Как лечить гипертонию 2 степени: народные средства и лекарственные препараты

Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях

Здравствуйте, дорогие читатели. От повышенного давления, согласно статистическим данным, страдает примерно треть населения планеты. Поэтому на сегодняшний день вопрос «Как лечить гипертонию в домашних условиях быстро?» стоит достаточно остро. В данной статье будут рассмотрены различные способы нормализации давления, рекомендованы лекарственные препараты и даны рецепты из народной медицины. От чего поднимается давление? Под гипертонией (артериальной гипертензией) понимают устойчиво завышенные показатели артериального давления. Это патологическое отклонение может быть вычленено в качестве отдельного недуга. В этом случае речь идет о первичной (эссенциальной) гипертонической болезни.

Кроме того, гипертензия может носить вторичный характер. В таком случае повышение давления выступает в роли симптома.

Показатели давления напрямую зависят от мощности сердечной мышцы и состояния сосудистых стенок. При наличии гипертонии механизмы регуляции сердечной и сосудодвигательной активности нарушены, что и приводит к неверному реагированию организма и скачкам давления. Это состояние может нахлынуть вследствие спазмирования собственной гладкой мускулатуры сосудов, учащения сердцебиения, увеличения общего объема крови в результате задержки лишней жидкости в теле.

Причины развития первичной гипертонии:

Врожденная предрасположенность (слабые сосуды, патологии органов, генные мутации).

Завышенный индекс массы тела.

Избыток соли в рационе.

Нехватка минеральных солей и витаминных соединений.

Гиподинамия, сидячая работа.

Регулярные алкогольные возлияния.

Психо-эмоциональные всплески.

Гормональные перепады.

Сбои в работе почек.

Что же касается симптоматической гипертензии, то она может появляться вследствие действия нейрогенных причин, изменения гемодинамики, наличия очагов инфекций, поражения почечных структур или сердца, сосудистых аномалий, эндокринных сбоев.

Группы риска

Есть также определенные группы риска, где вероятность развития хронических проявлений гипертонии значительно возрастает.

  1. Пожилые люди вследствие естественного износа органов и ослабления метаболизма.
  1. Курильщики страдают от сужения просвета кровеносных магистралей, что вызывает увеличение нагрузки на сердце.
  1. У алкоголезависимых людей сосуды спазмированы и сердечный ритм ускорен, что и приводит к скачкам давления.
  1. При диагностировании атеросклероза. Холестериновые соединения оседают на поверхности сосудов, что приводит к ухудшению состояния последних. Сосудистые стенки утрачивают эластичность и уже не могут нормально справляться со своими функциями.
  1. Сердечники и больные с заболеваниями сосудов.
  1. Люди с избыточными жировыми отложениями.
  1. Диабетики.
  1. Пациенты с почечной недостаточностью.
  1. Беременные женщины.

Симптоматика

В начале своего развития артериальная гипертензия себя особо не проявляет. Отклонения постепенно накапливаются, но протекает это, как правило, бессимптомно.

А вот резкий скачок показателей давления, называемый гипертоническим кризом, имеет довольно характерные признаки:

Головокружения.

Головные боли, сконцентрированные в затылочной области.

Затруднение дыхания, одышка.

Боль в области грудины.

Приступы страха.

Диагностика заболевания проводится путем неоднократных замеров давления. Если же гипертензия вторична, то для уточнения диагноза следунил ет провести ряд анализов и дополнительные обследования (кардиографию, ультразвуковое исследование и пр.).

Возможные осложнения при гипертонической болезни

Без надлежащего лечения хронически завышенное давление губительно сказывается буквально на всех органах и системах.

  1. Поражение сосудов. Они становятся огрубевшими и сильнее подвержены склеротическим загрязнениям, что ведет к атеросклерозу. Также велик риск тромбоза и появления аневризм, развитие стенокардии.
  1. Увеличение размеров сердца, ослабление кардиальной мускулатуры, ишемия.
  1. Ухудшение питания мозга. Риск инсульта.
  1. Ослабление фильтрующей способности почек, развитие уремии, почечной недостаточности, интоксикация организма.
  1. Недостаточное кровоснабжение зрительных структур, дегенерация сетчатки, частичная либо полная утрата зрения.

Во время гипертонического криза высока вероятность впадения больного в кому с последующим летальным исходом.

Как лечить гипертонию в домашних условиях быстро

Благодаря улучшению эффективности терапии в последние десятилетия значительно сократилась смертность в результате гипертонии, а также число больных с серьезными осложнениями. Именно на это и нацелено лечение в первую очередь.

Для достижения наилучших результатов подход должен быть комплексным, включающим:

Нормализацию давления, поддержание его в определенных рамках (у гипертоников давление отличается от нормального, но не должно выходить за пределы своей относительной нормы).

Избавление от алкогольной и никотиновой зависимостей.

Приведение в норму холестеринового и гликемического показателей.

Лечение сопутствующих недугов.

Следование особой диете.

Нормализацию массы тела.

Поддержание физической активности.

Избавление от стрессов или выработку стрессоустойчивости.

Средства официальной медицины

Традиционная медицина сосредотачивает внимание на медикаментозном лечении. Здесь используются несколько групп фармакологических средств, позволяющих быстро нормализовать давление.

  1. Диуретики (так называемые «мочегонные») – активизируют работу почек, что приводит к усиленному мочеиспусканию и уменьшению водных запасов. Это вызывает уменьшение общего литража крови в организме, что снижает нагрузку с сосудов и постепенно приводит к их расслаблению. Данные препараты хорошо сочетаются с другими медикаментами. Примеры: тауфон (таурин), фуросемид, трифас (диувер), нефрикс, гидромедин (кринурил, эдекрин).
  1. Бета-адреноблокаторы – воздействуют на нервную регуляцию. Под их действием уменьшается частотность сердечных сокращений, блокируется действие некоторых гормональных компонентов. Примеры: конкор (коронал, бисокард), анаприлин, небилет (небивал), беталок, бисопролол, атенолол (атенол)
  1. Антагонисты кальция – препятствуют поступлению кальциевых ионов внутрь миоцитов, предотвращая мышечные сокращения. В результате сосуды расслабляются и давление нормализуется. Примеры: дилтиазем (виакор, инкорил), верапамил (каверил, лекоптин), нифедипин.
  1. Альфа-блокаторы – воздействуют на иннервацию артериол, вызывая их расслабление. Примеры: пирроксан, фентоламин (регитин, дибазин), арфонад, эбрантил.
  1. Ингибиторы АПФ – вызывают смещение равновесия в пользу сосудорасширяющих биологически активных соединений в организме. Примеры: каптоприл (капотен, лопирин), периндоприл (коверекс, парнавел), моноприл, квадроприл, диротон (лизиноприл).
  1. Сартаны – снижают восприимчивость к сосудосуживающим веществам, вырабатываемым в организме. Могут выступать в роли заменителей предыдущей группы лекарств. Примеры: эпросартан (теветен), лозартан, кандесартан, телмисартан.
  1. Лекарства центрального действия – воздействуют на отделы нервной системы, угнетая отправление сосудосуживающих сигналов. Примеры: раунатин, адельфан, ипогуанин (октадин, гуанизол), гендон, серпат (резерпин).
  1. Успокоительные – снимают психо-эмоциональное перенапряжение. Примеры: валерианка, пустырник, валидол, корвалол.

Современная фармакология предоставляет широкий выбор различных препаратов. Поэтому грамотный врач поможет подобрать наиболее эффективный и безопасный набор лекарств, принимая во внимание все индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение без лекарств

Особое внимание нужно уделить диете.

Привести вес в норму.

Регулировать количество холестерина.

Понизить содержание в крови сахаров.

Насытить тело витаминами и минералами, необходимыми для поддержания сердца.

Минимизировать содержание соли.

Ограничить прием жидкостей и исключить спиртосодержащие напитки.

В случае если диета не дает нужного похудения, то следует обратиться к специалисту. Он поможет выявить и устранить причины сбоев в обмене веществ, после чего диетическое питание станет эффективным.

Обратите внимание: гипертоникам следует избегать перегрузок и силовых занятий. Активность сводится к прогулкам и занятиям ЛФК с инструктором.

Особенности диеты

  1. Резкое ограничение приема соли. Потому нужно отказаться от солений, консервации, полуфабрикатов, копченостей, колбас, фаст-фуда, соленых орешков, сухариков, чипсов, рыбы и пр. закусок. Предпочтение отдается бессолевому питанию. Для тех, кому это сделать трудно, вводится ограничение – до 7 г поваренной соли в сутки. Как же придерживаться этой нормы? Нужно готовить еду без использования соли. В отдельную емкость (солонку) нужно ежедневно отсыпать 1 маленькую ложку без верха этой приправы. Готовые блюда присаливаются по мере необходимости с таким расчетом, чтобы отмерянное количество растянуть на весь день.
  1. Спиртного нельзя, совсем. Также исключаются все настойки на спирту (валерианы, пустырника и пр., в том числе домашнего изготовления).
  1. Объем воды и напитков в день не должен превышать 1,2 л.
  1. Показано дробное питание – порции небольшие, приемов пищи не менее пяти, допускаются легкие перекусы в перерывах между основными застольями.
  1. Упор делается на свежих растительных продуктах и сухофруктах. Под запрет попадают виноград, шпинат, все бобовые культуры (соя, бобы, фасоль, горох), редиска, лук, пряности.
  1. Исключаются жирные белковые продукты (мясо, рыбная продукция, бульоны, молокопродукты), жареные блюда.
  1. Свежие мучные и калорийные кондитерские изделия также следует не включать в рацион.

Физзарядка

Подбор упражнений и число повторов каждого из них производится в индивидуальном порядке. Они довольно простые и могут выполняться самостоятельно в домашних условиях. Основное требование – регулярность. Но перетруждаться при гипертензии тоже нельзя. Поэтому весь комплекс не должен занимать более 15-20 минут.

В зарядку включают ходьбу на месте, не очень интенсивные махи ногами и руками, сведение-разведение лопаток, сосредоточение на брюшном дыхании (с задействованием мышц живота).

