Дорсалгия: что это такое, боль в области грудного и поясничного отделов позвоночника

Дорсалгия позвоночника: симптомы, причины и методы лечения

Дорсалгия – болезненные ощущения в спине. Это не отдельное заболевание, а симптом различных патологий позвоночника, мышц спины или болезней внутренних органов. Рассмотрим, какие нарушения вызывают дорсалгию, какой список симптомов указывает на наличие серьезных заболеваний спины и как лечить их в домашних условиях.

Этиология

Причиной появления дорсалгии может стать множество факторов. Причем как связанных с нарушениями в тканях спины, так и не относящихся к ним. Рассматривать причины болей стоит в разрезе разных групп патологий.

Патологии позвоночного столба:

  • остеомиелит – заболевание костного мозга;
  • остеохондроз – разрушение межпозвоночных дисков с защемлением нервных окончаний;
  • остеопороз – повышенная хрупкость костных тканей;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • протрузии и грыжи – выпячивания ядра межпозвоночного диска за пределы его костного кольца;
  • стеноз спинномозгового канала – сужение просвета в позвоночнике, через который проходит спинной мозг, в результате грыжи или разрастания остеофитов на позвонках;
  • травмы позвоночника и мягких тканей спины.

Болезни мышечной ткани:

  • растяжение мышц;
  • миозит – ослабление и атрофия мышц в результате травм, токсического отравления, воспалений;
  • мышечные спазмы – возникают в результате чрезмерного растяжения, защемления, нарушения процессов питания.

Также дорсалгия может развиться в результате болезней внутренних органов: нагноения в забрюшинном пространстве, болезни органов брюшной полости и малого таза, ревматизма, менструации или беременности у женщин. Дорсалгия может возникнуть как кратковременный симптом после поднятия тяжестей, переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, травмирования спины.

Типы боли

Так как дорсалгия – понятие обширное, стоит рассмотреть ее типы с точки зрения локализации и интенсивности.

Классификация по локализации:

  • торакалгия – боли в грудном отделе спины;
  • цервикалгия – неприятные симптомы в шее;
  • люмбалгия – боли в пояснице.

Также боли могут быть локальными – расположенными в зоне самой патологии, и диффузными – рассредоточенными на обширном участке спины.

Классификация дорсалгии по продолжительности и выраженности симптомов:

  • острая. Ярко выраженная боль, которая может беспокоить человека до 3-х недель;
  • хроническая. Может иметь менее яркую выраженность, чем острая, но симптомы сохраняются более 3-х недель. Зачастую становится причиной утраты дееспособности и инвалидности.

Симптоматика

В целом дорсалгию можно охарактеризовать как боль в спине. Но в зависимости от ее причины, может меняться характер спазмов и их локализация, а также добавляться и другие неприятные проявления.

Симптомы дорсалгии при ревматизме:

  • острая боль в пояснице, которая может отдавать в бедра, ягодицы, одну или обе ноги;
  • спазм, возникающий после длительного пребывания в одной позе.

Симптомы при инфекционной дорсалгии:

  • боль, пронизывающая позвоночник по всей длине;
  • очаговая боль в поясничном, грудном, шейном или копчиковом отделе;
  • отечность и покраснение кожи в участке поражения.

Симптомы мышечной дорсалгии:

  • обширный очаг спазма в правой или левой половине тела;
  • наличие болевых точек, которые можно нащупать при надавливании на спину;
  • усиление недомогания при переменах погоды;
  • приступы мышечной слабости.
  • чувство спазма в спине при длительном пребывании в одном положении;
  • усугубление состояния при резких наклонах или поворотах корпуса;
  • чувство полного онемения или “мурашек” в конечностях;
  • головные боли и головокружения;
  • ухудшение качества зрения, слуха, работы вкусовых рецепторов;
  • слабость;
  • частичный паралич конечностей.

Также к болям в спине добавляются и другие симптомы при патологиях внутренних органов. Когда имеют место болезни почек, человек чувствует боль в животе, тянущее чувство в пояснице, появляются частые позывы в туалет. При болезнях ЖКТ появляются опоясывающие боли, проблемы с пищеварением, спазмы в желудке, тошнота после еды. Болью в спине могут проявляться заболевания мочеполовой системы. У мужчин это может быть воспаление простаты, у женщин – заболевания матки и яичников, внематочная беременность.

Вторичная дорсалгия

Ко вторичной дорсалгии относят боли, которые не связаны с заболеваниями позвоночника. Вторичная дорсалгия может быть вызвана сильным стрессом. В этом случае человек пребывает в сильном напряжении, что вызывает мышечный спазм и нарушения кровообращения. В результате может появиться общее недомогание, хроническая бессонница, ломота во всем теле.

Неправильные и чрезмерные физические нагрузки приводят к растяжениям, а иногда и разрывам мышц. В результате человек чувствует боль в состоянии покоя, она может быть острой, спазмирующей или ноющей. Также боль усиливается во время наклонов и поворотов тела, надавливания на травмированный участок. При сильных повреждениях мягких тканей в месте поражения образуется гематома и отек.

Плоскостопие – нарушение строения стопы, в результате которого происходит неправильное распределение нагрузки на ноги и позвоночник, что вызывает спазм.

Такая серьезная патология, как аневризма аорты, может вызвать боли в спине. Если нарушение локализуется в грудном отделе, затрудняется процесс вдоха и глотания, больного может мучить кашель. Если патология развилась в поясничном отделе, появляются отечность, чувство пульсации в животе, лихорадка, ломота во всем теле.

Важно понимать, что и первичная, и вторичная дорсалгия – это только лишь симптом, который может указывать на разные патологии, связанные или не относящиеся к тканям спины.

Диагностика

Если боль в спине приносит сильный дискомфорт и сохраняется в течение более чем 1 недели, необходимо обратиться к врачу. Стоит начать с посещения терапевта. Врач проведет опрос, осмотр и назначит дополнительные обследования и анализы.

Для дополнительной диагностики причин дорсалгии используются следующие методы:

  • анализ крови и мочи;
  • рентгенография – позволяет оценить состояние костной ткани;
  • электромиография – диагностическая методика оценки состояния мышц;
  • денситометрия – оценка плотности костной ткани при подозрении на остеопороз;
  • остеосцинтиграфия – рентгенологическое исследование с введением в суставные полости контрастного вещества;
  • УЗИ внутренних органов – проводится при подозрении на вторичную дорсалгию, связанную с болезнями ЖКТ, почек или органов мочеполовой системы;
  • КТ и МРТ – наиболее информативные методики, которые позволяют оценить состояние всех тканей организма. Используются при наличии размытой картины симптоматики болезней.

По результатам обследования терапевт сможет направить вас к узкому специалисту: ортопеду, неврологу, вертебрологу, урологу или гинекологу.

Лечение

Терапия при наличии дорсалгии предполагает целый комплекс процедур. Это прием медикаментов, использование специальных поддерживающих корсетов, физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Ошибочно полагать, что эффективным способом устранить дорсалгию является постельный режим. Покой показан больному только в первые 2-3 дня после появления симптома. В дальнейшем обездвиживание может стать причиной развития осложнений. Долгое пребывание в лежачем положении вызывает сокращение объемов и снижение силы мышц, уменьшение тонуса сосудов, недостаток минералов в костях.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения дорсалгии используются только по назначению врача. В первую очередь применяют обезболивающие. Они могут быть назначены в виде мазей, таблеток или инъекций. Если боль нестерпима, может быть проведена паравертебральная блокада – инъекция обезболивающего препарата в межпозвонковый просвет. Позволяет снять болевой симптом в позвоночнике на несколько недель. Также для лечения назначают препараты, стимулирующие кровообращение, укрепляющие костную и мышечную ткань, снижающие отечность, усиливающие иммунитет. Дополнительно больной может принимать седативные препараты, которые помогут снять стресс и нормализовать сон, нарушенный в результате постоянного дискомфорта.

Физиотерапия

Для нормализации кровообращения, снятия болезненного спазма, уменьшения отечности назначают электромиостимуляцию, магнитотерапию, акупунктуру, кварцевание.

Электромиостимуляция – принудительное сокращение мышц при помощи микроразрядов тока.

Магнитотерапия – воздействие на ткани двумя магнитами, которые за счет силы сопротивления обеспечивают микромассаж на глубине до 6 см, чего нельзя получить другими способами.

Акупунктура – восточная методика воздействия на биологически активные точки на теле при помощи тонких игл. Стимуляция в нужных точках активизирует нервные окончания, которые передают сигнал в пораженный орган, где начинаются естественные процессы восстановления.

