Есть ли повышенная опасность коронавируса при гипертонии? Советы пожилым и гипертоникам.

Главный кардиолог Минздрава России: Гипертония оказалась независимым от возраста фактором, осложняющим течение COVID-19

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны наблюдаться с особой тщательностью после перенесенного коронавируса, рассказал в интервью порталу стопкоронавирус.рф генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии, академик РАН, главный внештатный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов.

Кардиолог дал советы людям с гипертонией, рассказал, как восстанавливаются тяжелые пациенты, и насколько обязательны для них прививки против инфекционных заболеваний.

— Сергей Анатольевич, много говорилось о том, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями находятся в группе повышенного риска заражения новой коронавирусной инфекцией. Как протекает болезнь у таких пациентов?

— Я бы, наверное, сказал не столько о группе риска заражения, сколько о группе риска тяжёлого течения и неблагоприятных исходов, так будет правильнее. Дело в том, что коронавирусная инфекция, к сожалению, поражает жизненно важные органы и системы. В первую очередь это поражение лёгких. В немалой степени это касается и сердечно-сосудистой системы. Если у человека есть уже сердечно-сосудистые заболевания, у него неизбежно страдают не только сердце, сосуды, но и малый круг кровобращения, который включает и лёгкие, поэтому течение самой коронавирусной инфекции, коронавирусной пневмонии, особенно осложнённой респираторным дистресс-синдромом, существенно осложняет жизненный прогноз. В связи с этим, особенно людям старше 60-65 лет, хотя и немало молодых людей, перенесших инфаркты, инсульты, необходимо быть осторожными в плане личных мер предосторожности.

— Есть ли данные, говорящие о тяжести коронавирусной инфекции у тех, кто страдает, например, гипертонией?

— Да, есть такие данные. Есть уже конкретные исследования, которые посвящены именно этому вопросу. Они, кстати, появились в перечне всех проблем фактически в первом ряду. В значительной степени это связано с тем, что гипертония бывает у многих. Сорок процентов взрослого населения имеют гипертонию. В значительной степени это является следствием возраста — чем старше человек, тем больше вероятность возникновения гипертонии. Лица в возрасте около 80 лет с вероятностью 90% имеют гипертонию. Естественно, здесь возникают ассоциации — чем старше человек, тем тяжелее протекает коронавирусная инфекция, тем более если у него есть гипертония. Гипертония одновременно оказалась независимым от возраста фактором, осложняющим течение этой болезни. Вирус проникает в клетки организма через клетки лёгких, через рецепторы ангиотензинпревращающие ферменты второго типа, которые тоже принимают участие в развитии гипертонии. По сути дела, это сопряженные процессы. На первый взгляд это несложно представить, но на деле оказалось, достаточно непросто выстроить весь патогенетический механизм развития заболевания и понять истинную роль гипертонии при COVID-19. Сейчас она уже понятна – это негативная роль.

— Нужно ли людям с сердечно-сосудистыми патологиями отдельно наблюдаться после перенесенного коронавируса?

— Отдельно, может быть, не совсем точное слово. Я сказал бы —с особой тщательностью, с особым вниманием и с большей частотой, нежели это обычно в рамках диспансерного наблюдения. Во-первых, мы ещё до конца не знаем в деталях, как протекает период восстановления. Особенно это касается лиц, у которых была тяжёлая пневмония с поражением легочной ткани 50 процентов и более. Эти пациенты выписывались из стационара после того, как у них происходила нормализация лабораторных показателей, переставал определяться вирус, восстанавливались основные функции, но процесс восстановления лёгких ещё не заканчивался. Только сейчас мы накапливаем данные о том, как протекает этот затяжной процесс. Если у человека есть сердечная патология, которая усугубляется присоединением легочной патологии, то жизненный прогноз у него становится более сложным. Эти пациенты должны наблюдаться с большей частотой, с большим вниманием.

— Скольким из ваших пациентов после COVID-19 требуется длительная реабилитация?

— В количественном отношении сложно сказать. Это все пациенты, у которых было поражение легочной ткани 50 процентов и больше, а особенно те, у кого 75 процентов и больше, то есть, у кого была четвёртая степень поражения лёгких по данным компьютерной томографии. Эти пациенты дольше всего восстанавливаются. У нас были пациенты, у которых поражение было 90 и более процентов с очень резким снижением насыщения крови кислородом. Тем не менее, пациенты выписывались, восстанавливались.

— Нужна ли людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями приоритетная вакцинация против COVID-19?

— Я думаю, что да, безусловно. Это касается вакцинации не только против коронавирусной инфекции, но и против гриппа и пневмококковой инфекции. Все лица, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, лица старше 60 лет, должны вакцинироваться против гриппа и пневмококковой инфекции. Мы ещё не накопили опыта эффективности прививки против новой коронавирусной инфекции, но, если соотносить это с опытом в отношении других инфекций — безусловно надо.

Другие новости

Ответы на актуальные вопросы по COVID-19

В чем разница между российскими вакцинами от COVID-19?

Минздрав России выпустил третью версию методрекомендаций по организации медпомощи беременным и новорожденным с COVID-19

Минздрав России стандартизировал правила проведения вакцинации от COVID-19

Минздрав России направляет более 300 специалистов ведущих федеральных учреждений в регионы для помощи в борьбе с COVID-19

Главный кардиолог Минздрава: гипертоники должны соблюдать физическую активность в период пандемии коронавируса

Люди с болезнями сердца и сосудов находятся в группе высокого риска во время эпидемии COVID-19, именно поэтому при первом этапе снятия ограничений для них сохраняется режим самоизоляции. Что такое гипертония, насколько она распространена среди россиян и как помогает бороться с инсультами и инфарктами нацпроект «Здравоохранение», сайту стопкоронавирус.рф рассказал генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России Сергей Бойцов.

