Как выглядит псориаз: симптоматика у взрослых и детей, виды кожной патологии[Псориаз]

Псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

МКБ-10

  • Причины возникновения и патогенез псориаза
  • Клинические проявления псориаза
  • Диагностика псориаза
  • Лечение псориаза
  • Профилактика псориаза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения и патогенез псориаза

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Клинические проявления псориаза

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок – ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом, люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

У людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Диагностика псориаза

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества. Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия. При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек. Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Профилактика псориаза

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

Симптомы псориаза

  • Причины появления псориаза
  • Виды псориаза
  • Симптомы
  • Симптомы псориаза головы
  • Симптомы псориаза ладоней и стоп
  • Симптомы псориаза ногтей
  • Зависимость симптомов от стадии
  • Симптомы псориаза у детей
  • Видео о псориазе
  • Диагностика
  • Методы лечения

Псориаз является неинфекционным заболеванием, при котором поражаются кожный покров и его придатки: волосы, ногтевые пластинки. Внешними проявлениями являются высыпания и шелушение кожи, откуда и произошло второе название патологии – чешуйчатый лишай. Для него характерно чередование периодов обострения с периодами относительной стабильности, или ремиссии. Поскольку возникновение болезни не обусловлено микроорганизмами, она не носит инфекционного характера и не является заразной. Медицинская статистика утверждает, что от этой патологии страдает примерно 3-4% населения. Псориаз может проявляться у лиц любого возраста, но “предпочитает” молодых: у более чем 70% пациентов он обнаруживается в возрасте до 18-23 лет.

Почему появляется псориаз?

Псориаз является аномальной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей, в результате которой на отдельных участках тела происходит быстрое отмирание верхнего слоя кожи. В норме длительность цикла деления и последующего созревания клеток составляет 21-28 дней, в случае псориаза период сокращается до 3-5 дней.
Сегодня большинство специалистов склонны считать псориаз мультифакторным заболеванием наследственной этиологии.
Есть несколько теорий о происхождении болезни. Согласно первой, существуют две разновидности лишая:

  • первая является следствием плохой работы иммунной системы, поражает кожу и передается по наследству, проявляясь с молодом возрасте;
  • вторая дает о себе знать после 40 лет, поражает суставы, ногти, не является генетически обусловленной и не связана с неисправностью иммунной защиты.

Сторонники другой теории утверждают, что единственным фактором, способствующим развитию псориаза, являются нарушения иммунитета, которые провоцируются самыми разнообразными факторами:

  • инфекционными заболеваниями;
  • нерациональным питанием;
  • холодными климатическими условиями;
  • злоупотреблением алкоголя.

В соответствии с данной теории чешуйчатый лишай причисляется к системным заболеваниям и может распространяться на внутренние органы, суставы, другие ткани. При поражении суставов развивается так называемый псориатический артрит, при котором страдают небольшие суставы кистей, стоп.
Появлению болезни благоприятствуют следующие факторы:

  • сухая тонкая кожа;
  • постоянный контакт с раздражающими реагентами: бытовой химией, спиртовыми растворами, косметическими средствами;
  • чрезмерная гигиена, приводящая к нарушению естественного защитного барьера кожи;
  • курение, потребление наркотиков или спиртного (способствуют ухудшению кровоснабжения и питания кожи);
  • ВИЧ;
  • прием некоторых медикаментов;
  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • смена климатического региона;
  • стрессы;
  • употребление острых, кислых продуктов, шоколада;
  • аллергические состояния;
  • травмы.

Классификация болезни

Как начинается псориаз, как он проявляется, каково его воздействие на организм – все эти моменты определяются конкретной разновидностью патологии.
Сегодня существует несколько классификаций заболевания. Одна из самых распространенных делит псориаз на две разновидности:

  • непустулезный;
  • пустулезный.

Непустулезная (или простая) форма представляет собой отличающуюся стабильным течением хроническую патологию. К данной группе относится и эритродермический псориаз, основным симптомом которого является поражение большей части кожного покрова.

Пустулезная разновидность включает в себя:

  • аннулярный пустулёз;
  • псориаз Барбера;
  • псориаз фон Цимбуша;
  • псориаз ладоней и подошв.

Отдельной категорией являются:

  • лекарственно-индуцированная форма;
  • себорейноподобная;
  • псориаз Напкина;
  • «обратный псориаз» (развивается на сгибательных поверхностях).

В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей проявления первых симптомов псориаза выделяют:

  • псориаз волосистой части головы;
  • псориаз кожи лица;
  • локтей;
  • рук;
  • ног;
  • суставов;
  • ногтей (ониходистрофия);
  • подошвенный;
  • бляшковидный;
  • каплевидный;
  • пустулезный;
  • пятнистый;
  • себорейный;
  • псориатический артрит;
  • псориатическая эритродермия.

Симптомы

Псориаз — системная патология, которая, кроме распространения на кожный покров и ногти, может затрагивать позвоночный столб, область суставов, сухожилий, иммунную, эндокринную, нервную системы. Нередко происходит поражение печени, почек, щитовидной железы.

Первыми симптомами псориаза чаще всего являются:

  • общая слабость;
  • чувство хронической усталости;
  • подавленное состояние или депрессия.

По причине комплексного воздействия патологии на организм специалисты скорее склонны говорить о псориатической болезни.
И все же основная клиника связана с поражением определенных участков кожных покровов. Одним из первых проявлений является появление покрытых псориатическими бляшками (чешуйками) округлых папул ярко-красного или розового цвета. Их особенность — симметричное расположение на волосистой части головы, сгибательных поверхностях, пояснице, реже – слизистой половых органов. Размер папул на ранних стадиях составляет несколько миллиметров и может в дальнейшем доходить до 10 и более см. Особенность сыпи становится основой для разделения заболевания на следующие виды:

  • точечный, при котором элементы меньше булавочной головки;
  • каплевидный – папулы по форме напоминают слезинку и соответствуют размерам чечевичного зернышка;
  • монетовидный – бляшки с округлыми краями достигают 5 мм в диаметре.

Иногда сыпь бывает дугообразной, в форме колец или гирлянд, географической карты с неправильными краями.

Верхним слоем папул являются с легкостью удаляющиеся чешуйчатые бляшки, образованные ороговевшим эпидермисом. Вначале чешуйки формируются в центральной части бляшки, постепенно распространяясь к краям. Светлый рыхлый вид обусловлен наличием в ороговевших клетках наполненных воздухом промежутков. Порой вокруг элементов формируется розовое кольцо, представляющее собой зону роста бляшки и распространения воспаления. Окружающая кожа остается в неизменном состоянии.
При удалении налета выявляется блестящая поверхность ярко-красного цвета, образованная капиллярами со значительно истонченными стенками, сверху покрытых очень тонкой пленкой. Капилляры обнаруживаются вследствие нарушения нормального строения верхнего слоя кожи и его существенного истончения. Изменение структуры кожи происходит в результате неполного созревания клеток кератиноцитов, приводящего к невозможности их нормальной дифференциации.

Псориаз волосистой части головы

Основным симптомом псориаза головы является появление заметно возвышающихся над окружающей кожей псориатических бляшек. Они обильно покрыты напоминающими перхоть чешуйками. При этом сами волосы не вовлекаются в патологический процесс. С расположенной под волосами зоны высыпания могут распространяться на гладкую кожу, область шеи, за уши. Этот процесс обусловлен быстрым делением кератиноцитов в зоне поражения.

Симптомы псориаза ладоней и стоп

Такая форма лишая провоцирует значительное утолщение рогового слоя кожи на указанных участках. Кожный покров становится грубым и покрывается трещинами. Причиной является интенсивное деление клеток (скорость их размножения до 8 раз превышает норму) и сохранение на поверхности. На раннем этапе на коже формируются пустулы с содержимым, которое вначале бывает прозрачным, но постепенно становится белым. Со временем образуются темные рубцы. В большинстве случаев болезнь проявляется одновременно на стопах и ладонях, но иногда бляшки возникают только на одном участке. При распространении процесса на тыльную сторону рук речь идет уже о другой форме псориаза (не о ладонно-подошвенной).

