Кора дуба для волос – от выпадения, ополаскивание, маски

Кора дуба для волос от выпадения, маски, отвары, шампуни

Кора дуба для волос от выпадения используется в разных рецептах, большинство из которых не составит труда приготовить всего за несколько минут.

Ведь чтобы волосы всегда выглядели красивыми и ухоженными не обязательно тратиться на дорогие косметические линии средств ухода.

Прекрасной альтернативой могут стать и народные способы восстановления структуры и прочности наших локонов.

Веками нашими предками использовались те средства, которые всегда были под рукой, и дубовая кора относится к их числу.

Польза дубовой коры

Сырье богато на дубильные вещества, натуральные смолы, танин, пектины. В растительном средстве содержатся микроэлементы и витамины.

Основные свойства правильно заготовленной коры дуба, это:

  • Антисептическое;
  • Вяжущее;
  • Противовоспалительное;
  • Регенерирующее;
  • Антигельминтное.

Благодаря всем этим свойствам дубовая кора прекрасно подходит для лечения стоматитов и гингивитов, используют ее как останавливающее понос средство.

Компресс из отвара помогают справиться с нагноениями на коже, ожогами и повышенной потливостью.

Лечебные свойства коры дуба для волос

Сырье от дуба широко применяется и когда необходимо устранить дефекты волос и кожи головы. Из него готовят отвары и настои, которые можно использовать как в чистом виде, так и как основу для масок.

Дубильные вещества устраняют перхоть, снимают воспаление на коже. Смолы помогают нормализовать работу сальных желез, делают волосы послушными и легкими.

Под влиянием всех остальных составляющих происходит питание луковиц волоса, усиливается регенерация клеток, активизируется работа фолликул.

Поэтому рецепты на основе коры дуба рекомендуется регулярно использовать, если у вас имеется одна или сразу несколько нижеперечисленных проблем:

  1. Перхоть;
  2. Повышенная жирность волос;
  3. Чрезмерное выпадение локонов;
  4. Секущиеся кончики;
  5. Тусклость и безжизненность прядей;
  6. Медленное увеличение волос в длину.

При регулярном использовании средств с дубовой корой ваши волосы приобретут прочность, густоту и красивые, естественный блеск.

Противопоказаний к использованию всех частей дуба практически нет, аллергия на это растение развивается очень редко.

Как можно использовать

Вытяжка из коры дуба редко используется косметическими компаниями для промышленного приготовления бальзамов, шампуней и других средств для ухода за волосами.

При большом желании в аптеках можно найти 25% «Экстракт коры дуба», которые можно добавлять в ополаскиватели, шампуни и маски.

Для лечения склонных к жирности волос можно использовать Шампунь для жирных волос с экстрактом коры дуба, разработанный НИИ натуротерапии.

К счастью, кора дуба в сухом виде не является дефицитным продуктом. В любой момент фитосырье можно приобрести в аптеке и уже из него изготовить тот препарат, который больше всего подходит для решения проблем с локонами.

Отвары и настои используют для приготовления ополаскивателей и масок. Смесь базовых масел и дубового отвара используется для восстановления гладкости секущихся кончиков.

Где можно приобрести дубовую кору

Как было подмечено выше, фитосырье в картонных упаковках продается практически в каждой аптеке. Но если вы проживаете в регионе произрастания дуба, то сырье можно заготовить и самостоятельно.

Чтобы заготовленный продукт был самого высокого качества следует придерживаться всего нескольких правил:

  • Дубовая роща должна находиться далеко от автомобильных трасс.
  • Заготовку осуществляют ранней весной, в то период, когда начинается сокодвижение и появляются первые молодые листочки.
  • Наиболее ценными свойствами обладает дуб, возраст которого не старше четырех лет. Верхний слой этого дерева имеет не более 6 мм в толщину. Необходимо также выбирать деревья, не имеющих следов заражения плесневым грибком.
  • На выбранном дереве делают два круговых надреза острым ножом, расстояние между ними должно быть до 25 см. Надрезы соединяют вертикальной линией и отделяют кусок коры. Обязательно нужно делать вырезку только с тех деревьев, которые должны быть в скором времени срублены по плану. Это связано с тем, что причинение урона дереву приводит к его гибели.
  • Собранное сырье очищают от мусора и выкладывают на противни для просушки.
  • Сушат сырье под навесами, в помещении, где хорошо циркулирует воздух. О том, что кора хорошо просохла, свидетельствует изменение ее цвета на серый и повышенная хрупкость.

Хранить просушенное сырье лучше в тканевых или марлевых пакетах. В помещении для хранения не должно быть повышенной влажности.

Дубовую кору можно заготавливать сразу в больших количествах, так как она прекрасно сохраняет все свои свойства на протяжении 5 лет.

Применение при выпадении волос

Рецептов на основе дубовой коры от выпадения волос известно несколько десятков. Практически все они помимо усиления прочности локонов помогают справиться и с другими дефектами волос.

То есть можно сказать, что растительный препарат позволит устранить большинство негативных изменений волос и кожного покрова головы.

Рецепт отвара и настоя.

Отвар и настой дубовой коры готовят с целью его дальнейшего использования в качестве основы для ополаскивателя или маски.

Фитопрепарат готовят как в чистом виде, так и добавляя в него другие травы, что позволяет усилить эффективность средства.

  • Отвар для восстановления прочностей корней волос готовится из луковой шелухи и коры, смешанных по половине стакана. Это сырье заливается кипящей водой в количестве одного литра и еще выдерживается на слабом огне около 40 минут. Отвар остужают, процеживают и используют для втирания в кожу головы. После нанесения средства голову требуется укутать на два часа, смывается средство проточной водой. Отвар шелухи от лука и дуба рекомендуется и использовать как средство для втирания в наиболее заметные проплешины на голове, делают так ежедневно.
  • Настой готовится из трех столовых ложек высушенного сырья и трех стаканов крутого кипятка. Залитое сырье настаивается в теплом месте около 6 часов, после процеживания его можно использовать для последнего ополаскивания волос после их мытья.

Рецепты масок

Эффективность использования масок зависит от соблюдения курса восстановления волос. Чтобы сделать локоны прочнее, сильнее и избавиться от перхоти следует сделать от 10 и до 15 масок на основе фитосырья.

Маска, укрепляющая корни волос.

  • Отвар, приготовленный из луковой шелухи и дубовой коры (как в первом рецепте) нужно смешать с мякишем от черного хлеба. Приготовленная кашица в теплом виде распределяется по коже головы, сверху надевают полиэтилен и полотенце. Время выдержки – один час, после этого волосы следует только хорошо прополоскать большим количеством воды.

Маска от жирной перхоти.

  • Две столовые ложки коры, заваренные стаканом кипящей воды, настаивают один час. После процеживания в настой вбивают один желток от свежего яйца, две-три маленькие ложечки меда и ложку масла оливы. Приготовленная смесь тщательно распределяется и втирается в корни волос, остатки маски наносится на локоны, сверху лучше надеть утепляющий колпак. Смывается маска через 20 минут при помощи обычного шампуня, в конце можно ополоснуть волосы травяным отваром.

Маска для блеска и укрепления локонов.

  • Три чайные ложки сухой дубовой коры, две чайные ложки листьев от одуванчика и подорожника нужно тщательно измельчить и залить крутым кипятком в количестве половины стакана. Настаиваться эта растительное сырье должно полчаса, после чего его еще раз разминают, что позволяет получить кашицу, в нее добавляется две столовые ложки масла оливы. Приготовленная смесь распределяется по волосам и втирается в кожный покров головы, сверху нужно надеть что-то теплое. Смывают маску через два часа.

Рецепты ополаскивателей

Травяные ополаскиватели – это самый удобный, не требующий много затрат по времени способ укрепления локонов. Использовать можно как просто отвары из одной коры дуба, так и смеси разных растений.