– Сергей Анатольевич, как следует вести себя гипертоникам в условиях эпидемии коронавирусной инфекции нового типа и снятия режима ограничений в ряде регионов?

– Весьма быстро после начала пандемии появились данные, что артериальная гипертония очень значимо ассоциирована с вероятностью развития тяжелого течения коронавирусной инфекции, поскольку она сама является фактором риска развития и сердечной недостаточности, и инфаркта миокарда, и инсульта. Поэтому в условиях эпидемии каждый, у кого есть повышение артериального давления, должен обязательно принимать препараты, предписанные лечащим врачом. Ну и конечно даже в условиях самоизоляции обеспечивать достаточный уровень физической активности, что вполне реально и в условиях небольшой квартиры.

– 17 мая отмечается Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией. Чем она опасна? Как понять, что пора беспокоиться?

– Артериальная гипертония это повышение уровня артериального давления более чем 140/90 мм. рт. ст. При этом повышенное артериальное давление часто не ощущается, и многие гипертоники чувствуют себя хорошо. Но опасность гипертонии в том, что она является самостоятельным фактором риска развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. В нашей стране распространенность артериальной гипертонии среди взрослого населения составляет около 40%.

Определить наличие артериальной гипертонии очень легко, для этого надо просто измерять уровень артериального давления, что должен делать регулярно каждый взрослый человек старше 35-40 лет. Если артериальное давление нормальное, то эти замеры надо повторять раз в полгода, а если есть эпизоды повышения давления, надо следовать рекомендации врача – участкового терапевта или кардиолога.

– Есть ли методы профилактики осложнений артериальной гипертонии?

– Безусловно. К ним относятся обязательный контроль артериального давления с помощью лекарств, выписанных врачом, причем принимать их необходимо на регулярной основе. Кроме того, это борьба с ожирением, так как это один из самых значимых факторов риска. Также большое значение имеет физическая аэробная нагрузка. Если перевести на бытовой язык, то это 10 000 шагов в сутки, желательно ускоренным темпом.

– Сергей Анатольевич, какие меры предусматривает нацпроект «Здравоохранение» по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Можно ли говорить о каких-то первых результатах?

– В части борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями основные меры предусматривают борьбу с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения.

Если говорить о вопросах, связанных с наибольшими объемами финансирования, то они нацелены на переоснащение всех сосудистых центров, как региональных сосудистых центров, так и первичных сосудистых отделений, где осуществляется лечение острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения.

Кроме того, предусмотрен большой комплекс мер по совершенствованию оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в рамках диспансерного наблюдения.

Серьезная поддержка в виде лекарств доступна людям, перенесшим острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения, кардиохирургические вмешательства, операции на сосудах, выполненные рентгенэндоваскулярным путем, нарушения сердечного ритма. Такие пациенты в течение года уже получают бесплатно препараты для предупреждения развития осложнений или прогрессирования заболеваний.

Кроме того, нацпроект «Здравоохранение» в рамках региональных программ предполагает большой комплекс мер по лечению других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как декомпенсация сердечной недостаточности, нарушение сердечного ритма, а также это касается больных с хронической ишемической болезнью сердца.

Первые результаты показывают, что в большом числе регионов происходит значимое снижение смертности от инфаркта миокарда и больничной летальности от острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения, что, собственно, и находится в фокусе внимания нацпроекта «Здравоохранение».

Диетолог: «Гипертония при COVID-19 опаснее всего»

Артериальная гипертония приводит к инфаркту и инсульту, а также может утяжелять течение коронавирусной инфекции. При этом справиться с повышенным давлением, пока болезнь не запущена, можно даже без лекарств. Узнаем, как это сделать.

Наш эксперт – ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии, профессор кафедры гигиены питания и токсикологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, заместитель главного специалиста-диетолога Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Алла Погожева​.

Неинфекционная эпидемия

Елена Аманова, «АиФ Здоровье»: Правда ли, что из всех сопутствующих заболеваний артериальная гипертония при COVID‑19 опаснее всего?

Алла Погожева: Это так. Недаром 72,6% госпитализированных пациентов являются гипертониками. Несмотря на то что COVID‑19 относится к респираторным вирусам, главная мишень при болезни именно сосуды. Поэтому наличие у пациента, например, хронической обструктивной болезни лёгких всего на 4% повышает риск фатального исхода, рака – на 2%, а вот артериальной гипертонии – на целых 24%. На втором и третьем местах – сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца (16 и 8% соответственно).

Читайте также:  Аускультация сердца: точки для выслушивания, правила проведения обследования

– При этом гипертония – весьма распространённое ­заболевание. Не так ли?

– За последние 40 лет число людей, страдающих артериальной гипертонией, удвоилось и достигло 1,1 млрд человек. Причин этого много, как и факторов риска. Главные из них: генетика, гиподинамия, стрессы, курение, злоупотребление алкоголем и, конечно, неправильное питание. Ведь гипертония, как и ряд других алиментарно-зависимых заболеваний, среди которых ожирение, атеросклероз, гиперлипидемия, сахарный диабет, остеопороз, подагра и даже рак, может быть связана с недостатком или избытком ­определённых пищевых веществ.

