Аспермия у мужчин: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Что такое аспермия у мужчин

Полноценная половая жизнь для большинства является неотъемлемой частью жизни. Многие наслышаны о различных сексуальных расстройствах и имеют представление об их лечении, однако, что такое аспермия у мужчин, знают не все.

У здоровых представителей сильного пола во время сексуального контакта при оргазме происходит выделение семенной жидкости в среднем в объеме 3–4 мл. В каждом миллилитре содержится 18 млн живых сперматозоидов — это обеспечивает успешное оплодотворение женской яйцеклетки. Если же эякулята нет или его выбрасывается малое количество, врачи говорят об аспермии.

Термин «аспермия» двояко трактуется в отечественной и зарубежной медицине, что порой приводит к путанице и недопониманию между врачом и пациентом. Согласно трактовке ВОЗ, аспермия — отсутствие эякулята, состояние, когда при половом акте временно или постоянно прекращается семявыделение.

В медицине постсоветского пространства под данным недугом понимается малое количество или полное отсутствие сперматозоидов, при этом эякуляция сохраняется, но в ней представлен лишь секрет предстательной железы и семенные пузырьки.

Аспермию не нужно путать с азооспермией, т. е. полным или частичным отсутствием в эякуляте сперматозоидов. Часто оба заболевания диагностируются вместе, что еще больше запутывает пациентов. В лексиконе урологов также встречается термин «анэякуляция», который означает полное отсутствие эякулята.

Аспермия и азооспермия не представляют угрозы для жизни и здоровья, но могут полностью лишить мужчину возможности иметь детей.

Разновидности аспермии

Семяизвержение, как известно, начинается с непроизвольных поллюций у подростков, постепенно объем спермы увеличивается к зрелости и уменьшается в пожилом возрасте (именно в преклонные года аспермия является, скорее, нормой, чем патологией).

Согласно статистике, у 20% мужчин с бесплодием наблюдаются признаки аспермии. Ранее заболевание диагностировалось в возрасте 45 лет и старше — в настоящее же время диагноз ставится молодым людям и в 35 лет.

В медицине выделяют два вида аспермии:

  • истинная;
  • ложная.

Ложная аспермия — состояние, при котором сохраняется либидо, мужчина испытывает сексуальное желание, у него наблюдается полноценная эрекция. Половой акт или мастурбация заканчиваются естественным оргазмом, но при этом выброса спермы нет. В случае, когда семяизвержение происходит, но количество спермы мало, часто наблюдается сопутствующий диагноз – азооспермия (эякулят не содержит сперматозоидов).

Как правило, отсутствие семяизвержения — симптом ретроградной эякуляции, при которой нарушается механизм семяизвержения и семенная жидкость попадает в мочевой пузырь.

Патология в данном случае может иметь латентный характер. Подозрения появляются после долгих и безуспешных попыток зачать ребенка, так как незначительное количество эякулята все же выделяется. Однако оплодотворяющей способностью эта сперма не обладает.

Истинная аспермия в свою очередь диагностируется, когда мужчина не может достичь оргазма и эякуляции не происходит. Несмотря на наличие желания, стойкую эректильную функцию и длительную продолжительность полового акта, кульминации и семяизвержения нет. В данном случае имеют место сопутствующие неврологические и психологические заболевания.

При любой форме недуга мужчина не в состоянии зачать ребенка естественным способом.

В зависимости от причин, вызвавших развитие аспермии, выделяют:

  • возрастную или физиологическую форму;
  • органическую;
  • функциональную астению.

Причины возникновения

Существует ряд основных факторов, способных вызвать появление заболевания:

  1. Возраст мужчины. Аспермия, как правило, характерна для мужчин старшего возраста: здесь она является естественным процессом. Какого-либо медикаментозного или физиотерапевтического лечения не назначается, так как это больших положительных результатов не принесет.
  2. Повреждение головного или спинного мозга и изменение состава спинномозговой жидкости — возможные последствия черепно-мозговых травм, когда происходит сбой в передаче импульсов между отделами нервной системы.
  3. Врожденные или приобретенные дефекты репродуктивной системы, непроходимость семявыводящего канала, варикоцеле (расширение вен семенного канатика), отсутствие семявыносящего протока и другие аномалии строения мужских половых органов.

  • Туберкулез полового характера.
  • Эндокринологические и гормональные патологии.
  • Механические или физические воздействия на паховую область, в том числе ионизирующее излучение.
  • Многие факторы обратимы, лечение заболевания зачастую приводит к выздоровлению и благоприятному прогнозу для зачатия.

    Однако главным фактором, провоцирующим начало болезни, в особенности ложной аспермии, чаще всего является патологическое отклонение семявыводящих каналов:

    • ретроградная эякуляция;
    • приобретенная или врожденная обструкция семявыбрасывающего канала.

    Эти заболевания встречаются у 25% мужчин с аспермией.

    При нормальной работе половой системы семенная жидкость выбрасывается в уретру в момент оргазма и происходит семяизвержение. При ретроградной эякуляции сперма попадает в мочевой пузырь. При нарушении в работе клапана мочевого пузыря, например, в результате травмы, операции на половых органах или приеме отдельных лекарственных препаратов эякулята не наблюдается — тогда говорят об аспермии. При подобной патологии мужчина может наблюдать у себя замутнение мочи, так как в ней содержится семенная жидкость.

    Обструкция или непроходимость, семявыводящего протока наблюдается при воспалении предстательной железы, кистозных образованиях в протоках, перенесенных операциях, туберкулезе, приеме лекарственных средств или инфекциях мочеполовой системы.

    Проявления заболевания

    Аспермия не обладает выраженными симптомами: молодой человек может заподозрить заболевание у себя только при наличии истинной формы, то есть в случаях, когда наблюдается полное отсутствие семяизвержения. Очень часто мужчина испытывает боль вместо оргазма и именно по этой причине обращается к врачу.

    Если же происходит полноценный половой акт с оргазмом и наблюдается даже незначительное количество эякулята, мужчины, как правило, не обращаются к специалистам. Только продолжительные и безуспешные попытки зачатия ребенка приводят пару к урологу, который и диагностирует это заболевание.

    Исключения составляют случаи, когда мужчина намеренно идет на вазэктомию (хирургическую перевязку или удаление семявыводящих протоков). В данном случае также наблюдаются некоторые признаки аспермии.

    Диагностические процедуры

    Важное значение при постановке диагноза имеет сбор подробного анамнеза заболевания. Помимо осмотра внешних половых органов, врач задает больному следующие вопросы:

    • отсутствует эякулят постоянно или наблюдаются случаи семяизвержения;
    • продолжительность подобного состояния, был ли раннее полноценный оргазм с эякуляцией;
    • бывают ли болезненный половой акт или мастурбация в момент предполагаемого оргазма;
    • были ли перенесены операции в связи с заболеваниями мочеполовой системы.

    Обязательным анализом для выяснения диагноза является спермограмма. Она поможет быстро и эффективно выявить аспермию.

    В дальнейшем уролог назначает более глубокое обследование, которое может включать в себя:

    • ультразвуковое обследование простаты, полового члена и яичек;
    • КТ и МРТ;
    • анализ крови на уровень гормонов;
    • биопсию яичек и исследование сока простаты;
    • обследование на наличие ИППП (инфекций, передающихся половым путем) и иных венерических заболеваний.

    При истинной аспермии, когда невозможен выброс эякулята, проводят лабораторное исследование постэякуляторной мочи. При обнаружении в ней сперматозоидов диагностируют ретроградную эякуляцию.

    Терапевтические методы

    Лечение аспермии у мужчин назначается в зависимости от причины болезни. Часто для устранения проблемы подключаются и другие специалисты, например, психологи.

    Если патология не является врожденной, то шансы на успешное лечение и положительный прогноз велики. В случае, когда терапия неэффективна, а пара планирует иметь детей, то рекомендованы репродуктивные методы.

    В лечении аспермии могут использоваться медикаментозные и хирургические способы устранения заболевания.

    Если к недугу привели депрессия и стресс, то будут эффективны консультации психотерапевта и прием успокаивающих седативных средств.

    Медикаментозный

    Лечение аспермии у мужчин сводится к терапии первопричины болезни. Так, недуг, вызванный инфекциями, передающимися половым путем, успешно лечится антибактериальными и антисептическими препаратами. Воспалительные процессы подавляются антибиотиками и противовоспалительной терапией.

    В процессе лечения рекомендуется употребление витаминно-минеральных комплексов для улучшения фертильности и общего самочувствия. Хорошие результаты дают физиопроцедуры: лазер и озонотерапия, терапия микротоками, массаж простаты.

    Если обнаружена рубцовая ткань как следствие операций, возможно назначение гормональных препаратов для рассасывания шрамов. При ретроградной эякуляции назначаются препараты, усиливающие тонус сфинктера мочевого пузыря.

    Медикаментозное лечение помогает достичь терапевтического эффекта более чем в 30% случаев.

    Хирургический

    Оперативное вмешательство необходимо при аномалиях половых органов. Трансуретральная резекция семявыводящего канала проводится при обструкции семявыбрасывающего протока. Операцию делают под анестезией при помощи эндоскопических инструментов, вводимых через уретру.

    При варикоцеле проводят перевязку или иссечение неработающих участков вен.

    Коррекция крипторхизма возможна только хирургическим путем. Чаще всего она проводится в раннем возрасте.

