Герпетиформное импетиго – гнойничковое заболевание беременных

Герпетиформное импетиго Гебра

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Герпетиформное импетиго (син. герпетиформное импетиго Гебры) – заболевание с тяжелым течением и возможным летальным исходом. Обычно развивается во второй половине беременности, но изредка сходные изменения возникают и у мужчин.

Впервые заболевание описал в 1872 г. Hebra. Герпетиформное импетиго встречается очень редко. Болеют преимущественно беременные женщины, но иногда этим заболеванием страдают и небеременные женщины, мужчины и дети.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины герпетиформного импетиго Гебра

Единой точки зрения о происхождении заболевания нет. У больных с герпетиформным дерматитом часто отмечается нарушение функции эндокринных желез (паращитовидных и половых). Об этом свидетельствует тот факт, что заболевание большей частью возникает во время беременности или в пуэрперальном периоде.

Существует инфекционная теория, так как содержимое пустул в одних случаях стерильно, в других – содержит стафилококки или стрептококки.

Гистопатология герпетиформного импетиго Гебра

В самых верхних частях мальпигиевой сети располагается пустула, которая образуется вследствие проникновения сюда нейтрофилов, что вызывает разрушение протоплазмы и ядер эпителиальных клеток. Оставшиеся клеточные стенки образуют губчатую сеть с нейтрофилами в ней – так называемая спонгиоформная пустула Kagoi, представляющая собой гипертрофическую форму микроабсцесса Munro. Инфильтрат как в дерме, так и в эпидермисе содержит много эозинофилов.

Патоморфология герпетиформного импетиго Гебра характеризуется наличием спонгиоформных пустул Когоя в верхних отделах эпидермиса. Крупные пустулы иногда располагаются друг под другом. Содержимое пустул составляют нейтрофильные гранулоциты иногда с примесью мононуклеарных элементов или эозинофильных гранулоцитов. В дерме выраженный отек, расширение сосудов и воспалительные периваскулярные инфильтраты лимфогистиоцитарного характера или с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, тканевых базофилов.

Гистогенез герпетиформного импетиго Гебра

По течению и прогнозу герпетиформное импетиго очень близко, если не идентично первично-пустулезной форме генерализованного пустулезного псориаза. В то же время некоторые авторы считают это пустулезным вариантом обычного псориаза или самостоятельной нозологической единицей. Большое значение в развитии заболевания придается гормональным нарушениям (половым гормонам, гормонам паращитовидных желез), гипокальцемии, гемолитическому стрептококку, нарушениям иммунитета Указывается на роль несовместимости матери и плода по системе HLA. По иммуноморфологической характеристике герпетиформное импетиго близко к буллезному пемфигоиду обнаруживают отложения IgG, IgA и С3-компонента комплемента в базальной мембране эпидермиса, циркулирующие антитела против базальной мембраны эпидермиса.

Симптомы герпетиформного импетиго Гебра

Мелкие сгруппированные пустулезные высыпания локализуются преимущественно на туловище и в складках кожи на гиперемированном отечном фоне. За счет распространения по периферии очаги могут занимать обширные участки кожи. При подсыхании пустул возникает шелушение в виде воротничка, обращенного к центру элемента. После разрешения процесса на месте элементов часто остается гиперпигментация кожи. Высыпания сопровождаются выраженным нарушением общего состояния больного (потеря аппетита, головная боль, лихорадка с ознобами, артралгии и др.).

На воспалительном отечном фоне появляются герпетиформно расположенные милиарные или небольшие пустулы, которые частично сливаются друг с другом. Элементы, распространяясь центробежно, образуют кольцевидные очаги поражения. При этом могут образоваться фигуры типа ирис, т. е. кольца в кольцах. Пустулы содержат зеленовато-желтый гной, после излития которого очаги поражения покрываются грязно-коричневатыми корками. Зуд отсутствует. Процесс не оставляет стойких следов, а также выраженной пигментации. Патологический процесс часто локализуется в паховой области, в области пупка, на внутренних поверхностях бедер, в подмышечных впадинах, в области грудных желез, а затем может постепенно захватить всю или почти всю поверхность кожи. Часто вовлекаются слизистые оболочки полости рта, иногда – слизистая гортани, пищевода, конъюнктивы. Заболевание сопровождается тяжелыми общими явлениями: длительная или перемежающая лихорадка септического типа, головная боль, озноб, рвота, понос, боли в суставах и др. Заболевание часто рецидивирует. В крови эозинофилии не отмечается, наблюдается повышение СОЭ.

Импетиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Импетиго – термин, которым обозначают поверхностные гнойничковые поражения кожи. Их вызывают болезнетворные бактерии (стафилококки и стрептококки), которые в данном случае не проникают глубоко в кожу.

Факты об импетиго:

  • чаще всего заболевание возникает в виде единичных случаев, но могут развиваться и эпидемии, особенно в детских коллективах;
  • в 80% случав заболевание вызвано стафилококком, в 20% – стрептококком;
  • основные возбудители импетиго, – стафилококки, – способны вызывать более 100 видов заболеваний, но чаще всего поражают кожу.

Особенности анатомии кожи

Кожа – один из самых больших органов человека. Её площадь у взрослых людей достигает 1,5-2,3 м 2 , а вес вместе с жировой клетчаткой – 16-17% от общей массы тела.

Кожа состоит из трех слов:

  • Эпидермис, или надкожица – наружный слой. Он контактирует с внешней средой и защищает организм от негативного воздействия разных факторов. Эпидермис состоит из 5 слоев клеток. Самый нижний – ростковый. В нем находятся клетки, которые активно делятся. Здесь образуются новые клетки кожи. Вновь образованная клетка постепенно продвигается к поверхности, через все 5 слоев, в конечном итоге превращается в роговую чешуйку и отпадает. Так происходит регулярное обновление кожи. В эпидермисе находятся клетки-меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин (который придает окраску коже), чувствительные нервные окончания.
  • Дерма. Этот слой состоит из соединительной ткани: в нем находятся клетки, окруженные межклеточным веществом. Дерма отвечает за прочность и эластичность кожи, в ней находятся сосуды, которые питают эпидермис.
  • Гиподерма – подкожная жировая клетчатка. Она накапливает и хранит питательные вещества, защищает тело от переохлаждения.

