Боязнь крови: как называется, причины, виды и способы преодоления страха

Гемофобия – боязнь крови. Почему возникает и как избавиться?

Время чтения 9 минут

Страх – это ядовитый коктейль из инстинкта и воображения. © Виктор Кротов

Тревожные расстройства психики распространяются на планете с завидной упорностью, опутывая людей различными видами страхов, к которым принадлежит и фобия крови или гемофобия.

Отрицательная тенденция, по мнению психологов, неразрывно связана с суровыми реалиями современной жизни:

  • умственные и физические перенапряжения,
  • интенсивный темп жизни,
  • чрезмерная информационная нагрузка,
  • преобладание негативных эмоций,
  • невозможность и/или неумение полноценно отдыхать,
  • отсутствие навыков расслабления психики.

Хронический стресс и усталость создают идеальные условия для проявления рефлекторных страхов. Фобии – это своеобразный «тормоз», заставляющий людей задуматься о себе, изменить свой образ жизни. К таким защитным механизмам принадлежит фобия крови, занимающая, согласно статистическим данным Американской ассоциации психиатров, 3 место по распространенности в мире.

Кровь, вытекающая из вены или просочившаяся из раны, у многих вызывает неприятные чувства отвращения, легкое поташнивание. И это абсолютно нормальная реакция, а никакая не патология. Люди, страдающие фобическим расстройством, испытывают ужасные мучения при виде крови.

Даже маленькие капли этой биологической субстанции вызывают состояние панического ступора, провоцируют больного на совершение безрассудных поступков. Фобия крови осложняет жизнь миллионам людей. Всеми силами и способами они пытаются избежать пугающих ситуаций – стандартного забора крови или жизненно необходимого переливания. Но лишь немногие осознают иррациональность своего страха и обращаются за помощью к специалисту.

О том, как называется боязнь крови, почему она появляется, какими симптомами характеризуется, рассказывает эта статья. Прочитав ее, вы также узнаете, как избавиться от боязни крови и нормализовать физическое и душевное равновесие.

Что такое Гемофобия

Гемофобия — спонтанный, неконтролируемый, алогичный навязчивый страх крови. Термин в научный обиход ввел в 1972 году американский психиатр Д. Вайнберг. Он описал типичные проявления расстройства, указал на причины возникновения заболевания.

Проявления фобии

Гемофобия проявляется по-разному. Есть люди, которые в любом месте, при любых обстоятельствах теряют сознание при виде всего лишь капельки крови. А есть те, кто чувствует дискомфорт исключительно в лечебном заведении или при виде серьезной раны. Фобия крови – очень коварное заболевание, ведь большинство страждущих до определенного момента даже не подозревают о своей патологии.

Недуг проявляется внезапно, в самое неподходящее время. Например, надо оказать экстренную медицинскую помощь, остановить кровотечение, стать донором. А вместо выполнения конкретных действий гемофоб впадает в панику, у него начинается тошнота, головокружение, возможен обморок. Паническая атака может начаться в манипуляционном кабинете при виде пробирок с кровью.

Первые приступы неосознанной тревоги, как правило, кратковременные.

Сопровождают их субъективные неприятные ощущения, которые вызывают дискомфорт и провоцируют новый виток страха крови:

  • повышенная потливость,
  • бледность или покраснение кожных покровов,
  • сильное удушье, дрожание и (или) онемение рук, ног,
  • озноб, головные боли,
  • учащенное сердцебиение.

После первого нападения фобии крови некоторые пациенты сами себя накручивают при сдаче анализов, разделке мяса, чистке рыбы. В доме они убирают все острые и режущие предметы. Подобное поведение свидетельствует о том, что боязнь вида крови перерастает в психическое расстройство. Этому процессу особенно подвержены дети, которые не могут контролировать свой страх.

Острая степень проявления гематофобии характеризуется стремительной реакцией нервной системы, реагирующей на визуальный сигнал вида крови. Паническая атака настолько сильная, что больному кажется, будто он сходит с ума.

Клиническая картина создается такими симптомами:

  • позывы к рвоте,
  • привкус крови во рту,
  • заторможенность мышления,
  • мерцание мушек перед глазами,
  • потеря сознания.

Классический гематофоб испытывает необъяснимую тревогу даже когда смотрит фильмы со сценами насилия, обнаружит у себя царапину или порез, невольно станет свидетелем аварии. Исследования, проводимые российскими психиатрами, свидетельствуют, что уровень страха приблизительно одинаковый при виде своей и чужой крови.

Теории о возникновении фобии крови

  1. Не существует реальных причин для возникновения гемофобии. Единичные случаи развития панического страха после неудачных медицинских процедур, которые сопровождались кровотечением, – это исключение из правила.
  2. Фобия крови поражает впечатлительных и мнительных людей, способных сопереживать и сочувствовать окружающим. Патологии подвергаются творческие личности с нежной нервной системой. А лица с педантическим складом ума гемофобией не болеют.
  3. Основной причиной, которая вызывает страх крови, некоторые психотерапевты считают наследственный страх. Отсутствие врачей, лекарств, опасности, подстерегающие наших предков на каждом шагу, требовали осторожности – любая травма могла стать смертельной. Отсюда и возник, по их мнению, инстинктивный панический страх. Но наблюдения за развитием однояйцевых близнецов доказали, что генетических предпосылок для развития фобии – боязнь вида крови нет.

Причины возникновения страха крови

Наши страхи наполовину лишены всяких оснований, наполовину же просто постыдны. © Бовуа

Фобия крови просачивается в нашу жизнь, не выбирая возраст, пол, социальный статус. Боятся дети, что за разбитые коленки их накажут. Страх мучает девушек, которые откладывают начало половой жизни, опасаясь потери крови. Мужчины теряют сознание, когда сдают кровь из вены или порежут палец. В зависимости от объекта, вызывающего страх крови, выделяют три типа гематофобии: боязнь вида крови своей, другого человека или животных.

Ученые твердо убеждены, и научные исследования это подтверждают – корни фобии крови прячутся в социуме и психотравмирующих ситуациях:

  • Гемофобы боятся, что сдавая кров, они почувствуют неприятные ощущения, пережитые в прошлом.
  • В развитии боязни крови часто виноваты родители, которые ругали, а то и наказывали ребенка за порезы, царапины, ссадины.
  • Порождает гемофобию страх перед войной, телевизионные сюжеты, фото с изувеченными в местах боев, катастроф телами.
  • Фиксация внимания на негативных воспоминаниях о событиях, которые спровоцировали кровотечение.

Сами больные предпочитают списать возникшую панику на болевые ощущения, выдают ее за обыкновенную реакцию на кровотечение, не говоря ни слова о страхе вида крови. Гемофоб часто вредит своему здоровью, отказываясь от медицинской помощи. Порою фобия крови делает человека вегетарианцем.

Фантазия страдающего гемофобией легко превращает крошечное пятно кетчупа в огромную лужу крови. Небольшие царапины с капельками крови на теле вызывают шоковое состояние.

Способы самолечения фобии

Как перестать бояться крови? Клинический психолог Елена Ершова дает совет, как сделать первый шаг к выздоровлению: Чтобы побороть страх крови, необходимо понять: зачем это нужно. Если человек не сформировал четкую внутреннюю цель для желаемых изменений, они никогда не произойдут.

Необходимо ответить на несколько вопросов:

  • Какой именно крови я боюсь?
  • В каких ситуациях проявляется этот страх?
  • Мешает ли боязнь крови моей повседневной жизни?

А если понятна природа фобии, то победить ее намного проще.

Боязнь крови, в большинстве случаев, не ведет к серьезным расстройствам психики, не несет угрозы здоровью и жизни самого больного, окружающих его людей. Гемофоб, бывает и так, преувеличивает свои страхи. Поэтому устранить симптомы можно с помощью нескольких сеансов психотерапии, в ходе которых у больного формируется устойчивость к виду крови. Описывая свои панические переживания, формулируя суть тревоги, пациент отстраняется от фобии, а врач ненавязчиво направляет течение мыслей в русло разумного восприятия объекта страха, предоставляет правдивую информацию о причинах страха крови. Полезно в таких случаях общаться с товарищами, родственниками, которые без опасений относятся к забору, переливанию крови.

Также психологи советуют регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, созданный с целью выработки приспособленческих реакций и формирования навыков самоконтроля.

Например, начиная с мышц рук, напрячь мускулатуру тела, достичь вершины напряжения и, сохраняя мышечный тонус, двигать конечностями. Тренироваться надо до автоматизма. Секрет упражнения в том, что при приступе гематофобии снижается артериальное давление и больной падает в обморок.

В случае панической атаки страха ваше подсознание вспомнит о тренировках, и вы начнете машинальное движение руками. Кровообращение улучшится, предотвратив потерю сознания. Чувствуя приближение кризисного момента, полезно начать приседать или подпрыгивать. Избежать панических приступов помогают дыхательные упражнения. Энергичное чередование глубоких вдохов и резких выдохов мобилизует силы для контроля плеска эмоций.

Те больные, которыми овладела тяжелая, неуправляемая фобия крови, нуждаются в комплексном лечении:

  • медикаментозная терапия
  • психотерапевтическая работа;
  • воздействие гипнозом.

Медикаментозную терапию проводят при интенсивных панических кризисах, когда пациент полностью поглощен своим страхом, а гематофобия вызвала эмоциональную дистонию, привела к психическим расстройствам. Прием фармацевтических препаратов стабилизирует деятельность вегето-сосудистой системы, избавляет больного от чрезмерного нервного напряжения. Обычно назначают антидепрессанты, транквилизаторы, седативные и снотворные средства. Продолжительность курса лечения, дозировку лекарств должен определить лечащий врач, самолечение может принести больше вреда, чем пользы.

Нужно также понимать, что медикаментозное лечение – не основное. Как не бояться крови, способен научить психолог.

Основное направление психотерапевтического лечения «медицинской фобии» – это просвещение больного, обучение методикам релаксации. Психотерапевт как-бы знакомит гемофоба с его страхом, учит управлять паникой, побороть ее и наслаждаться жизнью.

