Боль в заднем проходе : что это может быть и что делать?

Боль в заднем проходе (прямой кишке)

Общие сведения о боли в заднем проходе

Боль в заднем проходе (прямой кишке) может причинять серьезный дискомфорт и вызывать тревогу, однако это симптом чащ связан с незначительными и излечимыми болезнями. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения вашего состояния.

Чтобы точно определить, с чем связаны болевые ощущения в области заднего прохода, врачу потребуется осмотр, а также пальцевое исследование прямой кишки.

Если в результате простого осмотра не удается точно определить причину, врач может назначить эндоскопическое исследование (когда тонкий гибкий шланг с камерой на конце вводят в прямую кишку для ее осмотра).

Проблему боли в заднем проходе как у женщин, так и у мужчин серьезно усугубляют запоры. В некоторых случаях оказывается достаточным восстановить нормальную работу кишечника, чтобы избавиться от боли в заднем проходе.

Боль в прямой кишке: в чем причина?

В большинстве случаев, боль в заднем проходе связана с:

  • анальной трещиной;
  • тромбозом геморроидальных узлов (закупоркой кровяным сгустком расширенных вен вокруг прямой кишки);
  • абсцессом.
Анальная трещина

Анальная трещина — это небольшой разрыв кожи в области заднего прохода, который вызывают острую, кинжальную боль во время опорожнения кишечника. Боль особенно мучительная при отхождении твердого стула.

Для анальной трещины характерно выделение небольшого количества крови с калом или ее следы на туалетной бумаге (прочитайте подробнее про ректальное кровотечение).

В большинстве случаев, анальная трещина заживает самостоятельно, однако может появляться снова. Для лечения врач может рекомендовать специальную мазь, которая расслабляет мышечный сфинктер (кольцо) вокруг заднего прохода. Иногда для детального обследования и лечения требуется госпитализация в больницу.

Прочитайте подробнее про анальную трещину.

Анальный абсцесс

Анальный абсцесс (полость, заполненная гноем) обычно сопровождается пульсирующей болью, которая усиливается в течение нескольких дней. Абсцессы небольшого размера могут самопроизвольно вскрываться и заживать без лечения. На ранних стадиях, врач может назначить вам антибиотики. Если лечение не помогает, вам потребуется хирургическое вскрытие абсцесса и очищение тканей от гноя, что обычно проводится в больнице, после обезболивания.

Тромбоз геморроидальных узлов и перианальная гематома

Анальная боль иногда бывает связана с геморроем или перианальной гематомой (когда под кожей заднего прохода скапливается кровь из лопнувшего сосуда).

Геморрой вызывает боль, когда венозные узлы геморроидального сплетения выпадают за пределы заднего прохода или ущемляются. Кроме того, боль может возникать при тромбозе узла — закупорке его кровяным сгустком. Обычно это лечится с помощью болеутоляющих, мазей, пакетов со льдом. Иногда требуется хирургическая операция при геморрое.

Перианальная гематома лечится как в условиях поликлиники, так и в больнице. На ранних стадиях скопление крови прокалывают обычной иглой и кровь удаляют. Если уже образовался кровяной сгусток, его можно удалить через небольшой разрез, который производят после анестезии кожи.

Боль в заднем проходе у женщин и мужчин: редкие причины

Менее распространенные причины болей в заднем проходе:

  • воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит, который может сопровождаться образованием трещин и абсцессов в прямой кишке;
  • другие типы инфекций — например, грибковые заболевания или инфекции, передающиеся половым путем;
  • проблемы связанные с заболеваниями костной системы — как например, кокцигодиния (боль в области копчика), отраженная боль из поясницы, таза или бедренных костей, связанные с артритом или опухолями;
  • заболевания мочеполовой системы — как например, простатит (воспаление предстательной железы);
  • спастическая прокталгия — ощущение боли в области заднего прохода, когда никаких причин найти не удается; теплая ванна и парацетамол помогают решить проблему;
  • синдром леватора — боль, связанная с кратковременными спазмами мышцы, поднимающей задний проход, для лечения используют миорелаксанты;
  • рак заднего прохода или нижней части прямой кишки.

Диагностика боли в прямой кишке

Большая часть заболеваний, которые вызывают боли в заднем проходе, относятся к хирургическому профилю. Поэтому для их диагностики и лечения желательно найти проктолога. Если попасть к врачу такой специальности сложно, обратитесь к общему хирургу.

Хирург обычно проводит ректальное исследование — ощупывание прямой кишки и заднего прохода пальцем в перчатке, смазанной лубрикантом. Иногда анальное исследование невозможно боли, тогда врач просто осмотрит межягодичную область.

Если пальцевого исследования окажется недостаточно для определения причины боли, хирург может назначить вам эндоскопическое исследование кишечника. Это может быть ректоскопия (или ректороманоскопия), когда с помощью гибкого эндоскопа, введенного через задний проход, осматривают прямую кишку и начальные отделы следующей за ней — сигмовидной кишки. Более сложное исследование — колоноскопия, отличается глубиной введения эндоскопа — на протяжении всей толстой кишки.

Выбрать клинику, где проводят эндоскопию кишечника вы можете на нашем сайте, ознакомившись с отзывами пациентов.

Если врач исключит хирургические причины болей, он направит вас к терапевту или гинекологу (для женщин) для дальнейшего обследования.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Боль в заднем проходе

Возникновение острых или тупых ноющих болевых ощущений – это всегда тревожный сигнал, который свидетельствует о повреждении тканей или возникновении воспаления. Боль в заднем проходе может иметь резкий спазмический характер и распространяться на нижнюю часть живота или спины, копчик и промежность, либо быть не сильно выраженной, но все же доставлять дискомфорт и неприятные ощущения. При повторении болевых приступов на протяжении нескольких дней рекомендуем не медлить – лучше всего обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Причины возникновения боли в заднем проходе

  • Анальные трещины. В этом случае болевые ощущения зачастую локализуются именно в районе анального отверстия. К ним могут приводить запоры или наоборот – диарея, а также повреждения стенки анального канала.
  • Острый геморрой. Одна из частых проблем, свидетельствуют о которой дискомфорт и боль в прямой кишке. Они возникают вследствие развития тромбоза и воспаления в геморроидальных узлах. При этом болевой синдром не всегда является ярко выраженным, может иметь хронический характер, либо наоборот – быть острым, вызывая сильные мучения.
  • Ущемление геморроидального узла. Может сопровождаться сильными болями, запором и отечностью данной зоны, жаром.
  • Острый проктит. Боли выраженные колюще-режущие, сопровождаются повышением температуры и общим недомоганием. Данное заболевание является воспалением слизистых оболочек прямой кишки.
  • Парапроктит. Процесс гнойного расплавления клетчатки, окружающей прямую кишку. При бездействии процесс распространяется на другие отделы. Это экстренная ситуация, требующая немедленной госпитализации и операции в срочном порядке.

Симптомы

  • Симптоматика боли зависит от причины ее возникновения и стадии заболевания – часто неприятные ощущения появляются внезапно, и во многом связаны с актом дефекации.
  • Болевой приступ может иметь разную интенсивность: от слабовыраженных неприятных ощущений и зуда до резких колющих и режущих спазмов.
  • Продолжительность спазмов может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
  • Многие пациенты жалуются на приступы боли среди ночи, в результате чего нарушается сон.
  • Нередко боль в заднем проходе может иметь соматический характер, возникая вследствие стрессов, затяжных депрессий и повышенной нервозности.
  • Обострения хронических недугов также часто сопровождаются запорами, усилением боли при попытках дефекации, а также появлением в каловых массах кровянистых или гнойных выделений.

Диагностика

Для своевременного выявления причин болей и воспалительных процессов, необходимо проконсультироваться с колопроктологом при появлении неприятных ощущений в области ануса и прямой кишки. На основе заявленной симптоматики вам будет назначено необходимое медицинское обследование, которое будет включать: физикальную диагностику, осмотр анальной зоны и бережную ректальную пальпацию. При необходимости выполняют ректороманоскопию. Также неприятные ощущения могут свидетельствовать о заболеваниях других органов, поэтому на консультации рекомендуют пройти необходимое обследование и сдать нужные анализы.

