Аномалии родовой деятельности: виды, причины возникновения и лечение

Дискоординированная родовая деятельность

Матка, как известно, состоит из частей — это тело, дно, правая и левая половины, верхний и нижний сегменты. В норме в процессе родов волна сокращений распространяется сверху вниз, затрагивает правую и левую половину органа, при АРД же направление волн часто изменяется на противоположное, нет координации. Разные отделы матки могут сокращаться беспорядочно (одни сокращаются, другие в это время расслабляются), поскольку смещается зона водителя ритма (иногда возникает несколько таких зон). Встречается такая патология довольно редко (у 3% рожениц).

Основной причиной аномалии становятся пороки развития матки, рубцы от операций.

В результате нарушения схватки приобретают болезненный характер, напоминают спазмы, очень частые (6–7 за 10 минут) и длительные. В перерывах между ними матка не расслабляется. Естественно, роженица паникует, плохо себя чувствует (возможна тошнота, рвота, тахикардия, проблемы с мочеиспусканием). Маточный зев раскрывается при этом медленно либо этого вовсе не происходит (шейка незрелая): в результате плод не продвигается по родовым путям, может страдать от гипоксии, получить внутричерепную травму.

Дискоординация родов также чревата ранним излитием околоплодной жидкости, эмболией околоплодными водами (они могут закупорить сосуды).

Дискоординация имеет три стадии:

  1. Тоническая. Циркулярные мышцы матки пребывают в гипертонусе, а продольные — в тоническом напряжении. Шейка матки раскрывается медленно, её края напрягаются при схватке.
  2. Спастическая (наступает при отсутствии лечения в 1 стадии). Тонус циркулярных и продольных мышц матки резко повышается, схватки принимают характер спазмов, становятся крайне болезненными. Сокращения идут от нижнего сегмента органа.
  3. Тотальная дистония. Тяжёлые нарушения маточных сокращений. Они становятся короткими, но частыми, аритмичными. При дальнейшем повышении маточного тонуса схватки исчезают, а развивается тетания — непроизвольные болезненные сокращения мышц (судороги), охватывающие все отделы матки. Роженица ощущает непрекращающиеся тупые боли в нижней части живота, пояснице. Шейка матки при этом плотная.

Кроме того, различают первичную и вторичную дискоординацию. Первая возникает в самом начале родов, вторая — в их непосредственном процессе.

В результате нарушения схватки приобретают болезненный характер, напоминают спазмы, очень частые (6–7 за 10 минут) и длительные. В перерывах между ними матка не расслабляется. Естественно, роженица паникует, плохо себя чувствует (возможна тошнота, рвота, тахикардия, проблемы с мочеиспусканием). Маточный зев раскрывается при этом медленно либо этого вовсе не происходит (шейка незрелая): в результате плод не продвигается по родовым путям, может страдать от гипоксии, получить внутричерепную травму.

Аномалии родовой деятельности.

При нормальном течении беременности ближе к ее окончанию отмечаются предродовые сокращения матки, которые чаще всего безболезненны, в основном возникают ночью и приводят к укорачиванию и размягчению шейки матки, и приоткрытию шеечного канала.

К основным видам аномалий родовой деятельности относят патологический прелиминарный период, первичную и вторичную слабость родовой деятельности, чрезмерно сильную родовую деятельность, дискоординацию родовой деятельности и тетанус матки.

Патологический прелиминарный период

В отличие от нормальных предродовых скоращений матки патологический прелиминарный период характеризуется спастическими, болезненными и беспорядочными сокращениями матки и отсутствием структурных изменений со стороны шейки матки, что является признаком дородового нарушения ее сократительной функции. Патологический прелиминарный период может продолжаться до нескольких суток. Частым осложнением патологического прелиминарного периода является несвоевременное излитие околоплодных вод. Основными причинами, которые приводят к развитию данного осложнения являются: нервный стресс; эндокринные и обменные нарушения; воспалительные изменения матки, возраст первородящей старше 30 лет и младше 17 лет.

Лечение патологического прелиминарного периода должно быть направлено на ускорение «созревания» шейки матки, снятие некоординированных болезненных сокращений матки. При утомлении и повышенной раздражительности пациентке назначают медикаментозный сон-отдых, успокаивающие препараты (настойка пустырника, сбор успокоительных трав, корень валерианы); спазмолитики; обезболивающие препараты; β-миметики (гинипрал, партусистен). Для срочной подготовки шейки матки к родам используют препараты на основе простагландина Е2, которые вводят в цервикальный канал или задний свод влагалища. Длительность лечения патологического прелиминарного периода не должна превышать 3-5 дней. При «зрелой» шейке матки с учетом благоприятной акушерской ситуации возможно раннее вскрытие плодного пузыря и ведение родов через естественные родовые пути. При отсутствии эффекта от проводимой терапии, сохранении «незрелости» шейки матки, целесообразно выполнение кесарева сечения.

