут ускорять метаболизм антибиотика в результате чего понижается его концентрация в организме и ослабляется терапевтический эффект от него и параллельно повышается содержания его микробиологически активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Но кларитромицин и его метаболит проявляют активность в отношении различных микроорганизмов. Поэтому терапевтический эффект при одновременном приеме макролида с эфавирензом, невирапином, рифампицином, рифабутином и рифапентином может снижаться.

При параллельном приеме с этравирином понижается содержание кларитромицина и повышается уровень 14-ОН-кларитромицина, который обладает низкой активностью по отношению к МАС-инфекциям, поэтому когда такая комбинация неизбежна для их лечения следует применять альтернативную терапию.

При одновременном назначении ритонавира в дозировке 200 мг через каждые 8 часов и кларитромицином в дозировке 500 мг через каждые 12 часов наблюдается подавление метаболизма макролида, в результате повышалось содержание концентрации кларитромицина и уменьшалась 14-ОН-кларитромицина. Не рекомендуется принимать на фоне антибиотикотерапии ритонавир в суточной дозировке более 1 г.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир представляют собой субстраты и ингибиторы CYP3A, чем определяется их двунаправленное взаимодействие. При комбинации саквинавира с ритонавиром нужно учитывать вероятность влияния ритонавира на кларитромицин.

Макролид может несколько уменьшать биодоступность зидовудина.

Колхицин представляет собой субстрат CYP3A и Р-гликопротеина, в то время как кларитромицин является ингибитором CYP3A и Р-гликопротеина. При одновременном приеме этих препаратов может усилиться эффект от колхицина и стать причиной его передозировки и привести к летальному исходу, особенно у пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому во время приема антибиотика запрещено проводить лечение колхицином.

При одновременном приеме кларитромицина и мидазолама возрастает AUC последнего: при оральном приеме в 7 раз, при в/в в 2,7 раз. Поэтому на фоне антибиотикотерапии мидазолам нельзя принимать через рот, при в/в введении следует постоянно следить за самочувствием и при необходимости подкорректировать схему терапии. Такие же меры предосторожности нужно соблюдать по отношению к бензодиазепинам, которые подвергаются метаболизму при помощи CYP3A.

При назначении на фоне приема антибиотика триазолама может спровоцировать нежелательные реакции со стороны ЦНС, к примеру, сонливость и нарушение сознания.

При назначении с варфарином может наблюдаться усиление антикоагулянтного действия от него и возрастать вероятность развития кровотечений.

Предполагают, что дигоксин представляет собой субстрат P-гликопротеина, а так как кларитромицин является его ингибитором, то существует вероятность повышения уровня сердечного гликозида в крови и вероятность появления гликозидной интоксикации.

При одновременном назначении с хинидином и дизопирамидом может развиться мерцательная аритмия. При такой комбинации препаратов регулярно следует делать ЭГК и сдавать кровь, чтобы определить их концентрацию в организме.

Совместный прием с дизопирамидом может спровоцировать снижение уровня сахара в крови. Возможно, это связано с повышением содержания дизопирамида в крови из-за подавления его метаболизма в печени кларитромицином.

Кларитромицин и итраконазол оба представляют собой субстраты и ингибиторы CYP3A, поэтому они могут повышать плазменную концентрацию друг друга.

Антибиотик может уменьшать клиренс метилпреднизолона, при назначении макролида с преднизоном может стать причиной развития острой мании и психоза.

Кларитромицин может существенно повышать уровень омепразола, теофиллина. При одновременном приеме с лансопразолом может наблюдаться потемнение и воспаления языка, стоматит.

При приеме на фоне антибиотикотерапии сертралина теоретически может возникнуть серотониновый синдром.

При комбинации кларитромицином с терфенадином или цизапридом возможно замедление скорости метаболизма последних, что может стать причиной удлинения интервала QT и развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Толтеродин подвергается метаболизму при участии CYP2D6, но у некоторых людей этот фермент отсутствует и его заменяет CYP3A. У таких пациентов подавление CYP3A приводит к увеличению содержания толтеродина в организме, поэтому у них следует уменьшить его дозировку при назначении с кларитромицином.

Одновременное назначение макролида с инсулином или оральными сахароснижающими может спровоцировать падение уровня сахара в крови.

Кларитромицин может повышать токсичность флуоксетина, усиливать нежелательные эффект от эрготамна и дигидроэрготамина (спазмы сосудов, ишемия рук и ног, а также других тканей, в том числе и ЦНС), циклоспорина.

При одновременном назначении кларитромицина с ототоксичными средствами, особенно аминогликозидами, нужно соблюдать осторожность и следить за работой вестибулярного и слухового аппаратов и во время лечения, и после ее завершения.

Все ингибиторы ФДЭ хотя бы частично метаболизируются при участии CYP3A, поэтому на фоне приема антибиотиков следует уменьшить дозировку силденафила, тадалафила и варденафила.

При комбинации кларитромицина и блокаторов Са-каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 возможно падение АД. При таком назначении может наблюдаться увеличения концентрации обоих лекарств одновременно.

Назначение на фоне приема антибиотика верапамила может спровоцировать артериальную гипотонию, лактацидоз и брадиаритмию.

Особые указания

Лечение антибиотиком следует проводить с осторожностью у пациентов, страдающих почечной или печеночной недостаточностью, которая имеет среднее или тяжелое течение, ишемической болезнью сердца, тяжелой формой сердечной недостаточности, низким уровнем магния в крови, брадикардей (менее 50 ударов в минуту).

Наблюдается перекрестная устойчивость к макролидам. Кларитромицин нарушает микрофлору кишечника и может спровоцировать развитие суперинфекции.

Появление на фоне терапии тяжелой упорной диареи может быть симптомом псевдомембранозного колита.

