Инструкция по применению к Кордарону в ампулах, состав, показания к применению и дозировка, аналоги, цена и отзывы

Кордарон

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности др. терапии, особенно связанные с WPW-синдромом), в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной недостаточности или ХСН, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса; стенокардия.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного введения, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к йоду), СССУ, синусовая брадикардия, SA блокада, AV блокада II-III ст. (без использования кардиостимулятора), кардиогенный шок, гипокалиемия, коллапс, артериальная гипотензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, интерстициальные болезни легких, прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации.

C осторожностью. ХСН, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, пожилой возраст (высокий риск развития тяжелой брадикардии), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата Кордарон не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Для купирования острых нарушений ритма вводят в/в из расчета 5 мг/кг, у больных с ХСН – 2.5 мг/кг.

Кратковременные инфузии проводят в течение 10-20 мин в 40 мл 5% раствора декстрозы; при необходимости – повторная инфузия через 24 ч.

При длительных инфузиях – 0.6-1.2 г/сут в 0.5-1 л 5% раствора декстрозы из расчета 150 мг на 250 мл раствора (с др. ЛС в растворе несовместим).

Внутрь (до еды) – 0.6-0.8 г в 2-3 приема, через 5-15 дней дозу уменьшают до 0.3-0.4 г/сут, затем переходят на поддерживающую терапию по 0.2-0.3 г/сут в 1-2 приема. Во избежание кумуляции принимают в течение 5 дней, затем делают перерыв на 2 дня. Возможен также прием на протяжении 3 нед в месяц с недельным перерывом.

При стенокардии: внутрь, в начальной дозе 0.2 г 2-3 раза в сутки (во время или после еды, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости), через 8-15 дней уменьшают до 0.2 г/сут.

Для взрослых: средняя терапевтическая разовая доза – 0.2 г, средняя терапевтическая суточная доза – 0.4 г, максимальная разовая доза – 0.4 г, максимальная суточная доза – до 1.2 г.

Детям: начальная суточная доза 8-10 мг/кг или 0.8 г на 1.72 кв.м/сут в течение 8-15 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию – 2.5 мг/кг или 0.2 г на 1.72 кв.м/сут.

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим и гипотензивным действием.

Антиангинальный эффект амиодарона обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде.

Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы ССС (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении).

Антиаритмическое действие амиодарона обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы в миокарде; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, AV узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения.

Блокируя инактивированные “быстрые” натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических ЛС I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусного узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса).

По своей структуре подобен тиреоидным гормонам. Содержание йода составляет около 37% его мол. массы. Влияет на обмен тиреоидных гормонов, подавляет превращение Т4 в Т3 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.

Начало действия амиодарона (даже при использовании “нагрузочных” доз) – от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия варьирует от нескольких недель до месяцев (определяется в плазме на протяжении 9 мес после прекращения его приема).

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении – периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении – внутричерепная гипертензия.

Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок – жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV блокада, при длительном применении – прогрессирование ХСН, тахикардия типа “пируэт”, усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении – снижение АД.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня Т4 при нормальном или незначительно сниженном уровне Т3, гипотиреоз, тиреотоксикоз (требуется отмена препарата).

Со стороны дыхательной системы: при длительном применении – кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении – бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея, редко – повышение активности “печеночных” трансаминаз, при длительном применении – токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.

Лабораторные показатели: при длительном применении – тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

Аллергические реакции на компоненты препарата: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит.

Местные реакции: при парентеральном применении – флебит.

Прочие: миопатия, эпидидимит, снижение потенции, алопеция, васкулит, фотосенсибилизация (гиперемия кожи, слабая пигментация открытых участков кожи), свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи, при парентеральном применении – жар, повышенное потоотделение.

Симптомы: брадикардия, AV блокада, снижение АД.

Лечение: промывание желудка, назначение колестирамина; при брадикардии – бета-адреностимуляторов или установка кардиостимулятора; при тахикардии типа “пируэт” – в/в введение солей магния, кардиостимуляция. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо провести рентгенологическое исследование легких, оценить функцию щитовидной железы (концентрация гормонов), печени (активность трансаминаз) и концентрацию электролитов плазмы.

В период лечения периодически проводят анализ ЭКГ (ширина комплекса QRS и длительность интервала Q-T), трансаминаз (при повышении в 3 раза или удвоении в случае исходно повышенной их активности дозу уменьшают, вплоть до полного прекращения терапии).

Рекомендуется ежегодное рентгенологическое исследование легких, 1 раз в полгода – исследование функции внешнего дыхания, содержание Т3 и Т4. При отсутствии клинических признаков дисфункции щитовидной железы лечение прекращать не следует.

Для профилактики развития фотосенсибилизации рекомендуется избегать пребывания на солнце или пользоваться специальными солнцезащитными кремами.

Необходимо периодическое наблюдение окулиста (выявление значительных отложений в роговице либо развитие нарушений зрения требует отмены препарата Кордарон.

При отмене возможны рецидивы нарушений ритма.

Парентеральное введение проводится только в стационаре под контролем АД, ЧСС, ЭКГ.

Применение при беременности и лактации возможно только при угрожающих жизни нарушениях ритма при неэффективности др. антиаритмической терапии (вызывает у новорожденных гипотиреоз, зоб, брадикардию и задержку умственного развития). Безопасность и эффективность применения у детей не определены, начало и продолжительность эффекта у них могут быть меньше, чем у взрослых.

После отмены армакодинамический эффект сохраняется в течение 10-30 дней.

Содержит йод (в 200 мг – 75 мг йода), поэтому может оказывать влияние на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.

При проведении хирургических вмешательств поставить в известность анестезиолога о приеме препарата (возможность развития острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых непосредственно после хирургического вмешательства).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Доступная в настоящее время клиническая информация недостаточна для определения возможности или невозможности возникновения пороков развития у эмбриона при применении амиодарона в I триместре беременности.

Поскольку щитовидная железа плода начинает связывать йод только с 14-й недели беременности (аменореи), то не ожидается влияния на нее амиодарона в случае его более раннего применения. Избыток йода при применении препарата после этого периода может привести к появлению лабораторных симптомов гипотиреоза у новорожденного или даже к формированию у него клинически значимого зоба.

Ввиду воздействия препарата на щитовидную железу плода, амиодарон противопоказан в период беременности, за исключением особых случаев, когда ожидаемая польза превышает риски (при жизнеугрожающих желудочковых нарушениях ритма сердца).

Период кормления грудью

Амиодарон выделяется в грудное молоко в значительных количествах, поэтому он противопоказан в период кормления грудью (в этот период препарат следует отменить или прекратить грудное вскармливание).

Взаимодействие

Применение амиодарона повышает концентрацию в плазме хинидина, прокаинамида, флекаинида, фенитоина, циклоспорина, дигоксина (при совместном применении рекомендуется снижение дозы дигоксина на 25-50% и контроль его плазменных концентраций).

Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия – варфарина и аценокумарола (взаимодействие на уровне микросомального окисления). В этих случаях дозу варфарина следует уменьшить до 66%, а аценокумарола – до 50% и контролировать протромбиновое время.

Антиаритмические ЛС Ia класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, “петлевые” диуретики, тиазиды, фенотиазины, астемизол, терфенадин, соталол, слабительные, ГКС для системного применения, тетракозактид, пентамидин, амфотерицин В для в/в введения – риск развития аритмогенного действия (удлинение интервала Q-T, полиморфная желудочковая тахикардия, предрасположенность к синусовой брадикардии, блокаде синусного узла или AV блокаде).

Бета-адреноблокаторы, верапамил и сердечные гликозиды повышают риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.

Общая анестезия (средства для ингаляционной анестезии), оксигенотерапия – риск возникновения брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушения проводимости, снижения МОК.

ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие с амиодароном.

Препарат может подавлять поглощение щитовидной железой натрия йодида (131I, 123I) и натрия пертехнетата (99mTc); препараты Li+ повышает риск развития гипотиреоза.

