Лишний вес при беременности: почему возникает, чем опасен и что делать?

Вес при беременности: норма, причины недобора и лишней массы тела

Получить необходимые микроэлементы, при этом не набрав лишний вес, могут помочь сбалансированный рацион и витаминно-минеральные комплексы, созданные специально для каждого триместра беременности.

Лишний вес во время беременности может быть связан с отеками. Прием поливитаминов, в состав которых входит рутин, способствует уменьшению отеков ног.

Линия Компливит ® Триместрум создана с учетом особенностей каждого этапа беременности. В состав комплекса входят наиболее важные витамины и минералы, в том числе фолиевая кислота, йод, железо, рутин и лютеин в специальных дозах для каждого триместра.

Узнать больше.
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Стань лучшей мамой с первых мыслей о малыше.

Вес новорожденного ребенка укладывается в довольно узкие рамки, но набор веса будущей мамой — показатель индивидуальный и зависит от множества факторов. Зачастую женщина после родов обнаруживает, что набрала лишний вес, изредка — наоборот, оказывается, что вес после беременности заметно уменьшился. От чего зависит масса тела при беременности, каковы нормы набора веса и что делать, если вес растет слишком быстро или слишком медленно?

Беременность — это новый этап в жизни женщины, и, конечно, пищевое поведение в этот период сильно меняется: некоторые начинают есть, ни в чем себе не отказывая, и после родов обнаруживают, что набрали лишние килограммы. Другие, наоборот, испытывают сильный токсикоз в первом триместре, питаются умеренно и выборочно и после рождения ребенка понимают, что сильно потеряли в весе. В любом случае будущей маме нужно получать все необходимые витамины и минералы, чтобы и она, и малыш оставались здоровыми.

Каковы нормы веса во время беременности, читайте в статье.

На заметку

Потребность в витаминах и минералах во время беременности увеличивается примерно на 25–40%. Это необходимо для нормального роста и развития плода. Притом энергетическая потребность увеличивается всего на 10%. Поэтому беременным часто выписывают специальные витамины и минералы для полноценной поддержки здоровья мамы и малыша. Вдобавок стоит учитывать, что витаминно-минеральный комплекс (ВМК) для беременных женщин должен являться средством, прошедшим необходимые клинические испытания.

Как изменяется вес при беременности: норма набора массы тела матери и ребенка по неделям

Прибавка веса при беременности обусловлена не только ростом плода. Его вес составляет лишь 25–30% от всей набранной массы. Еще примерно столько же приходится на жировые отложения, которые необходимы для поддержания организма матери в период вынашивания и кормления. 10% составляет вес околоплодных вод, и столько же приходится на увеличившуюся матку — к последним неделям беременности ее вес доходит до килограмма. Примерно 25% набранного во время беременности веса — это дополнительная кровь и межклеточная жидкость, а также железистая ткань молочных желез. Нельзя забывать и о плаценте: ее вес составляет примерно 5%.

Набор веса при вынашивании ребенка значительно зависит от веса женщины до беременности (см. таблицу 1). Для более точного определения веса до беременности следует использовать индекс массы тела (ИМТ), который вычисляется по формуле:

ИМТ = вес (кг) / рост 2 (м 2 )

Так, при ИМТ менее 18,5 — у вас недостаточный вес, при ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес, при ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес и при ИМТ более 30 — ожирение.

Таблица 1. Набор массы тела мамы в разные сроки беременности с учетом веса до беременности

Срок беременности (в неделях)

При дефиците веса до беременности

При нормальном весе до беременности

Как видно из таблицы, чем меньше вес женщины до беременности, тем заметнее прибавка во время вынашивания. Стоит обратить внимание, что набор веса происходит с разной скоростью. В первые месяцы беременности масса тела может увеличиваться очень незначительно или не увеличиваться вообще, если женщина страдает от выраженного токсикоза. Начиная со второго триместра еженедельная прибавка веса в среднем составляет 300–500 граммов. Ближе к концу беременности набор веса может немного замедлиться.

На заметку

Усредненные данные показывают, что в первую половину беременности женщина набирает около 40% всей прибавки в весе, а во вторую — около 60%.

Контроль веса — важная мера при беременности. Поэтому следует приобрести точные весы и начать вести дневник веса. Взвешиваться желательно каждое утро, еще до завтрака, предварительно посетив туалет. Лучше всего взвешиваться без одежды.

Причины недобора веса у матери

Иногда вес растет слишком медленно. Зачастую это является следствием сильного токсикоза на ранних сроках. Если токсикоз сопровождается рвотой, вес будущей мамы может даже немного уменьшиться. Помимо прочего, токсикоз нередко связан с нехваткой нутриентов, а для здорового развития плода очень важно получать комплекс необходимых витаминов и минералов вовремя:

  • фолиевая кислота нужна для профилактики развития пороков у малыша;
  • йод — для правильного физического и умственного развития плода;
  • лютеин — для формирования мозга малыша;
  • прием витаминов группы В может снизить токсикоз.

По этой причине врачи часто назначают специальные комплексы по триместрам беременности для восполнения дефицита витаминов и минералов.

Обычно к началу второго триместра токсикоз прекращается, и вес начинает стабильно расти.

Другая причина недостаточного прироста веса — неправильное питание и попытки следовать слишком строгим диетам, продиктованные страхом растолстеть после родов. Такое поведение очень опасно как для будущей мамы, так и для ее дитя: дефицит витаминов и минералов может привести к выкидышу и преждевременным родам, отслоению плаценты, анемии и врожденным патологиям у ребенка. Очевидно, что это намного хуже, чем пара лишних килограммов, от которых при желании можно легко избавиться после появления малыша на свет.

Как набрать недостающий вес?

График питания и постоянное снабжение организма необходимыми витаминами и минералами чрезвычайно важны для правильного набора веса. Даже при отсутствии аппетита лучше есть понемногу несколько раз в день. Дробное питание помогает избежать недобора веса во время токсикоза. Однако выбирать самые калорийные блюда для скорейшей нормализации положения — не самый верный путь. Рацион все же должен оставаться здоровым и сбалансированным. Слишком жирные и жареные блюда иногда лишь усугубляют токсикоз. Следует отдавать предпочтение молочным продуктам, рыбе и мясу, салатам с заправками из оливкового или кунжутного масла, фруктам и овощам — особенно бананам, картофелю, винограду, авокадо, так как они достаточно калорийны. Для перекусов хорошо подойдут орешки и сухофрукты, йогурты.

Нередко токсикоз провоцирует обезвоживание, поэтому будущим мамам необходимо пить как можно больше воды.

Причины лишнего веса при беременности

Лишний вес — это тоже повод для беспокойства. Избыток веса вовсе не свидетельствует о том, что малыш будет здоровым и крепким. Чаще всего лишний вес при беременности — результат невоздержанности в еде. Окружающие постоянно говорят будущей маме, что она должна питаться за двоих, да и беременность нередко воспринимается многими как повод есть все что угодно. Между тем, залог здоровой беременности — не обильное, а сбалансированное питание, насыщенное витаминами и минералами. И легкий салат или запеченный лосось принесут гораздо больше пользы, чем целая курица гриль или гамбургер.

Впрочем, иногда дело не в усиленном питании, а в отеках или в постоянных запорах из-за ухудшения перистальтики кишечника. Отеки могут говорить о проблемах с почками: нагрузка на них во время беременности увеличивается, и они не справляются. Отеки — повод для обращения к врачу. Если появление лишних килограммов вызвано застоем жидкости, будущая мама может отмечать и другие симптомы: мочеиспускание происходит реже обычного, кольца, которые раньше были впору, с трудом снимаются с пальцев, ноги отекают и к вечеру болят, а на щиколотках остаются явные следы от носков. Однако отеки не всегда заметны при внешнем осмотре, они могут быть и скрытыми, и обнаружить их может только врач во время обследования.

На заметку

Помочь уменьшить отеки во время беременности могут витаминные комплексы с содержанием рутина. Он укрепляет стенки сосудов, снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек нижних конечностей. Перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Как сбросить вес при беременности

Оговоримся сразу: все рекомендации по снижению веса во время беременности относятся к ситуациям, когда наблюдается слишком быстрый набор веса. Как уже было сказано, скорость набора веса индивидуальна. Но если вы прибавляете более двух килограммов в неделю в первом и втором триместре или более 800 граммов в неделю во время третьего триместра, а также если за первые три месяца беременности вы набрали более четырех килограммов, то стоит незамедлительно посоветоваться с врачом.

При избыточном весе во время беременности нужно есть как можно больше овощей и фруктов: они относительно низкокалорийны, при этом насыщают надолго. Кроме того, растительная пища богата клетчаткой, которая нужна для нормальной работы кишечника и предотвращения запоров.