У пациентов, которые на фоне антибиотикотерапии получают варфарин или другие оральные антикоагулянты нужно периодически контролировать протромбиновое время.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут появиться признаки передозировки:

  • тошнота, рвота, жидкий стул;
  • абдоминальные и головные боли;
  • спутанность сознания.

Лечение заключается в промывании желудка и назначении медикаментов устраняющих признаки интоксикации.

Условия хранения

Хранить препарат следует в темном, сухом, недоступном для детей месте, при максимальной температуре 25 градусов. Срок годности Кларитромицина —2 года.

Приобрести антибиотик можно по рецепту.

Аналоги

Заменить Кларитромицин можно на следующие препараты:

  1. Клацид — оригинальный препарат содержащий кларитромицин. Выпускается он в таблетках, порошке, из которого при разведении водой получается суспензия, лиофилизате для изготовления инъекционного раствора. Антибиотик может применяться для лечения пациентов всех возрастов, за исключением женщин в положении и кормящим грудью.
  2. Вильпрафен относится к заменителям Кларитромицина по клинико-фармакологической группе. Его действующим веществом является джозамицин. Выпускается он в таблетках по 500 мг, которые разрешены к применению у пациентов старше 14 лет при инфекциях, вызванных чувствительными к антибиотику возбудителями. Вильпрафен является препаратом выбора для лечения хламидиоза у женщин в положении. Лекарство может применяться в период лактации.
  3. Ровамицин относится к антибиотикам-макролидам. Его активным компонентом является спирамицин. Выпускается антибиотик в таблетках и лиофилизате. Ровамицин может применяться у пациенток в положении. Таблетки по 1,5 млн. ЕД можно давать детям с 6 лет.
  4. Макропен является заменителем Кларитромицина по фармакологической группе. Выпускается в препарат в виде суспензии и таблеток. Антибиотик можно применять для лечения пациентов любого возраста, включая женщин в положении.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 300 рублей. Цены колеблются от 72 до 571 рубль.

Кларитромицин

Кларитромицин (Clarithromycin) представляет собой полусинтетический антибиотик группы макролидов широкого спектра активности. Обладает бактериостатическим действием. Действующее вещество: Кларитромицин.

Содержание статьи [развернуть]

  • Инструкция по применению Кларитромицина
    • Способ применения и дозировка
    • Состав
    • От чего помогает Кларитромицин
    • Противопоказания
    • Побочные действия
    • Фармакологическое действие
    • Меры предосторожности
  • Аналоги Кларитромицина
  • Кларитромицин суспензия
  • В чем разница: Кларитромицин и Клацид
  • Что лучше: Кларитромицин или Азитромицин
  • Кларитромицин Акрихин и Кларитромицин ЭКОзитрин
  • Совместимость Кларитромицина и Цефтриаксона
  • Кларитромицин и алкоголь

Необходимо знать, что при комбинации с Омепразолом повышается концентрация Кларитромицина в слизи и тканях желудка. Отпускается по рецепту врача!

Инструкция по применению Кларитромицина

Действующее веществоКларитромицин (Clarithromycin)
Фармакологическое действиеБактериостатическое; Бактерицидное
Условия отпускаРецептурный
Форма выпускаТаблетки, покрытые пленочной оболочкой; Капсулы; Лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий
Беременность и кормление грудьюБезопасность не изучена; Проникает в грудное молоко
Возрастная группа12+
Срок годности4 года (лиофилизат); 2 года, 3 года и 5 лет (таблетки); 2 года (капсулы); 24 ч (готовый раствор для инфузий)
Условия храненияНе выше +25°С; от +2 ºС до +8 ºС (готовый раствор для инфузий)
АналогиБактикап; Зимбактар; Клабакс ОД; Кларбакт; Кларексид; Клабакс; Кларитросин; Кларитромицин СР; Кларицин; Класине; Клацид; Клацид СР; Клеримед; Сейдон-Сановель; Фромилид; Фромилид УНО
КатегорияАнтибактериальные препараты
ПроизводительВЕРОФАРМ (РФ); ВЕРТЕКС (РФ); ДАЛЬХИМФАРМ (РФ); ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ (РФ); ПРОМОМЕД РУС (РФ); ОЗОН (РФ); РАФАРМА (РФ); REPLEK PHARM (Македония); ZENTIVA SAGLIK URUNLERI SANAYI VE TICARET (Турция); PROTECH BIOSYSTEMS (Индия); AUROBINDO PHARMA (Индия); ФП ОБОЛЕНСКОЕ (РФ); АВВА РУС (РФ); JODAS EXPOIM (Индия); PLIVA HRVATSKA (Хорватия)
Цена50 – 507 руб.

Способ применения и дозировка

Таблетки Кларитромицин

Внутрь. Кларитромицин взрослым: обычная доза составляет 250 мг 2 раза/сут в течение 7 дней, при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 2 раза/сут в течение периода до 14 дней при тяжелых инфекциях. Кларитромицин детям старше 12 лет: режим дозирования, как для взрослых.

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Н. pylori (взрослым)

  • Схема тройной терапии (1-14 дней): таблетки Кларитромицин 500 мг 2 раза/сут; Лансопразол 30 мг 2 раза/сут; Амоксициллин 1000 мг 2 раза/сут.
  • Схема тройной терапии (7 дней): Кларитромицин 500 мг 2 раза/сут; Лансопразол 30 мг 2 раза/сут; Метронидазол 400 мг 2 раза/сут.
  • Схема тройной терапии (7 дней): антибиотик Кларитромицин 500 мг 2 раза/сут; Омепразол 40 мг/сут; Амоксициллин 1000 мг 2 раза/сут или Метронидазол 400 мг 2 раза/сут.
  • Схема тройной терапии (10 дней): Кларитромицин 500 мг 2 раза/сут назначается с Амоксициллином 100 мг 2 раза/сут и Омепразолом (Омез) 20 мг/сут.
  • Схема двойной терапии (14 дней): Кларитромицин 500 мг 3 раза/сутки, Омепразол внутрь 40 мг 1 раз/сут.

