Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия у грудного ребенка, детей до года и подростков

Артериальная гипертензия у новорожденных

Журнал Italian Journal of Pediatrics опубликовал систематический обзор исследований, оценивающих эффективность профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии у детей и подростков. Несмотря на то, что многие клинические подходы к профилактике и лечению не изменялись несколько лет, актуальность данного обзора, по мнению авторов, обусловлена результатами нескольких недавних исследований, позволяющих иначе взглянуть на проблемы лечения гипертензии в педиатрической практике. В обзоре представлены разделы по использованию и интерпретации амбулаторного мониторирования артериального давления (АД), пользе и показаниях к физической активности, роли простых углеводов (фруктоза, в частности) и мочевой кислоты в патогенезе артериальной гипертензии в детском возрасте.

Авторы считают, что показатели среднего артериального давления лучше отражают гемодинамику на данном этапе развития ребенка. Среднее артериальное давление рассчитывается путем суммирования диастолического и 1/3 систолического значений артериального давления.

Артериальная гипертензия у детей

Высшее образование:

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Сочетание слов «детская артериальная гипертензия» кажется противоестественным. Мы привыкли к тому, что это болезнь людей старшего возраста. Но проблема детской гипертонии существует, и это должно побудить родителей внимательно относиться к состоянию и жалобам ребенка. А также к организации его образа жизни и окружающей обстановки. Артериальная гипертензия у детей — в чем причина и насколько она опасна?


Дополнительное образование:

Классификация

Гипертензия у детей развивается в три стадии:

  1. Первая. Болезнь еще можно устранить. Артериальное давление в этом случае повышается, когда ребенок находится в эмоциональном напряжении или периодически, но показатели стабилизируются самостоятельно. Первую стадию относят к предгипертоническому состоянию.
  2. Вторая. При этом АД повышено постоянно, но показатели неустойчивы.
  3. Третья. Давление постоянно превышает норму.

Последнюю стадию у детей выявляют в редких случаях. Для этого состояния характерно поражение сосудов мозга, конечностей, глаз.

Также гипертензия может быть первичной и вторичной. Первая относится к самостоятельным заболеваниям и сопровождается повышением систолического и диастолического давления без видимых причин. Эту гипертензию называют эссенциальной. Чтобы она возникла гемодинамические, нейрогуморальные, метаболические, генетические и другие факторы должны взаимодействовать.

Патология развивается, если нарушено функциональное состояние эндотелия, из-за чего баланс между механизмами, регулирующими тонус и трофику стенок сосудов, нарушается.

Первичная гипертензия может протекать:

  1. В лабильной форме. При этом давление повышается нестойко и только днем. Периодически во время измерения можно увидеть нормальные показатели.
  2. В стабильной форме. В таком случае давление крови в артериях повышается в любое время суток и не снижается.

Развитие гипертонической болезни происходит в связи с повышенной активностью симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем. Патология опасна тем, что на фоне постоянно высокого АД нарушается структура и функции сердца, почек, сосудов мозга и сетчатки. Такой диагноз могут поставить подростку старше 16 лет, если гипертензия протекает в течение года и детям младшего возраста, если поражены органы-мишени.

Развитие вторичной артериальной гипертензии связано с патологиями органов и систем.


При длительном течении гипертензии ухудшается состояние почек. В этом случае увеличивается мочеобразование, преобладает ночной диурез. Поэтому в процессе диагностики заболевания проводят не только измерение артериального давления, но и проверяют, в каком состоянии органы, которые страдают от повышения показателей.

Побочные действия

В редких случаях терапия может приводить к появлению местных аллергических реакций (требуется отмена раствора).

Артелак Баланс не окрашивает контактные линзы и не оставляет пятен на одежде.

Отзывы

К тому же его удобно использовать благодаря компактному флакону. На нем есть насадка голубого цвета, действующая как поршень. Носик защищен колпачком. В инструкции подробно написано о том, как пользоваться флаконом.

