Биполярное расстройство личности: симптомы, тесты и лечение > деловая гармония

Можно ли самостоятельно диагностировать биполярное расстройство?

Осознанность – один из главных способов профилактики большинства психических расстройств. Чтобы уметь отслеживать ловушки, которые выстраивает наш мозг, необходимо знать, какие техники мышления наиболее ресурсны и эффективны, а какие могут завести в тупик. В этом, кстати, вам поможет наша онлайн-программа «Когнитивистика», дающая подробный алгоритм действий с подобного рода ловушками.

Поставить же диагноз «биполярное расстройство личности» сможет только квалифицированный врач-психиатр. Однако при наличии каких-либо сомнений относительно собственного психического и душевного состояния или состояния своих близких, вы можете провести небольшую диагностику с помощью небольшого теста.

Вашему вниманию представлен ряд вопросов, отвечать на которые стоит односложно и без долгих раздумий:

  1. Бывают ли у вас контрастные перепады настроения: от сильной печали до чрезмерной радости?
  2. Бывают ли у вас моменты, когда вы не можете контролировать свои мысли, потому что они быстро меняются?
  3. Бывают ли у вас беспричинные приступы гнева?
  4. Бываете ли вы подозрительно или враждебно настроены без видимой на то причины?
  5. Бываете ли вы слишком разговорчивы?
  6. Чувствуете ли вы, что можете работать без остановки и продолжаете работать до глубокой ночи несмотря на тяжелый рабочий день?
  7. Чувствовали ли вы беспричинную чрезмерную радость на протяжении 3 дней подряд и более?
  8. Совершали ли вы необдуманные, импульсивные поступки (например, большие финансовые траты или рискованные мероприятия)?
  9. Бывают ли у вас моменты, когда вы в течение долгого времени не можете сосредоточиться на повседневных задачах?
  10. Бывают ли у вас периоды, когда вы легко можете спать 3-5 часов в сутки и чувствовать себя при этом прекрасно?
  11. Бывают ли у вас периоды, когда вы спите по 10 часов в день и все равно чувствуете себя разбитым?
  12. Бывают ли у вас периоды, когда вы чувствуете себя слишком самоуверенно без явной на то причины?
  13. Бывают ли у вас периоды, когда вам становится слишком жалко себя?
  14. Бывают ли у вас периоды, когда ваш аппетит резко и беспричинно меняется?
  15. Бывают ли у вас периоды, когда вы теряете интерес к тем вещам или занятиям, которые раньше приносили огромную радость?

Конечно, данный тест не может с поной уверенностью говорить о каких-либо расстройствах. Но если вы или ваши близкие дали положительный ответ на половину и более вопросов, стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить риск развития каких-либо когнитивных расстройств.

  1. Бывают ли у вас контрастные перепады настроения: от сильной печали до чрезмерной радости?
  2. Бывают ли у вас моменты, когда вы не можете контролировать свои мысли, потому что они быстро меняются?
  3. Бывают ли у вас беспричинные приступы гнева?
  4. Бываете ли вы подозрительно или враждебно настроены без видимой на то причины?
  5. Бываете ли вы слишком разговорчивы?
  6. Чувствуете ли вы, что можете работать без остановки и продолжаете работать до глубокой ночи несмотря на тяжелый рабочий день?
  7. Чувствовали ли вы беспричинную чрезмерную радость на протяжении 3 дней подряд и более?
  8. Совершали ли вы необдуманные, импульсивные поступки (например, большие финансовые траты или рискованные мероприятия)?
  9. Бывают ли у вас моменты, когда вы в течение долгого времени не можете сосредоточиться на повседневных задачах?
  10. Бывают ли у вас периоды, когда вы легко можете спать 3-5 часов в сутки и чувствовать себя при этом прекрасно?
  11. Бывают ли у вас периоды, когда вы спите по 10 часов в день и все равно чувствуете себя разбитым?
  12. Бывают ли у вас периоды, когда вы чувствуете себя слишком самоуверенно без явной на то причины?
  13. Бывают ли у вас периоды, когда вам становится слишком жалко себя?
  14. Бывают ли у вас периоды, когда ваш аппетит резко и беспричинно меняется?
  15. Бывают ли у вас периоды, когда вы теряете интерес к тем вещам или занятиям, которые раньше приносили огромную радость?

