Диклофенак при остеохондрозе: лечение, способ применения

Диклофенак при грыже позвоночника: польза и вред, ожидаемый эффект

Пожалуй, нет ни одного такого лекарственного препарата, который бы так часто применялся при грыже межпозвонковых дисков, как диклофенак. Одних только разновидностей собственно диклофенака существует более десятка: Диклофенак Ретард и Ретард-Оболенское, Сандоз и Штада, Диклофенак Акрихин и Альтфарм, Солофарм и так далее. Кроме этого, выпускаются лекарственные препараты диклофенака не только в таблетках, но также и в кишечнорастворимых таблетках, в виде геля для наружного применения и мази, в виде ректальных суппозиториев, а также раствора для внутримышечного введения.

Кстати, по правилам русского языка, в том случае, когда этот средство применяется как собственное название лекарства, его пишут с большой буквы: Диклофенак-Акри. Если его применяют в другом случае, то писать следует с маленькой буквы. Например: при острой боли в спине показаны мелоксикам, нимесулид, диклофенак и другие НПВС.

Самым известным оригинальным препаратом, который можно считать самым качественным и чистым, — является Вольтарен. Производит Вольтарен известная фармацевтическая компания Новартис из Франции. Поэтому мы будем вести речь о Вольтарене, который содержит диклофенак. Существует еще Вольтарен Эмульгель, для местного применения и он тоже содержит диклофенак. Чем же обусловлено такое большое количество различных коммерческих названий и производителей этого препарата? Как Диклофенак применяется для лечения боли в спине, и помогает ли он при наличии грыж и протрузий?

Как действует Диклофенак?

Диклофенак относится к производным уксусной кислоты. Он содержит два атома хлора, одну аминогруппу, которая соединяет между собой два ароматических бензольных кольца. Синтез диклофенака несложен, и его действие на организм оказалось поистине уникальным. Этот кристаллический порошок желтоватого цвета, калиевая соль которого хорошо растворяется в воде, оказался одним из самых сильнодействующих на настоящий момент противовоспалительных нестероидных соединений, так называемых НПВС.

По силе обезболивающего, противоотечного, и противовоспалительного действия этот препарат вплотную приближается к кортикостероидным гормонам, действует очень быстро, но не имеет побочных эффектов, свойственных этому классу соединений. После приема диклофенака у пациента никогда не разовьется стероидный диабет, не будет остеопороза, и не появится избыточная масса тела.

Однако следует помнить, что диклофенак — старый препарат, которое действует сильно, но довольно грубо. Поэтому, если не помнить про противопоказания и побочные эффекты, то можно серьёзно поплатиться своим здоровьем, особенно при самолечении и длительном приеме этого средства. К сожалению, соблазн использовать диклофенак для самолечения очень велик. Это один из самых доступных и недорогих, одновременно эффективных лекарственных препаратов из группы НПВС, и почти везде его можно купить без рецепта. Как же действует диклофенак?

Это молекула способна замедлять и совсем останавливать (ингибировать) действие фермента циклооксигеназы, а он играет ключевую роль в так называемом воспалительном каскаде арахидоновой кислоты. В результате в клетках организма, которые находятся близко к очагу воспаления, нарушается синтез простациклина, простагландинов, снижается агрегация тромбоцитов, уменьшается или вообще прекращается выделение биологически активных аминов. Все это приводит к тому, что воспаление постепенно уменьшается, его клинические симптомы или совсем исчезают, или становятся минимальными.

Напомним, что классические симптомы воспаления, известны еще древнеримскому врачу Цельсу — это покраснение, припухлость, повышенная температура или чувство жара, а также выраженная болезненность с нарушением функций. Все эти признаки воспаления хорошо заметны, например, при артрите, или воспалении сустава. Сустав является и распухшим, и покрасневшим. Ногой или рукой больно шевелить, и нарушается функция этого сустава, которая выражается в ограничении объема движений.

В случае межпозвонковой грыжи покраснения на коже не видно, поскольку речь идет о глубоком воспалительном процессе. Но вот отек, полнокровие, чувство боли, выраженный мышечный спазм, который является вторичной реакцией на воспаление – все это классические признаки дискогенных осложнений остеохондроза.

Так выглядит грыжа с компрессией нервных корешков.

Введения диклофенака уменьшает все эти симптомы. И, хотя он совершенно не влияет на межпозвонковую грыжу и на ее увеличение, но пациенту становится сразу значительно легче. Поэтому диклофенак в лечении протрузий и грыж может быть средством «скорой помощи», которое применяется очень коротким курсом, не дольше 3 – 5 дней, и при этом только снимает симптомы — играет паллиативную роль.

Диклофенак точно так же способен лечить протрузии и грыжи, как наркотики способны лечить злокачественные новообразования. Конечно, пациентам с неоперабельным раком их назначают, и у пациентов исчезают сильные боли, но злокачественная опухоль от приёма наркотиков никак не уменьшает свой рост и вообще на них не реагирует. Точно так же, диклофенак никак не влияет на причину болезни – на саму протрузию или грыжу.

Состав и форма выпуска

Как уже было сказано выше, диклофенак применяется для купирования воспаления, а это процесс неспецифический, воспаление может быть где угодно. Поэтому у диклофенака существует, наверное, максимально большое количество разнообразных лекарственных форм, даже глазные капли. Однако для купирования острой боли в спине сначала применяется диклофенак в виде внутримышечных инъекций, затем возможен переход на таблетки, так же в течение 2-3 дней, а затем можно назначать гели или мази, содержащие диклофенак, и втирать их в проекции наибольшей зоны болезненности в пояснице.

В аптеках можно также приобрести и ректальные суппозитории, которые могут применяться в том случае, если пациент не может глотать, или у него существует тошнота и рвота. Что касается таблетированных препаратов, то в настоящее время чаще всего можно купить кишечнорастворимую форму Вольтарена, которая, минуя желудок, высвобождает активное вещество в кишечнике.

Существуют две дозировки (в 25 и в 50 мг). Эти таблетки расфасованы в упаковки по 20 шт., и стоимость упаковки максимальной дозировки, в среднем, колеблется от 260 до 320 рублей. Этот цена справедлива для аптек всех форм собственности для июля месяца 2019 года в Российской Федерации.

Что касается Вольтарена в ампулированном виде, в растворе для внутримышечного введения, то он расфасован в ампулы объемом 3 миллилитра, концентрацией 2,5%. В одной упаковке находятся 5 ампул. Такая небольшая упаковка сделана для того, чтобы предотвратить частую постановку инъекций, как обычно подразумевается, например для витаминов, которые выпускаются в упаковках по 10 или даже 20 ампул. В случае диклофенака – чем короче курс, тем лучше. Стоимость Вольтарена в ампулах составляет, в среднем, от 190 до 270 рублей за упаковку.

Показания и применение при грыже позвоночника

Напоминаем, что в случае острой боли в спине и особенно часто – в поясничном отделе — логично в первый и второй день начинать лечение именно с внутримышечного введения диклофенака, конечно со всеми предосторожностями. Обычно у пациентов, у которых острая боль в спине вызывает существенное снижение качества жизни, и появилась совсем недавно, буквально вчера или сегодня, вполне хватает одной внутримышечной инъекции ежедневно в течение двух-трех дней.

Пожалуй, для предотвращения его ульцерогенного, или язвообразующего действия, пациенту можно давать Омепразол, который является блокатором протонной помпы и применяется в гастроэнтерологии в качестве препарата, снижающего кислотность желудочного сока. Все дело в том, что на фоне лечения диклофенаком слизистая оболочка желудка двенадцатиперстной кишки становится более уязвимой для повреждающих факторов, в том числе для острой и кислой пищи. Это может запустить процесс язвообразования, поэтому желательно «прикрываться» Омепразолом, даже в том случае если обострения гастрита в данный момент нет. Затем следует переходить на таблетированный приём препарата. Начальная суточная доза составляет не более 150 миллиграммов, и принимается примерно по одной таблетке три раза в день. Затем, по мере уменьшения болевого синдрома пациент переводится на местное лечение (Вольтарен-эмульгель).