Придатки кожи:

  • Волосы. Каждый волос состоит из двух частей. Его корень погружен в кожу, а стержень возвышается над ее поверхностью. Вкруг корня волоса находится волосяная сумка, а его самая нижняя часть называется волосяной луковицей – здесь происходит деление клеток, за счет которого осуществляется рост волоса. В том месте, где волос выходит из кожи, имеется углубление – воронка. В этом месте в кожу проникают болезнетворные микроорганизмы, вызывающие импетиго. В воронку волоса открывается проток сальной железы.
  • Ноготь – придаток кожи, который состоит из ногтевой пластины, ногтевого ложа, окружающих его ногтевых валиков. При неправильном обрезании ногтей, во время маникюра и педикюра инфекция также может быть занесена в кожу.
  • Потовые железы находятся главным образом на границе между дермой и подкожной жировой клетчаткой. Их длинные протоки открываются на поверхности кожи. Потовых желез нет на головке полового члена, в области крайней плоти, малых половых губ. В других местах на 1 мм 2 кожи находится от 200 до 800 потовых желез.
  • Сальные железы обычно имеют протоки, которые открываются в воронки волосяных фолликулов (на один волосяной фолликул приходится 6-8 сальных желез), но могут располагаться и отдельно. Больше всего их находится на лице и половых органах. Сальных желез совсем нет на ладонях.

Причины импетиго

Возбудители заболевания

Импетиго может быть вызвано одним из двух возбудителей:

  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк.

Золотистый стафилококк – бактерия, которая присутствует в организме 25-40% людей. Её обнаруживают на слизистой оболочке носа, глотки, влагалища. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом. То есть обычно он не вызывает никаких заболеваний. Но при определенных условиях стафилококк становится болезнетворным. Он выделяет токсины, которые вызывают патологические изменения в органах и тканях человека.

Гемолитический стрептококк – также условно-патогенная бактерия. В норме обитает на слизистых оболочках рта, носа и глотки многих людей. Способен выделять токсины, которые приводят к патологическим изменениям. Является возбудителем многих заболеваний, в том числе импетиго, рожистого воспаления, ангины и др.

Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:

  • повреждения кожи: ранки, царапины, ссадины, язвочки, эрозии;
  • бритье некачественной, тупой бритвой, которая травмирует кожу;
  • трещины кожи;
  • чесотка (расчесы на коже);
  • сахарный диабет (приводит к нарушению кровоснабжения кожи, её повреждениям);
  • снижение иммунитета, хронические заболевания, тяжелые инфекции;
  • постоянное переохлаждение, ухудшение работы защитных механизмов кожи;
  • повышенная потливость;
  • нарушение личной гигиены;
  • нарушение обмена веществ, повышение уровня pH кожи;
  • профессиональные вредности: контакт кожи с агрессивными химическими веществами, её загрязнение различными веществами, находящимися в воздухе производственного помещения;
  • постоянный контакт кожи со смазочными маслами, дёгтем, бензином, керосином;
  • часто заражение происходит в больнице во время лечения тяжелых заболеваний, после перенесенной операции: внутрибольничные штаммы стафилококков и стрептококков устойчивы к антибактериальным препаратам, вызывают тяжелые формы импетиго и других гнойных инфекций;
  • риск заражения повышен у маленьких детей и пожилых лиц, у женщин во время беременности, так как у них снижены иммунные силы.

Роль всех перечисленных факторов сводится к двум основным нарушением: повреждению кожи и снижению функции защитных механизмов. При этом стрептококки и стафилококки приобретают способность вызывать заболевание.

Симптомы импетиго

Выделяют несколько разновидностей импетиго:

  1. стафилококковое импетиго (остиофолликулит);
  2. стрептококковое импетиго;
  3. разновидности стрептококкового импетиго:
    • буллезное импетиго;
    • щелевидное импетиго;
    • простой лишай;
    • импетиго ногтевых валиков;
    • интертригиозная стрептодермия (опрелость);
  4. стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго.

Стафилококковое импетиго (остиофолликулит)

Стафилококковое импетиго – это воспаление волосяного фолликула, которое вызывает золотистый стафилококк.

Симптомы заболевания:

  • Сначала возникает болезненность и небольшое покраснение у основания волоса или в месте расположения потовой железы.
  • Затем в этом месте появляется небольшой гнойничок, обычно диаметром 1-2 мм. Он выступает над поверхностью кожи в виде конуса и имеет желтоватый цвет за счет просвечивающего гноя. Вокруг гнойничка имеется припухлость и покраснение кожи.
  • Через несколько дней гнойничок вскрывается, и на его месте образуется небольшая корочка, которая в скором времени отпадает.
  • Позже на месте гнойничка не остается никакого следа. Иногда кожа в этом месте становится окрашена немного темнее, чем вокруг.

Чаще всего очаги поражения расположены на коже лица, шеи, предплечий, бедер и голеней. Они могут находиться на ограниченном участке кожи или быть разбросанными по всему телу.

Иногда гнойничок при стафилококковом импетиго достигает в диаметре 1 см. В таком случае патологию называют болезнью Бокхарта. Чаще всего она является осложнением чесотки. Гнойнички образуются в местах расчесов на тыльных поверхностях кистей.

Стрептококковое импетиго

Заболевание вызывается стрептококками. Оно является заразным – этот факт доказан в ходе многочисленных исследований.

Читайте также:  Менингит у детей: фото, симптомы, лечение и последствия

Симптомы стрептококкового импетиго:

  • Сначала на коже появляется пятно красного цвета.
  • Через несколько часов на месте участка покраснения образуется пузырек диаметром 1-3 мм. Иногда пузырек может появляться сразу, без предшествовавшего покраснения.
  • Поначалу пузырек напряжен, в нем находится прозрачное содержимое, но впоследствии оно становится мутным или кровянистым, а сам пузырек становится дряблым.
  • После вскрытия пузырька и отхождения гноя на его месте остается корочка серого цвета.
  • После отпадения корочки остается синевато-розовое пятно. Рубцов или иных дефектов на коже практически никогда не остается.
  • Выздоровление наступает через 3-4 недели.

