Артериальная гипертензия: виды и дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика симптоматической (вторичной) гипертензии

Высокое артериальное давление с упорным течением характерно для поражения органов, регулирующих его уровень. Чтобы избежать выраженных изменений в них, необходима глубокая диагностика симптоматической артериальной гипертензии и назначение лечения.

Обязательные исследования

Для установления диагноза пациент проходит комплекс обследований, включающий в себя обязательные и дополнительные исследования. Первая группа:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • осмотр глазного дна.

В число дополнительных обследований для установления диагноза входит такой комплекс:

  • УЗИ сосудов, почек, щитовидной железы и органов брюшной полости;
  • ангиография сосудов;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • определение концентрации С-реактивного белка;
  • сбор мочи на бактериурию;
  • определение количества протеинурии.

В зависимости от симптоматики, которая беспокоит пациента, кардиолог назначает определенный перечень исследований, необходимый для установления вторичной гипертензии.

Анализ крови. При подозрении на симптоматическую гипертензию, чтобы установить диагноз, выполняют забор крови на общий анализ и биохимический. В первом случае определяют уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, гематокрита и тромбоцитов. При биохимическом исследовании важны показатели глюкозы, холестерина, калия, триглицеридов, креатинина и мочевой кислоты. Сдают кровь утром натощак. При определении глюкозы, если данные превышают норму, рекомендовано повторно сдать анализ на толерантность. Когда при вторичном исследовании уровень глюкозы останется высоким – устанавливают диагноз «сахарный диабет». Кроме общего анализа крови делают и биохимический. При гипертонии наиболее всего важны показатели, влияющие на органы-мишени.

Холестерин определяет количество липидов в сыворотке крови. Высокий уровень считается показателем состояния сосудистой стенки, которая поражается атеросклерозом при избыточном отложении. Существует хороший и плохой холестерин. Первым называют липид с высокой плотностью, и в норме его задача заключается в транспорте определенных соединений в печень. Холестерин с низкой плотностью считают основным фактором риска развития атеросклеротического поражения сосудов.

Триглицериды – такой же показатель обмена жиров, и при подозрении на артериальную гипертензию их уровень обязательно определяют при биохимическом исследовании крови. Они присутствуют в печени, поступают с пищей, затем переходят в сосуды и откладываются в виде бляшек в различных органах. Это постепенно приводит к повышению давления и развитию диагноза артериальной гипертензии.

Креатинин – соединение, отражающее состояние скелетной мускулатуры и функцию почек. Если его уровень превышает допустимые значения, то это считается признаком почечной недостаточности, и развитие гипертензии на таком фоне очень характерно.

Уровень мочевой кислоты относится к дополнительным показателям для оценки работы почек. Подобное соединение поступает в организм с определенной пищей в виде пуринов. В норме небольшой избыток после этого выделяется с мочой. При нарушении обмена пуриновых оснований, концентрация мочевой кислоты значительно превышает допустимый уровень, а это результат поражения почек.

Большое значение имеет химический элемент калий, который находится внутри клеток. Его задача заключается в проведении нервных импульсов и осуществлении мышечного сокращения. Если процессы выведения калия нарушаются, вещества становится много или мало, то появляется патология сердечной деятельности и присоединяется гипертензия.

Анализ мочи. Исследование показателей в моче применяют с целью оценки состояния при подозрении на симптоматическую гипертензию, вызванную эндокринной патологией, сердечно-сосудистой или почечной. В анализе мочи определяют количество белка, наличие эритроцитов и лейкоцитов в осадке, бактерий, солей, цилиндров. Обязателен подсчет количества глюкозы, содержащейся в материале, и кетоновых тел.

Кардиограмма. Во время регистрации ЭКГ удается определить гипертрофию стенки предсердия или желудочка, нарушение сердечного ритма и его проводимости. Для подтверждения симптоматической гипертензии пациента направляют на дополнительные исследования, включая ЭхоКГ сердечной мышцы.

Осмотр глазного дна. Чтобы оценить его состояние, используют офтальмоскоп. При артериальной гипертензии с помощью этого прибора обнаруживают суженные артериолы, расширенные вены. При оценке соотношения между ними наблюдают значительное уменьшение диаметра первых. Офтальмолог отмечает при патологии венозный застой.

УЗИ сердца. При осмотре сердца оценивают его полости, толщину стенок, состояние клапанного аппарата, нарушение двигательной активности мышечного слоя, возможную патологию кровотока в нем. Для диагностики гипертрофии эта методика более чувствительная по сравнению с ЭКГ.

Дополнительные анализы

УЗИ сосудов. При осмотре сосудов оценивают степень проходимости и наличие атеросклеротических бляшек − фактора риска гипертензии, что связано с затруднением кровотока. При аномалиях, мочекаменной болезни кровообращение по сосудам почек ухудшается, что приводит к скачкам давления. При патологии в органах брюшной полости нередко одним из симптомов становится гипертензия. В некоторых случаях такой признак характерен и для заболеваний щитовидной железы.

Ангиография сосудов. Чтобы оценить состояние кровотока в почечной ткани, выполняют ангиографию, которая относится к рентгенологическим способам обследования. Для проведения процедуры необходимо контрастное вещество, без которого осмотр невозможен. Исследование помогает увидеть сужение или другую патологию, которая приводит к гипертензии. Оценивают не только состояние сосудов, но и органов, лимфообращение.

Компьютерная томография. Одно из дополнительных исследований, когда необходима диагностика симптоматической артериальной гипертензии, − магнитно-резонансная томография. В зависимости от симптомов (кроме повышенного давления), пациента направляют на процедуру для выполнения снимка. С его помощью устанавливают диагноз при патологии в любом органе.

Рентгенография органов грудной клетки. Этот метод диагностики помогает разобраться с причинами артериальной гипертензии, если имеется патология в легких. Как правило, пациенты жалуются на одышку, сильное сердцебиение. Обзорный снимок выполняют в двух проекциях, а затем полученные данные оценивает врач.

Определение концентрации С-реактивного белка. У больных с симптоматической гипертензией высок риск увеличения уровня С-реактивного белка. Он относится к медиаторам воспалительной реакции, чем и проявляются многие заболевания, которые приводят к повышению давления.

Определение количества протеинурии. Для исключения или подтверждения почечной патологии как основной причины симптоматической гипертензии обязательно устанавливают число белка в моче. Превышение нормальных значений – проявление нефротического синдрома, который объединяет признаки, характерные для поражения ткани почек.

Дифференциальная диагностика

Повышение давления – особенность, характерная для многих болезней. Для установления точного диагноза проводят комплексное обследование. Дифференциальную диагностику симптоматических артериальных гипертензий делают между такими заболеваниями:

  1. Болезни почек.
  2. Эндокринные нарушения.
  3. Сердечная патология и поражение сосудов.
  4. Состояния, обусловленные повреждением нервной системы.

Некоторые патологии протекают малосимптомно, что затрудняет диагностический поиск.

При установлении диагноза и причины гипертензии почечная патология встречается чаще других. Заболевание связано с нарушением кровотока в тканях почек или затруднением оттока мочи. Клиническая картина, имеющая подобную природу, проявляется повышением температуры тела, наличием осадка при исследовании мочи. В задачу этапов диагностического поиска включено:

  1. Сбор информации, указывающей на перенесенные ранее заболевания почек или мочевыводящей системы.
  2. Выявление у пациента жалоб, связанных с поражением в этой системе организма.

Симптомокомплекс у больного в виде лихорадки, высокого давления и болей в животе и суставах дает возможность заподозрить заболевание, не связанное с почками (периартериит). Если к гипертензии добавляются только отеки, то такая симптоматика считается характерной для диагноза гломерулонефрит.

При патологии, связанной с поражением эндокринных органов, принято выделять симптоматическую гипертензию, протекающую с явлениями кризов, мышечной слабости и изменениями в анализе мочи, ожирением, опухолевидным образованием в брюшной полости.

