Анатомия желудка человека в схемах и строение: что делает желудок и его функции

Желудок

Желудок представляет собой мешковидное расширение пищеварительного тракта, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Выделяемый железами желудочный сок содержит пищеварительные ферменты, соляную кислоту и другие фивиологически активные вещества, расщепляет (переваривает) белки, частично жиры, оказывает бактерицидное действие. Слизистая оболочка желудка вырабатывает антианемические вещества (факторы Касла) – сложные соединения, влияющие на кроветворение.

Строение желудка

У желудка выделяют переднюю стенку, направленную кпереди и несколько кверху, и заднюю стенку, обращенную кзади и книзу. По краям, где сходятся передняя и задняя стенки, образуются малая кривина желудка, направленная вверх и вправо, и более длинная большая кривина желудка, направленная вниз и влево. В верхней части малой кривизны находится место впадения пищевода в желудок – кардиальное отверстие а прилежащая к нему часть желудка называется кардиальной частью (кардиа). Слева от кардиальной части расположено куполообравное выпячивание, обращенное вверх и влево, которое является дном (сводом) желудка. Ва малой кривизне желудка, в нижнем ее отделе, имеется впячивание – гловая вырезвка. Правый, более увкий отдел желудка называется привратниковой (пилорической) частью. В ней выделяют широкую часть – привратниковую пещеру, и более узкую – канал привратника за которым следует двенадцатиперстная кишка. Границей между ней и желудком является круговая борозда, которая соответствует месту выхода ив желудка – отверстию привратника. Средняя часть желудка, между его кардиальной частью и дном слева и пилорической частью справа, называется телом желудка.

Размеры желудка сильно варьируют в зависимости от типа телосложения и степени наполнения. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24-26 см, наибольшее расстояние между большой и малой кривизной не превышает 10-12 см, а передняя и задняя поверхности отделены друг от друга на 8-9 см. длина пустого желудка составляет около 18-20 см, а расстояние между большой и малой кривизной – 7-8 см, передняя и задняя стенки соприкасаются. Вместимость желудка взрослого человека в среднем равна 3 л (1,5-4,0 л).

Желудок непрерывно меняет свои форму и размеры в зависимости от наполнения и состояния соседних органов. Пустой желудок не касается передней брюшной стенки, так как уходит кзади, а впереди от него располагается поперечная ободочная кишка. При наполненном состоянии большая кривизна желудка опускается до уровня пупка.

Топография желудка

Располагается желудок в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и печенью. Три четверти желудка находятся в левой подреберной области, одна четверть – в надчревной области. Входное кардиальное отверстие расположено слева от тел 10-11 грудных поввонков, выходное отверстие привратника – у правого края 12 грудного или 1 поясничного позвонка. Продольная ость желудка направлена косо сверху вниз, слева направо и сзади наперед. Передняя поверхность желудка в области кардиальной части, дна и тела желудка соприкасается с диафрагмой, в области малой кривизны – с висцеральной поверхностью левой доли печени. Небольшой участок тела желудка треугольной формы прилежит непосредственно к передней брюшной стенке. Сзади желудка находится щелевидное пространство полости брюшины – сальниковая сумка, отделяющая его от органов, лежащих на задней брюшной стенке и расположенных забрюшинно. Задняя поверхность желудка в области большой кривизны желудка прилежит к поперечной ободочной кишке и ее брыжейке, в верхней левой части этой кривизны (дно желудка) – к селезенке. Сзади тела желудка вабрюшинно расположены верхний полюс левой почки и левый надпочечник, а также поджелудочная железа.

Относительная стабильность положения желудка обеспечивается малой подвижностью входного и отчасти выходного его отверстий и наличием связок брюшины.

К малой кривизне желудка от ворот печени подходят два листка (дупликатура) брюшины – печеночно-желудочная связка, от большой кривизны снизу, к поперечной ободочной кишке отходят также два листка брюшины – желудочно-ободочная связка, от начала большой кривизны и левой части дна желудка дупликатура брюшины идет влево к воротам селезенки в виде желудочно-селезеночной свяки.

Строение стенки желудка

Наружная серозная оболочка желудка покрывает орган практически со всех сторон.

Желудок лежит интраперитонеально. Только узкие полоски стенки желудка на малой и большой кривизне не имеют брюшинного покрова. Здесь к желудку в толще его связок подходят кровеносные сосуды и нервы. Тонкая подсерозная основа отделяет серозную оболочку от мышечной. Мышечная оболочка у желудка развита хорошо и представлена тремя слоями: наружным продольным, средним круговым и внутренним слоем косых волокон.

Продольный слой, является продолжением продольного слоя мышечной оболочки пищевода. Продольные мышечные пучки располагаются преимущественно возле малой и большой кривизны желудка. На передней и задней стенках желудка этот слой представлен отдельными мышечными пучками, лучше развитыми в области привратника.

Круговой слой, развит лучше, чем продольный, в области привратниковой части желудка он утолщается, образуя вокруг выходного отверстия желудка сфинктер привратника. Третий слой мышечной оболочки, имеющийся только у желудка, составляют косые волокна. Косые волокна перекидываются через кардиальную часть желудка слева от кардиального отверстия и спускаются вниз и вправо по передней и задней стенкам органа в сторону большой кривизны, как бы поддерживая ее.

Подслизистая основа, довольно толстая, что дает возможность лежащей на ней слизистой оболочке собираться в складки. Слизистая оболочка имеет серовато-рововыи цвет и покрыта однослоиным цилиндрическим эпителием. Толщина этой оболочки колеблется от 0,5 до 2,5 мм. Нлагодаря наличию мышечной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы слизистая оболочка образует многочисленные складки желудка, которые имеют различное направление в равных отделах желудка. Так, вдоль малой кривизны расположены продольные складки, в области дна и тела желудка – поперечные, косые и продольные.

На месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится кольцевидная складка – заслонка пилоруса, которая при сокращении сфинктера привратника полностью разобщает полость желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вся поверхность слизистой оболочки желудка (на складках и между ними) имеет небольшие (диаметром 1-6 мм) возвышения, получившие название желудочных полей. На поверхности этих полей находятся желудочные ямочки, представляющие собой устья многочисленных (около 35 млн) желез желудка. Последние выделяют желудочный сок (пищеварительные ферменты), предназначенные для химической обработки пищи. В соединительнотканной основе слизистой оболочки находятся артериальные, венозные и лимфатические сосуды, нервы, а также одиночные лимфоидные узелки.

Рентгеноанатомия желудка

Желудок у живого человека является подвижным органом, постоянно изменяющим форму и положение в зависимости от тонуса мышечной оболочки, положения тела и степени наполнения. С учетом пищеварительной и двигательной функций желудка в нем выделяют пищеварительный мешок, который объединяет свод и тело желудка, и выводной (эвакуаторный) канал, включающий привратниковую часть и привратник.

Анатомической границей между пищеварительным мешком и эвакуаторным каналом является угловая вырезка, на уровне которой находится физиологический сфинктер стенки желудка.

У живого человека выделяют три основные формы и положения желудка, соответствующие трем типам телосложения:

  1. У людей брахиморфного типа телосложения желудок имеет форму рога(конуса), расположен почти поперечно.
  2. Для мезоморфного типа телосложения характерна форма рыболовного крючка. Тело желудка располагаются почти вертикально, затем резко изгибается вправо, так что пилорическая часть занимает восходящее положение справа возле позвоночного столба. Между пищеварительным мешком и эвакуаторным каналом обравуется открытый кверху острый угол.
  3. У людей долихоморфного типа телосложения желудок имеет форму чулка. Нисходящий отдел опускается низко, пилорическая часть, представляющая собой эвакуаторный канал, круто поднимается вверх, располагаясь по срединной линии или несколько в стороне от нее (вправо или влево).