Колестирамин уменьшает всасывание, а циметидин увеличивает T1/2 и концентрацию амиодарона в плазме.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

Кордарон

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Товары из категории – Лекарства от аритмии

Борисовский завод медицинских препаратов

Здоровье – фармацевтическая компания

Инструкция по применению

Описание препарата

Кордарон является лекарственным препаратом (далее ЛП), который состоит в группе антиаритмических медикаментозных средств. Ослабленная деятельность миокарда или кислородное голодание его клеток приводит к развитию патологий сердечно-сосудистой системы. Применение Кордарона способствует нормализации сердечного ритма, блокирование каналов калия и натрия, предотвращает внезапную смертность пациентов при постинфарктном состоянии или с сердечно-сосудистой недостаточностью. Препарат есть в наличии в нашей аптеке. Цена Кордарона зависит от формы выпуска. В инструкции по применению Кордарона указано, что ЛП используется как для продолжительной поддерживающей терапии, так и в целях профилактики. Он относится к медикаментам «скорой помощи» (при состояниях угрожающих жизни). Уникальность Кордарона заключается в обширном спектре действия. Он способен устранить любые виды аритмии. Также под влиянием Кордарона происходит нормализация повышенного давления и расширение коронарных сосудов. В описании указано, что под воздействием препарата сердечная мышца снабжается необходимым количеством кислорода. Лекарственное средство (далее ЛС) проявляет коронарнорасширяющий, антиангинальный и бета-адреноблокирующий эффект. Лечение должно осуществляться под контролем квалифицированного специалиста.

Форма выпуска, состав

Кордарон производится сразу в нескольких лекарственных формах, для максимального удобства в применении. Таблетки имеют округлую форму, белый или кремовый оттенок. Они расфасованы по десять штук в блистеры (3 блистера в одной упаковке). Также в аптеки препарат поступает в виде прозрачного раствора с желтоватым оттенком, который содержится в ампулах из стекла по 3 мл в каждой. В качестве основного действующего вещества Кордарона производителями используется амиодарон. В составе одной таблетки содержится 200 мг основного компонента и по 50 мг в 1 мл. Список дополнительных веществ Кордарона зависит от лекарственной формы. Состав таблеток, кроме активного компонента, содержит в себе диоксид кремния, повидон, стеарат магния, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный. Состав препарата для внутривенного введения дополнительно содержит в себе воду для инъекций, полисорбат, бензиловый спирт. В нашей аптеке Кордарон имеется наличии в виде раствора в ампулах и в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Кордарона, проникая внутрь организма, проявляет антиаритмическое действие. Амиодарон обладает альфа- и бета-адреноблокирующими, антиангинальными, коронаронодилатирующими, гипотензивными свойствами. Кордарон способствует нормализации процесса поступления кислорода в сердечную мышцу. Он оказывает воздействие на деятельность на ?-рецепторы и ?-рецепторы, она замедляется, но не блокируется полностью. Также под действием Кордарона происходит замедление деполяризации клеточных мембран синусового узла, угнетение антиовентикулярного проведения. Медикаментозное средство делает симпатическую нервную систему менее восприимчивой, снижает тонус коронарных артерий. В результате нормализуется частота сердечных сокращений, улучшается кровоток, повышается энергетический запас миокарда и понижается давление. Кордарон при регулярном применении удлиняет потенциал действия миокардиоцитов, регулирует электрофизиологические процессы в миокарде. Таким образом проявляются антиаритмические характеристики ЛП. Таблетки Кордарон замедляют антиовентикулярную, предсердную и синоатриальную проводимость при тахикардии. Уровень биодоступности в среднем достигает 50%. С белками плазмы в связь вступает около 95%. Пиковый показатель концентрации основного вещества наблюдается спустя 3-7 часов с момента проникновения внутрь организма. Стабильный терапевтический эффект фиксируется спустя 6-7 дней с начала курса лечения. Накапливания амиодарона происходит селезенке, легких, печени, жировой ткани. Его метаболизм происходит в печени. Выведение активного компонента осуществляется через кишечник и делится на две фазы. Продолжительность первой стадии составляет 4-20 часов. Вторая стадия выведение вещества колеблется от 25 до 100 дней, в зависимости от дозировки и длительности терапевтического курса. Если пациент принимал таблетки Кордарон в течение продолжительного периода времени, длительность периоды полувыведения активного вещества может достигать 40 суток. Согласно отзывам о Кордароне, ЛС раствор действует через 15-20 минут после введения.

Показания

Прежде чем принимать ЛС, необходимо узнать, от чего помогает Кордарон, как его следует принимать и какие основные показания к применению. Необходимость назначения ЛП определяет лечащий врач, основываясь на поставленный диагноз. В перечень основных показаний к назначению Кордарон входит: 1. Фатальная аритмия желудочков. 2. Стенокардия. 3. Суправентикулярная аритмия. 4. Миокардит Шагаса, который сопровождается аритмией. 5. Парасистология. 6. Фибрилляция желудочков. 7. Трепетание предсердий. 8. Пароксизм предсердий. 9. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. 10. Мерцательная аритмия. 11. Постинфарктное состояние, при котором наблюдается высокий риск внезапной смерти. В инструкции по применению Кордарона указано, что медикаментозное средство можно использовать в профилактических целях. Чтобы избежать негативных реакций со стороны внутренних органов или систем следует соблюдать рекомендации врача и принимать Кордарон по составленной им схеме.

Дозировка

Дозировка Кордарона и способ его применения определяются лекарственной формой и особенностями патологии. ЛП не оказывает болеутоляющего эффекта, поэтому он не используется от боли. Таблетки предназначены для перорального приема и запиваются большим количеством воды. Часто пациенты интересуются, когда пить Кордарон, до еды или после. Специалисты рекомендуют принимать ЛС перед едой, чтобы избежать изменений его фармакокинетических характеристик. В стандартной инструкции подробно описано, как принимать Кордарон. Стандартная начальная доза ЛП колеблется от 600 до 800 мг в 24 часа. Это количество делится на два-три приема. Спустя 5-10 дней применения Кордарона дозировку начинают постепенно снижать до 300-400 мг/сутки. Далее врачи переводят пациентов на поддерживающую дозу, которая не превышает 200 мг/24 часа. Принимать следует два раза. Максимально допустимая разовая доза таблеток Кордарон составляет 40 мг, а суточная – 1200 мг. Средняя продолжительность терапевтического курса – 10-14 дней.

Раствор Кордарон

Побочные действия

Неправильное применение Кордарона может спровоцировать негативные реакции. Перед использованием следует ознакомиться с побочными эффектами. Наиболее распространенные изменения в работе: • системы пищеварения: холестаз, нарушение чувствительности вкусовых рецепторов, желтуха, потеря аппетита, цирроз печени, тошнота/рвота, чрезмерное выделение печеночных ферментов; • ЦНС: атаксия, бессонница, парестезия, депрессивный синдром, нарушения памяти, повышенная усталость, быстрая утомляемость, головная боль, слуховые галлюцинации, внутричерепная гипертензия; • дыхательной системы: приступы кашля, одышка, спазм бронхов, альвеолит, фиброз, апноэ, пневмония (антерстициальная); • ССС: синусовая брадикардия, тахикардия, резкое снижение артериального давления, атривентикулярная блокада. Перечисленные симптомы проходят самостоятельно сразу после отмены ЛП и не требуют дополнительного лечения. При неправильно подобранной терапевтической схеме Кордарон может оказывать негативное воздействие на процесс обмена веществ и спровоцировать гипотиреоз, тиреотоксикоз или повышение уровня Т4. Также побочные действия могут проявляться в виде снижения потенции, пигментных пятен на кожных покровах, эпидидимита, васкулита или чрезмерного потоотделения. Лечение таблетками Кордарон в течение продолжительного периода может спровоцировать развитие тромбоцитопении, апластической анемии, дерматита, гемолитической анемии или аллергических реакций. Если у пациента обнаружена аллергия на основное действующее вещество ЛП, следует подобрать аналог Кордарона. В их основе лежат другие компоненты, но они оказывают схожее терапевтическое действие. В нашей аптеке можно купить Кордарон и его заменители, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Читайте также:  Гексикон при месячных: рекомендации по использованию препарата

Противопоказания

Кордарон является сильнодействующим ЛП, поэтому он имеет ряд противопоказаний. С ними необходимо ознакомиться до начала лечения. Врачи не назначают Кордарон при: 1. Гиперчувствительности к его составляющим. 2. Атриовентикулярной блокаде (вторая/третья степень). 3. Дефиците магния или калия. 4. Синдроме дисфункции синусового узла. 5. Неправильной работе щитовидной железы. 6. Удлиненном интервале QT. 7. Интерстициальной патологии легких. 8. Кардиогенном шоке. 9. Коллапсе. С максимальной осторожностью и под контролем квалифицированного специалиста Кордарон применяется для лечения пациентов старше 65 лет, при дисфункциях печени, сердечной недостаточности. Совместимость Кордарона с некоторыми ЛП может негативно повлиять на течение болезни или состояние пациента. Если пациент принимает какие-либо препараты, об этом следует сообщить врачу при первом обследовании. При наличии противопоказаний, врач назначает аналоги Кордарона по принципу влияния на организм. Без рекомендаций врача менять лекарство категорически запрещено.