При нарушении функции почек

При поражении функции почек обычно коррекции дозы не требуется, за исключением пациентов с тяжелыми поражениями почек (КК Состав

Таблетки Кларитромицин 250 мг

  • действующее вещество: Кларитромицин 250 мг;
  • вспомогательные вещества: повидон, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
  • состав оболочки: опадрай II 31F58914 белый (гипромелоза, лактозы моногидрат, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, натрия цитрат).

Структурная формула Кларитромицина C38H69NO13. Фото: Yikrazuul, ru.wikipedia.org

Таблетки Кларитромицин 500 мг

  • действующее вещество: Кларитромицин 250 мг;
  • вспомогательные вещества: повидон, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
  • состав оболочки: опадрай II 31F58914 белый (гипромелоза, лактозы моногидрат, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, натрия цитрат).

Капсулы Кларитромицин

  • действующее вещество: Кларитромицин 250 мг;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 27,4 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный) – 14,5 мг, крахмал кукурузный – 10,5 мг, кроскармеллоза натрия – 6,4 мг, тальк – 6,4 мг, кальция стеарат – 3,2 мг, полисорбат 80 – 1,6 мг;
  • состав капсул твердых желатиновых: титана диоксид – 2%, желатин – до 100%.

Лиофилизат Кларитромицин

  • действующее вещество: Кларитромицин 500 мг;
  • вспомогательные вещества: лактобионовая кислота – 252,7 мг, натрия гидроксид – до pH 4,8-6,0.

От чего помогает Кларитромицин

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:

  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
  • инфекции верхних отделов дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит (гайморит));
  • инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, рожистое воспаление, импетиго, раневая инфекция);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в комбинации с препаратами, снижающими кислотность): для лечения острой язвы двенадцатиперстной кишки, эрадикации Helicobacter pylori и снижения частоты рецидивов язвенной болезни или в комбинации с амоксициллином и омепразолом/лансопразолом в виде тройной терапии);
  • распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;
  • локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
  • профилактика инфекций Mycobacterium avium у ВИЧ-инфицированных пациентов с количеством CD4 (Т-хелперные лимфоциты) меньше 100 /мм3.

Противопоказания

  • одновременное назначение с производными спорыньи;
  • одновременное назначение следующих препаратов: цисаприд, пимозид, терфенадин;
  • детский возраст до 12 лет, до 18 лет (для лиофилизата);
  • беременность и период лактации;
  • гиперчувствительность к антибиотикам группы макролидов;
  • для лиофилизата: указание в анамнезе на удлинение интервала QT, желудочковую аритмию или желудочковую тахикардию типа “пируэт”; гипокалиемия (риск удлинения интервала QT).

Побочные действия

Обычно антибиотик кларитромицин хорошо переносится пациентами

  • Со стороны ЖКТ:тошнота, рвота, диспепсия, диарея, боли в животе, стоматиты, глосситы, панкреатит, кандидоз полости рта, обесцвечивание языка и зубов; редко – псевдомембранозный энтероколит. Обесцвечивание зубов обратимо и обычно восстанавливается специальной обработкой в стоматологической клинике. Как и при приеме других антибиотиков из группы макролидов возможны нарушения функции печени, в т.ч. увеличение активности печеночных ферментов, печеночно-клеточный и/или холестатический гепатит с желтухой или без нее. Эти нарушения функции печени могут быть тяжелыми, но обычно они обратимы. Очень редко наблюдались случаи печеночной недостаточности и смертельного исхода в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.
  • Со стороны системы крови: в исключительных случаях – лейкопения и тромбоцитопения; увеличение уровня креатинина в сыворотке.
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезия, головная боль, расстройства обоняния, изменение вкусовых ощущений; головокружение, возбуждение, бессонница, кошмарные сновидения, чувство страха, звон в ушах, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация; обратимая потеря слуха; судороги.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: как и при приеме других макролидов удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, полиморфная желудочковая тахиаритмия (torsades de pointes).
  • Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия, миалгия.
  • Со стороны мочевыделительной системы: отдельные случаи увеличения креатинина плазмы крови, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.
  • Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, в редких случаях – синдром Стивенса-Джонсона, токсический элидермалькый некролиз.
  • Прочие: редко – гипогликемия у пациентов, принимающих перорально.

Для лиофилизата Кларитромицин:

  • Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота; нечасто – эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, повышение концентрации билирубина в крови, повышение активности АЛТ, ACT, ГГТ, ЩФ, ЛДГ, холестаз, гепатит, в т.ч. холестатический и гепатоцеллюлярный; частота неизвестна – острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха.
  • Аллергические реакции: часто – сыпь; нечасто – анафилактоидная реакция, гиперчувствительность, дерматит буллезный, зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь; частота неизвестна – анафилактическая реакция, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).
  • Со стороны нервной системы: часто – головная боль, бессонница; нечасто – потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость; частота неизвестна – судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения, парестезия, мания.
  • Со стороны кожных покровов: часто – интенсивное потоотделение; частота неизвестна – акне, геморрагии.
  • Со стороны органов чувств: часто – дисгевзия; нечасто – вертиго, нарушение слуха, звон в ушах; частота неизвестна – глухота, агевзия, паросмия, аносмия.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – вазодилатация; нечасто – остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT на ЭКГ, экстрасистолия, трепетание предсердий; частота неизвестна – желудочковая тахикардия, в т.ч. типа “пируэт”.
  • Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – повышение концентрации креатинина, изменение цвета мочи; частота неизвестна – почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.
  • Со стороны обмена веществ и питания: нечасто – анорексия, снижение аппетита, повышение концентрации мочевины, изменение отношения альбумин-глобулин.
  • Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – мышечный спазм, костно-мышечная скованность, миалгия; частота неизвестна – рабдомиолиз, миопатия.
  • Со стороны дыхательной системы: нечасто – астма, носовое кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Со стороны системы кроветворения: нечасто – лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитемия; частота неизвестна – агранулоцитоз, тромбоцитопения.
  • Со стороны свертывающей системы крови: нечасто – увеличение значения MHO, удлинение протромбинового времени.
  • Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто – целлюлит, кандидоз, гастроэнтерит, вторичные инфекции (в т.ч. вагинальные); частота неизвестна – псевдомембранозный колит, рожа.
  • Местные реакции: очень часто – флебит в месте инъекции, часто – боль в месте инъекции, воспаление в месте инъекции.
  • Со стороны организма в целом: нечасто – недомогание, гипертермия, астения, боль в грудной клетке, озноб, утомляемость.
Читайте также:  Ацикловир: инструкция по применению крема, мази и таблеток

