Антитела к тиреопероксидазе. Норма у женщин по возрасту, расшифровка

Анализ на антитела к тиреопероксидазе

Тиреопероксидаза (ТПО) — это ключевой фермент синтеза гормонов щитовидной железы (ЩЖ): тироксина и трийодтиронина. ТПО является гликопротеином, участвует в производстве активной формы йода. Он же при потере иммунологической толерантности к тиреоидным белкам, выступает антигеном при аутоиммунных заболеваниях.

Общие данные о щитовидной железе, гормонах и ТПО

Щитовидная железа синтезирует жизненно необходимые гормоны, регулирующие обменные процессы всего организма. Ее фермент тиреопероксидаза играет главенствующую роль в этом процессе. Негативное воздействие антигенов приводит к нарушению продуктивности, отрицательно сказывается на состоянии железы и приводит к хроническим патологиям. Отклонения от нормального функционирования может привести к избыточной выработке гормонов — гипертиреозу, либо к дефициту — гипотиреозу.

Особенно опасно наличие антител в крови беременных женщин. АнтиТПО отрицательно влияют не только на состояние здоровья матери. Они способны проходить сквозь плаценту и попадать в организм плода. Длительное воздействие антител может повлиять на формирование ЩЖ будущего малыша.

Анализ на антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Исследование направлено на определениеналичия антител тиреопероксидазе антиТПО. Они создаются иммунной системой когда щитовидка ошибочно начинает восприниматься как инородное вещество.

Простоя технология в сочетании с невысокой стоимостью процедуры, делает это анализ доступным для медицины. Лабораторное исследование отличается высокой точностью. Диагностирует антитела в диапазоне от 5.00 до 600.00 МЕ на один миллилитр.

Кто и когда назначает анализ на антитела к тиреопероксидазе

Направление на исследование выдает терапевт, педиатр, семейный врач, эндокринолог, гинеколог, кардиолог, хирург и другие специалисты. Анализ на антиТПО предназначен для диагностирования заболеваний ЩЖ:

аутоиммунный и послеродовой тиреоидит;

диффузный токсический зоб;

гипертиреоза и гипотиреоза.

Проводят исследование крови на наличие антител у взрослых, детей и новорожденных. Младенцам назначают тестирование в случае, если у матери диагностировано заболевание щитовидки. Анализ позволяет установить или исключить наличие заболеваний ЩЖ аутоиммунной природы. Сигналом к посещению лаборатории являются такие симптомы, как увеличение железы, повышенная утомляемость, судороги, ломкие ногти, сухие волосы.

Проводится анализ разово при подозрении на выше перечисленные болезни и на регулярной основе:

при контроле за эффективностью терапии;

мониторинга состояния здоровья;

при лечении препаратами, среди побочных эффектов которых риск развития гипотиреоза.

Назначают анализ на антитела к тиреопероксидазе при выкидышах и других, не связанных с железой аутоиммунных болезнях при наличии симптомов указывающих на отвлеченность щитовидки в данные процессы. К ним относятся сахарный диабет 1 типа, мегалобластная анемия, артрит ревматоидного типа и иное.

Совместно с анализом на антитела к тиреопероксидазе назначают лабораторные тесты на анти-рТТГ, антиТГ, на гормоны тироксин, трийодтиронин, тиреоглобулин и другие исследования.

Как интерпретировать результаты

В норме показатель не должен превышать 34 МЕ/мл.

При этом нулевое (неопределяемое) значение не всегда хороший результат. Это может свидетельствовать о повышенном содержании жиров в сыворотке крови.

Наличие антиТПО говорит об аутоиммунной атаке на щитовидную железу. Однако это не всегда так, невысокий уровень в пределах нормы встречается и у здоровых людей. В большинстве случаев он отмечается у женщин, может увеличиваться с возрастом. Обратить внимание на свое здоровье стоит при превышении показателя отметки в 34 МЕ/мл.

1. Небольшое и умеренное повышение:

Ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов).

Красная волчанка (поражение микроциркуляторного русла сосудов).

Инсулинозависимый (ювенильный) сахарный диабет.

Рак ЩЖ (анапластического, папиллярного, медуллярного и фолликулярного типа).

Аутоиммунный васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) и другое.

2. Значительное повышение:

лимфоцитарный тиреоидит Хашимото (гипертрофический, атрофический, послеродовой тип);

диффузный токсический зоб.

3. Наличие антител при беременности:

возможно наличие гипертиреоза у плода во время внутриутробного развития;

высок риск развития гипертиреоза у ребенка после рождения.

Гипертиреоз — это гиперфункция щитовидки, выраженная в повышенной выработке гормонов. Со временем это может привести к развитию болезни Базедова (встречается чаще), Пламмера или тиреоидит де Кервена (отмечается реже). Заболевания имеют широкую симптоматику. Могут выражаться в снижении веса при хорошем аппетите, повышенной потливости и увеличении щитовидной железы. Или включать таких серьезные последствий, как хроническая сердечная недостаточность, обратимое поражение печени, отсутствие менструации и снижение потенции.

Периодичное проведение анализа на антиТПО позволит определить эффективность применяемой терапии. Если уровень остается неизменно высоким либо повышается со временем — это свидетельствует о том, что лечение не приносит положительного результата.

