Капли для расширения зрачков: время действия, побочные эффекты

Капли для расширения зрачков

Содержание статьи:

В ежедневной работе офтальмолога многократно возникает необходимость расширять зрачок, или как это называется по научному – создать условия мидриаза. Для расширения зрачка используются специальные глазные капли – мидриатики. Эта процедура проводится в основном для диагностических целей, и немного реже для лечебных.

Зрачок – это округлое отверстие в центре радужки, через которое свет попадает на сетчатку. В норме, при дневном освещении, диаметр зрачка составляет примерно 3-6мм. При ярком свете он становится уже, не позволяя большому потоку солнечных лучей попадать на сетчатку (это вредно для глаза), а в темноте зрачок становится шире, чтобы глаз мог уловить даже малейшие кванты света. Также через зрачок происходит движение внутриглазной жидкости из задней камеры, которая находится за радужкой (основная полость глаза) в переднюю камеру, которая находится перед радужкой и хрусталиком и спереди ограничена роговицей (прозрачной частью переднего отрезка).

Очень часто при осмотре заднего отрезка глаза (многие его называют «глазное дно»), врачу трудно рассмотреть мелкие детали на сетчатке, особенно ее периферии, а также в макуле через узкий зрачок. Особенно трудности возникают при осмотре пожилых пациентов с катарактой, так как через помутневший хрусталик практически ничего не видно. Именно для того, чтобы не пропустить патологию заднего отрезка глаза, чаще всего и применяются капли для расширения зрачков (мидриатики).

Так как зрачок это всего лишь отверстие в радужке, он не является органом и не может болеть, у него нет заболеваний. Изменение формы зрачка возможно только при повреждении, что чаще всего случается при проникающих ранениях (или после хирургических вмешательств), а также при некоторых заболеваниях глаза или центральной нервной системы. Например, симптом Белоглазова, или «кошачий глаз» у человека является одним из первых признаков биологической смерти.

Показания к применению

Капли для расширения зрачков имеют примерно схожие показания к применению, но основные приводим ниже:

  • Расширение зрачка для проведения диагностического осмотра хрусталика и «глазного дна» (заднего отрезка глаза).
  • В офтальмохирургии перед проведением факоэмульсификации (операции по замене хрусталика), для удобства хирургического доступа. В настоящее время для этих целей редко применяется атропин, так как он создает стойкий парез аккомодации, что доставляет неудобство больным.
  • Создание мидриаза перед проведением лазерной коагуляции сетчатки (при диабетической ретинопатии, ПВХРД и т.д.).
  • Предотвращение образования, или для разрыва синехий (спаек), между радужкой и хрусталиком, что часто бывает при иридоциклитах. Если спайки вовремя не разорвать, это может привести к развитию вторичной глаукомы, вторичной катаракты и другим осложнениям, которые нередко ведут к безвозвратной потере зрения.
  • Проведение диагностического теста на глаукому. У пациентов с «пограничным» ВГД (21-25 мм.рт.ст) с неизмененными полями зрения для подтверждения диагноза «глаукома» возможно спровоцировать кратковременный подъем ВГД закапав мидриатики. Расширение зрачка приводит к блокированию угла передней камеры глаза, тем самым поднимая внутриглазное давление (чаще всего для этих целей используют тропикамид).
  • Лечение детей старше 7 лет со спазмом аккомодации или ПИНА, но только после измерения истинной рефракции с помощью скиаскопии или авторефрактометрии в условиях циклоплегии.

Механизм и время действия капель для расширения зрачков

Для того, чтобы расширить зрачок в настоящее время существует 4 лекарственных препарата, три из которых являются м-холинолитиками (атропин, цикломед, тропикамид), а один препарат является альфа-адреномиметиком (фенилэфрин).

М-холинолитики блокируют холинорецепторы радужки и цилиарной мышцы, вызывая паралич аккомодации и расслабление круговой мышцы радужки. Альфа-адреномиметик (фенилэфрин) расслабляет дилататор зрачка (мышца, которая должна суживать зрачок), тем самым вызывая его расширение.


Рассмотрим время действия наиболее популярных капель для расширения зрачков:

  • Атропин: длительность мидриаза/циклоплегии* – 7-10 дней/10-14 дней
  • Фенилэфрин: длительность мидриаза/циклоплегии* – 4-6 часов/не возникает
  • Циколпентолат: длительность мидриаза/циклоплегии* – 6 часов/до 24 часов
  • Тропикамид: длительность мидриаза/циклоплегии* – 30-40 минут/до 2 часов
  • Фенилэфрин: длительность мидриаза/циклоплегии* – 4-6 часов/до 2 часов.

* Циклоплегия – это паралич ресничной мышцы глаза.

Список капель для расширения зрачков

Приводим список наиболее популярных и эффективных глазных капель для расширения зрачков.

Атропин

Атропин 1% – это самый старый препарат из группы мидриатиков. Его начали применять около двухсот лет назад, закапывая в глаза сок (или употребляя внутрь) белены, красавки или дурмана. По историческим данным еще Гельмгольц в середине 19 века использовал вещества содержащие атропин при проведении осмотра глаза.

Механизм действия атропина заключается в блокировании м-холинорецепторов, находящихся в гладкой мускулатуре радужки, тем самым расслабляя ее. Это приводит к расширению зрачка и парезу аккомодации (невозможно нормально рассмотреть предметы ни вблизи, ни вдаль). Максимальный мидриаз наступает уже через 30-40 минут, а паралич аккомодации наступает через 1 час. Такой эффект сохраняется на протяжении 7-10 дней после однократной инстилляции. Из-за такого длительного сохранения мидриаза, в настоящее время атропин используют преимущественно в условиях круглосуточного офтальмологического стационара при лечении детей с нарушением зрения, или после травм глаза для предотвращения сращения зрачка.

Глазные капли Атропин 1% продается только по рецепту, так как является сильнодействующим препаратом. Его цена в аптеках не превышает 50 рублей.

Фенилэфрин

Более современное вещество для создания искусственного мидриаза. Фенилэфрин вызывает мидриаз за счет воздействия на альфа-адренорецепторы (является аналогом адреналина), при этом, не влияет на цилиарную мышцу. Это означает, что циклоплегии не возникает, из-за чего расширение зрачка сохраняется в течение 4-6 часов, без особого нарушения зрения. Такого времени всегда достаточно для проведения обследования, проведения операции, предотвращения развития спаек при лечении иридоциклитов.

Фенилэфрин продается в аптеках под различными торговыми названиями:

  • Ирифрин 2,5% и 10% (Сентисс, Индия). 2,5% раствор назначается преимущественно при лечении детей с нарушениями аккомодации, а также для кратковременного расширения зрачка для диагностики заднего отрезка глаза. 10% Ирифрин предназначен для лечения увеитов (разрывает спайки между радужкой и передней капсулой хрусталика). Несмотря на высокую цену (600-700 рублей) является самым назначаемым препаратом из мидриатиков в России.
  • Ирифрин БК 2,5% отличается от обычно Ирифрина только тем, что не содержит консервант бензалкония хлорид, который при закапывании капель часто вызывает неприятные ощущения и боли в глазах, на что особенно жалуются дети. Соответственно, Ирифрин БК легче переносится. Цена Ирифрин БК является самой высокой среди всех мидриатиков: в среднем 650-700 рублей за 15 маленьких флаконов-капельниц.
  • Неосинефрин-ПОС 5% и 10% (Урсафарм, Германия) – недорогой (около 290 рублей), но малопопулярный аналог Ирифрина немецкого производства. Имеется в наличии в большинстве аптечных сетей.
  • Фенилэфрин-оптик 2,5% (ЛЕККО, Россия) – самый дешевый препарат на основе фенилэфрина (220 рублей), но по непонятным причинам, непопулярный в России.