Читайте также:  Адамов корень - народный целитель. Адамов корень: характеристика лечебных свойств растения

Симптомы псориаза ногтей

Как проявляется псориаз ногтей? Для этого вида заболевания характерно разнообразие симптомов. Наблюдаются в основном два вида поражения пластинок:

  • по типу наперстка, при котором ноготь покрывается маленькими ямками, напоминающими следы от уколов иглой;
  • по типу онихомикоза – пораженные ткани напоминают ногтевой грибок: ногти меняют цвет, заметно утолщаются и начинают отслаиваться. Сквозь пластину можно различить окруженную красноватым ободком псориатическую папулу, напоминающую масляное пятно.

Зависимость симптомов от стадии болезни

Проявления псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой. В теплое время года благодаря интенсивности ультрафиолета наступает улучшение. “Летний” тип является довольно редким.
В течении патологии выделяют три стадии:

  1. Прогрессирующая, при которой постоянно появляются новые элементы, фиксируется активный рост уже существующих бляшек, наличие вокруг них розовой зоны, сильное шелушение, зуд.
  2. Стационарная – рост папул останавливается, новые высыпания не образуются, заметны мелкие складки на верхнем слое кожи, вокруг бляшек.
  3. Регрессирующая – шелушение отсутствует, бляшки начинают исчезать, в процессе затухания болезни на их месте остаются участки с повышенной пигментацией.

Симптомы псориаза у детей

Симптомы псориаза у детей имеют некоторые отличия, особенно у грудничков. Первые признаки не являются типичными. В кожных складках появляется разграниченная область покраснения, которая сопровождается мацерацией и постепенным отслаиванием рогового слоя (начинается с периферии). Внешне это напоминает экзематиды, опрелости или кандидоз. У детей младшего возраста высыпания продолжают появляться в нехарактерных для псориаза местах (на коже лица, слизистой половых органов, в естественных кожных складках).
Очень часто высыпания сначала развиваются на голове, под волосами. Здесь образуются скопления корок на фоне умеренной инфильтрации. Другим распространенным участком локализации сыпи являются участки кожи подверженные постоянному трению одежды или воздействию агрессивных лекарственных препаратов.
Формирующиеся на теле папулы постепенно сливаются в бляшки с неправильными очертаниями. Их размеры могут варьироваться от чечевичного зерна до детской ладошки.
При каплевидной форме папулезные элементы обладают маленькими размерами. Они появляются неожиданно, быстро покрывая тело, лицо, шею, волосистую часть головы и разгибательные области рук и ног.
Псориаз у детей отличается длительным и упорным течением. Исключение составляет лишь каплевидный тип, для которого характерно более легкое течение с длительными периодами ремиссии. Как и в случае взрослых, в развитии болезни выделяют три этапа, или стадии.

  1. На прогрессирующей появляются мелкие зудящие папулы с ободком периферического роста красного цвета. Особенностью симптоматики в грудном возрасте является слабая выраженность точечного кровотечения, терминальной пленки и феномена стеаринового пятна. У детей увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, порой они становятся болезненными (особенно при эритродермии и экссудативном псориазе).
  2. При переходе в стационарную стадию периферический рост останавливается, происходит уплощение инфильтрата в центре бляшки и сокращение шелушения.
  3. Регрессивная стадия характеризуется рассасыванием элементов сыпи. Иногда вокруг них можно заметить характерный депигментированный ободок. Участки бывшей сыпи лишаются пигмента или, наоборот, подвергаются гиперпигментации. Лимфатические узлы становятся мягкими и уменьшаются в размерах.

Диффузные очаги поражения наблюдаются на ладошках и подошвах ребенка. Отмечаются также трещины и инфильтрация кожи. В случае распространенных форм дерматоза поражаются ногти: на них образуются точечные вдавливания или продольные борозды. Тяжелое течение псориаза приводит к деформированию ногтей.

Пустулезный псориаз – большая редкость у малышей. Она может встречаться у более взрослых. Для этой болезни характерно тяжелое течение с заметным ухудшением состояния и повышением температуры.

Артропатические разновидности в детском возрасте не встречаются. В редких случаях маленькие пациенты указывают на наличие суставных болей.

Видео о симптомах псориаза

Как диагностируется заболевание

При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

  • Диагностика основывается на внешнем осмотре, оценке состояния ногтей, кожи, локализации очагов поражения. Как правило, необходимость в специальных анализах отсутствует.
  • При возникновении сложностей с постановкой диагноза проводится биопсия. Образец кожи берется с пораженного участка.
  • При наличии болей в суставах рекомендуется рентгенография. Анализ крови ставится для исключения других разновидностей артрита.
  • При подозрении на каплевидный псориаз назначается посев из зева на микрофлору для дифференциации с острым фарингитом.
  • Тест с использованием гидроокиси калия позволяет исключить наличие грибковой инфекции.

Методы лечения псориаза

Способ лечения псориаза определяется формой болезни, симптомами и чувствительностью к медикаментам.
Сначала проводится местное лечение с воздействием на пораженные участки. Это позволяет избежать возникновения побочной реакции.
Есть методика, в соответствии с которой больным назначают мягкие препараты. При отсутствии эффекта они заменяются более сильнодействующими. Даже при эффективности выбранного средства его периодически меняют, чтобы избежать привыкания.
Хороший результат дает прием системных препаратов. Их назначение целесообразно при тяжелой и средней формах патологии. Недостатком такого лечения является высокая вероятность серьезных побочных реакций.
Основные группы применяемых лекарств:

  • Ретиноиды (Тигасон, Неотигазон) — устраняют нарушение созревания поверхностного слоя кожи.
  • Иммунодепрессанты (Циклоспорин А) – снижают активность иммунной защиты и активность Т-лимфоцитов, провоцирующих интенсивное деление клеток кожи.
  • Цитостатики — препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат) – останавливают размножение нетипичных эпидермальных клеток и их рост.

Применяются также физиотерапевтические методы:

  • фотохимиотерапия;
  • селективная фототерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • электросон;
  • ультразвуковая терапия;
  • гипертермия.

Псориаз: описание болезни, виды, лечение

Псориаз (чешуйчатый лишай) — распространенный дерматоз аутоиммунной природы с волнообразным течением. Проявляется в виде зудяших шелушащихся красных бляшек. По интенсивности сильно варьирует. Чаще поражает область коленных, локтевых суставов, волосистую часть головы, кожные складки, места царапин и травм. На смену поверхностным чешуйкам приходят более глубокие образования с плотной структурой. Во время очередного обострения происходит поражение больших, по сравнению с предыдущим разом, площадей кожи. Рассмотрим описание псориаза, формы, методы лечения.

