Диагностика рака предстательной железы: выявление заболевания на ранних стадиях

10 методов диагностики рака простаты у мужчин

Одной из главных задач современной урологии является ранняя диагностика рака предстательной железы (РПЖ) и поиск более эффективных методов его лечения. Онкологическую опухоль важно вовремя отличить от доброкачественной гиперплазии и других новообразований. Каждый способ исследования имеет свою прогностическую ценность – вероятность реального наличия заболевания при положительном результате теста, достоверность предсказания. Важным показателем информативности диагностических методов также является чувствительность – количество истинно положительных результатов среди других тестов. Для постановки диагноза всегда требуется комплекс исследований.

Способы диагностики рака предстательной железы

Способы диагностики рака простаты включают лабораторные анализы, инструментальные исследования, лучевые и ультразвуковые методы визуализации.

ПСА (простатспецифический антиген) – это вещество, которое вырабатывается тканями простаты. Его количество в крови растет при аномальном увеличении объема железы на фоне нарушения целостности ее клеточной структуры (в норме простата защищена клеточным барьером). Простата увеличивается не только от рака, поэтому для диагностики применяют несколько показателей на основе ПСА, отражающих как его количество, так и динамку изменения, соотношение свободной и связанной форм, наличие сопутствующих веществ.

  • При значении от 4 до 10 нг/мл рак выявляется в 20-35% случаев;
  • При ПСА от 10 нг/мл – 42-80%;
  • Если уровень антигена превышает 40 нг/мл, то опухоль с вероятностью 40-60% уже дала метастазы.

Более специфическим показателем является РСА3. Его называют истинным онкомаркером простаты. Это ген, который активизируется на фоне развития рака. Продуктом такой активности является мРНК, уровень которой измеряется при помощи специальных тест-систем.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

Пальцевое исследование раньше было единственным методом обнаружения рака простаты. На ощупь опухоль отличается от других тканей повышенной плотностью, неподвижностью, от нее могут отходить тяжи к семенным пузырькам. В большинстве случаев такие образования находятся в периферической зоне, то есть доступны для пальца врача. Нащупать можно только опухоли объемом более 0,2 см 3 .

При пальцевом исследовании рак простаты легко спутать с камнями, гиперплазией, хроническим простатитом, аномалиями семенных пузырьков. Прогностическая ценность метода составляет от 4 до 11% при ПСА до 2,9 нг/мл и от 33 до 83% при ПСА от 3 нг/мл.

Процедура пальпации простаты

При помощи абдоминального УЗИ (через живот) рак простаты выявляется плохо. На пути ультразвуковых волн много помех в виде тканей и жировой прослойки. Более точным методом является трансректальная эхография (ТРУЗИ). Между ректальным датчиком и простатой только тонкая стенка прямой кишки.

На начальных стадиях раковая опухоль гипоэхогенна (более темного цвета, плохо отражает сигнал), но может быть и гиперэхогенной. Для ранней диагностики (скрининга) этот метод непригоден, поскольку рак можно спутать с гиперплазией или простатитом. Существенные изменения тканей простаты видны на УЗИ, но точно определить их характер сложно.

ТРУЗИ позволяет обнаружить только 60% раковых опухолей, в остальных случаях злокачественные образования легко перепутать с обычными тканями из-за схожей эхогенности (ответ на УЗ-волну). Допплеровское сканирование (цветная картинка с обозначением интенсивности кровоснабжения) несущественно добавляет точности. Основное преимущество ТРУЗИ – безопасность и небольшая стоимость.

Как выглядит рак простаты на УЗИ

Самостоятельно найти небольшую опухоль на УЗ-снимке не получится. Даже специалисты не всегда правильно интерпретируют увиденное на экране.

Более точным методом диагностики рака является эластометрия сдвиговой волной (эластография). Проводится при помощи специального ТРУЗ-датчика и определяет рак с точностью до 87%. Подозрение вызывают участки тканей с пониженной эластичностью. Коэффициент жесткости раковой ткани в 28 раз превосходит аналогичный показатель нормальной. Основной недостаток – зависимость от профессионализма врача.

Гистосканирование

Первая информация о гистосканировании как методе дифференциальной диагностики рака предстательной железы стала появляться в 2007 г. Этот способ подходит для раннего выявления рака, его чувствительность составляет 92% .

Внешне процесс гистосканирования практически не отличается от обычного ТРУЗИ. Датчик поворачивается вокруг магнитной катушки, сигнал передается в аппарат Histoscanning (специальный диагностический комплекс), который создает трехмерную модель простаты и обозначает подозрительные области. Анализируется плотность, текстура, упругость ткани. Это новый метод диагностики рака простаты, идеален для подготовки к биопсии.

Результаты гистосканирования Карта, составленная по результатам гистосканирования с обозначенными подозрительными на рак участками

МРТ – самый безопасный и достаточно точный метод диагностики рака простаты. Выполняется для уточнения результатов ТРУЗИ или гистосканирования. Для обследования простаты используют ректальную катушку. Мультипараметрическая МРТ позволяет максимально точно диагностировать рак без биопсии. Подробнее о диагностике простаты при помощи МРТ.

Рак простаты на снимках МРТ

КТ, ПЭТ-КТ

КТ для диагностики рака простаты назначают нечасто, в основном для обнаружения метастаз в костях, легких, брюшной полости и для планирования точек облучения при лучевой терапии. Внутривенное контрастирование позволяет достаточно четко визуализировать опухоль. Подробнее о компьютерной томографии предстательной железы.

Более точным методом является ПЭТ-КТ. Он требует предварительного внутривенного введения радиофармпрепарата. Его тип зависит от исследуемого процесса. ПЭТ-КТ можно назвать самой точной диагностикой, которая позволяет не только выявить опухоль и ее метастазы, но и определить стадию рака, спрогнозировать эффективность различных видов терапии.

Сравнительная таблица точности диагностических методов рака простаты по данным МГМУ им. Сеченова (Москва)

Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) и рентген

Радиоизотопное сканирование при раке простаты применяют для поиска метастазов в костях. Предварительно в вену вводят радиоактивный препарат, который концентрируется на поверхности костей и захватывается опухолевыми клетками. Примерно через 3 часа тело пациента сканируют при помощи гамма-камеры. Информация поступает в компьютер, который обрабатывает ее и выдает общую картину скелета. Доза облучения при этом не превышает таковую при КТ.

Радиоизотопное сканирование на 50% точнее рентгена (на нем метастаз будет виден только тогда, когда кость утратит половину своего неорганического состава). Метод применяют для диагностики рецидивов метастазирования после применения радикальных способов лечения.

Биопсия

Биопсию назначают как конечный исчерпывающий метод диагностики рака. Простату под видеоконтролем в нескольких местах прокалывают специальными иглами, в которые забирают столбики ткани. Чем больше проколов, тем точнее диагностика. Каждую из проб помещают в отдельный контейнер и отправляют на анализ. Качество полученных клеток оценивают по шкале Глисона.

Видеоконтроль за направлением игл осуществляют при помощи ректального датчика. Области забора тканей планируют заранее.

Тазовая лимфаденэктомия

Лимфаденэктомия – это удаление тазовых лимфоузлов с целью оценки их поражения метастазами. Метод применяют перед удалением простаты, а также для планирования области облучения перед радиотерапией.

Операция чаще всего выполняется малоинвазивным лапароскопическим методом. В зависимости от объема удаляемой ткани выделяют ограниченную, стандартную и расширенную лимфаденэктомию.

Молекулярная диагностика

Молекулярная диагностика рака простаты заключается в обнаружении особых веществ-маркеров, которые появляются в организме на фоне развития онкологического процесса. Открыто уже более 90 генов и их производных, которые тем или иным образом связаны со злокачественными опухолями простаты. Самым известным является ПСА. Кроме него, существуют, например, p2PSA, CYP3A4, Ki67 LI, PSMA, ЕРСА, PSCA. Изменения ДНК, характерные для рака простаты, выявляют при помощи методов ПЦР (в том числе в режиме реального времени), флуоресцентной гибридизации.

Краткая схема метода ПЦР

Примеры маркеров:

  • Показателем опухолевого процесса является снижение синтеза Е-кадгеринов. Это вещества, которые обеспечивают межклеточные связи.
  • По мере своего развития опухоль начинает активно продуцировать коллагеназу 4 типа. Чем ее больше, тем агрессивнее ведет себя рак.
  • При злокачественной опухоли снижается активность гена р63 и его функционального аналога Р53, который препятствует развитию раковой клетки с поврежденной ДНК.

