Виатайл: инструкция по применению (таблетки), дозировка, противопоказания

Виатайл

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Лечение эректильной дисфункции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата; применение у пациентов, получающих, постоянно или с перерывами, донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых лекарственных формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов: одновременный прием ритонавира: пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии; нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт. ст.) или артериальная гипотензия (АД

Фармакологическое действие

Мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (N0) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ. последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Эффективность силденафила определяется, как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта.

Побочные действия

Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь, частота неизвестна – синдром Стивенса- Джонсона. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны иммунной системы: редко – гиперчувствительность.

Со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – сонливость, гипестезия; редко – инсульт, обморок; частота неизвестна – транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие.

Со стороны органов зрения: часто – изменение зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету), хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета); нечасто – поражение органа зрения, в том числе поражение конъюнктивы, нарушение слезотечения: частота неизвестна – передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения. Со стороны органов слуха: нечасто – вертиго. шум в ушах; редко – глухота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – вазодилатация (‘приливы’ крови к коже лица); нечасто – сердцебиение, тахикардия, повышение ЧСС; редко – повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна – желудочковые аритмии, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть.

Со стороны органов дыхания: часто – заложенность носа, ринит; редко – носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диспепсия; нечасто – рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – миалгия.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто – гематоспермия и кровотечение из полового члена, частота неизвестна – приапизм, пролонгированная эрекция.

Прочие: нечасто – боль в груди, усталость.

Особые указания

Поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и других побочных эффектов, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования. В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Инструкция по применению и аналоги препарата Виатайл

Виатайл – это одна из разновидностей того же лекарства, которое выпускается под всемирно известным брендом Виагра. При идентичной эффективности, этот препарат можно легче и дешевле купить в российских аптеках, чем его американский аналог или иные западные средства для улучшения эрекции.

Состав и вид выпуска

Производителем медикамента Виатайл является индийская компания «Ранбакси», выпускающая свою версию Виагры в виде красных округлых таблеток с пленочной оболочкой, на одной плоскости которых выдавлены надписи s21, s22 или s23.

Вариант штампа зависит от соответствующего количества действующего вещества в таблетке, в роли которого выступает силденафил – соответственно, 25, 50 или 100 мг. С учетом того, что силденафил в Виатайле представлен в виде цитрата, реальный его вес несколько выше.

Дополнительно, таблетки содержат в себе ряд вспомогательных ингредиентов, которые не обладают значимой биологической активностью. В одной картонной пачке может содержаться одна или четыре таблетки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия препарата для мужчин Виатайл базируется на особенностях взаимодействия силденафила с фосфодиэстеразой-5. Лекарство ингибирует выработку этого фермента, тем самым стимулируя и продлевая эрекцию.

При сексуальном возбуждении активируются нервные центры, дающие сигнал к освобождению, оксида азота (NO) из эндотелиальных клеток внутри сосудов пещеристых тел. Следствием становится накопление цГМФ в тканях пениса с последующей релаксацией гладкой мускулатуры сосудов, наполняющих кавернозные тела кровью.

Приток крови в пещеристые тела одновременно замедляет процесс ее оттока, что и проявляется визуально и физически как эрекция полового члена. Соответственно, синтезированный цГМФ метаболизируется в тканях при помощи ФДЭ5, выработку которой и подавляет силденафил.

Результатом такого взаимодействия становится продление эрекции при наличии естественной сексуальной стимуляции, необходимой для производства NO.

Что касается основных параметров фармакокинетики Виатайла, то ключевые положения в этой сфере являются следующими:

  • быстрое всасывание со средней биодоступностью 40%;
  • подавление ФДЭ5 примерно на 50%;
  • Cmax после употребления таблетки отмечается спустя, в среднем, через 60 минут;
  • употребление жирной пищи снижает скорость всасывания на треть;
  • трансформирует в печени с T½ , равным четырем часам.

По большей части, метаболиты силденафила выводятся через кишечник. Начальные и промежуточные стадии дисфункции печени или почек не изменяют параметры усвоения препарата. У мужчин старше 65 лет выявляется понижение клиренса со значительным повышением уровня свободного силденафила в кровотоке.