  • Столовая ложка измельченного сырья смешивается с равным количеством листьев зверобоя. Смесь заливают стаканом кипятка, выдерживают на среднем огне 10 минут и настаивают полчаса. Приготовленный отвар процеживается и разводится литром обычной, но лучше профильтрованной, водой. Этот рецепт больше подходит для ополаскивания склонных к жирности волос.
  • Две столовые ложки дубовой коры нужно смешать с двумя ложками измельченных корней крапивы. Этот сбор обогащается ложкой листьев подорожника и ложкой полыни. Вся смесь заливается полулитром кипятка, ее следует потомить на медленном огне 10 минут и настоять до остывания. Процеженный отвар прекрасно справляется с устранением перхоти и помогает устранить раздражение на коже головы.

Как еще можно использовать дубовую кору

Есть еще несколько вариантов использования дубовой коры, как средства для улучшения состояния волос.

  • Концентрированный дубовый отвар нужно смешать в равном соотношении с маслом кокоса или маслом ши. Смесь наносится за час до мытья головы на кончики волос, при нанесении их нужно слегка массировать. Следует так поступать в течение месяца перед каждой гигиенической процедурой и тогда кончики локонов избавятся от сухости и сечения.
  • Тонирование волос. Дубовая кора может придать красивый оттенок темным волосам. Для приготовления окрашивающего средства следует концентрированный отвар смешать со свежей заваркой черного чая в равном соотношении. Или сразу заварить исходную смесь. Эта жидкость распределяется по прядям после мытья головы, смывают ее через один час.

Особенности применения для сухих и жирных волос

Особых условий, которых следует придерживаться при использовании дубовой коры, нет.

Единственное, что нужно учитывать – при повышенной сухости головы лучше найти подходящий рецепт маски, так как применение отваров в чистом виде может повысить сухость.

Обладательницам волос с повышенной жирностью дубовую кору можно использовать в любом виде. Это недорогое средство позволит нормализовать продуцирование кожного сала и избавит от необходимости частого мытья локонов.

Отзывы

Ксения, 29 лет, Москва.

«В последние годы очень быстро стали жирнеть волосы. Начала полоскать их отваром дубовой коры и мои локоны стали гораздо лучше выглядеть, теперь я не беспокоюсь, что буду выглядеть неопрятной. Приятный бонус – заметно, что волосы стали меньше выпадать и быстрее растут».

Надежда, 32 года, Красноярск.

«Жирная перхоть практически постоянный мой спутник. Какие только средства я не применяла – дорогие шампуни, маски, различные втирания и витаминные комплексы. Результаты, конечно, были, но через время проблема возвращалась вновь.

Сейчас практически постоянно использую ополаскиватель с корой дуба, иногда в него добавляю отвар луковой шелухи.

Перхоти практически нет, и особенно радует, что стоимость коры дуба по сравнению с косметическими средствами самая бюджетная».

Жанна, Санкт Петербург.

«Мои густые кудри стали заметно редеть после лечения антибиотиками, вдобавок появилась в огромном количестве перхоть.

Химию использовать я уже не хотела, поэтому решила подобрать что-нибудь из народной медицины.

Попался на глаза рецепт маски с отваром дубовой коры, желтком и медом. После пятикратного ее использования я поняла, что выпадение локонов прекратилось, но я еще сделала 10 масок. Сейчас мои волосы прекрасно растут, и чешуек перхоти на голове нет».

Как определить контрактуру голеностопного сустава и избавиться от нее

Контрактурой сустава в современной медицине называют ограничение естественного объема движений. Такое заболевание появляется из-за изменения структуры рубцовой ткани, мышц, сухожилий и сосудов. Симптомы патологии голеностопного сустава схожи с прочими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поэтому для назначения эффективного лечения необходима точная постановка диагноза.

Особенность патологии

Словосочетание «контрактура голеностопного сустава» приходится слышать 50% людей, которые обращаются с жалобами на скованность в районе сочленения голени.

Тугоподвижность сустава проявляется ограниченностью амплитуды движений, плоскостопием или искривление здоровой стопы. При хронической форме происходит удлинение стопы.

Из-за регулярной нагрузки, голеностоп наиболее подвержен контрактуре. Дефект может возникнуть при подворачивании ноги, переломе или перегрузке. Воспаления в суставе могут привести к деформации хрящевых тканей.

Классификация контрактур суставов

Неоднородность данного заболевания породило большое количество классификаций. Контрактуры могут подразделяться на неврогенные и структурные, а также быть врожденным или приобретенным заболеванием.

По причине развития контрактура голеностопного сустава бывает:

  1. Артрогенная – причиной тугоподвижности является патология сустава. Чаще всего появляется вследствие перелома, некоторых видов артрозов и артритов.
  2. Миогенная – причинной скованности движений выступает патология мышечной ткани.
  3. Дерматогенная – причиной заболевания становятся рубцы на кожных покровах, возникающие после ожогов, ран или гнойных процессов в области голеностопного сочленения.
  4. Ишемическая – контрактура может возникнуть из-за перелома, который сопровождался ограничением кровоснабжения.
  5. Иммобилизационная – проявляется после длительной неподвижности конечности (наложение шин, гипса и т.д.).
  6. В некоторых классификациях выделяются изменения в суставах после огнестрельных ранений.

Ограничение подвижности в голеностопном суставе неврогенного характера подразделяется на:

  • Центральные неврогенные – они возникают вследствие нарушения работы головного и спинного мозга. Причиной могут выступать серьезные травмы, инсульт, энцефалит, опухоли и нарушения кровообращения.
  • Периферические неврогенные – причина появления обуславливается вынужденным ограниченным положением стопы. Такая ситуация возникает при болевых ощущениях, длительном раздражении нерва и вегетативной иннервации.
  • Психогенные – возникает по причине нервных срывов.

Профилактика заболевания

В связи с тем, что в большинстве случае контрактура голеностопного сустава образуется вследствие механических повреждений и воспалений, при шинировании необходимо проводить профилактические мероприятия.

При накладывании шины необходимо учитывать, что стопа должна располагаться под углом 95-100 градусов к голени. Для этих целей идеально подходят легкие пластмассовые шины. В то время, когда шина снята, стопа должна упираться в стену или другую ровную поверхность.

Несмотря на то что в некоторых источниках можно встретить, что ранние движения в голеностопе нежелательны, применять их под врачебным наблюдением необходимо. Это связано с тем, что длительная фиксация сустава может повлечь более тяжелые последствия, чем небольшие разминочные движения.

Диагностика контрактуры голеностопного сустава

Если пациент отмечает у себя изменение амплитуды движений в голеностопном суставе, то рекомендуется незамедлительно обратиться в поликлинику.

Данное заболевание имеет несколько стадий:

  1. Первая стадия характеризуется ограниченностью движений, но некоторая подвижность сустава остается;
  2. Вторая стадия – сустав малоподвижен. Измерить амплитуду движения можно только с помощью специальных методик.
  3. Третья стадия – сустав полностью неподвижен.

Первоначально врач выслушивает жалобы и производит визуальный осмотр поврежденной конечности. В случае контрактуры нейрогенного характера дополнительно потребуется консультация невролога. Для наиболее точной диагностики назначаются:

  • Компьютерная томография и МРТ;
  • Рентгенография;
  • Физикальное обследование.

Консервативное лечение патологии

Первоначально лечение контрактуры любого сустава проводится консервативно. Успех данной терапии зависит от сложности течения болезни.

При более сложном проявлении патологии применяется:

  1. Лечебная физкультура, массажи и физиопроцедуры, которые направлены на улучшение кровообращения в поврежденной конечности, устранение застоев и восстановление тонуса мышц;
  2. Мануальная терапия;
  3. Лекарственная блокада и применение медикаментов. Поврежденный участок обезболивают новокаином или лидокоином. Во время обезболивания возобновляется мышечный тонус. При тяжелой стадии заболевания врачи назначают Румалон и Афлутоп.

Хирургическое лечение контрактуры голеностопного сустава

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, а также в случаях, когда суставные и мышечные ткани сильно повреждены, необходимо хирургическое вмешательство. Вид операции определяется после проведения тщательной диагностики и выявления причины патологии.

Читайте также:  Как использовать перекись водорода для удаления серной пробки из уха

Современные клиники применяют лечение ударно-волновой терапией. Она способствует разрушению рубцов и улучшению кровообращения.

