Глазной токсокароз: диагностика, лечение, профилактика. 8 основных симптомов глазного токсокароза

Токсокароз

Инфекционные и паразитарные заболевания

Общее описание

Токсокароз — это широко распространенный и в тоже время трудно выявляемый зоонозный тканевой гельминтоз, развивающийся преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста.

Возбудитель токсокароза — личинки аскаридат собак Toxocara canis и возможно кошек Toxocara mystax. Половозрелый гельминт светло-коричневого цвета (самка длиной 6–18 см, самец 4–10 см), имеющий загнутый или конусовидный хвостовой конец и в головной части — широкие боковые крылья, что служит их отличительной особенностью от аскарид. Гельминты, достигшие половой зрелости, обычно живут в тонком кишечнике и желудке собак, кошек, лисиц, песцов, которые служат облигатными хозяевами.

Главным источником паразитарной инвазии для человека служат беспризорные бродячие собаки, элиминирующие с каловыми массами в почву до 400 тысяч яиц токсокар в сутки. Последние становятся способными к инвазии через 5–36 суток. Обычно яйца остаются жизнеспособными на протяжении нескольких лет.

Человека заражается преимущественно весной, заглатывая содержащиеся в грунте яйца через грязные руки, немытые овощи, фрукты, ягоды, воду. Преимущественное поражение детей обусловлено частыми контактами в быту с собаками и кошками, особенно с щенками и котятами, слабо развитыми личными гигиеническими навыками и предрасположенностью к геофагии.

Личинки в основном локализуются в печени и легких; реже в сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах. В данных органах они сохраняют жизнеспособность на протяжении десяти лет. Со временем определенное количество личинок инкапсулируются и там же и разрушаются. В человеческом теле взрослые особи не образуются, поэтому инвазированные люди становятся резервуарными хозяевами.

Симптомы токсокароза

Болезни подвержены в основном дети 1,5–6 лет. Для болезни типично длительное рецидивирующее течение, обусловленное циклическим освобождением личинок токсокар из гранулем и возобновлением их распространения. Выделяют висцеральный и глазной токсокароз.

Висцеральный формируется заражением большим количеством личинок и течет с манифестной общеаллергической симптоматикой: рецидивирующей, преимущественно субфебрильной температурой, уртикарными зудящими высыпаниями, полилимфоаденопатией, синдромом поражения легких, увеличением печени и гиперэозинофилией, являющейся самым стабильным признаком токсокароза (до 95%!). Органная патология определяется топикой локализации личинок токсокар (гранулем) либо перераспределением их в процессе миграции в организме ребенка.

В случае проникновения личинок в легкие начинается упорный сухой кашель, преимущественно ночью, вплоть до формирования бронхообструктивного синдрома. Заболевание может протекать по масками бронхита, пневмонии и бронхиальной астмы. При поражении печени характерно ее увеличение и уплотнение, нередко сочетающее с увеличением селезенки. При соответствующей локализации паразитарных гранулем наблюдаются клинические проявления панкреатита, миокардита, поражения почек и нервной системы. Может развиться боль в животе и метеоризм, тошнота, рвота и диарея.

При заражении ребенка минимальным числом личинок (чаще одной) развивается глазной токсокароз. Патологические изменения носят односторонний характер и проявляется образованием солитарных гранулем и хронических эндофтальмитов с экссудацией. Возможны периорбитальный отек, кератит, иридоциклит, увеит, неврит зрительного нерва вплоть до полной потери зрения. При этой форме отсутствуют висцеральные поражения, эозинофилия невыраженная.

Диагностика токсокароза

Фактически, возможен исключительно посмертный диагноз, вследствие этого главными в диагностике токсокароза являются серологические реакции с токсокарозным антигеном (ИФА, РИД, РНГА). При иммуноферментном анализе титр 1:800 и выше свидетельствует о наличии заболевания, а титр 1:200 и 1:400 о токсокарозоносительстве и токсокарозе глаз. За детьми с низкими титрами противотоксокарозных антител устанавливается диспансерное наблюдение, а при наличии соответствующей клиники назначается специфическая терапия. Рентгенологически обнаруживаются усиление легочного рисунка и летучие эозинофильные инфильтраты. Помимо эозинофилии, в крови появляется умеренный лейкоцитоз, повышается СОЭ, гипергаммаглобулинемия, резкое увеличение уровня иммуноглобулина Е. При длительном течении развивается анемия.

Лечение токсокароза

Применяются «Минтезол» из расчета 25–50 мг/кг в сутки в течение 5–7 дней; «Вермокс» по 100 мг 2 раза в сутки (2–4 недели); «Дитразин» из расчета 2–6 мг/кг в день (2–4 недели); «Альбендазол» в дозе 10 мг/кг в сутки в течение 5 дней. Одновременно с дегельминтизацией показано назначение антигистаминных и витаминных препаратов. При торпидном и затяжном течении заболевания курсы лечения проводят вновь через 3–4 месяца, до 4–5 курсов. Об эффекте дегельминтизации судят по положительной динамике симптоматики, снижению уровня эозинофилов и титров специфических антител. Прогноз благоприятный, но при интенсивной инвазии и проникновении личинок в жизненно важные органы не исключен летальный исход.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Минтезол (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды из расчета 25–50 мг/кг в сутки на 2 приема. Курс лечения 5–7 дней.
  • Вермокс (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, с небольшим количеством воды, по 100 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 2–4 недели.
  • Дитразин (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, из расчета 2–6 мг/кг в день на 3 приема. Курс лечения 2–4 недели.
  • Альбендазол (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 400 мг; с массой тела менее 60 кг — 200 мг, детям младше 14 лет дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг; кратность приема 2 раза/сут., продолжительность терапии 7-14 дней.

Особенности глазного токсокароза

Попадание гельминтов Toxocara canis в организм вызывает токсокароз. Разновидностей инвазии несколько, развиваются они из-за попадания яиц глистов фекально-оральным путем от зараженных кошек и собак. Патология проходит с поражением внутренних органов и кожных покровов. Токсокароз глазной формы развивается при проникновении небольшого количества личинок паразитов, при этом поражается только один глаз. Опасность токсокароза состоит в том, что он способен привести к полной потере зрения.

