Акантамебный кератит, причины, симптомы, лечение кератита. портал vseozrenii

Акантамёбный кератит

Содержание:

Акантамёбный кератит диагностируется у взрослых и детей. Чаще всего он возникает у молодых мужчин находящихся в возрасте от 20-40 лет. Ежегодная заболеваемость в США составляет один или два случая на 1000000 пользователей мягких средств визуальной коррекции.

Этиология

Свободноживущие одноклеточные амебы рода Acanthamoeba – причинные агенты данного инфекционно-воспалительного процесса. Некоторые разновидности: А. castellanii, А. polyphaga, А. hatchetti, А. culbertsoni, А. rhysodes, А. griffini, А. quina и А. lugdunensis вызывают кератит. Амебы относятся к числу ранних эукариот, которые были изучены с момента открытия первого микроскопа. Они достаточно широко распространены в траве, почве, пыли, воздухе, воде, открытых и закрытых бассейнах, водостоках, установках кондиционирования, кулерах, больницах и диализных центрах.

Одноклеточный паразит в природе существует в двух формах жизнедеятельности – активный трофозоит и неактивная циста. Трофозоиты (от 10 до 25 мкм) представляют собой вегетативные варианты, которые питаются органическими веществами, другими микробами и митотически делятся.

При воздействии на них неблагоприятных условий, таких как нехватка питательных веществ, очень высокая или низкая температура окружающей среды, они дифференцируются в образование с двойной стенкой. Циста имеет размеры от 8 до 12 мкм. Внешний слой состоит из полисахаридов, а внутренний слой из хинина и целлюлозы.

Она устойчива к повторяющимся циклам замораживания-оттаивания, а также к повышенным дозам ультрафиолетового и гамма-облучения, метаболически неактивна и в состоянии оставаться жизнеспособной в течение 20 лет в сухих условиях.

Acanthamoeba повсеместно присутствует в окружающей среде, и мы обычно сталкиваемся с ней в нашей повседневной жизни. Здоровый человек обладает хорошим иммунитетом и устойчив к ее внедрению. Однако если роговой слой по каким-то причинам травмируется, то происходит инфицирование. Иногда он может вызвать патологию у носителей бесконтактных средств коррекции. Заражение происходит при купании в загрязненном открытом водоеме или в закрытом бассейне, при промывании КЛ под краном. Большое значение имеет износ линзового материала, нарушение правил личной гигиены, ненадлежащая очистка, образование биопленки на КЛ. Мягкие линзы не только служат объектом для доставки болезнетворных трофозоитов, но также изменяют склеральную поверхность, что делает ее более восприимчивой к связыванию с эукариотом.

Факторы риска:

Синдром «сухого глаза»;

Микрохирургические вмешательства в анамнезе.

Классификация

Стадийность развития:

Гистопатологическая картина по мере развития недуга меняется. Первоначально эукариоты ограничены только эпителием, затем они вторгаются в основную строму, обуславливают обширное повреждение и воспаление. Наиболее характерной особенностью является наличие кольцевидного стромального инфильтрата, который состоит из инфильтрирующих воспалительных клеток, таких как нейтрофилы. Клинически возникает конъюнктивальная гиперемия, эписклерит и склерит. Паразиты проникают в нервы роговой оболочки, провоцируя неврит и некроз. Степень визуальной потери зависит от размера и местоположения инфильтрата, а также от окружающего отека. Акантамеба может распространяться к сетчатке, обуславливая хориоретинит. В запущенных случаях может потребоваться энуклеация глазного яблока.

Признаки

Патологические изменения имеют односторонний или двухсторонний характер, со склонностью к хронизации. Пациенты жалуются на дискомфорт и жжение в районе верхнего века, постоянное ощущение инородного тела. При объективном осмотре врач определяет покраснение и небольшое раздражение, незначительное ухудшение зрительной функции.

Постепенно острота зрения снижается, появляется сильная гиперемия и скудное отделяемое, возникают сильные боли. Воспаление роговой оболочки не редко сопровождается хемозом, блефароспазмом, боязнью света, повышенным слезотечением.

На последних стадиях очень выражен болевой синдром. Зрение сильно снижается вплоть до светоощущения или наступает полная слепота. Выраженность симптоматики зависит от вирулентности организма, иммунного статуса хозяина, сопутствующей нозологии, любой предшествующей гормональной терапии .

Диагностика

Для постановки диагноза в кабинете окулиста проводится классическая биомикроскопия с помощью обычной щелевой лампы. При этом офтальмолог обязательно определяет ширину и глубину поражения. На начальных стадиях видны ограниченные эпителиальные эрозии (в виде точек) и отек, в запущенных случаях наблюдается отечность стромы, язвочки, складки в районе десцементовой оболочки. Иногда плотность акантамеб настолько высока, и они обнаруживаются с помощью прямой микроскопии.

Для дифференциального диагностики применяются дополнительные методики: пахиметрия, кератометрия, микробиологические исследования. Серологические методы не обладают никакой диагностической ценностью, поскольку специфические антитела также обнаруживаются у явно здоровых людей из-за вездесущности Acanthamoeba.

Она проникает очень глубоко в роговицу и не обнаруживается на ее поверхности, поэтому пробы, взятые с верхней части не редко остаются отрицательными, особенно на поздней стадии и / или если пациенты уже были предварительно пролечены антибиотиками. Оптимальным материалом считается биопсия, хранящаяся в 200 мл стерильного физиологического раствора для предотвращения высыхания. При получении биопсии сам образец необходим для выделения ДНК, транспортная среда предназначена для культивирования. Консерванты в местных анестетиках могут быть бактериостатическими или бактерицидными и способны мешать результатам, кроме того, капли также могут быть загрязнены.

Поражение тканей напоминает картину, вызванную агрессивными вирусами простого герпеса, Pseudomonas aeruginosa или грибами. Трофозоиты выглядят как удлиненный овал и контур. Они двигаются медленно, образуя одну или две псевдоподии в направлении движения. Цисты полигональные или звездообразные с двумя стенками, соединёнными в нескольких точках.

Распознавание осложняется частым появлением вторичных бактериальных осложнений. Не адекватное антибактериальное, противовирусное, противогрибковое или кортикостероидное лечение может осложнить постановку правильного диагноза, потому что после применения этих терапевтических подходов происходит первоначальное клиническое улучшение, за которым следует прогрессивное ухудшение состояния.

Лечение

Серьезной проблемой в ходе борьбы с недугом является способность паразита превращаться в бездействующие формы, которые способны противостоять рекомендуемым схемам антимикробной химиотерапии.

В современной офтальмологии нет методов или одного лекарственного препарата, которые полностью устраняют как цистозные, так и трофозоитовые формы.

Консервативная терапия заключается в длительном применении мазей и капель (минимум 6 недель). Поскольку одна единственная выжившая зрелая циста в состоянии привести к реинфекции, необходимо регулярно проверять лекарственную эффективность.