Лечение болей в заднем проходе

Назначение лечения напрямую зависит от выявленных причин появления неприятных ощущений, а также стадии прокталгии. Первичная форма не имеет подоплеки в виде хронических заболеваний прямой кишки или мочеполовой системы, вторичная возникает на фоне острого геморроя, опухолей, трещин анального канала и различных воспалительных процессов. Поэтому способ лечения определяется индивидуально в соответствии с поставленным диагнозом – это может быть физио- или медикаментозная терапия, проведение блокады. Для того чтобы устранить причину и облегчить состояние пациента, необходимо точно поставить диагноз и только тогда можно назначить необходимое, эффективное лечение. Это может сделать только опытный врач колопроктолог.

Отделение колопроктологии (812) 912-35-16, +7-921-912-35-16

Боль в заднем проходе : что это может быть и что делать?

Синдром мышцы, поднимающей задний проход, включает в себя неоднородный набор болезненных состояний (боль, давление, дискомфорт, жжение) в прямой кишке, крестце и/или анокопчиковой области, который часто усугубляется при длительном пребывании в положении сидя или стоя и не связан с видимыми патологическими изменениями.

Однако данное состояние изначально может провоцироваться местными заболеваниями, а затем протекать в виде самостоятельного болевого синдрома.

Синонимы: хроническая прокталгия, спазм леватора, пуборектальный синдром, синдром грушевидных мышц, тазовая миалгия напряжения, кокцигодиния.

Определение в соответствии с Римскими критериями III: три обязательных критерия (предпочтительно, но не обязательно продолжительностью >3 месяцев):
• Хроническая или рецидивирующая ноющая боль в прямой кишке.
• Длительность эпизодов > 20 минут.
• Исключены другие причины боли в прямой кишке.

а) Эпидемиология. Точная заболеваемость неизвестна; приблизительная – 3-6% среди взрослых, из которых только одна треть обращается за врачебной помощью.

б) Симптомы. Дискомфорт в области заднего прохода и прямой кишки, иногда с иррадиацией в ягодичные мышцы и нижние конечности => тупая боль, ощущение постоянного давления в прямой кишке («раздувающийся шарик») или тяжести, иногда чувство жжения. Возможно ухудшение при дефекации.

в) Дифференциальный диагноз:
• Анальная трещина, тромбированный наружный геморроидальный узел, абсцесс и свищи, простатит, кокцигодиния, прокталгия, ВИЧ-ассоциированная язва, новообразования (рак, меланома, лейкемия, лимфома и т.д.), ишемия, ВЗК, криптит.

г) Патоморфология. Видимые патологические изменения отсутствуют.

д) Обследование при синдроме мышцы поднимающей задний проход

Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: начало/характер симптомов, отсутствие специфических симптомов (пролапс, узлы/шишки, кровотечение, лихорадка/озноб и т.д.)? Предшествующие обследования и лечение? Характер кала и дефекации? Эмоциональное состояние: психологическое страдание, напряженность, тревожность?
• Клиническое обследование, включая аноскопию/ректороманоскопию: отсутствие любых зон болезненности в аноректальной области, за исключением болезненности в боковых отделах: болезненность мышц леватора => локальное надавливание пальцем провоцирует у больного дискомфорт.
• Ограниченное/полное исследование толстой кишки в соответствии с общими руководствами по скринингу.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Анофизиологические исследования, включая баллонный тест и ЭМГ.
• Дефекография.

е) Классификация:
• Синдром мышцы, поднимающей задний проход.
• Неспецифическая функциональная аноректальная боль (отсутствие болезненности леватора).

ж) Лечение без операции синдрома мышцы поднимающей задний проход:
• Поддержание регулярного стула (дополнительная клетчатка, прием жидкости, препараты, размягчающие стул и т.д.).
• Теплые сидячие ванночки => общее расслабление и релаксация мышц тазового дна.
• Физиотерапия, тренировка обратной биологической связи, пальцевой массаж мышцы, поднимающей задний проход.
• Электростимуляция: напряжение с низкочастотным колебанием => вызывает сокращение мышечных пучков и их утомление => прерывание и десенсибилизация циклических мышечных спазмов.
• Миорелаксанты: гиосциамин, нитроглицерин местно, блокаторы кальция.
• Акупунктура?
• Неясная эффективность инъекций ботулинотоксина А.
• Психотерапия?

з) Операция при синдроме мышцы поднимающей задний проход
Показания – операция не показана.
Хирургический подход – не применим.

и) Результаты. Сочетанные меры позволяют достичь улучшения в 50-75% случаев.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Повторный осмотр больного через 4-6 недель после начала лечения.

Если беспокоит боль в груди справа и слева

У человека в области грудной клетки, а также недалеко от нее расположены различные органы кровообращения и дыхания. Если в функционировании какого-то из них появляются проблемы, ощущается характерная боль в грудой клетке справа и слева. Недугов с симптомом боли в груди достаточно много. Зачастую избавиться от проблем можно, только обратившись к врачу. В некоторых случаях помощь должна быть оказана безотлагательно, поскольку причины могут оказаться слишком серьезными.

Стенокардия

Часто именно этим явлением вызывается приступообразная, давящая, ноющая боль в груди посередине, слева и даже справа. Недуг появляется из-за нарушения кровоснабжения и, вследствие этого, недостаточного поступления кислорода в сердечную мышцу.

Это может происходить по причине заболевания сосудов, приводящего к их сужению или спазмам. Чаще всего это атеросклероз и воспаление. Боль может отзываться в спине, шее и других смежных участках тела. Стабильная стенокардия часто возникает при физической или нервной нагрузке, а не стабильная беспокоит на фоне общей слабости, с присутствием тошноты или увеличенного потоотделения. Вызвать приступы болезненного состояния может стресс, курение, переохлаждение организма.

Перикардит

Таким понятием обозначается воспаление, возникшее в перикарде. Это сердечная оболочка. Ее поражение вызывает острую боль, основной причиной которой считается действие вирусной инфекции. Усилия, прилагаемые человеком при кашле или интенсивном дыхании, способны увеличить боль в груди и дискомфорт. Также больной может почувствовать ухудшение состояния, при попытке лечь.

Инфаркт миокарда

Такое неотложное состояние, несущее смертельную опасность, чаще всего вызывается невозможностью или недостаточностью поступления крови к сердцу. Причиной же столь серьезных сосудистых нарушений является их закупорка. Грудная боль слева, является одним из предупреждающих сигналов инфаркта. Впервые она может возникнуть за несколько часов или дней, а иногда и недель. Характер болевых ощущений волнообразный. Каждая новая волна усиливает боль и чувство дискомфорта, достигает максимума, а затем ослабевает. Риск развития инфаркта увеличивается с возрастом.

Плеврит

Легкие имеют оболочку. Плевра (оболочка), воспаляясь, вызывает внезапную боль. Боль усиливается с кашлем. Появляются ощущения ограниченности дыхания, похожие на удушье. Одной из частых причин развития плеврита является туберкулез, другой — воспаление легких.

Пневмония

Кроме боли в груди, симптомами этой болезни, по другому именуемой воспалением легких, являются критически высокая температура, озноб, сильный кашель. Дыхание становиться учащенным, поверхностным и характерным признаком является боль в груди при кашле. Эти типичные признаки пневмонии появляются из-за действия опасных инфекционных возбудителей (вирусы, бактерии, простейшие). Болезненным процессом могут быть охвачены оба легких или одно из них.

Развитие опухоли

О появлении образования, поразившего легкие и бронхи, свидетельствует сухой кашель. Затем к нему прибавляется отхаркивание с кровянистой составляющей. В медицине существует понятие бронхопульмонального рака. Это название объединяет опухолевые состояния легких и бронхов.

Гастрит

Воспалительные процессы в желудке вызывают боль не только в верхних отделах живота, но и грудной клетки справа или в центре. При гастрите боль ощущается в груди как после еды так и в состоянии голода.