  • 1 Токсокароз – болезнь из песочницы
  • 2 Виды глазного токсокароза
  • 3 Особенности заражения
    • 3.1 Симптомы поражения глаз
    • 3.2 Лечение глазной формы заболевания
  • 4 Как не допустить заражения?

Токсокароз – болезнь из песочницы

Гельминт токсокара при офтальмологической форме затрагивает сетчатую и сосудистую оболочки глаза, а также хрусталик. Дети при прогулках на улице (в теплое время года) находятся в постоянном контакте животными, землей и песком, которые могут быть заражены яйцами гельминтов. В песочницах сосредотачивается большое количество яиц глиста токсокары из-за того, что животные оставляют экскременты, части которых попадают в воду и почву.

Фекально-оральным путем, при несоблюдении гигиенических правил, употреблении сырой воды, немытых овощей и фруктов, через грязные руки, играх с песком и на земле, контактах с шерстью животного и происходит заражение токсокарозом.

Больше о причинах токсокароза у детей в статье https://otparazitoff.ru/toksocaroz/detey.html

Из яиц гельминтов-токсокар, развиваются 1 или 2 личинки, которые живут в глазу и вызывают нехорошие последствия для органа зрения. Попадают глисты в глаз из-за способности личинок из кишечника мигрировать по организму.

Токсокары способны вызвать ряд осложненных реакций, к которым относят:

  • воспаление сосудов глаза;
  • косоглазие (одного глаза);
  • абсцесс стекловидного тела;
  • новообразования клеток орбиты;
  • тяжелый гнойный конъюнктивит;
  • эндоофтальмиит;
  • увеит;
  • образование гранулем.

Глазной токсокароз возникает не только у детей, но и у взрослых, занимающихся охотой, а также: владельцев собак, кинологов, реализаторов фруктово-овощной продукции, работников ветеринарных служб и питомников для животных.

Защитить детей от заражения токсокарозом в песочницах и на земле можно при постоянном контроле за игрой ребенка со стороны родителей, и при соблюдении правил личной гигиены, к которой необходимо приучать малыша с самого детства.

Длина желтого глиста токсокары 4-18 см, у него есть характерные крылья на голове. Внешний вид глиста можно увидеть на фото.

Виды глазного токсокароза

Глазной токсокароз проходит в виде:

  • эндоофтальмиита с хроническим течением;
  • гранулемы (разрастания соединительной ткани) в заднем полюсе;
  • периферических изменений, проходящих с образованием гранулем.

Эндоофтальмиит, протекающий с периодами затихания и обострений (хронический процесс) развивается у детей от 2 до 9 лет и характеризуется лейкокорией, косоглазием, возможной потерей зрения. Зачастую страдает только один глаз. При осмотре специалистом отмечены признаки переднего увеита и витреита, вокруг сетчатки образуется беловатый экссудат в виде хлопьев снега.

Такая офтальмологическая форма проходит с осложненными реакциями: отслойкой сетчатки, низким давлением, развитием катаракты, и имеет неблагоприятный прогноз по зрению. Своевременная медикаментозная терапия стероидами здесь всегда эффективна.

Гранулема при токсокарозе на заднем глазном полюсе бывает у детей в возрастной группе от 6 до 14 лет, характеризуется снижением зрения на один глаз – развиваются округлые уплотнения светло-желтого цвета. При этом зрительный нерв не поражается.

К осложнениям формы относят: изменения сосудов, кровоизлияния, образование складок в сетчатке либо ее отслойка, экссудация около гранулемного разрастания. Врач проводит витреальное хирургическое вмешательство.

Периферический гранулематоз органов зрения встречается с 14 лет и у взрослой категории пациентов, характеризуется понижением зрения, бывает в неосложненной и осложненной формах. Патология выявляется на профилактическом осмотре у окулиста, и характеризуется специфическими признаками: белой гранулемой, витреальным тяжем, псевдокистозными образованиями, выпрямлением сосудов крови в глазу.

К осложнениям данной формы относят: развитие ложного косоглазия, отслойку сетчатки. При лечении данной формы применяют глазную витреальную хирургию и ряд офтальмологических процедур.

Любая из глазных форм токсокароза хорошо лечится у компетентных специалистов. При своевременном обращении к окулисту по поводу ухудшения зрения, детальном обследовании и выборе медикаментозного адекватного курса, можно победить болезнь.

Особенности заражения

Глистную инвазию токсокарами выявляют общепринятыми тестами сыворотки крови по уровню антител (титр ELISA) и клинических показателей. Врач собирает анамнез болезни.

Одновременно назначают ультрасонографию, особенно при помутнениях и лейкокории. Общее клиническое исследование крови при токсокарозе показывает большую СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилию.

Часто назначают биопсию и разные офтальмологические обследования.

Симптомы поражения глаз

Токсокароз, проходящий с поражением глаз, из-за постоянной миграции личинок по организму, вначале проявляется лихорадкой, затем – выделениями гноя из глаз, болью в области глазниц и резким понижением зрения. Патология протекает медленно, долго и тяжело, из острой формы переходит в хроническую (2 месяца – несколько лет), и зависит от иммунитета.

Помимо острой и хронической стадий глазного токсокароза встречается также и латентная (скрытая). Она плохо выявляется. Поэтому необходимо тщательно исследовать анализы крови.

При наружном осмотре при токсокарозе окулист выявляет помутнение зрачка, начинающееся косоглазие, присутствие на слизистых комочков белого цвета. Скрытая форма будет сопровождаться повышенной слезоточивостью и покраснением глаз, воспалительными явлениями со стороны зрительного нерва, бесцветными (реже – гнойными) выделениями.

Одновременно при развитии заболевания проявляются симптомы токсокароза со стороны других органов и систем: общее недомогание, потеря веса, мышечный дискомфорт, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов, кожные проявления в виде аллергий, болезненные ощущения со стороны глаз, их покраснение, воспаление, понижение остроты зрения, эндоофтальмиит (постоянная ноющая боль внутри глаза).

Иногда у пациентов с низким иммунитетом при развитии личинок токсокары возникают одышка и дыхание, схожее с бронхиальной астмой. Зафиксированы случаи внезапного наступления отека Квинке.