Одновременно назначаются медикаменты из самых разных фармакологических групп:

Антисептические растворы (хлоргексидин, диоксидин, полигексаметилена бигуанид);

Фунгициды (кетоконазол, флуконазол);

Антибиотики (тобрамицин, моксифлоксацин, неомицин);

Хлоргексидин связывается с фосфолипидным бислоем клеточной мембраны, который отрицательно заряжен, что приводит к повреждению, лизису и некрозу патогенных клеток.

Гормоны могут снизить тяжесть стромального повреждения, неоваскуляризации и последующего рубцевания, которые появились в результате воспалительных и иммунных реакций.

Однако, имеются некоторые данные исследований, свидетельствующие о том, что использование стероидов может привести к увеличению патогенности акантамебы.

Может потребоваться две недели до того, как будет наблюдаться ответ, а общая продолжительность приема медикаментов составляет минимум 3-4 недели. Некоторые врачи также рекомендуют терапевтический курс в течение 6-12 месяцев. Назначение антибактериальных препаратов (неомицин или хлорамфеникол) ограничивает возможную бактериальную инфекцию или, по крайней мере, устраняет источник пищи для эукариота. По мере удаления инфекции жизнеспособные кератоциты трансформируются в активированные фибробласты, которые функционируют для восстановления потери ткани. Капли с гормонами ингибируют хемотаксис нейтрофилов и, как считается, уменьшают нагрузку на коллагеназу и цитокины, которая сначала приводит к изъязвлению, а затем к рубцеванию.

Установить наиболее эффективный режим лечения непросто по нескольким причинам, таким как вариабельность патогенности разных штаммов и характерный флуктуирующий характер болезни. Поэтому чтобы избавиться от возбудителя требуется постоянный диалог между офтальмологом и микробиологом.

При выраженном болевом синдроме специалист назначает таблетированные анальгетики. При необходимости проводят инстилляции мидриатиков и «искусственной слезы». Когда прием лекарств прекращается, рекомендуется тщательное наблюдение больного, чтобы избежать рецидива.

Операция

Если диагностированы кольцевидные изъязвления на роговице, то показана микрохирургическая операция.

В клинике проводят кератопластику с небольшими аутосклеральными лоскутами, а также послойную поверхностную пересадку с применением тонкого конъюнктивального лоскута, современную сквозную пластику склеры. После хирургической процедуры медикаментозный курс следует продолжать в течение как минимум нескольких месяцев, чтобы помочь устранить остатки микроорганизмов в стромальной ткани.

При большой перфорации показана проникающая пластика для восстановления структурной целостности.

Тем не менее, существует определенный риск не полного устранения всех трофозоитов или цист, которые могли бы колонизировать трансплантат. В этих ситуациях показана глубокая передняя ламеллярная кератопластика для повышения выживаемости трансплантированных клеток и предотвращения проникновения патогенных микроорганизмов при вмешательстве.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на соблюдение всех правил ухода за средствами коррекции зрения. Очень важно использовать только дезинфицирующие растворы для их хранения и обработки, обязательно соблюдать сроки ношения, в море и реках одевать защитные очки для плавания. Самый идеальный вариант – установка одноразовых изделий. Нельзя забывать про тщательное мытье рук с мылом. Перед ежедневным душем, посещением бани КЛ лучше снять. Ночью они помещаются в специальные продезинфицированные футляры. Специалисты рекомендуют как можно чаще менять такие контейнеры, не реже чем один раз в три месяца. Чехлы должны были очищены вручную и высушены на воздухе. Изделия, которые были поцарапаны или повреждены при неправильном обращении, не должны использоваться. Чистящие жидкости на основе хлора не применяются, поскольку возбудитель обладает хорошей устойчивостью к хлорным соединениям, но двухступенчатая система обработки перекисью водорода с концентрацией 3% высокоэффективна.

После перенесенной болезни нужно посещать окулиста в клинике каждые 4-5 месяцев независимо от наличия жалоб.

Количество зарегистрированных случаев этой болезни растет во всем мире каждый год из-за увеличения использования линз. Повышенная осведомленность в сочетании с ранней диагностикой в настоящее время является хорошим путем в борьбе с акантамёбным кератитом. Однако знания о механизмах патогенеза и клеточной дифференциации агента до сих пор не полностью известны и требуют дальнейшего изучения. Нужен ключ к улучшению клинической и лабораторной дифференцировке и разработке эффективных терапевтических подходов.

Специалисты заметили, что постоянная работа на улице, под палящим солнцем, в условиях запыленного производства вызывает чрезмерную сухость слизистой, развитие воспалительных процессов и образование крыловидный плевы.

Многопрофильный медицинский центр им. Святослава Фёдорова располагает всем необходимым для диагностики и лечения различных глазных заболеваний. Большую их часть.

Герпетический кератит – заболевание, развивающееся в том случае, если на роговицу глаза попадает вирус герпеса. Чаще всего заболевание поражает маленьких детей, чей возраст еще не перешел отметку в 5 лет, но может встречаться и у взрослых пациентов.

Астенопия глаз – это неспецифические патологические симптомы, возникающие при усталости глаз от интенсивной работы. Признаки астенопии разнообразны и включают боль в глазах, помутнение зрения, ощущение инородного тела и головную боль.

Акантамебный кератит

Если вы носите контактные линзы, то, наверное, не раз слышали рекомендацию снимать их на время принятия всевозможных водных процедур. В отношении купания в реке, озере, море или бассейне предостережение кажется вполне обоснованным: вода в них – источник болезнетворных микроорганизмов. Не понятно, чем «не угодила» докторам обычная водопроводная вода?

Оказывается, в воде (в том числе и водопроводной) обитают одноклеточные организмы – акантамебы, которые могут вызвать инфекцию глаз – акантамебный кератит. Это заболевание с трудом поддается лечению и представляет серьезную угрозу для зрения. В 96% случаев акантамебный кератит связан с ношением контактных линз.

Симптомы акантамебного кератита

Акантамебный кератит проявляется режущей болью в глазу, затуманиванием зрения, светобоязнью, слезотечением и покраснением глаза. Очень часто при далекозашедших случаях наблюдается кольцевидное помутнение роговицы. Эти признаки указывают на развитие инфекции глаза и требуют незамедлительного обращения к офтальмологу!

Причины

Акантамеба – это одноклеточный организм, обитающий в загрязненной воде и влажной почве. Может встречаться в колодезной и водопроводной воде, джакузи.

При попадании на поврежденную поверхность роговицы акантамеба вызывает развитие инфекции – кератита.

Ношение контактных линз неизбежно приводит к микро травматизации роговицы, способствуя проникновению микроба, и создает благоприятные условия для его жизнедеятельности. Поэтому акантамебный кератит в подавляющем большинстве случаев (96% и более) встречается у пользователей контактных линз.

К факторам риска относятся:

  • использование водопроводной или колодезной воды для очистки контактных линз,
  • хранение линз в растворах, приготовленных в домашних условиях,
  • использование загрязненного контейнера для хранения контактных линз,
  • купание, мытье под душем и посещение джакузи в контактных линзах.