При выполнении различных дыхательных упражнений важно придерживаться правильной методики. Так что здесь нужен совет специалиста. Дыхательные практики просты и эффективны, но здесь нет места вольным интерпретациям. Иначе можно получить обратный эффект, ведь воздействие производится на нервные центры.

Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях

Настоятельно рекомендуется отказаться от попыток самолечения. Все желаемые средства нужно обсуждать с врачом. Грамотный специалист не только не наложит запрет на использование народных средств, но и даст ценные рекомендации и укажет верные дозировки.

Вот некоторые примеры рецептов, показанных при наличии хронической гипертензии.

1. Сок свеклы

Фреш употреблять нельзя. Дайте отстояться выжимке не менее 4 часов. Лучше поместить ее в холодильник. Дневная норма не должна превышать треть стакана. Разделите ее на несколько приемов. Если не нравится вкус, то можно смешать напиток с другим соком. Чаще делают морковно-свекольную смесь. Пить ее нужно не от случая к случаю, а двухнедельным курсом.

2. Травяной сбор

Валериановый корень, хвощ, васильковые цветки, арника, ягоды боярышника, тысячелистник, календула. Сырье берется примерно в равных долях. Смесь хранят в стеклянной емкости, заваривая по мере надобности и употребляя в виде фиточая приятной насыщенности. Пьют его после еды трижды в день.

3. Отвар пижмы и девясила

Сырье берут в пропорции 1:1. Для приготовления суточного объема отвара понадобится 300 мл кипятка и маленькая ложка растительной смеси. Настаивают около двух часов и фильтруют. Пьют в перерывах между приемами пищи трижды за день. Примерный курс лечения – 3 недели.

4. Омеловый настой

На стакан кипятка понадобится большая ложка омелы. Настаивают жидкость в термосе несколько часов. Отфильтрованное средство принимают четырежды в день по столовой ложке. Продолжительность приема – не менее 10 дней.

5. Чай каркаде

Выступает в роли естественного диуретического средства. Противопоказан при завышенной кислотности и других проблемах с ЖКТ. Пьют вместо обычного чая, слегка подслащивая напиток. Также мочегонным действием отличаются березовые почки, спорыш, укроп, липа, хвощ.

6. Настойки

Спиртовые успокоительные настойки нужно заменить водными настоями. Седативное действие оказывают:

Валериана.

Пион.

Брусничные листья.

Пустырник.

Толокнянка и некоторые другие.

Сырье можно приобрести в аптеке и приготовить настой самостоятельно. Нужно придерживаться определенной несложной схемы. Ложку измельченного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают всю ночь (не менее 5 часов). Для этого можно использовать термос.

В противном случае емкость с настоем держат в тепле, предварительно замотав в одеяло или толстое полотенце. Наутро жидкость процеживают и пьют по столовой ложке несколько раз в день (до 4-х).

Таким же действием обладают и отвары. Может, кому-то удобнее будет готовить их. Для этого берут горячую воду и лечебное растение в таких же пропорциях, помещают в эмалированную или огнеупорную стеклянную емкость и выдерживают на пару (водяной бане) 20 минут.

После естественного остывания отвара его нужно процедить, отжав растительный остаток. Такие домашние лекарства нельзя готовить впрок. Они не хранятся долго.

Гипертония: лечение народными средствами

Сегодня сложно найти взрослого человека, которому не знакомы перепады давления. Уже в подростковом возрасте люди сталкиваются с подобными проблемами. Многие даже не догадываются, что подвержены недугу и списывают недомогание на обычную усталость. Врачи же бьют тревогу и настаивают на систематическом прохождении осмотров для выявления болезни на ранней стадии.

Что такое гипертония?

Гипертонией называется заболевание, характеризующееся повышением артериального кровяного давления выше установленной нормы. Нормальные показатели артериального давления:

  • В возрасте с 16 до 20 лет – 100/70 – 120/80 мм рт ст;
  • В возрасте от 20 до 40 лет – 120/70 – 130/80 мм рт ст;
  • В возрасте от 40 до 60 лет – до 135/85 мм рт ст;
  • Больше 60 лет – до 140/90 мм рт ст.

Частое повышение давления до отметки 140/90 и больше – это весомый повод срочно обратиться к врачу. Если у вас нет никаких жалоб, кроме показаний тонометра, все равно отправляйтесь в поликлинику.

Квалифицированный специалист назначит лечение, и вы сможете избежать многих неприятных последствий.

Показатели давления принято отображать двумя цифрами. Больший показатель обозначает верхнее (систолическое) давление на момент сокращения сердечной мышцы. Меньший показатель – нижнее (диастолическое) давление, что фиксируется в момент расслабления сердечной мускулатуры.

Измерять давление можно в домашних условиях. Для этого существуют специальные аппараты – тонометры с фонендоскопом и современные автоматические аппараты.

Использовать тонометр с фонендоскопом тяжелее, так как необходимо улавливать звуки пульсации. Для работы с ним требуется некоторый опыт и внимательность. Сегодня в аптеках продаются усовершенствованные модели, которые сами показывают артериальное давление без помощи человека.

Степени гипертонии по уровню артериального давления

Выделяют 3 степени гипертонии с легкой, умеренной и тяжелой формой.

  • Гипертония 1 степени – легкая форма, при которой верхние показатели находятся на отметке 140 мм рт ст, а нижние – от 90 мм рт ст. При 1 степени наблюдается волнообразное изменение давления. Оно периодически поднимается и со временем приходит в норму.
  • При 2 степени (умеренной форме) верхние показатели пребывают на отметке 180, нижние – 110 мм рт ст. Характеризуется продолжительным повышением давления.
  • Тяжелая форма (3 степень) сложно корректируется лекарствами. При этом давление достигает показателей от 180/110 мм рт ст. В этом случае больному требуется скорая медицинская помощь.

Гипертонию нельзя игнорировать при любой форме. Она может стать причиной инсульта, инфаркта, почечной недостаточности, сильного ухудшения зрения и слепоты, нарушения мозгового кровообращения.

Симптомы гипертонии

Признаки болезни могут быть незначительными и неопасными, но в итоге они приводят к печальным последствиям. Проверьте наличие у себя следующих симптомов:

  • Головокружения и головные боли;
  • Озноб, потливость;
  • Покраснение лица или бледность;
  • Слабое или учащенное сердцебиение;
  • Чувство пульсации в голове;
  • Нарушение памяти, необоснованная тревога, напряжение;
  • Раздражительность, усталость, снижение работоспособности;
  • Шум в ушах;
  • Онемение пальцев, отек рук, век, одутловатость лица по утрам;
  • «Мушки» или рябь перед глазами, утрата остроты зрения.

Все эти симптомы могут появляться лишь периодически или тревожить постоянно. В любом случае, необходимо обратить внимание на свое здоровье, чтобы избежать приступов коварного заболевания.

Если не обращаться к врачу, не лечиться, не менять образ жизни, то болезнь будет развиваться, вызывая необратимые изменения в работе сердца, мозга, почек, глазного дна и других органов.

В запущенных формах болезни ухудшается память, работоспособность и снижаются интеллектуальные способности. Больные отмечают ухудшение координации, нарушения в походке, слабость в конечностях, ухудшение зрения и снижение чувствительности. Сильные приступы гипертонии способны полностью выбить человека из колеи. Повышенное артериальное давление не позволяет полноценно трудиться ни физически, ни умственно. В некоторых случаях больному тяжело открывать глаза и передвигаться.

Чтобы болезнь не прогрессировала, необходимо вовремя обследоваться и следить за скачками давления. Если вы знаете, что попадаете в фактор риска, то меняйте образ жизни, избавляйтесь от вредных привычек.

Факторы риска для гипертонии

В фактор риска попадают следующие группы лиц:

  • Мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет;
  • Курильщики, алкоголики;
  • Люди с ожирением;
  • Больные сахарным диабетом;
  • Люди с сидячим образом жизни;
  • Люди с повышенным уровнем холестерина;
  • Родственники больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если гипертония связана с возрастом и наследственной предрасположенностью, то лечение будет более сложным. Если же скачки давления происходят из-за курения, злоупотребления алкоголем, повышения холестерина, то их можно вылечить полностью, просто устранив первопричину.

Увеличению давления способствуют также пороки сердца, заболевания почек, дисфункция щитовидной железы и другие патологии.

Затянувшаяся гипертоническая болезнь приводит к ухудшению работы сердца, так как увеличивается количество сокращений, происходит учащение пульса, увеличение сердца в размерах. Если проигнорировать лечение легкой формы болезни, она перетекает в умеренную и затем в тяжелую, что ведет к развитию гипертонического криза.

Причины развития гипертонии

Не существует единой причины развития гипертонической болезни. В каждом случае выделяется основная черта, которая привела к повышению давления. Большую роль играет образ жизни человека, обмен веществ, состояние нервной системы.

Одной из главных причин развития болезни является психическое и эмоциональное напряжение. При усиленном действии адреналина выбрасывается большее количество крови и давление превышает норму. Особенно опасны стрессы для людей с наследственной предрасположенностью к гипертонии.

Повышенная концентрация натрия в крови – еще одна причина скачков артериального давления. Любители соленых блюд чаще страдают от гипертонии. Это связано с тем, что натрий увеличивает давление за счет большего выброса крови за одно сокращение.

Излишнее количество кальция в организме также приводит к гипертонической болезни. При этом у больного возникают мышечные спазмы, в том числе мышц, которые оказывают поддержку стенкам сосудов. В результате кровяное давление превышает норму.

В четверти случаев гипертония связана со склерозом артерий и возникновением атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Давление повышается из-за сужения сосудов, так как сердцу приходится усиленно передавать по ним кровь.

При ожирении возникает риск развития гипертонии. Кроме того, у полных людей быстрее и чаще развивается атеросклероз, который приводит к сужению сосудов и повышению артериального давления.

Повышение артериального давления может вызвать прием некоторых препаратов:

  • Оральные контрацептивы с большой дозой гормонов;
  • Таблетки для похудения;
  • Некоторые противовоспалительные препараты;
  • Глюкокортикоидные препараты.