Такие формы желудка, а также многочисленные промежуточные варианты встречаются при вертикальном положении тела человека. В положении лежа на спине или на боку форма желудка ивменяется, главным обравом в связи с ивменением его вваимоотношений с соседними органами. Форма желудка зависит также от возраста и пола: у женщин чаще встречается желудок в форме удлиненного крючка, у стариков и детей – в форме рога. Форма желудка у живого человека меняется и в зависимости от функционального состояния желудка. Так, натощак желудок имеет форму узкого канала с небольшим расширением в области свода и тела. Наполненный желудок растягивается соответственно количеству содержащейся в нем пищи. При рентгенологических исследованиях желудка можно наблюдать рельеф складок сливистой оболочки и перистальтические волны.

Сосуды и нервы желудка

К желудку, к его малой кривизне, подходят левая желудочная артерия (из чревного ствола) и правая желудочная артерия (ветвь собственной печеночной артерии) , к большой кривизне – правая желудочно-сальниковая артерия (ветвь гастродоуденальной артерии) и левая желудочно-сальниковая артерия, ко дну желудка – короткие желудочные артерии (ветви селевеночной арте- рии). Желудочные и желудочно-сальниковые артерии анастомовируют между собой в области малой и большой кривизны и обравуют вокруг желудка артериальное кольцо, от которого к стенкам желудка отходят многочисленные ветви. Венозная кровь от стенок желудка оттекает по одноименным венам, сопровождающим артерии и впадающим в притоки воротной вены. Димфатические сосуды от малой кривизны желудка направляются к правым и левым желудочным лимфатическим узлам, от верхних отделов желудка со стороны малой кривизны и от кардиальной части – к лимфатическим узлам лимфатического кольца кардии, от большой кривизны и нижних отделов желудка – к правым и левым желудочно-сальниковым узлам, а от пилорической части желудка – к пилорическим узлам (надпилорическим, подпилорическим, вапилорическим). В иннервации желудка (обравование желудочного сплетения) участвуют блуждающие (Х пара) и симпатические нервы. Передний блуждающий ствол разветвляется в передней, а задний – в задней стенке желудка. Симпатические нервы подходят к желудку от чревного сплетения по артериям желудка..

СТРОЕНИЕ ЖЕЛУДКА: ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕВАРИВАНИЯ ПИЩИ, ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ

Анатомическое строение желудка

Еда из пищевода поступает в желудок, который другим своим концом соединен с двенадцатиперстной кишкой. Обычно желудок имеет форму буквы «J», но может изменяться в зависимости от положения тела, приема пищи и др. За счет того, что желудок – это мышечный орган, его стенки могут растягиваться при приеме пищи и воды. Объем желудка также зависит от возраста и, конечно, особенностей питания. Анатомически в желудке выделяют 4 части:

  • часть, которая примыкает к пищеводу, – кардиальная;
  • примыкающая к двенадцатиперстной кишке – пилорическая или привратниковая;
  • между этими отделами расположено тело желудка;
  • а та часть, которая расположена слева от кардиальной части, – это дно.

Желудок отделяется от пищевода нижним пищеводным сфинктером, а от двенадцатиперстной кишки – сфинктером привратника. Их главная задача – не допускать обратного заброса содержимого из желудка в пищевод, из двенадцатиперстной кишки в желудок. Хотя сбои случаются.

Строение стенки желудка

В строении стенки желудка человека можно выделить четыре основных слоя. Внутренняя часть – слизистая оболочка, которая покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Ниже расположена подслизистая основа, а после – мышечный слой, в строении которого можно выделить несколько подслоев гладкой мускулатуры. Особенность этих мышц заключается в том, что их сокращение не контролируется человеком, все движения происходят неосознанно, так как это «юрисдикция» вегетативной нервной системы. И внешняя оболочка стенки желудка – серозная оболочка. Между подслизистой основой и мышечным слоем располагается подслизистое сплетение, которое регулирует секреторную функцию эпителиальных клеток.

Особенности строения слизистой оболочки желудка

Слизистая оболочка образована однослойным цилиндрическим слоем, под которым расположены мышечные пластинки. Именно они образуют складки, поля и желудочные ямки. Здесь сосредоточены выводные протоки желудочных желез. В этом слое слизистой оболочки расположено множество желудочных желез, которые состоят из нескольких защитных клеток желудка:

  • обкладочные клетки, их главная задача – выработка соляной кислоты;
  • главные клетки вырабатывают ферменты – пепсин и пепсиноген;
  • добавочные – секретируют защитную слизь, которая защищает стенки желудка от соляной кислоты.

Вся поверхность слизистой оболочки желудка покрыта тонким слоем слизи. Ее химический состав образует слизистобикарбонатный барьер желудка, защищающий его от его внутренних агрессивных факторов. В этой слизи сосредоточены антимикробные агенты: лизоцим, лактоферрин и другие компоненты.

Желудочный сок и пищеварение

Вся поверхность желудка имеет ямочную структуру. Как раз это обеспечивает минимальный контакт его стенок с соляной кислотой. Поэтому кислотность на поверхности эпителия близка к нейтральной. Клетки, которые вырабатывают соляную кислоту, расположены в поверхностном слое стенок желудка, поэтому путь, который она проходит, довольно короткий. И как раз быстрый характер выработки пищеварительных соков обеспечивает защиту желудка от повреждений. Под действием соляной кислоты в желудке перевариваются белки, жиры, например, молока. Однако в пищеварительном комке продолжают действовать ферменты слюны, переваривающие углеводы и сахара. Выработка желудочного сока, так же как и слюны, происходит рефлекторно. Стимулом для выработки пищеварительного сока становится не только непосредственный прием пищи, но и вид, запах пищи.

Моторика и переваривание пищи в желудке

В желудке постоянно происходят перестальтические сокращения, даже натощак в среднем они продолжаются 15-20 секунд. Во время приема пищи передний отдел желудка расширяется, и этот процесс в медицине называется аккомодацией. Он и обеспечивает возможность вместить в желудок весь объем пищи. Как только пища проникла в желудок, за счет перистальтики происходит смешивание пищевого комка (химуса) с соляной кислотой. Эвакуация пищи из желудка осуществляется за счет градиента давления. Но скорость ее зависит от консистенции пищи, например, жидкая эвакуируется буквально сразу, а вот плотная может оставаться в желудке 4-6 часов, но белковая пища гораздо быстрее покидают желудок в сравнении с жирной. Моторно-эвакуаторную функцию верхних отделов ЖКТ и желудка в частности осуществляет симпатическая и парасимпатическая нервная система.

Пищеварение в желудке

Строение и функции желудка

Следующая за пищеводом расширенная часть пищеварительной трубки — желудок. Он расположен в левой половине брюшной полости. На границе пищевода и желудка имеется сфинктер в виде кольца гладкомышечных клеток, который регулирует поступление пищи в желудок. Второй сфинктер — сфинктер привратника — лежит на границе желудка и двенадцатиперстной кишки. Желудок состоит из трех зон: дна, тела и пилорической части (рис. 11.10). Разл и чают малую и большую кривизну желудка. Форма желудка и его размеры широко варьируют в зависимости от характера питания, телосложения и возраста человека. Средняя вместимость желудка — 3 л (до 5 л). Постоянное положение в брюшной полости обеспечивают связки, прикрепляющие его к печени, поперечно-ободочной кишке, селезенке. Области входа в желудок и выхода из него (привратниковая часть) закреплены относительно неподвижно, остальные его отделы могут смещаться в значительных пределах в зависимости от степени наполнения органа.

