Беременность при эпилепсии: показания и противопоказания, планирование ребенка, роды

Эпилепсия у беременных

Эпилепсия у беременных — это хроническая наследственная, врожденная или приобретенная церебральная патология, которая обусловлена чрезмерной нейронной активностью и возникла до или во время гестации. Обычно проявляется судорожными и бессудорожными пароксизмами с потерей или без потери сознания, реже — психотическими расстройствами в виде сумеречных состояний, бреда, галлюцинаций, дисфорий. Диагностируется с помощью ЭЭГ, магнитно-резонансной томографии головного мозга. Для лечения и профилактики возможных осложнений используют противоэпилептические средства, транквилизаторы, фолиевую кислоту, витамины K1, D, B, седативные фитопрепараты.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы эпилепсии у беременных
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение эпилепсии у беременных
    • Консервативная терапия
    • Роды при эпилепсии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Эпилепсия (эпилептическая болезнь) — одно из наиболее частых неврологических расстройств у женщин репродуктивного возраста. Распространенность заболевания в популяции достигает 0,5-3,0%. Благодаря применению пролонгированных антиконвульсантов нового поколения у большинства пациенток удается достичь стойкой ремиссии или субкомпенсации патологического процесса, что привело к увеличению частоты беременностей у женщин, которые больны эпилепсией. По данным специалистов в сфере акушерства и гинекологии, до 0,3-0,5% беременных страдают эпилептической болезнью. Заболевание обычно диагностируют в детском или подростковом возрасте, однако дебют пароксизмов и даже первичное возникновение эпистатуса возможно во время беременности и родов.

Причины

Эпилептическая болезнь является полиэтиологическим заболевание, причем каждый из факторов играет только предрасполагающую роль. У 86% пациенток пароксизмальный синдром развивается до зачатия и не связан с действием специфических гестационных изменений. Эпилепсия может возникнуть у женщин с врожденной несостоятельностью структур головного мозга, вызванной дефектами нейрональной дифференцировки, нарушением миграции нейронов, корковой дисгенезией, дизонтогенезом, перенесенными внутриутробно нейроинфекциями, родовыми травмами. Приобретенная предрасположенность формируется на фоне деструкции головного мозга после тяжелых травм, менингоэнцефалитов, инсультов.

Две трети случаев заболевания являются наследственными. У 98% пациенток с идиопатической эпилептической болезнью расстройство имеет полигенную основу и развивается на фоне каналопатий, приводящих к нестабильности мембран нейронов. У 1-2% больных женщин судорожный синдром служит проявлением моногенных заболеваний, при которых нарушены белковый, жировой, углеводный обмен или происходят дегенеративные изменения нервной системы: пароксизмальные приступы наблюдаются при липофусцинозе, нейрофиброматозе, прогрессирующей миоклонус-эпилепсии, туберозном склерозе, фенилкетонурии и др.

В 14% случаев судорожные приступы впервые возникают у беременных, имеющих предпосылки к развитию пароксизмов, и повторяются только в следующих гестациях, что делает оправданным выделение гестационной эпилепсии как отдельной формы заболевания. У таких женщин актуализации клинической картины способствуют специфические изменения, происходящие при гестации:

  • Изменения водно-электролитного обмена. У беременных увеличивается объем циркулирующей крови и повышается проницаемость мембран, что способствует накоплению жидкостей в тканях, в том числе головного мозга. Физиологическое повышение уровня АКТГ способствует задержке натрия и хлоридов. На фоне гиперсекреции минералокортикоидов уменьшается содержание кальция и магния. Результатом этих изменений становится повышение возбудимости клеточных мембран.
  • Гормональная перестройка. К повышению судорожной готовности мозговой ткани при гестации приводит более чем 30-кратное увеличение концентрации эстрогенов. Как свидетельствуют результаты исследований в сфере неврологии, эстрогенная стимуляция повышает возбудимость нервных клеток. У части беременных противоконвульсивный эффект прогестинов, уровень которых возрастает 10-кратно, оказывается недостаточным для компенсации действия эстрогенов.
  • Гипервентиляция. Несмотря на высокое стояние диафрагмы, у беременных отмечается усиление легочной вентиляции — на 40% увеличивается объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, ускоряется альвеолярный газообмен, в 2 раза снижается общее сопротивление легких. На фоне гипервентиляции в крови уменьшается концентрация углекислого газа, что приводит к сужению церебральных сосудов, недостаточному кровоснабжению клеток мозга и снижению порога их возбудимости.

Зачастую ситуация усугубляется стрессовыми нагрузками и эмоциональными изменениями, характерными для беременных. Недостаточный отдых и сон способствуют накоплению эпилептогенных веществ, а гормонально обусловленные тревожность, раздражительность, склонность к перепадам настроения, панические реакции на изменяющееся самочувствие влияют на реактивность ЦНС.

Патогенез

Механизм развития эпилепсии у беременных основан на усилении возбудимости мембран нейронов и дисбалансе процессов возбуждения-торможения. Вызванные гестационными факторами электролитные сдвиги, нарушение работы мембранных каналов, синусов, возбудительных и тормозных рецепторов влияют на нейрональную активность и повышают судорожную готовность тканей головного мозга. Воздействие сверхпороговых факторов (сильного эмоционального переживания, пикового повышения уровня эстрогенов, других внешних и внутренних раздражителей) вызывает периодическую очаговую деполяризацию оболочек нейронов с формированием очага эпилептической активности. Дальнейшая генерализация процесса приводит к возникновению судорожных и бессудорожных приступов.

Симптомы эпилепсии у беременных

Клиника пароксизмов при гестации зависит от локализации эпилептогенного очага и особенностей распространения волны возбуждения на различные структуры головного мозга. При классических генерализованных судорожных припадках, длящихся до 3 минут, беременная теряет сознание, падает, у нее отмечается сильное тоническое сокращение мышц тела с последующими конвульсивными судорогами мускулатуры конечностей, возможным прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием, иногда дефекацией. По завершении приступа сознание восстанавливается не сразу, дыхание некоторое время остается прерывистым, характерны цианотичность и влажность кожи, максимальное расширение зрачков без реакции на свет. Часто после судорожного пароксизма наступает сон.

