Бюгельный протез на нижнюю челюсть: фото и виды протезирования при отсутствии жевательных зубов

Бюгельные зубные протезы

Записаться на консультацию

Акция! Бюгельный протез

Главный врач,
Салацкий Дмитрий Николаевич

Показания к применению

С учетом того, что бюгельный протез опирается и удерживается в полости рта за зубы (иногда фиксируются и в импланты, но в этой статье, мы исходим из того, что бюгель является альтернативой, которую применяют, при невозможности установить имплантаты), главный критерий это наличие устойчивых зубов, в достаточном количестве, для фиксации протеза.

Бюгельный протез шинирующий

Отдельный случай, это применение шинирующих (связывающих зубы) бюгельных протезов, с шинирующими перекидными кламмерами, которые применяют в комплексном лечении генерализованного пародонтита, с разной степенью подвижности зубов.

Будучи одетым на оголенные и шатающиеся зубы, шинирующий бюгель ограничивает подвижность ослабленных зубов при помощи накладок и фиксаторов. Это позволяет продлить существование пародонтитных зубов на 3-5 лет.

Итак, для обоснованного применения бюгельного протеза как минимум надо:

  • Не менее 6 опорных зубов на каждой челюсти.
  • Устойчивость опорных зубов должна быть способной вынести и жевательные нагрузки поступающие от бюгеля, и удержать сам бюгель.

Изготовление бюгельного протеза на огнеупорной модели

Бюгельные протезы делает зубной техник, по силиконовым слепкам зубов пациента. Основа технологии, это моделировка из специального бюгельного воска каркаса будущего бюгеля на огнеупорной модели, дублированной из обычной гипсовой модели.

После этого, при помощи индукционного литейного аппарата, будущая восковая заготовка бюгеля отливается из металла. На следующей стадии, зубной техник делает постановку акриловых зубов на восковом базисе уже отлитого каркаса бюгеля и отправляет стоматологу прототип будущего протеза на примерку для пациента. На примерке, стоматолог оценивает точность посадки бюгеля на дёсны, плотность фиксации к зубам, если это кламмерный бюгель, а так же прикус. После всех замечаний стоматолога, зубной техник меняет восковой базис на пластмассовый, и протез готов.

При изготовлении бюгеля, с фиксацией на телескопических коронках, есть отличия от вышеописанной технологии, но не существенные.

При изготовлении бюгелей “Квадротти”, каркас бюгеля отливают из пластика, а не из металла.

Бюгельные протезы: фото “до” – “после”

Пациент: Виктор Сергеевич, 62 года
Жалобы: Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти
Лечение: Изготовлен удобный и практически незаметный бюгельный протез
Количество визитов в клинику: 6
Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Пациент: Иван, 44 года
Жалобы: Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти
Лечение: В лаборатории изготовлен бюгельный протез, который надежно крепится к соседним зубам
Количество визитов в клинику: 6
Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Пациент: Андрей Николаевич, 70 года
Жалобы: Отсутствие зубов на верхней челюсти, жалобы на невозможность нормального приема пищи, отсутствие зубов сильно заметно при улыбке
Лечение: Андрею Николаевичу изготовили бюгельный протез совершенно незаметный при улыбке
Количество визитов в клинику: 6
Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Бюгельный протез на верхнюю челюсть

При протезировании зубов на верхней челюсти бюгельным протезом, необходимо учитывать:

  • количество устойчивых опорных зубов, которых должно быть не менее шести
  • расположение опорных зубов
  • опорные зубы для большей устойчивости от перетирания кламмерами и окклюзионными накладками бюгеля могут быть покрыты металлокерамическими коронками.

Главное на что обращают внимание стоматолог и зубной техник, это как расположить небную дугу бюгеля, ближе к передним зубам или к задним, сколько небных дуг делать, одну или две. Если проводится тотальное протезирование и верхних и нижних зубов, то правильное расположение зубных рядов бюгельного протеза обеспечивает воссоздание окклюзионных кривых, а так же резцовое и клыковое ведение, необходимое для правильного разобщения зубных рядов при жевании.

Бюгельный протез на нижнюю челюсть

Протезируя зубы нижней челюсти съёмным бюгельным протезом, стоматолог и зубной техник учитывают следующие параметры:

  • Количество опорных зубов (должно быть не менее 6 опорных зубов).
  • Устойчивость опорных зубов к окклюзионной (жевательной) нагрузке.
  • Защиту опорных зубов металлокерамическими коронками от перетирания кламмерами и накладками бюгеля
  • Рельеф слизистой оболочки десен нижней челюсти
  • Степень и выраженность атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти
  • Путь введения и снятия бюгеля

Наиболее трудное удержание бюгеля на нижней челюсти, создается при полном одностороннем отсутствии зубов либо справа, либо слева на нижней челюсти.

Варианты фиксации бюгельных протезов: на кламмерах / микрозамках / на балке / телескопических коронках

В зависимости от конструкции протез оснащается разными опорно-удерживающими элементами.

1) Фиксация к опорным зубам при помощи кламмеров.

  • В этом случае, бюгель крепится к опорным зубам при помощи крючков. Это не самая эстетичная форма крепления бюгелей, потому что металлические крючки заметны при улыбке. Тем не менее, если бюгель является шинирующим, то только множественными шинирующими кламмерами можно удержать подвижные зубы от перегрузки и выпадения. Если опорные зубы расположены в боковых участках зубного ряда, то кламмеры удерживающие бугель при улыбке не заметны.

2) Фиксация к опорным зубам при помощи микрозамков.

  • Для этого, на опорные зубы в обязательном порядке надевают отфрезерованные с внутренней стороны металлокерамические коронки с антиопрокидывающими элементами, и патричной частью микрозамка, сделанной в виде выступа: шарика, цилинра, прямоугольника. В самом бюгеле в окклюзионной накладке есть гнездо, содержащее пластиковую матрицу, которая защёлкивается на патричной части расположенной на опорной металлокерамической коронке. С учетом того, что матрица бюгеля спрятана внутри искусственного зуба, одетого на микрозамок, внешне нет никаких крючков, создается впечатление, что у человека свои зубы.

3) Фиксация к опорным зубам при помощи балочной системы.

  • Такой вариант фиксации применяют, когда опорные зубы находятся на большом расстоянии друг от друга и нельзя сделать мостовидный протез. Опорные зубы покрываются металлокерамическими коронками и соединяются друг с другом при помощи наддесневых металлических балок квадратного сечения. В акриловый базис бюгеля вварены контр-балки, защелкивающиеся на балках. С эстетической точки зрения, этот бюгельный протез так же хорош, как и на микрозамках.

4) Фиксация к опорным зубам при помощи телескопических коронок.

  • В данном случае, изготавливается бюгельный зубной протез на телескопических коронках. При такой конструкции бюгеля, на опорные зубы фиксируются телескопические коронки, которые выглядят как внутренние металлические несъёмные цилиндрические коронки, на которые одеваются другие внешние съёмные керамические коронки являющиеся частью бюгельного протеза. Каждая телескопическая коронка это очень точная конструкция, которую делают в приборе – параллелометре. С эстетической и функциональной точки зрения это одна из самых эстетичных и долговечных конструкций в бюгельном протезировании.

Ориентируясь на клиническую ситуацию, стоматолог и пациент подбирают максимально подходящую конструкцию бюгельного протеза.

Бюгельный протез: фото, преимущества

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое бюгельный протез зубов,
  • его варианты на верхнюю и нижнюю челюсть,
  • типы фиксации на опорных зубах,
  • цена бюгельного протеза на 2021 год.

Бюгельный протез – это самый лучший вариант съемного протезирования, применяемый только при частичном отсутствии зубов. Этот тип протеза получил свое название от немецкого слова «бюгель», что означает «дуга». Соответственно, от традиционных протезов из пластмассы или нейлона – его будет отличать наличие металлического каркаса, к которому (в области отсутствующих зубов) – уже будет привариваться базис с искусственными зубами (рис.1).

Базисом называют ту часть протеза, в которой находятся искусственные зубы (его делают из акриловой пластмассы, реже – из нейлона или материала Acry-free). Металлический каркас придает дополнительную прочность конструкции, что позволяет значительно уменьшить объем и толщину пластмассового базиса у съемного протеза. Это означает – 1) протез будет занимать меньший объем в полости рта, 2) к нему будет быстрое привыкание, 3) ношение протеза будет более удобным и комфортным.

Бюгельный протез на нижнюю челюсть –

На рис.1-3 вы можете увидеть – как может выглядеть бюгельный протез на нижнюю челюсть. Металлическая дуга такого протеза всегда будет располагаться с внутренней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти (немного ниже язычной поверхности передних нижних зубов). В отличие от бюгельных протезов на верхнюю челюсть, конструкция которых может иметь огромное количество вариантов – конструкция бюгельных протезов для нижней челюсти всегда однотипна.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть –

Бюгельный протез на верхнюю челюсть будет также иметь металлическую дугу, которая может занимать на твердом небе – переднее, срединное или заднее положение, либо быть «кольцевидной». В последнем случае дуга будет располагаться по периметру твердого неба, оставляя открытой центральную его часть. Положение дуги имеет большое значение для комфортного жевания, дикции, сохранения вкусовых ощущений. Но выбор будет зависеть не от ваших предпочтений, а от клинической ситуации в полости рта.