Много жира и сахара

– То что питаться надо правильно, ясно всем. Но не все знают, как именно – правильно. Как у россиян обстоят дела с питанием?

– Исследования показывают, что наше население потребляет недостаточно овощей, фруктов, молока и молочных продуктов и избыточно сахара, кондитерских изделий и мясных продуктов. Поэтому в рационе питания россиян имеется перебор животного белка и жира и нехватка витаминов и минералов. Полигиповитаминозами страдают 30–70% населения (и взрослые, и дети).

– ​Избыточное питание как-то связано с гипертонией?

– Безусловно. Чем выше индекс массы тела, тем больше риск развития артериальной гипертонии и сахарного диабета 2-го типа, а также смертно­сти от сердечно-сосудистых заболеваний. По меньшей мере 2,6 млн россиян в год умирают из-за болезней, связанных с избытком веса. У 2 из 3 человек с ожирением развивается сахарный диабет. Кроме того, наличие лишних килограммов сокращает продолжительность жизни на 5 лет, а ожирение – на 15! При этом в России более 62% взрослых имеют избыточную массу тела, а 22,3% из них – ожирение. Причём если раньше проблема касалась преимущественно женщин, то за последние годы ожирение более чем в 2 раза выросло среди мужчин.

– Как именно лучше худеть гипертоникам?

– Как и всем остальным: увеличивая физическую активность (выбирая посильные нагрузки) и снижая энергетическую ценность пищи. Количество рафинированных углеводов при гипертонии нужно ограничить до 35–40 г/день, а при ожирении полностью исключить. Уровень животного белка также надо уменьшить, а калорийность рациона снизить на 200–400 ккал по сравнению с привычным рационом, что в среднем составляет 1600–1800 ккал для женщин и 1800–2100 ккал для мужчин. Ну и, разумеется, надо отказаться от фастфуда и любой готовой еды, в составе которой много вредного.

Еда солёная, как слёзы

– А что у россиян с солью? Ведь она, кажется, тоже провоцирует гипертонию?

– Соль не только повышает артериальное давление, но и поддерживает в организме хроническое воспаление – причину многих неинфекционных заболеваний (от аллергии до рака). При этом пересол – любимая пищевая привычка нашего населения. Норма хлорида нат­рия в пище – около 5 г. Но её придерживаются лишь 7,5% россиян. 29,1% употребляют от 4 до 8 г в сутки, что ещё более-менее допустимо, а 27,6% уже очевидно перебирают (от 8 до 12 г соли в сутки). К сожалению, каждый третий россиянин (35,9%) употребляет более 12 г в сутки. Причём это не значит, что люди едят пересоленную пищу. Ведь более 80% NaCl человек получает с продуктами промышленного производства. Запредельное количество соли (12 г) легко получить из обычного рациона, съев в день всего-то нескольких кусочков хлеба, ломтик сыра и солёной рыбы, порцию жареной картошки с двумя сосисками с парой солёных огурцов. В период обост­рения гипертонической болезни рекомендуется максимально сократить количество соли (до 2–2,5 г в сутки), ­перейдя на бессолевую диету. При нормализации уровня артериального давления разрешается уже 3–5 г соли в день (только для подсаливания готовой пищи).

– Сколько раз в день гипертонику следует питаться?

– Не чаще 4–6 раз, но очень небольшими порциями. Последний приём пищи – не позднее чем за 2–3 часа до сна. Кстати, очень важен способ приготовления. Нужно избегать жареных, консервированных, перчёных продуктов, копчёностей, еды с больших количеством специй, консервантов. Лучше варить, запекать, готовить на пару или гриле. При жарении продукты впитывают в себя жир до 50% от своего веса. Если уж очень не нравится варёное, можно свой вкус немного обмануть: сначала отварить, а потом немножко быстро обжарить на сковороде. Это гораздо полезнее, чем жареное.

Гипертония, я тебя съем!

– Что ограничивать, ясно. А на что, наоборот, нужно налегать при гипертонии?

– Необходимо обеспечить в рационе достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот омега‑3 (ПНЖК). Эти вещества содержатся в морской рыбе (кстати, в демократичных сельди и скумбрии их больше, чем в дорогой сёмге), оливковом и льняном, а также некоторых других растительных маслах, которые способствуют выведению холестерина. Правда, количество этих масел надо контролировать (не более 2 ст. ложек в день). Также нужны поливитамины. Прежде всего группы В, А, С, D и другие анти­оксиданты. А также минералы: йод, кальций. Но больше всего сосудам серд­ца необходимы два минерала: калий и магний. При гипертонии их содержание надо увеличить: ионов калия – до 4–5 и магния – до 0,8–1,0 г/день.

– Из каких продуктов можно получить калий и магний?

– Эти вещества содержат фрукты (бананы, абрикосы, курага), овощи (картофель, помидоры) и их соки, орехи, гречневая, овсяная крупы, пшено. Составить рацион так, чтобы обоих минералов хватало, сложно. Поэтому можно принимать их в виде витаминно-минеральных комплексов, а также фарм­препаратов, содержащих суточные дозы калия и магния плюс вещест­во, которое помогает их усваивать, – аспарагиновая кислота (содержится в спарже). При уровне калия плазмы 3,5–3,9 ммоль/л рекомендуется курс приёма не менее 4 недель, а при показателях 2,6–3,4 ммоль/л – не менее 12 недель. Эффективнее всего суточную дозу делить на 2–3 приёма.