О блокадах

Диклофенак также широко используется и при паравертебральных блокадах, когда он вводится непосредственно в глубокие мышцы спины. Помимо диклофенака, могут водиться глюкокортикостероидные гормоны, хондропротекторы, заменители гиалуроновой кислоты, и почти всегда вместе с ними вводится местный анестетик, например, Лидокаин. Такая лечебная блокада разрывает патологический круг между спазмом и болью, и пациент, которого привезли в больницу на каталке, может после постановки блокады потихоньку уйти домой на своих ногах.

Однако, несмотря на быструю ликвидацию боли и воспаления, блокада не является радикальным средством излечения, и показаны блокады как раз в первые дни обострения при наличии протрузии и особенно грыжи, при значительной выраженности стойкого болевого синдрома. Если же пациентом перестали помогать все средства лечения, и помогают только лишь блокады, то это верный симптом того, что пациенту уже необходимо нейрохирургическое вмешательство, или операция.

Диклофенак или операция?

Об операциях можно сказать коротко следующее. В настоящее время, в развитых странах Западной Европы, в США, в Израиле, современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство при протрузиях и грыжах уже вплотную приближается к эффективности, безопасности и мобильности амбулаторного приема у стоматолога. Уже почти всегда пациент может уйти на своих ногах в тот же, или на следующий день после операции домой, ему сразу разрешается сидеть, и сама операция вовсе не представляется чем-то страшным и кровавым, а просто небольшим и безболезненным видом лечения.

Даже во многих странах Восточной Европы, например в Чехии, нейрохирурги добиваются очень высоких результатов при лечении протрузий и грыж, других осложнений остеохондроза при наличии показаний к операции. Пациентам не нужно безуспешно ждать годы, и при обострении тратить большие деньги на лекарства, массажи, мануальных терапевтов, кинезиотерапевтов и других специалистов.

Единственным радикальным способом лечения грыж и протрузий в настоящее время является современная малоинвазивная нейрохирургическая операция. Поэтому, если пациенту при грыжах помогает только диклофенак в больших дозах, и особенно в блокадах, то это порочный путь. Он может вызвать серьезные осложнения, о которых будет рассказано далее.

Передозировка, побочные эффекты и противопоказания

Всего существует несколько поколений нестероидных противовоспалительных соединений, и диклофенак вместе с группой других родоначальников, таких как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и парацетамол, находится в первом их поколении. Все они обладают значительной активностью, но безопасность от их применения не такая высокая, как у средств последующих поколений. Их называют «неселективными ингибиторами циклооксигеназы».

Все дело в том, что этот самый фермент, который играет ключевую роль в запуске воспалительного каскада арахидоновой кислоты, существует в двух вариантах. Если второй вариант как раз занимается «продвижением» воспаления, то первый вариант находится в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, и выполняет там совсем другие функции. Поскольку диклофенак ингибирует «без разбору» оба этих подтипа данного фермента, то при его длительном применении начинает страдать слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки.

Даже у практически здорового человека, который никогда не страдал гастритом или язвой, после длительного приема диклофенака, например, в течение двух недель, может появиться тяжесть в животе, дискомфорт, и даже изжога. Если у пациента есть гастрит, особенно в эрозивно-язвенной форме, то прием диклофенака в любом виде и даже в уколах может вызвать его обострение. А если же у человека язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, находящаяся уже в фазе обострения, то безответственный и неконтролируемый прием диклофенака в виде самолечения «поможет» с протрузией или грыжей, но при этом может вызвать угрожающее для жизни язвенное или кишечное кровотечение. В результате, человек, старающийся избегнуть оперативного лечения грыжи, попадет на операционный стол с язвенным кровотечением, «променяв» плановую операцию на неотложную.

Другие препараты, которые относятся к селективным ингибитором ЦОГ, блокируют только циклооксигеназу 2 типа, и поэтому они более безопасны при таком язвенном анамнезе. Представителями таких препаратов можно назвать Кетонал, Мовалис, Нимесил, современную группу коксибов, например, Целебрекс.

Кроме негативного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, следует сказать, что он также противопоказан при наличии бронхиальной астмы на аспирин, в детском возрасте до 6 лет, у беременных, а также при сердечной недостаточности, гиперчувствительности к нему, а также при нарушении кроветворения. Диклофенак действительно грубоватый препарат, и у него существует множество побочных эффектов.

Кроме желудочно-кишечных расстройств, кровоизлияний и появления язвы, можно назвать различные нарушения функции печени, которые проявляются высоким уровнем АЛТ и АСТ, развитием желтухи и даже лекарственного гепатита и панкреатита. Некоторые пациенты отмечают на фоне приема диклофенака шаткость при ходьбе, головные боли, появление эозинофильного инфильтрата в легких, появление кожной аллергической реакции, явление бронхоспазма, развитие анемии и выпадение волос, повышение артериального давления и даже возникновения судорог.

Диклофенак — довольно активный препарат, и обязательно следует учитывать, что у психически больных людей, принимающих соли лития, он может вызывать повышение в крови их концентраций. Пациенты, принимающие сердечные гликозиды, например дигоксин, или непрямые антикоагулянты также нуждаются в коррекции дозы диклофенака. Категорически его не рекомендуют применять вместе с цитостатиками, такими, как метотрексат или циклоспорин, поскольку диклофенак способен повышать их токсичность.

Средства-заменители

Если человек придёт в аптеку и попросит что-то вместо диклофенака, то ему могут предложить несколько десятков различных препаратов, которые будут относиться к другому классу нестероидных противовоспалительных средств, например тот же самый Кетонал или Нимесулид. Но здесь мы рассмотрим прямые аналоги диклофенака под различными названиями, которые выпускаются различными фирмами.

Кроме Вольтарена, пациенту могут предложить, скорее всего, препараты, которые будут называться Диклофенак, но дальше будет идти соответствующее окончание, которое говорит о той или иной фирме-производителе. Это не брендированные дженерики, которые имеют собственное имя, а просто дженерики по МНН.

Брендированный дженерик — это препарат, который обычно используется почти так же часто, как и оригинальное средство, является высококачественным и стоит немного дешевле. При этом на него наработана доказательная база сравнения с оригинальным препаратом, и есть статьи о его эффективности. Например, для оригинального препарата Мовалиса существует брендированный дженерик Мирлокс, выпускаемый компанией Гедеон Рихтер, который также показал себя с хорошей стороны. В журналах есть публикации о Мирлоксе. Вместе с этим существует мелоксикам просто как дженерик по МНН, то есть международному непатентованному наименованию. Таких МНН-дженериков много, они дешевы, и никто не собирается их изучать, писать о них статьи, или на «копеечных» препаратах проводить научные исследования. То же самое и с диклофенаком. Вот перечень брендированных дженериков:

  • Диклак;
  • Дикло-Ф;
  • Диклобене;
  • Дикловит;
  • Диклоген;
  • Дикломелан;
  • Диклонат;
  • Диклоран;
  • Диклофен.
  • Доросан;
  • Наклофен;
  • Ортофен – самый известный «дженерик» диклофенака и Вольтарена;
  • Ортофлекс;
  • Раптен;
  • Униклофен.

Кроме этого перечня, существует практически такой же по величине перечень названий Диклофенак, где на конце прибавлено сокращенное наименование фармацевтической компании, например, Диклофенак Штада, Тева, или Солофарм.

Стоимость этих препаратов также различна. Если о цене оригинального Вольтарена мы уже говорили, и стоимость упаковки из 30 таблеток минимальной концентрации 25 мг составляет от 208 рублей, то препараты-дженерики гораздо дешевле, особенно «без названий», просто по МНН. Так, простой отечественный Диклофенак стоит за такую же упаковку всего 35 руб. Можно найти Диклофенак и по стоимости 14 руб. за 20 таблеток в такой же дозировке. Производит его Отечественная компания ООО Озон. Естественно, при такой низкой стоимости препарата сразу встает вопрос о его качестве, о активности и о способности вызывать побочные эффекты. К сожалению, экономия на здоровье довольно часто является не лучшим выходом из положения.

