Как расположены внутренние органы внизу живота у мужчин и женщин

Брюшная полость человека. Анатомия, какие органы, функции, УЗИ, МРТ, заболевания

Брюшная полость человека анатомически представляет собой пространство, расположенное ниже грудной и выше тазовой диафрагмы. Это самая большая полость человеческого организма.

Что такое брюшная полость

Брюшная полость человека, анатомию которой можно увидеть в чистом виде только путем удаления внутренних брюшных органов, хорошо представлена в медицинских атласах. Это полостная часть живота, которая ограничена сзади, с боков и спереди брюшными стенками. Сверху она ограничена диафрагмой, спереди и сбоку – мышцами живота, а сзади – поясничным отделом позвоночника.

Функции

Роль брюшной полости заключается в защите от повреждений, жары, холода брюшных органов, которые она питает. Для этого в брюшине имеется определенный слой жира, который накапливается в зависимости от телосложения и образа жизни. Это жировая прокладка или жировые отложения.

Жировая ткань накапливается между брюшиной и внутрибрюшинной фасцией. Наибольшее количество отложений находится на задней части брюшной полости, там, где расположены внутренние органы. Забрюшинное пространство также заполнено жировой тканью.

Строение

Брюшная полость человека (анатомия в картинках представлена далее) является самым большим вместилищем органов. Она окружена мягкими тканями со всех сторон. Костная защита представлена позвоночником, подвздошными и костями грудной клетки.

Полость живота содержит не только органы ЖКТ, но и органы, относящиеся к мочеполовой системе. Все органы покрыты брюшиной по-разному. Соответственно, они подразделяются на относящиеся непосредственно к брюшной полости, и те, что расположились в забрюшинном пространстве.

Хотя брюшная полость выглядит как единое целое, она анатомически разделена на две части:

  1. Первый раздел — это та часть живота, которая выстлана брюшиной внутри и занята органами:
  • желудком,
  • толстой кишкой и тонким кишечником;
  • селезёнкой;
  • печенью;
  • поджелудочной железой.
  1. Другая часть брюшной полости — забрюшинное пространство, которое находится позади. Здесь проходят нижняя полая вена с её притоками и нервами, аорта и её ветви. Около задней стенки брюшины можно увидеть:
  • почки;
  • мочеточники;
  • надпочечники.

Все органы зафиксированы, функционируют между собой. Брюшная аорта является основным сосудом, снабжающим брюшную полость. Её большие непарные ветви снабжают кровью полость и парные артерии почек, надпочечников, диафрагмы, яичников и поясничной области.

Строение брюшной полости человека

Сосуды мочеполовой системы, с другой стороны, снабжаются нижней полой веной. Вместе с селезеночной веной непарные вены пищеварительного тракта образуют воротную вену, которая тянется к печени.

Виды заболеваний

Патологии и жалобы, затрагивающие область живота, в основном связаны с органами, расположенными в брюшной полости. Различные заболевания могут поражать как отдельные отделы, так и всю брюшную полость.

Абдоминальный абсцесс – это скопление гноя или инфицированной жидкости, которая окружена воспаленной тканью внутри живота. Абсцесс брюшной полости представляет собой воспаление с дальнейшим образованием гнойной полости различного размера и появление гнойной капсулы.

Абсцесс может образовываться в любой части полости после полученной травмы, перенесенного инфекционного заболевания ЖКТ, воспалительных процессов в органах, находящихся в брюшной полости.

Другие причины развития абсцесса:

  • разрыв дивертикулы кишечника;
  • воспалительное заболевание кишечника;
  • разрыв аппендикса;
  • инфекции кишечника, вызванные дизентерийной амёбой;
  • перфорированная язвенная болезнь;
  • воспаление внутренних женских половых органов, имеющих гнойную природу (сальпингит, воспаление яичников, гнойные параметриты, тубо-яичниковые абсцессы);
  • острый панкреатит и холецистит;
  • неспецифический язвенный колит.

Перитонит — это покраснение и припухлость (воспаление) ткани, которая выстилает брюшину. Заражение брюшины происходит различными путями, чаще перитонит вызван инфекцией.

Бактерии могут войти в результате перфорации желудочно-кишечного тракта, утечки желчи в брюшину или при попадании посторонних примесей в слизистую оболочку. Частой причиной является разрыв (перфорация) внутри брюшной стенки.

К перитониту приводят:

  • язва желудка;
  • перфорация толстой кишки;
  • панкреатит;
  • дивертикулит;
  • травма;
  • бактерии;
  • инфекция во время лечения терминальной стадии почечной болезни (перитонеальный диализ);
  • цирроз печени;
  • тазовое воспалительное заболевание у женщин;
  • попадание бактерий во время операции.

Асцит – скопление жидкости в животе между брюшной полостью и брюшиной. Это состояние является причиной и частым спутником многих заболеваний органов, находящихся в брюшной полости. Наиболее частый повод развития асцита – цирроз печени. Асцит также может быть вызван другими проблемами, такими как сердечные заболевания, диализ, низкий уровень белка и инфекция.

Асцит часто провоцирует перитонит

Асцит, вызванный раком, возникает при запущенном или рецидивирующем раке:

  • яичников;
  • печени;
  • толстой кишки;
  • поджелудочной железы.

Симптомы

Первые симптомы, при которых заболевания живота и его органов становятся заметными, проявляются в виде боли. Они могут быть острыми или хроническими, некоторые могут быть безвредными, а другие вызваны инфекциями.

В случае симптома острого живота следует срочно проконсультироваться с врачом и принять неотложные меры. В большинстве случаев острый живот вызывается аппендицитом.

Первые признаки абдоминальных абсцессов различаются, но в большинстве случаев у пациентов наблюдаются:

  • Острая лихорадка, озноб, слабовыраженные ощущения натяжения в области живота, которые усиливаются при пальпации.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Запор.
  • Тошнота, сопровождаемая рвотой.

Другими объективными симптомами абсцесса брюшной полости являются:

  • тахикардия;
  • гипертония;
  • напряжение мышц передней стенки живота.

Если абсцесс развивается под диафрагмой, то проявляются дополнительные симптомы:

  • Болевые ощущения в области подреберья, которые могут усиливаться при вдохе и отдаваться в лопатку.
  • Изменение походки, когда человек начинает наклонять туловище в сторону, снимая при этом дискомфорт.

Брюшная полость, особенно область живота, при перитоните становится чувствительной и очень болезненной. Симптомы у человека усиливаются при движении или прикосновении. Анатомически наблюдается вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Симптомы перитонита:

  • тошнота;
  • рвота;
  • озноб;
  • чрезмерная усталость;
  • замедление процесса мочеиспускания, газообразования.

Пациенты с асцитом испытывают вздутие живота и боли в области брюшины, появление одышки. При небольшом количестве скопившейся жидкости симптомы могут отсутствовать. Однако по мере увеличения уровня жидкости симптомы развиваются.

Признаки асцита:

  • отек в области живота;
  • увеличение веса;
  • чувство переполненности в области брюшины;
  • вспучивание;
  • тошнота или расстройство желудка;
  • рвота;
  • отечность голеней;
  • сбивчивое дыхание;
  • обострение геморроя.

Причины появления заболеваний органа

Боль в животе имеет много потенциальных причин. Наиболее распространенные – боли от избыточного газообразования, расстройства желудка или растяжение мышц – не являются серьезными. Другие условия могут потребовать срочной медицинской помощи.

Причиной появления болей могут быть и заболевания собственно брюшной стенки. К ним относятся грыжи, воспаления.