Исходя из типа суставных повреждений, назначается:

  • Эндопротезирование – поврежденный сустав заменяется протезом, имитирующим голеностопное сочленение;
  • Артроскопия – для возвращения подвижности сустава рассекаются спайки;
  • Тенотомия – во время хирургического вмешательства удлиняют сухожилия;
  • Фибротомия – во время операции иссекается мышечная ткань;
  • Остеотомия – для устранения патологии рассекается кость.

Как определить контрактуру голеностопного сустава и избавиться от нее

Тугоподвижность или контрактура голеностопного сустава — это заболевание, связанное с ограничением естественного объема движений. Провоцирующими причинами патологии снижения двигательной активности являются воспалительные процессы, анатомическое изменение строения тканей сочленения. Нарушают полноценное функционирование сустава при таком заболевании плотные соединительнотканные образования, уменьшение гибкости связок, сухожилий, истощение мышц, спайки.

В чем особенность патологии?

Диагноз контрактура сочленения устанавливается травматологами у 50% больных, предъявляющих жалобы касательно скованности в зоне стопы. Признаки тугоподвижности сходны с иными заболеваниями костно-суставной системы, поэтому для успешной терапии необходимо грамотно установить диагноз. Появление контрактуры в голеностопном соединении вызывает боль во всех частях стопы.

Уменьшение подвижности голеностопного сустава проявляется ограничением амплитуды движений, деструкцией позвоночника, искривлением и плоскостопием здоровой ноги. При хронической форме — удлинением пораженной стопы.

Голеностопное сочленение наиболее подвержено появлению контрактуры, потому что является наиболее мобильным соединением организма. Дефекты появляются при подворачивании стопы — возникает растяжение связок, при высокой перегрузке или в стопе появляется дефект сухожилий. Воспаления в голеностопном суставе также приводят к деформации и перерождению хрящевых тканей.

Часто причиной патологии становится защемленный нерв в поясничном отделе позвоночника.

Выпрямление контрактуры голеностопного соединения через силу недопустимо, потому что ведет к повреждению пораженных околосуставных структур и к необратимым изменениям в суставных тканях. Зачастую одним из факторов, провоцирующим появление патологии является ущемление нервных окончаний поясничного участка позвоночника, отвечающих за управление мышечными волокнами стопы.

Этиология и патогенез

Контрактуру суставов провоцируют разные причины, обуславливающие классификацию недуга. Основные виды ограничения подвижности указаны в таблице:

ВидПричина
АртрогенныйПереломы и ушибы сочленения
ДерматогенныйМеханические деформации кожных покровов, ожоги
ДесмогенныйСкукоживание подкожной клетчатки голеностопа при воспалении
МиогенныйНошение жгута, гипсовой повязки, миозит
НеврогенныйВоспаление нервных волокон
РефлекторныйОгнестрельные ранения, долгосрочное раздражение нервных отростков

К развитию такой патологии склонны спортсмены.

Причинами контрактуры являются возрастные заболевания — артриты и артрозы. Ограниченную подвижность сустава вызывают воспаления мышечной ткани, нарушение гемодинамики или инсульт. В группу риска входят профессиональные спортсмены, лица, занятые на химпроизводстве или работающие со сварочными агрегатами. У детей контрактура голеностопа является врожденной или возникает после перелома.

Осложнения после контрактуры голеностопного сустава

Без своевременного адекватного лечения ограничение подвижности сустава приводит к деформации сочленения и его полнейшей неподвижности. Если контрактуру соединения голени со стопой не лечить, она может спровоцировать:

  • усиление болевых ощущений и воспаления;
  • ухудшение двигательной активности;
  • рост мышечной атрофии;
  • снижение качества жизни и работоспособности.

Методы диагностики

Иногда возникает необходимость в проведении МРТ.

Диагноз — контрактура стопы устанавливается на основе определения объема активных и пассивных движений. Назначается рентгенография голеностопного сочленения. Количество вспомогательных тестов зависит от патологии, вызвавшей тугоподвижность соединения. При пассивных ограниченных движениях пациента направляют на МРТ или КТ пораженного сустава. При контрактуре нейрогенного генеза назначают консультацию невролога, проводят электромиографию. При появлении подозрения на воспалительный процесс больного консультируют врачи узких специальностей — ревматолог, хирург, фтизиатр.

Основное лечение

При терапии тугоподвижности голеностопного сустава используют консервативные и оперативные методы. Ни в коем случае нельзя силой исправлять контрактуру. Во время такой процедуры появляется опасность обострения процесса, а функциональный эффект минимален. Для того чтобы разработать пораженную конечность применяют:

  • вытяжение — с помощью закрутки или специального аппарата;
  • гипсовую повязку;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • ванны из морской соли и хвойного экстракта;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику.

При отсутствии положительной динамики назначается хирургическое вмешательство. Виды операций:

Если все консервативные методы лечения не помогли, то может потребоваться ахиллопластика.

  • пластика кожных покровов показана при дермато-десмогенной тугоподвижности, появившейся вследствие ожога;
  • остеотомия стопы, лодыжки;
  • артродез — резекция сустава используется при переломах, вызвавших деформации стопы, туберкулезном поражении сочленения;
  • ахиллопластика — удлинение ахиллова сухожилия.

Профилактика и прогнозы

При ограниченной подвижности сочленения благоприятность прогноза зависит от причин, спровоцировавших контрактуру. Тугоподвижность на начальной стадии недуга при грамотном лечении, систематических занятиях физическими упражнениями легко устраняется консервативным методам. При давних контрактурах перспективы выздоровления неблагоприятные. Патологические изменения в сочленении прогрессируют, появляется фиброзное перерождение тканей, поддающееся исправлению только хирургическими методами.

С целью профилактики, женщинам, ожидающим малыша, следует проходить обязательный пренатальный скрининг, чтобы вовремя выявить внутриутробные патологии, ведущие к неврогенным контрактурам. В детском возрасте необходима лечебная физкультура, массаж. Следует оберегать ребенка от травм и различных инфекций. Взрослым пациентам необходимо выполнять правила безопасности на производстве и в быту. Рекомендуется регулярно принимать витамины, содержащие полезные вещества для суставных тканей.

Контрактура сустава – патологическое состояние, которое ограничивает подвижность сочленения. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, патологии присвоен код МКБ 10-М 24.5. Ее вызывают всевозможные травмы, наследственные заболевания и острые воспаления.

В большинстве случаев пациентов беспокоит контрактура голеностопного сустава после перелома, вывиха или повреждения связок. Патология сопровождается болезненными ощущениями, хромотой, может приводить к выходу голеностопа из строя, поэтому при обнаружении первых симптомов недуга необходимо обратиться за медицинской помощью.

Причины и виды патологии

Артрогенная контрактура нижних конечностей

В большинстве случаев суставная контрактура возникает после механических повреждений сочленения. В результате травмы образуется рубцовая ткань, она мешает полноценному функционированию сустава. Среди основных причин выделяются также сбои в работе нервной системы, различные заболевания и наследственные патологии.

В зависимости от природы происхождения патологии, предусмотрена следующая классификация:

  • травматическая контрактура – следствие повреждения элементов сочленения, также развивается из-за неправильной фиксации травмированной конечности;
  • артрогенная контрактура – результат острых воспалений в области голеностопа;
  • миогенная контрактура – может быть вызвана опухолью или глубоким рубцом в пораженной области, миозитом;
  • тендогенная контрактура – вызвать данный вид патологии могут различные повреждения ахиллова сухожилия.

В зависимости от причины развития патологии подбираются соответствующие методы коррекции. Врожденная контрактура голеностопного сустава у детей может быть обнаружена, как только ребёнок появляется на свет. В легких случаях своевременная терапия может полностью устранить недуг без каких-либо неприятных последствий.

В сложных случаях, например, при ДЦП, лечение носит вспомогательный характер, так как не влияет на причину заболевания. Для коррекции приобретенной контрактуры используются различные методы терапии в зависимости от причины и стадии развития патологии.

Методы лечения контрактуры голеностопа

Воспаление в области голеностопа

На начальном этапе коррекция выполняется консервативными методами. Эффективен комплексный подход:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • мануальная терапия.