Горечь во рту после Кларитромицина

При приеме препарата возможно появление горечи из-за нарушения микрофлоры либо как побочный эффект со стороны органов чувств.

Фармакологическое действие

Кларитромицин является полусинтетическим макролидным антибиотиком широкого спектра действия. Антибактериальное действие кларитромицина осуществляется путем подавления синтеза белка вследствие связывания с 50s-субъединицей бактериальных рибосом. Антибиотик Кларитромицин обладает выраженной активностью в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных организмов. Минимальная подавляющая концентрация кларитромицина (МПК) вдвое ниже, чем у эритромицина для большинства микроорганизмов.

14-гидрокси-метаболит кларитромицина также обладает антимикробной активностью. Минимальные подавляющие концентрации этого метаболита равны или превышают МПК кларитромицина; в отношении H. influenzae 14-гидроксиметаболит вдвое активнее, чем кларитромицин.

Антибиотик Кларитромнцин проявляет активность in vitro в отношении следующих организмов – грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans и Listeria monocytogenes; грамотрицательные аэробные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoea, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni; преимущественно внутриклеточные микроорганизмы: Mycoplasma pneumonia, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumonia, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, M. kansaii, M. chelonae, M. marinum, M. fortitum; анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes, Peptococcus species; Peptostreptococcus species. Кроме того, препарат активен по отношению к Toxoplasma species.

Бактерицидной активностью кларитромицин обладает в отношении некоторых бактериальных штаммов: Haemophilus influenzae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes; Streptococcus agalactiae; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Neisseria gonorrhoeae; Helicobacter pylori и Campylobacter spp.

Меры предосторожности

С осторожностью: пациентам с нарушениями функции печени и почек.

Кларитромицин при беременности

Безопасность Кларитромицииа при беременности и в период лактации не изучена. Препарат проникает в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: пациентам с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

При поражении функции почек обычно коррекции дозы не требуется, за исключением пациентов с тяжелыми поражениями почек (КК Аналоги Кларитромицина

  • Бактикап
  • Зимбактар
  • Клабакс ОД
  • Кларбакт
  • Кларексид
  • Клабакс
  • Кларитросин
  • Кларитромицин СР
  • Кларицин
  • Класине
  • Клацид
  • Клацид СР
  • Клеримед
  • Сейдон-Сановель
  • Фромилид
  • Фромилид УНО

Кларитромицин суспензия

Антибиотик Кларитромицин не выпускают в виде суспензии или сиропа. Форма выпуска: капсулы, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий. В виде суспензии для детей выпускают аналоги Кларитромицина: Клацид 125 мг/5 мл или 250 мг/5 мл и препарат Сейдон-Сановель 125 мг/5 мл и 250 мг/5мл.

В чем разница: Кларитромицин и Клацид

Оба препарата являются аналогами друг друга. Действующее вещество: Кларитромицин. Отличаются два антибиотика формами выпуска. Клацид выпускают в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, таблеток, покрытых пленочной оболочкой, лиофилизата для приготовления раствора для инфузий. Формы выпуска Кларитромицина: капсулы, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий. Препараты показаны в педиатрии: Клацид с 6 месяцев (для лекарственной формы суспензия); Кларитромицин показан детям с 12 лет (для таблеток). Оба препарата отпускаются по рецепту врача.

Клацид выпускает Италия, Франция. Кларитромицин производят несколько стран: Россия, Индия, Македония, Турция, Хорватия. По стоимости Кларитромицин дешевле, чем Клацид.

Что лучше: Кларитромицин или Азитромицин

Относятся к фармакологической группе макролиды. Но по действующему веществу они не являются аналогами друг друга. Активным компонентом Кларитромицина выступает вещество Кларитромицин. Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, капсулы, лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий. Азитромицин содержит в своем составе действующее вещество – Азитромицин. Длительность курса лечения Кларитромицином составляет 6-14 дней. Азитромицин чаще назначают курсом на 3 дня, но бывают ситуации, когда длительность терапии необходимо увеличить. Н-р при болезни Лайма (боррелиоз – при укусе клеща) длительность лечения составляет 5 дней.

Кларитромицин Акрихин и Кларитромицин ЭКОзитрин

Кларитромицин Акрихин и Кларитромицин ЭКОзитрин – это торговые названия препаратов, которые по составу аналогичны с антибиотиком Кларитромицин. Отличие только в производителе. Держателем или владельцем регистрационного удостоверения на препарат Кларитромицин Акрихин выступает Акционерное общество “Химико-фармацевтический комбинат “АКРИХИН” (АО “АКРИХИН”). Производителем Кларитромицина ЭКОзитрин является Акционерное общество “АВВА РУС”.

Совместимость Кларитромицина и Цефтриаксона

Комбинация Кларитромицина и Цефтриаксона имеет место быть при лечении внебольничной пневмонии (ВП).