Лаборатория АО “СЗЦДМ” предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО “СЗЦДМ” проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация – это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Профосмотры АО “СЗЦДМ” проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя – комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Тиреопероксидаза и антитела к ней: анализ, норма, причины повышения

Тиреопероксидаза (тиреоидная пероксидаза, ТПО) является ключевым ферментом биосинтеза гормонов щитовидной железы.

Тиреоидная пероксидаза представляет собой гликозилированный трансмембранный белок I типа, продуцируется в щитовидной железе. Синтез ее происходит на полирибосомах, гликозилирование белкового ядра молекулы – в эндоплазматическом ретикулуме, созревание фермента заканчивается в комплексе Гольджи. Значительная часть фермента обнаруживается на перинуклеарной мембране, в эндоплазматической сети и внутриклеточных везикулах. Созревшая тиреопероксидаза транспортируется к апикальному полюсу тироцитов.

Тиреопероксидаза катализирует йодинирование тирозиновых остатков тиреоглобулина (протеина, который вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы) и слияние йодотирозинов в процессе синтеза гормонов Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Трийодтиронин и тироксин, в свою очередь, имеют немаловажное значение для регуляции обмена веществ в организме.

Для реакций, которые осуществляются при посредстве тиреоидной пероксидазы, необходимы йод, пероксид водорода и тиреоглобулин. Редукция или полное отсутствие активности тиреопероксидазы относятся к причинам врожденной формы гипотиреоза.

Значительное повышение антител к тиреоидной пероксидазе отмечается при аутоиммунном тиреоидите (значения могут превышать 1000 Ед/л).

Тиреоидная пероксидаза входит в число главных антигенов при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. При таких патологиях, как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса (протекающая с тиреотоксикозом), отмечается потеря иммунологической толерантности к ТПО. Специфическими маркерами этих заболеваний являются антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, антитела к антигену микросомальной фракции тиреоцитов).

Антитела к тиреоидной пероксидазе вырабатываются преимущественно В-лимфоцитами, которые инфильтрируют щитовидную железу, уровень антител отражает степень выраженности лимфоидной инфильтрации. Распространенность антител к ТПО среди лиц без нарушения функции щитовидной железы составляет примерно 26%.

Лабораторное исследование крови на антитела к тиреопероксидазе

Определение антител к тиреопероксидазе – наиболее точный метод, позволяющий выявлять аутоиммунные заболевания щитовидной железы, в том числе на ранних стадиях. Своевременная и правильная диагностика 85% случаев диффузного токсического зоба и 95% случаев тиреоидита Хашимото осуществляется благодаря высокоточному исследованию на аутоантитела к тиреоидной пероксидазе.

Этот анализ входит в диагностический комплекс исследования функций щитовидной железы вместе с определением концентрации тиреотропного гормона, общего и свободного трийодтиронина и тироксина, тиреоглобулина, а также антител к нему.

Определение уровня антител к ТПО проводится у женщин из группы риска при беременности, так как антитела способны проходить через плацентарный барьер и оказывать влияние на развитие щитовидной железы плода.

Уровень антител к тиреопероксидазе также проверяют при наличии симптомов, указывающих на нарушенную функцию щитовидной железы, в частности, на сниженный или повышенный уровень тиреоидных гормонов.

Если после родов у женщины диагностируется тиреоидит, а также выявляются антитела к тиреоидной пероксидазе в крови, подобное исследование также назначается новорожденному, это делается с целью исключения у детей данной патологии или раннего ее выявления.

Анализ также назначают с целью выявления причин преэклампсии беременных, самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов, нарушений менструального цикла, бесплодия, а также перед проведением экстракорпорального оплодотворения.

При лечении препаратами лития или интерферона проводится анализ на антитела к тиреопероксидазе, так как данные вещества могут обусловить развитие заболеваний щитовидной железы у носителей антител к ТПО. Исследование показано при длительном применении гормональных препаратов, его повторяют через определенные промежутки времени с целью контроля эффективности проводимой терапии.

Уровень антител к тиреопероксидазе также проверяют при наличии симптомов, указывающих на нарушенную функцию щитовидной железы, в частности, на сниженный (увеличение веса, запоры, хроническая усталость, сухость кожи, выпадение волос, повышенная чувствительность организма к холоду) или повышенный (усиленное потоотделение, тахикардия, экзофтальм, немотивированное снижение массы тела, нарушения сна, тревожность) уровень тиреоидных гормонов.

Кровь для анализа на антитела к тиреопероксидазе сдают рано утром натощак, разрешается лишь пить негазированную воду. За месяц до исследования нужно прекратить прием гормональных препаратов, за несколько дней – йодсодержащих средств. За день до забора крови рекомендуется исключить физические и психические нагрузки, а также курение. Исследование не следует проводить в течение некоторого времени после оперативного вмешательства или перенесенного инфекционного заболевания, так как результат может быть искажен.

Антитела к тиреоидной пероксидазе могут повышаться и в отсутствие патологических процессов, например, у женщин старшего возраста.

Нормы антител к тиреоидной пероксидазе в зависимости от возраста представлены в таблице:

Референтные значения, Ед/л

Повышены антитела к тиреопероксидазе: что это значит?

Антитела к тиреопероксидазе повышены при системных (аутоиммунных) заболеваниях, к которым относятся ревматоидный артрит, пернициозная анемия, системная красная волчанка и т. п. Отклонение от нормы данного показателя наблюдается при идиопатическом гипотиреозе, аденоме или раке щитовидной железы.