Поражение печени

Болезненные процессы в этом органе также становятся причиной правосторонней грудной боли. Кроме того, болеть может подреберье, спина и правое плечо. Одной из причин заболевания печени может стать действие вирусов гепатита. В таком случае среди симптомов присутствуют изменение цвета белков глаз (их неестественное пожелтение), потемнение мочи.

Читайте также:  Гастроскопия и под наркозом: как делают, противопоказания, отзывы

Нарушения в желчном пузыре

Если рацион человека составлен не слишком грамотно, как правило, когда в нем много жирной пищи, это может отрицательно сказаться на работе желчного пузыря. Нарушения в функционировании этого органа могут спровоцировать и боль в груди. Также причиной острой, приступообразной боли, вызванной проблемами с желчным пузырем, является желчнокаменная болезнь.

На возникновение боли в груди справа и слева могут повлиять следующие факторы.

Перенапряжение грудных мышц

Такие состояния могут возникнуть вследствие усиленного физического труда, поднятия тяжестей, чрезмерных тренировок. В этой ситуации при отсутствии повышенной нагрузки на мышцы боль исчезает. Возобновление же действий, излишне напрягающих или растягивающих мышечные ткани, снова приводит к ухудшению состояния.

Травмы ребер

Боль могут вызвать как серьезные повреждения, так и небольшие смещения ребер. Кашель, наклоны, движения рукой со стороны повреждения, а также нажимы на проблемную область усиливают боль. Возможно затруднение дыхания.

Проблемы с позвоночником

Одно из неправильных состояний позвоночника – сколиоз. Он проявляется как деформация, искривление вбок позвоночного столба. Другой патологией является спондилез, который характеризуется изменениями в позвонках с появлением на них костных выростов. Эти состояния могут вызывать длительную боль, ощущаемую в области грудной клетки. Проявляется эта боль, когда человек находится долгое время в одной позе – стоя или сидя. При движении болезненные ощущения обычно отсутствуют.

Грудной радикулит

При радикулите поражаются нервные корешки. Если патология локализуется в грудном отделе, то заболевание обозначается как грудной радикулит. Такая форма радикулита диагностируется реже, чем поясничный или шейный. Боль с покалыванием и онемение в межреберье отмечаются при недуге как основные симптомы.

Причиной развития грудного радикулита часто становится проникновение вирусной инфекции. Такой инфекцией, к примеру, является опоясывающий лишай. Диагностика осложняется тем, что боль может чувствоваться еще до появления специфической сыпи. Как причины грудного радикулита также выявляются остеохондроз, спондилоартроз и сдавливание нервных корешков в результате опухолевого или спаечного процесса.

Заболевание гриппом

Вирус гриппа наносит серьезный удар по организму. Одними из первых поражаются органы дыхания. Из-за этого в груди может чувствоваться боль. Вместе с тем ведущим признаком интоксикации организма является головная боль, к которой добавляются повышение температуры, ломота в теле и другие симптомы

Психологические расстройства

Нестабильное нервное состояние часто приводит к различным сбоям в организме. Так, частые стрессы способны вызвать мышечные зажимы. При таком состоянии мышцы не могут нормально расслабляться, что и становится фактором, влияющим на появление болезненных ощущений. Во время очередных переживаний боль становится сильнее. Она также ощущается при пальпации.

Что предпринять при боли в груди

Лечение зависит от причины вызвавшей боль, от степини запущенности заболевания и общего состояния организма человека. Иногда требуется госпитализация, а иногда можно справиться с болью самостоятельно.

При подозрении на заболевание сердца, при которых возникают давящие, сжимающие ощущения за грудиной или слева, самым благоразумным действием станет вызов скорой помощи или незамедлительное посещение медучреждения. Врач поможет выяснить, на самом ли деле в организме произошло развитие опасной болезни, и назначит правильное лечение.

В некоторых, особо тяжелых случаях, оказание медицинской помощи требуется неотложно. Вызвать скорую помощь необходимо если:

  • боль, охватывающая область груди имеет нарастающий характер и сопровождается рвотой;
  • к нестерпимой боли добавляется кашель с кровью;
  • одним из симптомов является очень затрудненное, прерывистое дыхание;
  • ощущается жгучая боль в груди, ударяющая также в спину, область шеи, челюсть;
  • у человека вслед за болью в груди произошла потеря сознания.

Все описанные симптомы очень опасны и в отдельных случаях несут за собой риск летального исхода.

Профилактические меры

Укрепляет общее состояние частое нахождение на свежем воздухе, здоровый режим, правильное питание. Полезно систематически выполнять зарядку, а до нужных мест добираться пешком. Занятия спортом не должны начинаться сразу с усиленных тренировок. Любые упражнения следует начинать с небольшой нагрузки.

Следует также контролировать свое психоэмоциональное состояние. При подверженности стрессам необходимо вырабатывать у себя способность переносить неблагоприятные ситуации без негативных последствий для психики и всего организма.

Для того чтобы не пропустить развитие опасного заболевания рекомендуется дважды в год обследоваться, проходя медосмотр. При появлении грудной боли и других настораживающих симптомов не стоит жалеть время на посещение больницы.

Из-за напряженного ритма жизни человек часто не слышит голос своего организма. Возникновение боли в груди зачастую связывается с обычной усталостью или незначительным недомоганием. Но если отнестись внимательней к своему здоровью, можно предотвратить многие тяжелые последствия.

Боль в грудине посередине слева, справа, давящая, ноющая, тупая, резкая, сильная. Причины и что делать

Боль в области грудины считается довольно распространенным симптомов среди пациентов, которые страдают сердечными заболеваниями. Часто дискомфорт локализуется посередине, что вызывает у человека страх. Однако не только сердечные заболевания могут стать причиной симптома. Для выявления предрасполагающего фактора рекомендуется пройти полное обследование.

Причины появления

Существуют физиологические и патологические причины болезненности в грудной клетке.

Основными факторами, которые не являются заболеваниями, считаются следующие:

  • Длительное пребывание в неудобном положении.
  • Мышечный спазм.
  • Нервные расстройства.
  • Дефицит витаминов и минеральных веществ, особенно витаминов группы В.
  • Длительные и тяжелые физические нагрузки.
  • Регулярное переутомление.
  • Отравление продуктами распада этилового спирта.
  • Регулярное переедание, провоцирующее растяжение желудка.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и сигаретами на постоянной основе.

Другие причины также могут стать предрасполагающим фактором к развитию заболевания. Помимо этого, ушибы и другие травмы грудной клетки, позвоночного столба нередко провоцируют болезненность.

Возможные заболевания

Боль в грудине посередине чаще провоцируется какими-либо заболеваниями внутренних органов. При этом интенсивность, продолжительность дискомфорта, сопутствующая симптоматика зависит от типа патологии.