Лица, не подозревающие о глазном токсокарозе, периодически отмечают у себя появление затемненных пятен в глазном яблоке, появляющихся в разных местах, и пропадающих через определенное время. При этом затемнения могут на время исчезнуть при частом моргании. Одновременно развивается косоглазие.

Личинка глиста постоянно перемещается в глазу, постепенно разрушая ткани органа. Запущенная форма инвазии приводит к безвозвратной потере зрения из-за отслойки сетчатки.

Лечение глазной формы заболевания

Терапия токсокароза глаз сначала проводится антигельминтными препаратами, такими как Вермокс, Минтезол, Дитразин, Альбендазол, Гельминтокс либо их аналогами.

Одновременно окулист назначает специальные офтальмологические капли и мази при не тяжелой форме глазного токсокароза, и специальные инъекции с препаратами под конъюктивальный мешок. Применяют кортикостероиды (Пренацид, Максидекс), которые быстро снимают воспаление, вызванное негативной деятельностью глистов в организме. Кортикостероиды назначаются в виде таблеток, инъекций и капель. Часто чередуют капли и прием пероральных таблеток.

Хирургическое вмешательство показано при начинающейся отслойке сетчатки. При токсокарозе часто проводят витрэктомию, чтобы спасти орган зрения и провести профилактику осложнений.

Для повышения иммунитета назначают симптоматические средства, иммуномодуляторы, комплексы витаминов.

При лечении сложных случаев токсокароза лекарства вводят только через подконъюнктивальные инъекции.

Как не допустить заражения?

Профилактика токсокароза должна заключаться в тщательном уходе и наблюдении за своим ребенком при играх на свежем воздухе и контактах с песком, землей, бездомными животными.

Родители должны приучать ребенка к гигиене и объяснять санитарные правила (как надо себя вести, почему нельзя тянуть грязные руки в рот), потому что именно от их поведения и воспитания во многом зависит здоровье ребенка.

Если в семье есть домашние животные, необходимо постоянно контактировать с ветеринарными службами, которые будут назначать периодическую дегельминтизацию собак и кошек.

При выгулах животных на улицах нужно собирать их экскременты специальной лопаткой в пакет и выбрасывать (как это делают во многих западных странах). Это защитит почву от попадания яиц глиста токсокары.

Читайте также:  Крем для депиляции интимных зон: какой лучше выбрать, отзывы, правила применения

Руководители детских дошкольных и школьных учреждений должны следить за тем, чтобы на территории с песочницами и детскими площадками не было собак, а коммунальным службам желательно вести борьбу с беспризорными животными, распространяющими глистные инвазии. Периодически песок в песочницах нужно менять.

Глазной токсакороз является опасным заболеванием, которое трудно диагностируется. При появлении первых неприятных симптомов со стороны глаз, а также общем недомогании, нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу, так как данная глистная инвазия способна привести к потере зрения.

Видео о заражении личинками токсокары от доктора Малышевой:

Глазной токсокароз

Паразиты рода Toxocara — нематоды (круглые черви). Их основные хозяева — это собаки для Toxocara canis и кошки для Toxocara cati. Наряду с грызунами промежуточным хозяином может оказаться и человек.

Исследования распространенности показали, что в западных странах токсокарозом в любой форме больны 2–5 % городских жителей и 14,2–37 % сельских. Показатели распространенности заболевания для стран с тропическим климатом превышают 60 %.

Собаки и кошки заражаются токсокарозом в возрасте до пяти недель, когда их иммунитет еще слаб. Личинка паразита попадает в организм щенков преимущественно через плаценту, а котят — при кормлении молоком. В обоих случаях мать должна быть носителем личинки паразита, то есть промежуточным хозяином. До наступления беременности личинка находится в тканях организма в дремлющем состоянии, а затем активируется за счет изменения гормонального фона.

В тонком кишечнике своего основного хозяина личинка развивается в половозрелого паразита. Самки токсокар способны откладывать до 200 000 яиц в сутки. Эти неактивные яйца попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями и лишь потом становятся заразными (инвазионными).

В работе «Toxocara eggs in public places worldwide — A systematic review and meta-analysis» международная команда ученых исследовала распространенность яиц Toxocara в общественных местах по всему миру, в том числе на пляжах, в парках и на детских площадках. Для этого они провели системный обзор и мета-анализ литературы, которая появилась в международных базах данных до 20 апреля 2018 года. Оказалось, что суммарное распространение составляет 21 %.

Чтобы заразиться токсокарозом, человек должен проглотить инвазионное яйцо паразита T. canis или T. cati. Яйцо может попасть в организм человека с частицами земли на плохо вымытых овощах или после контакта с заразным животным.

После вылупления в кишечнике личинка начинает передвижение по организму промежуточного хозяина — соматическая миграция. Пройдя слизистую оболочку стенки кишечника, личинка попадает в кровяное русло, которое приведет ее в левый желудочек сердца, а оттуда уже в капилляры и ткани. В тканях печени, легких, сердца, глаза и мозга паразит может осесть на многие месяцы и даже годы.

Соматическая миграция личинок не проходит бесследно. Они оставляют за собой геморрагии, некрозы, очаги воспаления. Личинки также могут периодически возобновлять миграцию.

Наш иммунитет способен бороться с паразитом. Основную роль в этой борьбе играют клетки иммунной системы — эозинофилы. Им неизменно сопутствует иммуноглобулин Е (IgE). Поэтому при токсокарозе и других гельминтозах их уровень повышен. Иммунный ответ вызывается экскреторно-секреторным антигеном TES-Ag, который личинка выделяет во время соматической миграции.

Предполагается, что личинки могут быть уничтожены и в печени, куда они попадают как в ловушку на пути миграции. Об этом свидетельствует повышенный уровень фермента гамма-глутамилтрансферазы у пациентов, инфицированных токсокарозом. Уровень содержания эозинофилов в крови этих же пациентов не отклоняется от нормы.

Клинические проявления

Глазным токсокарозом чаще болеют дети и подростки, чем взрослые. Обычно лишь одна личинка находится в одном глазу. Оба глаза поражены редко. Так как личинка небольшая и всего одна, диагностировать болезнь бывает трудно.

Есть два основных проявления глазного токсокароза: эндофтальмиты и солитарные гранулемы в разных анатомических структурах глаза.