У части пациенток припадку предшествует аура в виде головокружения, стеснения в груди, иллюзорных или галлюцинаторных обонятельных, тактильных, звуковых, слуховых, вкусовых ощущений, двигательных автоматизмов (почесывания, перебирания вещей, топтания на месте и т.п.). В структуре эпилептического пароксизма могут отсутствовать некоторые компоненты.

Так, абсансы проявляются кратковременной потерей сознания без судорожных сокращений мышц, а наиболее часто встречающиеся парциальные приступы — тоническими или клоническими судорогами, соматосенсорными расстройствами, вегетативно-висцеральными проявлениями (потливостью, покраснением лица, дискомфортом в эпигастрии, изменением диаметра зрачков) при сохраненном или измененном сознании. В редких случаях встречаются психотические варианты эпилепсии с сумеречным состоянием, галлюцинациями, бредом, дисфорическим злобно-тоскливым аффектом.

Осложнения

У 10-15% беременных, страдающих преимущественно посттравматической и ревматической эпилепсией, припадки учащаются, особенно в I и III триместрах. Прогредиентное течение заболевания сопряжено с риском развития эпилептического статуса, при котором уровень материнской смертности достигает 16-20%, а перинатальная летальность составляет 6,6%. У 28,8% пациенток с эпилепсией развиваются поздние гестозы, включая эклампсию, у 4-11% возникают преждевременные роды. При эпилептической болезни повышается риск мертворождения, самопроизвольных абортов, бурной родовой деятельности. В 16,9% случаев развиваются ранние послеродовые кровотечения и в 28,4% — поздние. Беременным с пароксизмами в 1,5 раза чаще выполняют кесарево сечение.

Травматизация, риск которой возрастает при наличии генерализованных судорожных приступов, повышает вероятность развития внутримозговых геморрагий и гидроцефалии плода. До 6-8% детей имеют врожденные аномалии развития, что связано с тератогенным эффектом противоэпилептических препаратов, влияющих на фолатный цикл. Чаще других встречаются расщепление неба (заячья губа), позвоночника (spiha bifida), дефекты лицевого черепа, пороки сердца. Эпилептологами описан специфический эмбриональный АЭП-синдром у новорожденных, проявляющийся птозом, страбизмом, гипертелоризмом, эпикантусом, уплощенной переносицей, гипоплазией ногтей и/или фаланг пальцев.

При наследственной форме эпилепсии у матери вероятность развития заболевания у ребенка достигает 10%, при симптоматических формах пароксизмальной болезни — 3-4% (против 1% в среднем по популяции). Внутриутробная гипоксия возникает у 10,4% плодов, до 23,2% детей рождаются в состоянии асфиксии. Иногда на фоне приема антиконвульсантов у ребенка развивается эритробластоз. 7-10% новорожденных имеют вес менее 2 500 г. Также у детей, выношенных женщинами с эпилепсией, обычно определяются более низкие показатели по шкале Апгар. Перинатальная смертность в 1,2-2 раза превышает среднестатистические показатели.

Диагностика

Сложности в постановке диагноза возможны при дебюте эпилепсии в период беременности, особенно если пароксизмы являются бессудорожными. В таких случаях диагностический поиск направлен на выявление в головном мозге патологической нейрональной активности, обнаружение органического субстрата заболевания, оценку распространенности патологического процесса. Наиболее информативными методами являются:

  • Электроэнцефалография. ЭЭГ-исследование позволяет выявить характерные фокальные комплексы «пик-волна» или асимметричные медленные волны, а также точно локализовать патологический церебральный очаг. Для повышения информативности обследования возможно выполнение видео-ЭЭГ-мониторинга и назначение функциональных проб (кроме гипервентиляционной).
  • МРТ. Послойное сканирование мозговых тканей позволяет обнаружить структурные изменения (церебральные аневризмы, кавернозные гемангиомы, артериовенозные мальформации, кисты, неоплазии, кровоизлияния, посттравматические повреждения), способствующие возникновению пароксизмов. МРТ головного мозга эффективна для диагностики симптоматической эпилепсии.

С учетом возможного нарушения фолатного цикла беременным, принимающим антиконвульсивные средства, рекомендуют в динамике оценивать содержание фолиевой кислоты, витамина В12, гомоцистеина в сыворотке крови. Для исключения аномалий развития плода обязателен пренатальный скрининг: генетическое УЗИ, консультация генетика не позднее 17-й недели гестационного срока, по показаниям – использование инвазивных диагностических методов: биопсии хориона, кордоцентеза, амниоцентеза. С учетом риска внутриутробной гипоксии и задержки развития ребенка рекомендованы УЗДГ маточно-плацентарного кровотока, фетометрия, КТГ, фонокардиография плода.

Эпилепсию дифференцируют с:

  • эклампсией;
  • симптоматическими пароксизмами при экзогенных интоксикациях энцефалите, после острой травмы головного мозга;
  • синкопальными состояниями;
  • синдромом крампи;
  • фебрильными судорогами;
  • истерическими приступами;
  • атаками мигрени;
  • экстрапирамидными расстройствами;
  • пароксизмальной диссомнией (снохождением, нарколепсией);
  • вестибулярными кризами;
  • пароксизмальной миоплегией и др.

По показаниям пациентку консультируют эпилептолог, невропатолог, психиатр, нейрохирург, окулист, оториноларинголог, фтизиатр, ревматолог, онколог.