Читайте также:  Кровотечения после Постинора: что это значит, сколько длится

Слизистая оболочка образует большое количество складок, которые по мере наполнения желудка расправляются. Их поверхность покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, а в толще слизистой залегает большое количество трубчатых желез, выводные протоки которых открываются на дне желудочных ямок (рис. 11.11). Эти железы образо-

Рис. 11.10. Желудок:

а — внутренняя поверхность; б — фрагмент стенки желудка; в — мышечная оболочка желудка

Рис. 11.11. Поверхность слизистой оболочки дна желудка (электронная сканирующая микроскопия)

ваны несколькими видами секреторных клеток. Одни из них выделяют в полость желудка компонент желудочного сока пепсиноген (неактивная форма фермента), другие — соляную кислоту. Оказавшись в полости желудка, пепсиноген взаимодействует с соляной кислотой и переходит в активную форму фермента — пепсин. С его помощью перевариваются белки пищи, расщепляясь до полипептидов. Пепсин проявляет активность в кислой среде (только при pH 1,8—3,5) и необратимо распадается в щелочной среде. В состав выстилающего желудок эпителия входят клетки, выделяющие слизь. Основная ее функция — предохранение поверхности эпителия от повреждения соляной кислотой.

Кроме секреторных в стенках желез присутствуют клетки, выделяющие гормоны, например гастрин, влияющий на выделение желудочного сока.

Пища, поступившая по пищеводу, скапливается в верхнем отделе желудка. Она не перемешивается, а лежит слоями в виде комка. Жидкая пища стекает в нижнюю часть желудка. Пищевой комок снаружи переваривается желудочным соком и превращается в пищевой химус, который «смывается» в двенадцатиперстную кишку. После этого в желудке продолжается переваривание следующего наружного слоя пищевого комка. Переваривание происходит в кислой среде, которая создается соляной кислотой, входящей в состав желудочного сока, а внутри пищевого комка сохраняется щелочная реакция: там продолжает действовать амилаза слюны.

Секреция желудочного сока начинается до того, как пища попадает в желудок (при ее виде, запахе и вкусе) и продолжается три-четыре часа после приема пищи. Выделяют три фазы желудочной секреции.

  • 1. Нервно-рефлекторная фаза заключается в том, что возникающее в головном мозге возбуждение при виде, вкусе, запахе нищи, передается из ЦНС по волокнам блуждающего нерва к желудку. В эту фазу выделяется желудочный сок с более высоким содержанием кислоты и пепсина. В пилорическом отделе желудка происходит секреция гастрина — гормона, стимулирующего выделение желудочного сока и влияющего на моторику желудка, пищевода, кишечника, желчного пузыря. При оперативном удалении пилорического отдела желудка или перерезке блуждающего нерва нервно-рефлекторная фаза исчезает.
  • 2. Желудочная фаза начинается при поступлении нищи в желудок и ее соприкосновении со стенкой желудка. Секреция желудочного сока может продолжаться три —четыре часа, она не связана с нервной регуляцией и зависит от состава поглощенной пищи. Например, белковая пища вызывает выделение большого количества соляной кислоты.

Импульсы, возникающие при растяжении желудка, по афферентным волокнам блуждающего нерва передаются в ЦНС. В регуляции желудочной фазы принимают участие и местные рефлексы с участием вегетативной нервной системы. Стимуляторами секреции могут быть также продукты переваривания белков — аминокислоты, пептиды, а также кальций, алкоголь, кофеин.

3. Кишечная фаза. Химус, поступивший из желудка в кишечник, оказывает стимулирующее действие на желудочную секрецию. Это происходит следующим образом: пищевая масса стимулирует клетки кишки, которые выделяют в кровь гастрин, а он усиливает секрецию соляной кислоты желудочного сока. Полипептид мотилин, образующийся в кишечнике, стимулирует секрецию пепсина и соляной кислоты и изменяет моторику ЖКТ и продвижение по нему химуса.

Торможение желудочной секреции. Продукты переваривания белков, жиры, находящиеся в тонком кишечнике, эмоциональные потрясения, увеличение кислотности желудочного сока в пилорическом отделе желудка тормозят желудочную секрецию. Торможение секреции желез желудка и стимуляция секреции кишечного сока могут быть вызваны пептидами, выделяющимися слизистыми секреторными клетками под влиянием пищевых веществ.

Большое значение для процесса пищеварения имеет моторная функция ЖКТ, которая становится возможной благодаря наличию в его стейке мышечного слоя.

Мышечная стенка желудка состоит из трех слоев. Кроме продольного и кругового имеется внутренний косой слой гладкомышечных клеток (см. рис. 11.10). Благодаря согласованной деятельности этих мышц осуществляются сокращения желудка, которые перемешивают его содержимое. Круговой слой мышц образует сфинктеры, регулирующие поступление пищи в желудок и выход из него в кишечник.

Сокращение гладких мышц стенки желудка регулируется нервной системой (волокнами блуждающего нерва) и гормонами. Блуждающий нерв и некоторые пептидные гормоны (холецистокинин и гастрин) стимулируют сократительную активность стенок желудка, а такие гормоны, как секретин, глюкагон, вазоактивный интерстициальный пептид (ВИП), соматостатин, а также симпатическая нервная система — тормозят ее. Мышечные клетки стенки желудка сокращаются как в момент приема пищи, так и между ее приемами (голодная фаза).

В верхней части желудка сокращение мышц выражено в меньшей степени. Во время медленных тонических сокращений пища медленно перемещается в сторону привратника. Сокращения начинаются в области тела желудка и захватывают его пилорическую часть. В проталкивании пищи участвуют и сильные перистальтические сокращения круговых мышц. Жидкость и мелкие частицы пищи (до 2—3 мм) довольно быстро переходят из желудка в двенадцатиперстную кишку, а твердые компоненты задерживаются сфинктером. Когда перистальтические движения достигают сфинктера привратника, он закрывается и пища перемещается обратно в желудок. При этом происходят ее дальнейшее перемешивание и измельчение.

Скорость опорожнения желудка регулируется количеством и качеством пищи. Немаловажную роль в этом играет кислотность: кислое содержимое эвакуируется из желудка медленнее, чем нейтральное. Углеводы выходят из желудка быстрее, белки медленнее, а жиры остаются в желудке дольше всего. Крупные твердые частицы размером более 3 мм, которые не были выведены из желудка, покидают его в голодную фазу.

Рвота представляет собой опорожнение желудка при сокращении его мышц в направлении, обратном движению пищевых масс в ЖКТ. Основные усилия при рвотных движениях создаются сокращением мышц брюшного пресса, а не желудка. При стимуляции глотки и желудка афферентные импульсы идут в продолговатый мозг, вызывая рефлекторные антиперистальтические движения. При рвотных движениях в связи с укачиванием и морской болезнью афферентные стимулы поступают в ЦНС также от вестибулярного аппарата.

Строение кишечника человека: роль и функции

Кишечник является отделом желудочно-кишечного тракта. Он выполняет много важных функций, в том числе: расщепление пищевого комка, всасывание полезных веществ, а также вывод всех ненужных переработанных веществ. Кишечник имеет длину от 3 до 5 метров, в диаметре может быть от 2 до 14 мм, в зависимости от отдела. В нем есть два отдела: тонкий и толстый. Давайте более подробно узнаем строение кишечника человека.

строение кишечника

Кишечник кроме пищеварительной функции, исполняет еще и иммунную функцию. Это обусловлено тем, что в слизистой оболочке есть много бифидо — и лактобактерий, которые уничтожают инфекцию и патогенные микроорганизмы. К тому же, они убирают все токсические вещества, которые попадают в организм человека. Такая функциональность позволяет кишечнику надежно защищать организм человека от инфекционных заболеваний и интоксикаций.