Биполярное расстройство личности: симптомы и признаки

Чтобы вовремя распознать биполярное расстройство, нужно попробовать поискать у себя симптомы и признаки мании или депрессии. Если вас посещают эти состояния, то, возможно, пора обратиться к специалисту.


Биполярное расстройство простыми словами характеризуется сменами фаз или эпизодов, которые по своим проявлениям противоположны. Обычно выделяют маниакальную и депрессивную фазы. Между ними человек находится в норме, это состояние называют интермиссией. Рассмотрим подробнее фазы биполярного расстройства:

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО

В этом блоге я сделала серию статей, посвященных современному пониманию расстройств психики и личности

В DSM-5 биполярные и связанные с ними расстройства представлены в отдельным разделом, расположенным между расстройствами шизофренического спектра и другими психотическими расстройствами и депрессивными расстройствами

В описании главы сказано, что такой порядок предлагается из-за отсутствия четких границ между расстройствами шизофренического спектра и аффективными расстройствами, а также из-за общности их патогенетических механизмов, описанных в современных нейробиологических и генетических исследований (см. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th Edition: DSM-5.Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013)

Изменения в DSM-5, связанные с БР

Наиболее важное изменение в последней версии DSM касается

диагностических критериев маниакальных и гипоманиакальных эпизодов.

Изменение 1
Чтобы диагностировать сегодня эпизод мании или гипотонии нужно, чтобы наблюдались не только постоянно приподнятое настроение или раздражительность, но и аномально повышенная активность направленная на достижение определенной цели.

Некоторые специалисты опасаются, что новый критерий может привести к гиподиагностике биполярного расстройства (см. Angst J. Bipolar disorders in DSM-5: strengths, problems and perspectives. Int J Bipolar Disord. 2013; 1: 12.) Однако другие авторы считают, что увеличение критериев снизит количество ложных диагнозов и позволит избежать не всегда необходимого фармакологического лечения (см. Severus E, Bauer M. Diagnosing bipolar disorders in DSM-5. Int J of Bipolar Disord. 2013; 1:14.)

Изменение 2
Критерии исключения для диагностики БР I и БР II. Если в предыдущих версиях рекомендовалось появление эпизодов мании и гипотонии при лечении депрессивного эпизода лекарственными препаратами или другим видами терапии не рассматривать для постановки диагнозов биполярного расстройства, то сейчас они учитываются и такой диагноз ставится.

Изменение 3
«Биполярное расстройство, текущий смешанный эпизод», для которого требовалось одновременное соответствие критериям маниакального и депрессивного эпизодов, теперь заменено на «Биполярное расстройство со смешанными чертами», которое диагностируется, когда состояние полностью соответствует критериям (гипо-)маниакального эпизода, но при этом в психическом состоянии выявляются симптомы депрессии.

В данном контексте следует упомянуть появившуюся в DSM-5 возможность использовать спецификатор «со смешанными чертами» у пациентов с униполярной депрессией. Однако валидность такого диагноза остается под вопросом, поскольку, скорее всего, этой группе пациентов требуются стабилизаторы настроения для достижения удовлетворительного исхода терапии.

Изменение 4

«Другие уточненные биполярные и связанные с ними расстройства» позволяют лучше категоризировать состояние пациентов с симптомами, не полностью соответствующими критериям диагноза БР .

Диагнозами, включенными в этот раздел, являются:

– биполярное расстройство I типа

– биполярное расстройство II типа

– биполярные и связанные с ними расстройства, индуцированные употреблением психоактивных веществ/лекарственных средств

– биполярные и связанные с ними расстройства по причине другого медицинского состояния

– другие уточненные биполярные и связанные с ними расстройства

неуточненные биполярные и связанные с ними расстройства

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО ПЕРВОГО ТИПА

Читайте также:  Вирусный гепатит С симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Первое