Читайте также:  Доларен – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Подводя итоги можно сказать, что диклофенак — это недорогое, мощное и высокоэффективное противовоспалительное средство. Он может быстро купировать острую боль в спине и облегчить объем движений. Существует множество разновидностей этого препарата, и стоимость его очень невысока. Если начинать лечение правильно, от инъекций к таблеткам, то можно вылечить острый болевой синдром в спине, связанный с протрузиями и грыжами за несколько дней сравнительно безопасно. Но Диклофенак необходимо назначать только лечащему врачу. У него есть особенности применения, противопоказания и выраженные побочные эффекты. Диклофенак является хотя эффективным, но довольно грубым и вовсе не безопасным препаратом. Чем короче курсы его применения, тем лучше, а назначать его на неделю, или, тем более, на месяц — это грубейшая ошибка. Она может стоить не только здоровье человеку, но даже и его жизни.

НПВС при остеохондроз

Врачи Юсуповской больницы при остеохондрозе и хронической боли в спине используют новейшие нестероидные противовоспалительные препараты, зарегистрированные в РФ. Индивидуальная схема терапии включает лучшие НПВС при остеохондрозе, не разрушающие хрящевую ткань и обладающие минимальным побочным действием. Они не только купируют болевой синдром, но и влияют на механизмы развития заболевания.

НПВС препараты при остеохондрозе назначают после комплексного обследования пациента. Оно включает рентгенологические методы диагностики, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Диагностические процедуры выполняют с помощью новейших аппаратов ведущих мировых производителей.

В клинике неврологии созданы все условия для лечения остеохондроза:

  • палаты европейского уровня комфортности;
  • внимательное отношение персонала к пожеланиям пациентов;
  • высокий уровень квалификации врачей.

Реабилитологи, кроме НПВС, для лечения остеохондроза применяют современные методики восстановительной терапии (ЛФК, различные виды массажа, подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, занятия с использованием механических и компьютеризированных тренажёров).

Механизм боли при остеохондрозе

НПВС при остеохондрозе снимают боль, уменьшают воспалительный процесс, улучшают качество жизни пациентов. Боль при остеохондрозе возникает по следующим причинам:

  • при разрушении фиброзного кольца диска происходит раздражение болевых рецепторов, которые находятся в надкостнице смежных позвонков;
  • на поздних стадиях болезни происходит сдавление корешков спинномозговых нервов;
  • в коре головного мозга возникает центральный очаг болевого возбуждения.

При разрушении межпозвоночного диска между позвонками образуется грыжевое выпячивание. На боль реагируют мышцы. Возникает миофасциальный болевой синдром, формируется хроническая боль в спине. При присоединении депрессивного синдрома боль становится ещё сильнее.

Воспалительный компонент при остеохондрозе присутствует на всех уровнях поражения, кроме головного мозга. На нервные окончания воздействуют медиаторы воспаления или биологически активные вещества. Они способствуют усилению выраженности и увеличению продолжительности болевого синдрома. Для нейтрализации механизмов развития болевого синдрома при остеохондрозе неврологи Юсуповской больницы используют современные наиболее эффективные НПВС.

НПВС для лечения остеохондроза

При выборе конкретного НПВС для лечения остеохондроза неврологи учитывают стадию заболевания, наличие сопутствующей патологии, возраст и другие индивидуальные особенности пациента. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток, порошков и гранул. Ректальные свечи с НПВС при остеохондрозе назначают пациентам с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Для местного применения используют мази, гели, крема и пластыри с ПНВС.

При патологических изменениях опорно-двигательного аппарата довольно хорошо зарекомендовал себя диклофенак. Он является основным действующим веществом препаратов:

  • ортофен;
  • диклак;
  • реметан;
  • дикломакс;
  • диклобене.

Диклофенак снимает воспалительную реакцию и уменьшает боль. Продолжительность действия препарата 36 часов. Для достижения наибольшего эффекта его лучше принимать чаще в дозе 75-150 мг. Пролонгированную форму используют 1 раз в день.

Индометацин относится к лучшим НПВС при остеохондрозе. Он оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Чтобы добиться максимального эффекта, препарат пациенты принимают его на протяжении длительного периода.

К новым нестероидным противовоспалительным средствам относится нимесулид. Препарат снимает боль и воспаление при остеохондрозе. Отличается высокой эффективностью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Нимесулид входит в состав следующих лекарственных препаратов:

Он является главным действующим веществом ряда препаратов:

  • нимесил;
  • флолид;
  • аулин;
  • немулекс;
  • нимесил;
  • найз;
  • апонил.

Нимесулид принимают по 100 мг 2 раза в сутки.

Кетопрофен – НПВС, которое входит в состав кетонала. Он способен очень быстро и эффективно устранять болевой синдром, однако противовоспалительное действие препарата выражено незначительно. Поэтому кетонал неврологи назначают для снятия болевого синдрома. Принимают препарат по 100 мг 3 раза в сутки.

Местные средства с НПВС при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые используются при остеохондрозе, обладают меньшей эффективностью, чем растворы и таблетки НПВС. Их применяют при невыраженном болевом синдроме и начальных стадиях воспаления. Мази, гели или крема с НПВС наносят на область поражения, бывает вполне достаточно. При длительном местном применении НПВС могут развиться местные аллергические реакции. Они проявляются покраснением кожи и зудом.

Противовоспалительное действие оказывают следующие препараты с НПВС:

  • бутадионовая мазь;
  • 1-% индометациновая мазь;
  • фастум-гель;
  • артрум;
  • долгит крем;
  • быструмгель;
  • вольтареновая мазь;
  • найз гель;

Чтобы увеличить глубину проникновения основного действующего вещества, их наносят на область поражения, втирая массирующими движениями. Если вас беспокоит боль в спине, запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. После обследования невролог назначит наиболее эффективные и безопасные НПВС для лечения остеохондроза.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Профильные специалисты

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, врач-невролог, д.м.н., профессор.

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, рефлексотерапевт

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор

Врач-невролог, д.м.н, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории

Когда и как правильно колоть уколы от спины с Диклофенаком

Нестероидные противовоспалительные средства входят в перечень жизненно необходимых препаратов, часто используемых в медицинской практике. НПВС быстро обезболивают, обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Эти лекарства не влияют на гормональную систему и являются относительно безопасными при коротком курсовом приеме. Одним из лучших базисных средств для лечения боли ревматического характера является Диклофенак.

Активное вещество препарата – диклофенак натрия, обладающий выраженным обезболивающим, противоревматическим и противовоспалительным действием. Антипиретические (жаропонижающие) свойства выражены слабо. Механизм действия Диклофенака заключается в подавлении синтеза простагландинов – особых веществ, влияющих на возникновение воспаления в организме. Диклофенак действует неизбирательно, сильно подавляя синтез простагландинов, ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что делает данный препарат одним из самых сильных среди остальных НПВС, применяющихся от боли в ревматологической или неврологической практике.

Формы выпуска, в зависимости от конкретного производителя, бывают разные. Для парентерального введения используют раствор, предназначенный для внутримышечного введения. Пероральные системные формы – таблетки, капсулы. Наружные формы выпуска – трансдермальный пластырь, гель, крем или мазь. Также используют ректальные суппозитории. Прежде, чем использовать лекарство, необходимо ознакомиться со списком противопоказаний и побочных эффектов. Назначение медикамента допустимо только в том случае, если у пациента нет строгих противопоказаний к его использованию.

В медицинской практике предпочитают использовать инъекции диклофенака, так как при таком методе применения лекарства происходит лучшее всасывание медикамента в ткани. Также наблюдается пролонгированное действие внутримышечного средства в виде длительного отсутствия болевых ощущений.