Диагностика

Если имеются симптомы внутрибрюшного абсцесса, врач может назначить анализы на наличие инфекции:

  • Анализы крови. Это делается для поиска признаков инфекции или внутрибрюшного абсцесса. Особенно полезны тесты, которые определяют количество лейкоцитов и другие показатели воспаления.
  • Визуальные тесты КТ, МРТ позволяющие увидеть внутри брюшную полость
  • Физический экзамен. В рамках обследования ваш врач проверит чувствительность живота.

Диагностические тесты на асцит включают физикальное обследование, общий анализ мочи, 24-часовой сбор мочи и анализ ферментов печени.

После подтверждения накопления жидкости могут потребоваться дальнейшие испытания для точного определения причины.

Это включает:

  • Анализы крови для оценки функций печени и почек.
  • Анализ пробы жидкости из живота на наличие признаков заболевания, таких как рак или инфекция. Этот тест поможет определить причину асцита.
  • УЗИ брюшной полости. С помощью диагностики определяется наличие рака печени.
  • Если ультразвуковое исследование не выявило причину асцита, врачи могут порекомендовать МРТ.

Перитонит часто диагностируется путем анализа образца зараженной жидкости, взятой из брюшной полости.

Другие тесты на перитонит:

  • Рентгенография.
  • Анализы крови, жидкости и мочи. Эти тесты делаются для выяснения причины инфекции.
  • КТ, МРТ.

Когда необходимо обратиться к врачу

В случае развития лихорадки, боли в животе, тошноты и других симптомов, следует обращаться к врачу.

Дополнительными факторами риска будут:

  • недавно перенесенная операция или полученная травма брюшного органа;
  • наличие диабета;
  • симптом «острого живота»;
  • наличие воспалительного заболевания кишечника.

От остроты симптомов зависит и форма посещения врача. Если признаки не причиняют сильного дискомфорта, можно записаться на приём к терапевту. При наличии острых симптомов следует вызывать неотложную помощь.

Профилактика

Определенные шаги помогут избежать многих заболеваний и осложнений:

  • Снижение употребления алкоголя, отказ от курения.
  • Поддержание здорового веса,
  • Ограничение на количество соли в рационе, потребления вредных продуктов.
  • Переход на режим здорового питания.
  • Защита организма от попадания болезнетворных бактерий.
  • Поддержка организма в хорошей физической форме, выработка привычки занятий физическими упражнениями.

Методы лечения

Терапия зависит от вида и формы заболевания. В некоторых случаях предлагается лекарственное лечение, внутривенное введение антибиотиков, дренирование в случае абсцесса.

Перитонит включает лечение инфекции антибиотиками и хирургическое вмешательство. Если выявлена органная недостаточность, могут быть назначены другие виды лечения.

Во многих случаях проводится чрезвычайная хирургия:

  • Покраснение и отек аппендикса.
  • Открытая рана в желудке или кишечнике (перфорированная язвенная болезнь желудка).

Лекарственные препараты

Брюшная полость человека (анатомия представлена разнообразными органами) часто реагирует болезненными симптомами на эмоциональные расстройства, переедание, простуду.

Для этих случаев можно воспользоваться препаратами:

  • Но-шпа.
  • Спазмалгон.
  • Альмагель.
  • Дюспаталин.
  • Новиган.
  • Омепразол.
  • Лоперамид.

При асците пациентам предлагается принимать диуретики для уменьшения накопления жидкости. Антибиотики предписываются при наличии инфекции.

Антибактериальная терапия дополняет хирургическое лечение, предотвращает развитие инфекции, послеоперационных осложнений. Для этих случаев предназначены цефалоспорины, карбапенемы, фторхинолоны. Все препараты должны назначаться врачом своевременно и согласно показаниям.

Народные методы

Брюшная полость человека, анатомия которого представлена многообразными органами, во многих случаях положительно отзывается на средства природного лечения. Они применяются дополнительно к стандартным методам терапии.

При асците можно использовать растворы и настойки:

  • Корень астрагала настаивать в 70% растворе спирта. Соотношение ингредиентов 1:5. Настаивается раствор 13–14 суток, после чего принимается по 15 капель 3 раза/день, до еды.
  • Траву сибирского княжика, 1 ч. л., заливают 1 ст. кипяченой воды и настаивают 1–1,5 ч. Раствор принимают 3 раза/день по 1 ч. л. до еды.
  • Сбор травяной, состоящий из корня болотного аира, сабельника и дудника. Взять 1 ст. л. сбора и залить 0,5 л воды. После кипячения на слабом огне раствор следует настаивать 1–2 ч. Принимают лекарственное средство после процеживания до еды, не более 4–5 раз/день по 1 ч. л.

Боли в области живота, вызванные нервными расстройствами, можно снять с помощью лекарственных растений:

  • Ромашковый чай оказывает противовоспалительное, успокаивающее действие на пищеварительный тракт.
  • Поместить 1 ч. л. сушеной ромашки в чашку кипятка.
  • Накрыть крышкой и дать настояться 15 мин.
  • Процедить чай, добавьте лимон или мед по вкусу.
  • Пить до 3 чашек в день.

Противовоспалительные и антиоксидантные свойства имбиря нейтрализуют избыток кислот, которые вызывают боль в животе.

  • Нарезать один корень имбиря средних размеров тонкими ломтиками.
  • Добавить в посуду с кипящей водой и варить 3 мин.
  • Уменьшить огонь и варить в течение 5 мин.
  • Процедить, добавить мед для вкуса.
  • Пить 2-3 чашки имбирного чая в день.

Анетол, содержащийся в семенах фенхеля, стимулирует выработку пищеварительных соков, обеспечивает естественное облегчение боли при воспалении.

  • Добавить 1 ч. л. измельченных семян в чашку кипятка.
  • Настаивать в течение 8-10 мин, прежде чем пить чай. Добавить немного меда на вкус.
  • Пить чай после каждого приема пищи.

Семена можно употреблять в свежем виде, ½ ч. л. после каждого приёма пищи.

Прочие методы

Антибиотики помогают при лечении инфекции, которая привела к абсцессу брюшной полости. Но как только абсцесс развился, антибиотики не эффективны. В этом случае проводится сливание жидкости или дренирование. После процедуры проводится антибиотический курс. Тип антибиотика будет зависеть от степени тяжести абсцесса, возраста и других аспектов.

В некоторых случаях у больных с третьей степенью заболевания асцитом проводятся операции по удалению жидкости из брюшной полости.

  • Парацентез при асците. При этом методе врач вводит иглу в брюшную полость и сливает излишки жидкости. Целью парацентеза является снижение давления в животе. В некоторых случаях брюшная полость человека содержит от 5 до 8 л жидкости.
  • Шунтирование. Когда асцит вызван раком, врачи используют шунт (трубку) для перемещения жидкости из живота в кровоток.
  • Чрескожный дренаж. Это короткая процедура, которая проводится при абсцессе, с помощью катетера для дренирования асцита.

Возможные осложнения

Асцит может привести к неблагоприятным последствиям:

  • затруднению дыхания, приема пищи, питья;
  • трудности в передвижении;
  • развитию брюшных инфекций, которые могут вызвать почечную недостаточность;
  • развитию пупочных или паховых грыж.

Перитонит может вызвать серьезные проблемы со здоровьем:

  • воспаление в животе, что приведет к обезвоживанию;
  • быстрое распространение инфекции по всему организму, что в конце может способствовать развитию сепсиса;
  • тяжелый сепсис может привести к шоку, а затем к отказу работы органов и смерти.

Дискомфорт в животе – это одно из самых частых обращений к врачу. Сигналы, которые подаёт организм не стоит игнорировать. Боли в брюшной полости нередко свидетельствуют о наличии опасного заболевания. Знать анатомию внутренних органов человека недостаточно, чтобы самому поставить диагноз. Для этого существуют квалифицированные специалисты, советом которых не стоит пренебрегать.

