Биопсия эндометрия: как делают, разновидности, методы процедуры

Биопсия эндометрия

Но о повышении артериального давления женщина может узнать и по собственным ощущениям: это состояние может сопровождаться головными болями, головокружением, ухудшением самочувствия, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, мельканием 2мушек» перед глазами, появлением красных пятен на коже лица и груди, или общее покраснение кожи на этих участках.

С целью проведения гистохимического и гистологического исследования образца эндометрия матки (слизистых оболочек матки) проводится путем взятия биоптата.

Виды биопсии эндометрия

Эндометрий представляет собой слизистый внутренний слой матки, который под действием женских половых гормонов претерпевает циклические изменения. В соответствие с календарем менструального цикла строение эндометрия различно. На структуре слизистого слоя сказывается множество факторов, например, патологии яичников, эндокринной системы. Именно на основании изучения этих изменений доктор может определить истинную причину проблемы.

В зависимости от целей проводимой диагностики, выбирается один из допустимых способов биопсии. Методы имеют разные противопоказания, показания, которые учитываются гинекологом при том или ином диагнозе. В современной медицине используется несколько методов биопсии эндометрия с диагностической целью:

  • классическая биопсия – выскабливание внутренней поверхности матки с лечебно-диагностической целью;
  • пайпель биопсия – усовершенствованная аспирация с использованием малотравматичного инструментария (гибкая трубочка – пайпель);
  • вакуум-аспирация – для забора эндометрия применяется вакуум-аспиратор;
  • ЦУГ – частичный забор слизистого слоя в виде цугов (соскоб штрихами).

При гистероскопии используется прицельная биопсия, которая дает возможность получить слизистые ткани на участках с наиболее явными изменениями структуры, определенных при визуальном осмотре.

Показания к биопсии эндометрия

Основными показаниями к проведению биопсии являются:

  1. Нарушение менструального цикла – обильные или скудные выделения.
  2. Кровотечения, вызванные дисфункцией.
  3. Подозрение на наличие новообразования.
  4. Аменорея – беспричинное отсутствие месячных.
  5. Возможный воспалительный процесс по хроническому типу.
  6. Эндометриоз внутренних слоев матки.
  7. Предварительное исследование перед ЭКО.
  8. Установление причин бесплодия.

Противопоказания

Иногда биопсия может быть отложена на некоторый срок или противопоказана:

  1. Выраженная анемия.
  2. Беременность.
  3. Инфекционные заболевания половых органов в острой или хронической стадии.
  4. Патологические процесс, связанные с нарушением кровообращения – риск кровотечения.
  5. Инфекционные заболевания – кишечные инфекции, простудные болезни и т.д.
  6. Прием некоторых лекарственных препаратов – противовоспалительные, антикоагулянты, антиагреганты.

Подготовка к процедуре

Биопсия эндометрия – это процедура, которая требует предварительной подготовки, включающей сдачу анализов. Так, в обязательный список входят:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ на инфекции, передаваемые половым путем и через кровь (сифилис, ВИЧ, гепатит);
  • определение резус-фактора, группы крови;
  • исследование свертываемости;
  • мазки из влагалища;
  • тест на беременность (хорионический гонадотропин).

После того, как все противопоказания исключены, и дата биопсии назначена, женщине следует физически подготовиться. За два дня до назначенного дня исследования рекомендуется отказаться от каких-либо спринцеваний, введения влагалищных тампонов, необходимо воздержаться от половой жизни. В случае регулярного приема антикоагулянтов, от препаратов следует отказаться за неделю до биопсии. При назначении биопсии путем выскабливания, как правило, применяется общий наркоз. Для исключения негативных последствий после анестезии, следует отказаться от приема пищи и жидкостей после ужина перед процедурой на следующий день.

Перед процедурой женщина должна удалить волосы с области половых органов, при наличии варикозного расширения вен, выполняется эластичное бинтование нижних конечностей с целью профилактики тромбоэмболии.

В какую фазу менструального цикла проводится биопсия эндометрия

В зависимости от дня менструального цикла во время биопсии, гистологическая картина тканей эндометрия будет отличаться. Поэтому срок проведения процедуры определяется индивидуально, в зависимости от предполагаемого диагноза.

Так, при необходимости определения причин ановуляции, бесплодия, нарушений цикла, биопсия назначается в первый день цикла или за 1 день до начала месячных.

В случае физиологических особенностей в виде обильных кровотечений во время месячных, проводить биопсию лучше в промежутке 5-10 дней цикла. Биопсия при кровотечении, не связанном с менструальным циклом, должна быть проведена в течение первых 2 дней после его начала. При необходимости исследование может быть проведено несколько раз в течение цикла.

Во 2 половине цикла, то есть в промежутке 17-25 день, биопсия проводится с целью определения эффективности гормонотерапии. Если доктор подозревает наличие злокачественных поражений, то исследование проводится в любой день цикла.

Методы биопсии эндометрия и ход процедуры

Процедура проводится во время гинекологического осмотра с расширением шейки матки, через который вводятся инструменты в полость матки для забора биоптата.

Выскабливание кюреткой

Классическим методом является забор эндометрия кюреткой. Во время процедуры шейка матки расширяется и фиксируется, далее хирург при помощи стерильной кюретки осуществляет соскоб слизистого слоя.

Как правило, процедура проводится под общим наркозом. При этом чаще применяется внутривенная или масочная анестезия. В связи с этим женщине следует пройти предварительное обследование, при необходимости отменить прием некоторых препаратов, не принимать пищу и воду после 6 часов вечера предыдущего дня.

Выскабливание проводится при гиперплазии слизистых оболочек, патологических кровотечениях, неразвивающейся беременности, подозрении на новообразование.

Аспирационная биопсия

Забор материала для исследования в данном случае проводится с использованием вакуум-аспирации. Аспирационное выскабливание менее травматично, чем классическое. Во время процедуры нет необходимости в расширении шейки, и болевые ощущения практически отсутствуют. При повышенной чувствительности может применяться кратковременный медикаментозный наркоз.

Подготовка к вакуум-аспирации заключается в исключении спринцеваний, гигиенических тампонов, половых контактов в течение 3 дней до процедуры. Вечером перед биопсией рекомендуется сделать очистительную клизму. Так как во время манипуляции есть риск инфицирования тканей матки, то принимаются меры по исключению инфекционных и воспалительных процессов в полости матки.

Аспирационная биопсия проводится с целью диагностики патологий матки. Условным недостатком процедуры можно назвать сравнительно меньший объем материала для исследования, чем при классическом выскабливании.

Пайпель-биопсия

Метод Пайпель-биопсии проводится по аналогичной схеме с аспирацией, но с использованием специальной тонкой трубочки, диаметром 3 мм. Метод не требует расширения матки, малотравматичен и не приводит к развитию осложнений.

Процедура может быть проведена амбулаторно, подготовка такая же, как и перед аспирацией. Пайпель-биопсия проводится при помощи специального наконечника Пайпеля, который вводится в полость матки. Далее при активации поршня отделяется фрагмент эндометрия для биопсии.

В результате проведения такой процедуры не образуются раны на слизистых оболочках, что снижает риск инфицирования, биопсия безболезненна. Проведение Пайпель-биопсии рекомендовано молодым женщинам, которые еще не рожали, для диагностики патологий эндометрия, выявления причин бесплодия, определения гормональных рецепторов.