Лекарства улучшают кровоснабжение области поражения и ускоряют обменные процессы в пораженных тканях. Медикаментозная терапия применяется в комплексе с другими методами лечения и значительно повышает их эффективность.

Центральное место в терапии занимает ЛФК. Активные и пассивные разрабатывающие движения первое время выполняются под наблюдением специалиста. Со временем пациент сможет проделывать комплекс самостоятельно, в домашних условиях.

Во время занятий рекомендуется ходить босиком, задействуя все части левой и правой стопы. Постепенно объем движений в голеностопе увеличивается, стопа уверенно стоит на земле, зажим устраняется, однако для этого может потребоваться не один месяц.

Пациенту обязательно назначают физиотерапевтические процедуры: электростимуляция и магнитотерапия, которые значительно улучшают состояние пораженной области. Для коррекции посттравматической контрактуры в области голеностопного сустава применяются электрофорез и УВЧ.

Для улучшения кровообращения, лимфотока в пораженном сочленении и разработки стопы, пациенту назначается массаж.

Сеансы массажа помогают избавиться от остатков воспалительного процесса, вернуть эластичность связкам и сухожилиям, укрепить мышцы.

Регулярные сеансы позволяют восстановить функции сочленения и увеличить его подвижность.

Лечебная гимнастика для лечения контрактуры нижних конечностей

В некоторых медицинских центрах для лечения успешно применяется метод ударно-волновой терапии. Акустические ударные волны, действуя на пораженное сочленение, улучшают локальный кровоток, стимулируют метаболизм и ускоряют процессы регенерации. В результате подобного воздействия значительно уменьшаются болевые ощущения, увеличивается подвижность сустава.

Если консервативные методы терапии не дают желаемого результата, назначается операция. В зависимости от разновидности патологии оперативное вмешательство может затрагивать:

  • капсулу сустава;
  • спайки в сочленении;
  • кости;
  • суставные поверхности.

Хирургические операции включают также иссечение рубцов, удлинение сухожилий и кожную пластику. Оперативное лечение контрактуры в области голеностопа проводится с учетом вида патологии, степени повреждения сочленения и возможных осложнений.

Фото и видео проведения подобных процедур демонстрируют высокий профессионализм современных хирургов. В период реабилитации пациенту назначается массаж и лечебная физкультура.

Профилактика образования контрактур

Массаж ног для лечения и профилактики контрактуры

При травмировании голеностопного сустава необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Самолечение может только усугубить ситуацию.

В период лечения и реабилитации нужно обязательно выполнять предписанные врачом упражнения и проводить сеансы массажа. Важна правильная фиксация поврежденной конечности и строгое соблюдение сроков иммобилизации.

Одно из основных профилактических мероприятий – размещение конечности в положении, соответствующем среднему физиологическому. Для придания ей правильного положения рекомендуется использовать ортезы. Это специальные ортопедические конструкции, которые надежно фиксируют ногу в подходящем положении.

Для голеностопного сустава необходимо обеспечить легкое подошвенное сгибание, около 10 градусов. Такое положение препятствует натяжению связок и способствует расслаблению мышц.

Для профилактики контрактуры голеностопного сустава нужно как можно раньше начинать рекомендованные гимнастические упражнения. При этом необходимо избегать резких движений, вытяжения и чрезмерного воздействия, которые вызывают боль и рефлекторное сокращение мышц.

Полностью излечиться можно при легкой форме контрактуры. Это сложный и длительный процесс, его ход и результат зависят от состояния здоровья пациента и степени поражения сустава.

При запущенной форме патологии могут возникнуть различные осложнения, вплоть до полной утраты двигательных функций и инвалидности.

Поэтому приобретенная или врожденная контрактура голеностопного сустава у детей требуют своевременного лечения.

Раннее обнаружение патологии позволяет оперативно принять необходимые меры, остановить прогрессирование суставной контрактуры и предупредить возможные осложнения.

Контрактуры суставов

Контрактура сустава – это устойчивое ограничение движений в суставе. Проявляется уменьшением объема или отсутствием движений, нарушением функции, иногда – вынужденным положением конечности. Значимость патологии зависит от локализации контрактуры и степени ограничения движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных измерения объема движений, рентгенографии сустава и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз зависит от давности и причины развития патологии, свежие контрактуры поддаются лечению лучше застарелых.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы контрактуры сустава
  • Диагностика
  • Лечение контрактуры сустава
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Контрактуры суставов (от лат. contractio – связываю) – патологические состояния, сопровождающиеся стойким ограничением движений. Достаточно широко распространены в практической травматологии и ортопедии. Нередко становятся причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Наибольшее клиническое значение имеют контрактуры крупных и средних суставов конечностей: голеностопного, коленного, тазобедренного, локтевого и плечевого. При этом самыми распространенными являются контрактуры голеностопного, коленного и локтевого суставов. Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды. В зависимости от причины развития патологии в лечении также могут принимать участие неврологи, хирурги, ревматологи и другие специалисты.

Причины

Контрактуры сустава являются полиэтиологическим состоянием. Могут вызываться различными причинами: нарушением конфигурации сустава, рубцовыми изменениями, болевым синдромом, заболеваниями мышц, нарушениями нервной регуляции, воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами, врожденными нарушениями развития, длительной иммобилизацией и другими причинами. Часто возникают в отдаленном периоде после скелетной травмы, особенно тяжелой.

Патогенез

В зависимости от механизма возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: пассивные и активные. Причиной формирования пассивных контрактур являются механические препятствия в самом суставе либо в окружающих тканях (фасциях, коже, сухожилиях, мышцах и т. д.). При неврогенных (активных) контрактурах механическое препятствие отсутствует, ограничение движений развивается вследствие раздражения определенных участков нервной системы либо вследствие выпадения ее функций.

Из-за нарушения нервной регуляции тонус мышц одной группы начинает преобладать, мышечное равновесие между антагонистами нарушается, сустав оказывается в положении контрактуры. В начальной стадии ограничение движений в таких случаях нестойкое, при устранении неврологических нарушений контрактуры значительно уменьшаются или даже исчезают. При длительном существовании постепенно развиваются вторичные изменения в суставе и околосуставных тканях, активная контрактура приобретает компоненты пассивной.

Наряду с пассивными и активными, в отдельных случаях встречаются комбинированные контрактуры суставов, при которых невозможно установить, что возникло вначале – патология со стороны нервной системы или местный процесс в суставе. Кроме того, существуют врожденные контрактуры суставов, при которых возможно как механическое препятствие движениям или нарушение нервной регуляции, так и сочетание обоих перечисленных механизмов. Так, например, при врожденном вывихе коленного сустава недоразвитие и порочное положение большеберцовой кости иногда сочетается с недоразвитием мышц и нервов бедра и голени.

Классификация

Значительная неоднородность данной патологии, как в этиологическом плане, так и в плане разнообразия структурных изменений в области сустава и околосуставных тканях обуславливает наличие большого количества классификаций контрактур суставов. Наряду с активными (неврогенными) и пассивными (структурными) выделяют врожденные и приобретенные контрактуры. С учетом причины развития все структурные контрактуры суставов делят на:

  • Артрогенные – причиной ограничения движений является патология самого сустава, например, нарушение конфигурации суставных поверхностей в результате перелома, гнойного артрита или деформирующего артроза.
  • Миогенные – движения в суставе ограничиваются вследствие патологии мышц.
  • Дерматогенные – причиной ограничения движений становятся рубцы на коже, обычно после обширных ожогов, реже – после гнойных процессов (абсцесса, флегмоны), рваных и рваноушибленных ран в области сустава и ближайших сегментов конечности.
  • Десмогенные – движения ограничиваются вследствие соединительнотканных рубцов. Такие контрактуры часто сочетаются с дерматогенными, однако, могут развиваться и изолированно.
  • Ишемические– обычно возникают при переломах, сопровождающихся длительным и существенным, но не полным ограничением артериального кровоснабжения конечности. Чаще формируются в детском возрасте при переломах предплечья, мыщелковых и надмыщелковых переломах плеча.
  • Иммобилизационные – возникают вследствие длительной иммобилизации. Обычно обусловлены сочетанием нескольких факторов: уменьшением эластичности мягкотканных структур сустава, укорочением мышц и т. д.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу контрактуры суставов, возникающие после огнестрельных ранений. Неврогенные контрактуры суставов также делятся на несколько форм с учетом причины возникновения:

  • Центральные неврогенные: церебральные – контрактуры суставов, возникающие при травмах и заболеваниях головного мозга (ишемическом и геморрагическом инсульте, энцефалите, тяжелой ЧМТ, ДЦП), спинальные – развивающиеся при поражении спинного мозга (опухолях, позвоночно-спинномозговой травме, нарушениях спинномозгового кровообращения).
  • Периферические неврогенные: болевые – обусловлены вынужденным положением конечности, развившимся вследствие болевого синдрома; рефлекторные – обусловленные продолжительным раздражением нерва, приводящим к повышению тонуса мышц; ирритационно-паретические и обусловленные нарушением вегетативной иннервации.
  • Психогенные – возникающие при истерии.
Читайте также:  Витамины Витрум Перфоманс: отзывы, цены, инструкция по применению, состав

С учетом особенностей ограничения движений выделяют сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, супинационные и пронационные контрактуры. В клинической практике также имеет значение разделение контрактур суставов на функционально выгодные и функционально невыгодные.

Симптомы контрактуры сустава

Основным проявлением патологии является ограничение движений различной степени выраженности. В зависимости от локализации контрактуры пациенты могут предъявлять жалобы на нарушение захвата предметов кистью, невозможность или затруднения при выполнении определенных бытовых действий (причесывании, одевании, приеме пищи), нарушения опоры и ходьбы. При осмотре выявляется снижение объема активных и пассивных движений, атрофия мышц. Нередко обнаруживаются посттравматические или поствоспалительные рубцы и деформации.

Диагностика

Диагноз контрактуры сустава выставляется на основании измерения объема активных и пассивных движений. Обязательно назначается рентгенологическое исследование соответствующего сегмента: при контрактуре колена – рентгенография коленного сустава, при контрактуре локтя – рентгенография локтевого сустава и т. д. В остальном объем дополнительных исследований зависит от характера патологии, вызывавшей ограничение движений. При пассивных контрактурах больного могут направить на МРТ или КТ сустава. При нейрогенных контрактурах необходима консультация невролога (при истерических – психиатра), возможно проведение электромиографии и различных тестов. При подозрении на неспецифическое или специфическое воспаление назначают консультации соответствующих специалистов: хирурга, ревматолога, фтизиатра и т. д.

Лечение контрактуры сустава

Лечение должно быть комплексным, проводимым с учетом причины развития и характера патологических изменений. Консервативная терапия структурных контрактур включает в себя массаж, физиолечение (электрофорез новокаина и диадинамические токи), комплекс ЛФК с выполнением активных и пассивных упражнений, а также упражнений на расслабление мышц. При более стойком ограничении движений назначают парафин, озокерит, инъекции стекловидного тела или пирогенала. Если ткани сохранили достаточную упругость, применяют этапные гипсовые повязки или одномоментную редрессацию (насильственное распрямление конечности).

Практикуют механотерапию с применением блоковых установок и маятниковых аппаратов. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома, возникающего вследствие значительной нагрузки на пораженный сустав, назначают анальгетики и НПВП, проводят внутрикожные блокады. Иногда для восстановления движений используют аппараты Илизарова и шарнирно-дистракционные аппараты. Недостатком этого метода является массивность внешних конструкций – аппараты приходится накладывать на два соседних сегмента (например, плечо и предплечье), к числу преимуществ относится «плавность» разработки сустава.

Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, проводят хирургические операции. При дерматогенных и десмогенных контрактурах суставов иссекают рубцы и осуществляют кожную пластику. При сморщивании фасций выполняют фасциотомию, при укорочении мышц и сухожилий – тенотомию и удлинение сухожилий. При артрогенных контрактурах в зависимости от характера патологических изменений может быть показано рассечение капсулы сустава (капсулотомия), рассечение спаек в суставе (артролиз), восстановление суставных поверхностей (артропластика) или рассечение кости (остеотомия).

Лечение неврогенных контрактур суставов также комплексное, сочетающее в себе общие и местные мероприятия, чаще – консервативное. При психогенных (истерических) контрактурах необходимо психиатрическое или психотерапевтическое лечение. Лечение центральных неврогенных контрактур осуществляется в тесной связи с терапией основного заболевания. Пациентам назначают массаж, ЛФК и ритмическую гальванизацию. При необходимости накладывают гипсовые повязки, чтобы предотвратить установку конечности в порочное положение.

При спинальных контрактурах суставов проводят лечение основного заболевания, осуществляют профилактику и лечение сведения суставов. Широко используют различные ортопедические приспособления: шины, манжеточное и клеевое вытяжение, конструкции с грузами, предназначенные для постепенного выпрямления согнутых суставов и т. д. Назначают ЛФК, массаж и теплые ванны. При застарелых контрактурах, препятствующих стоянию и ходьбе, используют ортопедические аппараты и этапные гипсовые повязки. В отдельных случаях проводят хирургические операции.

При периферических неврогенных контрактурах также осуществляют терапию основного заболевания. Для восстановления движений применяют ЛФК, массаж, этапные повязки, электростимуляцию, грязелечение и бальнеотерапию. При необходимости проводят оперативные вмешательства для восстановления нервной проводимости и устранения вторичных спаечных процессов в области сустава.

Прогноз и профилактика

Прогноз при контрактурах суставов зависит от причины и давности существования патологии. При свежем сведении суставов и отсутствии грубых анатомических изменений (например, значительного разрушения суставной поверхности) в большинстве случаев удается добиться частичного или полного восстановления движений. При застарелых контрактурах происходит перерождение и перестройка всех структур сустава, включая хрящи, капсулу, связки и т. д., поэтому прогноз в таких случаях менее благоприятен, в большинстве случаев для восстановления движений (даже частичного) требуется хирургическая коррекция. Профилактика заключается в предупреждении травм и адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной контрактуры сустава.

Растяжение связок голеностопного сустава: первая помощь, лечение, причины, симптомы

При неловком резком движении возможны травмы, вызванные растяжением, а также частичным или полным разрывом тканей, соединяющих кости и суставы.

Растяжение связок голеностопа не считается серьезной проблемой, у некоторых категорий людей, например, у профессиональных спортсменов, это обычное дело, с которым можно справиться самостоятельно после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопа.

Однако при часто повторяющихся травмах стабильность сустава снижается, что может вызвать серьезные последствия. Поэтому необходимо правильно и своевременно осуществлять лечение растяжения связок голеностопа.

Причины растяжения

Растяжения случаются при ходьбе на каблуках, при подскальзывании, у начинающих спортсменов, которые еще не отработали правильную технику тренировок.

Вероятность растяжений выше при наличии следующих факторов:

  • неудобная обувь;
  • слишком большой или низкий подъем стопы;
  • малоподвижный или гиперактивный образ жизни;
  • артриты, артрозы, сахарный диабет в анамнезе;
  • избыточный вес.

Степени растяжения

Различают три степени травмирования:

  1. При легком растяжении травмированы лишь некоторые волокна, боль несильная, быстро проходящая после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопного сустава. Сустав функционирует нормально. Работоспособность восстанавливается в течение 1–2 недель.
  2. При растяжении мышц средней тяжести повреждается около половины мышечных волокон, боль резкая, сильная, постоянная, возможны отеки и гематомы,. Работоспособность сустава нарушена. Лечение до полного выздоровления занимает до 4–5 недель.
  3. В случае тяжелого, сильного растяжения связок голеностопа разрушаются почти все мышечные волокна, острая боль не проходит длительное время, сустав выведен из строя. В зависимости от того, как лечится растяжение связок голеностопа, период восстановления занимает от трех месяцев до полугода.

Симптомы

Растяжение можно определить по внезапной резкой боли. Затем в поврежденной области образуется отек, наблюдается покраснение тканей. При разрыве связок наблюдается сильная подвижность сустава. В месте травмы ощущается онемение или покалывание, повышается температура.