Единственный минус – высокая цена. Хотелось бы покупать средство по цене хотя бы 200 рублей.

Анастасия:

В первые десять минут после закапывания перед глазами «стоит» пелена. Но потом зрение становится четче, и наступает облегчение.

Это хорошее средство для тех, кто работает за компьютером. Главное – помнить о правилах его хранения. Если флакон открыт, его нужно использовать в течение шести недель.

Евгений:

Они всегда приходят на выручку, какой бы долгой не была работа. Их легко можно капать при любых обстоятельствах. Поэтому могу уверенно рекомендовать это средство.


Единственный минус – высокая цена. Хотелось бы покупать средство по цене хотя бы 200 рублей.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Дети. Нет данных относительно применения препарата у детей.

Передозировка

На сегодняшний день о случаях передозировки не упоминалось. Лечение сухости глаз требует индивидуального режима в зависимости от тяжести и интенсивности симптомов. Не желательно употреблять лекарственное средство больше 5 раз в сутки.

  • Перед применением следует вымыть руки.
  • Прежде чем употреблять лекарство, следует убедиться, что срок годности не истёк. Это особенно важно для глазных капель, не содержащих консерванты. Размножение бактерий в них начинается намного быстрее.
  • Защитный колпачок тюбика следует снимать перед каждым использованием и закрывать после употребления. Пальцы не должны касаться кончика тюбика.
  • Для закапывания следует откинуть назад голову, оттянуть пальцем нижнее веко. Придерживать другой рукой тюбик над глазом, при этом кончик должен быть направлен вниз. Затем аккуратно сжать флакон и закапать одну каплю.
  • После процедуры можно поморгать или закрыть глаз на 1–2 мин.
  • Промокнуть глаз салфеткой или ватным диском.
  • Повторить действие с другим глазом.
  • Закрывать крышку флакона после каждого использования.
Читайте также:  Лечение ОРВИ у взрослых в домашних условиях лекарственными и народными методами

Аналоги

Препарат имеет много аналогов такой же ценовой категории, наиболее популярные из них это Оксиал, Стилла. Аналоги капель Артелак Баланс по действующему компоненту:

Препараты для лечения синдрома сухого глаза: Офтагель, Систейн Ультра, Визин, Хай Кром.


Препараты для лечения синдрома сухого глаза: Офтагель, Систейн Ультра, Визин, Хай Кром.

Цена препарата Артелак

Стоимость препарата “Артелак” в аптеках Москвы начинается от 350 руб.

Так же Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.

Средняя стоимость в аптеках России

Артелак баланс относятся к увлажняющим каплям премиум класса и по сравнению со средними по стоимости аналогами, которые можно купить примерно за 200-250 рублей, цена на данное средство в аптеках по РФ колеблется в районе 500-600 рублей.


И, скорее всего, положительного результата удалось достичь именно из-за комплексного подхода».

Особые указания

Рекомендации при ношении контактных линз. При ношении мягких и жестких контактных линз можно закапывать раствор Артелак ® Баланс Уно в конъюнктивальный мешок без снятия линз.

Розовый оттенок раствора во флаконе связан с наличием витамина В12, однако он не оставляет пятен на одежде и не окрашивает контактные линзы.

Раствор Артелак ® Баланс Уно не содержит консервантов и поэтому каждая упаковка для однократного применения может использоваться только один раз.

Не следует использовать раствор Артелак ® Баланс Уно при повреждении упаковки препарата для однократного применения.

Не следует использовать раствор Артелак ® Баланс Уно при повреждении упаковки препарата для однократного применения.

Артелак – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капли глазные Всплеск и Баланс, Уно и увлажняющий раствор для глаз офтальмологический) лекарства для лечения сухости роговицы у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Артелак. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Артелака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Артелака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сухости и раздражения роговицы, синдрома сухого глаза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Артелак – увлажняющее офтальмологическое средство для местного использования.