Чтобы справиться с чувством голода, есть нужно часто, но небольшими порциями. Быстрые углеводы вроде мучного и сладкого следует заменить медленными — все теми же фруктами и овощами, кашами, зерновыми хлебцами. Если вы используете в готовке масло, то отдавайте предпочтение качественному растительному. Для того чтобы затормозить набор веса, можно несколько раз в неделю заменять один прием пищи стаканом обезжиренного кефира. Нельзя забывать и о белках: прекрасными источниками протеинов являются яйца, творог, нежирное мясо, рыба, морепродукты.

Физическая активность также помогает контролировать вес. Конечно, будущим мамам противопоказаны виды спорта, связанные с высокими нагрузками и риском травм. Однако пешие прогулки или плавание в бассейне безопасны. Они не только позволяют снизить вес, но и улучшают самочувствие.

Как могут помочь витамины?

Потребность в витаминах и минералах у будущей мамы повышается, но многие не учитывают этого, продолжая питаться так же, как до беременности, и не принимая никаких витаминно-минеральных комплексов. В результате возникает дефицит тех или иных веществ. И иногда недостаток или избыток веса связан именно с этим. В то же время беременной женщине крайне важно получить весь комплекс необходимых витаминов и минералов для своего здоровья и здоровья будущего малыша.

Как говорилось ранее, пищевое поведение беременной меняется, однако не все нутриенты, необходимые для здорового роста малыша, будущая мама получает с пищей. Поэтому врачи часто назначают препараты, содержащие весь перечень нужных витаминов и минералов. Поскольку потребности будущей мамы варьируются в зависимости от триместра беременности, важно подобрать такой витаминно-минеральный комплекс, в состав которого входят только необходимые на данном этапе микро- и макроэлементы в подходящей дозировке.

Отеки, нередко являющиеся причиной набора лишнего веса, — один из признаков нехватки витамина В6 или рутина. Витамин B6 необходим для правильного усвоения калия и натрия. При недостатке этого витамина баланс нарушается, и избыток натрия приводит к отекам. Как уже упоминалось, витамин Р (рутин, рутозид) снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек ног, укрепляет сосуды. Токсикоз, который является частой проблемой многих будущих мам на первых этапах беременности, приводит к замедленному набору веса, а также нередко является следствием неполноценного питания. Недостаток витаминов С, Е и В6 повышает риск развития токсикоза. Кроме того, нехватка витамина В6 плохо сказывается на работе нервной системы и приводит к развитию тревожных состояний, при которых может ухудшиться аппетит [1] .

Итак, как мы поняли, даже при правильном питании и наборе веса в пределах нормы беременная не всегда может получить все необходимое из привычного рациона. Зачастую пищи должно быть слишком много, чтобы в ней содержался нужный объем полезных веществ, да и свежесть продуктов нередко оставляет желать лучшего. Поэтому в дополнение к питанию стоит принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимые нутриенты, такие как фолиевая кислота, йод, лютеин, рутин и другие витамины и минералы.

Какие бы меры ни намеревалась предпринять будущая мама для ускорения или замедления набора веса при беременности, их следует обязательно обсудить с врачом. Не нужно пытаться исправить ситуацию самостоятельно: нехватка или избыток веса могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. И врач должен о них знать, чтобы своевременно оказать помощь как будущей маме, так и ее малышу, а также снизить риск патологии плода.

Советы по выбору витаминов для беременных

Множество женщин, вынашивающих ребенка, сталкиваются с теми или иными неприятными симптомами, вызванными нехваткой витаминов и минералов. Проблемы с весом во время беременности также часто связаны с недостатком полезных веществ. Казалось бы, решение простое — купить в аптеке витаминно-минеральный комплекс. Но какой выбрать?

Во-первых, это должны быть именно витамины для беременных, соответствующие текущему триместру, ведь потребности в нутриентах на разных этапах беременности сильно отличаются.

Во-вторых, для здоровья будущей мамы и малыша важен набор витаминов, в том числе желательны фолиевая кислота, йод, лютеин, рутин, витамины группы В, С в необходимых дозировках.

Так, например, «Компливит® Триместрум» — это линия из трех витаминно-минеральных комплексов, соответствующих каждому триместру беременности. При создании этих ВМК были использованы самые последние научные данные об изменениях потребности будущих матерей в микронутриентах. Каждый комплекс содержит 22 наиболее важных витамина и минерала: фолиевую кислоту, йод, витамины группы В, лютеин, рутин и другие микроэлементы. Дозировка ВМК идеально подходит для восполнения дефицита полезных веществ на разных этапах: во время планирования беременности, первого, второго и третьего триместров и в период кормления грудью. Стоит также отметить, что препарат является лекарственным средством, а значит, в отличие от БАДов, подлежит обязательной государственной регистрации в Росздравнадзоре.

«Компливит® Триместрум» изготавливают по особой технологии раздельной грануляции — это позволяет добиться оптимальной совместимости минералов и витаминов в одной таблетке без ущерба для их усвоения.

Регистрационный номер «Компливит® Триместрум» в Государственном реестре лекарственных средств: № ЛСР-008555/10.

Лишний вес при беременности

Довольно распространенной проблемой во время беременности является именно лишний вес. Стоит учитывать, что теперь на кону стоит не только вопрос о красоте женщины, но также и о здоровье ребенка. В первую очередь необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые способны спровоцировать появление лишних килограммов во время беременности.

Причины лишнего веса при беременности

Это неприятное явление может происходить по самым разнообразным причинам, однако, наиболее распространенной является именно переедание. В головном мозгу человека есть гипоталамус – это специальный центр, который отвечает за регулировку чувства голода. В результате того, что человек постоянно переедает, происходит сбой в правильной работе именно гипоталамуса. Следовательно, организм начинает требовать поступления значительно больших порций пищи, чтобы наступило чувство насыщения.

Если же не будет расходоваться энергия, которая вырабатывается в результате потребления пищи, начинается скапливание жировых отложений.

Также во время беременности лишний вес может появляться и в результате ведения женщиной малоподвижного образа жизни. Это может происходить и из-за наличия генетической предрасположенности либо в случае появления нарушений в работе эндокринной системы.

Во время беременности оптимальной прибавкой в весе является 9-15 килограммов. В том случае, если будущая мамочка страдает от наличия избыточного веса, тогда допустимая прибавка должна быть не более 10-ти кг, при наличии такого неприятного заболевания, как ожирение, максимальная прибавка составляет 6 кг, но не более.

Если же прибавка в весе составляет более одного килограмма за неделю либо наблюдается полное отсутствие в прибавке веса на протяжении двух недель, тогда стоит незамедлительно обратиться за помощью к опытному врачу, так как это говорит о произошедших сбоях в организме.

Это может свидетельствовать не только о сильной прибавке в весе, но также и о скоплении в организме слишком большого количества лишней жидкости, в результате чего может произойти развитие кислородного голодания плода.

К примеру, если общую прибавку в весе во время беременности разделить на несколько этапов, тогда это будет выглядеть примерно следующим образом – во время первого триместра она составит около 1,5 кг, во время второго 5 кг, а в третьем 4 кг. Но, в то же время, стоит учитывать тот факт, что набор веса в каждом случае будет протекать строго в индивидуальном порядке. При условии незначительного отклонения в прибавке от оптимального веса (два-три кг), нет никакой опасности ни для здоровья будущей мамочки, ни для малыша.

В то же время, существует категория беременных женщин, которым не стоит не только самостоятельно заниматься подсчетом набранных килограммов, но и предпринимать какие-либо действия. К данной категории могут относиться женщины, имеющие избыточный вес, а также те, у которых отмечается нехватка в весе. В первом случае необходимо значительно снизить количество употребляемых калорий, а во втором увеличить их число. Чаще всего ко второй категории относятся молодые девушки, которые вскоре станут мамами, но при этом их организм все еще продолжает расти и нуждается в поступлении дополнительных калорий.

При условии, что у женщины многоплодная беременность, тогда на каждого малыша должно поступать не менее 300 калорий в сутки.

Опасность лишнего веса при беременности

Лишний вес может быть очень опасен для здоровья, ведь для самой беременной женщины значительно возрастает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также различных болезней нервной системы. При этом появляется риск нарушения и функций эндокринной системы, увеличивается вероятность начала варикозного расширения вен.

При этом значительно возрастает и нагрузка, оказываемая на позвоночник, и конечно, внутренние органы, что может привести к появлению ряда заболеваний, к числу которых относится диабет, гипертония, токсикоз поздних сроков беременности (преэклампсия), гиперкоагуляция.

