Голубой невус кожи: фото, причины, виды, признаки, лечение и удаление родинки

Родинки: опасные и неопасные, фото и описание, удаление, почему появляются

Родинки в медицинской терминологии получили название – невусы.

Их можно обнаружить на теле любого человека в виде маленьких круглых точек, небольших, возвышающихся над поверхностью тела, шаровидных образований, крупных пигментированных участков кожи.

Разновидности родинок: фото

Что это такое?

Состоят родинки из специализированных клеток эпидермиса – меланоцитов, отвечающих за выработку в организме меланина (пигмента, окрашивающего кожу в различные оттенки коричневого цвета). Под воздействием внешних или внутренних факторов на определенных местах кожного покрова скапливается их избыточное количество – вот почему появляются родинки на теле у взрослого, ребенка или пожилого человека.

У некоторых людей невусы остаются на коже в неизменном виде всю жизнь, у других исчезают, у третьих разрастаются или изменяют свою форму и цвет. Последние становятся опасными и могут переродиться в злокачественные образования.

  • Обычные родинки имеют округлую симметричную форму, в зависимости от концентрации меланина в них, невусы окрашены в бежевый, коричневый или черный цвет.
  • Встречаются и красные точки на теле как родинки, большей частью такое явление связано с нарушением пигментации кожи из-за печеночной или эндокринной патологии, а также естественных возрастных изменений (т.е. в результате старения). Отличие этих пятнышек от родинок в том, что они, как правило, высыпают группами на ограниченном участке кожи. Когда обменные процессы восстанавливаются, красные пятна исчезают.

У взрослых людей появление невусов связанно с гормональными кризисами из-за болезней, климакса или нервного истощения. Возникновение родинок у них может наблюдаться постоянно или проявляться спонтанно, в ответ на определенный раздражитель. В детском возрасте наукой отмечен волнообразный рост невусов.

Периоды, когда у детей появляются родинки:

  • 6 мес — полгода, в этот момент эндокринная система ребенка приспосабливается к внешним условиям;
  • 5-7 лет, этап активного роста костной системы и скелетной мускулатуры, требующий бурных реакций обмена;
  • 12-16 лет, пубертатный период со значительными перестройками функций всего организма.

Почему появляются?

Невусы являются по сути доброкачественными кожными образованиями.

Некоторые люди пугаются, встречая много родинок на теле. Что это значит для специалиста? Только то, что организм пациента склонен к аккумуляции (накоплению) меланина в поверхностных слоях эпидермиса.

Причины появления многочисленных или единичных невусов разнообразны:

  • воздействие ультрафиолетового излучения, один из самых распространенных факторов образования родинок из-за повышения уровня меланина при загаре;
  • травматические повреждения эпидермиса, систематические нарушения целостности кожных покровов способствуют появлению патологических изменений в ней;
  • воздействие радиации, которое стремительно изменяет нормальные клетки кожи;
  • употребление вредных продуктов (ГМО, фастфуда, алкоголя) и табакокурение, эти привычки негативно воздействуют на обменные процессы в организме.
  • эндокринные нарушения и болезни, любые изменения гормонального фона могут обуславливать появление кожных патологий, пигментации, родинок;
  • наследственная предрасположенность, наличие различных невусов в роду.

Классификация и фото

1. Плоский невус или родимое пятно, представляет собой пигментированный островок кожи с четко выраженными границами. Может принимать форму лентиго – множественных бурых или коричневатых образований в верхних слоях эпидермиса.

2. Выпуклый невус или родинка. Имеет в диаметре размер до сантиметра, гладкую или бугристую поверхность и возвышается над уровнем кожи. Его цвет варьирует от бежевого до черного, а в центре такого образования обычно располагается волосок.

3. Голубой невус или синяя родинка. Выглядит как гладкая полусфера, чуть приподнятая над кожей, иногда достигает размеров в 2 см., окрас этого доброкачественного образования колеблется от голубого до темного синего.

4. Гигантский невус. Представляет собой большое пятно на теле, серого, ярко-бежевого (иногда кирпичного), черного или коричневого цвета.

Опасные и неопасные родинки

Обычные невусы не причиняют своим носителям никакого дискомфорта, порой они даже без следа рассасываются. Их форма стабильна, размеры и цвет остаются неизменными.

Но и доброкачественные родинки иногда удаляют для профилактики их перерождения, если они имеют немаленькие размеры (ножку) и находятся на таких участках тела, где человек постоянно травмирует их (при активной деятельности или деталями одежды).

Запомните опасные родинки на фото и будьте бдительны!

Если невусы перерождаются в раковые родинки, это опасно, так как подобные новообразования быстро дают метастазы в другие органы.

Поэтому очень важно вовремя увидеть признаки озлокачествления:

1. Изменяется форма родинки, она утрачивает симметрию, начинает увеличиваться в одну сторону.
2. Края невуса становятся неровными («изрезанными», «рваными»).
3. Цвет родинки неравномерный, в нем встречаются желтые, красные или черные вкрапления.
4. Невус растет или «сжимается», его размеры быстро изменяются.
5. Текстура родинки становится иной, гладкая превращается в шершавую, бугристая в плоскую и т.д.
6. Выпадение растущего из невуса волоска.
7. Зуд, шелушение и жжение в области родинки.
Причин, почему чешется невус, несколько:
— размножаются патологические клетки;
— идут активные процессы отмирания здоровых тканей;
— зона вокруг образования воспаляется и отекает.
8. Появление микротрещин и изъязвлений.
9. Кровоточивость и болезненность родинки.

Раковые родинки (меланомы): фото

Что будет, если содрать родинку?

Удалять невус самостоятельно нельзя.

Во-первых, это опасно, а во-вторых, просто неэффективно. Если родинка расположена близко к сосудам, может развиться длительное кровотечение. Часто такое самолечение приводит к повторному образованию невуса, его разрастанию или озлокачествлению.

Поэтому предсказать что будет, если оторвать родинку сложно. Может обойтись без последствий, а может вызвать серьезные осложнения для здоровья и жизни пациентов.

Врачи предупреждают, что любая травматизация невуса крайне нежелательна, но родинки на ножке или некрупные выпуклые образования можно нечаянно удалить ногтями или жесткими элементами одежды.

Что делать если содрал родинку:

  • прижечь ранку спиртовым раствором;
  • остановить кровь, наложив марлевую повязку;
  • прийти на прием к специалисту.

В случаях частичного удаления родинки, остатки образования не трогать, не отрезать и не отрывать.

Иногда такая пигментация появляется перед исчезновением родинки (как признак депигментации), а в других случаях это может сигнализировать о ее перерождении.
Белые пятна вокруг родинки появляются как характерный признак невуса Сеттона. Это образование считается неопасным в отношении перерождения в злокачественнее формы, однако такой белый ободок могут иметь и мелономы (агрессивные раковые образования), поэтому появление белых пятен – это повод для обращения к медицинскому специалисту.

Диагностика

Определением типа невуса занимаются дерматологи и онкологи.

Используя дерматоскоп, врач осматривает образование и определяет его природу (доброкачественную или злокачественную). Иногда требуется проведение гистологического исследования (методом соскоба).

Биопсия (забор ткани) при невусах не применяется из-за их травматизации при этой процедуре. А как известно, родинки лучше лишний раз не трогать!

Удаление

Избавиться от родимых пятен и невусов многие люди хотят не только в случаях ее малигнизации (патологического изменения), но и для исправления косметического дефекта.

Однако, проводится удаление в онкологическом центре людям со злокачественными опухолями и с большой вероятностью перерождения невусов.

Часто показанием к операции служит локализация родинок на теле: на волосистой части головы, на шее, на подбородке, в области лопаток.

Методы удаления невусов (с информацией о том, сколько стоит удалить их):

  • оперативный, с применением местного наркоза и скальпеля (в условиях муниципальных хирургических стационаров, по показаниям – бесплатно, в медицинских центрах от 300-500 руб.)
  • криозаморозка жидким азотом (1000-1500 руб.);
  • электрокоагуляция – прижигание током (600-1300 руб.);
  • фотодинамический – облучение ультрафиолетом (1000-1200 руб.);
  • лазерный – удаление родинки лучом (800-2000 руб.);
  • радиоволновой, деструкция невусов ударной радиоволной (700-1400 руб.)