Лечение

Акантамеба устойчива к действию антибиотиков, поэтому инфекция глаз, вызванная этим микробом, с трудом поддается лечению. В некоторых случаях зрение утрачивается даже несмотря на проведение операции – пересадки роговицы.

Однако такую серьезную инфекцию можно предотвратить простым соблюдением правил гигиены и режима ношения контактных линз. Необходимо помнить, что наиболее безопасными являются контактные линзы однодневной замены.

  • Строго следуйте указаниям по уходу за контактными линзами. Применяйте только средства, рекомендованные вашим офтальмологом;
  • Не используйте водопроводную воду для очистки линз;
  • Снимайте контактные линзы на время купания, мыться под душем и посещения джакузи;
  • Если вы купаетесь в контактных линзах, используйте защитные очки для плавания;
  • Надевайте и снимайте линзы только после тщательного мытья рук;
  • Сняв линзы, промойте их под струей чистящего раствора;
  • Каждый вечер помещайте контактные линзы в свежий дезинфицирующий раствор. Не используйте увлажняющие и сбалансированные солевые растворы для дезинфекции;
  • Регулярно промывайте контейнеры для контактных линз кипяченой водой или раствором для очистки или дезинфекции контактных линз. В качестве дополнительной меры профилактики, раз в неделю стерилизуйте контейнеры, помещая их на несколько минут в кипящую воду.
  • При малейшем покраснении глаз надо немедленно прекратить ношение контактных линз и проконсультироваться с офтальмологом!
Читайте также:  Анализ крови СА-125 при кисте яичника — это маркер для выявления характера опухоли

Акантамебный кератит, причины, симптомы, лечение кератита. портал vseozrenii

Амебный кератит – вызываемое акантамебами заболевание, возникающее преимущественно у пациентов, нарушающих правила пользования контактными линзами.
Возбудитель – свободноживущие амебы рода Acanthamoeba (A. griftini и др.), обитающие в открытых пресноводных бассейнах.

Заболевание возникает у людей, не соблюдающих правила пользования контактными линзами: купание в открытых водоемах при неснятых линзах или использование для промывания линз самостоятельно изготовленных растворов. Амебный кератит распространен повсеместно, встречается с частотой 1,56-2,01 на 1 млн пользователей контактными линзами.

Инвазия развивается у пользователей контактными линзами при наличии микротравм роговицы, через которые происходит внедрение акантамеб, вызывающих развитие смешанного инфильтрата с неоваскуляризацией роговицы. В очагах поражения обнаруживаются трофозоиты и цисты акантамеб. Деструктивные изменения связываются с прямым действием на роговицу лизирующих факторов амеб. Кольцевидные роговичные инфильтраты могут быть связаны также с иммунокомплексными депозитами и неспецифическими факторами.
Роль реакций клеточного или гуморального иммунного ответа в развитии воспаления сомнительна в связи с отсутствием в роговице антигенпрезентирующих клеток.

Установлена возможность персистирования в акантамебах Legionella spp., Burkholderia pickettii и других бактерий, которые могут способствовать прогрессированию поражений. Наряду с этим нередко развивается асептическое воспаление заднего сегмента глаза, ухудшающее прогноз болезни.

Начальные проявления амебного кератита сопровождаются чувством инородного тела в глазу с последующим жжением и слезотечением, фотофобией, блефароспазмом. Возникает конъюнктивит, снижение остроты зрения.
Ранним симптомом акантамебного кератита является образование древовидных изменений роговичного эпителия.

Акантамебные поражения роговицы имеют сходство с заболеваниями герпетической или бактериальной этиологии, в связи с чем многие пациенты в начале болезни получают разнообразную и многомесячную противовирусную и антибактериальную терапию.

У многих больных развиваются спонтанные ремиссии, которые часто расцениваются как положительный эффект антимикробной терапии, что в еще большей степени утверждает ошибочное представление о характере болезни.

В последующем у большей части больных развивается ирит, формируется характерный кольцевидный инфильтрат вокруг роговицы, в половине случаев отмечается катаракта и иногда гипопион. Описаны нодулярный склерит, передний увеит и повышение внутриглазного давления.

Ранними характерными симптомами амебного кератита являются точечные стромальные инфильтраты и древовидные изменения роговичного эпителия без изъязвлений. При микроскопии влажных соскобов или биоптатов роговицы обнаруживаются подвижные трофозоиты Acanthamoeba, в обработанных специальными фиксаторами препаратах при окраске гематоксилин-эозином по Giemsa, Wright выявляются трофозоиты и цисты акантамеб. Возможно выделение культуры возбудителя при посеве материала на кровяной агар или агар с культурами Е. coli или Е. larogenes.
При отрицательных результатах целесообразно культуральное исследование контактных линз.

Эффективно применение иммунофлюоресцентных методов идентификации акантамеб в патологическом материале, разрабатывается PCR-диагностика.
Лечение. Наилучший эффект достигается при начале лечения в период возникновения древовидных поражений роговицы. Применяют местно 1% миконазола нитрат, 0,1% раствор пропамидина изетионата (Propamidine isethionate) и неоспорин (Neosporin) 9 раз в сутки с 15-60-минутными интервалами в течение 3-4 нед. Высокоэффективно сочетание пропамидина с 0,15% Dibrompropamide (капли) каждые 4 ч,с Polyhexamethyl biguanide или с Chlorhexidin. Раннее лечение позволяет избежать кератопластики, которая становится необходимой в поздних стадиях процесса.

Профилактика. Применение для промывания контактных линз только официнального раствора «Benzalkonium chloride-preserved saline» или растворов, содержащих тимеросал (Thimerosal). Перекись водорода или приготовленные в домашних условиях растворы не уничтожают амеб. Не рекомендуется купаться с неснятыми контактными линзами.

Как лечить акантамебный кератит? Симптомы и последствия

Если человека настигло такое заболевание, как акантамебный кератит, то его роговичную оболочку глаза поражает инфекция, вызванная бактериями под названием «акантамебы». Наиболее часто этот недуг затрагивает людей, которые активно используют контактные линзы и пренебрегают правилами ношения и ухода за ними. Также в 5% случаев такой вид инфекции роговицы, как акантамебный кератит, возникает из-за каких-либо травм глаза, в том числе произошедших в ходе хирургической операции.

В первый раз данное заболевание затронуло большую часть людей в 1973 году, когда оно развилось более чем у 90% пациентов, использовавших глазные линзы. После данного случая проводились многочисленные исследования в данной сфере и выяснились основные причины развития недуга. Были разработаны первые меры профилактики, и после этого количество заболевших людей не превышало 0.01%, и актуальность проблемы акантамебного кератита спала.

Причины возникновения

Как было сказано ранее, это заболевание возникает из-за пагубного действия бактерий акантамебов, которые водятся исключительно в водной среде. Они обитают не только в грязной воде из озер или рек, но и в водопроводной, которая проходит многочисленные этапы дезинфекции и очистки.