Первая помощь

Поскольку от травматизма никто не застрахован, необходимо знать, что делать при растяжении голеностопа.

В качестве первой помощи при растяжении голеностопа необходимо:

  • освободить ногу от обуви;
  • попросить пострадавшего принять удобное положение;
  • приподнять ногу, чтобы уменьшить отек;
  • в течение двух-трех часов прикладывать к больному месту холодный компресс, чтобы снять отек, делая получасовые перерывы во избежание риска гипотермии;
  • обеспечить фиксацию поврежденного места, наложив повязку;
  • чтобы снять боль, можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство. Противовоспалительные препараты и мази можно принимать только по назначению врача.

Лечение

При легкой степени растяжения достаточно оказать пострадавшему квалифицированную быструю помощь. При более тяжелых повреждениях нужно вызвать врача — только он определит, как лечить растяжение связок голеностопа эффективно и безопасно.

Терапия состоит в приеме лекарств с обезболивающим и противовоспалительным действием. После устранения отека врач порекомендует прием лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, накладывание рассасывающих мазей и согревающих препаратов.

Восстановление после растяжения

Срок реабилитации при растяжении связок голеностопа зависит от тяжести полученной травмы, возраста и физического состояния пациента. В среднем период заживления может длиться в течение 1–5 месяцев.

Этот срок можно условно разбить на три этапа:

  1. Снижение симптомов острого периода. Показаны процедуры физиотерапии и массаж голеностопа и икроножной мышцы, чтобы ускорить заживление.
  2. Предотвращение атрофии мышц и контрактуры сустава. Увеличить диапазон движения сустава помогают занятия лечебной физкультурой в воде.
  3. Подготовка пациента к обычным нагрузкам. Для этого в комплекс ЛФК включаются силовые упражнения, активные занятия в зале.

Профилактика растяжения связок

Профилактические меры очень просты и доступны к выполнению независимо от уровня физической активности:

  • выбирать удобную обувь для повседневного ношения и занятий спортом;
  • регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой для поддержания мышц в тонусе и укрепления связочного аппарата;
  • избегать травм и падений.

Выбор обуви

Растяжение часто встречается у любительниц обуви на высоких каблуках, которая недостаточно поддерживают стопу. Чтобы этого избежать, рекомендуется носить удобную обувь на невысоком каблуке (до 6–7 см), обязательно иметь комплект спортивной обуви и аксессуаров для занятий спортом.

Общие рекомендации

При активных занятиях спортом желательно всегда иметь под рукой обезболивающие средства и эластичный бинт для фиксации сустава в случае растяжения. Лучше всего подойдут самофиксирующиеся бинты разной степени растяжимости.

Когда нужна врачебная помощь

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при нарастающей боли и повышении общей температуры тела. Следует помнить, что растяжение средней и тяжелой степеней имеет схожие симптомы с переломом, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт.

Осложнения и прогноз

Никакие травмы не проходят бесследно, особенно это касается повреждения связок, ведь последние очень медленно восстанавливаются. Даже незначительная травма чревата серьезными осложнениями, но после более тяжелых повреждений они случаются еще чаще. К ним относятся:

  • вывих голеностопа;
  • плоскостопие;
  • артрит и артроз;
  • тендинит — воспаление сухожилий.

После растяжений легкой и средней тяжести прогноз в целом благоприятный. В особо тяжелых случаях высока вероятность неблагоприятного прогноза, например развитие хромоты.

Контрактура голеностопа

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Контрактура голеностопного сустава является типичным осложнением длительно протекающих без соответствующего лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это может быть артрит, артроз, разрыв связок, диастаз большеберцовой и малоберцовой костей и т.д. Данная патология провоцирует тугоподвижность сустава, что неизменно сказывается на походке и возможности длительного самостоятельного передвижения. При выраженной степени тугоподвижности стопа фиксируется в одном положении и пациент испытывает сложности при ходьбе, и тем более беге.

В этом материале разберем основные причины развития контрактуры голеностопного сустава, клинические симптомы данной патологии и способы её лечения без применения хирургической операции. Рассмотрены основные методы реабилитации, которые позволяют восстановить подвижность стопы и вернуть пациенту свободу передвижения.

Контрактура голеностопа часто развивается после многократного травмирования мягких тканей. Это может быть растяжение или разрыв связок, повреждение мышц, расхождение головок большеберцовой и малоберцовой кости при нарушении целостности хряща, который их связывает между собой. Развивается тугоподвижность постепенно. Происходит сокращение протяженности связок, сухожилий и мышц. Поэтому заметить патологические изменения на начальной стадии очень сложно. Но если они появились, то следует без промедления обращаться за медицинской помощью. Только опытный врач сможете правильно разобраться в потенциальных причинах развития заболевания. Он исключит вероятность той или иной причины, даст индивидуальные рекомендации по выбору подходящей обуви, организации своего рабочего процесса и т.д. Затем будет разработан индивидуальный курс реабилитации. Он позволит восстановить подвижность в голеностопе и исключить риск прогрессирования этой болезни в будущем.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните по указанному на странице номеру телефона и согласуйте время, удобное для визита к доктору. Вы также можете заполнить форму записи, расположенную ниже на странице. С вами свяжется администратор и согласует время приема.

Причины развития контрактуры голеностопа

Существуют разнообразные причины развития контрактуры голеностопа. Наиболее частой в молодом возрасте является травматическая природа заболевания. В этом случае человек ведет активный подвижный образ жизни, занимается спортом. Неизменно провоцируется травматическое воздействие на связочный и сухожильный аппарат. Он подвергается регулярному растяжению. Затем в местах микроскопических разрывов образуются рубцовые деформации. Они сокращают подвижность сустава и способствуют образованию тугоподвижности.

В пожилом возрасте контрактура голеностопа чаще всего возникает на фоне остеопороза, провоцирующего разрушение костной ткани. После перелома лодыжки или трещины большеберцовой кости возникает необходимость в течение длительного периода времени обеспечивать иммобилизацию стопы. Суставная сумка сокращается, количество синовиальной жидкости в ней снижается. На фоне старческих дегенеративных изменений в организме может начать формироваться анкилоз сустава. Это в будущем приведет к снижению амплитуды его подвижности.

К другим потенциальным причинам развития контрактуры голеностопного сустава можно отнести:

  • десмогенные изменения воспалительного и дегенеративного характера в области голеностопа (повреждаются связки, сухожилия, подкожная жировая клетчатка и т.д.);
  • инфекционное поражение подкожной клетчатки, например, рожистой воспаление голени;
  • глубокие ожоги и другие склеротические и рубцовые деформации кожных покровов, которые значительно снижают амплитуду подвижности стопы;
  • атрофия и дистрофия мышц, в том числе возникающая по причине длительной иммобилизации нижней конечности;
  • нарушение процесса иннервации тканей (может быть следствием пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом, межпозвоночной грыжи диска, плексита, синдром «конского хвоста», ущемления нерва в точке бифуркации в подколенной ямке и т.д.);
  • недостаточность кровоснабжения при развитии варикозного расширения вен нижних конечностей, атеросклероза, диабетической ангиопатии и т.д.

При наличии потенциальных причин высока вероятность развития патологических изменений в тканях, на фоне которых и возникает нарушение подвижности голеностопного сустава. Также имеют значение факторы риска:

  • избыточная масса тела, создающая повышенный риск травматизма в быту и на производстве;
  • ведение малоподвижного образа жизни, при котором мышцы нижних конечностей утрачивают свою работоспособность и тонус, необходимый для поддержки всех суставов при совершении движений;
  • неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
  • неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость), за счет которой возникает неравномерное распределение амортизационной нагрузки на ткани стопы;
  • дегенеративные заболевания крупных суставов нижних конечностей;
  • тяжелый физический труд, связанный с длительным пребыванием на ногах.

Все эти факторы риска следует постепенно исключать из своей повседневной жизни. Таким образом можно проводить эффективную профилактику травматизма и развития контрактуры голеностопного сустава.