Применения при беременности

На сегодняшний день отсутствует необходимое количество данных, которые опровергли или подтвердили бы безопасность применения Кордарона в период беременности. Известно, что медикамент может отразиться на развитии щитовидной железы ребенка. Поскольку клинической информации недостаточно и сложно определить, повиляет ЛП на процесс развития плода или нет, врачи не рекомендуют назначать его беременным женщинам. Допускается использование Кордарона лишь в крайних случаях, когда ожидаемый положительный эффект выше возможного вреда. Активное вещество Кордарона имеет способность проникать в грудное молоко в большом количестве. Он может негативно отразиться на развитии ребенка и спровоцировать осложнения. В связи с этим в период лактации препарат не назначается. Если возникает угроза для жизни матери, следует прервать грудное вскармливание на период лечения.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста увеличивается риск проявления признаков выраженной брадикардии. В связи с этим лечение проводится под контролем специалиста. Также возникает необходимость в корректировании суточной дозы. Лицам старше 60-65 лет стандартное суточное количество Кордарона необходимо сократить в два раза. В период прохождения терапевтического курса пациентам следует не проводить много времени под прямыми солнечными лучами. Желательно можно носить соответствующую одежду или использовать специальный защитный крем от загара.

Применение для детей

Врачи не назначают Кордарон детям, поскольку нет достаточного количества информации касаемо его безопасности. ЛП рекомендуется для лечения пациентов старше 18 лет.

Особые указания

Кордарон характеризуется дозозависимыми побочными реакциями, поэтому начинать терапевтический курс нужно с минимальной эффективной дозы. Это поможет предотвратить проявление негативных эффектов. При отсутствии положительной динамики врач может повысить суточное количество ЛП. Прежде чем назначать таблетки Кордарон, специалисты проводят ЭКГ и проверяют уровень калия в крови. При пониженных показателях возникает необходимость скорректировать схему лечения. Каждые три месяца следует проверять изменения активности трансаминаз, функционирование печени и делать ЭКГ. Влияние Кордарона может отражаться на работе щитовидной железы. Перед назначением препарат необходимо провести обследование, чтобы выявить патологии или отклонения в ее деятельности. Один раз в пять-шесть месяцев рекомендуется проводить рентген легких. В составе Кордарона присутствует йод, поэтому пациентам с аллергией на данное вещество следует перед приемом проконсультироваться со специалистом. При необходимости проведения хирургического вмешательства нужно предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает таблетки, поскольку основное вещество ЛП может повысить гемодинамический риск. Если у пациента появляется одышка или приступы сухого кашля, это может свидетельствовать о развитии интерстициального пневмонита. Состояние может сопровождаться лихорадкой, потерей веса, быстрой утомляемостью. В максимально короткие сроки необходимо сделать рентген легких. Вялость, набор массы тела, брадикардия, повышенная чувствительность к низкой температуре воздуха – признаки гипотиреоза. В таком случае нужно обратиться в медицинское учреждение. Парентеральный способ введения Кордарона осуществляется только в стационаре. Параллельно осуществляется контроль частоты сердечных сокращений, показатели давления и ЭКГ. По завершению курса лечения терапевтический эффект не исчезает в течение 10-30 суток. Амиодарон способен оказывать влияние на способности концентрироваться, поэтому не стоит управлять транспортным средством или приступать к деятельности, требующей максимальной концентрации внимания.

Передозировка

Если пациент принял слишком большую дозу Кордарона, могут проявиться признаки передозировки. Состояние сопровождается более выраженными побочными эффектами, проявлением признаком синусовой брадикардии, желудочковой тахикардии, поражения печени. Также в клинической практике зафиксированы случаи полной остановки сердца в результате передозировки. Состояние требует незамедлительного лечения. К методам первой помощи относится промывание желудка. Если пациент принял Кордарон недавно, ему нужно выпить Активированный уголь (на 10 кг 1 таблетка). Дальнейшие меры определяет врач после проведения осмотра и определения степени отравления. Симптоматическая терапия может включать в себя: • кардиостимуляцию; • применение колестирамина; • введение бета-адреностимуляторов; • введение в вену солей магния. С помощью гемодиализа вещество вывести из организма невозможно. Чтобы избежать передозировки, необходимо придерживаться схемы лечения, которая была составлена врачом.

Лекарственное взаимодействие

Вопросу совместимости Кордарона с другими медикаментозными средствами необходимо уделить особое внимание, поскольку они могут нейтрализовать терапевтический эффект друг друга. Кордарон может спровоцировать тахикардию желудочков («пируэт») в сочетании с: Хинидином, Дизопирамидом, Ибутилидом, Дофетилидом, Винкамином, Циамемазином, Хлорпромаазином, Спирамицином, Дроперидолом, Аминсульпридом, Эритромицином, Мефлохином, Мизоластином, Ибутилидом, Астемизолом, Гидрохинидином. Специалисты не рекомендуют одновременно принимать Кордарон и: 1. ЛС, обладающие слабительными характеристиками, или стимуляторы перистальтики кишечника (повышается риск желудочковой аритмии «пируэт»). 2. Бета-адреноблокаторы. 3. Блокаторы каналов кальция. 4. ЛП, которые способствуют замедлению частоты сердечных сокращений. С повышенной осторожностью допускается комбинирование Кордарона с тетеракозактидом, диуретиками, системными глюкокортикостероидами, амфотерицином В, а также ЛП, которые приводят к развитию гипокалиемии. Под влиянием Кордарона: • повышается уровень прокаинамида в плазме крови; • происходит накопление дигоксина, что в результате становится причиной выраженной брадикардии; • усиливается действие варфарина (повышенный риск кровотечения); • увеличивается концентрация фенитоина и декстрометорфана (проявление неврологических признаков); • нейтрализуется эффективность Клопидогрела; • усиливается нефротоксическое влияние циклоспорина. Снижению уровня амиодарона в плазме способствуют: зверобой, рифампицин, орлистат.

Совместимость с этанолом

Условия и сроки хранения

Срок годности ЛС составляет три года с момента производства (дата на упаковке). Необходимо соблюдать условия хранения Кордарона. Храните препарат в труднодоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Кордарон длительность применения. Кордарон в таблетированной форме и в растворе для инъекций. Условия продажи в аптеках

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кордарон . Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кордарона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кордарона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмии и фибрилляций предсердий и желудочков у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Кордарон – антиаритмический препарат. Амиодарон (действующее вещество препарата Кордарон) относится к классу 3 (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, т.к. помимо свойств антиаритмиков класса 3 (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков класса 1 (блокада натриевых каналов), антиаритмиков класса 4 (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием.

Кроме антиаритмического действия у препарата имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

Антиаритмическое действие препарата обусловлено увеличением продолжительности 3 фазы потенциала действия кардиомиоцитов, в основном за счет блокирования ионного тока в калиевых каналах (эффект антиаритмиков класса 3 по классификации Воган-Вильямса); уменьшением автоматизма синусового узла, приводящим к уменьшению ЧСС; неконкурентной блокадой альфа- и бета-адренорецепторов; замедлением синоатриальной, предсердной и AV-проводимости, более выраженным при тахикардии; отсутствием изменений проводимости желудочков; увеличением рефрактерных периодов и уменьшением возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также увеличением рефрактерного периода AV-узла; замедлением проведения и увеличением продолжительности рефрактерного периода в дополнительных пучках AV-проведения.

Кроме того, Кордарон обладает следующими свойствами: отсутствие отрицательного инотропного действия при приеме внутрь; снижение потребления кислорода миокардом за счет умеренного снижения ОПСС и ЧСС; увеличение коронарного кровотока за счет прямого воздействия на гладкую мускулатуру коронарных артерий; поддержание сердечного выброса за счет снижения давления в аорте и снижения ОПСС; влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.

После начала приема препарата внутрь терапевтические эффекты развиваются в среднем через неделю (от нескольких дней до 2 недель). После прекращения его приема амиодарон определяется в плазме крови в течение 9 месяцев. Следует принимать во внимание возможность сохранения фармакодинамического действия амиодарона в течение 10-30 дней после его отмены.

Амиодарона гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Биодоступность после приема внутрь у разных больных колеблется от 30% до 80% (среднее значение около 50%). Амиодарон характеризуется медленным поступлением в ткани и высокой аффинностью к ним. В течение первых дней лечения препарат накапливается почти во всех тканях, в особенности в жировой ткани и кроме нее в печени, легких, селезенке и роговице. Равновесное состояние достигается спустя от 1 до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Особенностями фармакокинетики препарата объясняется применение нагрузочных доз, которое направлено на быстрое достижение необходимого уровня проникновения в ткани, при котором проявляется терапевтическое действие амиодарона. Метаболизируется в печени. Основной метаболит – дезэтиламиодарон – фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения. Выведение амиодарона начинается через несколько дней. Выводится главным образом через кишечник.