Какой бывает псориаз и как его лечить

Описание болезни включает более 10 форм чешуйчатого лишая, каждая из которых обладает характерной симптоматикой:

  1. Пустулезный (экссудативный) — тяжелый вариант, называемый еще болезнью Цумбуша или Барбера, в виде волдырей, возвышающихся над кожей и наполненных прозрачным экссудатом. Вокруг пустул отечная, хорошо отслаивающаяся кожа. При инфицировании пузырьки наполняются гноем. Болезнь возникает как реакция на стресс или прием лекарственных препаратов. Поражает голени и предплечья.
  2. Для псориаза ногтей характерны точки, пятна, поперечная исчерченность на ногтевом ложе, его расслоение, утолщение, изменение цвета, иногда полная потеря.
  3. Каплевидная форма встречается у 10% пациентов. Для нее характерны сухие маленькие лиловые или красные кружочки, похожие на капли. Занимает большие площади на теле. Провокатором может быть стрептококковая инфекция после ангины или фарингита.
  4. Тяжелой формой каплевидного лишая является пятнистый псориаз. Образует крупные локации поврежденной кожи. Чаще встречается у женщин. Дебют случается в детстве или юношестве.
  5. Бляшковидный кожный псориаз получил название из-за красных утолщенных участков кожи, покрытых белыми чешуйками. Встречается у 80% больных. После отслоения эпидермиса на месте псориатических бляшек остаются кровоточащие, легко травмирующиеся очаги красного цвета. Образуются подмышками, в складках живота, паха, области гениталий. На суставах шелушение выражено неярко.
  6. Фолликулярная — редкая форма, для которой характерны мелкие светлые элементы сыпи, углубленные в середине, затрагивающие устья волос.
  7. Псориаз сгибательной поверхности в виде гладких блестящих красных пятен, возвышающихся над кожей. Место локализации: пах, складки под грудью, животом, внутренняя поверхность бедра, подмышки. Травмирование кожи на этих участках повышает вероятность присоединения микозов.
  8. Ладонно-подошвенный чешуйчатый лишай. Чаще наблюдается у людей в возрасте. На коже формируются обыкновенные папулы, псориатические бляшки или гиперкератолитические образования, стимулирующие образование мозолей. Возможно сплошное утолщение или ороговение на подошве и ладонях. Бляшки имеют четкие границы, редко ограничены крупнокольцевидным шелушением.
  9. Псориаз кожи головы с красными шелушащимися зудящими пятнами. Может привести к разрыву социальных связей, самоизоляции больного, которому трудно скрыть от окружающих сухие корочки, выдающие чешуйчатый лишай.
  10. Себорейная форма псориаза, напоминающая экзему. Встречается на голове, за ушами, между лопатками, на носогубных складках, груди. Очаги имеют вид псориатической короны, которая представлена отдельными сильно шелушащимися участками, переходящими со лба на волосистую часть головы. На ушах это могут быть красные экземы, покрытые гнойными трескающимися корками. На лице имеют вид пятен, покрытых сухими чешуйками.
  11. Для псориатического артрита характерно воспаление, затрагивающее соединительную ткань и суставы. Чаще всего приводит к псориатическому дактилиту, то есть поражению суставов фалангов пальцев. В результате человеку трудно что-либо делать распухшими пальцами. Наблюдается у каждого десятого с другими формами псориаза. Приводит к инвалидности.
  12. При псориатической эритродермии воспаляется значительная часть тела. Ситуацию осложняют интенсивный зуд, болезненность, отечность кожного покрова, схождение кожи пластами. Возможно инфицирование, травмированных участков и гнойное поражение кожи.

Тяжелые случаи могут закончиться смертью больного. Своевременное лечение позволяет перевести болезнь в более легкую форму.

Другие классификации чешуйчатого лишая

По степени распространения различают следующие виды псориаза:

  • ограниченный с поражением небольших участков кожи;
  • распространенный, когда значительная часть тела покрыта сыпью;
  • генерализованный с поражением практически всей кожи.

Существует также зависимость прогрессирующей стадии от сезона.

По этому критерию кожный псориаз бывает:

  1. Зимний, обостряющийся в холодные месяцы. Провокаторами могут быть резкие температурные скачки и сухой воздух.
  2. Летний, возникающий в теплое время года из-за солнечного излучения, высокой температуры и обильного потоотделения.
  3. Неопределенный, не связанный с сезонностью.

Сезонный псориаз может протекать в легкой или тяжелой форме.

По выраженности высыпаний на коже различают:

  • Легкий псориаз с неяркой симптоматикой и быстрым снятием поражений на коже. Грамотный ответственный подход к лечению дает хорошие результаты в виде длительной ремиссии и чистой кожи.
  • Тяжелый, для которого характерно обильное шелушение, иногда озноб. Экссудативная форма отличается влажной поверхностью бляшек. Псориатическая эритродермия и пустулезный псориаз тоже относятся к тяжелым формам заболевания. Сопровождаются нервными расстройствами, связанными с внешним видом больных.

В таких случаях требуется лечение псориаза кожи с использованием системных препаратов, способных снять воспаление и снизить скорость ороговения эпидермиса. Тяжелые формы лечат в условиях стационара под наблюдением медперсонала. Кроме системной терапии, проводится лечение медикаментами местного действия и при помощи физиопроцедур.

Болезнь проходит следующие стадии:

  1. Обострения с увеличивающимся количеством свежих бляшек.
  2. Стационарная, при которой общая картина болезни не меняется.
  3. Регрессирующая с очищением кожи от высыпаний.

Кожа при псориазе улучшит свое состояние, если пациент будет выполнять следующие рекомендации дерматолога:

  • каждый день загорать, но не злоупотреблять;
  • отказаться от спиртного;
  • избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных перегрузок;
  • следить за массой тела;
  • правильно питаться;
  • аккуратно ухаживать за кожей.

У псориаза типичная клиническая картина, биопсия пораженной кожи помогает уточнить диагноз.

Лечение чешуйчатого лишая

Снять обострение и облегчить состояние пациента можно при помощи широкого ряда лекарственных средств, среди которых:

  1. мази, в состав которых включены: гидроксиантроны, нафталан, деготь, аналоги витамина D3;
  2. лекарства, содержащие цинк пиритионат;
  3. кремы, лосьоны с включением глюкокортикоидов.

Особая роль в лечении чешуйчатого лишая отведена биологически активным веществам. С их помощью кожа заживает и выполняет все возложенные на нее функции.

К основным из них относятся:

  • Лецитин, без которого невозможно быстрое восстановление эпителия. Медикаменты с лецитином восстанавливают целостность кожи.
  • Омега 3-ненасыщенные кислоты, которых много в рыбьем жире. Они необходимы для оздоровления кожного покрова.
  • Витамин D. Важнейшим минералом для лечения псориаза является кальций, но его усвоение без витамина d невозможно. Витаминсодержащие препараты применяются во время лечения стационарной стадии заболевания.
  • Кремний в составе витаминно-минеральных комплексов вносит двойной вклад в улучшение состояния кожи и как сорбент вбирает в себя антигены, провоцирующие обострение.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

  1. фотохимиотерапия, подразумевающая прием фотосенсибилизаторов и ультрафиолетовое облучение (длина волны 320—400 нм).
  2. плазмафорез;
  3. криотерапия.

При тяжелой форме назначается системное лечение с включением цитостатиков (Метотрексат), синтетических ретиноидов, поливитаминов, глюкокортикоидов.

Режим питания при псориазе

Обязательным условием очищения кожи является соблюдение диеты, особенно в период обострения. В рационе не должно быть рафинированных продуктов, сладостей, острых блюд. Нельзя голодать, чтобы не получить противоположный эффект. Полезно организовывать разгрузочные дни: овощные, кефирно-творожные, яблочные. Блюда лучше тушить, варить, готовить на пару, на гриле.

Потенциально опасными продуктами считаются:

  • алкоголь;
  • пряности;
  • консервы;
  • соленья;
  • жирные блюда;
  • красные овощи и фрукты;
  • молоко;
  • яйца;
  • шоколад;
  • цитрусовые.

Полезны морепродукты, морская рыба, растительные масла. Они помогают регулировать липидный обмен в печени, восстанавливают кожу, укрепляют стенки сосудов.

Для поддержки функциональности кишечника в рацион надо включать продукты, богатые клетчаткой. Ее много в злаках и овощах.

При псориазе необходимы цинк и кальций. Первого много в гречке, фасоли, арахисе, сырах, печени. Кальций содержится в сое, орехах, листовых овощах, кисломолочных продуктах.

Важными моментами являются:

  1. Соблюдение баланса витаминов A и группы B (B6, B11, B12). Их антиоксидантные свойства помогают поддерживать клеточные процессы, синтез белков кожи: эластина и коллагена, снимать воспаление, обеспечивать здоровье ногтей.
  2. Укрепление иммунитета.