Возникновение криза с явлениями мышечной дрожи, повышенным сердцебиением, бледностью, сильным потоотделением предполагает феохромоцитому. Она часто встречается среди пациентов с симптоматической гипертензией. Присоединение подобной симптоматики на фоне высокой температуры, быстрого похудания и сильных болей в области живота увеличивает риски возникновения этой патологии. В некоторых случаях заболевание протекает на фоне нормальной температуры тела, но с обмороками и повышенным давлением.

Если больная предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла, резкое увеличение массы тела, то подобные признаки указывают на синдром Иценко-Кушинга. Подкрепляется диагноз присоединением кожного зуда, сильной жажды и учащенным, обильным мочеотделением (полиурия).

При подозрении на первичный альдостеронизм у пациента характерный признак − снижение содержания калия в крови. На консультации он жалуется врачу на выраженную мышечную слабость и боли, похолодание в конечностях, судороги. Клиническая картина связана с низкой концентрацией калия в крови. Особенность диагноза – появление сухости во рту, повышенная жажда, частые и обильные мочеиспускания (полиурия), в том числе в ночное время (никтурия).

Артериит – заболевание с поражением аорты и ее ветвей. Выделены определенные критерии, которые судят об этой патологии и помогают установить диагноз. К ним относятся:

  1. Появление симптоматики в возрасте до 40 лет.
  2. Нарастание выраженной мышечной слабости в конечностях (перемежающаяся хромота).
  3. Разница артериального давления на руках превышает 10 мм рт. ст.
  4. На ангиографии отмечается сужение просвета сосуда или его закупорка.

Некоторых больных беспокоят частые головные боли, носовые кровотечения. Значительно чаще они жалуются на быструю утомляемость и судороги в конечностях.

Симптоматическое повышение давления, имеющее нервную природу, связано с поражением головного или спинного мозга при развитии энцефалита, опухоли или получения черепно-мозговой травмы. Для пациентов с гипертензией типичны головные боли, головокружения, судороги, боли в области живота. Для подтверждения диагноза больных направляют на ангиографию и магнитно-резонансную томографию.

Некоторые заболевания протекают с нетипичной клинической картиной и слабой выраженностью симптомов. Поэтому при повышении давления пациента полностью обследуют, чтобы не пропустить патологию. Встречаются случаи, когда артериальная гипертензия появляется под влиянием нескольких причин. Своевременно начатое лечение (сразу после установления диагноза) улучшает качество жизни и продляет работоспособность человека.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Астраханцева Полина Валерьевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

РИА-Новости, интернет-портал (февраль 2021г.)

“Доктор знает”, ТВ-программа, телеканал “Открытый мир” (октябрь 2019г.)

“The Challenger”, интернет-издание (сентябрь 2019г.)

“Metro”, газета, 2 августа 2018г. (август 2018г.)

“Настроение”, ТВ-программа, ТВЦ (февраль 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн прием” (июнь 2017г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн прием” (март 2017г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (октябрь 2015г.)

“Аптечное дело”, журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (апрель 2015г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (январь 2015г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (август 2014г.)

“Доброе утро”, ТВ-программа, Первый канал (июнь 2014г.)

Артериальная гипертония (АГ, артериальная гипертензия) – патологическое состояние, приводящее к повышению артериального давления, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца.

Медицинская статистика утверждает, что гипертонией болеют 30-40% жителей планеты. Среди людей старше 65 лет заболевание регистрируется у 70%.

СМАД в диагностике гипертонии

Диагностика гипертонии в «МедикСити»

Диагностика артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь существенно отражается на качестве жизни: вызывает приступы головной боли и головокружения, сказывается на работоспособности. При длительно протекающей АГ в органах и системах человека возникают необратимые изменения, угрожающие уже не только здоровью, но и самой жизни.

Органы-мишени при артериальной гипертонии:

  • сердце (гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда и др.);
  • головной мозг (гипертоническая энцефалопатия, ишемический или геморрагический инсульт, деменция);
  • сосуды (снижение проходимости артерий, аневризма аорты);
  • глаза (кровоизлияния, поражения сетчатки, слепота);
  • почки (почечная недостаточность).

СМАД при гипертонии

СМАД при гипертонии

ЭХО-КГ при гипертонии

Показатели артериального давления при АГ

Основным проявлением гипертонической болезни является длительное и стойкое увеличение артериального давления (АД).

Различают систолическое (или верхнее) АД, оно показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца, и диастолическое (нижнее), показывающее уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным показателями АД принято считать 120-134/80-84 мм.рт.ст, но данные могут варьироваться при эмоциональных потрясениях, физических нагрузках, перепадах температуры воздуха и т.д. Эти колебания нормальны, они отражают запрограммированную природой реакцию организма на изменения условий жизни. Однако постоянно повышенное АД при отсутствии очевидных для этого причин – существенный повод заняться своим здоровьем.

Об артериальной гипертонии говорит стабильное увеличение АД (систолического – выше 140 мм рт. ст., диастолического – выше 90 мм рт. ст. при измерении на приеме у врача; 135/85 мм.рт.ст. и выше – при самостоятельном измерении), подтвержденное повторными измерениями. Для установления диагноза артериальной гипертонии достаточно двух измерений с повышенным АД при отсутствии физической и эмоциональной нагрузки.

Степени артериальной гипертонии

В современной кардиологии используется несколько классификаций артериальной гипертонии.

1. Классификация по происхождению

Артериальная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием (гипертоническая болезнь). Или же выступать признаком заболеваний других органов, систем – желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), почек, сердца, сосудов. А также являться результатом приема некоторых лекарственных средств. В таком случае речь будет идти о симптоматической (или вторичной артериальной гипертонии).

2. Классификация АГ по уровню артериального давления, принятая ВОЗ, различает три степени артериальной гипертонии:

1 степень (мягкая) – 140-159/90-99;
2 степень (средняя) – 160-179/100-109;
3 степень (тяжелая) – 180/110 и выше;

Отдельно выделяется изолированная систолическая гипертония – САД выше 180, ДАД – ниже 90.

Артериальная гипертензия

Хроническая артериальная гипертензия является распространенной медицинской проблемой XXI века, с которой в развитых странах обращаются к специалистам люди разных возрастов.

Специалисты Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение пациентам с артериальной гипертензией. Появление симптомов гипертонической болезни должно стать поводом для обращения к врачу.

В распоряжении врачей имеются современные методы лечения гипертонии. Добиться положительного результата в лечении гипертонии возможно лишь при комплексном подходе и тщательном соблюдении указаний специалиста.

Своевременно проведенное обследование может спасти вам жизнь и здоровье.

Гипертоническая болезнь: общие сведения

При артериальной гипертензии у человека постоянно наблюдается повышенное артериальное давление. Возникает данное состояние из-за спазма сосудов, вследствие чего затрудняется ток крови по ним. Диагноз артериальная гипертензия ставится специалистом при стабильном повышении систолического давления выше отметки 140 мм рт. ст.

Для определения давления необходимо проводить не менее трех измерений в различное время. Пациент должен находиться в спокойном состоянии и не принимать лекарственных препаратов, понижающих или повышающих давление.

Причины возникновения артериальной гипертензии

Причины артериальной гипертензии специалистам не удается установить в 90% случаев. В 10% случаев заболевание может развиваться как осложнение другого заболевания или вследствие приема препаратов. Риск развития синдрома артериальной гипертензии может увеличиваться из-за некоторых факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст и пол человека;
  • курение;
  • частые стрессовые ситуации;
  • употребление алкоголя в больших количествах;
  • чрезмерное употребление соли в пищу;
  • малая подвижность и ожирение;
  • заболевания почек;
  • нарушение метаболизма;
  • сахарный диабет.