Показания к применению

Виатайл назначают мужчинам, которые страдают от эректильных нарушений различной выраженности с биологической или психологической природой происхождения.

Фактически, лекарство нужно пациентам, неспособным по какой-либо причине достичь нужной для полового акта эрекции, либо неспособным сохранять ее достаточно долго для завершения соития.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению, таблетки Виатайл принимают перорально с небольшим количеством воды примерно за полчаса-час до ожидаемой половой активности. Стандартной дозировкой следует считать одну таблетку концентрацией активного вещества 50 мг, принятую единожды в день. При одобрении врача дозу можно увеличивать до максимально допустимой – 100 мг в день, либо снижать до минимально возможной 25 мг.

Мужчинам с легкой или средней патологией почек не нужен пересмотр дозы, в отличие от больных с печеночной дисфункцией. Им Виатайл или запрещен, или разрешен в объеме 25 мг за один раз. То же справедливо для пожилых мужчин, которым нужно начинать терапию с 25 мг и в случае положительной реакции организма, поднимать дозировку до 50 или 100 мг.

Как правило, время действия одной таблетки Виатайл не превышает 6-12 часов при наличии сексуального возбуждения.

Препарат начинает позже действовать при употреблении жирной еды или алкогольных напитков.

Аналоги Виатайл и цены

Существует широкий спектр препаратов, являющихся структурными аналогами (дженерики) Виатайл по причине наличия в них того же ингибитора ФДЭ5 – силденафила. К таким препаратам относят отечественные Силденафил-СЗ и Силденафил Вертекс, а также зарубежные бренды: Виагра, Динамико, Визарсин, Ревацио, Торнетис, Вивайра, Риджамп, Таксиер и другие.

Что касается прочих разновидностей ингибиторов ФДЭ5 и натуральных средств, то наиболее популярными и действенными среди них считаются следующие медикаменты:

  • Зидена;
  • Тадалафил;
  • Примаксетин;
  • Сиалис;
  • Виардо;
  • Вука Вука;
  • Левитра;
  • Сеалекс;
  • Стендра.

Купить в аптеке Виатайл или его заменители можно только по рецепту, а средняя стоимость препаратов содержится в следующей таблице:

Концентрация (мг)Количество в упаковке (шт.)Цена (руб.)
501400
504650
50101500
1001380
1004750

Сравнительный анализ

Необходимо учитывать главное действующее вещество в составе Виатайл при проведении корректного и объективного сравнения этого лекарства с другими подобными препаратами для повышения потенции и усиления эрекции. Не менее важно учитывать такие параметры, как страна производства, цена и доступность в России, а также индивидуальная восприимчивость мужчины к каждому из ингибиторов ФДЭ5.

Виатайл или Сиалис: что лучше

Сиалис базируется на более современном веществе тадалафиле, что прямо отражается на его эффективности в отношении пациентов с эректильной дисфункцией. Так, данное американское лекарство начинается действовать уже спустя 15 минут после приема, а продолжительность его активности достигает полутора суток.

Будучи намного более действенным средством, чем Виатайл, Сиалис обладает и существенным недостатком – многократно более высокой ценой.

Виатайл или Визарсин: что лучше

Визарсин можно считать прямым конкурентом Виатайла, потому что оба лекарства базируются на проверенном годами силденафиле. Следовательно, и эффективность обоих средств находится на одинаковом уровне, что справедливо и для их стоимости. Окончательный выбор остается за пациентом: купить индийское средство или Визарсин, производимый по лицензии словенского концерна «KRKA».

Противопоказания и побочные реакции

Как и любой другой препарат на основе силденафила, Виатайл нельзя назначать при гиперчувствительности к одному из его компонентов, пациентам младше 18 лет и женщинам. Кроме того, таблетки противопоказаны при одновременном приеме донаторов оксида азота, нитратов и нитритов, а также ингибиторов CYP3A4. Существует ряд ограничений со стороны сердечно-сосудистой системы: при некоторых заболеваниях этой группы любая сексуальная активность вредна и опасна для здоровья.