Лечение эпилепсии у беременных

Консервативная терапия

При разработке врачебной тактики учитывают риск утяжеления эпилептической болезни в настоящей гестации, мутагенный и тератогенный потенциал назначенных антиконвульсантов, возраст пациентки. Показаниями к медицинскому аборту являются фармакорезистнетная форма заболевания с частыми пароксизмами, статусный тип течения эпилепсии, выраженные характерологические изменения или психотические расстройства, при которых возникает угроза для женщины и плода. Вопрос о прерывании беременности решается комиссионно акушером-гинекологом и невропатологом-эпилептологом с учетом мнения пациентки.

При решении о продолжении гестации женщинам с компенсированной эпилепсией в стадии ремиссии рекомендован осмотр эпилептолога каждые 2 месяца, при наличии парциальных припадков консультация проводится не реже 1-2 раз в месяц. На 19-20-й неделе беременную обычно госпитализируют в стационар для комплексного обследования и профилактической терапии. Стандартная схема лечения активной эпилепсии обычно включает:

  • Антиконвульсивные средства. Проводится базисная монотерапия ретардированными противоэпилептическими препаратами в минимально эффективной дозировке с применением терапевтического лекарственного мониторинга. Рекомендованы производные карбоксамида и вальпроевой кислоты. При учащении приступов возможно назначение транквилизаторов.
  • Препараты фолиевой кислоты. Для снижения риска тератогенеза и спонтанного выкидыша, провоцируемых нарушениями фолатного цикла под влиянием антиконвульсантов, до 13-й недели гестации беременным назначают фолиевую кислоту. Еще более эффективным является использование комбинированных препаратов, в состав которых также входят железо и цианокобаламин.
  • Витамин К1. Средства с филлохиноном применяют с 36-й недели для предотвращения эритробластоза новорожденных. За счет влияния на синтез протромбина, факторов VII, IX, X, протеинов C, S, Z витамин К повышает свертываемость крови. Филлохинон также улучшает взаимодействие витамина D и кальция, что позволяет укрепить кости и предупредить остеопороз.

Терапию дополняют фитоседативными средствами, витамино-минеральными комплексами, содержащими витамины группы B, цинк, селен, магний, омега-3-кислоты. Хирургические методы лечения заболевания при беременности не применяют.

Читайте также:  Гадание по месячным на любовь, на будущее, на отношения

Роды при эпилепсии

Пациенткам, страдающим эпилепсией, рекомендована госпитализация в специализированный акушерский стационар на 38-39-й неделях гестационного срока. При полной клинико-электроэнцефалографической ремиссии предпочтительным способом родоразрешения являются естественные роды с эпидуральной анестезией и контролем концентрации антиэпилептических препаратов в крови. Показаниями для проведения кесарева сечения, кроме акушерских осложнений, служат учащение судорожных приступов в конце беременности и возникновение эпилептического статуса.

В связи с изменениями метаболизма и уменьшением веса женщины в раннем послеродовом периоде и в течение первых 3 месяцев после родов противопароксизмальную терапию необходимо откорректировать. При отсутствии у младенца кожных высыпаний, выраженной седации, раздражительности, других осложнений допускается грудное вскармливание на фоне антиэпилептического лечения.

Прогноз и профилактика

При адекватной противопароксизмальной терапии беременность у пациенток, страдающих эпилепсией, имеет благоприятный исход. Перед зачатием рекомендуется достичь не менее чем 3-летней медикаментозной ремиссии, позволяющей постепенно отменить лечение. Минимальным условием для планирования гестации является отсутствие генерализованных пароксизмов более полугода или субкомпенсация заболевания с редкими приступами (не чаще 4-х в год). В течение 2-3 месяцев до беременности показан профилактический прием фолиевой кислоты. Специфическая профилактика эпилепсии при гестации не предложена из-за полиэтиологичности заболевания.

Вероятность заражения венерическими болезнями. Какие инфекции передаются половым путем?

Наверное, главной опасностью в сексуальных отношениях мужчины и женщины является риск заражения опасными заболеваниями, которые можно получить в процессе занятия сексом. В медицине уже изучено множество инфекций, которые можно «подхватить» при занятиях оральным, вагинальным и анальным сексом. Заболевания, в зависимости от степени тяжести, могут привести даже к летальному исходу.

Большая часть половых заболеваний не имеет абсолютно никаких внешних признаков, это значит, что они могут быть у людей, выглядящих здоровыми. Кроме того, эти люди могут даже не знать, что они больны тем или иным заболеванием. Потому могут быть в течение длительного времени переносчиками тяжелых заболеваний. В том случае, если речь идет о семейных людях, то они могут повергать риску инфицирования своих близких – жену, детей, родственников с которыми живут.

К сожалению, в наше время статистика не утешительна – почти у каждого четвёртого человека могут быть герпес, гонорея, сифилис, а также папилломавирусная инфекция. Вы рискуете заразиться ими при любом занятии сексом.

Вы рискуете заразиться половым заболеванием, если:

  • Вы занимаетесь сексом с малознакомыми партнёрами.
  • У вас несколько половых партнёров.
  • Вы практикуете частый незащищенный секс с теми, в чьей верности не уверены.

Шансов заразиться меньше, если у вас постоянный партнёр по сексу и продолжительные и стабильные отношения с одним партёром.

Какие наиболее распространенные заболевания, передающиеся половым путём?

ВИЧ (СПИД) – крайне опасная болезнь, методы лечения которой до сих пор не известны современной медицине. СПИД приводит к ослаблению иммунитета и смерти пациента спустя относительно небольшой срок после заражения (около нескольких лет).

Трихомониаз – крайне распространённое половое заболевание. Каждый год в мире появляется до 100 миллионов новых пациентов, заражённых этой болезнью. У пациентов наблюдаются воспаления половых органов, а также бесплодие. Лечить трихомониаз следует антибиотиками, которые назначит вам лечащий врач.

Герпес – крайне распространённая, но не опасная для взрослых пациентов инфекция. Опасна она лишь для беременных женщин, у которых герпес может спровоцировать нарушения в развитии плода. Герпес практически неизлечим.