Виды артериальной гипертензии

Классификация артериальной гипертензии основывается на различных параметрах, одним из которых является происхождение. По происхождению у пациента может быть диагностирована:

  • первичная артериальная гипертензия обусловлена многими факторами, выяснением которых занимаются специалисты во всем мире. Однако достоверно установлено, что в основе данного заболевания лежит неблагоприятная наследственность в совокупности с действующими на нее факторами. Подавляющее большинство пациентов – около 90% – страдают данной разновидностью артериальной гипертензии. Данное заболевание имеет второе название – эссенциальная гипертония;
  • вторичная артериальная гипертензия проявляется при поражении органов, принимающих участие в регуляции артериального давления, поэтому иначе заболевание называется симптоматическая артериальная гипертензия.
Читайте также:  Значение кортизола для организма и нормы его содержания у женщин

Диагностика артериальной гипертензии

При данном заболевании в организме происходят необратимые изменения, которые требуют незамедлительного лечения. Диагностика проходит в несколько этапов и включает в себя осмотр специалиста и сбор материалов для постановки диагноза.

Диагностика пациента начинается с измерения артериального давления, для того чтобы подтвердить диагноз, требуется не менее трех измерений. При получении высоких показателей пациент направляется на лабораторно-инструментальные исследования:

  • электрокардиограмму;
  • общий и клинический анализ мочи;
  • биохимический развернутый анализ крови;
  • УЗИ сердца и внутренних органов.

Схема обследования подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. В случае, если врач предполагает, что у пациента вторичная артериальная гипертензия, классификация которой обширна, проводятся дополнительные исследования органов, нарушение которых могло вызвать артериальную гипертензию.

Классификация артериальной гипертензии

Специалистами за время изучения артериальной гипертензии было разработано несколько классификаций по различным основаниям: этиологии, причинам повышения давления, степени поражения систем и органов, стабильности и уровню давления, характеру развития заболевания. Некоторые классификации с течением времени не утратили своей актуальности: по стадиям и степени заболевания.

На основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения разработана классификация по уровню давления, имеющая практическое значение, выделяются следующие состояния и степени артериальной гипертензии:

  • оптимальное артериальное давление находится на уровне 120/80 мм рт. ст.;
  • нормальное АД не превышает 120/80 – 129/84 мм рт. ст.;
  • пограничное АД находится в диапазоне 140/90 – 159/99 мм рт. ст.;
  • артериальная гипертензия 1 степени диагностируется при уровне давления от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. В международной практике при постановке диагноза учитываются факторы риска. Так, у человека при данных показателях артериального давления и при отсутствии отягощающих факторов может быть поставлен диагноз: артериальная гипертензия 2 степени риск 1;
  • артериальная гипертензия 2 степени характеризуется АД в диапазоне 160/100 – 179/109 мм рт. ст. При одном или двух отягощающих факторах отмечается артериальная гипертензия 2 степени риск 2;
  • артериальная гипертензия 3 степени отмечается у пациента при давлении от 180/110 мм рт. ст. и выше. При действии более чем трех отягощающих факторов диагностируется артериальная гипертензия 3 степени риск 3. Если при этом наблюдается поражение органов, то устанавливается диагноз артериальная гипертензия 3 степени риск 4;
  • изолированная артериальная гипертензия характеризуется систолическим АД, равным или превышающим отметку 140, а диастолическим – ниже 90 мм рт.ст.

Классификация заболевания важна при диагностике гипертонии, определении путей лечения в зависимости от степени и стадии. Так, артериальная гипертензия 1 степени риск 2 и артериальная гипертензия 2 степени риск 3 предполагают различные методы лечения гипертонии.

Классификация артериальной гипертензии по стадиям

В настоящее время медиками используется классификация по характеру поражения органов, в которой выделяется 3 стадии артериальной гипертензии:

  • артериальная гипертензия 1 стадии. При данной стадии у пациента наблюдается непостоянное и незначительное повышение артериального давления, отсутствуют какие-либо жалобы. Функционирование сердечно-сосудистой системы не нарушено.
  • артериальная гипертензия 2 стадии, в частности 2 степени, характеризуется повышением артериального давления. На данном этапе развития заболевания увеличивается левый желудочек, также может отмечаться сужение сосудов сетчатки глаза.
  • артериальная гипертензия 3 стадии. Для данной стадии характерны следующие состояния пациента: стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, нарушения в кровоснабжении мозга и глаз.

Артериальная гипертензия: лечение современными методами

Выбор лечения гипертонии осуществляется специалистами на основании данных исследований. Методы лечения артериальной гипертензии подразделяются на немедикаментозные и медикаментозные.

Пациенты, у которых диагностирована гипертония в легкой форме, в частности артериальная гипертензия 1 степени 1 стадии, могут быть освобождены врачом от приема специальных препаратов. Главным методом немедикаментозного лечения является изменение образа жизни больного:

  • отказ от вредных привычек;
  • контроль веса;
  • регулярные умеренные физические нагрузки. Результативными являются ежедневные занятия, такие как умеренная ходьба или легкие силовые тренировки;
  • уменьшение стресса. Во время стрессовых ситуаций у человека может повышаться давление, понизить его возможно с помощью массажа, дыхательных упражнений или медитации;
  • включение в рацион пищи, богатой макро- и микроэлементами, и уменьшение потребления соли.

Лекарства при артериальной гипертензии назначаются пациентам в том случае, когда нелекарственная терапия оказалась неэффективной в течение 3-4 месяцев, а также имеются факторы риска. Так, артериальная гипертензия 2 риск 3 требует приема специальных препаратов. Количество препаратов определяется показателем артериального давления и наличием сопутствующих заболеваний.

Современные врачи препараты для лечения артериальной гипертензии назначают в соответствии с одной из стратегий: монотерапией или комбинированной терапией. При составлении плана лечения вопрос о допустимости использования одного препарата является наиболее актуальным для специалиста.

При монотерапии пациенту с I степенью назначается один препарат в начале курса лечения. Важным фактором при назначении препарата является его эффективность по снижению риска возникновения осложнений. В настоящее время для контроля артериального давления врачи используют наиболее изученные препараты, относящиеся к двум группам: тиазиподобные и тиазидные диуретики, обладающие мочегонным действием.

Комбинированная терапия назначается пациентам с высокой степенью риска, а также с II и III степенью заболевания. При данном способе лечения подбираются препараты с разным механизмом действия для снижения артериального давления и уменьшения возможных побочных эффектов.

Специалисты в вопросе о том, если у пациента артериальная гипертензия, как лечить данное заболевание с помощью препаратов, предпочитают использовать несколько групп лекарственных средств:

  • бета-блокаторы. На протяжении нескольких десятилетий бета-блокаторы применялись в качестве основных препаратов лечения гипертонии у детей и подростков. Однако в настоящее время выявлены множественные побочные эффекты, в связи с чем их применение стало ограничено. К основным побочным эффектам специалисты относят: нарушение сна, повышение уровня глюкозы в крови, слабость и перепады настроения. Важным условием при использовании данных средств является проведение электрокардиограммы, регулярный контроль сахара в крови;
  • диуретики назначаются пациентам на длительный период, они выводят избыток жидкости из организма. Среди побочных действий выделяют: обмороки, снижение в крови уровня кальция;
  • блокаторы кальциевых каналов. Препараты данной группы применяются для лечения пациентов достаточно широко, врачи отдают предпочтение лекарственным средствам с длительным периодом действия. К побочным эффектам блокаторов относятся: расстройства желудочно-кишечного тракта, учащенное сердцебиение, слабость, головокружения и отеки;
  • ингибиторы АПФ. Механизм действия данных препаратов заключается в блокировании действия ферментов, которые участвуют в образовании сосудосуживающего вещества;
  • альфа-аденоблокаторы. Действие препаратов данной группы проявляется в снижении давления через блокирование рецепторов, расположенных в стенке артерии.

Прогноз при артериальной гипертензии

Лечение вазоренальной артериальной гипертензии и прогноз при данном заболевании зависят от соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача и адекватности назначенной терапии. Прогноз для гипертонии может быть вполне благоприятным. Однако для этого важно своевременно выявить проблему, разработать тактику лечения.

Прогноз у женщин, как показывает врачебная практика, благоприятнее, чем у мужчин. На течение болезни оказывают влияние следующие факторы: скорость развития заболевания, стабильность давления и наличие заболеваний других органов и систем. Современные стандарты лечения артериальной гипертензии позволяют добиться успеха в более чем 85% случаев.