Цикломед

Циклопентолат относится к группе м-холиноблокаторов, и действует на радужку и цилиарную мышцу также как атропин, но более «мягко». После однократной инстилляции цикломеда, возникает расширение зрачка (за счет расслабления круговой мышцы радужки) и парез аккомодации (циклоплегия) уже через 25-40 минут, которая сохраняется обычно в течение 8-12 часов.

Препарат используется преимущественно в диагностических целях в условиях поликлиник и или офтальмологических стационаров, а также перед хирургическим лечением катаракты и витрэктомии.

Тропикамид

Глазные капли Тропикамид также относятся к группе м-холинолитиков, как атропин и цикломед, но имеют перед ними два преимущества:

  • Расширение зрачка и паралич аккомодации наступают уже через 10-15 минут (у кареглазых через 20-25 минут), что ускоряет проведение диагностики в поликлиниках;
  • Широкий зрачок сохраняется на протяжении 30-40 минут – это позволяет практически сразу после осмотра врачом снова сесть за руль и заниматься повседневной деятельностью.

Тропикамид продается в аптечных сетях по рецептам под следующими торговыми названиями:

  • Тропикамид 0,5% (Ромфарм, Румыния) – лидер по государственным закупкам в категории мидриатиков, так как его цена всего 48 рублей.
  • Мидриацил (Алкон, Бельгия) – очень популярный препарат, который часто назначают офтальмологи для лечения, а также используют его в ежедневной работе для расширения зрачка.
  • Тропикам (Скан Биотек, Индия).

Все перечисленные препараты относятся к рецептурным, и купить их в аптечных сетях без специального рецепта врача (форма 148) невозможно. Это связано с тем, что наркоманы, стали добавлять его к внутривенным наркотикам для усиления наркотического эффекта и уменьшения принимаемой дозы (в основном героина) почти в 2 раза. Это значительно усложнило проведение лечения больных с иридоциклитами, увеитами, и другими воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза. В связи с этим был разработан препарат Мидримакс.

Мидримакс

Около года назад, компания Сентисс (Индия) выпустила препарат Мидримакс, в состав которого входят тропикамид и фенилэфрин. Такая комбинация веществ оказалась очень удачной:

  • Расширение зрачка наступает уже через 10-15 минут, и сохраняется в среднем 4 часа, что позволяет применять препарат не только для диагностики, но и для успешного лечения иридоциклитов;
  • Мидримакс разрешен для свободной продажи в аптеках. Так как в его состав входит фенилэфрин, наркомы, при внутривенном введении такого раствора ощущают на себе все его «побочные эффекты»: повышение артериального давления, затруднение дыхания, головные боли, нарушение мочеиспускания и т.д. Единственным недостатком Мидримакса остается его достаточно высокая цена – около 500 рублей. Дороже только Ирифрин и Ирифрин БК.

Использование капель при беременности

Все мидриатики указанные выше, могут использоваться во время беременности, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Убедительных данных о возможном вреде для плода в настоящее время нет, так как клинические исследования с участием беременных не проводилось.

Противопоказания и побочные эффекты

У всех мидриатиков имеются схожие противопоказания к применению и побочные эффекты, которые наглядно показаны ниже.

Атропин

Противопоказания: закрытоугольная и открытоугольная глаукома, даже при стабильном ВГД; кератоконус; дети возрастом до 7 лет.

Побочные эффекты: повышение ВГД (атропин используют только после тонометрии); покраснение и отек конъюнктивы; системные проявления (при закапывании развиваются не часто, при больших дозировках): Головная боль, головокружение, запор, тахикардия, галлюцинации.

Фенилэфрин

Противопоказания: узкий угол передней камеры (при гиперметропии средней или высокой степени); возраст старше 60 лет (высок риск появления системных побочных эффектов); гипертиреоз; дети до 12 лет (10% раствор); недоношенные дети (2,5 и 10% раствор).

Побочные эффекты: Повышение ВГД; затуманенность зрения; слезотечение; конъюнктивит; системные побочные эффекты: повышение артериального давления, головокружение и головные боли, тахикардия (у пожилых возможно развитие гипертонического криза, инсульта и фибрилляции желудочков).

Тропикамид

Противопоказания: Глаукома (не смотря на то, что глаукома является противопоказанием, препарат все равно используется для диагностических целей в специализированных офтальмологических центрах, но только при стабильном низком ВГД)

Побочные эффекты: Жжение, ощущение инородного тела или песка в глазах после закапывания (не более 5 минут); затуманивание зрения (связано с парезом аккомодации); светобоязнь; повышение ВГД;, аллергические реакции (блефароконъюнктивит).

Циклопентолат

Противопоказания: Закрытоугольная глаукома; гиперчувствительность к компонентом препарата; возраст до трех лет.

Побочные эффекты: Повышение ВГД; затуманивание зрения; головокружение, кератоконъюнктивиты.

Капли для глаз расширяющие зрачок — полный список

Для диагностики глазных патологий используются капли для расширения зрачка. Они причисляются к мидриатикам.

Применение этих препаратов — главное условие для точного определения глазных болезней и составления эффективной терапии.

Если принимать самостоятельно эти медпрепараты, то можно очень навредить органу зрения. Игнорирование же средств при обследовании приводит к постановке неправильного диагноза и неэффективному лечению, из-за чего зрительная функция будет ухудшаться.

Назначение

Мидриатики назначаются для диагностики и терапии глазных болезней. С целью диагностики применяются для:

  • обследования патологических состояний сетчатой оболочки;
  • изучения состояния глазной линзы;
  • обследования сосудов глаза;
  • обследования состояния и функциональности зрительного нерва;
  • диагностики возможного отслоения, поражения сетчатой оболочки или прочих патологий, грозящих полной потерей зрения;
  • диагностики цветового восприятия (назначается для определения дальтонизма у претендентов получить водительские права);
  • диагностики выраженности дальнозоркости или миопии и для дифференциации истинной и ложной близорукости, расстройства аккомодации;
  • точного определения рефракции глаза при подборе линз.

С терапевтической целью мидриатики назначаются при:

  • ирите;
  • амблиопии;
  • иридоциклите;
  • псевдомиопии.

Продолжительность действия

Среднее время активности капель-мидриатиков зависит от вида медикамента. Обычно зрачок остается широким около 4 ч. После этого он постепенно приходит в нормальное положение.

Препараты, использующиеся с лечебной целью, оказывают более продолжительное действие. Иногда зрачок остается открытым в течение нескольких дней, а иногда даже недель.

При лечении в глаз вводится такое количество раствора, которое бы обеспечивало наличие постоянно расширенного зрачка весь терапевтический курс.

При применении капель для увеличения зрачка больному нет необходимости в дальнейшем употреблять капли, которые сужают зрачок. Это связано с тем, что он обретает прежний диаметр постепенно.

Виды препаратов мидриатиков

Препараты для расширения зрачка делятся на прямые и непрямые. Средства прямого действия сокращают радиальные мускулы глаза. Оказывают более выраженное действие на зрачок.

Медикаменты непрямой активности воздействуют на круговой мускул глаза, понижают интенсивность и частоту ее сокращений. Лекарства расширяют зрачок и регулируют фокусировку. Указанные капли для проверки глазного дна имеют характерную особенность: они приводят к кратковременной потери зрения сразу же после введения. Но через непродолжительное время способность видеть полностью восстанавливается.