Эндофтальмит — это гнойное воспаление внутренних оболочек глаза. Оно характеризуется видимым воспалением, резкой болью в глазу и снижением остроты зрения вплоть до его потери. В тяжелых случаях приходится удалять глазное яблоко полностью.

Для токсокароза характерны воспалительные состояния сосудистой оболочки глаза — увеиты. В зависимости от пораженной анатомической структуры увеиты выделяют следующие четыре группы: передний увеит, промежуточный увеит, задний увеит и панувеит.

Передний увеит. Воспаление может быть ограничено двумя анатомическими структурами: радужной оболочкой (ирит) или радужной оболочкой и цилиарным телом (иридоциклит).

Симптомы переднего увеита иногда проявляются в острой стадии глазного токсокароза. На задней поверхности роговицы появляются отложения (преципитаты), на дне передней камеры глаза оседают лейкоциты (гипопион).

Рисунок 1 | Преципитаты на задней поверхности роговицы.

Промежуточный увеит. Воспалительные изменения происходят в стекловидном теле (витреит). На периферии сетчатки и в области плоской части цилиарного тела pars plana можно наблюдать скопления воспалительных клеток, так называемый беловатый экссудат в виде «снежных шаров» (англ. snowballs).

Рисунок 2 | Снежные шары в стекловидном теле.

Задний увеит. Характерно воспаление сосудистой оболочки (хориоидеи) задней части глаза (хориоидит), иногда в воспалительный процесс вовлечена и сетчатка (хориоретинит). Острота зрения снижается, появляются боли в глазу и его видимые покраснения.

Панувеит. Воспалительный процесс затрагивает почти все структуры глаза. При токсокарозе встречается редко.

Также глазной токсокароз проявляется в виде солитарных (одиночных) гранулем. Это воспаления в виде узелков в различных частях глаза. Периферические гранулемы развиваются, когда личинка находится в сосудах на периферии сетчатки. Часто встречаются гранулемы заднего полюса.

Диагностика

Лабораторные исследования — наиболее надежный способ диагностики глазного токсокароза. Для этого заболевания характерно повышенное содержание IgE, а эозинофилия может отсутствовать.

Обычно определяют уровень эозинофилов и содержание иммуноглобулина Е в сыворотке крови. Для этого проводят серологические реакции с антигеном TES-Ag. Однако титр специфических антител выше в жидкостях глаза, чем в сыворотке крови. Поэтому для более точной диагностики глазного токсокароза лучше использовать жидкость передней камеры глаза и биоптат стекловидного тела.

На основе одних лишь положительных результатов лабораторных исследований нельзя поставить точный диагноз. Чтобы назначить лечение от глазного токсокароза, нужно учитывать три фактора: результаты анализов, клинические симптомы и наличие контакта с носителем паразита (из анамнеза).

Подвижную личинку иногда удается обнаружить при осмотре глазного дна. Однако этот способ используется редко, так как скорее всего обнаружить паразита таким образом не получится попросту из-за его малого размера.

Лечение

Контролируемые клинические испытания препаратов для лечения глазного токсокароза пока не проводились. Поэтому единого принятого лечения не существует. Основное медикаментозное лечение — это применение кортикостероидов. Они эффективны для уменьшения воспаления и предотвращают серьезные повреждения глаза.
Если этого недостаточно, врач назначает глистогонные средства. Самыми эффективными на практике считаются производные бензимидазола. Например, мебендазол. Кортикостероиды подавляют действие этих препаратов, поэтому их не следует принимать одновременно.

Есть и физические методы лечения. Лазерная фотокоагуляция может быть полезна, если известно место нахождения личинки в глазном яблоке.
Для удаления гранулем используется криоретинопексия.

Источники:

Bogitsch, Burton J. Human parasitology // Elsevier Inc. – 2005.

Matthews, Bernard E. An Introduction into Parasitology // Cambridge University press. – 1998.

Шлоте Т. Атлас по офтальмологии // МЕДпресс-информ. – 2010. – С. 136-144.

Сенченко Н. Я. Увеиты // ГЭОТАР-Медиа. – 2010. – С. 101-105.

Токсокары на глазах

9 февраля 2017, 10:38 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,053

  • 1 Особенности глазной формы болезни
  • 2 Какие появляются симптомы?
  • 3 Пути заражения паразитами
  • 4 В каких формах проявляется недуг?
    • 4.1 Хронический эндофтальмит
    • 4.2 Развитие гранулемы заднего полюса глаза
    • 4.3 Появление периферической гранулемы
  • 5 Диагностические мероприятия
  • 6 Лечение заболевания глазного токсокароза
  • 7 Профилактические меры

В последние 10 лет пациентам все чаще ставят диагноз глазной токсокароз — недуг, появляющийся при попадании в организм токсокары. Это один из наиболее встречаемых паразитов в странах Европы. Недугу подвергаются в большинстве случаев дети, возраст которых от 7 до 14 лет. Такие данные связаны с тем, что они чаще контактируют с животными или грунтом, в котором находятся яйца паразита. Какие симптомы характерны для глазного токсокароза и какие меры следует принимать?

Особенности глазной формы болезни

Основным переносчиком паразитарных яиц являются животные, в частности, собаки и кошки. При контакте с зараженным животным токсокара передается человеку. После попадания паразита в кишечную среду яйца превращаются в личинки, прикрепляющиеся к кишечной стенке. Вместе с током крови личинки переносятся в другие органы, поражая головной мозг, глаза, печень, кожные покровы и легкие.

На шерсти животных могут находится яйца глистов.

В человеческом организме развитие микроорганизмов заканчивается на стадии личинки. Когда паразитарные личинки погибают, они начинают распадаться, вследствие чего в организме появляются воспалительные процессы. В некоторых случаях токсокароз глаз развивается, как аллергическая реакция. Для постановки точного диагноза недостаточно одних лишь внешних признаков. Врачи проводят анализ крови, чтобы выявить в ней токсокару.

Какие появляются симптомы?