Выбор метода удаления родинок осуществляет врач, цены на эти процедуры зависят от размеров и вида невуса.

Профилактика малигнизации

К профилактическим методам снижения риска озлокачествления родинок относят:

  • ограниченное принятие солнечных ванн, отмена посещения солярия;
  • минимизация травмирования кожи;
  • ведение здорового образа жизни (правильное питание и исключение вредных привычек).

Какую угрозу может нести голубой невус кожи и как его следует удалять?

Причины образования и локализация

Ключевой фактор появления болезни – перемещение меланобластов, происходящее в рамках внутриутробного развития. Это свидетельствует о появлении на кожном покрове участка, на котором имеются клетки, ответственные за выработку меланина.

Локализуется образование на любых местах, но чаще всего наблюдается в области ног, ягодиц. Поражает лиц любого возраста, преимущественно женщин, особенно в период перестройки гормонального баланса (пубертатный, климактерический временной интервал).

Конкретные причинные факторы появления данного образования науке до конца не известны. Ученые предполагают, что на процесс оказывают воздействие губительные факторы, которые влияют на повреждение хромосом в рамках отдельных клеток в процессе созревания плода в материнской утробе.

К этим факторам следует относить:

  • воздействие окружающей среды,
  • излучение солнца,
  • фоновые болезни,
  • инфекции вирусного генеза,
  • беременность,
  • злоупотребление пребыванием в солярии,
  • прием препаратов контрацепции.

Лечение

После проведения полного обследования врач определяет оптимальный способ лечения, исходя из особенностей новообразования и общего состояния здоровья пациента. Стоит отметить, что голубой невус кожи не поддаётся консервативным методам лечения и удаляется только с помощью операции.

В современной медицине существует несколько действенных методов по избавлению от таких наростов.

Хирургическое иссечение

Данный способ применяется лишь при таких обстоятельствах, когда нет возможности дифференцировать голубой невус и раковую опухоль. Во время операции родинка иссекается вместе с подкожной клетчаткой, а также делается захват рядом находящихся здоровых участков ткани. При удалении пятен на лице иссечение происходит более деликатно.

Удалённые ткани передаются в лабораторию для проведения гистологического анализа. Недостатком этого метода лечения является последующее образование на кожном покрове рубцов и шрамов.

Лазерное удаление

На сегодняшний день считается самым эффективным способом удаления невусов. Лазерный луч направляется на проблемную область и воздействует лишь на патологические ткани.

Таким образом, после заживления на коже практически не остаётся следов. Наиболее приемлемой такая процедура будет для людей с родинкой на лице.

Криодеструкция

За счёт низкой температуры азота происходит замораживание тканей проблемной области и распад клеток невуса. При использовании специального аппарата — криодеструктора возможно удаление даже глубоких родинок.

Кроме этого, нередко для удаления голубых невусов применяются такие медицинские способы, как ультразвуковая и электрокоагуляция.

Виды голубого невуса

Родинка в рамках клинико-морфологических параметров проявляется в трех основных формах.

  1. Простая. Диаметр образования невелик, поверхность отличается гладкостью. Порой под микроскопическим исследованием можно обнаружить факт распространения меланина на стенки сосудов и окончания нервов. Излюбленное место локализации этой формы болезни – шея, лицо, руки, слизистые оболочки.
  2. Клеточная. Болячка имеет более темный окрас и отличается менее ровной и гладкой поверхностью. Размеры ее достигают 3 см. По этой причине медики и пациенты принимают родинку за опухоль злокачественного характера. Предпочтительное место локализации – голеностопные части, пояснично-крестцовая область. Количество меланина в сравнении с предыдущим видом минимальное.
  3. Комбинированная. Находится этот тип образования на лице и представлен слиянием классического заболевания с проявлением внутри дермы. Этот вид патологии отличается отсутствием четкости краев, излюбленная зона локализации – тыльная сторона рук, шея.

Типы невусов

Выделяют две основных классификации: по внешнему виду и по микроскопическому анализу. По внешнему виду бывает три разных типа невусов:

  • Простой. Единичный узелок размером не более 1 см. Отличается плотной текстурой и гладкой поверхностью.
  • Клеточный. Может достигать в размерах до 3 см. Отличается неравномерным окрасом и неровной поверхностью. Из-за своих внешних признаков может быть ошибочно принят за проявление меланомы.
  • Комбинированный. Отличается совмещением симптомов простого голубого невуса и другой родинки. Такой тип новообразования требует проведения детальной диагностики с целью предотвращения перерождения в злокачественное.

По микроскопическому строению выделяют такие разновидности голубых родинок:

  • Сотовый. Внешней напоминает своеобразные узелки или бляшки, которые возвышаются над поверхностью тела. Поверхность новообразования может быть бугристой, а цвет – неоднородным.
  • Составной. Совмещает признаки обычной меланоцитарной родинки и обычного голубого невуса.
  • Глубоко проникающий. Отличается очень тёмным оттенком и неровными краями, из-за чего его нередко принимают за меланому.

Клинические проявления

Есть несколько признаков, в соответствии с которыми не составит труда понять, что довелось иметь дело именно с этим заболеванием:

  • наличие четких границ новообразования,
  • форма – овал, круг, песочные часы,
  • однородность структуры родинки,
  • высокий показатель плотности,
  • отсутствие волос,
  • вариабельные размеры (минимум 1-2 мм, максимум 3 см),
  • зависимость цветовых характеристик от содержания пигмента и глубины расположения,
  • вероятность возвышения над кожным покровом,
  • небольшая инфильтрованность,
  • наличие синих оттенков.

Традиционно невус голубой являет собой неопасный тип родинки с риском перерождения в раковую опухоль. Внешне он имеет сходства с другими наростами и пигментными пятнами, что требует проведения дифференциальной диагностики с меланомой Дюбрея, пигментным невусом, родинками пограничного типа.

Важно знать! Зачастую пациент не обнаруживает клинических проявлений недуга. В связи с незначительным по скорости ростом образования оно остается без внимания и подвергается лечению на поздних стадиях.

Виды синего невуса

Различают простую и клеточную форму голубого невуса, а также комбинированные невусы.

Простой голубой невусЧто это? Единичный узелок до 1 см в диаметре с гладкой поверхностью и плотно-эластичной консистенцией. Он может иметь любую окраску в диапазоне от светло-серого до черно-голубого. Излюбленное расположение такого невуса — шея, лицо и руки, но возможно его появление на туловище, слизистой рта, шейки матки и влагалища.
Клеточныйимеет большие размеры (1,5-3 см) и темную синюю окраску, поверхность его может быть неровной. Из-за этих особенностей его часто принимают за злокачественное новообразование. В половине случаев клеточный невус выявляется на пояснице или ягодицах, реже он располагается на тыльной поверхности стоп и кистей.
КомбинированныйЭто комбинация простого голубого невуса с внутридермальным, пограничным или сложным пигментным невусом.

Чем опасен голубой невус кожи

Синий нарост имеет несколько негативных последствий и опасностей. Основное из них – переход в рак.

Происходит это в следующих случаях:

  • невус с самого рождения отличается крупными размерами,
  • он распространился по телу,
  • дал о себе знать в старческом возрастном периоде,
  • он проявлен в нескольких единицах,
  • на теле постоянно появляются новые родинки,
  • локализуется на местах, подверженных механическим повреждениям.

Невус в доброкачественной форме – узелок, обладающий четкими контурами, формой овала, размерным показателем до 1 см.

Перерасти в меланому он рискует при возникновении провоцирующих условий:

  • продолжительное воздействие путем трения,
  • врожденный характер родинки,
  • размер свыше 20 мм,
  • расположение на лице,
  • наличие множественного поражения,
  • воздействие УФ лучей,
  • недостаточно развитый иммунитет,
  • нарушения гормонального фона,
  • инфекционные поражения.
Читайте также:  Кишечная палочка — симптомы и лечение. Негативная роль кишечной палочки при беременности

Рост происходит медленно, в ряде ситуаций разрастание – явный свидетель обретения клетками злокачественного характера. Оно наблюдается чаще всего в случае сотового типа поражения, затронувшего волосистую часть головы. Однако переход в меланому возможен при появлении образования в любом месте тела.