Техники лечения фобии с психотерапевтом

Когнитивно-поведенческая терапия

В процессе осознанного изучения страха вырабатывается привычка к предмету фобии. Психологическая устойчивость закрепляется путем «активного контакта» с кровью под наблюдением психотерапевта. Исцеление наступает через 7-10 сеансов. Эффективны в таких случаях групповые сеансы, когда участники делятся своими опасениями и секретами преодоления фобии крови

Психоанализ

Направлен на выявление первопричины страха, повторное переживание ситуации, избавление от фобии. Необходимо провести 10-12 сеансов. Осознание пациентом безопасности медпроцедур минимизирует ощущение тревоги. Принятие факта, что вид крови – это естественно, уменьшает интенсивность негативных ощущений

Медитация

Одна из наиболее действенных восточных техник избавления от боязни вида крови. Медитативная практика основана на постоянном повторении определенных слов, в результате чего происходит влияние на подсознание, успокоение, снижение тревожности

Гипносуггестивный метод

Суть способа состоит в неосознанном изменении установок пациента по отношению к страхам. Применяется в особо тяжелых случаях, при сложном течении заболевания. Погруженный в состояние гипнотического транса, больной заново переживает полученную в прошлом психотравму. Гипнолог внушает мысль о безвредности и безопасности соприкосновения с кровью, избавляет от фобической зависимости. Выработка адекватных реакций на травмирующие ранее ситуации формирует умения управлять эмоциями

Первая помощь для гемофоба и его близких

Если вы чувствуете, что приближается фобия крови, окажите себе самопомощь :

  • подойдите к окну или выйдите на свежий воздух, дышите глубоко;
  • сделайте несколько активных движений руками, ногами;
  • умойте лицо, выпейте воды.

Не помешает поддержка тех, кто оказался рядом, особенно когда паническая атака привела к обмороку.

Пациента надо уложить, приподнять ноги, смочить открытые участки тела холодной водой, дать понюхать нашатырного спирта.

Выводы

Фобия крови – это навязчивое состояния неосознанной тревоги, которое осложняет жизнь больного, «запрещает» заниматься активными видами спорта, не позволяет полноценно заботиться о своем здоровье. Опасно не чувство страх, а подсознательное желание избежать травмирующей психику ситуации: отказ от посещения клиники, сдачи крови на анализ, лечения.

Гемофобы перестают употреблять мясо, прячут в недоступных местах ножи, бритвы, ножницы, вилки, острые углы мебели обворачивают мягкими тканями. Лечатся они преимущественно травяными настоями, заговорами, медитациями.

Чтобы перестать бояться вида крови, следует провести психотерапевтическую коррекцию, подавить панику, адаптироваться в социум. Необходимо не убегать от страха, а смело посмотреть ему в глаза, перебороть себя, и боязнь крови отступит. Конечно, к больным, взрослым или детям, надо относиться с пониманием, без грубости и оскорблений. И всегда помните – человек должен стать сильнее сомнений, тревог, алогичных страхов, тогда он будет хозяином своей судьбы.

Понравилась статья, расскажи друзьям

САЛИД © При полном или частичном копировании материала, ссылка на первоисточник обязательна.

Нашли ошибку в тексте? Выделите нужный фрагмент и нажмите ctrl+enter

Как побороть гемофобию самостоятельно

Гемофобия — навязчивый иррациональный страх, возникающий при виде крови. По-другому она называется — «гематофобия». Название происходит от двух греческих слов «гема» или «гемат» — кровь, и «фобос» — страх. Пациента пугает кровь не только на своем теле, но и на посторонних людях. Сила иррациональной боязни не зависит от объема выделившейся крови. Для гемофоба бывает достаточно нескольких капель.

Эта фобия широко распространена. По данным статистики Американской ассоциации психиатров, гемофобия занимает третье место среди тревожно-фобических расстройств. Характерна как для мужчин, так и для женщин. Развивается независимо от возраста, телосложения или склада характера. Несмотря на большую частоту фобии, мало кто обращается с ней к психоаналитику.

Происхождение боязни перед кровью

Необходимо понимать различие между стойкой фобией и обычной неприязнью к виду крови. Отвращение к крови — это естественная защитная реакция организма, большинство пациентов не смотрят на процесс забора у них анализов. И наоборот, навязчивое желание смотреть на кровянистые выделения считается патологией.

Первое упоминание термина «гемофобия» по отношению к психопатическому синдрому прозвучало всего около 40 лет назад. Известен исторический факт о гемофобии царя Николая II. Она была вызвана тем, что его сын Алексей страдал гемофилией (нарушение свертывания крови).

Гемофобия в своей основе имеет только психологическое расстройство. Длительное время считали, что боязнь крови развивается вследствие генетических причин. Однако проведенное наблюдение за однояйцевыми близнецами показало, что это не так. Главным фактором в формировании гемофобии является перенесенное, обычно в раннем детстве, травмирующее событие. Также возможно развитие фобии у впечатлительных людей со слабой способностью психики к защитному механизму вытеснения. Иррациональное тревожное напряжение появляется и укрепляется под действием пугающих рассказов, просмотров фильмов с кровавыми сценами, трансляция новостей из зон боевых действий во время войны.

Тяжелая форма страха перед кровью значительно осложняет существование человека и несет опосредованную угрозу его здоровью. Наносит вред не сам страх, а, обусловленное им, поведение избегания. Человек, со стойкой боязнью вида крови, будет отказываться от медицинского обследования и лечения, затягивать поход к врачам до самого крайнего момента. Когда его все-таки вынудят провести манипуляции, то к тому времени болезнь может быть уже далеко запущенна.

Внешними причинами, провоцирующими внезапный панический приступ, обычно являются следующие:

  • боязнь увидеть кровь другого человека или собственную;
  • страх перед кровью животных, рыб;
  • страх увидеть любую кровь.

Боязнь видеть собственную кровь основана на предположении о том, что рана, из которой она течет, несет значительную угрозу здоровью и жизни. Даже если это просто укол инъекционной иглой. Не следует путать гемофобию психологической природы с боязнью пораниться у пациентов, страдающих нарушением свертываемости.

Иногда панический приступ гематофобии путают с простой реакцией на боль, которая возникает при травмировании. Или списывают на стрессовое состояние, развивающееся при виде раны другого человека.

Признаки патологической боязни перед кровью

Бывает так, что человек долгое время не подозревает о наличии у него патологического страха. Симптомы панического приступа при гемофобии развиваются внезапно, характерны не только для «нежных барышень», но и для крепких, несклонных к эмоциональным реакциям людей. Обнаруживается эта болезнь в самой неподходящей ситуации. Например, кто-то из близких получил травму и требуется оказать первую медицинскую помощь или стать донором крови.

Внутренние стойкие переживания о возможности контакта с кровью или фактическая встреча с ней разворачиваются в следующую клиническую картину:

  • беспокойство непосредственно перед определенными ситуациями (забор анализов, операция, разделка мяса) вплоть до сопротивления и категорического отказа от них;
  • бледное лицо;
  • дрожь и онемение конечностей, потливость;
  • сердцебиение;
  • затрудненное дыхание;
  • резкое падение артериального давления;
  • звон в ушах, потемнение в глазах, потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • обонятельные галлюцинации — преследующий запах крови;
  • иррациональная тревога за свое здоровье, жизнь, боязнь сойти с ума от вида крови.

Узнать гемофоба можно и по комплексу симптомов избегания. Человек, боящийся крови, будет избегать всего, что с ней связано: от медицинских манипуляций до приготовления и употребления в пищу мяса. По этой причине он тщательно следит за своим домом, убирая все, что может поранить его. Прячет ножи, вилки, бритвенные станки, листы бумаги, ножницы, а углы столов и тумбочек обтягивает мягким материалом. Пролитый томатный сок, в богатой фантазии гемофоба, может превратиться в огромную кровавую лужу.

Боязнь крови относится к типу «медицинских» фобий и имеет характерный для них признак: пациент не стремится незамедлительно покинуть пугающее место, симптомы панической атаки разворачиваются возле объекта страха.

Перед тем как поставить диагноз необходимо исключить другие заболевания психики, при которых патологическая боязнь крови может быть только одним из симптомов. Тщательное обследование у психиатра покажет нет ли таких глубоких изменений личности, как шизофрения или маниакально-депрессивный синдром.

Возможно ли избавление от фобии?

Гемофобия является навязчивым состоянием, способным при тяжелом течении значительно ухудшать качество жизни пациента. Боязнь крови не дает полноценно контролировать свое здоровье. Человеку приходится отказываться от некоторых профессий, занятий различными видами спорта. Он не в состоянии, при необходимости, оказать скорую помощь потерпевшему. Осознание этого держит пациента в постоянном эмоциональном напряжении, которое, спустя определенное время, без лечения может перерастать в депрессивное состояние.

Все это указывает на необходимость психотерапевтической коррекции фобии. Подавление страха крови позволит человеку вести адаптированную социальную жизнь.

Как избавиться от боязни крови в момент панического приступа? Чтобы привести человека в чувство, необходимо, для начала, усадить его. В сидячем положении наклоните голову вниз к ногам, это поможет быстрее доставить кровь с кислородом к голове и предотвратит обморок. Дыхательная гимнастика во время приступа нежелательна, так как гипервентиляция легких только усилит головокружение. Лучше всего применить отвлекающие методики: попросить посчитать вслух до 100 и наоборот, рассказать смешную историю.