    Народная медицина

    Параллельно с основным лечением можно воспользоваться и средствами нетрадиционной медицины. При этом заниматься самолечением не рекомендуется: только после консультации со специалистом можно добавлять к терапии народные средства. Среди наиболее эффективных выделяют следующие:

    1. Мумие. Небольшой шарик смешивается с соком свежей моркови в пропорции 1:20. Употребляется перед едой 2 раза в день.
    2. Яичный желток. Смешиваются 3 желтка, сок 3 лимонов, 200 г меда и 200 мл коньяка. Смесь принимают за полчаса до еды по 1 ст. ложке.
    3. Семена льна. 200 г семян обжаривают, перемалывают и смешивают с 200 г меда. Употребляют за полчаса до еды.
    4. Семена подорожника. На 1 стакан воды нужно взять 1 ст. ложку семян, кипятить в течение 10 минут, затем процедить. Рекомендуется пить 3 раза в день. Курс — 2 месяца. Для еще одного рецепта 1 ст. ложка семян добавляют в 250 мл воды, смесь кипятят и настаивают полчаса. Охлажденный настой принимают трижды в день.
    5. Цветки барвинка. Для приготовления настоя необходимо взять 5 ст. ложек цветков на 700 мл водки и настаивать средство в теплом светлом месте 10 дней. Принимать 3 раза в сутки.
    6. Шиповник и шалфей. 1 ст. ложку цветков залить кипятком и настаивать 30 минут. Готовый настой принимать 3 раза в день по 1 ст. л.

    Профилактические меры

    Основными профилактическими мерами аспермии у мужчин являются соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, отсутствие беспорядочных половых связей, своевременная диагностика и лечение инфекций, болезней ИППП и мочеполовой системы.

    В обязательном порядке необходимо соблюдать гигиену половых органов. Важно избегать перегрева, переохлаждения, возможных травм члена и грубых механических воздействий на него.

    Очень полезно заняться спортом: умеренные физические нагрузки при малоподвижном образе жизни будут положительно сказываться на профилактике заболеваний не только органов малого таза, но и других систем организма.

    Азооспермия ( Аспермия )

    Азооспермия – нарушение сперматогенеза, характеризующееся отсутствием сперматозоидов в составе семенной жидкости. В зависимости от причин различают обструктивную и необструктивную азооспермию. Азооспермия сопровождается невозможностью зачатия естественным путем, а в некоторых случаях – и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Азооспермия диагностируется в процессе обследования репродуктивного статуса мужчины (УЗИ, биопсии яичка, определения уровня гормонов, спермограммы, АСАТ). При обструктивной азооспермии требуется микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей; при секреторной форме патологии – проведение стимулирующей гормональной терапии. В случае невозможности естественного зачатия прибегают к использованию ЭКО (ИКСИ).

    МКБ-10

    • Причины азооспермии
    • Патанатомия
    • Классификация
    • Симптомы азооспермии
    • Диагностика
    • Лечение азооспермии
      • Консервативное и хирургическое лечение
      • Вспомогательные репродуктивные технологии
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Азооспермия – форма мужского бесплодия, обусловленная отсутствием сперматозоидов в эякуляте. В андрологии и урологии выделяют несколько вариантов нарушения сперматогенеза: олигозооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию, азооспермию. Кроме этого встречаются сочетанные формы патологии: олигоастенозооспермия, олиготератозооспермия, астенотератозооспермия и пр. Из всех факторов бесплодия у мужчин на долю азооспермии приходится около 10-20%. Патология спермы, в т. ч. азооспермия, всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья, поэтому основные усилия специалистов должны быть направлены на выявление и устранение причин данного состояния.

    Причины азооспермии

    С учетом причин возникновения азооспермия может быть обструктивной, необструктивной (секреторной) и временной. В основе обструктивной формы азооспермии лежит непроходимость семявыносящих путей, в результате чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят. При этом мужские половые клетки образуются в достаточном количестве, имеют нормальную морфологию и подвижность. Причинами, приводящими к обструктивной азооспермии, могут являться:

    При секреторной (необструктивной) азооспермии изначально нарушается образование сперматозоидов в яичках. Факторами, вызывающими подобное состояние, могут служить:

    • двусторонний крипторхизм;
    • эпидемический паротит, осложненный орхоэпидидимитом;
    • опухоли яичек;
    • радиационное облучение;
    • токсическое воздействие солей тяжелых металлов и пестицидов.

    Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии может иметь место при гипогонадизме, муковисцидозе, сахарном диабете, целиакии, опухолях гипофиза, травмах позвоночника, сифилисе и другой патологии.

    Временная азооспермия характеризуется преходящими функциональными нарушениями со стороны половых желез и может развиваться на фоне острых заболеваний, стрессов, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов, антибактериальных и противоопухолевых средств), частого посещения саун и бань. Временное снижение производства сперматозоидов отмечается у сексуально активных мужчин при частых половых актах.

    Патанатомия

    Сперматогенез – процесс образования и созревания мужских половых клеток начинается в пубертатном периоде и продолжается до глубокой старости. Образование сперматозоидов происходит в извитых семенных канальцах яичек и включает три последовательные фазы: пролиферацию сперматогоний, мейоз и спермиогенез. Наиболее активно этот процесс протекает при температуре 34°С, что обеспечивается анатомическим расположением яичек в мошонке, вне брюшной полости. Окончательное созревание сперматозоидов происходит в придатке яичка. Продолжительность полного цикла сперматогенеза у мужчины составляет примерно 73-75 дней.

    Классификация

    Разного рода неблагоприятные факторы могут нарушать процесс образования и созревания сперматозоидов, приводя к различным формам патоспермии, наиболее частыми среди которых являются:

    • олигозооспермия – снижение количества живых сперматозоидов (менее 20 млн. в 1 мл эякулята)
    • астенозооспермия – наличие менее 50% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (медленного линейного либо прогрессивного нелинейного) или менее 25% сперматозоидов с движением 1 типа. Количество и форма сперматозоидов при этом в норме.
    • тератозооспермия – более половины сперматозоидов имеют отклонения в строении головки и хвоста. Подвижность и количество клеток не изменены.
    • азооспермия – сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют.

    Симптомы азооспермии

    Основным специфическим симптомом азооспермии является мужское бесплодие. При этом сексуальная функция у мужчины может оставаться не нарушенной. Остальные клинические симптомы, сопровождающие азооспермию, связаны с основным заболеванием. Так, при гипогонадизме у мужчины определяется неразвитость вторичных половых признаков: скудное оволосение, телосложение по женскому типу, гинекомастия. Секреторной азооспермии нередко сопутствует гипоплазия яичек, микропенис, снижение либидо, эректильная дисфункция.

    При различных формах обструктивной азооспермии мужчину может беспокоить дискомфорт, боль, отек или припухлость мошонки. При пальпации определяются яички нормальных размеров и формы, а придатки яичек увеличены за счет скопления в нем сперматозоидов. Обструктивная азооспермия может сопровождаться ретроградной эякуляцией.

    Диагностика

    Причины и форма азооспермии могут быть установлены только специалистами (андрологами, урологами, эндокринологами) на основании комплексного обследования мужской репродуктивной системы. Применяются следующие диагностические методики:

    • Сбор анамнеза. Уточняется частота половой активности и длительность периода бесплодия, перенесенные заболевания, профессиональные вредности, образ жизни пациента и другие факторы.
    • Физикальный осмотр. Оценивается тип телосложения, выраженность вторичных половых признаков, состояние наружных гениталий.
    • Ультразвуковые исследования. Для исключения патологии мужских половых органов проводится УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов мошонки и др.
    • Спермограмма с MAR-тестом. Важными анализами, позволяющими судить о мужской фертильности в целом и азооспермии в частности, являются спермограмма и определение уровня антиспермальных антител в крови.
    • Анализы на гормоны. Исследование гормонального статуса при азооспермии (тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) позволяет судить о гипоталамо-гипофизарной регуляции деятельности половых желез.

    С целью исключения ЗППП, как фактора азооспермии, осуществляется обследование пациента на инфекции методами ИФА, РИФ, ПЦР. Для исключения ретроградного семяизвержения производится постэякуляторный анализ мочи. Дифференциальной диагностике форм азооспермии способствует проведение диагностической биопсии яичка.

    Лечение азооспермии

    Консервативное и хирургическое лечение

    Во всех случаях азооспермии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности. Так, главным путем решения проблемы обструктивной азооспермии является проведение реконструктивной операции, обеспечивающей восстановление проходимости семявыносящих путей: пластики уретры, наложения вазо-вазоанастомоза или вазо-эпидидимоанастомоза, оперативного устранения варикоцеле и др.

    Успешность восстановления фертильности после хирургического устранения обструкции семявыносящих путей составляет 27-56%. Для коррекции эндокринных расстройств, приведших к секреторной азооспермии, назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия. С помощью курса лечения мужского бесплодия гормонального генеза в некоторых случаях удается добиться появления сперматозоидов в эякуляте.

    Вспомогательные репродуктивные технологии

    Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или биопсии придатка яичка (MESA, PESA).

    При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

    11 причин возникновения аспермии у мужчин

    Невозможность завести ребёнка омрачает семейное счастье. Зачастую супруги ищут причину в отклонениях в здоровье женщины, именно её считая бесплодной. Мужчина неохотно соглашается на медицинскую проверку своей способности к зачатию. А зря. Нередки случаи, когда причина несчастья – мужская болезнь. Существует множество мужских недугов, приводящих к бесплодию. Большинство из них благополучно излечиваются. К ним относится аспермия. Что это за болезнь и приговор ли она для мужчины?

    1. Причины возникновения заболевания
    2. Виды аспермии
    3. Симптомы заболевания
    4. Диагностика заболевания
    5. Лечение аспермии у мужчин
    6. Лечение народными средствами
    7. Аспермия и беременность
    8. Профилактика патологии
    Читайте также:  Боль в локтевом суставе с внутренней стороны руки: причины, диагностика и лечение

    Причины возникновения заболевания

    Семейная пара, в которой долгое время не рождается малыш, пройдя обследование, может узнать, что у мужа аспермия, что это такое, известно не всем. Однако это заболевание всё чаще настигает современных мужчин.