Поэтому, не странно, что при возникновении проблем с ЖКТ иммунитет человека значительно снижается, и он становится уязвим к разным внешним патогенным факторам. Здоровье кишечника напрямую связано с качеством и продолжительностью жизни. Ведь при проблемах с ЖКТ все вредные вещества начинают попадать в кровь, и это приводит к преждевременному старению и изнашиванию органов человека. Кишечник человека схема показана ниже.

схема кишечника

Роль кишечника в функционировании человеческого организма

Многим интересно, где находится кишечник у человека? С помощью этого органа организм избавляется от токсинов и шлаков. Все антитела, выделяемые органами и системами органов, в процессе жизнедеятельности выводятся с помощью ЖКТ. Все переваренные ненужные вещества выводятся с организма вместе с калом. Вот главные функции кишечника человека.

Тонкий кишечник

Анатомия кишечника человека — читаем дальше. Отдел ЖКТ, который идет сразу за желудком и является самым длинным отделом кишечника. Благодаря наличию большого количества ворсинок, именно в тонком кишечнике происходит дальнейшее переваривание и всасывание всех полезных веществ, которые нужны для построения клеток организма. В нем также синтезируется большое количество гормонов и витаминов. Одним из них является холецистокинин. Он важнейший гормон, необходимый для контроля аппетита, дает чувство сытости и хорошее настроение.

Толстый кишечник

Важный отдел ЖКТ, в нем нет петель, но он огибает тонкий кишечник. Важно, что между отделами кишечника есть клапан. Именно он не дает пищевому комку вернуться из толстого кишечника обратно в тонкий. Толстый кишечник не всасывает полезные питательные вещества, он занимается всасыванием воды, электролитов и витаминов. Главная функция этого отдела кишечника состоит в формировании и выводе непереваренных веществ.

Работа кишечника

Кишечник что делает в организме человека? Процесс переваривания еды начинается раньше, чем он попадает в кишечник и желудок. Начало этого процесса происходит в ротовой полости. Все потому, что сначала еда обрабатывается с помощью ферментов, которые выделяются в ротовой полости. После попадания пищевого комка в желудок он обрабатывается желудочным соком. В 12-перстной кишке происходит процесс дальнейшего пищеварения. Туда же попадает желчь и секрет поджелудочной железы. Желчь способна нейтрализовать пепсин, который есть в желудочной кислоте.

В тонкой кишке всасываются все необходимые питательные вещества. Переваривание продолжается примерно два или четыре часа. Потом идет толстый кишечник, в котором происходит всасывание воды. Потом химус идет в ободочную кишку и только в конце попадает в прямую кишку.

В толстой кишке еда может находиться пятнадцать часов. За это время выводится вся жидкость, и остаются только непереваренные остатки. Именно эти остатки становятся основой каловых масс. Они постепенно попадают в прямую кишку и выводятся из организма. Таким образом, заканчивается процесс пищеварения. Хотя окончание этого процесса понятие абстрактное, ведь он происходит постоянно.

функции кишечника

Различия

Главное различие двух отделов кишечника – это исполняемые ими функции. Ведь главная функция тонкого кишечника – это всасывание полезных веществ, а толстого – калообразование. Также они имеют разный диаметр, в толстом он составляет от 4 до 9 см, в тонком – от 2 до 4 см.

По цвету толстый кишечник должен быть сероватым, а тонкий – розового оттенка. Толстая кишка имеет выросты и выпячивания. Толстый кишечник имеет толщину примерно 5,5 мм, а тонкий почти в 2 раза тоньше. Исходя из всего вышесказанного, можно понять, по каким принципам работает пищеварительная система. Теперь вы знаете, где находится кишечник у женщин, и какие функции он выполняет.

Желудок – важный орган пищеварительного тракта. Строение и функции желудка

Желудок – это часть цепи пищеварительного тракта, который является продолжением пищевода и переходит в двенадцатиперстную кишку. Он выполняет не только пищеварительную функцию, но и играет существенную роль в формировании пищевого поведения. Наверняка вы слышали о том, что удаление части желудка является чуть ли не самым эффективным способом похудения, который дает гарантированный результат. Давайте разберем строение и функции желудка, для того чтобы понять, почему этот орган играет такую важную роль в процессе формирования лишнего веса.

Строение желудка

Желудок находится в верхней части живота, и немного смещен в левое подреберье. В медицинской литературе верхняя часть живота, расположенная под нижним краем грудины и ребрами называется эпигастральной областью, или эпигастрием.

Форма желудка непостоянна и зависит от его наполнения, положения тела, состояния окружающих органов и конституции человека.

Желудок представляет собой полый мышечный орган, максимальный объем которого индивидуален для каждого человека и составляет 1,5-2,5 л.

Желудок имеет два сфинктера (кольцевые мышцы), которые регулируют попадание пищи из пищевода и выход ее после обработки в двенадцатиперстную кишку. Это пищеводный и пилорический сфинктер (или привратник).

Желудок условно делят на 4 отдела: Кардиальный отдел, дно или свод, тело и пилорический отдел.

Строение желудка:

Функции желудка

Любой школьник знает, что главная функция желудка – пищеварение. Но эту задачу можно разложить на ряд составляющих. Давайте разберем каждую из них, и определим, как и за счет чего желудок выполняет свои задачи.

Депонирующая функция желудка

Депонирующая функция, то есть желудок служит накопителем пищи, которая в него попала. Тут все очевидно – стенки желудка способны растягиваться, и поэтому он может на некоторое время выполнять функцию склада или депо для еды.

Моторная или двигательная функция желудка

Моторная или двигательная функция заключается в перемешивании и перемещении содержимого желудка благодаря его мышечной стенке. Нужно заметить, что мышечная стенка желудка отличается от скелетных мышц, как по строению, так и по регуляции движений. Проще говоря, мы можем осознанно поднять руку или повернуть голову, но не можем приказать желудку обрабатывать пищу быстрее или медленнее. После полной обработки пищи, пилорический сфинктер расслабляется, и она эвакуируется в двенадцатиперстную кишку.

Секреторная функция желудка

Секреторная функция заключается в продукции желудочного сока специальными железами, что приводит к химической обработке пищи. Под влиянием ферментов желудочного сока, пища частично расщепляется и продвигается в пилорический отдел.

Желудочный сок состоит не только из ферментов, в нем присутствует слизь, которая покрывает слизистую оболочку желудка, защищая его от механических и химических повреждений, а также соляная кислота, вода, хлориды, сульфаты, фосфаты, гидрокарбонаты, натрий, кальций, калий, магний, аммиак.

Ферменты желудочного сока называются пепсинами и обладают способностью частично расщеплять белки, которые проходят предварительную обработку соляной кислотой. При этом, состав желудочного сока не одинаков в разных отделах желудка. Концентрация соляной кислоты выше в кардиальном отделе желудка, и чем ближе к пилорической части, тем сок более щелочной. Это имеет большое физиологическое значение, так как по мере продвижения пищи к двенадцатиперстной кишке происходит ее нейтрализация.

Регуляция секреции желудочного сока

Регуляция секреции желудочного сока – нейроэндокринная. То есть большую роль играют как нервная система, так и гормоны. Вне приема пищи желудок вырабатывает малое количество пищеварительного сока, а во время еды его объем резко возрастает, при чем до того, как пища попадает непосредственно в желудок.