А также профилактика и своевременное лечение ОРВИ и гриппа.

Последствия псориаза

Осложнениями чешуйчатого лишая чаще всего становятся:

  • низкая самооценка;
  • депрессивные состояния;
  • осложненные формы артрита.

Для уменьшения числа обострений необходимо:

  1. не пересушивать и не травмировать кожу;
  2. принимать солнечные ванны, но ограниченное время;
  3. не принимать лекарства, усиливающие высыпания (литий, β-блокаторы);
  4. отказаться от вредных привычек;
  5. избегать нервных перегрузок.

К сожалению, на современном уровне медицинской науки имеется подробное описание сыпи при псориазе, а вот методики лечения нет. Дело в том, что «в памяти клеток» больной кожи сохраняются изменения, происходящие на молекулярном уровне. Рецидив может случиться, когда, кажется, что псориаз отступил и больше никогда не испортит человеку жизнь. Поэтому необходимо не терять надежды, находиться под постоянным наблюдением врача, соблюдать диету и все рекомендации дерматолога.

Можно ли вылечить псориаз обыкновенный?

Псориаз обыкновенный – это заболевание неинфекционной природы, при котором наблюдается хроническое воспаление кожных покровов.

В большинстве случаев начинается в возрасте до 40 лет. Часто псориаз имеет наследственную предрасположенность.

Причины возникновения

Этиология псориаза до конца не выяснена. Развитие заболевания связывают с аутоиммунными механизмами, в результате действия которых нарушается нормальное созревание и дифференцировка клеток кожи, из-за чего происходит их чрезмерное размножение и аномальный рост. Также возникновение псориаза связывают со следующими дополнительными факторами:

  • бактериальные и вирусные инфекции (стрептококковые, ВИЧ-инфекция);
  • стрессы;
  • повреждение кожи (травмы, ожоги);
  • другие кожные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (литий, бета-блокаторы, хлорохин);
  • неблагоприятное воздействие факторов внешней среды.

Так как псориаз имеет неинфекционную природу, больной человек является незаразным для окружающих людей.

Симптомы и признаки

Важнейшим признаком псориаза является формирование на кожных покровах псориатических бляшек – четко отграниченных от здоровой кожи выпуклых шелушащихся пятен бледного, серого или серебристого цвета, окруженных красной каемкой воспаления.

Они могут появиться на любом участке тела, чаще всего на местах, подверженных трению – в области коленных и локтевых суставов, на ягодицах, а также на волосистой части головы. Площадь поражения кожи может быть различной – от единичных бляшек до массивных поражений.

Псориаз протекает волнообразно, с периодами ремиссий и обострений. Степень тяжести может быть различной и широко варьироваться даже у одного больного – от легкой в период ремиссии до очень тяжелой при обострении. У некоторых больных наблюдается постоянное обострение без периодов ремиссии.

При псориазе больной отмечает следующие симптомы:

  • зуд и жжение;
  • раздражение кожи;
  • боль в области бляшек;
  • часто возникает поражение ногтей – окрашивание их в желтый цвет, появление на них пятен, образование наростов, иногда отторжение ногтевой пластины;
  • у 10 % пациентов развивается псориатический артрит – поражаются суставы кистей и ступней, голеностопный сустав, а также шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. При этом наблюдаются болезненность, ограничение подвижности, утолщение и деформация суставов.

У людей, больных псориазом в тяжелой форме, отмечается повышенный риск развития ишемической болезни сердца, сахарного диабета, гипертонии, инсульта, болезни Крона.

На фото ниже, вы узнаете как выглядит псориаз обыкновенный:

Читайте также:  Как проявляется аллергическая реакция на Лидокаин? Как проверить наличие аллергии на Лидокаин, как проявляются симптомы

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставится на основании характерного вида кожи. Врач проверяет следующие специфические признаки псориатической бляшки:

  1. При ее поскабливании отделяются похожие на воск чешуйки (феномен стеаринового пятна).
  2. Затем от бляшки отделяется тонкая мембрана (терминальная пленка).
  3. После отделения пленки на коже проявляется точечное капиллярное кровотечение (феномен кровяной росы).

В некоторых случаях для исключения других кожных заболеваний может потребоваться проведение биопсии кожи и гистологическое подтверждение диагноза.

Специальных анализов крови или диагностических процедур, подтверждающих диагноз псориаза, не существует.

Лечение

Медикаментозное

Так как этиология заболевания окончательно неясна, средства этиотропной терапии отсутствуют.

Считается, что псориаз нельзя до конца вылечить, а можно лишь добиться ремиссии.

Если у пациента нетяжелая форма псориаза и поражения кожи ограниченные, то применяют только наружное лечение. Оно включает в себя следующие препараты:

  • Топические глюкокортикостероиды в виде мазей, кремов или лосьонов (гидрокортизон, преднизолон). Их назначаются короткими курсами, наносят на поврежденную кожу 1-2 раза в день на протяжении 3-4 недель.
  • Препараты, содержащие аналоги витамина D3 (кальцитриол). Наносят 2 раза в день на протяжении 6-8 недель.
  • Дитранол. Искусственно полученное производное дегтя. Обладает раздражающим действием, поэтому его нельзя наносить на кожу вокруг глаз и слизистые. Применяется в течение 4-8 недель.
  • Фототерапия. Пораженную кожу облучают светом ультрафиолетовой части спектра.

При более тяжелых формах заболевания и распространенных поражениях необходимо применение системной терапии. Она проводится следующими средствами:

  • Меторексат. Цитостатик, применяется при тяжелых формах заболевания.

При лечении метотрексатом и другими системными препаратами больному необходимо проводить контроль анализов, и ему должно быть обеспечено регулярное наблюдение врача, так как данные средства являются токсичными и могут вызывать различные побочные эффекты.

  • Ацитретин – синтетический аналог ретиноевой кислоты. Применяется при тяжелом псориазе, обладает тератогенным эффектом, поэтому противопоказан женщинам, планирующим беременность.
  • Циклоспорин – иммуносупрессивный препарат. Не следует применять дольше 2 лет, так как он обладает выраженной нефротоксичночтью.
  • Биологические препараты – моноклональные антитела, созданные методами генной инженерии. К ним относятся препараты инфликсимаб, адалимумаб. Используются при отсутствии эффекта от других системных препаратов либо при индивидуальной невозможности их применения. Вызывают меньше побочных эффектов, чем другие системные препараты, но являются более дорогими и менее доступными. Поэтому врачи обычно используют их как препараты резерва и терапию с них не начинают.
  • Так как при псориазе часто возникают различные психические нарушения (депрессия, невроз) возможно назначение пациентам антидепрессантов и транквилизаторов.
  • Также используется санаторно-курортное лечение. В фазу ремиссии пациентам рекомендуется отдых на различных курортах – Горячий Ключ, Пятигорск, Белокуриха.

При псориазе используют следующее распределение препаратов: для лечения легких форм применяют наружные средства, при умеренных – фототерапию, возможно в сочетании с наружными препаратами, а для тяжелых форм применяется системная терапия.

Врач всегда назначает лечение от простого к сложному – от простых и нетоксичных препаратов, а в случае, если они неэффективны, переходит к более сильнодействующим и эффективным.

В домашних условиях

Категорически не рекомендуется лечить псориаз только домашними средствами. Такое лечение можно использовать только как дополнительное и только с разрешения врача.

Известны следующие народные средства:

  1. Настой из семян льна.

В эмалированную посуду засыпают 1 ст. ложку семян льна, заливают кипятком и настаивают в теплом месте в течение суток. Затем доводят полученную массу до кипения и сразу же снимают с огня. Дают ей остыть, процеживают и принимают по 1 чайной ложке натощак с утра, перед приемом предварительно выпив активированный уголь (1 таб. на 10 кг веса). Курс лечения – 20 дней, во время лечения нельзя употреблять кофеин.