Кварцевание – воздействие на организм специальной ультрафиолетовой лампой, под лучами которой ускоряется обмен кальция и фосфора в тканях, уничтожаются патологические микроорганизмы, активизируются иммунобиологические процессы.

О чем может говорить дорсалгия и как определить причины настоящие болей:

Поддерживающие корсеты

Это система из прочной, эластичной ткани с ребрами жесткости. Предназначена для корректировки осанки и снятия нагрузки с позвоночника. Корсеты различаются по форме и назначению. Представлены отдельно для шейного, грудного и поясничного отделов. Фиксируются при помощи эластичных лент и застежек, а ребра жесткости обеспечивают поддержание спины в анатомически правильном положении. В это время снимается нагрузка со спазмированных мышц, что позволяет унять боль. Ношение корсета назначается врачом и проводится курсами.

Массаж

Мануальная терапия является одним из самых действенных средств при дорсалгии. Массаж можно выполнять как в специализированных центрах, так и в домашних условиях. Но перед его проведением важно убедиться, что негативные симптомы не были вызваны воспалениями, новообразованиями или инфекционными патологиями. В таких случаях проведение массажа противопоказано.

Техника массажа при дорсалгии подбирается в зависимости от локализации и причины болей. Если источником проблемы является остеохондроз, прорабатывают шейно-воротниковую зону, при нарушениях в грудном отделе массируют эту область, а также грудь и живот больного. При наличии патологий в поясничном отделе выполняют массаж этой зоны, а также копчика, ягодиц и ног. Во время массажа важно не оказывать воздействие на позвоночник. При наличии остеохондроза, сколиоза, артроза и других патологий костной ткани позвонки могут быть смещены и частично разрушены. В этом случае образуется защемление нервов и сосудов, и мануальное воздействие может только усугубить патологию.

Лечебная физкультура является основой консервативного лечения. Правильное выполнение упражнений позволяет снять спазм с мышц, улучшить состояние межпозвоночных дисков, нормализовать кровообращение в спине. Важным правилом при выполнении упражнений является плавность, отсутствие резких движений и постепенное увеличение нагрузки.

  1. Встаньте ровно, руки по швам, ноги на ширине плеч. Поднимайте руки через стороны и постепенно становитесь на носочки на вдохе. Тянитесь руками вверх, вытягивая мышцы спины. Опустите руки на выдохе.
  2. Ложитесь на спину, ноги слегка согните в коленях. Правую руку заведите за голову, ноги отведите влево так, чтобы левая нога легла на пол, а правая лежала сверху. При этом поворачивайте голову в противоположную сторону. Выполните в обе стороны.
  3. Подогните ноги под себя, сядьте на пятки, положите руки на колени перед собой. Выгните спину дугой назад, плечи поверните вперед, почувствуйте, как растягиваются мышцы. Затем спину выгните в обратную сторону, плечи отведите назад, максимально раскройте грудную клетку, шею вытяните. Повторить несколько раз.
  4. Встаньте на четвереньки, руки и ноги расставьте на ширину плеч. Сядьте на пятки так, чтобы ладони остались на прежнем месте, положите живот на колени, голову опустите. В это время мышцы спины вытягиваются.
  5. Из положения на четвереньках, слегка отпрыгните ногами назад и встаньте на носочки. Затем поднимите таз так, чтобы ноги выпрямились, а туловище и руки образовали прямую линию. В результате тело согнуто только в тазовой зоне. Эта поза в йоге называется “Собака мордой вниз”. Максимально прогните спину в области лопаток, чтобы корпус и руки были как можно ровнее. Задержитесь на пару секунд.
  6. Из предыдущего положения опустите таз вниз, голову поднимите вверх, прогнитесь в спине. В этой позе вы фиксируете тело на вытянутых руках и носках стоп, ноги и таз при этом не касаются пола. Из этой позиции снова вернитесь в позу “Собака мордой вниз”.
  7. При болях в шее поможет простое упражнение. Для этого положите ладонь на лоб, давите рукой, а головой оказывайте сопротивление. В это время вы должны почувствовать, как напрягаются мышцы на задней поверхности шеи. Давление стоит оказывать приблизительно в ⅓ максимальных усилий. Повторите то же самое с ладонью поочередно на висках и затылке. Такая простая техника помогает снять спазм с мышц, который вы могли не замечать по причине долгого пребывания в одной позе, например, сидя на работе за столом.

Не делайте резких движений во время лечебных упражнений. Если вы чувствуете боль и недомогание, откажитесь от некоторых упражнений или сделайте перерыв в тренировках.

Оперативное лечение

Операция при дорсалгии назначается в крайних случаях, когда в структуре позвоночника появились сложные, необратимые нарушения. Для этого используют разные методики:

  • дискэктомия. Удаление межпозвонкового диска вместе с образовавшейся на нем грыжей;
  • электростимуляция. Установка специального импланта, который при помощи электрических импульсов блокирует болевые ощущения;
  • спондилодез. Удаление деформированных фрагментов позвоночника.

Оперативные методики полностью избавляют пациента от патологии. Но в дальнейшем организм требует предельного внимания, регулярного выполнения поддерживающих лечебных процедур, воздержания от перенапряжения. Нередко выполненная операция становится поводом для присвоения инвалидности.

Профилактика

Чтобы никогда не столкнуться с дорсалгией или уменьшить ее проявления при наличии патологий, стоит придерживаться простых правил:

  • следите за правильной осанкой;
  • при обнаружении боли в спине сразу обращайтесь к врачу;
  • если у вас сидячая работа, делайте небольшие перерывы на разминку через каждый час;
  • замените матрас на ортопедический, подушка должна быть небольшой и в меру жесткой;
  • избегайте переохлаждения;
  • не поднимайте тяжести. Если этого избежать не удалось, используйте поддерживающий корсет и во время поднятия держите спину прямо, чтобы нагрузка приходилась на ноги;
  • нормализуйте свой вес;
  • разнообразьте рацион, включите в него продукты, богатые кальцием;
  • регулярно выполняйте зарядку и проходите курсы массажа.

Это простые рекомендации, которые подходят всем, независимо от возраста и состояния здоровья. Их соблюдение поможет сохранить нормальное состояние позвоночника.

Тренажер Древмасс

Дорсалгия – неприятный симптом, который не дает жить привычной жизнью. Боль выматывает, мешает спать и заниматься делами. Для снятия неприятных симптомов и лечения их причин используйте тренажер-массажер Древмасс. Он разработан для профессионального выполнения лечебного массажа и физкультуры в домашних условиях.

Тренажер состоит из рамы и гладких роликов. Когда вы ложитесь на него спиной, ролики располагаются в местах прохождения околопозвоночных мышц. При выполнении прокатов по роликам мышцы глубоко разминаются. Это способствует снятию спазма, восстановлению кровообращения, плавному вытяжению позвоночника, что позволяет уменьшить грыжи и деформации межпозвонковых дисков. После тренировок на Древмасс боль уходит, структура позвоночника восстанавливается как после выполнения ЛФК и массажа.

Также занятия станут отличной профилактикой и лечением сколиоза, кифоза, радикулита, остеохондроза и других недугов позвоночника. Достаточно всего 15-20 минут в день, чтобы забыть о болезнях спины.

Тренажер изготовлен из прочной, натуральной древесины, имеет компактную конструкцию и несколько вариантов размеров для возможности подобрать модель под свой рост.

В комплекте прилагаются ролики разных диаметров, главный из которых – активный ролик самого большого размера. Именно он оказывает самое интенсивное воздействие, поэтому его перемещением вы можете выбирать проработку определенных зон. При кифозе или сколиозе установите активный ролик в области грудного отдела, при остеохондрозе – в шейном, при радикулите – поясничном.

Тренажер-массажер Древмасс подходит для использования в любом возрасте. С ним лечение различных патологий спины можно эффективно выполнять в домашних условиях.

Дорсалгия: симптомы и методы лечения болевого синдрома в области шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ – 10) к дорсалгиям (М54) относят большую группу различных заболеваний костно-мышечной системы и соединительных тканей, а также их симптоматические признаки. За исключением психогенной дорсалгии, входящей в категорию соматоформных расстройств, к данному классу относятся:

  • Люмбаго с ишиасом.
  • Радикулопатия.
  • Цервикалгия.
  • Боль в грудном отделе позвоночника.
  • Болевой синдром внизу спины (поясница).
  • Невралгия шейных позвонков.
Читайте также:  Венорутон - официальная инструкция по применению, аналоги

Рассмотрим основные признаки, симптомы и способы лечения дорсалгии.