Читайте также:  Корнам – инструкция, когда и зачем назначается, препараты заменители

Запах и внешний вид пищи являются сильными стимулами. При этом, состав и количество желудочного сока может варьировать в зависимости от объема и состава пищи – чем больше в ней белка, тем больше будет пепсина, белки животного происхождения стимулируют выработку соляной кислоты, и желудочный сок будет более кислым для расщепления мяса, чем хлеба.

Желудочный сок не имеет ферментов, расщепляющих углеводы, но растворение углеводов в желудке все же происходит, благодаря ферментам слюны, которые попадают вместе с пищей из ротовой полости. От того, насколько качественно пища была пережевана и обработана слюной зависит нормальная работа желудка. Сухие, крупные комки травмируют слизистую желудка и заставляют его трудиться намного дольше, вырабатывая большое количество слизи и желудочного сока. Таким образом, привычка есть на ходу и всухомятку негативно сказывается на работе желудка, нарушая его функцию.

В норме пища должна находиться в желудке не более 2-5 часов. Но если она жирная, плохо обработанная, то этот процесс может длиться около 8 часов. То есть пришло время ужина, а обед все еще находится в желудке.

Всасывательная функция желудка

Всасывательная функция – поступление воды и питательных веществ из желудка в кровь и лимфу. В желудке всасываются некоторые аминокислоты, частично глюкоза, вода с минеральными компонентами и существенно всасывается алкоголь. Именно поэтому при алкогольных отравлениях промывание желудка оказывает хороший эффект.

Помимо пищеварения, у желудка есть несколько не пищеварительных функций:

Защитная функция желудка

Защитная функция желудка реализуется с помощью слизи и соляной кислоты. Слизь обволакивает пищу, препятствуя ее контакту со слизистой оболочкой желудка и кишечника. При некоторых заболеваниях, в частности при гастрите защитные механизмы нарушаются, слизи вырабатывается недостаточно, а соляной кислоты – в избытке. В таких случаях наблюдается боль, жжение и изжога – заброс кислого содержимого в пищевод.

Соляная кислота не только активирует пищеварительные ферменты и готовит белки к дальнейшему расщеплению, но и выполняет также важную защитную функцию. Она обладает бактерицидным действием, уничтожая болезнетворные бактерии. Если бы у нас не было такого механизма, то хронические пищевые отравления были бы нашими постоянными спутниками.

Экскреторная функция желудка

Экскреторная функция – выведение некоторых продуктов обмена в полость желудка. Это имеет большое значение в регуляции водно-солевого обмена и является показателем работы почек. Как известно, главная функция почек – выделительная, и если они не справляются со своей задачей, то выделение мочевой кислоты, мочевины и креатинина происходит через желудок. Если бы такой функции не было, то организм был бы отравлен продуктами обмена.

Эндокринная функция желудка

Эндокринная функция заключается в выработке клетками желудка ряда гормонов и биологически активных веществ, которые регулируют работу желудка и других органов пищеварительного тракта.

  • Гастрин — активирует секрецию соляной кислоты и ферментов желудка при поступлении в него пищи, а также регулирует моторику желудка, принимая непосредственное участие в продвижении пищи и эвакуации ее в двенадцатиперстную кишку. Гастрин вызывает так называемую “голодную перистальтику” – cокращение желудка, который находится в пустом состоянии более 2-3 часов. Это дает сигнал нашему головному мозгу о необходимости приема пищи.
  • Гистамин — вместе с гастрином стимулирует выработку соляной кислоты и улучшает кровообращение стенки желудка, улучшая всасывание воды и питательных веществ.
  • Соматостатин — регулирует выработку гастрина в тот момент, когда кислотность желудочного сока достигает определенного значения.
  • Грелин , или гормон голода – стимулирует чувство голода, влияет на поджелудочную железу , регулирует уровень сахара в крови, обмен инсулина и даже влияет на интеллект. К сожалению, этот гормон полностью не изучен. Очень жаль, ведь если бы человек научился им управлять, то это было бы настоящим прорывом в диетологии.

Как мы видим, самая важная функция желудка – это секреция гормонов и формирование пищевого поведения, так как в желудке всасывается совсем немного питательных веществ, да и белки пищи полностью не расщепляются. Жиры вообще идут транзитом и никакие преобразования с ними не происходит.

Операции по уменьшению объема желудка как способ борьбы с ожирением

Как подсказывает многолетний опыт проведения операций на желудке, человек вполне может прожить без его части, не испытывая при этом особый дискомфорт. Бывают ситуации, когда по определенным показаниям, для того чтобы сохранить жизнь и здоровье пациента, необходимо провести одну из операций по уменьшению объема желудка.

Одним из таких показаний является ожирение. Люди, чей индекс массы тела (ИМТ) выше 40 кг/м 2 могут быть прооперированы с целью гарантированного уменьшения веса. Дело в том, что объем желудка влияет на наш вес. Во-первых, ощущение сытости наступает только при заполнении желудка, иначе наши барорецепторы не смогут отправить соответствующий сигнал в головной мозг. Во-вторых, количество гормонов, которые выделяются желудком также прямо зависят от его объема.

Сейчас проводят несколько вариантов операций по уменьшению желудка – бандажирование и гастропластика. Бандажирование – более щадящий метод, который предполагает помещение манжеты на верхнюю треть желудка. Таким образом, происходит его условное деление на маленький и большой желудки. Объем маленького не более 15 мл, и он быстро заполняется, формируя у пациента чувство сытости. Кроме того, объем бандажа можно регулировать при необходимости.

Гастропластика – радикальный метод, при котором иссекается большая часть желудка. Существуют разные методики гастропластики, которые зависят от анатомических особенностей пациента.

Конечно, хирургическая операция всегда сопряжена с определенными рисками, и не все могут на нее решиться. Ученые ищут способы “обмануть” головной мозг, потому что именно он руководит процессами голода и насыщения. Для этого рекомендуют пить больше воды, ведь центры голода и жажды находятся рядом в головном мозге. Единственное условие – не запивать еду водой, так как это приводит к разбавлению желудочного сока и к некачественной обработке пищи. Кроме воды, нужно пить зеленый чай, есть продукты с Омега 3 жирными кислотами и клетчатку – такая еда притупляет чувство голода, дает объем, что позволяет быстрее насытиться. Также важным является полноценный отдых и сон, так как хроническая усталость вызывает неконтролируемый аппетит.

Следите за своим питанием и берегите желудок, чтоб не задумываться о хирургическом вмешательстве!

Анатомия Желудка человека – информация:

Навигация по статье:

  • Что такое Желудок
  • К каким докторам обращаться для обследования Желудка
  • Какие заболевания связаны с Желудком
  • Какие анализы и диагностики нужно проходить для Желудка

Желудок –

Ventriculus (gaster), желудок, представляет мешкообразное расширение пищеварительного тракта. В желудке происходит скопление пищи после прохождения ее через пищевод и протекают первые стадии переваривания, когда твердые составные части пищи переходят в жидкую или кашицеобразную смесь.

В желудке различают переднюю стенку, paries anterior, и заднюю, paries posterior. Край желудка вогнутый, обращенный вверх и вправо, называется малой кривизной, curvatura ventriculi minor, край выпуклый, обращенный вниз и влево, – большой кривизной, curvatura ventriculi major. На малой кривизне, ближе к выходному концу желудка, чем к входному, заметна вырезка, incisura angularis, где два участка малой кривизны сходятся под острым углом, angulus ventriculi.