Важно знать! Если в области родинки образовалась повышенная кровоточивость, зуд, ощущение дискомфорта, изменение цветовых параметров, необходимо обратиться к доктору.

Причины появления

Синий невус — это скопление клеток, в которых повышен количественный состав меланина, находящийся в более глубоких слоях кожных покровов. Темно-синий невус относится к доброкачественным образованиям. Однако вследствие различных факторов существует риск его преобразования в злокачественную опухоль. Это значит, что, если имеется синяя родинка на любом участке тела, или присутствует малейшее ее изменение, нужно безотлагательно обратиться к дерматологу.

К основным причинам появления и изменения такого типа родинок принято относить:

  • регулярное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу (не только о прямые солнечные лучи, но и посещение солярия);
  • болезни мочевыделительной системы, которые вызваны инфекциями, и имеющие хроническую форму;
  • нарушение гормонального баланса случается при наступлении у женщины менопаузы, в период вынашивания ребенка, а также у подростков в период полового созревания;
  • систематический прием гормональных или противозачаточных препаратов;
  • аллергическая реакция, в результате которой поражена кожа взрослого человека или ребенка;
  • воспалительный процесс, проходящий на кожных покровах человека и имеющий острую форму.

При длительном присутствии одного или нескольких факторов, может начаться процесс перерождения фиолетовой родинки в злокачественный нарост, то есть меланому. Голубой невус можно отличить не только по цвету, но и по размеру, который колеблется от 2 до 4 сантиметров. У такой родинки нет четко очерченных границ, а поверхность гладкая. Встречаются синие родинки на теле в единичном экземпляре, но есть случаи, когда у человека может насчитываться их более пяти. Появляются такие родинки, чаще всего, на таких участках тела, как губы, щеки, голова, руки и ноги, плечи.

Исходя из форм, синие невусы делятся на:

  1. Клеточные. Размер от 1 до 3 сантиметров.
  2. Меланоцитарные. Синеватая родинка, включающая в себя различные пигменты. В результате этого окрас выглядит неравномерно, а четкие границы нароста отсутствуют.
  3. Простые. Родинки отличаются маленьким размером (около 1 сантиметра). Верхний слой гладкий, а цвет темно-синий. Также появляться родимое пятно может на слизистых оболочках.

Диагностический комплекс при голубом невусе

Наличие границ, небольшие размеры, синеватый оттенок – все это позволяет определить недуг моментально.

В целях уточнения диагноза проводятся мероприятия:

  • дерматоскопия помогает визуально изучить глубину границ новообразования и узнать больше о структуре,
  • сиаскопия позволяет добиться определения характера распределения пигмента меланина и получения знаний о структуре родинки,
  • УЗИ назначается в сложных ситуациях для выявления глубины прорастания недуга,
  • гистологическая диагностика проводится после удаления ранки и относится к средним и нижним слоям дермы.

Диагностика

Зачастую люди обращаются за медицинской консультацией при наличии голубого невуса на открытых участках тела, его частом повреждении или нарушении эстетичности внешнего вида. Иногда причиной становится воспаление, резкое изменение размера, формы и цвета родинки.

  1. При первом обращении врач проведёт осмотр проблемной области и уточнит возможные негативные симптомы. В случае необходимости назначаются дополнительные методы диагностирования.
  2. При дерматоскопии обследование проводится с помощью специального прибора, который даёт возможность подробно изучить невус под многократным увеличением.
  3. Сиаскопия считается быстрым и безболезненным способом исследования пигментных образований на поверхности кожи. Во время процедуры к родинке прикладывается аппарат, а на экран монитора выводятся данные о структуре новообразования на глубине до 2 мм. Принцип действия прибора основан на взаимодействии световых лучей с меланином, гемоглобином и коллагеном.
  4. Взятие мазка с поверхности родинки происходит в случае кровяных или иных выделений. Для уточнения возможного присутствия раковых клеток проводится биопсия. Однако пункция берётся только во время удаления новообразования.

Лечение и удаление голубого невуса

Заболевание кожи, в основном, остается неизменным. Это свидетельствует об отсутствии необходимости в постоянном наблюдении.

  • диаметр болячки меньше 1 см,
  • она не увеличивается в размере,
  • признаки злокачественности отсутствуют,
  • расположение наблюдается в типичных областях,

удаление не показано. Пока нет выраженных проявлений меланомы, можно обойтись без терапии. Если есть изменения в худшую сторону, проводится хирургическое вмешательство (по показаниям медиков или волеизъявлению самого пациента).

Операция проводится несколькими путями.

  1. Иссечение тканей. Эта методика практикуется посредством применения классических хирургических инструментов. Производится удаление пигментов кожного покрова и окружающих участков.
  2. Применение жидкого азота. Метод подразумевает проведение тканевой заморозки, приводящей к остановке процесса клеточного деления. Это способствует их исчезновению.

  • Хирургия лазерного типа. Назначается в львиной доле практических ситуаций. Борется с множественными поражениями. Побочных эффектов и противопоказаний практически не имеется.
  • Электрокоагуляция. Действие электрического тока является настолько сильным, что посредством него происходит разрушение клеток, несущих в себе вероятность развития осложнений.
  • Важно знать! В случае отказа пациента от процедуры удаления болячки особое внимание следует уделять профилактическим мерам.

    При наличии на коже голубой формы невуса следует предотвращать его всевозможные повреждения. Раз в год необходимо записываться на консультацию к кожному врачу или онкологу, чтобы быть в курсе текущего состояния здоровья.

    Особенности новообразования

    Голубая родинка является приобретенным новообразованием, то есть ее нельзя встретить у новорожденного ребенка. Как правило, она появляется на теле в период полового созревания, но в некоторых случаях может образоваться и раньше. Новообразование может быть плоским или выпуклым, а оттенок может быть серым, голубым, синим или даже черным. Это объясняется большим содержанием красящего пигмента меланина в клетках, который накапливается вследствие патологических процессов, часто носящих наследственный характер.

    В большинстве случаев голубой невус является одиночным новообразованием, множественные группы встречаются редко. Родинка может располагаться как на поверхности кожи, так и в ее глубоких слоях, в этом случае складывается ощущение, что под верхним слоем эпидермиса находится небольшой посторонний предмет темного цвета. Как правило, невус Ядассона-Тиче характеризуется следующими признаками:

    • ярко выраженные края;
    • структура достаточно плотная, однородная;
    • круглые или овальные очертания;
    • чаще всего размеры достигают 4-10 мм, но в некоторых случаях родинка может разрастись до 3 см.

    Пациент не всегда может самостоятельно определить разновидность родинки, так как эти признаки могут быть и у нескольких других видов новообразований. Точную диагностику может провести только врач, причем он определит, является ли родинка опасной, и следует ли ее удалять. Чаще всего голубую родинку не трогают, если только она не расположена на видимом участке кожи– лице, руке или шее.

    Голубой невус: диагностика по цвету

    Сталкиваясь с таким явлением, как голубой невус, что это такое, и как с ним поступать, заинтересуется любой человек. Это образование сходно с обычной родинкой. Основной отличительный признак — синеватый окрас. Цвет голубого невуса кожи может быть от голубоватого до черного.

    Причины появления

    Синий невус — это скопление клеток, в которых повышен количественный состав меланина, находящийся в более глубоких слоях кожных покровов. Темно-синий невус относится к доброкачественным образованиям. Однако вследствие различных факторов существует риск его преобразования в злокачественную опухоль. Это значит, что, если имеется синяя родинка на любом участке тела, или присутствует малейшее ее изменение, нужно безотлагательно обратиться к дерматологу.