В межприступный период применяются стандартные психотерапевтические подходы к лечению фобий:

  • При легкой форме гемофобии, когда пациент преувеличивает свой испуг, бывает достаточно психотерапевтической беседы с врачом. Описывая вслух свои ощущения, формулируя тревожащие его страхи, человек как бы отстраняется от них. Врач, в свою очередь, во время таких бесед направляет мышление пациента, уводит от фобии к разумному восприятию пугающего объекта.
  • Нейролингвистическое программирование. Копирование поведения людей, не боящихся медицинских манипуляций с кровью, помогает овладеть навыками адекватного реагирования и побороть фобию.
  • Когнитивно-поведенческая терапия вырабатывает привычку к виду объекта, вызывающего фобию. Психологическая устойчивость формируется и закрепляется в процессе постоянного активного контакта с кровью под наблюдением психотерапевта.
  • Гипноз. Коррекция болезненных установок в состоянии транса.
  • Аутотренинг. Так называется комплекс из самовнушения, мышечной релаксации и аутодидактики (самовоспитание). Они придают уверенности в своих силах, восстанавливают психологическое равновесие, помогают преодолевать приступ панической боязни. От гипнотерапии выгодно отличается тем, что пациент активно вовлекается в процесс избавления от гематофобии.
Читайте также:  Как научить ребенка дружить с другими детьми в детском саду и школе?

Что такое страхи

На вопрос, что такое страх, многие из нас могут ответить, что это защитная реакция эмоционального плана, побуждающая людей избегать опасных ситуаций в своей жизни. Для других людей он является тормозом для любой деятельности. При этом существует страх, тревога и фобия. Их разделяют в психологии. Страхом является реальное ощущение, тревогой — отрицательные эмоции какой-то неопределенности, предчувствия, а фобия представляет собой нечто воображаемое.

Чувствовать страх могут все живые существа. Однако у человека оно отличается от страхов других существ. Ярко выраженные чувства могут испытывать только те, кто обладает тонкой душевной организацией. Экстремальные ситуации стимулируют у людей выработку гормонов боязни. Адреналин попадает в кровь при ощущении опасности. Причины страха могут быть разные. Животное боится реальных угроз, а у человека возникает и страх перед воображаемой опасностью.

Благодаря особенностям нервной системы мы испытываем страх, и он появляется моментально, а бороться каждый раз со своим страхом не так уж просто.

Все люди испытывают боязнь, страх, малодушие. И здесь неважно, какое у них развитие в духовном, умственном или физическом плане. У всех страх разный и причины появления тоже. Бывает и очень часто, что у страхов «ноги растут» из детства.

Какая польза страха?

Если не вникать в суть вещей, то нам от разных страхов приходиться получать много неприятностей. Это неприятно, уничтожает радость, не позволяет получать удовольствие, а также способно вызывать заболевания психики, нервной системы у людей. Однако это только на первый взгляд.

Страх способен приносить человеку определенную пользу. Для начала страх возник в период эволюционного развития людей, как защита от всевозможных угроз в мире первобытного человека. С переменами в среде обитания, эту реакцию следовало менять так, как она давала определенные сбои со своими последствиями.

Цель у страхов, как и у боли – быть на страже организма, предохранять от внешних вредных влияний, помогать сохранять здоровье и благополучие жизни. Человеку нужно уметь извлекать пользу из своих страхов. И он часто полезен и может помочь каждому из нас.

  • Страху в опасной ситуации дано спасти человеку жизнь. Например, мы боимся заплывать за буйки, хождения темными переулками.
  • Страх способен на мобилизацию нашего потенциала для активного труда. Это полезно также в критических случаях.
  • Им регулируется агрессивность и удерживается много граждан в рамках закона, заставляя бояться наказания.
  • Благодаря своим страхам активизируется память. Например, человек никогда не забывает несчастья, которые с ним случаются, и старается не подвергать себя такой же угрозе в дальнейшем.
  • Когда боишься, появляется шанс действий при недостатке информации и времени на обдумывание стратегий, решений. В такой ситуации мы доверяем своим инстинктам.
  • Страх также обостряет реакцию всех органов чувств, позволяя замечать причины угрозы и даже их предугадывать.
  • И наконец, страх будет всегда способствовать совершенствованию людей, подталкивая их на поиски своих ошибок, новые достижения в своей жизни, к ответственности за свое будущее.

Вред страха

В экстремальной ситуации некоторые сталкиваются с паническими атаками, теряя управление над своими эмоциями и контроль обстановки. А это может грозить даже смертью.

Какого еще можно ждать вреда от чувства страха?

  • В практике психологов страх может сильно навредить психике ребенка. Боязнь держит ребенка в напряженном состоянии, тормозит развитие, мешает нормально контактировать с окружающими, вызывает дискомфорт в общении, проявлении сочувствия. И это влечет за собой неуправляемость, агрессивность в более взрослом возрасте.
  • Пребывая постоянно в состоянии страха дети, подростки перестают спокойно спать ночью, у них могут развиваться проблемы с речью. А также он провоцирует потерю гибкости мышления, стремления к познанию нового. Они становятся замкнутыми и апатичными личностями.
  • Взрослые к страху меньше восприимчивы, однако они также подвержены панике, боязни.
  • Люди, часто и долго находящиеся под влиянием страхов, подвержены опасности развития разных фобий и даже таких тяжелых заболеваний психики, как мания преследования, шизофрения и т.п.

Какие бывают фобии?

Тип якорения страхов при отсутствии каких-либо мотивов, деятельность под его влиянием вызывает у многих из нас разные фобии. На самом деле можно бояться многого. Типичными, культурно утвержденными, фобиями являются следующие виды:

  • агора — опасение остаться на открытом пространстве;
  • акро — боязнь пребывания высотных мест;
  • арахно — чувство страха перед пауками;
  • ауто – боязнь оставаться наедине с собой;
  • вермино — опасение существования в мире с бактериями, микробами, червями, насекомыми, боязнь заболеть и заразиться;
  • геронто — опасение общения с людьми пожилого возраста, боязнь собственного старения;
  • гидро — ощущение опасности водной стихии, боязнь возникновения судорожного глотания воды, любом напоминании о воде;
  • гино — боязнь представительниц прекрасного пола;
  • гипно — страх сновидений;
  • годо — боязнь путешествовать;
  • гомо — чувство опасности от гомосексуалистов, ощущение ненависти к ним;
  • демо или охло – навязчивая боязнь, непринятие столпотворений народа, толпы;
  • зоо — паническое чувство опасения животных, зачастую определенного вида (коров, индюков, собак и т.д.);
  • какоррафио — боязнь неудач, невезения;
  • климако — ощущение страха перемещения по лестнице;
  • кино — навязчивое ощущение угрозы со стороны собак;
  • кипри — опасение заразиться венерическим заболеванием;
  • клаустро — чувство опасности замкнутых пространств;
  • ксено — непереносимость ко всему незнакомому, чужому, непривычному;
  • мизо — непереносимость загрязнений или заражений, опасение прикосновений окружающих предметов, вещей;
  • пато — паническая боязнь заболеть;
  • психо — чувство опасности перед душевнобольными, заболеваниями психики;
  • радио — ощущение угрозы от различных источников облучения;
  • секто — боязнь любых видов секты, сектантских проявлений, опасение быть затянутыми в ее ряды;
  • социо — ощущение угрозы со стороны окружающих людей, общества, социума;
  • танато — опасение, страх смерти;
  • тетра — боязнь четверок;
  • трискаидека — ощущение угрозы от числа 13;
  • фото — ощущение опасности света;
  • электро — боязнь электричества, в частности угрозы жизни от удара электрическим током;
  • эрото — навязчивая боязнь интимных отношений, половых актов.

Как избавиться от своих страхов?

На самом деле каждому человеку вполне по силам преодолеть боязнь, освободиться от своих страхов. Придется оценить все шансы реальности самого страшного происшествия и осознать их незначительность. Другими словами, следует сделать детальный анализ существующих рисков.

Вы точно перестанете быть жертвой страхов, если прислушаетесь к следующим советам:

  • Находим более сильный аналог своим страхам.

Некоторым людям кажется, что им угрожают все вокруг. В опасности буквально все, включая материальные блага, карьерный рост и взаимоотношения с близким кругом людей. Как справиться со своими страхами в этой ситуации? Однако выход есть всегда. Не нужно поддаваться панике и поддаваться своему страху. Есть у других такие вещи и обстоятельства, которые в сравнении с вашим случаем намного опаснее и труднее.

К примеру, человек, находящийся на грани смерти, способен переоценить свою жизнь настолько, что не берет во внимание пустяковые переживания и ценит каждую минуту.

  • Представляем предмет страхов уже случившимся.

Даже самая критическая, безвыходная на ваш взгляд ситуация, не должна заставить покориться страху. Сделайте глубокий вдох, выдохните и оцените ситуацию. Спокойствие всегда жизненно необходимо в борьбе со страхами. Визуализируйте самый плохой исход. Постарайтесь осознать все. Расслабьтесь, соберите всю волю и энергию для того, чтобы предотвратить такой результат.

Боясь, мы свои силы тратим впустую. Нет необходимости паниковать и растрачивать свою энергию на бессмысленные переживания. Это только обессиливает и мешает человеку сконцентрироваться на проблеме. Выход найдется намного быстрее, если не поддаваться страху и трезво оценивать свой потенциал и ситуации.

  • Боящихся чего-то следует загрузить работой по максимуму.

Неявные угрозы страшат только до тех пор, пока не проявятся. Когда приходит полная ясность, все энергия уходит на решение вопроса. Поддаваться панике и страху некогда.

Чтобы не дать страху ни единого шанса взять над вами верх, необходимо целиком и полностью погрузиться в работу. Интенсивной деятельностью легко справиться с боязнью, тревогой, беспокойством. Если боишься, кровь получает заряд адреналина. Загрузи себя работой так, чтобы мозг стал активнее. Это способствует повышению жизненного тонуса. По мнению Дейла Карнеги, это самый надежный и проверенный способ борьбы со страхами и тревогами.

  • Помним, что есть групповая терапия страхов.

Если для человека важно побороть свои фобии, он может обратиться к специалистам в области психологии. Он должен понимать, что с такими проблемами живут многие из нас. Кто-то из нас боится общения, интимных отношений, кому-то страшно закрыть глаза и уснуть ночью. И таких вариантов много. Одним их способов преодоления боязни может быть групповая терапия. Вы попадаете в группу, где можно обсуждать свои проблемы, делиться переживаниями. При этом происходит снижение остроты переживаний, и ситуации становятся не такими безвыходными.