Что такое дорсалгия?

Дорсалгия – болевой синдром в позвоночном столбе, выражающийся в различной степени интенсивности, в независимости от возраста, пола и социального статуса человека. Не являясь отдельной патологией, болевой синдром, возникает на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих костно-мышечную систему или отдельных тканевых соединений. Под болевой прицел поражения дорсалгией могут входить любые костно-мышечные и суставные сегменты позвоночника, формирующие шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел скелетного остова.

Соответственно этому возникающий болевой рефлекс подразделяется на два вида:

Невертеброгенный (миофасциальный) тип болевых ощущений возникает на фоне растяжения, перенапряжения, спазматического состояния или уплотнения суставных связок и/или мышц. Кроме того, не исключаются провоцирующие факторы психогенного характера.

Вертеброгенная дорсалгия – это патологические состояния позвоночных сегментов, травматического, дегенеративно-дистрофического, воспалительного или неопластического характера.

Любое проявление дорсалгии требует детального обследования на предмет выявления причинно-следственной связи. Как правило, при своевременной диагностике и соответствующем медицинском воздействии, болевая симптоматика успешно устраняется консервативной терапией. Клинической проблемой для медицинских работников является хроническая дорсалгия, когда состояние суставного и костно-мышечного аппарата у пациента крайне запущено. Такой вид дорсалгии можно наблюдать у людей пожилого возраста, или у пациентов, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлым физическим трудом.

Основные причинно-следственные факторы, приводящие к развитию симптоматической патологии:

  • переохлаждение суставных и мышечных тканей;
  • «неправильная» рабочая поза;
  • мышечное перенапряжение спины, шеи или поясницы;
  • физическая перегрузка при частом поднятии тяжести;
  • травматические состояния суставов;
  • воспалительные процессы в околосуставных сегментах, в т. ч. инфекционные;
  • злоупотребление алкоголем;
  • приём наркотических средств;
  • психические или нервные расстройства и т. д.

Кроме того, существует ряд вертеброгенных симптоматических признаков, например, спондилоартроз, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз, спондилёз и так далее.

Симптомы, болевые признаки и ощущения

Болевые признаки и клинические симптомы дорсалгии зависят от места локализации пораженного участка.

Шейный отдел

Так, дорсалгия шейного отдела позвоночника – это, как правило, следствие острого обострения шейного остеохондроза, характеризующегося следующими болевыми признаками и состояниями:

  • Болевой синдром в шейном отделе, сопровождающийся трудностями при наклонах и поворотах головы.
  • Острая, тупая или ноющая боль иррадиирующая в область плеча и/или предплечья.
  • Отмечается болевая симптоматика в подмышечной зоне.
  • Повышается внутричерепное давление.

Кроме того, при вертеброгенной дорсалгии шейного отдела, пациенты жалуются на постоянную головную боль в затылочной и/или височной части черепной коробки. В неврологической практике подобные болевые симптомы определяются как цервикалгия шейных позвонков.

Грудной отдел

Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, симптомы которого выражаются в острой, пронизывающей, жгучей или ноющей боли, имеющей приступообразный и спонтанно возникающий характер, определяется как дорсалгия грудного отдела позвоночника, или торакалгия. Терапевтическое лечение подобного рода межреберной невралгии направлено на ослабление компрессионного сдавливания и раздражения межреберных нервных окончаний. К прочей симптоматике грудной торакалгии относят:

  • болевой синдром на вздохе;
  • покалывание в грудной клетке;
  • мышечный тик (подёргивание);
  • повышенная потливость;
  • кожа приобретает красновато-бледный оттенок.

При диагнозе дорсалгия грудного отдела, у пациента при кашлевом рефлексе, чихании или изменении положения тела болевые ощущения резко усиливаются.

Внимание! Следует знать, что дорсалгию грудной клетки очень часто принимают за болевой симптом при клинике сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому дифференцированная лабораторная диагностика в определении межреберной невралгии является обязательным условием, чтобы лечение болезни не пошло по ложному пути.

Поясничный отдел

Вертеброгенную пояснично-крестцовую невралгию, характеризующуюся травматическими заболеваниями позвоночника, диагностируют в 50 случаев на 100 тысяч населения Российской Федерации и стран СНГ. Однако наиболее частое неврологическое состояние – это люмбалгия, или межпозвоночная грыжа костно-мышечной системы, являющаяся наиболее распространённым заболеванием поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев локализация болевых ощущений определяется на уровне сочленения (L5-S1) пояснично-крестцовой зоны. Пациентами неврологических клиник становятся люди различных профессий и возрастных категорий. Однако чаще всего болевые симптомы возникают у людей пожилого и преклонного возраста, именно им, к сожалению, наиболее знакомо, что это такое – дорсалгия. Клиническая симптоматика неврологического заболевания проявляется в следующем:

  • в проекционной зоне пораженного диска боль усиливается при нагрузке;
  • иннервация нервных корешков вызывает онемение или покалывание;
  • возникает иррадиирующая болевая симптоматика в ягодичную зону, заднюю поверхность бедра и голени;
  • чувствительность нижних конечностей ослабевает;
  • нарушается процесс дефекации и мочеиспускания.

Кроме того, у человека пожилого возраста при невротическом поражении наблюдаются скачки артериального давления в сторону увеличения.

На заметку! Любые дискомфортные состояния неврологической клиники, должны настораживать человека, а со стороны медицинских работников, должно быть, проведено соответствующее медикаментозное и/или профилактическое лечение.

Клиническая диагностика и лечебно-профилактические мероприятия

Первичную диагностику следует проводить в специализированных неврологических центрах или отделениях. После сбора анамнеза, детального опроса пациента и общего физикального осмотра, консультирующий врач-невролог назначит дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. Качественный биохимический анализ урины и крови, позволит определить наличие сопутствующих хронических заболеваний системных органов пациента.

Назначать адекватное медикаментозное лечение фармакологическими препаратами, возможно, лишь после инструментального исследования. Информативные методы диагностики:

  1. Рентгенография, позволяющая определить аномальную патологию в межпозвоночной зоне.
  2. Дегенеративное разрушение, дистрофические зоны и плотность костной мышечной ткани определяются при помощи электромиографического и денситометрического обследования.
  3. Избыточное скопление очагов поражения и общую локализацию патологии определяют с помощью радиоизотопной остеосцинтиграфии.

Более детальное обследование немыслимо без компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного сканирования. Вся информационно-диагностическая база поможет провести качественное терапевтическое лечение пациента. Кроме того, рекомендуется привлечь прочих узких специалистов, например, вертебролога.

Необходимо знать, что в подавляющем большинстве случаев неврологическая симптоматика устраняется путём излечения основного системного заболевания. Консервативное терапевтическое лечение предусматривает применение нестероидных противовоспалительных препаратов – инъекций, пероральных лекарственных средств и согревающих мазей.

Не менее эффективны фармакологические миорелаксанты, позволяющие расслабить мышечную систему. Среди мер лечебной профилактики, лечащий врач рекомендует курс лечебного массажа, упражнения ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В случае необходимости, пациенту рекомендуют радикальное лечение путем нейрохирургической коррекции.

После выписки из медицинского стационара, снизить риск повторного развития неврологического синдрома помогут следующие меры лечебной профилактики:

  • Предотвращать возможность травматизма костно-суставных сегментов позвоночного столба.
  • Исключать непосильные физические нагрузки.
  • Избегать переохлаждения организма.
  • Следить за собственным весом, соблюдая диетические нормы питания.
  • Вовремя обращаться за помощью к врачам, и раз в полгода проходить профилактический осмотр.

Само по себе невралгическое состояние не представляет опасности для человека. Однако первоисточник клинической патологии может спровоцировать осложнения. Особую опасность представляет вертеброгенный тип невралгии, который в дальнейшем может функционально ограничить опорно-двигательную систему человека, а, возможно, и приведет к инвалидности.

Дорсалгия поясничного и крестцового отдела позвоночника

Дорсалгия поясничного отдела позвоночника – это болевой синдром, который может быть спровоцирован развитием разнообразных заболеваний. Вертеброгенная дорсалгия поясничного отдела чаще всего сопутствует остеохондрозу в стадии обострения. Мышечно-тонический болевой синдром может быть связан с искривлением позвоночного столба, воспалительными процессами во внутренних органах, интоксикацией, отравлением солями тяжелых металлов, травмами и т.д.