Профилактика артериальной гипертензии

Отказ от вредных привычек и нормализация образа жизни лежат в основе профилактики гипертензии. Знание принципов профилактики гипертонии позволяет предупредить заболевание, облегчить его протекание, а также исключить возможные осложнения. Специалисты выделяют первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика заключается в предупреждении развития гипертонии. Люди с высоким риском развития артериальной гипертензии должны не только бороться с вредными привычками и придерживаться принципов правильного питания, но и следить за своей физической активностью.

Вторичные профилактические мероприятия проводятся для людей с установленным диагнозом, например, гестационная артериальная гипертензия. Усилия врачей и пациентов при этом направлены на предотвращение осложнений. Вторичная профилактика состоит из двух компонентов: артериальная гипертензия (лечение таблетками) и немедикаментозное лечение.

Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт лечения артериальной гипертензии. Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов. Записаться на прием к врачу можно по телефону.

Артериальная гипертензия

Во всем мире и в нашей стране очень распространен синдром артериальной гипертензии.

Он включает в себя гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертонию) и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии на фоне различных заболеваний. Доля гипертонической болезни составляет около 85%. Остальное приходится на симптоматические гипертонии, среди которых наиболее часто встречаются заболевания почек и патология со стороны эндокринной системы. Повышение АД представляет опасность в связи с развитием таких инвалидизирующих, а подчас смертельных, заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, слепота.

Так, среди гипертоников, частота различный проявлений ишемической болезни сердца в 4,5 раза выше, а инсульт встречается в 9,8 раза чаще, чем среди лиц с нормальным АД. В России более 20% населения страдают артериальной гипертензией. На долю болезней системы кровообращения приходится более половины всех смертельных случаев и их общее количество значительно выше, чем в европейских странах или США, на которые мы пытаемся равняться. Это связано как с недостаточной информированностью населения, так и с традиционным пренебрежительным отношением к своему здоровью. Реорганизация системы здравоохранения, прекращение регулярных диспансерных осмотров также сыграли свою негативную роль.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 292-39-72

Диагностика артериальной гипертензии

Для диагностики артериальной гипертензии используются следующие методики:

  • измерение артериального давления (АД) пациентом,
  • измерение АД врачом,
  • суточное мониторирование АД,
  • нагрузочные пробы с исследованием АД,
  • электрокардиография (ЭКГ),
  • эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца),
  • исследование глазного дна (изменения сосудов на глазном дне такие же, как и во всем организме, и их можно увидеть.

По этим изменениям можно говорить о стадии гипертонической болезни и косвенно судить о степени ее тяжести)

Для оценки риска развития кардиальных событий также необходимо исследование биохимических показателей крови (холестерин и т.д.) При подозрении на симптоматический характер гипертензии, особенно у лиц молодого возраста, может понадобиться дополнительное обследование, которое может включать в себя: общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.УЗИ почек и надпочечников, КТ надпочечников, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны, рентгенография черепа, КТ черепа, консультации смежных специалистов (уролога, нефролога, эндокринолога и др.)

Лечение артериальной гипертензии

Для лечения артериальной гипертензии применяются следующие группы препаратов:

  • Бета-адреноблокаторы
  • Ингибиторы АПФ
  • Антагонисты кальция
  • Мочегонные
  • Альфа-адреноблокаторы
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II
  • Препараты центрального действия

В каждой группе имеется несколько препаратов. Различия между группами определяются особенностями механизма действия лекарств, составляющих группу. Для каждого препарата есть свои показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Не все лекарства хорошо сочетаются друг с другом.

Поставить диагноз, определить степень тяжести заболевания и прогноз может только врач. И только при совместной работе врача и пациента можно грамотно подобрать терапию. Современные лекарства обеспечивают адекватный контроль АД в течение всех суток при однократном (иногда двукратном) приеме, что удобно работающему человеку. Не бойтесь обратиться к специалисту. Лучше вооружиться знаниями и вовремя начать профилактические или лечебные мероприятия, чем спрятать голову в песок, и остаться прикованным к постели инвалидом.

Квалификация персонала СМ-клиники и собственная лабораторная и инструментальная база позволяют провести диагностику артериальной гипертензии и подобрать необходимое лечение.

Симптоматические артериальные гипертензии

Симптоматическая артериальная гипертензия является одной из наиболее распространенных патологий, часто встречающихся среди сердечно-сосудистых патологий. Согласно статистическим данным ежегодно от заболевания умирают 7 млн. человек. При этом болезнь крайне плохо поддается диагностики. В некоторых случаях причиной развития вторичной гипертензии являются иные внутренние заболевания.

Пройти диагностику на наличие признаков артериальной гипертензии можно медицинском центре «Клиника ABC». Наш сервис предоставляет все необходимые медицинские услуги и обладает широкими возможностями по проведению подобных исследований. При необходимости специалисты назначат соответствующее лечение с применением индивидуальных схем терапии.

Когда гипертензия один из симптомов

Заболевание подразделяется на несколько основных групп в зависимости от причин, спровоцировавших развитие болезни.

Эндокринная форма заболевания.

Гипертония, вызванная сердечно-сосудистыми расстройствами.

Нейрогенный тип болезни.

Выявить признаки вторичной формы заболевания можно после осмотра у специалиста.

Симптоматика и отличия от первичной гипертензии:

резкое и стремительное возрастание артериального давления;

отсутствие эффективности от гипотензивной терапии;

внезапное повышение давления без предшествующих косвенных признаков;

развитие болезни в молодом возрасте.

Указанные признаки свидетельствуют о высоких рисках развития вторичной гипертензии.

Почечная форма заболевания

Почки оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления. В связи с чем, поражение органа может вызывать развитие гипертензии. При этом отмечается наличие 2-х основных форм – реноваскулярной (нарушения в области сосудов) и ренопаренхиматозная (поражение паренхимы).

Первый тип болезни возникает на фоне атеросклероза и наблюдается у ¾ всех пациентов. Врожденные аномалии в строении почечных артерий встречаются у 25% всех пациентов. В редких случаях патология образуется на фоне васкулита. При этом характерными особенностями процесса являются следующие признаки:

острое протекание болезни, особенно в начале ее развития;

отсутствие снижения уровня артериального давления даже при применении лекарственных средств;

отсутствие гипертензивных кризов;

возрастание диастолического давления;

наличие заболеваний почек.

Репоранхиматозная форма является наиболее распространенным заболеванием, на долю которого выпадает более 70% всех вторичных гипертензий. При этом характерной особенностью болезни является развитие «почечных» признаков – образование отечностей, дизурические нарушения, изменения в показателях мочи.

Эндокринный тип болезни

Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринной этиологии возникает в результате гормональных нарушений, а также на фоне поражения желез, продуцирующих выработку внутренних секреций.

Развитию болезни в большинстве подвержены пациенты с синдромом Кушинга, новообразованиями в области гипофиза или феохромоцитомы. Состояние характеризуется усиленной выработкой гормонов, увеличивающих спазмы в сосудах, а также способствующих возрастанию гормонов коры надпочечников.

В большинстве случаев процесс сопровождается соответствующей симптоматикой – избыточной массой тела, чрезмерным оволосением, полиурией, жаждой.

Нейрогенная форма

Данный вид заболевания образуется на фоне поражений центральной нервной системы.

Наиболее распространенные причины:

· новообразования в мозге или его оболочках;

· нарушения, приводящие к возрастанию внутричерепного давления;

Состояние сопровождается ярко выраженными признаками гипертензии, повреждениями головного мозга.

Сосудистый фактор патологического процесса

Заболевание представляет собой гемодинамическую форму вторичной гипертензии. Развивается в результате сердечной недостаточности, атеросклероза, на фоне пороков сердца, связанных с работой клапана, а также при тяжелых формах аритмии.

В пожилом возрасте частой причиной болезни является атеросклеротическое поражение. При этом отмечается повышение систолического давления.