Антитела к тиреоидной пероксидазе могут повышаться и в отсутствие патологических процессов, например, у женщин старшего возраста. В таких случаях проводится дополнительная диагностика и, как правило, выбирается выжидательная тактика.

Повышение уровня антител к тиреоидной пероксидазе при беременности может происходить ввиду изменений в иммунной системе, а также особенностей функционирования щитовидной железы в данный период. Как правило, спустя 8-9 месяцев после родов показатель возвращается в норму, лечение не требуется. Однако иногда именно в период беременности выявляются заболевания, на фоне которых происходит повышение антител. Высокий уровень антител к тиреопероксидазе у женщин во время беременности может стать причиной развития гипертиреоза у будущего ребенка.

При таких патологиях, как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса (протекающая с тиреотоксикозом), отмечается потеря иммунологической толерантности к ТПО.

Причины умеренного повышения антител к тиреопероксидазе:

  • наследственная предрасположенность;
  • экзогенные факторы (травмы щитовидной железы, воздействие на организм токсических веществ или ионизирующего излучения и пр.);
  • некоторые патологии щитовидной железы;
  • В12-дефицитная анемия;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • перенесенные или хронические инфекционные заболевания;
  • прием препаратов с высоким содержанием йода;
  • длительное нерациональное использование лекарственных средств.
Читайте также:  Бронхит у детей: Комаровский - чем лечат у ребенка 2 года, симптомы и лечение

Постепенное увеличение показателя обычно свидетельствует о прогрессировании патологического процесса.

Значительное повышение антител к тиреоидной пероксидазе отмечается при аутоиммунном тиреоидите (значения могут превышать 1000 Ед/л).

На начальном этапе развития патологий, характеризующихся избытком антител к ТПО, какие-либо выраженные проявления нередко отсутствуют. На продвинутых стадиях пациенты предъявляют жалобы на слабость, быструю утомляемость, апатию или, напротив, раздражительность, у них ухудшается состояние ногтей, волос, кожи, наблюдается отечность лица, туловища и нижних конечностей. Ухудшается общее состояние и конгитивные способности, может быть понижен уровень артериального давления и температура тела, развиваются дисфункции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, половой системы. Щитовидная железа при этом часто увеличивается в размерах, чтобы компенсировать недостаток гормонов, что приводит к возникновению боли при глотании и охриплости голоса.

Лечение

До того, как лечить пациента с повышенным уровнем антител к тиреопероксидазе, следует установить точную причину патологии.

Антитела к тиреоидной пероксидазе вырабатываются преимущественно В-лимфоцитами, которые инфильтрируют щитовидную железу, уровень антител отражает степень выраженности лимфоидной инфильтрации.

Лечение при повышенных антителах к тиреопероксидазе на фоне аутоиммунных заболеваний щитовидной железы направлено на устранение тиреотоксикоза. С этой целью проводится медикаментозная терапия (прием тиреостатических препаратов), хирургическое лечение (тиреоидэктомия) или лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

К основным показаниям к резекции щитовидной железы относятся неэффективность проводимой консервативной терапии, развитие на фоне тиреотоксикоза сердечно-сосудистых осложнений, новообразования щитовидной железы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Антитела к тиреоидной пероксидазе (антитела к ТПО) (определение уровня в крови)

Стоимость анализа

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

АТ к ТПО

Готовность результатов анализа

Обычные*: 1 день

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Где и когда можно сдать

  • Бунинская аллея
  • Войковская
  • Дубровка
  • Марьино
  • Новокузнецкая
  • Подольск
  • Будни: с 7.45 до 21.00
  • Выходные: с 8.45 до 17.00

Подготовка к анализу

Не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Иммуноанализ. Количественный, МЕ/мл

Файлы

Этот анализ входит в блоки:

  • Блок аутоантител
  • Тромбофилические и аутоиммунные нарушения, ПОЛНОЕ РАСШИРЕННОЕ обследование
  • Щитовидная железа (Базовый)
  • Щитовидная железа (Мини)
  • Щитовидная железа (Расширенный)
Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)
Время сдачиГотовность
БудниВыходные
Клиника при Лаборатории ЦИР на Дубровке
08:00-17:0009:00-17:001-2 часа
17:00-20:30На следующий день, как сданный в 8:00
Марьино, Новокузнецкая, Войковская
08:00-12:0009:00-12:003-5 часов
12:00-20:3012:00-17:00На следующий день, как сданный в 8:00
Бутово
08:00-12:0009:00-12:00до 16:00
Подольск
07:00-09:0008:00-09:00до 14:00
09:00-12:0009:00-12:00до 16:00

Для чего это нужно

Используется в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы для дифференцировки с неаутоимунным зобом и гипотиреозом. Так же в качестве диагностического маркёра при принятии решения о назначении лечения пациентам с субклиническим гипотиреозом.

Определение уровня антител к ТПО является наиболее чувствительным диагностическим тестом для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, тиреоидит Хашимото, идиопатическая микседема и базедова болезнь), повышенные концентрации антител к ТПО наблюдаются у большинства пациентов с этими заболеваниями. Самые высокие уровни наблюдаются у пациентов, страдающих от тиреоидита Хашимото. При этом заболевании повышение уровня антител к ТПО выявлено в 90% случаев, что подтверждает аутоиммунный характер заболевания. Эти аутоантитела также часто встречаются (60% -80%) при болезни Грейвса. У больных с субклиническим гипотиреозом повышение антител к ТПО связано с повышенным риском развития клинически явного гипотиреоза.