Молекулы опухолевых маркеров обнаруживают во время иммуногистохимического исследования тканей (ИГХ), полученных при биопсии. Обычного гистологического анализа бывает недостаточно для диагностирования онкологии. ИГХ позволяет не только точно поставить диагноз, но и выявить первичную опухоль, оценить ее характер, спрогнозировать рост образования, определить оптимальный вид терапии на основании исследования чувствительности клеток.

Ранняя диагностика рака предстательной железы: классика и последние европейские рекомендации

Задачей ранней диагностики рака простаты является обнаружение опухоли практически в зачаточной стадии. На первой стадии она излечима на 100%. На настоящий момент не существует специального метода ранней диагностики, который точно определил бы наличие рака. Классическая схема скрининга (обследование здоровых на вид людей по определенной схеме) включает в себя:

  1. Пальпацию железы;
  2. Анализ на ПСА;
  3. ТРУЗИ.

Это так называемая диагностическая триада.

Скрининг может спасти жизнь, а может привести к гипердиагностике и ненужной операции. Сначала берут кровь на ПСА. Точное пороговое значение, при котором имеет смысл делать биопсию, до сих пор не определено. При повышении верхнего предела есть риск пропустить рак на ранней стадии, при понижении – зря сделать биопсию (процедура с неприятными последствиями).

Риск развития рака при низком уровне ПСА Прогностическая ценность и чувствительность различных методов при скрининге Схема исследования ПСА при скрининге

Обычно при настораживающих значениях ПСА делают ТРУЗИ, но, согласно исследованиям европейских специалистов, для раннего скрининга рака простаты предпочтительнее МРТ. Этот метод снижает риск гипердиагностики на 50%, а ненужных операций – на 70%. Если МРТ выявляет подозрительный участок, то берут биопсию под МР-контролем.

Целевые группы для скрининга

Сколько бы ни говорили о массовом скрининге как о способе снижения смертности от рака простаты, он себя не оправдывает. Тотальные проверки всех мужчин экономически нецелесообразны и малоэффективны. Исследования для обнаружения рака простаты на ранней стадии следует проводить среди лиц, сформированных в целевые группы риска. На сегодняшний момент в них попадают следующие категории мужчин:

  • В возрасте от 50 до 70 лет. Меняется гормональный уровень, обостряются хронические заболевания, что создает предпосылки для патологического деления клеток простаты. После 70 лет ранняя диагностика не имеет смысла.
  • В возрасте после 40 лет при неблагоприятной наследственности (если отец или братья болели раком простаты).
  • Больные гиперплазией простаты перед назначением длительного медикаментозного курса лечения (важно убедиться, что разрастание тканей не злокачественно и лечение не усугубит ситуацию).

Обязательное обследование на рак также рекомендуется всем мужчинам, имеющим проблемы с мочеиспусканием.

Минусы массового скрининга рака простаты:

  • Часто выявляются медленно растущие опухоли, лечение которых приводит к ухудшению состояния пациента и снижает выживаемость;
  • Бывают ложноположительные результаты, которые крайне негативно действуют на психологическое состояние мужчины;
  • Высокая стоимость дополнительных исследований, далеко не всегда оправданная;
  • В 2% случаев после биопсии под контролем ТРУЗИ развивается инфекционное воспаление.

Очень желательно, чтобы все исследования проводил один и тот же специалист, который после пальцевого осмотра точно будет знать, каким областям простаты уделить особое внимание на УЗИ.

Общая схема диагностики рака простаты с применением различных методов

Диагностика рака простаты в пожилом возрасте

У мужчин после 70 лет чаще всего обнаруживается медленно прогрессирующий рак простаты, который может никогда и не доставить серьезных неприятностей. В таких случаях врач должен принять важное решение относительно дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Если сделать биопсию, то высока вероятность развития побочных эффектов в виде инфекции, затруднения мочеиспускания, недержания мочи, болей. Нередко именно биопсия дает толчок росту опухоли, после чего состояние больного резко ухудшается. Европейские урологи рекомендуют ориентироваться не на уровень ПСА, а на сопутствующие симптомы. При их слабой выраженности лучше отказаться от инвазивных методов диагностики и лечения, а наблюдать за опухолью при помощи МРТ и анализа на ПСА (динамика роста, соотношение свободного и общего).

На ТРУЗИ-снимках простаты пожилых мужчин сложно выявить небольшие раковые очаги, поскольку железа увеличена, в ней много участков гиперплазии. Это также не является причиной для активного лечения.

Диагностика рецидива рака простаты

Целью радикальных методов лечения рака простаты является полное удаление опухолевого очага, однако в ряде случаев развиваются рецидивы. Зафиксировать активизацию онкопроцесса можно при помощи следующих методов:

  1. Анализ на ПСА и другие биомаркеры. Повышение их уровня говорит о биохимическом рецидиве. Через 20-30 дней после операции количество антигена должно снизиться до неопределяемых значений. Рост в пределах 0,1-0,3 нг/мл может свидетельствовать о функционировании оставшихся доброкачественных тканей.
  2. МРТ и остеосцинтиграфия. Методы позволяют выявить метастазы.
  3. ПЭТ-КТ с холином обнаруживает мелкие очаги роста.
  4. Биопсия под контролем ТРУЗИ.

Диагностика выявляет характер роста опухоли, в зависимости от этого подбирают тип терапии.

Какой способ диагностики рака предстательной железы неверен

Ошибка диагностики рака может быть при любом методе, если специалист не обладает должной квалификацией. К ложному диагнозу приводит неправильная интерпретация результатов или низкое качество оборудования. Опытный врач с точностью до 80% может определить рак и при пальпации.

Чаще всего ошибается УЗИ. После этого метода больше всего ложных биопсий.

В настоящее время урологи все меньше полагаются на значение ПСА, на смену этому маркеру приходят более точные − b-PSA и p2-PSA.

Заключение

Большинство стандартных методов диагностики рака простаты, которые доступны по полису ОМС, допускают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Играет роль и человеческий фактор, и качество оборудования. В частных клиниках нередко закупают списанные томографы и УЗ-аппараты, снимки которых неинформативны для специалистов. Максимально точную диагностику могут провести только в специальных онкоцентрах, например, в СПб это можно сделать в подразделении НМИЦ онкологии им. Петрова – консультативно-диагностическом центре на ул. Красного Текстильщика. В других городах ведущие онкоцентры также предоставляют подобные услуги.

Рак простаты у мужчин: прогнозы

Когда диагностируют рак простаты у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Предстательная железа – это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Признаки рака простаты достаточно размыты. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение рака простаты не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли простаты или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли простаты. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия – прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Читайте также:  Димексид при варикозе: как его правильно использовать для лечения

Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени – продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Ранняя диагностика и лечение рака предстательной железы

В Москве кардинально изменилась ситуация с раком предстательной железы: благодаря робот-ассистированной операции и другим видам вмешательства у пациентов появилась возможность полностью вылечить онкологическое заболевание, сохранив при этом все важные функции организма. Главное условие эффективной терапии рака предстательной железы – диагностика на ранних стадиях.

Модернизация московского здравоохранения привела к нескольким серьезным изменениям в области урологии. Первое – биопсия предстательной железы под контролем ультразвука заменила биопсию органа под контролем пальцем. Второе – все урологи, которые делают биопсию, обучены делать это на самом современном уровне. Третье – модернизация привела к тому, что существуют центры, которые смотрят биоптаты (материалы, полученные методом биопсии), используя оценку по шкале Глисона. Благодаря модернизации столичного здравоохранения во всех клиниках установлены аппараты МРТ, которые в случае необходимости позволяют смотреть простату – процедуру можно назвать дополнительной диагностикой. Наконец, модернизация привела к тому, что существуют роботическая программа, брахитерапия, а также лучевая терапия, которая воздействует непосредственно на предстательную железу, а не на соседние органы.

Рак предстательной железы – это, во-первых, самое частое онкологическое заболевание у мужчин, которое диагностируется у каждого седьмого представителя сильного пола в мире. Во-вторых, рак предстательной железы, аденома предстательной железы, хронический простатит, заболевания, передающиеся половым путем, – разные вещи. Рак предстательной железы – это редкое заболевание у мужчин до 45 лет, поэтому пациенты должены понимать, что диагностика, исследование и обследование на опухоль в подавляющем большинстве случаев начинаются в 45 лет.