Дорсалгия позвоночника всегда доставляет массу страданий пациенту, а лечение обычно длительное и требует приложения усилий со стороны врача и больного. В большинстве случаев врачи уделяют внимание лишь симптоматической терапии. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и другие обезболивающие средства. Важно понимать, что они не обладают лечебным эффектом, а лишь успешно маскируют боль, которая является сигналом SOS, посылаемым организмом. Необходимо лечить то заболевание, которое вызвало дорсалгию, а не последствия.

О том, как правильно диагностировать и лечить это состояние, расскажем в предлагаемой статье. Здесь рассмотрены только самые эффективные методы лечения тех заболеваний, которые способны спровоцировать появление болевого синдрома в области спины.

Дорсалгия крестцового отдела

В большинстве случаев дорсалгия крестцового отдела развивается на фоне деформирующего остеоартроза подвздошно-крестцовых сочленений костей. С помощью этих суставов происходит крепление тазовых костей к позвоночнику. Разрушение подвздошно-крестцовых суставов часто наблюдается у женщин, перенёсших тяжелую или осложненную беременность. Обычно у них на поздних сроках выявляются клинические признаки симфизита. Затем, в процессе родовой деятельности начинается частичное расхождение костей таза. После родов, если не проводилась комплексная реабилитация, начинает разрушаться суставная хрящевая ткань.

Дорсалгия крестцового отдела на фоне дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках возможна только в молодом возрасте. К 25 годам все крестцовые позвонки сращиваются между собой, превращаясь в единую кость.

Также болевой синдром в этом отделе может быть вызван ростом опухолей в полости малого таза, геморроем, трещинами заднего прохода, опущением внутренних органов, варикозной болезнью, туберкулезом позвоночного столба и рядом других негативных патологических процессов. Поэтому, при появлении боли в области крестца необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и пройти полное диагностическое обследование.

Обратите внимание! Ниже крестца располагается нервное сплетение – «конский хвост», оно отвечает за иннервацию некоторых внутренних органов брюшной полости и малого таз. С его помощью иннервируются нижние конечности. При защемлении «конского хвоста» человек может оказаться парализованным в нижней части тела. Поэтому не уделять внимания возникающим в крестцовом отделе болям нельзя. Важно как можно раньше начинать проводить эффективное и безопасное лечение.

Что это за заболевание – дорсалгия?

Чтобы понять, что это за заболевание – дорсалгия, нужно сначала узнать, как переводится этот термин с латинского языка. Дословно это – боль в спине или пояснице. А раз это ощущение, то оно не может быть заболевание. Соответственно такого заболевания, как дорсалгия не существует. Это всего лишь симптом, который указывает на патологию, развивающуюся в области позвоночного столба, реберных дуг, суставов, внутренних органов брюшной полости и малого таза, почек и паравертебральных мягких тканей.

Как болевой синдром, дорсалгия может развиваться при следующих нарушениях:

  • воспаление – происходит усиление кровообращения, насыщение тканей лимфатической жидкостью, возникает отечность, которая сдавливает мелкие нервные окончания;
  • травма – при нарушении целостности нервного волокна наблюдается острый болевой синдром;
  • компрессия – например, сдавливание корешкового нерва телами позвонков на фоне снижения высоты межпозвоночного диска;
  • внутреннее кровотечение – формируется гематома, которая оказывает давление на мягкие ткани и нервные окончания;
  • инфицирование – гнойное расплавление тканей.

Существует целый ряд заболеваний, при которых может периодически возникать дорсалгия. Перед лечением нужно провести тщательную дифференциальную диагностику.

Симптомы дорсалгии при разных патологиях

В клинической диагностике имеют значение сопутствующие дорсалгии симптомы, которые могут с высокой долей вероятности указывать на развитие того или иного заболевания. Попробуем разобрать самые распространенные из них:

  • онемение обоих нижних конечностей – часто это говорит о том, что развивается стеноз спинномозгового канала, это случается при протрузии, экструзии или грыже межпозвоночного диска;
  • онемение одной ноги – может говорить о компрессии одного корешкового нерва (это может указывать на грыжу диска, его смещение, компрессионный перелом и т.д.);
  • парестезии в нижних конечностях и по передней брюшной стенке – защемление седалищного нерва или другой ветви корешкового нерва;
  • хруст в спине при движении может быть признаком деформирующего остеоартроза межпозвонковых суставов;
  • ограничение подвижности присуще искривлению позвоночного столба, антелистезу или ретролистезу;
  • нарушение работы кишечника, запор или диарея говорят о том, что развивается протрузия межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника;
  • утренняя скованность, ограничение подвижности позвоночного столба бывают при болезни Бехтерева или системной красной волчанке;
  • хромота, боли в области вертела тазобедренного сустава свидетельствуют о его разрушении и развитии деформирующего остеоартроза, который может давать отраженные боли в области поясницы и коленного сустава;
  • повышение температуры тела, общая слабость и разбитость, потоотделение, покраснение кожных прокровов – воспаление инфекционного характера или асептический некроз тканей неуточненной этиологии;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью и резью – нужно исключать почечную патологию (острый цистит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит и т.д.).

Это лишь часть сопутствующих дорсалгии симптомов. Но они помогают поставить предварительный диагноз и назначить правильно дальнейшие обследования. Поэтому не скрывайте от доктора то, что вас беспокоит дополнительно. Старайтесь предельно откровенно отвечать на все задаваемые им вопросы. О правильности собранного анамнеза зависит точность диагностики. А чем быстрее будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полное выздоровление.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника

О том, что такое дорсалгия пояснично-крестцового отдела, не понаслышке знают те пациенты, которые страдают от дегенеративного дистрофического поражения межпозвоночного диска L5-S1. На него приходится условный центр тяжести человеческого тела. При ходьбе, беге и просто при стоянии на ногах на этот межпозвоночный диск оказывается колоссальное давление. Избыточная масса тела усиливает эту нагрузку многократно.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, у него сидячая работа и он не занимается физкультурой, то его мышечный каркас спины и поясницы практически не работает. Это негативно сказывается на состоянии межпозвоночного диска, поскольку он не обладает собственной кровеносной сетью и может получать питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающей мышечной тканью. Но диффузное питание возможно только в том случае, если на мышцы спины и поясницы оказывается регулярная и достаточная физическая нагрузка.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться на фоне следующих заболеваний:

  • остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, экструзии и грыжи межпозвоночного диска, нестабильности и нарушения статики позвонков;
  • спондилез и спондилоартроз с сопутствующей деформацией межпозвоночных суставов;
  • синдром грушевидной мышцы и другие виды защемления и воспаления седалищного нерва;
  • болезнь Бехтерева и системная красная волчанка;
  • смещение тел позвонков;
  • остеомаляция и остеопороз;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

Часто диагностируется дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника с радикулопатией, которая вызывает неприятные неврологические симптомы. Это может быть онемение нижней конечности, области ягодицы или передней брюшной стенки. Также часто возникают парестезии, ощущение ползающих мурашек, похолодание и побледнение кожных покровов. Может наблюдаться слабость мышц и их повышенная утомляемость, снижение силы.

При подобном состоянии следует как можно быстрее обратиться за помощью к неврологу. Этот специалист сможет определить источник боли и назначить адекватное и эффективное лечение.

Вертеброгенная и мышечно-тоническая дорсалгия

Вертеброгенная дорсалгия отличается тем, что в основе болевого синдрома лежат патологические изменения в тканях позвоночного столба. Это может быть разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска, компрессионный перелом тела позвонка или трещина его остистого отростка, смещение позвонков и дисков, растяжение межпозвоночных связок и т.д.

Мышечная дорсалгия часто развивается у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Перенапряжение мышечной ткани и накопление в ней молочной кислоты и других метаболитов негативно сказывается на состоянии миоцитов. Это провоцирует отечность и болевой синдром. При длительном перенапряжении мышц развивается остеохондроз позвоночника.

Мышечно-тоническая дорсалгия может быть связана с нарушением иннервации. При компрессии нервного волокна происходит нарушение процесса передачи нервного импульса. Некоторые мышечные волокна не успевают вовремя сократиться или расслабится. Начинается боль. В дальнейшем это усугубляется.

Лечение дорсалгии поясничного отдела

Возможно медикаментозное и мануальное лечение дорсалгии поясничного отдела, в первом случае достигается исключительно симптоматический эффект. При использовании методов мануальной терапии с первого дня закладывается прочный фундамент для полного выздоровления пациента. В этом случае рецидивов болевого синдрома в ближайшие несколько лет не наблюдается.