– Неужели гипертонию и впрямь можно победить без специальных снижающих давление лекарств, которые, как ­известно, надо принимать пожизненно?

– Можно. И мы не раз в нашем ФИЦ питания и биотехнологии это доказывали. Но, конечно, с помощью диет и здорового образа жизни можно нейтрализовать только начальные стадии болезни (1-й и 2‑й степени). Если патология запущенная, без лекарств не обойтись. Но даже в этом случае диета позволит снизить дозы медикаментов. Как показали наблюдения, эффекта от курса лечебного питания хватает примерно на полгода.

Давление короны: гипертония стала самым частым спутником COVID-19

Согласно научным статьям, в которых проанализированы сопутствующие заболевания при смерти от COVID-19, самой часто встречающейся патологией признана гипертония. Повышенное давление наблюдается практически у каждого второго госпитализированного пациента. Причем чем старше человек, тем выше вероятность этого хронического недуга. Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания (в том числе гипертония) могут обостриться еще и от страха перед коронавирусом, считают российские ученые. «Известия» пообщались с медиками и клиническими психологами и выяснили, как снизить уровень стресса и избежать инфаркта и инсульта из-за боязни «уханьской пневмонии».

Пособники коронавируса

Ученые из Китая провели масштабное исследование клинического течения COVID-19 и факторов риска, влияющих на смертность среди взрослых пациентов в стационарах Уханя. Изучались данные 191 зараженного, из которых 137 впоследствии были выписаны, а 54 умерли. У 91 пациента на момент госпитализации выявили сопутствующие болезни. Самой часто встречающейся среди них стала гипертония: повышенное давление имелось у 38% инфицированных.

Отечественные кардиологи считают, что такая статистика обусловлена широким распространением гипертонии среди различных категорий населения. Доктор медицинских наук, эксперт Лиги здоровья нации Мехман Мамедов рассказал «Известиям», что в России данная сердечно-сосудистая патология наблюдается у порядка 40% населения в возрасте от 30 до 69 лет.

От гипертонии у нас страдает практически каждый второй взрослый человек. И с возрастом риск получить эту патологию становится выше. Известно, что большинство смертей от коронавируса приходится на людей старше 65 лет. Если у пациента есть такое хроническое заболевание, то вирус может вызвать системное воспаление и усугубить его течение, — пояснил специалист.

Помимо гипертонии, частыми сопутствующими коронавирусу заболеваниями, выявленными учеными, стали сахарный диабет (19% пациентов) и ишемическая болезнь сердца (8%). Также наблюдается прямая зависимость негативного исхода течения инфекции от возраста заболевшего. В обсуждении научной статьи исследователей из Китая сказано, что «пожилой возраст является важным независимым предсказательным фактором для смертности при SARS и MERS (атипичные пневмонии 2002 и 2013 годов)», а «настоящее исследование подтверждает, что более высокий возраст ассоциирован с вероятностью смерти и при COVID-19».

Лекарство в зоне риска

Дополнительную тревогу у медиков вызвало сообщение о том, что популярные лекарства от гипертонии (ингибиторы АПФ), регулирующие кровяное давление, могут ухудшить прогноз при коронавирусе. Гипотеза связана с тем, что патоген «цепляется» за клетки через тот самый фермент, который увеличивается в количестве на поверхности клеток при лечении этими лекарствами. Научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Давид Наимзада пояснил, что пока эта теория не нашла доказанного клинического подтверждения.

— Европейское общество кардиологов даже выпустило заявление, в котором сказано не прекращать прием данных лекарств, — отметил ученый.

К тому же массовый отказ от столь распространенных среди пациентов с гипертонией препаратов может вызвать дополнительный всплеск острых сердечно-сосудистых заболеваний. По словам специалистов, на ингибиторы АПФ приходится порядка 30% лекарств от повышенного давления в РФ и заменить их в некоторых случаях нечем.

Прекращать прием данной категории препаратов нельзя, — заявил в разговоре с «Известиями» директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, врач-кардиолог Филипп Копылов. — Это может существенно ухудшить прогноз при лечении артериальной гипертензии.

Карантин без паники

Российские медики предупреждают также о том, что стресс и состояние паники, вызванные нагнетанием обстановки вокруг пандемии коронавируса, сами по себе могут усугубить уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы. Возможность развития инфарктов и инсультов из-за страха перед новой инфекцией стоит воспринимать всерьез, уверен заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

Читайте также:  Инокса: инструкция по применению увлажняющих голубых капель

— Необходимо сохранять здравый смысл, — подчеркнул ученый. — Нужно помнить, что коронавирус наиболее опасен для лиц с ослабленным состоянием здоровья и с сердечно-сосудистыми проблемами. Дополнительный стресс, связанный с нагнетанием обстановки, отнюдь не содействует здоровью и благополучию для всех и в любом возрасте. Хочется напомнить, что среди причин смерти ключевыми являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания (инсульт и другие), а вовсе не COVID-19 сам по себе.

Опасность обострения сердечно-сосудистых патологий на фоне стресса из-за пандемии существует, рассказала психолог медицинского центра Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) Елена Гаранина. Играют свою роль и карантинные меры. Как и любое изменение образа жизни, вынужденная изоляция может негативно сказаться на психологии человека.