Типы контрактуры голеностопного сустава

Контрактура голеностопного сустава подразделяется на разные виды. В первую очередь классификация проводится по причине развития патологии:

  • посттравматическая возникает после ушиба, трещины, перелома, вывиха, разрыва связок;
  • послеоперационная может развиваться как осложнение после восстановления целостности связок голеностопа;
  • некротическая – возникает после поражения тканей асептическим или инфекционным некрозом;
  • остеопорозная – является следствием разрушения костной ткани;
  • дегенеративная дистрофическая -спутник остеоартроза или пяточной шпоры.

Также в классификации контражур имеет значение – в какой плоскости наблюдается ограничение подвижности. Эквинусная контрактура голеностопных суставов чаще всего встречается в раннем детском возрасте. Она формируется у младенцев в то время, когда они только встают на ноги и начинают делать первые шаги. При этом они стараются ходить на носочках. По этой причине данный вид контрактуры называется синдромом балерины.

Читайте также:  Гимнастика для новорожденных с первых дней жизни: динамическая и классическая

Сгибательная контрактура голеностопного сустава часто развивается по причине дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей голеностопного сустава. При разрушении хрящевых оболочек начинает разрушаться костная ткань, на суставных поверхностях образуются грубые остеофиты – костные шипы, которые травмируют окружающие ткани. В результате этого наблюдается постепенное снижение амплитуды подвижности сустава.

Смешанная контрактура голеностопного сустава отличается тем, что подвижность ограничена одновременно в нескольких плоскостях. Пациент не может самостоятельно сгибать и разгибать стопу, совершать её боковые и круговые движения. Это вид поражения считается самым сложным и требует длительного периода полноценной реабилитации.

Посттравматическая контрактура голеностопного сустава

Контрактура голеностопного сустава после перелома лодыжки, большеберцовой или малоберцовой кости может сформироваться в результате длительной иммобилизации конечности. Неправильно наложенная гипсовая повязка, отсутствие элементарных занятий лечебной гимнастикой, осложнения – это не полный перечень причин того, почему формируется посттравматическая контрактура голеностопного сустава.

Первым шагом на пути к восстановлению подвижности сустава является обращение к ортопеду. Этот специалист должен провести полноценную диагностику, в ходе которой устанавливается потенциальная причина появления тугоподвижности.

Если это анкилоз сустава за счет выпота в суставную капсулу фибрина или проникновения крови, то перед началом проведения реабилитации необходимо провести курс рассасывающей терапии. Лучше всего это делать с помощью массажа, рефлексотерапии и физиотерапевтических процедур.

Если контрактура сформировалась на фоне дистрофии мышечного волокна или сокращения протяжённости связочного и сухожильного аппарата, то лечение может начинаться с лечебной гимнастики и кинезиотерапии в сочетании с остеопатией.

Посттравматическая контрактура голеностопного сустава имеет ряд особенностей:

  • формируется в период иммобилизации нижней конечности;
  • отличается тем, что амплитуда подвижности снижается во всех проекциях и плоскостях одновременно;
  • без современного лечения постепенно прогрессирует, приводя к полной обездвиженности сустава;
  • может вызывать резкое изменение походки;
  • в запущенных случаях является причиной возникновения плоскостопия или косолапости.

Лечением посттравматической контрактуры голеностопного сустава занимается ортопед. На время проведения реабилитационных мероприятий рекомендуется исключать тяжелые физические нагрузки на нижние конечности. Некоторые специалисты рекомендуют ношение специальной ортопедической обуви. Но не стоит поддаваться таким рекомендациям. Это может только усугубить существующую проблему.

Грамотный врач без ортопедической обуви проведет курс реабилитации и полностью восстановит подвижность голеностопного сустава.

Лечение контрактуры голеностопного сустава

Для лечения контрактуры голеностопного сустава нужно обращаться в специализированные клиники. Проводит реабилитацию ортопед. Это врач диагностирует состояние пациента, разрабатывает индивидуальный курс восстановления в зависимости от того, какие мышцы, связки и сухожилия пострадали в большей степени.

Проводить лечение самостоятельно не рекомендуется. Высока вероятность травмы тканей, подвергшихся дегенерации и дистрофии. Лечение контрактуры голеностопного сустава будет успешным, если сначала обеспечить восстановление полноценного кровоснабжения всех тканей вокруг сустава. Для этого можно применять остеопатию – она позволяет улучшить процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Также ускорить процесс обмена веществ в местах нарушения целостности мягких и костных тканей позволяют методы физиотерапии.

Особую роль в лечении контрактуры голеностопного сустава играет лечебная физкультура, поскольку именно она способствует восстановлению эластичности всех тканей: связок, сухожилий, мышц. Она тонизирует кровеносные сосуды и ускоряет кровоток, улучшает состояние мышечного волокна и т.д. Лучше всего сочетать сеансы лечебной гимнастики или кинезиотерапии с массажем или остеопатией. Также рекомендуется применять методы рефлексотерапии. За счет иглоукалывания оказывает благотворное воздействие на биологически активные точки на теле человека. Таким образом запускается процесс регенерации поврежденных тканей, улучшается общее состояние пациента.

Практикуется лазерное лечение суставов при формировании контрактуры. Это воздействие обеспечивает восстановление подвижности. Оно запускает естественные процессы регенерации тканей.

Если у вас формируется контрактура голеностопного сустава и вам требуется проведение быстрого и безопасного лечения, то вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они проведут полноценный осмотр, поставят точный диагноз и расскажут о перспективах и возможностях проведения реабилитации в вашем индивидуальном случае.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Переломы лодыжек

Повреждение голеностопного сустава

Переломы области голеностопа и сопутствующие смещения — довольно частое явление. Причина большинства из них — незначительная травма в результате вращения. Меньшая доля приходится на повреждения более серьезные, включая переломы берцовых костей, переломы пилона, которые возникают в результате значительного травмирующего воздействия, например падения с высоты или ДТП.

Пациент обычно подворачивает стопу в голеностопном суставе. Вначале сразу после травмы появляется боль, затем нарастает отек. Кровоподтеки вокруг голеностопа появляются чуть позже. Пациент отмечает невозможность опереться на ногу.

Наиболее очевидное повреждение — это перелом одной или обеих лодыжек, хотя часто «невидимая» часть повреждения, такая как разрыв связок голеностопного сустава, намного серьезнее.

Человек спотыкается и падает. Обычно стопа оказывается фиксированной на поверхности, пока тело устремляется вперед. Голеностопный сустав подворачивается, и таранная кость смещается и/или ротируется в вилке голеностопного сустава, вызывая перелом одной или обеих лодыжек с повреждением или без повреждения связочного аппарата.

Упрощенно все переломы лодыжек можно разделить на три типа (A, B, C).

Тип А — это поперечные переломы малоберцовой кости ниже межберцового синдесмоза, возможно, сочетанные с косым переломом внутренней лодыжки.

Тип В — это косые переломы малоберцовой кости на уровне синдесмоза; часто с отрывом с медиальной лодыжки или повреждением дельтовидной связки.

Тип С — наиболее серьезное повреждение, расположенное выше синдесмоза, которое свидетельствует об обязательном повреждении межберцовой связки и возможной травме межкостной мембраны.

Переломы области голеностопного сустава встречаются у спортсменов (лыжников, футболистов, альпинистов), а также у пожилых людей с остеопорозом.

В анамнезе пациентов — резкое вращательное воздействие на стопу с последующей интенсивной болью и невозможностью стоять на ноге. Такая клиническая картина часто говорит о более серьезном повреждении, нежели просто растяжение. Сустав отечен, а деформация может быть выражена. Место болезненности клинически важно; если вовлечены обе лодыжки, необходимо заподозрить двойное повреждение (костное или мягкотканное).

Рентгенография

Необходимо выполнить рентгенографию как минимум в трех проекциях: передней, боковой и косой. Уровень перелома отчетливо определяется на снимках. По рентгенограммам можно восстановить механизм травмы, а также спланировать и провести правильное лечение.

Отек обычно значительный и быстро нарастает, особенно при сильной травме. Если отек продолжает нарастать в течение нескольких часов, окончательная тактика откладывается на несколько дней. В то время конечность укладывается на возвышение, чтобы отек спадал. Это можно ускорить, активно работая стопой (также снижает риск тромбоза глубоких вен).