Перед тем, как начинать лечение дорсалгии, нужно выявить причину развития болевого синдрома. Если это остеохондроз, протрузия, экструзия или грыжа межпозвоночного диска, то быстро купировать боль поможет процедура тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе неё создаются благоприятные условия для восстановления поврежденной хрящевой ткани межпозвоночного столба, устраняется компрессия с корешковых нервов и их ответвлений.

Читайте также:  Аллергия на пшеницу — что нельзя и что можно есть. Аллергия на пшеничную муку у ребенка

Если боль вызвана мышечно-тоническим или миофасциальным синдромом, то эффективнее всего начинать лечение с сеансов остеопатии. Опытный доктор купирует очаги патологического напряжения миоцитов и быстро устранит боль.

При нарушении осанки, искривлении позвоночника, смещении тел позвонков помогает кинезиотерапия в сочетании с рефлексотерапией. При всех забиваниях полезна лечебная гимнастика, лазерное воздействие, физиотерапия.

В каждом случае дорсалгии поясничного отдела позвоночника курс лечения должен разрабатываться строго индивидуально. За основу всегда берется то заболевание, которое спровоцировало появление болевого синдрома. Опытный врач дает пациенту индивидуальные рекомендации относительно изменения образа жизни, организации спального и рабочего места, распределении физической активности в течение рабочего дня и т.д.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Дорсалгия

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Дорсалгия (неспецифическая боль в спине) встречается очень часто. Только единицы могут констатировать отсутствие в своей жизни эпизодов болей в спине; большинство же людей испытывали боли в спине эпизодически, а у некоторых боль спине имеет хронический характер. Хроническая неспецифическая боль в спине (хроническая дорсалгия) чаще всего локализуется в пояснично-крестцовой области и в задней части шеи. В индустриально развитых странах боль в пояснице является наиболее частой причиной снижения трудоспособности у людей младше 45 лет. Если болевой синдром длится до 6 недель, то речь идет про острую дорсалгию. Если же болевой синдром имеет продолжительность более 12 недель, то тогда используется термин хроническая дорсалгия. И если острая дорсалгия, как правило, имеет хороший прогноз, то в случае хронической дорсалгии нарушения трудоспособности бывают довольно значительными. Например, в США приблизительно до 80% людей испытывали эпизоды болей в пояснице в течение жизни. Приблизительно у 20 % отмечались продолжительные боли, а в 2-8 % случаев боли принимали хронический характер. Ежегодно около 3-4 % людей были временно нетрудоспособны, а в 1% случаев имелась стойкая потеря трудоспособности у пациентов трудоспособного возраста.

Дорсалгия подразделяется на острую дорсалгию и хроническую и по локализации (торакалгия, цервикалгия, люмбалгия).

По генезу развития различают: спондилогенную дорсалгию, связанную с дегенеративными изменениями в позвоночнике, травмами позвоночника, инфекционными или онкологическими поражениями позвоночника и невертеброгенную дорсалгию, которая обусловлена изменениями мышц, связок или соматическими заболеваниями, так как болевой синдром может иметь отраженный характер или психогенную природу.

Вертеброгенная (спондилогенная) дорсалгия в большинстве случаев обусловлена дегенеративными изменениями в позвоночнике и может наблюдаться группа синдромов:

  • Рефлекторные синдромы (люмбоишалгия, цервикалгия, цервикобрахиалгия)
  • Мышечно-тонические синдромы
  • Компрессионные синдромы (радикулопатии)
  • Синдром компрессии спинного мозга (миелопатия)

Причины дорсалгии

Центр тяжести тела человека располагается в поясничном отделе позвоночника и на этот отдел приходится наибольшая нагрузка. Поясничный отдел позвоночника за счет небольшого выгибания вперед может выдерживать большие нагрузки. Но в отличие от грудного отдела позвоночника в поясничном отделе нет боковой поддержки. Амортизационную функцию (опорную) в позвоночнике выполняют межпозвонковые диски, которые на 70% обеспечивают поддержку позвоночника при нагрузках. Диск межпозвонковый на 90% состоит из воды, но по мере старения организма, особенно после 45-50 лет, содержание воды в диске значительно снижается, что приводит к нарушению как опорной, так и амортизационной функций межпозвонкового диска. В связи с нарушением распределением нагрузок, происходит увеличение нагрузок на фасеточные суставы, что в свою очередь приводит к повреждению фасеточных суставов и компенсаторному разрастанию костной ткани (остеофитам). Такие изменения в фасеточных суставах являются нормальной компенсаторной реакцией организма на дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и клинические проявления этого процесса проявляются только в случае избыточной реакции организма и когда остеофиты начинают воздействовать на близлежащие нервные структуры.

Дискогенная боль

Исследования показали, что межпозвонковый диск и другие структуры двигательных сегментов могут быть причиной болевых проявлений. В тоже время непонятно, почему механически обусловленные боли в спине имеют тенденцию к хронизации, так как по идее длительность болевого синдрома должна укладываться в рамки периода, необходимого для регенерации, как это обычно происходит при повреждении мягких тканей или суставов.

Воспалительные факторы могут играть определенную роль в некоторых случаях дискогенной боли и тогда эффективность перидурального введения стероидов может быть достаточно высокой. Кортикостероиды ингибируют продукцию арахидоновой кислоты и ее метаболитов (простагландинов и лейкотриенов) и ингибирует активность фосфолипазы. А 2. Исследования показали высокий уровень фосфолипазы А2» в грыжах дисков (удаленных во время оперативного лечения).

Предполагается, что фосфолипаза может выполнять двойную функцию, инициируя дегенерацию диска и сенсибилизируя нервные окончания фиброзного кольца.

Радикулярная боль

Патофизиология такого известного синдрома, как радикулярная боль, до сих пор не понятна.

Этиологически считается, что боль обусловлена компрессией нервов в результате фораминального стеноза ишемии и воспаления. Нередко радикулопатия имеет мультифакторный генез и более сложная, чем просто реакция на механическую компрессию. В клинической практике структурные повреждения нервов могут играть определенную роль, если есть воспаление. Тем не менее, введение стероидов эпидурально или парарадикулярно практикуется достаточно часто, хотя долгосрочный эффект таких манипуляций очень спорный.

Синдром фасеточных суставов

Верхние и нижние артикулярные отростки позвоночной пластинки образуют фасеточные суставы. Вместе с межпозвонковыми дисками они выдерживают воздействие компрессионных сил на позвонки. После травмы или воспаления фасеточных суставов могут появиться боли, скованность суставов и могут начать развиваться дегенеративные изменения. Как ни странно, не существует четкой корреляции между результатами нейровизуализации и болевым синдромом и поэтому подчас диагноз выставляется на основании клинических данных (характерна боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы или переднюю часть бедра, которая усиливается при ретрофлексии спины или ротации спины). К сожалению, как введение стероидов, так и электрическая абляция нервов, иннервирующих фасеточные суставы, не дают стойкого эффекта.

Крестцово-подзвдошные боли

Крестцово-подвздошные суставы иннервируются из корешка, выходящего на уровне первого крестцового позвонка. Артрография или инъекция растворов ирритантов в крестцово-подвздошный сустав провоцирует появление различных локальных болей и отраженных болевых паттернов в область ягодицы, область поясницы, в нижние конечности. Проведение некоторых тестов (например, маневр Патрика) могут также провоцировать появление типичных болей. Локальные блокады и применение методов физиотерапии и ЛФК иногда позволяют добиться ремиссии. Если боли в крестцово-подвздошных суставах имеют место у молодых мужчин, то тогда необходимо исключить болезнь Бехтерева.

Мышечная боль

Мышечная боль является наиболее частой причиной болей в спине (в том числе и хронической боли). Болевые рецепторы очень чувствительны к различным механическим стимуляциям и биомеханическим перегрузкам. Тревога и депрессивные состояния играют важную роль в образование хронической мышечной боли за счет формирования циклического сохранения мышечного напряжения. Мышечную боль часто обозначают, как миофасциальный болевой синдром, если есть мышцы в состоянии спазма, увеличенный тонус мышц, скованность и есть триггерные точки. У многих пациентов миофасциальная боль является результатом комбинации факторов: индивидуальной повышенной реакцией мышечной ткани, прямая или непрямая травма, накопление эффекта от повторяющихся напряжений мышц,постуральные дисфункции и ухудшение общего физического состояния. На клеточном уровне это возникает вследствие ненормального и постоянно повышенного выделения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, что приводит к частому мышечному сокращению и формируется патологический повторяющийся цикл. Если мышечная боль не исчезает в течение нескольких недель (до 6 недель), то тогда можно говорить о сложном хроническом болевом синдроме с физиологическими, психологическими и психосоциальными компонентами. И поэтому, в таких случаях, когда местное лечение не в состоянии дать стойкий эффект, то тогда требуется применение комплекса диагностических и лечебных мероприятий (мультимодальная терапия). При несвоевременном назначении полноценной терапии эффективность даже мультимодальной терапии может быть невысокой.