Избыточный вес при беременности может привести к появлению угрозы выкидыша либо начала преждевременных родов. Также может появиться необходимость в проведении экстренного кесарева сечения.

В некоторых случаях возможны и определенные осложнения во время родов, к числу которых относится повышенная потеря крови, появление инфекции мочевыводящих путей, а также повреждение при вагинальном родоразрешении плечиков малыша.

Возможно и осложнение во время послеродовой реабилитации, так как существует вероятность развития инфекции мочевыводящих путей, есть риск перенашивания либо невынашивания беременности, начало преждевременного излития околоплодных вод, есть вероятность рождения малыша с большой массой тела (больше 4000 кг), а также задержка в развитии плода.

Не меньшая опасность при лишнем весе во время беременности может появиться и для плода. Может развиться диспропорции между головой ребенка и тазом, недостаточное поступление питательных веществ, риск развития кислородного голодания, увеличивается вероятность развития опасных неврологических заболеваний, вплоть до развития порока сердца и судорожного синдрома. При этом становится довольно тяжело из-за большого слоя жира оценить состояние и правильность развития плода.

Что делать при лишнем весе во время беременности?

В первую очередь необходимо особое внимание уделить именно своему питанию, так как рацион должен быть не только полноценным, но и сбалансированным. Можно сказать, что именно беременность становится прекрасным временем, когда можно научиться правильно питаться и придерживаться такого режима на протяжении всей жизни. При этом в основе рациона должны находиться именно свежие фрукты и овощи, и конечно, они могут быть приготовлены на пару.

Надо постараться свести к минимуму употребление разнообразных жареных и жирных блюд. В том случае, если женщина склонна к полноте и страдает от избыточного веса, стоит с особым вниманием следить за количеством употребляемых калорий и свести их число к необходимому минимуму, однако, не больше чем на 10%. Также важно помнить о том, что растущий организм малыша нуждается также и в жире.

К числу разрешенных продуктов, которые включают в свой состав жиры относятся следующие – сметана, сыры, мороженое, цельное молоко, масло ореховое, йогурт, яйца, белый соус, светлое мясо индейки, куриное мясо, авокадо тунец, лосось, майонез, маргарин, масло растительное.

Девушкам с пышными формами стоит остановить свой выбор на обезжиренных молочных продуктах и постном мясе. Рекомендуется заменить простые рафинированные углеводы, которые содержатся в белом рисе, белой выпечке, разнообразных сладостях и рафинированной муке на нерафинированные сложные углеводы, которые содержатся в коричневом рисе, цельнозерновом хлебе, сушеной фасоли, овощах, горошке, сушеной фасоли, а также в картофеле в мундире (горячем).

Необходимо помнить о том, что соль способна задерживать в организме жидкость, следовательно, необходимо свести к необходимому минимуму ее употребление. Кушать надо как можно чаще, но только небольшими порциями. Перед каждым приемом пищи можно будет выпить стакан простой кипяченой воды.

Не стоит забывать и о том, что могут усиливать аппетит соленые, острые блюда, а также бульоны. Разнообразные сладости и кондитерские изделия очень быстро всасываются, следовательно, перевариваются и вскоре снова появляется сильное чувство голода. Именно поэтому надо постараться свести их количество к минимуму, но идеальным вариантом будет полностью от них отказаться, к сожалению, это не всегда возможно.

Надо быть предельно осторожными с шоколадом, так как сейчас не очень нужны организму лишние калории, к тому же, он содержит кофеин, в результате чего значительно усложняется процесс усваивания кальция, фолиевой кислоты и железа. Это же будет относиться не только к кофе, но и чаю, поэтому злоупотреблять этими напитками не стоит.

Однако, категорически запрещено во время беременности голодать, ведь это навредит не только будущему малышу, но и самой женщине. Самое главное научиться правильно контролировать свой вес и следить за тем, чтобы в организм поступали витамины и минералы, необходимые для полноценного и правильного развития плода.

Частое голодание может привести не только к появлению угрозы выкидыша, но также спровоцировать и такие нежелательные последствия, как маленький вес ребенка, в результате чего могут появиться не только физические, но психологические проблемы в будущем. Именно из-за недостаточного и неправильного питания при беременности, значительно усиливается вероятность нарушения правильного обмена веществ и серьезного повреждения головного мозга ребенка, чего допускать ни в коем случае нельзя.

В том случае, если женщина страдает от довольно сильного токсикоза, нельзя полностью отказываться от пищи. В этом случае кушать надо только те продукты, которые не вызывают приступов тошноты. При этом кушать надо часто, но только небольшими порциями, благодаря чему появляется возможность избежать тошноты. Сильный голод способен только усилить неприятные ощущения, но не принесет облегчения.

Важно постараться правильно сбалансировать собственное питание, так как довольно часто именно неправильный рацион выступает в качестве главной причины появления сильного токсикоза. В обязательном порядке необходимо соблюдать основные и довольно простые правила рационального питания, что крайне важно во время беременности. Ведь таким образом можно не только избежать появления лишних килограммов и сохранить фигуру, но и обеспечить поступление в растущий организм ребенка всех необходимых минералов и витаминов, обеспечивающих полноценное и правильное развитие.

Не только рациональное питание, но и лечебная гимнастика принесет ощутимую пользу. Таким образом можно будет не только избавиться от поступивших в организм лишних калорий, но и провести эффективную и полностью безопасную подготовку собственного тела к предстоящим родам, при этом значительно легче будет протекать и период послеродовой реабилитации.

Если же было принято решение придерживаться лечебной гимнастики, необходимо помнить, что комплекс упражнений должен подбирать только специалист, так как на регулировку нагрузки оказывает влияние не только физическая подготовка женщины, но и срок беременности. Бывают случаи, что по самым разнообразным причинам, во время беременности женщине категорически запрещена физическая нагрузка, поэтому необходимо будет проконсультироваться еще и со своим врачом.

Если же лечебная гимнастика запрещена в силу определенных причин, не стоит отчаиваться, ведь просто идеальным вариантом станут продолжительные прогулки на свежем воздухе, которые желательно совершать перед сном.

Также не стоит забывать регулярно следить и за собственным весом. К тому же сегодня можно приобрести электронные весы, при помощи которых можно будет отследить даже незначительные изменения в весе. Взвешиваться надо будет каждый день, особенно, если есть склонность к полноте – утром до завтрака и вечером, непосредственно перед сном.

При этом не стоит забывать и о том, что изменения в весе могут быть связаны не только с появлением лишних килограммов, но и растущим организмом малыша.

Каждая женщина старается следить за своим весом и при первой возможности применяет все доступные средства в борьбе с жировыми отложениями. Но во время беременности от этих планов стоит отказаться, так как есть риск нанести серьезный вред растущему малышу.

Течение беременности будущей мамочки, которая страдает от избыточного веса, может протекать также как и у других женщин. Если беременная будет придерживаться довольно простых рекомендаций, описанных выше, эти 9-ть месяцев станут одним из самых счастливых моментов в жизни. К тому же они пойдут на пользу не только женщине, которая научится вести правильный образ жизни, а возможно, после родов и сбросит парочку лишних килограммов, но также станет заметна ощутимая польза и для ребенка.

Беременность: вес и привес


Еще с советских времен прибавки в весе беременных в наших клиниках регламентируют достаточно строго – плюс/минус сто граммов заставляют врача озабоченно хмурить брови и заводить разговор о диете и разгрузочных днях. Нигде в мире такого болезненного отношения к весу будущей мамы больше нет.

Чтобы не беспокоиться попусту, нужно хорошо понимать, из чего состоит прибавка веса во время беременности, что является нормой, а что – сигналом тревоги.

Своя ноша не тянет

Согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, за беременность среднестатистическая мама прибавляет в весе 10-12 килограммов или около 230 граммов еженедельно. Из них на вес ребенка (нормальная доношенная беременность) приходится от 2,7 до 4 килограммов. Объем околоплодных вод в норме варьируется от 0,5 до 1,5 литров, еще около полукилограмма весит плацента. Однако это только половина от среднестатистической прибавки веса. Еще около пяти килограммов могут появиться за счет отложения жира.

Следует сразу сказать, что это – не результат переедания, а естественный процесс, обусловленный изменившимся гормональным фоном будущей мамы. Под действием гормонов жир начинает откладываться на бедрах, ягодицах, на животе. Это не случайная прихоть природы, а НЗ – неприкосновенный запас мамы на случай «бескормицы», чтобы малыш продолжал расти и развиваться, не испытывая недостатка в питательных веществах. Пригодятся запасы и во время грудного вскармливания, когда энергия будет черпаться, в том числе и из жира, запасенного во время беременности. Наконец, жировая ткань – это наше гормональное депо, участвующее в продуцировании женских половых гормонов – эстрогенов.