  1. Компресс из корня сельдерея.

Для его изготовления нужно взять корень сельдерея, вымыть его, обдать кипятком и измельчить в мясорубке. Затем измельченную массу положить на марлю, приложить к пораженным участкам тела и накрыть сверху полиэтиленом. Оставить на 2 часа, затем убрать и нанести на кожу питательный крем. Применять компресс в течение 21 дня.

  1. Мазь из березового дегтя.

Для ее изготовления необходимо смешать следующие компоненты: березовый деготь, облепиховое масло и салициловый спирт. Затем наносить мазь на бляшки, покрывая сверху полиэтиленом. Оставить на 2 часа, смыь и смазать кожу масляной настойкой чистотела. Курс лечения – 2-3 недели.

Код по МКБ 10

Псориаз обыкновенный имеет в Международной классификации болезней код L40.0.

Полезное видео

Таким образом, псориаз является хроническим кожным заболеванием с неясной этиологией. У разных людей данное заболевание протекает по-разному, иногда может плохо поддаваться лечению, а иногда может проявляться только раз в жизни.

В любом случае, главное при псориазе – правильное квалифицированное лечение, улучшающее прогноз и качество жизни. При выявлении данного заболевания необходимо наблюдаться у врача-дерматолога и строго выполнять все его рекомендации. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Обычный псориаз

Симптомы обычного псориаза

В основном это хроническое заболевание развивается постепенно и первыми его признаками можно считать папулезную сыпь красного цвета, покрытую сверху серо-белыми чешуйками. Такое шелушение кожи может наблюдаться не на всех участках поражения, но становится заметным при соскабливании внешней поверхности папул. Сыпь может локализоваться на различных участках кожи, а также поражать ногтевые пластины.

  • Наличие сопроводительных симптомов;
  • Площадь поражения;
  • Степень активности распространения.

При легком течении болезни сыпь поражает не более 3% кожи и при правильном лечении быстро проходит. При средней степени тяжести болезнь поражает до 10% кожного покрова, а сыпь может распространяться и увеличиваться в размерах.

Можно увидеть по фото как выглядит псориаз на ногах, что сыпь поражает в основном локти, колени и спину в пояснично-крестцовой зоне, а также псориатические бляшки могут появиться на коже головы, стопах и ладонях.

Стадии

Помимо степени распространения заболевания, псориаз различают еще и по стадиям развития:

  1. Прогресс – появление новых очагов поражения, увеличение существующих папул, возникновение папул на травмированных или раздраженных участках кожи, повышенное шелушение кожи.
  2. Стационар – стабилизация высыпаний, сохранение количества и размера очагов поражения, умеренное шелушение кожи, образование рогового обода вокруг папул.
  3. Регресс – сокращение площади поражения, заживление ран и микротрещин, появление пигментации на местах высыпаний.

Обострение болезни может проявляться в зимнее или летнее время. Кроме того, для некоторых пациентов характерно несезонное течение болезни. Прогресс псориаза в таком случае наблюдается после перенесенного стресса или снижения иммунитета.

Диагностика

Существуют стандартные процедуры при обычном распространенном псориазе, которые помогают диагностировать болезнь:

  1. При удалении чешуек сыпи, они соскабливаются в виде стружки, которая внешне напоминает стеарин.
  2. После соскоба чешуек появляется влажная и блестящая пленка, которая легко поддается травмам.
  3. При нарушении целостности тонкой пленки образуется точечное кровотечение.

Лечение

Существует несколько методов терапии заболевания, которые зависят от формы, тяжести болезни и наличия противопоказаний у пациента:

    Лечение в стационаре. Если вы не знаете, как вылечить псориаз на локтях, проявления которого быстро распространяются на все тело, немедленно обратитесь к врачу. При обнаружении тяжелой формы болезни возникает риск возникновения сопутствующих инфекционных заболеваний, поэтому только в условиях стационара можно добиться остановки развития симптомов. Такое лечение обязательно включает выведение токсинов из организма, местную терапию и системное внутривенное введение медикаментов.

Амбулаторное лечение. Для того, чтобы понять, как вылечить псориаз на ногах или руках, вам необходимо пройти обследование, назначенное дерматологом и при наличии признаков заболевания средней тяжести, проходить терапию амбулаторно. В таком случае используются гормональные и негормональные средства, а также корректировка рациона питания и режима дня больного. Гормональные препараты основаны на глюкокортикостероидах и могут быть представлены внутривенными инъекциями или средствами местного применения.

Физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение. В случаях, когда необходимо знать, как вылечить ногти на ногах пораженные псориазом, врач может назначить дополнительные терапевтические методы. Если у пациента не наблюдается побочных действий от воздействия солнечных лучей, то назначается курс УФ-облучения. Кроме того, для лечения ногтевых пластин могут применяться солевые ванны, а также грязетерапия в специальных учреждениях.

Для профилактики высыпаний врач может подобрать препараты местного действия на основе натуральных компонентов, которые представлены мазями и кремами. Они способны смягчать кожу, снимать аллергические реакции, зуд, отек и воспаление.

Наряду с медикаментозным лечением пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, следовать диетическим рекомендациям врача и вести подвижный образ жизни для общего укрепления защитных функций организма.

Ограниченный псориаз, симптомы и лечение. Как правило, для строгой . Коэффициент поражения обычно составляет около 10% общей площади тела, но.

Разновидности псориаза на сегодняшний момент достаточно изучены. . обычный простой или вульгарный, бляшковидный

Возможные осложнения при бляшечном псориазе. В течении псориаза обычным является чередование обострений и ремиссионных периодов.

Виды псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое заболевание, которое является неизлечимым. Эта болезнь не передается, так как является неинфекционной. Основной мишенью патологического процесса является кожный покров, ногти и волосы . В запущенных случаях отмечается поражение суставных структур и внутренних органов. Характерные признаки заболевания: воспаленные папулы и конгломераты, покрытые плотным слоем чешуек, серовато-белого цвета.

Все виды псориаза имеют схожую клиническую картину:

  • четко обозначенные границы бляшек,
  • утолщение и припухлость пораженных участков,
  • гиперемия,
  • зуд и боль.

Классификация псориаза

Какие виды псориаза бывают? Специалисты выделяют несколько разновидностей чешуйчатого лишая, которые различны между собой по ряду определенных критериев.

Существует несколько типов псориаза, каждый из которых имеет свои особенности:

  • Обыкновенный — простая форма чешуйчатого лишая, при которой осложнения отсутствуют. В данную группу входит бляшечный и монетовидный псориаз.
  • Пустулезный генерализованный — тяжелая форма течения болезни, которая осложнена присоединением инфекционного процесса. Одновременно поражает несколько зон локализации, включает синдром Цумбуша и герпетиформное импетиго.
  • Каплевидный — папулы располагаются отдельно, не сливаясь в бляшки. Чаще всего поражаются зоны предплечья, груди и шеи.
  • Артропатический — клиническое течение напоминает ревматическую форму артрита.
  • Инверсный сгибательный — конгломераты локализуются в области подмышечных впадин, под грудью у женщин и в паховых складках. Имеет место постоянное ухудшение состояния, связанное с механическим трением.
  • Неуточненный — сочетает в себе несколько видов заболевания, поэтому клиническая картина достаточно широка.

Для всех форм псориаза характерна единая симптоматика и схожие признаки патологического процесса. Данный критерий является достаточно важным и широко применяется в медицине при назначении лечения.

Следует уделить внимание таким формам псориаза, как зимняя и летняя . В первом случае речь идет о периодах обострения в холодное время года. Среди провоцирующих факторов выделяют резкие перепады температуры и сухой воздух. При грамотно назначенном лечении наступает быстрое выздоровление.

С чем связана летняя форма чешуйчатого лишая? С воздействием на организм механических раздражителей, аутоинтоксикации и солнечных лучей. Причиной становятся сильно горячие ванны, которые способствуют нарушению защитных функций кожи.