Сифилис – чрезвычайно опасная инфекция, прогрессирующая в организме в течении длительного срока. Заражение сифилисом ведёт к поражению половых органов пациента. Беременные женщины рискуют потерять плод, либо родить умственно отсталого ребёнка. Лечить сифилис следует антибиотиками, которые назначит вам лечащий врач.

Папилломавирусная инфекция человека – очень распространённое заболевание, обычно обнаруживается в организме пациентов, ведущих активную половую жизнь. Папилломавирусная инфекция может вызвать рак шейки матки, а также рак гортани.

Хламидиоз Микоплазмоз Уреаплазмоз – крайне опасные заболевания, заразиться которыми можно половым путём. Данные заболевания в течение длительно времени могут быть нераспознаны и приводить к хроническому воспалительному процессу в органах малого таза. Такое течение заболевания может привести к бесплодию, а также осложнениям во время беременности. Лечение этих заболеваний возможно лишь под контролем лечащего врача венеролога, гинеколога или уролога.

Гепатит В и С – чрезвычайно опасное заболевание, которым легко заразиться. Приводит к воспалению печени и увеличивает риск рака печени у пациента. Данная инфекция не всегда поддаётся лечению.

Каков риск заражения венерическим заболеванием?

Определить с высокой точностью риск заражения определённым заболеванием невозможно. На процесс заражения кроме наличия самой инфекции в организме пациента влияют ещё и его восприимчивость к данной болезни, а также ещё некоторые факторы.

Для определённых инфекций риск уже определён статистически.

К примеру, риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) во время полового акта у незащищённого человека с носителем инфекции будет около 70-75%.

Риск заражения парня от девушки, заражённой гонореей, будет в районе 20%, если будет один половой акт, а если более четырёх, то в районе 80%. А вот вероятность заражения женщины от мужчины, больным гонореей будет в районе 70% в случае 1 полового акта.

Ввиду того, что все заболевания передающиеся половым путём являются крайне опасными для вашего здоровья, следует считать, что вы рискуете ими заразиться (либо уже заразились ими), если у вас будет (был) половой контакт без презерватива.

Подробную информацию о генитальном герпесе читайте в статье: Генитальный герпес

Каковы причины повышенного риска заразиться инфекцией?

При анальном и вагинальном сексе риск заразиться опасным половым заболеванием особенно высок, если:

  • Один или оба половых партнера инфицированы заболеванием, провоцирующим воспаление половых органов и ослабляющим организм перед угрозой заражения новой инфекцией.
  • Во время полового акта травмируются половые органы: шейка матки, слизистая оболочка влагалища, половой член. Об этом можно судить ввиду обильных кровянистых выделений после полового акта.

При оральном сексе, происходящем без средств контрацепции, существует большая возможность передачи инфекции, если:

  • В полости рта и ротоглотки есть язвочки или порезы
  • Если эякуляция совершается в рот

Насколько вероятно заразиться половой инфекцией без занятия сексом?

Конечно, заражение большинством из описанных половых заболеваний возможно и в отсутствии полового акта, поэтому в случае идентификации половой инфекции, советую не рассматривать это как неоспоримое доказательство измены.

  • Только половым путём передаются сифилис, а также гонорея. Заразиться данными заболеваниями через бытовой контакт представляется затруднительным.

  • При посещении общественного бассейна Вы рискуете быть инфицированными трихомониазом.
  • Уреаплазмоз, хламидиоз и микоплазмоз могут попасть в организм плода ещё во время беременности, от больной матери.
  • Папилломавирусная инфекция и герпес могут попасть в организм во время бытового контакта.
  • Гепатит и ВИЧ могут попасть в организм в течении переливания крови и хирургических операций.

Какие способы защиты от половых инфекций существуют?

Современной медицине известно несколько способов защиты от заражениями половыми инфекциями:

Способы защиты:

Наиболее эффективным и распространённым методом защиты от инфицирования половыми заболеваниями во время различных видов полового акта является применение презервативов.

  • Если у вас возможен секс с малознакомым человеком, всегда берите с собой презерватив.
  • Надевайте презерватив во время каждого занятия сексом, не рассматривайте это как ненужную предосторожность.
  • При отсутствии презерватива лучше не соглашайтесь на половой акт с партнёром. Многие заразившееся считают, что лучше было отказаться от незащищённого секса, чем заразиться опасным заболеванием.

Спермициды – препараты, обладающие ограниченным действием на половые вирусы, не могут использоваться как надёжное средство защиты.

Противозачаточные таблетки могут защитить от беременности, но не защищают от половых инфекций. Для надёжной защиты комбинируйте их с презервативами.

Что предпринять в случае, если презерватив порвался во время секса?

Риск разрыва презерватива составляет 3-15 процентов при вагинальном половом акте, а при анальном – немного выше.

Если во время секса презерватив разорвался, то защита от половых заболеваний будет равна нулю.

Когда вы заметили, что презерватив порвался, следуйте следующим инструкциям:

Рекомендации для мужчины:

  • Должен промыть член водой с мылом.
  • Должен проследить за состоянием члена в течении месяца. Если будут наблюдаться зуд, жжение или выделения из члена, обратитесь к лечащему врачу.
  • Если партнёр мог быть носителем инфекции, обратитесь к лечащему врачу.
  • Для выяснения того, заразились ли вы, врач назначит вам анализы. По их результатам будет назначено лечение, если таковое потребуется.

Рекомендации для женщины:

  • Должна промыть наружные органы водой с мылом.
  • Если у вас имеется спермицид, введите его во влагалище.
  • Проследите за состоянием половых органов в течении месяца. Если имеются покраснения, зуд или жжение, обратитесь к лечащему врачу.
  • Если партнёр мог быть носителем инфекции, также обратитесь к лечащему врачу.
  • Для выяснения того, заразились ли вы, врач назначит вам анализы. По их результатам будет назначено лечение, если таковое потребуется.