Уколы Диклофенака предназначены для купирования болевого синдрома, связанного с течением таких заболеваний:

  1. Воспаление суставов, связанное с ревматоидным, подагрическим, реактивным или посттравматическим артритом.
  2. Снижение дискомфорта в период обострения артроза и остеохондроза.
  3. Наличие мышечного воспаления и боли (миалгии), невралгии, ишиаса, люмбаго.
  4. Лечение последствий травм – бурситов, тендовагинитов, ревматизма.
  5. Симптоматическое купирование посттравматической и послеоперационной боли.
  6. Купирование любой боли, связанной с дисменореей, травмами, переломами, воспалительным процессом в организме.
  7. С целью обезболивания при появлении сильного дискомфорта в пояснице.

Перед началом приема медикамента важно учитывать противопоказания к назначению.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к назначению медикамента. К абсолютным противопоказаниям относят такие состояния:

  1. Непереносимость или аллергическая реакция на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе.
  2. Нарушения в работе системы кроветворения.
  3. Открытая язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  4. Наличие кишечных патологий с признаками деструкции и острого воспаления.
  5. Детский возраст до 6 лет.
  6. Наличие бронхиальной астмы у пациента.
  7. Период лактации и беременности.

В период лактации можно использовать Диклофенак в том случае, если имеется возможность временно перевести ребенка на индивидуальное вскармливание.

Относительные противопоказания к применению включают:

  1. Наличие системных реактивных или аутоиммунных заболеваний – красную волчанку, коллагеноз.
  2. Порфирия.
  3. Наличие гастрита или язвы в стадии ремиссии (назначение возможно только в комбинации с антисекреторными средствами, гастропротекторами максимально коротким курсом терапии).
  4. Нарушение функциональной печеночной активности у больного.
  5. Нарушение функции почек.
  6. Повышенное артериальное давление.
  7. Наличие сердечной недостаточности у пациента.
  8. Сахарный диабет 2 типа в анамнезе.
  9. Нарушение липидного профиля.
  10. Послеоперационный период после недавно перенесенного оперативного вмешательства.
  11. Склонность к гиперчувствительности к НПВС.
  12. Хроническая обструктивная болезнь легких.
  13. Воспалительные процессы в органах дыхательной системы.
  14. Частое употребление алкоголя.
  15. Возраст свыше 65 лет.

Также с осторожностью следует применять уколы Диклофенака в комбинации с антикоагулянтами, дезагрегантами, кортикостероидами, антидепрессантами из группы (СИОЗС) селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Нельзя назначать Диклофенак в виде внутривенных инфузий в таких случаях:

  1. При одновременном использовании непрямых антикоагулянтов (гепарин натрия, варфарин, ривароксабан).
  2. При наличии геморрагических состояний.
  3. После хирургических вмешательств, связанных с высоким риском кровотечения.
  4. При наличии бронхоспазма или астмы.
  5. При признаках обезвоживания.
  6. Если у пациента имеются признаки тяжелой почечной недостаточности (уровень креатинина свыше 160 ммоль на литр).

Чем поможет Диклофенак при остеохондрозе

Диклофенак назначается при остеохондрозе в период обострения, когда появляется острая боль в спине или шее, рабствующая движению. В таких случаях на 2-3 дня врач может рекомендовать уколы 1 или 2 раза (при сильной болезненности) в сутки. Затем рекомендуется перейти на таблетки или комбинировать их со свечами. С первых дней лечения используют местные средства – гель, мазь или пластырь с Диклофенаком, но общая доза не должна превышать 150 мг препарата.

При поясничном остеохондрозе с умеренным болевым синдромом можно обойтись без уколов, а начать сразу с таблеток и геля. Общий курс лечения продолжается не более 2 недель. Медикамент нельзя применять при язвенной болезни, аллергии на Аспирин, болезнях почек, печени, кишечника. Диклофенак противопоказан в 3 триместре беременности, а на более ранних сроках его назначают в случае крайней необходимости.

Как работает Диклофенак при остеохондрозе

Применение Диклофенака при остеохондрозе показано, так как он снимает боль и облегчает состояние при ущемлении нерва. Препарат блокирует образование веществ, участвующих в развитии болевого синдрома и воспалительной реакции.

В результате исчезают неприятные ощущения при наклонах, поворотах туловища, постепенно снимается мышечный спазм, исчезает утренняя скованность движений. У него есть и центральное действие – прекращение восприятия болевых импульсов головным мозгом.

А здесь подробнее о популярной мази Ортофен с диклофенаком.

Поможет ли в лечении

Диклофенак помогает в лечении остеохондроза, но никак не влияет на его прогрессирование. При этом заболевании происходят изменения в межпозвоночных дисках, а также разрастается костная ткань на телах и отростках позвонков. Это приводит к ущемлению нервных корешков спинного мозга и возникает боль.

Боль может быть острой (прострел), нарастает при движении, что вынуждает больного принять необычную позу (нельзя полностью разогнуться в спине или повернуть голову).

У 80% пациентов боли постоянные, появляются при наклоне или повороте туловища, головы. Они обычно средние по интенсивности и связаны с перенапряжением мышц, воспалительной реакцией. Диклофенак снимает сильную и умеренную болезненность в спине, как внезапно возникшую, так и длительную. Он помогает выпрямить позвоночник при внезапном простреле в пояснице, двигать головой при шейном остеохондрозе или свободно дышать при поражении грудного отдела.

После временного улучшения состояния изменения в позвоночном столбе без адекватной терапии (массаж, вытяжение, гимнастика, укрепление хряща) нарастают, поэтому боль возобновляется. Риски еще выше при самолечении, так как Диклофенак имеет противопоказания и при неправильном приеме вызывает серьезные побочные эффекты. Длительное и бесконтрольное употребление вредно в любом возрасте, но особенно для пожилых людей, которые в основном и страдают от остеохондроза.

Если гель, то согревающий или нет

Гель Диклофенака имеет не согревающее, а охлаждающее действие за счет своей водно-спиртовой основы. Он быстро впитывается в кожу, а испаряющиеся компоненты дают дополнительное ощущение прохлады. Диклофенак входит также в состав комбинированных мазей, например, Диклогель содержит бодягу и эфирные масла. Эти вспомогательные составные части могут оказывать дополнительный согревающий эффект.

Что лучше — гель или мазь

Гель и мазь Диклофенака практически равны по эффективности, поэтому при выборе лучшего между ними учитывают дополнительные характеристики. Главное отличие состоит в том, что гелевая основа полностью впитывается и не оставляет жирного следа на коже.

Мазь проникает в кожу немного дольше, но она легче проходит через сухие слои кожного покрова и не дает ощущения стянутости. Ее лучше выбрать при лечении шейного отдела позвоночника, так как кожа в этой зоне более чувствительная. По скорости наступления лечебного эффекта, его силы и длительности разницы между препаратами нет.

Противопоказания

Диклофенак противопоказан пациентам при:

  • непереносимости действующего вещества или дополнительных компонентов;
  • заболеваниях желудка – гастрит в стадии обострения, язвенная болезнь, кровотечение или прободение язвы;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • язве двенадцатиперстной кишки;

  • воспалении кишечника (колит), в том числе и язвенном;
  • кровотечение из желудка или кишечника в прошлом;
  • осложнениях после применения нестероидных противовоспалительных препаратов – ухудшение течения бронхиальной астмы, аллергического насморка, крапивницы, эрозиях на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта;
  • последний триместр беременности;
  • повышенный риск кровотечений из-за низкой свертывающей способности крови или применения антикоагулянтов;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • недостаточность почек, печени, сердечная;
  • заболевания артерий конечностей – атеросклероз, васкулит, эндартериит;
  • стенокардия, инфаркт миокарда в прошлом;
  • нарушениях мозгового кровообращения – транзиторные атаки ишемии, инсульт;
  • недавняя операция аортокоронарного шунтирования (восстановление кровообращения в сердечной мышце).

Препарат в свечах не используют при воспалении прямой кишки (проктите), а гель и мази не наносятся на поврежденную, обожженную или воспаленную кожу. Для детей до 12 лет не применяют уколы и таблетки, а наружные формы противопоказаны до 6 лет.