Например, от – 1) количества и расположения отсутствующих зубов, 2) рельефа неба, точнее говоря от выраженности торуса и высоты свода неба, 3) выраженности у пациента рвотного рефлекса. По комфортности лучшим вариантом является заднее положение дуги, т.е. в проекции жевательной группы зубов (не доходя 4-5 мм до границы твердого и мягкого неба). В этом случае дуга не будет мешать языку, не будет страдать дикция, сохранится привычный комфорт при жевании пищи, а также не пострадает и выраженность вкусовых ощущений.

Варианты бюгельных протезов на верхнюю челюсть –

Важные отличия бюгельных протезов – от протезов других типов:

Но выше мы перечислили еще не все преимущества – за что пациенты любят бюгельные протезы. Дело в том, бюгельный протез (лучше чем все остальные типы съемных протезов) – позволит вам безболезненно и качественно пережевывать пищу. Эта возможность достигается за счет специальных систем крепления протеза к опорным зубам – это могут быть опорно-удерживающие кламмера, либо специальные микрозамки (аттачмены), либо так называемые «телескопические коронки».

Дело в том, что обычные протезы из акриловой пластмассы передают жевательное давление – не на сохранившиеся зубы, а на десну под пластмассовым базисом протеза. Это приводит к болезненности при жевании, а также к ускоренной атрофии костной ткани под протезом. Бюгельный протез за счет кламмеров, аттачменов или телескопических коронок способен передавать большую часть жевательного давления – именно на опорные зубы, а не на ткани под базисом протеза.

Виды бюгельных протезов –

Как мы уже сказали выше – любой вариант бюгельного съемного протеза будет иметь металлический каркас. Чаще всего его традиционно делают из кобальт-хромового сплава (КХС), но также возможно применение титана, а также сплавов с драгоценными металлами. Протез на каркасе из титана является самым современным вариантом. Применение титана позволяет уменьшить массу протеза в 2 раза (в сравнении, если каркас будет сделан из КХС), а меньшая масса обеспечит не только комфорт, но и быстрое привыкание к протезу.

Базис протеза (он имеет розовый цвет) – может быть традиционно из акриловой пластмассы, либо из немного эластичных материалов «Acry-free» или нейлона. Но самые главные различия в бюгельных протезах касаются их способа фиксации на опорных зубах. Существуют 3 возможных системы фиксации этого типа протеза, каждый из которых мы подробно разберем в этой статье.

  • бюгельный протез на кламмерах,
  • бюгельный протез на аттачменах (микрозамках),
  • бюгельный протез на телескопических коронках.

Бюгельный протез на кламмерах –

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией является одним из самых популярных типов съемных протезов у пациентов (рис.1-11). Кламмерами называют ответвления от металлического каркаса протеза, которые обхватывают сохранившиеся опорные зубы с разных сторон, обеспечивая этим надежную фиксацию протеза в полости рта. Но кламмера выполняют не только удерживающую функцию, но и опорную.

Это означает, что они обеспечивают распределение жевательной нагрузки таким образом, чтобы с протеза она передавалась не только на десну, но и на опорные зубы. В результате примерно 1/3 жевательной нагрузки кламмера передают с протеза на опорные зубы, а остальные 2/3 нагрузки распространяются с базиса протеза на десны. А вот у протезов из пластмассы или нейлона вся жевательная нагрузка идет только на десны – из-за чего и возникает болезненность при пережевывании пищи.

Бюгельный протез на кламмерах: фото

Как вы уже поняли – кламмера в большинстве случаев делают из металла, и именно поэтому этот тип бюгельного протеза обладает одним большим минусом. Дело в том, что металлические кламмера будут хорошо видны, если они попадают в линию улыбки (рис.10). Конечно, в некоторых ситуациях зубной техник может разместить кламмера на протезе таким образом, что они не попадут в линию улыбки, но, к сожалению, сделать это у каждого пациента – бывает не всегда возможно.

Некоторым выходом из этой ситуации может быть замена удерживающих металлических кламмеров, попадающих в линию улыбки, на нейлоновые. Этим кламмерам можно придать любой цвет (белый или розовый), и они практически не заметны при улыбке. Но делать все кламмера протеза только из нейлона тоже нельзя, т.к. нейлон обладает высокой эластичностью, а значит протез будет хуже фиксироваться в полости рта.

Бюгельный протез на кламмерах: видео 1-2

Бюгельный протез на аттачменах –

Бюгельный протез на аттачменах (микрозамках) – представляет из себя один из самых передовых видов съемного протезирования. Такие протезы обеспечивают самую надежную фиксацию на зубах, правильную артикуляцию речи, эффективное и комфортное жевание, а также отличную эстетику. К минусам можно отнести – высокую стоимость, а также необходимость брать несколько зубов под металлокерамические коронки (24stoma.ru).

Каждый микрозамок состоит из 2 частей – одну часть монтируют на теле бюгельного протеза, вторую – на металлокерамических коронках, ближних к протезу. При соединении частей микрозамка – он защелкивается, и открыть его можно только при помощи специального движения или приспособления. Аттачмены различаются по принципу действия – они могут быть рельсовые, шаровидные, ригельные и др. В каждом конкретном клиническом случае – врач-ортопед совместно с зубным техником подбирает наиболее целесообразный вид аттачменов для этого пациента.

Односторонний бюгельный протез с микрозамком –

Двухсторонний бюгельный протез с микрозамками –

Протез на микрозамках на верхнюю челюсть –

Большим плюсом наличия микрозамков является – 1) в отличие от кламмеров микрозамки совершенно не видны при улыбке, что обеспечивает хорошую эстетику, 2) очень комфортное пережевывание пищи, 3) отличная фиксация протеза на зубах. Например, такой протез будет надежно удерживаться на зубах – даже при концевых дефектах зубных рядов (рис.15-16), т.е. когда все остальные типы протезов будут просто спадывать.

Важно : еще раз обращаем внимание, что при этом типе протезирования несколько зубов обязательно берутся под металлокерамические коронки. Последние необходимы, т.к. в них фиксируются половина механизмов микрозамков. Например, чтобы фиксировать двухсторонний бюгельный протез – потребуется 2 микрозамка и, соответственно, по 2 «спаянных» друг с другом металлокерамических коронки с каждой стороны зубного ряда. Такое количество коронок необходимо для того, чтобы не было перегрузки опорных зубов, на которые с протеза будет передаваться жевательное давление.

Для одностороннего концевого протеза нужен только 1 микрозамок (рис.12-13). Жевательная нагрузка распределяется при замковом протезировании следующим образом – примерно 1/2 нагрузки идет на десну, а оставшаяся 1/2 распределяется по опорным зубам (взятым под металлокерамические коронки). Учитывая такое распределение нагрузки, жевание протезом на аттачменах будет еще более комфортным, чем протезом с кламмерной фиксацией.

Бюгельный протез на аттачменах: видео 3

Виды микрозамков в бюгельных протезах –

Лучшие типы микрозамки это «МК-1» и «Bredent» (производства Германии), но существует и большое количество более дешевых, но менее надежных аналогов. Предпочтительнее всего делать МК-1 , хотя они и еще дороже, чем Bredent. Однако замки МК-1 являются замками ригельного типа, и поэтому их можно использовать не при всех клинических ситуациях в полости рта. В свою очередь Bredent это микрозамки фрикционного типа (они используют силу трения).

Бюгельный протез на телескопических коронках –

Это самый лучший вариант бюгельных протезов, даже в сравнении с протезами на аттачменах (при условии достаточного количества зубов, взятых под телескопические коронки). Этот вариант бюгельного протеза позволяет получить самую лучшую эстетику и комфорт при пережевывании пищи. При данном типе протезирования фиксация протеза осуществляется за счет специальных телескопических коронок.

Телескопические коронки состоят из 2-х частей:

  • нижней части – металлических колпачков, которые фиксируются на обточенных под коронки зубах,
  • верхней части – самих коронок, которые соединены с металлическим каркасом бюгельного протеза.

Таким образом, фиксация бюгельного протеза осуществляется за счет того, что верхние части телескопических коронок надеваются на нижние. Нужно отметить, что такой вид протезирования в России применяется недостаточно часто – в виду его сложности (требуется высочайшая точность в изготовлении колпачков и металлического каркаса протеза), а с этим связана и его высокая стоимость. Такой вариант бюгельных протезов обычно стоит не меньше, а то и дороже, чем бюгельные протезы на микрозамках.

Читайте также:  Как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника - 5 особенностей

Бюгельный протез на телескопических коронках: фото

Шинирующий бюгельный протез –

Нужно отметить, что бюгельному протезу (помимо восстановления жевательной эффективности) – можно параллельно придать и другие функции. Например, речь идет о шинировании подвижных зубов при пародонтите. Шинирующий бюгельный протез будет иметь с внутренней стороны тонкую металлическую дугу (изогнутую по форме зубов), которая будет плотно обхватывать шейки зубов (рис.20-21).