Вакцина в профилактике венерических заболеваний

Для защиты от некоторых половых инфекций созданы различные прививки, защищающие организм от заболеваний данного типа. Однако подавляющее большинство венерических заболеваний не подвергаются специфической профилактике прививкой. Потому будьте бдительны и осторожны в выборе партнера, и постарайтесь воздержаться от случайных связей.

Существуют прививки от гепатита В и вируса папилломы.

Эффективность данный вакцин далека от 100%, потому она не является гарантией безопасности при беспорядочных половых связях.

Можно ли заразиться ЗППП через поцелуй?

Жизнь состоит из поцелуев. К такому выводу приходишь, когда видишь целующиеся пары на улице, в залах кинотеатра, на дискотеках и других общественных местах. Поцелуи в качестве приветствия, выражения почтения и любви для многих из нас стали привычным действием, без которых не проходит ни один наш день.

С помощью поцелуя люди стараются рассказать друг другу о своих чувствах, показать их силу. Принято считать, чем страстнее поцелуй, тем сильнее сексуальное желание, а мы же хотим предупредить, страстные поцелуи допустимы только с партнером, в котором вы уверены. Иначе, даже в том случае, когда дело не дошло до секса, можно заразиться следующими инфекциями:

1. Ротовирус. Если ваш партнер жалуется, что у него проблемы с пищеварением, его тошнит и рвет, то воздержитесь от поцелуев с ним, если не хотите, болеть вместе с ним и думать, что такое вы съели, которое вызвало отравление. Симптомы ротовируса схожи с признаками отравления, а передается он в основном воздушно-капельным путем. На протяжении 7-8 суток после заражения ротовирус изматывает приступами рвоты и жидким поносом до 15 раз в сутки, схваткообразными болями в животе, слабостью и общим недомоганием, а температуры при этом может и не быть.

Читайте также:  Киста зуба (на корне) – причины и симптомы, удаление кисты на корне зуба (операция)

2. Грипп. С наступлением холодных дней тема профилактики гриппа становится очень актуальной, но определенная группа людей это заболевание переносит на ногах, продолжая контактировать с другими людьми и заражая их. Вирусы гриппа передаются от человека к человеку после чихания, кашля и телесных прикосновений. Заразиться гриппом можно также во время поцелуя и использования предметов больного человека, например, носового платка или чашки.

3. Мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз врачи иногда называют “болезнью поцелуев”, так как вирус Эпштейна-Барр, вызывающий эту болезнь, передается от родителей к ребенку через слюну. Мононуклеозом дети заболевают после касаний губами взрослых, у которых болезнь протекает бессимптомно. Иммунитет к мононуклеозу вырабатывается на всю жизнь, поэтому у взрослых это заболевание диагностируют крайне редко, а у детей с хорошим иммунитетом он протекает в легкой форме.

Отличить мононуклеоз от ангины довольно трудно – первые три дня вирус себя никак не проявляет, а затем, также как и при простуде, болит горло, повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы. При неправильном лечении мононуклеоз приводит к серьезным осложнениям до непроходимости дыхательных путей и разрыва селезенки.

4. Герпес. Если у партнера на губах или около губ имеются новообразования в виде маленьких пузырьков с жидкостью, то воздержитесь от поцелуев с ним. Эти высыпания говорят о том, что у него ротовой или губной герпес – вирусное заболевание, которое может долгое время себя никак не проявить, а затем регулярно расстраивать человека неприятными высыпаниями на лице после каждой простуды и другого перенесенного заболевания. Избавиться от вируса герпеса невозможно.

Даже если пузырьки на губах зажили, вирус навсегда остается в организме. Опасен герпес, если высыпания случаются чаще 5 раз в год и поражают не только губы и кожу вокруг них, но и другие части тела.

5. Гепатит А. Заразиться гепатитом В и С через поцелуи нельзя, а вот гепатитом А, который во многих странах называют “болезнью грязных рук” – запросто. Ведь передается вирус гепатита А в основном бытовым путем, через грязные руки, овощи и фрукты, инфицированную воду, а также во время телесного контакта с больным человеком. При своевременном лечении больные гепатитом А полностью выздоравливают в течение 40 дней, риск летального исхода при заражении этим типом вируса гепатита минимален.

6. СПИД. Количество больных СПИДом с каждым днем становится все больше и больше, а эффективной вакцины против ВИЧ инфекции до сих пор не придумали. На фоне такой ситуации многие люди боятся заразиться опасной инфекцией и хотят обезопасить себя и близких от последствий этой страшной болезни.

Самый распространенный вопрос, который пациенты задают венерологам: “Можно ли заразиться СПИДом при поцелуях?”. Сегодня можно встретить множество пар, где один из партнеров является носителем инфекции, а второй – здоров, несмотря на то, что регулярно целуется с больным ВИЧ и занимается с ним сексом, используя презерватив. Это свидетельствует о том, что заразиться ВИЧ через поцелуй нельзя, общение и поцелуи с инфицированным человеком безопасны для здоровья окружающих людей. Если бы это было не так, то больных СПИДом изолировали бы от общества, чтобы они не представляли угрозу жизни остальных людей.

ВИЧ передается через кровь и для заражения этой инфекцией через поцелуй нужно, чтобы были кровоточащие раны в ротовой полости у обоих партнеров. К счастью, такой случай во всем мире зарегистрирован лишь один раз: семейная пара жила вместе уже 7 лет, когда у жены врачи тоже диагностировали СПИД. Супруги утверждали, что незащищенного секса у них не было и заражение могло произойти только через поцелуй, когда во рту у женщины был воспалительный процесс и кровоточащая ранка, а у мужчины – активная форма СПИДа.

Поэтому, если по каким-либо причинам партнеры умудрялись целоваться, имея открытые раны во рту и губах, то для них ответ на вопрос: “Может ли СПИД передаваться при поцелуе?” может быть положительным.