    Аспермия – заболевание мужского репродуктивного органа. Патология заключается в невозможности извержения семени. При этом эрекция у мужчины в норме и оргазм достигается. В индивидуальных случаях семя всё-таки выделяется, но в ней нет сперматозоидов. Это выясняется только в результате лабораторных исследований эякулята. В данном случае говорят о присутствии азооспермии. Эти два мужских недуга зачастую путают из-за того, что они сопровождают друг друга.

    Для мужчин преклонных годов аспермия не считается отклонением. Её возникновение обусловлено понижением процесса производства гормонов, что является причиной невозможности дальнейшего появления потомства. Бывают исключения: в редких случаях мужчины зачинают ребёнка и в семьдесят лет. Но если патология развилась в репродуктивный период, необходимо выяснить её причины.

    К ним относятся:

    1. Переданные по наследству или полученные недуги органов репродукции.
    2. Болезни, приобретённые при сексуальных контактах.
    3. Патологии канала семяизвержения.
    4. Травмирования (бытовые и операционные), патологические новообразования на спинном и головном мозге, нарушающие передачу сигналов к половым органам. Следствие – утеря способности к зачатию.
    5. Травмы психологического происхождения, стрессовые ситуации: неурядицы в семье и на производстве, плачевный опыт в интимных отношениях.
    6. Перенесённые и невылеченные заболевания мочеполовых и тазовых органов.
    7. Осложнения после оперативного вмешательства на тазовых органах.
    8. Лечение медикаментозными препаратами, имеющими среди побочных эффектов ложную аспермию. К ним относятся лекарства для избавления от нарушений процесса вывода урины при аденоме и простатите.
    9. Хирургическое лечение половых органов, проведённое в детстве. Это объясняется недоразвитостью у ребёнка половой системы, вследствие чего повышается шанс травмирования органов.
    10. Врождённые патологии развития репродуктивной системы, которые могут означать отсутствие яичек, выводящих семенную жидкость протоков или их недоразвитость или закупорку вследствие воспалений или травм органов (обтурационная аспермия).
    11. Новообразования доброкачественного и злокачественного происхождения, кисты и опухоли.

    Перечисленные предпосылки не всегда приводят к аспермии, но они ухудшают функционирование половой системы. Поэтому игнорировать их нельзя. Следует обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить проблемы со здоровьем и начать лечить заболевание.

    Виды аспермии

    Исходя из предпосылок, ставших причиной аспермии, её подразделяют на:

    • физиологическую (пришедшую вследствие возрастных изменений);
    • функционального происхождения;
    • органического характера.

    В медицинской практике заболевание разделяют на два вида: истинная аспермия и ложная.

    Ложный тип характеризуется сохранением у мужчины сексуального влечения и желания заниматься сексом и способностью полноценно эрегировать. Половое сношение или мастурбирование завершается натуральным оргазмом, но извержение семенной жидкости при этом отсутствует. В редких случаях семя выбрасывается в малом количестве, но без присутствия в ней сперматозоидов. Тогда ставится сопровождающий диагноз – азооспермия.

    Невозможность выброса семени – признак ретроградного типа патологии, при котором из-за сбоя в процессе эякуляции происходит попадание семени в мочевой пузырь. В этом случае патология может приобретать скрытый характер, так как мизерное количество спермы выделяется. Она не способна оплодотворить, поэтому после неудачных и долгих попыток завести потомство пара обращается к врачу, где и получает диагноз.

    Истинный вид патологии выражается в невозможности достижения мужчиной пика наслаждения во время секса и выброса семенной жидкости. При этом у больного присутствует половое влечение, желание интима и эрекция. Такое отклонение сопровождается недугами психологического и неврологического характера.

    По статистическим данным, у 22% не способных к зачатию представителей сильного пола диагностируется аспермия. В современном мире недуг помолодел. Если раньше он настигал мужчин ближе к пятидесяти годам, то сегодня всё чаще патология встречается у не достигших сорокалетнего возраста.

    Симптомы заболевания

    Зачастую заболевание самостоятельно не обнаруживается, так как происходит выброс небольшого количества семени.

    Заподозрить присутствие патологии при обструктивном типе помогают следующие признаки:

    1. Болезненность после полового сношения с отсутствием семяизвержения.
    2. Частицы спермы в урине из-за выброса семени через уретру в мочевой пузырь при ретроградном семяизвержении.
    3. Завышенная температура яиц из-за расширения вен в них (варикоцела).

    Повышение температуры в тестикулах, препятствующее производству сперматозоидов, происходит и по причине не опущения одного или двух из них. Эта болезнь, именуемая крипторхизмом, наблюдается у одного процента пациентов.

    Из-за скрытности патологии (при отсутствии наступления беременности у здоровой женщины по прошествии года), следует провести обследование мужчины.

    Диагностика заболевания

    Причиной обращения в медицинское учреждение с целью обследования служит долговременная неспособность к зачатию. Перед диагностикой заболевания необходимо пятидневное воздержание от половых отношений.

    1. Визуальный осмотр и ощупывание органов репродукции пациента.
    2. Спермограмма.
    3. Общий анализ крови с целью исключения или убеждения воспаления.
    4. Общий анализ урины с целью обнаружения патогенных микроорганизмов бактериального происхождения и слизи.
    5. Пальцевое прощупывание простаты через анальное отверстие и ультразвуковое исследование железы с целью исключения простатита или подтверждения его присутствия.
    6. Мазок из мочевыводящего канала с целью выявления наличия неспецифических или специфических инфицирований (хламидиоза, микоплазмоза и др.).
    7. Ультразвуковое исследование яичек, семенных пузырьков и придатков.
    8. Анализы на присутствие венерических заболеваний (ПЦР).

    Спермограмма – одно из главенствующих исследований при мужском бесплодии. В случае невозможности заполучить семя натуральным способом, исследуют урину с её остатками.

    Тщательное изучение истории заболевания имеет важное значение при постановке диагноза. Врачу необходимо знать, является ли отсутствие выброса семенной жидкости постоянным явлением или оно приобретено с годами.

    Лечение аспермии у мужчин

    Излечение от заболевания комплексное и долговременное. Мужчина, желающий обзавестись наследниками, должен набраться терпения и выполнять требования и рекомендации врача.

    При диагностировании аспермии лечение следующее:

    • терапевтические методы;
    • лазерная терапия;
    • массажирование предстательной железы;
    • оперативное вмешательство.

    Для успешного избавления от недуга необходимо сориентироваться, к какому врачу обратиться за помощью.

    Это зависит от этиологии недуга:

    1. Патологию психологической направленности излечит психотерапевт. Существует ряд методик, приводящих к выздоровлению без лечения медикаментами и операций.
    2. От аспермии, проявившейся из-за болезней, передающихся во время полового акта, избавит венеролог при помощи медикаментозных средств, которые направлены на уничтожение инфицирования.
    3. Недуг, переданный генетически или приобретённый при травмах, вылечит уролог. При этом консервативное лечение бессмысленно и безрезультатно. Врачи обращаются к хирургии.

    В лечение патологии входит применение гормональных препаратов и антибиотиков. Также врачи рекомендуют физиотерапевтические меры, курортное и санаторное лечение. Пациентам для достижения положительного результата необходим отказ от негативных пристрастий.

    При патологии функционального происхождения прогноз при своевременном и верном лечении благоприятный: мужчина имеет реальный шанс стать папой. Но восстановительный период долговременный, требующий больших усилий и соблюдения требований доктора.

    Лечение народными средствами

    При лечении заболевания популярностью пользуются народные рецепты.

    Мужчины, испробовавшие такие средства, на форумах в интернете оставляют положительные отзывы о следующих из них:

    1. Небольшое количество мумиё перемешать с морковным или черничным соком в соотношении 1:20 и скатать в комочек. Рассасывать дважды в день в течение месяца перед первым приёмом пищи и на пустой желудок перед отходом на ночной отдых.
    2. Желтки трёх яиц взболтать в свежевыжатом из трёх лимонов соке, влить по 200 мл мёда и коньяка. Выпивать по столовой ложке трижды в день за 30 минут до употребления еды.
    3. По две столовые ложки цветков шалфея и шиповника перемешать, поместить в герметично закрывающуюся ёмкость для настаивания (термос) и влить туда пол-литра кипятка. Через полчаса настой можно пить трижды в день по столовой ложке.
    4. Одну столовую ложку семян подорожника поместить в ёмкость для кипячения, залить 250 мл воды, подождать 20 минут, поставить на огонь и кипятить 5 минут. Подождать до охлаждения, отфильтровать и употреблять по большой ложке трижды в день два месяца. Снадобье способствует росту двигательной активности сперматозоидов.
    5. Пять столовых ложек цветочков барвинка поместить в стеклянную ёмкость, влить туда 750 мл разведённого до сорока градусов спирта, закупорить и ждать до настаивания десять дней. Затем жидкость профильтровать и выпивать по три раза в день по 40 капелек, разведённых в воде.

    Перечисленные снадобья принимаются одновременно с назначенным доктором традиционным лечением. Употреблять их следует только после одобрения врача-фитотерапевта из-за имеющихся нежелательных побочных влияний.

    Аспермия и беременность

    Доминирующий признак патологии – невозможность выброса семенной жидкости. Исходя из этого, при отсутствии мер по излечению заболевания не может произойти зачатие.

    Существуют шансы обратимости некоторых разновидностей аспермии. Своевременное обращение в клинику в ряде случаев возвращает мужчине способность к оплодотворению. В случае невозможности возвращения извержения спермы по окончании полового акта, врачи прибегают к дополнительным методам в области репродукции.