Врачи в женских консультациях руководствуются таблицей, содержащей усредненные нормы прибавки веса при беременности в зависимости от веса (точнее, индекса массы тела – ИМТ) женщины до беременности. Однако на практике вряд ли существует беременная, идеально вписывающаяся в эти нормы по каждой неделе. Дело в том, что 1 и 2 акушерские недели – это дни до зачатия, ведь отсчет срока беременности идет от начала последней менструации. Следовательно, вес изменяться не должен. А далее, приблизительно до 10 недели, у большинства женщин присутствуют, в той или иной мере, признаки токсикоза, и речь в этот период идет скорее о потере веса, чем о его прибавке. Тем не менее, во втором и третьем триместре женщина вполне может, пользуясь этой таблицей, оценить, не много ли (или не мало ли) она прибавляет – а значит, все ли идет как следует.

Таблица средней прибавки веса при беременности

Стройная мама

Даже если кажется, что жировые запасы при беременности не особенно важны, на самом деле это не так; при недостатке веса беременность может и вовсе не наступить – при резком похудении менструации просто прекращаются.

Если женщина не истощена, но просто имеет дефицит веса, то неудивительно, что при наступлении беременности организм пытается «поднакопить» чуть больше, чем следовало бы – в этом случает превышение нормы набора веса, при условии хорошего самочувствия – не повод для беспокойства.

В качестве ориентира можно рассчитать свой «допустимый добеременный» вес по формуле: рост минус 100, и прибавку веса рассчитывать именно от него.

Полная мама

Не нужно утешать себя тем, что «во время беременности все набирают вес» и «после родов – обязательно похудею». Лишний вес может осложнить течение беременности, тем более, что вместе с мамой лишний вес набирает и малыш – при весе новорожденного выше 4,5 кг возрастает риск развития у него сахарного диабета первого типа.

Отеки – это не лишний вес, а осложнение беременности

Иногда бывает, что чрезмерная прибавка веса сопровождается плохим самочувствием: постоянной тошнотой, повышением артериального давления и отечностью, которая и отражается на весах. В этом случае, скорее всего, речь идет об одном из осложнений беременности – гестозе.

Почему возникает гестоз? Беременность – серьезная, хоть и естественная нагрузка на женский организм. Даже у здоровой женщины первыми под удар попадают почки – и в организме задерживается жидкость.

На ранних стадиях практически единственный признак гестоза – выраженная прибавка веса, более 300 граммов в неделю во втором и третьем триместре.

Оставленный без внимания гестоз может привести к серьезным осложнениям, однако на ранних стадиях может быть достаточно бессолевой диеты и приема легких мочегонных средств. В любом случае, главное – как можно быстрее сообщить врачу, если вы заметили у себя отеки.

Отвес вместо привеса

Бывает, однако, и обратная ситуация – женщина не только не набирает вес, но иногда даже худеет. Как правило, это беспокоит врачей меньше, чем излишняя прибавка веса, и эта ситуация имеет простое объяснение – токсикоз в первые недели беременности. Плохой аппетит, тошнота – все это приводит к тому, что в первом триместре женщина худеет по сравнению со своим «добеременным» состоянием.

Если затем отсчитывать прибавку не от веса до беременности, а от максимально низких «токсикозных» показателей, то выяснится, что во втором и третьем триместре прибавка веса соответствует норме, хотя в целом за всю беременность женщина набирает меньше килограммов, чем положено.

Беременность на диете

Случаются и ситуации, когда женщина, привыкшая следить за своей фигурой, продолжает соблюдать низкокалорийную диету и во время беременности, не взирая на изменившиеся потребности организма. Особое внимание своему рациону следует уделить убежденным вегетарианкам, поскольку белок – основной «строительный материал» для будущего малыша. Обсудите свою диету с наблюдающим врачом – обычно, если в ней присутствуют молочные продукты, яйца, рыба, то этого достаточно для сбалансированного питания.

Наконец, имеет значение не только прибавка веса, но и срок беременности. В начале беременности колебания могут быть серьезно различаться у женщин различного телосложения: организм женщины приспосабливается к состоянию беременности. Когда стройная мама интенсивно набирает вес, ее полная подруга может вовсе не иметь никакой прибавки: и то, и то – вариант нормы.

После 20 недель резкий набор или снижение веса может свидетельствовать об осложнениях и требует срочной консультации с врачом.

Еще один вопрос, который волнует многих женщин – похудею ли я после родов? Как и набор веса, его потеря – процесс индивидуальный. Однако в среднем через год после рождения ребенка около 15% молодых мам по-прежнему весят больше, чем до беременности, на 7-10 кг. Важно в этой ситуации (особенно если вы кормите ребенка грудью) худеть постепенно – не более, чем на четыре килограмма в месяц, придерживаясь принципов здорового питания.

Автор: Алена Новикова
15.07.2013,
дополнено 8.02.21

Влияние ожирения на беременность: плюс кило – плюс осложнение!

Лишний вес вредит любому организму, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета. Беременность у женщин с ожирением переводит их в группу риска по развитию многих осложнений. Число беременных с избыточным весом в развитых странах достигает 26%, и их количество не уменьшается. Некоторые страдают этой патологией еще до зачатия, но есть и те, у кого вес увеличивался в период вынашивания.

Что считать патологией

Не каждый избыточный вес попадает под определение ожирения. Для диагностики большой популярностью пользуется индекс массы тела. Для подсчета массу тела в килограммах делят на рост в метрах, возведенный в квадрат, измерение обозначается кг/м 2 . Число, полученное в результате подсчета, позволяет определить, имеется ли ожирение. Нормой принято считать 18-24,9 кг/м 2 . Избыточному весу соответствует число 25-30, а ожирение начинается с индекса более 30.

Но этот метод не всегда точен, поэтому для выявления нормального веса применяют другие индексы:

  • Брока;
  • Брейтмана;
  • Одера;
  • Татоня.

В клинической практике часто проводят измерение кожной складки на уровне третьего ребра и сбоку от пупка. Нормой считается 1,0-1,5 и 1,5-2,0 см соответственно.

Ожирение обычно диагностируют в момент постановки на учет. Это позволяет определить допустимые границы для набора веса за время гестации. У беременных прирост происходит за счет нескольких факторов:

  • ребенок;
  • амниотические воды;
  • плацента;
  • кровь;
  • матка;
  • молочные железы;
  • жировые отложения.

В среднем женщина за весь срок набирает 8-16 кг. До 16 недели вес практически не увеличивается. Некоторые женщины даже худеют по причине раннего токсикоза. С 22 по 29 в неделю прирост оставляет 200 г, а после 29 недели гестации – не более 400 г. Но набор веса при беременности при ожирении должен быть до 7 кг. Он увеличивается только за счет ребенка, матки, плаценты и околоплодных вод. Увеличение массы должно происходить постепенно. Если это резкий скачок, который произошел за несколько суток, то в большинстве случаев это последствие задержки жидкости, которая может стать причиной отеков и развития гестоза. Набор массы больше нормы увеличивает риск осложнений беременности и родов.

Для определения тактики ведения беременности, определяют степень ожирения. Она зависит от отклонения от рекомендуемой массы тела:

  • 1 степень – разница составляет до 30%. Избыток жировой ткани может появиться до зачатия или в период вынашивания.
  • 2 степень – увеличение на 50% от нормального. Это состояние хуже поддается коррекции обычными способами.
  • 3 степень – вес может увеличиться более, чем на 50%, но менее, чем на 100%. В таком положении вынашивание ставится под угрозу.
  • 4 степень – морбидное ожирение, представляет угрозу жизни матери. Это превышение идеального веса более чем на 100%, иногда показатели доходят до 200-300%.

Если ожирение развивается во время беременности, то его степень определить тяжело. О лишнем весе судят по еженедельному приросту массы тела.

Что приводит к ожирению

Наиболее популярной причиной лишнего веса является алиментарный фактор. Рацион многих женщин до зачатия нельзя назвать правильным. Большое количество животных жиров, простых углеводов в виде сладостей, выпечки и недостаток растительной пищи приводит к отложению жира. Опасность представляет не только подкожная клетчатка, но и жировые депо, распределенные между органами. Даже при соблюдении диеты, они рассасываются в самую последнюю очередь.

Гиподинамия, сидячая работа в сочетании с избытком калорий, не позволяет расходоваться энергии. Она постепенно накапливается в жировой клетчатке.

Роль эндокринных патологий в развитии ожирения до беременности несколько ниже. Сахарный диабет 2 типа может быть как причиной, так и следствием накопления жира. Гипотиреоз, болезнь Кушинга также сопровождаются патологическим набором массы тела.