Другие формы артериальной гипертензии

Патологический процесс может быть спровоцирован употреблением лекарственных средств – гормонов, антидепрессантов. Также частой причиной болезни является злоупотребление спиртными напитками или некоторыми видами продуктов.

Спровоцировать гипертензию могут сильные стрессовые ситуации или перенесенные ранее оперативные вмешательства.

Читайте также:  Дорсалгия: что это такое, боль в области грудного и поясничного отделов позвоночника

Проявления и методы диагностики вторичной гипертонии

Для каждой формы заболевания характерны свои особенности и симптоматика. Таким образом, при почечном типе болезни образуются отеки, развиваются боли в области поясницы, происходят изменения в качестве (количестве) выделяемой мочи.

УЗИ почек и мочевого пузыря;

пиелография или цистография;

Эндокринный тип болезни сопровождается гипертоническими кризами, увеличением массы тела, мышечной слабостью.

Методы исследований эндокринной формы:

общее исследование крови;

анализ углеводного обмена;

биохимическое исследование крови;

определение уровня гормонов;

компьютерная томография (КТ).

При нейрогенных типах болезни проводятся исследования нервной системы, уточняется наличие перенесенных ранее травм или операций на головном мозге. При этом определить патологию можно по развивающимся признакам – головным болям, судорожному состоянию, нарушением вегетативных функций.

Для патологий, возникших на фоне сосудистых патологий, характерно повышение систолического давления. При этом процесс часто сменяется понижением показателей АД и нестабильностью состояния. Симптомами болезни являются головные боли, общая слабость организма, дискомфортные ощущения в районе сердца.

Диагностика сосудистого фактора включает в себя ангиографические виды исследований, УЗИ, электрокардиограмму сердца, изучение липидного обмена.

Лечение симптоматической гипертензии

Терапия подбирается индивидуально согласно этиологии заболевания. Хирургическое лечение симптоматической артериальной гипертензии проводится только при наличии новообразований (опухолей), при развитии инфекционно-воспалительных процессов назначается противовоспалительная группа средств.

Перечень возможных препаратов:

антагонисты кальциевых каналов;

мочегонные препараты – фуросемид;

ингибиторы АПФ – спираприл, моэксиприл;

При этом препараты назначаются крайне осторожно, так как некоторые группы средств могут быть противопоказаны при иных формах гипертензии, в особенности при наличии хронических патологий почек, сердца и сосудов.

Получить квалифицированную помощь специалиста и назначать лечение можно в нашей клинике. Сервис предоставляет все виды услуг, занимается официальной деятельностью в сфере медицины. Мы используем только новейшее оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Записаться на прием можно через обращение в регистратуру или при личном посещении центра.

Артезин

Артезин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Artezine

Код ATX: C02CA04

Действующее вещество: доксазозин (doxazosin)

Производитель: ПАО «Валента Фармацевтика» (Россия)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Цены в аптеках: от 199 руб.

Артезин – синтетический препарат с гипотензивным и сосудорасширяющим действием.

Форма выпуска и состав

Артезин выпускают в виде плоскоцилиндрических таблеток, белых с кремовым оттенком (по 10 шт. в контурной упаковке).

Действующее вещество – доксазозин, в 1 таблетке – 1 мг, 2 мг или 4 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал картофельный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, повидон, кремния диоксид коллоидный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент Артезина – доксазозин, селективный конкурентный блокатор постсинаптических α1-адренорецепторов. Он уменьшает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов) путем снижения тонуса сосудистых мышц, вследствие чего снижается АД (артериальное давление).

Однократное использование Артезина обеспечивает максимум гипотензивного действия в период от 2 до 6 ч после приема таблетки, общая продолжительность гипотензивного эффекта сохраняется в течение 24 ч. При терапии доксазозином у пациентов с артериальной гипертензией различия величин АД в положении лежа и стоя отсутствуют.

Артезин проявляет эффективность при сопровождающейся метаболическими нарушениями артериальной гипертензии у пациентов с ожирением и снижением толерантности к глюкозе. Препарат уменьшает вероятность развития ИБС (ишемической болезни сердца). Длительное применение доксазозина не вызывает снижения антигипертензивного действия.

Во время терапии доксазозином наблюдается уменьшение плазменной концентрации триглицеридов и общего холестерина. Одновременно наблюдается некоторый рост (на 4–13%) соотношения липопротеидов высокой плотности к общему холестерину.

Длительное лечение обеспечивает регрессию гипертрофии левого желудочка, угнетение агрегации тромбоцитов, а также рост содержания активного плазминогена в тканях.

Эффективность применения Артезина при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) базируется на способности доксазозина блокировать α1– адренорецепторы, расположенные в шейке мочевого пузыря, в строме и капсуле предстательной железы. Благодаря этому уменьшается сопротивление и давление в мочеиспускательном канале, снижается сопротивление внутреннего сфинктера. Прием Артезина при ДГПЖ приводит к существенному улучшению показателей уродинамики и снижению проявлений симптоматики заболевания. Препарат результативен в 66–71% случаев, начинает действовать спустя 1–2 недели от начала приема, максимальный эффект достигается после 14 недель терапии и сохраняется продолжительное время. У пациентов с нормальным АД (нормотоников) снижением АД не сопровождается.

Фармакокинетика

Доксазозин после перорального применения в терапевтических дозах хорошо (на 80–90%) всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием таблеток одновременно с пищей на 1 ч замедляет всасывание. Время достижения Cmax (максимальной плазменной концентрации) составляет 2–3 ч, а при приеме на ночь – 5 ч. Биодоступность вследствие пресистемного метаболизма – 60–70%.

С белками плазмы крови доксазозин связывается на 98%.

Выведение вещества из плазмы крови происходит в две фазы, показатель конечного периода полувыведения (T1/2) достигает 19–22 ч, вследствие чего может быть достаточно принимать таблетки Артезин один раз в сутки. Биотрансформация доксазозина быстрая, происходит в печени путем О-деметилирования и гидроксилирования.

Экскретируется вещество через кишечник, в большей степени (до 65%) в виде метаболитов, почками выводится в неизмененном виде около 5%.

В ходе исследований фармакокинетики доксазозина у пациентов с нарушением функции почек и больных пожилого возраста существенных фармакокинетических различий не выявлено.

Показания к применению

Согласно инструкции, Артезин применяется в следующих случаях:

  • Лечение артериальной гипертензии (как монотерапия, так и одновременно с другими антигипертензивными средствами);
  • Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (лекарство можно применять как при повышенном, так и при нормальном артериальном давлении).

Противопоказания

Таблетки в дозировке 1 мг

Абсолютными противопоказаниями для таблеток в дозировке 1 мг являются индивидуальная гиперчувствительность к доксазозину, прочим хиназолинам и любым вспомогательным компонентам Артезина, а также детский/подростковый возраст младше 18 лет.

С осторожностью назначают Артезин при митральном и аортальном стенозе, ортостатической гипотензии, нарушении функции печени, в пожилом возрасте, во время беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Таблетки в дозировке 2 мг и 4 мг

  • непереносимость лактозы, вызванная дефицитом лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • тяжелая степень печеночной недостаточности;
  • ДГПЖ в сочетании с ортостатической гипотензией или артериальной гипотензией в анамнезе;
  • ДГПЖ в сочетании с нарушением проходимости верхних мочевых путей;
  • мочекаменная болезнь, хронические инфекции мочевыводящих путей, анурия, недержание мочи при переполнении мочевого пузыря, прогрессирующая почечная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • индивидуальная гиперчувствительность к производным хиназолина, доксазозину, а также любым вспомогательным компонентам препарата.

С осторожностью назначают Артезин при митральном и аортальном стенозе, сердечной недостаточности с повышением минутного выброса, правожелудочковой недостаточности вследствие эмболии легочной артерии или экссудативного перикардита, левожелудочковой недостаточности с пониженным давлением наполнения, нарушении мозгового кровообращения, печеночной недостаточности, беременности, а также в пожилом возрасте и одновременно с ингибиторами ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы 5-го типа).