В составе средства Артелак содержится гипромелоза – частично гидроксипропилированная и метилированная целлюлоза.

В норме роговица достаточно увлажненная (преимущественно за счёт муцина, продуцируемого конъюнктивой). Муцин формирует гидрофильную поверхность, абсорбируясь в роговице. У лиц с синдромом сухого глаза, в том числе при дефиците продукции муцина, отмечается сухость роговицы, которая сопровождается зудом, ощущением песка в глазах, раздражением и гиперемией. Гипромелоза способствует увлажнению роговицы у таких пациентов, за счёт способности адсорбировать жидкость и уменьшать её поверхностное натяжение, увеличивая плотность слезной жидкости. При применении средства Артелак у пациентов уменьшается испарение жидкости с поверхности глаза, а также снижается выраженность клинических симптомов сухости роговицы.

Состав

Гипромелоза + вспомогательные вещества.

Гиалуроновая кислота + вспомогательные вещества (Артелак Всплеск).

Показания

  • синдром сухого глаза;
  • для уменьшения выраженности симптомов сухости роговицы, в том числе, таких как раздражение, зуд, ощущение песка и боль в глазах;
  • при сухости роговицы, обусловленной нарушениями продукции муцина и слезной жидкости при различных заболеваниях, а также неполным закрытием век;
  • для дополнительного увлажнения роговицы при использовании контактных линз (твердых).

Формы выпуска

Раствор увлажняющий офтальмологический во флаконе 0,5 мл и 10 мл (капли глазные Артелак Баланс, Артелак Баланс Уно, Артелак Всплеск и Артелак Всплеск Уно).

Инструкция по применению и способ использования

Артелак предназначен для закапывания в глаза. Схему применения средства Артелак врач назначает лично каждому пациенту.

Если врач не рекомендовал иначе Артелак закапывают в конъюнктивальный мешок (следует несколько оттянуть нижнее веко пальцами свободной руки для удобства внесения капель) по 1 капле несколько раз в сутки.

После внесения капель Артелак в конъюнктивальный мешок следует подвигать глазным яблоком для максимального распределения жидкости.

Перед использованием средства Артелак необходимо снимать контактные линзы (мягкие), продолжать использование линз можно спустя 15 минут.

При продолжительной терапии необходим периодический контроль состояния пациента.

Важно следить, чтобы во время внесения капель наконечник флакона не соприкасался со слизистой оболочкой, кожей и прочими поверхностями. Сразу после использования флакон нужно закрывать защитным колпачком для предупреждения загрязнения раствора.

Побочное действие

  • жжение, слезотечение, чувство инородного тела, а также зуда, жжения и боли в глазах;
  • кратковременное затуманивание зрения;
  • консервант (цетримид) может вызывать раздражение глаза, риск данного эффекта повышается при частом и продолжительном использовании капель.

Противопоказания

  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • использование у детей (недостаточно клинических данных для использования препарата у данной возрастной группы пациентов);
  • после закапывания препарата Артелак следует воздержаться от вождения автомобиля до тех пор, пока четкость зрения полностью не восстановится.

Применение при беременности и кормлении грудью

Артелак не оказывает негативного действия на течение беременности и развитие плода. Препарат не проникает в грудное молоко и может использоваться женщинами при вынашивании ребенка и кормлении грудью.

Применение у детей

Противопоказан детям (недостаточно клинических данных для использования препарата у данной возрастной группы пациентов).

Особые указания

Капли в запечатанном флаконе можно хранить до 3 лет.

После того, как флакон был вскрыт, капли можно использовать на протяжении не более 6 недель. Артелак можно хранить при обычной комнатной температуре, в местах, к которым не имеют доступа дети.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при аменорее – отсутствии месячных

Не следует использовать капли при повреждении флакона или если точная дата вскрытия флакона неизвестна.

При ношении мягких и жестких контактных линз можно закапывать Артелак Всплеск в конъюнктивальный мешок без снятия линз.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После закапывания капель Артелак можно приступать к вождению автомобиля и управлению механизмами только после того как четкость зрения полностью восстановится.