К сожалению, рак предстательной железы невозможно предотвратить, причины его происхождения также неясны – заболевание принято считать болезнью цивилизации.

Сегодня ранняя диагностика рака предстательной железы (не скрининг, а ранняя диагностика) – процедура не страшная и простая. Она предполагает анализ крови на уровень простатического специфического антигена (ПСА), который ежегодно выполняется каждому мужчине с 45 лет и предусматривает забор крови из вены. За сутки до анализа мы не рекомендуем прием алкоголя, половое сношение и физическую активность, связанную с седлом – катание на велосипеде, езду на лошади. Это простые, но важные факты. После анализа крови на ПСА врач-уролог поликлиники проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы.

Необходимо понимать, что ректальное исследование предстательной железы выполняется после взятия ПСА, поскольку брать анализ после ректального исследования в течение какого-то времени не рекомендуется. После пальцевого ректального исследования проводится ультразвуковое обследование предстательной железы, измерение ее объема и определение состояния мочевыделительной функции – если имеются жалобы на расстройство мочеиспускания.

Следующий важный факт, о котором должен знать мужчина, состоит в том, что на ранних стадиях рак предстательной железы не вызывает никаких симптомов. Поэтому отсутствие беспокойств, жалоб, болей не имеет никакого отношения к диагнозу. Он может быть поставлен на ранней стадии Т1 или Т2, когда опухоль не вышла за пределы предстательной железы, находится внутри нее – в этом случае мы потенциально можем избавить больного от злокачественной опухоли, удалив предстательную железу. Например, у 99% больных никаких жалоб при этом нет.

В начале 80-х годов, до эры ПСА, превалировали стадии рака предстательной железы Т3 и Т4 – до них человека, как правило, ничего не беспокоило. Люди обращались лишь в тот момент, когда появлялась боль, другие симптомы – на глубоко запущенных стадиях заболевания.

Сегодня рак предстательной железы на ранних стадиях – это излечимый рак, который не приостанавливается, а полностью вылечивается. На данный момент существует не так много излечимых онкологических заболеваний.

Ранняя диагностика рака предстательной железы

Что необходимо для постановки диагноза «рак предстательной железы»? Во-первых, врач-уролог должен определить, есть ли показания к проведению биопсии. Повышенные показатели ПСА (сегодня мы говорим о том, что ПСА должен быть не больше 2,5–3 нанограммов на миллилитр), подозрения при пальцевом ректальном исследовании или проведении ультразвука – наличие одного из трех указанных условий диктуют необходимость биопсии предстательной железы.

Биопсия предстательной железы – это методика игольного забора ткани простаты из 12–16 точек, которая выполняется врачом-урологом под местной анестезией и не требует госпитализации. Все урологи Москвы в поликлиниках, стационарах кратковременного пребывания, консультативно-диагностических центрах в той или иной степени выполняют биопсию предстательной железы. Мужчина может выбрать место, где пройдет процедуру.

Биопсию делают под контролем ультразвукового исследования. В зависимости от результатов процедуры врач-уролог ставит диагноз, и больной выбирает один из предложенных вариантов лечения.

Если мы исключаем рак простаты, больному нужно наблюдаться дальше.

Если обнаружена стадия рака предстательной железы Т1 или Т2 – необходимо радикальное лечение: удаление простаты, брахитерапия – внедрение в орган радиоактивных зерен, либо дистанционная лучевая терапия. Все методы лечения рекомендованы Российским обществом урологов, Российским обществом онкоурологов, Европейской ассоциацией урологов и Международным урологическим обществом.

В случае если мы подозреваем у больного стадию Т3, вопрос нужно решать в каждом индивидуальном случае по-разному. Речь может идти о мультимодальной терапии, предусматривающей удаление простаты, лимфоузлов и дальнейшее облучение этой зоны с применением гормонотерапии. Можно сделать облучение без удаления простаты и также провести гормонотерапию. Решение о терапии принимается совместно с онкологом-радиологом.

Что же касается стадии Т4, когда есть отдаленные метастазы, – к сожалению, приходится начинать с гормонотерапии и продолжать наблюдение больного непосредственно в условиях онкологического учреждения, которое занимается гормонотерапией и дальнейшей химиотерапией данного пациента.

Что если ПСА высокий, но биопсия не выявила рак предстательной железы? Обследование продолжается с помощью магнитно-резонансной томографии (ее также делают практически всем пациентам перед операцией). МРТ в данном случае выполняется не для диагностики, а для ориентации, непосредственной оценки предстательной железы, взаимодействия простаты с остальными органами. Что касается МРТ в плане диагностики – она приходит на помощь, когда мы сомневаемся в том, делать ли биопсию, развивается ли в органе онкологический процесс, не знаем, что происходит с предстательной железой.

Наряду с МРТ и независимо от результатов биопсии мы часто назначаем антибактериальную терапию, думая, что у пациента воспалительный процесс. Если ПСА остается высоким, биопсию повторяют в расширенном формате.

Важно понимать, что МРТ никогда не заменит биопсию: по результатам томографии нельзя поставить диагноз – МРТ может только заподозрить и оценить структуру, но морфологическую структуру она оценить не может – для этого нужна биопсия предстательной железы.

Благодаря ранней диагностике повысилась выявляемость рака предстательной железы на локализованных стадиях, когда есть возможность сохранить все жизненно важные функции организма.

Радикальная простатэктомия

Операция по удалению предстательной железы вместе с окружающей клетчаткой и лимфоузлами называется радикальной простатэктомией. Она выполняется открытым, лапароскопическим или робот-ассистированным способом. Наиболее щадящий способ, сохраняющий все структуры и функции, – это робот-ассистированная операция.

Сегодня в четырех медицинских учреждениях Москвы существуют успешно работающие роботические программы. Речь идет о Московском клиническом научном центре, Городской клинической больнице № 31, Городской клинической больнице имени С.П. Боткина и Городской клинической больнице имени С.И. Спасокукоцкого. В этих клиниках работает около десяти бригад.

Робот-ассистированные операции выполняются на разных условиях, в том числе по квоте на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Также в Москве достаточно активно применяется брахитерапия – метод лучевой терапии, предполагающий внедрение в орган облучающих зерен, которые лечат рак предстательной железы.

При лучевой терапии орган не удаляют, при операции же происходит обратное.

Важно сказать, что робот-ассистированная операция позволяет сохранить эректильную функцию пациента (после оперативного вмешательства она меняется), функцию удержания мочи, что также возможно и при открытой операции, но в меньшей степени. После лучевой терапии эректильная функция не сохраняется.

Робот-ассистированная операция – наиболее щадящее вмешательство, которое переносится пациентом легче, с минимальной кровопотерей. Открытые операции, к слову, проводят сегодня все реже и реже.

Когда пациент приходит в больницу, у него спрашивают: «Что вы хотите?», на что он отвечает: «Я не доктор – вы мне скажите». Но здоровье принадлежит пациенту, и только после длительных многократных бесед с больным, его родственниками мы принимаем взвешенное решение о том или ином виде терапии.

Рак простаты – это не приговор: вопрос репродуктивной функции и зачатия можно решить с помощью криоконсервации эякулята до операции либо, если это не сделано по каким-то причинам, экстракции сперматозоида из яичка или придатка – это вспомогательная методика для дальнейшего искусственного оплодотворения. Существуют урологи, которые непосредственно занимаются этим, работая в разных медицинских центрах Москвы.

Сегодня есть возможность наблюдать пациентов, которым поставлен диагноз «рак предстательной железы». Мы делаем это в исключительных случаях, потому что международные данные и данные, которые приводятся в литературе, противоречивы. Россия в целом и Москва в частности не имели многолетнего опыта скрининга рака предстательной железы, поэтому мы не знаем до конца особенностей его развития. В связи с этим мы можем применять активное наблюдение лишь в исключительных случаях, когда уверены в том, что рак у данного пациента развиваться не будет. И второй очень важный момент – пациента нужно информировать. Опыт показывает, что незначительное количество больных готово к тому, чтобы просто наблюдать за этим заболеванием, но большинство из них хочет избавиться от рака предстательной железы. И все же мы наблюдаем больных с низким риском. В первую очередь это пациенты старших возрастных групп, например, старше 75 лет, у которых незначительно повышены показатели ПСА, а при биопсии обнаружен рак.