Виатайл нельзя принимать мужчинам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, пигментным ретинитом и заболеваниями сетчатки глаз. Не рекомендуется использовать препарат вместе с другими средствами по лечению импотенции.

Прием алкоголя не влияет на фармакодинамику Виатайла, и потому не запрещается их совмещение.

Что касается побочных действий от таблеток, то клинические испытания показали следующие результаты:

  • часто и очень часто – головные боли, головокружения, нарушения зрения и цветовосприятия, вазодилатация, заложенность носа и ринит, диспепсия;
  • нечасто – сонливость, вертиго и шум в ушах, рвота и тошнота, кожная сыпь, миалгия, кровь в сперме, кровотечения из пениса, боли в груди;
  • частота неизвестна или редко – судороги, ишемия, стенокардия, приапизм.

Передозировка Виатайлом выявляет учащение и усиление побочных реакций, купировать которые следует симптоматическим лечением.

Лекарственное взаимодействие

Клиренс силденафила достоверно снижается при приеме Кетоконазола, Эритромицина и Циметидина. Концентрация силденафила в плазме крови возрастает на 140% при употреблении Саквинавира и ингибиторов ВИЧ-протеазы. Еще более выраженным увеличение Cmax становится при одновременном приеме Ритонавира.

Такие препараты, как толбутамид, варфарин, трициклические антидепрессанты, тиазидные диуретики и антагонисты кальция не влияют на показатели силденафила. То же справедливо в отношении терапии антацидом. Силденафил способен увеличивать гипотензивный эффект нитратов и альфа-адреноблокаторов. Повышает Cmax Бозентана, но не взаимодействует с амплодипином или антигипертензивными лекарствами.

Виатайл не усиливает гипотензивный эффект от употребляемых алкогольных напитков. Скорость его всасывания в желудке при этом замедляется, но без потери эффективности, что делает прием алкоголя допустимым во время терапии.

Особые указания

Перед назначением лекарственного средства следует провести всесторонний анализ состояния пациента и изучить его анамнез. Мужчинам, для которых нежелательна любая половая активность, препарат не назначается. Дополнительно нужно диагностировать восприимчивость организма к вазодилататорам.

С осторожностью Виатайл назначают мужчинам старше 50 лет, диабетикам, курильщикам и пациентам, страдающим от ИБС и артериальной гипертензии. Не рекомендуется принимать при выявленных кровотечениях в ЖКТ. В случае приапизма (периода эрекции свыше 4 часов) необходимо обратиться за врачебной помощью.

Отзывы мужчин

Александр, 45 лет.

Из имевшихся в аптеке препаратов для укрепления эрекции Виатайл показался мне наиболее сбалансированным по цене и качеству, поэтому я выбрал именно его. В целом, лекарство неплохо помогает, хотя есть и нарекания по поводу регулярных побочных эффектов.

Я недолго принимал Виатайл – всего около трех-четырех раз, потому что у меня не только начались головные боли, но еще и тошнить стало, плюс, слабость во всем теле. При таких симптомах тяжело о чем-то думать, кроме отдыха, поэтому я подыскал себе другое лекарство.

  • Полезные продуктыКакие продукты снижают холестерин в крови быстро и эффективно
  • Про этоТаблетки для возбуждения женщины цена и название
  • Про этоКакую смазку лучше использовать для интимной близости
  • Про этоКакая средняя продолжительность секса у мужчины с женщиной

Яд самого ядовитого в мире бразильского паука может быть использован для борьбы с эректильной дисфункцией у любого человека в течение 20 минут.

Виатайл, 50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 шт.