Автор: Беляева Анна

Видео о брюшной полости

Комплекс органов брюшной полости:

Внутренние органы брюшной полости человека

Для каждого человека важно знать название внутренних органов и их расположение. Это нужно для своевременного выявления того или иного заболевания. В брюшной полости находится большинство важных внутренностей: органы пищеварения и мочеполовая система. Брюшина представляет собой пространство в теле человека, вверху замыкающееся диафрагмой. Низ полости приходится на область таза. Органы брюшной полости каждый день обеспечивают нормальное функционирование всего организма человека.

Органы брюшной области и их функции

Брюшина представляет собой полость с внутренностями, стенки которой покрыты серной оболочкой, пронизаны мышцами, жировой клетчаткой и соединительно-тканными формированиями. Мезотелий (серная оболочка) вырабатывает специальную смазку, которая не дает органам тереться друг о друга. Это ограждает человека от неприятных ощущений и боли, при условии, если органы здоровы.

В брюшном пространстве располагается желудок, селезенка, печень, поджелудочная железа, брюшная аорта, органы пищеварительного тракта и мочеполовая система человека. Все органы выполняют свою функцию, важную для жизнедеятельности организма. Так как главной их ролью является пищеварение, то говоря о них в целом их принято называть желудочно-кишечный тракт.

Важно! Брюшной пресс служит защитной мембраной для всей внутренней системы органов спереди. Сзади защитную функцию выполняют кости: таз и позвоночник.

Пищеварительная система проделывает такую работу:

  • переваривает пищу;
  • выполняет защитную и эндокринную функцию;
  • помогает всасываться питательным веществам;
  • заведует процессом кроветворения;
  • устраняет токсины и яд, попадающие в организм.

Мочеполовая система в свою очередь выполняет репродуктивную и эндокринную функцию, выводит из организма продукты обмена.

Отличительной чертой мужского и женского состава брюшной полости являются только половые органы. Все органы пищеварительной системы идентичны и располагаются одинаково. Исключением может быть лишь врожденная патология внутренних органов.

Анатомическое строение брюшных органов

Изучением строения и расположения внутренностей в теле человека занимается наука анатомия. Благодаря ей люди могут узнать расположение внутренностей и понять, что у них болит.

Желудок

Полость, состоящая из мышц, выполняющая накопительную, смешивающую и переваривающую еду функцию. У людей с пристрастием к употреблению пищи желудок увеличен в размерах. Находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Благодаря пульсирующим сжатиям, что входит в двигательную активность органа, он выводит из организма химикаты, яды и прочие вредоносные вещества. Тем самым осуществляется защитная (иммунная) функция.

В желудочном мешке происходит расщепление белков, всасывание воды. Все поступившие продукты питания смешиваются и переходят в кишечник. Качество и скорость переваривания пищи зависит от пола и возраста человека, присутствия или отсутствия болезней, вместительности, работоспособности желудка.

Читайте также:  Альгодисменорея. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота

Желудок имеет грушевидную форму. В норме его вместительность не превышает одного литра. При переедании или поглощении большого количества жидкости увеличивается до 4 литров. Тем самым изменяется и его месторасположение. Переполненный орган способен опуститься вплоть до уровня пупка.

Заболевания желудка могут быть весьма мучительными, поэтому нужно относиться внимательно к любым неприятным симптомам, возникающим в нем.

Желчный пузырь

Служит полостью для накопления желчи, выводимой печенью. Поэтому находится рядом с ней, в специальной ямке. Структура его состоит из тела, дна и шейки. Стенки органа включают в себя несколько оболочек. Это серная, слизистая, мышечная и подслизистая.

Печень

Представляет собой важную для функционирования организма железу пищеварения. Масса органа у взрослого нередко достигает полутора килограмм. Она способна устранять яды, токсины. Участвует во многих метаболистических процессах. Занимается кроветворением у будущего малыша в период его вынашивания матерью, усвоением глюкозы и холестерина, поддержанием в норме содержания липидов.

Печень обладает удивительной способностью к регенерации, но запущенные заболевания могут серьезно подорвать здоровье человека.

Селезенка

Паренхиматозный лимфоидный орган, располагающийся позади желудка, под диафрагмой. Это верхняя часть брюшины. В состав входит диафрагмальная и весцеральная поверхность с передним и задним полюсом. Орган представляет собой капсулу, внутри наполненную красной и белой пульпой. Занимается защитой организма от вредоносных микроорганизмов, создает кровоток у будущего младенца в утробе матери и взрослого человека. Имеет способность к возобновлению оболочек эритроцитов и тромбоцитов. Является основным источником выработки лимфоцитов. Способна улавливать и очищать микробы.

Поджелудочная железа

Орган системы пищеварения, по размеру уступающий только печени. Ее месторасположение – забрюшинное пространство, немного позади желудка. Масса достигает 100 грамм, а длинна – 20 сантиметров. Строение органа выглядит так:

Поджелудочная железа обладает особенностью вырабатывать гормон, именуемый инсулином. Он занимается регулированием уровня глюкозы в крови. Основной функцией органа является производство желудочного сока, без которого пища не сможет перевариваться.

Без поджелудочной железы человек жить не может, потому следует знать, какие продукты являются наиболее вредными для этого органа.

Тонкий кишечник

Длиннее органа в системе пищеварения нет. Он напоминает спутанную трубку. Соединяет желудок и толстый кишечник. У мужчин достигает семи метров, у женщин – 5 метров. В состав трубки входят пару отделов: двенадцатиперстная кишка, а также подвздошная, тощая. Строение первого отдела следующее:

Два вторых отдела именуют брыжеечной частью органа. Тощая кишка расположилась вверху с левой стороны, подвздошная внизу в правой области брюшины.

Толстая кишка

Орган в длину достигает полтора метра. Соединяет тонкую кишку с анусом. Состоит из нескольких отделов. Каловые массы накапливаются в прямой кишке, откуда и выводятся из организма через анальное отверстие.

То, что не входит в пищеварительную систему

Все остальные органы, «проживающие» в зоне брюшины относятся к мочеполовой системе. Это почки, надпочечники, мочевой пузырь, а еще мочеточники, женские и мужские половые органы.

Почки формой напоминают фасолины. Находятся в поясничной зоне. Правый орган сравнительно меньше левого. Парные органы выполняет очистительную и секреторную функцию урины. Регулируют химические процессы. Надпочечники вырабатывают целый ряд гормонов:

  • норадреналин;
  • адреналин;
  • кортикостероиды;
  • андрогены;
  • кортизон и кортизол.

Из названия можно понять нахождение желез в организме – над почками. Органы помогают людям приспосабливаться к разным жизненным условиям.

Важно! Благодаря надпочечникам человек остается стойким в стрессовых ситуациях, что защищает центральную нервную систему от негативного воздействия.

Аппендикс – маленький орган брюшины, придаток слепой кишки. Его размер в диаметре не более одного сантиметра, в длину достигает двенадцати миллиметров. Защищает желудочно-кишечный тракт от развития болезней.

Как проверяют органы брюшины на наличие патологии?

Основным методом диагностики здоровья органов брюшной полости является УЗИ. Исследование не повреждает структурные единицы тканей, поэтому безопасно для организма. Процедуру можно проводить неоднократно, в случае такой надобности. Когда развивается эвентрация, применяются методы постукиваний (перкуссия), пальпации и прослушивания (аускультация) органов брюшины. Правильное расположение внутренностей, наличие очагов инфекции можно проверить и посредством МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Важно! Болезни органов брюшного пространства способны угрожать жизни человека. Поэтому при первых же симптомах, болях в зонах брюшины незамедлительно обращайтесь за помощью к медицинским работникам.