Кларитромицин и алкоголь

Одновременный прием Кларитромицина и алкоголя не рекомендуется, т.к. идет двойной удар по печени, а также усиливаются побочные эффекты препарата. Также данная комбинация может привести к медикаментозной интоксикации, неспецифическому отиту, поражению кожи.

Кларитромицин, 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 14 шт.

Цены в аптеках на Кларитромицин

История стоимости Кларитромицин

Инструкция на Кларитромицин

Состав

Состав на одну таблетку:

Активное вещество: кларитромицин ̶ 500,00 мг.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия ‒ 42,50 мг, целлюлоза микрокристаллическая ‒ 222,50 мг, кремния диоксид коллоидный ‒ 25,50 мг, крахмал прежелатинизированный ‒ 34,00 мг, стеариновая кислота ̶ 8,50 мг, натрия стеарилфумарат ‒ 17,00 мг.

VIVACOAT® PА-2P-097 [гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 6 сПз) – 18,330 мг, титана диоксид ‒ 15,068 мг, полидекстроза (Е1200) – 7,050 мг, тальк ‒ 3,290 мг, макрогол ‒ 3350 (полиэтиленгликоль – 3350) ‒ 2,820 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0,423 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) ‒ 0,019 мг] – 47,000 мг.

Описание

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик-макролид

Код АТХ: J01FA09

Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий и подавляя синтез белка в микробной клетке. Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей.

Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий. Высокоэффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Исследования, проведенные in vitro, подтверждают высокую эффективность кларитромицина в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter pylori.

Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана в исследованиях in vitro и в клинической практике:

аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes;

аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrheae, Legionella pneumophila;

других микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR); микобактерий: Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;

К кларитромицину нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., а также другие, не разлагающие лактозу грамотрицательные бактерии.

Продукция β-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладает устойчивостью и к кларитромицину.

Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов:

аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (группы C, F, G), Streptococcus spp. группы Viridans;

аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;

анаэробные грамположительные микроорганизмы: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;

анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus;

спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;

кампилобактерии: Campylobacter jejuni.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин. Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Нaemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Нaemophilus influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.

Всасывание и распределение

При приеме внутрь кларитромицин быстро и активно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсолютная биодоступность составляет 50 %. При многократном приеме дозы препарата кумуляции не обнаружено, и характер метаболизма в организме человека не изменяется. Пища замедляет всасывание, прием пищи непосредственно перед приемом препарата увеличивает биодоступность в среднем на 25 %. При приеме препарата в дозе 500 мг 2 раза в сутки максимальные равновесные концентрации (Сmax) кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина достигались после приема пятой дозы и составляли в среднем 2,7-2,9 мкг/мл и 0,83-0,88 мкг/мл соответственно.

Кларитромицин связывается с белками плазмы крови на 70 % в концентрации от 0,45 мкг/мл до 4,5 мкг/мл. При концентрации 45 мкг/мл степень связывания снижается до 41 %, вероятно в результате насыщения мест связывания. Это наблюдается только при концентрациях, многократно превышающих терапевтическую.

Кларитромицин и 14-гидроксикларитромицин хорошо распределяется во все ткани и жидкости организма. После перорального приема кларитромицина его содержание в спинномозговой жидкости остается невысоким (при нормальной проницаемости ГЭБ

1-2 % от уровня в сыворотке крови). Содержание в тканях обычно в несколько раз больше его содержания в сыворотке крови.

Метаболизм и выведение

Кларитромицин метаболизируется в системе цитохрома Р450 с участием изоферментов СYP3A4, СYP3A5, СYP3A7 с образованием основного микробиологически активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. При многократном приеме дозы препарата характер метаболизма в организме человека не изменяется.

При равновесном состоянии концентрация 14-гидроксикларитромицина не увеличивается пропорционально дозам кларитромицина, а периоды полувыведения (Т1/2) кларитромицина и его основного метаболита увеличиваются с повышением дозы. Нелинейный характер фармакокинетики кларитромицина связан с уменьшением образования 14-гидроксилированного и N-деметилированного метаболитов при применении более высоких доз, что указывает на нелинейность метаболизма кларитромицина при приеме в высоких дозах.

При приеме в дозе 500 мг 2 раза в сутки Т1/2 кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина составляют соответственно 4,5-4,8 ч и 6,9-8,7 ч.

Выводится почками и кишечником (20-30 % в неизменной форме, остальное – в виде метаболитов). При однократном приеме 250 мг и 1200 мг выводится почками 37,9 % и 46 %, кишечником 40,2 % и 29,1 % соответственно.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов со средней и тяжелой степенью нарушения функции печени, но с сохраненной функцией почек, корректировки дозы кларитромицина не требуется, равновесные концентрации (Сss) и системный клиренс кларитромицина не отличаются от этих показателей у здоровых пациентов. Сss 14-гидроксикларитромицина у людей с нарушениями функции печени ниже, чем у здоровых.

У пациентов с нарушениями функции почек увеличивается Сmax и Сmin в плазме крови, Т1/2, площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина. Константа элиминации и выведение почками уменьшаются. Степень изменений этих параметров зависит от степени нарушения функции почек.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста концентрация кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в крови был выше, а выведение медленнее, чем у молодых людей. Считают, что изменения фармакокинетики у пожилых больных связаны, в первую очередь, с изменениями клиренса креатинина и функционального состояния почек, а не с возрастом пациентов.