    Профилактика патологии

    Главная мера предупреждения недуга – соблюдение гигиенических и санитарных правил.

    Избежать проблемы поможет соблюдение таких советов:

    1. Регулярно посещать медицинское учреждение в целях своевременного обнаружения отклонений в функционировании мочевой и половой системы.
    2. Уделять внимание правильному и сбалансированному питанию.
    3. Употреблять необходимое количество витаминов.
    4. Соблюдать режим дня.
    5. Избегать излишних стрессовых ситуаций.
    6. Придерживаться умеренности в физических нагрузках.
    7. Не допускать перегревания и переохлаждения половых органов.
    8. Распрощаться с негативными привязанностями.
    9. Избегать сомнительных и незащищённых половых сношений.

    Соблюдение перечисленных рекомендаций и выполнение предписаний доктора поможет избежать проблем с детородной функцией, а при уже полученном заболевании приведут к улучшению показателей спермограммы и полному излечению. Но лечиться самостоятельно запрещено. Цена неверного лечения – неизлечимое бесплодие.

    Причины, симптомы и лечение аспермии у мужчин

    Некоторые патологии на любых стадиях протекают бессимптомно и выявляются только при проведении соответствующей диагностики, когда у супружеской пары долгое время не получается зачать ребёнка. Например, аспермия, что это такое, знает не каждый, хотя данное состояние встречается всё чаще. Каковы причины появления болезни, и чем её лечить?

    Что такое аспермия у мужчин

    Прежде чем узнавать, отчего возникает расстройство, следует выяснить, что оно из себя представляет. Аспермия код по мкб 10 – заболевание, поражающее мужскую половую систему, при котором в момент оргазма не выделяется эякулят. Одновременно с этим мужчина не страдает от проблем с потенцией.

    Иногда выделение семени происходит, но сперматозоидов в нём нет. То есть, внешних признаков расстройства не наблюдается, но если провести лабораторную диагностику, пациенту будет поставлен диагноз аспермия.

    Виды болезни

    По типу и причинам развития болезни аспермию делят на:

    • физиологическую, появление которой объясняется возрастными изменениями;
    • функциональную;
    • органическую.

    В зависимости от внешних проявлений, данное заболевание подразделяют на:

    1. Истинную аспермию, когда оргазма с выделением эякулята достичь не получатся. Следовательно, семенная жидкость не выделяется и оплодотворения яйцеклетки не происходит. При этом больной испытывает желание, у него присутствует сексуальное влечение и эрекция. Такое состояние опасно развитием психологических или неврологических расстройств.
    2. Ложную аспермию, когда мужчина получает оргазм при сексе или мастурбации, сопровождающийся процессом семяизвержения. Но в выделяемой биологической жидкости нет мужских половых клеток.

    Интересно! По статистике 22% неспособных к зачатию мужчин страдают аспермией. В современном мире болезнь помолодела. Если раньше с ней сталкивались 50-летние представители мужского пола, то сейчас патологию всё чаще регистрируют у 30-40 летних мужчин.

    Причины возникновения аспермии

    Для преклонного возраста подобное состояние вполне нормально. Неспособность к продолжению рода обусловлена сниженной выработкой половых гормонов, о чём позаботилась сама природа. Но аспермия, установленная в заключении врача у мужчин репродуктивного возраста, является признаком бесплодия. Развиться патология может из-за:

    • врождённых либо приобретённых болезней мочеполовой системы;
    • венерических заболеваний, передающихся половым путём;
    • травмирования позвоночника, опухолевых образований на нём, проведения оперативного вмешательства, касающегося позвоночного столба. Из-за этих факторов спинной мозг повреждается, нарушается передача импульсов, что препятствует процессу зачатия ребёнка естественным путём;
    • психологических проблем. Случается, что стрессовые ситуации, психоэмоциональное потрясение приводит к отсутствию сперматозоидов в семени. Ухудшить репродуктивную функцию способны психологические травмы;
    • заболеваний мочеполовой сферы, оперативного вмешательства на половых органах или несвоевременного лечения патологий, поражающих органы малого таза.

    Причины аспермии могут скрываться в варикоцеле, когда происходит варикозное расширение вен в яичках. Их температура повышается, что затрудняет процесс выработки сперматозоидов.

    Все эти состояния могут негативно сказаться на фертильности мужчины, поэтому людям, попадающим в группу риска, следует внимательно относиться к своему здоровью.

    Симптомы и диагностика заболевания

    Мало кто интересуется, что такое аспермия у мужчин, особенно когда во время оргазма выбрасывается сперма, и видимых причин для беспокойства нет. Чтобы обнаружить болезнь, потребуется пройти специальную диагностику.

    Если говорить об истинной аспермии, когда семенная жидкость не выделяется, то в этом случае мужчина в момент оргазма ощущает боль. Это объясняется забросом спермы в мочеиспускательные пути. В моче иногда наблюдаются остатки эякулята, что имеет название ретроградная эякуляция.

    Подтвердить либо опровергнуть диагноз можно, пройдя обследование, которое назначит специалист. В первую очередь он собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента, направляет его на УЗИ мочеполовой системы, общий анализ крови и спермограмму. Она является важнейшим анализом, оценивающим фертильность мужчины. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от приёма алкогольных напитков и острой пищи, воздержаться от секса, избегать переохлаждения или перегрева тела.

    На основе полученных результатов диагностики врач диагностирует аспермию у мужчины и назначает лечение либо рекомендует пройти дополнительное обследование. Это может быть анализ на венерические заболевания, общее исследование урины на предмет наличия патогенов в организме, пальцевое прощупывание простаты, мазок из мочевыводящих путей.

    Важно! Подозрение на аспермию возникает, если у пары не происходит беременность в течение одного года.

    Лечение аспермии у мужчин

    Современная медицина использует несколько методов, помогающих нормализовать репродуктивные функции при аспермии, о чём свидетельствуют отзывы вылечившихся. К лечебным мероприятиям следует приступать сразу после выявления болезни, даже если мужчина не планирует иметь детей в ближайшее время.

    Лечение аспермии должно быть комплексным. В зависимости от причин патологии, повлиявшей на фертильность, пациенту дают следующие рекомендации:

    1. Он должен пересмотреть свой образ жизни и исключить пагубные привычки, негативно сказывающиеся на показателях спермы и мешающие достичь выздоровления. Также необходимо сбалансировать рацион, откорректировать режим труда и отдыха, не отказываться от умеренных физических нагрузок.
    2. Использование медикаментов потребуется при выявлении воспалительных процессов, нарушенном гормональном балансе и при других недугах, способствующих появлению аспермии.
    3. Оперативное вмешательство показано при патологиях половых органов, избавиться от которых можно только хирургическим методом.
    4. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Данные мероприятия помогают укрепить физическое здоровье и нормализовать психоэмоциональное состояние.

    Лекарственные средства, способные помочь при ложной аспермии, причины которой кроются в мочеполовых патологиях, укрепляют тонус и сфинктер мочевого пузыря, что предупреждает заброс эякулята в мочеиспускательный канал.

    Лечение народными средствами

    В качестве дополнительной терапии при аспермии проводится лечение народными средствами. Оно направлено на укрепление потенции, активизацию выработки мужских половых гормонов и сперматозоидов. Известно немало рецептов, используемых для решения данной проблемы. Наиболее популярны следующие:

    1. Яично-коньячный коктейль. Для приготовления потребуется сок из 3 лимонов, стакан жидкого мёда, стакан хорошего коньяка. Ингредиенты смешивают и добавляют к ним 3 желтка. Смесь смешивают в блендере и принимают по большой ложке трижды/сутки перед едой.
    2. Семена льна с мёдом. 200 г семян обжаривают на сковороде, остужают и размельчают в кофемолке до порошкообразного состояния. В полученный порошок добавляют стакан мёда, смешивают и употребляют по большой ложке трижды/сутки за час до трапезы.
    3. Семена подорожника. Большую ложку семян размельчают и заливают стаканом тёплой воды. Настаивают полчаса, а затем ставят на медленный огонь. После закипания кипятят пять минут. Затем остужают, процеживают и принимают по большой ложке 3-4 раза/сутки независимо от употребления пищи.
    4. Шалфей с шиповником. По 25 г сухих цветков данных растений настаивают в стакане кипятка около получаса. После процеживают и принимают по большой ложке трижды/сутки.
    5. Настойка барвинка. Пять больших ложек сырья заливают 0,5 л водки либо спирта. Закупоривают и ставят в затемнённое сухое место на десять дней. Принимают лекарство по маленькой ложке трижды/сутки.
    6. Мумиё. В соотношении 1:20 органический продукт смешивают с черничным либо морковным соком и скатывают в шарик. Рассасывают дважды в сутки на протяжении месяца натощак и на ночь.

    Нельзя забывать при диагнозе аспермия, что это состояние, требующее комплексного лечения. Одними народными средствами здесь не обойтись. Чтобы достичь выздоровления, необходимо выполнять все предписания врача и принимать назначенные им лекарства.

    Можно ли забеременеть при аспермии

    Аспермия — это хоть и редкое, но довольно неприятное заболевание, при котором шанс на отцовство сводится к нулю, так как сперматозоиды в эякуляте полностью отсутствуют. Но некоторые формы патологии всё же поддаются терапии, что не исключает возможность зачатия естественным путём.