  • Остеохондрозгрудного отдела позвоночного столба – патология межпозвонковых дисков, при которой происходит их постепенное разрушение и смещение позвонков с последующим защемлением нервных окончаний. Многие больные принимают боль в грудине за признак болезни сердца. Однако дополнительные проявления помогают дифференцировать состояние. Обычно у пациентов наблюдается онемение рук, боль в средней части спины, спазм мышц позвоночного столба.
  • Бронхит в острой стадии может стать причиной дискомфорта. При этом у пациента обычно повышена температура тела, присутствует кашель и другие симптомы. Боль появляется после длительного кашля, исчезает через короткий промежуток времени.
  • Пневмония тяжелой формы нередко провоцирует болезненность в области грудины. Особенно часто это наблюдается при поражении значительной части легкого. При этом присутствуют все симптомы заболевания в виде кашля, наличия мокроты и значительного повышения температуры тела.
  • Невралгия, развивающаяся на фоне остеохондроза или после травмы позвоночного столба. Патология также может стать результатом недостаточного поступления в организм витаминов группы В. При этом боль локализуется посередине, усиливается при вдохе и не купируется приемом Нитроглицерина или других медикаментов для скорой помощи. Обычно через некоторое время боль исчезает, но в большинстве случаев пациенту для этого необходимо глубоко вдохнуть, сменить положение тела.
  • Стенокардия — одно из распространенных заболеваний сердца, характеризующееся периодическими приступами. Для них характерно удушье, сильная боль в области грудины, страх смерти и другие проявления. При этом дискомфорт может локализоваться только в области сердца или же отдавать в левую руку, плечо, лопатку. При приеме препаратов боль становится менее выраженной.
  • Инфаркт миокарда – патология сердечной мышцы человека, развивающаяся в большинстве случаев остро и провоцирующая выраженные проявления. Боль в области грудины считается основным симптомом. Однако почти всегда она отдает в руку, плечо, пациент становится бледным. Среди других симптомов можно выделить резкую слабость, усиленную работу потовых желез, страх смерти.
  • Сердечная недостаточность – хроническое заболевание сердца, при котором болезненность появляется только в период обострения. При этом пациента беспокоят сопутствующие симптомы в виде отеков конечностей, повышения или снижения артериального давления, нарушения ритма сердца. Стоит отметить, что при сердечной недостаточности боль не распространяется на плечо или руку.
  • Язвенная болезнь желудка или гастрит в острой форме – одна из распространенных причин боли в грудине. Особенно остро она проявляется при образовании на стенках крупной язвы и открытии внутреннего кровотечения, а также при прободении стенки органа. Дискомфорт при этом усиливается по мере усугубления течения основного заболевания, появляются симптомы со стороны пищеварительной системы.
  • Ишемическая болезнь сердца – патология сердца, развивающаяся при недостаточном поступлении кислорода к миокарду. При этом боль является признаком нарушения ритма сердца и усугубления состояния. Она локализуется только в посередине, но иногда может отдавать в руку или область ключицы.

Диагностика

Боль в грудине посередине может быть признаком серьезного заболевания, поэтому лучше посетить врача, который с помощью нескольких эффективных методов выявит причину нарушения и назначить соответствующее лечение.

МетодОписаниеМесто проведения и цена
Опрос и общий осмотрПервый этап в диагностике, позволяющий выявить условия появления и исчезновения боли, а также сопутствующие симптомы. Специалист не только выслушивает жалобы, но и осматривает больного, выслушивает легкие, бронхи и сердце, измеряет артериальное давлениеПроводится в государственной клинике бесплатно
Клиническое и биохимическое исследование кровиОбязательный метод диагностики, предполагающий взятие крови из вены и исследование в лабораторных условиях. Способ позволяет обнаружить признаки воспаления в организме, а биохимическая диагностика дополнительно помогает выявить патологии сердца и кровиОбследование можно пройти в любой клинике. В частной цена составляет примерно 500 руб.
ЭКГЕще один обязательный метод обследования. Позволяет обнаружить признаки инфаркта, стенокардии и ишемической болезни сердцаОбычно проводится в государственной клинике и не требует оплаты
Рентгенография позвоночного столбаОдин из важных методов диагностики, при котором исследуется грудной отдел позвоночного столба. Обычно способ применяется при подозрении на остеохондрозПроводится в клиниках, оборудованных специальной аппаратурой, стоит примерно 300-400 руб.
УЗИАппаратная диагностика, при которой исследуется сердце, а также органы пищеварительной системы. Метод эффективный и помогает обнаружить отклонения в работе органовОбследование проводится в частных кабинетах или клиниках, цена составляет примерно 800 руб.
ФГДСФиброгастродуодноскопия представляет собой исследование, при котором в желудок пациента вводится зонд с камерой и обследуются слизистые оболочки. Используется диагностика при подозрении на язвенную болезнь или гастритПроводится в государственной клинике и стоит примерно 300 руб.
МРТНаиболее эффективный метод, позволяющий выявить любые отклонения со стороны внутренних органов. При диагностике особое внимание уделяют сердцу, органам пищеварения и позвоночному столбуТакое обследование можно пройти только в клинике, которая имеет соответствующее оборудование

Наиболее эффективным и информативным методом считается магнитно-резонансная томография, а также ЭКГ. Благодаря комплексной диагностике можно выявить причину отклонения и назначить соответствующее лечение.

Когда необходимо обратиться к врачу

При частом появлении болезненности в области грудины не стоит откладывать визит к врачу. Лучше посетить терапевта, который назначит обследование, а также консультации других специалистов. Обычно требуется посещение кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога. Иногда показана консультация хирурга.

Профилактика

Боль в грудине довольно трудно предупредить, поскольку она может возникнуть у здорового человека и на фоне каких-либо заболеваний. Если дискомфорт локализуется посередине, рекомендуется обратить внимание на питание, а также образ жизни.

Следует регулярно уделять внимание спорту, совершать пешие прогулки или ездить на велосипеде, посещать групповые занятия. Это позволит держать миокард в тонусе и предупредить патологии сердца. Не стоит перегружать организм, но регулярные тренировки будут полезными.

Дополнительно необходимо обогатить рацион нежирным мясом, свежей зеленью и овощами. Это позволит получить достаточное количество витаминов и минералов для нормальной работы сердца. Важно также употреблять достаточное количество молочных продуктов, обогащенных кальцием. Следует обратить внимание на режим дня, уделять больше времени отдыху, нормализовать ночной сон.

Пациентам со склонностью к заболеваниям сердца рекомендовано регулярно проходить обследование, чтобы выявлять патологии на ранней стадии. Наиболее важным методом профилактики осложнений считается своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Методы лечения

В зависимости от заболевания, провоцирующего боль, назначается лечение. Используются медикаменты, а также народные средства и альтернативные методы терапии.

Лекарственные препараты

Боль в грудине посередине помогут устранить медикаменты из разных групп, которые подбираются в зависимости от основного заболевания.

Наиболее эффективные средства:

  • Нитроглицерин – наиболее популярный препарат, который назначают при приступе сердечного заболевания. Помогает нормализовать работу органа и устранить тяжесть, боль в области грудины. При появлении симптома следует положить под язык 1 таблетку средства. При отсутствии эффекта повторно принимать лекарство разрешается через 40 мин. Препарат не используется для курсового лечения. Стоимость – от 50 руб.
  • Барбовал – средство в форме капель, используемое при болях в грудине, спровоцированных стенокардией или другой патологией сердца. При появлении дискомфорта необходимо принять 25 капель лекарства, повторять разрешается 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней. Средство обладает седативным свойством и устраняет боль. Цена – от 120 руб.
  • Валидол – наиболее популярный медикамент, используемый при боли в грудине, а также нарушении ритма сердца и тахикардии. Помогает быстро устранить проявление, не используется курсами. При появлении боли следует положить под язык 1 таблетку, при необходимости повторить через 2 часа. Стоимость лекарства начинается с 20 руб. за 10 таблеток.
  • Атенолол – препарат из группы бета-адреноблокаторов, который назначается для устранения боли в грудине, спровоцированной сердечными заболеваниями. Медикамент уменьшает частоту сердечных сокращений за счет снижения потребности миокарда в кислороде, это позволяет снизить нагрузку на мышцу, немного снизить артериальное давление. Принимать таблетки необходимо курсами по 2-3 недели. Больному следует употреблять по 1 таблетке утром и вечером. Цена средства составляет примерно 80 руб.
  • Спазмалгон – спазмолитическое средство, используется при боли, которая спровоцирована спазмом мышц или межреберной невралгией, остеохондрозом. Пациенту назначают таблетки, которые он должен принимать по 2 штуки в сутки. Длительность курса не должна превышать 10 дней. Цена препарата начинается с 60 руб.
  • Ренни – средство для снижения кислотности желудочного сока, которое применяется в случае, когда боль связана с обострением гастрита или язвенной болезни. Помогает быстро устранить изжогу и дискомфорт, улучшает работу органа. Пациенту назначают жевательные таблетки, которые он принимает по 1 штуке 3-4 раза в сутки на протяжении 3-5 дней. Цена – от 150 руб.
  • Омез – лекарство, блокирующее выработку соляной кислоты и защищающее стенки желудка от ее отрицательного воздействия. Пациенту рекомендуется принимать его в случае появления боли в грудине, связанной с патологиями желудка. Курс длится 3 недели, принимать следует по 1 таблетке 3 раза в сутки. Цена средства – от 100 руб.
  • Кеторол – нестероидный противовоспалительный препарат с обезболивающими свойствами. Помогает устранить боль, спровоцированную остеохондрозом, дополнительно устраняет дискомфорт в грудном отделе позвоночника. Употреблять таблетки разрешается не дольше 7 дней подряд по 2 штуки в сутки. Стоимость лекарства составляет примерно 130 руб.