ЦУГ-биопсия

При ЦУГ-биопсии не проводится расширение канала шейки матки. Хирург проводит забор эндометрия тонкими полосками вдоль всей полости маленькой кюреткой. Назначается процедура для выявления реакции организма на гормонотерапию, определения степени созревания слизистых при физиологическом гормональном уровне в течение цикла (предполагается несколько биопсий на разных фазах).

ЦУГ-биопсия – малотравматичная и безопасная манипуляция, при которой осуществляется незначительный забор эндометрия в виде тонких штрихов. Достаточная информативность обеспечивается за счет забора нескольких полосок слизистой с разных областей полости матки.

Результаты биопсии

Результаты исследования будут известны в течение 10 дней. В некоторых случаях срок исследования может быть увеличен. В заключении, как правило, указывается фаза менструального цикла, стадия развития эндометрия, соответствие дню цикла.

При этом могут быть выявлены заболевания:

  • полипы эндометрия;
  • воспалительные процессы (острые, хронические);
  • гиперплазия;
  • атрофии;
  • новообразования;
  • осложнения после предыдущей биопсии.

Любой метод биопсии связан с повреждением эндометрия, поэтому после процедуры практически всегда наблюдаются незначительные кровянистые выделения. В зависимости от метода меняется их длительность и интенсивность.

Классическое выскабливание сопровождается наибольшим кровотечением, но при этом в норме не должно присутствовать сгустков. При повышении температуры тела следует незамедлительно обратиться к врачу.

Менструация после исследования должна прийти в срок или с задержкой в несколько дней, выделения при этом меняют свою интенсивность. Задержка наблюдается после Пайпель-биопсии. В случае возникновения сомнений в причине задержки менструации, можно провести тест на беременность.

Планирование беременность лучше отложить на следующий менструальный цикл после биопсии. За это время эндометрий восстанавливает свою структуру и функциональные способности.

Осложнения после правильно проведенной биопсии развиваются редко. Женщины иногда жалуются на изменение цикла, на появление болей во время менструации, дискомфорт в процессе полового акта.

Одним из возможных осложнений является острый эндометрит, симптомами которого являются гипертермия, боли в животе, признаки интоксикации. В этом случае нужно сразу же обратиться к врачу.

Если в анамнезе присутствуют выкидыши, аборты, хронические воспаления половых органов, с целью профилактики эндометрита назначается курс антибиотиков.

Также для профилактики осложнений женщине необходимо воздерживаться от половых контактов до прекращения кровянистых выделений. Гигиена половых органов должна быть в приоритете, не посещать общественные бассейны, бани, сауны, не рекомендуется принимать горячие ванны.

Аспирационная биопсия эндометрия

Аспирационная биопсия эндометрия – диагностическое исследование, цель которого – оценить состояние слизистой маточной стенки путём забора её образцов для проведения гистологии под микроскопом. Процедура признана малоинвазивной и безболезненной: вмешательство в организм женщины при её проведении минимально. При этом она очень точна и по этому параметру не уступает травмирующему выскабливанию маточной полости. Её универсальность позволяет делать забор материала из любого отдела матки. Пациентке не нужно находиться в стационаре – она может вести привычный образ жизни, поскольку период восстановления отсутствует.

Аспирационная биопсия эндометрия матки – одна из перечня услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Наша клиника многопрофильна и работает на рынке платных медицинских услуг Москвы более четверти столетия. Наши пациентки попадают на приём к ведущим российским гинекологам, опыт практической и научной работы которых исчисляется десятилетиями. В их распоряжении имеется современная диагностическая база, благодаря которой они выявляют заболевания на ранних стадиях развития. Лечение проводится ими с применением щадящих методик по международным стандартам. Узнать цену аспирационной биопсии эндометрия в Москве в ЦЭЛТ можно в нашем прайс-листе, в разделе «Услуги и цены». Во избежание недоразумений уточняйте у операторов нашей информационной линии.

Показания и противопоказания

Показатели точности биопсии достигают 90%. В процессе применяются одноразовые инструменты. Наряду с отсутствием необходимости в расширении цервикального канала, это исключает риск инфицирования и развития воспаления. Минимальный дискомфорт и отсутствие болевых ощущений позволяет отказаться от наркоза, что сводит к минимуму противопоказания.

  • Разрастание железистой ткани матки за её пределы (эндометриоз);
  • Сбои менструального цикла;
  • Злокачественные новообразования эндометрия;
  • Воспалительные процессы эндометрия;
  • Миоматозные новообразования;
  • Нарушения репродуктивной функции;
  • Контроль эффективности гормональной терапии;
  • Забор материала для бактериологического анализа.
  • Беременность;
  • Воспалительные процессы влагалища из-за поражения инфекционными агентами, сбоев эндокринной системы, травматических повреждений;
  • Воспаление маточных тканей в острой или хронической форме;
  • Ярко выраженное сужение шейки матки;
  • Нарушения свёртываемости крови.

Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия матки

Процедура не требует сложной подготовки и может проводиться в разные фазы цикла. Определение времени зависит от целей исследования: чаще всего гинекологи выбирают для этого пятый-седьмой день цикла. Перед этим пациентке нужно пройти:

  • УЗ-сканирование внутренних органов малого таза;
  • Тест на беременность;
  • Мазок на флору из влагалища;
  • Соскоб на наличие инфекционных агентов;
  • Общий анализ крови, а также анализ на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Если они выявили инфекцию или воспаление, их лечат, а также рекомендуют отказаться от приёма средств, которые разжижают кровь, не позже чем за три дня до биопсии. В этот период времени нужно отказаться от использования тампонов и половых контактов.

Как проводится аспирационная биопсия эндометрия?

Аспирационная биопсия проводится в амбулаторных условиях, занимая около двадцати минут. Пациентку просят расположиться на гинекологическом кресле; по её желанию применяют местное обезболивание, хотя обычно необходимости в нём нет. Гинеколог осматривает влагалище, раскрывает шейку матки и вводит в неё наконечник пайпеля – гинекологического инструмента в виде эластичного пластикового цилиндра.

Для того, чтобы получить образец эндометрия, он оттягивает поршень пайпеля: таким образом создаётся отрицательное давление и небольшие фрагменты свободно отделяющегося эндометрия поступают внутрь цилиндра. Манипуляцию повторяют для разных отделов матки, что является залогом точности информации. При необходимости для визуализации и контроля задействуют УЗ-аппарат. Полученные образцы тканей отправляют на гистологию. Её результатов нужно ждать от семи до четырнадцати дней.

Восстановление после аспирационной биопсии эндометрия, возможные осложнения

Будучи безопасной и безболезненной процедурой, биопсия не травмируют ткани, поэтому после её завершения пациентка может отправляться домой. Если же она испытывает дискомфорт, её просят остаться на несколько часов в отделении под наблюдением медперсонала. Ощущения в первые двадцать четыре-сорок восемь часов после процедуры напоминают такие, которые характерны для менструации. Возможны кровянистые выделения.

В этот период нужно отказаться от половых контактов, а по его завершении – использовать средства контрацепции. Менструация после биопсии приходит в срок, либо с задержкой примерно на одну неделю. Если она не наступила по прошествии этого времени, нужно обратиться к лечащему гинекологу.