Такая дуга способствует уменьшению подвижности передних зубов и их стабилизации. Однако существует и альтернативное мнение, что извлечение такого шинирующего протеза из полости рта, а также процесс его фиксации на зубах – сопровождается слишком большим давлением металлической дуги на ослабленные передние зубы, что наоборот может привести к расшатыванию зубов.

Шинирующий бюгельный протез: фото

Бюгельный протез: цена в Москве и регионах

Бюгельный протез является самым популярным типом протезов при частичном отсутствии зубов. Подробнее ознакомиться с отзывами на этот тип протезирования – вы можете в статье: «Отзывы на бюгельный протез». Теперь давайте разберемся – сколько стоит бюгельный протез в клиниках на 2021 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории).

  • Бюгельный протез на кламмерах –
    стоимость простого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией составит в Москве от 40 000 рублей, а в российских регионах цена составит – от 35 000 рублей. Стоимость сложного бюгельного протеза с кламмерной фиксацией (при наличии сложной разветвленной системы кламмеров), а также шинирующего бюгельного протеза составит в Москве уже от 45 000 до 50 000 рублей.
  • Бюгельный протез на телескопических коронках –
    стоимость такого протеза начинается от 75 000 рублей, а в среднем может составить около 90 000 рублей. Обычно необходимое количество телескопических коронок уже входит в эту стоимость, однако некоторые клиники могут не включать в стоимость протеза – стоимость изготовления металлических колпачков. Это нужно уточнять на консультации.
  • Бюгельный протез на аттачменах (микрозамках) –
    протез с использованием недорогих микрозамков эконом-класса будет стоить в Москве – от 70 000 рублей, а для регионов от 65 000 рублей. Однако, если протезирование осуществляется на дорогих микрозамках типа Bredent – стоимость будет выше примерно еще на 20 000 рублей. Следует учитывать, что в указанные выше цены уже включены стоимость самого протеза, стоимость микрозамков, но не включена – стоимость металлокерамических коронок и подготовка зубов к протезированию.

    Цена на односторонний бюгельный протез составит – около 50 000 рублей. Такой тип протеза делают при одностороннем дефекте зубного ряда. Сюда включены стоимость протеза и микрозамка, но без учета металлокерамических коронок.

Бюгельные протезы на каркасе из титана –

Все приведенные выше цены характерны для бюгельных протезов, металлический каркас которых выполнен из кобальт-хромового сплава (КХС). Мы уже говорили, что титан в 2 раза легче КХС, а также примерно до 5 раз прочнее. Кроме того, титан имеет намного большую биосовместимость с тканями и дает намного меньший риск возникновения аллергических реакций на металлы. Но и стоят протезы с каркасом из титана значительно дороже.

Стоимость самого простого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией (не более 2-х кламмеров) – составит минимум от 50 000 рублей. В свою очередь цена на бюгельные протезы из титана, имеющие сложную конструкцию, может быть в диапазоне от 60 000 и до 110 000 рублей. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л),
5. «Восстановление зубов бюгельными протезами (Фадеев Р.А.).

Съемный протез на нижнюю челюсть

Если утрачены все зубы или большая часть нижнечелюстного зубного ряда, подходит протезирование нижней челюсти. В стоматологической практике изготавливается несколько разновидностей съемных зубных протезов из различных материалов. Они легкие, прочные, неотличимы от натуральных зубов и подойдут для любого клинического случая.

Показания к протезированию зубов нижнечелюстного сустава и преимущества процедуры

Протезы для нижней челюсти – это конструкции для замены костных образований при отсутствии зубов. Они поддерживаются в ротовой полости твердыми и мягкими тканями. При частичной или полной нижнечелюстной адентии нарушается жевательная нагрузка, которая приводит к атрофии костной ткани. Своевременно установленный частично или полностью съемный зубной протез позволяет правильно распределять жевательную нагрузку и восстанавливает функцию нижней челюсти. Также ортопедическая конструкция показана в случаях, таких как:

  • множественные дефекты зубного ряда;
  • отсутствие зубов – одного или нескольких;
  • непереносимость организмом несъемных конструкций или имплантов (в отдельных случаях);
  • челюстные травмы, при которых невозможно вживить имплантат;
  • остеопороз, патологическая рыхлость костной ткани;
  • запущенная стадия пародонтита;
  • концевые дефекты зубного ряда;
  • утрата жевательных зубов на одной стороне челюсти.

Современные конструкции для протезирования – легкие и удобные, а материалы – эластичные, поэтому их можно подогнать под любой клинический случай. Основные преимущества протезов для нижней челюсти следующие:

  • повышенная устойчивость к истиранию;
  • материалы не вызывают аллергических реакций;
  • удобные в эксплуатации;
  • надежная фиксация в полости рта;
  • достаточно длительный срок применения;
  • восстановление жевательной функции;
  • доступная стоимость.

Еще одним преимуществом устройств является то, что с их помощью отлично пережевывается и измельчается пища. Это значительно снижает нагрузку на пищеварительную систему, пища правильно переваривается, что уменьшает риск развития проблем с ЖКТ. Многие модели не требуют обточки соседних зубов, снижается травматизм мягких тканей во время процедуры.

Виды съемных нижнечелюстных протезов

Виды съемных нижнечелюстных протезов

В стоматологии для восстановления совокупности костных образований применяются разные варианты съемных протезов с коронками, таких как:

  • Частично съемные зубные протезы. Фиксация осуществляется специальными замочками аттачментами или кламмерами. Поэтому такие протезы устанавливаются только на челюсть, где есть здоровые опорные зубы.
  • Условно-съемные. Фиксация происходит винтами или стоматологическим цементом. Такую конструкцию пациент самостоятельно снять не может, ее извлекает только врач. Такой тип протезирования подходит, если отсутствует один зуб.
  • Полностью съемные. В ротовой полости фиксация приспособления осуществляется присосками, кламмерами или специальным стоматологическим клеем. Пациент может самостоятельно снимать такой протез.

Съемные зубные протезы для нижней челюсти различаются типом конструкции и материалами. Разновидности:

  • Пластиночные. Базис изготавливается из акриловой пластмассы, на который устанавливаются искусственные зубы. Фиксируется кламмерами за опорные зубы. Если все костные образования утрачены, протез крепится клапаном – под устройством создается давление и оно присасывается к слизистым. Однако, приспособление износостойкое, имеет натуральный вид, можно долго эксплуатировать. Является одним из бюджетных вариантов.
  • Бюгельные протезы. Это металлический каркас – бюгель, на который укрепляется основа из пластмассы, имитирующая десну. Сверху ставится коронка. К нижнечелюстному суставу крепится кламмерами иди аттачментами. Протез качественный, легкий и долговечный. Также применяется для шинирования нестабильных зубов. Их можно не извлекать из ротовой полости на ночь.
  • Протезы из нейлона. Изготавливаются из особого вида пластика, благодаря которому приспособление очень гибкое, эластичное и прочное. Этот протез невозможно сломать, поэтому срок эксплуатации у него достаточно длительный. В составе отсутствуют металлические элементы, протез подходит людям с непереносимостью металла. Его можно носить пациентам с болезнями пародонта, поскольку протез не давит на сохранившиеся костные образования и равномерно распределяет жевательную нагрузку. Также нейлон не пропускает воду, поэтому в устройство не проникает патогенная микрофлора.
  • «Акри-фри». Материал не содержит акриловой пластмассы, поэтому показан пациентам с аллергией. Зубные протезы этого типа надежные, с отличной фиксацией, легкие, имеют естественный вид.
  • «Бабочка». Устанавливается как временный вариант и укрепляется кламмерами. Приспособление защищает костные образования от смещения и нестабильности на период изготовления постоянного съемного устройства.
  • Съемные зубные протезы на имплантах. Имплантаты используются как опора для съемных протезов, если у пациента есть противопоказания к несъемному протезированию. Импланты вживляются в десну, а сверху устанавливается акриловый пластиночный или бюгельный протез. Импланты обеспечивают лучшую фиксацию приспособления, выдерживают большие нагрузки. В них отсутствуют крючки и замочки для фиксации. Такие протезы в целом снижают стоимость всей процедуры.

Нередко используются мини-имплантаты – миниатюрные титановые стержни, которые вживляются в мягкие ткани. Они не подходят для сильной жевательной нагрузки, поэтому годятся только для безметалловых легких съемных приспособлений. Для временного протезирования применяются иммедиат-протезы, которые скрывают отсутствие зубов, пока изготавливается постоянное приспособление.

Изготовление нижнечелюстных протезов

Частично или полностью съемное приспособление имеет свои особенности, связанные с анатомическим строением нижнечелюстного сустава. Челюсть имеет складчатую слизистую, уздечку, язык, отсутствие неба. Подвижность щек и языка могут влиять на стабильность устройства во время разговора или приема пищи. Поэтому такие нюансы учитываются при выборе и изготовлении искусственных заменителей.