Псориаз эритродермический

Псориатические бляшки возникают медленно и через какое-то время приводят к появлению сплошной эритродермии. При этом различить папулы и бляшки невозможно. На коже появляется шелушение и происходит полное или частичное выпадение волосков, происходит утолщение ногтевых пластин. Спустя несколько дней эритродермия исчезает и появляется стандартная симптоматика псориаза. Ухудшения возникают на фоне чрезмерного потоотделения и воздействия солнечных лучей.

Внутренний псориаз

Псориаз, как правило, вызывает ассоциацию с поражением кожи. Это приводит к развитию иных болезней, которые достаточно сложно сопоставить с псориазом. Практически во всех случаях внутренние структуры организма поражаются при несвоевременном лечении наружной формы заболевания.

При псориазе внутренняя форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

  • Нарушение процессов метаболизма.
  • Ухудшение микроциркуляции крови.
  • Снижение печеночных функций.
  • Дисфункции щитовидки и нарушения со стороны ЖКТ.
  • Появление проблем со зрением.

Внутренняя форма чешуйчатого лишая при несвоевременном лечении чревата развитием серьезных осложнений. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система : появляется боль за грудной клеткой сердечный тон становится приглушенным, возникает одышка, нарушается сердечный ритм и развивается коронарная недостаточность. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается утолщение слизистой оболочки кишечника и желудка. Происходит повышение секреции желудочного сока, появляются атрофические участки, нарушается стул, снижается аппетит и возникает изжога, тошнота и рвота.

Внутренняя форма псориаза часто приводит к возникновению изменений со стороны печени (кровоизлияния на коже, повышение температуры тела, пигментация, расстройства кишечника). Постепенно она увеличивается, и существуют риски развития печеночной недостаточности. Страдает также и мочевой пузырь (повышается утомляемость, снижается аппетит, появляется чувство тяжести после еды). Псориаз может затронуть почки и даже нервную систему.


Последствия внутреннего псориаза

Довольно часто происходит поражение суставных структур. Артритный процесс приводит к нарушению соединительной ткани в области фаланг пальцев на руках. Это служит причиной их искривления и сопровождается нестерпимыми болевыми ощущениями.
[the_ad >

Инверсный псориаз

Нестандартная разновидность псориаза при которой симптоматика локализуется только в интертригинозных зонах, таких как пах и подмышки, складки между ягодицами и под грудью, на сгибах верхних и нижних конечностей .

У полных людей развивается на складках в области живота. Симптоматика постоянно ухудшается в силу постоянного трения.

Инверсная форма чешуйчатого лишая носит еще название оппозитный псориаз, что связано с внешним видом конгломератов. Среди морфологических особенностей клинической картины следует выделить отсутствие ярко выраженного шелушения. Цвет бляшек варьируется от ярко красных до коричневатых. У людей, имеющих темную кожу отмечается гиперпигментация очагов поражения.

Себорейный псориаз

Относится к атипичной клинической форме псориаза, которая развивается исключительно на волосистой части головы . Постепенно патологический процесс переходит на лицо, шею и плечи. Проявляется преимущественно шелушением. Папулы в данном случае возникают крайне редко. Большинство людей принимают данную форму чешуйчатого лишая за себорею и начинают лечиться, используя шампуни от перхоти. Это ухудшает течение болезни и приводит к прогрессированию патологического процесса.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения образуются бляшки, покрытые плотной пленкой, которая состоит из серовато-серебристых чешуек. Данный процесс сопровождается выраженным зудом и жжением. В этом случае лечение проводится значительно дольше.

Каплевидный псориаз

Входит в классификацию псориаза по МКБ-10 под номером L40.4. Симптомы локализуются в области бедер . Папулы имеют особую форму — каплевидную. При прогрессировании болезни происходит распространение бляшек по всему телу, которые, как правило, между собой не объединяются.

Развивается преимущественно на фоне бактериальной инфекции и стрептококкового фарингита. Данная форма заболевания является единственной, которая может возникнуть в детском возрасте.

Артропатический псориаз

Представляет собой запущенную типичную форму болезни, которая развивается после перенесенной кожной стадии заболевания. Характеризуется изменением суставных структур . Симптоматика псориаза в данном случае выглядит следующим образом:

  • Поражение суставов пальцев рук и ног, покраснение кожного покрова.
  • Появление характерной острой боли в области поврежденных участков или в пятке.
  • Выраженная деформация суставных структур и появление скованности по утрам.
  • Возникновение вывихов на фоне нарушения эластичности соединительной ткани.
  • Возможно укорочение пальцев и отечность, которая препятствует полноценному сгибанию.

Пустулезный псориаз

Часто протекает в генерализованной форме, которая появляется очень редко — примерно в 1% случаев. Возникает патологический процесс внезапно. Причиной является изменение кожного покрова. Бляшки постепенно сливаются, охватывая большие участки кожи .

Кожная симптоматика сопровождается появлением признаком интоксикации организма. Больной ощущает слабость, головную боль и лихорадку. Высыпания появляются на нежных участках кожи, преимущественно на гениталиях и сгибательных складках.

Экссудативный псориаз

Возникает на фоне типичной клинической картины. Отличительная черта — чрезмерное пропотевание жидкой части крови . В данном случае происходит развитие воспалительной реакции и лейкоцитарной инфильтрации. Псориатические бляшки покрыты пластинками, которые имеют желтый цвет. При их удалении появляется раневая поверхность. Чешуйчатый лишай экссудативной формы возникает преимущественно у тех лиц, которые страдают от ожирения, сахарного диабета и гипотиреоза.

Вульгарный псориаз

Самая распространенная форма псориаза, диагностируемая в 80-90% случаев. Проявляется приподнятыми над воспаленной поверхностью папулами, которые покрыты серебристыми чешуйками . Под плотной пленкой находится красная кожа, которая лишена защитного слоя. Она с легкостью травмируется и кровоточит, так как располагает большим количеством мелких сосудов.

Читайте также:  Дизартрия, что это такое? — Виды, симптомы и лечение дизартрии

Для вульгарной формы псориаза свойственно прогрессирование на фоне расчесов и микротрещин. Спровоцировать заболевания могут нарушения процессов метаболизма. Чешуйчатый лишай в данном случае возникает из-за тяжелых инфекционных заболеваний и стрессовых ситуаций. Предрасполагающий фактор — аллергическая подверженность.
[the_ad >

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия — наиболее тяжелая форма болезни, в половине случаев развивающаяся на базе имеющихся кожных патологий, встречается у 1-2% пациентов. Обычно ее предшественником является пустулезный псориаз, реже — перенесенные инфекции, лекарственные провокации, заболевания иммунного генеза. Различают первичную и вторичную формы.

Симптомами начала патологического процесса являются:

  • появление алой эритемы с ростом и слиянием пятен;
  • мелкое шелушение с последующей инфильтрацией кожи;
  • при остром протекании — повышение температуры, воспаление лимфоузлов, болезненное состояние ногтей и волос.

При острой манифестации необходимо помещение в стационар как минимум на 3 недели в палату с регулированием показателей влажности и температуры.

Механизм развития болезни — тяжелая аутоиммунная реакция организма с сильным воспалением. Несвоевременное оказание помощи грозит пациенту самыми серьезными последствиями.

Степени тяжести псориаза

Можно выделить три основные степени тяжести чешуйчатого лишая, который различны по симптоматике, площади поражения и характеру высыпаний:

  • Легкая . Клиническая картина псориаза отсутствует. Псориатические бляшки единичные или вовсе отсутствуют. Умеренный зуд и покраснение. Имеет место десквамация эпителия, для которой характерна белесая поверхность и выраженное шелушение. Воспалительный процесс, как правило, не наблюдается или выражен слабо. Поражается не более 3% кожного покрова.
  • Умеренная . Симптоматика проявляется более выражено. Поражения отмечаются на 3-10% кожи. Больной ощущает дискомфорт от болевых ощущений и от нарушения эстетических качеств.
  • Тяжелая . Отмечается поражение более 10% площади кожного покрова. Воспаление выражено достаточно ярко. Диаметр пленки увеличивается и снижается эластичность кожи. Она краснее и отекает, что сопровождается появлением болевого синдрома и мучительного зуда.