  • угрожающих жизни желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца (лечение следует начинать в стационаре при тщательном кардиомониторировании);
  • наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, в т.ч. документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом WPW;
  • мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

Профилактика внезапной аритмической смерти у пациентов из группы высокого риска:

    пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющие более 10 желудочковых экстрасистол в 1 ч, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (

Инструкция по применению КОРДАРОН ® (CORDARONE ® )

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки делимые от белого до желтовато-белого цвета, круглые, с делительной риской и гравировкой символа в виде сердца и “200” на одной из сторон.

1 таб.
амиодарона гидрохлорид200 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 71 мг, крахмал кукурузный – 66 мг, поливидон К90F (E1201) – 6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный (E551) – 2.4 мг, магния стеарат (E470) – 4.6 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат III класса. Оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие.

Антиаритмическое действие обусловлено удлинением 3 фазы потенциала действия кардиомиоцитов без изменения его высоты или скорости подъема (III класс по классификации Vaughan Williams). Изолированное удлинение 3 фазы потенциала действия происходит благодаря замедлению калиевых токов, без изменения токов натрия или кальция. Кроме того, препарат уменьшает автоматизм синусового узла до брадикардии, не отвечающей на воздействие атропином. Неконкурентно блокирует α- и β-адренорецепторы. Замедляет проводимость в синоатриальном узле, предсердиях и
AV-узле, что более выражено при ускоренном ритме. Не изменяет внутрижелудочковую проводимость. Увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбудимость миокарда на предсердном, AV-узловом и желудочковом уровнях. Замедляет проводимость и удлиняет рефрактерный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.

Антиангинальное (противоишемическое) действие обусловлено умеренным снижением ОПСС и уменьшением ЧСС, что приводит к снижению потребления кислорода. Также неконкурентно блокирует α- и β-адренорецепторы. Увеличивает коронарный кровоток вследствие прямого эффекта на гладкую мускулатуру артерий миокарда. Сохраняет минутный сердечный выброс за счет снижения внутриартериального давления и ОПСС. Амиодарон не обладает значимым отрицательным инотропным действием.

Терапевтический эффект развивается в среднем в течение 1 недели (от нескольких дней до 2 недель).

Фармакокинетика

Всасывание амиодарона протекает медленно и переменчиво, препарат обладает высокой аффинностью к тканям. Биодоступность после приема внутрь составляет от 30% до 80% (в среднем 50%). C max в плазме после приема однократной дозы наблюдается через 3-7 ч.

Объем распределения очень большой, однако варьирует индивидуально, поскольку амиодарон активно накапливается в тканях (в жировой ткани, печени, легких, селезенке).

Амиодарон метаболизируется главным образом CYP3A4, а также CYP2C8. Амиодарон и его метаболит, дезэтиламиодарон, обладают способностью in vitro ингибировать CYP 2C9, CYP 2C19, CYP 2D6, CYP 3A4, CYP 2A6, CYP 2B6 и 2С8. Амиодарон и дезэтиламиодарон также обладают способностью ингибировать некоторые транспортные системы, например, Р-гликопротеин и переносчик органических катионов (ОСТ2). (В одном исследовании отмечалось увеличение концентрации креатинина (субстрат ОСТ 2) на 1.1%). Данные исследований in vitro содержат информацию о взаимодействиях с субстратами CYP 3A4, CYP 2C9, CYP 2D6 и Р-гликопротеина.

Амиодарон обладает длительным T 1/2 , который варьирует индивидуально (от 20 до 100 дней). В течение первых нескольких дней лечения амиодарон накапливается в большинстве тканей организма, особенно в жировой ткани. Выведение начинается по прошествии нескольких дней, а C ss достигается через 1 или несколько месяцев в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Вследствие указанных свойств, для быстрого достижения в тканях концентраций, необходимых для проявления терапевтического эффекта, следует использовать ударные дозы препарата.

Доза амиодарона 200 мг содержит в себе 75 мг йода. Йодная группа отделяется от молекулы и попадает в мочу в форме йодидов. Это соответствует 6 мг/24 ч свободного йода для суточной дозы амиодарона 200 мг.

Амиодарон выводится главным образом с желчью и калом. Почечная экскреция пренебрежимо мала, что позволяет использовать стандартные дозы у пациентов с почечной недостаточностью. После прекращения лечения выведение препарата продолжается в течение нескольких месяцев; следует учесть, что фармакодинамический эффект сохраняется в течение периода от 10 дней до одного месяца.

Ни амиодарон, ни его метаболиты нельзя удалить с помощью диализа.

Контролируемые педиатрические исследования не проводились. В имеющих ограниченных опубликованных данных по педиатрическим пациентам отличия от взрослых не отмечались.

Показания к применению

  • профилактика рецидивов жизнеугрожающей желудочковой тахикардии (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторировании);
  • профилактика рецидивов ЭКГ-подтвержденной, симптоматической и приводящей к инвалидности желудочковой тахикардии;
  • профилактика рецидивов ЭКГ-подтвержденной суправентрикулярной тахикардии при установленной необходимости лечения, если тахикардия устойчива к другим методам лечения, или наличии противопоказаний к использованию других препаратов;
  • профилактика рецидивов фибрилляции желудочков;
  • профилактика нарушений ритма при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • лечение мерцательной аритмии: замедление ЧСС или восстановление синусового ритма при трепетании или мерцании (фибрилляции) предсердий;

Амиодарон может применяться при наличии ИБС и/или наличии дисфункции левого желудочка.

  • профилактика летальных исходов вследствие аритмий у пациентов с высоким риском симптоматической застойной сердечной недостаточности или недавним инфарктом миокарда на фоне низкой фракции выброса или асимптоматических желудочковых экстрасистол;
  • Амиодарон показан к применению для профилактики общей смертности, включая внезапные сердечные летальные исходы у пациентов с высоким риском, страдающих застойной сердечной недостаточностью ишемической или неишемической природы. Высокий риск в основном определяется как наличие клинических симптомов выраженной сердечной недостаточности или снижение фракции выброса из левого желудочка ниже 40% нормы с наличием или без наличия признаков желудочковой аритмии.

    Читайте также:  Какие продукты надо кушать для здоровья зубов, а каких избегать?

    Режим дозирования

    Препарат назначают внутрь взрослым .

    Начальное лечение: начальный режим дозирования (нагрузочная доза) – 600 мг (3 таб.)/сут в течение 8-10 дней. В некоторых случаях в начале лечения применяют более высокие дозы – 800-1000 мг (4-5 таб.) в сут, но только кратковременно и под контролем ЭКГ. Результатом терапевтического насыщения являются характерные изменения на ЭКГ:

    • удлинение интервала QT (в связи с удлинением периода реполяризации) с возможным появлением волны U.

    Поддерживающее лечение:

    • следует подобрать минимальную эффективную дозу, которая в соответствии с индивидуальным ответом пациента может находиться в диапазоне от 100 мг (1/2 таб.)/сут (либо по 1 таб. через день) до 400 мг (2 таб.)/сут ежедневно. Во время лечения необходим регулярный контроль ЭКГ.

    У пациентов с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется, однако клинический опыт отсутствует.

    Клинический опыт применения у пациентов с нарушениями функции печени отсутствует.

    У пациентов пожилого возраста данных по применению препарата недостаточно, амиодарон следует применять с особой осторожностью.

    Безопасность и эффективность применения амиодарона у детей не установлена. Контролируемые педиатрические исследования не проводились. В опубликованных исследованиях безопасность амиодарона оценена у 1118 педиатрических пациентов с различными аритмиями. В педиатрических клинических исследованиях использовались следующие дозы:

    • ударная доза – 10-20 мг/кг/сут в течение 7-10 дней (или 500 мг/м 2 /сут), поддерживающая доза (минимальная эффективная доза) в зависимости от индивидуальной реакции она может варьировать от 5 до 10 мг/кг/сут (или 250 мг/м 2 /сут).