Чаще всего очаги поражения при стрептококковом импетиго возникают на лице, боках туловища, на руках и ногах. Пузырьков может быть несколько. Обычно они расположены отдельно друг от друга, но могут сливаться.

Другие разновидности стрептококкового импетиго

Буллезное импетиго.

При этой форме заболевания на коже образуются крупные пузыри размером 2-3 см. После их вскрытия остаются большие поверхностные дефекты – эрозии, которые постепенно увеличиваются в размерах. При буллезном импетиго чаще всего происходит поражение кожи тыльных поверхностей кистей. В более редких случаях очаги поражения возникают в области голеней и стоп.

Щелевидное импетиго.

Другое название этого заболевания – заеда.

  • В углу рта, в месте соединения верхней и нижней губы, возникает небольшой пузырек.
  • Затем он вскрывается, и на его месте остается корочка медово-желтого цвета, которая затем отпадает.
  • Возникает слюнотечение, зуд, приемы пищи становятся болезненными.

Заболевание может протекать в течение очень длительного времени, особенно если человек имеет привычку постоянно облизывать губы.

Иногда пузырьки при щелевидном импетиго возникают на носу.

Факторы, которые способствуют возникновению и хроническому течению щелевидного импетиго:

  • кариес зубов;
  • привычка постоянно облизывать губы (которая чаще встречается у детей);
  • недостаток витаминов группы B;
  • ринит (воспаление слизистой оболочки носа), конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза).

Больной человек может заразить здорового во время поцелуя, при использовании общих полотенец и других предметов личной гигиены.

Симптомы щелевидного импетиго нередко напоминают кандидоз – грибковую инфекцию. Только врач сможет правильно установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Простой лишай.

Это заболевание часто называют «сухой» разновидностью стрептококкового импетиго, при которой не образуется гноя.

Симптомы простого лишая:

  • Чаще всего заболевание встречается осенью и весной.
  • Простой лишай наиболее распространен среди детей: в детских садах и в младших классах школы нередко возникают эпидемические вспышки.
  • На коже образуются небольшие пятна овальной или округлой формы. Они имеют белую окраску и четко отграничены от окружающей здоровой кожи. На участках поражения возникает шелушение.
  • Больной ощущает в местах поражений зуд.
  • Если человек часто бывает на солнце, то под действием солнечных лучей пятна исчезают сами. Но кожа в этом месте загорает слабее.

При простом лишае поражается, как правило, кожа вокруг рта, в области щек и подбородка, на туловище, на руках и ногах.

Импетиго ногтевых валиков.

При этой форме заболевания стрептококковая инфекция поражает кожу ногтевых валиков, находящихся по бокам и позади ногтя. Чаще всего болеют взрослые люди.

Симптомы импетиго ногтевых валиков:

  • Обычно заболевание возникает после травмы кожи пальца, неудачного удаления заусенца.
  • В области ногтевого валика появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
  • Затем они заполняются гноем.
  • Возникает боль, пораженный палец отекает.
  • После того как пузырек вскрывается, на его месте остается поверхностный дефект кожи – эрозия. Она охватывает ноготь в виде подковы.
  • Когда эрозия заживает, наступает выздоровление. Иногда происходит отторжение ногтевой пластинки.
  • В некоторых случаях заболевание протекает тяжело. Может развиваться воспаление лимфатических сосудов кисти, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

Стрептококковая опрелость (интертригиозная стрептодермия).

Это заболевание чаще всего возникает в тех местах, где есть большие складки, и два участка кожи постоянно соприкасаются. Здесь скапливается пот, нарушается состояние защитных механизмов кожи.

Места, в которых чаще всего возникает стрептококковая опрелость:

  • У женщин – под молочными железами, особенно если они имеют большие размеры.
  • У тучных людей – в любых больших складках на теле.
  • У маленьких детей: в подмышечных впадинах, в складке между ягодицами, в паховых складках, за ушами, в складках живота.

Симптомы заболевания:

  • На коже появляются пузырьки диаметром 2-3 мм.
  • Затем они сливаются и вскрываются. Образуется большая эрозия ярко-розового цвета, возникает мокнутие.
  • Рядом с основным очагом появляются новые мелкие пузырьки – отсевы.
  • В глубине складки на коже возникают трещины.
  • Нарушается общее состояние больного. Возникает боль, неприятные ощущения.

Стрептококковое импетиго – хроническое заболевание, которое протекает в течение длительного времени. Похожие симптомы могут возникать при грибковой инфекции, когда кожу поражают дрожжеподобные грибки рода кандида (кандидозная инфекция).

Стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго

Это заболевание, вызванное сразу двумя разновидностями бактерий, чаще всего встречается среди детей, девушек и женщин молодого возраста. Очаги поражения появляются вокруг рта, глаз, носа.

Симптомы:

  • Сначала в кожу проникают бактерии-стрептококки. Возникает покраснение и припухлость, а затем в этом месте появляется небольшой пузырь с мутным содержимым.
  • Спустя некоторое время присоединяется стафилококковая инфекция. Содержимое пузыря превращается в гной.
  • Затем пузырь лопается. Его содержимое засыхает и превращается в корочку медово-желтого цвета.
  • Когда корочка отпадает, на ее месте остается пятно, имеющее более темную окраску по сравнению с окружающей кожей, которое впоследствии исчезает.
  • Обычно с момента возникновения пузыря до образования корочки проходит 8-15 дней.
  • Иногда гнойнички сливаются, образуя более крупные. В этом случае заболевание протекает тяжелее.

К какому врачу нужно обращаться при возникновении симптомов импетиго?

Как устанавливается диагноз импетиго?

Чаще всего врачу бывает достаточно осмотра. Внешний вид очагов и их расположение достаточно характерны, диагноз можно поставить безошибочно.