В желудке различают следующие части: место входа пищевода в желудок называется ostium cardiacum (от греч. cardia – сердце; входное отверстие желудка расположено ближе к сердцу, чем выходное); прилежащая часть желудка – pars cardiaca; место выхода – pylorus, привратник, его отверстие – ostium pyloricum, прилежащая часть желудка – pars pylorica; куполообразная часть желудка влево от ostium, cardiacum называется дном, fundus, или сводом, fornix. Тело, corpus ventriculi, простирается от свода желудка до pars pylorica. Pars pylorica разделяется в свою очередь на antrum pyloricum – ближайший к телу желудка участок и canalis pyloricus – более узкую, трубкообразную часть, прилежащую непосредственно к pylorus. Рентгеноанатомически corpus ventriculi обозначается как saccus digestorius (пищеварительный мешок), a pars pylorica – как canalis egestorius (выводной канал). Границей между ними служит физиологический сфинктер, sphincter antri.

Топография желудка. Желудок располагается в epigastrium; большая часть желудка (около 5/6) находится влево от срединной плоскости; большая кривизна желудка при его наполнении проецируется в regio umbilicalis. Своей длинной осью желудок направлен сверху вниз, слева направо и сзади наперед; при этом ostium cardiacum располагается слева от позвоночника позади хряща VII левого ребра, на расстоянии 2,5-3 см от края грудины; его проекция сзади соответствует XI грудному позвонку; оно значительно удалено от передней стенки живота. Свод желудка достигает нижнего края V ребра по lin. mamillaris sin.

Привратник при пустом желудке лежит по средней линии или несколько вправо от нее против VIII правого реберного хряща, что соответствует уровню XII грудного или I поясничного позвонка.

При наполненном состоянии желудок вверху соприкасается с нижней поверхностью левой доли печени и левым куполом диафрагмы, сзади – с верхним полюсом левой почки и надпочечником, с селезенкой, с передней поверхностью поджелудочной железы, далее внизу – с mesocolon и colon transversum, спереди – с брюшной стенкой между печенью справа и ребрами слева.

Когда желудок пуст, он вследствие сокращения своих стенок уходит в глубину и освобождающееся пространство занимает поперечная ободочная кишка, так что она может лежать впереди желудка непосредственно под диафрагмой. Величина желудка сильно варьирует как индивидуально, так и в зависимости от его наполнения. При средней степени растяжения его длина около 21-25 см. Емкость желудка в значительной степени зависит от диетических привычек субъекта и может колебаться от одного до нескольких литров. Размеры желудка новорожденного очень невелики (длина равна 5 см).

Строение. Стенка желудка состоит из трех оболочек:

  1. tunica mucosa – слизистая оболочка с сильно развитой подслизистой основой, tela submucosa;
  2. tunica muscularis – мышечная оболочка;
  3. tunica serosa – серозная оболочка.

Tunica mucosa построена соответственно основной функции желудка – химической обработке пищи в условиях кислой среды. В связи с этим в слизистой имеются специальные желудочные железы, вырабатывающие желудочный сок, succus gastricus, содержащий соляную кислоту.

Различают три вида желез:

  1. кардиальные железы, glandulae cardiacae;
  2. желудочные железы, glandulae gastricae (propriae); они многочисленны (приблизительно 100 на 1 мм2 поверхности), расположены в области свода и тела желудка и содержат двоякого рода клетки: главные (выделяют пепсиноген) и обкладочные (выделяют соляную кислоту);
  3. пилорические железы, glandulae pyloricae, состоят только из главных клеток.

Местами в слизистой разбросаны одиночные лимфатические фолликулы, folliculi lymphatici gastrici.

Тесное соприкосновение пищи со слизистой оболочкой и лучшее пропитывание ее желудочным соком достигается благодаря способности слизистой собираться в складки, plicae gastricae, что обеспечивается сокращением собственной мускулатуры слизистой (lamina muscularis mucosae) и наличием рыхлой подслизистой основы, tela submucosa, содержащей сосуды и нервы и позволяющей слизистой оболочке сглаживаться и собираться в складки различного направления. Вдоль малой кривизны складки имеют продольное направление и образуют «желудочную дорожку», которая при сокращении мышц желудка может стать в данный момент каналом, по которому жидкие части пищи (вода, солевые растворы) могут проходить из пищевода в привратник, минуя кардиальную часть желудка.

Кроме складок, слизистая имеет кругловатые возвышения (диаметром 1-6 мм), называемые желудочными полями, areae gastricae, на поверхности которых видны многочисленные маленькие (0,2 мм в диаметре) отверстия желудочных ямок, foveolae gastricae. В эти ямки и открываются железы желудка. В свежем состоянии tunica mucosa красновато-серого цвета, причем на месте входа пищевода макроскопически заметна резкая граница между плоским эпителием пищевода (эпителием кожного типа) и цилиндрическим эпителием желудка (эпителием кишечного типа). В области отверстия привратника, ostium pyloricum, располагается циркулярная складка слизистой оболочки, отграничивающая кислую среду желудка от щелочной среды кишечника; она называется valvula pylorica.

Tunica muscularis представлена миоцитами, неисчерченной мышечной тканью, которые способствуют перемешиванию и продвижению пищи; соответственно форме желудка в виде мешка они располагаются не в два слоя, как в пищеводной трубке, а в три: наружный – продольный, stratum longitudinale; средний – циркулярный, stratum circulare, и внутренний – косой, fibrae obliquae. Продольные волокна являются продолжением таких же волокон пищевода.

Stratum circulare выражен сильнее продольного; он является продолжением циркулярных волокон пищевода. По направлению к выходу желудка циркулярный слой утолщается и на границе между pylorus и двенадцатиперстной кишкой образует кольцо мышечной ткани, m. sphincter pylori – сжиматель привратника.

Соответствующая сфинктеру привратниковая заслонка, valvula pylorica, при сокращении сжимателя привратника совершенно отделяет полость желудка от полости двенадцатиперстной кишки. Sphincter pylori и valvula pylorica составляют специальное приспособление, регулирующее переход пищи из желудка в кишку и препятствующее обратному ее затеканию, что влекло бы за собой нейтрализацию кислой среды желудка.

Fibrae obliquae, косые мышечные волокна, складываются в пучки, которые, охватывая петлеобразно слева ostium cardiacum, образуют «опорную петлю», служащую punctum fixum для косых мышц. Последние спускаются косо по передней и задней поверхностям желудка и при своем сокращении подтягивают большую кривизну по направлению к ostium cardiacum.

Самый наружный слой стенки желудка образуется серозной оболочкой, tunica serosa, которая представляет собой часть брюшины; серозный покров тесно срастается с желудком на всем его протяжении, за исключением обеих кривизн, где между двумя листками брюшины проходят крупные кровеносные сосуды. На задней поверхности желудка влево от ostium cardiacum имеется небольшой участок, не прикрытый брюшиной (около 5 см ширины), где желудок непосредственно соприкасается с диафрагмой, а иногда с верхним полюсом левой почки и надпочечником.

Несмотря на свою сравнительно простую форму, желудок человека, управляемый сложным иннервационным аппаратом, является весьма совершенным органом, позволяющим человеку довольно легко приспособляться к различным пищевым режимам. Ввиду легкого наступления посмертных изменений формы желудка и невозможности поэтому результаты наблюдений на трупе целиком переносить на живого, большое значение получает исследование с помощью гастроскопии и особенно рентгеновских лучей.

Читайте также:  Вертлужная впадина: анатомические особенности тазобедренного сустава

Рентгеноанатомия желудка. Рентгенологическое исследование желудка у больного человека позволяет определить величину, форму, положение желудка, рисунок складок его слизистой оболочки при различных функциональных состояниях и в зависимости от тонуса мышечной оболочки. Желудок не задерживает рентгеновские лучи и поэтому не дает тени на рентгеновском снимке. Видно только просветление, соответствующее газовому пузырю: заглоченный с пищей воздух и образующиеся в желудке газы поднимаются к своду желудка.