7. Сифилис и гонорея. После контакта со слюной человека, больного сифилисом, может развиться так называемая сифилитическая ангина, характерный симптом которого – появление шанкра на слизистой ротовой полости. Через несколько дней начинают увеличиваться лимфатические узлы и заболевание входит в развернутую стадию. Чаше всего сифилитическая ангина возникает у одного из партнеров после орального секса, который может передать его другому человеку уже и через поцелуй.

Таким же путем при оральном сексе можно подхватить и гонорею, возбудители которого затем могут локализоваться в миндалинах и передаваться вместе слюной.

– Вернуться в оглавление раздела “Микробиология”

Можно ли заразиться ЗППП через поцелуй?

Известно, что заболевания, передаваемые половым путем, чрезвычайно широко распространены вследствие своей высокой контагиозности (“заразности”).

А так же все большему вхождению в норму беспорядочных половых связей среди молодежи.

Немногие задумываются об опасности, которую таят в себе ЗППП.

Однако для тех, кто обеспокоен состоянием своего здоровья, сегодняшний материал.

Какие существуют ЗППП?,

Через что передается то или иное ЗППП?

Можно ли заразиться ЗППП через поцелуй?

Заболевания, передаваемые половым путем, встречаются следующие:

  • уреаплазмоз,
  • гарднереллез,
  • микоплазмоз,
  • трихомониаз,
  • хламидиоз,
  • гонорея,
  • кандидоз,
  • ВПЧ низкого, среднего, высокого риска онкогенности,
  • генитальный герпес,
  • сифилис,
  • ВИЧ-инфекция,
  • гепатиты В, С.

Передается ли ЗППП через рот

На такой распространенный вопрос относительно передачи ЗППП, как ” передается ли ЗППП через рот? “, можно ответить следующим образом.

ЗППП, передающиеся через слюну – это все инфекции, которые поражают слизистую оболочку полости рта вследствие орально-генитального полового контакта.

А также особо опасные инфекции, – гепатиты, сифилис, ВИЧ.

О том как заразиться ЗППП
через поцелуй рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием венеролога900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)1 д.500.00 руб.
ВИЧ (антитела и антигены)1 д.450.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae1 д.300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis1 д.300.00 руб.

Посредством поцелуя передаются ЗППП:

  1. генитальный и лабиальный герпес (возможен переход одного типа в другой),
  2. гонорея,
  3. сифилис,
  4. хламидиоз.

Возбудители данных заболеваний поражают слизистую рта.

Поэтому, к сожалению, при поцелуях невозможно уберечься от них.

Предпочтительные пути заражения гепатитом В и С, а также ВИЧ-инфекцией – это половой путь.

А так же заражение при прямом контакте с кровью (медицинский инструментарий, иглы, переливания и т.д.).

Считается, что шансы заразиться во время поцелуя велики только при наличии травм слизистой оболочки рта или каймы губ.

Таким образом, предостеречь себя от инфекций, передаваемых таким образом, можно только отказавшись от поцелуев с партнерами, в которых нет уверенности.

Следует также упомянуть о генитально-анальном пути заражения.

Он чрезвычайно опасен вследствие интенсивной травматизации слизистой оболочки прямой кишки и высочайшего риска заражения ЗППП.

Таким путем передаются инфекции, передаваемые через слюну и кровь.

При генитально-анальных половых контактах использование барьерных контрацептивов необходимо.

Некоторые ЗППП передаются при бытовых контактах.

Например, во время пользования зараженной посудой или столовыми приборами, зубными щетками, полотенцами.

Такая передача инфекции возможна для:

  1. вируса простого герпеса,
  2. сифилиса,
  3. гонореи,

однако для развития инфекционного процесса поступление возбудителей в организм должно быть достаточно массивным.

Уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, кандидоз передаются

Такие ЗППП, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, кандидоз передаются от человека к человеку при незащищенных генитальных половых контактах.

Они могут поселяться во рту и анусе но на непродолжительный срок – 3-5 дней.

Чтобы избежать заражения, необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

Если близкий контакт с половым партнером уже произошел, но существует подозрение на то или иное ЗППП у него, необходимо как можно скорее обратиться к венерологу.

Помимо экстренной профилактики, врач осуществит полный комплекс диагностических мероприятий по своевременному выявлению заболевания.

При любом риске заразиться ЗППП, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Можно ли заразиться ЗППП через поцелуй?

Аббревиатура ЗППП расшифровывается как заболевания с половым путем передачи.

Они имеют инфекционную природу и характеризуются достаточно высокой контагиозностью (заразностью).

Иногда для развития инфекционного процесса достаточно нескольких патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, которые могут находиться в биологическом материале, контактирующем с организмом человека.

Возбудители ЗППП преимущественно передаются при непосредственном контакте слизистых оболочек урогенитального тракта больного и здорового человека.

Чаще всего это происходит во время коитуса без презерватива.

Многих людей, живущих активной половой жизнью, интересует ответ на вопрос, можно ли заразиться ЗППП через поцелуй?

Как передается ЗППП?

Венерологическая инфекционная патология кроме непосредственного контакта слизистых оболочек структур мочеполовой системы сексуальных партнеров, также характеризуется и другими путями передачи, к которым относятся:

I. Непосредственный контакт слизистых оболочек полости рта во время поцелуя, при условии нахождения патогенных микроорганизмов в слюне одного из партнеров.

II. Контактно-бытовой путь.

С выделениями из половых органов (обычно слизь, сперма) микроорганизмы попадают на предметы (аксессуары для личной гигиены, полотенце, бритва), подробнее //kvd-moskva.ru/venerologiya/297/.

При условии достаточно высокой температуры, влажности и использования контаминированного микроорганизмами предмета здоровым человеком возможно попадание жизнеспособных возбудителей в его организм половые органы.

III. Вертикальный путь.

Реализуется при большинстве ЗППП. Болезнетворные микроорганизмы через плаценту попадают в организм развивающегося плода.