Поскольку исследование не предусматривает хирургического вмешательства и выполняется с соблюдением асептических правил, риск развития осложнений после неё минимален. Они могут проявиться:

  • несущественными выделениями из влагалища, нередко – кровянистыми;
  • болевыми ощущениями умеренной интенсивности внизу живота;
  • головными болями и повышением общей температуры тела;
  • воспалением матки и придатков (наблюдаются крайне редко).

Симптомы, перечисленные выше, – повод для обращения за врачебной помощью.

Что показывает аспирационная биопсия эндометрия?

Если никаких патологических изменений эндометрия не выявлено, запись в карточке пациентки будет гласить: «Слизистая соответствует возрасту и фазе цикла, аномальные процессы не обнаружены». Что касается патологических состояний, то биопсия может выявить:

  • эндометрит – воспалительные процессы эндометрия;
  • аденоматоз – прераковые состояния шейки матки;
  • гиперплазию – разрастание внутреннего слоя матки с появлением атипических клеток;
  • атрофические процессы или недоразвитость слизистой матки;
  • малигнизацию маточной слизистой.
Читайте также:  Беременность 9 неделя акушерская. Ощущения, выделения, токсикоз, фото плода, что происходит

Согласно полученным результатам, гинеколог может дать направление на дополнительную диагностику для того, чтобы уточнить диагноз или (если сомнения отсутствуют) разработать тактику лечения выявленного заболевания.

Записаться на приём к гинекологам ЦЭЛТ можно онлайн или через оператора: +7 (495) 788-33-88. Не менее квалифицированные специалисты проводят ЭВЛК в отделении флебологии нашей клиники.

Пайпель-биопсия

Пайпель-биопсия – это методика получения образцов внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), для выполнения гистологического, цитологического и других исследований. Процедура осуществляется с помощью гибкой канюли, которая и называется пайпелем. Это щадящий, нетравматичный метод, позволяющий избежать инвазивных вмешательств, таких как диагностическое выскабливание.

Показания

Биопсия – обязательное исследование, если подозревается онкология. Этим способом выявляются атипичные клетки, он показывает степень дифференциации тканей. Показания к проведению процедуры:

  • изучение причин бесплодия, привычного выкидыша, внематочной беременности;
  • оценка состояния внутреннего слоя матки перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
  • диагностика заболеваний эндометрия;
  • маточные кровотечения различного происхождения;
  • менструации не приходят на протяжении нескольких циклов (аменорея);
  • подозрение на онкологические заболевания эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия.

Метод пайпель-биопсии используется для контроля результатов лечения гормональными препаратами.

Противопоказания

Нельзя делать биопсию эндометрия любым способом, если пациентка предположительно беременна. Противопоказано применение этого метода диагностики при следующих заболеваниях:

  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • острое гнойное воспаление шейки матки;
  • патологии, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови.

Подготовка к обследованию

Прежде чем назначить процедуру, врачу необходимо провести подготовку, чтобы снизить риски и исключить возможные противопоказания. Для этого пациентку направляют на обследование, которое включает:

  • УЗИ;
  • кольпоскопию;
  • исследование мазка из влагалища на микрофлору, скрытые инфекции, бактериологический посев;
  • исследование крови на антитела к вирусным гепатитам;
  • реакция Вассермана;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • исследование крови для определения показателя свёртываемости.

Подготавливаясь к процедуре пайпель-биопсии, за 3 дня нужно отказаться от вагинальных сексуальных контактов, спринцеваний, использования гигиенических тампонов, суппозиториев, местных лекарственных средств. Не следует принимать препараты, разжижающие кровь.

Болезненность процедуры зависит от болевого порога пациентки. Имеет значение и квалификация врача, который проводит процедуру забора биоматериала. Если женщина переживает, что будет очень больно, то за полчаса следует принять таблетку Ибупрофена или Но-Шпы. Это снизит интенсивность болевых ощущений. Для того чтобы успокоиться, можно выпить лёгкое седативное средство.

Методы исследования

Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, чаще пайпель-биопсия назначается на 25-26 день менструального цикла. Тем пациенткам, у которых постменопауза, проводить процедуру можно в любое время. Забор биологического материала выполняется в условиях медицинского учреждения, госпитализация не требуется. Гинеколог должен морально подготовить пациентку, объяснить ей, как проводится манипуляция.

Пайпель представляет собой инструмент в виде полой трубки диаметром 2-4,5 мм, заканчивающейся небольшим отверстием. Внутри канюли расположен поршень, и устройство функционирует по тому же принципу, что и инъекционный шприц.

Размеры позволяют легко ввести пайпель в маточную полость, не расширяя предварительно шеечный канал. На инструмент нанесена разметка, поэтому им можно провести зондирование матки. Каждый инструмент находится в индивидуальной упаковке, он стерилен, поэтому риск занесения инфекции сведен к минимуму.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Процедура осуществляется под местной анестезией или без неё.

Врач проводит стандартный осмотр, фиксирует шейку при помощи зеркала.

Затем в полость матки вводится гибкая тонкая трубочка, и врач вытягивает поршень примерно. За счёт этого в трубке создаётся отрицательное давление, и происходит аспирация эндометриальных тканей со слизистой оболочки матки.

При этом большинство пациенток не испытывают значительного дискомфорта, так как шейка матки не повреждается, а при заборе биоптата не возникает обширных раневых поверхностей. Самые интенсивные ощущения женщина испытывает в момент, когда непосредственно происходит забор биологического материала. В ответ на отчуждение живой ткани матка реагирует спазмом. При этом пациентка чувствует боль, похожую на ту, что бывает при менструации.

После извлечения инструмента полученный образец тканей эндометрия отправляется в лабораторию.

Несмотря на то что процедура малоинвазивная, она связана с забором тканей, а, следовательно, с нарушением их целостности. В норме после пайпель-биопсии происходит небольшое безболезненное кровотечение, продолжающееся один или два дня. Иногда выделения достаточно обильны, и сопровождаются болезненностью в нижней части живота.

По окончании процедуры врачи советуют воспользоваться гигиенической прокладкой. Использовать тампоны категорически запрещено. Для купирования болевых ощущений можно принять обезболивающее средство.

Чтобы предотвратить негативные последствия процедуры, следует придерживаться некоторых правил:

  • не вступать в сексуальные контакты;
  • тщательно проводить интимную гигиену;
  • не принимать ванну, не купаться в бассейне и открытых водоёмах;
  • избегать посещения бани, сауны, солярия;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • отказаться от занятий спортом, подъёма тяжестей, значительных нагрузок.

Ограничения действуют вплоть до прекращения выделений.

Следует сразу обратиться к врачу при следующих симптомах после пайпель-биопсии:

  • обильное кровотечение;
  • выраженные боли в нижней части живота, плохо поддающиеся купированию медикаментозными препаратами;
  • неприятный запах выделений, наличие в них кровяных сгустков;
  • повышение температуры.

Такие признаки свидетельствуют о развитии осложнений. Очень важно найти врача, который корректно проведет обследование перед назначением пайпель-биопсии и филигранно выполнит саму процедуру.

Расшифровка результатов

Исследовать полученный в ходе процедуры биоптат лаборант будет под микроскопом. Результаты пайпель-биопсии можно получить на руки через одну или две недели (в частных клиниках, как правило, это происходит быстрее, чем в государственных медицинских учреждениях). За расшифровкой следует обратиться к своему гинекологу.