Какие заболевания поражают брюшную полость?

При попадании в организм инфекции бактериального характера способен развиться аппендицит. Лечение проводится с помощью хирургического метода, то есть совершается удаление аппендикса. Нередко диагностируют опущение органов. Первым обычно опускается желудок. Терапия включает в себя правильное питание, назначенное диетологом, ЛФК и ношение специального пояса – бандажа.

При развитии кишечной непроходимости или появлении спаек делают операцию. Если спайки стали причиной непроходимости, производят их удаление, но исключительно по жизненным показаниям. В таких случаях возможны рецидивы. При частых обострениях непроходимости врачи рекомендуют бесшлаковое питание.

При воспалении желудка обращение к доктору не обязательно, если симптомы проходят в течение пары дней. Важно пить больше жидкости, чтобы не случилось обезвоживания. Если больному не становиться легче на третий день, необходимо идти в поликлинику. Врачи назначат необходимые анализы, комплексное лечение. В большинстве случаев это лекарственные препараты.

Самым распространенным заболеванием области забрюшинного пространства является геморрой. Патология приносит массу неприятных ощущений. При нестерпимом болевом синдроме врачи проводят оперативное лечение. Если же прогрессирование болезни умеренное, проводят терапию лекарственными препаратами, примочками, компрессами и ваннами с применением травяных сборов.

Брюшная грыжа – врожденное или приобретенное заболевание, в результате которого через отверстие в брюшной полости выпячивается толстый или тонкий кишечник. Возникает при беременности, ожирении или тяжелых физических нагрузок из-за постоянного давления на определенную точку в брюшине. Другой причиной является сильное давление на оболочку внутренних органов. Лечится патология посредством оперативного вмешательства.

Как и что есть для здорового пищеварения?

Чтобы организм чувствовал себя комфортно, стоит обзавестись несколькими полезными привычками:

  1. Следите, что едите. Вносите в рацион больше овощей, фруктов, круп. Избегайте жирной, соленой и сладкой пищи.
  2. Тщательно пережевывайте. Все продукты нужно есть не спеша и хорошо измельчать с помощью зубов. Это поможет избежать вздутия живота, расстройств ЖКТ.
  3. Перекусывайте. Вместо трех стандартных приемов пищи перейдите на 5-6 разовое питание. Порции на завтрак, обед и ужин уменьшите, а в промежуток утоляйте голод овощами, фруктами, молочной продукцией, орехами.
  4. Исключите жирную пищу. Жиры лишь приносят проблемы с пищеварением, лишний вес и развивают патологии сердечной мышцы. Старайтесь готовить блюда на пару или запекать.
  5. Готовьте сами. Полезней и питательней для организма является пища, приготовленная самостоятельно. Полуфабрикаты, являясь высококалорийными, пересоленными, приносят вред пищеварительной системе и организму в целом.

Анатомическое строение органов брюшной полости тщательно изучается во многих лабораториях современными учеными. Это будет способствовать возможности диагностирования патологий этой зоны на ранних стадиях развития болезней. В результате подготовка и само лечение больных будет проводиться быстрее, не давая патологии переходить на более тяжелые стадии прогрессирования. При этом радикальные методы решения проблем отойдут на второй план.

Здоровье органов во многом зависит от человека. Своевременная диагностика и терапевтические процедуры увеличивают шансы на полное восстановление функционирования органов. Поэтому обращаться за помощью следует при первых же симптомах недомогания.

Как распознать менингит

Специфические симптомы

Чаще появляется на стопах, кистях, голенях, бедрах, ягодицах, внизу живота. Пятна не исчезают при надавливании.

Больному трудно нагнуть голову вперед. При попытке может приподниматься верхняя часть туловища.

Отличительная особенность головной боли при менингите это ее исключительная сила. Она часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Симптомы у детей до года

    Ребенок выгибает голову и спину

    Пьет меньше обычного

    Пронзительный или монотонный плач

    Выбухание и усиленная пульсация большого родничка

    Нежелание идти на руки

    Отказ от еды, вялость

    Ранние симптомы, похожие на ОРВИ

      Температура выше 38 градусов

      Боль в горле, кашель, насморк

      Нарушение ориентации в пространстве и времени

      Тошнота и рвота

      Боль в суставах

      Критично начать лечение в первые сутки

      Поводы для срочного обращения к врачу:

      При специфических симптомах

      При тяжелых простудных
      симптомах

      Если был контакт с больными менингитом

      При любой лихорадке с сыпью

      При сильной непроходящей головной боли

      При дефектах иммунитета

      Важно знать

      С момента заражения до появления симптомов проходит от 1 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Обычно болезнь начинается остро, ее первые симптомы не специфичны и похожи на ОРВИ: лихорадка (высокая температура), появляется озноб, самочувствие резко ухудшается (общие симптомы интоксикации: слабость, недомогание, возможна рвота). Правильный диагноз можно установить только при лабораторной диагностике.

      Характерная яркая сыпь на коже может появиться через несколько часов или через день после начала болезни, она быстро распространяется по телу. Сыпь состоит из пятен неправильной формы, которые могут немного возвышаться над поверхностью кожи, они растут и могут сливаться друг с другом. Наиболее часто она появляется на стопах, кистях, голенях, наружных поверхностях бедер, ягодицах, в низу живота.

      При менингите развивается очень сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой, а также повышенной чувствительностью кожи, появляется светобоязнь и непереносимость резких звуков. Человек может быть эмоционально возбужден, плохо ориентироваться в пространстве и времени. Мышцы шеи становятся напряженными (ригидными): пациент часто не может дотянуться подбородком до груди. Даже при наличии таких симптомов диагноз менингита может поставить только врач, поэтому необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

      Ранним тяжелым осложнением менингита является инфекционно-токсический шок, при котором смерть наступает в 70% случаев.

      Менингит – болезнь с быстрым течением. Следует знать, что при менингите у ребенка с появления первых симптомов и развитие тяжелого состояния разделяет в среднем всего 24 часа.

      Осложнения

      Через две недели и позже возможно развитие поздних осложнений болезни

      Некроз участков кожи, плохо заживающие язвы

      Гангрена пальцев рук, стоп, кончика носа, мочек ушей

      Поражения глаз: конъюнктивиты, иридоциклиты

      Менингит

      Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

      У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

      Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

      Менингит – это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Часто заболевание носит инфекционный характер и является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний ЦНС.

      Наряду с оболочками в процесс может вовлекаться и вещество мозга (менингоэнцефалит). Полная клиническая картина менингита может развернуться молниеносно – в течение нескольких часов или дней (острый менингит) либо за более продолжительное время (подострый или хронический менингит).

      Острый синдром асептического менингита – умеренно тяжелая, склонная к самоизлечению вирусная инфекция, вызывающая воспаление оболочек мозга. Энцефалит – воспаление ткани мозга, обычно сопровождаемое нарушением сознания, когнитивными нарушениями или очаговой неврологической симптоматикой.

      [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

      Код по МКБ-10

      Эпидемиология менингита

      Вирусы – наиболее частые возбудители острого асептического менингита. В крупных странах (США) ежегодно регистрируют 8-12 тыс случаев. Внедрение современных диагностических систем, основанных на методах молекулярного типирования, позволило выявлять возбудитель в 50-86% случаев заболеваний.

      Энтеровирусы считают причиной 80-85% случаев всех менингитов вирусной этиологии. Наиболее часто болеют новорождённые и дети из-за отсутствия специфических антител. В Европе (Финляндия) заболеваемость детей первого года жизни достигает 219 на 100 тыс. чел. населения в год, в то время как для детей старше года – 19 на 100 тыс.