После попадания воды, в которой содержатся данные одноклеточные, на сетчатку глаза, акантамебы начинают производство особого белка, который помогает им укрепиться на глазу. Если человеком были получены травмы глаза, то располагаться бактериям в нем становится намного проще. После того, как акантамеба прикрепилась к роговице глаза, ей вырабатываются ферменты, которые медленно разрушают структура глазной роговицы. Со временем, возбудитель проникает в более глубокие слои, вызывая боль и нарушение функции зрения.

Существует несколько способов, которые помогут избежать появления акантамебного кератита:

  • Если вы используете контактные линзы, то необходимо очищать или увлажнять их исключительно чистой и дезинфицированной водой. Вода из родника или водопровода не подойдет, так как в ней могут содержаться болезнетворные бактерии.
  • Хранить линзы нужно в специальном контейнере, который должен быть продезинфицирован.
  • Некоторый линзы требуют специальных условий хранения, таких как специальный раствор, который должен быть предназначенным именно для этого.
  • Если вы собираетесь помыться или умыть лицо, то на время процедуры контактные линзы необходимо всегда снимать.
  • Если глаз был каким-либо образом поврежден, то нужно промыть его прокипяченной водопроводной водой. Использовать антисептические препараты в данном случае не нужно.

Формы болезни

Воспаление в роговице глаза во время акантамебного кератита происходит медленно и почти не поддается лечению при помощи консервативных методов лечения.

В некоторых случаях заболевание проходит в ускоренном виде, когда разрушение оболочки глаза протекает крайне быстро.

Стадии акантамебного кератита

У данного заболевания существует пять стадий, которые различаются между собой глубиной проникновения вредоносных организмов в глаз:

  1. Поверхностно-эпителиальная.
  2. Поверхностно-точечная.
  3. Стромально- кольцевидная.
  4. Язвенная.
  5. Кератосклеритная стадия.

Симптомы акантамебного кератита

В том случае, когда акантамебы закрепились или уже проникли в роговицу глаза, у пациента возникает отек конъюнктивы и сильная боль в подверженном болезни глазу. При этом болевые ощущения не всегда зависят от стадии развития заболевания.

После этого пациенты начинают испытывать светобоязнь, затуманенность зрения и ощущают инородные элементы в глазу.

Протекание болезни у детей

В последнее время довольно часто наблюдаются случаи ухудшения остроты зрения, но применение контактных линз в таких случаях происходит довольно редко. Акантамебный кератит у детей почти не развивается. Но существуют исключения, при которых наблюдаются такие признаки, как:

  • Отекание и приобретение красного оттенка конъюнктивы.
  • Острая боль в пораженном глазу.
  • Светобоязнь.

Маленькие дети, которых поразил данный недуг, стараются не раскрывать зараженный глаз или прикрывают его ладонью.

Диагностирование болезни

Диагностировать данное заболевание будет достаточно сложно, так как оно сходно с другими вариациями кератитов и воспалением, которое вызвано герпесом. Подтвердить наличие болезни будет достаточно просто, если провести бактериологическое исследование.

Болезнетворные бактерии можно обнаружить в зоне биопт или в соскобе роговицы глаза после того, как полученный материал был расположен в питательной среде. Также можно провести иммунофлюоресценцию.

Для диагностирования данного заболевания часто используют молекулярно-биологический метод, к которому также относится полимеразная цепная реакция или кратко ПЦР. Данный метод позволяет обнаружить акантамебы даже в самом меньшем количестве.

Одним из самых эффективных способов диагностики акантамебного кератита является конфокальная микроскопия. Данная процедура является неинвазивно-бесконтактной и позволяет выявить как самих бактерий, так и производимые ими цисты на роговичной оболочке.

Как вылечить?

Наиболее стандартным методом лечения акантамебного кератита является применение катионных антисептиков, которые являются этиотропными препаратами в терапии данного заболевания. Их применение легкое, достаточно лишь закапывать ими глаза несколько раз в день. Если вы хотите ускорить эффект избавления от болезнетворных бактерий, то можно совместно применять катионные антисептики и ароматические диамины, вместо которых также можно использовать аминогликозидные антибиотики. Последний набор препаратов принимается как в виде глазных капель, так и инъекционно.

Также лечащий врач может порекомендовать прием противогрибковых средств имидазоловой группы, которые помогают приостановить действие болезнетворных бактерий на роговице глаза.

В первые два дня после диагностирования заболевания идет ежечасный прием глазных капель, а после их используют через каждые 6 часов в течение нескольких месяцев.

Если пациента мучают сильные боли в пораженном глазу, то применяются противовоспалительные нестероидные препараты.

Классические методы лечения данного заболевания не всегда дают положительный эффект и сохраняют зрение человека, особенно тогда, когда заболевание находится на поздних стадиях развития. В подобных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство. Существует ряд методик хирургического лечения, среди которых:

  • трансплантация донорской роговицы глаза;
  • сквозная кератопластика;
  • послойная и поверхностная кератопластика с использованием конъюнктивального лоскута;
  • глубокая послойная кератопластика;
  • фототерапевтическая кератэктомия.

Важность проведения лечения

В том случае, если запустить акантамебный кератит и не применять необходимое медикаментозное препараты, в будущем возникнут некоторые осложнения, которые будут способствовать ухудшению зрения, вплоть до его полной потери.

В таком случае восстановить зрительную функцию будет возможно исключительно при помощи хирургической операции.

Лечение акантамебного кератита и любого другого заболевания зрительной функции необходимо проводить вовремя, так как это поможет предотвратить осложнения и сохранить зрение на нормальном уровне.

Ниже представлено фото акантамебного кератита в запущенном виде, при котором зрение пациента изрядно ухудшено или вообще отсутствует.

Профилактика заболевания

Чтобы не провоцировать развитие болезнетворных бактерий на роговице глаза, необходимо строго соблюдать все правила по применению и уходу за контактными линзами. Чтобы их дезинфицировать или увлажнить, нужно применять исключительно специализированные растворы.

Что касается контейнеров для линз, то их замена должна происходить каждый квартал. Если у вас существует такая возможность, то стоит перейти на однодневные линзы, которые являются наиболее гигиеничными и безопасными в использовании.

Как уже было сказано ранее, при любых водных процедурах контактные линзы необходимо снимать, будь то ванна, душ или общественный бассейн.

Стоит знать, что любой, кто использует контактные линзы, обязан хотя бы каждый год посещать врача-офтальмолога. Это необходимо делать даже в том случае, когда никаких жалоб на здоровье не наблюдается, так как некоторые болезни не проявляют никаких признаков на начальной стадии и их можно обнаружить лишь на приеме у специалиста.

Своевременные и периодические посещения врача помогут избежать осложнений и дальнейшего развития заболевания, что сохранит ваше зрение.