Симптомы

Боль в спине, которая длится более 3 недель с наличием функциональных нарушений требует особого внимания, так как необходимо идентифицировать серьезные причины таких болей, например, такие как злокачественные образования (метастазы в костную ткань), воспалительные процессы (например, спондилодисцит), нестабильность сегментов (например, спондилолистез) или локальная компрессия (спинальная или фораминальная компрессия). Как правило, серьезные причины болей в спине встречаются в 5 % случаев. Наибольшая настороженность при болях в течение трех недель должна быть в отношении немеханических причин болевого синдрома – злокачественных заболеваний и инфекций. Как правило, интенсивная боль в спине в покое, чаще всего, является признаком серьезного заболевания (рака или инфекции). Наличием серьезных причин болей (специфических болей) в спине могут быть следующие симптомы (красные флажки):

  • Приступообразные боли или боли ассоциированные с висцеральными нарушениями.
  • Наличие рака в анамнезе, наличие хронической усталости, потери веса.
  • Повышение температуры или наличие иммунодефицита.
  • Пожилой возраст и наличие остеопороза.
  • Прогрессирующий неврологический дефицит или нарушения функции органов малого таза.
  • Выраженная скованность по утрам, как основная жалоба.
  • Для неспецифической механической боли в спине значение имеют следующие симптомы «красные флажки»:
  • Диссоциация между вербальными и невербальными проявлениями болевых ощущений
  • Аффективное описание болей.
  • Низкая модуляция боли с длительной интенсивностью.
  • Наличие перенесенной травмы.
  • Признаки депрессии (нарушение засыпания, ранее пробуждение, снижение интереса к жизни) и тревожность.
  • Необходимость в применение психоактивных веществ
  • Наличие в анамнезе неудачного оперативного или консервативного лечения.

Диагностика

Интенсивная боль в покое в течение 3 недель и наличие симптомов «красных флажков» как правило, дают право предположить наличие серьезных заболеваний (опухолей или инфекций). В таких случаях обязательно необходимо проведение инструментальных методов исследования (визуализация) с помощью таких методов, как рентгенография МРТ, КТ (МСКТ). Если есть признаки прогрессирующего неврологического дефицита, то методы визуализации должны использоваться как можно быстрее и пациента необходимо транспортировать до клиники, где можно провести исследование (МРТ, КТ, рентгенографию). Рентгенография позволяет диагностировать переломы, рак, метаболические изменения в костных тканях, инфекции и воспалительные изменения в костных тканях. Но нередко приходится применять более информативные методы диагностики, такие как МРТ или КТ, особенно когда необходимо визуализировать более детально изменения в костных тканях и, особенно, в мягких тканях. МРТ в этом плане наиболее информативный метод исследований, позволяющий качественно визуализировать даже незначительные морфологические изменения, как в мягких, так и в костных тканях, особенно это необходимо если необходимо диагностировать повреждения нервной ткани мышц связок дисков.

При необходимости идентифицировать очаговые изменения в тканях может быть назначено сцинтиграфия, что позволяет верифировать онкологические заболевания или инфекционные.

ЭНМГ позволяет определить нарушения проводимости по нервным волокнам и нередко используется для контроля динамик заболевания и эффективности лечения.

Лабораторные методы исследования применяются при необходимости верификации воспалительных онкологических и инфекционных процессов.

Лечение

Постельный режим необходим только при острой иррадиирущей боли (например, ишиасе) и не должен быть более 1-3 дней, так как это позволяет избежать прогрессирования снижения физической активности и появление патологических поведенческих доминант.
При всех неспецифических миофасциальных болях отсутствие физической активности будет иметь разрушительный физиологический эффект, ведущий к спаданию мышц и других мягких тканей, гипомобильности суставов, снижению мышечной силы и костной деминерализации. Поэтому, постельный режим, как правило, не рекомендуется. Пациентам рекомендуется сохранять обычную физическую деятельность, настолько, насколько это возможно. Постельный режим ведет к формированию у пациента страха перед движением и формированием патологического поведенческого цикла.

Медикаментозное лечение нередко назначается при дорсалгии и, причем проводится длительное необоснованное назначение препаратов НПВС, которые не, только не имеют патогенетического действия, но и вызывают массу побочных эффектов. Применение препаратов НПВС оправдано при острой боли и в течение короткого промежутка времени. При дорсалгии (неспецифической боли) назначаются также центральные миорелаксанты, позволяющие снять мышечный спазм. Если речь идет о хроническом болевом синдроме оправдано назначение антидепрессантов, так как при хроническом болевом синдроме на первом плане стоит центральное звено болевых ощущений. Сильные анальгетики, такие как опиоды показаны в случае болей, обусловленных онкологическими заболеваниями позвоночника или же серьезными дегенеративными изменениями.

Блокады с введением местных анестетиков и стероидов достаточно эффективны при наличии четких показаний для их применения (например, блокады в области триггерных точек или паравертебральные блокады).

При дорсалгии широкое применение получили немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК. Применение комплекса этих методов лечения позволяет нередко добиться хороших результатов (стойкой ремиссии).

Дорсалгия

Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет

Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.

Оглавление

  • Что такое дорсалгия
  • Причины дорсалгии
  • Диагностика
  • Лечение

Что такое дорсалгия

Дорсалгия (дословно переводится с латинского языка dorsum- спина, algos с греческого- боль) — это собирательное понятие боли в спине различного происхождения. Подобный диагноз встречается достаточно часто. По статистике, до 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в спине; большинство же людей испытывали боль в спине эпизодически, а у некоторых имеет она хронический характер. Хроническая неспецифическая боль в спине (хроническая дорсалгия) чаще всего локализуется в пояснично-крестцовой области и в задней части шеи.

В индустриально развитых странах боль в пояснице является наиболее частой причиной нетрудоспособности среди рабочего населения.

Причины дорсалгии

По международной классификации болезней в понятие «дорсалгия» включены:

  • Радикулопатия (повреждение корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночника)
  • Цервикалгия (боль в шее)
  • Ишиас (боль по ходу седалищного нерва, по задней поверхности бедра)
  • Люмбаго с ишиасом (прострел в области поясницы, сопровождающийся болью по задней поверхности бедра)
  • Боль внизу спины (боль, локализующаяся ниже 12 ребра и до нижней ягодичной складки)
  • Торакалгия (боль в грудном отделе позвоночника)

На поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка. За счет белее массивных тел позвонков и небольшого выгибания вперед (лордоз) он может выдерживать большие нагрузки. Но в отличие от грудного отдела позвоночника, где дополнительную опорную функцию играют рёбра, в поясничном отделе нет дополнительной боковой поддержки, кроме мышечного корсета. Амортизационную и опорную функцию в позвоночнике также выполняют межпозвонковые диски, которые на 70% обеспечивают поддержку позвоночника при нагрузках. Межпозвонковый диск на 90% состоит из воды, но по мере старения организма, начиная примерно с 25 – 30 лет, содержание воды в диске начинает снижаться, что приводит к уменьшению высоты межпозвонкового диска и клювовидного разрастания краевых участков тел позвонков (остеохондроз), кальцификации передней продольной связки на уровне межпозвонковых дисков (спондилёз). Вследствие уменьшения высоты межпозвонкового диска происходит увеличение нагрузок на фасеточные суставы, которые, для снижения нагрузки начинают увеличивать площадь поверхности соприкосновения, путём разрастания костной ткани (остеофиты). Клинические проявления этого процесса проявляются только в случае избыточного разрастания и при воздействии остеофитами на близлежащие нервные структуры.

Такой же процесс можно наблюдать и при длительно текущем миофасциальном синдроме в глубоких мышцах спины, которые, находясь в укороченном состоянии, увеличивают силу давления вышележащего позвонка на нижележащий.

Диагностика

Боль в спине может быть как неспецифическая, т.е. связанная с патологией скелетно-мышечной системы, так и специфическая, которая является проявлением какого либо основного заболевания, например: компрессионный перелом позвоночника, метастатическое поражение позвонков, ревматологическая патология и т.д.