IV. Парентеральное инфицирование – данный путь передачи характеризуется попаданием возбудителей непосредственно в кровь или тканевую жидкость человека.

Он реализуется при недостаточном обеззараживании и последующем использовании инструментария, который используется для выполнения стоматологических манипуляций, хирургических вмешательств, шприцов для внутривенного или внутримышечного введения лекарственных средств.

Из всех путей передачи возбудителя значительное место занимает передача ЗППП через рот.

В условиях современной медицины существует жесткий контроль правил антисептики и антисептики (направлены на предотвращение заражения человека любыми патогенными микроорганизмами во время выполнения инвазивных диагностических или лечебных манипуляций).

Поэтому возможность заражения инфекционной патологии парентеральным путем сведена к минимуму.

ЗППП передающиеся через слюну

Слюна является биологической жидкостью, в которую могут попадать некоторые возбудители инфекционной патологии с половым путем передачи.

К ним относятся возбудители сифилиса (особенно при третичной стадии течения инфекционного процесса) и хламидиоза.

При непосредственном первичном контакте слизистой оболочки полости рта и половых органов (незащищенный оральный секс) возможно инфицирование и развитие патологического процесса во рту при гонорее, первичном сифилисе, герпесе.

Через рот теоретически могут передаваться возбудители некоторых опасных инфекций с половым и парентеральным путем передачи – ВИЧ, СПИД, вирусные гепатиты.

Это происходит, если во рту человека есть повреждения, которые кровоточат, подробнее //kvd-moskva.ru/venerologiya/47/.

Основным условием заражения любой инфекцией через рот является наличие возбудителя у одного из партнеров.

Риск заражения значительно повышается при выделении патогенного микроорганизма со слюной, а также наличии микротравм или воспалительного процесса слизистой оболочки рта (стоматит).

При любых подозрениях на передачу ЗППП через поцелуй обращайтесь к грамотным венерологам.

Можно ли заразиться венерическими заболеваниями через слюну?

Можно ли заразиться венерическими заболеваниями через слюну или при поцелуе — такой вопрос не редко слышит врач венеролог при приеме пациентов с ЗППП.

И действительно, когда речь идет о половых инфекциях, то у многих формируется мнение, что передаваться эти заболевания могут только при контакте половых органов мужчины и женщины. Но это не совсем так, вернее совсем не так.

Возбудители венерических заболеваний приспособились жить не только в органах мочеполовой системы. Они очень эффективно размножаются на слизистых оболочках ротоглотки, носоглотки, гортани, легких, прямой кишки, конъюнктивы глаз и в крови и вызывают патологические процессы в этих органах и тканях.

Соответственно, при контакте пораженных органов или крови больного человека со здоровыми людьми может происходить передача возбудителей ЗППП.

Рассмотрим вопрос — можно ли заразиться венерическими заболеваниями через поцелуй, в таком случае. Конечно, можно, раз в слизистой оболочке ротовой полости могут находиться бактерии, грибы или вирусы, вызывающие половые инфекции. Особенно это часто происходит при наличии трещин, язвочек, эрозий и любых повреждений на слизистой оболочке здорового человека и повышенной кровоточивости десен и слизистой щек у больного. А это бывает практически всегда. В таких случаях возможна передача не только обычных ИППП, но и сифилиса, ВИЧ, вирусных гепатитов.

При поцелуе происходит, как непосредственное соприкосновение кожи и слизистой оболочки здорового человека с больным, так и контакт их со слюной, содержащей патологические выделениями ротоглотки и примесь крови с возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.

Какими венерическими заболеваниями можно заразиться через слюну и поцелуй

  • Часто:
    • Сифилис
    • Герпес
    • Кандидоз
    • Хламидиоз
    • Гонорея
    • ВПЧ
    • Гепатит В
    • Трихомониаз
  • Реже:
    • Гепатит С
    • Гарднереллез
    • Микоплазмоз
    • Уреаплазмоз

Для передачи со слюной сифилиса необходимо наличие высыпаний у больного человека на слизистой полости рта или примеси крови в слюне. В передаче вирусных гепатитов и участвует кровь.

Можно ли заразиться венерическими заболеваниями через слюну, если у инфицированного человека заражение произошло во время классического вагинального секса, а не орального? Да, это тоже возможно, но не всеми ИППП. В данном случае переносчиком инфекции являются кровь. И соответственно, заражение может произойти только сифилисом, ВИЧ и гепатитами. Реже вирусом генитального герпеса, если во время поцелуя имела место виремия, то есть циркуляция вируса в крови.

Также хочу ответить на вопрос, можно ли заразиться венерическими заболеваниями через слюну, если имеется контакт губ и языка больного человека и половых органов здорового. Ответ очевиден, конечно, да. Механизм передачи аналогичен описанному выше.

Оральный секс не является абсолютно безопасным видом половой жизни и предохраняет только от наступления нежелательной беременности. Передача половых инфекций при нем наступает также часто, как и при обычном сексуальном контакте.

Последний вопрос, который хотелось бы осветить, — можно ли заразиться венерическими заболеваниями через слюну, оставленную больным человеком на предметах общего пользования? ИППП, кроме гепатитов, обычно быстро погибают в окружающей среде при высушивании. Поэтому данный вид заражения редкий, но имеет место быть при контакте со свежими остатками слюны больного человека, имеющими примесь крови и патологических выделений. Это бывает в основном при тесном бытовом контакте людей, живущих на одной жилплощади, либо в общественных туалетах и местах общепита, при плохой обработке посуды, вернее ее полном отсутствии.

В любом таком случае, при даже минимальной вероятности заразиться венерическим заболеванием через поцелуй или слюну, нужно как можно скорее обратиться к венерологу для проведения экстренной профилактики ЗППП или сдачи анализов на инфекции.