Исследования и анализы, которые могут быть назначены при импетиго:

Герпетиформное импетиго

Герпетиформное импетиго – редкий пустулёз беременных неясной этиологии. Клинически характеризуется спонтанным началом с подъёмом температуры, появлением отёчной эритемы и мелких пустул на внутренней поверхности бёдер, в складках кожи. Очаг растёт по периферии, приобретает форму кольца: в центре – пустулы, покрытые корками, по периметру – зона роста, ободок ярко-розового цвета, усеянный новыми первичными элементами. Диагноз основывается на клинических проявлениях и специфичной гистологической картине (пустула Когоя в эпидермисе). Лечение сводится к корректировке гормональных нарушений, дефицита кальция, проведению симптоматической терапии.

  • Причины герпетиформного импетиго
  • Симптомы герпетиформного импетиго
  • Диагностика и лечение герпетиформного импетиго
  • Цены на лечение

Общие сведения

Герпетиформное импетиго (импетиго Гебры) – пустулёзный дерматоз, встречающийся чаще всего у беременных на фоне гипопаратиреоза, гипокальциемии. Импетиго Гебры способно вызывать внутриутробную гибель плода, стать причиной выкидыша, что делает очевидной его связь с эндокринными нарушениями. Подтверждается этот факт возникновением рецидивов в климактерическом периоде, которые в сочетании с поражением суставов дали повод многим дерматологам отнести заболевание к проявлениям пустулёзного псориаза. Герпетиформное импетиго имеет яркую гендерную окраску. В качестве казуистики возможно возникновение заболевания у мужчин, небеременных женщин, детей. Сведений об эндемичности процесса и структуре заболеваемости нет.

Впервые герпетиформное импетиго под видом гнойного лишая описал в 1872 году австрийский дерматолог Ф. Гебра. Детализировал клинические проявления венгерский дерматолог М. Капоши в 1887 году. Большую роль в понимании сути дерматоза сыграли в начале ХХ столетия работы В. Фрейнда, связавшего развитие кожной патологии с нарушениями гормонального фона беременных и предложившего рассматривать патологию в качестве предвестника возможного выкидыша. Актуальность проблемы связана с неблагоприятным прогнозом для беременных.

Причины герпетиформного импетиго

Точная причина развития заболевания не ясна. В дерматологии принято рассматривать эндокринный, метаболический, инфекционный патогенез импетиго Гебры. Эндокринный генез связывают с нарушением работы паращитовидных желёз. В норме эти железы вырабатывают паратгормон, контролирующий вместе с витамином D, кальцитонином (гормоном щитовидной железы) обмен кальция, магния, фосфора в организме. Снижение синтеза паратгормона приводит к нарушению обмена этих микроэлементов, отвечающих за питание тканей, меняет трофику кожи. Возникает зуд, кожа становится сухой, шелушащейся. На этом фоне появляются пузырьки с серозным, серозно-гнойным содержимым, возникает пустулёз. Причиной гипопаратиреоза чаще всего становится травматическое или инфекционное поражение щитовидной железы (вследствие анатомической близости железистых образований).

В основе метаболического генеза лежит низкое содержание кальция в крови (менее 2,2 ммоль/л) в результате нарушения обменных, биохимических процессов. Кальций регулирует внутриклеточные процессы, контролирует функции клеток. Нормальный обмен кальция невозможен без участия витамина D, синтезирующегося в коже. Эти элементы взаимодополняют друг друга. При недостаточном попадании кальция в организм с пищей, при нарушении синтеза витамина D в коже, ведущего к снижению уровня кальция, наступает дисфункция клеток эпидермиса и дермы. Возникают проявления дерматоза.

Инфекционная теория возникновения герпетиформного импетиго принимается во внимание немногими дерматологами, поскольку основана на случайном выделении из некоторых пустул стафило-, стрептококков, тогда как другие пустулы остаются стерильными. Есть данные о HLA-несовместимости матери и плода, как о причине заболевания.

Симптомы герпетиформного импетиго

Первичными элементами в клинике заболевания являются мелкие, величиной с чечевицу, расположенные тесно друг к другу пустулы, оккупирующие гиперемированную кожу в области крупных складок, внутренней поверхности бёдер. Высыпания сопровождаются резким ухудшением общего состояния беременной (головная боль, температура, боли в суставах). Процесс имеет тенденцию к периферическому росту, слиянию мелких элементов в крупные кольцевидные очаги, распространяется на туловище, другие участки кожного покрова, редко – на слизистые.

С течением времени пустулы ссыхаются в корки, которые, отпадая, оставляют после себя участки депигментации. Возможно усугубление тяжести общего состояния пациента с развитием озноба, рвоты, судорог, бреда. Такое прогрессирование процесса может привести к потере ребёнка, летальному исходу. Наряду с острым течением, существует хронический вариант импетиго Гебры с более мягким течением, рецидивами через 10 – 20 и более лет.

Диагностика и лечение герпетиформного импетиго

Заболевание диагностируют клинически, учитывая данные анамнеза (оперативные вмешательства на щитовидной, паращитовидных железах), результаты гистологии. Патоморфология даёт картину нейтрофильной инфильтрации эпидермиса с образованием пустул Когоя в шиповатом слое, эозинофильной инфильтрации дермы. Дифференцируют герпетиформное импетиго с пустулёзным псориазом, дерматитом Дюринга, герпесом.

Лечение диктуется степенью тяжестью патологии. В тяжёлых случаях медицинскую помощь оказывают в условиях реанимации с обязательной курацией пациента врачом-дерматологом. В схеме терапии комбинируют гормональные препараты (кортикостероиды, эстрогены), антибиотики с гемотерапией, переливанием крови, регуляторами обмена кальция (дигидротахистерол). Иногда беременность прерывают. В более лёгких случаях ограничиваются терапией витамином D, паратиреоидином, препаратами кальция, инъекциями крови здоровой иммунологически совместимой беременной женщины. При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики, местно – анилиновые краски. Прогноз неблагоприятен (самопроизвольное прерывание беременности, мертворождение, летальный исход). Обязательно диспансерное наблюдение.

Читайте также:  Как распознать бактериальный тонзиллит и чем его лечить?