Осложнения

Лечение Диклофенаком может вызвать такие побочные действия:

  • снижение аппетита;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • запоры, понос;
  • боли и вздутие живота;
  • кровотечение из желудка, кишечника, в том числе и без острого приступа боли;
  • нарушение работы печени, почек, поджелудочной железы;
  • головокружение, головная боль;
  • шаткость при ходьбе;
Читайте также:  Залдиар - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

  • сонливость или бессонница;
  • заторможенность, дезориентированность;
  • депрессия;
  • повышенная раздражительность, нервозность;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение давления крови;
  • отечность;
  • неинфекционное воспаление оболочек мозга (асептический менингит), легких (эозинофильная пневмония);
  • кожные реакции – краснота, зуд, шелушение, сухость;
  • спазм бронхов;
  • аллергические проявления – отечность кожи, слизистых, затруднение дыхания, крапивница;
  • выпадение волос;
  • высокая чувствительность к солнечному свету;
  • нарушение зрения и слуха;
  • снижение количество клеток крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, что приводит к анемии, падению иммунитета, высокому риску кровотечений;
  • судороги.

Следует также учитывать и специфические осложнения применения разных лекарственных форм:

  • уколы в мышцу – жжение, уплотнение, нагноение, разрушение жировой ткани;
  • ректальные суппозитории (свечи) – болезненность, усиление слизистых или появление кровянистых выделений, боль при опорожнении кишечника;
  • гель, мазь – краснота, зуд, жжение, повышение риска побочных реакций, особенно при сочетании с уколами или таблетками.

Как применять Диклофенак при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе применяют, как наружные средства (мази и гель), так и уколы, таблетки и свечи. Выбор схемы лечения остается за врачом, он зависит от степени тяжести болевого синдрома и наличия сопутствующих болезней.

Как и сколько наносить мази при боли в шее

Мазь Диклофенака при боли в шее и затруднениях движений наносится 3-4 раза в день. Объем препарата на одно применение равен по размеру вишне. Необходимо аппликацию проводить с легким массажем, растиранием и дождаться полного впитывания медикаментов. После этого необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не допустить попадания Диклофенака на слизистые оболочки. Затем можно фиксировать шею можно воротником Шанца, он поможет быстрее облегчить состояние.

Сколько колоть уколы при остеохондрозе, можно ли каждый день

Уколы при остеохондрозе применяют в острый период, их можно использовать каждый день, но не более 3 суток суммарно. В большинстве случаев врач назначает инъекции на 1-2 дня для того, чтобы снять сильный болевой синдром и облегчить движения в шейном отделе. Чаще всего рекомендуется одна ампула, а в тяжелом случае через 6-8 часов можно повторить укол, но обязательно необходимо сменить сторону.

Если введено 2 ампулы за сутки, то это означает, что достигнута максимально допустимая доза – 150 мг. В этом случае другие формы выпуска не применяют. После одной инъекции перед сном можно ввести одну свечу по 50 мг в прямую кишку или использовать таблетку по 25 или 50 мг, нанести гель. После снятия острой боли пациентов переводят на внутренний прием, ректальные суппозитории, наружные средства.

Как ставить свечи

Свеча ставится в прямую кишку как можно более глубоко. Желательно перед этим опорожнить кишечник. Диклофенак в такой форме выпуска эффективности близок к уколам, но имеет преимущества:

  • нет риска уплотнений, нагноений на месте инъекции;
  • можно назначать пациентам с заболеваниями пищевода, ослабленным, с нарушениями глотания;
  • проще использовать в домашних условиях (по сравнению с уколами);
  • отсутствует контакт со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки, как при приеме таблеток.

Большинству пациентов назначают комбинированную схему применения суппозиториев – утром и днем рекомендуют укол или таблетки, а на ночь свечи. Доза на одно введение – 50-100 мг, а общая суточная 150 мг. Свечу не следует делить на части, так как при этом будет неравномерное распределение активного вещества.

Помогут ли таблетки

Таблетки хорошо помогают для лечения умеренного и слабого болевого синдрома при остеохондрозе. Их эффективность проявляется на протяжении получаса, и они действуют на протяжении 6-8 часов. Поэтому назначается 2-3-разовый прием. Важно выбирать медикаменты, у которых есть кислотоустойчивое покрытие (специальная оболочка), тогда они начинают растворяться в кишечнике и менее вредны для желудка.

Удачная форма выпуска – это Диклофенак ретард. Таблетки с продленным действием имеют замедленное высвобождение. Их эффект сохраняется на протяжении суток, а действующее вещество небольшими порциями поступает в кровеносное русло. Максимальная доза препарата 150 мг, а разовая – 100 мг.

В таких количествах рекомендуется принимать препарат не более 3-5 дней, затем переходят на поддерживающее количество 75-100 мг. Если пациента беспокоит боль по ночам или утренняя скованность движений, то лучше всего перед сном ввести свечу.

Швейцарская фирма Сандоз разработала необычные таблетки диклофенака Диклак ID по 75 и 150 мг. Их способ поступления в кровь назван модифицированным. В каждой есть 2 слоя. Первый представляет собой обычный быстродействующий препарат, он выделяется сразу после приема.

Второй слой – это ретардная форма, которая равномерно проникает в кровеносную систему и дает устойчивый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Такой медикамент имеет меньшие риски осложнений. Принимается 1 таблетка в сутки.

Можно ли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника у беременных

При беременности Диклофенак вреден, поэтому лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника лучше проводить более безопасными средствами.

Риски заключаются в:

  • невынашивании,
  • осложненном течении беременности,
  • слабости сокращений матки в родах,
  • послеродовом кровотечении.

Препарат опасен и для плода, так как может спровоцировать порок сердца, нарушение дыхания и работы почек. Если Диклофенак нельзя заменить, то только в 1 и 2 триместре коротким курсом его назначают для местного применения в виде геля или мази. Курс должен быть как можно короче.

Безопасность препарата

Несмотря на большое количество противопоказаний и осложнений, Диклофенак считается достаточно безопасным препаратом. Такое несоответствие объясняется тем, что его действие было тщательно и всесторонне исследовано производителем оригинального лекарства (Вольтарена).

Поэтому в инструкции указаны все возможные последствия лечения. Клиническими испытаниями доказано, что при обследовании и исключении ограничений даже максимальная доза 150 мг на протяжении 8 месяцев не дает побочных реакций. Большинством пациентов этот медикамент переносится хорошо.

Так как все же есть повышенный риск поражения желудка, то выделена группа больных, у которых лечение Диклофенаком проводится с осторожностью:

  • в возрасте от 65 лет;
  • перенесшие ранее язву;
  • с преобладанием в рационе соленой, острой и жирной пищи;
  • курящие;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • принимающие одновременно другие противовоспалительные средства, гормоны, Аспирин;
  • женщины (они сильнее реагируют на нестероидные медикаменты).

Для них важно придерживаться правил:

  • суточная доза до 100 мг;
  • лучше таблетки по 25 мг и 4-х разовый прием;
  • принимать препарат после еды;
  • отказаться от алкоголя;
  • придерживаться питания с ограничением раздражающей пищи.

Каждые 3 месяца при длительном курсе посещать гастроэнтеролога и обязательно проходить гастроскопию, так как на фоне Диклофенака бывают язвы без боли.

Какой выбрать Диклофенак при остеохондрозе поясничного отдела

При лечении остеохондроза в поясничном отделе позвоночника выбирают ампулы только в период острой боли. С первых дней их применения необходимо начать втирание мази или геля для создания местного депо препарата. Если на 2-3 день уже можно двигаться и выпрямить спину, то лучше перейти на таблетки продленного действия или обычные со свечой на ночь. Местные нанесения наружной формы продолжают.

По мере стихания болевого синдрома дозу уменьшают и обычно через 10-14 дней медикамент отменяют.

Диклофенак при грудном остеохондрозе

Наиболее редкая форма остеохондроза – это грудной, он обычно бывает на фоне сколиоза, а самостоятельная местная аппликация геля Диклофенака затруднена. Важной особенностью этой формы патологии является ноющая постоянная боль при дыхании, она может ощущаться и в желудке, печени или сердце.