Полный список капель для расширения зрачка

Существует много препаратов для достижения размеров зрачка нужного размера. Часто в глазной практике применяются такие медикаменты.

Атропин

Интересно, что еще немного столетий назад эти капли закапывали себе красавицы, желая «сделать» взгляд особенно влюбленным и томным. Впрочем, они этого и добивались, но ценой этому было ухудшенное зрение и видение окружающего мира в тумане. В состав капель входит атропина сульфат — очень мощный алкалоид.

Приводит к кратковременному параличу двигательного аппарата глаза. Препарат подходит для обследования глазного дна.

Атропин обладает токсичным эффектом и при длительном применении вызывает ухудшение зрения. Даже через несколько дней после закапывания глаза человек ощущает неудобство, особенно это проявляется при нахождении на ярком свете. Из-за спазма аккомодации близорукие люди одинаково нечетко видят вдали и вблизи. Эти явления могут продолжаться до 10 дней.

Атропин не применяется при:

  • заболеваниях сердца и сосудов;
  • нарушениях работы мочеполовой системы;
  • расстройствах пищеварения.
Читайте также:  Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

Атропин вызывает головокружение и ускорение частоты сокращений сердца.

Фенилэфрин

Провоцирует расширение зрачка и активное удаление внутриглазной жидкости. Фенилэфрин способствует сужению капилляров конъюнктивы. Легко проникает в ткани, благодаря чему действие начинается уже через несколько минут и продолжается примерно 6 ч.

Назначается для диагностики разных патологий глаз и для выполнения провокационного теста при подозрении на закрытоугольную глаукому. Офтальмологи рекомендуют применять это средство и для предоперационной подготовки пациентов.

Мидриацил

Эти капли сравнительно быстро оказывают активность и увеличивают зрачки на непродолжительное время. Содержат активное вещество тропикамид. Обладает минимальными побочными действиями именно из-за непродолжительности своего действия. Применяется для диагностического обследования глаза и для лечения детей.

Мидриацил — это лучшее средство для оценки рефракции при диагностике миопии или пресбиопии. Применяют с терапевтической целью при операциях на хрусталике.

С осторожностью применяют при высоком артериальном давлении.

Мидримакс

Капли одновременно расширяют зрачок и снижают давление внутри глаза. Обладают более щадящим действием, поэтому их разрешено применять пациентам со стойким повышением офтальмотонуса и с целью диагностики глаукомы. Эффект от применения Мидримакса замечается уже через 10 минут после закапывания глаза (у некоторых пациентов это случается еще быстрее).

Максимальное действие наблюдается в течение часа, и этого времени оказывается достаточно для завершения диагностических манипуляций.

Ирифрин

Этот препарат отличается низкой продолжительностью действия. Применяется для диагностики болезней глаз и для лечения повышенного внутриглазного давления (комплексная терапия глаукомы). Время действия — несколько часов.

Ирифрин запрещено использовать при:

  • возрасте пациента до 12 лет;
  • заболеваниях печени и сосудов;
  • возраст пациента старше 70 лет.

Цикломед

Эти капли являются одними из наиболее распространенных препаратов при диагностике офтальмологических заболеваний. При правильном применении закапать глаза можно практически без последствий. Состав препарата безопасный: капли можно применять при беременности и кормлении ребенка материнским молоком.

Иногда Цикломед назначают в подготовительном этапе операции по удалению катаракты. Капли можно применять и детям (если возраст пациента превышает 3 года).

Недопустимо применение капель, если в анамнезе есть такие патологии, как кишечная непроходимость и аденома предстательной железы. Может отрицательно сказываться на работе сердца, железах внутренней секреции, центральной нервной системе.

Мезатон

Его используют для расширения зрачков для диагностики нарушений зрения. Мезатон опасен при глаукоме, поэтому желательно исследование внутреннего глазного давления перед закапыванием или выбрать другой препарат.

Аппамид плюс

Капли назначаются для лечения катаракты. Параллельно расширяют зрачок на непродолжительное время (на несколько часов) . Капли обладают очень быстрым началом действия. Запрещено капать препарат при диабете, ИБС и патологическом состоянии щитовидной железы.

Тропикамид

Эффект расширения зрачка заметен уже через несколько минут после закапывания капель. Держится такой эффект на протяжении 2-4 часов, в зависимости от объема введенного средства. Тропикамид используют только для диагностики, с лечебной целью его не назначают.

Дозировку лекарств определяет врач. Обычно в каждый глаз закапывается по 1-2 капли. При лечении кратность приема определяется лечащим врачом, исходя из конкретного случая.

Побочные эффекты

Во время закапывания растворов для расширения зрачка их активные компоненты проникают в общее кровяное русло. Наиболее частые побочные эффекты после закапывания мидриатиков в глаза:

  • ощущение раздвоения предметов;
  • затуманивание зрения;
  • повышение внутриглазного давления;
  • покраснение (гиперемия) конъюнктивы, роговой оболочки и век;
  • боязнь яркого света и возникновение неприятных ощущений в условиях яркой освещенности;
  • боль в глазах, жжение;
  • жажда;
  • затруднение мочеиспускания;
  • повышенная раздражительность и беспокойство;
  • гипертермия.

Это общие побочные эффекты практически всех мидриатиков. Если пациент обнаружил у себя несколько таких симптомов или хотя бы один нетипичный, ему нужно срочно обратиться к врачу. Он назначит эффективное симптоматическое лечение.

При передозировке растворов для расслабления зрачка возможно появление таких симптомов:

  • сухость кожи;
  • расстройства пищеварения;
  • дефекты речи;
  • усиление частоты сокращений сердца.

Прочие же побочные эффекты от применения рассматриваемых препаратов усиливаются.

Противопоказания

Препараты для расширения размера зрачка запрещено принимать в таких случаях:

  • повышенная чувствительность к одному из компонентов лекарственного средства;
  • глаукома (открытоугольная или закрытоугольная), повышение давления внутри глаза в анамнезе);
  • синехии радужки.

Следует соблюдать осторожность при применении отдельных видов мидриатиков (прежде всего прямого действия) при:

  • нарушениях работы печени;
  • нарушении выработки слезной жидкости;
  • расстройствах работы цереброваскулярной системы;
  • пожилом возрасте при наличии выраженных соматических дисфункций;
  • диабете;
  • ишемической болезни сердца.

Особенности применения препаратов во время беременности

При плановом обследовании беременной в глаза закапываются те препараты, которые не запрещены в гестационный период. Некоторые гинекологи считают, что такая мера является опасной для женщины и закапывание глаз любыми даже безвредными мидриатиками крайне недопустимо.

Полезное видео

Интересная видеоинформация находится по ссылкам:

Все препараты для расширения зрачка нужно применять только по назначению врача.

Сколько действуют капли для расширения зрачка?

Расширение зрачков — это процесс, который позволяет большему количеству света проникать внутрь глаза. Врачи иногда используют капли, чтобы намеренно увеличить диаметр зрачка человека и удержать его в расширенном состоянии. Это позволяет врачу осмотреть заднюю, внутреннюю часть глаза для диагностики определенных заболеваний глаз.

При использовании глазных капель требуется до 30 минут, чтобы полностью расширить зрачок. Расширение обычно продолжается от 4 до 24 часов. Этот запас времени широко варьируется, поскольку определенные факторы влияют на продолжительность расширения зрачка.

Что включает в себя обследование глаз при расширенных зрачках?