Жизнь без предстательной железы – не то же самое, что жизнь без сердца или печени, после операции человек не становится инвалидом. Мы понимаем, что орган очень важен, но также должны учитывать, что около 15% мужского населения земного шара старше 50 лет живет без простаты и никаких неудобств по этому поводу не испытывает.

Рак простаты

Рак простаты – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Специфической симптоматики, особенно на ранних стадиях, нет. Возможные нарушения (вялая прерывистая струя мочи, никтурия, постоянные позывы на мочеиспускание, боль в тазовой области и др.) связаны с наличием у пациента аденомы простаты или хронического простатита. В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение может включать радикальные подходы (простатэктомию), малоинвазивные вмешательства (HiFu-терапию, брахитерапию, криоаблацию), дистанционную лучевую терапию, гормоно- и химиотерапию.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы рака простаты
  • Диагностика
  • Лечение рака простаты
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка. В современной онкоурологии заболевание является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике. Раком предстательной железы чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» патологии.

Причины

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию). Уменьшает возможные риски употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Классификация

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

Для оценки степени злокачественности рака простаты используется шкала Глисона. Согласно ей, степень дифференцировки клеток в двух образцах биопсийного материала оценивается от 1 до 5 баллов, в сумме получается индекс рака простаты:

  • 2-6 баллов – высокодифференцированный, малоагрессивный, медленно растущий рак простаты
  • 7 баллов – низкодиференцированная опухоль средней степи агрессивности
  • 8-10 баллов – низкодифференцированный, быстро растущий рак простаты с высоким риском раннего метастазирования.

По системе TNM выделяют несколько стадий РПЖ:

  • Т1 – опухоль не проявляется клинически, имеет диаметр менее 2 см, обнаруживается случайно. При подстадии Т1а поражено менее 5% паренхимы железы, при Т1b – более 5%. Подстадия T1c выставляется в случае обнаружения атипичных клеток в биоптате.
  • Т2 – опухоль размером 2-5 см без прорастания капсулы железы. T2a – поражено менее половины доли простаты, T2b – более половины доли с одной стороны, T2c – двустороннее поражение.
  • Т3 – опухоль более 5 см, прорастает капсулу железы. T3a – семенные пузырьки не затронуты, T3b – прорастание в семенные пузырьки.
  • Т4 – опухоль прорастает за пределы капсулы, распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
  • N1 – обнаруживаются единичные метастазы в лимфоузлах, N2 определяются множественные метастазы
  • М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Симптомы рака простаты

Новообразование характеризуется длительным латентным периодом развития. Специфических признаков рака простаты нет. Имеющие место симптомы, как правило, с наличием у мужчины сопутствующей патологии – простатита или аденомы предстательной железы. Возникает учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

Могут иметь место жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция. Именно эти жалобы зачастую и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Рак простаты чаще всего становится случайно находкой при углубленном урологическом обследовании.

Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Диагностика

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях). Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования:

  • Исследование ПСА. Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл – 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • УЗИ простаты. Может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.
  • Трансректальная биопсия простаты. Выполняется под УЗИ-контролем. Забор материала обычно производится из 12 точек (по 6 из каждой доли железы). Осуществляется через прямую кишку, как правило, под местной анестезией.
  • Сатурационная биопсия. Проводится чрезпромежностным доступом под спинальной анестезией. В ходе процедуры берется более 12 образцов тканей.
  • Fusion-биопсия простаты. Специальная компьютерная программа производит обработку данных МРТ простаты, что позволяет прицельно выполнить забор ткани из подозрительного участка. Делается как через промежность (спинномозговая анестезия), так и трансректально (местная анестезия).
Читайте также:  Антибиотики для лечения цистита, уретрита и пиелонефрита у женщин

Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

Лечение рака простаты

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Использование различных подходов в первую очередь обусловлено распространенностью рака предстательной железы.

  • Малоинвазивные методы. Включают HiFu-терапию, брахитерапию простаты, криоаблацию. Могут применяться при низком онкологическом риске или у тех пациентов, которым нельзя выполнить удаление простаты по медицинским показаниям. Однако в случае применения данных методик вероятность рецидива выше, чем при радикальном подходе.
  • Радикальная простатэктомия. Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании простаты – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией. Современная хирургия постепенно отходит от открытых операций. Все шире в практику входит лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.
  • Андрогенная блокада. С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).
  • Лекарственная терапия. Гормонотерапия и химиотерапия могут применяться после удаления простаты, а также у пациентов, которым нельзя выполнить операцию

Прогноз и профилактика

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней – у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний – 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога для раннего выявления новообразования. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение ПСА в крови.

Как понять, что у грудничка болит горло, и как его лечить?

  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Возможные причины
  • Лечение
  • Вирусные поражения горла
  • Бактериальные и грибковые заболевания
  • Полезные советы

Ребенок, который в силу возраста может пожаловаться на боли в горле, значительно упрощает задачу родителям и врачам. Грудной малыш не умеет выражать словами свои эмоции, в том числе и болевые ощущения, и догадаться, что кроху беспокоит, не так просто. В этой статье мы расскажем, как определить, что у грудничка болит горло, и как оказать ему помощь.

Симптомы и признаки

Несмотря на то, что грудной ребенок не может напрямую указать на источник дискомфорта, он всячески будет стараться дать понять, что ему плохо. В ответ на боль в горле поведение малыша поменяется. Он станет хуже спать, нарушится привычный режим дня, если он был установлен мамой. Сон обычно становится эпизодическим. Даже если малыш засыпает, то уже через 30-40 минут он опять просыпается и начинает капризничать.

Если воспаление в горле мешает нормально глотать, то ребенок может вообще отказываться от еды. При этом чувство голода он будет испытывать.

Предложенную грудь или бутылочку со смесью будет брать охотно и с жадностью, но уже через несколько секунд бросать ее и начинать пронзительно кричать и плакать. Накормить малыша с больным горлом — задача невероятно сложная.

Капризничать, плакать и возмущаться ребенок будет и вне приема пищи, ведь ему время от времени нужно глотать слюну. Если этот процесс довольно болезненный, то он обязательно будет сопровождаться плачем.

Такой симптом, как повышенное слюнотечение, сложно считать диагностически важным. У многих детей задолго до 4 месяцев, когда ожидается появление первого зуба, начинают течь слюни, и это вариант физиологической нормы. Даже если слюнотечение началось в 3 месяца, а первый зуб появился в 7-8 месяцев.

Нужно отметить, что при воспалении в области горла у малыша действительно несколько увеличивается объем выделяемой слюны.

Дело в том, что слюна — главный, природой предусмотренный антисептик при воспалении в ротоглотке. А потому организм в ответ на проникновение болезнетворных микроорганизмов реагирует усиленной выработкой слюны.

Иногда воспалению в горле предшествует насморк. У грудного ребенка заложенность носа не всегда носит болезненный характер, в силу узости носовых ходов. Но на время нарушения носового дыхания малыш дышит ртом, слизистые оболочки гортани и миндалин пересыхают, начинается воспаление.

Нужно отметить, что помимо слабого иммунитета у грудничков есть еще один фактор, который способствует возникновению ЛОР-заболеваний. У них очень рыхлые слизистые оболочки. Попадая на них, вирусы и бактерии размножаются быстрее, болезнь стремительно прогрессирует.

Диагностика

Если в поведении крохи произошли вышеописанные изменения, маме нужно провести предварительный осмотр малыша, чтобы подтвердить или исключить боли в горле как причину беспокойства. Единственный информативный способ — осмотр горла. Проводить его нужно осторожно, чистыми руками, с помощью медицинского шпателя или чайной ложки. Не нужно надавливать сильно на корень язычка — малыша рефлекторно стошнит. Лучше всего слегка прижать центр или кончик язычка и слегка запрокинуть крохе голову. Для лучшего обзора следует воспользоваться фонариком.

При осмотре оценивают:

общий вид полости рта и горла;

цвет слизистых оболочек;

наличие или отсутствие отечности и покраснения;

размеры и цвет миндалин;

цвет задней стенки гортани.

Полость рта и горло у здорового ребенка имеют бледно-розовый цвет. На языке возможен небольшой белый налет — для грудничка, находящегося преимущественно на молочной диете, это нормально. Отечности в норме нет. Исключения составляют десны, если вскоре ожидается прорезывание зубов. Миндалины не увеличены, их цвет ровный, розовый. На задней стенке горла не заметно кровеносных сосудов, покраснения.