    К основным причинам появления и изменения такого типа родинок принято относить:

    • регулярное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу (не только о прямые солнечные лучи, но и посещение солярия);
    • болезни мочевыделительной системы, которые вызваны инфекциями, и имеющие хроническую форму;
    • нарушение гормонального баланса случается при наступлении у женщины менопаузы, в период вынашивания ребенка, а также у подростков в период полового созревания;
    • систематический прием гормональных или противозачаточных препаратов;
    • аллергическая реакция, в результате которой поражена кожа взрослого человека или ребенка;
    • воспалительный процесс, проходящий на кожных покровах человека и имеющий острую форму.

    При длительном присутствии одного или нескольких факторов, может начаться процесс перерождения фиолетовой родинки в злокачественный нарост, то есть меланому. Голубой невус можно отличить не только по цвету, но и по размеру, который колеблется от 2 до 4 сантиметров. У такой родинки нет четко очерченных границ, а поверхность гладкая. Встречаются синие родинки на теле в единичном экземпляре, но есть случаи, когда у человека может насчитываться их более пяти. Появляются такие родинки, чаще всего, на таких участках тела, как губы, щеки, голова, руки и ноги, плечи.

    Исходя из форм, синие невусы делятся на:

    1. Клеточные. Размер от 1 до 3 сантиметров.
    2. Меланоцитарные. Синеватая родинка, включающая в себя различные пигменты. В результате этого окрас выглядит неравномерно, а четкие границы нароста отсутствуют.
    3. Простые. Родинки отличаются маленьким размером (около 1 сантиметра). Верхний слой гладкий, а цвет темно-синий. Также появляться родимое пятно может на слизистых оболочках.

    Опасен ли голубой невус

    Преобразоваться в злокачественную опухоль голубая родинка может крайне редко. Однако медицинская практика подтверждает такие случаи. Опасность перерождения грозит человеку онкологическим заболеванием, которое на более поздних этапах трудно поддается лечению и может вызвать негативные последствия для здоровья.

    Чтобы вовремя распознать преобразование невуса в онкологическое заболевание, необходимо запомнить следующие симптомы, которые присущи этому процессу:

    • Родинка меняет свой размер на значительно больший.
    • Изменение окраски.
    • Появление на родимом пятне волосинок.
    • При пальпации возникают болезненные ощущения.
    • Невус чешется, зудит и жжет.
    • Поверхность нароста становится бугристой и шершавой.
    • Из нароста выделяется гной с примесями крови.

    Наиболее опасен голубой невус, который расположен в местах, подверженных постоянному механическому воздействию. А именно: лицо, спина, шея, руки. При травмировании невуса такой локализации есть риск занесения в него инфекции, которая может спровоцировать его изменение в раковое образование.

    Чтобы избежать негативных последствий, следует с осторожностью принимать гормональные и противозачаточные препараты, не находится длительное время под прямыми солнечными лучами в период с 10 до 17.00. Особенно это относится к людям со светлым оттенком кожи и наличием на теле множественных родимых пятен синего, коричневого или красного цвета. А также, чтобы избежать последствий, следует ограничить посещение солярия, и следить за гормональным балансом в организме.

    При наличии подозрительных признаков, когда родинка посинела, необходимо срочно обратиться к врачу, который специализируется по родинкам, дерматологу или онкологу. Он проведет личный осмотр, ряд других обследований, и определит, какие действия следует предпринять по отношению к синему невусу.

    Нужно ли удалять голубой невус

    Вопрос о том, нужно ли удалять голубую родинку или нет, решает специалист после определенного обследования. Чтобы определить, что это синий невус, врачу труда не составит, так как он отличается соответствующей окраской. Далее доктор проведет дерматоскопию. Она проводится с помощью специального прибора, дерматоскопа. Он увеличит изображение родинки в несколько десятков раз, что способствует определению точной структуры нароста, его глубину.

    Необходимость удаления синего образования поможет установить УЗД. Ультразвуковая диагностика помогает выявить количество меланина, насколько глубоко лежит нарост, и наличие патологий. Такой метод, как гистология, проводится после удаления нароста. Удаленный невус отправляется на анализ, который способен определить, является ли он доброкачественным или злокачественным. При выявлении последнего варианта, анализ определит, на какой стадии находится онкологическое заболевание.

    При раковом поражении кожи врач назначает удаление невуса. Провести такую процедуру можно в том случае, если синеватое образование расположено на видимом участке тела, причиняя эстетическое неудобство человеку. Сегодня медицина осуществляет удаление несколькими методами:

    • Радиоволны. Излучение способно удалить клетки с большим количеством меланина.
    • Электрокоагуляция. Высокочастотный электрический ток прижигает голубой невус.
    • Лазер. Безопасная процедура, в которой применяется лазерный луч. Применяется при небольших образованиях.
    • Криодеструкция. Жидкий азот разрушает ткани невуса, предотвращает его дальнейшее развитие. Применяется при наличии маленьких родинок синего цвета.
    • Хирургическое вмешательство. Используется скальпель. Минусом является наличие после операции рубцов и шрамов.

    Может ли голубой невус перейти в рак

    Часто люди, имеющие на своем теле синюшное образование, задаются вопросом, что это такое синий невус, и может ли он перейти в онкологическое заболевание. Голубое родимое пятно не относится к злокачественным образованиям. Однако наличие таких факторов, как воспалительные процессы, гормональный дисбаланс, хронические болезни внутренних органов, могут спровоцировать изменения в пятне.

    Если нарост начал менять свою структуру, краснеть, болеть или чесаться, это служит поводом для обращения к специалисту. При отсутствии медицинской помощи в синей родинке может начаться процесс перерождения в онкологическое заболевание, которое чревато опасными последствиями для здоровья и жизни человека.

    Что такое голубой невус? Опасно ли это новообразование?

    В течение жизни на теле появляется множество различных новообразований. Большинство из них мы можем различить и отнести к родинкам, папилломам или бородавкам. Но что делать, если новообразование, на первый взгляд, ни на что не похоже, и тем более смущает его цвет? Сегодня мы поговорим о голубом невусе, почему он появляется и стоит ли его бояться.

    Что такое голубой невус?

    Медицинское название голубого невуса это синий невус Ядассона-Тиче. По сути, это доброкачественное новообразование кожи, представляющее собой плотный узелок темно-синего или голубого цвета. Такую окраску невус приобретает из-за скопления большого количества меланина в глубоких слоях кожи.

    Обычно такое новообразование имеет округлую или овальную форму и достигает размеров от 1 до 3 см. Голубой невус может возвышаться над поверхностью кожи, при этом имеет гладкую поверхность. Цвет может быть неравномерным, темно-синим в середине и бледно-голубым по краям. На ощупь он плотный и эластичный, болевые ощущения отсутствуют.

    Голубой невус кожи может появиться в любом возрасте. Однако чаще всего это происходит в период полового созревания, либо под влиянием некоторых факторов:

    • неблагоприятной окружающей среды;
    • обильного солнечного излучения;
    • тяжелых заболеваний;
    • вирусных инфекций.

    Темно-синюю родинку можно обнаружить на таких частях тела, как: руки и кисти рук, голова, лицо, шея, ноги, ягодицы. Очень редко появляется на слизистых оболочках рта, носа или половых органов.

    Виды голубого невуса

    Специалисты выделяют несколько видов голубого невуса:

    • Простой голубой невус — это кожное новообразование до 1 см, имеющее гладкую поверхность и небольшой узелок в середине. По цвету, он может варьироваться от светло-голубого до почти черного. Чаще всего встречается на лице, руках, шее, редко на лимфоузлах или слизистых оболочках.
    • Клеточный голубой невус может быть от 1,5 до 3 см, имеет темно-синюю окраску и шероховатую поверхность. В большинстве случаев такое новообразование появляется на пояснице, ягодицах и голеностопе. Из-за внешних особенностей его можно спутать со злокачественным новообразованием.
    • Комбинированный невус — сочетает в себе черты двух предыдущих видов голубого невуса, его цвет от светло-голубого до темно-синего, чаще всего имеет неровные края. Такой вид встречается на шее и на тыльной стороне рук и стоп.
    Читайте также:  Как лечить ушиб колена, полученный при падении: степень травмы, диагностика, лечение

    Фотографии голубого невуса

    Может ли голубой невус стать меланомой?