Для того чтобы сделать желудок доступным исследованию, применяют контрастирование при помощи взвеси сульфата бария. На контрастном снимке видно, что кардиа, свод и тело желудка образуют нисходящую часть тени, а пилорическая часть желудка – восходящую часть тени. Соотношения нисходящей и восходящей частей тени желудка у разных людей неодинаковы; можно наблюдать три основных формы и положения желудка.

  1. Желудок в форме рога. Тело желудка расположено почти поперек, постепенно суживаясь к пилорической части. Привратник лежит вправо от правого края позвоночного столба и является самой низкой точкой желудка. Вследствие этого угол между нисходящей и восходящей частями желудка отсутствует. Весь желудок расположен почти поперечно.
  2. Желудок в форме крючка. Нисходящая часть желудка спускается косо или почти отвесно вниз. Восходящая часть расположена косо – снизу вверх и направо. Привратник лежит у правого края позвоночного столба. Между восходящей и нисходящей частями образуется угол (incisura angularis), несколько меньший прямого. Общее положение желудка косое.
  3. Желудок в форме чулка, или удлиненный желудок. Он похож на предыдущий («крючок»), но имеет некоторые отличия: как говорит само название, нисходящая часть его более удлинена и спускается вертикально; восходящая часть поднимается вверх круче, чем у желудка в форме крючка. Угол, образуемый малой кривизной, более острый (30-40°).

Весь желудок расположен влево от срединной линии и лишь незначительно переходит за нее. Общее положение желудка вертикальное. Таким образом, между формой и положением желудка отмечается корреляция: желудок в форме рога имеет чаще поперечное положение, желудок в форме крючка – косое, удлиненный желудок – вертикальное положение.

Форма желудка в значительной мере связана с типом телосложения. У людей брахиморфного типа с коротким и широким туловищем часто встречается желудок в форме рога. Желудок расположен поперечно, высоко, так что самая низкая часть его находится на 4-5 см выше линии, соединяющей подвздошные гребни, – linea biiliaca.

У людей долихоморфного типа телосложения с туловищем длинным и узким чаще встречается удлиненный желудок с вертикальным положением. При этом почти весь желудок лежит слева от позвоночного столба и располагается низко, так что привратник проецируется на позвоночнике, а нижняя граница желудка опускается несколько ниже linea biiliaca.

У людей переходного (между двумя крайними) типа телосложения наблюдается форма желудка в виде крючка. Положение желудка косое и среднее по высоте; нижняя граница желудка – на уровне linea biiliaca. Эти форма и положение наиболее распространены.

Большое влияние на форму и положение желудка оказывает тонус его мускулатуры. Представление о тонусе желудка в рентгеновском изображении дает характер «развертывания» стенок желудка при заполнении его пищей. Натощак желудок находится в спавшемся состоянии, а при попадании в него пищи начинает растягиваться, плотно охватывая свое содержимое. В желудке с нормальным тонусом первые порции пищи располагаются в виде треугольника, обращенного основанием кверху, к газовому пузырю. Воздушный пузырь, ограниченный сводом желудка, имеет форму полушария. При пониженном (в пределах нормы) тонусе желудка треугольник, образуемый пищей, имеет удлиненную форму с острой вершиной, а воздушный пузырь напоминает вертикальный овоид, суживающийся книзу. Пища, не задерживаясь, падает на большую кривизну, как в вялый мешок, оттягивает ее книзу, вследствие чего желудок удлиняется и приобретает форму чулка и вертикальное положение.

Форма желудка изучается при полном контрастном его наполнении. При частичном наполнении можно видеть рельеф слизистой оболочки. Складки слизистой желудка образуются при сокращении lamina muscularis mucosae, изменении тургора и набухании тканей, при весьма рыхлой структуре подслизистой основы, допускающей подвижность слизистой оболочки относительно других слоев. Преобладающая картина рельефа слизистой в различных отделах желудка такова: в pars cardiaca – сетчатый рисунок; вдоль curvatura minor – продольные складки; вдоль curvatura major – зубчатый контур, так как складки в corpus ventriculi – продольные и косые; в antrum pyloricum – преимущественно продольные, а также радиальные и поперечные. Вся эта картина рельефа слизистой обусловлена складками задней стенки, так как на передней стенке их мало. Направление складок соответствует продвижению пищи, поэтому рельеф слизистой оболочки крайне изменчив.

Эндоскопия желудка. Непосредственное наблюдение за полостью желудка больного возможно также с помощью особого оптического прибора гастроскопа, вводимого через пищевод в желудок и позволяющего производить осмотр желудка изнутри (гастроскопия). Гастроскопически определяются складки слизистой оболочки, которые извиваются в различных направлениях, напоминая рельеф мозговых извилин. В норме кровеносные сосуды не видны. Можно наблюдать движения желудка.

Данные гастроскопии дополняют рентгеновское исследование и позволяют изучить более тонкие детали строения слизистой оболочки желудка. Артерии желудка происходят из truncus coeliacus и a. lienalis. По малой кривизне располагается анастомоз между a. gastrica sinistra (из truncus coeliacus) и a. gastrica dextra (из a. hepatica communis), по большой – аа. gastroepiploica sinistra (из a. lienalis) et gastroepiploica dextra (из a. gastroduodenalis). К fornix желудка подходят аа. gastricae breves из а. lienalis. Артериальные дуги, окружающие желудок, являются функциональным приспособлением, необходимым для желудка как для органа, меняющего свои форму и размеры: когда желудок сокращается, артерии извиваются, когда он растягивается, артерии выпрямляются.

Вены, соответствующие по ходу артериям, впадают в v. portae.

Отводящие лимфатические сосуды идут от разных частей желудка в разных направлениях.

  1. От большей территории, охватывающей медиальные две трети свода и тела желудка, – к цепочке nodi lymphatici gastrici sinistri, расположенной на малой кривизне по ходу a. gastrica sinistra. По пути лимфатические сосуды этой территории прерываются постоянными передними и непостоянными задними околокардиальными вставочными узелками.
  2. От остальной части свода и тела желудка до середины большой кривизны лимфатические сосуды идут по ходу a. gastroepiploica sinistra и аа. gastricae breves к узлам, лежащим в воротах селезенки, на хвосте и ближайшей части тела поджелудочной железы. Отводящие сосуды из околокардиальной зоны могут идти по пищеводу к узлам заднего средостения, лежащим над диафрагмой.
  3. От территории, прилежащей к правой половине большой кривизны, сосуды впадают в цепь желудочных лимфатических узлов, расположенных по ходу a. gastroepiploica dextra, nodi lymphatici gastroepyploici dextri et sinistri и в пилорические узлы. Выносящие сосуды последних идут по ходу a. gastroduodenalis, к крупному узлу печеночной цепи, лежащему у общей печеночной артерии. Некоторые из отводящих сосудов этой территории желудка достигают верхних брыжеечных узлов.
  4. От небольшой территории малой кривизны у привратника сосуды следуют по ходу a. gastrica dextra к указанному печеночному и пилорическим узлам. Границы между всеми отмеченными территориями условны.

Нервы желудка – это ветви n. vagus et truncus sympathicus. N. vagus усиливает перистальтику желудка и секрецию его желез, расслабляет m. sphincter pylori. Симпатические нервы уменьшают перистальтику, вызывают сокращение сфинктера привратника, суживают сосуды, передают чувство боли.