Если причина беспокойства карапуза в заболевании горла, то мама сможет увидеть увеличенные миндалины, большое количество налета, который покрывает не только язык, но и внутреннюю часть щек, нёбо, заднюю стенку гортани.

Покраснение может наблюдаться в области миндалин, как нёбных, так и глоточных, на задней части глотки. К изменению цвета может добавиться появление язвочек, пузырьков, гнойничков, казеозных пробок (в народе именуемых – казиос).

Обязательно нужно прощупать подчелюстные и затылочные лимфатические узлы, они могут быть увеличены. Температура может быть от субфебрильной (37,0-35,7) до высокой (при ангине — до 40,0 градусов), в ряде случаев температура вообще может быть нормальной.

Если таких тревожных визуальных признаков мама не обнаружила, ей стоит с ребенком посетить педиатра, чтобы вместе начать искать другую причину беспокойного поведения, нарушения аппетита и сна. Если горло действительно воспаленное, врача следует вызвать на дом, чтобы исключить распространение инфекции в случае, если у малыша заразный недуг.

Медлить с обращением нельзя — несвоевременное лечение при ЛОР-заболеваниях может привести к хроническим формам болезней, осложнениям, нарушению легочного дыхания, которое может вызвать удушье. Если ребенок хрипит, следует сразу звонить в «Скорую».

Возможные причины

У новорожденного ребенка примерно до полугода самостоятельной жизни действует врожденный материнский иммунитет. После 6 месяцев его собственная иммунная система начинает постепенно «обучаться». И это происходит при столкновении с вирусами и бактериями. Другого, более безопасного и безболезненного способа природа не придумала.

Таким образом, риск заражения вирусными или бактериальными инфекциями повышается после полугода, но и в первой половине первого года жизни тоже случиться может все.

Наиболее частой причиной воспаления в горле у грудных детей являются респираторные вирусы. Их довольно проблематично «подхватить» на прогулке, особенно в холодную погоду, зато очень просто — в местах массового скопления людей — поликлиниках, магазинах, в общественном транспорте. Вирусы, которые проникают через нос, могут проходить и дальше, «оседая» на слизистых тканях гортани, на лимфоидной ткани миндалин.

Дети до года познают мир не только глазами, ушами и тактильно, но и на вкус. Отчасти поэтому, а отчасти из-за зуда при прорезывании зубов, малыши абсолютно все, что попадает им в руки, тащат в рот. Вместе с игрушкой или другим предметом кроха вполне может занести в полость рта бактерии, которые обитают практически повсеместно. Особенно опасны стрептококки и стафилококки, которые вызывают тяжелые формы ангины. Бактериальное и грибковое заражение ротоглотки может возникнуть и в результате контакта со взрослым — переносчиком бактерии или с продуктами питания, например, с водой.

В период прорезывания зубов у ребенка также может заболеть горло. Это связано с работой местного иммунитета. Поскольку в полости рта в этот период находится болезненная десна, при присоединении инфекции, ситуация значительно ухудшается.

Аллергия — еще одна довольно распространенная причина болезней ротоглотки у грудных детей. Чаще всего неадекватная реакция организма развивается на химические вещества, которые содержатся в моющих средствах и стиральных порошках, которыми мама делает уборку и стирает пеленки и постельное белье карапуза. Сухой воздух, жара в квартире — еще один фактор появления воспалительных процессов в органах дыхания.

Лечение

Лечить ребенка до года во всех случаях должен врач. Самолечение недопустимо, так как риски для жизни крохи слишком велики.

Именно поэтому важно сразу после обнаружения проблем с горлом обратиться к доктору. Он сможет определить, какое именно заболевание приключилось с малышом. В этом специалисту помогут лабораторные возможности — мазок из горла подвергнут тщательному исследованию с целью обнаружить конкретного возбудителя болезни.

Как только вирус, бактерия, грибок или аллерген станут известны, ребенку будет назначено соответствующее лечение. Довольно часто грудным детям при серьезных инфекционных заболеваниях, проявляющихся, в том числе и болями в горле, рекомендовано проходить терапию в условиях стационара под круглосуточным наблюдением медиков. Если причина не столь серьезна, и педиатр уверен, что мама будет выполнять все назначения, то ребенка могут оставить лечиться на дому.

Вирусные поражения горла

При таких недугах особого лечения не нужно, хотя большинство педиатров стараются «на всякий случай» назначить противовирусные препараты — «Виферон» в свечах и другие препараты в сиропе или каплях. У этих препаратов нет доказанной в клинических условиях эффективности, а потому они, вместе с гомеопатическими средствами антивирусного действия, являются средствами, которые в лучшем случае не вредят. Пользы ждать не стоит. Через несколько дней иммунитет справится с вирусом самостоятельно, и прием препаратов никак не влияет на скорость выздоровления.

Если у ребенка тяжелая инфекция, его госпитализируют, где внутривенно будут вводить противовирусные препараты с доказанной эффективностью.

Их мало, и все они являются серьезными медикаментами, которые не рекламируют по телевизору как «быстрое и надежное средство от гриппа и ОРВИ». Если в больницу не отправили — необходимости в противовирусных фактически нет.

А есть необходимость в правильном уходе за младенцем. Он должен дышать увлажненным воздухом, чаще пить теплую воду. Если отказывает сосать ее из бутылочки, нужно заливать ее в ротик ложкой. В носик нужно закапывать солевой раствор для предупреждения пересыхания слизистых (1 чайная ложка соли на литр воды).

При сильном воспалении доктор может порекомендовать обработать ребенку горло бальзамом «Винилин», предварительно орошая антисептиком «Мирамистин». «Винилином» можно пользоваться только в том случае, если у ребенка нет аллергии на лекарства. Для самых маленьких педиатры рекомендуют смешивать препарат с облепиховым маслом в соотношении 1: 5.

Бактериальные и грибковые заболевания

При бактериальном воспалении горла и полости рта младенца с мамой, скорее всего, госпитализируют, ведь лечение большинства таких ангин, кандидозов и даже фарингита, вызванного бактериями, требует обязательного применения антибиотиков.

Малышам до года обычно начинают лечение с препаратом пенициллиновой группы. Дополнительно могут рекомендовать обработку горла «Винилином» или масляным раствором «Хлорофиллипт», который показывает высокую эффективность в отношении стафилококка, которого, как известно, можно истребить далеко не каждым антибиотиком.

Грибковые заболевания могут успешно лечиться на дому, они будут включать в себя обработку противогрибковыми средствами, такими как «Хинозол» и прием противогрибковых препаратов внутрь. Узнать, какие лекарства будут назначены, можно после определения вида грибка.

Полезные советы

В период массового роста респираторных вирусных инфекций не стоит посещать с ребенком до года места, где одновременно находится много людей. Гулять полезно, но только там, где много свежего воздуха, и почти нет потенциальных вирусоносителей — в парке, сквере.

Стирайте белье и одежду младенца детскими гипоаллергенными порошками. После стирки дополнительно прополаскивайте вещи. Это снизит риск аллергического воспаления ротоглотки.

Чтобы защитить горло грудного ребенка, нужно поддерживать достаточную влажность воздуха. Она не должна превышать 70%, и не должна быть ниже, чем 50%. Обогреватели в детской комнате сильно сушат воздух. Их ставить в помещении не нужно.

Следует вовремя делать профилактические прививки. Обычно к 10 месяцам малыш уже привит от большинства тяжелых инфекций.

О том, как лечить больное горло, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как понять, что у грудничка болит горло — советы родителям

В силу младенческого возраста грудной ребенок не может пожаловаться на свое самочувствие, рассказать о том, что у него болит горло. Именно поэтому бывает очень трудно догадаться, что кроху беспокоят неприятные симптомы. В статье пойдет речь о том, как понять, что у грудничка болит горло, каковы возможные причины, как проверить горло у грудничка и помочь малышу, что можно сделать, чтобы не допустить возникновения болезненных симптомов?

Заболевания горла у новорожденных детей – явление достаточно распространенное

Признаки болевых ощущений в горле

С одной стороны, младенец не может сказать о своей проблеме окружающим, но с другой – он будет всячески пытаться (пусть даже и неосознанно) донести до взрослых эту информацию. В ответ на негативные процессы, происходящие в организме новорожденного, поведение малыша меняется: кроха становится беспокойным (или наоборот вялым), плохо спит, отказывается от еды. В результате режим дня (если таковой был установлен ранее) нарушается.