Сss кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина у больных с ВИЧ-инфекцией, получавших кларитромицин в обычных дозах (500 мг 2 раза в сутки), были сходными с таковыми у здоровых людей. Однако при применении кларитромицина и в более высоких дозах, которые могут потребоваться для лечения микобактериальных инфекций, концентрации антибиотика могут значительно превышать обычные. У больных с ВИЧ-инфекцией, принимавших кларитромицин в дозе 1 г в сутки и 2 г в сутки в 2 приема, Сmax обычно составляли 2-4 мкг/мл и 5-10 мкг/мл, соответственно. При применении препарата в более высоких дозах отмечалось удлинение Т1/2 по сравнению с таковым у здоровых людей, получавших кларитромицин в обычных дозах. Увеличение концентраций в плазме и длительности периода полувыведения, при назначении кларитромицина в более высоких дозах, согласуется с известной нелинейностью фармакокинетики препарата.

Кларитромицин: Показания

Способ применения и дозы

Кларитромицин: Противопоказания

Кларитромицин: Побочные действия

Взаимодействие

Особые указания

Длительный прием антибиотиков может приводить к образованию колоний с увеличенным количеством нечувствительных бактерий и грибов. При суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.

При применении кларитромицина сообщалось о случаях нарушений функций печени (повышение концентрации печеночных ферментов в крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без). Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином.

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

При лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Антибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов, испытывающих появление диареи после применения антибактериальных средств. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков.

Кларитромицин следует с осторожностью применять у пациентов с ишемической болезнью сердца, тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд./мин), а также при одновременном применении с антиаритмическими препаратами IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол). При данных состояниях и при одновременном приеме препарата с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT.

Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.

Учитывая растущую резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тестирование чувствительности при назначении кларитромицина пациентам с внебольничной пневмонией. При госпитальной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с соответствующими антибиотиками.

Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести чаще всего вызваны Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. При этом оба возбудителя могут быть устойчивы к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность.

Макролиды можно применять при инфекциях, вызванных Corynebacterium minutissimum (эритразма), при угрях обыкновенных и роже, а также в тех ситуациях, когда нельзя применять пенициллин.

В случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.

В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать MHO и протромбиновое время.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, так как некоторые побочные эффекты кларитромицина, такие как головокружение, сонливость, могут отрицательно влиять на способность управления транспортным средством и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Как правильно закончить грудное вскармливание??

Грудное вскармливание – это самое ценное, что может дать ребёнку мама. Ведь грудное молоко идеально отвечает потребностям ребёнка. Питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке, соответствуют тем веществам, которые нужны в данный момент именно вашему малышу. В материнском молоке находятся уникальные жирные кислоты и белки, которых нет ни в одной, даже самой лучшей и адаптированной под грудное молоко смеси.

Читайте также:  Как лечить ВСД: причины, к какому врачу обращаться, лечение

Ещё одним радикальным отличием от грудных смесей является наличие в грудном молоке биологически активных веществ и имуноглобулинов. Именно они способствуют заселению кишечника ребёнка необходимыми для правильной работы бактериями и защищают малыша от различных инфекций (так называемый материнский иммунитет).

Для успешного прекращения грудного вскармливания вам необходимо соблюдать несколько очень важных правил:

1. Вы сами должны быть уверены в правильности принятого решения. Это поможет вам не поддаться искушению и не дать ребёнку грудь в том случае, если малыш будет сильно капризничать и настаивать. Ведь отлучать от груди со второй попытки намного тяжелее морально и для вас и для вашего ребёнка.

2. Категорически запрещается отлучать малыша от груди во время его болезни! Ведь в материнском молоке содержатся антитела против многих заболеваний, в том числе и расстройств работы пищеварительного тракта. Во время болезни состояние малыша и без того подавленное, а отнятие груди может нанести непоправимую травму ещё неокрепшей психике ребёнка.

3. Также крайне не рекомендуется отлучать малыша в летнее время года. Ведь летом, из-за высоких температур продукты портятся гораздо быстрее. Те продукты, которые не нанесут никакого вреда деткам, давно находящимся на искусственном вскармливании, у грудничка, которого только что отлучили от материнской груди, может привести к возникновению сильнейших кишечных расстройств.

4. Не отлучайте малыша от груди непосредственно перед какими- либо важными событиями в вашей жизни или жизни малыша. Например, переездом на другое место жительства, выходом мамы на работу, походом малыша в ясли или рождением нового члена семьи. Все эти события являются сильными стрессовыми факторами в жизни маленького человечка. Отнятие в это время от материнской груди лишь усилит стрессовое состояние ребёнка.

Как правильно прекратить кормление грудью, что следует учитывать в такой ситуации.

Все мамочки по-разному относятся к отлучению от груди.

Одни боятся, и постоянно откладывают этот момент, другие, наоборот, хотят как можно быстрее это сделать и больше к этому вопросу не возвращаться.

Поэтому и существует два варианта отлучения: поэтапное , мягкое и быстрое – резкое, экстренное. Выбрать, как правильно закончить кормление грудью, кормящая мамочка должна сделать самостоятельно, учитывая возраст ребенка, состояние его здоровья и другие важные факторы.

Резкое отлучение.

Этим способом пользовались еще наши мамы, прогрессивным его, увы, назвать нельзя. Заключается он в следующем: чтобы закончить кормление грудью, мамочка уезжает из дома на три-пять дней, оставляя малыша с кем то из близких. Малыш и мама расстаются, и каждый из них старается решить свою проблему – малыш учится жить без мамы и ее вкусного молока, а мама всеми возможными способами старается прекратить лактацию.

Положительные стороны:

• возможность быстро закончить кормление грудью;

• не нужно ломать голову над придумыванием причины, по которой можно отказать крохе в кормлении грудью.