      Арбовирусы – причина менингитов, передаваемых насекомыми, они составляют около 15% всех случаев заболевания. Именно эта группа возбудителей ответственна за возникновение случаев клещевого энцефалита.

      Герпесвирусы считают причиной 0,5-3,0% всех асептических менингитов, которые часто возникают в виде осложнения при первичном генитальном герпесе (HSV 1 – вирус простого герпеса 2-го типа) и крайне редко – при рецидивирующем. У пациентов с иммунными нарушениями возбудителями менингита могут быть цитомегаловирус, вирус Эпстайна-Барр, HSV 1-го и 6-го типа. Наиболее тяжёлое течение вирусных менингоэнцефалитов у пациентов без иммунологических нарушений связано именно с инфекций HSV 2-го типа, у пациентов с иммунными нарушениями любая вирусная нейроинфекция приобретает характер жизнеугрожающей.

      Бактерии – актуальная проблема в связи с высокой летальностью менингитов, вызванных бактериями. Заболеваемость в мире широко варьирует от 3 до 46 на 100 тыс чел населения, летальность существенно различается в зависимости от возбудителя от 3-6% (Haemophilus influenzae) до 19-26% (Streptococcus pneumoniae) и 22-29% (Listeria monocytogenes). Аэробные грамотрицательные бактерии (Klebsiella spp, Escherichia coli, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (S. aureus, S. epidermidis) становятся все более актуальными возбудителями менингитов у пациентов с ЧМТ, нейрохирургическими операциями, у пациентов с иммуносупрессией. Летальность при менингитах, вызванных стафилококками, составляет от 14 до 77%.

      Грибы. Наиболее часто возникают менингиты, вызванные кандидами около 15% лихорадящих больных с диссеминированным кандидозом имеют поражение ЦНС Факторы риска онкологические заболевания, нейтропения, хронические гранулематозные заболевания, сахарный диабет, ожирение. Менингиты, вызванные криптококками (Cryptococcu neoformans), также развиваются на фоне иммунологических нарушений. Примерно у 6-13% пациентов со СПИДом развивается менингит, вызванный этой микрофлорой.

      [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

      Что вызывает менингит?

      Возбудителями менингита могут быть вирусы, бактерии, спирохеты, грибы, некоторые простейшие и гельминты.

      Вирусы

      энтеровирусы, арбовирусы, вирус эпидемического паротита, вирус лимфоцитарного хориоменингита, вирусы герпеса.

      Бактерии

      Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, аэробные грамотрицательные бактерии – Klebsiella spp, E. coli, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., стафилококки – S. aureus, S. epidermidis, другие бактерии – Nocardia meningitis, Enterococcus spp., анаэробы, дифтероиды, Mycobacterium tuberculosis.

      Спирохеты

      Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

      Грибы

      Cryptococcus neoformans, Candida spp , Coccidioides immitis.

      Патогенез менингита

      Проникновение возбудителей в субарахноидальное пространство может происходить различными путями, каждый из которых имеет свои патогенетические особенности. В большинстве случаев точно установить механизм проникновения бактерий в ЦНС не удается. В отношении бактериальных менингитов принято их условное деление на первичные (бактерии попадают в субарахноидальное пространство со слизистых оболочек) и вторичные (распространяющиеся контактно из близко расположенных локусов инфекции, например ЛОР-органов, или гематогенно, например из легких или других отдаленных очагов инфекции). После проникновения возбудителей в подслизистый слой они с током лимфы или крови попадают в субарахноидальное пространство, которое является идеальной средой для их развития из-за стабильной температуры, влажности, наличия питательных веществ, отсутствия гуморальных и клеточных систем противоинфекционной защиты вследствие наличия ГЭБ. Размножение бактерий в субарахноидальном пространстве ничего не ограничивает до момента их фагоцитоза микроглиальными клетками, играющими в ЦНС роль тканевых макрофагов и запускающими воспалительную реакцию. В результате воспаления резко увеличивается проницаемость капилляров ЦНС, происходит экссудация белков и клеток, наличие которых в СМЖ, в совокупности с клиническими признаками, подтверждает наличие менингита.

      Читайте также:  Инструкция по применению тетрациклиновой мази: состав, показания и противопоказания

      Основные механизмы инвазии возбудителей в ЦНС

      • Колонизация патогенной или условно патогенной флорой слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Выбор момента инвазии связан с неблагоприятными условиями для микроорганизма (переохлаждение, перенапряжение, дезадаптация), когда возбудители используют неизвестный механизм для попадания в подслизистый слой. С током лимфы и крови возбудители попадают в субарахноидальное пространство.
      • Дефекты целостности тканей и ликворея в результате врожденных (фистула твердой мозговой оболочки) или приобретенных (перелом основания черепа) нарушений (преимущественно Streptococcus pneumoniae). Как правило, заболеванию предшествует усиление назальной или ушной ликвореи.
      • Гематогенная диссеминация Обычно происходит после формирования первичного очага инфекции в различных органах и тканях. Наиболее часто возникает на фоне пневмонии, вызванной пневмококками, имеющими генетическое сродство к структурам оболочек мозга. При массивной гематогенной диссеминации, кроме того, могут возникать ишемические очаги в результате эмболии с формированием микроабсцессов в терминальных отделах артериол и капилляров, несущие в себе опасность вовлечения в воспалительный процесс ткани мозга и формирования энцефалитических очагов.
      • Контактная диссеминация. Обычно возникает в результате распространения инфекций ЛОР-органов, после проведения нейрохирургических операций, в результате инфицирования тканей при открытой ЧМТ.
      • Нейрональное распространение. Характерно для некоторых вирусов HSV (вируса простого герпеса) 1-го и 6-го типов, VZV (вирус опоясывающего лишая).

      Механизм поражения ЦНС при вирусных инфекциях

      Проникновение вирусов в ЦНС происходит гематогенно (виремия) и нейронально. Вирус должен преодолеть эпителий, чтобы попасть в кровь, также вирус попадает при укусах кровососущих насекомых. Из крови он попадает в регионарные лимфатические узлы и другие органы, в том числе и в ЦНС. В большинстве случаев вирус активно реплицируется в печени и селезёнке, создавая условия для массивной вторичной виремии, что обычно и приводит к инфекции ЦНС. Поражение ЦНС сопровождает дисфункция корковых и стволовых структур в результате комбинации прямого цитопатического действия вирусов и иммунной реакции организма. Однако вирусную инвазию считают важнейшим пусковым моментом заболевания. В паренхиме мозга можно выявить нейронофагию, наличие вирусных антигенов и нуклеиновых кислот. После перенесённого энцефалита некоторые симптомы могут оставаться навсегда, хотя вирусная инвазия отсутствует. При микроскопическом исследовании выявляют демиелинизацию и периваскулярную агрегацию иммунных клеток, при этом вирусы и вирусные антигены отсутствуют. Менингит и энцефалит – разные инфекционные заболевания, однако иногда их очень сложно разделить. Все нейротропные вирусы, за исключением вируса бешенства, способны вызвать менингит, энцефалит и их комбинацию – менингоэнцефалит Изменение клинической картины заболевания отражает вовлечение в инфекционный процесс различных отделов головного мозга. Именно поэтому во многих случаях первоначально очень сложно определить форму, течение, объём поражения ЦНС и предположить исход заболевания.