Здоровый человек заражается паразитами в тот момент, когда в организм попадает несколько личинок токсокары. Симптомы могут не появляться у пациента на протяжении 2−3 месяцев, но в это время паразиты активно распространяются по органам, в том числе характерно распространение токсокар в глазах. При поражении глаз паразитами наблюдаются такие симптомы, как:

  • развитие косоглазия одного или обоих глаз;
  • наличие воспалительных процессов в сосудистой оболочке;
  • появление гнойных воспалений;
  • развитие абсцесса;
  • постепенное разрастание клеток орбиты глаз;
  • возможным симптомом является повышение температуры тела;
  • появление гнойных выделений из глаз;
  • ухудшение зрения у пациента.

Вернуться к оглавлению

Пути заражения паразитами

Паразиты больше всего распространены в организмах домашних животных. При этом они попадают при взаимодействии с окружающей средой, и передается в процессе вынашивания плода и вскармливания потомства. Попадание личинок происходит в процессе взаимодействия человека с домашними животными и при контакте с грунтом, в котором распространены яйца токсокары. Заражение человека происходит при употреблении зараженных продуктов и воды, а также в случаях несоблюдения правил личной гигиены, особенно это касается мытья рук.

Чаще всего инфицирование происходит в летний или осенний сезон, когда люди много времени проводят на природе, а в теплой земле быстро развиваются паразиты. Но не исключены случаи инфицирования в зимне-весенний период. При этом заболеванию больше подвержены дети от 3-х до 5-ти лет, люди, постоянно контактирующие с животными и грунтом, продавцы, охотники. При попадании токсокары в организм наблюдается поражение тканей, вследствие чего у людей развиваются некрозы, геморрагия и воспаление, а в запущенных случаях появляются злокачественные новообразования.

В каких формах проявляется недуг?

Хронический эндофтальмит

Форма глазного токсокароза развивается у маленьких пациентов, возраст которых от 2-х до 9-ти лет. При этом развиваются такие симптомы, как проявление лейкокории, у пациента один глаз перестает видеть и начинается косоглазие. Если вовремя не начинается лечение или пациенту назначен неправильный лечебный комплекс, возможно тракционное отслоение сетчатки глаза или у человека развивается катаракта, гипотония.

Развитие гранулемы заднего полюса глаза

Проявляется у пациентов от 6 до 14 лет, при этом у ребенка понижается зрение одного из глаз. У человека появляется круглая гранулема, имеющая желто-белый оттенок, плотную консистенцию. В редких случаях наблюдается поражение зрительного нерва. Пациенты, имеющие данную форму глазного токсокароза, могут страдать от таких осложнений, как развитие сосудистых изменений, появление субретинальной геморрагии, отслоение сетчатки.

Появление периферической гранулемы

Данная форма глазного токсокароза появляется у подростков и взрослых пациентов, сопровождаясь таким симптомом, как потеря зрения вследствие отслоенной сетчатки или изменений макулярной области. В некоторых случаях у пациентов возможно развитие гетеротопии макулы, появляющейся на фоне ложного косоглазия или отслоения сетчатки. Для лечения периферической гранулемы прибегают к витреальному хирургическому способу.

Диагностические мероприятия

Для выявления токсокары проводят биопсию печени, в которой можно выявить личинки. Для постановки точного диагноза составляют анамнез пациента, во время которого определяют наличие домашних животных в семье и контактирование с ними в последнее время. Далее осматривают внешние проявления у человека и проводят общий анализ крови, офтальмологическое обследование.

Лечение заболевания глазного токсокароза

При выявлении заболевания пациент нуждается в лечении. Лечебный комплекс составляет лечащий врач на основе индивидуальных характеристик пациента, чтобы избежать осложнений. Но лекарства, которые используют для борьбы с токсокарами, запрещается применять беременным женщинам. Для лечения глазного токсокароза применяют такой препарат, как «Вермокс», который не имеет побочных эффектов и разрешен к применению как детьми, так и взрослыми.

Читайте также:  Брусничный чай при грудном вскармливании: можно ли его кормящей маме

Эффективным средством при лечении заболевания является «Минтезол», однако его нельзя давать детям из-за побочных проявлений. Также пациентам назначают «Дитразин цитрат» и «Альбендазол», но их нужно применять с особой осторожностью, так как они сильно воздействуют на организм. Применять препараты необходимо только по рекомендации врача, а самостоятельное прерывание лечения не приведет к желаемому результату.

Профилактические меры

Несмотря на то, что заболевание широко распространено во многих странах, недуг не изучен до конца, поэтому людям нужно помнить о профилактике. Прежде всего, она заключается в соблюдении правил личной гигиены (мытье рук, обработка овощей и фруктов). Чтобы избежать заражения, рекомендуется организовать отдельные места для выгула животных и запретить их выгул в местах большого скопления людей. Людям, у которых есть питомец, необходимо следить за своевременной профилактикой паразитарных недугов.

Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Причиной сбоя могут быть не только заболевания, но, в любом случае, он свидетельствует о наличии проблемы, которую необходимо решать. Поэтому при нарушении менструального цикла необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Что такое менструальный цикл и какова его норма

Менструальный цикл – это циклические изменения в репродуктивной системе женщины, происходящие под воздействием половых гормонов эстрогена и прогестерона. В первой половине цикла осуществляется подготовка к возможному зачатию. Во второй половине, если зачатие не состоялось, организм готовится к отторжению неоплодотворенной яйцеклетки. Затем наступает менструация. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, длящиеся несколько дней. В этот период вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки.

Справка! Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку шейки матки. В конце каждого менструального цикла он обновляется: старый отторгается и выходит наружу во время месячных, а его место занимают молодые клетки.

Длительность цикла может быть разной, в норме – от 21 до 35 дней.

Справка! У подростков менструальный цикл еще не устоялся, поэтому нормой является длительность от 21 до 45 дней. А у некоторых женщин наблюдается слишком длинный, обусловленный генетически, менструальный цикл. В их конкретном случае он считается нормой. Как правило, в таком случае и у других женщин в роду длинный цикл.

Месячные в среднем идут 3–5 дней. Нормой считается длительность от 2 до 7 дней. В среднем во время месячных выделяется от 40 до 100 мл крови.

Началом цикла считают первый день менструации, концом – день, предшествующий следующим месячным. Цикл делится на 2 фазы:

  1. Фолликулярная – в одном из фолликулов яичников созревает яйцеклетка.
  2. Лютеиновая – фолликул превращается в желтое тело, которое синтезирует прогестерон, необходимый для подготовки организма к возможной беременности, если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело разрушается.

