Дилапрел – инструкция по применению, механизм действия, показания и противопоказания

Дилапрел – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Дилапрел

Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связь с белками плазмы крови для рамиприла – 73%, рамиприлата – 56%.
После приема рамиприла внутрь максимальные плазменные концентрации рамиприла и рамиприлата достигаются через 1 и 2-4 часа соответственно. Биодоступность для рамиприла после приема внутрь 2,5-5 мг – 15-28%; для рамиприлата – 45%. После ежедневного приема 5 мг/сут стабильная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается к 4 дню. Период полувыведения (T1/2) для рамиприла – 5,1 ч; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 равным 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 равным 15 ч и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме крови и T1/2 равным 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности (ХПН). Объем распределения рамиприла – 90 л, рамиприлата – 500 л.
В исследованиях на животных было показано, что рамиприл выделяется в материнское молоко.
Выводится почками – 60%, через кишечник – 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина (КК); при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1,5-1,8 раза.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Дилапрел являются:
– эссенциальная гипертензия;
– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками);
– диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические или клинически выраженные стадии, в том числе с выраженной протеинурией, в особенности при сочетании с артериальной гипертензией;
– снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:
– у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование,
– у пациентов с инсультом в анамнезе,
– у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий,
– у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС-ЛПВП, курение);
– сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со вторых по девятые сутки) после острого инфаркта миокардаи.

Способ применения:
Капсулы Дилапрел необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от приема пищи (то есть капсулы могут приниматься как до, так и во время или после еды).

Лечение таких больных следует начинать с самой низкой дозы, равной 1,25 мг рамиприла*, принимаемой 1 раз в день, утром. После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы рамиприла и (или) петлевых диуретиков больные должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 часов во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Начальная доза снижается до 1,25 мг/сут*.
Пациенты с нарушениями функции печени
Реакция АД на прием препарата Дилапрел может как усиливаться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение.
Максимальная допустимая суточная доза – 2,5 мг.
* в этом случае можно использовать препарат рамиприл в другой лекарственной форме: таблетки по 2,5 мг с риской.

Побочные действия:
Перечисленные ниже нежелательные эффекты даются в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения:
очень часто: (≥10%); часто: (≥1% – нечасто: (≥0,1% – редко: (≥0,01% – очень редко: ( частота неизвестна: по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния, боли в груди; нечасто – ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), ощущение сердцебиения, периферические отеки, приливы крови к коже лица.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто – нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение количества выделенной мочи, усиление существующей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции, снижение либидо; частота неизвестна – гинекомастия.
Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, ощущение «легкости» в голове, чувство усталости; нечасто – головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), подавленное настроение, тревожность, повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость; редко – тремор, развитие или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит, астения, нарушение равновесия, спутанность сознания; частота неизвестна – синдром Рейно, ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, парестезии (ощущение жжения), паросмия (нарушение восприятия запахов), нарушение внимания, депрессия.
Со стороны органов чувств: нечасто – зрительные нарушения, включая расплывчатость зрения; редко – конъюнктивит, нарушения слуха, шум в ушах;
Со стороны костно-мышечной системы: часто – мышечные судороги, миалгия; нечасто – артралгия.
Со стороны пищеварительной системы: часто – воспалительные реакции в желудке и кишечнике, нарушение пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто – панкреатит, в том числе и с летальным исходом, повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови, интестинальный ангионевротический отек, боль в животе, гастрит, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности печеночных ферментов (аминотрансферазы АЛТ, АСТ) и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови, анорексия, снижение аппетита; редко – глоссит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения; частота неизвестна – афтозный стоматит, острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался крайне редко).
Со стороны дыхательной системы: часто – сухой кашель (усиливающийся по ночам в положении лежа), синусит, бронхит, одышка; нечасто – бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа.
Со стороны кожных покровов: часто – кожная сыпь, в частности макулезно-папулезная; нечасто – ангионевротический отек, в том числе и с летальным исходом (отек гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей, приводящую к летальному исходу), кожный зуд, гипергидроз (повышенная потливость); редко – эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис; очень редко – реакции фотосенсибилизации; частота неизвестна – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, псориазоподобный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или энантема, алопеция, анафилактические или анафилактоидные реакции (при ингибировании АПФ увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых), повышение концентрации антинуклеарных антител.
Со стороны органов кроветворения: нечасто – эозинофилия; редко – лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение концентрации гемоглобина, тромбоцитопения; частота неизвестна – угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия.
Прочие: нечасто – гипертермия.
Лабораторные показатели: часто – повышение содержания калия в крови; неизвестная частота – снижение содержания натрия в крови.
Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические лекарственные средства.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Дилапрел являются: повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ или к любому из компонентов препарата (см.