Цены в аптеках на Виатайл

История стоимости Виатайл

Инструкция на Виатайл

Состав

Таблетки – 1 таб.:

  • Активное вещество;
  • силденафила цитрат 70.24 мг, что соответствует содержанию силденафила 50 мг;
  • Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая* – 168.76 мг, кальция гидрофосфат безводный – 50 мг, кроскармеллоза натрия – 6 мг, магния стеарат – 5 мг, опадрай красный (06В 55000) – 9 мг;
  • Состав опадрая красного (06B 55000): гипромеллоза 15 cP – 29.5%, гипромеллоза 6 cP – 29.5%, краситель красный [Понсо 4R] (E124) – 19.712%, макрогол-400 – 11%, титана диоксид – 8.846%, краситель железа оксид красный – 0.824%, индигокармин – 0.618%.
Читайте также:  Как сделать антибактериальный гель для рук в домашних условиях: рецепты

В упаковке 10 штук.

Описание

Таблетки, треугольной формы, с закругленными краями, покрытые пленочной оболочкой, красного цвета, с гравировкой “S23” на одной стороне и гладкие на другой.

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25% до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови (Сmах) мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). Сmах при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 минут (от 30 минут до 120 минут). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Сmах уменьшается в среднем на 29%, а время достижения максимальной концентрации (Тmах) увеличивается на 60 минут, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11%).

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 минут после приема препарата.

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (дополнительный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50% активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляет около 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; период его полувыведения (Т1/2) составляет около 4 часов.

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а Т1/2 – 3-5 часов. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80% пероральной дозы) и. в меньшей степени, почками (около 13% пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов.

У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40% выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек.

При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100%) и Сmах (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84%) и Сmах (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Виатайл

Виатайл Инструкция по применению

  • Купить Виатайл в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • У нас низкая цена на Виатайл в Москве
  • Доставка препарата Виатайл в 701 аптеку

Виатайл

Наименование производителя

Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд

Страна

Общее описание

Средство лечения эректильной дисфункции ФДЭ5-ингибитор

Форма выпуска и упаковка

таблетки, покрытые пленочной оболочкой–10 штук в упаковке

Лекарственная форма

Таблетки треугольной формы, с закругленными краями, покрытые пленочной оболочкой, красного цвета, с гравировкой “S22” на одной стороне и гладкие на другой.

Фармокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25% до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови (Сmах) мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). Сmах при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 минут (от 30 минут до 120 минут). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Сmах уменьшается в среднем на 29%, а время достижения максимальной концентрации (Тmах) увеличивается на 60 минут, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11%).

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 минут после приема препарата.

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (дополнительный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50% активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляет около 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; период его полувыведения (Т1/2) составляет около 4 часов.

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а Т1/2 – 3-5 часов. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80% пероральной дозы) и. в меньшей степени, почками (около 13% пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40% выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек

При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100%) и Сmах (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84%) и Сmах (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Особые условия

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД 170/100 мм рт. ст.) или артериальная гипотензия (АД

Побочные действия

Обычно побочные эффекты препарата Виатайл слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. При применении фиксированной дозы частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

По частоте побочные эффекты были разделены согласно критериям ВОЗ на следующие категории: очень частые (? 1: 10); частые (? 1: 100 и 150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmах составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме ?-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. соответственно, а в положении стоя – 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих ?-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Одновременное применение силденафила и бозентана приводит к увеличению AUC и Сmах бозентана на 49,8% и 42% соответственно.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено. Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира. являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл).

У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического). Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Передозировка

При однократном приеме силденафила в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Виагра

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Нарушения эрекции различной этиологии (органические, психогенные, смешанные).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату; одновременный прием донаторов оксида азота или нитратов в любых формах.

C осторожностью. Заболевания сердца, анатомические деформации полового члена, серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, детский возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки принимают внутрь, примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. Разовая доза для взрослых – 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза – 100 мг. Применяется не более 1 раза в сутки. У больных с нарушенной функцией печени или почек и у пожилых больных коррекции доз не требуется.

Фармакологическое действие

Селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ в кавернозном теле полового члена. Активно усиливает расслабляющий эффект оксида азота на гладкие мышцы кавернозного тела и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO-цГМФ, наблюдающейся при сексуальном возбуждении, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в кавернозном теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции. Активность в отношении ФДЭ5 в 10-10000 раз превосходит активность в отношении др. изоферментов ФДЭ (1, 2, 3, 4, 6).