Между двумя этими фазами, в середине цикла (например, если его длительность составляет 28 дней, то на 14), происходит овуляция. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению.

Что считается нарушением менструального цикла

Справка! Для того чтобы можно было назвать изменение цикла нарушением, оно должно повторяться на протяжении нескольких циклов. Ситуационные, то есть единичные изменения (увеличение или сокращение цикла на 5-7 дней) не являются нарушениями и считаются разновидностью нормы.

Классификация НМЦ

  • По продолжительности.
  • Цикличности.
  • Количеству выделяемой крови.
  • Влиянию на самочувствие.

По цикличности различают следующие нарушения:

  • Опсоменорея – редкие месячные, менструальный цикл длиннее 35 дней.
  • Пройоменорея – частые месячные, менструальный цикл менее 21 дней.
  • Спаниоменорея – очень редкие менструации, не более 4 раз в год.
  • Аменорея – полное отсутствие менструаций в течение полугода и более.

Согласно продолжительности, сбои подразделяются на 2 разновидности:

  • Олигоменорея – слишком короткие месячные, менее 2 дней.
  • Полименорея – излишне долгая менструация, от 8 до 12 дней.

По количеству выделяемой крови выделяют:

  • Гипоменорею – очень скудные месячные.
  • Гиперменорею – обильное менструальное кровотечение.

По влиянию на самочувствие НМЦ раньше подразделялись на несколько разновидностей:

  • Альгоменорею – ухудшение общего состояния (тошнота, головная боль, рвота и т.п.).
  • Дисменорею – боли внизу живота без ухудшения самочувствия в целом.
  • Альгодисменорею – боли внизу живота в сочетании с плохим состоянием.

В наше время все вышеперечисленные нарушения называют дисменореей. Также выделяют такое состояние, как ПМС – предменструальный синдром. Он выражается раздражительностью, перепадами настроения, депрессией, тревожностью, отеками, головными болями, неприятными ощущениями в области молочных желез.

Справка! ПМС наблюдается у 20-25% женщин. У 5% он проходит в тяжелой форме.

Также к нарушениям менструального цикла относится геморрагическая метропатия. Это аномальное маточное кровотечение, не обусловленное привычными для аномальных маточных кровотечений причинами (гинекологическими заболеваниями, системными патологиями, беременностью или ее осложнениями, гормональными нарушениями, приемом медикаментов и т.д.). Оно возникает из-за того, что во второй фазе менструального цикла фолликул не трансформируется в желтое тело. Затем происходит его обратное развитие или перерождение в кисту. Без прогестерона, который должно вырабатывать желтое тело, старый эндометрий остается на месте и переполняется кровью. Позднее он все же отторгается, но не полностью. При отсутствии желтого тела происходит избыток секреции эстрогена, под воздействием которого эндометрий разрастается. Из-за недостаточности питания в нем возникают дистрофические процессы с отмиранием тканей, сопровождающиеся кровотечениями. Чаще всего аномальные маточные кровотечения развиваются у подростков (в 20%) случаев и у женщин старше 45 лет (50% случаев).

Причины НМЦ

В большинстве случаев нарушения происходят из-за изменений гормонального фона. Сбой может быть вызван дисбалансом не только женских половых, но и других гормонов. На работу гормональной системы способны оказывать влияние множество факторов. Их можно условно разделить на три категории:

  • Патологические.
  • Медикаментозные.
  • Внешние (физиологические).

К патологическим факторам относятся:

  • Заболевания яичников, восстановительный период после операции на яичниках.
  • Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Патологии эндометрия: эндометриоз, полипы.
  • Онкологические заболевания женской половой системы.
  • Болезни печени, почек.
  • Хронические воспалительные процессы в матке.
  • Патологии нервной системы.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Последствия некачественно проведенного аборта.

Справка! Также НМЦ могут происходить из-за сбоя работы свертывающей системы крови.

Список медикаментов, способных влиять на менструальный цикл:

  • Гормональные контрацептивы.
  • Противосудорожные препараты.
  • Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь).
  • Глюкокортикостероиды.
  • Транквилизаторы.
  • Антидепрессанты.
  • Препараты дилантина и дигиталиса.

Справка! Нарушения менструального цикла могут наблюдаться у женщин, у которых установлена внутриматочная спираль.

К внешним (физиологическим) факторам относят:

  • Частые стрессы.
  • Резкую смену климата.
  • Скудное питание или изменение рациона.
  • Недостаток сна.
  • Нехватку свежего воздуха.

Особенности нарушений менструального цикла у женщин разных возрастов

В подростковом возрасте нарушения менструального цикла наблюдаются у многих пациенток. Цикл устанавливается в течение нескольких лет после начала первых месячных. В этот период возможны «скачки» – может отличаться количество выделений, длина циклов и менструаций и т.д. Если же цикл установился, и уже после этого снова возникли нарушения, необходимо обратиться к врачу.

Справка! Возраст начала менструаций у девочек-подростков зависит от многих факторов. У женщин европейской расы первые месячные чаще всего наблюдаются в 12-13 лет. Однако начало месячных в 10-11 или 15 лет тоже может быть разновидностью нормы. Если при достижении девочкой 14 лет у нее еще нет менструаций, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

У женщин 20—40 лет цикл, как правило, предсказуем и стабилен. Он может меняться при смене гормональных контрацептивов. В других случаях нарушения менструального цикла могут быть обусловлены гинекологическими и системными заболеваниями.

После 40 лет начинается гормональная перестройка – организм готовится к менопаузе. Яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Это может стать причиной нарушений менструального цикла:

  • Нерегулярности месячных.
  • Скудности или обильности выделений.
  • Сокращения цикла.

Также частыми причинами НМЦ в этом возрасте являются миомы, кисты, сбои работы эндокринной системы.

Если в 50 лет у женщины не началась менопауза, у нее продолжаются месячные, но промежутки между ними становятся все длиннее.

Справка! У некоторых пациенток в 50—55 лет менструальный цикл все еще стабилен. Это не является отклонением, но так как организм вырабатывает большое количество женских половых гормонов, следует особенно внимательно относиться к профилактике заболеваний и регулярно посещать маммолога, гинеколога.