В противоположность классическому представлению о маниакально-депрессивном психозе, для установления диагноза БР I типа в DSM-5 требуется только подтвержденный маниакальный эпизод. Ни гипоманиакальный, ни большой депрессивный эпизод не являются обязательным условием

Маниакальный Эпизод – Отчетливый период ненормально и постоянно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения и ненормально и постоянно увеличенной целенаправленной деятельности или энергии, длящийся по крайней мере 1 неделю и присутствующий большую часть дня, почти каждый день (или любая продолжительность, если госпитализация необходима)

Итак, маниакальный эпизод должен характеризоваться:

повышенным, экспансивным или гневливым аффектом и

повышенной энергией или активностью, направленной на достижение определенной цели

Оба симптома должны быть представлены как минимум в течение недели

Второе

В период нарушения настроения и повышенной энергии или активности три (или более) из следующих симптомов (четыре, если настроение только раздражительное) присутствуют в значительной степени и представляют собой заметное изменение от обычного поведения

1. Завышенная самооценка или грандиозность

2. Снижение потребности во сне (например, чувствует себя отдохнувшим только после 3 часов сна)

3. Большая разговорчивость, чем обычно, или давление, чтобы продолжать говорить

4. Полет идей или субъективный опыт, что «мысли мчатся»

5. Отвлекаемость (т. е. внимание, слишком легко привлекаемое к чему-то внешнему и несущественному)

стимулы), как сообщается или наблюдается

7. Увеличение целенаправленной деятельности (социальной, на работе или в школе, или сексуальной) или

психомоторное возбуждение (т. е. бесцельная нецелевая деятельность)

8. Чрезмерное участие в деятельности, которая может иметь болезненные последствия (например, участие в безудержных покупках, сексуальные неосторожности или глупые инвестиции в бизнес)

Третье

Нарушение настроения является достаточно серьезным, чтобы вызвать заметное ухудшение социального или профессионального функционирования или потребовать госпитализации для предотвращения вреда себе или другим (или наблюдаются психотические проявления)

Четвертое

Маниакальный эпизод не связан с физиологическими эффектами психоактивных веществ (например, злоупотребление наркотиками, медикаментами, другим лечением) или с другим заболеванием

Примечание: полный маниакальный эпизод, который возникает во время лечения антидепрессантами (например, медикаментозное лечение, электросудорожная терапия), но сохраняется на полностью синдромальном уровне за пределами физиологического эффекта этого лечения, является достаточным доказательством маниакального эпизода и, следовательно, биполярного диагноза

Описанное выше является описанием маниакального эпизода. Для диагностики биполярного расстройства I типа требуется хотя бы один пожизненный маниакальный эпизод

ГИПОМАНИЧЕСКИЙ ЭПИЗОД

Первое

Отчетливый период аномально и постоянно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения и аномально и постоянно повышенной активности или энергии, длящийся не менее 4 дней подряд и присутствующий большую часть дня, почти каждый день.

Bторое

В период нарушения настроения и повышенной энергии и активности три (или более) из следующих симптомов (четыре, если настроение только раздражительное) сохранились, представляют собой заметное изменение обычного поведения и присутствовали в значительной степени:

1. Завышенная самооценка или грандиозность

2. Снижение потребности во сне (например, чувствует себя отдохнувшим только после 3 часов сна)

3. Большая разговорчивость, чем обычно, или давление, чтобы продолжать говорить

4. Полет идей или субъективный опыт, что мысли мчатся

5. Отвлекаемость (т. е. внимание, слишком легко привлекаемое к неважным или неуместным внешним стимулам) – по сообщениям или наблюдениям

6. Увеличение целенаправленной деятельности (социальной, на работе, в школе, сексуальной) или психомоторного возбуждения.

7. Чрезмерное участие в деятельности, которая может иметь болезненные последствия (например, участие в безудержных покупках, сексуальные неосторожности или глупые инвестиции в бизнес).