Акантамебный кератит. Почему возникает, как лечить и предупреждать

Если в структуры глаза внедряется патогенный микроорганизм, возникает акантамебный кератит. Болезнь классифицируется 4 стадиями тяжести протекания и сопровождается симптомами в виде боли и раздражения в глазах, светобоязни, сильным слезоотделением. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит лекарства или выполнит хирургическое вмешательство, а также даст профилактические рекомендации.

Причины возникновения

Как было сказано ранее, это заболевание возникает из-за пагубного действия бактерий акантамебов, которые водятся исключительно в водной среде. Они обитают не только в грязной воде из озер или рек, но и в водопроводной, которая проходит многочисленные этапы дезинфекции и очистки.

После попадания воды, в которой содержатся данные одноклеточные, на сетчатку глаза, акантамебы начинают производство особого белка, который помогает им укрепиться на глазу. Если человеком были получены травмы глаза, то располагаться бактериям в нем становится намного проще. После того, как акантамеба прикрепилась к роговице глаза, ей вырабатываются ферменты, которые медленно разрушают структура глазной роговицы. Со временем, возбудитель проникает в более глубокие слои, вызывая боль и нарушение функции зрения.

Существует несколько способов, которые помогут избежать появления акантамебного кератита:

  • Если вы используете контактные линзы, то необходимо очищать или увлажнять их исключительно чистой и дезинфицированной водой. Вода из родника или водопровода не подойдет, так как в ней могут содержаться болезнетворные бактерии.
  • Хранить линзы нужно в специальном контейнере, который должен быть продезинфицирован.
  • Некоторый линзы требуют специальных условий хранения, таких как специальный раствор, который должен быть предназначенным именно для этого.
  • Если вы собираетесь помыться или умыть лицо, то на время процедуры контактные линзы необходимо всегда снимать.
  • Если глаз был каким-либо образом поврежден, то нужно промыть его прокипяченной водопроводной водой. Использовать антисептические препараты в данном случае не нужно.
Читайте также:  Кувшинка белая (нимфея) описание, противопоказания, рецепты

Симптомы акантамёбного кератита

Ещё до того, как микроорганизм внедриться в роговицу, человек начинает чувствовать дискомфорт. Офтальмологи называют этот синдром ощущением постороннего предмета в глазу. Позже себя обнаруживает такое проявление, как светобоязнь. Боль в процессе снятия линз — это один из тревожных звоночков, а если ему сопутствует затуманенное зрение, то в срочном порядке нужно посетить специалиста. Понятно, что точно такими же предшественниками можно охарактеризовать массу других офтальмологических недугов, поэтому особое внимание стоит уделить подбору диагностических мер.
Если не выявить акантамёбный кератит на ранних стадиях, симптомы становятся более очевидными:

  • блефороспазм.
    Веко самопроизвольно смыкается и чем серьёзнее стадия заболевания, тем чаще случаются непроизвольные сокращения мышц. На фоне этого процесса повышается слезоточивость, в следствие чего область покраснения увеличивается;
  • нарастающие боли в глазном яблоке.
    Сначала периоды между их возникновением довольно внушительные, но по мере роста и размножения акантамёбы, период сокращается, а сила болевых приступов увеличивается;
  • кольцевые язвы.
    Эпителиальный слой роговицы нарушается и при этом страдает строма. Воздействие и нагрузка на глазной нерв при этом, крайне серьёзные, что оборачивается для больного сильнейшими болями и катастрофически быстрым снижением зрения.

Протекание болезни у детей

В последнее время довольно часто наблюдаются случаи ухудшения остроты зрения, но применение контактных линз в таких случаях происходит довольно редко. Акантамебный кератит у детей почти не развивается. Но существуют исключения, при которых наблюдаются такие признаки, как:

  • Отекание и приобретение красного оттенка конъюнктивы.
  • Острая боль в пораженном глазу.
  • Светобоязнь.

Маленькие дети, которых поразил данный недуг, стараются не раскрывать зараженный глаз или прикрывают его ладонью.

Формы

Инфекционно-воспалительный процесс тканей роговицы, вызванный акантамебным кератитом, носит хроническое течение и неэффективно поддается консервативной терапии. Протекание болезни в стремительной форме, при котором происходят активные разрушительные процессы роговицы, регистрируется редко.

Разделяют стадии заболевания, в зависимости от глубины поражения роговицы акантамебами. Акантамебный кератит может проявляться поэтапно, существует несколько стадий:

  1. поверхностный эпителиальный кератит;
  2. поверхностный точечный;
  3. стромальный кольцеобразный;
  4. язвенный;
  5. кератосклерит.

Диагностирование болезни

Диагностировать данное заболевание будет достаточно сложно, так как оно сходно с другими вариациями кератитов и воспалением, которое вызвано герпесом. Подтвердить наличие болезни будет достаточно просто, если провести бактериологическое исследование.

Болезнетворные бактерии можно обнаружить в зоне биопт или в соскобе роговицы глаза после того, как полученный материал был расположен в питательной среде. Также можно провести иммунофлюоресценцию.

Для диагностирования данного заболевания часто используют молекулярно-биологический метод, к которому также относится полимеразная цепная реакция или кратко ПЦР. Данный метод позволяет обнаружить акантамебы даже в самом меньшем количестве.

Одним из самых эффективных способов диагностики акантамебного кератита является конфокальная микроскопия. Данная процедура является неинвазивно-бесконтактной и позволяет выявить как самих бактерий, так и производимые ими цисты на роговичной оболочке.

Диагностика акантамёбного кератита

Учитывая непосредственную связь заболевания с контактными линзами, первое, что стоит сделать — это отправить КЛ в лабораторию. Специалисты сумеют выявить представителей класса Acanthamoeba, если разместят линзы на солевой пластине. Её заблаговременно засеивают грамотрицательными бактериями, при контакте с которыми, акантамёба делается видимой, то есть проявляет себя.

Глаз больного человека исследуется при помощи биомикроскопии. Преимущество такой диагностики акантамёбного кератита заключается в бесконтактном проведении. Основной инструмент — щелевая лампа, при помощи которой офтальмолог направляет пучок света на роговицу. Это даёт возможность специалисту рассмотреть под микроскопом текстуру, структуру и анатомические особенности внутреннего строения глаза. Для начальных стадий акантамёбного кератита характерно наличие точечных эпителиальных эрозий или отёчность эпителия. На более серьёзных стадиях уже оформляются складки десцеметовой оболочки, отёчность переходит на строму и на ней формируются язвы. Метод помогает визуализировать каждое из подобных проявлений.

Для уточнения таких параметров, как кривизна и толщина роговицы применяются кератометрия и пахиметрия. Для более точного определения состояния роговицы в обязательном порядке проводят микробиологические исследования — окрашивание либо посев соскоба.

Из-за рецидивирующего течения заболевания возникает масса трудностей с его диагностикой. По этой причине здесь нельзя обойтись без метода конфокальной микроскопии. Лазерный луч, сфокусировавшись в определённой точке, отражается и это отражение фиксируется фотоприёмником. Изображение, которое формируется на экране, принимает вид растровой развёртки. Это даёт возможность проведения специалистами мультиспектрального исследования.