Стадии псориаза (слева направо: легкая, средняя, тяжелая)

Если псориаз переходит на суставы, то состояние расценивают как тяжелое, не зависимо от того, какие площади поражены. Для измерения тяжести течения заболевания используют такое понятие, как индекс PASI . С его помощью можно оценивать степень тяжести псориатического поражения организма. Индекс представляет собой обычную оценочную шкалу, которая начинается от 0 и заканчивается цифровым значением 72 (максимальное поражение).

Существует много видов псориаза, каждый из них имеет определенные клинические проявления. Некоторые типы болезни можно спутать с другими заболеваниями. Именно поэтому при появлении первичных нарушений со стороны кожного покрова рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это позволит принять меры своевременно, исключив вероятность прогрессирования заболевания, а соответственно и развития осложнений. Грамотно поставленный диагноз позволяет назначить эффективное медикаментозное лечение.

  • Богдан Нефедов
  • дерматолог, венеролог
  • 16 лет опыта

Приглашенный автор. Более 10 лет живет с псориазом. Высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Как лечить симптомы псориаза у взрослых?

Хронический псориаз

Как выглядит псориаз на фото, какие дополнительные симптомы у этого заболевания и как проходит его лечение у взрослых – актуальные темы, которые волнуют тех, кто уже столкнулся с этим диагнозом.

Это заболевание лечится долго и сложно, далеко не всем пациентам удается избавиться от него полностью. Местной терапии часто недостаточно: нужен комплексный подход, а также тщательное обследование, которое поможет выявить сопутствующие заболевания.

Что такое псориаз и как он выглядит?

Псориаз — это кожная болезнь, которая проявляется в виде красноватых выпуклых пятен или очагов сыпи на теле (она выглядит как мелкие пузырьки или чешуйки). Псориаз протекает хронически, при благоприятных обстоятельствах и качественном лечении наступает длительная ремиссия, симптомы угасают на время. Но при наличии пусковых факторов псориаз у взрослых активизируется, сыпь может захватывать новые участки кожи. Интенсивность проявления симптомов при этом усиливается.

Псориатические бляшки

Псориатические бляшки – это очаги скопления сыпи, основной симптом заболевания. Они имеют розоватый оттенок, на 1-2 мм возвышаются над поверхностью кожи. Бляшки придают коже неприятный вид, к тому же нередко чешутся.

Важно: Псориаз не является заразным: симптомы появляются у взрослого человека или ребенка из-за сочетания определенных внутренних причин или на фоне других заболеваний. Передается он только по наследству от родителей к ребенку.

Псориаз на животе

Псориаз у взрослых может возникать на разных частях тела:

  1. На волосистой части головы, за ушами;
  2. На руках, особенно в области ладоней и на локтях;
  3. На спине, чаще – в области поясницы;
  4. На животе;
  5. На ягодицах, особенно в местах, где натирает тесная одежда;
  6. В области коленей;

Намного реже псориатические бляшки появляются на лице, стопах, в области наружных половых органов у взрослых. У младенцев и детей высыпания обычно появляются на голове, на попе и спинке.

Виды псориаза

Врачи выделяют несколько видов псориаза в зависимости от вида, характера и причин высыпаний и наличия сопутствующих симптомов:

  1. Хронический бляшечный псориаз проявляется в виде больших очагов высыпания. Псориатическая бляшка со временем разрастается.
  2. Пустулезный псориаз отличается пузырчатой сыпью, которая носит точечный характер, не собирается в очаги скопления. На его фоне часто развивается интоксикация. Но это наиболее редкая форма, которая встречается не более чем у 1% пациентов.
  3. Каплевидный псориаз. Характерный симптом — высыпания имеют каплевидную форму, возникают чаще всего в области бедер. Их цвет красный или с оттенком лилового. Обострение нередко возникает на фоне или после стрептококковой инфекции (ангина и пр.)
  4. Эритрематозный псориаз отличается наличием больших красных участков на теле. На фоне сыпи добавляются и другие симптомы: повышается температура тела и самого очага, увеличиваются лимфоузлы. Такая форма псориаза часто поражает и внутренние органы.
  5. Атипичный – когда псориаз появляетсяя на локтях и коленях, но не с внешней, а с внутренней стороны.

В интернете легко найти изображения очагов псориаза у детей и взрослых в картинках и фотографиях. Псориаз сложно перепутать с другими кожными заболеваниями.

Поэтому при наличии характерных симптомов — высыпаний и псориатических бляшек — стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы провести диагностику причин и начать лечение, которое на начальной стадии более эффективно.

Причины возникновения

Единой причины, которая вызывает проявление симптомов псориаза, нет. Его вызывает совокупность внутренних и внешних факторов. Псориатическая сыпь образуется из-за того, что новые клетки кожи образуются слишком быстро и отшелушиваются, не успев вызреть.

Частые стресовые ситуации могут стать причиной возникновения псориаза

Чаще всего такие высыпания возникают у взрослых людей, которые долгое время находятся в состоянии стресса.

Также среди причин заболевания:

  • Наследственная предрасположенность – если кто-то из родителей болел псориазом, у ребенка на фоне стресса или ослабленного иммунитета также появляется эта болезнь;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Паразитарные инфекции;
  • Эндокринные патологии. Псориаз нередко возникает на фоне сахарного диабета и гормонального дисбаланса, сопровождая другие симптомы основного заболевания;
  • Аллергические реакции кожи, в основном на химические раздражители;
  • Травмы (при наличии предрасположенности);
  • Неправильное питание, наличие вредных привычек у взрослых. При хроническом течении псориаз обостряется на фоне принятия алкоголя, употребления фаст-фуда, сладостей;

Важно: Ослабленная иммунная система также является одной из причин данной патологии. Поэтому обостряется псориаз на фоне ОРВИ, ангины и других респираторных заболеваний.

Хронические воспалительные процессы, которые ослабляют иммунитет, могут спровоцировать первичное или повторное появление болезни у взрослых, а также усложнить лечение.

Симптомы и первые признаки псориаза

Определить псориаз можно по тому, как начинается болезнь. Начальная стадия характеризуется появлением псориатической триады симптомов.

Стеаориновое пятно

Это такие проявления на коже:

  1. Стеариновое пятно – скопление чешуек, по сути – очаг сыпи. Если попытаться эти чешуйки удалить через некоторое время их станет в разы больше. Это первый и самый характерный симптом.
  2. Терминальная пленка. После удаления чешуек видна тонкая красная пленка, которую можно легко повредить. При повреждении ее образуется кровоточащая ранка.
  3. Кровавая роса. После удаления чешуек выступают мелкие капельки крови.

Появляются другие симптомы: покраснение кожи, ее сухость и зуд, повышение температуры, раздражительность и постоянная усталость. Начало болезни часто протекает незаметно: пациент принимает симптомы псориаза за аллергию или другую кожную реакцию.

Диагностика

Лечением псориаза и смягчением симптомов у взрослых пациентов занимается врач-дерматолог. При наличии сопутствующих патологий пациенту требуется консультация иммунолога, инфекциониста, эндокринолога и других специалистов. Они назначают лечение основного заболевания, после избавления от которого уменьшается и проявление симптомов псориаза.

Диагноз «псориаз» ставится после визуального осмотра и сопоставления симптомов. Если есть сомнения, проводят биопсию участка сыпи, чтобы исключить инфекционную или грибковую природу сыпи.