Этот вид биопсии минимально травмирует полость матки, поэтому риск развития осложнений очень низкий. К преимуществам пайпель-биопсии относятся:

  • проведение процедуры в кабинете гинеколога, не нужно ложиться в больницу;
  • минимальный дискомфорт;
  • процедура длится несколько минут;
  • не нарушается рост эндометрия, так как в процессе он получает минимальные повреждения, в отличие от процедуры выскабливания или других методов биопсии;
  • хорошая информативность исследований биоптата, полученного этим методом, так как забор производится из разных участков слизистой;
  • невысокая стоимость.

Сделать пайпель-биопсию можно в представленных на сайте медицинских учреждениях, цена на услугу колеблется в пределах 2-5 тысяч рублей.

Биопсия эндометрия матки

Биопсия эндометрия матки – это диагностическая процедура, при которой извлекают образцы слизистой оболочки (эндометрия) органа для их дальнейшего изучения в лабораторных условиях. В некоторых случаях манипуляцию делают не только для диагностики, но и с целью лечения.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 60%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Исследование тканей позволяет выявить широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, обнаружить онкологию, полипы, гиперплазию и многие другие отклонения, которые при условии своевременного выявления успешно поддаются лечению.

Показания

Пункцию матки делают только после выявления четких показаний, которые свидетельствуют о необходимости обследования. Гинеколог назначает манипуляцию при наличии:

  • маточных кровотечений, в том числе в период менопаузы или на фоне приема гормональных препаратов, происхождение которых невозможно выявить другим способом;
  • нарушений менструального цикла, отсутствия месячных;
  • бесплодия, самопроизвольных выкидышей и замершей беременности;
  • полипов, миомы и других доброкачественных образований;
  • новообразований неясного характера с подозрением на злокачественный процесс;
  • изменений структуры эндометрия, которые выявили в ходе УЗИ;
  • подозрений на развитие острого или хронического эндометрита, гиперплазии эндометрия, эндометриоз;
  • подозрений на онкологию.

Биопсию тканей матки также необходимо делать в рамках подготовки к некоторым операциям и при планировании ЭКО. Плановое обследование позволяет контролировать процесс лечения и своевременно корректировать терапевтический план.

Противопоказания

Биопсия эндометрия имеет ряд противопоказаний, при которых ее делать нельзя. Чаще всего причиной невозможности проведения такого обследования становятся:

  • Беременность. Подобное вмешательство недопустимо в период вынашивания плода.
  • Воспаления в области влагалища, шейки матки и в организме в целом. Перед тем как проводить пункцию, необходимо устранить острые воспалительные процессы, которые могут стать причиной занесения инфекции и развития осложнений.
  • Проблемы со свертываемостью крови. Процедура предусматривает нарушение целостности тканей, поэтому необходимо, чтобы в организме не началось кровотечение. Если у пациентки гемофилия или другие хронические патологии, которые влияют на свертываемость крови, забор биоматериала не назначают. Если женщина пьет разжижающие кровь препараты, их прием отменяют за несколько дней до манипуляции, строго придерживаясь предписаний врача.

Перед манипуляцией крайне важно выявить наличие противопоказаний. От этого зависит безопасность вмешательства, а также процесс заживления тканей и отсутствие осложнений.

Методы забора биоптата

В зависимости от симптоматики, патологии и целей исследования, используют как малотравматичные, так и более сложные методы забора материала для анализов. Чаще всего назначают такие виды биопсии эндометрия:

  • Кюретаж. Классический подход, при котором забор эндометрия проводят с помощью кюретки – специального инструмента в форме ложки. Такой метод биопсии эндометрия достаточно травматичный и болезненный, поэтому его проводят под кратковременным ингаляционным или внутривенным наркозом. Перед процедурой врач расширяет цервикальный канал, вводит инструменты и делает выскабливание.
  • Пайпель-биопсия. Наименее травматичный современный метод забора материала. Такую процедуру проводят чаще всего, так как она делается в амбулаторных условиях и обладает минимальным риском осложнений. Для этого используют инструмент Пайпеля – мягкую эластичную трубку толщиной 3 мм с наконечником, внутри которой находится поршень. Инструмент вводят в матку без предварительного расширения шейки, после чего с его помощью извлекают биоматериал.
  • Штрих-биопсия. Предусматривает забор штриховых соскобов с помощью маленьких кюреток. Менее травматичный вариант вмешательства, чем кюретаж. Позволяет оценить реакцию тканей на гормональную терапию.
  • Вакуумная биопсия. Проводится с помощью вакуум-аспиратора или маточного шприца, через которые извлекают ткани для анализа. В ходе такой процедуры также получают смывы маточной полости для исследования образцов.

Подготовка

Чтобы определить подходящий метод забора биоптата, выявить индивидуальные особенности пациентки, которые влияют на проведение манипуляции, а также обнаружить возможные противопоказания, перед вмешательством обязательно назначают ряд подготовительных обследований.

Перед биопсией тела матки необходимо сдать:

  • общие анализы крови, мочи;
  • анализ крови на инфекции (гепатит С и В, ВИЧ, сифилис и др.);
  • коагулограмму;
  • мазок на флору и ИППП;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Необходимо также пройти консультацию и гинекологический осмотр. Если планируется серьезное вмешательство с общим наркозом, следует также проконсультироваться у анестезиолога и проверить наличие аллергии на обезболивающие препараты.

В рамках подготовки определяют корректный срок проведения обследования. Это может быть:

  • Любой день цикла. Пункция без привязки к конкретному дню цикла возможна в четырех случаях: при серьезных подозрениях на развитие онкологии, нарушениях менструального цикла, в период менопаузы, а также при маточных кровотечениях, которые не связаны с менструацией.
  • На 5-6 день цикла, сразу после завершения кровотечения. В эти дни делают биопсию эндометрия матки при подозрении на полипы, миому, гиперплазию.
  • На 7-10 дни кровотечения, если у пациентки длительные и обильные выделения. Процедура проводится для выявления причин такой патологии.
  • На 17-25 дни цикла. Если нужно определить чувствительность эндометрия к действию гормональной терапии.
  • За 2-3 дня до начала менструальных выделений. Обследование с целью выявления причин бесплодия, а также при диагностике причин отсутствия овуляции.

После получения результатов предварительного обследования и определения точного дня проведения анализа особенной подготовки больше не требуется. За сутки до вмешательства нужно ограничить половые контакты, а также не пользоваться тампонами, лубрикантами, вагинальными свечами и мазями. Также стоит отказаться от приема алкогольных напитков, так как они разжижают кровь и ухудшают ее свертываемость.

Как проводится биопсия эндометрия

Процедура может отличаться в зависимости от метода забора биоптата. Например, пайпель-биопсию делают амбулаторно. Если используется кюретаж, в некоторых случаях требуется госпитализация.

После завершения предварительной подготовки процедура проходит по такой схеме:

  1. Пациентка размещается на специальной кушетке.
  2. Врач делает анестезию с учетом метода забора материала: местное обезболивание, общую седацию и др.
  3. Специалист осматривает вход во влагалище, подготавливает область.
  4. Если используется классический метод забора биоматериала, требуется расширение канала шейки матки с помощью специальных препаратов. При пайпель-биопсии этот этап пропускается.
  5. Врач вводит инструменты для забора образцов тканей и извлекает необходимый для анализа материал.
  6. Диагност извлекает инструменты и подготавливает материал для передачи в лабораторию.

Весь процесс занимает не более 40-60 минут.