Наследственность может стать причиной патологии. Если заболевание имеется у одного родителя, то у ребенка риск унаследовать склонность к лишнему весу составляет 9%. При наличии такового у обоих родителей – вероятность повышается до 50%.

По наследству передается не сама жировая ткань, а особенности метаболизма жиров и углеводов. Также ребенок, выросший в семье полных родителей, наследует пищевые привычки и поведение. Поэтому будущие мамы должны помнить, что они определяют состояние здоровья ребенка на много лет вперед.

Во время беременности создаются определенные предпосылки для набора лишнего веса. Особенности гормонального фона приводят к тому, что во 2-3 триместре масса нарастает особенно активно. После 16 недели начинает полноценно функционировать плацента. Она секретирует большое количество гормонов, среди которых адипоцитспецифические – лептин и резистин. В обычном состоянии они вырабатываются в жировой ткани и влияют на энергетический обмен.

Лептин обладает анорексигенным действием, снижает аппетит. Его недостаток приводит к развитию ожирения. Исследователями установлено, что у беременных количество гормона, секретируемого плацентой, приблизительно равно тому же количеству, выделяемому жировой тканью. Но нарушение синтеза не позволяет сдерживать аппетит.

В накоплении излишней массы играет роль гормон грелин. Он синтезируется в слизистой оболочке желудка, а действие связано с подавлением аппетита. У беременных концентрация грелина снижается, что приводит к появлению чувства голода, которое может беспокоить очень часто. Максимальное количество грелина синтезируется во 2 триместре.

Несмотря на гормональное влияние, у беременных велика роль энергетического дисбаланса, который возникает из-за избыточного поступления калорий и недостаточного их расходования. Гормоны только дополняют и усугубляют имеющиеся проблемы.

Чем это грозит

Ожирение влияет на течение беременности, состояние матери и плода. По разным данным, у 45-85% беременных развиваются осложнения различной степени тяжести. Опасность заключается в том, что висцеральное ожирение сочетается с метаболическими, гормональными изменениями, которые проявляются клинически в виде патологий различных органов.

Сопутствующие заболевания матери приводят к росту числа детей с врожденными пороками, что приводит к высокой перинатальной заболеваемости и смертности. Осложнения беременности при ожирении могут быть следующие:

  1. Сердечно-сосудистые патологии – являются следствием нарушения состава крови, изменения ее вязкости. Происходит увеличение артериального давления. Нарушение соотношения липопротеинов различной плотности приводит к образованию атеросклеротических бляшек и сужению просвета сосудов. У беременных с ожирением значительно чаще развивается варикозная болезнь ног.
  2. Инфекционные осложнения – являются следствием снижения иммунной резистентности. Их регистрируют в 59% случаев беременных с ожирением. Часто это хроническая кандидозная инфекция, которая может поражать не только влагалище, но и складки кожи в подмышечных впадинах, под грудью и в паху. Инфекционные заболевания приводят к патологии в период гестации и после родов.
  3. Патологии пищеварения. Это могут быть рефлюкс-эзофагит, гастрит, холестаз, жировой гепатоз.

Также у женщин при ожирении 2 степени и больше учащаются патологии респираторной системы, мочевыделительных органов.

Сахарный диабет

Такие пациентки находятся в группе риска по развитию гестационного сахарного диабета. Жировая ткань приводит к инсулинрезистентности клеток. Избыток глюкозы в крови оказывает повреждающее действие на сосуды и становится причиной поражения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга.

Сахарный диабет, манифестировавший в гестационный период, может не пройти после родов. Для ребенка высокий уровень глюкозы опасен развитием врожденного диабета, а также макросомии – большого веса, часто превышающего 4 кг. Это не признак богатырского здоровья, а дополнительный риск:

  • родовой травмы;
  • мертворождения;
  • нарушения адаптации;
  • инфекционных осложнений.

Тяжелый гестоз, преэклампсия и эклампсия

У женщин с нарушенным жировым обменом в три раза чаще возникают поздние гестозы, при которых артериальное давление повышается выше 140/90 мм рт. ст., имеются отеки и протеинурия. Это сказывается на развитии плода. Гестоз (подробнее о данной патологии читайте в отдельной статье) становится причиной фето-плацентраной недостаточности и внутриутробной задержки развития. Поэтому дети рождаются с небольшим весом, иногда незрелые при доношенном сроке.

Беременные, которые перенесли гестоз, имеют в семь раз больше шансов на развитие патологии сердца и сосудов в будущем.

Тромботические осложнения

В 3 триместре возникает естественное увеличение свертываемости крови за счет плазминогена, ФНО-альфа. При ожирении наблюдается значительное увеличение концентрации этих веществ, что становится причиной частого развития тромботических осложнений.

Акушерские патологии

Чаще всего это следующие состояния:

  • угроза невынашивания;
  • преждевременные роды;
  • аномалии родовой деятельности;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • переношенная беременность;
  • ФПН;
  • макросомия.

Дети, рожденные от матерей с патологией массы тела, больше подвержены респираторным заболеваниям, у них чаще случается асфиксия в родах или апноэ периода новорожденности. Это требует повышенного внимания как со стороны будущей матери, так и персонала роддома.

Риск выкидыша в раннем сроке связан с гиперандрогенией, которая развивается из-за метаболизма стероидов в жировой ткани. Поэтому при ожирении 4 степени само наступление беременности бывает проблематично из-за гормональных сдвигов.

У 15-17% беременных к окончанию срока гестации не происходит формирование родовой доминанты. Это чревато переношенным плодом, который имеет высокие шансы получить родовую травму.

Частота рождения детей с макросомией, сопровождающейся весом более 4 кг составляет 20-40% по разным источникам. Размер ребенка увеличивается неравномерно, в большей степени растет верхняя часть туловища и голова. Это становится одной из причин функционального несоответствия размеров таза головке плода. Поэтому женщине может быть предложено кесарево сечение.

Подходы к ведению беременности и родов

Ожирение не является противопоказанием для наступления беременности. Однако особенности течения гестации при ожирении требуют от врача отнести пациентку к группам риска по развитию следующих патологий:

  • гестоз;
  • гестационный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • инфекционные осложнения;
  • родовой травматизм;
  • кровотечения;
  • аномалий родовой деятельности;
  • невынашивания.

Беременная нуждается в дополнительном обследовании и контроле анализов крови. При каждом посещении врача сдается анализ мочи, обязательно проверяются ноги на наличие отеков, контролируется артериальное давление. При появлении признаков начинающегося гестоза (протеинурия, отеки, повышение АД), показана госпитализация для выяснения акушерской ситуации.

Женщинам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом необходимо лечь в больницу трижды:

  1. До 10 недель для выяснения возможности вынашивания ребенка.
  2. После 22 недель для диагностики состояния, коррекции необходимого лечения.
  3. В 36 недель – для определения тактики ведения родов и выбора оптимального метода.

Необходимы консультации других врачей, которые назначаются по показаниям:

  • эндокринолога;
  • диетолога;
  • кардиолога;
  • флеболога;
  • хирурга.

Выбор метода родоразрешения зависит от множества факторов. Беременность при ожирении 3 степени не относится к таким показаниям. Но если у плода незадолго до родов выявлена макросомия, а вес по результатам УЗИ превышает 4000 г, это может стать показанием для кесарева сечения.

Лечение и борьба с осложнениями

До зачатия

Чтобы не думать, что делать уже после подтверждения зачатия, необходимо корректировать лишний вес еще до наступления беременности. Сброс нескольких процентов от имеющейся массы тела позволит значительно снизить развитие осложнений в будущем. Прибегают к интенсивным физическим нагрузкам, диете, а также некоторым медикаментозным средствам, которые влияют на усваиваемость жира.

В период вынашивания ребенка

Доступна только диетотерапия, не интенсивные физические нагрузки, увеличивающие физическую активность. Это может быть посещение группы лечебной физкультуры при женской консультации или в специализированных фитнес-центрах.

Лечение осложнений проводится в зависимости от типа патологии. В большинстве случаев может потребоваться госпитализация.

Угроза невынашивания подлежит лечению в стационаре. Используемая терапия зависит от срока гестации. До 12 недель потребуется назначение препаратов гестагенов для поддержания функции плаценты. После 12-16 недель – продление вынашивания требует назначения раствора магнезии. Она помогает не только снизить тонус матки, то и артериальное давление, которое является частым спутником ожирения.

Для поддержания питания плода, устранения гипоксии назначают Пентоксифиллин, Курантил, витаминные комплексы.