Иногда гипертония говорит о почечной, эндокринной, реноваскулярной, гемодинамической гипертензии.

Распространённая причина гипертонии среди трудоспособного мужского и женского населения – курение. Эта пагубная привычка не только способствует повышению артериального давления, но и увеличивает шансы на возникновение инсультов, инфарктов, пародонтоза, рака легких и многих других болезней.

Психологический аспект при лечении гипертонии

Гипертоническая болезнь требует комплексного лечения, включающего применение лекарственных средств и корректировки образа жизни. Нельзя говорить о выздоровлении без отказа от вредных привычек и изменения питания.

Читайте также:  Использование коры осины при гельминтозах. Лечение описторхоза лисичками сушеными

Если у вас возникла гипертония – лечение народными средствами поможет справиться с симптомами болезни. Однако не стоит полагаться только на лекарственные растения, так как при повышенном давлении огромную роль играют психологическое состояние, диета и физические нагрузки.

Психологический аспект сильно влияет на колебания артериального давления. Конфликты, частые переезды, стрессы, нехватка сна, работа в ночную смену, неудовлетворенность семейной жизнью и трудовой деятельностью, негативные эмоции, гнев, ревность, злость, страх приводят в выработке адреналина, в результате чего происходит сбой в работе кровеносной и нервной систем, повышается артериальное давление.

Больным гипертонией нужно научиться в любой ситуации сохранять спокойное и ровное расположение духа. Желательно принимать успокаивающие травяные чаи. Если у вас поднимается давление при стрессе, то вам просто необходимо найти свой способ восстановления. Некоторые люди спасаются медитацией, занимаются йогой, спортом, кто-то слушает мантры, переключается на чтение, музыку, игры с детьми или любимой кошкой, хобби. Считается, что вязание, рисование, вышивка, пазлы успокаивают нервы. Ищите свой метод, который будет подходить именно вам.

Избежать стрессов и конфликтных ситуаций невозможно, особенно человеку работающему, семейному, социально активному. Больным гипертонией важно контролировать свои чувства и эмоции, не обращать внимание на мелкие пакости, не выходить из себя по мелочам и не принимать близко к сердцу жизненные неурядицы. Если вам не удается самостоятельно найти пути успокоения, обратитесь к квалифицированному специалисту, поговорите с психологом.

Правильное питание при повышенном давлении

Соблюдение диеты – ключевой момент лечения, особенно при наличии лишнего веса. Во многих случаях правильного питания оказывается достаточно для выздоровления.

Главные принципы питания для гипертоника:

  • Контроль за калорийностью рациона;
  • Строгое ограничение соли;
  • Минимальное содержание животных жиров;
  • Включение в рацион продуктов с содержанием калия, магния, витамина С;
  • Исключение возбуждающих напитков и продуктов с кофеином, искусственными красителями.

Ограничение калорийности необходимо для стабилизации веса. По статистике, гипертоники часто имеют лишний вес, поэтому им нужно строго следить за своим рационом. Необходимо исключить жирные, мучные, сладкие, жареные блюда и включать больше свежих овощей, фруктов, круп, рыбы, постного мяса. Важно отметить, что при гипертонии противопоказано голодание, так как при дефиците жиров, белков и углеводов нарушается обмен веществ и ухудшается работа сердечно-сосудистой системы. Питание должно быть сбалансированным, регулярным, дробным и частым. Правильно составленное меню позволяет войти в нормальный вес без голодовок.

При гипертонической болезни важно исключить или полностью ограничить соль. Натрий задерживает воду в организме, тем самым приводит к сужению сосудов и повышению артериального давления. Кроме того, при задержке воды возникают отеки, увеличивается масса и объемы тела. Зачастую, полные люди страдают не от избыточной жировой массы, а от отеков.

Гипертоникам следует отказаться от копченостей, маринадов, солений, консервированных продуктов, сыров, чипсов, фаст-фуда, продуктов в вакуумной упаковке. Максимальная доза соли на день – 1 чайная ложка.

Гипертоникам следует также исключить:

  • Крепкий чай, кофе, газированные напитки, крепкие алкогольные напитки;
  • Животные жиры: мозги, субпродукты, икру, сливочное масло, маргарин, колбасы, сметану, сало;
  • Жаренное мясо, рыбу;
  • Утку, свинину в любом виде.

В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые калием и магнием : абрикосы, тыква, картофель, бананы, чернослив, капуста, петрушка, морковь, салат, черная смородина, грецкие орехи, отрубной хлеб, крупы, свекла, шиповник.

Чтобы магний и калий полноценно усвоились, не нужно сочетать эти продукты с молоком и молочными изделиями.

Физические нагрузки при повышенном давлении

Если у вас выявили гипертонию – это не повод впадать в уныние и вести пассивный образ жизни. Гипертоникам очень важно побольше дышать свежим воздухом, двигаться, общаться, получать положительные эмоции.

Умеренная нагрузка помогает убрать лишние килограммы, отвлекает от стресса, поднимает настроение, стабилизирует артериальное давление. Больному следует выбрать для себя приемлемый вид спорта и уделять ему хотя бы несколько часов в неделю. Наиболее полезными видами физической активности считаются: ходьба, ЛФК, плавание, пилатес, йога, бег трусцой.

Перед тем как приступить к занятиям, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, он попросит сделать ЭКГ и пройти другие обследования. В любом случае, спорт должен приносить удовольствие. Нагрузку следует увеличивать постепенно, учитывая самочувствие. Людям от 40 лет рекомендована для начала ежедневная медленная ходьба. Со временем темп можно увеличить. Одышка, боль в суставах, головокружение – сигналы о чрезмерной нагрузке.

Гипертония, лечение народными средствами

Существует несколько эффективных рецептов отваров, настоев, травяных сборов от гипертонии. Народные методы лечения помогают избавиться от болезни с помощью натуральных препаратов, избегая побочных эффектов. При этом лечение длится несколько дольше, чем при приеме таблеток и традиционных лекарств. Вы можете выбрать наиболее доступный и простой для вас рецепт и применить его для нормализации артериального давления.

Рецепт №1. Сок половины лимона и 1 чайную ложку меда растворить в стакане минеральной воды. Выпивать полученную жидкость натощак утром. Курс лечения – 7-10 дней. Смесь лимон и меда помогает взбодриться, но при этом не вызывает повышения давления. Используют при повышенной возбудимости, гипертонии, бессоннице, апатии.

Рецепт №2. Утром выпивать по 5-10 капель настойки из цветков боярышника и съедать 1 стакан клюквы.

Рецепт №3. Смешать половину стакана лимонного и свекольного сока, добавить стакан липового меда и принимать по трети стакана через час после еды.

Рецепт №4. Взять 1 литр свекольного сока и 1 литр меда, добавить 100 г сушеницы болотной и залить все 500 г водки. Хорошенько все перемешать и оставить в темном месте на 10 дней. Готовый настой отжимают и процеживают. Принимать рекомендуется 3 раза в день за 30 минут до еды.

Рецепт №5. Перетереть 2 стакана клюквы с 3 столовыми ложками сахарной пудры. Принимать каждый день по столовой ложке за час до еды.

Рецепт №6. Возьмите 1 столовую ложку ржаной муки и разведите ее 2 столовыми ложками кипятка. Полученную кашицу нужно съесть утром натощак. При гипертонии после принятия этой смеси можно выпить слабительное средство. Принимать смесь из муки следует несколько дней до тех пор, пока не наступит улучшение.

Рецепт №7. Сделайте два вида настойки. Для приготовления первой настойки смешайте 500 г майского меда и 500 г водки. Залейте смесь в эмалированную посуду и поставьте на медленный огонь до образования пенки. После того как появится пенка и смесь хорошо прогреется, снимите ее с огня и дайте настояться.

Для второго состава необходимо вскипятить 1 литр воды, добавить травяную смесь из пустырника, сушеницы топяной, ромашки, спорыша и измельченного корня валерианы. Возьмите всех ингредиентов по 1 щепотке. Отвар должен настояться и затем его следует процедить.

Смешайте первую и вторую настойку и поставьте на 3 дня в темное место. В первую неделю следует принимать полученную смесь по 1 чайной ложке утром и вечером, на второй неделе – по 1 столовой ложке утром и вечером. Лечение длится до тех пор, пока состав не закончится. Это лекарство помогает при гипертонии, атеросклерозе, ишемии, стенокардии.

Рецепт №8. Смешайте стакан меда со стаканом рубленного репчатого лука. Затем добавьте 50 г измельченной в мясорубке кожуры лимона. Плотно накройте крышкой посуду с составом и поставьте в холодильник. Принимайте за час до еды или через 2-3 часа после еды в течение 2 месяцев.

Рецепт №9. Натертую цедру лимона смешайте со столовой ложкой клюквы, а затем добавьте половину столовой ложки измельченных ягод свежего шиповника и стакан меда. Употреблять утром и вечером по 1 столовой ложке.

Рецепт №10. При эмоциональном перенапряжении, умственной или физической усталости заварите себе чай из успокаивающей травы. Это может быть мелисса, мята, ромашка, боярышник, валериана. Добавьте к чаю мед или десерт с медом. Полезно также налегать на цитрусовые, некрепкий зеленый чай, отвар из шиповника.

Сегодня каждому нужно знать, как протекает гипертония, лечение народными средствами, особенности диеты и образа жизни. Своевременное лечение и качественная диагностика помогут полностью избавиться от недуга или хотя бы минимизировать его симптомы.

Особенности терапии при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 02.10.2015 2015-10-02

Статья просмотрена: 818 раз

Библиографическое описание:

Шульга, М. А. Особенности терапии при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью / М. А. Шульга. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2015. — № 19 (99). — С. 313-315. — URL: https://moluch.ru/archive/99/22286/ (дата обращения: 25.02.2021).

Симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), как правило, отмечаются у ребенка, начиная с 3–4-летнего возраста, и всегда — до 7 лет. Но когда такой̆ ребенок становится старше и начинает посещать школу, у него возникают дополнительные сложности, поскольку школьное обучение предъявляет новые, более высокие требования к личности ребенка и его интеллектуальным возможностям. Именно в школьные годы становятся очевидными нарушения внимания, а также трудности усвоения школьных навыков, слабая успеваемость, неуверенность в себе и заниженная самооценка.

Современные МКБ-10 (1994) и классификация Американской̆ психиатрической̆ ассоциации (DSM-IV-TR, 2000) подходят к критериям диагностики СДВГ со сходных позиций. В МКБ-10 данный̆ синдром отнесен к категории гиперкинетических расстройств (рубрика F90) в разделе «Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте», а в DSM-IV-TR это заболевание представлено в рубрике 314 раздела «Расстройства, впервые диагностируемые в младенческом, детском или подростковом возрасте».

Обязательными диагностическими характеристиками СДВГ по DSM-IV-TR являются:

– Продолжительность: симптомы отмечаются на протяжении как минимум 6 мес.

– Возраст начала: первые симптомы появляются в возрасте до 7 лет.

– Постоянство, распространение на все сферы жизни: нарушения адаптации наблюдаются в двух и более видах окружающей обстановки (например, в школе и дома).

– Выраженность нарушений: существенные трудности в обучении, социальных контактах, профессиональной деятельности.

– Исключаются другие психические расстройства: симптомы не могут быть связаны с течением другого заболевания.

DSM-IV-TR определяет СДВГ как первичное расстройство. Одновременно, в зависимости от преобладающих симптомов, различаются следующие формы СДВГ:

– сочетанная (или комбинированная) форма — имеются все три группы симптомов: 50–75 % случаев;

– СДВГ с преимущественными нарушениями внимания: 20–30 %;

– СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности: около 15 %. [1,2]

Целенаправленное анкетирование родителей и педагогов указываюет на имеющиеся у детей с СДВГ по сравнению с ровесниками повышенную частоту и значительную выраженность эмоциональных нарушений, проблем поведения, трудностей взаимоотношений со сверстниками наряду с неразвитостью просоциальной направленности поведения [3]. Это служит обоснованием новой концепции расширенного терапевтического подхода, ориентированной на обращение к социальным и эмоциональным нуждам ребенка с СДВГ, которые следует учитывать как на этапе диагностики и планирования лечения, так и в процессе динамического наблюдения и оценки результатов проводимой терапии. В связи с этим клиницистам необходимо решать такой важный вопрос, как определение оптимальной продолжительности лекарственной терапии СДВГ.

При медикаментозной терапии СДВГ показаны препараты, оказывающие стимулирующее действие на недостаточно сформированные у таких детей когнитивные функции (внимания, памяти, организации, программирования и контроля психической деятельности, речи, праксиса).

В ряде стран довольно широко применяются фармакологические средства, относящиеся к стимуляторам ЦНС (метилфенидат, декстроамфетамин, пемолин), трициклические антидепрессанты (имипрамин, дезипрамин), клонидин (центральный альфа2-адреностимулятор), более новые антидепрессанты (бупропион) и анксиолитики (буспирон). Стимуляторы ЦНС (метилфенидат, амфетамины) по состоянию на начало 2010 г. в нашей стране не зарегистрированы, а применение клонидина, антидепрессантов и анксиолитиков имеет серьезные возрастные ограничения и сопровождается большим числом побочных эффектов [4,13,16]. Отечественными специалистами при лечении СДВГ традиционно используются препараты ноотропного ряда.

Обычно в клинической практике при СДВГ назначаются курсы лечения ноотропами, в частности пантогамом, продолжительностью до двух— трех месяцев.

Пантогам — ноотропный препарат смешанного типа с широким спектром клинического применения. По химической структуре пантогам близок к природным соединениям. Он представляет собой кальциевую соль D(+)-пантоил-7-аминомасляной кислоты и является высшим гомологом D(+)-пантотеновой кислоты (витамина В5), в которой β-аланин замещен на 7-аминомасляную кислоту (ГАМК). Этот гомолог, названный гомопантотеновой кислотой, является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани. Гомопантотеновая кислота, в отличие от ГАМК, проникает через гематоэнцефалический барьер, практически не метаболизируется в организме, и ее фармакологические эффекты обусловлены действием целой молекулы, а не отдельных фрагментов. Ноотропные эффекты гомопантотеновой кислоты связаны с ее стимулирующим влиянием на процессы тканевого метаболизма (метаболические и биоэнергетические) в нейронах, она усиливает ГАМК-ергическое торможение через взаимодействие с системой ионотропного ГАМК-А-рецептора, оказывает активирующее влияние на дофаминергическую и ацетилхолинергическую системы мозга, в том числе усиливает синтез ацетилхолина и улучшает транспорт холина в структурах, обеспечивающих механизмы памяти. Учитывая спектр механизмов действия, высокую терапевтическую эффективность в лечении когнитивных нарушений у детей, незначительность побочных явлений, возможность назначения как в виде монотерапии, так и в комбинациях с другими препаратами, а также удобство применения, пантогам может рассматриваться как перспективное средство для длительной лекарственной терапии СДВГ [5,10,11,12,14,15].

Более новым препаратом для лечения СДВГ является атомоксетин, лечебный эффект которого основан на пре- и постсинаптической модуляции дофамина и норадреналина на рецепторном уровне. Препарат атомоксетин (Страттера), единственное предназначение которого заключается в лечении СДВГ, прошел клинические испытания, зарегистрирован в РФ в 2005 г. и успел хорошо себя зарекомендовать в России.

Страттера используется с 6-летнего возраста, выпускается в форме капсул (по 10, 18, 25, 40 и 60 мг). Препарат предназначен для однократного (в утренние часы) или двукратного (утро и поздний день/ранний вечер) приема. При назначении детям с массой тела 70 кг и взрослых начальная доза составляет 40 мг/сут, терапевтическая — 80 мг/сут (не ранее чем через 3 дня), максимальная доза — 120 мг/cут (не ранее чем через 2–4 недели после начала терапии) [4]. Рекомендуемая продолжительность лечения не должна быть менее 6 месяцев.

При отсутствии возможности обеспечить лечение препаратом атомоксетин назначают средства ноотропного и/или нейрометаболического действия, поливитаминные препараты, а также седативные и сосудистые средства [6,8,9].

Из немедикаментозных методов лечения, помимо методов психотерапии, используется метод биологической обратной связи, а также методы диетотерапии. При СДВГ наибольшее распространение получила «низкосалицилатная» диета Файнголда, основанная на принципе максимального исключения из рациона продуктов питания с пищевыми добавками, синтетическими пищевыми красителями, а также сахара и искусственных подсластителей. Диета Файнголда — лечебный режим питания, при котором исключаются продукты, содержащие натуральные салицилаты (яблоки, абрикосы, вишня, ежевика, малина, клубника, крыжовник, виноград и изюм, апельсины и другие цитрусовые, нектарины, сливы и чернослив, огурцы, помидоры, орехи и т. д.). Рекомендуется избегать продуктов питания и блюд, содержащих искусственные ароматизаторы и красители (мороженое, маргарин, мучные изделия промышленного производства — кроме хлеба, конфеты, карамель, жевательная резинка, гвоздика, джемы, желе, копченые колбасы и сосиски и т. д.). Исключаются все газированные напитки, а также все виды чая. Низкосалицилатная диета Файнголда сопровождается ограниченным поступлением витамина С (требуется коррекция) [7,17].

Витаминотерапия является обязательным элементом лечения СДВГ (профилактика витаминодефицитных состояний, коррекция когнитивного дефицита). Имеется опыт положительного применения при СДВГ поливитаминных препаратов с лецитином (последний принимает активное участие в процессах переноса через биологические мембраны физиологически активных веществ, включая витамины) [8]. Помимо дотации аскорбиновой кислоты (влияет на реакции гидроксилирования), предусмотренной при диете Файнголда, в нейродиетологии при СДВГ применяются витамины В12 и фолаты (влияют на реакции трансметилирования), витамин В6 (влияет на поведенческие реакции) [7].

1. МКБ-10 — Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. Ст-Петербург 1994.

2. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edition Revision) (DSM-IV-TR), by the American Psychiatric Association 2000, Washington, DC.

3. Заваденко Н. Н., Лебедева Т. В., Счасная О. В. и др. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: роль анкетирования родителей и педагогов при оценке социально-психологической адаптации пациентов. Журн неврол и психиат 2009; 11: 53–57

4. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. X. М., 2009.

5. Воронина Т. А. Пантогам и пантогам актив. Фармакологические эффекты и механизм действия. В сб.: Пантогам и пантогам актив. Клиническое применение и фундаментальные исследования. М 2009; 11–30.2

6. Заваденко Н. Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. М., 2005. 256 с.

7. Киньшина В. Н., Неретина А. Ф., Ширяев О. Ю., Куташов В. А. Повышение эффективности коррекции девиантного поведения у подростков с умственной отсталостью в условиях психиатрического стационара// Врач-аспирант, 2014, Т. 63. № 2.3. С. 430–434.

8. Куташов В. А., Немых Л. С. Модель психотерапии панического расстройства // Прикладные информационные аспекты медицины. 2013. Т. 16. № 1. С. 113–117.

9. Куташов В. А., Чупеев А. Н., Черных О. Н. Разработка инструментальной системы классификационно-прогностического моделирования и интегральных оценок эффективности // Вестник Воронежского государственного технического университета. 2007. Т. 3. № 1. С. 149–151.

10. Куташов В. А. Влияние церебро-органических факторов на аффективные расстройства при некоторых психосоматических болезнях // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2005. Т. 4. № 4. С. 461–463.

11. Куташов В. А., Коротких Д. В. Психотерапия. Руководство. Том 1. Монография / Воронеж: ВГМА, 2014.-729 с.

12. Куташов В. А., Сахаров И. Е., Куташова Л. А. Головная боль. Клиника. Диагностика. Лечение. Монография / Воронеж: 2015. — 481 с.