    Читайте также:  Можно ли полностью вылечить эпилепсию у взрослых и детей

    Профилактика заболевания

    Если долгое время мужчине не удаётся зачать ребёнка, следует задуматься, нет ли у него аспермии. О будущем отцовстве молодым людям следует заботиться заранее и проводить необходимые профилактические меры, предупреждающие развитие болезней, поражающих репродуктивную функцию. Чтобы в дальнейшем не задаваться вопросом, аспермия лечится или нет, нужно проводить следующие мероприятия:

    1. Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания, касающиеся мочеполовой сферы. Сюда входят венерические, инфекционные болезни, врождённое либо приобретённое аномальное строение половых органов и пр.
    2. Не допускать травм полового члена и яичек, так как любое повреждение этих органов может повлиять на выработку и подвижность сперматозоидов, и привести к развитию аспермии, не поддающейся лечению.
    3. Избегать переохлаждения или перегрева половых органов. Изменение температуры в яичках непосредственно влияет на качественные и количественные показатели мужских половых клеток. В неподходящих условиях они становятся менее активными, а с течением времени прекращают вырабатываться.
    4. Сбалансированно питаться. При полноценном правильном питании мужской организм получает достаточное количество полезных элементов, обеспечивающих слаженную работу репродуктивной и мочеполовой системы.
    5. Заниматься умеренными физическими нагрузками. Малоподвижный образ жизни приводит к застойным процессам в органах малого таза. Они в свою очередь провоцируют воспаления мочеполовой системы и вызывают множество других расстройств, пагубно влияющих на мужское здоровье. Полезно ежедневно делать зарядку, прогуливаться на свежем воздухе перед сном, посещать бассейн или тренажёрный зал.
    6. Избавиться от плохих привычек. Курение и злоупотребление спиртными напитками отрицательно сказывается на выработке сперматозоидов и на их активности. Через некоторое время выработка половых клеток может значительно ухудшиться под воздействием спиртного и табака.

    Если придерживаться перечисленных правил, то можно не только предотвратить заболевания, связанные с мужским здоровьем и фертильностью, но и укрепить организм в целом.

    Отзывы врачей и мужчин

    Специалисты считают, что при аспермии доминирующим признаком является невозможность выброса семенной жидкости, вследствие чего зачатия не происходит. Некоторые разновидности болезни поддаются лечению, и своевременное обращение в клинику иногда позволяет вернуть пациентам способность к оплодотворению. Если невозможно восстановить фертильность, то применяют альтернативные методы зачатия.

    1. Моему другу поставили такой диагноз. Детей у них с женой не было около трёх лет. После длительного безуспешного лечения они прекратили попытки, и смирились с судьбой. Прошло ещё около года, и беременность наступила. Кажется, ждут двойню. Андрей.
    2. С супругой пытались зачать очень долго, ничего не получалось. После обследования (спермограмму сдавал раза четыре и всё в разных клиниках) выяснилось, что в моей сперме нет сперматозоидов. Первое, что я сделал – нашёл хорошего андролога. С моим диагнозом аспермия он выписал препараты, которые реально помогают. Плюс ко всему я занялся спортом, сбросил лишний вес, перешёл на правильное питание. В прошлом месяце у нас родилась дочь. Евгений.

    Немногие при слове аспермия знают, что это такое и как лечить. Иногда мужчины отказываются от терапии, так как не планируют в будущем иметь детей. С одной стороны – это замечательная возможность не бояться нежелательной беременности, но с другой – если патология вызвана серьёзным инфекционным либо венерическим заболеванием, не обращать внимания на это нельзя. В запущенных случаях подобные болезни приводят к нарушению половых функций и к более тяжёлым осложнениям.

    Полезное видео

    Аспермия у мужчин: причины, симптомы, лечение

    Виды аспермии у мужчин

    По типу и причинам развития болезни аспермию делят на:

    • физиологическую, появление которой объясняется возрастными изменениями;
    • функциональную;
    • органическую.

    В зависимости от внешних проявлений, данное заболевание подразделяют на:

    1. Истинную аспермию, когда оргазма с выделением эякулята достичь не получатся. Следовательно, семенная жидкость не выделяется и оплодотворения яйцеклетки не происходит. При этом больной испытывает желание, у него присутствует сексуальное влечение и эрекция. Такое состояние опасно развитием психологических или неврологических расстройств.
    2. Ложную аспермию, когда мужчина получает оргазм при сексе или мастурбации, сопровождающийся процессом семяизвержения. Но в выделяемой биологической жидкости нет мужских половых клеток.

    Причин мужского бесплодия различают довольно много. Одна из них – аспермия, патологическое состояние, при котором мужчина полностью сохраняет потенцию, имеет сильную стабильную эрекцию. Но при этом не в состоянии зачать детей, так как не выделяет эякулят.

    Различают истинную и ложную аспермию. В первом случае вне зависимости от длительности полового акта отмечается отсутствие эякуляции и оргазма у мужчины. Причины расстройства работы органов репродуктивной системы имеют психологический или неврологический характер.

    Ложной аспермией называется состояние, при котором мужчина испытывает оргазм, однако при этом не происходит эякуляции. Иногда отсутствие семяизвержения является симптомом ретроградной эякуляции, когда происходит нарушение механизма семяизвержения, а семенная жидкость выводится в мочевой пузырь. Поэтому в некоторых случаях после сексуального контакта отмечается замутненность мочи из-за присутствующей в ней спермы.

    Ретроградная эякуляция и причины ее появления

    Необходимо оговориться, что данный термин хоть и применяется порой в медицинской практике, но он не совсем корректен. Чаще всего под словом «аспермия» подразумевается отсутствие у мужчины эякулята. Это значит, что после завершения полового акта у него не происходит семяизвержения, хотя при этом он испытывает оргазм и даже не имеет никаких проблем с сексуальной точки зрения, эрекция стабильная и сильная.

    В другом же случае под аспермией имеется в виду отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости мужчины. Это означает, что после завершения полового акта у него наблюдается семяизвержение, но если провести лабораторное исследование спермы, то можно узнать, что в ней нет сперматозоидов. Не трудно догадаться, что у такого мужчины нет фертильности, он не сможет зачать ребенка.

    Как может произойти оплодотворение, если в сперме нет сперматозоидов или их количество значительно ниже нормы? А ведь здоровый среднестатистический мужчина должен иметь в своей семенной жидкости не менее 18 миллионов сперматозоидов. Данный показатель достаточен для быстрого и эффективного оплодотворения.

    Но как же тогда разобраться в путанице, связанной с терминологией?

    Под словом аспермия чаще всего подразумевается отсутствие выработки семенной жидкости, но также (хоть и редко) этим термином называют любое из двух ранее представленных нарушений с семенной жидкостью мужчины. Это своего рода обобщающее понятие.

    Для аспермии характерно как отсутствие сперматозоидов в сперме, так и отсутствие эякулята. В последнем случае нет самой спермы, что связано с нарушением семяизвержения. Однако на фоне этого половая активность сохраняется. У мужчины нет проблем с эрекцией и потенцией. Но если нет сперматозоидов, то нет детей. Именно невозможность создать полноценную семью и обзавестись детьми является главной проблемой при этом заболевании.

    Прежде чем узнавать, отчего возникает расстройство, следует выяснить, что оно из себя представляет. Аспермия код по мкб 10 – заболевание, поражающее мужскую половую систему, при котором в момент оргазма не выделяется эякулят. Одновременно с этим мужчина не страдает от проблем с потенцией.

    Иногда выделение семени происходит, но сперматозоидов в нём нет. То есть, внешних признаков расстройства не наблюдается, но если провести лабораторную диагностику, пациенту будет поставлен диагноз аспермия.

    Аспермия у мужчин является одной из главных причин бесплодия. Этот диагноз означает практически полное отсутствие эякулята, но при этом заметных проблем с потенцией может не наблюдаться. Пытаться лечить данную патологию нужно обязательно, выбирать основное лечение необходимо сразу после постановки диагноза.

    В медицине разделяют аспермию у мужчин на два подвида, лечить и диагностировать любой вид патологии должен опытный врач:

    • В первом случае всегда отсутствует семяизвержение и оргазм, такой тип заболевания называют истинным. Чаще всего причиной такого вида заболевания является психологический барьер, лечение данного типа дисфункции проще и возможно с помощью опытных психологов.
    • Следующий вид – ложный, при данной патологии присутствует сексуальное возбуждение, а также выделяется эякулят, но в нем полностью отсутствуют сперматозоиды.

    Ретроградная эякуляция – это патологическое нарушение процесса
    семяизвержения, при котором семенная жидкость попадает в мочевой пузырь,
    а не в уретру. При нормальной эякуляции мышцы мочевого пузыря
    сокращаются и препятствуют попаданию спермы в мочевик, за счет чего она
    выходит из отверстия мочеиспускательного канала наружу.

    При ретроградной эякуляции сфинктеры мочевика не совершают сокращений для попадания спермы в уретру – их функция нарушена. Это происходит из-за ослабления мышщ или патологических дефектов мочевого пузыря. Аспермия, которая возникает в результате ретроградной эякуляции, может развиться в
    послеоперационный период (например, при лечении простатита и других
    заболеваний мочеполовой системы).

    Возникновение аспермии могут спровоцировать некоторые препараты:

    • тамсулозин – применяется для лечения доброкачественной гиперплазии простаты;
    • антидепрессанты и антипсихотики;
    • напроксен – препарат с противовоспалительными свойствами с болеутоляющим эффектом;
    • антигипертензивные средства для лечения артериальной гипертонии.
    • метадон, гуанетидин и другие препараты.

    Ретроградное семяизвержение не угрожает жизни человека, но может
    привести к бесплодию. Помимо всего прочего, ретроградная эякуляция может
    снижать чувствительность при половом акте.

    Причины развития аспермии

    Сам процесс эякуляции делится на два этапа: эмиссия и семяизвержение.
    На первом этапе происходит накопление семенной жидкости в области
    простаты. На втором этапе происходит ее естественный выброс наружу за
    счет последовательных семявыводящих сокращений.