Диабет, возникший в период гестации, требует назначения специального питания, снижающего сахар в крови. Лекарства для снижения сахара не назначают, многие из них обладают тератогенным эффектом. При необходимости терапию дополняют инсулином, дозировку которого и кратность введения назначает эндокринолог.

Тромбофилия и профилактика венозных тромбозов требует приема небольших доз Аспирина. При признаках формирования варикозного расширения вен ног назначается ношение компрессионного белья. Его не рекомендуют снимать во время родов. Женщинам с ожирением, которым предстоит операция кесарева сечения, специальные чулки являются обязательными.

Диета

Питание не должно быть бедным по нутриентному составу. Правильное питание является одной из составляющих здоровья будущего ребенка. Вредят любые крайности, включающие как переедание, так и недоедание. Недостаток питательных веществ во 2 и 3 триместрах приводят к рождению маловесного ребенка, нарушениям метаболизма, который не приспособлен к поступлению большого количества активных веществ. Это становится предпосылкой для формирования ожирения в постнатальном периоде.

При составлении рациона необходимо учитывать, что у беременной увеличивается среднесуточная потребность в белках на 10 г. Жиров необходимо потреблять меньше, но это не касается омега-3-ненасыщенных жирных кислот. Их основным источником являются:

  • морепродукты;
  • орехи;
  • растительные масла;
  • печень;
  • желток яиц;
  • продукты из сои.

Также повышается потребность в витаминах А, С, группы В, фолиевой кислоте (о ее важности мы уже рассказывали).

Жесткие диеты противопоказаны. Необходимо равномерно увеличить количество приемов пищи до 5 раз в сутки, при этом уменьшив размер порции. Количество жидкости ограничивать нельзя, это должно быть до 1,5 литра чистой воды. Даже при гестозе с выраженными отеками нельзя уменьшать этот объем.

Основу питания должны составлять овощи в любом виде, обязательно часть из них в свежем. Также необходимы фрукты. Растительная пища обеспечит необходимый объем, а также нормализует функции кишечника, насытит витаминами.

Обязательно включены в рацион крупы. Белковой пищей являются нежирное мясо, яйца, рыба, молочные продукты. Предпочтительнее кисломолочная группа, так как из нее легче усваивается белок и кальций.

Иногда врач может рекомендовать разгрузочные дни. Их практикуют при общем удовлетворительном состоянии. Они включают один или два вида продукта, которые равномерно распределяется в течение дня. Это могут быть:

  • кефир;
  • яблоки;
  • творог.

Но такие дни практикуют не часто, любая монодиета является опасной не только для беременных. Не допускается появление у женщины навязчивого чувства голода.

Профилактические меры

Чтобы лишний вес не повлиял на вынашивание ребенка, необходимо заранее побеспокоиться о своем состоянии. Для этого еще на этапе планирования нужно постараться похудеть.

Уже во время беременности необходимо контролировать лишний вес, постараться не набирать больше положенного количества. Для этого совместно с врачом-диетологом составляется подробный план питания.

Для женщин с сахарным диабетом питание назначают по хлебным единицам. Это такая система, которая учитывает поступление углеводов с пищей. Для удобства женщинам дают специальные таблицы, в которых описано соответствие хлебных единиц каждому продукту.

Если причина лишнего веса в органической патологии, то изначально необходимо заняться ее лечением. Гипотиреоз, болезни эндокринной системы могут корректироваться медикаментозно.

Профилактика включает не только развитие ожирения, но и формирование осложнений. Поэтому необходимо определять группу риска и своевременно назначать медикаментозные препараты, а при необходимости прибегать к госпитализации.

Оптимальный возраст для рождения первого ребенка: лучшее время, развитие женского организма и основные требования для вынашивания малыша

Вопреки распространенному мнению, идеальный возраст для рождения первого ребенка не выражается цифрой в паспорте. Он складывается из физиологических, социальных и психологических факторов. Многие врачи считают, что самый оптимальный возраст для рождения первого ребенка – это период 19–26 лет. Однако есть и противники данной теории. Ниже описаны основные моменты, влияющие на готовность женщины стать матерью, а также преимущества и недостатки наступления беременности в разном возрасте.

Физиологические факторы

Чтобы понять, какой возраст для рождения первого ребенка является оптимальным, врачи рекомендуют первоначально обратиться к гинекологу. Специалист проведет диагностические мероприятия и оценит степень функционирования репродуктивных органов, выявит или исключит наличие патологий, которые могут препятствовать зачатию.

С точки зрения физиологии, идеальный возраст для рождения первого ребенка – период между 19 и 26 годами. Врачи считают, что после 18 лет организм женщины полностью готов к зачатию и вынашиванию плода. В это время половые органы уже полностью сформированы, кроме того, гораздо реже диагностируется гормональный дисбаланс, так как уровень веществ прекрасно поддерживается яичниками (при отсутствии патологий).

При планировании беременности в этом возрасте следует учитывать: влагалищные мышцы не только упругие, но и эластичные, а тазовые кости отличаются подвижностью, что является крайне важным фактором, влияющим на течение процесса родоразрешения.

У большинства женщин в молодом возрасте хорошо натренированы мышцы брюшного пресса. Таким роженицам гораздо проще при потугах выполнять команды врача.

Как показывает практика, девушки 19–26 лет реже страдают от патологий хронического характера, что также влияет и на течение беременности, и на процесс родоразрешения. Последний чаще проходит легко и без разрывов либо с минимальными повреждениями тканей. Осложнения также развиваются крайне редко.

После 25–26 лет репродуктивная функция начинает медленно угасать. У многих женщин появляется лишний вес и хронические заболевания, что может значительно осложнить течение гестационного периода. Именно поэтому большинство врачей утверждают, что самый благоприятный возраст для рождения первого ребенка – 19–26 лет.

Психологические факторы

Важно понимать, что родительство – это абсолютно новый этап. После появления малыша на свет придется пересмотреть привычный образ жизни и существенно его скорректировать. Поэтому с точки зрения психологии каждая женщина сама должна определить для себя оптимальный возраст для рождения первого ребенка.

Необходимо помнить о том, что можно разорвать отношения с супругом или сменить работу. Но малыш – это член семьи, который останется в ней навсегда.

Если женщина была психологически не готова к наступившей беременности, в ее голове могут возникнуть внутренние конфликты. А они нередко впоследствии переносятся на ребенка. Чаще всего это связано с тем, что женщина не успела насладиться свободной от обязательств жизнью и воплотить в реальность свои мечты. Стоит отметить, что у большинства молодых мам внутренние конфликты и всевозможные претензии нивелируются эмоциями, которые они получают от малыша.

Возможен и другой вариант развития событий – появление послеродовой депрессии. Психоэмоциональная нестабильность нередко становится причиной неблагополучия в семье и ошибок в воспитании. При возникновении признаков депрессии рекомендуется обратиться к специалисту.

Таким образом, с точки зрения физиологии, самый лучший возраст для рождения первого ребенка – 19–26 лет. Однако психологи утверждают, что женщина должна быть готова к материнству. Если принимать во внимание только физиологические факторы, можно навредить не только себе, но и малышу. Важно понимать, что здоровым ребенок растет только в той семье, где царит благоприятная психологическая обстановка.

Социальные факторы

В современном мире все большее число родителей считают, что самый подходящий возраст для рождения первого ребенка – это тот, в котором они достигли определенных успехов в карьере. Многие специалисты считают это обоснованным, ведь малыш должен быть тепло одет, хорошо накормлен. Кроме того, наличие ребенка в семье – это всегда непредвиденные расходы, не говоря о том, что он должен иметь хотя бы минимальное количество игрушек.

Несмотря на логичность теории о том, что малыш должен жить в достатке, у нее есть и противники. Они утверждают, что материальные блага – это не первостепенное условие. Важно лишь то, что у ребенка должны быть любящие родители, а финансовое положение может измениться в любой момент, причем как в худшую, так и в лучшую сторону.

Ранняя беременность

Случается так, что период гестации выпадает на период 13–16 лет. В 95 % случаев речь идет о незапланированной беременности. Естественно, благоприятным возраст для рождения первого ребенка в этот период не является.

Чем это обусловлено:

  • недостаточное физическое развитие будущей мамы;
  • отсутствие стабильного заработка (в большинстве случаев), что крайне важно для семьи с ребенком;
  • психоэмоциональная нестабильность девушки, следствием которой часто становится послеродовая депрессия;
  • дефицит эстрогена и прогестерона – гормонов, отвечающих за полноценное формирование плаценты;
  • наличие высоких рисков послеродовых осложнений, в частности, глубоких разрывов и кровоизлияний.
  • Таким образом, ранняя беременность не является вариантом нормы. Однако при ее наступлении придется скорректировать образ жизни и предпринять действия, которые поспособствуют улучшению финансового благополучия.