При течении боли свыше трёх недель и наличии функциональных нарушений требует особого внимания требуется исключить серьезные причины таких болей, хотя встречаются они не так часто (примерно 4% случаев), например: злокачественные новобразования (метастазы в тела позвонков), воспалительные процессы (например, спондилодисцит) и др. Особую настороженность необходимо проявить у пациентов со злокачественными новообразованиями в анамнезе, наличии хронических инфекций, наличии остеопороза у пациентов старше 55-60 лет. Постоянная боль с нарастающей интенсивностью должна насторожить! В подобных случаях требуется лечить основное заболевание с привлечением профильных специалистов.

Чаще всего в своей практике приходится сталкиваться с неспецифической болью в спине (около 96% пациентов), среди которой превалирует миофасциальный синдром (МФС). Диагностика миофасциального болевого синдрома обычно не вызывает затруднений. МФС характеризуется наличием болевых точек в мышце, ощущаемых в виде локального уплотнения мышечных волокон, называется триггерная точка. [Рисунок из книги Дж. Трэвелл и Д. Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции». Том I. С. 85].

Важным диагностическим моментом является установление причинно-следственной связи. Дорсалгия грудного отдела либо дорсалгия поясничного отдела позвоночника может являться компенсаторной зоной, что проявляется перегрузкой мышц этой области, а причина будет лежать в выше- или нижележащих отделах. Например, при артрозе тазобедренного сустава у человека будет меняться стереотип ходьбы, он будет беречь больную конечность и больше делать упор на здоровую ногу, при этом изменяется биомеханика движения в позвоночнике, что вызовет чрезмерную нагрузку той или иной группы мышц, участвующих в стабилизации и движении позвоночника. Но не все причины изменения биомеханики движения столь очевидны как артроз тазобедренного сустава, многие ускользают от внимания пациента, так как он уже привык с ними жить. Так почему же человек жил с этими компенсациями длительное время, а болеть начало только сейчас? Дело в том, что у человеческого организма со временем иссякает компенсаторный резерв, организм больше не в состоянии тратить энергию на поддержание этой компенсации, либо при совершении неловкого движения или перенапряжения этот порог резерва был превышен, что привело к декомпенсации на том или ином уровне с развитием болевого синдрома.

Порой определить первопричину не так просто, поэтому диагностика требует детального поиска у каждого конкретного пациента!

Лечение

Исходя из описанного выше, если лечить непосредственно место боли, то стойкого результата ждать не стоит, требуется воздействие на саму первопричину. Приведем аллегорию: если вы наступили кошке на хвост, она будет громко кричать, можно попытаться закрыть кошке рот, и это поможет, но до того момента, когда вы уберете руку, гораздо эффективнее убрать ногу с хвоста.

В остром периоде следует сохранять охранительный режим. При боли в пояснице хорошо зарекомендовало себя ношение корсета средней жесткости, который вам помогут подобрать в специализированных ортопедических салонах.

В нашем медицинском центре успешно проводят лечение данной патологии. В своей практике мы используем мягкие мануальные техник. Никакого хруста! Главное правило нашей клиники- НЕ НАВРЕДИ! Лечение можно начинать в остром периоде и, как правило, большинство наших пациентов испытывали облегчение уже после ПЕРВОГО сеанса.

Диагностика и лечение дорсалгии грудного отдела позвоночника

Заболевания позвоночника и прилежащих к нему тканей причиняют человеку массу неудобств и дискомфорта. Дорсалгия грудного отдела позвоночника требует лечения, чтобы не допустить более серьезных осложнений.

  • Определение
  • Причины
  • Классификация
  • Формы протекания заболевания
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Хирургическая терапия
  • Другие методы
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Определение

Дорсалгия в грудном отделе позвоночника — это не одна патология, а целая группа расстройств, связанных с суставами, нервными окончаниями, проходящими в мышцах вблизи позвоночного столба. Характеризуется заболевание болевым синдромом разной интенсивности.

Причины

Грудной отдел отличается большей стабильностью и меньшей подвижностью, что снижает вероятность получения травм. Воспалительные патологии развиваются медленно, но часто наблюдается поражение бокового и переднего отдела позвоночника. Здесь чаще всего и начинается развитие остеофитов. Причины дорсалгии можно назвать следующие:

  • Травмирование позвоночника.
  • Неудобная поза во время работы.
  • Перепады температуры.
  • Подъем тяжестей.
  • Погрешности в питании, когда рацион не содержит достаточное количество витаминов и минералов.
  • Слабо развитые мышцы спины.
  • Большая масса тела.
  • Занятия спортом без подготовки.
  • Гормональные нарушения.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Работа во вредных условиях труда.
  • Частые и длительные стрессы.
  • Интоксикация организма.

Можно также выделить заболевания, которые чаще всего сопровождают дорсалгию:

  • Спондилез.
  • Остеохондроз грудного отдела.
  • Позвоночная грыжа.
  • Подвижность дисков.
  • Остеопороз.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Искривления позвоночника.
  • Новообразования злокачественного характера.
  • Туберкулез костей.
  • Аномалии развития.
  • Межреберная невралгия.
  • Ревматоидный артрит.

Сочетание нескольких провоцирующих факторов или наличие перечисленных патологий существенно повышает риск развития дорсалгии.

Классификация

В зависимости от локализации патологического участка используется следующая классификация:

  1. Вертеброгенная дорсалгия. Подразумевает патологические изменения в костных структурах позвоночника. Это могут быть не только воспалительные процессы, но и травмы, дегенеративные изменения.
  2. Невертеброгенная дорсалгия. Патология не связана с позвоночником, поражаются мышцы. Спровоцировать ее могут: инфекции и воспалительные заболевания, отклонения в иммунной системе, патологические процессы во внутренних органах.

к содержанию ↑

Формы протекания заболевания

С учетом длительности неприятных симптомов выделяют следующие формы дорсалгии:

  1. Острая. Болевые ощущения беспокоят не продолжительное время. Такая форма патологии хорошо поддается лечению, для пациента прогноз благоприятный.
  2. Хроническая форма. Такой диагноз ставится, если боль чувствуется в грудном отделе более 3 месяцев. Терапия длительная и есть угроза развития инвалидности.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Распознать дорсалгию сложно, так как проявления напоминают признаки многих других патологий, которые вызваны сердечнососудистой системой, пневмонией, гастритом.

Следующие симптомы дорсалгии грудного отдела позвоночника должны вызвать у пациента беспокойство:

  • Болезненность в области грудной клетки, усиливающаяся после нагрузки и при пальпировании.
  • Под лопатками частые ноющие боли.
  • Болезненность при поднятии рук.
  • Боль появляется при глубоком вдохе.
  • Чувство скованности в груди.
  • Болезненность между ребрами.

Симптомы дорсалгии напоминают неврологические расстройства, пациент жалуется на:

  • Чувство жжения в руках.
  • «Мурашки».
  • Зуд кожи.
  • Расстройство стула.

Все эти проявления характерны для острой формы заболевания.

Хроническая дорсалгия проявляется не сразу. Развитие идет постепенно и одни симптомы сменяют другие:

  1. На первом этапе болезненность чувствуется при вдохе и выдохе.
  2. Затем начинает беспокоить боль при наклонах.
  3. Учащаются боли и становятся более интенсивными.

Для успешной терапии дорсалгии не стоит оставлять без внимания неприятные симптомы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза назначается целый комплекс исследований, который включает:

  1. Беседа с пациентом. Выясняется характер болей, время их появления, интенсивность и наличие сопутствующих патологий.
  2. Осмотр позволяет выявить деформации позвоночника, нарушения двигательной функции.
  3. Пальпация. Врач при ощупывании позвоночника выявляет места наибольшего напряжения мышц, деформации позвонков и участки болезненности в позвоночнике.
  4. Невролог проверяет наличие чувствительности кожи, физиологические рефлексы.
  5. Делается рентгенография в нескольких проекциях. Дает информацию о состоянии позвоночника, спинномозгового канала.
  6. Компьютерная томография. С точностью определяет локализацию патологического участка.
  7. МРТ. Определяет нарушения мягких тканей, костных образований.
  8. Спинномозговая пункция проводится для определения кровоизлияний, наличия опухолевых клеток.

Если требуется, то назначают миелографию для определения состояния спинного мозга.