Значение анализов

Повышение антител к ТПО

Повышенные антитела к ТПО как правило, указывают на аутоиммунный тиреоидит, но также могут наблюдаться при других аутоиммунных заболеваниях.

У больных с субклиническим гипотиреозом наличие антител к ТПО прогнозирует более высокий риск развития клинически явного гипотиреоза. Кроме того, такие пациенты могут подвергаться повышенному риску развития других аутоиммунных заболеваний, таких как недостаточность надпочечников и диабет 1 типа.

Частота выявления высокого уровня антител к ТПО при неиммунных заболеваниях щитовидной железы примерно от 10% до 12%. Умеренно повышенные уровни антител к ТПО могут быть обнаружены у пациентов с аутоиммунными заболеваниями других органов и систем, такими как злокачественная анемия, диабет типа I, ревматиодный артрит, СКВ и других заболеваний.

У женщин с возрастом возрастает риск выявления повышенного уровня антител к ТПО, а также при беременности.

Условия сдачи анализа

Для анализа используется кровь, взятая натощак или после 3 часов голода. За двенадцать часов до сдачи крови для данного анализа не принимать поливитамины или пищевые добавки, содержащие биотин или витамин В7. За 30 минут до сдачи крови не курить.

Giardia lamblia, антиген

Исследование кала в целях выявления в нем специфических молекул (антигенов), присутствующих только в клетках лямблий.

Синонимы русские

Антиген возбудителя лямблиоза.

Синонимы английские

G. lamblia antigen.

Одностадийный иммунохроматографический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Giardia lamblia (син. Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis) – это паразитирующие в тонкой кишке и иногда в желчном пузыре простейшие, вызывающие развитие лямблиоза. Они могут существовать в вегетативной форме и в форме цист. После заглатывания цист из них высвобождаются трофозоиты, способные к размножению и заселению тонкого кишечника. При определенных условиях часть трофозоитов вновь образует цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Путь заражения – фекально-оральный. Оно происходит при употреблении зараженной цистами лямблий воды или пищи, а также через загрязненные цистами руки и бытовые предметы. Источник инфекции – больной лямблиозом или бессимптомный носитель. Инкубационный период составляет 3-42 дня. Лямблиоз может протекать бессимптомно с гибелью возбудителя через 1-3 месяца.

При клинически выраженном лямблиозе независимо от характера течения инфекции (острого или хронического) преобладают симптомы диареи: боли, вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, частый желтоватый водянистый стул с неприятным запахом. Характерна потеря аппетита, рвота и стеаторея – увеличение количества непереваренных жиров в кале из-за нарушения их всасывания. Вследствие бурного размножения лямблий в кишечнике может изменяться состав микрофлоры, что приводит к дисбактериозу. К внекишечным проявлениям лямблиоза относятся различные аллергодерматозы (неукротимый кожный зуд, крапивница, бронхиальная астма, эозинофильные легочные инфильтраты, блефариты), артрит и ринит. Сильнее всего симптомы проявляются в периоды максимальной интенсивности цистовыделения.

Чаще заболевают дети, особенно в возрасте от 1 года до 4 лет. У них инфекция протекает наиболее тяжело, может прекратиться нормальная прибавка массы тела. К группам высокого риска по развитию лямблиоза также относятся путешественники, лица с низким уровнем гигиены и социальным статусом, лица из учреждений закрытого типа (больниц, домов престарелых, тюрьм), мужчины нетрадиционной ориентации, пациенты с иммунодефицитами и мальабсорбцией, а также представители некоторых профессий (работники зоопарков, звериных питомников).

Из лабораторных методов для диагностики лямблиоза наиболее ценно обнаружение антигенов лямблий в фекалиях и биоптатах. В его основе лежит использование антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий с молекулярной массой 65 кД (GSA-65). При использовании данного метода G. lamblia выявляется у 50-70 % больных после единичного анализа кала и более чем у 90 % больных после трехкратного анализа. Кроме того, в отличие от определения антител к G. lamblia в крови, этот тест позволяет выявить возбудителя в кале даже при отсутствии выраженного иммунного ответа.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления острых и хронических форм лямблиоза.
  • Для выявления паразитоносителей.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания, некоторые эндокринные нарушения.
  • Для контроля за эффективностью терапии лямблиоза (через 5-6 дней после ее окончания).

Когда назначается исследование?

  • При диарее неустановленной этиологии.
  • При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • При дисбактериозе кишечника.
  • При гипотрофии, отставании в физическом развитии.
  • При кожных заболеваниях: дерматитах, крапивнице, экземе, нейродерматитах.
  • При иммунодефицитах.
  • При обструктивных бронхитах и бронхиальной астме.
  • При аллергии неустановленной этиологии.
  • При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Результаты должны интерпретироваться в совокупности с другими клиническими данными. Выявление антигена лямблий в кале указывает на наличие лямблиоза, однако не исключает присутствия других патогенных микроорганизмов. Отсутствие антигена лямблий в кале, скорее всего, свидетельствует об отсутствии лямблиоза, однако в ряде случаев антиген может быть обнаружен при повторном исследовании кала. Поэтому если результат отрицательный, но есть симптомы инфекции, то необходимо повторное исследование.

Причины положительного результата

  • Острый или хронический лямблиоз.
  • Носительство G. lamblia.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие инфицирования лямблиями.
  • Малое количество возбудителя в кале.