Осмотр глаз при расширенных зрачках — это медицинское обследование, при котором врач проверяет состояние глаз и выявляет заболевания на ранних стадиях. Перед началом теста врач-офтальмолог или оптометрист вводит расширяющие зрачки капли. Дилатация (расширение) зрачка вступает в силу в течение 20-30 минут. Однако у людей с голубыми или зелеными глазами зрачок будет расширяться быстрее, чем у людей с карими глазами. При расширенных зрачках врач может провести несколько дополнительных тестов, таких как:

  1. Тест реакции зрачка со светом: врач светит маленьким фонариком в глаза, чтобы увидеть, как зрачки реагируют на свет.
  2. Тест функции глазной мышцы: врач просит пациента следить глазами за движущимся объектом. Это позволяет врачу выявить наличие проблем с мышцами, окружающими глаза.
  3. Тест на остроту зрения: врач просит пациента прочитать буквы вблизи и на расстоянии. Результаты показывают, насколько ясно человек может видеть.
  4. Тест поля зрения: человек смотрит прямо перед собой, сообщая, насколько хорошо он может видеть объекты по периферии. Этот тест оценивает периферическое зрение человека.
  5. Глазная тонометрия: специальный аппарат быстро вдувает небольшое количество воздуха в глаз. Этот метод измеряет давление внутри глаза.

Как долго длится расширение зрачка?

В то время как обследование глаз может закончиться довольно быстро, сама дилатация все еще будет продолжаться. В течение этого времени человек может испытывать следующие эффекты расширения:

  • затуманенное зрение
  • чувствительность к яркому свету, например, солнечному свету
  • сложность фокусировки на близлежащих объектах

Продолжительность расширения зрачка может варьироваться в широких пределах. Средняя продолжительность дилатации длится от 4 до 24 часов. Однако несколько различных факторов влияют на то, как долго зрачок остается расширенным. К ним относятся:

  • Цвет глаз : Люди со светлыми глазами испытывают эффект расширения зрачков дольше, чем люди с темными глазами.
  • Возраст : дети имеют очень сильный механизм фокусировки глаза. Поэтому им требуются более сильные препараты для расширения зрачков. В результате зрачки ребенка могут оставаться расширенными дольше 24 часов.
  • Тип препарата : препарат, который врач использует для расширения, влияет на то, как долго зрачок остается расширенным. Например, врач может использовать более слабые капли для расширения зрачка при лечении близорукости, чтобы ограничить побочные эффекты.

Когда человек может сесть за руль?

Некоторые люди чувствуют себя достаточно комфортно, чтобы сесть за руль сразу после осмотра глаз. Тем не менее, врачи рекомендуют избегать вождения, пока зрачки остаются расширенными. Там, где это возможно, необходимо отвезти человека домой после осмотра глаз.

Побочные эффекты и как с ними бороться

Расширение зрачков может вызвать несколько побочных эффектов. Наиболее непосредственным эффектом является жжение, которое обычно возникает, когда капли вступают в контакт с глазами. В некоторых случаях врачи могут заранее применять обезболивающие капли, чтобы предотвратить ощущение жжения. После того, как капли для расширения глаз вступают в силу, человек может испытывать следующие симптомы:

  • затуманенное зрение
  • сложность фокусировки на близлежащих объектах
  • светочувствительность

В очень редких случаях у человека может возникнуть аллергическая реакция на капли, что может привести к покраснению и отеку глаз. Более тяжелые аллергические реакции могут вызвать:

  • сухость во рту
  • покраснение лица
  • лихорадку
  • учащенный пульс

Необходимо предпринять некоторые шаги, чтобы справиться с последствиями расширения зрачков. К ним относятся:

  • Ношение солнцезащитных очков: они помогут защитить глаза, которые светочувствительны из-за расширения зрачков.
  • Избегание близкой работы: чтение и фокусировка на экране компьютера может быть затруднена во время расширения зрачка.

Возможное осложнение

Расширение зрачка иногда может привести к временному состоянию, называемому циклоплегией . Циклоплегия — это паралич глазной мышцы. У большинства людей циклоплегия возникает только тогда, когда начинают действовать капли. В редких случаях расширение зрачка может вызвать циклоплегию в течение нескольких дней. Хотя это состояние может быть тревожным, оно является временным.

Наличие определенных заболеваний глаз также может осложнить эффект расширения зрачков. Заболевания, такие как ленивый глаз, глаукома и катаракта могут повлиять на зрение человека. В некоторых случаях эти проблемы со зрением могут усилиться, пока действуют капли.

Заключение

В то время как эффекты капель для расширения зрачков могут быть неудобными и неприятными, они временны. Люди, которые обеспокоены последствиями, должны поговорить со своим глазным врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Свойства атропина и его применение у наркоманов

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Атропин — растительный алколоид, применяемый преимущественно в офтальмологии для медикаментозного расширения зрачка с целью мидриаза или спазма аккомодации. Препарат назначается для оценки глазного дна, истинной рефракции глаза и лечения воспалительных заболеваний — иритов и иридоциклитов. Сегодня использование атропина в медицине резко сократилось. С 2015 года препарат стал рецептурным из-за нездорового интереса к его применению среди наркозависимых.

Механизм действия

Атропин — прототип антихолинергических средств (антидепрессантов, фенотиазинов) и ядовитых растений, провоцирующих интоксикацию организма с характерным развитием галлюциноза, двигательного беспокойства, тахикардией, сухостью во рту и расширенными зрачками, не реагирующими на внешние раздражители. Как мощный блокатор м-холинорецепторов и мидриатик, средство блокирует рецепторы, расположенные в сосудах и мышцах человеческого тела.

После применения глазных капель отмечается расслабляющее действие атропина на глаз, что приводит к максимальному расширению зрачка с одновременным блокированием мышечных волокон радужной оболочки. Этот же блокирующий эффект оказывает влияние на следующие системы:

  • снижает тонус и спазмы бронхов, органов брюшной полости, матки и мочеточников
  • сокращает секрецию потовых, слюнных и пищеварительных желез
  • повышает проходимость предсердий и желудочков миокарда
  • устраняет мышечное напряжение и тремор
  • возбуждает специфические рецепторы дыхательного центра
  • блокирует холинергические межнейронные контакты в ЦНС

При лечении атропином важно учитывать, что препарат может вступать в реакцию с другими психотропными средствами, например, снотворными, нейролептиками и антидепрессантами. Результатом такого тандема становится обоюдное усиление терапевтического влияния медикаментов и развитие побочных эффектов.

Передозировка, атропиновый психоз

Многочисленные наблюдения, направленные на изучение влияния разных доз атропина на нервную систему и психику здоровых людей, подтвердили, что даже в низкой концентрации (до 1 мг) препарат вызывает неадекватную реакцию со стороны ЦНС. Состояние схоже с легким опьянением — появляется головокружение, шаткая походка, речь становится несвязной, по телу разливается чувство тепла.

После приема более высоких доз атропина (3-15 мг) развивается сильнейшая интоксикация, осложненная нарушением сознания. Атропиновый психоз характеризуется четырьмя стадиями — рассмотрим их подробнее.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Нарастающая оглушенность

На ранней стадии специфическое действие капель атропина наступает через 20-30 минут. Появляется головокружение, расстройства зрения, сухость во рту и сильная жажда, гиперемия кожных покровов. У некоторых людей наблюдается рвота, эмоциональное возбуждение.

При отсутствии нарастающей симптоматики и умеренности клинических составляющих помощь пострадавшему на данной стадии ограничивается промыванием слизистой глаз и полости носа для вымывания остатков препарата и сокращения времени действия атропина (актуально при конъюнктивальном и интраназальном применении медикамента), стимуляции рвоты, приема адсорбентов и сладких напитков для нормализации состояния (крепкого кофе, чая). Развитие симптомов центрального поражения ЦНС — тремора, галлюцинозов и пр., требует госпитализации человека в стационар.