Побочные действия

Головная боль, “приливы” крови к лицу, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения (изменение цвета объектов (синего/зеленого), усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения).

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Читайте также:  Как расширить сосуды: когда и чем стоит это делать, продукты, препараты

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Взаимодействие

Циметидин, кетоконазол, эритромицин снижают клиренс и повышают концентрацию препарата в крови.

Усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.

Усиливает гипотензивное действие нитратов (сочетание препарата с нитратами может привести к летальному исходу), потенциально опасно для жизни совместное назначение с БМКК, бета-адреноблокаторами и пероральными гипогликемическими ЛС.

Условия хранения

В сухом месте, при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Таблетки для мужчин Виагра: отзывы мужчин при разовом применении, инструкция, действие, цена

Статья носит ознакомительный характер, перед применением рекомендуется консультация с врачом.

Препарат виагра широко рекламируется в СМИ, но не все мужчины понимают его действие на организм. Кто-то считает его возбудителем и усилителем сексуального влечения, а кто-то полагает, что он решает проблему импотенции.

В статье мы узнаем все необходимое про таблетки виагра: отзывы мужчин при разовом применении, инструкция, действие и цена.

Содержание:

  1. Инструкция по применению таблеток виагра
  2. Действие таблеток, отзывы
    1. Действие таблеток
    2. Отзывы врачей
    3. Отзывы мужчин
  3. Видео
  4. В каких аптеках купить + цена
  5. Показания
  6. Противопоказания
  7. Побочные эффекты
  8. Передозировка
  9. Состав
  10. Аналоги
  11. FAQ: Ответы на частые вопросы

Инструкция по применению таблеток виагра

Инструкция по применению таблеток виагра есть в каждой упаковке. Внимательно ознакомьтесь с ней перед использованием. Количество активного вещества силденафила дозируется в трех вариантах — 25, 50 и 100 мг. Подходящая доза подбирается с учетом индивидуальных особенностей — степени переносимости препарата, реакции организма и состояния половой системы. На основе действующей инструкции придерживайтесь нижеперечисленных правил:

  • Виагра принимается за 1 час до полового акта.
  • Не рекомендуется принимать вместе с алкоголем, т.к он негативно сказывается на эрекции.
  • Не превышать дозировку 100 мгсутки.
  • Иногда первый прием не приносит ожидаемого результата. Тогда попробуйте принять препарат повторно, слегка увеличив дозировку. Нередки моменты, когда достижение желаемого эффекта происходит с 3-4 попытки. Не забывайте: употребление в количестве, превышающем 100 мг в сутки, допустимо лишь после консультации врача.

Одновременно с приемом виагры не желательно употреблять жирную пищу, из-за слабо выраженного эффекта. Наилучшее воздействие препарата достигается во время приема на пустой желудок, т.к активные вещества достаточно быстро усваиваются организмом.

Время достижения эффекта у мужчин несколько отличается, но, в основном, промежуток между употреблением виагры и наступлением ее действия составляет около получаса. В основном, эффект длится на протяжении четырех часов, но особенно сильно он проявляется в первые 2 часа. Длительное использование не влияет на организм и не угнетает сексуальные функции мужчины.

Хранить препарат в сухом, недоступном для детей месте. При температуре не выше 30 гр. Срок годности: 5 лет.

Действие таблеток, отзывы

Сейчас мы подробнее остановимся на действии виагры для мужчин, вдобавок, прочтем отзывы специалистов и их пациентов о средстве.

Действие таблеток

Если приток крови в половом члене недостаточный, либо она слишком быстро оттекает от него, то это приводит к ухудшению эрекции импотенции. Действие виагры для женщин, как и для мужчин, основано на расширении кровеносных сосудов полового члена при сексуальном возбуждении. Благодаря чему в нем усиливается кровообращение и происходит нормальная, «твердая» эрекция. Существует мнение о том, что виагра способна действовать и без стимуляции, но, исходя из вышесказанного, совсем не так. Эрекция возникает при наличии возбуждающих факторов, а препарат лишь поддерживает процесс.