И только после того, как все диагностические меры проведены, а диагноз подтверждён, врачи могут приступать к подбору терапевтической карты. И в этом процессе важную роль играет стадия патологии.

Как вылечить?

Наиболее стандартным методом лечения акантамебного кератита является применение катионных антисептиков, которые являются этиотропными препаратами в терапии данного заболевания. Их применение легкое, достаточно лишь закапывать ими глаза несколько раз в день. Если вы хотите ускорить эффект избавления от болезнетворных бактерий, то можно совместно применять катионные антисептики и ароматические диамины, вместо которых также можно использовать аминогликозидные антибиотики. Последний набор препаратов принимается как в виде глазных капель, так и инъекционно.

Также лечащий врач может порекомендовать прием противогрибковых средств имидазоловой группы, которые помогают приостановить действие болезнетворных бактерий на роговице глаза.

В первые два дня после диагностирования заболевания идет ежечасный прием глазных капель, а после их используют через каждые 6 часов в течение нескольких месяцев.

Если пациента мучают сильные боли в пораженном глазу, то применяются противовоспалительные нестероидные препараты.

Классические методы лечения данного заболевания не всегда дают положительный эффект и сохраняют зрение человека, особенно тогда, когда заболевание находится на поздних стадиях развития. В подобных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство. Существует ряд методик хирургического лечения, среди которых:

  • трансплантация донорской роговицы глаза;
  • сквозная кератопластика;
  • послойная и поверхностная кератопластика с использованием конъюнктивального лоскута;
  • глубокая послойная кератопластика;
  • фототерапевтическая кератэктомия.

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.


Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Остались вопросы? Задайте их в нашей Анонимной группе в ВК

Как избавиться от паразитов за неделю. Ответ тут!

Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.

Перейти на сайт

Симптомы, которые 100% указывают на паразитов! Пройти Тест.

Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!

Врач рассказывает, как быстро взрослым и детям избавиться от паразитов!

Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.

Поиск лекрств от паразитов

Trypanosoma cruzi: жизненный цикл, какие заболевания вызывает, методы лечения

1 неделю назад 04.06.202004.06.2020ecoliv94

Trichomonas tenax: внешний вид, жизненный цикл развития и методы лечения

1 неделю назад 04.06.202004.06.2020ecoliv94

Dientamoeba fragilis: описание паразита, симптомы, диагностика и лечение

1 неделю назад 03.06.202003.06.2020ecoliv94

Амебиаз у детей: клинические рекомендации, диагностика и лечение

Важность проведения лечения

В том случае, если запустить акантамебный кератит и не применять необходимое медикаментозное препараты, в будущем возникнут некоторые осложнения, которые будут способствовать ухудшению зрения, вплоть до его полной потери.

В таком случае восстановить зрительную функцию будет возможно исключительно при помощи хирургической операции.

Лечение акантамебного кератита и любого другого заболевания зрительной функции необходимо проводить вовремя, так как это поможет предотвратить осложнения и сохранить зрение на нормальном уровне.

Ниже представлено фото акантамебного кератита в запущенном виде, при котором зрение пациента изрядно ухудшено или вообще отсутствует.

Профилактика заболевания

Чтобы не провоцировать развитие болезнетворных бактерий на роговице глаза, необходимо строго соблюдать все правила по применению и уходу за контактными линзами. Чтобы их дезинфицировать или увлажнить, нужно применять исключительно специализированные растворы.

Что касается контейнеров для линз, то их замена должна происходить каждый квартал. Если у вас существует такая возможность, то стоит перейти на однодневные линзы, которые являются наиболее гигиеничными и безопасными в использовании.

Как уже было сказано ранее, при любых водных процедурах контактные линзы необходимо снимать, будь то ванна, душ или общественный бассейн.

Стоит знать, что любой, кто использует контактные линзы, обязан хотя бы каждый год посещать врача-офтальмолога. Это необходимо делать даже в том случае, когда никаких жалоб на здоровье не наблюдается, так как некоторые болезни не проявляют никаких признаков на начальной стадии и их можно обнаружить лишь на приеме у специалиста.

Своевременные и периодические посещения врача помогут избежать осложнений и дальнейшего развития заболевания, что сохранит ваше зрение.

Классификация акантамёбного кератита

Классификация акантамёбного кератита заключается в следующем:

  • первая стадия.
    На роговице появляется эпителиальный отёк. Участок, как правило, ограниченный и округлый;
  • вторая стадия.
    Основной признак — поверхностный точечный кератит. При этом интенсивность помутнения роговицы нарастает, а инфильтрация (скопление воспалённых клеток) становится гораздо более выраженной. И такие скопления быстро преобразуются в небольшие узлы;
  • третья стадия.
    Акантамебы начинают уничтожать эпителиальный покров роговицы, что приводит к развитию стромального кольцевого кератита;
  • четвёртая стадия.
    Разрушение стромы приводит к образованию язв, что провоцирует более страшные заболевания — глаукома, катаракта и прочие.

Акантамебный кератит: особенности заболевания, диагностика, лечение

Акантамебный кератит (АК) – заболевание редкое, недостаточно изученное и трудноизлечимое.

Проявляется в воспалении роговицы глаза (или глаз), вызванного простейшими организмами рода Acanthamoeba Rugrats. При неправильном или неквалифицированном лечении становится причиной полной потери зрения.

Провоцирующие факторы

Заболевание является разновидностью кератита, но отличается собственной этиологией. Возбудителем выступает акантамёба – одноклеточный организм, существующий во влажных условиях: водопроводе, водоёмах, почве, слизистых оболочках носоглотки и органов зрения, в контейнерах для хранения контактных линз и в самих КЛ, и пр.

Неактивная форма (циста) не опасна для здоровой роговицы. Но при благоприятных для неё условиях преобразуется в трофозоиты, производящие ферменты, помогающие возбудителю проникать в повреждённые ткани роговицы, провоцируя воспаление. Про гипертоническую ангиопатию сетчатки узнайте в данном материале.

Первые масштабные случаи заражения зафиксированы в 70-х гг. ХХ века. В зону риска попали люди:

  • с ослабленным иммунитетом;
  • посещающие бассейны и контактирующие с хлорированной водой;
  • носящие КЛ;
  • больные сахарным диабетом, синдромом «сухого глаза»;
  • ранее не имеющие проблем со зрением, но получившие механические повреждения роговицы вследствие травмы и пр.
Читайте также:  Амитриптилин Гриндекс: инструкция по применению таблеток

Ознакомиться с инструкцией к глазным каплям Азарга поможет статья.