    Беременность после 30 лет

    Еще несколько лет назад врачи утверждали, что первые роды в этом возрасте – серьезный риск. Из этого периода и появилось выражение «старородящая». Однако в настоящее время в развитых странах нередко можно встретить женщин, решившихся стать матерями после 30 лет. Более того, некоторые специалисты считают, что 30–35 лет – это оптимальный возраст для рождения первого ребенка.

    Чем это обусловлено:

  • финансовой стабильностью;
  • психологической готовностью;
  • репродуктивная функция хоть и идет на спад, но не угасает.
  • Важно принимать во внимание тот факт, что после 30 лет увеличивается количество циклов, не сопровождающихся овуляцией. Кроме того, восприимчивость матки к уже оплодотворенной яйцеклетке несколько снижается. Иными словами, забеременеть уже не так легко, как до 30 лет.

    Большинство же специалистов утверждают, что впервые рожать после 30 лет не только сложно, но и опасно. Возможные осложнения в этом возрасте:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • слабая родовая деятельность;
  • отслоение плаценты;
  • разрывы мягких тканей;
  • маточные кровотечения;
  • преждевременные роды или, напротив, их возникновение гораздо позже установленного срока;
  • гестоз;
  • гипоксия плода;
  • преждевременное изливание околоплодных вод;
  • патологии развития;
  • риск появления сахарного диабета и рака молочных желез у матери.
  • Если принять во внимание высокую вероятность возникновения вышеперечисленных осложнений, можно сделать вывод о том, что оптимальным для рождения первого ребенка возраст после 30 лет не является. Однако, как показывает практика, большинство женщин рискуют не зря и воспитывают здоровых малышей. Благодаря медицинским технологиям выявить многие патологии можно уже на первых неделях I триместра, что позволяет своевременно принять все необходимые меры.

    Особенности гестационного периода после 40 лет

    Впервые рожать в этом возрасте врачи в большинстве случаев запрещают. Кроме того, вероятность наступления беременности весьма низкая. Но даже если зачатие успешно произошло, возникает риск выкидыша.

    Осложнения при поздней беременности:

  • сахарный диабет;
  • отслоение плаценты;
  • обострение имеющихся патологий хронического характера;
  • большой риск рождения ребенка с синдромом Дауна.
  • Кроме того, беременность протекает тяжело. Нелегко дается и процесс родоразрешения. После его завершения часто диагностируются всевозможные осложнения – от разрывов влагалища до маточных кровотечений.

    Если женщина посчитала, что лучший возраст для рождения первого ребенка – 40–45 лет, ей необходимо пройти полное обследование организма. На основании результатов диагностики врач оценит вероятность успешного вынашивания плода.

    Возраст рожениц в различных странах

    Согласно статистическим данным, за последние несколько лет он отклонился от общепринятого в большую сторону. В Европе средний возраст женщин, решившихся впервые стать матерями – 27–28 лет. В России он составляет 28–29 лет.

    Позже всех стремятся познать радость материнства в Испании и Италии. В этих странах большинство женщин впервые рожают после 30 лет.

    Определение оптимального возраста

    Специалистами была разработана таблица, по которой каждая женщина сможет понять, когда ей лучше рожать первого ребенка. Показатели являются усредненными, их не нужно рассматривать в качестве руководства к действию.

    Оптимальный возраст для мужчин

    Касаемо лиц сильного пола, врачи утверждают, что все сводится к качеству генетического материала. Если у женщин яйцеклетки формируются только во внутриутробном периоде и в определенном количестве, то у мужчин сперматозоиды меняют свои свойства на протяжении всей жизни.

    Иными словами, если будущему отцу 50 лет, но он ведет здоровый образ жизни, то его генетический материал не уступает по качеству тому, который есть у молодых людей в 20–25 лет. Подвижность сперматозоидов также является показателем, который от возраста совершенно не зависит.

    Таким образом, если мужчина следует принципам здорового образа жизни, он может стать отцом тогда, когда пожелает. В этом случае следует учитывать психологические и социальные факторы.

    Врачи отмечают, что нижний предел для мужчин все же существует. Специалисты не рекомендуют задумываться о детях раньше 18 лет.

    Где же истина

    Одни врачи утверждают, что 19–26 лет – идеальный возраст для женщины для рождения первого ребенка. Другие уверены, что успешно выносить малыша можно и после 30 лет. Как обычно, истина где-то посередине.

    Первоначально необходимо убедиться в том, что женщина психологически готова стать матерью. Она должна осознавать, что жизнь полностью изменится, возможно, ей даже придется многим пожертвовать. Финансовое благополучие – это сугубо индивидуальный показатель, для людей он имеет разную степень значимости. Но не лишним будет оценить доход своей семьи и понять, хватит ли денег хотя бы на минимальный набор всего необходимого для малыша.

    Завершающим этапом является комплексное обследование. Нередко случается так, что организм женщины в 35 лет больше готов к беременности и родам, чем, например, в 25 лет.

    Обследование на этапе планирования

    В рамках подготовки к зачатию женщина должна посетить гинеколога, стоматолога, оториноларинголога, кардиолога и аллерголога.

    Обследование включает проведение следующих диагностических мероприятий:

    1. Клинический анализ крови и мочи.
    2. Биохимическое исследование жидкой соединительной ткани.
    3. Гинекологический мазок.
    4. Анализ биоматериала с шейки матки методом ПЦР.
    5. Исследование крови на гормоны.
    6. Тест на наличие краснухи, герпеса, ВПЧ, ВИЧ, СПИД, туберкулеза, сифилиса, кишечной палочки, гепатита. Отсутствие данных патологий – одно из главных требований для вынашивания ребенка.
    7. Анализ крови на свертываемость.
    8. Кольпоскопия.

    На основании результатов диагностики врач сможет оценить готовность организма женщины к наступлению беременности.

    В заключение

    Большинство специалистов утверждают, что оптимальный возраст для рождения первого ребенка – 19–26 лет. В этот период репродуктивные органы хорошо функционируют, реже возникают хронические заболевания. Кроме того, риск развития осложнений минимален. Однако следует принимать во внимание не только физиологические, но и психологические, и социальные факторы.

    “Родить лучше до 35 лет, если боитесь — сделаем анестезию”. Акушер-гинеколог о женском здоровье

    — Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.

    По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.

    — Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.

    Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.

    «Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»

    — Женщины не стесняются обследоваться у мужчины-гинеколога?

    — Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка. Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину. Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.

    — А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?

    — Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна. В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…

    Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.

    — Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?

    — Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.

    Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!

    — Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?

    — Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…

    — Сложных беременностей сейчас стало больше?

    — Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.

    «Если рожать больно — сделают анестезию»

    — Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?

    — К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.

    У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.

    Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность. То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим. Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.

    У первородящей беременной средняя продолжительность родов – 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.

    Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит – и это ничем хорошим не закончится.

    — А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…

    — Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.

    Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.

    — Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?

    — По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.

    — А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?

    — В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.

    «До беременности нужно сходить даже к стоматологу»

    — Как вы относитесь к партнерским родам?

    — Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.

    — А к родам дома?

    — В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?

    Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины. Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка. Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.

    Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать. Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей. И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.

    — У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?

    — Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.

    Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?

    — Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?

    — Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.

    — Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?

    — Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.

    Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.

    Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.

    Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.

    — Как снизить риски младенческой смертности?

    — Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.

    Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.

    — Как жить без стресса?

    — Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.

    — Как часто наши люди планируют беременность?

    — Да?

    — Свадеб «по залету» сейчас все меньше.

    — Но я как-то общалась с сотрудниками РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…

    — РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.

    — Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?

    — Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.

    И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?

    «Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»

    — Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?

    — Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.

    При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?

    К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.

    — Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?

    — Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.

    Оральные контрацептивы — как санаторий для яичников. Когда женщина их принимает, ее яичники дремлют. Состояние можно сравнить с тем, как работает машина на холостом ходу.

    Раньше наши бабушки в 18−19 лет выходили замуж, жили половой жизнью, беременели. Затем ребенка вынашивали, кормили грудью и беременели в очередной раз. У женщины за весь ее репродуктивный возраст было от силы 20−30 овуляций. То есть ее яичник работал 20−30 раз за всю жизнь. А сейчас что? Яйцеклетки каждый месяц созревают вхолостую — беременность не наступает. И сегодня у женщины, которая не беременеет, не 20−30 овуляций, а 200−300. Чем больше орган работает, тем больше вероятность поломки. Откуда вы думаете появляются миома матки, эндометриоз?

    — Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы?

    — Годами, пока женщина не решит забеременеть и при отсутствии противопоказаний.

    — И при этом не делать перерыв?