      Механизм поражения ЦНС при бактериальных инфекциях

      При попадании бактерий в субарахноидальное пространство происходит их быстрое размножение, что вызывает воспаление. Лимфогенное распространение обычно приводит к воспалению, преимущественно захватывающему субарахноидальное пространство и желудочковую систему. При гематогенном распространении бактерии также попадают в полости мозга, но, кроме того, способны формировать мелкие диффузно расположенные очаги воспаления в мозге, иногда в виде крупных очагов, которые вскоре проявляются как энцефалитические. Практически во всех случаях бактериальных менингитов отмечают различной степени выраженности внутричерепную гипертензию, связанную с гиперпродукцией СМЖ и нарушением ее реологических свойств (повышение вязкости), отёк интерстиция вещества мозга и сосудистое полнокровие. Высокая степень внутричерепной гипертензии и уплотнение вещества мозга создают условия для грыжеобразования и дислокации мозга в виде переднезадних, боковых и винтообразных смещений, существенно нарушающих его кровообращение. Таким образом, микроорганизмы становятся пусковым фактором развития воспаления, которое осложняет внутричерепная гипертензия и сосудистые нарушения, определяющие исход заболевания.

      Симптомы менингита

      В большинстве случаев инфекционный менингит начинается с нечетких предвестников в виде проявлений вирусной инфекции. Классическая триада менингита – повышение температуры тела, головная боль и ригидность затылочных мышц – развивается в течение нескольких часов или дней. Пассивное сгибание шеи ограничено и болезненно, а вращение и разгибание – нет. В случаях тяжелого заболевания быстрое сгибание шеи у лежащего на спине больного приводит к непроизвольному сгибанию ног в тазобедренных и коленных суставах (симптом Брудзинского), а попытка произвести разгибание в коленном суставе при согнутых в тазобедренных суставах ногах может встречать сильное сопротивление (симптом Кернига). Ригидность шейных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига называются менингеальными симптомами; они возникают потому, что натяжение вызывает раздражение двигательных нервных корешков, проходящих через воспаленную менингеальную оболочку.

      Хотя в ранних стадиях заболевания вещество мозга еще не вовлекается в воспалительный процесс, у больного могут развиться заторможенность, спутанность сознания, судороги и очаговый неврологический дефицит, особенно в отсутствии лечения.

      Вирусный менингит: симптомы

      Возраст и иммунный статус пациента в сочетании с особенностями вируса определяют клинические проявления инфекции. При энтеровирусном менингите заболевание начинается остро, лихорадка (38-40 °С) в течение 3-5 сут, слабость и головная боль. У половины пациентов отмечают тошноту и рвоту. Ведущие признаки заболевания – ригидность мышц затылка и светобоязнь. У детей могут возникать судороги и электролитные нарушения. При менингите, вызванном HSV 2-го типа, кроме симптомов менингита (напряжение мышц затылка, головная боль, светобоязнь), отмечают задержку мочи, чувствительные и двигательные нарушения, мышечную слабость, повторные тонико-клонические судорогию. При инфекции, вызванной вирусом Эпстайна-Барр, кроме того, могут возникать фарингит, лимфаденопатия, спленомегалия.

      Бактериальный менингит: симптомы

      Характерные признаки – острое начало, лихорадка, головная боль, менингеальный синдром, признаки нарушения функции головного мозга (снижение уровня сознания). Необходимо отметить, что менингеальный синдром (ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского) может возникать далеко не у всех больных менингитом. Парезы черепных нервов (III, IV, VI и VII) наблюдают у 10-20% пациентов, судороги – более чем у 30%. Отек диска зрительного нерва в дебюте заболевания отмечают только у 1% пациентов, это указывает на хроническую внутричерепную гипертензию и не имеет важного значения для диагностики менингита. На высокую степень внутричерепной гипертензии указывают кома, АГ, брадикардия и парез III пары черепных нервов.

      [20], [21], [22], [23], [24], [25]

      Грибковый менингит: симптомы

      Наиболее остро клиническая симптоматика развивается при менингите, вызванном кандидами, при менингите другой этиологии (криптококки, кокцидии) – постепенно. Как правило, у пациентов возникает лихорадка, головная боль, менингеальный синдром, ухудшается возможность контакта с пациентом, иногда отмечают парезы черепных нервов и очаговую неврологическую симптоматику. При криптококковых менингитах наблюдают инвазию зрительного нерва с характерной картиной на глазном дне. Для менингита, вызванного кокцидиями, характерно подострое или хроническое течение, менингеальный синдром, как правило, отсутствует.

      Опасное заболевание: признаки менингита у взрослых и детей, варианты лечения

      Признаки менингита у взрослых и детей служат поводом для немедленного обращения за врачебной помощью. Опасность болезни велика, поэтому несвоевременно начатое лечение и стремительное развитие инфекции часто приводят к летальному исходу.

      Менингитом называется инфекционное заболевание, при котором воспаляются мозговые оболочки. Поэтому важно понимать, каким образом он может передаться от больного к здоровому человеку.

      Варианты передачи инфекции

      Менингит, как и большинство заболеваний инфекционного типа, передается:

      • воздушно-капельным путем (когда больной кашляет, чихает);
      • контактно-бытовым (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены);
      • алиментарным способом (при отсутствии должной обработки продуктов питания);
      • через кровь и лимфу (во время операций, внутривенных инъекций, при переливании крови);
      • при половом контакте;
      • во время родов от матери к ребенку.

      Классификация и инкубационный период

      Причиной воспаления мозговых оболочек является инфекция, которая имеет различное происхождение. В связи с этим говорят о вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, смешанной и иной природе менингита. Скорость развития болезни также бывает различной, что позволяет выделить молниеносный (реактивный), острый и хронический варианты.

      Для первого характерно стремительное протекание, когда болезнь дает о себе знать в первые сутки. Зачастую больной умирает, не успев получить должной врачебной помощи. Острый вариант менингита характеризуется развитием заболевания в течение 2-3 суток. Хроническая форма протекает практически без симптомов, поэтому сказать, когда началась болезнь, трудно.

      После того как инфекция попала в организм, начинается инкубационный период. Он длится от двух до семи дней в зависимости от возбудителя и иммунных сил человека. В ряде случаев до проявления первых признаков начавшейся болезни проходит 10-18 дней.

      Характерная симптоматика

      Практически все врачи говорят о том, как важно своевременно увидеть первые признаки менингита. Воспаление проявляется тем, что сначала резко поднимается температура (ртутный столбик доходит до отметки в 40 градусов), появляется головная боль. Исчезновение аппетита, тошнота и рвота без последующего облегчения – характерные признаки начала болезни, которое легко перепутать с проявлениями обычной инфекцией.

      Список основных симптомов менингитовой инфекции у взрослых и детей также дополняет онемение шейных мышц, которое затрудняет повороты и наклоны головы. Такое явление называется в медицине ригидностью. У детей часто наблюдается понос, хотя диарея иногда считается признаком менингитовой инфекции у взрослых и подростков.

      Появившаяся на теле сыпь – тоже характерный признак менингитовой инфекции у взрослых и детей. При вирусном варианте болезни высыпания на теле практически не встречаются, поэтому сыпь говорит о бактериальной ее природе. Если же на коже появляются пятна, то речь идет о начавшемся некрозе тканей – больного нужно срочно госпитализировать.

      Отдельным списком идут симптомы, проверить которые может каждый еще до обращения к врачам. Симптом Кернига проверяется так: больной лежит на спине, одну из его ног сначала в тазобедренном, затем в коленном суставе сгибают под углом 90°. Далее производится попытка разгибания ноги в колене. Если менингеальный синдром есть, сделать это не удастся ввиду высокого мышечного тонуса. Причем такая картина характерна для обеих ног.

      В случае, когда у больного менингитом в анамнезе есть диагноз гемипарез, на пораженной стороне могут получаться отрицательные результаты. Пожилые люди страдают от возрастного мышечного онемения. Оно может ввести в заблуждение насчет менингеального статуса старика.