Как избежать осложнений после процедуры

Манипуляция, проведенная с помощью современного оборудования, малотравматична и безболезненна. После пайпель-биопсии пациентка может сразу же отправляться домой. В редких случаях требуется наблюдение медперсонала в течение суток.

Зачастую вмешательство проходит без осложнений. В первые 2-3 дня допустимы незначительные боли внизу живота, а также скудные кровянистые выделения из влагалища.

Чтобы избежать осложнений и помочь организму быстрее восстановиться, после процедуры врачи рекомендуют:

  • принимать обезболивающие препараты, которые назначил врач, по мере нарастания болевых ощущений;
  • воздержаться от половых контактов;
  • минимизировать физические нагрузки;
  • не принимать ванну, не купаться в бассейне;
  • не посещать сауну, баню.

Незамедлительно обратиться к лечащему врачу следует в том случае, если после обследования появились слишком сильные боли, поднялась температура, усилилось кровотечение или возникли выделения с неприятным запахом. Такие симптомы свидетельствуют о развитии инфекции и требуют своевременного вмешательства доктора.

Читайте также:  Менингит у подростков. Симптомы, как распознать, лечение

Результаты биопсии

После забора биоптата образцы направляют в лабораторию для гистологического исследования. Результат анализа, как правило, готовится в течение 10-14 дней. После этого выдается заключение.

Заключение необходимо показать лечащему врачу, который на основе этих сведений сможет выявить:

  • гиперплазию эндометрия (предраковое состояние);
  • фиброз слизистой;
  • наличие кист, полипов;
  • атрофию или гипоплазию слизистой оболочки матки;
  • онкологию;
  • воспалительные процессы;
  • любые патологические изменения клеток.

На основе результатов биопсии врач сможет точно установить диагноз, выявить причину патологического состояния пациентки, обнаружить возможные предпосылки бесплодия, проследить динамику терапии. Благодаря высокой информативности процедуры лечащий специалист разработает индивидуальную схему дальнейшей терапии или скорректирует уже существующий лечебный план для достижения максимальной эффективности.

Биопсия эндометрия матки в Санкт-Петербурге

Возможности онкологического центра «СМ-Клиника» позволяют пройти диагностику и терапию любых раковых заболеваний. На базе нашей клиники работает собственный диагностический комплекс и лаборатория, которые оборудованы медицинской техникой от европейских производителей. Современная аппаратура позволяет проводить обследование быстро и безболезненно, получая при этом максимально точные результаты в кратчайшие сроки.

В нашей клинике не нужно сидеть в очередях или неделями ждать приема. В нашем медцентре вы сможете попасть на консультацию или обследование в удобное для вас время, быстро получить результаты анализов и незамедлительно начать терапию.

На базе медицинского комплекса «СМ-Клиника» вы можете пройти консультацию и осмотр у гинеколога, сдать предварительные анализы и сделать биопсию. При необходимости можно также продолжить лечение в рамках нашей клиники. У нас работают ведущие гинекологи, онкологи и другие специалисты с многолетним опытом. Мы обеспечим мультидисциплинарный подход, а курировать терапию будет экспертный консилиум врачей.

Наши пациенты имеют возможность проходить обследование и терапию как амбулаторно, так и в рамках стационара. При необходимости мы предоставляем медицинские услуги на дому.

Чтобы узнать цены на услуги, записаться на прием или диагностику, звоните нам по телефону. Мы ведем запись круглосуточно. Вы также можете заполнить электронную форму на нашем сайте, и мы свяжемся с вами для согласования удобной даты и времени визита в клинику.

Как берут биопсию шейки матки при эрозии

Для дифференцирования патологии и уточнения состояния шейки матки выполняется биопсия эрозии. Взятие биологического материала для исследования осуществляется с соблюдением правил асептики врачом-гинекологом под контролем оптической системы. Дальнейшая детальная диагностика полученных тканей дает максимально точные результаты относительно заболевания и позволяет назначить эффективное лечение эрозии.

Ч то собою представляет биопсия

При эрозии шейки матки биопсию желательно выполнять всем пациенткам. Манипуляцию обязательно проводят женщинам, у которых есть подозрение на склонность клеток к малигнизации.

Биопсия – это медицинская инструментальная процедура, при которой выполняется взятие биологического материала при сохранении жизни человека. В частности, диагностика шейки матки предполагает забор биоптата со слизистой влагалищной части цервикального канала. Данная процедура является обязательной для женщин с подтвержденной онкологией или подозрением на рак. После получения материал отправляется на детальное обследование. Его результаты позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Параллельно с биопсией при эрозии шейки проводятся другие инструментальные, лабораторные и аппаратные исследования. В комплексе они дают максимально точную информацию о здоровье репродуктивных органов пациентки.

Известно несколько методик диагностики полученного биоптата:

  • гистология – после предварительной обработки исследуется цельная ткань;
  • цитология – выполняется диагностика полученных клеток, а не цельной ткани.

Гинекологи отмечают, что при заболеваниях шейки матки часто выполняется именно цитология. Однако данная процедура дает менее точную информацию о состоянии слизистой и происхождении эрозии.

П оказания к исследованию

Биопсию шейки матки при эрозии назначают пациентке, если во время диагностики у нее обнаружены такие состояния:

  1. Дисплазия любой степени.
  2. Лейкоплакия.
  3. Сформировавшиеся полипы на слизистой шейки.
  4. Опухоли злокачественного происхождения.

Обязательная биопсия проводится только после предварительной кольпоскопии при условии, что ее результаты не очень хорошие. С помощью оптической системы выполняется обследование шейки матки, при котором эрозия увеличивается в несколько раз.

Расширенная диагностика предполагает проведение ряда тестов с использованием таких реагентов, как уксусная кислота и раствор Люголя. Данные вещества наносятся на слизистую шейки в области эрозии и предполагают определенные реакции – сужение сосудов и изменение цвета. Если ожидаемый эффект не происходит, значит клетки могут иметь атипичное происхождение. Для уточнения диагноза врач принимает решение провести биопсию.

П одготовка к исследованию

Чаще всего перед проведением кольпоскопии врач не объясняет пациентке, что такое биопсия шейки матки и для чего она нужна. До начала расширенного исследования специалист не знает, понадобится ли женщине детальное изучение тканей. Решение о том, что оно необходимо, приходит внезапно при получении неестественной реакции шейки матки.

Подготовка к биопсии обычно не отличается от манипуляций, которые выполняются перед кольпоскопией. Перечень стандартных процедур включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • мазок на скрытые инфекции;
  • кровь на сифилис, гепатиты, ЦМВ;
  • анализ крови на вирус папилломы человека с определением его типа;
  • осмотр гинеколога;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резуса.

Перед тем, как берут биопсию с шейки матки при эрозии, пациентку опрашивают о возможной аллергической реакции на лекарственные средства. Если у женщины есть непереносимость йода или некоторые заболевания щитовидной железы, то данный реагент не используют во время процедуры. Также пациентка должна поставить в известность врача о том, какие препараты принимались ей за последние 3-4 дня.

Перед проведением процедуры женщине дают следующие рекомендации:

  • отказаться от использования любых вагинальных гигиенических средств за 2 дня;
  • исключить интимную близость за 3 суток;
  • не спринцеваться в течение 24 часов до манипуляции;
  • не использовать для подмывания мыльные средства, влияющие на влагалищную микрофлору;
  • за 12 часов исключить прием любой пищи;
  • снизить количество потребляемой жидкости накануне биопсии.