Стадии заболевания

В зависимости от наличия тех или иных симптомов выделяют 4 стадии развития болезни:

  1. Поверхностная эпителиальная характеризуется образованием отёка ткани в центре или парацентральной зоне верхнего слоя эпителия (ограниченный отёк, при котором болевые ощущения могут не проявляться).
  2. Поверхностная эпителиальная точечная – сопровождается прогрессирующим помутнением отёка, распространением мелких выступающих эпителиальных узелков белёсого или серого оттенка. Появляется ощущение дискомфорта, боль.
  3. Стромальная кольцевая – радужная оболочка (фрагментарно) и эпителий роговицы (практически полностью) поражены акантамёбами. Отёк и помутнение распространяются. Поражённая площадь сереет аналогично начальным стадиям ирита.
  4. Язвенная – самая тяжёлая форма АК. Воспаление распространяется в глубинные слои склеры, сосудистую оболочку, цилиарное тело глаза. Разрушается строма роговицы. Язвы часто имеют поверхностный характер. Из нижнего отдела передней камеры зрительного органа выходит гной. Сопутствующие заболевания – ирит, иридоциклит. Могут развиться вторичная катаракта, глаукома, чаще – склерит.

Надежный помощник для борьбы с бактериальным конъюнктивитом – глазные капли Азидроп.

Симптомы

В превалирующем ряде случаев заражение распространяется только на 1 глаз. Акантамебный кератит практически невозможно диагностировать на начальной стадии развития болезни, настолько слабо выражены симптомы начала серьёзной паразитарной инфекции роговицы. Больной может:

  • ощущать присутствие инородного тела под верхним веком;
  • наблюдать слабовыраженное снижение зрения поражённого глаза.

С распространением возбудителя указанные симптомы усиливаются, также выявляются:

  • покраснение глазного яблока;
  • острая реакция на свет;
  • болезненные ощущения;
  • слезотечение.

Выраженная симптоматика, характерная АК, наблюдается после проявления указанных признаков:

  • белки сильно краснеют;
  • после снятия КЛ ощущается острая боль;
  • веки опухают, появляются отёки, могут бесконтрольно закрываться и открываться с трудом;
  • зрение затуманивается.

Изучить инструкцию по применению глазных капель Азопт можно здесь.

Особенности протекания заболевания у детей

К основной группе риска инфицирования акантамёбами относятся люди, пользующиеся контактными линзами. Детям редко назначают такой способ коррекции зрения, поэтому детский акантамебный кератит практически не встречается.

В случае воспаления роговицы органа зрения у ребёнка, родители наблюдают капризное поведение и частый плач на фоне прикрытия больным поражённого глаза ладонью и/или нежелания открывать глаза.

АК у детей характеризуется:

  • выраженной отёчностью век;
  • слезоточивостью;
  • острой болью;
  • покраснением конъюнктивы;
  • неадекватной реакцией на свет (светобоязнью) или фотопсией.

АК встречается крайне редко, в среднем в 1-2 случаях на 1 млн. людей, практикующих контактную коррекцию зрения, и не соблюдающих правила хранения и ухода за контактными линзами.

Диагностика

Больной акантамебным кератитом может абсолютно не ощущать первичные признаки заболевания. На более поздних стадиях его симптоматика также может быть сходна с другими формами кератита – бактериального, аденовирусного, герпетического. Ошибка в постановке диагноза и, как следствие, неверный курс лечения, может только усугубить проблему и АК приобретёт хроническую форму протекания.

  • проверку остроты зрения и наличия постороннего предмета (производится посредством выворота века);
  • установление болевого порога;
  • выявления характера и степени поражения роговой оболочки.

Диагностирование заболевания основывается на результатах анализов:

  • биомикроскопии больного глаза с помощью щелевой лампы на выявление акантамёбных цист;
  • соскоба с роговицы для окрашивания по принципу Романовского–Гимзе;
  • посева на агар.

На начальных стадиях развития болезни его трудно диагностировать, но именно своевременная диагностика может уберечь больного от прогрессирующей слепоты.

Лечение

Из-за устойчивости возбудителя АК к антибиотикам и (в большинстве случаев) позднему диагностированию болезни, лечение является процессом сложным и длительным. Полный курс восстановления занимает минимум 6 недель. Медикаментозное лечение включает или может включать:

  • 0,02% раствор полигексаметилен бигуанид (попутно может назначаться 0,1% раствор пропамидина изетионата (РФ не зарегистрирован) с частотой применения каждый час в первые 3-4 дня лечения и далее до 4 раз в 24 часа).
  • 0,02% водный раствор хлоргексидина.
  • антибиотики (фторхинолоны);
  • противогрибковые, антисептические средства;
  • гипотензивные препараты по показаниям.
  • При необходимости назначаются обезболивающие капли.

На последней стадии акантамебного кератита, сопровождающего появлением язв на роговице, требуется хирургическое вмешательство, проводящееся под общим наркозом:

  • Послойная кератопластика (при частичном помутнении удаляется поражённый слой роговицы, на его место накладывается фиксируемый роговичный лоскут).
  • Сквозная кератопластика (предусматривающая полную замену роговицы с подшитием роговичного трансплантата). Про фоторефракционную кератэктомию узнайте по ссылке.

Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет причины помутнения хрусталика глаза.

Возможные последствия

Заболевание не является необратимым, при своевременном лечении удаётся вылечить орган зрения без утраты способности видеть им нормально. В особо тяжёлых случаях, АК часто приводит к фатальным последствиям вплоть до полной потери зрения. Избежать этого можно при выполнении комплекса профилактических мероприятий. Что делать, если ухудшается зрение узнайте тут.

Возбудитель устойчив к изменениям температуры, повышенной влажности воздуха, засухам, воздействию резкого света, темноте. Практически не реагирует на средства дезинфекции и антибиотики.

Профилактика

Риск патологии можно свести к минимуму при соблюдении правил обработки и хранения контактных линз:

  • Дезинфекция должна проводиться регулярно, с применением специального (а не самостоятельно сделанного) раствора. Дезинфицирующее средство заменяется ежедневно.
  • Линзы допустимо брать только чисто вымытыми руками, перед водными процедурами их снимают, и пользуются защитными очками.
  • Строго соблюдают гигиену глаз.
  • При малейшем дискомфорте при ношении КЛ требуется консультация офтальмолога.
  • Контейнер для хранения КЛ нужно обрабатывать кипячённой водой.

Сегодня в России нет препарата, официально разрешённого к применению для лечения АК.

Акантамебный кератит – редкое заболевание роговицы, носящее воспалительный характер. Чаще встречается у людей, не соблюдающих правила пользования и хранения контактной коррекции зрения в том числе и ночных линз для восстановления зрения. На начальных стадиях заболевания симптоматика практически отсутствует, но болезнь быстро прогрессирует.

Неправильная постановка диагноза может способствовать приобретённой хронической форме АК. При лёгких стадиях заболевания достаточно медикаментозного лечения, при тяжёлых – прибегают к операции. Без квалифицированного лечения пораженный глаз ослепнет.

Представленная информация носит ознакомительный характер. Для подтверждения диагноза и назначения лечения требуется консультация офтальмолога и медицинское обследование.

Акантамебный кератит: причины, симптомы и лечение

Сегодня участились случаи диагностирования различных глазных болезней. Среди них имеется такое заболевание, как акантамебный кератит. Оно поражает одинаково как женщин, так и мужчин. Лечить недуг необходимо только после того, как была точно определена причина патологического процесса.