13. Куташов В. А., Немых Л. С., Евланова. Терапия детской тревожности семейной средой // Прикладные информационные аспекты медицины.-2014.-Т.17.№ 1.-С. 78–80.

14. Куташов В. А., Барабанова Л. В., Куташова Л. А. Современная медицинская психология. Воронеж, 2013.-170 с.

15. Куташов В. А., Сахаров И. Е. Неврология и психиатрия детского возраста. Монография. Воронеж:2015.-703 с.

16. Львович Я. Е., Куташов В. А. Частота аффективных расстройств при различных соматических болезнях // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2007. Т. 6. № 1. С. 100–102.

17. Cтуденикин В. М., Балканская С. В., Курбайтаева Э. М. и др. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и диета // Справочник педиатра. 2007. № 8. С. 18–27.

Читайте также:  Лораксон или Цефтриаксон: что лучше?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей

Что такое СДВГ у детей

СДВГ – это заболевание нервной системы, неврологическо-поведенческое расстройство, которое начинается в детском возрасте. Этой проблемой занимается детская психиатрия.

– Это словосочетание часто употребляют и педагоги, и родители, оно стало популярным. В этой связи хочется напомнить, что это медицинский термин. Это касается вопросов детской психиатрии, ставит его детский психиатр при нейропсихологическом диагностическом обследовании. Ребенка диагностируют, и только тогда, когда подтверждается расстройство нервной системы, начинается коррекция, рассказывает Елена Разумовская.

Причины СДВГ у детей

«К сожалению, необходимо констатировать тот факт, что за последние 10 лет количество деток с диагнозом СДВГ растет. Поступают жалобы от родителей и педагогов.

1. Проблемы перинатального периода. Когда мамочка вынашивает 9 месяцев ребенка, в ее жизни могут происходить определенные события, которые связаны безусловно с ее эмоционально-стрессовым состоянием. Например, она стрессует из-за незапланированной беременности, отторжения супругом ребенка и даже отторжения ребенка матерью, но по каким-либо причинам она оставляет ребенка в живых и вынашивает его до конца. Когда малыш (эмбрион) испытывает вот такое отторжение, это уже ведет к определенным эмоциональным последствиям ребенка, потому что, начиная с третьего дня беременности, у малыша формируется нервная система и головной мозг.

2. Родовые травмы. Эти причины отражаются на нервной системе ребенка, а после ведут к СДВГ.

3. Проблемы у самих родителей. К примеру, наркотическая зависимость у отца. Даже если прошло несколько лет после их употребления, это влечет за собой последствия, связанные с нервной системой ребенка. Здоровье нужно беречь смолоду», – поясняет Елена Разумовская.

Симптомы СДВГ у детей

Этот синдром характерен в возрасте от 3 до 12 лет. Специалист делит их на 2 группы:

От 3 до 6 лет;

«Синдром характеризуется не только гиперактивностью, но и агрессией по отношению к внешнему миру. Всякий раз, когда дошколят приводят ко мне на консультацию и коррекционную работу, я всегда наблюдаю у таких детей агрессивную реакцию. Как только им начинаешь не позволять, запрещать, каким-либо образом ограничивать, эти дети всегда начинают проявлять повышенную агрессию. Поначалу это может выглядеть в виде капризов, истерик, но порой это доходит до физических агрессивных реакций. Ребенок с СДВГ в возрасте от 3 до 6 лет неаккуратен: он бросает и ломает вещи, игрушки, различные предметы. Он не задумывается о последствиях и не думает, что это может причинить кому-то или чему-то вред.

Для СДВГ также характерна чрезмерная энергичность во время игр, которая порой носит разрушительный характер. Например, ребенок заигрывается и, совершенно не думая, может нанести удары другому ребенку.

Сюда же относят излишнюю болтливость, ребенок неугомонный, задает много вопросов. Причем его речь может быть хаотичной. В этой связи я также хочу отметить, что до сегодняшнего дня спорным остается вопрос об уровне развития интеллектуальных способностей. Есть детки с СДВГ, у которых уровень интеллектуального мышления несколько снижен по сравнению со средним уровнем. А есть детки с СДВГ, у которых он наоборот выше среднего уровня. По своему опыту могу сказать, что с ними работать гораздо сложнее по той причине, что они требуют какой-то четкой аргументации. Просто уговорить не получится. Ты никогда не будешь в авторитете, если не поддерживаешь диалог на равных с ним.

Дети с СДВГ очень часто спорят, у них завышена планка требований, они не признают отказов, что тоже вызывает агрессию. Они шумные, крикливые, часто перебивают других людей и никого не слушают.

У таких детей сильная раздражительность, ребенок не послушен, он практически не подчиняется никаким требованиям родителей, делает все наперекор. Часто такие дела из-за синдрома попадают в опасные ситуации и получают травмы. Это происходит из-за двигательной неловкости – это один из ярких симптомов, которые мы можем наблюдать не невербальном уровне. Речь часто у таких детей нарушена, скомканная, ребенок не успевает проконтролировать смысл, который он хочет донести до собеседника. Это обычно характеризуется у тех, чей уровень интеллектуального мышления ниже среднего. Если же он наоборот выше среднего, и ребенок достаточно талантлив, то в данном случае речь его тоже будет несколько скомканной, но по другой причине – у него настолько быстро протекают мыслительные процессы, что он не может успеть выдать ту информацию до конца, как его мысли перескакивают на другие темы, детали», – рассказывает клинический психолог.

От 7 до 12 лет:

  • такая же повышенная двигательная активность;
  • быстрая отвлекаемость;
  • ребенок плохо организует выполнение домашних заданий, не выполняет что-то до конца, из-за невнимательности делает много ошибок, выкрикивает еще до того, как учитель сформирует свой вопрос, часто встает с места в классе, ходит по кабинету, ему сложно усидеть более 10 минут;
  • очень нетерпеливые. Они не могут ждать, постоять в очереди, не могут довести игру до конца. Соответственно, для них характерна безответственность и беспечность;
  • у них проблемы с коммуникабельностью, выстраиванием отношений;
  • им сложно соблюдать любые правила, в том числе социальные.

Лечение СДВГ у детей

«Есть три фундаментальных способа лечения СДВГ:

1. Фармакологический
. В этом случае детский психиатр назначает медикаментозное лечение, которое поможет снять с ребенка эмоциональную неустойчивость, гиперактивность. Это препараты, направленные на подавление передачи нейронных импульсов для того, чтобы ребенок был более спокоен;

2. Метод онтогенетического замещения. Подходит тогда, когда мы наблюдаем ребенка, у которого уже на привычном поведенческом уровне сформированы привычные формы реагирования на ситуации, обстоятельства, конкретных людей. Он не может уже запустить некую интеллектуальную программу и проконтролировать ее выполнение до конца. Соответственно данный метод направлен на то, чтобы вернуться назад, в тот период времени, когда формировались нейронные связи и заменить привычные формы реагирования на более эффективные.

3. Когнитивная терапия (поведенческая терапия) – тогда, когда мы формируем у ребенка новые привычки.

Когда ко мне обращаются родители с детьми с СДВГ, я делю коррекционные занятия на три основных блока:

Первый блок вопрос национального интеллекта, чтобы ребенок начал осмысливать первопричины своих реакций, чувств, чтобы он мог контролировать свои действия;

Второй блок – работа над мышечным гипертонусом, которым часто страдают дети с СДВГ;

Третий блок – работа с замещением каких-либо привычных форм поведений на новую форму поведения. В зависимости от возрастных групп, третий блок выстраивается либо на интеллектуальном уровне, либо – на игровом», – констатирует специалист.

Диагностика

Народные средства

Профилактика СДВГ у детей

«Профилактики СДВГ быть не может, потому что такой синдром нельзя предугадать. Его может вызвать и инфекция во время беременности, и интоксикация, и употребление родителем наркотических средств когда-то давно. Поэтому в данном случае профилактика – это поменьше стресса во время беременности, здоровый отец и мать, о здоровье, к слову, нужно задуматься уже с подросткового возраста.

Методы профилактики, которые можно использовать с точки зрения повышения исполнительной функции и контроля у ребенка с СДВГ – это система воспитания. Например, введение семейных правил, которые в будущем помогут контролировать себя, свои действия.

Хочется отметить, что СДВГ – это синдром, который будет сопровождать на протяжении всей жизни. Но если мы говорим с точки зрения гиперактивности, она имеет динамику снижения ближе к подростковому возрасту. Если говорим о дефиците внимания, он динамики снижения не имеет. В отдельных случаях может и после подросткового возраста, у взрослых людей может даже прогрессировать», – говорит детский нейропсихолог.

Популярные вопросы и ответы

Чем полезен спорт при СДВГ?

Необходимо ли обращаться к психологу при СДВГ?

Какие есть мифы о СДВГ?

Первый миф – СДВГ нарушает восприятие. Восприятие у деток, страдающих СДВГ, обостренное. У них как раз проблема в том, что они воспринимают все. И как раз «прыгание» мыслей зависит от того, что они воспринимают. Это могут быть визуальные образы – картинки, люди, ситуации. Точно также на аудиоканале: ребенок будет слышать звуки, неважно, какие: голос за окном, шум из соседней квартиры. И на все это он будет реагировать очень быстро и, естественно, с любопытством. Миф, что восприятие нарушается, не совсем верен. Восприятие имеет характерную особенность неудержания, то есть в зависимости от того, что попадает на сенсорный канал, ребенок очень быстро реагирует. Поэтому восприятие характеризуется некой неустойчивостью. Если, допустим, ребенок начальной школы сидит на уроке, он не может воспринимать обучающий материал с точки зрения своей нетерпеливости. Ему сложно усидеть длительное время на одном месте и воспринимать одну и ту же информацию. У него восприятие беглое, реактивное, поэтому в этом случае любые отвлекающие моменты будут отражаться на восприятии. Но восприятие как психический процесс – сохранно. Неустойчиво, но сохранно.