Слабая родовая деятельность

Слабость родовой деятельности характеризуется недостаточной силой и продолжительностью сокращений матки, увеличением промежутков между схватками, нарушением их ритмичности, замедлением раскрытия шейки матки, задержкой продвижения плода. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. При первичной слабости схватки с самого начала родов слабые и неэффективные. Вторичная слабость возникает на фоне нормально начавшейся родовой деятельности. Слабость родовой деятельности приводит к затяжному течению родов, гипоксии плода, утомлению роженицы, удлинению безводного промежутка, инфицированию родовых путей, развитию воспалительных осложнений, кровотечениям в родах и послеродовом периодах. Причины слабости родовых весьма многочисленные. Основными среди них являются нарушения механизмов регулирующих родовой процесс, к которым относятся: изменения функции нервной системы в результате стресса, расстройства эндокринных функций, нарушения менструального цикла, заболевания обменного характера. В целом ряде случаев слабость родовых сил обусловлена такими патологическими изменениями матки, как пороки развития, воспалительные явления, перерастяжение. Недостаточность сократительной деятельности во время родов возможна также при наличии крупного плода, при многоплодии, многоводии, миоме матки, переношенной беременности, у женщин с выраженным ожирением. Среди причин вторичной слабости родовой деятельности, кроме уже перечисленных следует отметить утомление роженицы в результате длительных и болезненных схваток, препятствие рождающемуся плоду из-за несоответствия размеров головки и таза, при неправильном положении плода, при наличие опухоли в малом тазу.

Основным методом лечения слабости родовой деятельности является родостимуляция при вскрытом плодном пузыре, которая заключается во внутривенном капельном введении лекарственных препаратов, усиливающих сократительную активность матки (окситоцин, простагландин F2a). Значительный эффект при лечении слабости родовых сил может быть получен при сочетании простагландина F2a с окситоцином. При утомлении роженицы, выявлении слабости родовых сил в ночное время, при плохой готовности шейки к родам или малом открытии ее, лечение следует начинать с предоставления женщине отдыха в течение 2 — 3 ч (акушерский наркоз). В противном случае проведение родостимуляции может еще больше осложнить течение родов. После отдыха осуществляют влагалищное исследование для определения акушерской ситуации и оценивают состояние плода. После сна родовая деятельность может усилиться, и дальнейшее лечения не требуется. Если же родовая деятельность остается недостаточной, назначают стимулирующие матку средства. Противопоказаниями к стимуляции родовой деятельности являются: несоответствие между размерами плода и таза матери, наличие рубца на матке после кесарева сечения или после удаления узлов миомы матки, симптомы угрожающего разрыва матки, предшествующие тяжелые септические заболевания половых органов. Если при введении препаратов, усиливающих сокращения матки в течение 2 ч не наблюдается динамики раскрытия шейки матки или состояние плода ухудшается, то дальнейшее введение препаратов нецелесообразно. В этой ситуации следует решать вопрос в пользу оперативного родоразрешения. Выбор метода зависит от конкретной акушерской ситуации. При слабости родовой деятельности в первом периоде родов следует выполнить кесарево сечение. Во втором периоде родов целесобразным является наложение выходных акушерских щипцов или выполнение вакуум-экстракции.

Бурная родовая деятельность

Чрезмерно сильная, бурная родовая деятельность характеризуется очень сильными и/или частыми схватками и потугами (через 1- 2 мин), которые могут приводить к стремительным (1 — 3 ч) или быстрым (до 5 ч) родам. Изгнание плода происходит иногда за 1-2 потуги. Бурная родовая деятельность представляет опасность для матери и плода. У рожениц часто возникают глубокие разрывы шейки матки, влагалища, клитора, промежности; возможна преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты или развитие кровотечения. Частые, очень сильные схватки и стремительное изгнание плода нередко приводят к гипоксии и родовой травме плода.

При коррекции бурной родовой деятельности роженице придают положение на боку, противоположном позиции плода, которое она сохраняет до конца родов. Вставать роженице не разрешают. Для регуляции и снятия чрезмерной родовой деятельности применяют внутривенное введение сернокислой магнезии, токолитических препаратов (партусистен, гинипрал и др.), добиваясь уменьшения числа схваток до 3-5 за 10 мин.

Тетанус матки

Тетания матки встречается редко. При этом матка совершенно не расслабляется, а все время остается в состоянии тонического напряжения, что обусловлено одновременным возникновением нескольких водителей ритма в различных участках матки. При этом сокращения различных отделов матки не совпадают друг с другом. Отсутствует суммарный эффект действия от сокращения матки, что приводит к замедлению и остановке родов. Из-за существенного нарушения маточно-плацентарного кровообращения развивается выраженная гипоксия плода, что проявляется в нарушении его сердечной деятельности. Степень раскрытия маточного зева уменьшается по сравнению с данными предыдущего влагалищного исследования. У роженицы может повышаться температура тела и развиться хориоамнионит, ухудшающий прогноз для матери и плода. Тетания матки может быть одним из симптомов таких серьезных осложнений, как угрожающий или начавшийся разрыв матки, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причинами этой аномалии являются наличие значительных препятствий на пути продвижения плода, узкий таз, опухоль, необоснованное, ошибочное назначение родостимулирующих препаратов.

При лечении тетания матки используют наркоз. Часто после наркоза родовая деятельность нормализуется, и роды заканчиваются самопроизвольно. При тетании матки, являющейся симптомом ее разрыва, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, механическом препятствии прохождению плода выполняют кесарево сечение. Если имеет место полное открытие шейки матки, то под наркозом извлекают плод с помощью акушерских щипцов или за ножку (при тазовом предлежании).