Производство частично или полностью съемного зубного протеза для нижней челюсти занимает около 1 месяца. Изготовление устройства из пластмассы включает в себя клинико-лабораторные этапы, такие как:

  • Первичная формовка. Оттиск челюсти проводится стандартной ложкой.
  • Индивидуальная ложка. Чтобы сделать место для слепочной массы, а в ложке было достаточно вещества для функционального оттиска, гребень заливается воском толщиной 1-2 мм.
  • Моделирование. Индивидуальная модель изготавливается из гипса. Излишек массы для слепка срезается, отливается индивидуальная модель полностью или частично съемного протеза. При обработке должен быть хорошо виден переход между условными мягкой и твердой слизистой.
  • Определение прикуса. На модели зубного протеза делаются разметки средней линии, линии улыбки, смыкания.
  • Подбор искусственных зубов. Коронки подбираются по фотографиям пациента или ориентируясь на контур лица, разрез рта, ширину носа. Также определяется цвет эмали коронок.

После этого, зубной техник анализирует полученную модель, где важными аспектами являются переходная складка, альвеолярный гребень, ретромолярные бугры, расположение нижних клыков, линии постановки фронтальных и боковых костных образований. Ширина и длина искусственных зубных заменителей на съемном протезе вычисляется по отметкам на окклюзионных валиках.

Бюгельные протезы по методу изготовления подразделяются на следующие типы:

  • Паяный. Каждая металлическая деталь отливается отдельно, а затем спаивается на готовой модели.
  • Цельнолитой. Каркас монолитный из сплава хрома и кобальта или золота и платины.
  • Фрезерованный. Изготовленный путем обработки на специальном фрезерном станке. Таким же методом вытачиваются коронки для протеза.

Также при производстве каркаса бюгельных протезов применяется технология лазерной спайки специального порошка из металлического сплава.

Установка нижнечелюстных протезов

Чтобы процедура прошла успешно, пациенту нужно подготовиться. На этом этапе врач консультирует клиента, осматривает ротовую полость, визуально оценивая состояние костных образований и слизистых. Для планирования установки съемных протезов на имплантах может потребоваться компьютерная томография. После лечения (при необходимости) – пломбирования каналов, снятия зубного налета, терапии кариеса, устройство ставится по такому алгоритму:

  1. Снятие слепка.
  2. Определение показателей прикуса.
  3. Изготовление черновой модели приспособления из воска и предварительная примерка.
  4. Производство пластмассового базиса, коронок.
  5. Примерка, определение плотности прилегания к десне.
  6. Подгонка, шлифовка, устранение косметических дефектов.
  7. Контрольная примерка и окончательное установление готового ортопедического изделия.

Если съемный протез крепится на имплантатах, сначала вживляются титановые стержни, а через определенное время, когда операционные раны заживут, ставится протезная основа. На этот период устанавливается временное приспособление. Крепление бывает балочное, когда имплантаты объединяет балка из металла, что обеспечивает хорошую стабильность. Или с помощью шаровидной фиксации, при которой абатменты имеют форму шарика. Искусственный корень можно вживить при достаточном объеме ткани кости. Если ее недостаточно, дополнительно требуется наращивание, что продлевает период окончательного установления.

Какой протез лучше выбрать

Какой протез лучше выбрать

При отсутствии зубов – одного или двух, достаточно поставить полные или условно-съемные конструкции. Если не хватает нескольких костных образований или есть полная адентия, лучше выбрать акриловые пластиночные или с каркасом-бюгелем. В зависимости от клинического случая отсутствия зубов и их количества, врач сам порекомендует вариант эффективной модели.

Кому нельзя устанавливать съемное нижнечелюстное приспособление

Процедура не проводится людям, склонным к аллергии на материалы, а также пациентам с острыми и хроническими воспалительными процессами полости рта. Если планируется установка устройства на имплантах, противопоказаний больше. К ним относятся патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, заболевания органов кроветворения, онкология, ревматоидные состояния, системная красная волчанка, остеопороз, наркомания. Обо всех болезнях пациент обязан сообщить стоматологу перед процедурой.

Причины поломки и ремонт съемных приспособлений

Чаще всего устройства ломаются, когда выходит срок эксплуатации. Однако, есть факторы, при которых протез приходит в негодность задолго до окончания службы. Ими являются:

  • несоблюдение гигиены и правил эксплуатации;
  • неправильная установка и извлечение устройства из полости рта;
  • механические повреждения при падении на твердую поверхность, неправильной транспортировке;
  • низкая прочность материала изготовления;
  • особенности механического воздействия на основу во время эксплуатации;
  • несоответствие протезного ложа основе при прогрессирующей атрофии нижнечелюстного сустава;
  • пересыхание пластмассы, если устройство длительно хранится на открытом воздухе;
  • спиртовая обработка элементов;
  • нарушение технологии установления;
  • травмы челюсти, повлекшие повреждение самого устройства;
  • изменения опорных зубов – разрушение, расшатывание, стирание;
  • употребление слишком твердой пищи – сухарей, семечек, орехов, леденцов.

Чаще всего появляются трещины, сколы, разломы, повреждения элементов фиксации. Все это не только доставляет дискомфорт при ношении, но повреждает слизистые рта. Также ремонту подлежит приспособление, нуждающееся в перебазировке, если между костными образованиями и десной возникают зазоры, которые мешают прилеганию.

В зависимости от поломки, выполняется срочный или отсроченный ремонт. В первом случае восстановление устройства происходит за 1-2 часа в присутствии пациента. Легко ремонтировать акриловые приспособления или типа «акри-фри». С основой-бюгелем из металла или из нейлона – восстанавливаются больше суток. Применяется склеивание специальным стоматологическим клеем, приварка, нанесение композитных материалов, замена мелких деталей.

Запрещается ремонтировать съемные нижнечелюстные устройства в домашних условиях. Это приводит к нарушению прикуса, дикции, расшатыванию оставшихся костных образований, натиранию и воспалению тканей десны. А использование бытового клея приводит к отравлению, поскольку большинство из них содержат токсины.

Уход за современными съемными протезами

Чтобы полностью или частично съемные ортопедические приспособления прослужили долго и не доставляли дискомфорт, пациенту нужно выполнять такие правила по уходу за ними:

  • Регулярно очищать. После каждого приема пищи, устройство нужно извлекать и промывать под теплой проточной водой. Для очищения от патогенных микроорганизмов лучше использовать щетку с мягкой щетиной и неабразивную пасту – мелкодисперсную или детскую. Затем на 15-20 минут нужно поместить устройство в воду, опустив в нее быстрорастворимую таблетку с биоформулой.
  • Проводить дезинфекцию. Для этого раз в неделю помещать устройство в специальный ультрафиолетовый бокс.
  • Аккуратно извлекать и устанавливать. Вынимать приспособление лучше над мягкой поверхностью, чтобы смягчить удар при случайном падении.
  • Не оставлять без присмотра. Особенно, если в доме маленькие дети или животные.
  • Не подвергать воздействию солнечных лучей и отопительных приборов.
  • Не употреблять слишком холодную или горячую пищу, напитки. Также запрещается разгрызать орехи, леденцы, твердые фрукты и овощи, сухари.
  • Правильно хранить и транспортировать. Есть специальные контейнеры, которые защищают приспособление от механических повреждений и негативных факторов.

Для профилактики нужно посещать стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Сколько стоит нижнечелюстное съемное протезирование

Цена процедуры зависит от выбранной модели и материала. Стоимость одной или двух коронок стартует от 5 тыс. рублей. Цена полных съемных протезов начинается от 10 тысяч, акриловых – от 15 тыс., из нейлона – от 26 000 до 40 000 рублей. Стоимость заменителей из пластмассы отечественного производителя варьирует в пределах 22 тысяч, импортные – немного дороже. Цена приспособления на имплантатах начинается от 150 тыс. руб. Но средняя стоимость может быть в два раза выше. Стоит учитывать дополнительные расходы на лечение кариеса, снятие зубного камня, наращивание костной ткани (если планируется установить приспособление на имплантаты). Изготовление слепка в некоторых клиниках оплачивается отдельно. Поломка устройства также повлечет дополнительные траты на ремонт.

Цены могут меняться, поскольку клиники проводят акции и скидки. Стоимость также зависит от экономической ситуации в стране, курса национальной валюты по отношению к мировой. Поэтому она может повышаться или понижаться.

Имплантация под ключ

Рассчитайте самостоятельно стоимость имплантации зубов под ключ. В стоимость включено: собственно имплантат + работа по установке + расходные материалы + формирователь десны.

Бюгельное протезирование зубов

Стоматология ИМПЛАНТМАСТЕР м. Цветной Бульвар

Бюгельное протезирование – это вид съемного протезирования, в котором замена одного или нескольких зубов осуществляется за счет бюгельного аппарата. Он представляет собой дугообразный каркас из прочного металла, к которому крепятся искусственные зубы. Фиксируется конструкция за счет механизмов – крючков (кламмеров), микрозамков (аттачменов) и телескопических коронок.

Показания и противопоказания к установке бюгельного протеза

Ключевым показанием для установки бюгельного протеза является невозможность имплантации или боязнь пациента ставить несъемные протезы.

Также необходимо наличие минимум двух опорных зубов с обеих сторон от предполагаемого протеза.

Противопоказаний гораздо больше:

  • эпилепсия и другие неврологические нарушения;
  • бруксизм;
  • любые воспаления в полости рта;
  • глубокий прикус;
  • короткая уздечка языка;
  • недостаточная глубина неба;
  • аллергия на материалы.