    Из-за необычного окраса и формы, синюю родинку на теле можно принять за меланому. О том, что такое меланома подробнее можно узнать в нашей специальной статье “Рак кожи: меланома”.

    Статистика показывает, что перерождение голубого невуса в рак кожи происходит крайне редко. Если вы все же переживаете, то стоит внимательно осмотреть невус, доброкачественные новообразования имеют:

    • равномерный окрас;
    • симметричность;
    • отсутствие трещин и волосков;
    • отсутствие болевых ощущений и зуда.

    Внезапное появление родинки синего цвета на коже может вызвать понятные опасения. Чтобы исключить вероятность развития меланомы, за новообразованием необходимо первое время наблюдать.

    Потенциально опасные невусы быстро растут; их поверхность начинает шелушиться и кровоточить; меняется однородность цвета новообразования; возникают новые узлы и бугорки. При первом появлении одного из перечисленных признаков необходимо незамедлительно обратиться к онкологу или дерматологу. И не тянуть – меланома очень агрессивная патология с быстрым, часто летальным, течением.

    Факторы, влияющие на озлокачествление родинки:

    • частое травмирование новообразования;
    • регулярное механическое воздействие;
    • расположение на открытом участке тела;
    • пониженный иммунитет;
    • гормональный сбой.

    Обследование голубого невуса

    Если появившейся голубой невус доставляет дискомфорт и тревожит, лучше всего обратиться к врачу за консультацией и диагностикой.

    Специалист обязательно проведет визуальный осмотр новообразования, отметит его форму, цвет, структуру. Для более точного диагноза может быть назначена дерматоскопия, когда родинку изучают под увеличением. Также обнаружить изменения в новообразовании можно с помощью РТМ-диагностики, которая помогает выявить даже незначительное отклонение от нормы и развитие злокачественных клеток.

    Сиаскопическое исследование еще один метод изучения подозрительных новообразований. Оно помогает узнать и изучить структуру невуса, а также распространение меланина. Для более сложных случаев, при подозрении на меланому, назначают УЗИ, оно показывает, насколько глубоко невус находится и есть ли рост злокачественных клеток.

    Удаление голубого невуса

    Показаниями к удалению такого невуса служат:

    • расположение на часто травмируемом участке кожи;
    • эстетический дискомфорт;
    • опасность перерождения в меланому.

    Сегодня существует несколько методов удаления голубого невуса. При посещении врача дерматолога, осмотра и диагностики родинки подбирается наиболее подходящий по показаниям метод удаления новообразования.

    1. Лазерная хирургия – процедура проводится с использованием высокоточного лазера, способного убрать новообразование за несколько минут, на любом участке коже, даже в труднодоступных местах. Лазер воздействует только на невус, не затрагивая кожу вокруг. Точное и аккуратное воздействие дает 100% результат. Родинка больше никогда не появится на этом месте. Именно поэтому сейчас все чаще применяют именно лазер для удаления различных новообразований.

    2. Хирургическое иссечение голубого невуса. Данная операция проводится, если есть реальная опасность перерождения новообразования в меланому. Родинка иссекается полностью с захватом 3-5 мм здоровой кожи.

    3. Электрокоагуляция – это метод, который позволяет разрушить клетки голубой родинки под влиянием электрического тока.

    4. Криодеструкция – это процедура заморозки тканей, при которой клетки новообразования перестают делиться и отмирают.

    После удаления родинки, обработанный участок кожи стоит беречь от попадания прямых солнечных лучей, также место удаления не стоит обильно мочить и наносить декоративную косметику. Специалисты рекомендуют проходить осмотр у дерматолога не реже одного раза в год.

    Что делать, если на коже появились подозрительные наросты?

    Родинки у вашего ребенка. Существует ли опасность?

    Нередко родители так обеспокоены, что с каждым пятнышком на коже бегут к врачу. Другие, напротив, не обращают внимания ни на какие изменения и травмы пигментных образований. Давайте разберемся, кто из них прав?

    Строение кожного покрова

    Кожа представляет собой крупнейший целостный многофункциональный орган, взаимосвязанный со всеми другими органами и системами организма. Непосредственно соприкасаясь с внешней средой, он выполняет барьерно-защитную функцию. На поверхности кожи наблюдается сложный рисунок в виде треугольных и ромбических полей, сформированный многочисленными бороздками. Более грубые бороздки образуют складки в области ладоней, подошв, мошонки, а также морщины на лице.

    Гистологически выделяют три слоя кожи (рис. 1):

    • эпидермис (epidermis);
    • дерм (dermis);
    • подкожная жировая клетчатка (subcutis), или гиподерма (hypodermis).

    Рис. 1. Строение кожи

    Эпидермис является эпителиальной частью кожи, а дерма и гиподерма — соединительнотканной. Пограничная зона между эпидермисом и дермой имеет вид волнистой линии вследствие наличия в дерме выростов — сосочков, обусловливающих образование на поверхности кожи гребешков и борозд, формирующих кожный рисунок. В соединительнотканной части кожи (дерме и гиподерме) располагаются нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы. Кроме того, кожа имеет собственные придаточные образования, к которым относятся волосы, сальные и потовые железы, а также ногти.

    Пигментные образования

    Все пигментные образования на коже можно разделить на две группы: неопасные (меланомонеопасные) и опасные (меланомоопасные) пигментные невусы (табл.).

    Табл. 1. Классификация опухолей кожи меланоцитарного генеза

    Меланомонеопасные невусы

    Врожденнй меланоцитарный невус

    Все врожденные невусы являются неопасными. Среди них выделяют мелкие, средние и гигантские образования:

    1. Врожденный мелкий меланоцитарный невус (рис. 2).

    Элементы сыпи. Пятно или приподнятая над кожей бляшка размерами до 1,5 см. Форма невуса округлая или овальная, границы — четкие или размытые. Поверхность невуса гладкая или морщинистая, бугристая, складчатая, дольчатая.

    Цвет. Светло и темно-коричневый. В редких случаях отмечается депигментированный ободок.

    Течение и прогноз. Риск развития меланомы до наступления половой зрелости практически отсутствует, в дальнейшей жизни он составляет от 1 до 5%.

    Рис. 2. Врожденный мелкий меланоцитарный невус

    2. Врожденный средний меланоцитарный невус (рис. 3).

    Элементы сыпи. Приподнятая над кожей бляшка округлой или овальной формы от 1,% до 20 см. Поверхность образования гладкая или морщинистая, бугристая, складчатая, дольчатая, покрыта сосочками или полипами.

    Цвет. Светло- или темно-коричневый, могут быть мелкие темные вкрапления на более светлом фоне.

    Течение и прогноз. Риск наступления меланомы до наступления половой зрелости практически отсутствует. Средние врожденные невусы в течение жизни изменяются незначительно. За счет роста ребенка происходит пропорциональное увеличение образования. Целесообразно удаление невуса до достижения пубертатного периода.

    Рис. 3. Врожденный средний меланоцитарный невус

    3. Врожденный гигантский меланоцитарный невус (рис. 4).

    Элементы сыпи. Бляшка, приподнятая над уровнем кожи размерами более 20 см в диаметре. Возможно наличие очагов — сателлтов по периферии основного очага. Характерно нарушение кожного рисунка. На поверхности образования — узлы, папулы и, как правило, грубые темные волосы. Границы могут быть как ровные, так и неровные.

    Цвет. Темно-пигментированное образование.

    Течение и прогноз. По данным различных источников риск трансформации врожденного гигантского меланоцитарного невуса в злокачественную меланому достигает 5%. Хирургическое иссечение образования с последующей пластической коррекцией необходимо проводить как можно раньше, однако, нередко, операция не представляется возможной из-за размера или расположения образования.

    Рис. 4. Врожденный гигантский меланоцитарный невус

    Приобретенный меланоцитарный невус

    Приобретенный меланоцитарный невус может быть представлен пограничным (переходным) или сложным (смешанным) невусом. Переход из пограничного невуса в сложный, а затем в интрадемальный с течением времени демонстрирует нормальную эволюцию невогенеза.