Хорошим вариантом для местного лечения является пластырь с Диклофенаком. Он позволяет вводить препарат непосредственно в зону поражения, а его влияние на внутренние органы гораздо меньше, чем у таблеток и уколов. Препарат удобен для применения, а концентрация действующего вещества в мышцах и околопозвоночных тканях в 20 раз выше, чем в крови.

Совместимость с другими препаратами

Диклофенак при остеохондрозе хорошо совместим с препаратами, снимающими мышечный спазм (Сирдалуд, Баклофен), витаминами группы В.

Неблагоприятными комбинациями считают:

  • сердечные гликозиды (повышается токсичность);
  • таблетки с литием (возрастает концентрация в крови);
  • противосвертывающие средства (риск кровотечений);
  • сахароснижающие медикаменты (бывает, как повышение, так и резкое падение сахара);
  • цитостатики и противоопухолевые (хуже переносятся, нарушается работа почек);
  • гормоны из группы кортикостероидов: Преднизолон, Дексаметазон (возможны желудочные кровотечения);
  • Верошпирон, Триампур (повышается калий крови);
  • Ацетилсалициловая кислоты (снижается эффект Диклофенака, возрастает опасность поражения желудка и повышенной кровоточивости);
  • препараты от гипертонии (хуже снижается давление);
  • снотворные (нейтрализует их действие).

Стоимость

Диклофенак для лечения остеохондроза можно приобрести по различным ценам, он представлен не только несколькими формами выпуска, но и множеством производителей (см. таблицу, стоимость в рублях).

Как применяется Диклофенак при остеохондрозе? Правила приема, дозировка, длительность курса

Диклофенак с огромной эффективностью применяется при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Это средство помогает снять воспалительные процессы в патологическом очаге, существенно снизить выраженность болевого синдрома.

Эффективен Диклофенак во всех его формах: в виде мазей/гелей, в виде таблеток для перорального применения и в виде инъекций (уколов). Проблема в том, что курс лечения Диклофенаком ограничен парой недель, так как большая продолжительность чревата последствиями для здоровья.

1 Вкратце о препарате

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным средством, применяющимся как при выраженных воспалительных явлениях, так и при наличии сильного болевого синдрома. Относится к группе лекарственных средств производных от фенилуксусной кислоты.

Был синтезирован в 1966 году, но и в современных реалиях все еще остается актуальным препаратом, который используют при более чем 100 заболеваний. Его используют в хирургии, неврологии, гинекологии/урологии, онкологии и даже в офтальмологии.

Препарат Диклофенак-МФФ при остеохондрозе

Выпускается в виде таблеток, гелей/мазей, ампул для инъекций, суппозиториев. В лекарственной форме применяется в виде натриевой соли. Продается исключительно по рецепту от врача, хотя в странах СНГ этим правилом аптечные сети обычно пренебрегают.

Диклофенак находится в списке жизненно необходимых и наиболее важных медикаментов в мире. Основной недостаток Диклофенака в том, что он существенно увеличивает риски развития инфарктов и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

По этой причине множество научных экспертов предлагают запретить его полностью (в том числе убрать прямые аналоги).
к меню ↑

1.1 Для чего применяется Диклофенак при остеохондрозе?

Можно ли лечить остеохондроз с помощью Диклофенака? Да, это одно из наиболее эффективных средств при данном заболевании. Причем с помощью Диклофенака успешно лечится остеохондроз любого отдела позвоночника.

Основная цель назначения Диклофенака при остеохондрозе – ликвидация очагов воспаления. В идеале требуется полноценное устранение воспалительных процессов, но для облегчения достаточно просто спадания их интенсивности.

Ампулы для инъекций с Диклофенаком

Кроме того, при обострениях остеохондроза (особенно поясничного отдела) Диклофенак можно использовать для купирования острого болевого синдрома. Как правило, если боль интенсивна, проводится инъекция лекарственным средством (перорально эффективность болеутоления гораздо хуже).

Также с умеренным успехом Диклофенак устраняет выраженный мышечный спазм при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника. Хотя в этом случае предпочтительнее применять лекарства из группы мышечных релаксантов (миорелаксантов).

По схожим показаниям средство используют и при многих других заболеваниях спины, в том числе при артритах, травмах, сколиозе на последних стадиях.
к меню ↑

2 Уколы Диклофенака при остеохондрозе: правила применения

Как правильно проводятся инъекции Диклофенака при остеохондрозе? Обывателю знать тонкостей такой процедуры не нужно, так как проводить ее должен либо лечащий врач, либо работники младшего медицинского персонала (фельдшеры, медсестры или медбратья).

Инъекции проводят когда требуется мощный и быстрый эффект (анальгезия, устранения воспаления). Первый сеанс подразумевает введение только одной дозы внутримышечно (не более 75 мг, 1 ампула лекарства).

Заменитель мази Диклофенак — Апизартрон

Сколько дней колоть Диклофенак при остеохондрозе и с чем именно (вторичные лекарственные средства) – решает только лечащий врач. Однако курс лечения обычно составляет 1-5 дней. Более продолжительное лечение чревато тяжелыми осложнениями, включая массивные желудочно-кишечные кровотечения.

Максимальная суточная доза лекарства в инъекционной форме не должна превышать 150 мг совокупно (например, если проводится инъекция + используется ректальный суппозиторий). Обязательно следует разузнать анамнез пациента, ибо при наличии у него аллергии возможен летальный исход от инъекции.
к меню ↑

2.1 Как пить таблетки Диклофенака при остеохондрозе?

Диклофенак в таблетированной форме принимается по назначению врача (как и уколы). Дозировки рассчитываются врачом, равно как и продолжительность лечения (но в целом она не должна превышать 14 суток).

Стандартные дозировки (приводятся для ознакомления, не являются инструкцией для самостоятельного приема):

  • для взрослых: от 50 до 150 мг в сутки (в 2-3 приема);
  • для детей, старше 6 лет: не более 2 мг/кг веса тела, дозировка должна делиться на несколько приемов (2-4).

Диклофенак и Мовалис применяются при лечении остеохондроза

Терапия таблетированной формой Диклофенака в среднем составляет 10 дней. При минимальном курсе лечения (около 4-6 дней) разрешено принимать не более 150 миллиграмм лекарства в сутки. При длительном курсе лечения не рекомендуется принимать более 100 миллиграмм лекарства в сутки (оптимальная доза – 75 мг).

При пероральном приеме также возможны серьезные осложнения, включая смертельно опасные аллергические реакции (отеки, бронхоспазм, анафилактический шок). Поэтому без разрешения врача (и получения от него рецепта) лечение проводится не должно.

Прием различных биологических добавок (например, Линекса) никоим образом не защищает желудочно-кишечный тракт от осложнений приема лекарства. Единственный способ защиты – минимизация дозировки и малая продолжительность лечения.
к меню ↑

2.2 Диклофенак при шейном остеохондрозе (видео)


к меню ↑

2.3 Правила применения мази

Мази и гели Диклофенак используются при остеохондрозе в тех случаях, когда нужно ликвидировать спазм мышц спины или умеренные-средние по интенсивности воспалительные реакции. На один сеанс достаточно нанесения 2-4 грамм мази/геля тонким слоем на кожные покровы над очагом патологического процесса.

После нанесения мази ее нужно слегка втереть. Марлевые повязки или бинты использовать не следует, то есть в целом не рекомендуется создание компрессов. При наличии порезов, ран, язв или дерматита – лечение мазями или гелями запрещено.

Формы выпуска лекарства Диклофенак

Средняя продолжительность терапии не должна превышать 14 суток. При тяжелом течении остеохондроза возможно продление курса, однако этим должен заниматься только лечащий врач. В виде мази или геля Диклофенак практически не абсорбируется, и если и попадает в кровоток, то в минимальных количествах.

Поэтому ожидать системных побочных эффектов не следует (хотя в теории они могут быть), однако возможны локальные осложнения (отеки Квинке, крапивница, атопический или контактный дерматиты).
к меню ↑

3 Чем можно заменить Диклофенак при остеохондрозе, и что лучше?

Чем заменить Диклофенак при остеохондрозе позвоночника? И что лучше из всех доступных средств этой группы?