Отзывы врачей

Борис Н.Н. Импотенция — обычно, причина каких-либо расстройств, я имею в виду, соматических или психических. Раз появились проблемы с потенцией, то прежде обследуйтесь у эндокринолога кардиолога. Гипертония — причина вопросов с эрекцией, т.к сужаются артерии полового члена и снижается эластичность их стенок. Первоначально виагру и разрабатывали как средство лечения больных с ишемической болезнью сердца. На механизм действия препарата возлагались большие надежды в нормализации повышенного давления. Но оказалось, что изобретенный препарат лучше всего стимулирует эрекцию.

Егор Д.К. Со времени появления виагры, в начале 90-х годов, ростет ее популярность среди мужчин. Причины этого — с одной стороны, высокая эффективность и относительная безопасность, с другой — активная реклама. Но, несмотря на ее популярность, лекарственное средство имеет свои показания и противопоказания. Самостоятельное применение без консультации со специалистом недопустимо. Лишь врач определяет дозировку, частоту использования и сопоставление с комплексом индивидуальных особенностей мужчины. Касаемо побочных эффектов, то их немало. Чаще встречаются: приливы крови к лицу, головная боль, головокружение, нарушения зрения, заложенность носа, диспепсия. Эти признаки встречаются практически у каждого после приема препарата.

Максим В.С. Секс полезен людям с проблемами мочеполовой системы. Он помогает мужчинам улучшить качество жизни и не несет в себе вреда. Плохая эрекция, нарушение либидо и прочие факторы способствуют психологическому и физиологическому расстройству. А таблетка виагра действует на мужчину положительно, придает уверенность, поддерживает в трудную минуту.

Игорь А.Е. Сексуальная сфера чрезвычайно важна в жизни супругов. Когда у мужчины половое бессилие, это крайне отрицательно сказывается на жизни партнеров. В моей практики были пациенты, не способные зачать ребенка в силу эректильной дисфункции супруга. Я прописал мужчине препарат, и это подействовало. Девушка забеременела через несколько месяцев и родила доношенного ребенка, благодаря воздействию средства. Такие моменты приносят удовлетворение мне, и, конечно же, молодым родителям. Приятно и то, что молодые родители назвали ребенка в мою честь, Игорем.

Роман Д.Р. Препарат действительно способен избавить мужчину от полового бессилия, но принимать его допустимо лишь после рекомендации врача. Об этом я напоминаю своим пациентам. Самолечением заниматься не рекомендуется. Берегите свое здоровье и обязательно консультируйтесь со специалистом, прежде чем принимать любые препараты для потенции.

Отзывы мужчин

Отзывы мужчин о таблетках виагра при разовом применении различные: кому-то они помогли, а кто-то остался недоволен действием.

Добавим, что из-за важности и деликатности мужского полового бессилия производитель оригинальной виагры ставит достаточно высокие цены на свою продукцию.

Виталий. Сразу хочу заметить: ожиданий препарат не оправдал, поднимать «им» гири я по прежнему не могу. Но зато я испытал ряд новых ощущений: поднялось давление и участилось сердцебиение, появилось ощущение сдавливания в области переносицы. Дальше у меня поменялась цветовая гамма и восприятие света. Окружающие меня цвета стали выглядеть иначе, картинка стала контрастней, и я стал лучше видеть в темноте. Забавный эффект, знаете ли. Вдобавок, на лице появился небольшой румянец.

Владислав. Попробовал виагру и остался доволен. Чувство уверенности на 100%, хотя до последнего не верил в результат! Я не пробовал иные препараты, но знаю теперь точно — виагра помогает. На мой взгляд, ощущение уверенности вполне оправдало стоимость таблеток.

Андрей. Не зря у нее такая слава. Виагра — как спасательный круг для меня. С ней чувствуешь себя мужчиной. Побочные эффекты пугают, но риск оправдан, да и ухудшений в здоровье я не замечал. А эффекта приема на час хватает точно.