Пациенту могут назначить один или несколько препаратов в зависимости от тяжести течения основного заболевания.

Читайте также:  Как лечить геморрой лавровым листом в домашних условиях

Народные методы

Боль в грудине посередине можно устранить с помощью рецептов нетрадиционной медицины, обладающих седативными свойствами. Обычно рецепты применяют при подозрении на патологии сердца и органов пищеварения.

  • Отвар боярышника – лучшее средство для укрепления сердечной мышцы и устранения боли в грудине. На 2 л воды необходимо взять 200 г предварительно измельченных плодов боярышника, варить 10 мин, настаивать не менее 4 часов. Готовое и профильтрованное лекарство употреблять по 150 мл 2 раза в сутки. Курс длится 2 недели.
  • Настойка на основе корневища валерианы также считается хорошим средством. Получить ее можно путем настаивания 20 г предварительно измельченного корневища в 100 мл спирта на протяжении 2 недель. Готовое лекарство принимать по 20 капель утром и вечером на протяжении 10 дней.
  • Отвар из плодов шиповника помогает выводить из организма лишнюю жидкость и снизить нагрузку на миокард. Приготовить его следует из 100 г измельченных плодов и 1 л воды. Варить 5-7 мин, настаивать 30 мин. Профильтрованный состав разделить на 3 равные части и употребить в течение дня. Повторять манипуляцию не мене 2 недель.

Рецепты нетрадиционной медицины могут использоваться только при отсутствии противопоказаний, а также после консультации врача.

Прочие методы

Среди альтернативных методов лечения можно выделить диетотерапию и релаксотерапию. Эти методы благотворно воздействуют на весь организм, улучшают самочувствие, облегчают работу сердца и позволяют уменьшить частоту проявления симптоматики. Основным преимуществом способов считается то, что они эффективным при боли любого происхождения.

Диетотерапия предполагает исключение из меню следующих продуктов:

  • Консервы.
  • Маринады.
  • Копчености.
  • Кондитерские изделия.
  • Жирное мясо.
  • Жирные молочные продукты.
  • Алкогольные напитки.
  • Газированные напитки.
  • Фаст-фуд.

Помимо этого, не стоит злоупотреблять напитками с кофеином. Рацион должен состоять из небольшого количества вареного или тушеного мяса, рыбы, свежих и тушеных овощей. Полезно включать в него каши, картофель в отварном виде, зелень. Среди молочных продуктов предпочтение стоит отдать тем, которые содержат минимальное количество жира. Такой диеты рекомендуется придерживаться постоянно.

Релаксотерапия предполагает ежедневное расслабление с использованием подходящей музыки. После трудного дня пациенту рекомендуется принять удобное положение, включить звуки природы и на протяжении 20-30 минут глубоко дышать, чувствовать, как напряжение уходит из тела, а мозг освобождается.

После 2-3 занятий расслабление будет приходить быстрее, а общее самочувствие улучшится значительно. Минимальный курс состоит из 20 ежедневных сеансов, но лучше использовать методику постоянно.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии у пациентов могут развиваться осложнения. Наиболее частым считается инфаркт миокарда. Помимо этого, возможно развитие сердечной и дыхательной недостаточности, ишемической болезни.

Боль в грудине посередине может быть симптомом инфаркта!

У многих пациентов усугубляется течение остеохондроза, который и провоцирует боль. При этом симптом присутствует почти постоянно, а боль в позвоночнике усиливается. Наиболее опасным осложнением считается летальный исход, который развивается в результате некроза большого участка миокарда. Иногда больные переносят инфаркт и не обращаются к врачу, что приводит к печальным последствиям.

Боль в грудине может появиться у пациентов разного пола и возраста. Локализация ее посередине говорит о развитии серьезного заболевания, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о боли в груди

Три теста при боли в груди:

Боль в грудине

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в грудине люди чаще всего связывают с заболеваниями сердца. Еще бы: с детства у нас формируется четкая ассоциация: сердце находится в груди. Но статистика показывает: боль в грудине может быть связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями лишь в 2% случаев до 18 лет, в 10% случаев до 30 лет и только с возрастом – 50-60 лет – эти цифры постепенно увеличиваются. Каковы причины боли в грудине?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Основные причины боли в грудине

Чаще всего боль в грудине связана со сбоями в работе внутренних органов. Это разлаживает работу:

  • Сердечно-сосудистой системы
  • Дыхательной системы
  • Пищеварительной системы
  • Опорно-двигательного аппарата
  • Центральной нервной системы
  • Иммунной системы

Самые распространенные заболевания, которые могут вызывать боль в грудине, это:

  • Стенокардия
  • Инфаркт миокарда
  • Психогенные заболевания
  • Пролапс митрального клапана
  • Аневризма аорты (расслаивающая) или другими словами – разрыв аорты
  • Пневмония
  • Плеврит
  • Рак легких
  • Язва желудка
  • Язва двенадцатиперстной кишки
  • Пневмония
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Абсцесс диафрагмы

В зависимости от причины, боли в грудине могут быть:

  • Острыми
  • Тупыми
  • Жгучими
  • Ноющими
  • Пронзительными
  • Сжимающими
  • Стреляющими

Вот некоторые самые распространенные заболевания, которые провоцируют боли в грудине.

Боль в грудине связанная с сердечно-сосудистой системой

Хотя это далеко не единственная причина боли в грудине, проблемы с сердцем и сосудами являются самыми распространенными причинами боли в грудине.

Стенокардия

Это заболевание, при котором образуются закупорки в сосудах, несущие кровь к сердцу. Это снижает приток крови и кислорода к сердцу, вызывая боль в грудине в области сердца. Правда, стенокардия, в отличие от инфаркта, не приводит к необратимому повреждению сердца. Боль в груди может отдавать в руку, плечо, челюсть или спину. Человек может чувствовать себя, как будто его грудь давят и сжимают. Волнение или эмоциональный стресс могут вызвать боли в грудине из-за стенокардии, поэтому будьте осторожны, не волнуйтесь, оберегайте себя от излишних эмоциональных проявлений.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Инфаркт миокарда (сердечный приступ)

Инфаркт возникает, когда кровь из артерии в сердце не просто течет слабо, а перекрывается вообще. Это происходит из-за полной закупорки сердечной артерии. Полное прекращение кровотока в сосудах сердца вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Боль при этом похожа на боль при стенокардии, но она значительно сильнее и долго не проходит. И вот еще одно отличие инфаркта от стенокардии: излишнее потоотделение, тошнота, резкая слабость могут сопровождать эту боль, но она не проходит в течение 15-30 минут, как это бывает при стенокардии.

Миокардит

Кроме боли в грудине, воспаление сердечной мышцы – миокардит – может вызвать лихорадку, усталость и проблемы с дыханием. Хотя блокировки артерий при этом заболевании не существует, симптомы миокардита могут напоминать симптомы сердечного приступа (инфаркта).

Перикардит

Это воспаление или инфекция мешочка из тонкой ткани, покрывающего сердце – перикарда. Перикардит может вызвать боли, похожие на боли при стенокардии. Это резкая боль в грудине, ощущение сжатия в груди, боль при перикардите иррадиирует в руку, плечо. Это заболевание также часто приводит к резким, устойчивым болям вдоль верхней части шеи и мышцы плеча. Иногда человеку становится еще хуже, когда он глубоко дышит, принимает пищу и пьет обычную воду или ложится на спину.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Когда сердечная мышца утолщается, может возникнуть сердечная недостаточность. Это сотояние не дает сердцу работать, оно перекачивает кровь намного тяжелее. Наряду с болью в грудине, этот тип кардиомиопатии может вызывать головокружение , одышку и другие симптомы плохой работы сердца: повышенную утомляемость, прерывистое дыхание, плохой сон.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана – это состояние, при котором клапан сердца не закрывается должным образом. При этому человека возникают боли в грудине, сердцебиение и головокружение.