Инструкция по применению Артезина: способ и дозировка

Таблетки Артезин принимают независимо от приема пищи по 1 шт. 1 раз в день утром или вечером. Суточная доза препарата и продолжительность лечения зависят от заболевания и определяются врачом.

Начальная суточная доза при артериальной гипертензии составляет 1 мг Артезина. Препарат принимают перед сном, после приема первой дозы необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 6-8 часов, чтобы избежать развития побочных эффектов, проявляющихся виде «феномена первой дозы». Если терапевтический эффект недостаточен, через несколько недель суточную дозу можно удвоить. В дальнейшем, постепенно (каждые несколько недель) дозу можно увеличивать на 2 мг до эффективной, которая обычно составляет 8 мг.

Не следует принимать больше 16 мг Артезина в день. После достижения стойкого терапевтического эффекта дозу препарата рекомендуется снизить до поддерживающей, которая обычно составляет 2-4 мг в день.

При лечении простатита перед началом терапии необходимо исключить злокачественные опухоли предстательной железы. Начальная доза составляет 1 мг Артезина в день, при необходимости возможно увеличение до 2-4 мг в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 8 мг.

Побочные действия

При лечении артериальной гипертензии Артезин чаще всего вызывает ортостатическую гипотензию, особенно в начале лечения. Препарат также может вызывать: обморок, отеки, головокружение, сонливость, утомляемость, головную боль, тошноту, ринит, астению, недомогание, в редких случаях – инфаркт миокарда, стенокардию, брадикардию, нарушение мозгового кровообращения, ощущение сердцебиения, тахикардию, боль в груди и аритмию.

При лечении простатита помимо вышеописанных побочных эффектов могут наблюдаться:

  • Сухость во рту, гипестезия, приапизм, повышенная возбудимость, импотенция, парестезии, тремор, бессонница;
  • Мышечные судороги, артралгия, слабость в мышцах, миалгия;
  • Алопеция;
  • Кожная сыпь, крапивница;
  • Бронхоспазм, одышка, кашель, носовое кровотечение;
  • Дизурия, нарушение мочеиспускания, гематурия, полиурия, никтурия и недержание мочи;
  • Гинекомастия;
  • Снижение артериального давления, ортостатическая гипертензия;
  • Потеря аппетита, диарея, боли в животе, гепатит, запор, повышение активности печеночных трансаминаз, диспепсия, метеоризм, желтуха, тошнота, холестаз;
  • Пурпура, лейкопения, тромбоцитопения;
  • Нечеткость зрительного восприятия, шум в ушах;
  • Боль в спине, ощущение жара.

Прием алкоголя может усиливать нежелательные побочные эффекты.

При применении Артезина в повышенных дозировках возможно развитие выраженного снижения артериального давления, которое может сопровождаться обмороками.

Передозировка

Симптомом передозировки доксазозина является выраженное снижение АД с обмороком или без.

Для терапии состояния рекомендуется уложить пациента в горизонтальное положение с низким изголовьем и приподнять его ноги выше уровня таза. После чего проводится симптоматическое лечение в виде мер, направленных на поддержание АД.

Гемодиализ для выведения доксазозина неэффективен.

Особые указания

Артезин можно применять одновременно с бета-адреноблокаторами, непрямыми антикоагулянтами, пероральными гипогликемическими средствами, тиазидными диуретиками, фуросемидом, ингибиторами АПФ, блокаторами медленных кальциевых каналов, антибиотиками и урикозурическими средствами.

Нестероидные противовоспалительные препараты, симпатомиметические средства и эстрогены могут снижать гипотензивное действие Артезина. При одновременном применении лекарства с ингибиторами фосфодиэстеразы следует соблюдать осторожность из-за возможного усиления гипотензивного действия.

До начала курса терапии ДГПЖ требуется исключить злокачественное перерождение простаты.

Эффективность первого приема Артезина будет более выраженной на фоне предшествующего диуретического лечения и диеты с ограничением натрия.

Необходимо учитывать, что риск развития ортостатических реакций увеличивают: употребление алкогольных напитков, жаркая погода, длительное нахождение в положении стоя, выполнение физических упражнений. Кроме того, для предотвращения ортостатических реакций рекомендуется избегать резких неожиданных смен положения тела, например, перехода из положения лежа в положение стоя.

Артезин, как и любые вазодилатирующие гипотензивные средства, необходимо с осторожностью применять в случае заболеваний сердца, требующих неотложной помощи: при отеке легких вследствие аортального/митрального стеноза, правожелудочковой недостаточности, обусловленной эмболией легочной артерии или экссудативным перикардитом, левожелудочковой недостаточности с низким давлением наполнения желудочков, тяжелой ишемии миокарда у пациентов со слишком быстрым или выраженным снижением АД, которое может привести к усилению симптомов стенокардии.

Поступали сообщения о случаях развития на фоне терапии α1-адреноблокаторами пролонгированной эрекции и приапизма. Если эрекция сохраняется более 4 ч, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии немедленной терапевтической помощи для купирования приапизма возможно повреждение тканей полового члена с необратимой утратой потенции.

На плазменную концентрацию ПСА (простатспецифического антигена) доксазозин влияния не оказывает.

У некоторых больных, получающих или получавших лечение α1-адреноблокаторами, при проведении хирургической операции по удалению катаракты регистрировался интраоперационный синдром атоничной радужки (один из вариантов синдрома узкого зрачка). Поскольку он может вызвать учащение осложнений во время операции, необходимо предупредить оперирующего хирурга о приеме доксазозина на данный момент или в предоперационном периоде.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с тем, что Артезин может вызывать ортостатические реакции в начале терапии или в период повышения доз, рекомендуется воздержаться от всех потенциально опасных видов деятельности, включая управление автотранспортом.

Применение при беременности и лактации

До настоящего времени ограничен опыт применения Артезина у беременных/кормящих женщин. В связи с этим применение препарата рекомендуется только по назначению врача при условии превышения предполагаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода/ребенка.

При необходимости применения таблеток Артезин в дозировке 2 мг или 4 мг в период лактации, грудное вскармливание на время терапии следует прекратить.

Применение в детском возрасте

В связи с недостаточностью данных о безопасности и эффективности применения препарата у детей и подростков младше 18 лет Артезин не применяют в педиатрической практике.

При нарушениях функции почек

Таблетки Артезин в дозировке 2 мг и 4 мг противопоказано применять пациентам с прогрессирующей почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Как и другие лекарственные средства, полностью подвергающиеся биотрансформации в печени, Артезин с осторожностью назначается пациентам с печеночной недостаточностью, особенно одновременно с препаратами, способными отрицательно повлиять на печеночную функцию. Ухудшение данных лабораторных показателей функционального состояния печени требует немедленной отмены Артезина.

Для таблеток дозировкой 2 мг и 4 мг печеночная недостаточность тяжелой степени является противопоказанием.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста Артезин назначают с осторожностью в связи с возможным развитием ортостатической гипотензии. Необходимо учитывать также повышение с возрастом вероятности головокружений, обмороков и нарушений зрения.

Лекарственное взаимодействие

  • другие гипотензивные средства: доксазозин усиливает их гипотензивную эффективность, что при необходимости их совместного применения может потребовать коррекции дозы;
  • другие блокаторы α-адренорецепторов: принимать одновременно с доксазозином не рекомендуется;
  • тиазидные диуретики, фуросемид, β-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антибиотики, гипогликемические средства для приема внутрь, непрямые антикоагулянты, урикозурические препараты: неблагоприятного взаимодействия с доксазозином при одновременном применении не отмечено;
  • дигоксин, фенитоин: доксазозин не влияет на степень их связывания с белками плазмы;
  • индукторы микросомального окисления в печени: возможно повышение эффективности доксазозина;
  • ингибиторы микросомального окисления в печени: возможно снижение эффективности доксазозина;
  • эстрогены, симпатомиметические средства, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), особенно индометацин: могут снижать гипотензивную эффективность доксазозина;
  • циметидин: увеличивает биодоступность доксазозина;
  • ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, уденафил, варденафил): совместное применение с доксазозином может привести к симптоматической гипотензии; требуется соблюдение 6-часового интервала между их применением, с целью снижения риска падения АД терапию начинают с ингибиторов ФДЭ-5;
  • эпинефрин: доксазозин ингибирует его α-адреностимулирующие эффекты и может приводить к развитию артериальной гипотензии и тахикардии.