Как видно из списка, часть противопоказаний устранима, например, пластикой уздечки, лечением воспалительных процессов или исправлением прикуса.

Неврология и хронические заболевания относятся к абсолютным противопоказаниям.

Плюсы и минусы бюгельных конструкций

Явных преимуществ у бюгельного протезирования гораздо больше, чем негатива:

  • Можно устанавливать, как на верхней, так и на нижней челюсти.
  • Благодаря дуге, жевательная нагрузка распределяется равномерно.
  • Крепления бюгеля не дает изнашиваться соседним зубам.
  • Протез прочный, без хрупких пластмассовых элементов.
  • Средний срок службы – 10 лет.
  • Конструкция после привыкания никак не ощущается во рту.

К недостаткам относятся такие нюансы:

  • Бюгельный протез периодически приходится снимать для чистки и проверки целостности.
  • Крепление на крючках «портит» улыбку.
  • У некоторых пациентов наблюдается аллергия на металлические элементы.
  • Высокая стоимость, сравнимая с протезированием на имплантатах.

Виды бюгельных протезов

Бюгельное протезирование зубов различается, как по типу крепления аппарата в полости рта, так и по материалу, из которого он изготавливается.

На сегодняшний день существует четыре вида протезов, которые устанавливают в российских стоматологиях.

Бюгельный протез на кламмерах

Ходовой и самый доступный тип бюгельного протезирования, в котором роль фиксатора играют прочные металлические крючки. Они крепятся на опорные зубы с двух сторон, при этом опорные зубы препарируются, чтобы увеличить надежность фиксации. Такая конструкция дает дополнительный шинирующий эффект.

Каждый крючок подбирается по размеру, чтобы максимально охватить зуб и свести к минимуму неприятные ощущения.

Нельзя устанавливать кламмеры, если у пациента:

  • кариес;
  • повышенная чувствительность эмали;
  • физические повреждения зубов.

Главный недостаток такой разновидности бюгеля кроется в эстетике – металлические скобы никуда не спрятать, они будут видны при улыбке или разговоре.

Бюгельный протез на аттачментах

Данный вид – дорогой и максимально эстетичный вариант, который позволяет носить протез максимально скрытно, так, чтобы кроме пациента и стоматолога никто не знал о его существовании.

Микрозамки устанавливаются не на сами зубы, а на специальные коронки. На них крепится выступ в форме шарика, цилиндра или прямоугольника, на котором и защелкивается каркасная дуга.

Недостатков у аттачментов два:

  • Их нельзя крепить за зубы с низкой коронковой частью.
  • Иногда требуется серьезная обточка здорового зуба под коронки.

Бюгельный протез на телескопических коронках

Наиболее дорогой вид бюгельного протеза, максимально имитирующий естественный вид эмали и десенного кармана. По сути – это вторая коронка, которая надевается поверх несъемного цилиндра, закрывающего опорный зуб. Такая методика хорошо подходит при потере большого количества зубов, когда не за что цеплять кламмеры и некуда ставить микрозамки.

Безметалловый бюгельный протез

В случае если у пациента аллергия на любой из металлов, который используется при изготовлении дуги, то ему предложат поставить бюгельный протез Квадротти (Quattro Ti). В его производстве используется уникальный полимер Дентал Ди – аналог акрила, который по свойствам ближе к нейлону. Крепится он на таких же полимерных крючках.

Среди преимуществ безметаллового бюгельного протеза называют:

  • отсутствие аллергии в 99% случаев;
  • устойчивость к большинству пищевых красителей;
  • надежная фиксация без препарирования;
  • максимально естественный вид.

Недостаток один – мягкая текстура недолговечна, и начинает разрушаться уже через 5-6 лет.

Отличие протезов для верхней и нижней челюсти

Когда ставится односторонний бюгель на верхнюю челюсть, то учитываются все требования, которые необходимы для надежной установки аппарата:

  • Шесть и более опорных зубов.
  • Здоровые зубы должны быть равномерно распределены по всему ряду.
  • Пациент должен быть готов к предварительной установке коронок.

Небных дуг для верхнего протеза может быть две, в зависимости от физиологии. Задача зубного техника, снявшего слепок, в том, чтобы сконструировать такой каркас, который не будет мешать при разговоре. Поэтому такие конструкции всегда на порядок дороже.

Бюгельный протез на нижнюю челюсть проще в изготовлении, несмотря на то, что на него приходится основная жевательная нагрузка.

Здесь важны следующие моменты:

  • Дуга подгоняется под рельеф нижних десен.
  • Атрофия альвеолярных отростков недопустима.
  • Подвижность опорных зубов не должна превышать норму.

Как ухаживать за бюгельным протезом

Правильный уход за бюгельными протезами важен, поскольку, как и в других съемных аппаратах, в них очень быстро скапливаются бактерии.

Важно не только тщательно очищать его от остатков пищи, но и соблюдать ряд простых правил:

  • Нельзя использовать жесткие зубные щетки и пасты с сильным абразивным эффектом.
  • После каждого приема пищи нужно пользоваться ополаскивателем.
  • Ограничить себя от курения, алкоголя и употребления горячих напитков.
  • Если протез требуется снять, хранить его можно только в сухом футляре.
  • Хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у стоматолога.

Следование указанным советам увеличивает минимальный срок ношения бюгеля до 5-7 лет.

Фото бюгельных протезов ДО и ПОСЛЕ

Цены на бюгельные протезы

Цены на бюгельное протезирование зубов достаточно высокие. Объясняется это индивидуальным подходом, дорогими материалами и сложностью сборки. Для клиник Москвы и Санкт-Петербурга средний диапазон стоимости следующий:

  • Аппарат на кламмерах – от 40000 рублей.
  • Протез на аттачменах – от 55000 рублей.
  • Конструкция на телескопическом креплении – от 60000 рублей.
  • Протез Quadro Ti – 35000-40000 рублей.

Отзывы

Отзывов о бюгельном протезировании зубов достаточно, чтобы сделать выводы о привыкании, уходе и особенностях ношения. Пациенты стоматологий пишут о таких моментах, как:

  • Бюгель – единственный съемный протез, который можно оставлять на ночь. Более того, в ряде случаев снимать его без помощи зубного техника не рекомендуется. Это может привести к травмам мягких тканей или порче самого аппарата.
  • В среднем, к бюгельному протезу пациент привыкает 3-4 дня. Во время адаптации немного опухают десны, возможен дискомфорт при жевании. Нарушения дикции наблюдаются редко – шепелявость проходит в течение суток, главное – чаще говорить.
  • Первые 48 часов после установки, питаться можно только хорошо проваренными овощами, кашами и не горячими бульонами. Фрукты не запрещены, но их придется резать мелкими кубиками, чтобы заново тренировать навыки жевания.
  • В отрицательных отзывах о бюгельных протезах часто упоминаются мозоли на нижней части языка. Возникнуть они могут только из-за частого трения о металлическую дугу, что исключено в современных моделях. Размеры уменьшены настолько, что во рту ничего не будет мешать.
  • Повышенная чувствительность приводит не только к временному изменению вкусовых ощущений, но и к тошноте. Такие симптомы проходят в течение суток после установки, и если они продолжатся дольше – следует немедленно обратиться в клинику.

Абсцесс горла

Абсцессом горла называется гнойное воспаление тканей, расположенных в этой анатомической области, с последующим их расплавлением и образованием гнойной полости. Процесс обусловлен попаданием в небные миндалины, глотку, гортань гноеродных микробов через поврежденные слизистые оболочки или путем заноса по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Отсутствие своевременного адекватного лечения патологии чревато развитием опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента. Лечение абсцесса – хирургическое, оперативное вмешательство проводят на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Локализация абсцесса в горле

При развитии воспалительного инфекционного процесса в тканях, защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, которая отграничивает патологический очаг, содержащий гной, от здоровых тканей. В зависимости от расположения абсцесса различают следующие его разновидности:

  • паратонзиллярный;
  • заглоточный;
  • окологлоточный.

Локализация и причины гнойного воспаления во многом определяют его клинические проявления.

Симптомы абсцесса горла

Возбудитель и механизм развития

Паратонзиллярный, или околоминдаллиный: острое воспаление жировой клетчатки, расположенной около небных миндалин с одной или двух сторон. Различают виды: задний (между миндалиной и небно-глоточной дужкой), нижний (у нижнего полюса миндалины), передний (между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины), наружный (снаружи от миндалины).

Чаще всего является осложнением острого воспаления небных миндалин, называемого острым тонзиллитом или ангиной, а также фарингита (воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки). Возбудители: β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк или их сочетание. Болезни больше подвержены дети, подростки, лица с ослабленным иммунитетом.

Боль в горле нарастающей интенсивности, дисфагия, высокая лихорадка, озноб, интоксикация (слабость, головная боль и др.), регионарный лимфаденит, неприятный запах изо рта, ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, в результате чего пациенту трудно открывать рот.

Заглоточный, или ретрофарингеальный: нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.

Является следствием проникновения возбудителей инфекции по лимфатическим сосудам со стороны носовой полости, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха; осложненного течения гриппа, скарлатины, коревой инфекции; повреждения слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, слишком твердой пищей. Наблюдается, как правило, у ослабленных детей.