Помрачнение сознания

Первая стадия отравления редко регистрируется специалистами, так как большинство пострадавших поступает в медицинские учреждения на фоне помрачнения сознания. У них отмечается дезориентация, они не узнают близких, их преследуют слуховые и зрительные галлюцинации. Пострадавшие ведут себя крайне возбужденно, размахивают руками пытаясь поймать в воздухе невидимые предметы, выкрикивают отдельные фразы и пр.

Медицинская помощь на данном этапе направлена на выведение метаболитов атропина из организма посредством детоксикации — промывания желудка, постановки клизмы, приема адсорбентов. После очищения ЖКТ проводится форсированный диурез, инфузионная терапия 0,9% натрия хлорида и 5% глюкозой, введение антидотов — 0,1% раствора аминостигмина или 0,05% раствора галантамина, при необходимости назначается переливание крови и плазмы, ИВЛ.

Стадия регресса симптомов отравления

Третья стадия начинается спустя несколько часов реже дней, после полувыведения атропина из организма. У пострадавшего наблюдается страх и тревожность, агрессивное поведение. Употребление высоких доз атропина провоцирует органические изменения в ЦНС, ведущие к значительному снижению интеллекта и памяти — когнитивных функций коры головного мозга.

Быстрее восстановить сознание и снять психомоторное возбуждение на данном этапе позволяют медицинские мероприятия, перечисленные выше. Введение антидотов позволяет устранить не только остаточные клинические признаки отравления, но и предотвратить развитие комы.

Астенический синдром

На четвертом этапе делириозные нарушения сменяют признаки астении — плаксивость и изменчивость настроения, бессилие, утомляемость. Некоторые пострадавшие минуют эту стадию, то есть после купирования симптомов интоксикации уже на следующий день ощущают себя практически здоровыми людьми.

Читайте также:  Желудочковая экстрасистолия у детей: 12 причин, 6 симптомов, лечение, осложнения, профилактика

Центральное влияние атропина когнитивные сферы ЦНС приводит к тому, что подавляющее число пострадавших не помнит, что происходило с ними во время пика атропинового психоза — помрачнения сознания. Данный эффект объясняется результатом ярких сцен и картинок, быстро меняющих друг друга, но тематически не связанных между собой, при отравлении атропином. По мнению ученых, даже здоровые люди не всегда способны запомнить такое количество видений.

Применение атропина наркозависимыми

Несколько лет назад атропин приобрел статус наркотического вещества или «аптечного» психостимулятора. При увеличении дозировки препарат способен вызывать галлюцинации и легкую эйфорию. Последствия такого злоупотребления весьма печальны. Использование атропина с целью достижения или усиления эффекта наркотического опьянения приводит к тяжелым последствиям:

  • Необратимые изменения органов зрения — на фоне злоупотребления препаратом глаза после атропина через какое-то время перестают нормально видеть, развивается слепота.
  • Ослабление иммунитета, иммунодефицит.
  • Функциональные нарушения в работе внутренних органов, вызванные хронической интоксикацией — цирроз, нефрит, миокардиодистрофия и пр.
  • Органическое поражение ЦНС. Развитие эпилепсии, энцефалопатии, когнитивных и поведенческих расстройств, изменений психики.
  • Тромбоз, сепсис, риск инфицирования ВИЧ при внутривенном использовании раствора атропина.

Наиболее опасным осложнением злоупотребления атропином становится передозировка лекарственного средства, при которой отсутствие своевременной помощи становится фатальным. Атропин провоцирует сильнейшую зависимость, справиться с которой сложно даже с помощью специализированного лечения. Высокая наркогенность алкалоида обусловлена блокированием когнитивных сфер личности.

Употребление атропина в экстремально высоких дозировках — свыше 15 мг провоцирует коматозное состояние. Смертельная доза атропина — 100-150 мг или 1-1,5 мг на кг массы тела.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Гибель человека регистрируется в среднем через 5 часов после отравления. Основная причина летального исхода — остановка сердечной деятельности на фоне выраженной фибрилляции предсердий и желудочков.

Может ли атропин навредить глазам?

Случайное или намеренное применение больших доз атропина не всегда бесследно проходит для здоровья зрительной системы. Избирательно блокируя м-холинорецепторы, средство расслабляет мышцы глаз, вызывая спазм аккомодации и некоторое повышение внутриглазного давления через 30 минут после закапывания раствора капель в конъюнктиву. Зрачок после атропина максимально расширен, острота зрения на время снижается.

Через 3-4 дня функция зрачка восстанавливается. У некоторых людей устранение спазма аккомодации отмечается только на 7 день. Атропин легко преодолевает слезные каналы, поступает в респираторный и пищеварительный тракт посредством носоглотки. В общий кровоток проникает не менее 50% метаболитов препарата. Спустя 12-38 часов они выводятся из организма с мочой.

Если речь идет о передозировке атропина — случайной или с наркотической целью, реакция организма на препарат будет более сложная. Мидриаз или спазм аккомодации при атропиновом психозе сохраняются примерно такое же время, как и у здоровых людей, но при этом человек значительно хуже видит, жалуется на обильную слезоточивость и жжение глаз. Это связано с систематическим раздражением сетчатки и ее измененной реакцией на свет.

При частом закапывании атропина сетчатка находится в постоянном увеличенном состоянии, она вынуждена пропускать больше света и испытывать патологические нагрузки. В результате буквально через несколько месяцев у атропиновых наркозависимых значительно падает зрение, повышается риск отторжения сетчатки и полной слепоты. Данные нарушения обычно необратимы.

Заключение

Атропин относится к алкалоидам — токсичным веществам, которые в минимальных количествах могут оказывать благотворное влияние на организм, а в избыточных — привести к сильной наркотической зависимости и гибели человека. Сегодня препараты с содержанием атропина реже применяются в медицине и отпускаются строго по рецепту. При применении препарата важно соблюдать осторожность в дозировке, учитывая токсичность вещества даже в минимальных дозах.

Атропин – далеко не безобидное средство. Достаточно сказать, что даже 5-10 капель могут быть токсичными. Летальная доза для взрослых при приеме внутрь начинается с 100 мг, для детей – с 2 мг; при парентеральном введении препарат еще более токсичен. Клиническая картина при отравлении атропином и атропиноподобными препаратами очень характерна. Отмечаются симптомы, связанные с подавлением холинергических влияний и воздействием яда на ЦНС.”

Когда и зачем используются глазные капли Цикломед

Цикломед — это офтальмологический препарат из группы M-холиноблокаторов. Он оказывает мидриатическое действие, то есть расширяет зрачок путём сокращения мышцы-дилататора (расширителя). Не путайте это лекарство с Ципромедом — антибиотиком, который используют для лечения воспалительных заболеваний глаз.

Глазные капли Цикломед применяют в диагностических и лечебных целях. Офтальмологи используют их перед осмотром глазного дна. Средство можно применять с трёхлетнего возраста.

Состав и действие препарата

В состав препарата Цикломед (Cyclomed) входит циклопентолата гидрохлорид — действующее вещество, расширяющее зрачок. Лекарство выпускают в виде 1% раствора. Это значит, что в 1 мл препарата находится 10 мг активного компонента. Капли содержат вспомогательные вещества: воду для инъекций, бензалкония и натрия хлорид, эдетат динатрия.

Действие препарата направлено на расширение зрачка.

Иногда мидриатические явления сохраняются на протяжении суток с момента закапывания в глаза.