Итак, основными признаками, по которым можно определить боль в горле у младенца, являются:

  • Эпизодический сон. Ребенок засыпает всего лишь на 30-40 минут, а затем просыпается и начинает плакать. Другая крайность – слишком долгий сон, который также может указывать на проблемы со здоровьем;
  • Отказ от еды, если воспаление настолько сильное, что малыш не может нормально глотать. Очевидно, что неудовлетворенное чувство голода будет только усиливаться, и кроха начнет плакать и капризничать;

На заметку. В таких случаях младенец с жадностью берет бутылочку или грудь, однако спустя несколько секунд бросает ее и начинает кричать. Накормить малыша становится почти невозможно.

  • Слезы, крики и капризы будут проявляться не только в процессе кормления, но также и в остальное время, так как ребенок должен глотать слюну. При наличии воспаления сделать это очень непросто, и малыш, испытывая боль, обязательно начнет плакать;
  • Повышенное слюнотечение, которое объясняется следующей причиной: слюна являются естественным антисептиком, который при воспалениях усиленно вырабатывается организмом с целью уничтожения патогенных бактерий и вирусов, попавших в область ротоглотки;

Стоит знать! Усиленная выработка слюны не является определяющим симптомом болезни горла. Подобный признак часто возникает у малышей в возрасте до 4 месяцев перед появлением первого зуба (даже если последний появился в 7-8 месяцев).

  • В некоторых случаях заболеванию горла предшествует насморк. Дело в том, что в период заложенности носа кроха постоянно дышит ртом, в результате слизистая поверхность гортани и миндали пересыхают и воспаляются;
  • Предрасполагающим фактором развития болезни является низкий иммунитет ребенка. Кроме того, возникновению патологии способствует рыхлость слизистых оболочек (характерна для новорожденных деток). Оказавшись на такой поверхности, болезнетворные микроорганизмы размножаются активнее, провоцируя воспаление;
  • Во время болезни ребенок чувствует общее недомогание, слабость, у него наблюдаются лихорадка (однако чаще всего температура повышается незначительно и не во всех случаях), кашель, насморк. При этом последние признаки не всегда помогают установить проблему, так как проявляются они слабо (грудничок не умеет откашливаться и сморкаться).

Важно! Подобная особенность усугубляет ситуацию – в носоглотке у малыша скапливается слизь, которая служит питательной средой для бактерий. Поэтому высока вероятность развития отита, бронхита и даже пневмонии.

  • Возможны тошнота, рвота, обильные срыгивания;
  • В результате нарушения аппетита, повышения температуры, частых срыгиваний и рвоты у малыша начинается обезвоживание, что усугубляет общее состояние ребенка.

Симптомы простуды у младенца

Как правильно провести осмотр горла

Заметив негативные признаки, которые могут указывать на проблемы с горлом у младенца, многие родители задаются вопросом, как правильно посмотреть грудничку горло. Благодаря этой процедуре, мама или папа сможет убедиться в наличии или отсутствии болевых ощущений в горле, как причины беспокойства малыша. Именно поэтому родители должны хорошо разбираться в данном вопросе.

Процедуру необходимо осуществлять аккуратно, предварительно вымыв руки и используя для осмотра медицинский шпатель или чистую чайную ложечку. Во время осмотра не следует сильно давить на корень языка, в противном случае у малыша сработает рвотный рефлекс. Рекомендуется слегка прижать центральную часть или кончик языка, при этом голова у ребенка должна быть немного запрокинута назад.

На заметку. Чтобы упростить процедуру осмотра, а также обеспечить достоверность результата, лучше всего воспользоваться фонариком.

Во время осмотра производят оценку:

  • Общего вида ротовой полости и горла;
  • Оттенка слизистых поверхностей и задней стенки гортани (у здорового младенца не должны быть заметны кровеносные сосуды и покраснения);
  • Цвета и размера миндалин;
  • Отечности и покраснений (подтверждают или исключают их наличие);
  • Наличия или отсутствия белого налета на языке (подобный признак является нормой для детей, находящихся на молочной диете).

В нормальном состоянии ротовая полость и горло новорожденного должны быть розового ненасыщенного оттенка. Отечность допускается только в том случае, если в ближайшее время ожидается прорезывание зубов. У здорового малыша миндалины не должны быть увеличены, их нормальный цвет розовый.

Осмотр горла у грудничка

Важно! Если причиной беспокойного поведения крохи является боль в горле, мама сможет увидеть покраснение слизистых поверхностей, увеличенные миндалины, белый налет на языке, щеках, небе и задней стенке гортани. Также возможно наличие язвочек, отеков, казеозных пробок.

Помимо осмотра самого горла, необходимо проверить лимфатические узлы на предмет их увеличения.

Если перечисленные выше симптомы обнаружены не были, однако беспокойное поведение малыша, нарушение сна и аппетита все же присутствуют, то необходимо обратиться к педиатру. Врач поможет установить истинную причину негативных изменений в состоянии ребенка. Если горло оказалась действительно воспалено, рекомендуется вызвать врача на дом.

Читайте также:  Гепатромбин Г (Hepatrombin H) свечи. Отзывы, инструкция по применению, аналоги, цена

Важно! Нельзя пренебрегать своевременной врачебной помощью. В противном случае запущенные инфекции могут привести к хроническим ЛОР-заболеваниям, осложнениям и различным нарушениям в работе внутренних органов (в частности, дыхательных), вылечить которые будет очень непросто. Если у грудничка наблюдаются хрипы, необходимо вызвать скорую помощь.

Возможные причины боли в горле

Самая распространенная причина воспалительных процессов в горле – проникновение в организм вирусов, провоцирующих респираторные заболевания. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем во время нахождения в общественных местах с большим количеством людей (этом могут быть поликлиники, общественный транспорт, магазины).

Фактором, который упрощает попадание болезнетворных микроорганизмов в носоглотку, является неизменная привычка всех малышей пробовать различные предметы на вкус. Подобное желание усиливается во время прорезывания зубов. На поверхности игрушек или других предметов, которые младенец тащит к себе в рот, обитает огромное количество патогенных бактерий и вирусов. Наибольшую опасность представляют стафилококки и стрептококки, способные вызвать ангину. Помимо вирусного и бактериального заражения, возможно попадание в ротоглотку грибковой инфекции. Чаще всего это происходит при контакте с носителем или продуктами питания и водой.

Другая причина, почему у новорожденного может заболевать горло, – это аллергическая реакция. Аллергеном нередко выступает бытовая химия (стиральный порошок, средства для мытья посуды). Другой фактор, способный вызвать воспаление и боль в горле, – слишком сухой и жаркий воздух в помещении, где находится больной.

На заметку. Простудные заболевания чаще всего возникают на фоне переохлаждения, поскольку оно снижает защитные функции организма и тем самым облегчает попадание вирусов и бактерий в дыхательные пути ребенка.

Простуда у новорожденного – довольно редкое явление, так как в первые несколько месяцев кроху защищают антитела, полученные им от матери во время нахождения в утробе. Повышению защитных функций организма также способствует грудное вскармливание. В течение первых шести месяцев жизни происходит постепенное уменьшение запаса антител, в то время как собственный иммунитет у малыша еще не выработался. Именно поэтому простуда у грудничка все же вероятна.

Боль в горле у ребенка может вызвать застревание инородного тела в ротоглотке, например, частиц пищи (семечек, косточек и прочее).

Признаки заболевания горла у грудничка

Как родителям помочь грудничку

Если у ребенка наблюдается боль в горле, первую помощь могут оказать родители. Однако непосредственным лечением малыша до года должен заниматься только врач. К тому же специалист сможет установить точную причину недуга и назначить адекватную терапию.

Если нет необходимости ложиться в больницу, и врач разрешил лечить малыша в домашних условиях, первое, что нужно обеспечить больному, – это правильный уход. Воздух в помещении должен быть увлажненным и свежим. Малышу следует давать обильное питье.

На заметку. Если кроха отказывается пить воду из бутылочки, рекомендуется аккуратно заливать ее с помощью ложки. Кроме воды, можно давать отвар шиповника или несладкий компот из сухофруктов. Жидкость лучше предлагать между кормлениями.

Носик ребенка нужно прочищать солевым раствором, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек. Достаточно одной чайной ложки на литр жидкости. Одевать малыша нужно так, чтобы он не перегревался и не замерзал.