— При выраженной эмоциональной лабильности (нестабильность. — «Известия») длительный стресс, к которому относится и вынужденная изоляция, может вызвать или усилить выраженность уже существующих психогенных заболеваний. К таким в первую очередь относятся сердечно-сосудистые патологии, — отметила психолог.

Однако, как подчеркивают специалисты, в настоящее время достоверных научных данных о непосредственном влиянии коронавируса на рост сердечно-сосудистых заболеваний нет. Для этого нужны более длительные исследования, рассчитанные на перспективу.

Что касается тревожности и стресса, то медики считают, что улучшить психологическую адаптацию населения можно через акцент на временный характер происходящих перемен, которые способствуют сохранению здоровья всего населения. Следует рассматривать происходящее как возможность передышки от постоянной необходимости что-то делать и как способ провести время с родными и близкими.

Стоит соблюдать карантинные меры, предписанные властями: обеспечить условия для самоизоляции пожилых людей старше 65 лет, а также страдающих хроническими болезнями, в том числе гипертонией. Как подчеркивают ученые, необходимо временно ограничить общение внуков с бабушками и дедушками, так как дети могут быть бессимптомными носителями патогена.

Как и чем лечить высокое давление при коронавирусе

Некоторые пациенты могут жаловаться на высокое давление при коронавирусе. Чем может быть спровоцирован такой симптом и как с ним справиться.

Может ли при коронавирусе подниматься артериальное давление

На вопрос, может ли подниматься артериальное давление при коронавирусе, уже дан положительный ответ. Также озвучены и основные причины такого явления. Рассматриваемый симптом может отмечаться не у всех. Но отдельные пациенты иногда страдают от приступов гипертензии. Можно выделить несколько ключевых факторов, которые могут повлечь за собой такое явление:

Выработка адреналина, которая отмечается на фоне заражения вирусом. Возникает соответствующая реакция, влекущая за собой проявление гипертензии.

Спазм сосудов, которому предшествует головная боль. Это распространенный симптом при респираторных инфекциях. Он может быть особенно опасным для гипертоников, так как их кровоток и так нельзя считать идеальным.

Повышение температуры может тоже привести к увеличению артериального давления.

Для людей, имеющих предрасположенность к гипертонии, Ковид-19 является более опасным, так как в данном случае колебания АД могут происходить более часто.

Такие скачки давления могут непосредственно влиять на функцию сердечно-сосудистой системы. Непродолжительной приступ у отдельных пациентов, которые являются здоровыми, нередко проходит незамеченным и не приводит к кому-либо дискомфорту.

Наибольшую опасность коронавирус представляет, по статистике, именно для людей с гипертонией. В этом плане в группе риска находятся также и диабетики, у которых возможны наиболее опасные осложнения.

Уменьшить риски при сердечно-сосудистых болезнях поможет лечение, которое было начато своевременно, а также поддержание связи с врачом. Если есть возможность, лучше принимать препараты от давления нового поколения. Они считаются наиболее эффективными и безопасными.

Риски гипертонии при коронавирусе

Согласно проведенным исследованиям, люди с гипертонией находятся в группе риска по возможному развитию острого респираторного дистресс-синдрома. Также, в соответствии с полученными данными за весь период наблюдений за патогеном, эта группа пациентов рискует столкнуться с легкой формой пневмонии.

Основной риск при гипертонии состоит в том, что коронавирус способствует двойной нагрузке на сердце. Если воспаление приобретет системный характер, могут быть запущены необратимые процессы.

Анализируя высокое давление при коронавирусе, как симптом, следует сказать, что важное значение имеет и наличие других хронических заболеваний у человека и его возраст.

Многие ученые сегодня рассматривают версию, что гипертония может увеличивать шансы подцепить вирус. Употребление лекарств, направленных на нормализацию давления, приводит к интенсивной выработке особого белка, к которому с большой охотой прицепляются отростки COVID-19.

По этой причине, в первую очередь, приходится говорить о повышении давления, как факторе риска. Если ко всему этому присоединяется дыхательная недостаточность, то показатели давления могут расти. Нагрузки на сердце увеличиваются. Организм вынужден тратить силы не только на восстановление функции этого органа, но и на устранение вируса.

Как коронавирус воздействует на больных гипертонией

В первую очередь, коронавирус осуществляет воздействие на больных с повышенным давлением через белок АСЕ2, вырабатываемый самими клетками. Обычно такие люди принимают лекарства для нормализации показателей давления, что приводит к его большей выработке. Естественно, чем больше такого белка в организме, чем выгоднее для коронавируса, потому что он без проблем цепляется своими отростками, напоминающими репейник, за него.

Патоген без проблем внедряется в структуру белка, словно подчиняя его своей воле, после чего начинает активно размножаться. Так и формируется связь между Ковидом-19 и гипертонией. Не все препараты рассмотренной группы могут увеличивать выработку указанного белка, поэтому, если вы боитесь потенциальных осложнений, то можете попросить своего лечащего врача в целях профилактики посоветовать вам замену, но только если это реально оправдано.

У пациентов пожилого возраста при гипертонии риск заболеть еще и связан с ослабленным иммунитетом. Кроме того, по мере старения, уровень фермента АСЕ2 увеличивается, что также считается неблагоприятным факторам.

Чем снизить повышенное давление при коронавирусе: список препаратов

Что делать при высоком давлении при коронавирусе, должен решать только лечащий врач. Если человек в целом не испытывает существенного дискомфорта от гипертонии, и его состояние на фоне патологии поменялось несущественно, использовать специальные препараты считается необязательным.