Показания

Препарат назначают при кератитах, иридоциклитах, увеитах и других воспалительных заболеваниях глаз. У детей и подростков его используют для диагностики и лечения ложной близорукости (спазма аккомодации).

Его используют в предоперационной подготовке к факоэмульсификации — операции по удалению катаракты. Цикломед расширяет зрачок и облегчает доступ к хрусталику глаза. Благодаря этому хирург может выполнить операцию и не повредить при этом радужную оболочку. Также капли применяют для диагностики и лечения офтальмологических заболеваний.

Препарат оказывает влияние на глазные мышцы, регулирующие сужение и расширение зрачков.

Показания к назначению Цикломеда:

  • Подготовка к офтальмоскопии. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть глазное дно и увидеть патологические изменения сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва, ретинальных сосудов.
  • Определение рефракции — преломляющей силы глаза. Цикломед капают в глаза перед подбором очков или контактных линз. Препарат позволяет исследовать рефракцию у больного в условиях покоя аккомодации и отличить истинную близорукость от ложной. Это даёт возможность избежать диагностических ошибок и правильно откорректировать зрение.
  • Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. При склеритах, иритах, иридоциклитах и кератитах Цикломед назначают с целью профилактики образования задних синехий — спаек между радужкой и передней капсулой хрусталика. Препарат препятствует постоянному движению зрачка и обеспечивает функциональный покой переднего отдела глаза. Таким образом включение Цикломеда в комплексное лечение ускоряет выздоровление и снижает риск развития осложнений.
  • Ложная миопия. При близорукости Цикломед используют в том случае, если она вызвана спазмом аккомодации. Капли расслабляют цилиарное тело, снимают его спазм и улучшают зрение человека. Они препятствуют развитию истинной близорукости, которая не поддаётся консервативному лечению.

Производители, цены, формы выпуска

Препарат производят индийские фармацевтические компании Sentiss Pharma и Promed Exports.

Капли для глаз Цикломед выпускается в форме прозрачной бесцветной жидкости без запаха. Один пластиковый флакон содержит 5 мл препарата. В картонной упаковке находится ёмкость с лекарством и инструкция.

Цены на Цикломед отличаются в разных аптеках. В среднем стоимость лекарства составляет 575 рублей. Купить его вы cможете только по рецепту.

Дозировка и приём

Взрослым и детям Цикломед назначает офтальмолог.

  • Перед осмотром глазного дна врач трижды закапывает в глаза пациента по 1-2 капли лекарства. Интервалы между инстилляциями составляют 10 минут. Для определения рефракции у детей лекарство капают трижды с интервалом 15-17 минут.
  • При воспалительных заболеваниях глаз и ложной близорукости капайте препарат по 1-2 капли трижды в день. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат нельзя использовать при глаукоме и травматическом парезе мышцы, сужающей зрачок. У всех людей старше 40 лет перед закапыванием Цикломеда врач измеряет внутриглазное давление, поскольку в этом возрасте повышается риск развития глаукомы.

Это явление называется приступом закрытоугольной глаукомы.

В первые часы после использования лекарства возможны побочные эффекты:

  • временное снижение остроты зрения;
  • повышение внутриглазного давления и у больных первичной глаукомой;
  • лёгкий дискомфорт и покраснение глаз;

Возможна побочная реакция — жжение в глазах.

  • головокружение, слабость, учащение сердцебиения.

Они капают жидкость в нос. Лекарство быстро всасывается в кровь, воздействует на нервную систему и вызывает галлюцинации и состояние эйфории. Препарат намного опасней наркотиков-опиатов. Он не стимулирует опиоидные рецепторы в головном мозге, а его использование приводит к серьёзным неврологическим нарушениям. Со временем Цикломед вызывает привыкание, а капать его для достижения наркотического эффекта приходится всё в больших количествах.

Взаимодействие с другими препаратами

Действие Цикломеда усиливают симпатомиметики (Мезатон, Ирифрин, Эпифрин), а ослабляют — холиномиметики (Пилокарпин, Карбахолин).

Отзывы о препарате

Отзывы врачей и пациентов помогут получить более полное представление о Цикломеде.

Евгения Владимировна Корнеева, врач-офтальмолог с 17-летним стажем:

«Использую этот препарат для расширения зрачков перед офтальмоскопией. Он обеспечивает хороший и недолгий мидриатический эффект. Уже на следующий день зрение пациентов полностью восстанавливается, тогда как после Атропина размытость сохраняется целую неделю».

Отзыв пациента Сёмена Шувалова (37 лет) из Воронежа:

«Капали Цикломед на приёме у офтальмолога при обследовании. Сначала появилось жжение, потом ухудшилось зрение. Всё вокруг казалось размытым, плыло. Поначалу я испугался, но вскоре неприятные симптомы исчезли. Правда, пришлось на целый день отказаться от вождения автомобиля».

Отзыв Марии, мамы 8-летнего Вити:

«Недавно заметили с мужем, что сын начал щуриться. Обратились к специалисту. Нам объяснили, что возможно придётся подбирать очки. Врач назначила Цикломед, посоветовала капать несколько недель. Говорит, после этого всё перепроверит. Возможно, зрение улучшится. Лечимся уже три недели. Сын заметил, что стал лучше видеть. По крайней мере, меньше щурится. Мы довольны. Надеемся, что очки не понадобятся».

Аналоги

Аналоги Цикломеда делятся на две группы. К первой относятся препараты, содержащие то же действующее вещество (циклопентолат); ко второй — средства с аналогичным действием, но с другими активными компонентами.

Из аналогов по составу наибольшее распространение получили глазные капли Циклоптик. Выпускаются во флаконах объёмом 5 мл. Средняя стоимость лекарства — 250 рублей.

Аналоги по действию:

  • Капли Мидриацил. В качестве действующего вещества содержат тропикамид. Вызывают кратковременное расширение зрачка. Подходят для диагностических целей. Один флакон 1% раствора объёмом 15 мл стоит в среднем 320 рублей.
  • Капли Атропин. Мощный мидриатик с продолжительным действием. Для диагностического расширения зрачков уже не используется, поскольку вызывает продолжительное ухудшение зрения. Применяется для лечения спазма аккомодации у детей. Флакон объёмом 5 мл стоит 55 рублей.
  • Капли Мидримакс. Комбинированный мидриатический препарат, содержащий холиноблокатор (тропикамид) и адреномиметик (фенилэфрин). Используется перед офтальмоскопией, хирургическим (в том числе лазерным) вмешательством. Стоимость флакона объёмом 5 мл составляет в среднем 580 рублей.

Аналог Цикломеда — Мидримакс.

Отдельно выделяют Ирифрин — селективный альфа-адреномиметик. Препарат НЕ повышает внутриглазного давления. Его используют для лечения ложной миопии и истинной близорукости у лиц с повышенной зрительной нагрузкой.

Советы и рекомендации

  • После расширения зрачка не садитесь за руль на протяжении суток. Если вы водите автомобиль — в день обследования воспользуйтесь общественным транспортом.
  • Не отправляйте ребёнка в школу сразу после визита к офтальмологу. Цикломед вызывает временное ухудшение зрения. Малыш будет видеть окружающий мир расплывчатым и не сможет полноценно заниматься на уроках.
  • Перед покупкой лекарства проверьте срок годности. После вскрытия храните флакон в недоступном для детей месте при температуре ниже 25 градусов.
  • Не допускайте попадания Цикломеда внутрь и на слизистые оболочки. Проникновение препарат в кровеносное русло вызывает осложнения и побочные эффекты.
  • Используйте препарат только после консультации с офтальмологом, строго соблюдая дозировку.