Лекарственное взаимодействие

Артелак не оказывает влияния на действие системных средств.

При назначении комплексного местного офтальмологического лечения следует точно придерживаться схемы применения нескольких препаратов, предложенной врачом (при этом необходимо соблюдать последовательность препаратов и интервалы между их применениями). В случае совместного применения с офтальмологическими препаратами рекомендуется соблюдать паузу не менее 15 минут между закапыванием раствора Артелак и применением глазных капель. Глазные мази всегда должны применяться после закапывания раствора Артелак.

Не рекомендуется сочетать одновременно с другими препаратами для увлажнения глаз и устранения жжения и гиперемии роговицы глаза.

Аналоги лекарственного препарата Артелак

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Гипромелоза П;
  • Дефислeз;
  • Искусственная слеза;
  • Лакрисин;
  • Увлажняющие капли.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения синдрома сухого глаза):

  • Визин;
  • Визомитин;
  • Искусственная слеза;
  • Лакрисин;
  • Лакропос;
  • Офтагель;
  • Офтальмоферон;
  • Офтолик;
  • Систейн Ультра;
  • Хай Кром.

Показания

АРТЕЛАК БАЛАНС: отзывы

Пробили меня сегодня на комментарии.

В прошлом году, как уже писала, после лазерной коррекции зрения надо было капать увлажняющие капли, в рекомендации были прописаны, ,Хило Комод, ,(о них я уже писала).

Но как-то не было возможности их приобрести и по совету фармоцефта приобрела, ,Артелак-Баланс, ,

В инструкции написано, что они с витамином В, вприципе этот витамин полезен для глаз.

У меня эти капли вызвали аллергическую реакции, не подошли.

Началось жжение и зуд, ощущение, что глаза горят, но увлажняли они не плохо.

Пришлось прекратить их применение, обидно, ибо цена не из дешёвых.

В целом рекомендую, ведь все мы разные и организм у всех разный.

Пробили меня сегодня на комментарии.

В прошлом году, как уже писала, после лазерной коррекции зрения надо было капать увлажняющие капли, в рекомендации были прописаны, ,Хило Комод, ,(о них я уже писала).

Но как-то не было возможности их приобрести и по совету фармоцефта приобрела, ,Артелак-Баланс, ,

В инструкции написано, что они с витамином В, вприципе этот витамин полезен для глаз.

У меня эти капли вызвали аллергическую реакции, не подошли.

Началось жжение и зуд, ощущение, что глаза горят, но увлажняли они не плохо.

Пришлось прекратить их применение, обидно, ибо цена не из дешёвых.

В целом рекомендую, ведь все мы разные и организм у всех разный.