Специалисты рекомендуют для таких больных пользоваться мягкими средствами и рецептами для нормализации самочувствия, например, использовать контрастные ванночки для ног, пить теплый чай с мятой.

Прием тех же лекарств, что были выписаны до коронавируса, возможен, если среди них нет таких, которые создают повышенный фактор риска. Оправданность их замены должна быть всесторонне оценена специалистом. Самостоятельно менять план лечения и отменять принимаемые лекарственные средства нельзя, так как это может привести к увеличенному риску инсульта или инфаркта.

В зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, кардиолог может посоветовать прием спазмолитиков, каких как Но-Шпа, Папаверин, Дибазол. Также могут быть прописаны всем того, Нитроглицерин. При установленной склонности к образованию тромбов ставится вопрос о назначении Курантила и других лекарственных средств из группы гепарина.

Если гипертония имеет легкую форму, могут помочь настойка пустырника, таблетки валерианы, прикладывание к ступням полотенца, заранее пропитанного яблочным уксусом.

Какие таблетки нельзя пить для снижения давления при COVID-19

Есть отдельные группы препаратов, которые могут не только увеличить риск заражения, но и способствующие ухудшению состояния пациентов. К ним относятся ингибиторы АПФ, имеющие приставку «-прил». Классическим представителем этой группы является Каптоприл. Пока достоверных подтверждений их вредоносного действия нет, но наблюдения ученых все больше подтверждают гипотезу о возможном увеличении риска заражения при приеме указанных препаратов.

Смена таблеток от давления может быть оправданной мерой, но делать это стоит только под контролем специалиста, если он посчитает это необходимым шагом в вашем индивидуальном случае. Если он посчитает такую меру рискованной, то вряд ли будут пересмотрены прежние назначения.

Согласно некоторым данным, негативный эффект могут оказывать ингибиторам АСЕ и бета-блокаторы ангиотензина. Также указываются сосудосуживающие спреи, содержащие в составе фенилэфрин.

Отзывы

Если при коронавирусе у вас высокое давление — это повод незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Мифы о гипертонии

ТИХО-ТИХО

Головная боль, повышенная раздражительность, тошнота беспокоят большинство гипертоников только на начальных стадиях заболевания. Дальше «нехорошо» бывает только во время гипертонических кризов. А раз ничего не болит, внимания на гипертонию не обращают. А зря. Основной причиной смертности в мире являются сердечно-сосудистые заболевания. От них, по данным Американской ассоциации сердечных заболеваний, умирают чаще, чем от рака, Альцгеймера и несчастных случаев, вместе взятых. А гипертония, в свою очередь, эти заболевания провоцирует. По данным последних исследований, у гипертоников в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца, а инсульты случаются в 7 раз чаще, чем у тех, чье давление в норме. Дело в том, что повышенное давление травмирует сосудистую стенку, в ней начинает откладываться холестерин. Это приводит к быстрому старению сосудов, и, следовательно, ранним инфарктам и инсультам. С точки зрения биологического возраста гипертоники старше, чем их одногодки с нормальным и тем более пониженным давлением. Не зря гипертонию называют «тихим убийцей».

Правило 40%

40% гипертоников знают о своей болезни. Из них 40% принимают лекарства. 40% тех, кто принимает лекарства, принимает их правильно и в правильных дозах. То есть всего 6,4% гипертоников получают адекватную терапию!

СЛОВО О ГЕНДЕРЕ

С каждым годом гипертоников становится все больше. Причем, что интересно, до последнего времени считалось, что гендер не имеет особого значения в развитии гипертонической болезни. Более того, до 80 % участников научных исследований гипертонии – мужчины. Однако выясняется, что отличия все же есть. И жизнь женщины с точки зрения рисков гипертонии четко делится на 2 этапа. Первый – до менопаузы. В этот период женские гормоны надежно защищают сердце и сосуды, поэтому шансы заболеть у женщин в целом ниже, чем у мужчин (при условии, что нет метаболического синдрома). Второй этап – менопауза. В это время, за считанные месяцы, по причине снижения выработки эстрогена и повышения в крови андрогенов, гендерные преимущества теряются. Более того, к 59 годам женщин-гипертоников становится даже больше, чем мужчин. Кстати, подсчитано, что к 2025 году в мире 793 миллиона женщин будут страдать гипертонией. Очень часто в менопаузу повышенное давление сочетается с лишним весом и предиабетом. Такое состояние называется менопаузальным метаболическим синдромом. Он еще больше увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также:  Как лечить боль в печени в домашних условиях. Что делать и как лечить, если болит печень

КТО ВИНОВАТ

Гипертония, или артериальная гипертензия – повышение давления от 139/89 мм рт. ст. и выше, зарегистрированное не менее двух раз у пациента в состоянии покоя. В 95 % случаев – это эссенциальная гипертензия, или, как ее называют в нашей стране, гипертоническая болезнь. Четкую причину заболевания назвать нельзя, обычно тут целый комплекс причин, связанных с наследственностью, образом жизни, вредными привычками, гормональными перестройками и конституцией.