Заключение

Цикломед относится к медикаментам, расширяющим зрачок. В офтальмологии средство используется в диагностических целях при исследовании глазного дна и рефракции. Препарат помогает врачам отличать истинную миопию, вызванную органическими изменениями в глазном яблоке, от ложной, развивающейся вследствие мышечного спазма. Также Цикломед включают в комплексное лечение воспалительных заболеваний глаз.

One Comment

Элиза

Впервые Цикломед мне капали у офтальмолога на обследовании. Я вообще не люблю лекарства для глаз. Сначала было неприятное лёгкое жжение, и постепенно видимость стала расплываться. Все плыло, как под водой. Всё это прошло, но на компьютере работать мне в этот день не уже пришлось из-за расширенных зрачков. Так что подобные препараты теперь вызывают у меня опасения.

Элькар

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Оральный раствор 300 мг/мл

Состав

1 мл препарата содержит:

активное вещество – левокарнитина (карнифита) 300 мг,

вспомогательные вещества: кислоты лимонной моногидрат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Допускается наличие специфического запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ. Аминокислоты и их производные. Левокарнитин.

Код АТХ А16АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в кишечнике, концентрация в плазме крови достигает максимума через 3 часа и сохраняется в терапевтическом диапазоне в течение 9 часов. Легко проникает в печень, миокард, медленнее – в мышцы. Выводится почками, преимущественно в виде ацильных эфиров.

Фармакодинамика

L-карнитин – природное вещество, родственное витаминам группы В. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и др.) из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты подвергаются процессу β-окисления с образованием аденозинтрифосфорной кислоты и ацетил-КоА.

Улучшает белковый и жировой обмен, повышает секрецию и ферментативную активность желудочного и кишечного соков, улучшает усвоение пищи, снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мышцах. Повышает устойчивость к физическим нагрузкам, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактатацидоза, способствует экономному расходованию гликогена и увеличивает его запасы в печени и мышцах.

Оказывает анаболическое и липолитическое действие. Нормализует повышенный основной обмен при гипертиреозе: является периферическим (косвенным) антагонистом действия тиреоидных гормонов, а не прямым ингибитором функции щитовидной железы.

Читайте также:  Занятия на велотренажере при варикозе в домашних условиях

Улучшает обмен веществ и энергообеспечение тканей.

Показания к применению

Первичный и вторичный дефицит карнитина.

Способ применения и дозы

Применяется внутрь. Препарат можно пить без разбавления или разбавить кипяченной водой.

Взрослые и дети старше 12 лет

Рекомендуется контролировать терапию, измеряя уровень свободного и ацилового L-карнитина в плазме крови и моче, для определения адекватной дозировки.

При первичном или вторичном дефиците карнитина дозировка зависит от конкретных врождённых отклонений в обмене веществ и степени их выраженности в период лечения. В большинстве случаев рекомендуемая пероральная доза составляет 100-200 мг/кг/день, разделённая на 2-4 приёма. Если клинические и биохимические показатели не улучшаются, доза может быть увеличена на кратковременной основе. Высокие дозы следует назначать с осторожностью и только в тех случаях, когда клинические и биохимические данные позволяют предположить, что повышение дозы принесет пользу. Высокие дозы до 400мг/кг/день необходимы при острой метаболической декомпенсации или в этом случае может потребоваться внутривенный путь введения.

При вторичном дефиците карнитина у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности назначается поддерживающая терапия 1 г в день перорально.

Дети до 12 лет, младенцы и новорожденные

Дозировка зависит от конкретных врожденных отклонений в обмене веществ и степени их выраженности в период лечения. Рекомендуемая доза составляет от 50 до 100 мг/кг/день, разделённая на 2-4 прима. Если клинические и биохимические показатели не улучшаются, доза может быть увеличена на кратковременной основе. Высокие дозы следует назначать с осторожнсотью и только тех случаях, когда клинические и биохимические данные позволяют предположить, что повышение дозы принесет пользу.

Побочные действия

− возможны аллергические реакции, миастения

− специфический запах от кожи и мочи

− тошнота, рвота, диарея, диспепсия, спастические боли в животе

Переносимость препарата контролируется в течение первой недели приёма и после каждого повышения принимаемой дозы.

Противопоказания

Лекарственные взаимодействия

Перед приёмом препарата следует проинформировать врача о приёме других препаратов.

Глюкокортикоиды увеличивают уровень карнитина во многих тканях (кроме печени). Чрезмерные дозы холина тормозят синтез и активность карнитина. Карнитин можно сочетать с различными анаболическими средствами; с препаратами, обладающими антиоксидантной или/и антигипоксантной активностью.

Особые указания

В составе препарата содержится метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызывать аллергические реакции замедленного типа.

Введение L-карнитина диабетическим пациентам, получающим инсулин или гипогликемическое пероральное лечение, может вызвать у них гипогликемию. Уровень глюкозы в плазме у таких пациентов должен постоянно контролироваться для регулирования гипогликемического лечения.

Длительный пероральный приём высоких доз L-карнитина у пациентов с выраженным нарушением функции почек может вызывать повышение концентрации потенциально токсичных метаболитов, триметиламина (ТМА) и триметиламина-N-оксида (ТМАО), так как данные метаболиты обычно выделяются с мочой. В таком случае моча, дыхание и потовые выделения имеют неприятный запах.

Слишком быстрый приём левокарнитина вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Дозу необходимо равномерно разделить в течение дня для максимальной переносимости.

Описаны случаи судорожных припадков у пациентов как с предыдущей судорожной активностью, так и без неё. У пациентов с предыдущей судорожной активностью повышалось частота и/или тяжесть судорожных припадков.

Применение при беременности и в период лактации

В связи с отсутствием исследований применение при беременности и в период лактации не рекомендуется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управления транспортным средством и другими потенциально опасными механизмами

Препарат не оказывает влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т. п.).

Передозировка

Отсутствуют данные о токсичности в случае передозировки L-карнитина.

Лечение: в случае передозировки поддерживающая терапия.

Форма выпуска и упаковка

Оральный раствор 300 мг/мл.

100 мл стеклянный флакон. По 100 мл во флаконы тёмного стекла, укупоренные крышками с контрольным кольцом первого вскрытия. На флакон надевается мерный стаканчик объёмом 20 мл. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

50 мл стеклянный флакон. По 50 мл во флаконы тёмного стекла, укупоренные крышками с капельницами с контрольным кольцом первого вскрытия. По 1 флакону вместе с мерной ложкой номинальным объёмом 5 мл с рисками с маркировкой «¼» и «½» (что соответствует 1,25 мл и 2,5 мл), с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

25 мл стеклянный флакон. По 25 мл во флаконы тёмного стекла, укупоренные крышками с капельницами с контрольным кольцом первого вскрытия. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С. Период применения после вскрытия флакона – в холодильнике в течение 2 мес.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

Владелец регистрационного удостоверения

ООО «ПИК-ФАРМА», Россия, 125047, г. Москва, пер. Оружейный, д. 25, стр. 1.

Производитель

ООО «ПИК-ФАРМА ПРО», Россия, 188663, Ленинградская обл., Всеволожский район, г. п. Кузьмоловский, здание цеха № 92.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Элькар раствор для приема внутрь – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

раствор для приёма внутрь.

Описание:

прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Допускается наличие специфического запаха.

Состав:

действующее вещество: Левокарнитин (Карнифит) 300 мг; вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат 1,2 мг, метилпарагидроксибензоат 0,5 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,2 мг, воды очищенной до 1 мл.