      Симптом Брудзинского представлен верхним, средним, нижним и щечным вариантами. Если голову больного притянуть к грудной клетке, то нога подтянется к животу (верхний вариант). Если надавить на лобок, то больной непроизвольно согнет и подтянет ноги к животу (средний симптом). Вариация симптома Кернига – при проверке свободная нога подтянется к животу (нижний вариант). Щечный симптом проверяется путем нажатия на щеки. При этом будет заметно характерное поднятие плеч и сгибание рук в локтях.

      Симптом Бехтерева можно проверить, постучав по скуле. Если менингит есть, то такое действие вызовет головную боль и сокращение лицевых мышц на той стороне, по которой стучали. Симптом Пулатова подтверждается головной болью, которая возникает при простукиваниях черепа. Симптом Менделя также проявляется болевыми ощущениями в тот момент, когда больному надавливают на переднюю стенку наружного слухового прохода.

      Проверить маленьких детей на наличие симптома Лесажа можно, если взять ребенка за подмышки. Показателем болезни будет запрокидывание головы и подтягивание ножек к животу. Помимо этого, можно заметить, что родничок выбухает и напряжен.

      Неспецифическая симптоматика

      О наличии менингита косвенно могут свидетельствовать такие симптомы:

      • снижение слуха и зрения;
      • чувствительность к яркому свету и громким звукам;
      • неполный паралич мускулатуры лица;
      • эпилептические приступы;
      • повышение артериального давления;
      • сонливость;
      • воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
      • сокращение или увеличение частоты сердечных сокращений.

      Вирусный менингит

      Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

      МКБ-10

      • Причины
      • Симптомы вирусного менингита
      • Диагностика
      • Лечение вирусного менингита
      • Прогноз
      • Цены на лечение

      Общие сведения

      Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

      Причины

      Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

      В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

      Симптомы вирусного менингита

      Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

      Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

      При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

      Читайте также:  Красная смородина: польза и вред для здоровья, свойства, калорийность

      Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

      Диагностика

      Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

      Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

      Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

      Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

      Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

      Лечение вирусного менингита

      В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

      Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

      Прогноз

      У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

      Менингит

      Менингитом называют воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание встречается относительно редко, вызвано оно может быть разными причинами, как правило, инфекцией. Больной заразен для окружающих людей, заболевание может вызывать серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.

      Что представляют собой мозговые оболочки?

      Головной мозг человека окружен тремя оболочками:

      • Мягкая мозговая оболочка примыкает непосредственно к мозговой ткани. Из четвероногих позвоночных она есть только у млекопитающих. Состоит из рыхлой соединительной ткани.
      • Паутинная оболочка. Находится между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Под ней расположено субарахноидальное пространство, которое содержит спинномозговую жидкость и кровеносные сосуды.
      • Твердая мозговая оболочка. Находится снаружи, прилегает к костям черепа. Состоит из плотной соединительной ткани. В некоторых местах расщепляется и образует полости – синусы, по которым оттекает венозная кровь.

      Воспаление мягкой и паутинной мозговой оболочки называется лептоменингитом, твердой – пахименингитом.

      Менингит – заболевание, которое может представлять опасность для жизни, приводить к тяжелым осложнениям. Только своевременное обращение к врачу-неврологу помогает их предотвратить.

      Виды менингита

      Существуют разные классификации заболевания, одну из них, в зависимости от того, какая мозговая оболочка поражена воспалительным процессом, мы уже рассмотрели. Также выделяют следующие виды менингита:

      Воспаление может быть серозным (чаще всего связано с вирусными инфекциями) или гнойным (бактериальные инфекции).

      В зависимости от причины заболевания:

      • Бактериальные. Чаще всего бывают вызваны бактериями-менингококками. Но причиной могут стать и другие бактерии, например, встречается сифилитический менингит.
      • Вирусные. Менингит может вызвать вирус краснухи, эпидемического паротита (свинки), ветряной оспы и др.
      • Грибковые. У людей со сниженным иммунитетом вызывают инфекцию грибки рода кандида (в данном случае это одна из форм кандидоза).
      • Протозойные. В качестве причины могут выступать некоторые паразиты, например, токсоплазмы.
      • Смешанные. Например, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

      Болезнь может развиваться с разной скоростью. В зависимости от этого критерия, выделяют молниеносное, острое, подострое, хроническое течение. Патология способна протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

      Лечение менингита

      Лечение менингита у взрослых определяется его причинами.

      При бактериальной инфекции как можно быстрее назначают антибактериальные препараты внутривенно. Выбор антибиотиков и их комбинаций определяется чувствительностью микроорганизмов. Пока врач не получил результаты бактериологического анализа из лаборатории, он назначает препараты широкого спектра действия.

      Также применяют глюкокортикоиды – препараты коры надпочечников, которые подавляют воспаление. Они помогают предотвратить отек головного мозга и судороги.

      При вирусных инфекциях антибактериальные препараты неэффективны. Обычно в легких случаях лечение ограничивается постельным режимом, обильным питьем и обезболивающими, противовоспалительными, жаропонижающими препаратами. При более тяжелом течении врач назначает глюкокортикоиды. При герпесвирусной инфекции применяют специальные противовирусные препараты.

      Грибковую инфекцию лечат противогрибковыми препаратами. При неинфекционном менингите, вызванном другими причинами, как правило, применяют глюкокортикоиды. Если воспаление мозговых оболочек вызвано онкологическим заболеванием, нужно сосредоточиться на эффективном противоопухолевом лечении.

      В отдельных случаях состояние больного может сильно ухудшаться в течение считанных минут. При появлении головных болей, повышении температуры, непонятных пятнах на коже необходимо обратиться к врачу – своевременное начало лечения в клинике неврологии в Москве поможет предотвратить серьезные осложнения, и, возможно, даже спасти жизнь. Наши неврологи готовы вас принять. Запишитесь по телефону +7 (495) 230-00-01. Мы знаем, как помочь.

      Воспаление мозговых оболочек может протекать в тяжелой форме и приводить к серьезным осложнениям. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов выздороветь без последствий. А для того чтобы своевременно получить медицинскую помощь, нужно знать об основных симптомах заболевания, и, если они начинают беспокоить, сразу обращаться к врачу.

      Первые признаки менингита – это характерная триада:

      • Головная боль.
      • Ригидность (усиление тонуса) затылочных мышц. Если уложить больного на спину и попросить расслабить шею, а тем временем пассивно сгибать его голову вперед, то подбородок не удастся сильно приблизить к груди.
      • Повышение температуры тела.

      Если эти признаки отсутствуют, то вероятность острого менингита низкая. Если же возникли все три, они сильно выражены и нарастают в течение короткого времени, нужно сразу вызвать врача.

      Другие возможные симптомы: непереносимость громких звуков и яркого света, тошнота и рвота, повышенная раздражительность, сонливость, спутанность сознания, кома. При вирусных инфекциях проявлениям заболевания обычно предшествуют боли в мышцах, повышенная утомляемость, слабость, потеря аппетита.

      Первые признаки менингита – повод немедленно обратиться к врачу неврологу за консультацией. Если не начать сразу лечение, последствия могут быть весьма серьезными.

      Если у человека появились симптомы менингита: заразен ли он?

      При воспалении мозговой оболочки бактериальной природы инфекция передается от человека к человеку. Заражение может происходить воздушно-капельным путем, во время кашля, поцелуев, длительного пребывания в одном помещении с больным человеком. Особую опасность представляют бактерии-менингококки. Раньше они вызывали массовые эпидемии, в настоящее время регистрируются одиночные случаи заболевания.