Резкая боль при глотании, поперхивание, иногда сопровождающееся попаданием пищи в нос; при расположении очага гноя в носоглотке – нарушение дыхания через нос, гнусавость голоса; при распространении процесса на нижние отделы глотки – затруднение вдоха, сопровождающееся хрипением, которое усиливается в вертикальном положении тела; припухлость позади угла нижней челюсти; вынужденное положение головы (запрокидывание назад с наклоном в больную сторону); высокая лихорадка.

Окологлоточный: ограниченный капсулой гнойный воспалительный процесс клетчатки окологлоточного пространства.

Является осложнением воспалительного процесса в глотке, полости рта, среднем ухе, острого паратонзиллярного абсцесса, мастоидита. Развивается вследствие травмы глотки или после операции по удалению небных миндалин – тонзиллэктомии. Инфекционные агенты: стрептококки, золотистый стафилококк, веретенообразная и кишечная палочки. Чаще возникает у взрослых.

Резкая боль в горле, усиливающаяся при попытках открыть рот и движениях головой, расстройство глотания, тонический спазм жевательной мускулатуры, появление выпуклости, или узла, в зоне боковой стенки глотки, миндалины и небных дужек на стороне поражения, значительный рост температуры тела (40 °С и выше).

Диагностика

Постановка диагноза включает:

  • сбор жалоб;
  • изучение истории заболевания;
  • общий осмотр;
  • фарингоскопия;
  • лабораторное обследование (развернутый анализ крови, бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
  • ультразвуковое исследование области шеи;
  • компьютерная томография шеи;
  • рентгенография мягких тканей головы и шеи.

Последние три исследования, приведенные в списке, проводятся не так часто. Их назначают в сложных случаях с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса за пределы глотки.

Выявление заболеваний, ставших причиной появления гнойного процесса в горле, может требовать проведения:

  • отоскопии;
  • риноскопии;
  • рентгенографии околоносовых пазух (фото придаточных синусов).

Возможные осложнения

Абсцесс горла может осложниться опасными для жизни состояниями.

Флегмона шеи, медиастинит, некроз, или омертвение, тканей, сепсис, тромбофлебит пещеристого синуса.

Острый отек входа в гортань, удушье при самопроизвольном вскрытии абсцесса, гортань при этом перекрывается гнойными массами, сдавление трахеи, гнойный медиастинит, сепсис, гнойный менингит.

Отек гортани, удушье, гнойный передний медиастинит, флегмона шеи, остеомиелит нижней челюсти, шейных позвонков, гнойный менингит, сепсис.

Развитие осложнений требует немедленной медицинской помощи. Для их недопущения необходимо правильно и своевременно лечить гнойные процессы в горле, особенно ангину, которая осложняется не только формированием абсцесса глотки, но и в поздние сроки (2–4 недели) поражением сердца (фиброзное изменение клапанов, кардит) и почек (гломерулонефрит).

Лечение абсцесса горла

Ликвидация абсцедирующего воспаления в горле предусматривает комплекс мероприятий. Основа лечения – оперативное вмешательство на фоне антибактериальной и симптоматической терапии.

Комплекс лечебных мероприятий

В условиях стационара вскрытие гнойной полости, обеспечение ее адекватного дренирования. Неэффективность терапии, распространение процесса, рецидивирование заболевания может потребовать выполнения абсцесстонзиллэктомии (хирургического удаления гнойника вместе с пораженной небной миндалиной). Назначение антибактериальных препаратов группы линкозамидов, полусинтетических пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспоринов, а после получения результатов бактериологического посева – антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Симптоматическая терапия подразумевает использование анальгетиков, жаропонижающих препаратов, внутривенных инфузий растворов с целью дезинтоксикации, антисептиков для полоскания полости рта.

Хирургическое вскрытие гнойной полости с одновременным отсасыванием гноя, предотвращающим его попадание в дыхательные пути, дренирование. Параллельно проводится системная терапия антибактериальными препаратами по принципам, перечисленным ранее, санация имеющихся очагов инфекции в носоглотке или ухе, назначаются жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и витаминные препараты, антисептики в виде полосканий.

Оперативное лечение выражается во вскрытии гнойника. В послеоперационном периоде назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, анальгетики, проводят инфузионную терапию с целью устранения интоксикации, при необходимости вводят противогангренозную сыворотку.

Прогноз

Своевременное выявление заболевания, адекватное хирургическое лечение, правильно подобранные антибиотики в подавляющем большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход. При возникновении осложнений прогноз может выглядеть сомнительным или даже неблагоприятным.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предотвращение формирования гнойной патологии и ее грозных осложнений, предусматривают:

  • раннюю диагностику и полноценную терапию воспалительных процессов полости рта, носоглотки, среднего уха;
  • следование правилам выполнения диагностических и лечебных манипуляций, предусматривающих введение в глотку дыхательной трубки или эндоскопического прибора;
  • соблюдение осторожности при извлечении инородных тел из глотки;
  • недопущение нарушения техники оперативных вмешательств при тонзиллэктомии, удалении опухолей, аденоидов.

Большое значение имеет своевременное обращение пациентов за медицинской помощью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Симптомы и лечение абсцесса горла

Абсцесс горла – это гнойное воспаление заглоточной, паратонзиллярной или окологлоточной клетчатки, с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. При промедлении с диагностированием и лечением может привести к асфиксии из-за удушья. Может являться осложнением тонзиллита, фарингита, гнойного отита, следствием травмы гортани. Заболевание фиксируется в каждой возрастной категории, чаще поражая детей раннего и дошкольного возраста.

Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.

Классификация

Различают следующие разновидности абсцесса горла:

Паратонзиллярный абсцесс – гнойное воспаление возникает в клетчатке миндалин;

Заглоточный абсцесс – чаще встречается у взрослых, поражает ткань вокруг заглоточного лимфоузла;

Окологлоточный абсцесс – воспаление формируется в окологлоточной части горла.

Классификация по локализации абсцесса:

Передний абсцесс – формируется в верхней части миндалин;

Задний абсцесс – формируется между небной дужкой и миндалинами;

Нижний абсцесс – разновидность сложна для диагностирования и лечения, находится под небной миндалиной;

Боковой абсцесс – протекает тяжело, с осложнениями, формируется сбоку миндалины.

Виды заглоточного абсцесса по месту его локализации:

Эпифарингеальный – формируется выше небной занавески;

Мезофарингеальный – формируется между краем небной занавески и корнем языка;

Гипофарингеальный – формируется ниже корня языка;

Смешанный – занимает 2-3 зоны одновременно.

Причины возникновения абсцесса горла

У детей самой частой причиной развития абсцесса является инфекция, вызванная стрептококком, стафилококком, реже кишечной палочкой. Заболевание практически всегда является вторичным по отношению к спровоцировавшей его патологии. Инфекция попадает в пространство горла по лимфатическим путям, поэтому близлежащие лимфоузлы всегда поражены и воспалены.

Первичные очаги инфекции в детском возрасте:

Паротит, протекающий с осложнениями;

Осложнения острых инфекционных заболеваний (грипп, орви, корь, скарлатина, дифтерия);

Осложнения после проведения операции (аденотомии, тонзиллэктомии).

Быстрому развитию воспалительного процесса способствует пониженный иммунитет, рахит и диатез в анамнезе у ребенка.

У взрослых формирование абсцесса глотки чаще всего происходит по причине травматизации тканей.

Причины появления абсцесс горла у взрослых:

Повреждение горла грубой пищей, костью, инородным предметом;

Травма слизистой горла после гастроскопии, бронхоскопии, эндотрахеального наркоза;

Скорейшему распространению инфекции способствует наличие в анамнезе у взрослого человека ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, злокачественной опухоли, соматических заболеваний, любого процесса, снижающего иммунитет. Причины гнойного воспалительного процесса в горле невозможно строго ограничить возрастными категориями. Предрасполагающие факторы из каждой группе могут встретиться в любом возрасте.

Симптомы абсцесса горла

Любая форма абсцесса горла начинается с резкого повышения температуры тела до критических значений – 39-40°C. Лихорадочное состояние сопровождается ухудшением общего состояния.

Симптомы и проявления абсцесса горла:

У детей плаксивость и беспокойство, ухудшение аппетита, беспокойный сон;

У детей грудного возраста – нарушение сосания;

Усиление боли при глотании пищи и слюны;

Нарушение носового дыхания при поражении верхнего отдела глотки;

Приступы удушья при локализации абсцесса в средней и нижней части глотки;

Нарушение дыхания в вертикальном положении из-за стекания гноя по стенке гортани, закрывании им просвета трахеи;

Клокотание у горле во время сна;

Припухлость и болезненность затылочных и верхнешейных затылочных лимфатических узлов;

Отечность шеи в районе нижней челюсти.

Из-за сильной боли больной принимает вынужденное положение, когда его голова повернута в сторону поражения и слегка запрокинута назад.