    1. Пограничный невус

    Элементы сыпи. Круглое или овальное пятно, иногда незначительно возвышающееся над поверхностью кожи, размером до 1 см, с четкими ровными границами.

    Цвет. Однородный (различные оттенки коричневого).

    Течение и прогноз. Невус пограничный, который возник в раннем детстве, в результате пролиферации невусных клеток и продвижения их в дерму становится смешанным. Обычно это происходит в пубертатном периоде. После исчезновения пограничного компонента невус становится интрадермальным. Эта естественная трансформация обычно происходит в возрасте до 30 лет. В некоторых случаях обычные пограничные невусы остаются неизменными в течение всей жизни человека.

    Рис. 5. Пограничный невус

    2. Сложный невус

    Элементы сыпи. Образование в виде папулы или узла размером, как правило, до 1 см. Поверхность гладкая, реже бородавчатая, часто с ростом щетинистых волос. По форме сложные невусы являются преимущественно равномерно возвышающимися над кожей образованиями.

    Цвет. Как правило, однородный: темно-коричневый.

    Рис. 6. Сложный невус

    Дермальный (интрадермальный, «отдыхающий») невус

    Элементы сыпи. Округлое, куполообразное образование размером, как правило, до 1 см, возвышающееся над поверхностью кожи. С течением времени у невуса может появиться ножка и он может приобрести вид бородавчатого (папилломатозного) невуса. Данное явление наиболее характерно для образований, локализованных в области туловища.

    Цвет. Желто-коричневый, коричневый или с коричневыми вкраплениями, могут наблюдаться телеангиоэктазии.

    Локализация. Наиболее частая – лицо, шея. Образования данной группы на туловище, конечностях встречаются реже.

    Течение и прогноз. Лечение внутридермальных невусов в большинстве случаев не проводится. Показаниями для удаления образования являются: локализация, при которой отмечается постоянное травмирование очага поражения.

    Рис. 7. Дермальный невус

    Профилактикой возникновения приобретенных невомеланоцитарных невусов является снижение воздействия солнечных лучей (особенно в ранний период жизни человека). Это достигается за счет уменьшения времени пребывания на солнце (особенно в период наибольшего солнцестояния с 11 до 16 часов) и применения солнцезащитных очков.

    Голубой невус

    Голубой невус может быть как врожденным, так и приобретенным, чаще он появляется в детстве или подростковом периоде. Данные поражения кожи встречаются значительно реже, чем невусы эпидермального меланоцитарного происхождения. Развивается голубой невус из эктопированных меланоцитов дермы. Свойственная голубому невусу окраска обусловлена феноменом Тиндаля – рефракцией света глубоко расположенным в дерме пигментом клеток опухоли.

    В настоящее время в нозологической форме «голубой невус» рассматривают несколько видов дермальных меланоцитарных невусов: простой голубой невус, клеточный, клеточный беспигментный, комбинированный и глубоко пенетрирующий.

    Рис. 8. Голубой невус

    1. Невус голубой простой (невус синий, невус Ядассона – Тиче

    Элементы сыпи. Узелок, как правило, размером до 1 см, резко отграничен от окружающей кожи, округлой формы, полусферически выступающий над уровнем кожи, с гладкой поверхностью.

    Цвет. Синий, голубой, темно – синий, серый, иссиня – черный.

    Локализация. Возможна любая, но характерной локализацией для голубых невусов является тыльная поверхность кистей и стоп. Редкое расположение – мягкое и твердое небо.

    Течение и прогноз. Данное образование растет достаточно медленно, нередко оставаясь незамеченным на протяжении нескольких лет. С течением времени голубой невус может приобретать более плоскую форму, терять пигмент. Трансформация голубого невуса в меланому наблюдается крайне редко.

    2. Невус голубой клеточный (пролиферирующий)

    Элементы сыпи. Развитие невуса начинается с образования пятна или уплотнения в дерме, которое затем трансфомируется в узел или бляшку размером до 2,5 см в диаметре.

    Локализация. Возможна любая. Достаточно частая локализация невуса данной группы – ягодичная, пояснично – крестцовая области, реже на тыльная поверхность кистей и стопах. Описаны редкие локализации опухоли – коньюнктива и волосистая часть головы.

    Диагноз ставится на основании клинических, гистологических признаков, необходимо проведение иммуногистохимического исследования.

    Течение и прогноз. В зависимости от клинической картины, патоморфологических признаков, течения и прогноза процесса выделяют две формы голубого клеточного невуса: типичную (классическую) и атипичную с неопределенным биологическим потенциалом. Злокачественная трансформация происходит, как правило, через длительный период времени у лиц зрелого или пожилого возраста и проявляется быстрым ростом опухоли, изъязвлением и изменением цвета. При клеточном голубом невусе в регионарных лимфатических узлах могут наблюдаться клетки, аналогичные данному образованию. Этот процесс получил название «доброкачественное метастазирование». Лечение – хирургическое иссечение с патоморфологическим исследованием.

    Шпиц – невус (атипичный веретеноклеточный, ювенильный, меланома доброкачественная юношеская)

    Элементы сыпи. Небольшой одиночный куполообразный безволосый узел размером до 1 см в диаметре. Образование, как правило, единичная.

    Цвет. Розово–красный при обильной васкуляризации, желто-коричневый, темно – коричневый, возможна неравномерная окраска.

    Локализация. Возможна любая. У детей и подростков частой локализацией является волосистая кожа головы, лицо.

    Диагноз ставится на основании гистологического исследования. Быстро выросшее куполообразное образование у ребенка позволяет заподозрить Шпиц – невус.

    Течение и прогноз. Шпиц – невус характеризуется внезапным появлением. С момента появления образованию характерен быстрый рост, затем оно уплощается и сохраняется неизменным годами. Некоторые невусы могут претерпевать морфологическую трансформацию в дермальные меланоцитарные невусы, также возможна трансформация в меланому. Риск злокачественного перерождения опухоли наступает в пубертатном периоде. Злокачественное перерождение встречается редко, однако такие образования требуют тщательного наблюдения. Данное образование подлежит удалению до окончания пубертатного периода. Затем в послеоперационном периоде целесообразно динамическое наблюдение.

    Гало–невус (невус Саттона)

    Элементы сыпи. Незначительно возвышающийся над уровнем кожи и малоинфильтированный узелок красновато-коричневого цвета округлой или овальной формы, диаметром в среднем 4-5 мм. Гало–невус окружен венчиком депигментации. Диаметр ободка, как правило, в 2-3 раза превышает размеры гиперпигментированного узелка. Характерно множественное поражение кожи.

    Локализация. Возможна любая, но наиболее частая – спина.

    Течение и прогноз. В течении и разрешении гало-невуса выделяют несколько стадий:

    • меланоцитарный невус с окружающим ободком,
    • центральный элемент теряет пигментацию и приобретает розовую окраску,
    • исчезновение центрального элемента,
    • полная репигментация всего невуса в течение нескольких месяцев или лет.

    Лечения не требуется.

    Меланомоопасные невусы

    Фенотипически данные невусы не выявляют клинических признаков злокачественности, но отличаются дисплазией меланоцитов и склонной потенцией к озлокачествлению, давая, таким образом, повод рассматривать их как предзлокачественные или пограничные образования. Это единственные опухоли, которые нуждаются в обязательном профилактическом удалении с морфологической верификацией патологического процесса. При множественном характере целесообразно относить эту группу больных в группу риска и подвергать обязательной диспансеризации с динамическим наблюдением у онколога.

    Диспластический невус

    Элементы сыпи. Пятно с отдельным слегка приподнятым, как правило, в центре, над уровнем кожи участком. Форма округлая, овальная или неправильная с «изрезанными» краями. Границы неправильные, размытые.

    Цвет. Разнообразные оттенки черного, коричневого, рыжеватого, светло-красного.

    Читайте также:  Как применять Мирамистин при лечении наружного отита? - ответ врача

    Локализация. Наиболее частая — туловище, руки, ягодицы, тыльная поверхность стоп, реже — лицо.