Существует достаточно обширный список аналогов, отличающихся не только эффективностью, но и количеством возможных побочных эффектов (а также вероятностью их развития).

Диклофенак в форме суппозиториев ректальных

Аналоги Диклофенака при остеохондрозе:

  1. Мовалис. Обладает высокой биодоступностью, из-за чего хорошо распределяется по пораженным остеохондрозом тканям. Нельзя использовать при любых заболеваниях печени (так как метаболизирование происходит именно там).
  2. Кеторол. Мощное обезболивающее лекарственное средство, использующееся в том числе при онкологических патологиях. Нельзя принимать беременным или кормящим грудью женщинам.
  3. Ибупрофен. Один из самых популярных аналогов, меньший по стоимости, но и худший по эффективности. Имеет различные формы выпуска.
  4. Мильгамма (о приеме Мильгаммы при остеохондрозе можно почитать отдельно). Сравнительно слабый препарат в плане устранения воспалительных процессов и болевого синдрома. Однако, его применение намного безопаснее, чем применение Диклофенака (особенно при долгих курсах лечения).
  5. Найз. Один из лучших противовоспалительных препаратов. Среди преимуществ можно отметить сравнительно низкую стоимость.
Читайте также:  Гестоз в третьем триместре беременности: признаки и лечение

Самыми эффективными аналогами считаются препараты Найз, Ибупрофен и Кеторол.

Эффективен ли Диклофенак для лечения остеохондроза шейного отдела? Описание препарата, нюансы применения

Диклофенак – классический представитель нестероидных противовоспалительных средств или препаратов (НПВС, НПВП). Эта группа лекарств была разработана еще в XIX веке, чтобы бороться с болью, не применяя опиатов с их тяжелыми побочными эффектами – угнетением дыхания, формированием зависимости и изменением состояния сознания.

Первым НПВС стала ацетилсалицилловая кислота – «Аспирин». Вторая волна интереса к НПВС возникла после того, как поутих ажиотаж вокруг глюкокортикостероидов – синтетических гормонов с прекрасным противовоспалительным эффектом, но огромным списком побочных эффектов, бороться с которыми было крайне сложно.

Гормональные противовоспалительные применяются до сих пор, но с изобретением в 1966 году диклофенака во многих областях им нашлась замена.

Подробно о препарате

Чтобы понять, как работает Диклофенак, важно знать, что происходит в организме во время воспаления. Всё начинается с разрушения тканей – неважно, по какой причине. Это может быть травма, внедрение инфекции и даже неправильная реакция собственного иммунитета.

Например, при подагре ткани травмируются кристаллами солей, которые откладываются внутри сустава. При остеохондрозе – сдавлением из-за недостаточной толщины межпозвоночных дисков и невозможности для слабеющих мышц удержать необходимый вес.

Травмированные клетки шлют организму химический сигнал о помощи, и начинают вырабатываться медиаторы воспаления, задача которых – отграничить травмированный участок, устранить причину повреждения клеток и устранить его последствия.

Один из медиаторов воспаления называется циклооксигеназой. Он находится в начале цикла выработки организмом веществ, которые кроме полезной функции – лечения – несут с собой все болезненные признаки воспаления: отек, покраснение, повышение местной температуры, и, наконец, боль и нарушение функции пораженной части.

В ряде случаев воспаление помогает вылечиться быстрее, ведь больное место человек старается не тревожить, а покой помогает вылечить многие воспалительные процессы. Однако порой, как при остеохондрозе, воспаление мешает не только жить, но и лечиться, ведь чтобы снять приступ, необходимо ликвидировать спазм мышц и наладить кровообращение. А для этого нужно в первую очередь убрать воспаление.

Фармакология и механизм действия

Диклофенак оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, а при приеме внутрь – еще и жаропонижающее и противосвертывающее. Все эти эффекты связаны с тем, что лекарство подавляет активность циклооксигеназы, а именно она и запускает каскад биохимических реакций, вызывающих воспаление.

  1. При приеме внутрь всасывается диклофенак полностью. Если принять препарат сразу после еды, он будет всасываться медленнее. После приема таблетки максимальная концентрация лекарственного средства в плазме наступит через 1-2 часа, после введения ректальной свечи – через 30 минут.
  2. Внутримышечное введение диклофенака приведет к такому результату через 10-20 минут.
  3. При местном применении в плазме крови препарат определяется в следовых количествах, а местно максимальная концентрация появляется примерно через полчаса.

Показания к применению

Диклофенак, как и другие НПВС, успешно применяют в лечении суставных болезней как воспалительного (артриты), так и дегенеративного (артрозы, в том числе остеохондроз) характера. Применяют его:

  • при невралгиях;
  • при посттравматических и послеоперационных болях;
  • для обезболивания при сильных воспалительных процессах в женской репродуктивной системе;
  • при приступах холецистита и почечнокаменной болезни;
  • при многих других заболеваниях.

Местно применяют после травм. В офтальмологии – при неинфекционных воспалениях.

Формы выпуска

Диклофенак – один из тех препаратов, который выпускается почти во всех возможных формах. Это связано с тем, что его можно применять как системно (внутрь), так и в виде геля, мази и даже пластыря.

Таблетки

Принимают, когда необходим системный эффект, то есть, либо если воспалены суставы в разных частях тела, либо если противовоспалительное действие нацелено на такие органы, для которых местное применение препарата затруднено.

Таблетки обладают наиболее выраженными побочными эффектами для желудочно-кишечного тракта, и обычно вместе с ними назначают гастропротекторы – омепразол или рабепразол, чтобы предупредить развитие эрозивных гастритов и желудочно-кишечных кровотечений.

Уколы

Инъекции диклофенака проводят, когда затруднен прием препарата через рот, а местные формы неэффективны. Инъекции довольно болезненны. Препарат вводят внутримышечно, глубоко, стараясь попасть в тело мышцы (это не так больно для пациента). Поэтому идеальное место для его введения – верхний наружный квардант ягодицы.

Также можно вводить препарат в бедро или в дельтовидную мышцу плеча, но лучше в этом случае, если у пациента достаточно развита мускулатура. Инъекции производят обычно:

  1. стерильно вскрывают ампулу;
  2. набирают препарат в шприц, не касаясь иглы руками.

Затем готовят поле для инъекции:

  1. находят удобную точку, вдали от мест предыдущих инъекций, но строго в нужной области;
  2. вводят иглу перпендикулярно коже на 2/3 длины;
  3. придерживая иглу, чтобы не вышла из мышцы и не ушла слишком глубоко, вводят препарат.

Возможные осложнения:

  • жжение в области инъекции (проходит само);
  • образование инфильтратов;
  • образование абсцессов;
  • образование некрозов жировой ткани.

Повторная инъекция при необходимости производится через 12 ч.

Мази и гели

Мази и гели наносят 2-3 раза в сутки на кожу над пораженным местом тонким слоем. Пластырь наклеивают на сутки. При лечении шейного остеохондроза местное применение наиболее оправдано: в таком случае обычно он действует только на больное место, а организма в целом не задевает.

Хотя большинство исследователей утверждают, что при таком применении препарат в крови практически не обнаруживается, изредка и в этом случае встречались побочные эффекты, характерные для применения таблеток и инъекций.

Что лучше: инъекции или другие формы?

Большой минус диклофенака, которым обусловлено большинство его побочных эффектов, кроется в его неизбирательности. Дело в том, что циклооксигеназа (ЦОГ) бывает трех типов.

    ЦОГ-1, кроме активности во время воспаления, имеет массу важных функций в организме:

  • защита слизистой оболочки желудка и бронхов;
  • регуляция работы почек.
  • ЦОГ-2 отвечает только за воспаление.
  • ЦОГ-3 отвечает за боль и повышение температуры, но не воспаление.
  • Диклофенак понижает активности всех трех, из-за чего и возникают при длительном или высокодозном его применении эрозивные гастриты, бронхоспазм, нарушение свертываемости крови. В то время, как более современные НПВС ограничиваются только нужным ферментом – ЦОГ-2, и в плане побочных эффектов гораздо мягче.