В 5% случаев причину можно выявить и (часто, но не всегда) устранить. Эти гипертензии называются симптоматическими. Основным органом, занимающимся регуляцией давления, является почка. Проблемы с сосудами почек, собственно почками или надпочечниками – основная причина симптоматических гипертензий. Также заболевание могут вызывать изменения в щитовидной железе, врожденные и приобретенные аномалии сосудов и сердца. В идеале диагноз «гипертоническая болезнь» должен ставиться только после исключения всех симптоматических гипертензий. Однако если у ваших родственников диагностировалась гипертоническая болезнь, вам больше 30, нет проблем с почками, не бывает резких подъемов давления, скорее всего, у вас гипертоническая болезнь. Назначать или не назначать дополнительные обследования в этом случае, решает врач.

Степени гипертонической болезни:

• I степень: 140–159/90–99 мм рт. ст.

• II степень 160–179/100–109 мм рт. ст.

• III степень >180/110 мм рт. ст.

ЛЮДИ В БЕЛЫХ ХАЛАТАХ

Ложноположительные результаты бывают при гипертонии «белого халата». Когда вы видите врача, подсознание вспоминает, как в детстве человек, одетый подобным образом, сделал вам в попу очень болезненный укол. Это является для вас стрессом и давление закономерно повышается. Приходите домой, измеряете давление, а оно совершенно нормальное. В таком случае выходом является суточное мониторирование артериального давления. К телу крепится приборчик, который измеряет давление каждые 20-40 минут в течение суток. Это «золотой стандарт» диагностики гипертонии.

Восстановление сосудов после коронавируса

Содержание:

  1. Причины сердечно-сосудистой патологии после коронавируса
  2. Наиболее распространенные кардиоваскулярные осложнения после коронавируса
  3. Диагностика и оценка риска кардиоваскулярных расстройств
  4. Как восстановить сосуды после коронавируса
    4.1. Физиотерапевтическое восстановление сосудов после коронавируса
    4.2. Диета
    4.3. Медикаментозное восстановление сосудов после коронавируса

К настоящему времени специалистам удалось частично систематизировать информацию о способах передачи, особенностях течения коронавирусной инфекции, факторах риска развития тяжелой, угрожающей жизни симптоматики. Однако по мере накопления данных о принципах лечения COVID-19, доктора обратили внимание на многочисленные осложнения перенесенной болезни, так называемый постковидный синдром, который нередко протекает тяжелее, чем сама вирусная инфекция. Помимо одышки, гипоксии, неврологических расстройств, отмечают множественные кардиоваскулярные нарушения, которые могут существенно ограничить повседневную и профессиональную жизнь человека.

Причины сердечно-сосудистой патологии после коронавируса

Изначально предполагалось, что ковид поражает исключительно легочную ткань, а многочисленные сопутствующие осложнения являются лишь следствием гипоксии и сильнейшего воспалительного процесса. Однако по мере изучения патогенеза SARS-CoV-2 было доказано, что распространение вируса в организме происходит за счет взаимодействия вириона с ангиотензинпревращающим ферментом 2 типа (сокращенно его обозначают АПФ2 или АСЕ2) — мембранным белком, который присутствует практически во всех тканях организма.

Связываясь с АСЕ2, возбудитель новой коронавирусной инфекции необратимо нарушает жизнедеятельность и как следствие, функции определенных клеток, что и объясняет вариабельность клинической картины заболевания:

  • временное отсутствие обоняния из-за поражения нервной системы, предполагают, что COVID-19 является причиной депрессивного состояния, навязчивых мыслей о суициде;
  • специфическая пневмония, которая обычно не выявляется при рентгенографии, а на томограмме отчетливо видна «классическая» картина «матового стекла»;
  • диарея и тошнота на фоне поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта;
  • пиелонефрит, обострение или манифестация гломерулонефрита при патологических изменениях в почечной ткани и т.д.

Чувствительные к SARS-CoV-2 рецепторы также находятся и в сосудистом эндотелии. Вирус оказывает прямое повреждающее действие на сосуды, что провоцирует:

  • формирование атеросклеротических бляшек, что особенно опасно на фоне нарушения реологических свойств крови и склонности к тромбозам;
  • аутоиммунный воспалительный процесс;
  • нарушение вазодилатации, повышение тонуса сосудистой стенки и, соответственно, гипертония (вплоть до критического уровня).

Это опасно и для здорового человека, но риск фатальных осложнений особенно высок в таких случаях:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол (специалисты считают, что у мужчин концентрация АПФ2 в тканях выше);
  • сопутствующие кардиоваскулярные заболевания (до сих пор специалисты спорят о безопасности применения некоторых антигипертензивных и антиаритмических препаратов при подтвержденном диагнозе ковид);
  • избыточный вес;
  • диабет;
  • сопутствующие аутоиммунные болезни.

Кроме того, кардиотоксическим действием обладают и некоторые применяемые для лечения препараты. Доктора прекрасно осознают риск побочных эффектов, однако подобные лекарства назначают в тех случаях, когда потенциальная польза явно «перевешивает» возможные нежелательные реакции.

Наиболее распространенные кардиоваскулярные осложнения после коронавируса

  1. Аритмия. Помимо непосредственного кардиотоксического влияния COVID-19, в основе нарушений ритма сердечных сокращений также лежит гипертермия, электролитные и метаболические расстройства, гипоксия. По статистике, даже при легком течении патологии аритмию отмечают у 14% пациентов, у госпитализированных больных этот показатель составляет порядка 55–60%.
  2. Миокардит и другие патологии миокарда, вызванные длительной ишемией, повреждением сердечной мышцы выделяющимися при воспалении цитокинами, нарушением микроциркуляции.
  3. Сердечная недостаточность. Развитие этого синдрома является предиктором тяжелого течения вирусной болезни, строгим показанием к госпитализации.
  4. Острый инфаркт миокарда вследствие повышения вязкости крови, тромбообразования, повреждения сосудов. Опасность приступа сохраняется даже после выписки из стационара и облегчения основных симптомов патологии.