    Побочные действия

    Побочные действия были классифицированы по органам и системам, а также по частоте проявления следующим образом:

    • очень часто (≥1/10);
    • часто (≥1/100 до Со стороны органа зрения:
      • очень часто – микроотложения на роговице, почти всегда присутствующие у взрослых, обычно ограничены областью под зрачком и не требуют прекращения лечения. Они крайне редко приводят к нарушению зрения в виде появления окрашенного ореола при ярком освещении или ощущению тумана. Микроотложения на роговице состоят из сложных липидных компонентов и всегда полностью обратимы после отмены препарата;
      • очень редко – были описаны несколько случаев нейропатии/неврита оптического нерва с нечеткостью, снижением остроты зрения и отеком глазного дна. Это может привести к более или менее тяжелой степени снижения остроты зрения. Связь этого явления с амиодароном к настоящему времени не установлена, однако в отсутствие других очевидных причин лечение препаратом следует приостановить.

      Со стороны кожи:

      • очень часто – фотосенсибилизация (больных следует предупредить о том, чтобы в ходе лечения они избегали солнечного света и УФ-лучей вообще);
      • часто – сероватая или голубоватая пигментация кожи (после прекращения лечения эта пигментация медленно (в течение 10-24 месяцев) исчезает);
      • очень редко – в ходе радиотерапии могут встречаться случаи эритемы, есть сообщения о кожной сыпи, обычно малоспецифичной, отдельные случаи эксфолиативного дерматита (однако связь с препаратом не установлена), выпадение волос;
      • частота неизвестна – крапивница.

      Со стороны эндокринной системы:

      • часто – гипотиреоз, гипертиреоз, иногда с летальным исходом, синдром неадекватной секреции АДГ.

      Со стороны органов дыхания:

      • часто – описаны случаи легочной токсичности (альвеолярный/интерстициальный пневмонит и облитерирующий бронхиолит с пневмонией), иногда – с летальным исходом. У больных с развивающимся диспноэ или непродуктивным кашлем как независимыми симптомами, так и с ухудшением общего состояния (усталость, потеря веса, повышение температуры) следует провести рентгенографию грудной клетки и, при необходимости, отменить препарат. Такие типы пневмопатии могут привести к фиброзу легкого, однако они в основном обратимы при ранней отмене амиодарона как с назначением кортикостероидов, так и без них. Клинические симптомы обычно проходят в течение 3-4 недель, а затем происходит более медленное восстановление радиологической картины и функции легких (несколько месяцев). Отмечались случаи плеврита, связанного с интерстициальными пневмопатиями. Известны также случаи пульмональной геморрагии (встречаемость неизвестна);
      • очень редко – описано несколько случаев бронхоспазма, особенно у больных бронхиальной астмой, описано несколько случаев острого респираторного синдрома, иногда заканчивавшихся летально, чаще всего – сразу после хирургического вмешательства (возможно влияние высокой концентрацией кислорода во время ИВЛ).

      Со стороны нервной системы:

      • часто – тремор или другие экстрапирамидные симптомы, нарушения сна, в т.ч. кошмарные сновидения, сенсорные, моторные или смешанные периферические невропатии;
      • нечасто – миопатии (периферические сенсомоторные нейропатии и/или миопатии могут развиваться только после нескольких месяцев, иногда – после нескольких лет лечения. Обычно они обратимы после отмены препарата. Однако, восстановление может быть неполным, очень медленным и проявляться лишь через несколько месяцев после отмены);
      • очень редко – мозжечковая атаксия, доброкачественная внутричерепная гипертензия, головные боли (появление головных болей требует обследования для выяснения причин.

      Со стороны печени: отмечалась дисфункция печени, проявлявшаяся в повышенном уровне трансаминаз сыворотки:

      • очень часто – изолированное и обычно умеренное (в 1.5-3 раза выше нормальных значений) увеличение уровня трансаминаз;
      • снижается при снижении дозы или даже спонтанно;
      • часто – острая гепатопатия с повышенным уровнем трансаминаз в сыворотке и/или желтухой, среди которых были и летальные исходы(в таких случаях лечение следует прекратить);
      • очень редко – есть сообщения о хронических гепатитах при длительном лечении. Гистология соответствует псевдоалкогольному гепатиту. Клинические симптомы и лабораторные изменения могут быть минимальными (непостоянная гепатомегалия, уровень трансаминаз повышен до 1.5-5 раз по сравнению с нормальным);
      • поэтому в ходе лечения рекомендуется регулярный контроль функции печени. Даже умеренное повышение уровня трансаминаз, наблюдающееся после лечения продолжительностью более 6 месяцев, может указывать на хронические печеночные нарушения. Клинические и биологические аномалии обычно регрессируют после отмены препарата;
      • однако имеется несколько сообщений о необратимости изменений.

      Со стороны сердца:

      • часто – в основном умеренная и зависящая от дозы препарата брадикардия;
      • не часто – нарушения проводимости (синоатриальная блокада, AV-блокада различных степеней);
      • очень редко – в некоторых случаях (дисфункция синусового узла, пожилые больные) описаны выраженная брадикардия или – в исключительных случаях — остановка синусового узла;
      • частота неизвестна – тахикардия типа “пируэт” .

      Со стороны ЖКТ:

      • очень часто – доброкачественные желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, нарушения вкусовых ощущений), обычно встречаются вначале лечения и проходят при снижении дозы.

      Со стороны репродуктивной системы:

      • очень редко – эпидидимит, импотенция.

      Со стороны сосудов:

      • очень редко – васкулит.

      Со стороны лабораторных и инструментальных исследований:

      • очень редко – дисфункция почек с умеренным повышением уровня креатинина.

      Со стороны крови и лимфатической системы:

      • очень редко – тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

      Со стороны иммунной системы:

      • частота неизвестна – ангионевротический отек (отек Квинке).

      Противопоказания к применению

      • синусовая брадикардия и синоатриальная блокада (за исключением случаев коррекции искусственным водителем ритма);
      • СССУ, за исключением случаев коррекции искусственным водителем ритма (опасность остановки синусового узла);
      • тяжелые нарушения проводимости (при отсутствии коррекции состояния искусственным водителем ритма);
      • гипертиреоз (в связи с возможным усугублением состояния амиодароном);
      • одновременное применение препаратов, способных вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа “пируэт”: антиаритмические препараты IА класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические препараты III класса (соталол, дофетилид, ибутилид), сультоприд, прочие препараты (бепридил, цизаприд, дифеманил, в/в эритромицин, мизоластин, моксифлоксацин, в/в винкамин);
      • беременность;
      • период лактации (грудного вскармливания);
      • повышенная чувствительность к амиодарону, йоду или любому из вспомогательных веществ.

      Применение при беременности и кормлении грудью

      В исследованиях на животных препарат обладал фетотоксическим эффектом у некоторых видов. Прием амиодарона во II и III триместре беременности и особенно перед родами сопряжен с риском; препарат может вызывать брадикардию и удлинение интервала QT у новорожденных и нарушает функцию щитовидной железы у плода. В связи с этим терапия амиодароном во время беременности противопоказана, за исключением случаев, когда польза перевешивает риск.

      Амиодарон в значительных количествах поступает в грудное молоко, а потому использование препарата в период кормления грудью противопоказано.

      Данные по влиянию на фертильность у людей отсутствуют.

      Инструкция по применению препарата Кордарон

      Кордарон (Cordarone) – это антиаритмический препарат с коронарорасширяющими, антиангинальными, альфа- и бета-адреноблокирующими свойствами. Медикаментозное средство применяется при мерцательной аритмии, желудочковых аритмиях, сбоях сердечного ритма при ишемической болезни.

      Состав

      Фармакологическое действие Кордарона обеспечивается амиодароном – основным активным компонентом.

      Кроме гидрохлорида амиодарона, в состав медикамента входят кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный и повидон K90F.

      Форма выпуска

      Кордарон выпускается в форме таблеток белого или желтоватого цвета округлой формы, с разделительной полосой-фаской с обеих сторон. Над разделительной риской нарисован символ сердца, под ней – гравировка «200», указывающая на дозировку основного активного компонента.

      Лекарственный препарат расфасовывается в блистеры по 10 таблеток и картонные упаковки, в каждой из которых упаковано по 3 блистера.

      Фармакологическое действие

      Кордарон относится к антиаритмическим препаратам с выраженным антиангинальным, коронарорасширяющим и адреноблокирующим действием.

      Терапевтический эффект наблюдается через 5–7 дней после начала приёма медикамента и сохраняется на протяжении 2–4 недель после его отмены.

      Фармакодинамика препарата

      1. Увеличивает длительность третьей фазы потенциала действия кардиомиоцитов посредством блокировки ионного тока в кальциевых каналах.
      2. Нормализует частоту сердечных сокращений за счёт уменьшения автоматизма синусового узла.
      3. Замедляет синоатриальную, атриовентрикулярную и предсердную проводимость.
      4. Фармакологическое средство не приводит к изменению проводимости желудочков.
      5. Увеличивает рефрактерные периоды и уменьшает возбудимость миокарда предсердий, а также желудочков.