    Течение и прогноз. Диспластический невус может не претерпевать никаких трансформаций в течение всей жизни человека, а может трансформироваться в поверхностно располагающуюся меланому; возможен и полный регресс образования. На фоне диспластического невуса меланома развивается в 9 % случаев. Она по клиническим, гистологическим, биологическим проявлениям отличается от известных форм меланомы, и некоторыми авторами рассматривается как «минимальная меланома». Появление этих невусов у молодых пациентов не является тревожным синдромом, они, как правило, в меланому не трансформируются.

    При синдроме диспластических невусов прогноз неблагоприятный, риск развития злокачественной меланомы значительно повышается.

    Лечение. Не все диспластические невусы подлежат немедленному удалению. Необходимо динамическое наблюдение с фотографированием и измерением размеров образования. Иссечению подлежат меняющиеся, подозрительные, подвергающиеся травматизации невусы.

    Рис. 11. Диспластический невус

    Невус Рида

    Элементы сыпи. Плоское, но чаще все-таки возвышающееся над кожей образование с четкими границами разменами до 1,5 см.

    Цвет. Однородная черная или темно – коричневая окраска.

    Локализация. Элемент может лакализоваться на любом участке тела, но чаще это нижние конечности.

    Течение и прогноз. Быстро появляется в детском или подростковом возрасте, без метастатического потенциала. После иссечения рецидивов не наблюдается.

    Лечение. Иссечение с расстоянием от края резекции не менее 10 мм.

    Рис. 12. Невус Рида

    Основным этапом диагностики кожного образования является беседа с родителем (выяснение всех подробностей о давности возникновения элемента, факт травматизации и изменения и субъективных ощущений) и осмотр, при котором врач обязательно должен использовать метод люминесцентного микроскопического исследования, или дерматоскопию. Дерматоскопия позволяет разрешить ряд вопросов, касающихся дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных изменений кожи. Этот же метод дает возможность выбрать тактику ведения пациента. Это может быть или активное динамическое наблюдение или использование малоинвазивных методик (лазерное удаление, электрокоагуляция, криодеструкция), или хирургическое иссечение образования.

    • образования кожи у детей не имеют злокачественного потенциала;
    • показания для их удаления, как правило, бывают либо косметические, либо профилактические (превентивные) при хронической травматизации невусов;
    • при появлении невуса на коже ребенка необходим обязательный дерматологический и дерматоскопический контроль со стороны врача.

    Авторская публикация:
    КУЛЕВА СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА ,
    заведующий отделением, детский онколог, профессор, ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

    Авторская публикация:
    ИЗМОЖЕРОВА РИНА ИГОРЕВНА,
    клинический ординатор отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей

    Голопрозэнцефалия — тяжелый порок развития головного мозга

    Голопрозэнцефалия — это порок развития головного мозга (переднего), характеризующийся неполным разделением на полушария либо полным его отсутствием.

    Данная патология довольно часто встречается в медицинской практике и в год количество пациентов составляет приблизительно 1250 человек. Таким образом, этот порок наиболее часто встречаемый среди других аномалий в развитии переднего мозга.

    Что характерно, есть у голопрозэнцефалии и свои ареалы, где процент появления заболевания намного выше, чем у других.

    Так, наиболее часто это порок развития мозга наблюдается у представителей дальневосточных стран Азии, филиппинцев, пакистанцев и жителей острова Гавайи. Что характерно, у женщин этих народов аномалия встречается гораздо чаще, чем у мужчин.

    Тип наследования

    Голопрозэнцефалия – порок, который может быть результатом заболеваний, характерных для Х-сцепленного, аутосомно-рецессивного и аутосомно-доминантного типа наследования.

    Таким образом, для носителей аутосомно-доминантной голопрозэнцефалии процент рождения ребёнка со стёртой формой порока, составляет 14%, а с выраженной – 21%.

    Данный порок весьма разнороден, поэтому его проявление у одного из членов семьи может быть обусловлено основным заболеванием: например, если мать больна сахарным диабетом, то есть риск родить ребёнка с голопрозэнцефалией и он составляет 1 %.

    В случае, если у родителей присутствует синдромальная форма, то у детей может проявиться в случае повторения соответствующего синдрома.

    Цитогенетическая аномалия может иметь повторение в случае наличия порока у одного из потенциальных родителей.

    В случаях, если в роду не было ни одного случая проявления данного порока развития головного мозга, его появление может иметь место в 4-5% случаев. В некоторых из них возникновение аномалии объясняется дигенным наследованием.

    Провоцирующие факторы и патогенез нарушения

    Причины развития порока можно условно разделить на два вида: наследственные и экологические.

    Наследственные являются хромосомными аномалиями, которые ведут к анеуплоидии (синдром триплоидии, трисомия 18, трисомия 13). По некоторым данным голопрозэнцефалия может наблюдаться у пациентов с синдромом Дауна, но это, скорее, совпадение.

    Наиболее часто встречающиеся мутации, связанные с голопрозэнцефалией:

    • синдром 13 q;
    • синдром Генуя;
    • хвостовой дисгенез;
    • синдром Айкарди;
    • псевдотрисомия 13;
    • синдром Меккеля-Грубера.

    К экологическим причинам относятся:

    • наличие сахарного диабета у матери;
    • снижение уровня холестерина;
    • употребление алкогольных напитков;
    • приём Аспирина;
    • употребление ретиноевой кислоты;
    • приём мизопростола;
    • использование Метотрексата;
    • употребление дифенилгидантоина.

    Патогенез голопрозэнцефалии заключается в нарушениях формирования головного мозга по срединной линии. Зачастую, это происходит на 5-10 неделе беременности.

    Алобарный порок — это последствие нарушений деления мозга в горизонтальной, вертикальной, сагиттальной плоскостях. В результате развития порока головного мозга параллельно могут проявляться и сопутствующие патологии.

    Клинические виды с симптомами

    В медицинской практике выделяют несколько видов голопрозэнцефалии:

    • алобарная;
    • семилобарная;
    • лобарная;
    • средний межполушарный вариант;
    • септо-преотипический тип.

    Голопрозэнцефалия алобарная

    Алобарный вид порока является самым тяжёлым и характеризуется полным слиянием двух полушарий мозга. Проявляться он может в следующих симптомах:

    • один или два глаза могут располагаться в одной орбите с хоботком над органом зрения — циклопия;
    • циклопия без наличия хоботка;
    • заячья губа двусторонняя;
    • анофтальмия;
    • заячья губа;
    • очень близко посаженные глаза;
    • глаза расположены очень близко друг к другу и между ними имеется нос с одной ноздрёй — цебоцефалия;
    • глаза могут быть расположены чрезвычайно близко друг к другу, но разделяются хоботком и орбитами.
    • у пациентов с мутациями в zic2 гене черты лица могут сохраняться нормальными.

    Семилобарная форма нарушения

    Семилобарная голопрозэнцефалия проявляется в слиянии лобных долей при наличии незначительной перегородки в задней части с присутствием серпа и межполушарной щели. Проявляться данная форма аномалии может по-разному:

    • вид лица может быть нормальным;
    • может отсутствовать носовая перегородка;
    • анофтальмия;
    • глаза часто посажены очень близко друг к другу;
    • заячья губа двусторонняя;
    • депрессии переносицы;
    • может иметься срединная расщелина нёба и губы (нёба или губы).

    Лобарная форма нарушения

    Данный вид порока есть наименее серьёзным среди основных видов. Лобарная голопрозэнцефалия характеризуется слитыми лобными долями при разделённом мозге на левое и правое полушарие, в том числе присутствуют боковые желудочки.

    Порок может проявляться как:

    • депрессии переносицы;
    • сравнительно нормальный вид лица;
    • глаза, посаженные близко друг к другу;
    • голова может иметь нехарактерно маленькие размеры;
    • заячья губа двусторонняя;
    • проблемное психомоторное развитие;
    • судороги;
    • тяжёлая умственная отсталость.