  • Выбираем модель поведения того, кто освободился от своих страхов.

Реакции у каждого человека на физиологическом и эмоциональном уровне взаимосвязаны. Даже если он в данный момент боится, может просто представить, что прекратил это делать. Этот метод способен помочь постепенно привести внутренние чувства в соответствие.

Отличным вариантом для сознательного обретения радости является демонстрация окружающим своего радостного вида. Аналогичная ситуация и с боязнью. Если хотите ощутить смелость – ведите себя, как смелые люди. Напряжение воли притупляет боязнь и дает прилив энергии мужества.

  • Живем в текущем моменте – только здесь и сейчас.

Этим советом, прежде всего, следует пользоваться тем, кто боится непредсказуемого будущего в своей жизни. Мы не можем знать точно, что нас ожидает даже через год. Следует действовать там, где все ясно и понятно.

Глупо жить, боясь будущих событий. Это самое неблагодарное занятие, которое забирает время и силы. Лучше потратить все это на получение удовольствия, самореализацию, развитие и т.п. Даже сильная личность может не устоять под тяжестью груза прошлого и будущего.

Поэтому лучшее, что можно сделать – жить в настоящем моменте и не распыляться на переживания, тревоги, боязни. Всегда есть надежда на лучшее. И если даже результат будет не столь радужным, не будет шансов упрекать себя за испорченное пустыми волнениями настоящее. Не зря говорят – «живите сегодняшним днем и надейтесь на лучшее будущее». Беспочвенная боязнь на самом деле не меняет жизнь к лучшему.

Эффективные техники преодоления своих страхов

Существует ряд техник, которые способны помочь справиться со страхом.

1. Логическая последовательность.

Предполагает проведение диалога внутри себя с постановкой вопросов по поводу того, что пугает сделать определенное действие. Логические обоснования каждого ответа уменьшают боязнь и помогают контролировать ситуации.

2. Анализ причин на листе бумаги.

Напоминает первую технику, но эффективнее работает для визуалов. Записывая проработку каждого блока, подсознание вытаскивает из ячеек памяти ассоциативные изображения и возникает ощущения безопасности.

Когда вас что-то пугает, пытайтесь возвращаться в настоящее и не задумываться о вариантах будущего.

Дело в том, что сахар, добавки, подсластители, другие подобные вещества негативно влияют на способность сохранять спокойствие и трезво мыслить во время стрессовой ситуации. Делайте выводы.

5. Техника нейролингвистического программирования.

Может помочь погрузиться в себя и проработать проблему до мельчайших деталей, выявляя мысли о том, как возникает страх.

6. Практика Йоги.

С помощью Йоги можно найти баланс, а также научиться концентрации.

7. Поэтапное снижение уровня чувствительности.

Не должно быть спешки. Выход из зоны вашего комфорта должен быть постепенным, но регулярным. Это позволяет уменьшить боязнь, не впадая в состояние стресса.

8. Дыхательные практики.

С помощью правильного дыхания убирается тревога и притупляется чувство страха. Рекомендуют вдыхать, считая до 7 и выдыхать на 11.

9. Правильный круг общения.

Этот принцип работает не только с тем, что пугает, но и во всех сферах жизни. Следует ограничить общение сомневающимися в ваших достоинствах и теми, кто способствует повышению вашей неуверенности в своих силах. Накопление негатива усиливает боязнь.

10. Визуализация защиты.

Регулярное моделирование ситуации с пугающими компонентами является эффективной техникой. Следует представлять ситуацию, где вы чувствуете дискомфорт, тревогу и боязнь. Дальше необходимо продумать, как сделать так, чтобы взять под контроль ситуацию. Все детально продумать и представить.

Принятие и осознание того, что все в жизни всякое может случиться, помогает успокоиться. Ключевая цель техники — вырабатывание внутренней защиты и снижение порога своей чувствительности.

11. Перед лицом своего страха.

Техника заключается в том, чтобы смоделировать ситуацию своего провала. Организовав свой провал, переживаются все эмоции. Дальше ситуация уже перестает быть пугающей.

12. Боязнь иногда полезна.

У вас не должно быть жестких рамок. Стрессы провоцируют эмоциональное напряжение и срывы. Легким страхам, но не паническим атакам, может быть место в жизни каждого. Необходимо применять решительные действия только, когда это стоит на пути достижения желаемого.

Уничтожить все, что пугает можно, однако это потребует терпения, времени и усилий. Если вы решили, что страхам не место в вашей жизни, и вы готовы вступить с ними в борьбу, обращайтесь к специалистам Центра развития личности «Арканум». Они поделятся с вами своим опытом и знаниями.

Предыдущая статья

Боязнь крови: как называется, причины, виды и способы преодоления страха

Один из неприятных страхов, которые могут испытывать люди – это боязнь крови. Бывает так, что человек оказывается в непредвиденной ситуации, когда ему приходится видеть кровь.

Например, кто-то поранился, и ему нужно оказать первую помощь, но вместо решительных действий “накатывает” необъяснимый страх, вплоть до потери сознания. Люди, которые страдают таким расстройством, чувствуют себя неполноценными и хотят понять, в чём причина страха крови и как можно побороть эту боязнь.

Истоки страха

Боязнь крови берет свои истоки из далекого прошлого. Во времена первобытного общества люди не владели развитой медициной, а любая открытая рана, в которую попадала инфекция, приводила к гангрене, заражению крови и даже смерти.

Время идет, инстинкты остаются. В век развитой медицины некоторые люди на инстинктивном уровне боятся открытых ран, которые в первую очередь связаны с кровотечением.

Помимо пережитков прошлого, современного человека окружают средства массовой информации, информирующие об очередных военных действиях, ДТП, смертельных болезнях и так далее. Социальная единица с раннего детства поддается влиянию СМИ, в сознании ребенка откладываются кровавые образы, формируются страхи, которые позже перерастают в фобии.

Лечение

Итак, давайте резюмируем, что именно требует коррекции. Во-первых, это непосредственно навязчивый страх перед кровью. Во-вторых, это сформированное под действием этого страха неправильное поведение избегания. В-третьих, это эмоциональные расстройства (депрессивно-тревожные), которые являются результатом длительного отказа от помощи в коррекции боязни крови.

Поскольку страх крови часто встречается в картине тяжелых расстройств, перед постановкой конечного диагноза необходимо диагностическими путями исключить другие психические нарушения, например биполярное аффективное расстройство, психопатии и вялотекущую шизофрению.

Как называется боязнь крови и ее симптомы

Страх крови по-научному называется гемофобия (или гематофобия) и представляет собой навязчивое психологическое состояние, при котором индивидуум болезненно реагирует на вид крови.

Боязнь крови имеет следующие симптомы:

  • панический страх при виде незначительного количества крови;
  • реальное или галлюциногенное ощущение запаха крови;
  • дрожание кистей рук;
  • сильное головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • болезненные ощущения в области сердца;
  • усиленная потливость;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение ритма сердца;
  • непроизвольные случаи мочеиспускания и дефекации;
  • побледнение кожи лица;
  • предобморочное состояние;
  • обморочное состояние.

Побледнение кожи лица и обморочное состояние присуще в запущенных случаях расстройства. Повлечь за собой обморок может не только капля крови человека, но и кровавая лужа под свежей тушкой животного в магазине.

Симптомы фобии

Боязнь крови долгое время может оставаться в тени и никак не давать о себе знать. Проявляется она резко и, как правило, в крайне неподходящий момент: например, когда товарищу нужна срочная перевязка где-нибудь в туристическом походе. Стоит отметить, что обнаружить себя страх может и у людей тревожных, и у крепких психически и физически людей. Так или иначе – дебют заболевания сопровождается сильным страхом или даже панической атакой.

Ниже предложена картина гематофобии, граничащая между средней и сильной выраженностью:

  • резкое побледнение или покраснение лица;
  • резкий скачок пульса;
  • резкий упадок давления;
  • нарушение ритма дыхания;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • повышенная потливость вкупе с анестезией конечностей;
  • появление опасений потерять разум, тревога за свою жизнь;
  • появление стойких обонятельных галлюцинаций – чувствуется запах крови;
  • гул в ушах, мерцание в глазах – возможны выпадения из сознания;
  • после приступа – появление тревоги относительно конкретных ситуаций (забора крови, посещения врачей, разделки мяса и т.п.).

После приступа формируется поведение по типу избегания. Проявляется оно в самых разнообразных сферах: от избегания врачей, до полного отказа от употребления мяса (не путайте с сознательным вегетарианством). По этой же причине заметны и изменения в домашней обстановке. Все острое и потенциально опасное полностью исключается из поля зрения гемофоба. В крайних случаях дом гемофоба в прямом смысле не содержит углов, что говорит о необходимости уже психиатрического вмешательства.

Перед тем, как перейти к разделу лечения, уточним, что данная патология относится к медицинским страхам и имеет свойственный группе признак: больной всеми правдами и неправдами пытается покинуть пугающую ситуацию, а в непосредственной близости объекта страха начинается сильный панический приступ.

Причины развития гемофобии

Пытаясь найти ответ на вопрос, почему некоторые люди боятся крови, ученые смогли выделить четыре основных причины развития фобии.

Причина 1

Согласно исследованиям специалистов, боязнь вида крови часто не имеет под собой никаких действительно существующих причин. В некоторых случаях психологическое расстройство начинает развитие после перенесенного человеком негативного опыта. Например, неудачное хирургическое вмешательство, при котором пациент потерял значительное количество крови. Или становление свидетелем страшного дорожно-транспортного происшествия, где пострадавший потерял много жизненно необходимой жидкости.

Читайте также:  Можно ли летать в самолете с повышенным давлением и что делать, если случился приступ

Причина 2

Как показали исследования, большинство гематофобов — люди с достаточно тонкой организацией нервной системы, мнительные личности с творческим складом ума. Так, увиденная капля крови рисует в сознании гемофоба ужасную картину преступления с кровавой лужей в центре.