Дискоординация родовой деятельности

Дискоординация родовой деятельности характеризуется беспорядочными сокращениями различных отделов матки вследствие смещения зоны водителя ритма. Одновременно может возникать несколько таких зон. При этом не соблюдается синхронность сокращения и расслабление отдельных участков матки. Несинхронно могут сокращаться левая и правая половины матки, чаще же это относится к нарушению процессов сокращения в нижнем ее отделе. Схватки становятся болезненными, спастическими, неравномерными, очень частыми (6-7 за 10 мин) и длительными. Между схватками матка полностью не расслабляется. Поведение роженицы беспокойное. Могут быть тошнота и рвота. Наблюдаются затруднение мочеиспускания. Несмотря на частые, сильные и болезненные схватки, раскрытие маточного зева происходит очень медленно или же вовсе не прогрессирует. При этом плод почти не продвигается по родовым путям. Из-за нарушений сокращения матки, а также вследствие неполного расслабления матки между схватками нередко развивается выраженная гипоксия плода, возможно также и вознркновение внутричерепной травмы плода. Дискоординация маточных сокращений часто вызывает несвоевременное излитие околоплодных вод. Шейка матки становится плотной, края маточного зева остаются толстыми, тугими и не поддаются растяжению. Развитию дискоординированной родовой деятельности способствуют отрицательный настрой роженицы к родам, возраст первородящей старше 30 лет, несвоевременное излитие околоплодных вод, грубые манипуляции в процессе родов, аномалии развития и опухоли матки.

Читайте также:  Бадяга от синяков под глазами: эффективные рецепты и правила применения средства

При лечении дискоординации родовой деятельности, которое направлено на устранение чрезмерного тонуса матки, используют успокаивающие средства, препараты устраняющие спазм, обезболивающие и токолитические препараты. Наиболее оптимальным способом обезболивания является эпидуральная анестезия. Роды ведут при постоянном врачебном контроле и мониторном наблюдении за сердечной деятельностью плода и сокращениями матки. При неэффективном лечении, а также при наличии дополнительных осложнений целесообразно выполнить кесарево сечение без попытки проведения корригирующей терапии.

Профилактика аномалий родовой деятельности

С целью профилактики аномалий родовой деятельности необходимо тщательное соблюдение лечебно-охранительного режима, бережное и безболезненное ведение родов. Медикаментозную профилактику проводят при наличии факторов риска развития аномалий сократительной деятельности матки: юный и пожилой возраст первородящих; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез; указание на хроническую инфекцию; наличие соматических, нейроэндокринных и психоневрологических заболеваний, вегетативно-сосудистых нарушений, структурной неполноценности матки; фетоплацентарная недостаточность; перерастяжение матки из-за многоводия, многоплодия или крупного плода.

Женщинам, входящим в группу риска развития аномальной родовой деятельности необходимо проводить физиопсихопрофилактическую подготовку к родам, обучить методам мышечного расслабления, контролю за тонусом мускулатуры, навыкам снижения повышенной возбудимости. Ночной сон должен составлять 8-10 ч, дневной отдых не менее 2-3 ч. Предусматриваются длительное пребывание на свежем воздухе, рациональное питание.

Чрезмерно сильная, бурная родовая деятельность характеризуется очень сильными и/или частыми схватками и потугами (через 1- 2 мин), которые могут приводить к стремительным (1 — 3 ч) или быстрым (до 5 ч) родам. Изгнание плода происходит иногда за 1-2 потуги. Бурная родовая деятельность представляет опасность для матери и плода. У рожениц часто возникают глубокие разрывы шейки матки, влагалища, клитора, промежности; возможна преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты или развитие кровотечения. Частые, очень сильные схватки и стремительное изгнание плода нередко приводят к гипоксии и родовой травме плода.

Аномалии родовой деятельности: виды, причины возникновения и лечение

Лекция № 14. Аномалии родовой деятельности

Патологический прелиминарный период, первичная и вторичная слабость родовой деятельности, чрезмерно сильная родовая деятельность, дискоординация родовой деятельности, тетанус матки – основные виды аномалий родовой деятельности.

1. Патологический прелиминарный период

Для патологического прелиминарного периода характерны спастические, болезненные и беспорядочные сокращения матки и отсутствие структурных изменений со стороны шейки матки. Длительность патологического прелиминарного периода может составлять нескольких суток. Несвоевременное излитие околоплодных вод – наиболее часто встречающееся осложнение патологического прелиминарного периода. Основными причинами данного осложнения являются нервный стресс, эндокринные и обменные нарушения, воспалительные изменения матки, возраст первородящей старше 30 лет и младше 17 лет.

Главным в терапии патологического прелиминарного периода является: ускоренная подготовка шейки матки к началу родовой деятельности и устранение болезненных беспорядочных сокращений. При утомлении и повышенной раздражительности пациентке назначают успокаивающие препараты (настойку пустырника, корень валерианы), спазмолитики, обезболивающие препараты, b-миметики (гинипрал, партусистен). При срочной подготовке шейки матки к началу родовой деятельности в цервикальный канал или в задний свод влагалища вводятся лекарственные вещества на основе простагландина Е2. Длительность лечения патологического прелиминарного периода не должна превышать 3–5 дней. При хорошей готовности шейки матки (зрелой шейке) родовая деятельность может идти естественным путем. При этом допустимо раннее вскрытие плодного пузыря. При неэффективности терапевтического воздействия выполняется оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.