Осложнения

Развитие гнойного воспалительного процесса приводит к появлению тяжелых осложнений:

Бронхопневмония в результате распространения инфекции по верхним дыхательным путям;

Застойная пневмония из-за нарушения дыхания;

Абсцесс мозга,гнойный менингит из-за распространения инфекции в полость черепа по кровеносной системе;

Остановка сердечной деятельности;

Асфиксия (удушье) из-за перекрытия трахеи абсцессом, отека гортани, излития в гортань гнойных масс при самостоятельном вскрытии образования;

Гнойный медиастенит – распространение инфекции в средостение;

Тромбоз яремной вены;

Аррозивное кровотечение из-за гнойного расплавления сосудов;

Сепсис (заражение крови).

Диагностика

Яркая клиническая картина заболевания позволит врачу отоларингологу поставить точный диагноз. При визуальном осмотре пациента он обращает внимание на отечность шеи, вынужденное принятие им фиксированного положения, гипертрофированные лимфатические узлы. Осмотр горла при помощи фарингоскопа выявит инфильтрат в горле, гиперемию тканей, шаровидное образование.

При пальпации врач отмечает болезненность лимфоузлов. Более детальный осмотр может зафиксировать область флюктуации на одной из стенок абсцесса – скопление гноя под напряженной тканью.

Общий анализ крови – обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ;

Микроскопическое исследование мазка из зева – выявляет вид возбудителя (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла);

Бактериологическое исследование мазка – определяет чувствительность возбудителя к антибиотикам;

Анализ мокроты на обнаружение микобактерий;

Антикардиолипиновый тест на сифилис.

Инструментальные исследования для поиска причины инфицирования горла:

УЗИ околоносовых пазух;

Рентген гайморовых пазух;

Рентген шейного отдела позвоночника.

Лечение абсцесса горла

Абсцесс горла лечат исключительно хирургическим путем в условиях стационара. Перед вскрытием гнойника выполняют местное обезболивание препаратами Лидокаин, Прокаин.

Методика проведения операции:

Разрез гнойника скальпелем в месте флюктуации на 2 см или предварительная пункция абсцесса для профилактики затекания гноя в дыхательные пути.

Введение электроотсоса в разрез для отсасывания гноя.

Разведение краев абсцесса щипцами Гартмана или зондом.

Установка дренажа в полость абсцесса.

Контроль в течение 3-4 суток за состоянием дренажа.

При низко расположенном абсцессе гнойник вскрывают снаружи шеи по передне-боковой ее поверхности.

Дыхательную трубку при нарушении дыхания в трахею не устанавливают, то есть больного не интубируют. Вместо этого для облегчения дыхания выполняют разрез в гортанном хряще (крикотомию). Если из-за нарушения дыхания больной страдает из-за гипоксии, проводят оксигенотерапию – установку кислородной маски, подушки, искусственная вентиляция легких.

Если абсцесс горла возник в результате сифилиса или туберкулеза, его не вскрывают, предпочитая пункцию гнойника из-за риска инфицирования окружающих тканей. В абсцесс вводят специфические препараты для лечения сифилиса и туберкулеза, назначается общая терапия этих заболеваний.

Медикаментозная терапия, сопровождающая оперативное лечение и санацию очагов инфекции:

Антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Аугментин, Амоксил, Роамицин, Джозамицин, Цефтриаксон) для устранения возбудителя заболевания;

НПВС (Ибупрофен, Нимесулид), жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетамол) для снятия воспаления, обезболивания и снижения температуры;

Гипосенсибилизаторы (Лоратадин, Фенспирид, Дезлоратадин, Зиртек, Тавегил) для снижения отечности и профилактики аутоиммунных осложнений;

Антисептики (Мирамистин, Фурозолидон, Хлоргесидин, Гексорал) для местного лечения, полоскания горла;

При своевременно оказанной медицинской помощи больной выздоравливает. Тяжелые осложнения на современном уровне развития медицины встречаются редко. Для профилактики развития абсцесса горла требуется своевременное лечение очагов инфекции уха, горла, носа, стоматологических процедур. От врача требуется точное соблюдение техники проведения манипуляций на тканях горла – введение зондов, дыхательных трубок, операций по удалению миндалин и опухолей, по извлечению инородных тел.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы

Воспаление ткани легких неспецифического характера, провоцирующее ее расплавление в виде очага с четкими границами и образованием полостей с гнойно-некротическим содержимым – это абсцесс легкого. Он возникает в результате инфекции, вызывающей образование некротизированных тканей и скопление гноя.

Острое гнойное воспаление клетчатки миндалин – это паратонзиллярный абсцесс, последняя и самая тяжелая стадия паратонзиллита. Чаще всего это заболевание встречается в возрастной группе 15-35 лет. И женщины, и мужчины страдают от паратонзиллярного абсцесса с одинаковой частотой.

Основной метод лечения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, возникающего в глотке, – это вскрытие гнойного образования хирургическим путем. Оно показано больным любого возраста с учетом противопоказаний. Технология проведения оперативного вмешательства рекомендует проводить операцию на 4-5 день с начала.

Абсцесс печени – это следствие воспалительного процесса в паренхиме органа, приведшего к некрозу и формированию полости, заполненной гноем. Основная категория больных с абсцессом печени – пациенты среднего и старшего возраста. Заболевание является вторичным, то есть возникает, как следствие других патологий.

Абсцесс горла: симптомы, причины и лечение медикаментами и оперативными методами

А бсцесс в общем смысле этого слова представляет собой воспаление подкожно-жировой клетчатки с постепенным гнойным расплавом окружающих тканей. Полноценного пиогенного расплава не наблюдается только по причине активной работы иммунитета: он локализует участок поражения фиброзной капсулой. Всем наверняка известны пресловутые гнойники, это классический пример абсцесса.

Абсцесс горла — это гнойное поражение гиподермы ротоглотки, которое визуально выглядит как опухоль. Встречается в практике врача-отоларинголога сравнительно часто (примерно в 3-5% клинических случаев). В подавляющем большинстве ситуаций он вторичен по отношению к основному заболеванию. Таковым оказывается ларингит, тонзиллит (особенно часто), несколько реже фарингит.

Лечить подобное состояние нужно как можно быстрее, часто оперативным путем. Проблема в анатомической близости лимфоузлов и крупных сосудов, с током крови основной возбудитель и токсины могут проникнуть в мозг и другие органы и системы. Что же нужно знать об особенностях абсцесса горле?

Классификация

Гнойное поражение горла классифицируется по двум основаниям. Первое касается локализации патологического процесса.

  • Если имеет место формирование абсцесса вблизи миндалин, такое поражение носит название паратонзиллярного. Паратонзиллярный абсцесс горла встречается в большинстве клинических случаев и главной причиной его образования выступает стафилококковая ангина.
  • Если узловое включение гнойного характера расположено в заглоточном пространстве (несколько ниже уровня ротоглотки), говорят о заглоточном абсцессе. Также его называет ретрофарингеальным.

Наконец при поражении в окологлоточном пространстве появляются окологлоточные гнойные образования.

На практике эта классификация играет наибольшую роль в деле избрания способа терапии и доступа.

Гнойный абсцесс в горле можно классифицировать по локализации и более дробно, в таком случае выделяют:

  • Переднее гнойное образование. Локализуется абсцедирующий процесс чуть выше миндалин. Встречается в клинической практике наиболее часто.
  • Задний абсцесс. Локализуется за миндалинами на задней стенке горла. Встречается подобное расположение, примерно, в 20% ситуаций.
  • Нижний гнойник. Локализуется книзу от миндалины. Часто протекает без выраженной симптоматики, что делает диагностику сложной.
  • Боковой абсцесс. Локализуется сбоку от миндалины. Считается наиболее сложным и опасным видом, поскольку возможно поражение нижних дыхательных путей.

Независимо от расположения такое патологическое состояние сложно поддается лечению. Необходима помощь грамотного отоларинголога.

Причины развития абсцесса

Абсцесс горла это, как уже было сказано, опасная патология. Но что вызывает к жизни это непростое состояние? Все факторы можно подразделить на две категории.

Первая группа — это инфекционные причины.

Никогда гнойник не возникает, что называется, на пустом месте.

Требуется сочетание нескольких групп факторов. Обычно сказывается проникновение в ротоглотку вирусов, бактерий или грибков.

Наиболее частыми «гостями» ротовой полости оказываются:

  • Золотистые стафилококки. Относятся к гноеродной (пиогенной) флоре. Вырабатывают целый ряд опасных ферментов, растворяющих ткани и вызывающих их гнойный расплав. Чтобы отграничить подобные опасные участки организм формирует, как уже было сказано, фиброзную капсулу. Это и есть сам абсцесс.
  • Стрептококки. Альфа-гемолитический микроорганизм данного рода редко формирует выраженные гнойные абсцессы, в то время как для его бета-гемолитического «собрата» это обычное дело. Эти организмы не столь агрессивны, как стафилококки, но могут доставить немало хлопот и пациенту, и врачу.
  • Вирусы герпеса. Герпес довольно вяло протекает и большую часть времени находится в латентном состоянии. Однако при ослаблении иммунитета проявляется гнойниками и крупными абсцессами. В том числе в горле. Наиболее агрессивны 4 и 5 штаммы этого опасного агента.
  • Хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и иные нетипичные для ротовой полости микроорганизмы. Провоцируют небольшие и сравнительно безопасные гнойные поражения, которые часто разрешаются самостоятельно.