Причина 3

В своем большинстве психологи и психиатры соглашаются с теорией о том, что основа гемофобии лежит на генетическом уровне. Так как у предков современного человека не было необходимых медицинских инструментов и навыков (знаний), любая полученная травма или царапина могла привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Древний человек с особой осторожностью относился ко крови, боялся получить ранение, повлекшее за собой гибель. Специалисты считают, что такая жизненная позиция дикарей и способствует развитию психического заболевания и в наше время.

Причина 4

Негативное воздействие СМИ на психику человека. Предлагающиеся человеческому взору кинофильмы с многочисленными сценами насилия включают защитный режим психики индивидуума. Различные сводки новостей с места происшествия трагических событий вводит человека в ужас. Как следствие, страх перерастает в фобию и мешает нормальной деятельности организма.

Как справиться с гемофобией?

Боязнь крови, которая находится в запущенной стадии, нужно лечить исключительно у психиатра. Врач учтет особенности психики пациента и применит одну из методик – экспозицию либо десенсибилизацию. Первый метод основан на контролируемой демонстрации вида крови пациенту под присмотром специалиста до полного исчезновения боязни.

Второй способ лечения заключается в погружении больного в состояние глубокой психической расслабленности. Путем определенных психологических приемов специалист добивается начала процессов угасания факторов, провоцирующих гемофобию. После курса таких сеансов боязнь крови значительно снижается либо исчезает полностью.

Легкие формы этой фобии можно постараться устранить самостоятельно. В момент приступа паники нужно наклонить голову вниз, прижав ее как можно плотнее к коленям. Это позволит усилиться кровотоку в зоне головного мозга. С целью избежать потери сознания следует напрячь мышцы конечностей, которыми нужно начать интенсивно двигать.

Люди склонны драматизировать события, поэтому часто преувеличивают свои страхи. В борьбе с гемофобией главное – суметь взглянуть «в лицо» собственному страху и понять, что он не несет никакой опасности. Только такой способ мышления позволит эффективно справиться с проблемой и наконец избавиться от страха крови.

Проявление расстройства разной степени

Фобия может быть разного уровня: от начальной и незначительной степени до запущенного случая. При психологическом расстройстве человек может избегать посещения больницы с целью сдачи анализа крови из пальца или вены. Гемофоб будет всячески отталкивать момент посещения процедурной.

Более запущенным случаем становится полное отрицание посещения поликлиники/больницы, объясняя это тем, что в здании можно наткнуться на большое количество крови или даже потерять свою. Даже при острой необходимости такие люди отказываются посетить лечебное заведение.

Самым тяжелым случаем проявления заболевания является ситуация, когда другому человеку срочно нужна медицинская помощь. Это может быть какая-либо серьезная бытовая травма, повлекшая за собой обильное кровотечение. Вместо того, чтобы оказать первую медицинскую помощь, гематофоб впадает в неконтролируемую панику или даже теряет сознание.

Как побороть боязнь крови?

Отвечая на вопрос, как не бояться крови, необходимо помнить, что это психологическое явление, которому можно противостоять.

Например, чувствуя накатывающий ужас в период ожидания своей очереди для сдачи крови, необходимо глубоко вздохнуть. Следует думать о том, что еще ничего страшного не произошло, а значит поводов для паники нет. Можно почитать книгу, «посидеть» в телефоне или внимательно изучить медицинские плакаты на стене. Важно отвлечь мысли от предстоящей процедуры.

Зайдя в процедурный кабинет, лучше сразу предупредить медсестру об имеющейся боязни крови. Таким образом, убирается страх опозориться и упасть в обморок. А если медсестра профессионально подходит к своей работе, то во время недолгой процедуры окажет всю возможную психологическую поддержку.

Еще один простой вариант побороть страх крови — это совет: не смотри. Перед началом процедуры следует отвернуться или закрыть глаза, думая о чем-то хорошем и приятном.

Симптомы гемофобии и её отличия от обычного страха

Иногда человек спрашивает: “Если я боюсь вида крови и он мне неприятен – это называется фобия?” Вовсе нет. Обычная неприязнь и страх – это нормальное состояние. Здоровые люди испытывают естественное чувство тревоги перед открытыми ранами. Даже отворачиваться при взятии анализа нормальное явление, которое не требует лечения. Побороть естественный страх крови легко, главное, иметь мотивацию и желание. Такая ситуация актуальна для студентов медицинских учебных заведений. Со временем страх проходит, и молодые специалисты воспринимают кровь гораздо спокойнее, чем в первый раз.

О гемофобии и её причинах говорят, если реакции становятся патологическими, неконтролируемыми и иррациональными. Когда страх сопровождается соматическими явлениями и панической атакой, вероятно, речь идёт о существенном отклонении от норм. В состояние паники человек впадает неожиданно: например, при случайной травме у родственника или друга.

Есть разные проявления гематофобии. В лёгкой форме у пациента наблюдают:

  • бледность кожных покровов;
  • кратковременный обморок;
  • тахикардию;
  • временное повышение давления.

Побороть страх крови в этом случае гораздо легче, чем при тяжёлых проявлениях тревожного расстройства. При тяжёлых формах гемофобии для человека бывает достаточно упоминания о крови в его присутствии, чтобы вызвать паническую реакцию. Симптомы наблюдают такие:

  • гематофоб испытывает обонятельные галлюцинации (ему чудится запах крови);
  • наступает паническая атака;
  • может появиться ступорозное состояние;
  • бывают рвота или тошнота;
  • сильная тревога с тахикардией и резким скачком артериального давления;
  • мгновенная потеря сознания даже при незначительном раздражителе.


У лиц, страдающих гемофобией, приступ может наступить во время просмотра фильма, содержащего сцены насилия или аварии. Если гемофоб видит у себя или у другого человека незначительные царапины (например, после игры с кошкой), его “накрывают” сильная тревога и неконтролируемый страх. При этом уровень тревожности не зависит от того, свою или чужую кровь видит пациент.

Первая помощь гемофобу

Как известно, обморок является наихудшим результатом гемофобии. Если человек потерял сознание, его в первую очередь нужно привести в себя. В таком случае пострадавшего нужно положить на твердую поверхность и при возможности поднять ноги. Запах нашатыря приведет организм в норму.

Если состояние предобморочное, следует горизонтально посадить страдающего, голову опустить между ног. Важно обеспечить приток свежего воздуха и при возможности дать человеку холодной воды, отвести его умыть лицо.

Вышеописанные методы помогут прийти гематофобу в себя. Однако, если такой человек чувствует накатывающее недомогание, следует сделать несколько приседаний, отжиманий или наклонов. Эти действия наладят циркуляцию крови, и самочувствие значительно улучшится.

Как избавиться от боязни крови?

Специалистами разработано 5 шагов по устранению боязни крови.

Шаг 1. Разговор

Зачастую люди преувеличивают свои страхи. Боязнь крови можно устранить, поговорив с психологом или психиатром. Специалист поможет решить проблему путем проговаривания своего страха вслух. Найдя первопричину и выявив результат воздействия фобии на организм, он направит мышление гемофоба в нужном направлении.

Одним из таких специалистов является Батурин Никита Валерьевич. Он подойдет к проблеме комплексно, используя различные методики избавления от страха, фобии и психосоматики.

Шаг 2. Упражнения

В отличие от других фобий, боязнь крови не требует длительного медикаментозного лечения. Регулярное выполнение следующих упражнений поможет гематофобу в сложной ситуации:

  1. Напрягать все мышцы тела на протяжении 3–5 минут. Начинать следует с мышц кистей рук, переходя на локтевой сустав, а далее — все тело. При очередном наплыве приступа страха сработает рефлекторное действие, и организм самостоятельно начнет напрягать все мышцы тела. Это восстановит кровообращение и поможет избежать обморочного состояния.
  2. Чувствуя предобморочное состояние, следует начать выполнять активные физические упражнения: ходьба, бег, приседания и подобные. Повысится артериальное давление, и обморок не наступит.
  3. Восстановление дыхания. Упражнение, состоявшее из 20 быстрых вдохов и выдохов, осуществит гипервентиляцию легких. Поступление в организм кислорода в больших объемах предупредит потерю сознания.

Шаг 3. Медитация

Пытаясь ответить на вопрос, как перестать бояться крови, следует обратить внимание на медитацию. Медитативный метод чем-то напоминает христианские молитвы. Медитирующий человек мысленно повторяет идею, которая оседает в его подсознании. Занятия медитацией направлены на умиротворение человека, понижение его тревожности и боязливости.

Как проявляется гематофобия?

Диагностирование гемофобии проводится больным самостоятельно. Признаки патологии проявляются на обыкновенном сеансе забора крови.
Некоторые ощущают чувство дискомфорта во время самого процесса, однако в сложных ситуациях человек может потерять сознание или перенести панический страх.

Важно! Сложные случаи гемофобии являются поводом для полного или временного отстранения от прохождения службы в армии. Это касается тех ситуаций, когда страхи плохо поддаются терапевтическим и медикаментозным воздействиям и требуют длительного лечения.

Патология может проявиться при виде окровавленного предмета, пореза, раны. Иногда страдающие ею люди отмечают, что им становится плохо при виде мяса животных или рыбы.

Некоторые замечают вспышку неприятных ощущений даже при больничном запахе. В этот момент у них происходит ассоциация медучреждения с кровью.

Если отмечается подобная симптоматика, то это служит поводом для посещения психотерапевта или психолога. Профильный специалист диагностирует и выявит тяжесть заболевания. На основании наблюдений и результатов тестов пациенту будет назначен курс адекватной терапии. Каждый случай требует индивидуального подхода.

Симптоматика может отличаться в зависимости от возраста человека и наличия некоторых особенностей его психики. Следует различать спонтанную и предсказуемую реакцию больного. В прогнозируемой ситуации человек будет проявлять беспокойство еще задолго до начала события, например, перед проведением операции под местной анестезией либо забором крови для анализа. В некоторых случаях врачебные манипуляции провести не представляется возможным, так как человек страдающий гемофобией оказывает ярое сопротивление.