Хочу начать с того, что контактные линзы я ношу уже давно – пять или шесть лет, точно сказать не могу. Для меня они оказались настоящим спасением – примерно тогда же я начал увлекаться активными видами отдыха и, как показала практика, очки, которые я сами по себе недолюбливал, очень неудобны для такого времяпрепровождения. Они постоянно пачкались, слетали или ломались – в общем неудобно жутко, а уже если необходимо было одеть сверху защитные очки или маску, то, чего уж тут говорить… в общем линзы я люблю и вижу в них только плюсы.
Но, оказывается, у линз есть и свои недостатки, про которые, конечно, производители стараются умалчивать, на мой взгляд зря – хотя их понять можно. Про один из таких «скрытых» недостатков я случайно узнал от своего окулиста, когда пришел к нему пару месяце . читать ещё в назад с жалобами, что стало как-то некомфортно пользоваться контактными линзами – смена марок линз или растворов не помогала, дискомфорт все усиливался. Утром было достаточно проблематично надеть линзы, днем они периодически о себе напоминали, хотя раньше их вообще не замечал, а к вечеру уже просто хотелось вытащить их побыстрее и надеть эти нелюбимые мною очки.
Врач, осмотрев глаза, «раскрыл» их мне, объяснив, что линзы, конечно дело хорошее, но при долгом и постоянном ношении они, какие бы качественные и дорогие ни были, все равно могут влиять на глаза, точнее на их поверхность, роговицу, на которой образуются своего рода трещинки или натертости – что-то типа того. Связано это с тем, что линзы – инородное тело для глаз, из чего бы они ни были сделаны. Часто сами линзы ни причем, большую роль играют индивидуальные особенности каждого человека. Я даже потом статью медицинскую на эту тему нашел, но ссылку давать не буду, т.к. боюсь не пропустят ее здесь.
С проблемой стало более-менее понятно, но как ее решать-то? Офтальмолог посоветовал мне капать капли Артелак Баланс, о которых и идет сегодня речь в моем отзыве, что бы убрать само ощущение дискомфорта и прочие симптомы синдрома сухого глаза (такой диагноз поставил врач). Вот так они выглядят:Капли содержат:гиалуроновую кислоту 0,15%но этим сейчас особо никого не удивишь, как понял – ее много где используют, в том числе и в глазных каплях и растворах для линз, а вот еще два компонента в составе Артелак Баланс действительно интересны:Витамин В12 – антиоксидант, защищающий клетки поверхности глаза от повреждения, вызванного свободными радикалами. Протектор (полиэтиленгликоль 8000), пролонгирует увлажняющее действие гиалуроновой кислоты.
Действие витамина я не знаю как оценить, для этого, наверное, проводились исследования, а вот протектор, могу сказать, действительно способствует тому, что капли действуют очень долго – мне лично хватало утром капнуть в глаза и днем в обед, и до самой ночи я уже не чувствовал дискомфорта. Цвет у капель необычный, розовый, собственно, из-за витамина В12.
Помимо капель, врач, еще порекомендовал курсом наносить глазной гель Корнерегель, чтобы, собственно, заживить поврежденную роговицу (о нем я напишу другой отзыв, уже по другому поводу, который случился 2-3 недели назад). Скажу, что в комплексе это сработало на отлично и сейчас, я не страдаю этой проблемой, но на всякий случай держу в аптечке Артелак Баланс. Ну вот, собственно, и все, ждите мой обзор про Корнерегель и до скорых встреч!

Читайте также:  Герпес на половых органах: препараты, схема лечения, профилактика