    — Делать перерывы смысл есть. Но ни одна женщина чисто психологически не сможет шесть лет без перерыва принимать оральные контрацептивы. Через полгода-год ей нужно будет убедиться, что женская половая система работает нормально, и она сама прервет прием.

    В любом случае принимать такие препараты нужно под наблюдением врача. Чтобы в случае чего, доктор мог их отменить.

    — Говорят, что женщине не стоит мыть половые органы мылом. Мол, так она убивает естественную среду…

    — Мылом можно и нужно мыться, но не хозяйственным, а туалетным. Хозяйственное мыло на 70% состоит из щелочи, которая разъедает не то что наружные половые органы, а грязное белье. Но важно понимать, что не стоит мыться мылом каждый день. Во влагалище должна поддерживаться молочно-кислая среда. Если вы будете каждый день спринцеваться и подмываться мылом — это окончательно разрушит микрофлору влагалища.

    Гели для интимной гигиены — более мягкие моющие средства. И, конечно, если есть выбор, то лучше использовать их, а не мыло.

    — Как часто нужно проводить гигиену половых органов?

    — По мере загрязнения. Один-три раза в день — обыкновенной водой в том числе после посещения туалета. Не больше одного раза в день можно сделать это с мылом.

    — Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак?

    — С помощью цитологии мы можем выявить рак шейки матки на ранней стадии и вылечить его. Рак возникает из опухоли не в два сантиметра, а в несколько клеток. Поэтому каждая здоровая женщина в Беларуси должна раз в год проходить обследование на онкоцитологию.

    Каков идеальный возраст для рождения ребенка?

    Мария вышла замуж в 30 лет. Вначале она и ее муж Сергей не были уверены в том, хотят ли они вообще иметь ребенка. А когда, наконец, «созрели» до этого решения, то оказалось, что завести ребенка им не удается. Теперь Мария регулярно посещает врачей, и у нее то и дело возникает мысль: «А надо ли было столько времени тянуть с рождением наследника?»

    Кстати, все тесты, которые они с мужем сделали, показывают, что со здоровьем у обоих все нормально. А доктора уверяют их, что иметь проблемы с деторождением в их возрасте «абсолютно нормально» и что Мария может «неожиданно» забеременеть в любой момент. Но только вот момент этот никак не наступает уже целый год.

    История Марии абсолютно типична для сегодняшнего времени. И почему только женщины не рожают тогда, когда сама природа им велела? И насколько вообще возраст важен, когда речь заходит о беременности? “Он важен, – говорят врачи, – но не настолько, чтобы в каком-то возрасте, даже в 45 лет, вы отказали себе в радости материнства. Вот только вы должны знать, какие осложнения у вас могут возникнуть”.

    Чего же можно ожидать…

    Наиболее благоприятным для рождения первого ребенка считается возрастной период от 20 до 30 лет. И не напрасно – зачать в 20-25 лет значительно легче, т.к. яичники в этом возрасте еще молодые и здоровые, да и сама женщина еще не успела накопить в своем «багаже» кучу хронических болезней. Процент бездетных женщин в браке без контрацепции составляет лишь 6% в возрасте 20-24 года, 9% – в 25-29 лет. Риск выкидыша минимален. Роды тоже проходят легче: 80% женщин рожают в молодом возрасте естественным путем, ведь мускульный тонус матки и влагалища еще высок.

    Для последующих родов лучший интервал составляет 3 года. За это время организм женщины успевает восстановиться, то есть пройти период реабилитации после родов.

    Пока именно на этот возраст приходится пик беременностей и родов, хотя возрастная планка неуклонно повышается с каждым годом: если каких-то двадцать лет назад большинство женщин рожало первого ребенка в среднем в 21 год, сейчас средний возраст рожающих первого ребенка – 25 лет.

    Мода рожать первого ребенка около 30 докатилась и до России. Если раньше все, кто рожал после 30 лет, считались возрастными первородящими, то теперь «молодые» мамы ближе к 40 — не редкость. И число их продолжает расти.

    Причины могут быть разными, но у большинства женщин это желание достичь определенного социального и профессионального статуса, сделать карьеру, прежде чем полностью посвятить себя семье. По образцу других стран, где женщины только начинают рожать в тридцать пять, а иногда и в сорок лет, у нас женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30 и 40 годами, за последние двадцать лет стало в 3 раза больше. Сегодня каждого 12-го ребенка рожает женщина старше 35 лет.

    Но в откладывании первой беременности на третий десяток жизни есть свои риски. Фертильность женщины начинает снижаться за много лет до наступления менопаузы, несмотря на регулярность менструального цикла. Хотя не существует строгого определения продолжительности репродуктивного здоровья женщины, возникновение бесплодия более вероятно после 35 лет. Процент бездетных женщин в браке без контрацепции составляет 15% – 30-34 года, 30% – в 35-39 лет. То есть, практически треть женщин старше 35 лет вообще являются бесплодными.

    Почему? В первую очередь, это связано с возрастными изменениями тканей матки и яичников, влекущими за собой снижение их функциональных особенностей. Возрастные изменения организма, прежде всего, касаются кровеносной системы и при этом проявляются в недостаточно эффективно работающих органах. У нерожавших долгие годы молодых женщин внутренние половые органы находятся в состоянии функциональной недостаточности и потому подвергаются преждевременному старению.

    Но даже здоровой женщине старшей возрастной группы может потребоваться для зачатия более длительный промежуток времени. Возможны и такие проблемы, как хроническая плацентарная недостаточность, предлежание плода, преждевременная отслойка плаценты. А рожают ребенка естественным путем лишь 40% женщин.

    Роды у женщин после 30 так же имеют свои особенности, среди которых большая вероятность слабости родовой деятельности, больший риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечения. Однако беременность готовит будущим мамочкам за 30 не только проблемы, но и приятные сюрпризы. Так, беременность двойняшками или тройняшками (даже если вы лечились от бесплодия) чаще случается именно в этом возрасте. А на 35-39 лет приходится пик близнецовых родов.

    Ну не зря пенсионный возраст спортсменов, балерин и военных – именно 40 лет. Резервы сил и энергии даже абсолютно здорового человеческого организма все равно истощаются. И пусть сорокалетние голливудские мамочки сияют улыбками со страниц журналов. Все бы хорошо, но такая поздняя беременность, увы, таит в себе множество медицинских неприятностей. Рожать после 40 лет – трудно и опасно. Процент бесплодных женщин – 64% в 40-44 года. А риск выкидыша у женщин 40-44 лет возрастает до 33%.

    В большинстве случаев снижение фертильности в зрелом возрасте зависит от истощения функций яичников. Факторы риска раннего истощения включают курение, семейный анамнез раннего истощения функции яичников, выраженную патологию яичников и хирургические вмешательства на яичниках.

    Но даже если беременность наступила, вместе с ощущением чуда будущую мамочку ждут новые волнения. И в первую очередь, это касается того, что ближе к 40 годам увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией. Среди них пороки сердца, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы и нередко встречающаяся болезнь Дауна. Важен здесь и возраст отца (в трети случаев развития синдрома Дауна «виноваты» именно патологии в мужских хромосомах).

    Конечно, риск какого-либо генетического нарушения в результате случайной мутации присутствует всегда даже у молодой женщины. Но с возрастом нарушается механизм, позволяющий отличать здоровый эмбрион от больного, и если молодой организм чаще просто отторгает такой плод, то после критического возраста спонтанных мутаций становится больше, а защитный механизм не всегда срабатывает.

    Сложность состоит в том, что до беременности нельзя предсказать и точно спрогнозировать возможность зачатия малыша с той или иной хромосомной патологией, в том числе и с синдромом Дауна, можно лишь вычислить степень риска появления патологии. Частично предотвратить появление патологий помогает прием витаминных препаратов, в частности витаминов группы В и фолиевой кислоты. Большинство врачей рекомендует делать это за три месяца до зачатия. За 2-3 месяца до предполагаемой беременности следует пролечить и хронические заболевания, если это необходимо.

    У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабет беременных. Трудными и продолжительными роды становятся для тех женщин, у которых с возрастом уменьшается упругость мышц и эластичность суставов. Поэтому для «поздних» мам особенно актуален активный образ жизни: больше движения, плавание, специальная гимнастика, особенно упражнения на тренировку мышц промежности.

    Конечно, медицина в наши дни обладает запасом методик и технологий, позволяющих женщине любого возраста забеременеть, сохранить беременность и благополучно родить. Но врачи — не волшебники. Поэтому, как поется в песне, «думайте сами, решайте сами…»

    Читайте также:  Гепатрин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
    Оцените статью
    Добавить комментарий