Геннадий. Все-таки реклама не соврала — такой долгой эрекции у меня с юности не было, дискомфорта не доставляет, а то начитался в интернете о высоком давлении и т.п — ничего похожего не ощутил. Уснуть потом не всегда, правда, получается сразу, но, в целом, не разочарован, а жена так вообще счастлива.

Тимур. Было обидно тратить такие деньги на эти таблетки, потому что я нарвался на откровенную подделку. Хорошо хоть не стало хуже, просто деньги потратил. Пошел к врачу, дабы посоветовал похожие таблетки.

Евгений. Меня весьма порадовало средство. На тот момент я встречался с новой девушкой и не хотел «упасть в грязь лицом». В общем, купил в аптеке виагру в целях поднятия уверенности. Ночь была просто обалденной, ощущения от секса — космос. Подруга была в восторге, а я не мог нарадоваться.

Артем. Слышал о побочных эффектах, но на себе их не ощутил. Ощутил лишь восторг и незабываемые ощущения. Дама была безумно довольна. Удивил ее своей неутомимостью, простите за излишние подробности, но эффекта хватает чуть ли не на всю ночь.

Видео

Видео ниже подробно демонстрирует правильность приема средства.

В каких аптеках купить + цена

Средство для потенции виагра широко реализуют большинство сетевых и интернет-аптек. Отпускается без рецепта врача:

  • Аптека.ру—стоимость за 1 таблетку в 100 гм—870 руб.
  • Пилюли.ру—Одна таблетка 100 гм обойдется в 879 рублей.
  • Аптека 36.6—стоимость около 820 руб.
  • Вита—цена за препарат—730 руб.
  • Здоровый город—приблизительно купить в аптеке за 790 руб.

Показания

Применение медикамента актуально тогда, когда присутствует нарушение эрекции, основанное на неспособности к сохранению эрекции либо полного отсутствия ее.

Причины плохой эрекции:

  1. возраст;
  2. ожирение;
  3. депрессия;
  4. стресс;
  5. курение;
  6. алкоголь;
  7. особенности организма.

Противопоказания

Виагра хорошо переносится организмом, тем не менее, существует целый ряд противопоказаний.

  • Возраст до 18 лет и старше 65.
  • Сердечная недостаточность.
  • Повышенная чувствительность к компонентам.
  • Инсульт.
  • Деформация пениса анатомического характера.
  • Использование прочих медикаментов, лечащих эректильную дисфункцию.
  • Прием препаратов, содержащих донаторы окиси азота и органические нитраты.

Рекомендуется с осторожностью принимать препарат во время обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечной недостаточности, стенокардии, артериальной гипертензии, гипотензии.

Побочные эффекты

Важно знать, как правильно принимать препарат во избежание передозировки и появления побочных эффектов. В сутки не рекомендовано более 100 мг лекарства. Дозировка назначается врачом.

К побочным эффектам относят:

  • чувство чрезмерного тепла у шеи и лица;
  • цистит, уретрит;
  • легкие головокружения;
  • увеличение тонуса мышц;
  • бессонница;
  • риниты;
  • ларингит;
  • фарингит;
  • нечеткость зрения;
  • конъюнктивит;
  • рвотные позывы и рвота;
  • жидкий стул;
  • чрезмерно долгая эрекция (до 60 мин.).

Передозировка

Прием любого препарата не по назначению врача способен вызвать передозировку.

Передозировка выражается следующими симптомами:

  • рвота;
  • обмороки;
  • судороги;
  • низкое давление;
  • болевые ощущения в глазах;
  • сыпь на коже;
  • учащение сердцебиения;
  • кровотечение из носа.

Состав

Главным активным компонентом в составе виагры является цитрат силденафила.

В качестве вспомогательных и формообразующих веществ используются:

  • лактоза;
  • гипромеллоза;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеарат магния;
  • кроскармеллоза натрия;
  • кальция гидрофосфат.