      Кордарон снижает периферическое сокращение и частоту сердечных сокращений, что приводит к снижению потребления кислорода миокардом. Благодаря непосредственному воздействию на гладкую мускулатуру коронарных артерий препарат активизирует коронарный кровоток.

      Показания к применению

      Таблетки Кордарон рекомендованы к применению в следующих случаях:

      • мерцательная аритмия;
      • угрожающие жизни желудочковые аритмии, в том числе желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков;
      • наджелудочковые пароксизмальные тахикардии;
      • недавно перенесённый инфаркт миокарда, сопровождаемый проявлениями хронической сердечной недостаточности.

      Фармакологическое средство назначается при лечении нарушений ритма у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

      Противопоказания

      Кордарон имеет противопоказания к применению. К ним относятся:

      • дефицит лактазы, непереносимость галактозы;
      • синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла;
      • гипомагниемия, гипокалиемия;
      • удлинение интервала QT врождённого или приобретённого характера;
      • атриовентрикулярная блокада различной степени;
      • интерстициальное заболевание лёгких;
      • дисфункция щитовидной железы;
      • период беременности и грудного вскармливания;
      • детский и подростковый возраст до 18 лет;
      • повышенная чувствительность к активным компонентам, входящим в состав Кордарона.

      С особой осторожностью лекарственный препарат применяется для лечения пациентов с печёночной дисфункцией, дыхательной недостаточностью, бронхиальной астмой, а также в пожилом возрасте.

      Побочные эффекты

      При правильно подобранной дозировке Кордарон хорошо переносится организмом. В некоторых случаях препарат вызывает побочные эффекты:

      • приступы кашля, бронхоспазмы;
      • гипертиреоз;
      • брадикардия;
      • дрожь верхних и нижних конечностей;
      • нарушение сна;
      • микроотложения в роговичном эпителии.

      Приём медикамента может сопровождаться ухудшением аппетита, вздутием живота, тошнотой и рвотой.

      При возникновении побочных действий корректируется дозировка или подбирается аналог Кордарона. К ним относятся препараты Аритмил, Амиодарон, Верапамил, Кардиодарон, Конкор, Дигоксин, Пропанорм, Ритморест, Ротаритмил.

      Совместимость с другими препаратами

      Кордарон не рекомендуется комбинировать с некоторыми группами лекарственных препаратов. К ним относятся:

      • антиаритмические – Дизопирамид, Гидрохидин, Хидин, Винкамин, Беридил, Соталол;
      • нейролептики – Пимозид, Сертиндол;
      • антидепрессанты – Цизаприд;
      • антибиотики-макролиды;
      • противомалярийные средства.

      С особой осторожностью Кордарон применяется одновременно с препаратами калия, которые могут спровоцировать гипокалиемию, и лекарствами, снижающими частоту сердечных сокращений.

      Применение препарата

      Как снять приступ мерцательной аритмии в домашних условиях? Схема применения и дозировка лекарственного препарата Кордарон подбираются кардиологом в индивидуальном порядке. Чаще всего для получения стойкого терапевтического эффекта назначается по 200 мг (1 таблетке) медикамента дважды в день, утром и вечером.

      Максимально допустимая суточная доза Кордарона составляет 1200 мг (6 таблеток). Лекарство рекомендуется принимать за полчаса до употребления пищи, запивая стаканом воды.

      Передозировка

      Передозировка фармакологическим средством может привести к таким серьёзным последствиям, как брадикардия, пароксизмальная «пируэтная» тахикардия и печёночная недостаточность. В наиболее тяжёлых случаях возможна остановка сердца.

      При передозировке препаратом применяется симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.

      Условия продажи

      Таблетки Кордарон можно приобрести в аптечных сетях только при наличии врачебного рецепта.

      Условия хранения

      Лекарственное средство рекомендуется хранить в затемнённом месте, вдали от детей и прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения – до +28 °C. Срок годности 3 года с момента выпуска.

      Применение при беременности и кормлении грудью

      Кордарон запрещён к применению на протяжении всех триместров беременности и периода грудного вскармливания.

      Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

      Кордарон способен затормаживать психомоторные реакции. Поэтому на время лечения препаратом от вождения автотранспортных средств и управления производственными механизмами необходимо отказаться.

      Особые указания

      Во время лечения препаратом Кордарон необходимо стараться избегать нахождения под прямыми солнечными лучами, так как он повышает вероятность фотосенсибилизации. В таких случаях нужно пользоваться закрытой одеждой и солнцезащитными косметическими средствами.

      Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

      Отзывы пациентов и врачей свидетельствуют о высокой эффективности таблеток Кордарон при условии правильно подобранной дозировки. Выраженный терапевтический эффект достигается уже через несколько дней после начала приёма и сохраняется до 4 недель после отмены медикамента.

      Лекарство имеет широкий перечень побочных действий. В зависимости от интенсивности их проявлений может потребоваться корректировка дозы или замена Кордарона препаратом-аналогом с меньшими побочными эффектами.

      Кордарон нельзя комбинировать с некоторыми фармакологическими средствами, поэтому перед началом курса лечения обязательно нужно учитывать лекарственное взаимодействие Кордарона.

      “Кордарон” в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы

      • 30 Ноября, 2019
      • Кардиология
      • Плугатарева Яна

      Существует много препаратов, предназначающихся больным с сердечно-сосудистыми патологиями. Лекарство может назначать только врач, но и ему нужно знать все о препарате. Необходимая информация содержится в инструкции, которая будет приведена в статье. Следование ей убережет от многих негативных последствий.

      Состав

      “Кордарон” в ампулах и таблетках относится к антиаритмическим препаратам. Активным веществом является амиодарона гидрохлорид.

      В одном миллилитре раствора содержится до 50 миллиграмм активного вещества. В качестве вспомогательных веществ используются инъекционная вода, полисорбат, бензиловый спирт.

      Выпускается лекарство в виде раствора и таблеток.

      Фармакокинетика

      Основное действующее вещество “Кордарона” в ампулах и таблетках оказывает антиангинальное, коронародилатирующее, альфа-адреноблокирующее, гипотензивное, бета-адреноблокирующее действие. Когда лекарство действует, потребность сердечной мышцы в кислороде снижается. Этим и объясняется антиангинальный эффект.

      Препарат останавливает работу бета- и альфа-адренорецепторов сердечной системы, но при этом не блокирует их. Активное вещество понижает чувствительность нервной симпатической системы к гиперстимуляции. Оно же улучшает кровоток, снижает тонус коронарных артерий, усиливает энергетические запасы миокарда, урежает пульс, снижает артериальное давление.

      Антиаритмический эффект появляется из-за влияния на физиологические процессы в миокарде, увеличения рефрактерного, эффективного периода предсердий, удлинения потенциала действия миокардиоцитов.

      “Кордарон” в ампулах и таблетках подавляет медленную диастолическую деполяризацию клеточной мембраны синусового узла. Он также вызывает брадикардию, угнетает антиовентрикулярное проведение.

      Когда применяется

      Если у пациента диагностируется нарушение ритма, то для лечения и профилактики назначают “Кордарон” в ампулах или таблетках.

      Показаниями к применению считают:

      1. Фатальные желудочковые аритмии.
      2. Фибрилляцию желудочков.
      3. Трепетание предсердий.
      4. Суправентикулярную аритмию.
      5. Стенокардию.
      6. Пароксизм предсердий.
      7. Аритмию при коронарной недостаточности.
      8. Желудочковой аритмии у больных с миокардитом Шагаса.
      9. Парасистолию.

      Лекарство также используется для купирования приступов пароксизмальной тахикардии и кардиореанимации при остановке сердца, если последняя вызвана фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.

      Кому использовать нельзя

      В инструкции по применению “Кордарона” сказано, что больным с повышенной чувствительностью к йоду, вспомогательным веществам или активному веществу назначать лекарство нельзя.

      Другими противопоказаниями считаются:

      1. Синоатриальная блокада, синусовая брадикардия, если нет кардиостимулятора.
      2. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Сюда относятся трех- и двухпучковые блокады. Противопоказание действительно для больного без кардиостимулятора.
      3. AV-блокада II и III степени, если нет кардиостимулятора.
      4. Гипомагниемия, гипокалиемия.
      5. Коллапс, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок.
      6. Гипертиреоз, гипотериоз.
      7. Приобретенное или врожденное удлинение интервала QT.
      8. Совместное применение с лекарствами, которые удлиняют интервал QT, вызывают развитие пароксизмальных тахикардий.
      9. В инструкции по применению “Кордарона” сказано, что беременность является абсолютным противопоказанием к его приему, так же как и лактация.
      10. Возраст до восемнадцати лет, потому что безопасность и эффективность его приема в детском возрасте не доказаны.