Третье

Эпизод связан с недвусмысленным изменением в функционировании, которое нехарактерно для человека в период, когда симптом не наблюдается

Четвертое

Нарушение настроения и изменение функционирования заметно для других

Пятое

Эпизод не является достаточно тяжелым, чтобы вызвать заметное ухудшение социального или профессионального функционирования или необходимость госпитализации. Если есть психотические особенности, то эпизод по определению маниакален

Шестое

Эпизод не связан с воздействием психоактивных веществ (например, злоупотребление наркотиками, медикаментами, другим лечением)

Примечание: полный гипоманический эпизод, который возникает во время лечения антидепрессантами (например, медикаментозное лечение, электроконвульсивная терапия), но сохраняется на полностью синдромальном уровне за пределами физиологического эффекта этого лечения, является достаточным доказательством для диагностики гипоманического эпизода

Однако следует соблюдать осторожность, чтобы один или два симптома (особенно повышенная раздражительность, нервозность или возбуждение после применения антидепрессанта) не были приняты в качестве достаточных для диагностики гипоманического эпизода и не обязательно указывали на биполярность

Примечание: критерии 1-6 составляют гипоманический эпизод. Гипоманические эпизоды являются общими при биполярном I расстройстве, но не требуются для диагностики биполярного I расстройства

ОСНОВНОЙ ДЕПРЕССИВНЫЙ ЭПИЗОД

Первое

5 (или больше) из нижеприведенных симптомов присутствовали в течение двухнедельного периода

Плюс хотя бы один из симптомов – или подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия.

Примечание: не включайте симптомы, которые явно связаны с другим заболеванием_.

Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день, на что указывает либо субъективный отчет самого человека (например, рассказ о переживании грусти, пустоты или чувства безнадежностости), либо по наблюдениям других людей (например, кажется слезливым

Примечание: у детей и подростков может быть раздражительное настроение

1. Заметно уменьшился интерес или удовольствие от всех или почти всех видов деятельности в течение большей части дня, почти каждый день (на что указывает либо субъективный отчет, либо наблюдение).

2. Значительная потеря веса без диет или увеличение веса (например, изменение более 5% от массы тела в месяц), или снижение или увеличение аппетита ежедневно

(Примечание:в детях, рассматривайте отказ сделать Предпологаемое увеличение веса)

3. Бессонница или гиперсомния почти каждый день.

4. Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемые другими; а не только субъективное чувство беспокойства или замедления).

5. Усталость или потеря энергии почти каждый день.

6. Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины (которая может быть бредовой) почти каждый день (не только самобичевание или чувство вины из-за болезненного состояния).

7. Уменьшенная способность думать или концентрироваться, либо нерешительность, почти ежедневно (или описываемая самим человеком, или наблюдаемая другими).

8. Повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план самоубийства.

Второе

Симптомы причиняют начительный дистресс или ухудшение в социальных или других важных сферах существования

Третье

Эпизод невозможно объяснить физиологопсихологическим влияниям веществ или других медицинскоих состояний

Примечание: критерии 1 – 3 выше составляют главный депрессивный эпизод

Примечание: реакция на значительную потерю (например, тяжелая утрата, финансовое крушение, потери от стихийного бедствия, серьезного заболевания или инвалидности) могут включать чувства сильной печали, размышления о потере, бессоннице, плохом аппетите и потере веса, описанные в критерии 1, который может напоминать депрессивный эпизод. Хотя такие симптомы могут быть поняты или рассмотрены как последствие утраты, наличие главного депрессивного эпизода в дополнение к нормальной реакции на значительную утрату должно быть тщательно рассмотрено. Это решение неизбежно требует опоры на на историю личности и культурные нормах для выражения дистресса в контексте утраты

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО ВТОРОГО ТИПА

Читайте также:  Кондиломы у женщин на малых половых губах: причины, лечение

Согласно DSM-5, для установления диагноза биполярного расстройства требуется наличие как минимум одного эпизода гипомании и одного эпизода большой депрессии на протяжении жизни. В новой версии американского диагностического руководства БР II не рассматривается более как более мягкая форма БР.

ЦИКЛОТИМИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО

Диагноз «цикотимическое расстройство» по DSM-5 может быть установлен при выявлении на протяжении как минимум двух лет эпизодов гипомании и депрессии, не соответствующих полностью критериям гипомании или депрессии. В рамках обозначенного периода симптомы должны выявляться как минимум в течение половины времени, причем не должно быть «светлых» промежутков длительностью более 2 месяцев

Одной из проблем, с которыми клиницисты сталкивались ранее, была неопределенная ситуация с симптомами БР, выявляющимися на фоне применения психоактивных веществ (в т.ч. лекарственных средств). В DSM-5 поступили просто и предложили решить эту проблему, выделив категории БР, индуцированного приемом психоактивных веществ

Изменение 4

Белок

В норме белка содержится очень малое количество или он может вовсе не определяться. Его наличии в урине показывает на развитие аутоиммунных и аллергических заболеваний, хронических инфекций мочеполовых органов, развитии сахарного диабета, а также новообразований любой этиологии.


Амилаза вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой, поэтому повышенное ее содержание говорит о патологиях этих органов:

Как правильно собрать суточную мочу на анализ

На первичном приеме врач рассказывает пациенту, как сдать суточную мочу для анализа. Правильная подготовка и сбор биоматериала предупреждают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Подготовку начинают за 2 дня до похода в поликлинику.

Правила подготовки к биохимическому анализу:

  • за 2 суток до сбора мочи отказываются от приема медикаментов;
  • из рациона исключают жирную пищу и алкоголь;
  • ограничивают физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • отказываются от посещения солярия и бани;
  • сбор биоматериала осуществляют до эндоуретральных процедур (УЗИ, катетеризации, мазка);
  • поддерживают обычный питьевой режим;
  • исключают продукты, которые окрашивают урину (морковь, свекла, лесные ягоды).

При планировании обследования необходимо сообщить врачу о том, какие лекарства вы пьете регулярно или пили в течение последнего месяца. На результаты биохимии влияют:

  • метронидазол;
  • фитосредства с толокнянкой;
  • петлевые диуретики;
  • сульфаниламиды;
  • гормональные контрацептивы;
  • аспирин;
  • сульфазол;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Если для анализа используется суточная порция мочи, нужно отложить любые поездки в этот день. Смена обстановки и режима питания приведут к изменению биохимического состава урины, что повлияет на результаты теста.

Правила сбора суточной мочи:

  • Емкость для биоматериала. Для сбора жидкости используют стерильные пластиковые контейнеры с герметичными крышками. Их объем должен составлять не менее 2.5 л.
  • Фиксирование времени сбора жидкости. Урину собирают за 24 часа. Если первая порция была собрана в 8-00 утра, то и последнюю собирают в то же время следующего дня.
  • Гигиенические процедуры. Перед сбором урины гениталии обмывают с нейтральным мылом.
  • Сбор жидкости. Мочиться следует в сухую и стерильную емкость небольшого размера. Контейнер не должен касаться кожи, так как это приведет к попаданию в жидкость клеток эпидермиса. Разовую порцию переливают в большой контейнер объемом 2.5-3 л, закрывают крышкой и отправляют в холодильник.

При сборе суточной мочи утренняя порция первого дня (сразу после того, как вы проснулись) не собирается. Контейнер с биоматериалом хранят на нижней полке холодильника, чтобы предотвратить выпадение осадка.

В день сдачи анализа урину в общем контейнере взбалтывают. Не более 200 мл жидкости переливают в отдельную емкость с герметичной крышкой и отдают в лабораторию.


При планировании обследования необходимо сообщить врачу о том, какие лекарства вы пьете регулярно или пили в течение последнего месяца. На результаты биохимии влияют:

Глюкоза

Очень важный показатель, который применяется преимущественно для диагностики сахарного диабета. Когда-то сладкая моча была единственным подтверждением проникновения соответствующего вещества в выделения пациента. Проблема заключалась в том, что такие изменения свидетельствовали о запущенной форме болезни.

Кроме указанных выше соединений, существуют более узкие показатели, которые используются при подозрениях на редкие заболевания. К примеру, для дифференциальной диагностики миеломной болезни обязательным остается исследование мочи на белок Бенс-Джонса. При проверке спортсменов перед состязаниями они сдают анализ на выявление допинга и аналогичных стимулирующих веществ.