В спонтанном варианте, когда событие, сопровождаемое видом крови, является незапланированным, человек проявляет бурные эмоции в виде паники. Пример подобных событий – травмы, случайно увиденные пробирки с кровью или следы от крови на полу.

Наряду с паникой могут присутствовать:

  • приступы тошноты (иногда рвота)
  • истерика
  • тремор конечностей
  • предобморочное состояние (иногда случается потеря сознания)
  • холодный пот, озноб, жар
  • напряжение в мышечных тканях (иногда судороги)
  • учащение дыхания и увеличение частоты сердечных сокращений

При выявлении двух и более описанных выше симптомов при виде крови появляется основание утверждать, что имеет место нарушение психики, что ведет к функциональным сбоям нервной системы. В данной ситуации целесообразным станет обращение к компетентному специалисту.

Особенности нозокомефобии, её причины и лечение

Весь жизненный путь человека прямо или косвенно связан с больницами и врачами. Медосмотры сопровождают людей везде: в школе, при поступлении в высшее учебное заведение, при профессиональных занятиях спортом и устройстве на работу. В последнее время нередки случаи, когда человек страдает от нозокомефобии — боязни врачей и больниц. Психологическое заболевание проявляется независимо от возраста и пола, подминая под себя всё больше и больше людей.

О фобиях начистоту

Само слово «больница» содержит в себе не самые приятные слова «боль» и «болеть». Редкий счастливчик не боится болезненных ощущений. Многие склонны отложить необходимый поход к доктору до последнего. Некоторые панически боятся сдавать кровь на анализ или сделать профилактическую прививку. Не каждый взрослый может собрать волю в кулак и мужественно, с достоинством пройти все необходимые медицинские процедуры. Чаще всего причина этому — нозокомефобия. Так называется боязнь больниц и всего, что с ними связано.

Что же характерно в качестве проявлений этой фобии? «Больничная боязнь» сопровождается скачками давления, частым сердцебиением, сбоями дыхания, иногда спазмами в желудке или кишечнике, тошнотой и рвотой. Насколько нормальны и допустимы эти проявления — предстоит разобраться.

Страх врачей

Современное общество может похвастаться высочайшим стандартом обслуживания в медицинских учреждениях. Абсолютной нормой стала адаптация среды, в которую попадает индивид при обращении к медикам: она, как правило, успокаивающая, расслабляющая и комфортная. Страх в больничной среде может быть связан с беспомощным состоянием, вызванным болезнью. Человек ослабевает, в чём-то теряет контроль, и подсознание может забить тревогу.

Среди докторов нормой этики считается воспринимать пациента не как объект своих профессиональных действий, а как живого человека, со своими чувствами и восприятиями. Не всеми врачами эта норма воспринимается всерьёз и до конца. Чем больше в профессиональной среде докторов, равнодушно относящихся к пациенту, тем шире будет распространение явления под названием ятрофобия — боязнь врачей и больниц.

Отношение к врачу в российском обществе практически сакральное. К словам медиков прислушиваются, они — незыблемый закон для пациента, принимающего их указания часто без анализирования необходимости терапии. Любой человек сможет рассказать ту или иную историю некомпетентного лечения, ошибочного выбора медикаментов, взаимодействия с «горе-врачами». Часто ошибки медиков стоят людям жизни.

Симптомы ятрофобии

Как правильно диагностировать волнение, вызываемое при посещении медицинских учреждений – о наличии именно фобии расскажет следующая симптоматика:

  • нервная, лихорадочная дрожь;
  • напряжение в мышцах;
  • резкое повышение кровяного давления (именно при нахождении в стенах медицинского учреждения);
  • страх любого, даже малейшего заболевания по причине того, что нужно будет обращаться к доктору. Состояние, близкое к ипохондрии: мнительность, угнетённое состояние;
  • максимально отложенный поход к врачу или в лабораторию для сдачи соответствующих анализов. Человек не идёт в больницу, даже если его состояние ухудшается и боли усиливаются;
  • для детей характерны истерики, плач, попытки убежать, крики и вопли.

Распространённую фобию можно «вычислить» по деятельному увлечению методами народной медицины, активным поиском проверенных медикаментов посредством опроса друзей и знакомых.

Чем упорнее человек в своих поисках, тем глубже в подсознание закралась фобия.

Распространённые причины

Чаще всего медицинские фобии основываются на плохих детских воспоминаниях и впечатлениях. Вряд ли кто-то из взрослых, будучи в нежном детском возрасте, любил обязательные походы на прививки, пломбировки зубов и прочие «прелести» ухода за здоровьем.

Наиболее частые причины возникновения нозокомефобии и ятрофобии:

  1. Не только болезненные прививки или походы к стоматологам внушают ужас, но ещё и обращения в больницу по поводу травм, переломов, заболеваний. Для ребёнка, подверженного боли, непонятны все проводимые с ним манипуляции, часто доставляющие ещё больше болезненных ощущений. Родители или врач не всегда могут найти подходящие слова, чтобы ободрить маленького страдальца, поддержать его и успокоить. Неизгладимый отпечаток оставляют ситуации, в которых ребёнок подвергается, пусть и небольшому, но обману — «доктор не сделает больно, только даст сладкую таблетку», «этот укол не больно делать, как комарик укусит — и всё». Для многих детей достаточно одного запоминающегося инцидента, который впоследствии станет семенем зарождения фобии.
  2. Походы в больницу вряд ли напомнят посещение салона красоты: любое лечение сопровождается необходимыми манипуляциями, которые вряд ли приносят приятные ощущения. Вряд ли кто-то чувствует себя расслабленным, когда рядом доктор готовит здоровенную иглу или клизму, а при этом ещё приходится быть обнажённым и в неудобной позе. Приём лекарств в этом случае — самое безобидное действие.
  3. Все фобии вместе объединяет отсутствие ощущения контроля над происходящей ситуацией. Это легко объясняется: пациент доверяет своё самое сокровенное — жизнь, здоровье, тело — незнакомцу. Увы, но так устроена система государственного здравоохранения, что этот самый «незнакомец» чаще всего оказывается для пациента случайным (обращение в больницу по прописке, привезли после несчастного случая или катастрофы, попадание не в свою больницу, а в дежурный стационар — и т. д. ). Даже обращаясь к эскулапам «по знакомству», специалист продолжает оставаться незнакомой фигурой, которая в обозримом будущем будет заниматься здоровьем пациента.
  4. Стоит отметить, что многие пациенты панически боятся именно белого халата, узрев в нём признак особой власти над своим здоровьем. Некоторые пациенты недолюбливают подобные отношения подчинения и власти, когда один сильнее и значимее, в силу своих медицинских знаний, а второй продолжает оставаться уязвимым, в силу нарушенной целостности здоровья.
  5. Врачебная неосторожность — фатальная операция, ошибочный диагноз, бесполезное лечение — тоже частые причины возникновения фобии. Особенно ярко выражена ятрофобия у тех индивидов, которые в результате врачебной халатности потеряли родных или близких. Учёными доказан факт, что именно такая ятрофобия может передаться генетически, через поколения.
  6. Особо эмоциональные или впечатлительные пациенты могут развить в себе фобию благодаря телепередачам или фильмам, в которых повествование идёт о халатных действиях врачей, привёдших в итоге к одному или нескольким летальным исходам.
  7. Нередки случая нозокомефобии у людей, страдающих пищевой, алкогольной, наркотической или табачной зависимостью. Этот факт объясним. Любая болезнь усугубляется дополнительным наличием какой-либо зависимости.
  8. Подсознательная тревога и страх того, что проводимое лечение не будет эффективным, тоже приводит к развитию боязни врачей. К ним также относится страх услышать диагноз, который обречёт человека на недолгое и неполноценное существование. Здесь врач выступает чуть ли не олицетворением смерти. При этом боязнь операции, на которую врач может отправить пациента, может довести его до того, что он до последнего будет отказываться от обращения к врачу, даже при усиливающихся болях.
  9. Наиболее глубокая причина фобии — страх перед смертью. Человек как бы «прокручивает» в себе: «мой организм сдаёт», «не могу контролировать происходящее», «никто не вечен». Всё это связано с боязнью смерти, а лишнее посещение больницы лишь напомнит об этом.

Следует заметить, что обстановка больницы — неживая, серая, стерильная, всегда пахнущая противными лекарствами — может спровоцировать временный приступ нозокомефобии даже у психологически крепкого человека.

Учитывая то, что в больничных коридорах приходится пересекаться с больными, страдающими и несчастными людьми, появление фобии практически неизбежно.

Как перебороть боязнь

Осознание того, что напротив пациента такой же человек, как и он, поможет при борьбе с боязнью врачей. Это поможет выстроить отношения и наладить общение, которое сможет разрядить обстановку и снять напряжение с человека. Выстроить отношения «пациент-врач» в рамках партнёрства — первый шаг к преодолению фобии.

Читайте также:  Квинакс (Quinax) глазные капли. Цена, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Когда контакт налажен, можно следовать таким рекомендациям:

  1. Полное и безоговорочное доверие доктору. Желательно для этого заранее достать всю необходимую информацию об уровне его подготовки и компетентности. Искреннее доверие врачу снизит уровень тревоги и поможет вернуть ощущение контроля над происходящим.
  2. Доверие самому себе. Частой причиной недоверия к медицинскому персоналу и беспокойства по поводу его действий является личная неуверенность пациента. Нужно прислушиваться к своему телу, а не к голосу паники. Всю необходимую информацию и интересующие вопросы следует спрашивать у врача, не стесняясь. Не будет лишним рассказать о своей фобии: это поможет укрепить доверительный контакт между пациентом и доктором.
  3. Приветствуются любые действия, направленные против ощущений собственной беспомощности. Здесь помогут терапевтические указания и то, что приносит удовольствие и радость самому пациенту: неопасные физические нагрузки, социальные действия, общение, творческие проявления. Не нужно терять чувство собственной значимости.
  4. Изучение медицинских тем, прямо или косвенно касающихся болезни, тоже не помешает, но только не через друзей и женские форумы в интернет-сети. Следует обратиться к более авторитетным в этой области источникам. Как вариант, можно обратиться за консультацией к нескольким специалистам. Крайне важны примеры успешной в этом вопросе терапии и знания о том, насколько часты бывают случаи полного выздоровления. Ставить акценты на неудачных исходах не нужно — это лишь исключения из общего ряда.