НМЦ и беременность

При нарушениях менструального цикла возможно наступление беременности (многое зависит от причин развития сбоя). Однако в ряде случаев НМЦ приводят к бесплодию. Также нарушения способны стать причиной внематочной беременности. Поэтому при любых разновидностях НМЦ следует обратиться к врачу.

Справка! Нарушения менструального цикла также могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных новообразований на яичниках.

Диагностика НМЦ

Состоит из следующих исследований:

  • Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
  • Анализ крови на гормоны.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Исследования вагинального мазка на флору (для выявления инфекций).
  • ПАП-тест.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ – для оценки состояния внутренних органов.

Также может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания (инфекций, воспалительных процессов, системных заболеваний и т.д.).

Как правило, назначают:

  • Гормональные препараты.
  • Антибиотики.
  • Уросептики.
  • Витаминные комплексы.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

Если НМЦ вызвано физиологическими причинами, то в большинстве случаев нормализовать цикл можно с помощью режима дня, полноценного отдыха, здорового питания, умеренных физических нагрузок.

При проблемах с менструальным циклом запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное в удобное для вас время! К вашим услугам опытные врачи и современное оборудование.

Задержка месячных при климаксе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Стадии
  • Что нужно обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • К кому обратиться?

Задержка месячных при климаксе является одним из первых симптомов, который заставляет женщину задуматься о том, что вот и пришло время старения. Климакс – это физиологический процесс изменений репродуктивной системы женщины, при котором в организме происходят инволютивные процессы. Эти изменения происходят в первую очередь с репродуктивной системой, но поскольку она непрерывно связана с нормальным функционированием и других органов, то эти изменения касаются всего организма. Поэтому задержка месячных является лишь одним из немногих симптомов данного состояния.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины задержки месячных при климаксе

Гормональные нарушения имеют прежде всего центральный характер. Происходит инволюция высшего регуляторного центра – гипоталамуса, которая характеризуется постепенным снижением чувствительности гипоталамуса к влиянию эстрогенов, что нарушает его регуляторную функцию по принципу обратной регуляции. Недостаточная стимуляция гипофиза способствует нарушению выделения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к ановуляторному циклу без выделения яйцеклетки. Все это способствует тому, что в яичниках происходят наиболее специфичные изменения в виде атрезии фолликулов, разрушении оболочек, гибели ооцитов и сохранении лишь стромы, что способствует уменьшению количества секретирующего эстрогена. Это в свою очередь нарушает обратную связь с гипоталамусом, что больше увеличивает изменения. Как следствие всех этих процессов – нет достаточной концентрации гормонов и их чередования для наступления следующей нормальной менструации, и менструация не наступает – это период менопаузы. Именно такие изменения гормональной регуляции и являются прямой причиной того, что происходит задержка месячных при климаксе.

[4], [5], [6], [7]

Симптомы задержки месячных при климаксе

Первые симптомы климакса у женщин появляются в возрасте старше 50 лет, тогда это считается нормальным возрастным периодом для начала инволюции репродуктивной системы. Часто появление климакса отождествляется у женщин со старением, что негативно сказывается на их психологическом состоянии и ухудшает клиническое течение.

Первая задержка месячных при климаксе

Первые признаки климакса у женщин – это может быть не обязательно отсутствие менструации, поскольку этот процесс постепенный. Первые симптомы часто имеют вазомоторный и эмоционально-психический характер и являются неспецифичными. Часто выражены процессы эмоциональной нестабильности, что происходит из-за нарушения регуляции процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Женщину беспокоит раздражительность, перепады настроения, депрессия, снижение сексуального желания, бессонница, утомляемость. Также вегетативными проявлениями часто может быть приступы потливости, жара, головной боли и сердцебиения. Это, как правило, первые клинические признаки начала пременопаузы, а в дальнейшем – развиваются изменения в яичниках и матке и наступает менопауза с постепенным прекращением менструаций. Иногда вегетативные проявления не выражены, и климакс впервые проявляется уже сразу с нарушения цикла. Эти особенности зависят от индивидуальности женского организма и их сложно прогнозировать. Менструации стают нерегулярными: чаще всего один месяц нормальные, а два или три месяца – отсутствуют. Это типичные признаки начала менопаузы. Но могут быть и другие варианты: обильные менструации один раз, затем отсутствуют полгода или же скудные выделения каждый месяц с постепенным уменьшением их количества.

Читайте также:  Значение кортизола для организма и нормы его содержания у женщин

Таким образом, первая задержка месячных при климаксе может быть как в период пременопаузы и может являться единственным симптомом, а также это может быть и позже, когда развиваются симптомы со стороны других органов и систем. Поэтому следует обращать внимание на любые возможные проявления со стороны сердечно-сосудистой, костной ткани.

Задержка месячных при климаксе – это один из патогномоничных симптомов наступления менопаузы у женщины. Это может быть как первый клинический признак этого состояния, а также может появиться позже, когда уже есть изменения со стороны других органов. Если есть задержка месячных, то необходимо обратиться к доктору для коррекции этого состояния, поскольку заместительная гормональная терапия позволяет избежать осложнений этого периода.

[8], [9]

Стадии

В нормальных условиях климакс приходит постепенно и в своем развитии имеет несколько стадий:

  1. пременопауза – период от 45 лет до наступления менопаузы;
  2. менопауза – период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;
  3. постменопауза – период от последней менструации до конца жизни женщины.

Все эти периоды характеризуются последовательными изменениями в организме, таким образом, что все органы и системы могут приспособиться к таким изменениям. Каждый период имеет свои особенности, а причины задержки месячных при климаксе непрерывно связаны с гормональным дисбалансом, который возникает при этом.

[10], [11], [12]

Задержка месячных

Задержка месячных – нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней. Может быть обусловлена физиологическими причинами (наступлением беременности, пременопауза и др.), а также различными органическими или функциональными расстройствами. Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе. Задержка менструации свыше пяти дней – повод обратиться к врачу. Диагностика задержки месячных направлена на поиск основной причины данного симптома, от которой зависит и дальнейшая тактика лечения.