Герпетиформный импетиго – редкая сыпь при беременности – Твое Тело – 2021

Содержание
  • На что это похоже
  • Кто в опасности
  • симптомы
  • диагностика
  • Что еще это может быть?
  • лечение

8 Серьезных Заболеваний, о Которых Говорит Наша Кожа (Февраль 2021).

  • Герпетиформный импетиго – это редкое заболевание, о котором сообщалось менее чем у 100 беременных женщин. Заболевание сходно с типом псориаза, который называется пустулезным псориазом, хотя женщины с импетиго герпетиформным обычно не имеют личной или семейной истории псориаза. Врачи не согласны с тем, является ли это явным заболеванием, вызванным беременностью, или формой пустулезного псориаза, вызванного беременностью.

    Несмотря на название «герпетиформный», сыпь не вызвана вирусом герпеса. Он называется «герпетиформный», основанный на появлении пустул, которые могут выглядеть как те, которые вызваны вирусами герпеса (такими как ветряная оспа).

    Герпетиформный импетиго не связан с одноименным состоянием, называемым герпетиформным дерматитом, сыпью, которая была названа «целиакией».

    На что это похоже

    Сыпь начинается в виде гнойно-выпуклых пятен или пустул на краях красной области кожи на внутренней поверхности бедер и паха. Пустулы соединяются и распространяются на туловище и конечности, обычно защищая лицо, руки и ноги. Однако сыпь может распространяться на слизистые оболочки рта и ногтевые ложи. Хотя гной присутствует, эти поражения не заражены бактериями. Хотя они могут заразиться на протяжении всего заболевания.

    Когда сыпь возникает во время беременности

    Герпетиформный импетиго обычно начинается в последнем триместре беременности. Сыпь обычно проходит после родов, но может повториться при последующих беременностях.

    Кто в опасности

    Женщины, страдающие паратиреоидным расстройством, называемым гипопаратиреозом, могут быть подвержены этому состоянию во время беременности, так как уровень кальция и альбумина в крови падает. В настоящее время также считается, что женщины, которые имеют определенные генные мутации, могут подвергаться большему риску развития сыпи.

    Неизвестно, почему сыпь возникает во время беременности, но не в другое время. Тем не менее, есть много изменений кожи, которые обычно происходят во время беременности.

    симптомы

    Герпетиформный импетиго часто сопровождается значительными симптомами, такими как лихорадка, озноб, тошнота, рвота, диарея и усталость. Некоторые женщины испытывают низкий уровень кальция и фосфата в крови.

    диагностика

    Герпетиформный импетиго обычно диагностируется по симптомам и характерной сыпи. Биопсия кожи обычно проводится, чтобы исключить другие состояния, связанные с беременностью. Некоторые исследования связывают это состояние с генетическими мутациями, поэтому возможно, что некоторые врачи могут заказать генетическое тестирование.

    Что еще это может быть?

    Есть много видов сыпи, которые можно увидеть во время беременности. Довольно распространенная сыпь, называемая крапивницами и крапивницами во время беременности (также известная как PUPPP, PUPPS или PEP), встречается у одной из каждых 160 беременных женщин. Подобно герпетиформному импетиго, эта сыпь чаще всего возникает в третьем триместре беременности, но, напротив, она имеет очень зудящий характер.

    лечение

    Герпетиформный импетиго лечат пероральным стероидным преднизоном. Начальная доза, как правило, довольно высока, а затем очень медленно сужается, когда симптомы под контролем. Иногда стероиды плохо переносятся. Если это так, то могут использоваться другие лекарства. Антибиотики используются только в том случае, если сыпь становится вторично инфицированной. Уровни кальция, фосфата и альбумина в крови контролируются на протяжении всего заболевания.

    Какое влияние может оказать состояние на ребенка

    Согласно исследованиям, герпетиформный импетиго связан с риском мертворождения и плацентарной недостаточности. Раннее распознавание важно для снижения материнской и внутриутробной заболеваемости. Группа врачей должна внимательно следить за женщинами с этим заболеванием, чтобы в их состав входили дерматологи, акушеры и педиатры. Поэтому, если вы подозреваете, что у вас может быть импетиго герпетиформное, немедленно позвоните своему врачу.

    Герпетиформное псориатическое импетиго: особенности и лечение заболевания

    Болезни кожи весьма распространены среды европейского населения. Такими болезнями, как псориаз, болеет около 7% России, 3,5% украинского населения. Эта болезнь не только вызывает дискомфорт из-за зуда, жжения, шелушения кожных покровов, но и может быть очень опасной. Рассмотрим одну из разновидностей импетиго, которая несет опасность жизни и проявляется в основном у беременных женщин.

    Особенности болезни

    Герпетиформное псориатическое импетиго является результатом обострения обычного псориаза, которое проявляется именно у беременных женщин. Герпетиформное импетиго (impetigo herpetiformis) представлено болезнью эпидермиса, которой свойственна пустулезная сыпь, подобная герпетической. Этой патологии характерно проявление лихорадки септического типа.

    Данная болезнь считается очень редкой. К сожалению, точная этиология этой патологии учеными не выяснена. Предположительная причина ее возникновения заключается в проявлении эндокринных расстройств, чаще всего при нарушении функции паращитовидной железы. Эту болезнь часто зачисляют к токсикозам беременных. В некоторых случаях наблюдается развитие этой формы кожных болезней при гипокальциемии.

    В медицинской литературе имеются случаи возникновения данной патологии не только у беременных женщин. Она встречалась и у мужчин, детей, небеременных женщин. Опасность болезни заключается в неблагоприятном прогнозе (в некоторых случаях возможен летальный исход).

    О том, какие имеет герпетиформное импетиго причины, расскажем ниже.

    Об импетиго беременных и других видах недуга расскажет видео ниже:

    Причины возникновения

    Обычно появление импетиго беременных спровоцировано нейроэндокринными расстройствами. Большинство специалистов считают, что данная патология является формой генерализованного пустулезного псориаза. Обычно состояние матери стабилизируется после рождения малыша, но последующие беременности будут проходить с этой же патологией.

    Про симптомы, которые имеет герпетиформное импетиго Гебры-Капоши, читайте ниже.