2. Слабая родовая деятельность

Слабая родовая деятельность проявляется замедлением раскрытия шейки матки, увеличением промежутков между схватками, нарушением их ритмичности, недостаточной силой и продолжительностью сокращений матки, задержкой продвижения плода. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. При первичной слабости с самого начала родовая деятельность неэффективная, вялая, схватки слабые. Вторичная слабость возникает в процессе нормального течения родов. Слабость родовой деятельности затягивает роды, способствует развитию гипоксии плода, утомлению роженицы, удлинению безводного промежутка, инфицированию родовых путей, развитию воспалительных осложнений, кровотечениям в родах и послеродовом периоде. Причины слабости родовой деятельности весьма разнообразны. Это могут быть изменения функции нервной системы в результате стресса, нарушения эндокринных функций, нарушения менструального цикла, заболевания обменного характера. В ряде случаев слабость родовых сил обусловливают патологические изменения матки: пороки развития, воспалительные изменения, перерастяжение. Недостаточность сократительной деятельности во время родов возможна также при наличии крупного плода, при многоводии, многоплодии, миоме матки, переношенной беременности. Причинами же вторичной слабости родовой деятельности могут быть утомление роженицы в результате длительных и болезненных схваток, препятствие рождающемуся плоду из-за несоответствия размеров головки и таза, неправильное положение плода, наличие опухоли в малом тазе.

Лечение слабой родовой деятельности заключается в родостимуляции при вскрытом плодном пузыре. Родостимуляция осуществляется путем внутривенного введения капельным способом лекарственных препаратов, усиливающих сократительную активность матки (окситоцина, простагландина F2a).

Особенно хороший эффект наблюдается при сочетании простагландина F2a с окситоцином. Если роженица утомлена и появилась слабость и недостаточность схваток ночью, а также при незначительном раскрытии или неготовности шейки к родовой деятельности, женщина должна отдохнуть несколько часов с помощью акушерского наркоза. Ни в коем случае нельзя продолжать стимуляцию родов, чтобы не осложнить их течение. Затем производится влагалищное исследование для определения акушерской ситуации и оценки состояния плода. После отдыха родовая деятельность может нормализоваться, и лечение не потребуется. В случаях недостаточности родовой деятельности после проведенного акушерского наркоза назначают стимулирующие матку средства. Стимуляция родовой деятельности имеет ряд противопоказаний. К ним относятся несоответствие размеров таза матери и размеров плода, имеющиеся рубцы на матке различного происхождения (после гинекологических операций по удалению миоматозных узлов или после предыдущих родов, проведенных оперативно с помощью кесарева сечения), наличие симптоматики угрожающего разрыва матки, имеющиеся в анамнезе недавние септические заболевания половых органов тяжелого течения. Если при использовании лекарственных средств, стимулирующих маточные сокращения, шейка матки не раскрывается в течение 2 ч или состояние плода ухудшается, то следует прекратить введение этих лекарств ввиду отсутствия эффекта. В такой ситуации следует решать вопрос в пользу оперативного родоразрешения. Выбор метода родоразрешения определяется конкретной ситуацией. При слабости родовой деятельности в первом периоде родов целесообразнее всего произвести кесарево сечение. В периоде изгнания возможно использование выходных акушерских щипцов или выполнение вакуум-экстракции.

3. Бурная родовая деятельность

Сильные и частые схватки и потуги (через 1–2 мин), которые приводят к стремительным (1–3 ч) и быстрым (до 5 ч) родам, характеризуются как чрезмерно сильная, бурная родовая деятельность. Изгнание плода происходит иногда за 1–2 потуги. Бурная родовая деятельность представляет опасность для матери и плода, вызывая у рожениц своей стремительностью глубокие разрывы шейки матки, влагалища, клитора, промежности. Также при бурной родовой деятельности возможна преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты или развитие кровотечения. Бурное и стремительное течение родов, слишком частые и интенсивные схватки часто являются причиной гипоксии плода и родовой травмы. Для уменьшения бурной родовой деятельности роженице придают положение на боку, противоположном позиции плода, которое она сохраняет до конца родов. Вставать роженице не разрешают. Для нормализации процесса родов и уменьшения слишком бурной родовой деятельности используются сернокислая магнезия внутривенно и токолитики (партусистен, гинипрал). Необходимо сокращение числа схваток до 3–5 в течение 10 мин.

4. Тетанус матки

Тетания матки встречается редко. Характеризуется постоянным тоническим напряжением матки, которая совершенно не расслабляется. Причина – одновременное возникновение нескольких водителей ритма в различных участках матки. При этом сокращения различных отделов матки не совпадают друг с другом. Суммарный эффект действия от сокращения матки отсутствует, что приводит к замедлению и остановке родов. В виду значительного нарушения маточно-плацентарного кровообращения возникает и нарастает гипоксия плода. Это можно определить по нарушению его сердцебиения. Раскрытие шейки матки уменьшается по сравнению с результатами предыдущего влагалищного осмотра. У роженицы может возникнуть хориоамниотит, сопровождающийся повышенной температурой тела. Это состояние может ухудшить прогноз для матери и ребенка. Тетания матки может быть одним из симптомов таких грозных осложнений, как угрожающий или начавшийся разрыв матки, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причинами данного патологического состояния могут быть значительные препятствия на пути прохождения плода, узкий таз, новообразования, неадекватное применение родостимулирующих препаратов.

При лечении тетания матки используют наркоз, после чего родовая деятельность восстанавливается, а роды заканчиваются естественным путем. При тетании матки производят кесарево сечение в случае возникновения симптомов разрыва матки, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, механического препятствия прохождению плода. При полном раскрытии шейки матки для извлечения плода используют акушерские щипцы или извлекают плод за ножку при тазовых предлежаниях.