К ак берется анализ

Если результаты кольпоскопии показали, что на шейке матки присутствуют атипичные клетки, гинеколог сразу выполняет биопсию. Чаще всего перед взятием биоптата на слизистую влагалища и шейки матки наносится анестезия в виде аэрозоля на основе лидокаина. Это позволяет избежать любого дискомфорта во время забора биологического материала.

Для взятия анализа пациентка должна оставаться на смотровом кресле. С помощью кольпоскопа определяются наиболее неблагоприятные участки эрозии, с которых впоследствии берется материал. Существуют разные методики взятия биоптата. Каким воспользоваться, выбирает врач. При этом обязательно учитывается возрастная категория женщины и масштаб распространения эрозии. Для молодых девушек и женщин, которые планируют реализовать детородную функцию в дальнейшем, выбираются щадящие методы взятия биопсии, позволяющие избежать формирования рубцов на слизистой шейки.

Методы забора биоптата:

  1. применение щипцов;
  2. пункция с помощью иглы;
  3. радиоволновое или лазерное отсечение тканей;
  4. ножевая конизация;
  5. петлевой способ.

Биопсия может быть проведена на одном участке, но более информативной процедура будет при взятии биологического материала с разных сегментов шейки. Эрозия может проникать в глубокие слои, поэтому иногда требуется иссечение большого объема тканей. Полученный материал помещается в стерильную емкость, наполненную специальным раствором и отправляется на исследование.

Б олезненные ощущения

Ответ на вопрос о том, больно ли делать биопсию при эрозии, не может быть однозначным. Женщина может испытывать неприятные ощущения во время самой кольпоскопии при обработке шейки матки реагентами.

Чаще всего дискомфорт говорит о серьезных нарушениях в строении эпителиальной ткани.

Выраженность неприятных ощущений при биопсии зависит от того, каким способом выполняется взятие биоптата. При пункции с помощью тонкой иглы пациентка чувствует жжение. Если выполняется забор большого участка тканей с помощью более серьезного вмешательства, болезненные ощущения будут присутствовать. Во избежание дискомфорта гинеколог предварительно наносит на слизистую шейки анестетик. Обезболивание продолжается от 10 минут до получаса и позволяет взять нужный объем биологического материала. Местная анестезия не требует госпитализации и не лишает пациентку трудоспособности.

В осстановительный период

Биопсия шейки при эрозии не является травматичной процедурой и не лишает женщину трудоспособности. Сразу после завершения процедуры пациентка может отправиться домой. Иногда при возникновении осложнений в виде капиллярного кровотечения возникает необходимость оставаться под наблюдением медицинских работников. Обычно это состояние купируется в течение 1-2 часов и женщину выписывают.

Биопсия – это вмешательство в слизистую шейки, нарушение целостности эпителиальной ткани. Поэтому данная процедура требует соблюдения правил на протяжении восстановительного периода:

  • избегать воздействия высоких температур;
  • не купаться в бассейне, ванне или общественных водоемах, поскольку жидкость может проникнуть во влагалище;
  • не пользоваться гигиеническими тампонами, вагинальными суппозиториями и спринцовками, если это не рекомендовано врачом;
  • избегать физических нагрузок и не поднимать тяжести весом более 4 килограмм;
  • исключить интимную близость до момента, пока поврежденные клетки не восстановятся;
  • не принимать лекарства, способствующие разжижению крови.

Для профилактики воспалительного процесса пациентке назначаются вагинальные антисептики. Их введение необходимо начинать через 7-10 дней после биопсии. Также могут быть рекомендованы регенерирующие средства в виде суппозиториев, микроклизм или растворов для спринцевания.

В зависимости от того, что показывает результат биопсии при эрозии, гинеколог дает пациентке дальнейшие рекомендации.

Р езультаты

Для каждой медицинской клиники установлены собственные нормы по срокам подготовки результатов биопсии. Обычно этот анализ не занимает много времени, а женщина может получить ответ на волнующие ее вопросы через 1-5 дней.

Результат биопсии шейки может быть следующим:

  • негативный – говорит о том, что во взятом биологическом материале не обнаружены патологические клетки;
  • начальные изменения – свидетельствует об обнаружении клеток с измененными формами, что также может быть результатом воспалительных и инфекционных процессов;
  • опухоль доброкачественного характера – данный результат является признаком шеечного эндометриоза, полипов цервикального канала и других новообразований доброкачественного происхождения;
  • предраковое состояние или рак – такое заключение говорит о присутствии на шейке матки измененных атипичных клеток злокачественного происхождения.

При начальных изменениях пациентке рекомендуется медикаментозная терапия с последующим мониторингом за состоянием эрозии шейки. Доброкачественные и злокачественные опухоли подлежат обязательному хирургическому лечению. Методика прижигания или удаления эрозии выбирается для пациентки индивидуально.

Кольпоскопия шейки матки с биопсией: ответы на вопросы читательниц

Биопсия шейки матки — диагностическая процедура, назначаемая гинекологами при подозрении на онкологию.

Доктор берет участок ткани со слизистой оболочки шеечного канала матки — или участок новообразований, расположенных в этой области. Забор тканей необходим для гистологического исследования — выявления видоизмененных клеток.

Врачи тщательно рассматривают полученный материал под микроскопом и проводят ряд химических тестов, после чего делается вывод, доброкачественные это образования или нет.

В современных клиниках биопсия шейки матки проводится под контролем кольпоскопии. Эта методика предполагает наблюдение врача за своими действиями с помощью специального аппарата, который многократно увеличивает изображение. Таким образом исключается риск осложнений процедуры.

Назначение кольпоскопии с биопсией всегда вызывает вопросы у пациенток, хотя ничего опасного и сложного в этой процедуре нет.

Вопрос — ответ: кольпоскопия с биопсией это безопасно?

“Никогда не было проблем с гинекологией, и тут на медосмотре в институте доктор ошарашил — множественные плоские кондиломы шейки матки. Врач объяснил, что это, возможно, предраковое состояние и теперь нужно пройти исследования, чтобы убедиться в безопасности наростов.

Сразу же взяли мазки и назначили биопсию шейки матки. Гинеколог сказал, чтобы я не боялась, — при биопсии вырежут кусочки кондилом и направят на анализ. Я в растерянности — неужели это обязательно делать? Вдруг из-за шрамов потом не смогу забеременеть?” Мирослава, 21 год

Страх пациенток перед проведением биопсии шейки матки связан с тем, что процедура предполагает иссечение тканей. Женщины, которым назначили биопсию, обеспокоены возможными травматическими осложнениями — однако напрасно! Никаких рубцов и шрамов, способных повлиять на зачатие, на шейке не остается.

Напротив, своевременное проведение биопсии при выявлении кондилом, полипов и новообразований спасает здоровье и жизнь. Гинекологи гарантируют безопасность и высокую информативность этого метода.

Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии — для страха нет оснований!

“Мне поставили диагноз “эрозия шейки матки”. Насколько я понимаю, это дефект слизистой оболочки шейки, а не раковая опухоль, но врач назначил проведение биопсии на онкологию. Мало того, что у меня на слизистой эрозия, так гинеколог хочет еще вырезать кусочек ткани. Не усугубит ли это мое состояние, и нужна ли вообще в моем случае биопсия?” Марина А.