Отрицательные стороны:

• за такое короткое время малышу очень непросто перестроиться на другой лад и понять, что молочко из маминой груди он уже не будет пить никогда;

• резкое отлучение от груди – серьезное испытание для психики маленького ребенка. Его можно сравнить с экстремальным обучением плаванию – бросили в воду – плыви. Малыш получает негативный опыт отношений между близкими людьми, что может оказать влияние не дальнейшее построение общения с родственниками и осложнение адаптации в детском коллективе;

• для мамы такое отлучение тоже бесследно не проходит: она может чувствовать вину из-за того, что прекращает кормить грудью кроху. Такое чувство еще долго будет преследовать ее, и влиять на отношения с любимым крохой;

• в период угасания лактации могут появиться боли в груди, болезненное ее наполнение, даже повышение температуры тела;

• желание поскорее закончить кормление грудью может привести к таким неприятным заболеваниям как мастопатия и мастит.

Некоторые женщины считают, что для того, чтобы правильно закончить кормление грудью, необходимо использование гормональных препаратов или перетягивания груди.

Эти способы правильными не являются , так как оказывают отрицательное влияние на здоровье женщины и приводят к нарушениям в работе гормональной системы и возникновению мастита.

Лучшим способом для прекращения лактации считается подцеживание:

  • Когда возникает чувство наполнения груди — сцедите молоко до тех пор, пока не будете чувствовать себя комфортно.
  • Если после проведения данной процедуры грудь не болит, то больше ничего делать не нужно, остановитесь на этом, а следующее подцеживание проведите как можно позже.

Поставьте перед собой четкую задачу – убрать постепенно все подцеживания. Для того, чтобы сделать это Вам может понадобиться одна-две недели.

Для более быстрого снижения объема производимого молока можно принимать настой шалфея с ромашкой, прикладывать к груди компрессы с шалфеем и делать камфарные обертывания груди. С помощью подцеживаний можно правильно закончить кормление грудью.

Если уж вы и решили перевязать грудь, необходимо сделать это с помощью врача – педиатра или специалиста по грудному вскармливанию.

Мягкое отлучение.

При таком подходе жизнь малыша изменяется постепенно и изменения не вызывают негативных впечатлений.

нужно убрать все промежуточные кормления, когда малыш прикладывается к груди на несколько минут. Следует отвлекать кроху от кормления грудью или предлагать что-то взамен.

• Гуляйте чаще на улице, где имеется множество возможностей переключить внимание крохи на что-нибудь интересное.

• Если представляется такая возможность, попробуйте договориться с другой мамой, которая тоже собирается закончить кормление грудью, ходите друг к другу в гости, сделайте так, чтобы дети больше общались, придумывайте им различные развлечения.

• Чтобы не провоцировать желание малыша приложиться к маминой груди, не переодевайтесь перед ним.

• Старайтесь не засиживаться на одном месте, так как мама, которая сидит без дела, почему-то вызывает у малыша желание приложиться к груди.

• Обычно для того, чтобы убрать промежуточные кормления требуется один-полтора месяца. Объясняйте малышу, что успокаиваться можно и без помощи маминой груди.

  • стараемся постепенно отвыкать от дневных кормлений перед сном. Если крохе уже исполнилось 1,5 года, то этот шаг дастся ему легко. Можно попробовать уложить ребенка спать в коляске на улице. Для этого необходимо отправляться на прогулку в то время, когда у ребенка обычно дневной сон. Запаситесь теплым одеяльцем для крохи, книгой или вязанием для себя. Через пару недель попробуйте уложить кроху спать не на улице, а дома.

учим засыпать ребенка без прикладывания к маминой груди. При этом, главное не торопиться, только так можно правильно закончить кормление грудью.

• Многим детям, для того, чтобы уснуть сразу, необходимо хорошо нагуляться, набегаться на улице, чтобы усталость, в буквальном смысле этого слова, валила с ног. Тогда уже для засыпания им будет не нужна не только мамина грудь, но и сама мама.

• Есть детки, которые от активных действий, особенно перед сном, наоборот, возбуждаются, и укладывать их спать трудно и долго. Таких деток постарайтесь привлечь спокойными играми, просмотром мультфильмов, чтением книг, прослушиванием спокойной музыки.

• Очень важен личный пример. Немедленно откладывайте все дела и укладывайтесь спать вместе с малышом. Ласковые объятия и нежные поцелуи могут успокоить самого вредного непоседу.

• Очень приятный для мамы момент – можно отправить маму в гости к подруге или в кино, чтобы она вернулась позже того времени, когда ребенок ложится спать. Возможно, без маминого присутствия уложить кроху будет намного проще.

Завершающий шаг:

  • После того, как все предыдущие этапы для того, чтобы правильно закончить кормление грудью были выполнены, остается только шлифовать достигнутое: если малыш проснулся ночью и требует грудь, обнимите его нежно, успокойте, предложите водичку из бутылки. Можно доверить ночные походы к кроватке крохи папе, если он, конечно не возражает. Так у малыша не возникнет желания приложиться к груди.

Положительные стороны:

• постепенное отлучение от груди придает малышу уверенность в себе, сохраняет психику ребенка;

• снижение лактации последовательное и безболезненное;

• в семье сохраняется благоприятная эмоциональная обстановка.

Отрицательные стороны:

• процесс мягкого отлучения может затянуться на 3-6 месяцев.

Приняв решение, о том, как правильно закончить кормление грудью, нужно быть уверенной в своем решении, последовательной, спокойной, требовательной к себе и ребенку.