Атеросклероз коронарных артерий

Ряд факторов – таких, как курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, наследственность – может вызвать состояние, при котором в коронарной артерии развиваются холестериновые бляшки. Когда коронарная артерия слишком сужается и поток крови по ней прекращается, может возникнуть разрыв коронарной артерии. Это может вызвать внезапную сильную боль в грудине или ощущение разрыва в груди, при этом боль отдает в шею, спину или живот.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Боль в грудине, связанная с легкими

Проблемы с легкими могут вызывать различные типы боли в грудине. Наиболее распространенными причинами боли в грудине могут быть бактериальные или вирусные инфекции, тромбоэмболия легочной артерии и пневмоторакс. Другие, менее распространенные причины, связанные с заболеваниями органов дыхания, это ревматоидный артрит, волчанка и рак.

Плеврит

Это воспаление или раздражение слизистой оболочки легких и грудной клетки. При этом пациент чувствует острую боль в грудине, когда глубоко вдыхает или выдыхает, также его беспокоит кашель или чихание.

Пневмония или абсцесс легкого

Инфекции, проникающие в легкие через дыхательные пути, могут вызывать плевральные и другие виды боли в грудине, такие, как глубокая и сильная боль. Пневмония часто возникает внезапно, вызывая лихорадку, озноб, кашель и мокроту, которая выделяется при кашле из дыхательных путей.

Легочная эмболия

Когда сгусток крови проходит через дольки легких, это может вызвать острый плеврит, проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение. Это заболевание сопровождается также ознобом и шоком. Легочная эмболия чаще всего возникает после тромбоза глубоких вен или после того, как человек пролежал неподвижно в течение нескольких дней.

Пневмоторакс

Это заболевание бывает часто вызвано травмой грудной клетки. Пневмоторакс возникает, когда часть легких разрушается, а воздух выходит в грудную полость. Пневмоторакс также может вызвать сильную боль в грудине, которая становится еще сильнее, когда человек глубоко дышит, эту боль сопровождают и другие симптомы, такие как низкое кровяное давление, головокружение, слабость.

Легочная гипертензия

Это заболевание сопровождается болью в грудине, напоминающей стенокардию. Легочная гипертензия характеризуется аномально высоким давлением крови в легких, а также в артериях. Из-за этого правая сторона сердца работает слишком интенсивно, поэтому боли возникают в основном с правой стороны.

Астма

Астма представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей. При этом заболевании у человека возникает сильная одышка, свистящее дыхание, кашель, а иногда и боль в грудине.

[31], [32]

Боль в грудине, связанная с желудочно-кишечными заболеваниями

Изжога – это очень распространенная причина боли в грудине, которая не связана с нарушениями работы сердца. Боль в сердце, например, при стенокардии, и боль от изжоги отчасти похожи потому, что сердце и пищевод расположены близко друг к другу и соединены нервными окончаниями. Другие заболевания желудочно-кишечного тракта, кроме газорефлюксной болезни, также могут вызвать боль в грудине. К ним относятся гастриты, язвы, воспаление стенок желудка и так далее.

[33], [34], [35]

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это заболевание также известно как кислотный рефлюкс, ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка возвращается назад, в пищевод, приводя к развитию острого эзофагита. Это может привести к кислому привкусу во рту и ощущению жжения в груди или в горле, известному в народе как изжога. Факторы, которые могут вызвать изжогу, включают ожирение, курение, беременность, а также прием острой или жирной пищи.

Расстройства сокращений пищевода

Плохая координация мышечных сокращений (спазмы), высокое давление на стенки пищевода при сокращениях и другие проблемы работы пищевода могут тоже вызвать боль в грудине.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Гиперчувствительность пищевода

Гиперчувствительность пищевода проявляется, когда пищевод становится очень болезненным при малейшем изменении давления или воздействия кислоты. Причиной этой чувствительности неизвестны.

Разрыв пищевода

Внезапная, сильная боль в грудине, рвота или резкое повышение температуры может быть признаком разрыва пищевода.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Язвенная болезнь

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки может вызвать постоянно повторяющийся дискомфорт, боль в горле или грудине. Причина – болезненные язвочки слизистой оболочки желудка или начала тонкой кишки. Чаще это заболевание встречается у людей, которые курят или пьют много алкоголя. Боль часто уменьшается, когда вы что-то съедите или примете антациды (препараты для лечения желудка), иногда может помочь обычная пищевая сода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагма – это перегородка, которая разделяет брюшную полость и грудину.

Проблема с работой диафрагмы возникает, когда верхняя часть брюшной полости вываливается в нижнюю часть грудной клетки из-за диафрагмальной грыжи. Это, как правило, происходит после еды. Боль в грудине имеет тенденцию ухудшаться, когда человек ложится (горизонтальное положение провоцирует боли в грудине при грыже диафрагмы).

Панкреатит

При панкреатите часто могут возникать боли в нижней части грудной клетки, они ухудшаются, когда вы лежите, и вам становится лучше при наклоне вперед.

Заболевания желчного пузыря

Проблемы с желчным пузырем при его заболеваниях чаще всего возникают после приема жирной пищи. Человек, как правило, испытывает ощущение полноты в желудке или боль в правой нижней части грудины или правой верхней части живота. Тогда нужно обязательно обследовать состояние желчного пузыря.

[58], [59], [60], [61], [62], [63]

Боль в грудине, связанная с травмами

Иногда боли в грудине могут возникнуть в результате чрезмерного давления на мышцы, связки или травмы в области грудной клетки при падении или несчастном случае. Стрессы также могут вызвать нервные боли в области груди. Их еще называют психогенными болями. Эти боли возникают, когда человек за что-то сильно переживает, тогда в груди появляются спазмы, мышцы пережимаются. Если человек ведет при этом малоподвижный образ жизни, то с болями в грудине справиться намного сложнее, потому что мышечные блоки при сидении на диване не устраняются.

[64], [65], [66], [67]

Боли из-за переломов ребер

Боль в грудине из-за перелома ребра может ухудшаться при глубоком дыхании или кашле. Такие боли часто ограничиваются одной областью. Человек может чувствовать боль, когда кто-то или н сам нажимает на область больного ребра. Область, где ребра присоединяются к грудине, также может воспалиться и болеть.

Мышечное напряжение

Даже простой кашель может раздражать мышцы и сухожилия между ребрами и вызывает боль в грудине при чрезмерном мышечном напряжении. Боль в грудине при напряжении мышц имеет тенденцию усиливаться, когда человек напрягается еще больше, делая какие-либо физические упражнения.

Опоясывающий лишай

Вызванный вирусом ветряной оспы, опоясывающий лишай может вызвать резкие боли в грудине, и это бывает предвестником сыпи, которая появляется намног7о позже – через несколько дней.

Другие возможные причины боли в грудине

Есть и другие причины боли в грудине – это тревога или приступы паники. Симптомы, которые сопровождают это состояние, могут включать головокружение, ощущение одышки, учащенного сердцебиения, покалывания и дрожи в пальцах рук.

Когда обращаться к врачу, если у Вас есть боль в грудине?

Если вы сомневаетесь в своих симптомах, позвоните врачу при любых болях в груди, особенно если речь идет о внезапных болях, которые долго не проходят. Звоните врачу, если у вас наряду с болью в груди проявляется любой из этих симптомов

  • Внезапное ощущение давления, сжатия под грудиной, особенно если боли не проходят после отдыха.
  • Боль в груди, которая отдает в район челюсти, левую руку или спину.
  • Внезапная острая боль в груди, которая сопровождается одышкой, особенно после долгого периода отдыха.
  • Тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение или учащенное дыхание, спутанность сознания, слабость, чрезмерное потоотделение.
  • Очень низкое кровяное давление или очень низкая частота сердечных сокращений.
  • Лихорадка, озноб, кашель или желто-зеленая слизь, которая выделяется при кашле.
  • Проблемы при глотании – одышка, боль в горле
  • Сильная боль в грудине, которая долго не проходит.
Читайте также:  Аневризма сердца: операция по удалению, прогноз, возможно ли жить без операции по избавлению от аневризмы левого желудочка

5 главных причин боли в грудине посередине, лечение и диагностика

Часто на прием к врачу приходят люди с жалобами на боли в грудине или рядом с ней. Боли бывают разные: колющие, ноющие, постоянные или периодические, на вдохе или выдохе – вариантов много. Так или иначе, человека беспокоит боль в грудине посередине, и он хочет получить помощь. Если беспокоят неприятные ощущения, что делать, ответит грамотный доктор, он объяснит, какие понадобятся тесты и процедуры в каждом отдельном случае, в зависимости от причины боли.