Вот лишь неполный перечень распространенных патогенных структур.

Как передаются возбудители?

Сам по себе абсцесс не заразный и образоваться после контакта с больным не способен. Опасность представляют вышеперечисленные микроорганизмы, которые способны провоцировать все что угодно — от банального насморка до пневмонии.

В ротовую полость они попадают четыремя основными путями:

  • Контактно-бытовым. Человек становится «счастливым обладателем» агентов еще в детские годы. При контакте с почвой, бытовыми предметами инфицированных, касаниях слизистых грязными руками и по ряду других причин возникают поражение ротоглотки.
  • Воздушно-капельный путь инфицирования. С частичками слюны, экссудата и слизи бактерии выходят в окружающую среду при кашле, чихании и дыхании. Достаточно вдохнуть такую частичку, чтобы стать носителем.
  • Алиментарный путь. С плохо приготовленной или помытой пищей бактериальная флора «переселяется» в ротовую полость.
  • Орально-генитальный путь. В основном таким способом в рот попадает условно-патогенная и патогенная флора, которая обычно обитает на половых органах и слизистых уретры. Это уже названные микоплазмы, хламидии, гонококки.

Во многих случаях ребенок может стать носителем болезнетворных агентов при недостаточной гигиене груди матери или в результате употребления инфицированного молока в первые же дни жизни.

Это основные пути. Усугубляет положение плохая гигиена полости рта, лица ее не соблюдающие рискуют получить абсцесс в разы больше.

Возможны и иные пути: трансмиссивный, восходящий (из нижних дыхательных путей в ротоглотку), иные. Но их массовая доля в общей картине ничтожно мала.

Также патогенные микроорганизмы могут перемещаться по организму с током крови и лимфы. Это приводит к поражениям горла гнойного характера, порой не совсем ясной этиологии. Дело в том, что очаг может быть удаленным и локализоваться где угодно.

Почему иммунитет не срабатывает?

Второй весомый фактор касается снижения интенсивности работы иммунной системы.

Защитные силы снижаются по целому ряду причин:

  • Злоупотребление алкогольными напитками. Вызывает угнетение выработки специфических иммунных клеток.
  • Табакокурение. Хроническое, длительное курение сказывается на состоянии иммунной системы негативным образом. Провоцируется снижение выработки Т-лимфоцитов, лейкоцитов, сосуды стенозируются, ослабляя кровоток и т.д.
  • Длительное и бесконтрольное употребление антибиотиков. Антибактериальные препараты применяются только в крайних случаях. Эта практика принята во всем мире. Бесконтрольный или необоснованно частый прием этих медикаментов курсами убивает иммунитет. Восстановить его — задача не из простых, потому без достаточных к тому оснований антибиотики употреблять нельзя.
  • Другой бич человека (на сей раз представительниц слабого пола) это употребление оральных контрацептивов. Также без контроля со стороны врача. Подчас даже без соблюдения дозировки. Они вызывают искусственное повышение эстрогенов. Это опасно для защитной системы организма.
  • Частые острые респираторные и иные инфекционные заболевания. Болезни вирусной и бактериальной этиологии перетягивают внимание иммунитета на себя, не давая ему ни на минуту расслабиться. Ресурсов на стороннюю борьбу не остается.
  • Химиотерапия.
  • Наличие очагов хронической инфекции.
  • Переохлаждения.
  • Лучевая терапия.

Все это факторы снижения иммунитета. Абсцесс горла возникает только при наличии двух указанных групп причин в системе.

Характерные симптомы

Специфическая симптоматика включает в себя целую группу патологических проявлений.

Симптомы при развитии абсцесса в горле следующие:

  • Повышение температуры тела. Показатели термометра варьируются от 38 до 40 градусов и выше. Это может быть опасно. Гипертермию свыше 38 градусов нужно сбивать препаратами на основе ибупрофена или парацетамола.
  • Проявления общей интоксикации организма. Сказывается влияние продуктов жизнедеятельности флоры на организм. Это интенсивная головная боль в области лба и затылка, слабость, сонливость, вялость, ощущение «ватности» тела. Облегчение этих симптомов — одна из главных задач симптоматической терапии.
  • Боли в горле. Усиливаются при попытке сглотнуть. Если абсцесс крупный, как это часто и бывает, боль острая, невыносимая, нарушается нормальный прием пищи.
  • Боль при открывании рта. Обусловлена иррадиацией неприятных ощущений от основного места. Также дискомфорт может отдавать в шею, ухо.
  • Неприятный запах изо рта , обусловленный активностью патогенной флоры.
  • Отек и изменение рельефа шеи.
  • Спазмы жевательных мышц. Проявляются резким сжатием зубов.
  • Лимфаденит шейных лимфоузлов.
  • Гиперсаливация (повышенное отделение слюны). Так организм пытается избавиться от патогенных структур.

Клиническая картина формируется постепенно, по мере развития трех стадий формирования абсцесса. Они сменяют друг друга, симптомы наслаиваются и образуют типичный симптомокомплекс ко второму этапу течения патологии. На стадии инволюции степень интенсивности признаков состояния снижается.

Что нужно обследовать?

Выявление гнойника типичной локализации не представляет особых сложностей. Диагноз ставится на основе анамнеза, устных данных и визуальной оценки состояния ротоглотки.

Как правило, абсцесс виден в горле невооруженным глазом при рутинном осмотре, поскольку выглядит как отчетливая припухлость тканей.

Во всех случаях, однако, требуется уточнение этиологии процесса. Потому назначаются специализированные исследования.

  • Мазок из зева. Дает возможность оценить характер поражения, выявить типичного возбудителя.
  • Бактериологический посев мазка из зева. Позволяет определить чувствительность патогенной флоры к антибиотикам и выстроить четкую терапевтическую модель.
  • ПЦР-диагностика . Вместе с методикой ИФА дает возможность определить вирус-возбудитель.

В системе этих обследований достаточно. Но задача от того легче не становится.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами начинается в первую очередь. Только при неэффективности консервативной терапии требуется хирургическое вмешательство.

Назначаются следующие группы фармацевтических средств:

  • Жаропонижающие. Снимают гипертермию. Нужны препараты на основе ибупрофена (Ибупрофен, Нурофен и иные), парацетамола. Лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты дают массу побочных эффектов, от них лучше отказаться.
  • Анальгетики для купирования боли. Подойдут медикаменты метамизола натрия (Пенталгин, Анальгин, Баралгин). Они снимают дискомфорт и частично купируют гипертермию.
  • Противовоспалительные нестероидного генеза. Снимают местное воспаление и купируют боль. Показаны Кеторолак, Кетопрофен, Найз и иные. В том числе уже названный Ибупрофен.
  • Кортикостероиды. В случае отека дыхательных путей или чрезмерного воспаления. Но это препараты «крайнего случая».
  • Антибиотики. Обязательный компонент терапии. Применяются три группы: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Использование тетрациклинового ряда и фторхинолонов в случае абсцесса не эффективно. Требуется сначала определить чувствительность флоры к антибактериальным средствам. Только потом врач назначает конкретные наименования.

Дополнительно применяется новокаин для снятия спазмов, антигистаминные лекарственные средства для купирования отека. В сложных случаях требуется дезинтоксикационная терапия.

В системе этих лекарств достаточно.

Хирургическое лечение

Лечение абсцесса горла оперативными методами требуется либо при неэффективности консервативной терапии, либо при угрозе некротического поражения глубоких структур ротоглотки. Это прямой путь к летальному исходу.

Процедура осуществляется под местным наркозом. Суть операции заключается в иссечении (вскрытии) пораженной клетчатки (гиподермы) и части окружающих здоровых тканей. Затем устанавливается дренажная трубка, которая предотвращает слипание разреза, пока гной не выйдет полностью. Затем назначается вышеописанная терапия антибиотиками.

Возможные осложнения

Последствия и осложнения не леченного абсцесса многочисленны. Их список выглядит следующим образом:

  • Гангрена близлежащих тканей.
  • Поражение нижних дыхательных путей.
  • Интенсивные кровотечения при расплавлении артерий. Это чревато летальным исходом.
  • Сепсис или заражение крови.
  • Флегмона.
  • Пневмония .
  • Бронхит .
  • Менингит .

  • Нарушения дыхания, в частности асфиксия. Развивается внезапно, опасна возможной смертью пациента.

Терапия рецидивирующего процесса

В обязательном порядке показано систематическое лечение антибиотиками под постоянным динамическим наблюдением врача-отоларинголога.

Также рекомендуется удаление миндалин для предотвращения рисков рецидивов болезни. Однако целесообразность столь радикальной меры определяется специалистом.

Прогноз

Прогноз течения абсцесса горла непредсказуем. При активном лечении он благоприятен в большинстве случаев. В отсутствии терапии возможно самостоятельное рассасывание образования, но чаще наступают осложнения разной степени тяжести.

Абсцесс в глоточном пространстве — крайне опасное состояние. Оно требует быстрого и грамотного лечения, порой хирургического. Оттягивать посещение врача при формировании гнойника нельзя.

Оцените статью
Добавить комментарий