      Вирусные инфекции также передаются от человека к человеку. Но, если вы заразились от больного, это не означает того, что у вас тоже возникнет воспаление в мозговых оболочках. Вирусы вызывают болезнь лишь при определенных условиях, если человек предрасположен.

      Грибковые инфекции также заразны, но они преимущественно поражают людей, у которых сильно снижен иммунитет.

      Чем опасны признаки менингита у взрослых?

      • Сепсис – системный воспалительный ответ в организме, который проявляется в виде снижения артериального давления, высокой или аномально низкой температуры, учащенного сердцебиения и дыхания, чрезмерной активации свертываемости крови. Нарушается работа всех органов.
      • Кровоизлияние в надпочечники. Нередко приводит к смертельному исходу.
      • Отек головного мозга. При этом возникают судороги.
      • Вклинение ствола мозга. При слишком сильном отеке головной мозг вдавливается в отверстие, которое ведет из черепа в позвоночный канал. Больной постепенно теряет сознание, его зрачки перестают реагировать на свет, может произойти остановка дыхания.
      • Нарушение оттока спинномозговой жидкости. В итоге менингит может приводить к гидроцефалии.
      • Повреждение головного мозга и черепно-мозговых нервов. Приводит к неврологическим расстройствам.

      Менингит – относительно редкое заболевание, а его признаки могут встречаться при множестве других патологий. Если симптомы очень сильные, быстро нарастают, это должно заставить сразу обратиться к врачу. Но даже если у вас есть хотя бы небольшие подозрения на данное заболевание, лучше перестраховаться и вызвать доктора.

      Вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь в нашем неврологическом центре, позвонив по телефону: +7 (495) 230-00-01

      Оставьте свой номер телефона

      Существует довольно много причин, которые могут приводить к воспалению мозговых оболочек. Одни из них связаны с инфекционными процессами, другие вызваны неинфекционными патологиями.

      Инфекции

      Вирусные менингиты, как правило, протекают достаточно легко, проходят самостоятельно без специального противовирусного лечения. Чаще всего в качестве возбудителей выступают следующие вирусы:

      • Вирус простого герпеса – как правило, второго типа.
      • Энтеровирусы.
      • Возбудитель эпидемического паротита (свинки).
      • Возбудитель ветряной оспы.

      Бактериальные менингиты протекают более тяжело, чаще приводят к серьезным осложнениям и создают угрозу для жизни. Бактерии могут проникнуть в мозговые оболочки с током крови либо непосредственно, при инфекционных процессах в ухе, придаточных пазухах носа, переломах костей черепа.

      Помимо менингококка, болезнь могут вызывать такие бактерии, как пневмококк, гемофильная палочка, листерии.

      Иногда от быстрого установления причины патологии и начала лечения зависит жизнь больного. Только специалист врач-невролог может установить правильный диагноз и оказать наиболее эффективную помощь.

      Грибковые менингиты встречаются редко. Как правило, они протекают в хронической форме. Наиболее распространенные возбудители – криптококки, грибки рода кандида. Обычно инфекция развивается у людей со сниженным иммунитетом, например, при СПИД, приеме препаратов, подавляющих иммунитет (цитостатики, химиопрепараты при онкологических заболеваниях, глюкокортикоиды).

      Крайне редко встречаются воспалительные процессы в мозговых оболочках, вызванные паразитарными инвазиями. Например, воспаление могут вызывать токсоплазмы – простейшие одноклеточные животные.

      Неинфекционные причины менингита

      Симптомы менингита могут вызывать причины, не связанные с инфекциями:

      • аллергические реакции на некоторые лекарственные препараты (антибиотики, иммуноглобулины, нестероидные противовоспалительные средства);
      • системные воспалительные заболевания, например, саркоидоз (в данном случае заболевание будет называться нейросаркоидозом);
      • системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани.
      • некоторые онкологические заболевания (если раковые клетки распространяются в мозговые оболочки).

      В зависимости от причин, различаются не только симптомы заболевания, но и тяжесть, прогноз, методы лечения менингита. Например, вирусный менингит проходит самостоятельно, в большинстве случаев даже не нужны специальные противовирусные препараты, а бактериальный может приводить к серьезным повреждениям головного мозга, вплоть до смертельного исхода.

      Важно понять причину и сразу начать правильное лечение, только это может предотвратить негативные последствия. При возникновении первых симптомов обратитесь к врачу в центр неврологии в Москве “Медицина 24/7”. Свяжитесь с администратором нашей клиники по телефону: +7 (495) 230-00-01.

      Первичный диагноз менингита устанавливает врач-невролог во время осмотра пациента. В этом ему помогает информация, полученная во время расспроса, неврологического осмотра. При воспалении мозговых оболочек выявляются характерные симптомы:

      • Когда врач нажимает на определенные точки на голове и шее в местах выхода нервов, это приводит к ощутимой боли.
      • При легком постукивании пальцем или неврологическим молоточком по скуле усиливается головная боль.
      • Если пациент лежит, согнув ногу в тазобедренном суставе, он не может разогнуть её в коленном суставе, из-за того, что мышцы на задней стороне бедра сильно напряжены.
      • Когда пациент лежит, и врач пытается согнуть его голову, привести подбородок к груди, его ноги сгибаются в колене и тазобедренном суставе.
      • Когда больной лежит, и врач сгибает одну из его ног в колене и тазобедренном суставе, вторая нога сгибается аналогично.

      Существуют и другие специальные тесты. Они помогают лишь с большой степенью вероятности диагностировать менингит, но не позволяют определить его причину, степень тяжести воспалительного процесса. Для этого нужны дополнительные исследования.

      Лабораторные анализы и инструментальные исследования в диагностике менингита

      В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспаления: повышение уровня C-реактивного белка, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение уровня лейкоцитов (при вирусных инфекциях – зачастую, напротив, снижение).

      Для подтверждения диагноза применяют бактериологическое исследование слизи из носоглотки. Это помогает обнаружить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

      Иногда прибегают к исследованию крови на стерильность.

      Многим больным назначают КТ и МРТ. Эти исследования помогают в диагностике менингита и его осложнений.

      Люмбальная (поясничная, спинномозговая) пункция

      Поясничная пункция – процедура, во время которой вводят специальную иглу между соседними позвонками в поясничной области в пространство, которое окружает спинной мозг. Это дает возможность измерить давление спинномозговой жидкости (которое обычно повышено при менингите) и получить некоторое её количество для анализа.

      Данный метод диагностики менингита можно проводить не у всех пациентов. Люмбальная пункция противопоказана при объемных образованиях в черепе (например, опухолях), сильном повышении давления спинномозгового ликвора.

      Во время процедуры пациента, как правило, укладывают на бок. Пункцию проводят специальной иглой под местной анестезией.

      Полученную спинномозговую жидкость исследуют в лаборатории. Оценивают следующие её характеристики:

      • Содержание эритроцитов, лейкоцитов, белка, глюкозы.
      • Осмотр под микроскопом после специальной окраски – это помогает (не всегда) обнаружить возбудителя.
      • Бактериологическое исследование. Образцы высевают на питательные среды и пытаются получить колонию бактерий.
      • Определение уровня антител. Исследование длится долго, поэтому в основном его используют для подтверждения и уточнения диагноза после выздоровления.

      Только в условиях специализированной неврологической клиники можно провести полноценную диагностику менингита и назначить правильное лечение. К сожалению, у людей, которые не обращаются вовремя за медицинской помощью, иногда врачи вынуждены диагностировать заболевание посмертно. Не рискуйте своим здоровьем. Обратитесь к доктору, как только у вас появились первые симптомы. Позвоните в нашу клинику: +7 (495) 230-00-01

      Оцените статью
      Добавить комментарий