Очень полезным во время простуды будет грудное вскармливание, так как материнское молоко содержит иммуноглобулины. При этом нельзя кормить ребенка насильно – лучше прикладывать его к груди часто, но ненадолго.

Важно! Если кроха чем-то подавился, то лучше не рисковать и немедленно обратиться к врачу.

Полезные советы родителям

Чтобы не заболеть респираторной инфекцией, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Отказаться от посещения мест, где в одно время находится большое количество людей, особенно в периоды эпидемий респираторных заболеваний.
  2. Чаще проветривать помещение, не допускать сухости воздуха (влажность должна составлять 50-70%).
  3. Стирать детские вещи только специальными гипоаллергенными порошками, тщательно полоскать их.
  4. Делать все необходимые прививки.

Узнать, что у малыша болит горло, довольно непросто, однако возможно. Сделать это нужно своевременно, чтобы не допустить ухудшения ситуации.

Важно понимать! Если у грудничка болит горло, прежде, чем лечить его, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Видео

Советы родителям: как распознать, что у их грудничка болит горло

Как определить недомогание

Боль в горле возникает по причине сильного воспаления и отёка слизистой. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания на слизистую болезнетворных вирусов и бактерий, хотя спровоцировать патологический процесс могут и грибки. Ребёночек грудного возраста не может рассказать родителям, что его беспокоит, поэтому взрослые не понимают причину беспокойства малыша. За счёт этого теряется время, и лечение начинается не своевременно.


Определить, что у новорождённого ребёнка болит горло, можно лишь по косвенным признакам, к числу которых можно отнести:

  • При боли в горле у младенцев повышается выделение слюны. Это происходит в результате нарушения работы реснитчатого эпителия. Ребёночек не может своевременно глотать слюну, так как у него это вызывает сильную боль.
  • Раздражительность и плаксивость. Боль и першение в горле приводят к частому плачу, болевые ощущения усиливаются при попытках проглотить слюну.
  • Плохой аппетит или отказ от еды. Это особенно часто наблюдается, когда для вскармливания малыша используется молочная смесь. Она дополнительно раздражает слизистую и приводит к усилению боли.
  • При воспалительных заболеваниях горла больной ребёнок плохо спит. Сон у него беспокойный и непродолжительный.

Если наблюдаются такие признаки, следует осмотреть горлышко малыша. Сделать это можно с помощью специального медицинского шпателя, который можно купить в аптеке, или ложечкой с плоской ручкой.

Любое недомогание у грудных детей сразу проявляется изменением поведения. Груднички становятся плаксивыми, они плохо кушают и беспокойно спят.

Чем лечить горло грудничку до 1 года

  • Причины и диагностика больного горла
  • Лечение больного горла в первый год жизни
  • Народные методы лечения детей до года
  • Общие рекомендации

Красное горло является проблемой многих детей. Это болезненное состояние свидетельствует о наличии различных ЛОР-заболеваний и требует своевременного лечения. Несмотря на то, что в первое время после рождения малыш сохраняет иммунитет матери, лечение горла детям до года проходит особо тяжело. Поэтому родители должны знать, как действовать в таких ситуациях.

Лечение больного горла в первый год жизни

Если у ребенка болит горло в 1 месяц, то лечение горла состоит в следующем:

• смазывание горла специальными растворами, например «Хлорофиллиптом» на масляной основе 2-3 раза в сутки;

Симптомы того, что болит горло у ребенка, которому два месяца, такие же, как и на первом месяце жизни, поэтому и лечение аналогичное. Необходимо раз в час поить малыша теплым чаем. Из медикаментозных препаратов можно использовать спреи для орошения горла «Тантум Верде» или «Хлорофиллипт» (не более 4 раз в сутки по одному нажатию аппликатора). Педиатры не рекомендуют детям младше трех лет распылять спреи непосредственно на горло, так как это может затруднить дыхание. Спреи распыляют за щеку или на соску малыша.

Если болит горло в 3 месяца, то для лечения можно использовать таблетки для рассасывания «Стрептоцид». Дозировка для трехмесячного малыша составляет по полтаблетки три раза в сутки. Ее измельчают, разводят в чайной ложке воды и дают выпить маленькому пациенту.

С четырех месяцев можно выпаивать ребенка отваром из дубовой коры. Он снимает воспаление и обладает обезболивающим эффектом. В этом возрасте педиатры назначают раствор Люголя для смазывания миндалин. Для этого ватную палочку или стерильную марлю, намотанную на палец, смачивают в растворе и, аккуратно раскрывая рот малышу, смазывают гланды. Также если болит горло в 4 месяца, то можно применять те же методы лечения, что и в первые три месяца жизни.

При больном горле в 5 месяцев можно использовать спреи для орошения горла «Тантум Верде», «Хлорофиллипт», антисептические таблетки для рассасывания «Стрептоцид», «Септефрил».

Если болит горло в 6 месяцев, то можно использовать такой препарат, как «Амоксициллин» (суспензия). Суточная доза препарата 20мг/кг, дозу препарата на один прием педиатр рассчитывает исходя из веса ребенка.

Начиная с 7 месяцев, при болях в горле назначают «Сумамед» в порошке, из которого готовится суспензия. Приготовленное лекарство принимают раз в сутки 1-2 ч до приема пищи. Дополнительно можно использовать спрей «Ингалипт».

В 8 месячном возрасте при больном горле используется «Мирамистин» – одно нажатие аппликатора 3-4 раза в сутки. Стенки горла можно смазать «Йодинолом» – на чистый палец наматывается стерильная марля и смачивается в растворе. Затем мама аккуратно открывает рот малышу и смазывает горлышко лекарством.

Для ребенка 9 месяцев при больном горле можно применять таблетки для рассасывания «Лисобакт». Необходимо измельчить таблетку, обвалять в полученном порошке соску и дать облизать малышу.

Если болит горло в 10 месяцев, то эффективным средством является «Тонзилгон». Его дают малышу через каждые 4 часа по 5 капель.

С 11 месяцев для лечения больного горла используется «Фарингосепт». Четвертую часть таблетки растирают в порошок и кладут крохе на язычок. После чего около получаса ему не дают пить.

В 12 месяцев при больном горле можно давать ребенку «Гексорал» или «Эриспал». Правильную дозировку рассчитает врач, с учетом индивидуальных особенностей организма.

Кроме описанных медикаментов и в зависимости от степени заболевания педиатр может назначить антибиотики, например, «Ампиокс» или «Аугментин» (с 3 месяцев) в уколах, чтобы не разрушать микрофлору детского кишечника. Врач рассчитывает дозировку антибиотиков индивидуально в каждом случае, при этом учитывает массу тела ребенка и его особенности организма.

Народные методы лечения детей до года

Рецепт №1. Измельченный лук поместить в небольшую емкость и пересыпать сахаром. Собрать полученный сок и поить им ребенка 3-4 раза в сутки по 1 ч. ложке.

Рецепт №2. Смешать в одинаковых пропорциях водку и воду, в полученном теплом растворе смочить вату и наложить в области горла. Наверх ваты уложить несколько шаров марли и вощеную бумагу, сверху не туго укутать шарфом. Не стоит держать компресс слишком долго, так как он может вызвать ожег на нежной детской коже.

Рецепт №3. Смешать сок алоэ и кипяченую воду в одинаковых пропорциях. Теплый раствор капать пипеткой в горло по 2 капли утром и вечером. Этот способ можно применять у детей старше полугода.

Визуальные признаки

Понять, что у маленького ребёнка болит горло можно по внешнему виду слизистой гортани. Если у малыша появились настораживающие признаки, следует осмотреть горлышко малышу. О воспалительном процессе свидетельствуют такие признаки:

  • Сильная отёчность. Любые воспалительные процессы приводят к сильному истончению стеночек лимфатических и кровеносных сосудов, из-за этого рядом с очагом инфекции наблюдается сильнейший отёк мягких тканей.
  • Если на слизистой горла наблюдается большая популяция патогенных бактерий и вирусов, то это всегда приводит к активизации регионарного кровообращения. Это явление и приводит к покраснению миндалин и прилегающих тканей.
  • У больного ребёночка наблюдается увеличение лимфатических узлов. Увеличиваются шейные, околоушные и подчелюстные узелки.
  • Увеличение глоточных миндалин. Это патологическое явление можно заметить в глотке ребёнка даже невооружённым глазом.