    Слияние среднего межполушарного пространства

    Среднее межполушарное слияние – это вид голопрозэнцефалии, обозначенный в 1993 году, когда уже были изучены и выделены три основных вида: алобарный, лобарный и семилобарный. Данному пороку присущи аномалии связей между теменной и лобной областями больших полушарий.

    • отсутствие эндокринопатии;
    • хорея, атетоз;
    • узкий нос;
    • глаза близко посажены;
    • депрессии переносицы;
    • черты лица в норме;
    • проявляются эндокринные расстройства;
    • часты приступы эпилепсии;
    • умственная отсталость;
    • атетоидные движения.

    Септо-преоптический вид

    Септо-преоптический тип встречается крайне редко. Характеризуется соединением преоптических и септальных участков мозга, при этом существенного слияния коры головного мозга (фронтальной) не наблюдается.

    На фото МРТ головного мозга — септо-преоптический вид голопрозэнцефалии

    • пороки развития, касающиеся черепа и лица незначительны;
    • задержка речи;
    • трудности обучения;
    • расстройства поведения.

    Диагностические критерии

    В большинстве случаев голопрозэнцефалию можно диагностировать ещё во время внутриутробного развития плода при помощи ультразвукового исследования.

    При визуализации головной мозг представляет собой одну область, также может быть в наличии киста верхних отделов мозга. Одним из характерных проявлений порока есть аномалии области лица.

    Если во время беременности патология не была выявлена, её наличие может быть определено после появления малыша на свет. Так, если медицинский персонал определит по внешним признакам наличие отклонений от нормы, могут быть назначены МРТ и КТ. С помощью этих видов исследования можно определить подтип порока развития головного мозга.

    В случаях, когда визуально определить проблему не удалось и никаких особенных проявлений не замечено, выявить аномалию можно будет только после достижения малышом одного года: в это время будут налицо задержки развития.

    Молекулярно-генетическое тестирование может быть применимо в случаях, если в семье имели место быть случаи голопрозэнцефалии. Производится исследование путём изучения ДНК клеток эмбриона.

    Оказание медицинской помощи и прогноз

    Лечение голопрозэнцефалии, в основном, направлено на устранение симптомов. Также большую роль играют консультации и поддержка родителей, выявление причины порока.

    Так, при наличии алобарного вида порока единственным лечением есть симптоматическое лечение: ни один из других методов не действует. В такой ситуации можно предложить родителям лишь один выход – улучшить качество жизни малыша. Хотя, согласно статистике, при определении данного порока женщинам предлагается аборт.

    Симптоматическим есть лечение и при лобарном, семилобарном виде. Также в случае с лобарной голопрозэнцефалией применяется хирургической вмешательство для исправления черт лица (например, заячьей губы).

    Такие операции можно проводить после достижения младенцем пяти месяцев. Устранение подобных проблем поможет улучшить качество жизни: например, упростить сосание молока.

    Последствия во многом зависят от тяжести порока: если это алобарная голопрозэнцефалия, велик процент летального исхода. В большинстве случаев у пациентов имеются задержки развития, к которым присоединяются припадки эпилепсии, дисфункция ствола мозга, нарушения сна.

    40% пациентов с алобарной голопрозэнцефалией не переживают пятимемячный возраст, 80% — один год. С лобарным видом порока младенец может прожить более года в 50% случаев.

    Дородовая профилактика

    Для того чтобы уберечь себя и малыша от развития патологий головного мозга, будущая мать должна быть предельно осторожна со своим здоровьем: регулярно следует посещать медицинское учреждение и лечащего врача.

    В идеале, до зачатия необходимо сделать все необходимые анализы для минимизации процента проявления порока у малыша.

    Кроме этого важно вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и медикаментов, которые могут спровоцировать аномалию.

    Лобарная голопрозэнцефалия. Симптомы, диагностика, лечение

    Лобарная голопрозэнцефалия – это мягкая классическая форма голопрозэнцефалии, которая характеризуется разделением полушарий и боковых желудочков через лобную кору головного мозга, особенно рострально и снизу. Около 19% пациентов имеют лобарный тип.

    Лобарная голопрозэнцефалия. Причины

    Точные причины развития лобарной голопрозэнцефалии неоднородны. Большая часть детей имеют нормальный кариотип, хотя эта аномалия может сопровождаться такими расстройствами как: трисомия 13,трисомия 18, триплоидия, различные делеции, дупликации, а также генными мутациями, включая гены SHH, PTCH, TGIF, TDGF1, ZIC2, Six3, Gli2. В дополнение к генетической составляющей, факторы окружающей среды, такие как материнский диабет и воздействие этанола или ретиноевой кислоты также могут иметь отношение к развитию этого порока.

    Лобарная голопрозэнцефалия. Симптомы и проявления

    Лобарная, как и другие типы голопрозэнцефалий, часто ассоциируются с развитием аномалий лица, которые всегда зависят от формирования пороков головного мозга. В отличие от алобарной формы, при которой развиваются самые тяжелые пороки лица, головы и внутренних органов, проявления лобарной формы будут более щадящими, они могут быть представлены расщелиной губы и нёба, аномалиями носа, близко посаженными глазами, маленькой головой. К другим знакам лобарного типа можно отнести апноэ, судороги, плохое психомоторное развитие, тяжелую умственную отсталость.

    Лобарная голопрозэнцефалия. Фото

    Девочка с лобарным типом голопрозэнцефалии, две недели от рождения. Фронтальный вид лица

    Фронтальный вид открытого рта

    Та же девочка (возраст на фото 5 мес). После операции

    Лобарная голопрозэнцефалия. Диагностика

    Пренатальная диагностика лобарной голопрозэнцефалии, в отличии от других типов, будет трудной, поскольку у таких детей могут также наблюдаться аномалии в формировании полости с прозрачной перегородкой вместе с переменным расширением боковых желудочков. В таких случаях, медицинским персоналом может быть отмечено недоразвитие мозолистого тела и септооптическая дисплазия. Всё вместе, это может внести некоторые трудности в диагностику лобарной голопрозэнцефалии. Но в любом случае, УЗИ остается первым средством обнаружения лобарной голопрозэнцефалии у плода, особенно это относится к 3/4D УЗИ, благодаря которым можно проводить более детальную оценку, чем с помощью обычного, двумерного УЗИ.

    Также, стоит обратить своё внимание на факт наличия предчелюстного недоразвития, которое обычно указывает на наличие именно алобарной или семилобарной голопрозэнцефалии. Например, в одном из исследований детей, с предварительным диагнозом лобарной голопрозэнцефалии, все 11 детей имели предчелюстное недорозвитие. В конце концов, стало ясно, что дети имели другие типы голопрозэнцефалии, но не лобарный тип и все эти случаи закончились ранним смертельным исходом.

    Лобарная голопрозэнцефалия. Лечение

    Лобарная голопрозэнцефалия является редкой аномалией мозга и лица, и это всегда сильно затрудняет лечение, так как большинство хирургов и других специалистов просто раньше не сталкивались с такими пороками. Что касается самого лечения, то оно будет только симптоматическим и поддерживающим. Сроки выполнения первых хирургических операций должны определяться степенью и количеством мальформаций, но желательно, чтобы они проводились как можно скорее. Например, раннее хирургическое восстановление верхней губы, в возрасте до 5 месяцев, может сильно улучшить качество жизни (например, кормление грудью станет более простым для ребенка). Так же, пациент может получить удовлетворительный эстетический вид.

    Лобарная голопрозэнцефалия. Прогноз

    Прогноз для детей с долевой голопрозэнцефалией зависит от тяжести аномалий центральной нервной системы. У таких детей имеются тяжелые дефекты в психомоторном развитии и некоторые из них умирают в течение первого года жизни. Однако, другие дети могут жить до взрослой жизни, но умственная отсталость, зрительные проблемы, обонятельные нарушения, эндокринологические расстройства, а также гидроцефалия, которые часто будут присутствовать у большинства детей (большинство из пороков будут постоянными). В заключение, хотелось бы сказать то, что лобарная голопрозэнцефалия может проявляться по разному и такие пороки не всегда отвечают тяжести нарушений головного мозга.

    Оцените статью
    Добавить комментарий