5. Дискоординация родовой деятельности

Дискоординация родовой деятельности заключается в хаотичных сокращениях различных частей матки из-за смещения зоны водителя ритма. Одновременно может возникать несколько таких зон. Некоординированно могут сокращаться левая и правая половины матки, но в основном это происходит с нижним ее отделом. Характер схваток меняется: они учащаются (6–7 за 10 мин), становятся неритмичными, длительными. В момент между схватками матка не может расслабиться полностью. Поведение роженицы беспокойное. Наблюдается затруднение мочеиспускания. Раскрытие маточного зева, несмотря на частые, сильные и болезненные схватки, происходит очень медленно или же вовсе не происходит, в результате чего плод почти не продвигается по родовым путям. Из-за нарушений сократительной деятельности матки и ее неполного расслабления нередко наблюдается возникновение осложнений: значительная гипоксия плода и его внутричерепные травмы. Нарушение сократительной деятельности матки может привести к несвоевременному отхождению околоплодных вод. Шейка матки уплотняется, края маточного зева не растягиваются, остаются толстыми и тугими.

Читайте также:  Антибиотики при периодонтите: лечение, показания, обзор препаратов

Терапия дискоординации родовой деятельности направлена на устранение чрезмерного тонуса матки. Используют успокаивающие средства, спазмолитики, обезболивающие и токолитические препараты. Наиболее оптимальным способом обезболивания является эпидуральная анестезия. Роды ведут при постоянном мониторинге сердечной деятельности плода и сокращений матки. При неэффективном лечении, а также при присоединении других осложнений целесообразно выполнить кесарево сечение без попытки проведения корригирующей терапии.

2. Слабая родовая деятельность

Домашние методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Шалфей (отвар). Шалфей содержит фитоэстроген – вещество растительного происхождения сходное с человеческим эстрогеном. Считается, что отвар шалфея способствует формированию и росту фолликулов, поэтому его рекомендуют принимать в первой фазе цикла.

Диагностика

При наличии нескольких признаков отсутствия овуляции необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование. Врач порекомендует самостоятельно в течение менструального цикла измерять базальную температуру в прямой кишке и отражать результаты в виде графика. В середине цикла она должна быть выше, чем в другие дни. На схеме это будет выглядеть, как пик на кривой. Если его нет, значит не произошел выброс прогестерона, провоцирующего выход яйцеклетки из фолликула.

Дополнительно назначают анализы на гормоны. Исследование определит уровень прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Нарушения работы гипофиза и щитовидки помогает определить уровень пролактина и тиреоидных гормонов. При подозрении на поликистоз оценивают уровень тестостерона.

Также понадобиться общий и биохимический анализ крови для определения уровня инсулина и глюкозы. Дополнительно проводят тест на толерантность к глюкозе. При подозрении на генетические отклонения определяют кариотип.

Все анализы сдают в определенную фазу цикла. Нужно приготовиться к тому, что диагностика может занять длительное время.

На 5-7 день цикла в период предполагаемой овуляции и после нее проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. В норме должен прослеживаться рост фолликула и образование желтого тела. В противном случае диагностируется ановуляция. Также УЗИ помогает выявить наличие кист, опухолей и воспалительных процессов в яичниках.

Дополнительно проводят УЗИ щитовидной железы. МРТ и КТ мозга помогают оценить состояние гипоталамуса и гипофиза, выявить наличие опухолей, нарушения кровоснабжения и аномалий строения.

В ряде случаев необходима диагностическая лапароскопия. Через проколы в животе вводят датчик. Врач может визуально оценить состояние яичников и сразу взять образцы тканей на биопсию.


На 5-7 день цикла в период предполагаемой овуляции и после нее проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. В норме должен прослеживаться рост фолликула и образование желтого тела. В противном случае диагностируется ановуляция. Также УЗИ помогает выявить наличие кист, опухолей и воспалительных процессов в яичниках.

Лечение ановуляции народными средствами

Желание иметь карапуза присуще любой нормальной любящей паре. У кого-то получается, у кого-то не очень. Бывает так, что и менструальный цикл нормальный, и здоровье у супругов не подводит, а долгожданная беременность так и не наступает.

Но как говорят врачи – нет абсолютно здоровых людей, а есть недообследованные. Вот и выясняется, что у женщины проблемы с овуляцией. Есть медицинский термин «ановуляция» — это невозможность созревания и выхода яйцеклеток из яичников. Что же приводит к утрате репродуктивной функции у женщины?


Но как говорят врачи – нет абсолютно здоровых людей, а есть недообследованные. Вот и выясняется, что у женщины проблемы с овуляцией. Есть медицинский термин «ановуляция» — это невозможность созревания и выхода яйцеклеток из яичников. Что же приводит к утрате репродуктивной функции у женщины?

Лечение хронической ановуляции

На вопрос о том, лечится ли ановуляция, в большинстве случаев можно ответить утвердительно. Но важно понимать, что отсутствие овуляции – это следствие, так что бороться нужно не с ановуляцией как такой, а с тем, что ее спровоцировало. Начать нужно с приведения в норму массы тела, а также психоэмоционального состояния женщины. В этом контексте лечение ановуляции народными средствами возможно, но если дело дошло до серьезных гормональных нарушений, то одними травами и настойками проблему решить вряд ли удастся.

  1. Агонисты дофамина – нормализуют уровень гонадотропных гормонов (в том числе ЛГ, о котором речь шла выше) и снижают количество пролактина в крови;
  2. Тиреоидные гормоны – назначаются вместе с препаратами предыдущей группы в случае, если одной из причин ановуляции являются проблемы со щитовидной железой;
  3. Эстроген-гестрогеновые средства – направлены на улучшение работоспособности гипоталамуса и гипофиза, чаще всего употребляются вместе с препаратами, снижающими уровень эстрогена.
  4. Гонадотропные гормоны – регулируют роботу половых желез.