Как заподозрить экстрасистолию у ребёнка? Советы от детского кардиолога

Сердечная деятельность – очень сложный процесс. Сердце окутано нервными проводящими путями, словно проводами. Благодаря им происходит сокращение сердечной мышцы. Проводящая система задаёт ритм сердца, который должен быть правильным. Это означает, что между сердечными ударами должно проходить одинаковое количество секунд. Но так случается, что сердцебиение сбивается, и возникают аритмии. В нашей статье мы поговорим о самом распространённом типе аритмии – экстрасистолии.

Экстрасистолия — это преждевременное возбуждение миокарда. Может быть как в желудочках, так и в предсердиях.

Классификация

По месту расположения:

  • желудочковые (правожелудочковые и левожелудочковые);
  • предсердные;
  • атриовентрикулярные (когда задействованы предсердия и желудочки).

По частоте возникновения:

  • редкие (до 5 в минуту);
  • частые (более 5 в минуту);
  • групповые или парные.

Опасная по развитию тахикардии и последующей фибрилляции экстрасистолия более 15 000 за сутки требует незамедлительного хирургического лечения.

По структуре возникновения:

  • бигимения (когда подряд идут две экстрасистолы);
  • тригимения;
  • квадригимения.

Причины экстрасистолий

  1. Нехватка кислорода в сердечной мышце. Данная причина может встречаться у недоношенных детей либо у малышей от тяжёлых родов с асфиксией. Также курение матери может вызывать появление экстрасистол у ребёнка.
  2. Гормональные перестройки. Это в первую очередь относится к подростковым изменениям.
  3. Воспалительные изменения в миокарде. В результате инфекций могут возникать рубцовые изменения в миокарде, что в свою очередь приводит к появлению эктопических очагов и мешает нормальной деятельности сердечного ритма.
  4. Патология щитовидной железы. Щитовидная железа благодаря выработке гормонов участвует в регуляции сердечного ритма. Поэтому при недостатке или, наоборот, избытке гормонов возникают перебои в работе сердца.
  5. Сахарный диабет.
  6. Вегетососудистая дистонии. Блуждающий нерв, входящий в структуру нервной системы, напрямую связан с ритмами сердца. Например, когда мы волнуемся, учащается сердцебиение или наоборот — когда мы спим, оно замедляется. Вегетативная нервная система подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы, поэтому дисбаланс их работы может привести к экстрасистолии.
  7. Эмоциональная или физическая усталость.
  8. Лекарственные препараты гормонального происхождения. Очень часто экстрасистолии встречаются при бронхиальной астме.
  9. Курение, наркомания у подростков. Это не только прямое токсическое влияние на сердечную мышцу, но и развитие нехватки кислорода (гипоксии) из-за никотиновой зависимости.
  10. Стрессовые ситуации. В этом случае постоянное психоэмоциональное напряжение также приводит в тонус нервную систему, а отсюда и прямая дорога к аритмиям.
  11. Нехватка микроэлементов, участвующих в возникновении электрических импульсов (натрий, калий, кальций). Нервные клетки для получения электрического потенциала используют калий и натрий. При их нехватке может замедляться возникновение и проведение импульса, нарушается его дальнейшее распространение.
  12. Глистная инвазия, особенно у детей дошкольного возраста.

Механизм внеочередных сокращений

Как мы уже выясняли, сердце имеет четыре камеры. В предсердиях есть главный очаг возбуждения – синусовый узел. При экстраситолиях появляется еще один дополнительный эктопический очаг возбуждения, который и задает дополнительный ритм. Он может появляться вследствие вышеперечисленных причин.

  • также свою роль играет и блуждающий нерв. Его повышенная активность подавляет работу синусового узла. Это может происходить при дистонии, физических, эмоциональных нагрузках;
  • наряду с этим существует ещё один механизм развития экстрасистол — повторный вход импульса. Когда импульс проходит по предсердиям и желудочкам, затем возвращается и вновь вызывает дополнительное возбуждение.

Симптомы при экстрасистолии

  1. Чувство перебоев в работе сердца. Если ребёнок постарше, то он будет предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, на учащение сердцебиений за короткий промежуток времени. Эти ощущения больше беспокоят детей по ночам.
  2. Болевые ощущения в области сердца, грудной клетки.
  3. Чувство замирания сердца на короткие промежутки времени. Также это может сопровождаться страхом и проливным потом.
  4. Если говорить о малышах до 1 года, то для них характерна повышенная возбудимость, нарушение сна, снижение аппетита.
  5. Повышенная утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок.
  6. Головные боли, головокружения. Даже могут случаться и обмороки.

Обычно экстрасистолы могут выявляться случайно при осмотре педиатра.

Диагностика

  • ЭКГ – основной метод диагностики экстрасистол;
  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови (сахар крови, холестерин);
  • ферменты, появляющиеся при воспалительных изменениях в миокарде (тропонин, кретининфосфокиназа, лактатдегидрогеназа);
  • гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4);
  • кал на яйца гельминтов, лямблии;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ сердца;
  • стресс-тесты ЭКГ. Тредмил-тест (на беговой дорожке), либо велоэргометрия (велосипед). Данные обследования заключается в том, что ребёнку дают дозированную физическую нагрузку, а после этого снимается электрокардиограмма.

Лечение

Главный принцип лечения экстрасистолы у ребёнка — устранение причины, вызвавшей экстрасистолию. Если на ЭКГ встречается одиночная экстрасистола и она не причиняет дискомфорта, то следует просто поставить ребёнка на динамическое наблюдение.

1. Ноотропные препараты. Оказывают трофическое (питающее) действие на вегетативную нервную систему, улучшают клеточный метаболизм, мобилизуют энергетический резерв клеток.

Виды ноотропов:

  • аминалон;
  • фенибут;
  • глютаминовая кислота;
  • пирацетам;
  • пантогам.

2. Препараты магния, калия. Это необходимые микроэлементы для проведения электрических импульсов в клетках сердечной мышцы. Представители – препараты Магнелис, Магне В6, Панангин.

3. Седативная терапия, которая обладает успокаивающим эффектом. Особенно это рекомендуется при излишней раздражительности подростков и гипервозбудимости у малышей. В педиатрии лучше использовать препараты растительного происхождения – корень валерианы, пустырник, травяные сборы с чабрецом, мятой, мелиссой.

4. Антигипоксические препараты для устранения недостатка кислорода в миокарде (Элькар, Кудесан, Предуктал, Актовегин, Мексидол).

Антиаритмические препараты в лечении экстрасистолии

Наиболее эффективные для детского возраста препараты — Конкор, Амиодарон, Соталекс, Атенолол.

Подбор данных лекарственных средств должен происходить под контролем электрокардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ.

Показания к хирургическому лечению

  • частая экстрасистолия (более 15 000 в сутки);
  • аритмогенная дисфункция миокарда.

Такое лечение называется радиочастотной аблацией. Специальным аппаратом-катетером прижигаются дополнительные очаги возбуждения. Но лечение дает лишь 80 % результат, может появиться рецидив экстрасистол.

Мальчик, 16 лет, занимается хоккеем в течение 8 лет. При очередном осмотре на ЭКГ была выявлена желудочковая экстрасистолия. При проведении суточного мониторирования зафиксировано 25 000 экстрасистол за сутки. Ребёнок в срочном порядке был направлен на радиочастотную абляцию. При этом не было никаких жалоб, и ребёнок отлично переносил большие физические нагрузки.

Осложнения

Частые желудочковые экстрасистолы могут привести к фибрилляции — беспорядочному частому сокращению желудочков, при котором требуется экстренная скорая помощь.

Если экстрасистолия развивается на фоне сердечной патологии, то она может привести к внезапной смерти. Особенно, если ребёнок перегружен физически.

Оцените статью
Добавить комментарий