Аналоги

Аналогами Артезина являются:

  • По активному веществу: Кардура, Зоксон, Доксазозин, Урокард, Тонокардин, Камирен, Доксапростан;
  • По механизму действия: Пирроксан, Эбрантил, Пророкон, Сетегис, Корнам, Празозин, Теразозин, Урапидил Карино.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Артезине

По одному из показаний препарат используется для лечения простаты, а в конечном итоге и для улучшения сексуальной функции у мужчин. Достоверные отзывы об Артезине при его применении для лечения ДГПЖ практически отсутствуют.

Как антигипертензивное лекарственное средство Артезин эффективен при продолжительном приеме. Обычно со второй половины курса пациенты отмечают улучшение состояния, нормализацию давления, прохождение головных болей.
В любом случае все рекомендуют принимать препарат только по назначению врача, строго соблюдая определенный режим дозирования.

Цена на Артезин в аптеках

Ориентировочная цена Артезина (в упаковке 30 шт.):

  • таблетки 2 мг – 350–400 руб.;
  • таблетки 4 мг – 430–480 руб.

Артезин 1мг – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит:

Читайте также:  Атеросклероз сосудов нижних конечностей (облитерирующий) – код по МКБ-10

активное вещество: доксазозина мезилат – 1,22 мг (в пересчете на доксазозин – 1,00 мг);

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный – 10,00 мг, лактозы моногидрат – 65,78 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 20,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 1,00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 1,00 мг, магния стеарат – 1,00 мг

Описание

Круглые, плоскоциллиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Доксазозин является селективным конкурентным блокатором постсинаптических альфа1 – адренорецепторов.

У пациентов с доброкачественной гипертрофией предстательной железы доксазозин приводит к значительному улучшению уродинамических показателей и уменьшению симптомов заболевания. Эффект связан с селективной блокадой доксазозином альфа1- адренорецепторов расположенных в мышечной строме и капсуле предстательной железы в шейке мочевого пузыря и в проксимальном отделе мочеиспускательного канала что снижает сопротивление и давление в мочеиспускательном канале уменьшает сопротивление внутреннего сфинктера и облегчает мочеиспускание. Эффективен у 66-71% пациентов начало действия – через 1-2 недели лечения максимум действия – после 14 недель эффект сохраняется в течение длительного времени.

Применение доксазозина у пациентов с артериальной гипертензией приводит к значимому снижению артериального давления (АД) за счет блокады альфа1-адренорецепторов расположенных в сети сосудов снижения тонуса мышц сосудов и уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления. Доксазозин в том числе эффективен при артериальной гипертензии сопровождающейся метаболическими нарушениями (ожирение снижение толерантности к глюкозе). После однократного приема доксазозина максимум гипотензивного действия/эффекта наблюдается в период от 2 до 6 часов а в целом гипотензивное действие/эффект сохраняется в течение 24 часов. При длительном применении доксазозина у пациентов не наблюдается снижения антигипертензивного действия/эффекта. При проведении поддерживающей терапии повышение активности ренина плазмы крови и тахикардия встречаются нечасто.

Снижает риск развития ишемической болезни сердца. При длительном лечении доксазозином наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка подавление агрегации тромбоцитов и повышение содержания в тканях активного плазминогена. Кроме того установлено что доксазозин повышает чувствительность к инсулину у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе.

В период лечения доксазозином наблюдается снижение уровня концентрации в плазме крови триглицеридов общего холестерина. Одновременно отмечается некоторый (на 4-13%) рост коэффициента липопротеидов высокой плотности /общий холестерин.

Прием доксазозина у пациентов с нормальным артериальным давлением не сопровождается снижением АД. Развитие ортостатической гипотензии в период лечения нехарактерно (может развиваться только при длительном приеме высоких доз).

Доксазозин не обладает побочными метаболическими эффектами и может применяться у пациентов с бронхиальной астмой сахарным диабетом левожелудочковой недостаточностью и подагрой.

Фармакокинетика:

После приема внутрь в терапевтических дозах доксазозин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте абсорбция – 80-90% (одновременный прием пищи замедляет всасывание на 1 час) время достижения максимальной концентрации 2-3 ч при вечернем приеме – 5 ч. Биодоступность – 60-70% (пресистемный метаболизм).

Связь с белками плазмы крови – около 98%. Выведение из плазмы крови происходит в 2 фазы с конечным периодом полувыведения – 19-22 ч что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

Быстро метаболизируется в печени путем о-деметилирования и гидроксилирования. Выводится через кишечник преимущественно в виде метаболитов до 65% лишь 5% выводится почками в неизмененном виде.

Исследования фармакокинетики доксазозина у пожилых пациентов и у пациентов с заболеваниями почек не выявили существенных фармакокинетических различий.

Показания:

– Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (как при наличии артериальной гипертензии так и при нормальном артериальном давлении);

– артериальная гипертензия – в комбинации с другими гипотензивными средствами (тиазидные диуретики бета-адреноблокаторы блокаторы “медленных” кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)).

Противопоказания:

– Повышенная чувствительность к хиназолинам доксазозину или к любому из вспомогательных компонентов препарата;

– непереносимость лактозы дефицит лактазы глюкозо-галактозная мальабсорбция;

– тяжелая печеночная недостаточность;

– доброкачественная гиперплазия предстательной железы в сочетании с артериальной гипотензией или ортостатической гипотензией в анамнезе;

– доброкачественная гиперплазия предстательной железы в сочетании с нарушением проходимости верхних отделов мочевыводящих путей;

– хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей мочекаменная болезнь недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря анурия прогрессирующая почечная недостаточность;

– возраст до 18 лет (данные об эффективности и безопасности отсутствуют);

– период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Митральный и аортальный стеноз сердечная недостаточность с повышением минутного выброса правожелудочковая недостаточность обусловленная эмболией легочной артерии или экссудативным перикардитом левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения нарушения мозгового кровообращения пожилой возраст одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) печеночная недостаточность беременность.

Беременность и лактация:

Хотя в экспериментах на животных доксазозин не оказывает тератогенного действия но при применении его в исключительно высоких дозах наблюдается снижение выживаемости плода. Указанные дозы примерно в 300 раз превосходили максимальные рекомендуемые дозы для человека. До настоящего времени опыта применения доксазозина у беременных или кормящих женщин недостаточно. В связи с этим применение препарата во время беременности рекомендуется только в том случае когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

При необходимости применения препарата в период лактации на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутрь один раз в день (утром или вечером) независимо от приема пищи не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Если прием препарата в обычное время пропущен то следует как можно скорее принять эту дозу. Если подходит время для приема следующей дозы то следует принять только ее не удваивая дозу препарата. В случае если терапия препаратом Артезин® была прервана на несколько дней возобновлять применение препарата следует с начальной дозы.

Корректировки дозы препарата Артезин® у пациентов пожилого возраста не требуется.

Фармакокинетика доксазозина у пациентов с почечной недостаточностью не меняется а сам доксазозин не ухудшает имеющуюся почечную дисфункцию поэтому у таких пациентов препарат Артезин® применяют в обычных дозах.

У пациентов с печеночной недостаточностью препарат Артезин® применяют в меньших дозах (вследствие замедленного метаболизма доксазозина).