Определение заболевания

Акантамебный кератит — это воспалительное заболевание, которое возникает по причине поражения акантамебой. Этот вид кератита присущ людям, которые пользуются контактной коррекцией. Формируется патологический процесс в результате неправильного ухода за линзами.

Болезнь характеризуется длительным течением, причем исход не всегда благоприятный. Для диагностики заболевания задействуют такие методы:

  • биомикроскопиию;
  • пахиметрию;
  • кератометрию;
  • микробиологические исследования.

Причины возникновения

Без точного определения причины патологии назначить эффективное лечение невозможно.

Повлиять на развитие заболевания могут следующие факторы риска:

  • применение для чистки и увлажнения контактных линз водопроводной воды;
  • хранение линз в некачественно продезинфицированном контейнере;
  • хранение линз в растворах, которые не переназначены для этого;
  • принятие водных процедур с контактными линзами;
  • использование при травме глаза нечистой воды из-под крана.

Симптомы

Если имеет место акантамебный кератит, то пациент будет испытывать следующие симптомы:

  • боль в глазу;
  • покраснение;
  • фотофобия;
  • нарушение остроты зрения;
  • скудное отделяемое из глаза.

Представленная клиническая картина наблюдается в течение нескольких недель. Если обнаружить болезнь на ранней стадии, то боль не имеет ярко-выраженный характер. Далее возникают симптомы воспаления ресничного тела, помутнение жидкости передней камеры зрительного органа.

Указанные симптомы очень схожи с признаками кератита герпетического типа. Если отсутствует эффект от противогерпетического лечения, то это повод для пересмотра диагноза.

Возможные осложнения

Если вовремя не приступить к лечению болезни, то это чревато следующими последствиями:

  • вторичная глаукома;
  • склерит;
  • иридоциклит;
  • прободение роговичной оболочки.

Лечение

Лечение носит комплексный характер. Здесь могут использовать как аптечные, так и народные средства, а в тяжёлых случаях применяют хирургическое лечение.

Медикаментозные способы

Терапия акантамебного кератита может протекать как амбулаторно, так и в условиях стационара. Пациенту обязательно назначают препараты для наружного применения. Применять капли и мази необходимо каждый час в течение 2 суток. Дальше их используют до 4 раз в сутки.

Принимая во внимание длительность лечения, медикаменты стоит менять через несколько месяцев.

Чтобы купировать возбудителя, необходимо задействовать антисептики:

  • хлоргексидина биглюконат;
  • полигексаметилена бигуанид.

Хлоргексидин задействуют в виде 0,02 % раствора. Но в аптеке имеется только 20% раствор. Чтобы приготовить средство необходимой концентрации, нужно взять 10 мл физраствора и поместить в него 1 мл 20% хлоргексидина. Далее к 1 мл разбавленного средства поместить 9 мл физраствора. Последние действия выполнить еще 2 раза.

При терапии акантамебного кератита применение полигексаметилена бигуанид 0,02% еще не востребовано в России. Но зато он входит в составе специальных растворов для обработки линз.

Кроме антисептиков для лечения могут применять такие антибиотики:

  • Гентамицин,
  • Неомицин,
  • Тобрамицин.

Все антибактериальные средства должны быть использованы в виде капель для глаз, мази.

Из представленных медикаментов чаще всего назначают Неомицин. Он входит в состав таких компонентов, как Макситрол, Дексона.

Еще в схему терапии могут входить противогрибковые медикаменты – Клотримазол, Флуконазол. Они служат для внутреннего применения. Для купирования неприятной симптоматик используют такие препараты:

  • Цикломед,
  • Тропикамид,
  • Индометацин.

Если имеет место выраженный болевой синдром, то врач принимает решение об использовании анальгетиков наркотического ряда.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство пациентам проводят только в том случае, когда консервативная терапия не дала должного эффекта. Используют для этого следующие методы:

  1. Послойная кератопластика. Ее задействуют в случае помутнения, которое затрагивает только роговицу. Как только пораженный участок был удален, то на него накладывают роговичный лоскут. При этом он должен соответствовать форме. Его крепление осуществляется при помощи швов. Их удаляют в течение года после проведенного оперативного вмешательства.
  2. Сквозная кератопластика. Суть этой операции в том, что хирург иссекает помутненную площадь участка. Если наблюдается запущенный процесс, то выполняется полная замена роговицы зрительного органа. На место удаленной части роговицы фиксируют роговичный трансплантат. Проводится операция с использованием общей анестезии.

Народные средства

Нетрадиционные средства получили широкую распространённость при использовании акантамебного кератита.

Чтобы получить максимальный эффект, использовать народные рецепты необходимо в сочетании с медикаментами

Эффективными остаются следующие способы:

  1. Для ликвидации боли и фотофобии необходимо использовать масло облепихи, нужно капать его по 1-2 капли в пораженный глаз. Применять средство с интервалом в 3 часа. Получить долгожданный эффект можно даже в запущенных случаях.
  2. Если имеется нагноение, то на ночь капать по 2-3 капли сок чистотела, соединенного с водным экстрактом прополиса в пропорции 1:3.
  3. Прикладывать на лоб и глаза примочки из глины. Толщина слоя будет составлять 2-3 см. Уложить глину на салфетку. При этом глина должна быть плотной, гладкой и не растекаться. Длительность процедуры составляет 1,5 часа. В день выполнять 2-3 процедуры.
  4. Из свежего листика алоэ выдавить сок. В него добавить мумие. Полученным средством капать два глаза по 1 капли раз в сутки. Через 30 дней можно будет применять один капли из сока алоэ.
  5. Взять ржаной хлеб и сделать углубление. На него вверх дном установить стакан. Капли, которые формируются на стенках стакана, необходимо собирать и капать ими глаза.

Профилактика

Для профилактики развития акантамебного кератита необходимо соблюдать следующие мероприятия:

  1. Соблюдать правила по уходу за контактными линзами. Чтобы их увлажнить, продезинфицировать, необходимо использовать специальные растворы. А вот хранить изделия в специально предназначенном составе и контейнеры. Менять их стоит каждый квартал.
  2. Если это возможно, то стоит использовать однодневные линзы, так как они более безопасные и гигиенические.
  3. Перед тем как принимать водные процедуры, необходимо снимать контактные линзы.
  4. Регулярно посещать офтальмолога, даже если отсутствуют какие-либо жалобы. Только при условии плановых осмотров удается обнаружить различные осложнения контактной коррекции зрения и своевременно их устранить.

Все про контактные линзы для глаз написано в этой статье.

Видео

Выводы

Акантамебный кератит – это распространённое заболевание, которое встречается преимущественно у тех людей, кто носит для коррекции зрения контактные линзы. Лечить заболевание необходимо сразу же после обнаружения симптоматики. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность благополучного исхода.

Оцените статью
Добавить комментарий