Что такое ановуляция

В норме в течение всего репродуктивного периода (примерно с 12-13 до 45-48 лет) в организме девушки каждый месяц происходят следующие изменения:

  • Рост и созревание нескольких антральных фолликулов (с первого дня цикла приблизительно до 9-10 дня).
  • Доминирование среди этих фолликулов одного – самого крупного, увеличивающегося в размерах до момента овуляции.
  • Овуляция – выход яйцеклетки из доминантного фолликула и формирование желтого тела, вырабатывающего «гормон беременности» — прогестерон. В момент овуляции возможны неприятные ощущения – кратковременные тянущие боли внизу живота, боль в груди.

Далее возможны 3 варианта:

  1. Слияние яйцеклетки со сперматозоидом и путешествие зиготы по маточным трубам в матку, а затем наступление беременности.
  2. Отсутствие оплодотворения, выход на 28 день цикла отслоившегося функционального слоя эндометрия вместе с яйцеклеткой – менструация.
  3. Происходит оплодотворение яйцеклетки, но не включаются механизмы полноценной имплантации (в силу разных причин). В этом случае также начинается новый менструальный цикл и небольшой задержкой.

Что такое ановуляция у женщин? При ановуляции яйцеклетка либо не созревает, либо не покидает доминантный фолликул. Это – нарушения гормонального фона, требующие медицинского вмешательства. При ановуляции беременность невозможна, так как яйцеклетки нет в трубах – встреча ее со сперматозоидом не может произойти.

  • удлинением или укорочением цикла;
  • нерегулярными менструациями;
  • изменением характера выделений (они становятся непривычно скудными или, наоборот, обильными).

Инъекции

Если необходимо стимулировать овуляцию, назначают гонадотропные препараты. Гонадотропин помогает в созревании фолликула. Естественным способом он вырабатывается гипофизом головного мозга.

Для лечения применяют синтетические аналоги:

  1. Пурегон.
  2. Меногон.
  3. Метродин.
  4. Гонал.
  5. Хумегон.

Инъекции назначают со 2–3 дня после начала месячных, и постоянно контролируют рост фолликулов при помощи УЗИ до 12–16 дня.

При нормальном развитии фолликула назначают в середине цикла укол хорионического гонадотропина (ХГЧ) – Хорагон, Прегнил. Он поможет яйцеклетке покинуть фолликул. После состоявшейся овуляции применяют препараты прогестерона для развития желтого тела и поддержания беременности, если произошло оплодотворение.


В большинстве случаев сегодня при проблеме ановуляции дополнительно назначают Дюфастон или Утрожестан – синтетические аналоги прогестерона. Их применяют только после выхода яйцеклетки.

Диагностика

Многие женщины интересуются: «Что такое ановуляция?». Простыми словами, это гормональный сбой, который вызывает множество проблем.

Для диагностирования данного состояния доктор назначает огромное количество клинических обследований. Подобный подход помогает не только правильно поставить диагноз, но и откинуть все похожие недуги. Для диагностирования чаще всего применяются следующие варианты.

  1. Экспресс-тест – это вспомогательный способ диагностики, которым часто пользуются женщины до момента обращения к доктору. Благодаря тестам можно замерять уровень лютеинизирующиего гормона, который в момент выхода яйцеклетки достигает очень высокого значения, а после спадает. Данный метод не всегда надежный, так как существуют заболевания, при которых этот гормон завышен постоянно.
  2. Измерение базальной температуры – замеряется утром в прямой кишке после пробуждения. Для этого требуется вести личный график овуляции. Метод не очень надежный, так как на температуру влияет еще множество факторов.
  3. УЗИ (ультразвуковое исследование) яичников – является самым надежным методом диагностики. С помощью процедуры можно выявить количество фолликулов, их размер, а также состояние матки и яичников.
  4. Выявление уровня гормонов – доктор назначает анализ на присутствие в крови пролактина, а также лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
  5. Краниография – для проверки гипофиза обязательно назначается рентген костей черепа. Это помогает определить, связано ли наличие ановуляции с опухолью мозгового придатка.

Многие женщины интересуются: «Что такое ановуляция?». Простыми словами, это гормональный сбой, который вызывает множество проблем.

Ановуляция при регулярных месячных

Встречается редко и возникает из-за того, что фолликул по каким-то причинам перестает расти, что вызывает снижение уровня гормонов и провоцирует кровотечение. Если это происходит регулярно, то женщина может не лечиться, принимая такое состояние за регулярные менструации. При гиперпролактинемии не исключены регулярные кровотечения без овуляции.

Для самой частой причины ановуляторных циклов – СПКЯ, кроме нарушения цикла, характерны:

Какие заболевания могут быть причиной ановуляции

К патологической ановуляции приводят, прежде всего, заболевания эндокринной системы. Большую роль в управлении процессами, происходящими в яичниках, играют так называемые мозговые железы – гипофиз и гипоталамус. Они вырабатывают важные гормоны, влияющие на созревание половых клеток. Нарушение кровообращения мозга или его опухоли часто становятся причиной ановуляции. Для нормальной работы яичников опасность представляют:

  • поражение гипофиза опухолью;
  • нарушение функции гипоталамуса;
  • повышенный уровень пролактина;
  • повышение уровня андрогенов;
  • стрессы.
Читайте также:  Кровоснабжение сердца: анатомия, схема, строение коронарной сети по сегментам узи

Отсутствие овуляции также может возникнуть на фоне:

  • воспаления придатков;
  • поликистоза яичников;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • заболевания печени;
  • травм и патологий внутренних половых органов;
  • недостаточного или избыточного веса;
  • приема препаратов гормональной контрацепции;
  • неконтролируемый прием стероидных препаратов.