Особое внимание следует уделить собственному комфорту в стенах больницы. Если предстоит долгое обследование или заранее известно, что придётся потратить изрядное количество времени на очередь, то с собой можно взять плед и подушку, музыкальный плеер, интересный журнал или книгу.

Для кратковременного посещения клиники подойдёт занятие в виде чтения газеты, написания каких-либо заметок, составление плана или обдумывание какого-нибудь предстоящего события.

В случае сильных проявлений нозокомефобии и ятрофобии следует обратиться за квалифицированной помощью к врачу-психотерапевту. Скорее всего, для решения проблемы будет достаточно одного визита. Всепоглощающий страх ограничивает свободу человека и его возможность принимать верные решения. Следует помнить о том, что налаженные взаимоотношения врача и пациента с большей долей вероятности приведут к выздоровлению последнего.

Гемотрансфузионный шок: что это такое, причины, признаки и лечение

Первыми симптомами гемолитических реакций являются лихорадка и озноб, которые практически невозможно отличить ее от пирогенной посттрансфузионной реакции негемолитического типа.
Боль в спине и пояснице является неспецифическим и общим симптомом.

Ощущение удушья и диспноэ обусловлены периваскулярным и перибронхиальным отеком легких.
Гипотензия , шок и почечная недостаточность встречаются у 10 % пациентов при интраваскулярной ГТР и редко наблюдаются при внесосудистом гемолизе. Активация комплемента может быть значительным фактором в развитии этих симптомов, и в данном случае более значимыми, вероятно, являются анафилотоксины С3а, С5а. В добавление к цитокинам, TNF и ИЛ-1 могут стать причиной понижения давления и шока. Развитие почечной недостаточности возможно при обоих типах ГТР, хотя более вероятно ее появление при остром варианте. В легких случаях наблюдается повышение в сыворотке крови уровня мочевины и креатинина, протекающие без клинических симптомов. В более тяжелых случаях у пациентов возникает анурия, что требует проведения диализа, с гипотензией и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, усугубляющим почечную недостаточность.

Патофизиологической основной ОПН является острый тубулярный некроз, тромбоз почечных артериол, который может быть причиной инфаркта коркового слоя. Наибольшей нефротоксичностью обладает свободный гемоглобин, который в почечных канальцах превращается в солянокислый гематин. На фоне стрессового спазма почечных сосудов в просвете почечных канальцев наряду с остатками разрушенных эритроцитов накапливается гематин. Снижается почечный кровоток и клубочковая фильтрация, что в сочетании с некробиотическими изменениями эпителия канальцев является причиной олигоанурии. Клинически олигоанурия проявляется нарушением гемодинамики и поражением почек по типу острой циркуляторной нефропатии. При проведении соответствующего лечения функция почек восстанавливается.

Под влиянием стрессового воздействия и высоких концентраций биологически активных веществ, выделяемых клетками при разрушении эритроцитов, происходит раздражение интерорецепторов, а затем, если воздействие не прекращается, развивается запредельное торможение.

В этом случае клиническая картина осложняется поражением других паренхиматозных органов: легких, печени, эндокринных желез и др. внутренних органов. Первостепенная роль в нарушении функции этих органов принадлежит ДВС-синдрому . ДВС наблюдается при внутрисосудистом гемолизе и крайне редко при ГТР, протекающей по экстраваскулярному типу. Вероятно, это возникает при активации комплемента и высвобождении тромбопластина, обусловленного внутрисосудистым гемолизом эритроцитов и присутствием медиаторов воспаления. Данный процесс может создать определенные трудности в дифференцировании причин коагулопатии, которая может возникать при массивных трансфузиях или заболеваниях печени. Пациенты, которым была проведена трансфузия и возникло капиллярное кровотечение, должны расцениваться как имеющие ОГТР и обследованы соответствующим образом. Коагулограмма и количество тромбоцитов учитывается при проведении лечения.
Если не предпринять экстренных реанимационных мер гемотрансфузионный шок может привести к смерти больного.

Четкой связи между тяжестью гемотрансфузионного шока , дозой перелитой крови, скоростью и путями ее введения и вероятностью летального исхода не установлено. Полагают, что решающим фактором является состояние больного в момент, предшествующий гемотрансфузии. Следует отметить, что переливание струйно 50—75 мл крови, ЭМ или плазмы во время биологической пробы, не могут привести к летальному исходу.

Реактивные проявления и симптомы шока чаще всего отступают или бывают выражены незначительно при несовместимой гемотрансфузии больным, находящимся под наркозом, в бессознательном состоянии или получающим гормональную, лучевую терапию. При проведении операции фармакологическая обездвиженность пациента препятствует появлению судорог. Поддержание гемодинамики инотропными препаратами маскирует вазомоторную нестабильность. В этом случае первым проявлением ОГТР может быть неконтролируемое кровотечение в результате развития ДВС-синдрома. Уменьшение числа тромбоцитов, низкий уровень фибриногена и наличие продуктов деградации фибрина и D-димеров указывает на ДВС. К сожалению, если в такой ситуации ОГТР не распознается рано, может быть перелито большое количество несовместимой крови для уменьшения кровопотери. При осуществлении гемотрансфузии у такой категории больных необходимо ориентироваться на АД (гипотонию), ЧСС (тахикардию) и окраску кожных покровов лица и шеи.

Как показывает мировая статистика , большинство несовместимых гемотрансфузии по системе АВО и резус-фактору, регистрируется в акушерско-гинекологических, хирургических и реанимационных отделениях лечебных учреждений. В большинстве случаев эти осложнения регистрируются при необходимости гемотрансфузий по экстренным показаниям: шок, острая кровопотеря, обширные травмы, хирургические вмешательства и др.

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Гемотрансфузионный шок

Гемотрансфузионный шок – это одно из опаснейших осложнений переливания компонентов крови, выражающееся в разрушении эритроцитов с выбросом токсичных веществ в сосудистое русло больного. Характеризуется психоэмоциональным возбуждением, болезненными ощущениями в поясничной области, тахикардией, падением артериального давления, желтухой. Диагностируется на основании клинической картины, ряда показателей общего анализа и биохимического состава крови, антиглобулинового теста. Лечение предполагает немедленное прекращение гемотрансфузии и симптоматическую терапию: выведение продуктов распада эритроцитов, частичное или полное замещение функции органов-мишеней.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы гемотрансфузионного шока
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гемотрансфузионного шока
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гемотрансфузионный шок – крайнее проявление реакции несовместимости. Встречается редко (в 7% всех трансфузий крови), но доминирует в структуре осложнений переливания (от 50% до 61,5%). При этом летальность, по разным источникам, может достигать 71,2%. Развивается непосредственно во время процедуры или в ближайшие 1-2 часа после ее окончания. Признаки шока, как правило, проявляются в течение 30-45 минут от начала гемотрансфузии. В связи с опасностью развития шокового состояния и возникновения фатальных последствий переливание проводится исключительно в условиях стационара врачом-трансфузиологом или анестезиологом-реаниматологом, прошедшим специальное обучение.

Причины

Считается, что главной причиной развития состояния является несовместимость крови донора и пациента. В связи с этим основными факторами риска являются нарушение правил гемотрансфузии, отсутствие достаточной квалификации у врача, проводящего переливание. Гемотрансфузионный шок развивается при:

  • Нecoвмecтимocти гpуппы кpoви пo cиcтeмe ABO. Встречается наиболее редко, т. к. стандарты оказания медицинской помощи строго регламентированы и предполагают минимум трехкратное определение группы крови реципиента и двукратное – донора. Несовместимость может возникать при явлении «кровяной химеры» (одновременном наличии у человека антигенов двух разных групп).
  • Нecoвмecтимocти peзуc–фaктopа (Rh). Характерна для пациентов со слабоположительным резусом, поскольку они обладают меньшим числом антигенов по сравнению с лицами, имеющими выражено положительный фактор. В случаях сомнительного Rh-фактора рекомендована трактовка резуса как не содержащего антигенов и гемотрансфузия Rh-отрицательной крови.
  • Нecoвмecтимocти дpугиx aнтигeнов. Известно не менее 500 антигенов крови, формирующих 40 cepoлoгичecкиx систем. Часто встречается нарушение совместимости по системе Келл, реже – Даффи, Левис и Кидд или по причине наличия неопределяемых редких тромбоцитарных антигенов, что также может привести к гемотрансфузионному шоку. Решающим в определении совместимости служит трехкратное проведение биологической пробы.

Шоковые явления могут развиться после переливания инфицированной среды в случае нарушения герметичности гемакона, ненадлежащего его хранения или несоблюдения срока карантина плазмы. В литературе описана потенциальная возможность развития гемотрансфузионного осложнения при тяжелой форме иных аллергических реакций, системных заболеваний, при переливании несовместимых компонентов в анамнезе.

Патогенез

В основе патогенетического механизма гемотрансфузионного шока лежит второй тип аллергических реакций – цитотоксический. Эти реакции отличаются быстрым выбросом гистамина, высокой скоростью развития (иногда в течение несколько минут). При поступлении в кровоток пациента несовместимых компонентов объемом 0,01% и более от ОЦК начинается гемолиз (разрушение перелитых эритроцитов) в сосудах реципиента. При этом в кровь выбрасываются биологически активные вещества. Значимыми являются несвязанный гемоглобин, активный тромбопластин и внутриэритроцитарные факторы свертывания.

В результате выброса гемоглобина формируется его дефицит как переносчика кислорода, он проходит через почечный барьер, повреждая почку ‒ появляется гематурия. Все факторы вызывают спазм, а затем расширение мелких сосудов. Во время сужения просвета капилляров развивается гемосидероз – опасный процесс, приводящий к острому почечному повреждению вследствие нарушения фильтрации. При высоком выбросе факторов свертывания высока вероятность ДВС–синдрома. Существенно увеличивается проницаемость сосудистого эндотелия: жидкая часть крови покидает русло, сгущение обеспечивает рост концентрации электролитов. В результате повышения концентрации кислотных остатков нарастает ацидоз.