    Симптомы герпетиформного псориатического импетиго

    О начале болезни свидетельствуют такие симптомы:

    • возникновение лихорадочного состояния;
    • появление очагов отечной эритемы в области эпидермиса бедер (их внутренней области).

    На областях поражения образуются пустулы, после ссыхания которых формируются импетигинозные корочки. Отмечено разрастание очагов по периферии.

    Образование новых очагов отмечается в таких областях:

    • вокруг пупка;
    • под молочными железами;
    • сгибы суставов;
    • влагалище;
    • слизистая оболочка ротовой полости;
    • слизистые дыхательных путей;
    • слизистая кишечника, пищевода (очень редко).

    Состояние беременной значительно ухудшается. Оно становится очень тяжелым, появляются:

    • судороги;
    • лихорадка септического типа;
    • бред;
    • понос;
    • рвота;
    • озноб.

    При распространении очагов по периферии, пораженные области становятся очень большими. Внутри больших колец образуются кольца с меньшим диаметром. Внутри пустул содержится гной (зеленовато-желтый). После разрыва пустулы, гной вытекает, остаются пустые шелушащиеся воротнички.

    Диагностика и лечение, которых требует герпетиформное импетиго, описаны ниже.

    Диагностика

    Обычно диагноз специалист устанавливает, отталкиваясь от клинической картины, данных, полученных после проведения гистологического исследования эпидермиса. Эту патологию необходимо дифференцировать от следующих поражений дермы:

    Лечение

    Лечение этой опасной своими последствиями болезни проводят в дерматологическом стационаре. Если случай очень тяжелый, не поддается терапии, специалист может порекомендовать прервать беременность.

    Терапевтическое

    Из терапевтических процедур болеющей герпетиформным псориатическим импетиго назначают:

    • АУФОК. Аутотрансфузия фотомодифицированной крови представлено обратным переливанием собственной крови больного. Кровь у пациента берут из вены, помещают в емкость со стабилизатором, выполняют облучение посредством света ртутной лампы, лазера. Такая процедура способствует повышению бактерицидной способности крови;
    • ВЛОК. В основе внутривенного лазерного облучения крови лежит воздействие луча лазера (небольшой интенсивности) на тромбоциты, лейкоциты, эритроциты внутри сердечно-сосудистой системы. Эта процедура необходима для скорейшего восстановления поврежденных тканей, устранения признаков кислородного голодания, улучшения циркуляции крови, ускорению обмена веществ, снижения уровня токсинов в крови, уменьшение признаков аллергии.
    • Ванны с перманганатом калия.
    • Плазмаферез. Эта экстракорпоральная (выполняемая вне тела) процедура предполагает возврат в кровоток очищенной крови пациента.
    • Гемосорбция. Данная процедура заключается в удалении из крови токсинов, регуляции гемостаза посредством контакта крови с сорбентом, который имеет место вне организма.

    Медикаментозным способом

    Терапия, проводимая медикаментозным способом, предполагает использование:

    • Препаратов местного действия. К ним относят «Фукорцин», мази с антибиотиками, кортикостероидами, анилиновые красители.
    • Кортикостероидов. Среди гормональных противовоспалительных препаратов рекомендованы «Тигазон», «Преднизолон», «Дипроспан».
    • Антибиотиков широкого спектра действия. Специалисты рекомендуют антибиотики сульфаниламидного ряда, сердечно-сосудистые препараты, лекарства, содержащие железо, противомалярийные лекарственные средства.
    • Витаминов. Витаминотерапию следует проводить посредством приема таких витаминов: D, B, C.

    При тяжелом течении болезни специалисты рекомендуют:

    • «Миелопид»;
    • внутривенное введение «Неогемодеза», «Реосорбилакта»;
    • «Тимоген»;
    • «Спленин»;
    • «Паратиреоидин» + препараты кальция хлорида;
    • «Тимоптин»;

    Профилактика заболевания

    После успешно проведенного лечения не стоит забывать о профилактике. При данной патологии она заключается в:

    • укреплении организма;
    • проведении витаминотерапии;
    • соблюдении диеты (отказ от соленого, алкоголя, жирного);
    • отказе от курения;
    • периодическом проведении курортно-санаторном лечении.

    Осложнения

    У рассматриваемой патологии могут быть самые опасные осложнения. Они заключаются в:

    • преждевременных родах;
    • мертворождении;
    • гибели ребенка вскоре после рождения;
    • гибели беременной.

    Прогноз

    При правильном лечении прогноз благоприятный. Эта патология не считается противопоказанием к беременности в будущем. Главное правильно подготовиться. Для этого необходимо пройти:

    • курс витаминотерапии;
    • курортно-санаторное лечение;
    • общеукрепляющие процедуры.

    В некоторых случаях поражение дермы может затянуться на несколько лет (более 10).

    Герпес на губах и какие противогерпетические помады лучше

    Рецидив герпетической инфекции проявляется в пузырьковых высыпаниях на губах, которые зудят и значительно портят внешний вид. Терапия должна быть комплексной. Полностью избавиться от вируса невозможно, он на всю жизнь сохраняется в нервных клетках и периодически обостряется вследствие простуды или других располагающих факторов. Одним из удобных средств для профилактики и лечения губного герпеса является специальная гигиеническая помада.

    1. Признаки болезни
    2. Методы лечения лабиального герпеса
    3. Состав и действие противогерпетической помады
    4. Советы по нанесению макияжа при высыпаниях
    5. Изготовление гигиенической помады в домашних условиях

    Признаки болезни

    Локализованную на губах сыпь вызывает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ 1), еще его называют лабиальным. При первичном заражении симптомы проявляются наиболее ярко, дальнейшие рецидивы менее масштабны. Частота обострений зависит от состояния иммунной системы больного и своевременности проведения терапии первой вспышки недуга.

    К факторам, провоцирующим появление высыпаний, относят такие ситуации:

    • перегрев организма,
    • переохлаждение,
    • беременность,
    • менструация,
    • частые стрессы,
    • алкоголизм,
    • наличие инфекционного заболевания.