Переломы определяются на рентгенограммах, в отличие от повреждения связок. Однако и на рентгене опытный врач может увидеть косвенные признаки повреждения мягкотканных образований. К таким признакам относятся расширение межберцового расстояния, асимметрия суставной щели и смещение таранной кости.

Как и другие внутрисуставные повреждения, переломы области голеностопного сустава должны быть точно отрепонированы (вправлены) и зафиксированы в правильном положении на время сращения. Не устраненное смещение таранной кости или сохранившаяся ступенька на суставной поверхности ведет к увеличению нагрузки на голеностопный сустав и предрасполагает к артрозу.

Переломы области голеностопного сустава часто нестабильны и могут требовать операции.

Переломы лодыжек без смещения

Изолированный перелом типа А без смещения стабилен и нуждается в минимальной фиксации до срастания перелома плотным бандажом или брейсом, преимущественно для комфорта.

Переломы типа В и С без смещения являются нестабильными, поэтому чаще всего требуют оперативного лечения. Такие переломы лучше оперировать сразу после травмы до развития отека.

Переломы лодыжек со смещением

Восстановление поврежденных структур при внутрисуставных переломах со смещением — основная и наиболее важная задача для врача травматолога-ортопеда. При таких переломах необходимо оперативное вмешательство. Только внутренний фиксатор (пластина или винт) может обеспечить надежную фиксацию костных отломков в правильном положении.

После операции и металлоостеосинтеза перелома лодыжек наложение гипса не требуется. Пациент может выполнять активные движения в голеностопном суставе. Затем пациентов обучают ходить на костылях. Наступать полностью на ногу сразу после операции нельзя. Пациент передвигается на костылях с небольшой дозированной нагрузкой на конечность. Пластины и винты остаются внутри тела пациента до полного сращения переломов и окончательного ремоделирования костей.

Открытые переломы области голеностопного сустава представляют собой определенные трудности. Такие пациенты, особенно страдающие сахарным диабетом, находятся в зоне высокого риска по развитию некроза раны и присоединения инфекции.

Все открытые переломы лодыжек должны быть прооперированы. Если внутренний остеосинтез представляет угрозу из-за крупных ран и участков поражения мягких тканей, голеностоп временно может быть зафиксирован аппаратом наружной фиксации. По заживлению мягких тканей, как правило, выполняется операция, в ходе которой костные фрагменты соединяются пластинами и винтами в анатомически правильном положении.

Часто неправильное наложение и подгонка гипсовой повязки при переломах лодыжек может быть причиной проблем с кожей, вплоть до ее некроза. За гипсовой повязкой необходим особый контроль со стороны медицинского персонала, дабы избежать подобных осложнений.

При нарушении техники операции возможны такие осложнения, как не сращение перелома, развитие тугоподвижности в суставе и артроза голеностопа.

Артроз голеностопного сустава, как правило, развивается при неправильно сросшихся переломах, когда во время операции по каким-либо причинам не удалось поставить костные отломки на свои места.

На начальных стадиях артроз голеностопного сустава можно лечить консервативно, применяя обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также вводить в полость сустава гиалуроновую кислоту и обогащенную тромбоцитами плазму (PRP). Когда такое лечение перестает приносить облегчение пациенту, требуется операция. В некоторых случаях можно обойтись малоинвазивными артроскопическими операциями по санации голеностопного сустава. Если же отмечаются быстрое нарастание болевых симптомов и ограничение подвижности в суставе, пациенту, скорее всего, потребуется проведение артродеза.

Тугоподвижность голеностопного сустава обычно является результатом небрежного обращения с мягкими тканями после операции. Кроме того, тугоподвижность в голеностопе нередко может быть следствием длительного ношения гипсовой повязки при консервативном лечении, а также отказа от лечебной физкультуры и физиолечения после ее снятия.

Пример 1

Пациентка, 54 года, подвернула левую ногу, когда выходила из автобуса. Вызвала скорую, доставлена в травматологический пункт, где была оказана первая помощь и наложена гипсовая лонгета. На третьи сутки с нарастающими болями обратилась в нашу клинику. Была осмотрена травматологом, на рентгенограммах, выполненных в нашей клинике, определялось полное смещение костных отломков лодыжки с подвывихом стопы кнаружи.

После тщательного опроса пациентки выяснилось, что она была отпущена без рекомендаций, «приступала» на сломанную конечность.

Вследствие давности травмы и развившихся осложнений операция была выполнена на седьмые сутки. Малоберцовая кость зафиксирована премоделированной пластиной, медиальная лодыжка – одним маллеолярным винтом и спицей.

Пример 2

Пациент, 35 лет, подвернул ногу по пути на работу, поднимаясь по эскалатору в метро. На такси добрался до нашей клиники. Осмотрен травматологом, выполнены рентгенограммы. Установлен диагноз: «Закрытый надсиндесмозный перелом левой малоберцовой кости. Разрыв дистального межберцового синдесмоза. Разрыв дельтовидной связки. Подвывих стопы».

Пациент подготовлен к операции. Важно отметить, что идеальное время для её выполнения – первые 12 часов, в противном случае развивающийся отёк и воспалительная реакция вынуждают отложить хирургическое вмешательство на 5 – 7 дней, что ограничивает пациента в движении, усложняется операция, откладывается начало реабилитации.

Через пять часов после получения травмы, до развития выраженного отека мягких тканей, выполнена операция. Восстановлена длинна малоберцовой кости и произведена её фиксация реконструктивной пластиной. Соотношение костей в межберцовом синдесмозе восстановлено, последний фиксирован позиционным винтом. Выполнен шов дельтовидной связки. Послеоперационный период без осложнений, выписан на четвёртые сутки.

Рекомендована иммобилизация голеностопного сустава жестким ортезом в течение двух недель, ходьба без опоры на оперированную конечность в течение шести недель, с последующим дозированным увеличение нагрузки. Через десять недель пациент вернулся к труду.

Пример 3

Пациент, 52 года, упал со стремянки, с высоты около 1,5 метров. Родственниками доставлен в нашу клинику. Осмотрен травматологом, выполнен рентген, диагностирован оскольчатый внутрисуставной перелом левой малоберцовой кости. После экстренных манипуляций выполнена компьютерная томография голеностопного сустава.

Согласно современным принципам лечения переломов, при всех внутрисуставных переломах необходимо выполнять КТ (компьютерную томографию). Исследование позволяет детализировать тип повреждения, провести тщательное предоперационное планирование и выбрать соответствующий металлофиксатор. Это требуется для того, чтобы максимально точно сопоставить все осколки и восстановить суставную поверхность.

На восьмые сутки выполнен остеосинтез левой малоберцовой кости премоделированной реконструктивной пластиной из одного операционного доступа.

Через трое суток после операции пациент выписан из больницы с соответствующими рекомендациями.

Послеоперационный период без осложнений. Через четыре месяца вернулся к прежнему образу жизни.

ПРИМЕР 4

ПРИМЕР 5

ПРИМЕР 6

ПРИМЕР 7

ПРИМЕР 8

ПРИМЕР 9

ПРИМЕР 10

ПРИМЕР 11

ПРИМЕР 12

ПРИМЕР 13

ПРИМЕР 14

ПРИМЕР 15

ПРИМЕР 16

ПРИМЕР 17

ПРИМЕР 18

ПРИМЕР 19

ПРИМЕР 20

ПРИМЕР 21

ПРИМЕР 22

ПРИМЕР 23

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Хирургическое лечение переломов лодыжек — от 39500 рублей до 79500 в зависимости от сложности перелома

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (наркоз или эпидуральная анестезия)
  • Остеосинтеза переломов лодыжек пластинами и винтами
  • Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Наложение полимерной повязки на голеностопный сустав – от 2500 до 3500 рублей в зависимости от сложности

  • Консультация специалиста, к.м.н.
  • Наложение гипсовой повязки

* В стоимость не входит материал и цена контрольной рентгенограммы

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Перевязка, снятие послеоперационных швов
Оцените статью
Добавить комментарий