    Под термином «аспермия» иногда подразумевают две различные проблемы. Например, Всемирная Организация Здравоохранения трактует данное понятие, как отсутствие эякулята. Существует еще один термин для обозначения болезни – «анэякуляция». Однако в медицинской практике аспермией часто называют состояние, когда в эякуляте отсутствуют или имеются в малых количествах сперматозоиды. Поэтому, если в результате анализов, мужчине ставят диагноз «аспермия», следует уточнить, что имеется в виду.

    Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие аспермии. К наиболее существенным относятся:

    1. Возраст. Аспермия является распространенным явлением для мужчин преклонных лет. Ухудшение сексуальной функции и качества спермы считается естественным процессом, которой не нуждается в лечении медикаментами или физиотерапии.
    2. Повреждение спинномозговой жидкости и головного мозга. Из-за перечисленных нарушений происходит сбой передачи импульсов нервной системы. Спровоцировать данное расстройство может перенесенная травма, развитие опухоли или же операции на позвоночнике, которые могут вызвать дистонию семявыводящих путей.
    3. Наличие врожденных или приобретенных дефектов органов репродуктивной системы, например, врожденный дефект семявыводящего канала.
    4. Венерические заболевания.
    5. Психологический фактор. Сильная эмоциональная травма может привести к развитию аспермии. Стресс или потрясение не обязательно должны быть связаны с интимной сферой. Проблемы на работе или смерть близкого человека, семейные неурядицы – все это тормозит естественный процесс эякуляции. Конечно, страх перед неудачей при сексуальном контакте или проблемы в отношениях с партнером также играют свою роль в данном вопросе.
    6. Различные заболевания мочеполовой системы. Если мужчина ранее лечился от венерических заболеваний, то существует высокий риск появления у него со временем аспермии.
    7. Оперативное вмешательство в органы мочеполовой системы. К сожалению, от послеоперационных осложнений никто не застрахован. Даже на самую незначительную процедуру организм может отреагировать отрицательно.
    8. Повреждения костной системы в области малого таза, позвоночника, а также костей черепа.

    Лечение аспермии

    Если патология не врожденная, а возникла в результате функциональных расстройств, то при правильном и тщательном лечении вероятен положительный прогноз заболевания, и мужчина может вернуть себе прежнюю силу и выздороветь окончательно. Обращение к урологу в тот момент, когда аспермия только обнаружена, позволяет начать своевременное лечение, гарантирующее хороший результат.

    Консультация врача поможет определиться с тактикой и сроком лечения. По результатам анализа будет выявлена причина патологии, и, если понадобится – будут привлечены другие специалисты, для того, чтобы организовать комплексное лечение.

    Проблемами психологического направления занимаются психотерапевты. Благодаря эффективным методикам пациенты в скором времени выздоравливают даже без применения сильнодействующих лекарств и хирургического вмешательства.

    Венерическую болезнь, из-за которой возникла аспермия, вылечат врачи-венерологи, которые подберут лекарственные препараты для уничтожения в больном организме инфекции, мешающей вести полноценный образ жизни.

    При врожденных патологиях и посттравматических синдромах есть смысл лечиться у врача-уролога. Чаще всего консервативные методы в этом случае бывают бесполезны, и дело не обходится без вмешательства высококвалифицированных хирургов.

    Методы лечения аспермии разнообразны и направлены на устранение причины заболевания. Это:

    • Лечение терапией;
    • Лечение лазеротерапией;
    • Массаж органа простаты;
    • Хирургические операции.

    Современная медицина способна помочь людям вернуть детородную функцию. Поэтому рекомендуется начать лечение аспермии у мужчин, если представитель сильного пола планирует стать отцом. Назначают комплексные меры, которые способны привести к нужному результату. Следует понимать, что потребуется немало времени для того, чтобы терапия оказала эффект. Однако если действительно хочется зачать ребёнка, то тогда придётся пройти полный курс.

    Что может потребоваться:

    1. Чтобы победить ложную аспермию, человеку в первую очередь необходимо изменить свой образ жизни. Нужно избавиться от вредных привычек, начать правильно питаться, достаточно отдыхать и сильно не нагружать себя физическими упражнениями.
    2. Приём медицинских препаратов. Например, могут прописать гормонотерапию, а также начать лечить воспалительные процессы.
    3. Оперативное вмешательство. Данные меры назначают, если у человека есть патологии. Например, варикоцеле, крипторхизм и т.д. Операция является крайней мерой, когда без неё невозможно обойтись.
    4. Физиотерапевтическое лечение. Может потребоваться пройти курортную терапию.
    5. Искусственное оплодотворение. Оно способно помочь, если мужчина не может оплодотворить естественным путём. Это действительно хороший шанс стать отцом.

    Как можно понять, терапия в основном направлена на устранение причины, которая привела к бесплодию. Достаточно многим людям удалось вылечиться, поэтому аспермия не является приговором. Главное, следовать рекомендациям врачей, и правильно выполнять необходимые меры.

    Конечно, успешность лечения зависит от конкретного случая. Роль играет возраст человека, а также проблема, которая привела к отсутствию сперматозоидов. Например, если всему виной воспаление половых органов, то после приёма необходимых препаратов часто наступает улучшение. А вот при тяжёлой травме довольно редко удаётся помочь человеку. Однако отзывы о лечении аспермии говорят, что в большинстве случаев есть шанс вернуть способность к деторождению.

    Лечение народными средствами

    В качестве дополнительной терапии при аспермии проводится лечение народными средствами. Оно направлено на укрепление потенции, активизацию выработки мужских половых гормонов и сперматозоидов. Известно немало рецептов, используемых для решения данной проблемы. Наиболее популярны следующие:

    1. Яично-коньячный коктейль. Для приготовления потребуется сок из 3 лимонов, стакан жидкого мёда, стакан хорошего коньяка. Ингредиенты смешивают и добавляют к ним 3 желтка. Смесь смешивают в блендере и принимают по большой ложке трижды/сутки перед едой.
    2. Семена льна с мёдом. 200 г семян обжаривают на сковороде, остужают и размельчают в кофемолке до порошкообразного состояния. В полученный порошок добавляют стакан мёда, смешивают и употребляют по большой ложке трижды/сутки за час до трапезы.
    3. Семена подорожника. Большую ложку семян размельчают и заливают стаканом тёплой воды. Настаивают полчаса, а затем ставят на медленный огонь. После закипания кипятят пять минут. Затем остужают, процеживают и принимают по большой ложке 3-4 раза/сутки независимо от употребления пищи.
    4. Шалфей с шиповником. По 25 г сухих цветков данных растений настаивают в стакане кипятка около получаса. После процеживают и принимают по большой ложке трижды/сутки.
    5. Настойка барвинка. Пять больших ложек сырья заливают 0,5 л водки либо спирта. Закупоривают и ставят в затемнённое сухое место на десять дней. Принимают лекарство по маленькой ложке трижды/сутки.
    6. Мумиё. В соотношении 1:20 органический продукт смешивают с черничным либо морковным соком и скатывают в шарик. Рассасывают дважды в сутки на протяжении месяца натощак и на ночь.

    Нельзя забывать при диагнозе аспермия, что это состояние, требующее комплексного лечения. Одними народными средствами здесь не обойтись. Чтобы достичь выздоровления, необходимо выполнять все предписания врача и принимать назначенные им лекарства.

    Аспергиллез

    Аспергиллез – микоз, вызываемый различными видами плесневых грибков рода Aspergillus и протекающий с хроническими токсико-аллергическими проявлениями. При аспергиллезе преимущественно поражается бронхолегочная система и придаточные пазухи; реже – кожа, зрительная система, ЦНС и др. У больных с низкой иммунной реактивностью может развиваться диссеминированный аспергиллез. Ведущую роль в диагностике аспергиллеза играют лабораторные методы: микроскопия, бакпосев, серологические реакции, ПЦР. Возможна постановка ингаляционных и кожно-аллергических проб. Лечение аспергиллеза проводится антифунгальными препаратами.

    МКБ-10

    • Причины аспергиллеза
    • Классификация аспергиллеза
    • Симптомы аспергиллеза
    • Диагностика аспергиллеза
    • Лечение аспергиллеза
      • Прогноз и профилактика аспергиллеза
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Аспергиллез – грибковое заболевание, возбудителем которого выступают плесневые грибы аспергиллы. Аспергиллы могут вызывать разнообразные поверхностные и глубокие микозы внутренних органов, кожи и слизистых оболочек, поэтому аспергиллез изучается в рамках целого ряда клинических дисциплин: микологии, пульмонологии, отоларингологии, дерматологии, офтальмологии и др. За последние два десятилетия частота заражения аспергиллезом в популяции выросла на 20%, что связано с увеличением числа пациентов с врожденным и приобретенным иммунодефицитом, распространением наркомании и ВИЧ-инфекции, нерациональным использованием антибиотиков, применением иммуносупрессивных препаратов в онкологии и трансплантологии. Все это еще раз подтверждает растущую актуальность аспергиллеза.

    Читайте также:  Коричневая моча : причины, симптомы, диагностика, лечение

    Причины аспергиллеза

    Возбудителями аспергиллеза у человека могут выступать следующие виды плесневых грибков рода Aspergillus: A. flavus, A. Niger, A. Fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Аспергиллы являются аэробами и гетеротрофами; способны расти при температуре до 50°С, длительно сохраняться при высушивании и замораживании. В окружающей среде аспергиллы распространены повсеместно – в почве, воздухе, воде. Благоприятные условия для роста и размножения аспергилл имеются в вентиляционных и душевых системах, кондиционерах и увлажнителях воздуха, старых вещах и книгах, сырых стенах и потолках, длительно хранящихся пищевых продуктах, сельскохозяйственных и комнатных растениях и др.