Как собирать и как сдавать

Процесс подготовки к исследованию не представляет собой никаких сложностей. Точность полученной информации напрямую зависит от четкого соблюдения всех принципов.

За 24 часа до сбора урины необходимо:

  • воздержаться от распития спиртного и не курить;
  • не употреблять вредную пищу: сладости, копчености, жирные, соленые блюда;
  • не кушать блюда и жидкости, которые способны придать моче неестественный оттенок;
  • нужно пить чистую воду и другие жидкости в течение дня;
  • не пить антибиотики и уросептики.

Следует заранее запастись стерильными контейнерами:

  1. Первая емкость предназначена для сбора материала, который был получен за сутки.
  2. В другую вливается моча объемом не более 150 мл.

Контейнеры должны быть прикрыты герметичными крышками.

Результаты могут быть искажены несоблюдением принципов личной гигиены. Медики рекомендуют не использовать для мытья гели с ароматами, а обычное мыло и чистую воду.

Помимо этого могут негативно повлиять на результаты такие действия пациента:

  • вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем;
  • прием медикаментозных средств;
  • неправильная подготовка, несоблюдение правил личной гигиены;
  • погрешности в правилах сбережения перед доставкой в мед учреждение.

Помимо этого могут негативно повлиять на результаты такие действия пациента:

Белок

В норме белок практически не выводится с мочой. В почечных клубочках происходит фильтрация, в ходе которой большие молекулы белка не проходят через фильтр и возвращаются в кровоток. Максимальное содержание белка в моче в норме – до 150 мг/сутки (возможно повышение до 250 мг/сутки после тяжелой физической нагрузки).

Потеря белка с мочой служит признаком серьезных нарушений в организме. Это могут быть заболевания почек (нефротический синдром, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, поражение почечных канальцев), инфекции и опухоли мочевыводящих путей, злокачественные заболевания крови, гематурия, застойная сердечная недостаточность.


Основные причины повышения уровня альбумина:

Показатели биохимического анализа мочи: подготовка к сдаче материала и расшифровка результатов

При плохом самочувствии и подозрении на какое-либо заболевание показателем наличия нарушений в организме являются результаты лабораторных анализов. Одним из важных исследований, которые помогают дать оценку состояния организма человека, является биохимический анализ мочи.

Достоверный результат данного анализа можно получить, если знать, как сдать мочу правильно.


Достоверный результат данного анализа можно получить, если знать, как сдать мочу правильно.

Биохимический анализ мочи – расшифровка, норма и отклонения

Что может показать биохимический анализ мочи. Правило сбора биоматериала. Расшифровка биохимии урины – норма и отклонения от нормы. Таблица нормальных значений анализа. Какие патологические изменения в организме наблюдаются при отклонении от нормы.

Читайте также:  Инфекция мочевыводящих путей при беременности. Инфекция мочевыводящих путей при беременности

Что может показать биохимический анализ мочи. Правило сбора биоматериала. Расшифровка биохимии урины – норма и отклонения от нормы. Таблица нормальных значений анализа. Какие патологические изменения в организме наблюдаются при отклонении от нормы.

Биохимические характеристики

Белок. Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Соли. Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Для взрослых

Таблица норм биохимического анализа у взрослых.

ПоказательНорма
Мочевина286-595 ммоль/л
Мочевая кислота2,2-5,47 ммоль/л
КреатининЖенщины — 2,47-19,2 ммоль/л Мужчины — 3,45-22,9 ммоль/л
АльбуминДо 30 мг/л
БелокДо 100 мг/л
АмилазаЖенщины — 21-447 Е/л Мужчины — 16-491 Е/л
Глюкоза0,3-1,1 ммоль/л
АцетонОтсутствует
БилирубинОтсутствует
Кетоновые телаОтсутствуют
КалийЖенщины 18-40 лет — 17-145 ммоль/л Женщины старше 40 лет — 22-164 ммоль/л Мужчины 18-40 лет — 11-80 ммоль/л Мужчины старше 40 лет — 17-99 ммоль/л
Натрий136-145 ммоль/л
Хлор98-107 ммоль/л
Кальций2,5-7,5 ммоль/сутки
Фосфор13-44 ммоль/л


Для биохимического анализа суточной мочи нужна трехлитровая емкость. Человек должен мочиться в нее, начиная с 8 часов утра и заканчивая этим же временем на следующий день. Первое утреннее мочеиспускание осуществляется в унитаз, а все остальные — в емкость. На следующий день последнее мочеиспускание утром тоже в емкость. Затем всю мочу нужно взболтать и отнести в лабораторию.