Биопсию шейки матки проводят чаще всего при опухолях и патологических разрастаниях тканей, чтобы исключить злокачественный процесс. Показаниями для биопсии считают в первую очередь полипы, новообразования и папилломы слизистой оболочки.

Но если при осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа доктор обнаруживает очаги эрозии, которые вызывают у него подозрение, — назначается анализ на гистологию.

Подтверждение диагноза “эрозия” необходимо в связи с тем, что эта патология в 10% случаев носит ложный характер и представляет собой симптомы хронического цервицита, метаплазии или дисплазии шейки матки — это предраковые состояния.

Страхи пациентки относительно того, что биопсия усугубит эрозию шейки матки, не имеют оснований, ведь процедура контролируется специальным оптическим прибором — кольпоскопом. Это микроскоп с осветительным прибором, который вводят во влагалище.

При помощи кольпоскопа врач осматривает стенки и оболочки влагалища и шейки матки, не травмируя их и получая изображение, увеличенное в 300 раз. При биопсии такой контроль позволяет точно определить место расположения очага эрозии и не допустить повреждения здоровых тканей.

Читайте также:  Лучшие тональные крема для лица, топ-10 рейтинг кремов

По результатам гистологического исследования клеток эрозии определяется тактика лечения заболевания — медикаментозный или хирургический подход.

“Вчера на осмотре у гинеколога по поводу сильных болей внизу живота выяснилось, что у меня на слизистой оболочке шейки матки есть новообразование. Я ужасно испугалась, ведь это может быть рак. Врач успокоил, сказав, что прежде чем делать выводы, нужно взять кусочек опухоли на анализ при помощи биопсии. Прочитала в интернете, что процедура проводится без наркоза и опухоль будут резать “на живую”. Я теперь спать не могу, так как ужасно боюсь боли. Не легче ли сразу сделать операцию и не мучиться?” Анастасия, 26 лет

Полное удаление опухоли основывается на точном диагнозе, ведь такая мера не всегда нужна — некоторые доброкачественные образования лечатся медикаментозно, не мешают или рассасываются самостоятельно. А вот травма при удалении обширной опухоли может даже стать причиной бесплодия.

Осмотрев новообразование визуально, врач не может достоверно определить, что это за опухоль и как ее лечить. Именно для определения тактики и необходима биопсия шейки матки.

Процедура проводится без применения анестезии, однако это не должно пугать пациентку. На слизистой оболочке шейки матки нет болевых рецепторов, и при применении щипцов женщина ощущает только легкие сокращения мышц матки.

Дискомфорт вызывает только раскрытие зева шейки для введения хирургических инструментов, при этом все ощущения описываются пациентками как терпимые и легко переносятся на практике.

Если Анастасия очень боится биопсии, гинеколог пойдет ей навстречу и применит местный наркоз. Задача врача — помочь пациентке, не нанося травм, в том числе и моральных.

“Согласилась на проведение биопсии шейки матки под контролем кольпоскопии. После процедуры чувствовала себя отлично и отправилась домой. Однако к вечеру почувствовала сильную схваткообразную боль внизу живота и обнаружила кровянистые выделения. Врач утверждал, что период восстановления проходит легко, но я боюсь, что мне повредили матку. Что мне теперь делать — опять идти к врачу или подождать пока эти симптомы сами пройдут?” Вероника, 36 лет

Умеренные кровянистые выделения из влагалища и боли внизу живота считаются нормальной реакцией организма женщины на хирургическое вмешательство. Часто такие реакции проявляются, если для взятия тканей используются щипцы, а не радиоволновая или электрическая петля.

Эти проявления не требуют врачебного вмешательства и проходят самостоятельно через 2-5 дней после биопсии. Для облегчения болей пациенткам назначаются обезболивающие препараты.

Срочно обратиться за помощью нужно в следующих случаях — сильное маточное кровотечение, превосходящее менструацию, значительные боли и повышение температуры тела.

Исключить осложнения поможет выбор опытного и квалифицированного врача. Именно такие гинекологи работают в медицинском центре Диана. Обращайтесь к нам, если вам необходима диагностика заболевания или оперативное вмешательство врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Когда показана биопсия шейки матки при эрозии, как берут биоптат и как проходит период восстановления?

Биопсия шейки матки при эрозии: что это такое? После кольпоскопического исследования следующим этапом нередко становится микроскопическое. Во время этой процедуры у пациентки берут небольшой кусочек ткани с поверхности этого органа для исследования под микроскопом.

Показания к исследованию

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти кольпоскопию.

Исследование назначается только в том случае, если наряду с эрозией или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:

  • участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера;
  • участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.

Особенности процедуры

Биопсия делается на 5-7 день менструального цикла сразу после завершения месячных. Это необходимо для заживления ранки перед началом следующего менструального кровотечения. Иначе увеличивается риск попадания в шейку инфекции, а также вероятность развития в дальнейшем эндометриоза.

Забор материала возможен только при отсутствии инфекционных заболеваний. Поэтому подготовка к биопсии шейки матки включает мазок на микрофлору. Если обнаруживается инфекция, женщине сначала назначают соответствующее лечение, а уже после выздоровления выполняют биопсию.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

Больно или нет проводить биопсию шейки матки при наличии эрозии?

Это исследование безболезненно, поскольку в шейке нет чувствительных нервных окончаний, поэтому проводится без анестезии. Неприятное ощущение может быть связано с введением во влагалище гинекологических зеркал. Кроме того, в ответ на действие инструментов матка может немного сокращаться, что вызывает кратковременный дискомфорт в нижнем отделе живота.

Биопсия должна проводиться под контролем кольпоскопии. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, при этом патологические участки остаются светлыми. Для более точного взятия материала шейку осматривают под увеличением с помощью кольпоскопа.

Подготовка к исследованию

За 2 дня до проведения биопсии необходимо отказаться от применения влагалищных тампонов и заменить их на гигиенические прокладки. Рекомендуется каждый вечер подмываться теплой водой с мылом, избегая спринцеваний. Суппозитории и влагалищные таблетки можно использовать только по назначению врача. За 2 дня до манипуляции следует воздерживаться от половых контактов.

Бритье промежности обычно не требуется, но этот вопрос можно уточнить у гинеколога.

Перед биопсией сдают анализы, чтобы исключить инфекционный процесс во влагалище и ближайших органах:

  • общий анализ крови;
  • мазок на флору (гонорея, трихомониаз);
  • анализы на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты.

Проверяют свертываемость крови с помощью анализа на коагулограмму.

Перед биопсией необходимо провести кольпоскопию для уточнения места забора материала.

Исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях половых органов, во время месячных, а также при беременности. Эрозия – не настолько опасное состояние, чтобы рисковать здоровьем будущего ребенка.