Почти все проявления местного характера можно считать неспецифичными. У маленького ребёнка без определённого опыта тяжело отличить респираторное заболевание от ангины. Тем более нередки случаи, когда эти патологии протекают атипично. Если у крохи красное горлышко, необходимо как можно скорее показать его врачу. При необходимости доктор назначит мазок из горла, который позволит определить, что же стало причиной такого недомогания.

По результатам бакпосева из глотки можно определить возбудителя и в соответствии с этим назначить оптимальный курс лечения.

Народные средства

Совместно с лекарственной терапией можно прибегнуть к народным средствам. Однако перед этим следует посоветоваться с участковым педиатром. Все бабушкины рецепты можно применять для лечения детей, достигших 6 месяцев. Наиболее эффективными являются следующие способы:

  • Лук измельчают мясорубкой, засыпают сахаром, отжимают через марлю и дают малышу по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.
  • Сок из алоэ перемешивают с водой в одинаковых соотношениях. Полученный раствор наносят с помощью пипетки на больное горло по 2 капли в утреннее и вечернее время.
  • Прогреть воспалённые миндалины поможет компресс на основе водки и воды. В растворе смачивают вату, кладут на шею, накрывают марлей и вощёной бумагой, сверху заматывают шарфом. Компресс держат не более 5 минут, так как он может спровоцировать ожог на чувствительной детской коже.
  • Благоприятно воздействуют на состояние слизистых паровые ингаляции с помощью эфирных масел лимона, апельсина, корицы, пихты. Для этого 2-3 капли масла добавляют в горячую воду. Для проведения процедур матери необходимо взять грудничка на руки, укрыться одеялом с головой и подержать больного над парами в течение нескольких минут. Такие процедуры не проводят при наличии температуры.
  • При отсутствии аллергии на мёд можно дать новорождённому тёплый напиток из воды, лимонного сока и мёда.
  • Для растирания отлично подойдут жидкий мёд, барсучий жир или обычное сливочное масло. Растирать спинку следует перед сном.
  • Прогреть горло поможет творожный компресс. Творог нагревают на водяной бане, заворачивают в ткань, прикладывают на шею, фиксируют плёнкой и завязывают шарфом.
  • На ночь в носки можно насыпать сухой порошок горчицы.
  • Если у малыша отсутствует жар, его разрешается искупать в ванне с добавлением противовоспалительных трав.
  • В помещение, где находится маленький пациент, раскладывают нарезанный лук или чеснок. Вещества, входящие в их состав, хорошо обеззараживают воздух и борются с патогенными микроорганизмами.

Не стоит ждать, что боль в горле у грудного ребёнка пройдёт сама по себе: родителям следует незамедлительно показать малыша педиатру. Помимо неприятных ощущений и беспокойства, подобный симптом может спровоцировать переход инфекции на нижние дыхательные пути, что чревато длительным и сложным лечением.

Как посмотреть горло у грудного ребёнка


Чтобы понять, что дело именно в больном горлышке, необходимо осмотреть ротоглотку у грудничка. Многие родители смотрят в горло малышу, но не все это делают правильно. Осмотр горла проводят так:

  • Взрослый хорошо моет руки с мылом и вытирает их насухо.
  • Малыша укладывают на одну руку, а большим и указательным пальцем второй руки аккуратно надавливают на уголочки рта. Обычно этого хватает, чтоб младенец широко открыл ротик.
  • Можно осмотреть горлышко при помощи плоской ручки десертной ложки. Но проводить такую процедуру лучше вдвоём. Один человек держит ребёночка и придерживает ему головку, а второй приподнимает верхнюю губку и осторожно всовывает ручку, предварительно прокипячённой десертной ложки. Чтобы увидеть горлышко, следует надавить на корень языка.

Осматривать горлышко ребёночку следует при хорошей освещённости. Делать это лучше при дневном свете, около окна или в непосредственной близости от лампы. Как вариант, можно использовать небольшой фонарик, который поможет хорошо осмотреть глотку.

Не стоит осматривать горло грудничку сразу после еды, так как это может привести к рвотному рефлексу.

Сопутствующие симптомы

Воспалительный процесс в носоглотке можно определить и по сопутствующей симптоматике. Вирусы и бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют токсичные вещества, которые вызывают интоксикацию, со всеми вытекающими последствиями. Основные симптомы респираторного заболевания такие:

  • Повышенная температура, которая сопровождается ознобом.
  • Покашливание и затруднённое дыхание.
  • Насморк.
  • Хрипы в лёгких.

Нужно понимать, что грудничок не может рассказать родителям, что его беспокоит головная боль, слабость и боль в горле. Определить недомогание могут только родители, по ряду характерных признаков. Но такие симптомы могут возникать при разных заболеваниях, поэтому назначением лечения должен заниматься врач.

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Какие болезни дают боль в горле


У деток грудного возраста боль в горле могут давать разные заболевания. Причиной чаще всего становятся болезнетворные бактерии, вирусы и грибки. В основном у малышей до года диагностируются такие патологии:

  • ОРВИ и грипп.
  • Ларингит и фарингит.
  • Ангина.
  • Трахеит.
  • Фарингомикоз.

Спровоцировать боль в горле может стоматит, а также кандидоз ротовой полости. Последняя патология встречается у детей, мамы которых болеют кандидозом и не соблюдают гигиену.

Особенно опасны для детей до годика бактериальные инфекции. Если боль в горле вызвали стрептококки, возникает сильнейшая интоксикация организма, которая быстро приводит к обезвоживанию. Кроме того, у детей интоксикация нередко заканчивается сильной аллергической реакцией.

Опасность интоксикации у грудничков заключается в том, что может начаться ларингоспазм или паратонзиллярный абсцесс.

Диагностика

Когда мама видит, что ребёнок болен, она пытается узнать, что с ним происходит. При повышении температуры можно посмотреть горло, прижав язык к нижней челюсти. При этом можно увидеть следующие изменения в ротовой полости:

  • у грудничка красное горло;
  • белый налёт на миндалинах и языке;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов при бактериальной инфекции;
  • отёчность внутренних оболочек горла возникает вследствие воспаления;
  • гипертрофия нёбных миндалин.

Родителям не нужно устанавливать причину болей. При повышении температуры, удушливом кашле, отсутствии голоса ребёнка необходимо показать педиатру. Врач установит диагноз и даст рекомендации, как лечить горло грудничку.

Когда необходим врач

Если при заболеваниях ЛОР органов у грудничка родители обратились к врачу не сразу, то есть вероятность развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму. При воспалении слизистой горла мягкие ткани сильно отекают, за счёт чего ухудшается поступление кислорода в кровь. Это приводит к тому, что ребёнок растёт вялый и умственное развитие у него задерживается.

Чтобы не допустить серьёзных осложнений болезни, следует вызывать доктора при таких симптомах:

  • Сильный кашель.
  • Затруднённое дыхание.
  • Хрипы в грудной клетке, которые слышны даже на расстоянии.
  • Изменение голоса или же его отсутствие.
  • Высокая температура тела.
  • Увеличение гланд.
  • Нарушение сна и сильная плаксивость, без видимой на то причины.
  • Отсутствие аппетита.

Стоит учитывать, что если у грудного ребёнка высокая температура держится слишком долго, то это может привести к необратимым процессам в головном мозге и судорогам.

У грудничков часто встречаются респираторные заболевания. Если насморк определить несложно, то симптомы больного горлышка довольно специфичные. Родителей должны насторожить плохой аппетит, неспокойный сон и повышенное слюноотделение. О воспалительном процессе в горле свидетельствует высокая температура, частое покашливание и плаксивость малыша.

Борьба с кашлем

В лечении кашля могут использоваться такие медикаменты в форме суспензии и капель:

  • противокашлевые (Синекод – с двух месяцев, Панатус – от полугода,). Позволяют уменьшить кашлевой рефлекс, побороть приступообразный сухой кашель, используется чаще всего при коклюше. Дозировки подбираются с учетом массы тела.
  • муколитики (Амбробене, Лазолван) способствуют уменьшению вязкости мокроты, улучшают дренажную функцию бронхов и стимулируют выведение мокроты;
  • отхаркивающие средства с плющом и подорожником, например, Проспан, Бронхикум.

При сохранении кашля и усилении лихорадки стоит заподозрить воспаление легочной ткани.

Лечение пневмонии проводится исключительно в условиях стационара под круглосуточным контролем врача. В клинике есть все необходимое для неотложной помощи при нарастании дыхательной недостаточности.

Оцените статью
Добавить комментарий