Второй миф – дети с СДВГ имеют отклонения в понимании. При нейропсихологическом обследовании ребенка, который имеет СДВГ, необходимо провести уровень развития интеллектуальных способностей, уровень развития мышления. Мышление тоже бывает разных видов – у деток постарше абстрактное, логическое, есть аналитика, есть логика. Поэтому мышление само по себе как IQ лишь говорит об уровне мыслительных процессов. А вот в зависимости от того, какое мышление преобладает – это уже индивидуальные особенности. Например, у нас есть дети, обладающие творческим мышлением, они имеют более богатое воображение. Если мы рассматриваем техническую направленность, то она проявляется у ребенка любого возраста в виде каких-то склонностей, интересов. Поэтому в данном случае, если мы говорим о нарушении понимания, как о мифе СДВГ, в первую очередь надо говорить о том, насколько развит интеллект. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности все прекрасно понимают. Вопрос в другом – они не могут выполнять. Например, когда родитель или педагог дает какое-то задание, детям сложно сосредоточиться. И когда родители обращаются с запросом, что ребенок их не понимает, я всегда стараюсь переубедить родителей, проведя предварительное обследование и понимая, на каком уровне развития находится интеллектуальное развитие мышления, в том, что ребенок их понимает, ему просто сложно выполнять такое задание в силу определенных специфических нейронных связей, которые характерны для детей СДВГ.

Третий миф – дети с СДВГ не больные, а разбалованные. СДВГ – это психическое расстройство, и дети с СДВГ наблюдаются у детского психиатра, в том числе принимая фармакологическое лечение. Здесь имеет место перегрузка эмоциональной сферы.

Четвертый миф – чтобы успокоить ребенка, нужен ремень. Физическое насилие данной проблемы не решит. Как говорилось ранее, дети с СДВГ очень агрессивны, и они на все варианты давления и ограничения воспринимают очень обостренно, на любое давление они будут реагировать сопротивлением.

Пятый миф – таким детям не место в нормальной школе. Здесь нужно ответить с точки зрения статистики. Если ребенок с СВДГ в классе один среди 15 человек, то педагог должен с ним справиться. Но если таких детей в процентном соотношении более чем треть, педагог может просто не справиться, потому что будут драки, ссоры, каждый будет пытаться привлечь внимание к себе. Такие дети, обладая уровнем интеллекта на уровне средней статистической нормы по возрастным критериям, имеют полное право заниматься на равных с такими детками, как и он. Если помещать детей с СДВГ в отдельный класс, их должно быть не более пяти.

Шестой миф – дети смотрят телевизор, сидят в гаджетах и поэтому становятся агрессивными. На самом деле ни телевидение, ни компьютерные игры СДВГ не порождают, но необходимо уточнить, что если у ребенка есть СДВГ, нужно снижать нагрузку со стороны компьютерных игр, ТВ. Потому что когда ребенок воспринимается с экрана что-то яркое и событийное, он будет реагировать очень ярко и бурно, вплоть до агрессии.

Седьмой миф – у детей, имеющих СДВГ, низкий интеллектуальный уровень развития. Этот миф касается педагогов. Почти все педагоги считают детей с СДВГ детьми с низким интеллектуальным уровнем развития. Это совершенно не так. Прежде чем делать такие выводы, нужно провести нейропсихологическое обследование, его результаты уже скажут об уровне развития интеллекта.

Как лечить СДВГ – синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Как и в вопросах диагностики, здесь тоже нет единого мнения. СДВГ – это диагноз, при котором преодолеть свои ограничения ребенок может только при помощи родителей

Первую часть статьи (о диагностике СДВГ) читайте здесь.

Страстная полемика сопровождает использование лекарственных препаратов. В США для купирования симптомов СДВГ применяют стимуляторы, самый распространенный из которых – Риталин (метилфенидад). Их употребление резко критикуют некоторые эксперты, общественность, озабоченность по их поводу высказывает Всемирная организация здравоохранения, однако ряд медицинских агентств настаивает на эффективности и безопасности стимуляторов.

Исследованиям, подтверждающим действенность стимуляторов и противоположным работам, демонстрирующим неэффективность, вредные побочные эффекты, а также риск пристрастия к кокаину в подростковом возрасте у детей, принимавшим стимуляторы в течение длительного времени, можно было бы посвятить отдельную статью.

И на Западе, и в России для того, чтобы снизить гиперактивность и возбудимость ребенка, широко применяются антипсихотические препараты (Сонапакс, Неулептил, Рисполепт, Абилифай, Сероквель). Между тем, исследования свидетельствуют, что эти препараты сокращают объем мозговой ткани, не говоря уже о таких побочных эффектах, как увеличение массы тела, повышения уровня холестерина в крови, повышение кровяного давления, развитие диабета, треморы, вплоть до тардивной дискинезии.

В Великобритании право прописывать антипсихотики дано не только узким специалистам, но и педиатрам. В 2011 году британцы обнаружили, что за последние 10 лет количество детей, принимающих эти препараты, выросло в 2 раза, причем среди них немало тех, кому едва исполнилось 5 лет.

Это произвело сильное впечатление на правительство, которое приняло решение выделить 32 миллиона фунтов стерлингов на расширение сервиса психологической помощи детям и подросткам.

Как уже говорилось в первой части статьи, очень важно провести медицинское обследование ребенка с СДВГ. В отдельных случаях, взяв под контроль физические проблемы, удается снизить симптоматику гиперактивности и нарушения внимания. Например, это происходит при восстановлении нормального кровоснабжения головного мозга после коррекции родовых повреждений шейного отдела позвоночника.

В России для улучшения метаболизма мозга, повышения тонуса коры детям с СДВГ нередко прописывают ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол, акатинол мемантин, глицин, фенибут). От врачей часто приходится слышать, что они в своей практике наблюдают положительный эффект от препаратов, однако клинически их эффективность не доказана.

Образ ребенка с неназванным диагнозом СДВГ – невнимателен на уроках, плохо успевает, несобранный в быту – нередко используется для рекламы поливитаминов. Попил «Алфавит» – и тут же овладел и алфавитом, и прочими академическими знаниями и навыками. На самом деле маловероятно, что поливитамины произведут именно такой эффект. Это не исключает того, что ряд конкретных питательных веществ может оказать положительное воздействие на симптомы СДВГ.

Есть исследования (например, вот это), демонстрирующие недостаток содержания омега-3 жирных кислот в организме детей и подростков с СДВГ, а также положительный эффект от их приема (например, это). Лучший источник омега-3 жирных кислот – это рыбий жир, который полезен сразу во многих отношениях и не имеет вредных побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости.

А вот в этом французском исследовании 40 детей с симптомами СДВГ принимали ежедневно в течении 8 недель витамин В6 (0,6 мг на 1кг массы тела) и магний (6 мг на 1 кг массы тела). У участников исследования значительно снизилась гиперактивность и агрессивность, улучшилось внимание. Дети из контрольной группы, принимавшие плацебо, подобных изменений не продемонстрировали. Через несколько недель после окончания курса симптомы СДВГ у детей из экспериментальной группы возобновились, что также говорит о том, что улучшения были обеспечены именно приемом В6 и магния.

Для ребенка и подростка с СДВГ важную роль играет структура питания. Некоторые родители очень довольны эффектом безглютеновой/бесказеиновой диеты (исключающей белок глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ряде других злаков, и казеин, содержащийся в молоке), которую часто рекомендуют детям с аутизмом, имеющим некоторые общие симптомы с СДВГ. («Милосердие» публиковало подробную статью о безглютеновой диете). Другие хвалят бесполисахаридную диету (исключающую полисахариды, то есть сахарозу и крахмалы), которую в русскоязычных источниках называют еще специфической углеводной диетой или палео-диетой, а в англоязычных – SCD, GAPS, Paleo Diet.

Недавний мета-анализ датских ученых свидетельствует о том, что наилучшие результаты при СДВГ дали элиминационные диеты, при которых исключались определенные продукты питания, провоцирующие гиперактивность, импульсивность, невнимательность. Кстати, это же исследование выявило и полезность рыбьего жира для детей с СДВГ.

Эксперты советуют родителям выявить те продукты, к которым у ребенка может быть индивидуальная непереносимость. Для этого нужно проводить ротацию продуктов, поочередно выводя их из диеты на неделю-другую, наблюдая за степенью выраженности симптомов СДВГ и оценивая результат.

Доктор Ричард Согн, детский психиатр и один из ведущих американских экспертов по СДВГ, считает, что детям с этим синдромом полезно все то, что полезно для мозга. Прежде всего, их диета должна быть богата белком в виде мяса, яиц, орехов, сыра, бобовых. Он советует давать эти продукты ребенку на завтрак, а также в качестве перекуса между уроками.

Углеводы необходимы, но в виде овощей и фруктов, а вот сахар, конфеты, мучные продукты, рис и картошку желательно вывести или сильно ограничить. Очень важно включить в рацион рыбу и другие источники омега-3 жирных кислот, такие как грецкие и бразильские орехи, оливковое масло и масло канолы.

Американская академия педиатрии рекомендует исключить из структуры питания детей с СДВГ продукты с консервантами и искусственными пищевыми красителями, а некоторые эксперты считают, что избегать следует любых пищевых добавок.

Важнейшим методом лечения СДВГ являются поведенческие терапии: для детей это, прежде всего, прикладной поведенческий анализ (Applied Behaviour Analysis, ABA), для подростков и молодых людей – когнитивно-поведенческая терапия (Cognitive Behavioural Therapy).

Читайте также:  Колоноскопия кишечника под наркозом: подготовка, как проходит, отзывы пациентов, цена, где сделать

Прикладной поведенческий анализ в США и Великобритании считается золотым стандартом коррекции поведения детей-аутистов, но применяется и в работе с детьми, страдающими СДВГ.

В России этот метод появился не так давно и в основном стараниями родителей-активистов при продолжающемся сопротивлении отечественной дефектологии и коррекционной педагогики, объявивших эту терапию дрессурой. Такое мнение может сложиться лишь при очень поверхностном ознакомлении с этой методикой. На самом деле она основана на тщательном анализе поведения ребенка, позволяющим выявить его слабые и сильные стороны и создать тщательно структурированную программу модификации поведения, основанную на поощрении желательного поведения ребенка.