    За 2-3 дня до появления сыпи в месте ее будущего расположения наблюдается отечность, покраснение, человек ощущает зуд. Затем образуются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Их обычная локация – губы, иногда кожа вокруг них.

    Далее пузырьки лопаются и появляются ранки. Со временем они покрываются корочкой, которая впоследствии отпадает, не оставляя следов. Весь период обострения длится около недели, в зависимости от состояния здоровья и применяемых методов лечения.

    В течение рецидива больному следует оберегать окружающих людей от распространения вируса. Следует завести себе отдельное от всех полотенце для лица, не пользоваться общей посудой, избегать поцелуев. Важно не перенести инфекцию с губ на другие части тела. Нужно стараться меньше касаться сыпи, а после ее обработки тщательно мыть руки с мылом.

    Читайте также:  Аллергические миокардит: причины, симптомы, стадии, лечение

    Методы лечения лабиального герпеса

    Терапевтический комплекс выбирают, исходя из длительности недуга и интенсивности симптоматики. Если высыпания появляются не чаще раза в квартал, продолжаются не больше 5 дней и ограничиваются поражением маленького участка губы, то можно обойтись обработкой средствами местного действия.

    Достаточно эффективны при легкой форме герпеса такие народные средства как сок каланхоэ, полынная настойка, эфирные масла кедра и чайного дерева, чеснок. Традиционно используют специфическое противовирусное средство Ацикловир в таблетках, растворе или в форме крема. Существуют и другие действенные лекарства: Бонафтон, Фармцикловир, Флакозид, Теброфен, Валтрекс, Бромуридин. Дозировку и продолжительность лечения назначает врач. Обычно терапевтический курс составляет 2 недели. Действенность средств увеличивается, если начать их применять до начала высыпаний.

    При более тяжелых случаях заболевания, сопровождающихся обширными поражениями кожи, показано комплексное лечение следующими препаратами:

    • противовоспалительные средства,
    • противовирусные,
    • иммуномодуляторы,
    • индукторы интерферона.

    Помада от герпеса используется как при тяжелых, так и легких формах инфекции. Она не заменяет все остальные лекарственные средства, а лишь является вспомогательным звеном. Целесообразно применять помаду для профилактики, особенно в холодное время года.

    Состав и действие противогерпетической помады

    Лекарственное средство в форме помады очень удобно. Его не составляет труда носить с собой и при первых появлениях дискомфорта наносить. Такие гигиенические помады весьма эффективны для заживления трещинок и устранения сухости кожи.

    Обрабатывать ими губы следует через каждые 2-3 часа, в зависимости от интенсивности высыпаний и болезненности ощущений. После чистки зубов и приема еды также необходимо наносить помаду. Ее применяют до тех пор, пока есть сыпь, и еще один день после ее полного исчезновения.

    Обычно в состав противогерпетических помад входят такие ингредиенты: касторовое масло, экстракт прополиса, лиственничный бальзам, витамины Е и А, масло какао, экстракт календулы, ланолин. Это обеспечивает противовирусное, антисептическое, противовоспалительное действие. Также эти помады хорошо питают кожу, увлажняют губы, разглаживают морщинки, ускоряют заживление микротравм. Их делают на основе пчелиного воска, благодаря чему изделие сохраняет свою форму даже в жару.

    Самые популярные помады против герпеса:

    1. Доктор Нона. В состав средства входит вода Мертвого моря, специальный комплекс минералов и витаминов. В ней нет красящих пигментов, полезные вещества помады хорошо впитываются в кожу губ. В профилактических целях достаточно наносить ее перед выходом на улицу или на ночь. Для терапии помаду нужно использовать каждые два часа. Она эффективно подсушивает язвочки и пузырьки.
    2. Эвалар. В составе помады есть пчелиный воск, витамины Е и А, ланолин, прополис, эфирные масла. Раньше в нее добавляли ацикловир, который впоследствии заменили экстрактом копеечника. Этот ингредиент делает средство специально ориентированным на борьбу с вирусами и очень эффективным против герпеса. Помада достаточно жесткая и с трудом наносится на губы, зато хорошо помогает от заед, сыпи разной этиологии, трещин, бородавок, шелушения. Применять ее следует от 4 до 6 раз в сутки.
    3. Рассвет. Помада состоит из прополиса, лиственничного бальзама, живичной смолы, экстракта календулы. Благодаря своим компонентам, она смягчает губы, подсушивает высыпания, снимает зуд и воспаление. Ее используют для лечения и профилактики герпеса, а также в качестве обычной гигиенической помады.

    Все эти средства состоят из натуральных ингредиентов, не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Возможна лишь индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Если сыпь и зуд в результате применения помады усилились, следует немедленно прекратить ее использовать и заменить другой, отличающейся по составу.

    Советы по нанесению макияжа при высыпаниях

    Во время рецидива герпеса губы красить не рекомендуется, поскольку можно повредить пузырьки и занести дополнительную инфекцию. Однако иногда специфика работы человека предполагает нанесение макияжа или грима (к примеру, требования дресс-кода у офисных работников). В таком случае стоит придерживаться следующих правил:

    • прежде чем красить губы, сыпь нужно подсушить настойкой календулы на спирту,
    • помаду нужно наносить очень аккуратно, не нарушая целостности пузырьков,
    • высыпания возле губ можно замаскировать тональным кремом или корректором,
    • желательно, чтобы помада не сушила кожу и была естественного матового тона.

    Если пузырьки уже лопнули и на губах образовались открытые ранки, макияж все же лучше отложить до полного выздоровления. Желательно утилизировать те косметические средства и инструменты, которыми пользовались при обострении герпеса.

    Изготовление гигиенической помады в домашних условиях

    Сделать такое средство можно самостоятельно. Ингредиенты для него можно купить в любой аптеке.

    Рецепт 1. Для приготовления необходимы такие компоненты:

    • маковое масло,
    • прополис,
    • мед,
    • касторовое масло.

    Это все нужно смешать и добавить эфирные масла мирта, чайного дерева, герани.

    Рецепт 2. Ингредиенты:

    • прополис,
    • масло жожоба,
    • масло какао,
    • витамин Е.