Названные заболевания и патологические состояния не обязательно сопровождаются полным отсутствием овуляции. Но если ановуляция имеет место, то она связана с одной из этих причин либо их комплексом.

Названные заболевания и патологические состояния не обязательно сопровождаются полным отсутствием овуляции. Но если ановуляция имеет место, то она связана с одной из этих причин либо их комплексом.

Основные этапы стимуляции

Если в качестве стимулятора избран препарат Клостилбегит, то его прием приходится на 5-9 сутки цикла, а Пурегон или Меногон начинают пить уже со 2 до 10 дня. Точные сроки должны устанавливаться врачом в зависимости от ситуации. Когда начинать стимуляцию и сколько продолжать процедуры или курсы, зависит от здоровья матки и яичников, которое определяется посредством ультразвукового обследования. Врач периодически назначает женщине контрольные УЗИ, пока фолликулы не дорастут до 21-25-миллиметрового размера. А чтобы избежать формирования фолликулярных кистозных образований или фолликулярной регрессии, пациенткам назначаются ХГЧ инъекции. Подобная процедура способствует запуску овуляторных процессов.

Если все складывается благоприятно, то уже через 1-1,5 суток после хорионической инъекции фолликул лопнет и начнется выход женской клетки. Если ультразвуковая диагностика показывает овуляцию, то пациентке назначают инъекции Утрожестана или Прогестерона, чтобы дополнительно поддержать желтое яичниковое тело. При применении Клостилбегита, как говорят пациентки, чаще всего удается добиться зачатия.

Важно! Доктор берет в расчет и мужской фактор, поэтому уточняет конкретные сроки и частоту половой близости в процессе стимулирования. При хороших показателях спермограммы после ХГЧ инъекции сексуальные контакты должны осуществляться каждодневно либо через сутки до конца овуляторного периода.

Если после трехразового применения Клостилбегита положительного результата достичь не получается, то рекомендуется пройти более тщательную диагностику и использовать другие терапевтические методы. Перед проведением стимуляции пациентка должна обязательно сдать лабораторные анализы на сифилис, ВИЧ и гепатиты, мазок на микрофлору и онкоцитологию, ультразвуковую диагностику молочных желез, проверить проходимость фаллопиевых труб и пр. Терапевт должен сделать заключение, что пациентка способна выносить ребенка.


Если все складывается благоприятно, то уже через 1-1,5 суток после хорионической инъекции фолликул лопнет и начнется выход женской клетки. Если ультразвуковая диагностика показывает овуляцию, то пациентке назначают инъекции Утрожестана или Прогестерона, чтобы дополнительно поддержать желтое яичниковое тело. При применении Клостилбегита, как говорят пациентки, чаще всего удается добиться зачатия.

Как правильно лечить ановуляцию. Как побороть ановуляцию и заставить организм вырабатывать яйцеклетки?

Когда нарушена фертильность или способность женщины к деторождению, ее шансы на успешное зачатие малыша практически равны нулю. Дело в том, что яйцеклетка не может покинуть фолликул. Если такая неудачная овуляция повторяется раз за разом, значит можно говорить о хронической ановуляции. Она в свою очередь бывает двух видов: физиологической и патологической. В первом случае ановуляция проявляется в период беременности, кормления грудью и климакса, а во втором – дисфункция находится в постоянном повторяющемся состоянии.

Ановуляция может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом какого-нибудь острого или хронического заболевания, не связанного с половой системой. Любая проблема, препятствующая нормальной работе организма, может стать причиной этого осложнения, когда нарушается естественный процесс созревания и выхода яйцеклетки. В нормальных условиях оплодотворенная яйцеклетка, пройдя от яичника до матки, имплантируется в эндометрий, и происходит это только при нормальном течении менструального цикла. Диагностируя у своих пациенток сбой цикла, как следствие хронической ановуляции, врачи говорят о бесплодии.

Симптомы и причины ановуляции

Основное проявление ановуляторного цикла – это его нерегулярность, вплоть до полного отсутствия месячных. Если цикл женщины меньше чем 21 день или больше 36 дней, значит, вероятнее всего она страдает овуляторной дисфункцией.

Признаками ановуляции являются:

отсутствие месячных;
нерегулярный менструальный цикл;
в середине цикла не повышается базальная температура;
иногда – внезапные маточные кровотечения.
Клинические проявления ановуляции полностью зависят от ее продолжительности и степени нарушения работы яичников. Женщина с ановуляцией может заметить у себя следующие изменения:

изменился характер менструальных выделений (или появились спонтанные кровотечения);
выделения в течение всего цикла стали более неоднородными;
на руках внезапно начали расти черные волоски (как у мужчин);
появилась угревая сыпь на лице, начали выпадать волосы;
ощутимо стала болеть грудь, проявления мастопатии;
невозможность забеременеть в течение 6 месяцев;
гиперплазия эндометрия.
Все вышеперечисленные признаки являются симптомами сбоев в организме. При обнаружении у себя нескольких из них нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.Важно отметить, что постоянная ановуляция чревата сахарным диабетом и серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Причины, по которым нет овуляции

Следует отметить тот факт, что у здоровой женщины в течение года может быть несколько ановуляторных циклов и это вполне нормально. Патологией же является ситуация, когда овуляция не происходит вообще.