    Заражение аспергиллезом чаще всего происходит ингаляционным путем при вдыхании частиц пыли, содержащих мицелий гриба. Наибольшему риску возникновения заболевания подвержены сельскохозяйственные рабочие, работники бумагопрядильных и ткацких предприятий, мукомолы, а также заводчики голубей, поскольку голуби, чаще других птиц, болеют аспергиллезом. Возникновению грибковой инфекции способствует инфицирование при проведении инвазивных процедур: бронхоскопии, пункции околоносовых пазух, эндоскопической биопсии и др. Не исключен контактный путь передачи аспергиллеза через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Также возможно алиментарное инфицирование при употреблении контаминированных аспергиллами продуктов питания (например, куриного мяса).

    Кроме экзогенного инфицирования аспергиллами, известны случаи аутозаражения (при активации грибков, обитающих на коже, слизистой зева и дыхательных путей) и трансплацентарного инфицирования. К факторам риска заболеваемости аспергиллезом относятся иммунодефициты любого генеза, хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.), сахарный диабет, дисбактериоз, ожоговые травмы; прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков, проведение лучевой терапии. Нередки случаи развития микозов смешанной этиологии, вызываемых различными видами грибков – аспергиллами, кандида, актиномицетами.

    Классификация аспергиллеза

    Таким образом, в зависимости от путей распространения грибковой инфекции различают эндогенный (аутоинфекцию), экзогенный (с воздушно-капельным и алиментарным путем передачи) и трансплацентарный аспергиллез (с вертикальным путем заражения).

    По локализации патологического процесса выделяют следующие формы аспергиллеза: бронхолегочную (в т. ч. аспергиллез легких), ЛОР-органов, кожную, глазную, костную, септическую (генерализованную) и пр. На первичное поражение респираторного тракта и легких приходится около 90% всех случаев аспергиллеза; придаточных пазух носа – 5%. Вовлечение остальных органов диагностируются менее чем у 5% больных; диссеминация аспергиллеза развивается примерно в 30% случаев, преимущественно, у ослабленных лиц с отягощенным преморбидным фоном.

    Симптомы аспергиллеза

    Наиболее изученной на сегодняшний день формой патологии является аспергиллез легких. Начальные стадии бронхолегочного аспергиллеза маскируются под клинику трахеобронхита или бронхита. Больных беспокоит кашель с мокротой сероватого цвета, кровохарканье, общая слабость, похудение. При распространении процесса на легкие развивается легочная форма микоза – аспергиллезная пневмония. В острой фазе отмечается лихорадка неправильного типа, ознобы, кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышка, боли в грудной клетке. При дыхании изо рта может ощущаться запах плесени. С помощью микроскопического исследования мокроты обнаруживаются колонии мицелия и споры аспергилл.

    У больных с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы (легочным фиброзом, эмфиземой, кистами, абсцессом легкого, саркоидозом, туберкулезом, гипоплазией, гистоплазмозом) нередко формируется аспергиллома легких – инкапсулированный очаг, содержащий гифы гриба, фибрин, слизь и клеточные элементы. Гибель пациентов с аспергилломой может наступить в результате легочного кровотечения или асфиксии.

    Аспергиллез ЛОР-органов может протекать в виде наружного или среднего отита, ринита, синусита, тонзиллита, фарингита. При аспергиллезном отите вначале возникает гиперемия, шелушение и зуд кожи наружного слухового прохода. С течением времени слуховой проход заполняется рыхлой сероватой массой, содержащей нити и споры гриба. Возможно распространение аспергиллеза на барабанную перепонку, сопровождающееся резкими колющими болями в ухе. Описаны поражения верхнечелюстных и клиновидных пазух, решетчатой кости, переход грибковой инвазии на орбиты. Глазной аспергиллез может принимать форму конъюнктивита, язвенного блефарита, узелкового кератита, дакриоцистита, блефаромейбомита, панофтальмита. Нередки осложнения в виде глубоких язв роговицы, увеита, глаукомы, потери зрения.

    Аспергиллез кожи характеризуется появлением эритемы, инфильтрации, коричневатых чешуек, умеренного зуда. В случае развития онихомикоза возникает деформация ногтевых пластин, изменение цвета на темно-желтый или коричневато-зеленоватый, крошение ногтей. Аспергиллез ЖКТ протекает под видом эрозивного гастрита или энтероколита: для него типичны запах плесени изо рта, тошнота, рвота, диарея.

    Генерализованная форма аспергиллеза развивается при гематогенной диссеминации аспергилл из первичного очага в различные органы и ткани. При данной форме заболевания возникают аспергиллезный эндокардит, менингит, энцефалит; абсцессы головного мозга, почек, печени, миокарда; поражение костей, ЖКТ, ЛОР-органов; аспергиллезный сепсис. Летальность от септической формы аспергиллеза очень высока.

    Диагностика аспергиллеза

    В зависимости от формы микоза пациенты направляются на консультацию к специалисту соответствующего профиля: пульмонологу, отоларингологу, офтальмологу, микологу. В процессе диагностики аспергиллеза большое внимание уделяется анамнезу, в т. ч. профессиональному, наличию хронической легочной патологии и иммунодефицита. При подозрении на бронхолегочную форму аспергиллеза проводится рентгенография и КТ легких, бронхоскопия с забором мокроты, бронхоальвеолярный лаваж.

    Основу диагностики аспергиллеза составляет комплекс лабораторных исследований, материалом для которых могут служить мокрота, промывные воды из бронхов, соскобы с гладкой кожи и ногтей, отделяемое из пазух носа и наружного слухового прохода, отпечатки с поверхности роговицы, кал и пр. Аспергиллы могут быть обнаружены с помощью микроскопии, культурального исследования, ПЦР, серологических реакций (ИФА, РСК, РИА). Возможно проведение кожно-аллергических проб с антигенами аспергилл.

    Дифференциальная диагностика аспергиллеза легких проводится с воспалительными заболеваниями респираторного тракта вирусной или бактериальной этиологии, саркоидозом, кандидозом, туберкулезом легких, муковисцидозом, опухолями легких и др. Аспергиллез кожи и ногтей имеет сходство с эпидермофитией, рубромикозом, сифилисом, туберкулезом, актиномикозом.

    Лечение аспергиллеза

    В зависимости от тяжести состояния пациента и формы аспергиллеза лечение может осуществляться в амбулаторных условиях или в стационаре соответствующего профиля. Антифунгальная терапия проводится препаратами: амфотерицин В, вориконазол, итраконазол, флуцитозин, каспофунгин. Противогрибковые препараты могут назначаться внутрь, внутривенно, в виде ингаляций. При аспергиллезе кожи, ногтей и слизистых оболочек проводится местная обработка очагов противогрибковыми средствами, антисептиками, ферментами. Противогрибковая терапия продолжается от 4 до 8 недель, иногда – до 3-х месяцев и дольше.

    При аспергилломе легких показана хирургическая тактика – экономная резекция легкого или лобэктомия. В процессе лечения любой формы аспергиллеза необходимо проведение стимулирующей и иммунокорригирующей терапии.

    Прогноз и профилактика аспергиллеза

    Наиболее благоприятное течение отмечается при аспергиллезе кожи и слизистых оболочек. Летальность от легочных форм микоза составляет 20-35%, а у лиц с иммунодефицитом – до 50%. Септическая форма аспергиллеза имеет неблагоприятный прогноз. К мерам, позволяющим предупредить заражение аспергиллезом, относятся мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий: борьба с пылью на производстве, ношение работниками мельниц, зернохранилищ, овощехранилищ, ткацких предприятий индивидуальных средств защиты (респираторов), улучшение вентиляции цехов и складов, регулярное микологическое обследование лиц из групп риска.

    Аспергиллез

    Аспергиллезболезнь, вызываемая различными видами плесневых грибов рода Aspergillus. Чаще протекает с преимущественным поражением легких, у лиц с иммунодефицитами принимает тяжелое септическое (генерализованное) течение.

    Что такое Аспергиллы

    Возбудители – различные виды рода Aspergillus. Наибольшее значение в патологии человека имеют A. niger, A. flavus, встречаются и другие виды (A. fumigatus, A. nidulans). Морфологически состоят из однотипного мицелия (шириной 4-6 мкм), иногда обнаруживаются “головки” с конидиями. При посеве на среду Сабуро быстро растут, образуя плоские колонии, сначала белые, слегка пушистые или бархатистые, затем принимают синеватую, коричневую, желтоватую и другую окраску (в зависимости от вида); при этом поверхность их становится мучнистой, порошковатой. Аспергиллы обладают большой биохимической активностью, образуют различные ферменты (протеолитический, сахаролитический, липолитический), а некоторые виды содержат эндотоксины, при введении которых экспериментальным животным развиваются параличи и наступает их гибель. Обладают аллергизирующим действием. Из дезинфицирующих средств на аспергиллы наиболее активно действуют растворы карболовой кислоты и формалин.

    Как происходит заражение

    Аспергиллы широко распространены в природе. Их постоянно можно обнаружить в почве, зерне, муке, сене (особенно заплесневелых), в пыли помещений, где обрабатываются шкуры, шерсть, пенька. Обнаруживались аспергиллы даже в пыли лечебных учреждений, что обусловливало внутрибольничное инфицирование.

    Заражение аспергиллезом просиходит следующим образом. Возбудитель проникает в организм, как правило, через воздух с пылью. Из профессиональных групп чаще поражаются работники сельского хозяйства, работники ткацких и бумагопрядильных предприятий. Заболевание у ослабленных лиц может возникнуть и как эндогенная инфекция, так как на слизистой оболочке зева здоровых людей иногда обнаруживаются аспергиллы. За последние годы актуальной проблемой стал аспергиллез у лиц с различными иммунодефицитами. В частности, у 20%таких больных развиваются микозы, а среди последних более 70% приходится на аспергиллез. Наблюдаются внутрибольничные заражения иммунодефицитных пациентов пылью, содержащей аспергиллы (воздушно-пылевая передача инфекции). Случаев заражения человека от больных людей не наблюдается.