Наибольшее количество возбудителя в организме наблюдается в течение первой недели с момента появления симптомов лямблиоза, поэтому наиболее целесообразно исследовать образцы кала в этот период.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики, инфекционист.

Антитела к лямблиям

ИФА – современный метод диагностики, позволяющий обнаруживать существование антитела к лямблиям в органах человека. Диагностирование выявляет тип паразитов, стадию инфицирования. Рассмотрим, что представляют суммы антител к цистам, коэффициент положительного либо отрицательного результата на лямблии.

Понятие об антителах к паразитам

Причина послабления иммунитета и возникновение большого числа болезней – трофозоиты. Выделяют лямблий, токсокаров и аскаридов.

Цель современного диагностирования – выявление бактериолизина к гельминтам и иным паразитам.

  • Аскаридоз – паразит аскарида. Выделяют 2 его ступени: постэмбриональная стадия и паразитирование носителя в кишечнике. Причина инфицирования – зараженный человек, что выделяет яйца паразитов с калом в окружающую среду. Через 14-20 дней яйца трофозоитов находятся в грунте. Заражение происходит через загрязненную и насыщенную цистами жидкость, немытые овощи и фрукты.
  • Токсокароз – болезнь протекает из-за двух видов токсокар – Toxocara canis, Toxocara mystax. Инфицирование проходит фекально-оральным способом, из-за нарушения требований гигиены при контакте с зараженными домашними питомцами – кошками, собаками и другими, либо начиненной паразитами почвой. Жизненный цикл токсокары проходит вне организма человека, поэтому циста не достигает половой зрелости, так как отсутствуют благоприятные условия.

Выделяют 2 формы лямблий: вегетативную (трофозоиты) и споровую (цисты). Место обитания трофозоитов – верхняя часть тонкого кишечника. Цисты обитают в толстой кишке и выходят в окружающую среду с экскрементами.

Для ИФА плазмы на антитела к гельминтам необходимо брать кровь из вен. За 10 часов до сбора анализов категорически запрещено пить чай, алкогольные напитки, кофе, за 30 минут не курить. Сдача анализа происходит натощак, разрешено употреблять негазированную воду.

Применение антипаразитных медикаментов прекращают за 2 недели до сдачи плазмы на антитела к паразитам.

Диагностирование иммуноферментного анализа проводится при возникновении первых признаков болезни:

  • Постоянный жидкий стул неизвестного происхождения.
  • Нытье в пупочной области.
  • Рвотные позывы.
  • Мигрень головы.
  • Доктора обязывают проходить ИФА малышам также при постоянных проявлениях повышенной чувствительности организма к аллергену, быстрой потере массы тела, воспалении слизистой бронхов либо астме. Постоянно проводят диагностирование для работников столовых, дошкольных учреждений, сотрудникам ветеринарных клиник на определение гельминтов.

При паразитировании простейших органов иммунная система вырабатывает специальные антитела (иммуноглобулин). Из-за каких преобразований в организме это происходит? – рассмотрим ниже.

Антитела – отличительный показатель, свидетельствующий о заражении человека паразитами. Происходит по причине всасывания простейших в эпителий, вызывая соответствующую реакцию. Вырабатывание иммуноглобулинов происходит после паразитирования органов инфекционными патогенами. Медицина выделяет 5 типов, обозначающихся латинскими буквами: A, D, E, G, M. Они различны по сути: отлична форма, вес, срок образования после инфицирования, воздействие на инфекционный процесс.

В процессе инфицирования происходит участие белков IgA, IgM, lgG к гельминтам. Класс E антител к антигенам говорит о наличии аллергии, класс D отвечает за местный иммунитет.

Значение показаний белков к гельминтам:

  • Класс A иммуноглобулинов – проходит острая фаза стадии заражения, обнаружение только через 25- 30 суток после инфицирования.
  • IgM антитела – обнаруживаются только через 2 недели инфицирования паразитами.
  • Тип G иммуноглобулинов – меняют иммуноглобулины класса M, участвуют во всех степенях заражения длительное время; при правильном соблюдении всех требований доктора, их число резко сокращается.
  • Совместное существование в плазме IgM и lgG – говорит о первом инфицировании либо свидетельствует о переходе в хроническую инвазию.

Если антитела диагностикой не обнаружены, как понять, что инфицирования лямблиозом нет? ИФА необходимо проводить комплексно, совмещая другие виды диагностирования. Если признаки инфицирования есть, предписывают анализ фекалий и метод полимеразной цепной реакции.

Положительный результат исследования на белок к паразитам еще не свидетельствование о заражении. Повышенный уровень IgM также наблюдается при долговременном заболевании, в период ношения плода.

На точность диагностирования влияет авидность – насколько антиген связан с антителом. Коэффициент определяет период инфицирования.

У малышей до 1,5 года в крови могут распознать lgG гликопротеиды. Это подтверждает перенесенное в период ношения плода сильное инфекционное заболевание. Если у детей обнаружены IgM – паразиты пребывают в организме.

Дешифрование анализа плазмы

В иммуноферментном исследовании помимо качественных показателей используют и количественные. Качественное исследование показывает о наличии либо отсутствии паразитов.

Единицы измерения количественного показателя и их расшифровка:

  • Оптическая плотность – указывает на сосредоточение белков, высокое их содержание – результат большой совокупности гликопротеидов в диагностируемом веществе.
  • Коэффициент позитивности – обозначает сосредоточение криоглобулинов, отрицательный результат – ≤ 0,84.
  • Титр – подвижность гликопротеидов, норма при лямблиозе – 1:100.