      Нельзя вводить внутривенно струйно препарат, если у пациента артериальная гипотония, кардиомиопатия, тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность. Это обусловлено риском утяжеления состояний.

      Если нужно проводить кардиореанимацию при остановке сердца, и времени искать, чем заменить “Кордарон,” нет, тогда используют лекарство.

      Когда используют с осторожностью

      При тяжелой или декомпенсированной сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, печеночной недостаточности, тяжелой дыхательной недостаточности, бронхиальной астме медикамент назначают очень осторожно.

      Врачи предпочитают найти, чем заменить “Кордарон”, но в исключительных случаях назначают и его.

      Дозировка

      Введение внутривенно препарата нужно, если необходим быстрый антиаритмический эффект. Назначаются внутривенные инъекции и в том случае, если пациент не может проглотить таблетку.

      Препарат применяется в стационаре. Во время лечения у больного постоянно контролируют артериальное давление и ЭКГ.

      Вводить лекарство можно только отдельно. Активное вещество не должно смешиваться с другими медикаментами. Последние нельзя вводить в линию инфузионной системы, через которую вводится “Кордарон”.

      Амиодарон (“Кордарон”) для инъекций используется только в разбавленном виде. Его разводят пятипроцентным раствором глюкозы. Препарат разводится в 500 мл глюкозного раствора. На это количество используют две ампулы медикамента.

      “Кордарон” (амиодарон) вводят только через центральный венозный катетер. Если центральный венозный доступ закрыт, то для введения используются периферические вены.

      Нагрузочная доза составляет 5 мг на килограмм веса пациента. Введение осуществляется с помощью электронной помпы от 20 до 120 минут. Капельное внутривенная инъекция может повторяться до трех раз за сутки. Скорость введения регулируется в зависимости от клинического эффекта. Действие начинается в первые минуты и со временем уменьшается, как только инфузия прекратится. По этой причине врачи в период лечения вводят препарат постоянно.

      Раствор для инъекций “Кордарон” не рекомендуют вводить струйно внутривенно, потому что повышается риск внезапного снижения артериального давления, может наступить коллапс. Этот метод введения практикуется лишь в неотложных случаях, когда другие виды лечения неэффективны. При этом пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии и под постоянным наблюдением.

      Если у пациента остановка сердца была вызвана фибрилляцией желудочков, то первая доза должна быть не больше 300 миллиграмм после разведения в 20 миллилитрах глюкозного раствора. Введение должно быть струйным внутривенным.

      Если фибрилляция не прекращается, то дозировка “Кордарона” в ампулах повышается до 150 миллиграмм в разбавленном виде.

      Побочные эффекты

      Как и любой препарат, “Кордарон” имеет ряд побочных действий:

      1. Брадикардия, внезапное снижение артериального давления, аритмогенное действие. Последнее наблюдается, только если сочетать препарат с другими лекарствами, оказывающими действие на сердечно-сосудистую систему.
      2. Гипертиреоз.
      3. Одышка, кашель, в редких случаях – интерстициальный пневмонит, апноэ или бронхоспазм, острый респираторный дистресс-синдром.
      4. Тошнота.
      5. Изолированное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, острое поражение печени, желтуха, печеночная недостаточность, которая может привести к смерти.
      6. Повышенное потоотделение, чувство жара, крапивница.
      7. Головная боль, псевдоопухоль головного мозга.
      8. Отек Квинке, анафилактический шок.
      9. Боли в пояснично-крестцовом и поясничном отделе позвоночника.

      В местах введения часто наблюдаются эритема, боль, некроз, отек, инфильтрация, экстравазация, уплотнение, воспаление, флебит, тромбофлебит, инфекция, целлюлит, пигментация.

      Как можно убедиться, уколы “Кордарона” очень небезобидны.

      Передозировка

      Информации о передозировке при внутривенном введении нет, зато есть данные о передозировке таблеток. В таких случаях возникает остановка сердца, синусовая брадикардия, приступы желудочковой тахикардии, нарушение функций и кровообращения в печени, резкого снижения артериального давления.

      Лечение в таких случаях направлено на устранение симптомов. Гемодиализ не подходит для удаления излишков препарата, противоядие тоже отсутствует.

      Взаимодействие с другими лекарствами

      Назначают “Кордарон” при мерцательной аритмии и других сердечных заболеваниях. Он эффективно справляется с болезнью, но только при условии верного применения. Нельзя смешивать раствор с препаратами, способными вызвать желудочковую тахикардию типа “пируэт”. Это связано с тем, что может развиться летальная желудочковая тахикардия.

      Запрещено одновременно проводить лечение “Кордароном” и антиаритмическими лекарствами, соталолом, бепридилом.

      Побочные эффекты при длительном применении “Кордарона” понятны, но в сочетании со многими лекарствами он может вызвать непредсказуемые последствия. С чем еще нельзя сочетать медикамент?

      Это такие препараты, как:

      1. Винкамин.
      2. Фенотиазины.
      3. Бензамиды.
      4. Трициклические антидепрессанты.
      5. Цизаприд.
      6. Макролидные антибиотики.
      7. Противомалярийные препараты.
      8. Азолы.
      9. Пентамидин, если он вводится парентерально.
      10. Астемизол.
      11. Дифеманила метилсульфат.
      12. Терфенадин.
      13. Мизоластин.

      Если “Кордарон” при тахикардии применяется совместно с препаратами, увеличивающими продолжительность интервала QT, то врач должен перед терапией соотнести ожидаемые риски и пользу. Лечение несколькими медикаментами требует постоянного контроля ЭКГ.

      В период лечения нельзя принимать любые фторхинолоны, даже “Моксифлоксацин”.

      Лекарства, нарушающие проводимость и автоматизм, а также уменьшающие частоту ЧСС, не стоит комбинировать с “Кордароном”. Аналог в ампулах подойдет для этих целей больше.

      Больным не назначают во время лечения слабительные, которые стимулируют перистальтику кишечника. Велик риск развития гипогликемии, а значит, и развития желудочной тахикардии. В сочетании с действующим веществом препарата применяют слабительные другого спектра действия.

      Диуретики могут вызвать гипокалиемию, кортикостероиды также нежелательно применять совместно с “Кордароном”.

      Нельзя сочетать препарат с амфотерицином, который тоже вводится внутривенно.

      Если у пациента на фоне лечения началась гипогликемия, то терапию начинают незамедлительно. Сначала больному восстанавливают содержание калия в крови до нормального уровня, после этого проводят постоянно ЭКГ и контролируют концентрацию электролитов в крови. При возникновении желудочковой тахикардии не применяют антиаритмические лекарства.

      У пациентов, которым назначен “Кордарон” от аритмии сердца, пожилых особенно, возникают тяжелые осложнения при наркозе. Сюда относится брадикардия, нарушение проводимости, артериальная гипотензия, снижение сердечного выброса.

      Иногда осложнения касаются и дыхательной системы. Острый дыхательный дистресс развивается после хирургического вмешательства из-за высоких концентраций кислорода.

      Особенности

      От чего и от каких болезней “Кордарон” включается в лечение, уже понятно, как и то, что препарат может назначать лишь врач. Кроме показаний и противопоказаний, он должен знать нюансы работы с лекарством.

      Вводить “Кордарон” внутривенно можно только в палатах интенсивной терапии при постоянном слежении за артериальным давлением и ЭКГ. Даже медленное струйное введение чревато развитием циркуляторного коллапса или снижением артериального давления. Чтобы реакций на введение не последовало, препарат вводят только венозный центральный катетер. Если введение происходит при кардиореанимации или центральный венозный доступ отсутствует, инъекцию делают в периферическую крупную вену, где максимальный кровоток.

      Когда дальнейшее лечение “Кордароном” после кардиореанимации необходимо, препарат вводят капельным внутривенным способом через венозный центральный катетер. Во время введения контролируется артериальное давление и ЭКГ.

      Никогда лекарство не смешивают в шприце с другими медикаментами. Последние не вводят в линию инфузионной системы, где до этого вводили “Кордарон”.

      Проаритмогенный эффект препарата слабый, хотя у некоторых пациентов утяжелялись уже имеющиеся нарушения ритма или возникала аритмия. “Кордарон” также считается лекарством, которое в слабой степени провоцирует желудочковую тахикардию типа “пируэт”.