Расшифровка показателей

Дополнительно вычисляемые показатели:

Повышенное значение (более 100-250 ммоль/сутки) объясняется обезвоживанием, пониженное – болезнями надпочечников, почечной недостаточностью.

  • Суточный объем выделяемой урины: 1-1,2 л.
  • Плотность: 1012-1022 г/л.
  • Белок: не более 0,033 г/л.
  • Глюкоза: 0,06-0,083 ммоль/л.
  • Мочевая кислота: 0,4-1 г/сутки.
  • Мочевина: 333-587 ммоль/сутки.
  • Креатинин: 0,48-1,43 г/л (для женщин), 0,64-1,58 г/л (для мужчин).
  • Амилаза: 10-1240 ед./л.

Креатинин.

Значение для женщин – 0,48–1,43 г./л. и 0,64–1,58 г./л. для мужчин. Несоответствие с нормой встречается при сильных физических нагрузках, анемии, лейкозе, патологии щитовидной железы. К повышению креатинина может привести высокобелковая диета.


Показатель вещества в норме – 333– 587 ммоль. Увеличенное значение указывает на негативное действие от применения гормонов глюкокортикоидов, реакция на голодание. Пониженное значение наблюдается при почечной или печёночной недостаточности, в период беременности, гепатите, сахарном диабете.

Как правильно собирать мочу для биохимического исследования

Для биохимического анализа необходима моча, собранная с утра натощак. Такое исследование обычно делается в комплексе с биохимическим анализом крови.

Перед сбором мочи для такого анализа необходимо отказаться от употребления острой и жирной пищи, сладостей и алкогольных напитков. Также не следует есть продукты, которые способны окрасить мочу в другой цвет. К таким относятся: свекла, черника, спаржа и ревень. При этом, количество потребляемой жидкости нужно оставить без изменения.

  • Как правильно собирать мочу для биохимического исследования
  • Расшифровка биохимического исследования мочи
  • Дополнительные показатели при биохимическом анализе мочи
  • Подводя итоги

Примерно за двадцать четыре часа до сдачи анализа необходимо прекратить употребление антибактериальных препаратов или уросептиков, а лечащего врача необходимо уведомить о том, какие медицинские средства или витаминные комплексы применяет пациент. В противном случае, анализ может дать неверные результаты, что соответственно отразиться на постановке диагноза и приведет к неправильному лечению.

Женщинам необходимо помнить о том, что при менструальных выделениях сдавать такой анализ не рекомендуется, а если лечащий врач все равно назначает его, значит следует пользоваться гигиеническим тампоном.

Обязательно необходимо соблюдать личную интимную гигиену при сборе мочи для биохимического исследования. Для этого не следует применять антибактериальные средства или дезинфицирующие препараты. Лучше всего будет обычное мыло и теплая вода.

Сбор мочи необходимо проводить в стерильный одноразовый контейнер, который свободно можно приобрести в любой аптеке. Если же под рукой нет такой емкости, то следует взять чистую стеклянную баночку. Ее необходимо тщательно промыть чистой горячей водой, а затем сполоснуть кипятком. Также следует убедиться, что крышка плотно прилегает к банке и содержимое не прольется при транспортировке.

Если врач назначает взятие анализа на пробу Реберга, то собирать мочу необходимо в течение суток. Последний сбор должен состояться ровно через двадцать четыре часа после первого. Хранить собранную таким образом мочу необходимо в темном прохладном помещении. Хорошо подойдет для этого холодильник.

Но некоторые показатели, определяемые при биохимическом анализе мочи, представляют интерес и для пациента. Ведь, судя по ним, можно определить состояние организма в целом, а также понять, на чем стоит более всего заострить внимание. Вот список наиболее важных показателей:

Добавить комментарий