Диагностика и оценка риска кардиоваскулярных расстройств

Нормализация температуры и сатурации, улучшение общего самочувствия, снижение интенсивности кашля, как и отрицательный тест на COVID-19 не являются поводом для отказа от дальнейшего наблюдения врача. Для определения тактики лечебного восстановления сосудов после коронавируса пациенту рекомендуют пройти такие обследования:

  • клинический анализ крови, коагулограмму, липидограмму;
  • ЭКГ, ЭхоКГ;
  • допплерографию коронарных сосудов;
  • ангиографию;
  • при необходимости показан круглосуточный мониторинг артериального давления.

Как восстановить сосуды после коронавируса

Специалисты нашей клиники предлагают комплексный подход для профилактики тяжелых кардиоваскулярных осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции. Во время реабилитационной программы мы проводим процедуры эфферентной терапии в сочетании с медикаментозным лечением.

Физиотерапевтическое восстановление сосудов после коронавируса

Одним из наиболее эффективных методик эфферентной терапии является внутривенное или надвенное облучение крови с использованием лазерного или инфракрасного излучения. Подобная процедура обладает антимикробным действием, в целом улучшает метаболические и детоксикационные процессы.

Генерируемые при ВЛОК/НЛОК световые импульсы:

  • активизируют эндогенные антиоксидантные механизмы;
  • восстанавливают реологические свойства крови;
  • предотвращают образование тромбов;
  • улучшают снабжение сердечной мышцы кислородом;
  • нормализуют сосудистый тонус и артериальное давление;
  • улучшают транспортную функцию крови и тканевое дыхание;
  • снижают уровень атерогенных липидов и предотвращают атеросклеротические изменения в эндотелии.

При комплексном восстановлении сосудов после коронавируса прекрасный эффект оказывают ингаляции кислородных смесей с ксеноном, гелием. Такая процедура в первую очередь восстанавливает полноценный газообмен в легких, что способствует улучшению кровоснабжения всех тканей, нормализации проводимости и ритма сокращений сердечной мышцы.

Одним из обязательных условий быстрого восстановления сосудов после коронавируса является физическая активность. Эфферентная терапия позволяет в кратчайшие сроки справиться с одышкой, слабостью, общим недомоганием, разбитостью и другими неприятными симптомами, которые мешают активным прогулкам на свежем воздухе, гимнастике, занятиям лечебной физкультурой.

Диета

Правильное питание имеет огромное значение в реабилитационном периоде после перенесенной вирусной инфекции. Это особенно важно, если пациент страдает от избыточного веса. Из рациона следует обязательно исключить:

  • майонез и другие соусы, особенно покупные;
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • алкоголь, сладкие газированные напитки, кофе, энергетики, крепкий чай;
  • копчености, соленья, колбасные изделия, маринады;
  • сдобу, выпечку, сладости, кондитерские изделия;
  • блюда, приготовленные с использованием большого количества растительных и животных жиров.

В рационе должны преобладать каши, нежирное отварное, тушеное или приготовленное на пару мясо/рыба, творог и другие кисломолочные продукты с минимальным процентным содержанием жира. Полезны овощи, фрукты (следует употреблять исключительно до 16.00), орехи (в умеренном количестве). Также важно соблюдать режим питания (3 основных приема пищи и 1 перекус) и пить достаточно жидкости.

Медикаментозное восстановление сосудов после коронавируса

В период пандемии пациентам из группы риска необходимо проконсультироваться с врачом относительно приема антитромботических препаратов (как правило, это лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты). Если доктор ранее прописывал средства для предупреждения гипертонии и аритмии, их применение нельзя прекращать ни в коем случае, однако об этом следует обязательно сообщить терапевту и/или пульмонологу.

После завершения курса основного лечения показаны лекарственные препараты, обладающие кардиопротективными свойствами:

  • витамин С и другие средства с антиоксидантным эффектом;
  • комплекс омега-6;
  • поливитамины;
  • общеукрепляющие средства с макро- и микроэлементами, минералами;
  • гиполипидемические препараты (по назначению врача по результатам липидограммы);
  • по показаниям — медикаменты для восстановления нормального уровня гемоглобина.

Обязателен регулярный контроль функций сердечно-сосудистой системы, при необходимости доктора медицинского центра «Алкоклиник» скорректируют план лечения для восстановления сосудов после коронавируса. Подробнее о программе реабилитации после COVID-19 вы можете по телефону +7 (495) 744-85-28.

Литература:

  1. Конради А.О., Недошивин А.О. Ангиотензин II и COVID-19: тайны взаимодействий. — Российский кардиологический журнал, 2020. — 25(4).
  2. Явелов И.С. и сердечно-сосудистые заболевания. — Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. — сентябрь, 2020 г.
  3. Козлов И.А., Тюрин А.Н. Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19. — Вестник анестезиологии и реаниматологии. — Том 17, №4, 2020.
  4. Воробьева А.В., Ласточкин О.В. Патоморфологические изменения в органах при COVID-19. — Инфекция и иммунитет. — Т.10, №3, 2020.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ “Алкоклиник”, психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Оцените статью
Добавить комментарий