Аналоги

  • Тадалафил — аналог виагры, но основным действующим веществом выступает тадалафил. Соединение, как и силденафил, способствует расслаблению мускулатуры полового органа, вызывая эрекцию. Цена—750 руб.
  • Сиалис — препарат на основе тадалафила. По сути — тот же Тадалафил, но с иным названием, поэтому состав и действие их абсолютно одинаковы. Стоимость равна приблизительно 800 руб.
  • Шпанская мушка — известный афродизиак для представителей обоих полов, получаемый из кантаридина — особого вещества, выделяемого из суставов определенного вида жуков. Попадая в организм, кантаридин усиливает прилив крови к органам малого таза и вызывает сильное сексуальное желание. Цена — от 1 300 рублей.
  • Вимакс — таблетки для стимуляции потенции. Содержат целый комплекс природных компонентов. Примерная стоимость — от 2 600 тыс.
  • Левитра, в отличии от Виагры, начинает действовать уже через 15 минут, а продолжительность составляет до 12 часов. Цена в аптеке—1 900 тыс.
  • Дапоксетин — лекарственное средство против проблем, связанных с преждевременной эякулицией у мужчин. Активные компоненты нормализуют процесс семяизвержения и способствуют продлению полового акта. Препарат действует спустя 30-40 минут и сохраняет эффективность на протяжении 3-4 часов. Цена — от 2 900 тысяч рублей.

FAQ: Ответы на частые вопросы

Можно ли виагрой вылечить раннее семяизвержение?

Виагра в таких целях не поможет, рекомендуется обследоваться, дабы установить причину состояния.

Какие последствия приема просроченного средства?

Прием просроченных препаратов ведет к отсутствию их запланированного действия и способствует интоксикации организма.

Повышает ли препарат виагра сексуальное влечение?

Принцип действия виагры базируется исключительно на локальном повышении тока крови в пещеристое тело пениса. Средство не вызывает общего усиления сексуального влечения и не повышает либидо.

Как долго длится действие?

Одним из последних исследований доказано, что таблетка дозировкой в 100 мг, принятая спустя 2 часа после еды, работает уже через 14 минут, и ее действие длится около 4 часа.

Насколько эффективно?

Виагра улучшает качество эрекции в 76% случаев.

Я стесняюсь покупать в аптеке. Лучше сделать заказ в интернете?

Виагру нередко подделывают, поскольку популярный препарат, название у всех на слуху. Контрафакта в интернете много. Настоящий препарат выглядит как синий алмаз с ровными краями, в упаковке по 1 или 4 штуки.

Читайте также:  Беременность двойней по неделям, признаки многоплодной беременности

Виагра таблетки п.п.о. 50мг 1 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Силденафил
  • Производитель: Фарева Амбуаз/Пфайзер Инк.
  • Страна производства: Франция
  • Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
  • Категория:Для повышения потенции

Доставим в одну из 2242 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Сертификаты
  • Форма выпуска
  • Аналоги 84
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Виагра таблетки п.п.о. 50мг 1 шт.

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозировка
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Взаимодействие с другими препаратами

Краткое описание

Нарушения эрекции различной этиологии (органические, психогенные,смешанные).Внутрь,за 1 ч до планируемой сексуальной активности.Разовая доза для взрослых – 50 мг 1 раз в сутки.С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза – 100 мг.

Фармакологическое действие

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5). Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ. Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro , его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 – в 10 раз; ФДЭ1 – более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 – более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда. Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Клинические данные Кардиологические исследования Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты. В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов. Исследования зрительных нарушений У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка. В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс). Эффективность Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения. Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь. Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 1 раз/сут. У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК дозу силденафила следует снизить до 25 мг. Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе) , дозу препарата следует снизить до 25 мг. Совместное применение с другими препаратами При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра® не должна превышать 25 мг, кратность применения – 1 раз в 48 ч. При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра® должна составлять 25 мг. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Противопоказания

Нет данных о противопоказаниях

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще. Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие с другими препаратами

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила. При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила. Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%. Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином – специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) – на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, Cmax силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила. Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила – 5 нг/мл). Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится. Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила. В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и Сmах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и Сmах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови. Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила. Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и T1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Влияние силденафила на другие лекарственные средства Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 – 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано. При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя – 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии. Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено. Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4. Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и Сmах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно. Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг. Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл). У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического). Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Оцените статью
Добавить комментарий