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. L-карнитин – природное вещество, родственное витаминам группы В. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и др.) из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты подвергаются процессу (З-окисления с образованием аденозинтрифосфорной кислоты и ацетил-КоА. Улучшает белковый и жировой обмен, повышает секрецию и ферментативную активность желудочного и кишечного соков, улучшает усвоение пищи, снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мышцах. Повышает устойчивость к физическим нагрузкам, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактатацидоза, способствует экономному расходованию гликогена и увеличивает его запасы в печени и мышцах.

Оказывает анаболическое и липолитическое действие. Нормализует повышенный основной обмен при гипертиреозе: является периферическим (косвенным) антагонистом действия тиреоидных гормонов, а не прямым ингибитором функции щитовидной железы. Улучшает обмен веществ и энергообеспечение тканей.

Фармакокинетика. Хорошо всасывается в кишечнике, концентрация в плазме крови достигает максимума через 3 часа и сохраняется в терапевтическом диапазоне в течение 9 часов. Легко проникает в печень, миокард, медленнее – в мышцы. Выводится почками, преимущественно в виде ацильных эфиров.

Показания к применению

Препарат применяется в составе комплексной терапии.

• интенсивные физические нагрузки и психоэмоциональные нагрузки: для повышения работоспособности, выносливости, снижения утомляемости, в том числе, у пожилых лиц;
• в период реабилитации после перенесённых заболеваний и хирургических вмешательств, травм, в том числе, для ускорения регенерации тканей;
• комплексная терапия хронического гастрита и хронического панкреатита с пониженной секреторной функцией;
• комплексная терапия кожных заболеваний (псориаз, себорейная экзема, очаговая склеродермия и дискоидная красная волчанка);
• гипертиреоз лёгкой степени;
• неврологические проявления при сосудистых, токсических и травматических поражениях головного мозга;
• синдром нервной анорексии;
• заболевания, сопровождающиеся недостатком карнитина или его повышенной потерей (миопатии, кардиомиопатии, митохондриальные заболевания, наследственные заболевания с сопутствующей митохондриальной недостаточностью) – для восполнения его дефицита в составе комплексной терапии;
• в педиатрической практике (лечение детей до 3-х лет под наблюдением врача): при выхаживании недоношенных младенцев, новорожденных, перенесших родовую травму или асфиксию; детям с вялым сосательным рефлексом и низкой прибавкой массы тела; сниженным мышечным тонусом, при недостаточном развитии двигательных и психических функций, а также с целью профилактики этих нарушений у детей «группы риска»; при задержке роста и недостатке массы тела у детей и подростков до 16 лет.
• у взрослых в спортивной медицине и при интенсивных тренировках (в период тренировочного процесса при отработке аэробной производительности): для улучшения скоростно-силовых показателей и координации движений, для увеличения мышечной массы и редукции жировой массы тела, для профилактики посттренировочного синдрома (ускорения восстановительных процессов после физических нагрузок), при травматических повреждениях с целью ускорения регенерации мышц.

Противопоказания

Способ применения и дозы

Препарат применяется в составе комплексной терапии.

Внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.

При длительных физических и психоэмоциональных нагрузках: от 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл) 3 раза в день до 2,25 г (1,5 мерной ложки или 7,5 мл) 2-3 раза в день.

При нервной анорексии, а также в период реабилитации после перенесённых заболеваний и хирургических вмешательств и травм: по 1,5 г (1 мерная ложка или 5 мл) 2 раза в день. Курс лечения – в течение 1-2 мес. В комплексной терапии хронического гастрита и хронического панкреатита с пониженной секреторной функцией: по 0,375 г (1/4 мерной ложки или 1,25 мл) 2 раза в день. Курс лечения – в течение 1-1,5 мес.

Для лечения кожных заболеваний: по 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл). Курс лечения – в течение 2-4 недель.

При гипертиреозе легкой степени: по 0,25 г (13 капель) 2-3 раза в день. Курс лечения – 20 дней. Курс лечения повторяют после 1-2 месячного перерыва или назначают в течение 3 мес без перерыва.

При сосудистых, токсических и травматических поражениях головного мозга: по 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл) в сутки. Курс лечения – в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс.

При заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина (первичная и вторичная карнитиновая недостаточность): до 50-100 мг/кг (2-5 капель/кг) массы тела с кратностью приёма 2-3 раза в день. Курс лечения – в течение 3-4 мес.

Детям назначают в виде добавки к сладким блюдам (кисель, компот, соки). Детям до 3-х лет доза определяется лечащим врачом. От 3 до 6 лет – в разовой дозе 0,1 г (5 капель) 2-3 раза в день, в суточной дозе 0,2-0,3 г (11-16 капель). Курс лечения – 1 мес. Детям от 6 до 12 лет назначают в разовой дозе 0,2-0,3 г (11-16 капель) 2-3 раза в день, в суточной дозе 0,4-0,9 г (22-48 капель). Курс лечения – не менее 1 мес.

При задержке роста: по 0,25 г (13 капель) 2-3 раза в день. Курс лечения -20 дней. Курс лечения повторяют после 1-2 месячного перерыва или назначают в течение 3 мес без перерыва.

В спортивной медицине и при интенсивных тренировках: по 2,5 г 1-3 раза в день (суточная доза 2,5 -7,5 г); в случае использования с лечебной целью -70-100 мг/кг/сут (5-7,5 г/сут). Курсы приема: 3-4 недели в предсоревновательный период. В период тренировочного процесса – до 6-8 недель.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, гастралгия, диспепсия, миастения (у пациентов с уремией).

Передозировка

Симптомы: диспепсические расстройства, миастенические расстройства (у пациентов с уремией).

Лечение: промывание желудка, приём активированного угля.

Применение при беременности и в период лактации

В связи с отсутствием исследований применение при беременности и в период лактации не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Глюкокортикостероиды способствуют накоплению препарата в тканях (кроме печени), другие анаболики усиливают эффект.

Особые указания

Лечение детей в возрасте до 3-х лет осуществлять под наблюдением врача. Препарат не оказывает влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.)

Форма выпуска:

Раствор для приема внутрь 300 мг/мл.

100 мл стеклянный флакон. По 100 мл во флаконы тёмного стекла, укупоренные крышками с контрольным кольцом первого вскрытия. На флакон надевается мерный стаканчик объемом 20 мл.

Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

50 мл стеклянный флакон. По 50 мл во флаконы тёмного стекла, укупоренные крышками с капельницами с контрольным кольцом первого вскрытия. Каждый флакон вместе с мерной ложкой номинальным объемом 5 мл с рисками с маркировкой «%» и «/4» (что соответствует 1,25 мл и 2,5 мл), с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. 25 мл стеклянный флакон. По 25 мл во флаконы тёмного стекла, укупоренные крышками с капельницами с контрольным кольцом первого вскрытия.

Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

25 мл пластиковый флакон. По 25 мл во флаконы пластиковые, укупоренные крышками с контрольным кольцом первого вскрытия. 10 или 20 пластиковых флаконов вместе с инструкцией по применению помещают в пачку с перегородками из картона.

Условия хранения

В защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. После вскрытия – в холодильнике в течение 2 мес.

Срок годности

3 года. Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ООО «ПИК-ФАРМА», 125047, г. Москва, пер. Оружейный, д. 25, стр. 1.

Произведено: ООО «ПИК-ФАРМА ПРО», 188663, Ленинградская обл., Всеволожский р-н,

г. п. Кузьмоловский, здание цеха № 92.

Организация, принимающая претензии

ООО «ПИК-ФАРМА». Тел./факс: (495) 925-57-00.

Оцените статью
Добавить комментарий