Вот вероятные причины этого:

гормональный сбой в организме (высокий уровень пролактина, недостаточно ЛГ и ФСГ гормонов);
регулярные воспаления органов малого таза;
половые инфекции;
синдром истощения яичников;
избыток мужского гормона андрогена;
поликистоз яичников, эндометриоз или опухоль придатков;
дисфункция в работе щитовидной железы;
лишний вес у женщины.
Другие причины отсутствия овуляции:

Длительные физические нагрузки. Бег или езда на велосипеде имеют свойство нарушать овуляторный цикл путем угнетения выработки гормона гонадотропина. В этом случае обычно отсутствуют месячные, но после того, как женщина меняет свой образ жизни, все приходит в норму.
Стрессы и беспокойства дают сбой овуляторному циклу. Важно привести свои эмоции в порядок, чтобы снизить такое негативное влияние стресса.
Прием некоторых лекарств. Дело в том, что пероральные контрацептивы в таблетках могут притормозить овуляцию. Они влияют на работу яичников, подавляя выработку гормонов, овуляцию и, как следствие, предотвращая беременность.
К этому списку вероятных причин ановуляции также можно отнести:
возраст после 35 лет;
низкая масса тела, а также наоборот, ожирение;
гипертериоз;
нарушения питания, несбалансированный рацион;
регулярные путешествия и смена климата.

Диагностика и лечение

При подозрении на то, что у женщины овуляторная дисфункция, гинеколог должен опросить ее о периодичности менструаций. Врач назначит сдать кровь на исследование и определение уровня гормонов, так как если уровень прогестерона превышает норму, могла не произойти овуляция.Для визуализации размеров матки и придатков гинеколог может назначить ультразвуковое обследование. Это позволит определить, нет ли поликистоза яичников.

Методы лечения ановуляции:

Устранение патологии всецело зависит от причин ее появления. Иногда, для того чтобы все нормализовалось, женщине достаточно изменить образ жизни и систему питания. Снизить интенсивные физические нагрузки, набрать вес или похудеть. В таком случае овуляция может восстановиться уже в следующем цикле.Когда причиной ановуляции становится поликистоз яичников, то терапия будет направлена именно на устранение этого заболевания.

Очень часто лечат ановуляцию лекарственными препаратами, например, Клостилбегитом или Кломифеном. Они способны вызвать овуляцию, стимулируя гипофиз, выработку гонадотропинов и ФЛС гормона. Как показывают многочисленные медицинские исследования, после приема одного из вышеуказанных препаратов, у более чем 45% женщин восстанавливалась овуляция, а более 30% пациенток смогли удачно забеременеть.Самолечение опасно для здоровья, поэтому МирСоветов рекомендует любое лечение начинать только после консультации с лечащим врачом.

Беременность на фоне ановуляции

Чтобы поставить серьезный диагноз ановуляция, гинеколог-эндокринолог обязан провести основательное обследование эндокринной системы своей пациентки. Точная диагностика является залогом эффективного лечения.

Медицинское определение ановуляции заключается в многократном проведении ультразвукового исследования, то есть, в разные дни менструального цикла будет отслеживаться состояние яичников и эндометрия. Если на протяжении нескольких циклов признаки овуляции отсутствуют, значит можно говорить о хронической ановуляции.

Благодаря своему стремительному развитию сегодня медицина предлагает различные способы преодоления патологии, в зависимости от причин ее появления. Единой эффективной методики устранения ановуляции не существует, однако к полному выздоровлению и дальнейшей возможности забеременеть может привести только комплексное лечение, направленное на восстановление всех систем женщины, отвечающих за успешное зачатие. В том случае, когда консервативная терапия не приносит своих результатов и забеременеть не удается, можно задуматься о вспомогательных методах преодоления бесплодия. Женщинам с нарушениями работы репродуктивной системы и самыми запущенными формами ановуляции помогает забеременеть методика экстракорпорального оплодотворения. Эта современная технология является действительно эффективной на пути женщины к счастливому материнству.

Очень часто лечат ановуляцию лекарственными препаратами, например, Клостилбегитом или Кломифеном. Они способны вызвать овуляцию, стимулируя гипофиз, выработку гонадотропинов и ФЛС гормона. Как показывают многочисленные медицинские исследования, после приема одного из вышеуказанных препаратов, у более чем 45% женщин восстанавливалась овуляция, а более 30% пациенток смогли удачно забеременеть.Самолечение опасно для здоровья, поэтому МирСоветов рекомендует любое лечение начинать только после консультации с лечащим врачом.

Почему возникает ановуляция?

Патологические ановуляция – распространённое явление, с которым женщины довольно часто обращаются к врачу. Это происходит при разных патологиях, однако в основном причиной ановуляции может быть:

  • нарушение гормонального фона, дисбаланс между ФСГ и ЛГ, повышение уровня пролактина или каких-либо других гормонов;
  • воспалительные процессы, возникающие в малом тазу после проведения аборта или осложнённых родов, после инфекций, передающихся половым путем;
  • ослабление функционирования яичников;
  • чрезмерное количество мужских половых органов;
  • наличие эндометриоза, раковых заболеваний, а также поликистоза яичников.

Помимо этого на менструальный цикл оказывают влияние процесс обмена веществ, заболевания щитовидной железы, резкое похудение или увеличение массы тела.

Для этого женщина должна пройти различные обследования, которые включают обязательный осмотр врачом, сдачу анализов, осуществление УЗИ.

Добавить комментарий