    Не стоит думать, что уколы или таблетки будут эффективнее. Они нанесут больше вреда организму, а вот большая польза, чем от местного применения, в таком случае сомнительна.

    Дозировки

    1. При пероральном применении пьют 1 таблетку в сутки дозировкой 100 мг, не разжевывая, во время еды или сразу после, чтобы замедлить всасывание и удлиннить эффект. В крайних случаях через 12 часов можно выпить еще одну таблетку, но уже 50 мг, то есть, половину суточной дозы. Более 150 мг диклофенака принимать не следует.
    2. Для внутримышечного введения 75 мг (1 ампула) 1 раз в 12 ч. 150 мг – максимальная суточная доза препарата, при возможности ее следует сократить, особенно если возможно местное применение лекарства.

    Противопоказания

    Нельзя применять диклофенак при:

    • повышенной чувствительности к НПВП;
    • развитии побочных эффектов при применении любых НПВП, особенно «аспириновой» бронхиальной астме;
    • изменениях свертывающей способности крови;
    • язвах;
    • эрозии желудочно-кишечного тракта.

    Не назначают его детям до 6 лет, кормящим и беременным в III триместре.

    Побочные эффекты

    • В первую очередь при применении любых неселективных (подавляющих все виды циклооксигеназы) НПВП среди побочных эффектов отмечают расстройства ЖКТ от легкого дискомфорта до язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • В биохимическом анализе крови могут повышаться АЛТ и АСТ.
    • Могут нарушаться функции печени, почек, поджелудочной железы, включая грубые.
    • Опасный побочный эффект – бронхоспазм.
    • Иногда отмечались кровоизлияния в различные органы, а также нарушения кроветворения: снижение количества как красных и белых кровяных телец, так и тромбоцитов.
    • Встречаются реакции со стороны кожи, особенно при местном применении.
    • Со стороны нервной системы отмечались разнообразные нарушения, от бессонницы до судорог.
    • В последние годы появились сообщения о повышенном риске развития инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы на фоне длительного (от 30 дней) применения диклофенака.

    Особенности лечения

    Остеохондроз – хронический процесс, при этом заболевании применение диклофенака возможно по назначению врача или если пациент уверен, что перед появлением выраженной болезненности он не получал травмы. Иначе стоит сначала посетить травматолога: бесконтрольное применение обезболивающих может привести к тому, что пациент запустит травму, и результатом станут серьезные осложнения.

    При острой боли

    Это основная области применения диклофенака при шейном остеохондрозе. Его задача – снять воспаление, боль и сделать возможной подвижность шейного отдела позвоночника. Как только станет легче, назначаются другие методы лечения.

    При хроническом процессе

    При легких болях диклофенак – не препарат выбора. При остеохондрозе это – «скорая помощь», не более того. Методы, которые помогут добиться стойкой ремиссии – отсутствия симптомов остеохондроза – это препараты и физиотерапия, которые улучшат кровообращение в больной области.

    Можно ли применять при беременности?

    Диклофенак – хорошо исследованный препарат. Хотя целенаправленных исследований его воздействия на человека не проводилось, некоторые данные и о его воздействии на будущего ребенка при применении у беременных женщин есть. Препарат небезопасен:

    • в I-II триместре он неблагоприятно действовал на плод у животных (категория С);
    • после 30 недели есть данные и о вреде для плода человека.

    В обоих случаях применение диклофенака возможно, если потенциальная польза для матери выше возможного риска для плода, однако в той же инструкции в III триместре он противопоказан к применению.

    При остеохондрозе шейного отдела порой более эффективны немедикаментозные средства. Чтобы при этой болезни не пришлось думать, рискуете ли вы здоровьем маленького, лучше не запускать болезнь, а при первых же признаках болей в шее, голове или руках обращаться к врачу. На ранних этапах хорошо помогают, например, ручной массаж, лечебная физкультура, в остром периоде – разогревающие мази.

    Постепенно диклофенак сходит на нет с фармакологической арены. Причины те же, что у его предшественников: побочных эффектов слишком много по сравнению с более современными средствами, и они слишком тяжелые. Однако в качестве местного обезболивающего и противовоспалительного этот препарат может применяться еще долго.

    Кстати, ведутся исследования противоопухолевой активности этого хорошо изученного препарата. Так что не исключено и его возвращение в ряды актуальных лекарств уже в новом качестве.

    Диклофенак гель – МПЗ – инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению лекарственного препарата

    Торговое наименование препарата

    Международное непатентованное наименование

    Лекарственная форма

    гель для наружного применения

    Состав

    100 г препарата содержат:

    Активное вещество: диклофенак натрия – 1,0 г.

    Вспомогательные вещества’, натрия бензоат – 0,25 г, карбомер – 1,5 г, тро- ламин – 1,8 г, динатрия эдетат – 0,02 г, диметилсульфоксид – 5,0 г, пропиленгликоль – 20,0 г, макрогол-400 – 20,0 г, вода очищенная – до 100,0 г.

    Описание

    Прозрачный или опалесцирующий гель, бесцветный или желтоватого цвета, со специфическим запахом.

    Фармакотерапевтическая группа

    Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

    Код АТХ

    Фармакодинамика:

    Активный компонент – диклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат обладающий выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типа нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов являющихся основным звеном в развитии воспаления.

    Фармакокинетика:

    При наружном применении диклофенак хорошо проникает через кожу преимущественно концентрируясь в очаге воспаления и синовиальной жидкости. Количество диклофенака которое всасывается через кожу пропорционально времени контакта с кожей и площади его нанесения зависит от суммарной дозы препарата и от степени гидратации кожи.

    При указанном способе нанесения системная абсорбция составляет не более 6 %. Связь с белками – 997 %. Выводится почками. При нанесении на область пораженного сустава концентрация в синовиальной жидкости выше чем в плазме.

    Показания:

    Предназначен для симптоматической терапии уменьшения боли и воспале­ния на момент использования на прогрессирование заболевания не влияет. Ревматические поражения мягких тканей (тендовагинит бурсит поражение околосуставных тканей).

    Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирую­щий остеоартроз остеохондроз).

    Посттравматическое воспаление сухожилий связок мыщц и суставов (люм­баго ишиас невралгия миалгия тендинит).

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам пре­парата к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП.

    Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы рецидивирующего по­липоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе).

    Беременность (III триместр) период грудного вскармливания детский воз­раст (до 6 лет). Нарушение целостности кожных покровов в предполагаемом месте нанесения.

    С осторожностью:

    Печеночная порфирия (обострение) эрозивно-язвенные поражения желудоч­но-кишечного тракта (в фазе обострения) тяжелые нарушения функции пе­чени и почек хроническая сердечная недостаточность нарушения сверты­ваемости крови (в том числе гемофилия удлинение времени кровотечения склонность к кровотечениям) бронхиальная астма пожилой возраст бере­менность I и II триместр.

    Беременность и лактация:

    Препарат нельзя применять в III триместре беременности.

    Использование в I и II триместрах возможно только после консультации с врачом если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    В связи с отсутствием данных о проникновении препарата в грудное молоко не рекомендуется его применение в период грудного вскармливания. Если все же необходимо применение препарата то не следует наносить его на мо­лочные железы или большую поверхность кожи а также применять длитель­но.

    Способ применения и дозы:

    Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят тонким слоем на кожу над очагом воспаления 2-3 раза в сутки в дозе 2-4 г (около 4 см при полностью открытой горловине тубы) и слегка втирают. После нанесения необходимо вымыть руки.

    Детям с 6 до 12 лет применяют не чаще 2 раз в день разовая доза препарата до 1 г (около 2 см при полностью открытой горловине тубы).

    Применяют в минимально эффективных дозах минимально коротким курсом. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 8 г.

    Курс лечения – не более 14 дней. Необходимость более длительного приме­нения определяет врач.

    Побочные эффекты:

    Классификация частоты развития побочных эффектов: очень часто > 1/10 часто от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

    Оцените статью
    Добавить комментарий