    Развитие болезни

    Возбудитель аэрогенным путем попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Может наступать инфицирование через кожу, обычно измененную каким-либо другим патологическим процессом. Ведущую роль в патогенезе аспергиллеза играет снижение иммунной защиты организма. Аспергиллез осложняет различные патологические процессы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. В частности, легочные формы аспергиллеза возникали на фоне бронхоэктатической болезни, абсцессов легкого, туберкулеза легких, рака легких, хронического бронхита и др.

    У людей с иммунодефицитами

    В последние годы аспергиллез стал особенно часто наблюдаться у лиц с иммунодефицитами (врожденные иммунодефициты, лица, получающие противоопухолевую химиотерапию, иммунодепрессанты, а также ВИЧ-инфицированные). Он встречается значительно чаще, чем другие глубокие микозы.

    Легочные формы

    У ослабленных лиц вначале поражаются грибом легкие, затем в процесс вовлекаются плевра, лимфатические узлы. Током крови аспергиллы могут заноситься в другие органы, образуя там специфические гранулемы, которые обычно абсцедируют. Из легочного аспергиллез превращается в генерализованный (септический) и нередко (свыше 50%) заканчивается гибелью больного. Спасти удается тех больных, у которых сохранились в какой-то мере функции иммунной системы. При массивной ингаляции спор аспергилл у лиц с нормальной иммунной системой может возникнуть острая диффузная пневмония, заканчивающаяся самовыздоровлением.

    Симптомы аспергиллеза

    Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани. К клиническим проявлениям, симптомам аспергиллеза можно отнести следующие формы:
    1) бронхолегочный аспергиллез;
    2) генерализованный (септический)
    аспергиллез;
    3) аспергиллез ЛОР-органов;
    4) аспергиллез глаза; 5)
    аспергиллез кожи;
    6) аспергиллез костей;
    7) прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.).

    Бронхолегочный аспергиллез

    Бронхолегочный аспергиллез может проявляться вначале как аспергиллезный бронхит или трахеобронхит. Вначале аспергиллы находятся в поверхностных слоях слизистой оболочки бронхов, затем процесс распространяется глубже, образуются поверхностные и более глубокие изъязвления. Заболевание протекает хронически, больного беспокоит общая слабость, кашель с выделением серого цвета мокроты, иногда с прожилками крови. В мокроте могут обнаруживаться комочки, в которых содержатся аспергиллы. Процесс
    обычно прогрессирует, захватывает легкие, развивается аспергиллезная пневмония.

    Аспергиллез легких

    Легочная форма микоза может быть острой и хронической. При острых формах появляются такие симптомы, как повышенная температура тела, лихорадка обычно неправильного типа, нередко отмечаются повторные ознобы, появляется кашель с обильной вязкой слизисто-гнойной или кровянистой мокротой. У некоторых больных мокрота содержит зеленовато-серые комочки, в которых при микроскопии обнаруживаются скопления мицелия и спор гриба. Появляются одышка, боли в груди, ночные поты, нарастает слабость, похудание. При выслушивании отмечаются мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. В крови лейкоцитоз (до 20х109 /л), эозинофилия, СОЭ увеличена. При рентгенологическом исследовании обнаруживается воспалительная инфильтрация в виде овальных или округлых инфильтратов, склонных к распаду. Вокруг образующихся полостей виден широкий инфильтративный вал.

    Хроническая форма

    Хронические формы легочного аспергиллеза обычно вторичны и наслаиваются на различные поражения легких (бронхоэктазы, каверны, абсцессы). Клиническая картина складывается из симптомов основного заболевания и поражений, обусловленных аспергиллезной инфекцией. Иногда больные отмечают запах плесени изо рта, в мокроте могут появиться зеленоватые комочки, состоящие из скоплений гриба. Рентгенологически характерным является заполнение полостей, возникающих в результате основного заболевания, своеобразной тенью в виде шара с воздушной прослойкой между тенью шара и стенками полости. Эта прослойка газа выявляется в виде своеобразной серповидной полости (“ореола”). Летальность при легочном аспергиллезе колеблется от 20 до 37%.

    Септические формы аспергиллеза

    Септические (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фоне резкого угнетения иммунитета (больные СПИДом и др.). Эта форма характеризуется гематогенным распространением аспергилл с образованием метастазов в различных органах и тканях. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта (симптомы: тошнота, рвота, запах плесени изо рта, жидкий пенистый стул, содержащий большое количество аспергилл), абсцессы головного мозга, специфические увеиты, множественные поражения кожи в виде своеобразных узлов. Наблюдаются и изменения органов дыхания, с которых обычно и начинается аспергиллезный сепсис. У больных СПИДом симптомы аспергиллеза сочетаются с проявлениями основного заболевания и оппортунистических инфекций (пневмоцистоз, саркома Капоши, криптоспороидоз, кандидоз, генерализованная герпетическая инфекция и др.). На этом фоне аспергиллезный сепсис, или генерализованный аспергиллез, приводит к летальному исходу.

    Аспергиллез ЛОР-органов

    Аспергиллез ЛОР-органов проявляется в виде наружного и среднего отита, после операций на внутреннем ухе, аспергиллеза с поражением слизистой оболочки носа и придаточных полостей, аспергиллеза гортани. Может быть аспергиллезное поражение кожи и ногтей. Профессиональный аспергиллез может развиваться у лиц, имеющих контакт со спорами различных видов аспергиллов (ткацкие фабрики, шпагатно-прядильные, производство солода и др.). Аспергиллез чаще протекает у них в виде хронического бронхита, иногда с симптомами бронхоспазма.

    Течение аспергиллеза у больных СПИДом

    Аспергиллез является самым частым микозом, развивающимся на фоне иммунодефицита. Он возникает или в конце предСПИДа, чаще уже при развернутой клинической симптоматике СПИДа. Инфицирование наступает экзогенно воздушно-пылевым путем, что может происходить и во время пребывания в лечебном отделении. Заболевание развивается быстро, вначале в виде легочного аспергиллеза, который затем переходит в септическую (генерализованную) форму и сопровождается поражением многих органов и систем. Протекает тяжело.

    Диагноз и дифференциальный диагноз

    При распознавании аспергиллеза учитываются эпидемиологические предпосылки (профессия, наличие болезней, ослабляющих иммунитет, и др.). Из поражений бронхов и легких диагностическое значение имеет длительное течение болезни, образование характерных инфильтратов с последующим распадом, характер мокроты, лейкоцитоз, эозинофилия. Подтверждением диагноза служит выделение возбудителя (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). Из крови аспергиллы выделяются очень редко даже при генерализованных формах аспергиллеза. Диагностическое значение имеет появление антител к возбудителю, выявляемых при помощи серологических реакций (РСК и др.). Кожные пробы со специфическим аспергиллезным антигеном можно использовать лишь при относительно доброкачественно протекающем микозе у лиц с нормальной иммунной системой. Следует учитывать, что у ВИЧ-инфицированных уже в стадии предСПИДа реакции гиперчувствительности замедленного типа становятся отрицательными. По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез необходимо дифференцировать с другими микозами (нокардиоз, гистоплазмоз, кандидоз), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.

    Лечение

    Лечение легочного и генерализованного аспергиллеза представляет трудную задачу. Химиотерапия малоэффективна. Для терапии легочного аспергиллеза с ограниченным инфильтратом в последние годы успешно применяют хирургические методы (лобэктомию с резекцией пораженных участков легкого). У большинства больных операция протекает без осложнений и дает хорошие отдаленные результаты (рецидивов не наблюдается). При распространении процесса на многие органы хирургические методы используются в комплексе с консервативным лечением.

    Назначают препараты йода внутрь в нарастающих дозах. Используют йодид калия (или натрия): вначале 3% раствор, затем 5 и 10% раствор по 1 столовой ложке 3-4 раза в день; 10% настойку йода в молоке от 3 до 30 капель 3 раза в день. Из противомикозных антибиотиков амфотерицин В. Препарат применяют внутривенно в 5% растворе глюкозы (50 000 ЕД амфотерицина В в 450 мл раствора глюкозы), вводят капельно в течение 4-6 часов. Суточную дозу назначают из расчета 250 ЕД/кг. Препарат вводят 2-3 раза в неделю. Длительность курса зависит от клинической формы аспергиллеза и колеблется от 4 до 8 нед (у ВИЧ-инфицированных дольше). При легочных формах аспергиллеза показаны ингаляции растворов йодида натрия, нистатин натриевой соли (10000 ЕД в 1 мл), 0,1% раствор бриллиантового зеленого (5 мл). При наслоении вторичной инфекции (обычно стафилококковой) можно применять оксациллин (по 1 г 4 раза в день) или эритромицин (по 0,25 г 4 раза в день). Антибиотики тетрациклиновой группы и левомицетин противопоказаны, так как они способствуют возникновению аспергиллезов.

    Назначают витамины и общеукрепляющее лечение. При лечении аспергиллезных поражений кожи и слизистых оболочек используют местно противовоспалительные и противомикозные препараты.

    Прогноз

    При легочных формах летальность составляет 20-35% (у лиц с иммунодефицитами, не связанными с ВИЧ-инфекцией,-около 50%). При генерализованной (септической) форме прогноз неблагоприятный. При аспергиллезе кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный.

    Литература
    3. Лобзин Ю.В. «Руководство по инфекционным болезням», 2002 г.
    4. Шлоссберг Д. «Дифференциальная диагностика инфекционных болезней», 2003 г.

    Задайте вопрос врачу- инфекционисту . Онлайн. Бесплатно

    Оцените статью
    Добавить комментарий