Можно ли заразиться ЗППП

С конца ХХ века человечество вступило в эпоху сексуальной свободы. К сожалению, раскрепощение имеет свою оборотную сторону: широкое распространение венерических и других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

В связи с этим вопрос, можно ли заразиться ЗППП без генитального контакта, приобретает особую актуальность. Для того, чтоб любая инфекция стала заболеванием, нужно три фактора. Возбудитель, восприимчивый к нему организм и путь передачи, по которому возбудитель заражает здорового до этого человека.

Половая связь предусматривает очень тесный телесный контакт, так что в принципе, заразиться при сексе можно абсолютно всем. Однако венерические инфекции и ЗППП выделены в отдельную категорию именно из-за необходимости близкого контакта для инфицирования.

Можно ли заразиться ЗППП через поцелуй

и насколько близкая нужна связь – зависит от многих факторов.

Как правило, у больного человека возбудитель содержится в биологических жидкостях:

  • Сперме
  • Влагалищной смазке
  • Крови
  • Слюне
  • Лимфе

Характерно, что разные микроорганизмы распределяются в этом биологическом материале по-разному. Такое свойство называется тропностью и тоже во многом влияет на вероятность заразиться даже без половой связи.

Вирусные инфекции

Об этих возбудителях узнали сравнительно недавно. Среди заболеваний, передающихся половым путем, они выделяются механизмами заражения.

Большинство из них (но не все), требуют попадания вируса прямо в кровь здорового человека:

  • ВИЧ (возбудитель СПИДа)
  • Гепатиты

Из-за такой особенности, эти инфекции еще называют гемотрансмиссивными. Но половой путь передачи остается актуальным.

Можно ли заразиться ЗППП в быту

Насколько вирусы опасны в быту – сказать непросто. Теоретически, такая вероятность есть. Нужно, чтоб зараженный биологический материал попал на открытую ранку кожи или непосредственно на слизистую оболочку глаз, рта, носа. Тогда риск заболеть одними из опаснейших инфекций достаточно высок.

Другие представители – герпес и папилломавирус – передаются просто при контакте кожи здорового человека с высыпаниями на поверхности тела больного. Так что бытовое заражение в этом случае очень даже возможно.

Бактериальные инфекции

Их распространение происходит достаточно просто: возбудители содержатся в разных биологических жидкостях и в разных концентрациях.

Больше всего их в сперме и влагалищном отделяемом. Но есть и более серьезные микробы.

Бледная трепонема (причина сифилиса) содержится в слюне и даже слезах больного человека.

Особенность бактериальной флоры такова, что ее нужно достаточно много. Так что беспокоиться, можно ли заразиться ЗППП в бассейне – не следует.

Во-первых, – санитарные нормы требуют постоянного обеззараживания воды (хлором или серебром). Во-вторых, – единичные микробы, которые попали бы в область половых органов, не смогли бы вызвать болезнь.

Совсем другая петрушка – бытовые контакты. Бактерии намного более стойки к пребыванию во внешней среде, чем вирусы.

Они могут долго сохранять жизнеспособность на разных поверхностях:

  • Простынях
  • Нательном белье
  • Полотенцах
  • Мочалках

Известен случай, когда пожилой мужчина заболел сифилисом после того, как поспал на простыни, на которой переночевал его сын. На дверных ручках, посуде и других поверхностях, возбудителей ЗППП находят редко. Такие места практически никогда не вступают в контакт с половыми органами. И микробы могут поселиться на них только опосредованно.

Это – один из вариантов, отвечающих на вопрос, можно ли заразиться ЗППП через руки.

Так что бытовое заражение бактериальными венерическими инфекциями – весьма вероятно.

Грибковые инфекции

Самые частые возбудители – кандиды – по стойкости схожи с возбудителями бактериальных инфекций. Особенности передачи тоже практически такие же. Но их требуется гораздо больше для старта заболевания: с грибками достаточно успешно справляется иммунитет. Плюс, для старта кандидоза нужны благоприятные условия – влажность, тепло.

Вероятность подхватить грибковую инфекцию без генитального контакта более высока для женщин. Для этого нужно касаться влагалища загрязненными руками или грубо пренебрегать правилами гигиены. Итак, понятно, что передача венерических инфекций без секса – возможна.

Однако, что влияет на риск заражения?

Можно ли заразиться ЗППП в общественном туалете

или других местах общего пользования?

Важно запомнить:

  • Через воздух заражение ЗППП нереально.
  • Через воду – крайне маловероятно.
  • Здоровый человек способен заразиться только при непосредственном контакте возбудителя и половых органов.
  • В случае с гемотрансмиссивными вирусами – возбудителя и открытых ранок, микротрещин.

В туалете, микробы могут находиться на ободке унитаза, кнопке смыва и дверных ручках. В душевых источником заразы способна стать не своя мочалка или полотенце. Известные случаи, когда гемотрансмиссивные вирусные инфекции передавались через бритвенные принадлежности.

Есть еще один фактор риска подхватить венерическую инфекцию без прямого генитального контакта. Если вспомнить выше изложенное, то ответить на вопрос, можно ли заразиться ЗППП при взаимной мастурбации – несложно. Возбудитель может передаться через предметы, которые вступали в контакт с половыми органами больного человека. Будь то пальцы или вибратор.

Достаточно поласкать себя и затем, без гигиенической обработки – партнера. Кроме всего вышеперечисленного, с биологическим материалом контактируют медицинские и стоматологические инструменты. Если их не стерилизовать должным образом, то легко можно заразиться.

Чтоб не допустить такого, во всех отраслях медицины стараются перейти на одноразовый инструментарий. И все равно, люди, которым нужны переливания крови или ее компонентов, находятся в группе риска. Доноры в безопасности: системы забора крови одноразовые.

Но касательно реципиентов, вопрос, при переливании крови можно ли заразиться ЗППП, остается актуальным. Вероятность такого минимальна, но все же сохраняется.

При подозрении на ЗППП обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

Оцените статью
Добавить комментарий