Определяем причину боли в грудине посередине по симптомам

Таблица составлена практикующим врачом-терапевтом сайта СпросиВрача Викторией Дружикиной и служит наиболее достоверным источником информации при определении причины болей.

ЗаболеваниеСимптомНазначаемые препараты в лечении
ИБСБоль тупая, ноющая, острая, колющая. Часто отдает в руку, плечо, под лопатку. Одышка, отеки ног.Нитраты («Нитроглицерин»);
Пролонгированные нитраты («Пектрол»).
Инфаркт миокардаВыраженная боль, бледность, холодный пот, возможны потеря сознания, аритмия, снижение давления.Наркотические анальгетики («Морфин»);
Нитраты («Нитроглицерин»);
Пролонгированные нитраты («Пектрол»)
ЭндокардитОдышка, неинтенсивные, реже выраженные боли, аритмия, отеки ног.Нитраты («Нитроглицерин»);
Пролонгированные нитраты («Пектрол»).
Бронхит, пневмонияБоль появляется после 2–3 дневного кашля. Возникает или усиливается во время кашлевых толчков, довольно сильная. Повышенная температура, мокрота, слабость, потливость. Может быть одышка.НПВС («Диклофенак», «Кеторол»);
Бронходилататоры («Эуфиллин», «Теофиллин»).
Бронхиальная астмаПриступы нехватки кислорода, удушье. Боли наблюдаются редко, связаны с приступами кашля.Ингалляционная терапия;
Бронходилататоры («Эуфиллин», «Теофиллин»).
ПлевритСильные боли, усиливающиеся на вдохе, высокая температура тела, одышка, слабость, кашель, потливость.НПВС («Диклофенак», «Кеторол»);
Бронходилататоры («Эуфиллин», «Теофиллин»);
Оперативное вмешательство
Онкозаболевания органов дыханияБоли ноющие, тупые, в конечной стадии усиливаются, кашель, часто с кровью.Оперативное лечение, химиотерапия, облучение
Гастрит, рефлюксБоли разной степени интенсивности, усиливаются с приемом пищи, также возникают на голодный желудок. Тошнота, изжога, отрыжка.Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»);
Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»);
Ингибиторы протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол», «Рабепразол»).
Язва желудкаОстрая, сильная боль, тошнота, холодный пот, сильная слабость, может быть обморочное состояние.Наркотические анальгетики («Морфин»);
Оперативное лечение;
Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»);
Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»);
Ингибиторы протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол», «Рабепразол»).
ОстеохондрозБоли идут от позвоночника, усиливаются при движении, вдохе, кашле. В покое стихаю или уменьшаются.НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»);
Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»);
Хондропротекторы («Терафлекс»,«Дона», «Артра»);
Витамины группы В («Нейробион», «Комбилипен», «Мильгамма»).
Межреберная невралгияБоль интенсивная, иногда простреливающая, связана с движением, вдохом.НПВС «(Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»).

По характеру боли

Характер ощущенийВозможная патология
тупаяИБС, эндокардит, онкозаболевания, гастрит, бронхиальная астма
резкая и сильнаяИнфаркт, язва желудка, плеврит
давящаяИБС, эндокардит
колющаяИБС, межреберная невралгия, остеохондроз, пневмония, бронхит
ноющаяГастрит, ИБС
сильнаяМежреберная невралгия, остеохондроз

Разбираемся с основными заболеваниями при болях в грудине посередине

Болезни органов кровообращения

Сердце находится в центральной области грудной клетки, немного смещаясь влево. Дискомфорт, появляющийся в нем, могжет отдавать во все отделы груди, плечо, шею. Ниже представлены наиболее частые причины его заболевания и что делать в каждом отдельном случае.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Это заболевание сосудов, которые кровоснабжают этот орган. При неправильном питании и образе жизни, ближе к пожилому возрасту, на внутренних стенках артерий откладывается холестерин – это атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда и мешают крови адекватно подходить к сердцу. Возникают приступы ишемии, которые сопровождаются резкими, внезапными болями в груди. Характерна давящая боль в грудине посередине. Как правило, причиной приступов становится физическая нагрузка, в покое они проходят.

Для подтверждения ИБС используют ЭКГ, ЭХОкардиограмма, специальный мониторинг. Но диагноз несложно поставить и основываясь только на жалобах. Для снятия приступов назначаются препараты нитроглицерина, для лечения – ингибиторы АПФ, B-адреноблокаторы, антагонисты кальция, статины и другие препараты для улучшения работы сердца, уменьшения нагрузки на миокард.

Острый инфаркт миокарда

Обычно инфаркт является исходом продолжительной ИБС (Ишемической болезни сердца), но бывает, что он происходит резко, без каких-либо предпосылок. При наличии заболеваний терапию проводит и консультирует кардиолог и кардиохирург.

В основе этого состояния лежит резкое нарушение поступления крови к участку сердца, который начинает погибать.
Инфаркт сопровождается резкими сильными болями в груди (если до этого уже была ИБС, то боли обычно гораздо сильнее), возможна тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания. Боли при инфаркте могут быть как в слева, так и по центру грудины, выше нее, могут быть даже в животе. Случается и безболевая форма инфаркта миокарда – чаще у диабетиков.
При резком ухудшении общего самочувствия, которое сопровождается вышеперечисленными симптомами, в особенности при наличии диагностированной ИБС и атеросклероза (о лечении атеросклероза сосудов головного мозга написано тут), необходимо в срочном порядке вызывать «Скорую помощь», что делать дальше, скажут в больнице.

Бывает атипичное течение стенокардии, когда приступ боли за грудиной, одышки, появляется ночью в покое, а днем при физической активности практически ничего не беспокоит. Такая форма носит название «стенокардия принцметала». Особенности появления боли крайне важны для диагностики заболевания. Многие пациенты ведут дневник, где записывают, когда, во сколько и после чего возникли ощущения за грудиной, почему пропали. Это очень удобно для врача – сразу предстает анамез заболевания.

Инфекционный эндокардит

В сердце, как и в других органах, может быть занос инфекции с последующим развитием воспаления. Распространенным примером является эндокардит, вызванный стрептококками, которые заносятся с током крови из хронических очагов инфекции, например, горла ( о лечении гайморита, фарингита, синусита написано в этих статьях), при необходимости проконсультируйтесь с лор врачом. Стрептококки поражают створки клапанов сердца, это может провоцировать боли и нарушение ритма сердцебиения.

Поставить диагноз помогут анамнез (наличие очага инфекции), ЭКГ, ЭХОКГ. Доктор прослушает грудную клетку и сможет выявить характерные изменения тонов. Для лечения назначаются антибиотики.
Многие другие врожденные и приобретенные болезни центрального органа кровообращения могут стать причиной того, что грудина болит или ноет. Эти боли не отличаются интенсивностью, располагаются чаще в левой половине груди и не всегда требуют специального лечения.

Терапию заболевания, связанныую с серденой системой проводит врач кардиолог.

Заболевания органов дыхания

Органы всей дыхательной системы расположены в грудной полости,и их болезни могут сопровождаться болями в середине грудины. Важнейшие из них – это бронхи, легкие и плевра.

Бронхит, бронхиальная астма и другие болезни бронхов

При различных инфекциях, продолжительном курении, работе с вредными веществами происходит повреждение тканей бронхов и возникает бронхит. При этом часто появляется боль посередине грудины, связанная с напряжением мышц во время кашля, который может быть сухом или влажным. Сами бронхи болеть не могут – в них болевых рецепторов.