К сожалению, за пределами столицы почти невозможно найти грамотного поведенческого аналитика и терапевта, но многие родители заканчивают дистанционные курсы, участвуют в конференциях, семинарах и вебинарах, чтобы освоить азы терапии и помочь ребенку самостоятельно. (Более подробно узнать об этом можно в группе «Центр проблем аутизма»).

Есть и домашние поведенческие стратегии, которые эксперты рекомендуют применять родителям:

  • Для ребенка с СДВГ очень важен режим дня. Составьте его и следите за тем, чтобы ребенок следовал ему.
  • Организуйте пространство так, чтобы для всех необходимых ребенку предметов (одежды, игрушек, школьных принадлежностей) было строго определенное место. Это позволит ребенку реже терять их.
  • Избегайте отвлекающих факторов, особенно когда ребенок выполняет домашнее задание. Обязательно выключайте радио и телевизор на это время.
  • Давайте ребенку выбор, но сокращайте количество вариантов, для того чтобы упростить его. Предложите выбор из двух вариантов одежды, еды, игрушек, чтобы не создавать сенсорной и эмоциональной перегрузки.
  • Когда вы напоминаете ребенку о необходимости выполнить ту или иную обязанность, старайтесь все разъяснения и инструкции делать короткими и ясными. По возможности избегайте как уговоров, так и угрозы наказания.
  • Используйте наглядные материалы, чтобы отмечать поставленные цели и успехи ребенка в их достижении. Подыщите форму вознаграждения его усилий. Обязательно проследите за тем, чтобы задачи были реалистичны, не превышали возможностей ребенка.
  • Помогите своему ребенку найти область, в которой он может применить свои способности и пережить ощущение успеха. Это поднимет его самооценку и будет способствовать развитию социальных навыков.

В целом СДВГ – это диагноз, при котором преодолеть свои ограничения ребенок может только при помощи родителей, даже если им занимаются самые высококвалифицированные специалисты. От родителей требуется глубокое понимание проблем и потребностей ребенка, терпение и готовность пройти с ним длинный и непростой путь к выздоровлению или максимальной адаптации для самостоятельной успешной жизни.

Дети, принимающие лекарства от СДВГ, могут иметь проблемы с костями

Психосоциальные меры, поведенческая терапия и медикаментозное лечение эффективны в терапии различных проявлений синдрома гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ). Совместное мультицентровое мультимодальное исследование терапии у детей с СГДВ, проводимое Национальным институтом психического здоровья, продемонстрировало эффективность психостимуляторов в лечении центральных симптомов СГДВ. В то же время психосоциальные методы и поведенческая терапия эффективны в лечении многих коморбидных расстройств, часто наблюдающихся у детей с СГДВ.

Психосоциальные методы лечения синдрома гиперактивности. Если установлен диагноз синдрома гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ), необходимо объяснить ребенку и родителям, как синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ) может влиять на обучение, поведение, самооценку, социальные функции и взаимоотношения в семье. Следует стремиться к улучшению взаимоотношений ребенка с родителями, сиблингами, учителями и ровесниками, к уменьшению проявлений деструктивного поведения, улучшению способности ребенка самостоятельно выполнять домашние задание, повышению его самооценки. Поведенческая терапия должна включать обширный план модификации физического и социального окружения, а также поведенияребенка.
Например, окружающие в школе и дома возможно, должны будут адаптироваться к стилю обучения ребенка и уменьшить воздействие отвлекающих факторов.

Методы поведенческой терапии синдрома гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ)

Поведенческий тренинг может состоять из 8-12-недельных индивидуальных или групповых занятий. Родители изучают принципы поведенческой терапии с акцентом на последовательность ее проведения, а дети работают над улучшением взаимоотношений с ровесниками и повышением самооценки. Идентифицируются специфические изменения поведения (на которые должно быть направлено терапевтическое воздействие), мешающие ребенку в повседневной жизни (например, несоблюдение определенных правил в школе и дома, деструктовное поведение, невыполнение домашних заданий и др.).

После этого родители и учителя должны выработать специфическую технику награждения ребенка за проявления желаемого поведения (положительное подкрепление) и продумать реакцию в случаях, когда ребенок не достигает поставленной цели (негативное подавление). Семейная и индивидуальная терапия бывает необходима в сложных случаях или с целью лечения таких психических расстройств, как депрессия, тревога, социальная изоляция, школьные фобии и др. Поведенческая терапия может осуществляться психологами, сотрудниками школы, психиатром или терапевтом однако многие врачи предпочитают направлять родителей к специалистам социальных служб, так как это лечение требует больших временных затрат, а также специальных навыков и обучения. Такие национальные организации, как CHAD (Общество детей с расстройством в виде дефицита внимания) и ADDA (Ассоциация больных с расстройством в виде дефицита внимания), могут также оказать значительную помощь и поддержку больным детям и членам их семей.

Медикаментозное лечение синдрома гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ)

Наиболее эффективными психотропными препаратами в лечений синдрома гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ) являются психостимуляторы, однако в сложных случаях возможно применение препаратов некоторых других групп. Психостимуляторы применяются более 60 лет и показали отличный профиль безопасности. Научные исследования доказали, что психостимуляторы эффективны в лечении основных симптомов заболевания — невнимательности, импульсивности и гиперактивности. Кроме того, на фоне приема психостимуляторов наблюдается улучшение таких симптомов, как невыполнение врачебных назначений, импульсивная агрессия, а также улучшение социальных взаимоотношений с ровесниками и членами семьи, школьной успеваемости и аккуратности. Напротив, психостимуляторы неэффективны в лечении таких симптомов, как нарушение способности к чтению, снижение школьной успеваемости и асоциальное поведение.

Два основных класса психостимуляторов включают метилфенидат и его производные (риталин, консерта, метадат CD и метилин) и амфетамин и его производные (декседрин и аддерал). Препараты обоих классов выпускаются в виде форм короткого и пролонгированного действия. Все формы психостимуляторов равноценно эффективны, однако индивидуальная реакция детей на разные препараты может широко варьировать, врач может выбрать препарат, максимально соответствующий по фармакологическим критериям особенностям стиля жизни и потребностям ребенка.

При последовательном применении психостимуляторов примерно у 80 % детей отмечается терапевтический ответ на один из препаратов и значительное уменьшается выраженность основных симптомов заболевания (СГДВ).

Психостимуляторы имеют мало противопоказаний; побочные эффекты, как правило, предсказуемы и умеренно выражены. К наиболее распространенным кратковременным (транзиторным) полным эффектам относятся потеря аппетита, снижение массы тела (в начале лечения), дискомфорт в животе, дисфория и нарушение сна. Может отмечаться небольшое увеличение частоты сердечных окращений. Реже у детей, начинающих принимать психостимуляторы, бывают тики. Эти побочные эффекты обычно уменьшаются при снижении дозы или при замене препарата на другой психостимулятор или препарат иной группы.

Трициклические антидепрессанты (имипрамин и десмипрамин) и бупропион (веллбутрин) считаются препаратами второго выбора в лечении синдрома гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ), особенно у детей с сопутствующей депрессией. Блокаторы а2-адренергических рецепторов, такие как клонидин (катапрес) и гуанфацин (тенекс) также эффективны при СГДВ и часто применяются в монотерапии и в комбинации с психостимуляторами.

Вопреки широко распространенному ошибочному мнению, длительное применение психостимуляторов по показаниям не приводит к развитию наркотической зависимости (т. е. не отмечается развитие толерантности, зависимости, синдрома отмены), развитие у пациентов с СГДВ субстанционной зависимости в данном случае маловероятно. Существуют доказательства, что у подростков и пациентов молодого возраста, принимающих психостимуляторы для лечения СГДВ, распространенность наркоманий и алкоголизма значительно ниже, чем у пациентов, не получающих адекватной терапии.

Кроме того, психостимуляторы не вызывают агрессивное и враждебное поведение, не повышают риск судорог, не являются причиной синдрома Туретта и не усугубляют течение тревожных расстройств.

По крайней мере у 80 % детей с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ) симптомы заболевания сохраняются в подростковом и зрелом возрасте. С возрастом гиперактивность, как правило, уменьшается, в то время как невнимательность, импульсивность, неорганизованность и нарушение взаимоотношений с окружающими часто сохраняются и становятся более выраженными. В отсутствие своевременной диагностики и адекватной терапии СГДВ на протяжении всей жизни у пациентов сохраняется повышенный риск соматических и психосоциальных патологических состояний, включая травмы (несчастные случаи), проблемы обучения, профессиональные проблемы (связанные с получением образования и профессиональной реализацией), сексуальные нарушения (сексуальное поведение, сопряженное с риском) и криминальные (преступные) действия. Однако доказано, что комбинация медикаментозной, психосоциальной и поведенческой терапии приводит к значительному улучшению большинства симптомов у детей с СГДВ.

Гиперактивный ребенок

Гиперактивный ребенок – это ребенок с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), неврологическими и поведенческими нарушениями, развивающимися в детском возрасте. Поведению гиперактивного ребенка свойственны неусидчивость, отвлекаемость, трудности концентрации внимания, импульсивность, повышенная двигательная активность и т. д. Гиперактивному ребенку требуется нейропсихологическое и неврологическое (ЭЭГ, МРТ) обследование. Помощь гиперактивному ребенку предполагает индивидуальное психолого-педагогическое сопровождение, проведение психотерапии, немедикаментозной и лекарственной терапии.

  • Причины СДВГ
  • Классификация СДВГ
  • Симптомы СДВГ
  • Диагностика СДВГ
  • Коррекция СДВГ
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

СДВГ – синдром повышенной физической и умственной активности, характеризующийся преобладанием процессов возбуждения над торможением. Гиперактивный ребенок испытывает трудности с концентрацией и поддержанием внимания, саморегуляцией поведения, обучением, обработкой и удержанием информации в памяти.