Нарушения микроциркуляции, перераспределение жидкости между сосудами и интерстицием, гипоксия приводят к синдрому полиорганной недостаточности – поражаются печень, почки, легкие, эндокринная и сердечно-сосудистая системы. Совокупность нарушений влечет за собой критическое снижению артериального давления. Гемотрансфузионный шок относится к шокам перераспределения.

Классификация

Bыдeляют три cтeпeни гемотрансфузионного шoкa в зaвиcимocти oт уpoвня cнижeния cиcтoличecкoгo apтepиaльнoгo дaвлeния: I степень – АД падает дo 90 мм рт. ст.; II – до 70 мм рт. ст.; III – ниже 70 мм рт. ст. Более показательны периоды развития шoкa, отличительными особенностями которых является развернутая клиническая картина и поражение органов–мишеней:

  • Период шока. Начинается с перераспределения жидкости и нарушений микроциркуляции. Основной клинический аспект – падение артериального давления. Часто возникает ДВС–синдром. Ведущими становятся проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Продолжается от нескольких минут до 24 часов.
  • Пepиoд oлигурии/анурии. Характеризуется дальнейшим поражением почек, нарушением их фильтрационной способности, снижением реабсорбции. При искусственном отведении мочи наблюдается гематурия, кровоточивость уретры. Симптомы шока становятся смазанными. В случае неадекватного лечения требуются возрастающие дозы симпатомиметиков.
  • Период восстановления. Наступает при своевременном старте терапии. Фильтрационная функция почек улучшается. При затяжном втором периоде шока повреждение почки необратимо, на это будет указывать протеинурия и снижение альбумина в плазме.
  • Peкoнвaлecцeнция (выздopoвлeниe). Период нормализации деятельности всех систем, функциональные дефекты полностью регрессируют, анатомические ‒ компенсированы. Происходит полное восстановление свертывания, сосудистого барьера, баланса электролитов. Продолжительность 4-6 месяцев. По завершении этапа можно судить о хроническом поражении органов.

Симптомы гемотрансфузионного шока

Клинические проявления наблюдаются уже во время гемотрансфузии, но могут протекать стерто и оставаться незамеченными на фоне тяжести основного заболевания. Более чем у 70% больных наблюдаются психическое возбуждение, неясное беспокойство; гиперемия лица на фоне общей бледности, цианоза или мраморности; давящие, стесняющие дыхание боли в груди; одышка, ощущение нехватки воздуха; тахикардия. Редко встречается тошнота или рвота. Характерным неблагоприятным признаком является боль в пояснице, указывающая на поражение почек.

При молниеносном течении шока пациент в течение нескольких минут может погибнуть от критического падения артериального давления, рефрактерного к симпатомиметическим средствам. Если развитие шока постепенное, у больных наступает временное мнимое улучшение. В дальнейшем клиника нарастает: повышается температура тела, появляется желтушность слизистых и кожных покровов, усиливаются болевые ощущения. Со временем при большом объеме гемотрансфузии появляются отеки и гематурия.

При возникновении гемотрансфузионного осложнения во время наркоза картина всегда стертая, многие симптомы отсутствуют. Пациент в коме или под общей анестезией не может выразить беспокойство, поэтому своевременное выявление жизнеугрожающего состояния полностью ложится на трансфузиолога и анестезиолога. При отсутствии сознания ведущими признаками становятся появление мочи цвета «мясных помоев», скачок температуры, падение давления, цианоз и повышенная кровоточивость операционной раны.

Осложнения

В числе главных осложнений шока ‒ полиорганная недостаточность и острая почечная недостаточность. При неэффективности лечения острый процесс хронизируется и приводит к инвалидизации пациента. Большой объем гемотрансфузии и поздняя диагностика вызывают накопление критической концентрации электролитов. Гиперкалиемия вызывает рефрактерные жизнеугрожающие аритмии. Вслед за повреждением миокарда и почек при гемотрансфузионном шоке нарушается кровоснабжение всех органов и тканей. Развивается респираторная дисфункция. Легкие не могут выполнять выделительную функцию и выводить из организма токсины, усугубляя интоксикацию и ишемию. Формируется порочный круг и полиорганная недостаточность.

Диагностика

Главным диагностическим критерием гемотрансфузионного шока является связь гемотрансфузии с симптомами. Клиническая картина позволяет заподозрить развитие шока и дифференцировать его от ряда других осложнений переливания. При появлении типичных симптомов проводят лабораторную диагностику, консультацию гематолога и трансфузиолога. Обязательными тестами являются:

  • Общий и биохимический анализы крови. У пациентов с трансфузией несовместимой крови прогрессирует гипохромная анемия, снижено число тромбоцитов, в плазме появляется свободный гемоглобин, определяется гемолиз. Через 12–18 часов повышаются трансаминазы, мочевина, креатинин, калий и натрий. Газовый анализ и КЩС крови позволяют оценить эффективность оксигенации, функцию легких, возможности организма по компенсации ацидоза и гиперкалиемии.
  • Исследование гемостаза. Коагулограмма характерна для ДВС-синдрома. Стадия гиперкоагуляции сменяется истощением свертывающих компонентов, вплоть до полного отсутствия. У пожилых пациентов, принимающих варфарин, целесообразна тромбоэластограмма. На основании данных решается вопрос о необходимости применения коагулянтов, переливания плазмы и плазменных факторов, тромбоцитарной массы.
  • Антиглобулиновые тесты. Являются стандартом обследования пациентов с осложнениями гемотрансфузии и дифференциальной диагностики. Основной из них – проба Кумбса. Положительный результат означает присутствие Ат к резус-фактору и специфических антител-глобулинов, фиксирующихся на эритроцитах. Проба Бакстера позволяет с высокой вероятностью заподозрить верный диагноз и начать интенсивную терапию до готовности других лабораторных данных.
  • Исследования мочи.Олигурия или анурия свидетельствуют о поражении почек. В моче появляется свободный гемоглобин, макрогематурия, белок. Пограничным показателем для перевода пациента в реанимацию является снижение суточного диуреза до 500 мл.

В условиях отделения реанимации мониторинг ЭКГ осуществляется каждый час до купирования острого состояния. Дифференциальную диагностику проводят с острым почечным повреждением другой этиологии и синдромом массивных гемотрансфузий. В первом случае ключевую роль играет гемотрансфузия и время развития шока, во втором – проба Кумбса и объем перелитой среды. Синдром массивной гемотрансфузии и шок имеют сходные патогенез и принципы терапии, не требуют дифференциации в первые сутки лечения. Нередко эти диагнозы устанавливаются ретроспективно.

Лечение гемотрансфузионного шока

При подозрении на несовместимость следует немедленно остановить гемотрансфузию и начать инфузионную терапию. Лечение проводится в ОРИТ под контролем реаниматолога и с участием трансфузиолога. Основные мероприятия направлены на ускоренное выведение токсических веществ, поддержание гомеостаза, в случае необходимости – протезирование витальных функций. Обязательна катетеризация центральной вены. Медикаментозная терапия включает:

  • Препараты для повышения АД. С целью поддержания давления и насосной функции миокарда применяют симпатомиметики (адреналин, норадреналин, дофамин). Инфузионная терапия восполняет объем в сосудистом русле, обеспечивает достаточный сердечный выброс. Обязательно использование кристаллоидов совместно с коллоидами для уменьшения эффекта обратного оттока.
  • Противошоковые препараты. Антигистаминные средства и глюкокортикостероиды уменьшают отечность и перераспределение жидкости. Хлорид кальция способен снижать проницаемость сосудистой стенки. НПВП уменьшают болевые ощущения и отек тканей, стабилизируют эндотелий. При их неэффективности, выраженном беспокойстве больного применяют наркотические анальгетики.
  • Коррекцию свертывающей системы. С целью уменьшения тромбообразования в периоде гиперкоагуляции и нивелирования последствий изменения микроциркуляции применяют дезагреганты. Для улучшения реологических свойств крови показаны антиоксиданты. Антикоагулянты, тромбомасса и плазма используются в зависимости от стадии ДВС–синдрома под контролем коагулограммы.
  • Форсированный диурез. Предполагает введение диуретиков в сочетании с большим объемом инфузии. Стимуляция диуреза способствует ускоренному выведению из организма продуктов распада. Вовремя начатый форсированный диурез при малом объеме перелитых несовместимых компонентов уменьшает тяжесть поражения почек. В условиях шока необходимо строго вести учет водного баланса во избежание отека легких и головного мозга.

Заместительная терапия проводится строго по показаниям. Плазмаферез эффективен исключительно на первой стадии шока, когда выведение комплексов антиген–антитело может быть достаточным для протекции почек. Гемодиализ используется для элиминации токсинов, коррекции электролитного состава при выраженной дисфункции почек. Превентивная защита других органов-мишеней заключается в своевременной оксигенотерапии ‒ от инсуфляции кислорода до искусственной вентиляции легких, снижении энергетических потребностей органов (медикаментозная кома) и симптоматической терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз гемотрансфузионного шока неблагоприятный. Инвалидизация, хроническое почечное повреждение встречаются у более 90% выживших пациентов. Однако современные методы заместительной почечной терапии дают многим пациентам шанс на достойное качество жизни. При своевременной интенсивной терапии возможно компенсированное течение ХПН на протяжении многих лет. Может потребоваться трансплантация почки для увеличения продолжительности жизни.

Профилактика заключается в строгом соблюдении установленных правил переливания, четком выставлении абсолютных и относительных показаний к гемотрансфузии, определении минимально достаточного объема компонентов крови. Крайне важно проявлять внимание при определении совместимости, тщательно собирать анамнез. Особую роль играет биологическая проба на совместимость, визуальная оценка гемаконов.

Оцените статью
Добавить комментарий