Перед вмешательством нужно сообщить врачу о таких фактах:

  • список принимаемых лекарств, прежде всего для разжижения крови;
  • аллергия на лекарства или продукты питания;
  • заболевания крови у членов семьи или у самой пациентки;
  • сопутствующий диабет, гипертония или ишемическая болезнь;
  • перенесенный тромбоз глубоких фен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Варианты процедуры

Материал для микроскопического исследования может быть получен разными способами. Как берут биопсию шейки матки при эрозии:

  • чаще всего используются специальные щипцы (конхотом), позволяющие взять кусочки тканей из разных участков шейки – в этом случае на поверхность органа наносят спрей с лидокаином для обезболивания;
  • пункционная биопсия проводится с помощью иглы, в которую попадает участок измененной ткани;
  • можно получить биопсийный материал во время обработки эрозии аппаратом «Сургитрон», использующим радиоволны (радиоволновая биопсия); после такой процедуры практически не остается рубцовых изменений шейки, что позволяет использовать радионож у молодых женщин; однако качество полученного материала не всегда хорошее;
  • другие варианты – лазерная и петлевая биопсия – применяются реже; лазер хорошо переносится, но требует внутривенной анестезии; после петлевой электроэксцизии на шейке могут остаться рубцы, которые в дальнейшем мешают вынашиванию ребенка;
  • самый надежный способ получить ткань для исследования – иссечь подозрительный участок с помощью скальпеля.

В последнем случае исследование назначается женщинам, уже рожавшим и не планирующим детей. Такая манипуляция проводится под местной или внутривенной анестезией и в некоторых случаях проводится в стационаре.

Как проводится биопсия?

При эрозии биопсия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле для осмотра. С помощью зеркал врач расширяет влагалище и хорошо осматривает шейку. Слизистую оболочку очищают ватным тампоном, смоченным в стерильном физрастворе. На этом этапе может быть проведена кольпоскопия с пробой Шиллера.

При необходимости в область шейки вводят обезболивающее или распыляют его в виде спрея. Затем из подозрительного участка каким-либо из перечисленных выше способов иссекается небольшой кусочек ткани. Он помещается в стерильный раствор и отправляется в лабораторию.

Место взятия биопсии с помощью тампона обрабатывается антисептическим средством. При кровоточивости места анализа его обрабатывают раствором нитрата серебра. Затем обеззараживается область наружных половых органов. Ранка на слизистой оболочке шейки очень маленькая, швы на нее не накладывают.

Исследование длится не более получаса, затем пациентка получает рекомендации врача и отправляется домой. Повторный прием для оценки состояния половых органов и ознакомления пациентки с результатами исследования назначается спустя 2 недели.

Восстановительный период

В большинстве случаев процедура безопасна и не вызывает осложнений. В течение 3-5 дней из влагалища могут быть скудные кровянистые выделения, постепенно прекращающиеся.

Факторы риска возникновения осложнений после биопсии:

  • лишний вес;
  • длительный стаж курения;
  • пожилой возраст;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • высокое артериальное давление;
  • хронические болезни легких;
  • недоедание и анорексия;
  • частые носовые кровотечения;
  • аутоиммунные болезни;
  • иммунодефицит.

Если у женщины имеется один или несколько из перечисленных факторов, у нее возможны такие отрицательные последствия биопсии шейки матки при диагностировании эрозии:

  • кровотечение длительностью более недели;
  • неприятный запах выделений;
  • изменение их цвета;
  • боли в животе;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов и более;
  • плохое самочувствие.

При появлении таких симптомов нужно обратиться к гинекологу.

Эти признаки не возникают, если женщина соблюдает все предписания врача: не рекомендуется применять спринцевания, влагалищные тампоны. В течение этого же срока не рекомендуются половые контакты.

В это время не стоит поднимать предметы весом более 3 кг, посещать баню, бассейн, сауну и принимать горячую ванну.

При появлении слабых ноющих болей в животе можно принять обычное обезболивающее средство, например, Парацетамол или Но-шпу.

Врач может назначить некоторые лекарственные препараты, ускоряющие процесс восстановления слизистой оболочки:

  • вагинальные суппозитории Тержинан для профилактики инфекции;
  • таблетки Метронидазол внутрь с этой же целью;
  • ректальные суппозитории Генферон, которые улучшают местную иммунную защиту и ускоряют заживление ранки;
  • вагинальные суппозитории Бетадин, эффективно действующие не только на бактерии, но и на грибки и вирусы.

С 10-го по 20-й день после процедуры назначаются препараты, улучшающие процессы регенерации тканей и предотвращающие образование рубцов:

  • вагинальные суппозитории Депантол;
  • вагинальные свечи с иммуностимулирующим действием Галавит.

После проведения биопсии по поводу эрозии женщина обычно трудоспособна на следующий день. Лишь при ножевом удалении значительного участка шейки в условиях стационара срок нетрудоспособности может составить несколько дней.

После ножевой биопсии на слизистой оболочке может остаться небольшой рубец. Иногда он препятствует оплодотворению, деформируя цервикальный канал. В других случаях рубцовая ткань не может хорошо растянуться во время родов, затрудняя их естественное течение. Однако при эрозии объем биопсийного материала очень маленький, поэтому грубые рубцовые изменения не возникают.

Результаты

Зачем берут биопсию шейки матки при эрозии?

Главная цель этого исследования – исключение сопутствующего предракового состояния или рака шейки. По данным микроскопического изучения клеток врач может определить такие изменения:

  • дисплазия разной степени выраженности;
  • атипическая или простая лейкоплакия;
  • злокачественная опухоль;
  • полипы;
  • воспаление;
  • эрозия.

Исследование необходимо пройти носителям онкогенных типов вирусного папилломатоза человека для своевременного распознавания ранних предраковых изменений. Таким образом, результаты анализов в норме не содержат указаний на наличие цервикальной интранеоплазии. При осложнениях на фоне эктопии (псевдоэрозии) или истинной эрозии (эктропиона) расшифровка включает данные о CIN I-III степеней. Это уже предраковое состояние.

Истинная эрозия при биопсии характеризуется появлением дефекта (повреждения) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. На дне эрозированной поверхности разрастается грануляционная (соединительная ткань) и скапливаются лейкоциты. Отмечается полнокровие артерий и набухание поверхностных слоев слизистой оболочки. Истинная эрозия часто заживает самостоятельно.

Псевдоэрозия возникает, когда цилиндрический эпителий из канала шейки выходит за пределы наружного маточного зева и образует круг на влагалищной части шейки. Эктопия, или псевдоэрозия, может быть трех видов:

  1. Железистая.
  2. Папиллярная.
  3. Незрелая плоскоклеточная.

Первый тип характеризуется наличием железистых образований под эпителием. Ветвящиеся железистые ходы выстланы высоким цилиндрическим эпителием. Вокруг таких желез выражены микроскопические признаки воспаления. При папиллярной эктопии образуются разрастающиеся сосочки, образованные подлежащей соединительной тканью и покрытые цилиндрическим эпителием.

Разница в микроскопической картине позволяет отличить истинную и ложную эрозию. Эти состояния имеют разные причины и способы лечения.

После получения результатов биопсии необходимо обсудить с врачом дальнейшие действия по лечению обнаруженной эрозии. Если в материале будут обнаружены признаки цервикальной интранеоплазии, это потребует углубленной диагностики.

Если кольпоскопическая картина и биопсия у женщины с эрозией в пределах нормы, риск развития у нее рака шейки матки невелик. Такой пациентке рекомендуется регулярно делать Пап-мазок. Если же Пап-тест, кольпоскопия и биопсия показали разные результаты, назначается еще одно биопсийное исследование с удалением большего количества ткани.

Результат биопсии может быть предоставлен другому врачу для формирования так называемого «второго мнения». Это не только снизит вероятность диагностический ошибки, но и поможет лечащему гинекологу сформировать правильный план лечения пациентки. «Второе мнение» по результатам биопсии можно получить в разных клиниках, в том числе и зарубежных, прислав образцы по почте.

Оцените статью
Добавить комментарий