В качестве дополнительных мер диагностики назначают анализ крови, дополнительные обследования на уровень гормонов, инфекционные и паразитарные заболевания и пр. Чем больше данных о состоянии здоровья пациента будет у врача, тем более эффективное лечение он сможет назначить.

Псориаз у взрослых — фото

Как лечить псориаз?

Поскольку для псориаза характера аутоиммунная природа, лечение его – процесс сложный и длительный. Терапевтические меры направлены в первую очередь на укрепление и нормализацию работы иммунитета и внутренних органов, а также на смягчение симптомов псориаза.

Медикаментозное лечение делится на внешнее (нанесение средств на очаги высыпаний с целью уменьшения зуда и шелушения) и внутреннее (поддерживает организм, устраняет возможные причины).

Средства для наружного применения

На начальных стадиях для лечения псориаза лучше применять мягкие щадящие негормональные мази и кремы на натуральной основе. Эти средства практически не имеют побочных эффектов, помогают устранить симптомы, особенно в сочетании с комплексным лечением.

  • Мази на основе березового дегтя – он отлично подсушивает воспаления, смягчает, ускоряет регенерацию. Основной препарат при лечении псориаза;
  • Салициловую мазь – она убивает бактерии и не допускает присоединения инфекции, особенно если в очагах псориаза образуются ранки и трещины. Она увлажняет чешуйки, устраняет зуд – самые неприятные симптомы псориаза;
  • Линимент бальзамический (мазь Вишневского);
  • Мази с солидолом (Магнипсор, Солипсор) эффективны при лечении псориаза.
  • Цинковую пасту;

На более поздних стадиях для лечения псориаза используют гормональные мази: Гидрокортизон, Дактакорту, Локоид, Преднизолон, Тридерм. Эти средства рекомендованы для лечения взрослых. Назначать их детям нужно в крайних случаях и с предельной осторожностью.

Лекарства от псориаза для приема внутрь

При лечении псориаза для внутреннего приема взрослым назначают:

  1. Антигистаминные препараты, которые уменьшают зуд: Лоратадин, Цетрин, Фенистил, Кларитин. Они помогают убрать самые неприятные симптомы – зуд и отечность. Принимать их необходимо в период обострения;
  2. Нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Нурофен. Эти лекарства помогут улучшить общее состояние, уменьшить болевые ощущения и степень воспаления псориатических бляшек;
  3. Сорбенты – чтобы уменьшить интоксикацию (Смекта, Энтеросгель) и ферменты, которые улучшают пищеварение (Креон, Мезим). Лечение без них возможно, если нет симптомов интоксикации;
  4. Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие. Поскольку псориаз часто возникает на фоне ослабленного иммунитета, его необходимо периодически поддерживать. Но не стоит пить эти средства бесконтрольно: их должен подобрать врач, и четко определить длительность курса лечения;
  5. Успокоительные препараты — для минимизации последствий стресса и истощения нервной системы. Седативные средства помогают расслабиться, меньше реагировать на стрессовые факторы. Можно использовать привычные валериану, Ново-пассит. При необходимости доктор назначит более серьезное лечение.

к содержанию ↑

Физиотерапия при лечении псориаза

Уменьшить выраженность симптомов псориаза у взрослых, улучшить общее состояние кожи, помогает физиотерапевтическое лечение. Эти методы назначают только в стадии ремиссии, при обострении физиотерапия категорически противопоказана.

Наиболее частые и эффективные методы:

Лечение псориаза ультрафиолетом

Облучение ультрафиолетом. Ультрафиолет убивает бактерии, улучшает обменные процессы в клетках, а также стимулирует выработку витамина Д.

  • Электросон, при котором пациенту надевают маску, которая проводит слабые импульсы. Процедура длится от 20 до 60 минут. Она оказывает хороший успокоительный эффект, помогает бороться со стрессом и нервозностью – частыми причинами псориаза.
  • Фотолечение помогает продлить фазу ремиссии до 2 лет. во время процедуры используются световые волны длиной 310-340 нм.
  • Ультразвуковое лечение заключается в воздействии УЗИ на очаги высыпания. Процедура уменьшает интенсивность воспалительного процесса, способствует лучшей сенсибилизации к аллергенам. В перспективе – снижает частоту и длительность обострений.
  • Криотерапия. Она помогает улучшить обмен веществ, нормализовать чувствительность. В итоге симптомы псориаза при следующем обострении проявляются минимально. Во время лечения уменьшается размер бляшек. Но чтобы добиться должного эффекта, нужно проводить процедуры 1-2 раза в день ежедневно на протяжении минимум трех недель.
  • Лазерное лечение помогает уменьшить количество и размер очагов псориаза.
  • Последние два метода применяются для лечения псориаза только у взрослых.

    Народные средства от псориаза

    Средства нетрадиционной медицины дают хороший результат в лечении псориаза и помогают купировать симптомы, добиться стойкой ремиссии у детей и взрослых. Но, выбирая народные рецепты, важно учитывать наличие у пациента аллергии на определенные продукты. Если есть аллергия на мед, продукты пчеловодства способны усилить проявления псориаза.

    Если псориаз покрывает значительную часть тела, смягчить симптомы помогут ванны с морской солью. Важно брать чистую, не ароматизированную. Можно добавить к соли несколько капель эфирного масла с успокаивающим и противовоспалительным эффектом (лаванда, хвоя, чайное дерево, эвкалипт).

    Если очагов немного, можно делать горячие компрессы: сделать солевой раствор из расчета 2 столовые ложки морской соли на поллитра горячей воды, пропитать им ткань или марлю, наложить на место проявления псориаза.

    Эффективным в лечении псориаза у взрослых является средство на основе прополиса. Для его приготовления понадобится сам прополис, облепиховое масло и солидол. Прополис (150 г) нужно нагреть на водяной бане. Когда он станет мягким, добавить 10 капель масла и столовую ложку очищенного солидола. Смешать, наносить несколько раз в день на область высыпаний.

    Уменьшить интенсивность воспаления поможет перекись водорода. Ее нужно наносить только местно, на места скопления сыпи. Предварительно перекись разводят водой в пропорции 1:3, чтобы не вызвать ожог.

    Сок чистотела – мощный антисептик, который к тому же улучшает регенерацию кожи. Для лечения псориаза используют свежий сок из только что срезанного стебля. Наносить его можно несколько раз в день, особенно в период активности заболевания.

    Можно приготовить мазь из солидола (300 г), липового меда (100 г) и яичных желтков (2 шт.) Мазь нужно хранить в холодильнике. Наносить три раза в день на 2 часа, затем смывать.

    Содовая мазь: обычную соду смешивают с небольшим количеством воды до консистенции густой мази, наносят на область бляшек с помощью ватного тампона. Сода помогает очистить кожу, отшелушить отмершие клетки, уменьшить воспаление и другие симптомы псориаза.

    Льняное масло отлично смягчает кожу, запускает процесс регенерации, уменьшает воспаление. Наносить его на кожу можно каждый день.

    Для лечения псориаза в период обострения можно использовать эфирное масло чайного дерева, обрабатывая им воспаленные участки кожи несколько раз в день.

    Диета при псориазе

    Питание играет важную роль в лечении псориаза. Чтобы уменьшить интенсивность симптомов, из рациона необходимо исключить:

    1. Копченую и острую пищу, специи.
    2. Жареное.
    3. Алкоголь.
    4. Сладости, выпечку, мед, шоколад.
    5. Кофе, чай, магазинные соки.
    6. Цитрусовые фрукты.

    Эти продукты часто провоцируют усиление симптомов псориаза. Поэтому в меню пациента должны быть блюда, богатые клетчаткой и витаминами: овощи, каши, нежирное мясо и рыба, нежирные кисломолочные продукты, супы, компоты и травяные чаи. Такого рациона стоит придерживаться не только в период лечения псориаза, но и в период ремиссии.

    Псориаз у взрослых — видео

    Оцените статью
    Добавить комментарий