Лечение

Лечение дорсалгии грудного отдела позвоночника включает в себя следующие направления:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Оперативное вмешательство.
  • Использование рецептов народной медицины.
  • Коррекция питания.
  • Лечебная физкультура.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

В острый период дорсалгии не обойтись без приема лекарственных препаратов. Пациенту назначают:

  1. Для купирования воспаления и снятия болей назначают НПВП в виде инъекций, таблеток и гелей. Это может быть: «Диклофенак», «Баралгин», «Пенталгин». Уколы делаются 1-2 раза в сутки, таблетки принимаются до 4 раз в день. Обычно через несколько дней такой терапии пациент чувствует облегчение.
  2. Для снятия спазма с мышц и увеличения подвижности в патологическом участке прописывают миорелаксанты. Сюда относятся: «Мидокалм», «Баклофен» и другие.
  3. Хондропротекторы улучшают структуру хрящевой ткани и не позволяют болезни прогрессировать. Прописывают: «Хондроитин», «Артрон Комплекс».
  4. Для улучшения кровообращения и обменных процессов рекомендуется прием ангиопротекторов: «Детралекс», «Троксевазин».
  5. Для стимуляции метаболизма и ускорения восстановления тканей назначают биологические стимуляторы: «Плазмол», «ФиБС»,
  6. Витаминные комплексы. Снижают скорость развития болезни: «Мильгамма», витамины группы В.

Если лекарственные средства не дают положительного эффекта, то назначают глюкокортикостероиды.

После снятия острой симптоматики можно использовать другие методы лечения.

Хирургическая терапия

Оперативное лечение дорсалгий проводится редко, исключением являются случаи, когда:

  • Имеется грыжа.
  • Разрыв диска.
  • Критическое сдавливание спинного мозга.
  • Развивается синдром конского хвоста.

к содержанию ↑

Другие методы

Среди вспомогательной терапии физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными считаются:

  • Иглорефлексотерапия. Воздействие осуществляется на биологически активные точки. В результате активизируется кровообращение, снижается отечность тканей, стимулируется выработка гормонов серотонина и кортизола.
  • Лечение лазером прогревает мягкие ткани, нормализует кровоток.
  • Магнитотерапия. Магнитное поле оказывает положительное воздействие на метаболические процессы.
  • Электрофорез. Под воздействием электрического тока ускоряется проникновение лекарственных веществ в патологический участок.

Кроме физиотерапии при дорсалгии показана лечебная физкультура. Специалист для каждого пациента подбирает комплекс для укрепления мышц грудного отдела, устранения сдавливания нервных корешков и спинного мозга. Приступать к выполнению упражнений необходимо только после купирования острого периода.

Массаж улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение, нормализует обменные процессы в зоне повреждения. Улучшается подвижность позвоночника.

Если имеет место дорсалгия, то необходимо обратить внимание на рацион:

  • Питание должно быть частое, но дробное.
  • Снизить в рационе содержание простых углеводов: макароны, сдобная выпечка.
  • Следить за калорийностью пищи, она не должна превышать суточную норму.
  • Исключить жареные, копченые блюда.
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Снизить потребление соли.
  • Нормализовать водный режим.
  • В пищу употреблять больше продуктов, содержащих минеральные вещества, особенно кальций, магний, фосфор.
  • Для поддержания структуры хрящевой ткани употреблять холодец, заливное, желе, содержащие коллаген.

Источником углеводов должны стать крупы, хлеб грубого помола.

Осложнения и последствия

Осложнения дорсалгии зависят от провоцирующего фактора и сопутствующих заболеваний. Среди последствий можно отметить:

  • Заболевания сердечнососудистой системы.
  • Нарушения в работе кишечника, особенно 12-ти перстной кишки, расположенной вблизи грудного отдела.
  • Развитие межреберной невралгии.
  • Нарушение чувствительности кожи.
  • Подергивание мышц.

Если своевременно распознать заболевание и приступить к лечению, то осложнений удастся избежать.

Профилактика

Дорсалгию можно предупредить, если соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Вести активный образ жизни ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц спины.
  2. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  3. Сбалансировать рацион по содержанию витаминов и минералов.
  4. Сидя за столом, держать спину прямо.
  5. При сидячей работе регулярно через 20-30 минут делать разминку, хотя бы пройтись по комнате.
  6. При ношении тяжестей равномерно распределять их в обеих руках.
  7. Своевременно пролечивать любые соматические заболевания.
  8. Следить за массой тела.
  9. Матрас и подушка на кровати должны быть ортопедические.

Соблюдение простых мер позволит существенно снизить риск развития дорсалгии.

Любые нарушения в костных структурах позвоночника или патологические изменения в мягких тканях приводят к появлению неприятной симптоматики. Если дорсалгия не лечится, то проявления усугубляются, и повышается вероятность развития осложнений.

Дормиплант

Состав

В состав одной таблетки Дормиплант входит: 160 мг экстракта корневищ валерианы, 80 мг экстракта листьев мелиссы, этанол в качестве экстрагента.

Вспомогательные вещества: сахароза, касторовое масло, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, коллоидный диоксид кремния, гипромеллоза, диоксид титана, тальк, стеарат магния, стеариновая кислота, индигокарминовый лак, ванилин, сахаринат натрия, эмульсия пеногасящая.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде синих, круглых таблеток в пленочной оболочке. Если разломить таблетку пополам, внутри окажется коричневое ядро с белыми или темно-коричневыми включениями.

Фармакологическое действие

Седативное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство обладает ярко выраженным седативным эффектом, способствует засыпанию, нормализует сон, снижает частоту ночных пробуждений. Также средство не влияет на способность концентрироваться, его действие на нервную систему не приводит к замедлению реакции.

В связи с тем, что в составе препарата находятся экстракты мелиссы и валерианы, изучить фармакокинетические показатели таблеток Дормиплант сложно.

Показания к применению

Препарат используют при повышенной нервной возбудимости, для облегчения процессов засыпания и повышения качества сна.

Противопоказания

Таблетки Дормиплант нельзя использовать:

  • пациентам с печеночной недостаточностью;
  • детям до 6 лет;
  • при аллергии на компоненты в составе;
  • пациентам с депрессией;
  • при пониженном артериальном давлении.

Побочные эффекты

После приема таблеток могут развиться:

  • аллергические реакции (зуд, высыпания, отечность, покраснение кожи);
  • абдоминальные спазмы, тошнота, головная боль;
  • брадикардия, аритмия;
  • снижение артериального давления;
  • слабость, сонливость;
  • депрессия, снижение работоспособности, головокружение.

Дормиплант, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Внутрь, не разжевывая и не разделяя, запивая водой, вне зависимости от приема пищи.

Как правило, назначают по 6 таблеток в день, разделяя их на 3 приема.

При бессоннице назначают 2 таблетки средства за 30 минут перед отходом ко сну.

Продолжительность терапии определяет врач. Максимальный курс лечения составляет от 6 до 8 недель.

Если во время терапии средством (спустя 14-21 день) положительные изменения в состоянии не наступают, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Передозировка

При передозировке может усилиться частота и сила побочных реакций. Симптомы передозировки: слабость, тремор, мидриаз, ощущение сжатия в грудное клетке, спазмы в районе живота, депрессия, сонливость, головная боль, брадикардия, гипотония, ВСД. Терапия: симптоматическая.

Взаимодействие

Дормиплант усиливает действие алкоголя, снотворных, седативных средств; анксиолитических, спазмолитических и обезболивающих препаратов, лекарств, понижающих АД.

Условия продажи

Рецепт не требуется.

Условия хранения

Хранить таблетки следует в оригинальной упаковке, вдали от маленьких детей, в прохладном месте.

Срок годности

Особые указания

Во время лечения препаратом не рекомендуется управлять автомобилем, выполнять потенциально опасные виды деятельности.

Аналоги

При беременности и лактации

Нет достаточного количества данных исследований, чтобы сделать вывод об эффективности приема лекарства беременными и кормящими женщинами. Поэтому прием таблеток Дормиплант во время беременности и при кормлении грудью не рекомендуется.

Отзывы о Дормипланте

Отзывы о препарате очень хорошие. Многим не верится, что обычный экстракт валерианы и мята могут так быстро успокоить нервы, нормализовать сон и избавить от лишних волнений. К тому же лекарство обычно не вызывает побочных эффектов.

Отзывы о Дормипланте:

  • … Всегда принимаю лекарство в качестве профилактики во время сессии, сплю прекрасно, сдаю все вовремя и без нервов”;
  • … Я ложилась в 11 вечера и либо вообще не могла уснуть, либо ворочалась до 5 утра! Купила в аптеке Дормиплант, сказали, что хорошее успокоительное! Дня через три после начала приёма сон нормализовался, я стала быстрее засыпать, не просыпаюсь больше каждый час с ощущением беспокойства! Попила две недели, эффект СУПЕР! И привыкания не чувствую совершенно”.

Цена Дормипланта

Цена Дормипланта – примерно 360 рублей за 50 таблеток.

Оцените статью
Добавить комментарий