При обнаружении объединенных антител к гельминтам нельзя говорить о положительном результате, так как белки G обитают у ребёнка (либо взрослого) более 6 месяцев после излечения болезни.

Если суммарные антитела к паразитам не обнаружены – отрицательный итог, но при продолжающихся признаках инвазии следует провести повторную сдачу анализов через 2 недели.

Если коэффициент позитивности антител IgM равен 1-2 и будут отсутствовать криоглобулины lgG – лабораторная диагностика даст диагноз – лямблиоз. КП IgM – 2 и наличие трофозоитов – диагноз острый лямблиоз.

При КП lgG – 1-2, когда отсутствуют IgM, но есть присутствие цист – результат длительного заражения при малом размножении трофозоитов.

  • Титр белка к паразитам 1:100 – пациент заражен.
  • Титр = 1:00 – такое обоснование говорит о сомнительном показателе, требующем повторного исследования.

Что означает положительный результат? Говорит о наличии инвазии в острой и хронической форме либо перенесенной ранее болезни. Положительный анализ выявляет носителя цист – такой человек не имеет признаков инфицирования.

Ложноположительное диагностирование показывает вероятные перекрестные реакции с гликопротеидами иных паразитов.

Слабоположительные результаты не всегда показывают отрицательный диагноз. Низкий показатель титра длится более 14 дней после заражения, до момента выработки антител.

Отрицательный результат показывает нарушенную иммунную систему.

Диагностирование на наличие антител определяет фазу инфицирования, помогает выявлять антитела к лямблиям, благодаря чему доктора выстраивают схему излечения. Если лямблии обнаружили у малыша, то анализ ИФА необходимо сдать родителям – паразиты переходят на носителя контактно-бытовым методом.

Анализ плазмы АТ на лямблий недостаточно эффективный. Оправдывается при определении стадии развития лямблиоза.

Чтобы провести полноценное обследование, анализ крови берется 3 раза. Делается, чтобы определить наличие Lamblia, anti-Giardia Lamblia iga.

Диагностирование кала копрологическим методом

Оптимальный метод. Паразиты выявляются не сразу. Для точного анализа необходимо провести повторный скрининг. Статистика говорит о выявлении 76% пациентов при первой сдаче анализов и 90% – при второй.

Антиген трофозоитов в каловых массах

Предназначение – быстрое и качественное определение антигена в анализах фекалий.

При обнаружении антигенов организм выделяет антитела к лямблиям.

Наиболее надежный метод исследования – дуоденальная биопсия.

Максимально точный результат достигается при правильной подготовке к сдаче экскрементов:

  • Следует воздержаться от жареных, соленых и садких блюд. Плазму сдавать натощак. Допускается выпить жидкость.
  • При повторном анализе период «отдыха» – более 3 суток. Анализ плазмы берут из вены.
  • Следует сообщать о медицинских препаратах, принимаемых за 1-2 дня. Так как химические вещества дают искажение результатов.

Профилактические мероприятия

Меры безопасности от заражения:

  • Руки моются перед употреблением пищи.
  • Пищевая продукция обрабатывается термально.
  • Овощная и фруктовая продукция моется.
  • Промываются половые органы, меняется нательное белье.
  • Жидкость должна быть фильтрованной либо кипяченой.
  • Каждый сожитель пользуется личным постельным бельем, полотенцем, одеждой.
  • Нательная одежда стирается и проглаживается.
  • Ребёнок обязан изучать правила личной гигиены, поэтому родителям стоит прививать данные мероприятия с малых лет.

Лямблиоз – опасное заболевание. Лечение должно проходить под наблюдением врача.

Антитела к лямблиям IgA,IgM,lgG, Giardia lamblia IgA,IgM,IgG колич.

Описание

Антитела к лямблиям lgG, Giardia lamblia IgG количественный — количественное определение антител lgM, lgG к лямблиям, показатель инфицирования лямблиями.

Лямблиоз (гиардиаз) — широко распространённое заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом — кишечной лямблией Giardia lamblia, поражающее тонкий кишечник и печень.

Источник инвазии — человек, инфицированный лямблиями.

Путь передачи — алиментарный, то есть посредством зараженных пищевых продуктов, и воды, а также контактный.

На пищевых продуктах длительность жизненного цикла цист лямблий от 6 часов до 2 дней. Зачастую инфицирование происходит при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоёмов.

Лямблии способны вызывать серьёзные кишечные заболевания людей, как в форме эпидемий, так и в виде спорадических случаев. Заболевание, зачастую, поражает детей.

Поражение слизистой оболочки тонкого кишечника может иметь различные клинические проявления: без каких-либо проявлений до аллергических симптомов и диарейного синдрома, особенно тяжело протекающего при выраженном иммунодефиците. Инфекция лямблиями может спонтанно исчезнуть через 6 недель, а может персистировать годами. Колонизируя слизистую тонкой кишки, трофозоиды лямблий проникают внутрь эпителия, и вызывают системный иммунный ответ.

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн. человек.

Лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы (трофозоиды) — они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, а при попадании в толстую кишку превращаются в цисты (споровая форма), которые с фекалиями удаляются во внешнюю среду. Лямблии в форме цист могут длительно находиться в «законсервированном» состоянии и только при наступлении благоприятных условий превращаться в трофозоиды.