Боли, как правило, располагаются посередине, или с той стороны, где воспаление больше. Усиливается при вдохе и при кашле.

Особняком стоит бронхиальная астма – это хроническое, аллергически обусловленное заболевание бронхов. Она проявляется периодическими приступами удушья, с затрудненным выдохом.
Для диагностики бронхита врач прослушивает легкие с помощью стетоскопа. Поражение бронхов видны на флюрографии, КТ, МРТ. В неопределенных случаях проводится бронхоскопия – камеру заводят прямо в бронхи и осматривают их изнутри. Бронхиальную астму устанавливают с помощью специальных дыхательных тестов.
В зависимости от причины бронхита назначают антибиотики, отхаркивающие вещества (если кашель сухой), холиноблокаторы для расширения просвета бронхов. О схемах лечения острого бронхита напсиано здесь. Что делать для лечения бронхиальной астмы, скажет доктор. Он подбирает специальное лечение, включающее комбинацию препаратов.

Пневмония и пневмониты

При попадании бактерий, вирусов или хроническом вдыхании мелких частиц пыли, в легочной ткани возникает воспаление. Сами легкие не болят. В них болевых рецепторов. Болеть может плевра при распространении восспалительного процесса дальше. Если воспаление вызвано инфекцией, возникают лихорадка, кашель, плохое самочувствие – например, как при гриппе. При хроническом поражении легких дисперсионной взвесью в воздухе на первый план выходят непродуктивный кашель и дискомфорт в грудине.
Легкую инфекцию дыхательный путей можно вылечить в домашних условиях: постельный режим, горячий чай с травяными настоями, отхаркивающие препараты, витамины. При тяжелой болезни, сопровождающейся высокой температурой, сильной слабостью и болями, необходимо вызвать врача, который даст рекомендации что делать.

Плеврит

Плеврит – это вовлечение в инфекционный процесс оболочки легких – плевры. В ней может скапливаться жидкость (экссудат), которая мешает легким расправиться – это вызывает боль в груди. Характерна на глубоком вдохе, лежа на боку. Чаще плеврит развивается после или во время пневмонии. О лечении плеврита читайте тут.

Поставить диагноз несложно – плеврит виден на флюрографии. Но для лечения необходима процедура по удалению жидкости из полости плевры, ее может провести только квалифицированный специалист.

Опухоли органов дыхательной системы

К сожалению, рак легких выходит на первые места среди других опухолевых заболеваний и имеет высокую смертность. На ранних стадиях опухоль очень мала, и может никак себя не проявлять. Боль в грудине – вариант первых симптомов, который требует диагностики. Иногда присоединяется хронический сухой кашель без прогрессирования.
Что делать, если долго сохраняется кашель – это провести флюрографию. Кроме этого нужно сдать анализы крови, иногда назначается бронхоскопия.

При наличии схожей симптоматики Вы можете воспользоваться консультацией терапевта и пульмонолога.

Заболевания органов пищеварительного тракта

Несмотря на то, что большая часть пищеварительной системы находится в полости живота, некоторые органы могут вызывать неприятные ощущения посередине грудной клетки, так как они проходят через грудную клетку.

Желудочно-пищеводный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Через центр грудины проходит пищевод – это трубка, по которой пища проводится в желудок. В этом месте может появиться изжога – это чувство жжения за грудиной или в грудине посередине. Изжога возникает, когда желудочный сок попадает в пищевод из желудка. Это происходит при нарушении работы «клапана» пищевода, а также при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Боль при изжоге появляется после приема пищи (или на голодный желудок), после перехода в положение лежа, после жирной и острой пищи. Для купирования изжоги можно принять «Ренни», «Гастал», «Альмагель», но если она беспокоит часто, лучше обратиться к врачу, который порекомендует, что делать. При больших грыжах проводят хирургическую операцию. Эффективные лекарства при болях в желудке вы можете посмотреть тут.

Гастрит, язва желудка

Хотя желудок находится ниже грудной клетки, боли из него могут отдавать в грудину. Самая частая болезнь желудка – это гастрит, им болеют больше половины людей планеты. В момент обострения появляются ноющие тупые боли слева под ребрами, или в грудине слева.
Гастрит может постепенно перейти в язву желудка – это опасное состояние, которое требует специального лечения. Для диагностики проводится ФГДС: с помощью камеры доктор осматривает и пищевод, и желудок, после чего он даст рекомендации, что делать.
Гастрит лечат лекарствами, подавляющими выработку кислоты (когда кислотность, наоборот, снижена, назначают другие лекарства) – гастропротекторами. В случае открытой язвы проводится хирургическое вмешательство.

С проблемой в области желудка поможет справиться врач гастроэнтеролог.

Дргуие заболевания

Остеохондроз

В наше время многие люди страдают нарушением осанки и проблемами с позвоночником. А это чревато ущемлением нервов, которые отходят от спинного мозга. Защемление на уровне шейного и грудного отделов приводит к тому, что появляется резкая, острая боль в грудине справа, причины которой – защемление правых корешков, а слева – левых корешков.
Что делать для профилактики остеохондроза: необходимы регулярные занятия спортом, разминки, нужно стараться держать осанку. Хорошо помогает массаж (противопоказан или выполняется с осторожностью при грыжах позвоночника), плаванье. Если боли беспокоят часто, следует обратиться к неврологу.

Невралгия межреберных нервов

Это воспалительный процесс в нервах, проходящих между ребрами, либо их защемление. Это сопровождается неприятными, тянущими ощущениями слева или справа от грудины. Они могут появиться после переохлаждения, сна в неудобной позе, неловкого движения. Причины щемящей боли посередине грудины у женщин чаще именно в невралгии.
Невралгия может пройти сама, ускоряют выздоровление противовоспалительные мази. В тяжелых случаях невролог подберет индивидуальную терапию.
Также, исправить мышечные напряжения в спине и избавиться от болей помогут врачи массажисты и мануальные терапевты.

Диагностика заболеваний

Какие пройти обследования при болях в грудине посередине:

ЭКГ. Поможет исключить проблемы с сердцем.

Рентген органов грудной клетки. Покажет вовлечены органы дыхания или нет, укажет на заболевания сердца (расширение предсердий, желудочков).

ФГДС. Позволить увидеть гастрит или язву.

УЗИ органов брюшной полости. Визуализирует печень, желчный пузырь.

Спирографию. Служит для подтверждения бронхиальной астмы, хронического бронхита.

Рентген или МРТ грудного отдела позвоночника. Поможет выявить остеохондроз.

Контрастная рентгенография кишечника или МРТ брюшной полости. Назначается при подозрении на онкологию.

Когда срочно нужно обратиться к врачу

Как видно из вышесказанного, все причины которой были перечислены, требует индивидуального подхода.

Особенно внимательно следует отнестись к боли, когда она очень сильная, сопровождается одышкой, повышением температуры, тошнотой и рвотой или просто долго не проходит. В этих случаях нужно обязательно обратиться к врачу.

Таким образом, боль в грудине может возникать по массе разнородных причин, и не всегда легко поставить правильный диагноз. Для грамотной терапии необходимо пройти необходимую диагностику, назначенную медицинским работником.

Лучшей профилактикой боли в грудине остаются здоровый образ жизни, безусловно, правильное питание и своевременная диагностика. Помните, что поставить правильный диагноз может только доктор, старайтесь не увлекаться самолечением.

Часто задаваемы вопросы и ответ врача

Боль в грудине при движении
– «Возможные патологии: остеохондроз, невралгия, плеврит.»

Боль в грудине и сухой кашель
– «Возможные патологии: бронхит, пневмония, плеврит, онкология.»

Боль в грудине при вдохе
– «Возможные патологии: остеохондроз, невралгия, плеврит, бронхит, пневмония.»

Боль в грудине после еды
– «Возможные патологии: гастрит, язва.»

Болит в грудине и отдает в спину
– «Возможные патологии: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, остеохондроз, невралгия, плеврит, бронхит, пневмония.»

Боль в грудине и отдает в спину между лопатками
– «Возможные патологии: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, эндокардит, плеврит, язва.»

Оцените статью
Добавить комментарий