    Прополис нужно растопить на водяной бане и, пока он теплый, смешать с маслами жожоба и какао. В почти остывшую массу следует добавить эфирное масло лаванды и 5 капель витамина.

    Рецепт 3. Необходимые компоненты:

    • масло зародышей пшеницы,
    • мед,
    • масло какао,
    • прополис,
    • масло ши.

    Все составляющие требуется растопить на водяной бане, смешать и влить несколько капель любимого эфирного масла.

    Во всех рецептах соотношение компонентов можно менять на свое усмотрение. Главное, чтобы у готового продукта была консистенция крема. Если добавить кусочек фабричного изделия, то домашняя помада станет цветной.

    Гигиеническая помада может стать действенным методом для лечения обострений лабиального герпеса. Но в дополнение следует позаботиться об иммунитете, вести здоровый образ жизни, принимать по назначению врача противовирусные препараты. Тогда реально добиться длительной ремиссии и забыть о проблеме с губами.

    Обзор антигерпесных помад: эффективность лечения и правила использования

    Помада против герпеса – это новинка на рынке лекарственных препаратов. Герпес появляется внезапно. Незначительный зуд, к вечеру усилился, на губе появились папулы. Множественные высыпания вызывают боль, сложно разговаривать и принимать пищу.

    Причины и симптомы возникновения герпеса

    Герпес – вирусное заболевание с характерными высыпаниями пузырьков на коже и слизистых. Патоген передается контактным и воздушно-капельным путем от зараженного человека, посредством предметов обихода.

    Герпесвирус поражает нервную ткань, встраиваясь в генетическую информацию клетки. Удалить его из организма человека невозможно.

    Система иммунитета вырабатывает специфические антитела, позволяющие контролировать размножение вируса. При должной защите патоген присутствует в организме и не проявляется.

    Обострение заболевания происходит в осенне-зимний период. Но яркое солнце, некоторые косметические процедуры, гормональные изменения, беременность являются провоцирующими факторами для атаки вируса.

    Действие антигерпесных помад

    Составы гигиенических помад от герпеса разнятся в зависимости от производителя. Препараты не оказывают бактерицидного или бактериостатического действия на вирус. Это средства для местной обработки везикул.

    Оказывает следующее действие:

    • устраняет боль и зуд;
    • увлажняет и смягчает кожу и слизистые оболочки;
    • подсушивает раневые поверхности;
    • профилактика вторичной инфекции, вызванной условно-патогенной флорой ротовой полости;
    • заживляет ранки;
    • устраняет шелушение кожи губ.

    Препараты не вызывают привыкания, не являются гормональными средствами.

    Правила использования

    Помада от герпеса на губах используется при ранних симптомах заболевания. Позволяет предотвратить развитие везикул. Тонким слоем препарата смазывают сухую чистую кожу губ. Не втирать!

    Количество обработок согласно инструкции производителя составляет от 4 до 5 раз в день. В целях профилактики средства используют вместо гигиенической помады в осенне-зимний период.

    Обзор популярных помад от герпеса

    На рынке лекарственных и гигиенических препаратов представлены антигерпетические губные помады производства концерна «Элавар», «Доктор Нона», «Herpes NanoGen».

    1. Помада антигерпес 3,0 «Элавар» – изготовлена на основе натуральных жиров и вытяжек из лекарственных трав. В составе препарата овечий жир, масло рицины, экстракт копеечника альпийского для подавления вируса герпеса, отвары зверобоя, календулы, смола лиственницы, витаминный комплекс.Обрабатывать губы 4–5 раз в сутки. При использовании на начальных стадиях заболевания предотвращает образование везикулы, снимает зуд.
    2. Помада от «Доктор Нона» – гигиеническое средство для ухода за кожей губ. Предотвращает появление высыпаний и вторичного инфицирования, увлажняет и снимает зуд, ускоряет регенерацию кожных покровов. В составе препарата уникальный минеральный комплекс Мертвого моря, жир рицины, пчелиный воск. Ее можно мазать на губы 5 раза в день. Препарат годен к использованию в течение 5 месяцев с момента открытия упаковки.
    3. Помада гигиена–герпес российского концерна «Рассвет». Препарат позиционируется как антигерпетическое средство. Рекомендован к использованию при ранних симптомах вирусного заболевания. В профилактических целях – при действии стрессовых факторов, в период менструации, при резкой смене климатических поясов, после загара. Гигиеническое средство содержит натуральные растительные жиры, масло рицины, экстракт календулы, смолу живицы, несколько видов натуральных восков, антиоксидант ионол. Масла и вытяжки из лекарственных растений оказывают смягчающее и заживляющее действие, предупреждают вторичное инфицирование. При первых признаках герпеса наносят на чистую и сухую поверхность каждые 2 часа. В качестве гигиенического средства – по мере необходимости.
    4. Herpes NanoGen – препарат на натуральной основе без запаха и жирного блеска. Поэтому его можно использовать как женщинам, так и представителям сильной половины человечества. В состав входит пихтовое масло. Это мощное противовирусное средство. Содержит витамин С и биофлаваноды. Способствует заживлению ранок, устранению зуда. Дополнительные компоненты – масла мяты и эвкалипта. Оказывают бактерицидное и противоотечное действие, ускоряют регенерацию кожных покровов. Эвкалипт является единственным средством, кроме антибиотиков, против стафилококковой инфекции. Патоген присутствует в составе нормальной микрофлоры ротовой полости. Но при герпесе способен вызвать вторичное инфицирование раневой поверхности. Во время рецидива заболевания наносится на сухие чистые губы 3 раза в день. В целях профилактики в осенне-зимний период рекомендуется использовать ее перед выходом на улицу.

    Противопоказания к применению

    Противопоказаний к использованию антигерпетических губных помад немного. Это только индивидуальная непереносимость компонентов.

    Беременность и лактация не являются противопоказаниями, но следует проконсультироваться у врача. В этот период запрещено применять некоторые лекарственные травы (зверобой). Лечение должен назначить дерматолог.

    Пользоваться или нет препаратами, каждый решает самостоятельно. Если средство помогает, то почему бы и не купить.

  • Оцените статью
    Добавить комментарий