Проникая в кишечник, лямблии превращаются в трофозоиды, прикрепляясь к поверхностным клеткам слизистой оболочки и отсасывая из нее питательные вещества. Длительность жизненного цикла трофозоидов составляет 3–40 дней. За этот короткий период, заболевание может протекать очень длительно, так как всё время происходит повторное самозаражение. В результате длительного существования лямблий в организме, формируется синдром хронической эндогенной интоксикации. При сниженной иммунной защите это может привести к повреждению практически всех органов и систем организма.

Длительность инкубационного периода от 7 дней до 3 недель. Зачастую, лямблиоз протекает бессимптомно. При большом количестве паразитов внутри человеческого организма, заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой и имеет острое или хроническое течение.

Клиническая картина при лямблиозе
Основные клинические проявления на острой стадии заболевания: жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови, боли в подложечной области, образование газа, раздувающего кишечник, отрыжка, тошнота, рвота, потеря аппетита, незначительное повышение температуры.

У большинства заболевших проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1–4 недель. Затем болезнь переходит в хроническую форму, которая периодически проявляется вздутием живота, болями в подложечной области, разжиженным стулом.

У всех больных лямблиозом отмечаются признаки недостаточности витаминов: бледность кожи, синева под глазами, ангулярный стоматит (заеды), аллергические высыпания.

Лямблиоз значительно чаще поражает детей дошкольного возраста (заражено около 30% детей) и протекает тяжелее, чем у взрослых. Симптоматика у детей не специфична, схожа с другими заболеваниями, что затрудняет диагностику заболевания.

Мигрируя в кишечник ребёнка, лямблии начинают активно размножаться, используя питательные вещества, необходимые ребенку для роста. В конечном итоге это приводит к нехватке витаминов в организме, что тормозит нормальное развитие ребёнка.

Лямблии выделяют токсические вещества, что приводит к сильной аллергизации организма и подавляет иммунитет ребенка. Основные симптомы лямблиоза у детей: атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический сухой кашель и частые простуды.

Осложнения лямблиоза
Лямблиоз может отягощать течение любых других, сочетающихся с ним заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он маскирует их и способствует возникновению аллергических реакций.

Достаточно распространены ситуации, когда за диагнозом лямблиоз скрываются такие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, как воспаление поджелудочной железы, дискенезия (нарушение двигательной активности) желчного пузыря, воспаление кишечника различного характера и т.д.

Часто страдает нервная система. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, раздражительность, неглубокий сон, тревожные сновидения, головные боли, головокружения. Возможно развитие гипотонических кризов с обморочными состояниями. Достаточно распространены вегето-сосудистая дистония и аритмия.

На хронической стадии лямблиоза проявляются поражения кожных покровов: бледность, неравномерная окраска кожи («разноцветная кожа»), поражение красной каймы губ. Степень выраженности поражений бывает различной: от лёгкого шелушения и сухости до выраженного хейлита с трещинами, заедами.

В связи с обнаружением у ребёнка лямблий в кале и появлении у него характерных жалоб, требуется дополнительное обследование с целью выявления скрыто протекающих хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Антитела при лямблиозе
В ответ на инфицирование Giardia lamblia иммунной системой вырабатываются обеспечивающие иммунный ответ специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG.

Серологические исследования иммуноглобулинов классов IgM, IgG к антигенам лямблий, являются косвенным методом лабораторной диагностики лямблиоза. Могут использоваться как дополнительный диагностический метод, позволяющий определить иммунный ответ организма на внедрение возбудителя.

Исследование антител к лямблиям IgM, lgG целесообразно дополнять методами, которые направлены на выявление лямблий в кале. Тест рационально проводить через 1–2 недели после проявления симптомов заболевания, если исследования кала в более ранний период не дали результата.

Как показывает практика, антитела к антигенам лямблий обнаруживаются у 39–42% больных с патологией желудочно-кишечного тракта. У 89–92% из них, лямблиоз подтверждается положительным результатом тестирования образцов фекалий или дуоденального содержимого на наличие цист лямблий. Существует проблема перекрёстных реакций антигенов лямблий с другими паразитарными и соматическими антигенами, которые дают ложноположительные результаты, поэтому для повышения надёжности и достоверности диагностики лямблиоза необходимо комплексное обследование.

Показания
В комплексе с другими методами исследования при диагностике лямблиоза. Серологическое тестирование целесообразно проводить через 1–2 недели от появления клинической симптоматики, если повторные исследования кала в более ранний период не дали результата.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):

  • КП >= 11,0 — положительно;
  • КП *Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Анализы на лямблии: расшифровка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Подозрение на заражение паразитами возникает при наличии упорных диспепсических расстройств. Лямблиоз – протозойная инфекция, вызываемая мельчайшими кишечными паразитами лямблиями или гиардиями. Болезнь хорошо исследована, современные методики ее лечения дают 100% эффект излечения. Главное – своевременная диагностика заражения именно этими паразитами, а основную информацию врач может почерпнуть из результатов лабораторных анализов на наличие у пациента лямблиоза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Подготовка к анализу на лямблии

Отрицательный результат исследований вовсе не означает, что паразитов нет. Анализы на наличие лямблий обычно сдают неоднократно. Часто в сомнительном результате виновен сам пациент. Соблюдение нескольких несложных правил перед сдачей анализа сделает результаты исследования наиболее точными. Следовательно, как сдавать анализ на лямблии, чтобы не потратить время впустую?