Хочу начать с того, что контактные линзы я ношу уже давно – пять или шесть лет, точно сказать не могу. Для меня они оказались настоящим спасением – примерно тогда же я начал увлекаться активными видами отдыха и, как показала практика, очки, которые я сами по себе недолюбливал, очень неудобны для такого времяпрепровождения. Они постоянно пачкались, слетали или ломались – в общем неудобно жутко, а уже если необходимо было одеть сверху защитные очки или маску, то, чего уж тут говорить… в общем линзы я люблю и вижу в них только плюсы.
Но, оказывается, у линз есть и свои недостатки, про которые, конечно, производители стараются умалчивать, на мой взгляд зря – хотя их понять можно. Про один из таких «скрытых» недостатков я случайно узнал от своего окулиста, когда пришел к нему пару месяцев назад с жалобами, что стало как-то некомфортно пользоваться контактными линзами – смена марок линз или растворов не помогала, дискомфорт все усиливался. Утром было достаточно проблематично надеть линзы, днем они периодически о себе напоминали, хотя раньше их вообще не замечал, а к вечеру уже просто хотелось вытащить их побыстрее и надеть эти нелюбимые мною очки.
Врач, осмотрев глаза, «раскрыл» их мне, объяснив, что линзы, конечно дело хорошее, но при долгом и постоянном ношении они, какие бы качественные и дорогие ни были, все равно могут влиять на глаза, точнее на их поверхность, роговицу, на которой образуются своего рода трещинки или натертости – что-то типа того. Связано это с тем, что линзы – инородное тело для глаз, из чего бы они ни были сделаны. Часто сами линзы ни причем, большую роль играют индивидуальные особенности каждого человека. Я даже потом статью медицинскую на эту тему нашел, но ссылку давать не буду, т.к. боюсь не пропустят ее здесь.
С проблемой стало более-менее понятно, но как ее решать-то? Офтальмолог посоветовал мне капать капли Артелак Баланс, о которых и идет сегодня речь в моем отзыве, что бы убрать само ощущение дискомфорта и прочие симптомы синдрома сухого глаза (такой диагноз поставил врач). Вот так они выглядят:Капли содержат:гиалуроновую кислоту 0,15%но этим сейчас особо никого не удивишь, как понял – ее много где используют, в том числе и в глазных каплях и растворах для линз, а вот еще два компонента в составе Артелак Баланс действительно интересны:Витамин В12 – антиоксидант, защищающий клетки поверхности глаза от повреждения, вызванного свободными радикалами. Протектор (полиэтиленгликоль 8000), пролонгирует увлажняющее действие гиалуроновой кислоты.
Действие витамина я не знаю как оценить, для этого, наверное, проводились исследования, а вот протектор, могу сказать, действительно способствует тому, что капли действуют очень долго – мне лично хватало утром капнуть в глаза и днем в обед, и до самой ночи я уже не чувствовал дискомфорта. Цвет у капель необычный, розовый, собственно, из-за витамина В12.
Помимо капель, врач, еще порекомендовал курсом наносить глазной гель Корнерегель, чтобы, собственно, заживить поврежденную роговицу (о нем я напишу другой отзыв, уже по другому поводу, который случился 2-3 недели назад). Скажу, что в комплексе это сработало на отлично и сейчас, я не страдаю этой проблемой, но на всякий случай держу в аптечке Артелак Баланс. Ну вот, собственно, и все, ждите мой обзор про Корнерегель и до скорых встреч!

В инструкции написано, что они с витамином В, вприципе этот витамин полезен для глаз.

Показания

— для длительного облегчения симптомов, вызванных хроническим недостатком слезы, таких как жжение, ощущение усталости, песка в глазах, покраснение и/или воспаление глаз, сопровождающееся болезненными ощущениями;

— при выраженной сухости глаз, вызванной приемом некоторых лекарственных препаратов, таких как противозачаточные средства, антигистаминные препараты, бета-адреноблокаторы, спазмолитики, диуретики.

Способ применения

Инструкция по применению

Препарат может назначаться в целях профилактики для ускорения процесса заживления глаза после хирургического вмешательства, а также при травмах глазного яблока. Продолжительность курса реабилитации определяется видом и спецификой операции, но не превышает трёх недель.

При других обстоятельствах увлажняющие капли можно применять на протяжении более долгого срока (около двух месяцев, но не более). Затем нужно сделать перерыв хотя бы на 2 недели.

  1. Хотя капли и обладают характерной окраской, на цвет линз это не влияет.
  2. Перед введением капель следует хорошо помыть руки, а при использовании лекарственного средства ни в коем случае нельзя трогать наконечник капельницы пальцами и прикасаться им к глазам и векам.
  3. Глазные капли Артелак Баланс используют для введения в конъюнктивальные мешочки. Необходимая дозировка — ежедневно по 3−5 капель, при необходимости дозу увеличивают. Если больной пользуется контактными линзами, то во время процедуры их можно не снимать.
  4. По окончании процедуры флакон с препаратом сразу же закрывают. Если пузырёк имеет какие-либо внешние повреждения, использовать лекарство категорически запрещено.

Применение при беременности.

В составе препарата отсутствуют компоненты, способные проникать в кровеносную систему беременной женщины и оказывать воздействие на развитие плода, равно как и малыша, находящегося на грудном вскармливании. Исходя из этого можно сделать вывод, что это лекарство можно закапывать на любом сроке вынашивания плода, а также в период лактации.


Применение при беременности.

Добавить комментарий