Как перестать кормить грудью: правила для ребенка и мамы

Очень многие матери отмечают, что наибольшую радость материнства они испытывают во время кормления ребенка грудью. По их мнению, именно в этот момент приходит осознание того, насколько прочна связь между мамой и малышом, некоторые описывают свои ощущения в этот момент не иначе как “чувство, когда в самом буквальном смысле слова даришь ребенку частичку себя”. Однако с возрастом малыша постепенно назревает вопрос – когда же наиболее правильно престать кормить грудью? Ведь все знают о пользе грудного молока для организма ребенка, поэтому раннее отнятие от груди может негативно отразиться на его здоровье. Но, как выяснилось, и позднее кормление также не очень полезно для малыша.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить грудью до тех пор, пока у мамы есть молоко. По их мнению, это полезно для обоих – ребенок дополнительно получает вещества, которых ему не хватает из обычной пищи, мама же таким образом сохраняет красоту и объем своей груди. Но многие дети старше года (возраст, когда уже возможно питание кашками, пюре, супами) на фоне кормления грудью зачастую отказываются от обычной пищи, так как ему намного проще и привычней наедаться “по-старинке”. Бывают случаи, когда малыши возрастом трех лет питаются исключительно материнским молоком. Согласно мнению многих педиатров-диетологов, это ведет за собой ряд негативных последствий:

– Задержка развития собственного иммунитета ребенка – с молоком матери он получает необходимые антитела, тем самым организму ребенка нет необходимости защищаться самостоятельно, что приводит к частым заболеваниям в будущем;
– Состав материнского молока уже не в состоянии обеспечивать все потребности ребенка старше одного года, что влечет малый набор веса и даже белково-энергетическую недостаточность;

– Психологический аспект проблемы – в таком возрасте ребенок уже осознает себя и кормление грудью, возможно, приводит к тому, что в будущем личность будет очень сильно зависеть от мнения матери;
– Недостаточная нагрузка на зубочелюстной аппарат (все-таки сосать грудь легче, чем жевать пищу) вызывает повышенный риск неправильного развития зубного ряда и прикуса.

Поэтому важно вовремя прекратить кормление грудью. Идеальным считает период от 12 до 14 месяцев возраста ребенка. Хотя уже с 6 месяцев необходимо одно кормление грудью в день замещать прикормом – специальным овощным пюре. В 8 месяцев вводят второй прикорм – молочную кашу и тем самым замещают еще одно кормление. В 9-10 месяцев вводят третий прикорм и после этого ребенка кормят грудью только утром и вечером, перед сном. После года необходимо отменять и эти кормления, заменяя их молочной кашей.

Некоторые мамы так долго кормят грудью, потому что это единственный способ успокоить ребенка, особенно если он проснулся ночью. В таком случае, можно давать малышу сцеженное молоко из бутылочки, либо, при его отсутствии, специальную адаптированную смесь. Как правило, ребенок замечает “подмену” только первый-второй день.

Отмену грудного вскармливания именно в возрасте ребенка чуть больше одного года оправдывают и психологи. Они утверждают, что именно в этот период активно развивается кругозор малыша, происходит переход от неосознанного существования организма к осознанию себя и окружающих. Все это создает предпосылки для наиболее безболезненного отказа от естественного вскармливания. Если пропустить этот момент, то маленький ребенок воспринимает этот процесс не на уровне инстинктов, как в первые месяцы жизни, а уже вполне осознанно и может к нему привыкнуть, что приводит к более трудному отказу при более старшем возрасте ребенка.

Природа очень мудра и всему отвела свое время. Поэтому длительное кормление ребенка грудным молоком влечет за собой больше минусов, чем плюсов.

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство”

Как отучить ребенка от грудного вскармливания

Бросайте ГВ плавно — главное правило

Выбирайте правильное время

Отменяйте по одному кормлению

Для начала откажитесь от одного грудного кормления в день – того, к которому младенец относится с наименьшим энтузиазмом. Скорее всего, это будет дневной перекус. Замените прикладывание к груди бутылочкой с молочной смесью, если грудничку еще нет года, или твердой пищей для ребенка постарше.

Когда такой режим станет привычным, а на это может уйти от 3 до 7 дней, то уберите ещё одно кормление. И так далее, пока ребенок полностью не перейдет на самостоятельное питание.

Уделяйте малышу достаточно времени

Сцеживайтесь

Как известно каждой маме, выработка молока в организме происходит по закону спросу и предложения. Ребенок ест – молоко приходит. Чем реже ест, тем его меньше.

Когда начинается постепенный отказ от ГВ, лактация замедляется вплоть до полного прекращения. Если вы почувствовали, что грудь наливается, но кормить вы сейчас не будете, то сцедите молоко. Но не полностью – достаточно до исчезновения болезненных ощущений.

Пейте отвары трав, которые уменьшают лактацию

Вызовите у малыша интерес к прикорму

Предлагайте прикорм до прикладывания к груди

Замените одно кормление прикормом

Совет для мам — не перетягивать грудь

Популярные вопросы и ответы

Для начала надо понять, что есть для малыша грудное кормление, какие потребности оно покрывает? Тут три основных момента:

  • Еда и питье;
  • Успокоение, расслабление, «снотворное»;
  • Контакт с мамой.

Как только ребенок научился удовлетворять эти три потребности без груди, он готов к отлучению. Но надо понимать, что сам он не научится и помочь ему это наша задача.

– Вообще правильнее помогать малышу не во время отлучения, а до него. То есть прежде чем забрать у ребенка грудь, мы должны научить его удовлетворять свои потребности без нее. И здесь, чем больше альтернативы мы ему предложим, тем легче все пройдет.

Для того, чтобы удовлетворить потребность в еде и питье, мы должны вовремя ввести прикорм, у ребенка должно быть достаточное разнообразие продуктов, малыш должен быть приучен пить воду.

Второе, что мы можем сделать это научить ребенка успокаивать и засыпать без груди, с помощью голоса, поглаживаний, обнимашек, песен и прочее.

Ребенку надо дать контакт с мамой не только у груди. Игры, чтение, массаж, объятия, непосредственный контакт глаза в глаза, только мама и малыш, а не мама, телефон и малыш или мама, телевизор и малыш.

Ну, а во время отлучения мы даем ребенку максимум себя, внимание, ласку, терпение.

Также часто хорошо работает временное делегирование ребенка папе и бабушке, ключевое слово – временное, а не на неделю сослаться.

Оцените статью
Добавить комментарий