  • Характеристика менструального цикла
  • Задержка месячных и беременность
  • Другие причины задержки месячных
  • Обследование при задержке месячных
  • Цены на лечение

Общие сведения

Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, при котором менструальное кровотечение не наступает в предполагаемый срок. Задержка месячных, не превышающая 5-7 дней, не расценивается как патология. Вариантами задержки месячных служат такие нарушения менструального цикла, как олигоменорея, опсоменорея и аменорея, проявляющиеся урежением менструальных кровотечений. Задержка месячных может наблюдаться в разных возрастных периодах жизни женщины: в период полового созревания, в репродуктивную фазу, в пременопаузу и вызываться физиологическими или патологическими причинами.

Естественными, физиологическими причинами задержка месячных объясняется в пубертатном периоде во время становления менструального цикла, когда в течение 1-1,5 лет менструации могут носить нерегулярный характер. У женщин репродуктивного возраста задержка месячных естественна при наступлении беременности и в период лактации. В пременопаузальный период менструальная функция постепенно угасает, происходят изменения ритма, продолжительности менструаций, и задержки месячных сменяются полным их прекращением.

Все прочие варианты задержки месячных, превышающие 5-7 дней, не объясняются естественными явлениями, в таких случаях требуется срочная консультация гинеколога. Менструальный цикл женщины является тонким механизмом, осуществляющим поддержание детородной функции и отражающим любые отклонения в состоянии общего здоровья. Поэтому для лучшего понимания причин и механизмов задержки месячных, необходимо четко представлять, что является нормой и отклонением в характеристике менструального цикла.

Характеристика менструального цикла

Функционирование организма женщины детородного возраста имеет циклические закономерности. Месячные кровотечения являются завершающим этапом менструального цикла. Менструальные выделения свидетельствуют о том, что оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности не произошло. Кроме того, регулярность менструаций указывает на то, что организм женщины функционирует слаженно. Задержка месячных, напротив, свидетельствует о неких произошедших сбоях.

Наступление первой менструации обычно происходит между 11-15 годами. Поначалу менструальные кровотечения могут приходить нерегулярно, задержка месячных в этот период нормальна, однако спустя 12-18 месяцев менструальный цикл должен окончательно сформироваться. Начало менструации раньше 11 лет и отсутствие после 17 лет является патологией. Задержка наступления месячных до 18-20 лет свидетельствует о явных патологических процессах: общем отставании в физическом развитии, нарушениях функции гипофиза, недоразвитии яичников, гипоплазии матки и др.

В норме менструации наступают и заканчиваются через определенные временные промежутки. У 60% женщин продолжительность цикла составляет 28 дней, то есть 4 недели, что соответствует лунному месяцу. Приблизительно у 30% женщин цикл длится 21 день, и около 10% женщин имеют менструальный цикл длительностью 30-35 дней. В среднем менструальное кровотечение продолжается 3-7 дней, и допустимая кровопотеря за одну менструацию составляет 50-150 мл. Полное прекращение менструаций происходит после 45-50 лет и знаменует собой наступление менопаузы.

Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки месячных свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку месячных, каждой женщине следует вести менструальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае задержка месячных сразу будет видна.

Задержка месячных и беременность

Беременность является самой частой причиной задержки месячных у женщин детородного возраста. О вероятном наступлении беременности, помимо задержки месячных, свидетельствуют изменения вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, появление тошноты и рвоты по утрам, сонливость, болезненные ощущения в молочных железах. Отвергать возможность наступления беременности нельзя даже в тех случаях, если имел место прерванный половой акт, сексуальный контакт во время менструации, в «безопасные» дни или с использованием презерватива, при наличии внутриматочной спирали, приеме оральных контрацептивов и т. д., так как ни один метод контрацепции не дает 100%-ый контрацептивный эффект.

Если случилась задержка месячных, а в предыдущий месяц у женщины были половые контакты, то определить беременность возможно с помощью специальных тестов. Принцип действия всех тестов на беременность (тест-полосок, планшетных или струйных) одинаков: они определяют наличие в моче хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ или ХГ), выработка которого начинается в организме спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки. Концентрация ХГЧ в моче повышается постепенно, и современные, даже самые чувствительные тесты, способны определить его только после задержки месячных и не ранее, чем на 12-14 день после случившегося зачатия. «Читать» результат теста необходимо в первые 5-10 минут. Появление в этот период времени даже едва заметной второй полоски говорит о положительном результате и наличии беременности. Если вторая полоска проявилась позже, то такой результат не является достоверным. При задержке месячных для получения достоверного результата тест на беременность рекомендуется повторить два раза с интервалом 2-3 дня.

Следует помнить, что живя половой жизнью, женщина всегда может забеременеть, поэтому необходимо внимательно следить за менструальным циклом и обращать внимание на задержки месячных. Однако, задержка месячных может вызываться не только беременностью, но и рядом очень других, подчас очень серьезных и опасных для здоровья причин.

Другие причины задержки месячных

Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:

  • задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
  • задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
  • задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
  • задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса;
  • задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
  • задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции, содержащих высокую дозу гормонов;
  • задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
  • задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ, грипп), хроническими заболеваниями: гастритом, нарушением функций щитовидной железы, сахарным диабетом, заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:

  • задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит, оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию;
  • задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление себореи и угрей, чрезмерный рост волос;
  • задержку месячных, вызванную кистой желтого тела яичника, образующейся вследствие гормонального нарушения. Для рассасывания кисты желтого тела и восстановления нормального месячного цикла, врачом назначается курс гормональной терапии;
  • задержку месячных после прерывания беременности, которая, хоть и встречается довольно часто, но не является нормой. Причиной задержки месячных после аборта могут являться не только резкое изменение гормонального состояния, но механические травмы, наносимые в ходе выскабливания матки;
  • задержку месячных вследствие замершей или внематочной беременности, выкидыша на ранних сроках, требующих экстренного медицинского вмешательства;
  • задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией, задержка месячных может обернуться их полным прекращением.

Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.

Обследование при задержке месячных

Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:

  • измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
  • определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
  • КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.

При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога, диетолога, психотерапевта и т. д.

Подводя итог выше сказанному, следует отметить, что задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.

Оцените статью
Добавить комментарий