      После внутривенного введения препарата может возникнуть интерстициальный пневмонит. Через некоторое время после инъекции у больного появляется сухой кашель или одышка, общее состояние также ухудшается. Повышается температура, пациент быстро утомляется. В этом случае проводят рентгенографию грудной клетки и, если есть необходимость, отменяют препарат. Отмена обусловлена тем, что пневмонит может перейти в легочный фиброз. Изменения обратимы, если препарат отменен своевременно. Для купирования болезни используются глюкокортикостероиды. Проявления болезни исчезают через четыре недели. Функции легких и рентгенографическая картина восстанавливаются намного медленнее.

      Если пациента подключали к аппарату искусственной вентиляции легких, а потом вводили “Кордарон”, то в редких случаях развивается острый респираторный дистресс синдром взрослых. Единичные случаи заканчиваются летальным исходом. Из-за этого важно скрупулезно контролировать пациентов в группе риска.

      В первые сутки после применения лекарства есть риск развития острого тяжелого поражения печени совместно с печеночной недостаточностью. Это тоже может привести к летальному исходу, но в очень редких случаях. Чтобы избежать такого состояния, проводят функциональные печеночные тесты перед началом терапии и во время нее. У больного в первые двадцать четыре часа может возникнуть хроническое поражение печени или острые нарушения функций печени. Лечение прекращают, как только активность трансаминаз повышается в три раза по отношению к ВГН.

      Перед операцией пациент или лечащий врач должны предупредить анестезиолога, что проводится лечение “Кордароном”. Причина в том, что препарат усиливает гемодинамический риск, который характерен для общей или местной анестезии.

      Одновременно использовать “Кордарон” и бета-адреноблокаторы нельзя, потому что риск развития гипокалиемии увеличивается.

      При нарушении электролитного баланса, в том числе гипокалиемии, состояние больного корректируют до начала терапии “Кордароном”.

      Перед лечением проводится регистрация ЭКГ, определяется содержание калия в сыворотке крови, также определяется сывороточная концентрация гормонов щитовидной железы. Так как побочные проявления зависят от дозы лекарства, то врач должен рассчитать минимальную поддерживающую дозу для уменьшения нежелательных эффектов.

      Активное вещество способно вызвать нарушения в работе щитовидной железе, особенно это касается пациентов с болезнями, затрагивающими орган, или имеющими такого рода наследственность. Если такой больной начинает лечение препаратом, то во время терапии и несколько месяцев после проводится лабораторный и клинический контроль. Когда появляется подозрение на дисфункцию щитовидной железы, проводят определение концентрации ТТГ в сыворотке крови.

      Эффективность и безопасность препарата не изучалась у детей, поэтому применение в детском возрасте нежелательно. В ампулах для инъекций есть бензиловый спирт. Он может вызвать резкое удушье у новорожденных, который приведет к летальному исходу. Симптомами в этом случае будет брадикардия, резкое развитие удушья, сердечно-сосудистый коллапс, снижение артериального давления.

      Способность к управлению механизмами и вождению

      Нет доказательств, что активное вещество нарушает способность заниматься потенциально опасными видами деятельности. Все же нужно принять меры предосторожности больным с пароксизмами тяжелых нарушений ритма. Во время лечения нужно воздержаться от занятий, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты реакций, вождение относится сюда же.

      Лактация и беременность

      Сейчас недостаточно информации о возникновении пороков или их отсутствии у эмбрионов в первом триместре беременности.

      Все же “Кордарон” противопоказан во время беременности. Его использование оправдано, если польза для матери превышает риск для ребенка.

      Активное вещество попадает в грудное молоко, поэтому во время лечения лактацию завершают.

      Условия продажи

      Купить препарат можно по рецепту на латинском. “Кордарон” в ампулах или таблетках не отпускается без рецепта, так как это опасное лекарство.

      Сколько стоит “Кордарон” в ампулах? Цена на препарат начинается от 162 рублей за шесть ампул, но в разных аптеках она может отличаться.

      Условия хранения

      Лекарство хранят в недоступном месте для детей при температуре не больше двадцати пяти градусов. Медикамент можно использовать в течение двух лет с даты изготовления.

      Дженерики

      Во всех лекарствах, которые назначают вместо “Кордарона”, активное вещество остается неизменным.

      Аналогов препарата мало, но они есть:

      1. “Амиодарон”.
      2. “Аритмил”.
      3. “Амиокордин”.
      4. “Астемизол”.
      5. “Ротаритмил”.
      6. “Кардиодарон”.

      Совместимо ли это лекарство с алкоголем?

      Запрещается сочетать алкоголь с препаратом не только во время лечения, но и еще какое-то время после его завершения. Это обусловлено повышенной нагрузкой на печень, появлением признаков интоксикации, гепатотоксичности, побочных эффектов. Все препараты на спиртовой основе тоже запрещены.

      Вместо заключения

      Как видите, “Кордарон” – очень серьезное лекарство, которое ни в коем случае нельзя применять самостоятельно! В нашей стране каждый третий страдает от сердечно-сосудистых болезней, поэтому препарат до сих пор популярен. Врачи могут назначить верную дозу и тогда лечение будет эффективным. Самолечение же грозит опасными последствиями вплоть до смерти.

      Препарат продается только по рецепту и это правильно, ведь противопоказаний и побочных эффектов у него целый список. Если бы все лекарства продавались только по рецепту, было меньше любителей лечиться самостоятельно, а значит, и люди были здоровее.

      Кордарон

      В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кордарон. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кордарона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кордарона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмии и фибрилляций предсердий и желудочков у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

      Кордарон – антиаритмический препарат. Амиодарон (действующее вещество препарата Кордарон) относится к классу 3 (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, т.к. помимо свойств антиаритмиков класса 3 (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков класса 1 (блокада натриевых каналов), антиаритмиков класса 4 (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием.

      Кроме антиаритмического действия у препарата имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

      Антиаритмическое действие препарата обусловлено увеличением продолжительности 3 фазы потенциала действия кардиомиоцитов, в основном за счет блокирования ионного тока в калиевых каналах (эффект антиаритмиков класса 3 по классификации Воган-Вильямса); уменьшением автоматизма синусового узла, приводящим к уменьшению ЧСС; неконкурентной блокадой альфа- и бета-адренорецепторов; замедлением синоатриальной, предсердной и AV-проводимости, более выраженным при тахикардии; отсутствием изменений проводимости желудочков; увеличением рефрактерных периодов и уменьшением возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также увеличением рефрактерного периода AV-узла; замедлением проведения и увеличением продолжительности рефрактерного периода в дополнительных пучках AV-проведения.

      Кроме того, Кордарон обладает следующими свойствами: отсутствие отрицательного инотропного действия при приеме внутрь; снижение потребления кислорода миокардом за счет умеренного снижения ОПСС и ЧСС; увеличение коронарного кровотока за счет прямого воздействия на гладкую мускулатуру коронарных артерий; поддержание сердечного выброса за счет снижения давления в аорте и снижения ОПСС; влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.

      После начала приема препарата внутрь терапевтические эффекты развиваются в среднем через неделю (от нескольких дней до 2 недель). После прекращения его приема амиодарон определяется в плазме крови в течение 9 месяцев. Следует принимать во внимание возможность сохранения фармакодинамического действия амиодарона в течение 10-30 дней после его отмены.

      Состав

      Амиодарона гидрохлорид + вспомогательные вещества.

      Фармакокинетика

      Биодоступность после приема внутрь у разных больных колеблется от 30% до 80% (среднее значение около 50%). Амиодарон характеризуется медленным поступлением в ткани и высокой аффинностью к ним. В течение первых дней лечения препарат накапливается почти во всех тканях, в особенности в жировой ткани и кроме нее в печени, легких, селезенке и роговице. Равновесное состояние достигается спустя от 1 до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Особенностями фармакокинетики препарата объясняется применение нагрузочных доз, которое направлено на быстрое достижение необходимого уровня проникновения в ткани, при котором проявляется терапевтическое действие амиодарона. Метаболизируется в печени. Основной метаболит – дезэтиламиодарон – фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения. Выведение амиодарона начинается через несколько дней. Выводится главным образом через кишечник.

      Показания

      • угрожающих жизни желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца (лечение следует начинать в стационаре при тщательном кардиомониторировании);
      • наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, в т.ч. документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом WPW;
      • мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

      Профилактика внезапной аритмической смерти у пациентов из группы высокого риска:

        пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющие более 10 желудочковых экстрасистол в 1 ч, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (

    Оцените статью
    Добавить комментарий