По официальным статистическим данным, в России диагноз СДВГ имеют от 4 до 18% детей. Более того, данный синдром присутствует у 3-5% взрослого населения, поскольку в половине случаев гиперактивный ребенок вырастает в «гиперактивного взрослого». У мальчиков СДВГ диагностируется в 3 раза чаще, чем у девочек. СДВГ является предметом пристального изучения педиатрии, детской психиатрии, детской неврологии, детской психологии.

Причины СДВГ

Специалисты затрудняются в определении точных причин синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Считается, что гиперактивность у детей может быть обусловлена генетическими факторами и ранним органическим повреждением ЦНС, которые нередко сочетаются друг с другом. Современные исследования указывают на то, что при СДВГ имеет место рассогласованность функционирования структур, обеспечивающих организацию произвольного поведения и контроль внимания, а именно – ассоциативной коры, базальных ганглиев, таламуса, мозжечка, префронтальной коры.

Генетический механизм СДВГ объясняется наследованием генов, регулирующих обмен нейромедиаторов (дофамина и норадреналина) в головном мозге. Вследствие дисфункции нейромедиаторных систем нарушается процесс синаптической передачи, что влечет за собой разобщение связей между корой лобных долей и подкорковыми структурами. В пользу данной теории указывает тот факт, что в лечении гиперактивности у детей эффективными оказываются лекарственные средства, способствующие высвобождению и торможению обратного захвата нейромедиаторов в пресинаптических нервных окончаниях.

В числе пре- и перинатальных факторов, детерминирующих развитие СДВГ, следует отметить различного рода неблагоприятные воздействия, способствующие развитию минимальной мозговой дисфункции у гиперактивного ребенка. Это может быть:

  • патологическое течение беременности и родов у матери (гестоз, эклампсия, угроза выкидыша, гемолитическая болезнь плода, стремительные или затяжные роды,
  • употребление беременной алкоголя или некоторых лекарственных препаратов, курение),
  • асфиксия, недоношенность, родовые травмы у ребенка и др.
  • инфекционные заболевания и ЧМТ, перенесенные в первые месяцы и годы жизни.

В формировании гиперактивности у детей не исключается влияние неблагоприятных экологических факторов, прежде всего загрязнения природной среды нейротоксикантами (свинцом, мышьяком, ртутью, кадмием, никелем и др.). В частности, доказана корреляция между повышенным содержанием свинца в волосах по данным спектрального анализа и уровнем гиперактивности, когнитивными и поведенческими нарушениями у детей.

Возникновение либо усиление проявлений СДВГ может быть связано с несбалансированным питанием, недостаточностью поступления в организм микронутриентов (витаминов, омега-3 жирных кислот, микроэлементов – магния, цинка, железа, йода). Усилению трудностей адаптации, поведения и внимания у гиперактивного ребенка способствуют неблагоприятные внутрисемейные отношения.

Классификация СДВГ

Международная психиатрическая классификация (DSM) выделяет следующие варианты СДВГ:

  • смешанный – сочетание гиперактивности с нарушением внимания (встречается наиболее часто). Обычно выявляется у мальчиков с определенным фенотипом – светлыми волосами и голубыми глазами.
  • невнимательный – преобладает дефицит внимания. Чаще встречается у девочек, характеризуется уходом в свой мир, бурной фантазией, «витанием» ребенка «в облаках».
  • гиперактивный – преобладает гиперактивность (наиболее редкий тип). С одинаковой вероятностью может быть обусловлен как индивидуальными особенностями темперамента детей, так и определенными нарушениями ЦНС.

Симптомы СДВГ

В раннем детстве гиперактивный ребенок часто имеет повышенный мышечный тонус, страдает неоднократными и немотивированными приступами рвоты, плохо засыпает и беспокойно спит, легко возбуждается, имеет повышенную чувствительность к любым внешним раздражителям.

Первые признаки синдрома гиперактивности у детей, как правило, обнаруживаются в возрасте 5-7 лет. Родители обычно начинают «бить тревогу», когда ребенок идет в школу, что требует от него определенной организованности, самостоятельности, соблюдения правил, сосредоточенности и пр. Второй пик проявлений приходится на пубертатный период (13-14 лет) и связан с подростковым гормональным всплеском.

Основными клинико-диагностическими критериями СДВГ служат невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

  1. Невнимательность у гиперактивного ребенка выражается в неспособности удержания внимания; невозможности сконцентрироваться на игре или выполнении задания. Ввиду повышенной отвлекаемости на посторонние стимулы, гиперактивный ребенок допускает множество ошибок в домашних заданиях, не может до конца выполнить предлагаемую инструкцию или порученные обязанности. У гиперактивного ребенка возникают сложности с организацией самостоятельной деятельности, отмечается рассеянность, забывчивость, постоянная переключаемость с одного занятия на другое, склонность к незавершению начатых дел.
  2. Гиперактивность у детей предполагает беспокойное поведение, непоседливость, чрезмерную двигательную активность в ситуациях, которые требуют сохранения относительного покоя. При наблюдении за гиперактивным ребенком можно заметить постоянные стереотипные движения в кистях и стопах, подергивания, тики. Гиперактивному ребенку свойственно отсутствие произвольного контроля за своим поведением, поэтому дети с СДВГ постоянно находятся в бесцельном движении (бегают, крутятся, разговаривают и пр.) в неподходящих для этого ситуациях, например, во время школьных занятий. У 75% гиперактивных детей отмечается диспраксия – неуклюжесть, неповоротливость, неспособность выполнять движения и работу, требующую определенной ловкости.
  3. Импульсивность у гиперактивного ребенка выражается в нетерпеливости, поспешности выполнения заданий, стремлении дать ответ, не задумавшись над его правильностью. Гиперактивный ребенок обычно не может играть в коллективные игры вместе со сверстниками, поскольку он постоянно мешает окружающим, не соблюдает правила игры, конфликтует и т. д.

Гиперактивный ребенок часто жалуется на головные боли, утомляемость, сонливость. У некоторых детей отмечается ночной и дневной энурез. Среди гиперактивных детей распространены задержки психомоторного и речевого развития, в школьном возрасте – дисграфия, дислексия, дискалькулия. По данным детских психологов, 60-70% детей с СДВГ являются скрытыми левшами или амбидекстрами.

Расторможенность и безрассудство сопровождается снижением инстинкта самосохранения, поэтому гиперактивный ребенок легко получает различного рода травмы.

Диагностика СДВГ

Гиперактивный ребенок является пациентом детского невролога, детского психиатра и детского психолога. Согласно критериям, выработанным DSM в 1994 г., СДВГ может быть признан при сохранении у ребенка, по крайней мере, 6-ти признаков невнимательности, гиперактивности и импульсивности в течение полугода. Поэтому при первичном обращении к специалистам диагноз СДВГ не ставится, а проводится наблюдение и обследование ребенка.

В процессе клинико-психологического обследования гиперактивного ребенка используются методы интервью, беседы, непосредственного наблюдения; получение информации от педагогов и родителей с помощью диагностических опросников, нейропсихологическое тестирование.

Необходимость проведения базового педиатрического и неврологического обследования обусловлена тем, что за СДВГ-подобным синдромом могут скрываться различные соматические и неврологические расстройства (гипертиреоз, анемия, эпилепсия, хорея, нарушения слуха и зрения и мн. др.).

С целью уточняющей диагностики гиперактивному ребенку могут назначаться консультации узких детских специалистов (детского эндокринолога, детского отоларинголога, детского офтальмолога, эпилептолога), ЭЭГ, МРТ головного мозга, общий и биохимический анализ крови и т. д. Консультация логопеда позволяет провести диагностику нарушений письменной речи и наметить план коррекционной работы с гиперактивным ребенком.

Гиперактивность у детей следует дифференцировать от фетального алкогольного синдрома, посттравматического поражения ЦНС, хронического отравления свинцом, проявлений индивидуальных характеристик темперамента, педагогической запущенности, олигофрении и др.

Коррекция СДВГ

Гиперактивный ребенок нуждается в комплексном индивидуализированном сопровождении, включающем психолого-педагогическую коррекцию, психотерапию, немедикаментозную и медикаментозную коррекцию.

Гиперактивному ребенку рекомендуется щадящий режим обучения (класс малой наполняемости, сокращенные уроки, дозированные задания), достаточный сон, полноценное питание, длительные прогулки, достаточная физическая активность. Ввиду повышенной возбудимости следует ограничивать участие гиперактивных детей в массовых мероприятиях. Под руководством детского психолога и психотерапевта проводятся аутогенные тренировки, индивидуальная, групповая, семейная и поведенческая психотерапия, телесно-ориентированная терапия, БОС-технологии. В коррекции СДВГ должно быть активно задействовано все окружение гиперактивного ребенка: родители, воспитатели, школьные педагоги.

Фармакотерапия является вспомогательным методом коррекции СДВГ. Она предполагает назначение атомоксетина гидрохлорида, блокирующего обратный захват норадреналина и улучшающего синаптическую передачу в различных структурах мозга; препаратов ноотропного ряда (пиритинола, кортексина, холина альфосцерата, фенибута, гопантеновой кислоты); микронутриентов (магния, пиридоксина) и др. В ряде случаев хороший эффект достигается использованием кинезиотерапии, массажа шейного отдела позвоночника, мануальной терапии.

Устранение нарушений письменной речи осуществляется в рамках целенаправленных логопедических занятий по коррекции дисграфии и дислексии.

Прогноз и профилактика

Своевременная и комплексная коррекционная работа позволяет гиперактивному ребенку научиться выстраивать взаимоотношения со сверстниками и взрослыми, контролировать собственное поведение, предупреждает трудности социальной адаптации. Психолого-педагогическое сопровождение гиперактивного ребенка способствует формированию социально-приемлемого поведения. При отсутствии внимания к проблемам СДВГ в подростковом и зрелом возрасте возрастает риск социальной дезадаптации, алкоголизма и наркомании.

Профилактика синдрома гиперактивности и дефицита внимания должна начинаться задолго до появления ребенка на свет и предусматривать обеспечение условий для нормального течения беременности и родов, заботу о здоровье детей, создание благоприятного микроклимата в семье и детском коллективе.

Оцените статью
Добавить комментарий