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуемая начальная доза у пациентов с нормальным АД составляет 1 мг/сутки для того чтобы свести к минимуму возможность развития постуральной гипотензии и/или синкопального состояния (обморок). При необходимости в зависимости от показателей уродинамики и наличия симптомов заболевания дозу увеличивают (с интервалом в 1-2 недели) до 2-4 мг/сутки. Максимальная суточная доза – 8 мг. Рекомендуемая поддерживающая доза – 2-4 мг/сутки. Препарат применяют длительно. Продолжительность лечения определяет врач.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с артериальной гипертензией препарат назначают в таких же дозах как и пациентам только с артериальной гипертензией.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг/сутки вечером перед сном. После приема первой дозы пациент должен находиться в постели в течение 6-8 часов. Это требуется в связи с возможностью развития после первого приема препарата ортостатической гипотензии (феномен “первой дозы”). При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 2 мг/сутки через 1-2 недели. В последующем для достижения желаемого снижения АД через каждые 1-2 недели можно увеличивать дозу на 2 мг. У большинства пациентов оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе 8 мг. Максимальная суточная доза – 16 мг. После достижения стойкого терапевтического эффекта дозу обычно несколько снижают (средняя терапевтическая доза при поддерживающей терапии обычно равна 2-4 мг в сутки).

Если к терапии добавляется диуретик или другое гипотензивное средство необходимо корректировать дозу препарата Артезин®. В этом случае дозу препарата Артезин® уменьшают в зависимости от состояния пациента а затем вновь постепенно повышают подбирая необходимый режим дозирования.

Побочные эффекты:

Частота побочных эффектов представлена по следующей классификации: очень частые (≥10%) частые (≥1% и доброкачественной гиперплазией предстательной железы встречаются те же побочные эффекты что и у пациентов с артериальной гипертензией а также:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечастые – выраженное снижение артериального давления ортостатическая артериальная гипотензия “приливы” крови к коже лица.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: частые – парестезии сухость во рту бессонница повышенная возбудимость; нечастые – гипестезии тремор депрессия; очень редкие – приапизм импотенция.

Со стороны эндокринной системы: очень редкие – гинекомастия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: частые – боль в животе диарея диспепсия тошнота; нечастые – метеоризм запор рвота потеря аппетита.

Со стороны органов кроветворения: очень редкие – лейкопения тромбоцитопения.

Со стороны гепатобилиарной системы: очень редкие – повышение активности “печеночных” трансаминаз холестаз гепатит желтуха.

Со стороны скелетно-мышечной системы: нечастые – артралгия мышечные судороги слабость в мышцах миалгии.

Со стороны дыхательной системы: частые – одышка ринит; нечастые – кашель носовое кровотечение; очень редкие – бронхоспазм.

Со стороны кожных покровов: нечастые – алопеция кожная сыпь кожный зуд пурпура; очень редкие – крапивница.

Со стороны органов чувств: частые – нечеткость зрительного восприятия; нечастые – шум в ушах синдром атоничной радужки.

Со стороны мочевыделительной системы: нечастые – нарушение мочеиспускания полиурия недержание мочи; очень редкие – дизурия гематурия никтурия.

Со стороны репродуктивной системы: очень редкие – ретроградная эякуляция.

Со стороны иммунной системы: очень редкие – анафилактические реакции.

Прочие: нечастые – увеличение массы тела боли различной локализации.

В клинических исследованиях наиболее часто наблюдалась особенно в начале лечения ортостатическая артериальная гипотензия которая в редких случаях может привести к обмороку.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частые – периферические отеки.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень частые – головокружение головная боль; частые – сонливость.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: частые – тошнота.

Со стороны дыхательной системы: частые – ринит.

Прочие: частые – астения утомляемость недомогание.

У пациентов с артериальной гипертензией также отмечались следующие побочные реакции (причинно-следственная связь не установлена): частые – тахикардия ощущение сердцебиения боль в груди; нечастые – стенокардия инфаркт миокарда аритмии; очень редкие – брадикардия нарушение мозгового кровообращения.

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение АД иногда сопровождающееся обмороком.

Лечение: пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем и приподнятыми вверх ногами. Проводится симптоматическая терапия (меры направленные на поддержание АД). Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие:

Доксазозин усиливает гипотензивное действие/эффект гипотензивных средств (при применении в комбинациях требуется коррекция дозы). Не рекомендуется принимать доксазозин одновременно с другими блокаторами альфа-адренорецепторов.

Не отмечено неблагоприятного взаимодействия при одновременном применении доксазозина и тиазидных диуретиков фуросемида бета-адреноблокаторов блокаторов “медленных” кальциевых каналов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента антибиотиков гипогликемических средств для приема внутрь непрямых антикоагулянтов и урикозурических средств.

Доксазозин не влияет на степень связывания с белками плазмы дигоксина фенитоина.

При одновременном применении доксазозина с индукторами микросомального окисления в печени возможно повышение эффективности доксазозина с ингибиторами – понижение.

Нестероидные противовоспалительные препараты (особенно индометацин) эстрогены и симпатомиметические средства могут снижать гипотензивное действие/эффект доксазозина.

Циметидин повышает биодоступность доксазозина.

Совместное применение доксазозина с ингибиторами ФДЭ-5 (уденафил силденафил тадалафил варденафил) может привести к симптоматической гипотензии.

Доксазозин устраняя альфа-адреностимулирующие эффекты эпинефрина может приводить к развитию тахикардии и артериальной гипотензии.

Особые указания:

Перед началом терапии гиперплазии предстательной железы необходимо исключить раковое перерождение предстательной железы.

Эффект “первого” приема препарата особенно выражен на фоне предшествующей диуретической терапии и диете с ограничением натрия.

Следует учитывать что риск развития ортостатических реакций увеличивается также при употреблении алкоголя при жаркой погоде длительном стоянии или выполнении физических упражнений. С целью предотвращения ортостатических реакций необходимо избегать неожиданных и резких смен положения тела (переход из положения лежа в положение стоя).

Доксазозин следует применять с осторожностью у пожилых пациентов в связи с возможностью развития ортостатической гипотензии. С возрастом увеличивается риск возникновения головокружения нарушения зрения и обморока.

Пациента необходимо проинформировать об увеличении риска развития ортостатической гипотензии при употреблении алкоголя длительном стоянии или выполнении физических упражнений а также при жаркой погоде.

Как любое вазодилатирующее гипотензивное средство доксазозин необходимо с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердца требующими неотложной помощи: отек легких вследствие аортального или митрального стеноза правожелудочковая недостаточность обусловленная эмболией легочной артерии или экссудативным перикардитом левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения желудочков; а также у пациентов с тяжелой ишемией миокарда у которых слишком быстрое или выраженное снижение артериального давления может привести к усилению симптомов стенокардии.

Как и при применении других лекарственных средств полностью подвергающихся биотрансформации в печени следует проявлять осторожность при назначении доксазозина пациентам с нарушением функции печени особенно в тех случаях когда одновременно применяются препараты способные отрицательно повлиять на функции печени. В случае ухудшения показателей функционального состояния печени препарат немедленно отменяют.

Следует соблюдать осторожность при совместном применении доксазозина с ингибиторами ФДЭ-5 поскольку у некоторых пациентов это может привести к симптоматической гипотензии. Необходимо соблюдать 6-часовой интервал между применением ингибиторов ФДЭ-5 и применением доксазозина (для уменьшения риска снижения АД лечение начинают с применения ингибиторов ФДЭ-5).

Есть сообщения о случаях развития длительной эрекции и приапизма на фоне терапии альфа1-адреноблокаторами. В случае сохранения эрекции в течение более 4 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена незамедлительно это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Доксазозин не влияет на концентрацию простатспецифического антигена (ПСА) в плазме крови.

У некоторых пациентов при проведении операции на катаракте которые получают или получали лечение альфа1- адреноблокаторами наблюдался интраоперационный синдром атоничной радужки (вариант синдрома узкого зрачка). Так как интраоперационный синдром атоничной радужки может привести к учащению осложнений во время хирургических вмешательств необходимо предупредить оперирующего хирурга о том что доксазозин принимается на данный момент или принимался ранее до операции.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В связи с тем что доксазозин способен вызывать ортостатические реакции в начале лечения или в период повышения дозировок при приеме препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 10 или 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или 2 контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Публичное акционерное общество “Валента Фармацевтика” (ПАО “Валента Фарм”), 141101, Московская обл., г. Щелково, ул. Фабричная, д. 2, Россия

Оцените статью
Добавить комментарий