Намереваясь сдать анализы, нужно прекратить прием противоглистных средств не менее, чем за семь дней до намеченного срока, а также препаратов, способных нанести паразитам вред: антибактериальных (метронидазол, трихрпол), антацидных (смекта). Желательно, по возможности, вообще не принимать никаких лекарств.

Анализ крови на антитела к лямблиям (иммуноферментный анализ) сдается натощак утром из вены. Перед забором крови за 10 часов необходимо прекратить прием пищи и любых напитков, кроме чистой негазированной воды.

Кал на анализ собирается из жидкой фракции в шести-семи местах и укупоривается в стерильный контейнер с герметичной крышечкой. Его желательно собрать с утра и доставить в лабораторию максимально быстро в течение двух часов. Если доставить кал за 20 минут, то в этом случае лаборант сможет обнаружить вегетативные формы паразитов. В течение 12 часов – образованные ими цисты. Более продолжительное время доставки уменьшает информативность анализа. Однако нередко медперсонал требует, чтобы на анализ был доставлен теплый кал. Это требование выполнить проблематично и оно неправомерно, с момента дефекации до получения анализа лабораторией должно пройти не более 12 часов. Можно попросить в лаборатории контейнер с консервантом, который удлинит срок годности материала.

Кал на антиген собирается в стерильный контейнер, желательно сразу же доставляется в лабораторию. При отсутствии такой возможности контейнер можно хранить, соблюдая температуру 2-4°С (в холодильнике) одни или двое суток. Допустима также однократная глубокая заморозка (-20ºС), если предполагается более продолжительное хранение. Материал для исследования собирается в течение первой недели с момента появления клинических симптомов.

На вопрос «Где сдать анализ на лямблии?» – проще всего ответит врач, который выпишет направление на анализ. Такой анализ делается во всех лабораториях поликлиник, стационаров и в коммерческих лабораториях.

Еще пациентов часто интересует: сколько готовится анализ на лямблии? Анализ кала готовится достаточно быстро, как только образец достигнет микроскопа. Просто результат еще должен быть оформлен, обычно он готов во второй половине дня сдачи анализа.

Анализ крови на антитела к лямблиям будет готов через два дня, кала на антиген – через день. Результат анализа ПЦР на лямблии готов через 4-6 часов.

Сравнительная эффективность диагностических методов

Анализ крови на антитела к лямблиям – косвенный диагностический метод, поскольку они образуются в крови как иммунный ответ паразитарной инвазии. Появляются не сразу, а в течение двух, а иногда и трех недель, поэтому в первые дни после заражения результат будет ложноотрицательный. Наличие иммуноглобулинов класса М говорит о недавнем заражении, но они существуют недолго и сменяются IgG, наличие которых подтверждает, что инвазия была. Но они могут сохраняться длительное время после выздоровления и не свидетельствуют о необходимости лечения, поэтому и не годятся для контроля его эффективности.

Показатель наличия антител зависит от многих факторов, в частности, состояния иммунной системы и интенсивности инфицирования. При низком иммунитете либо хроническом рецидивирующем лямблиозе с упорным течением антитела могут не выявляться. Случаются и ложнопозитивные результаты анализа в случае инвазии других простейших, например, амебиаз, антитела к которым могут быть приняты за антитела к лямблиям.

Анализ кала на лямблии является более достоверным. Он заключается в изучении образца кала, взятого из нескольких мест, под микроскопом и визуальном поиске живых особей или их цист. Если результат положительный – значит паразиты точно есть. Отрицательный результат не означает, что пациент здоров. Просто в развитии паразитов случаются так называемые «слепые» периоды, их длительность 1-17 дней, в которые не происходит цистовыделения. Если анализ собран и сдан именно в этот период, то результат будет отрицателен даже при наличии паразитов. Поэтому рекомендуется сдавать анализ кала на цисты лямблий не менее трех раз каждые три дня. Если же подозрение на наличие паразитов серьезное, то кал контролируется на протяжении месяца или полутора, каждую неделю.

Два вышеописанных анализа крови и кала применяются чаще всего, поскольку их делает большинство лабораторий. Обычно назначается исследование, как крови, так и кала. Если один из анализов положительный, то можно сделать вывод о наличии инвазии.

Анализ на антиген лямблий более информативен, чем микроскопия кала, но его доступность ограничена, поскольку его делают только в крупных городах и далеко не все коммерческие лаборатории. В основу изучения материала положен одностадийный иммунохроматографический метод, позволяющий обнаружить специфические молекулы (антигены GSA-65), которые находятся в клетках исключительно лямблий. Для исследования в основном берутся образцы кала, но иногда используется биоптат. Иммунохроматографический метод позволяет обнаружить лямблии даже в «слепом» периоде. Его целесообразно использовать для мониторинга выздоровления, но по истечению двухнедельного интервала после отмены приема препаратов, поскольку антиген еще может выделяться в этом временном отрезке.

Для выявления паразитов наиболее информативным в настоящее время является анализ ПЦР на лямблии. Его главный недостаток – отсутствие распространенности. Его не делают практически ни в одной лаборатории даже в крупных городах. Это исследование позволяет, используя полимеразную цепную реакцию, определить в кале фрагменты дезоксирибонуклеазы лямблий даже в промежутке, когда цисты не выделяются. Точность этого анализа самая высокая (до 98%).

[13], [14], [15], [16]

Оцените статью
Добавить комментарий