выше «состояния, сопровождающиеся повышением активности РААС»); сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии); нарушения функции почек (КК более 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м2) (риск развития гиперкалиемии и лейкопении); состояние после трансплантации почек; системные заболевания соединительной ткани в т.ч. системная красная волчанка, системная склеродермия, сопутствующая терапия миелотоксичными препаратами, способными вызывать изменения в картине периферической крови (возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза); пожилой возраст (риск усиления антигипертензивного действия); гиперкалиемия.

Беременность:
Дилапрел не следует применять при беременности. Поэтому перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности.
Если пациентка забеременела в период лечения, необходимо как можно раньше заменить лекарственную терапию Дилапрелом на другую терапию.
В противном случае существует риск нарушения развития почек плода, снижения артериального давления плода и новорожденного, нарушения функции почек, гиперкалиемии, гипоплазии костей черепа, олигогидрамниона, контрактуры конечностей, деформации черепа, гипоплазии легких, особенно в I триместре беременности.
Если лечение Дилапрелом необходимо в период лактации, то грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Противопоказанные комбинации
Использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью (например, полиакрилнитрильных мембран) при проведении гемодиализа или гемофильтрации и использование декстрана сульфата при аферезе липопротеинов низкой плотности увеличивает риск развития тяжелых анафилактических реакций.
Не рекомендуемые комбинации
С солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, амилоридом, триамтереном, спиронолактоном) возможно более выраженное повышение содержания калия в сыворотке крови (при одновременном применении требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови).
Комбинации, которые следует применять с осторожностью
С антигипертензивными средствами (особенно диуретиками) и другими препаратами, снижающими АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами), отмечается потенцирование антигипертензивного эффекта; при комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови.
С инъекционными препаратами золота редко возможны гиперемия лица, тошнота, рвота, гипотензия.
Со снотворными, наркотическими анальгетиками, средствами для общей анестезии и обезболивающими средствами возможно усиление антигипертензивного действия.

С вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрином) отмечается уменьшение антигипертензивного действия рамиприла, требуется регулярный контроль АД.
С аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками, иммунодепрессантами, системными глюкокортикостероидами и другими средствами, которые могут влиять на гематологические показатели, увеличивается риск развития лейкопении.
С солями лития отмечается повышение сывороточной концентрации лития и усиление кардио- и нейротоксического действия лития.
С гипогликемическими средствами для приема внутрь (производными сульфонилмочевины, бигуанидами), инсулином в связи с уменьшением инсулинорезистентности под влиянием рамиприла возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов вплоть до развития гипогликемии.
Комбинации, которые следует принимать во внимание
С нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, ацетилсалициловая кислота) возможно ослабление действия рамиприла, повышение риска нарушения функции почек и повышение содержания калия в сыворотке крови.
С гепарином возможно повышение содержания калия в сыворотке крови.
С натрия хлоридом возможно ослабление антигипертензивного действия рамиприла и менее эффективное лечение симптомов хронической сердечной недостаточности.
С этанолом отмечается усиление симптомов вазодилатации. Рамиприл может усиливать неблагоприятное воздействие этанола на организм.
С эстрогенами отмечается ослабление антигипертензивного действия рамиприла (задержка жидкости).
Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам насекомых: ингибиторы АПФ, включая рамиприл, увеличивают вероятность развития тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых.
На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых (например, пчел, ос) развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибилизации к яду насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменен соответствующим лекарственным препаратом другого класса.

Передозировка:
Симптомы передозировки Дилапрел: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока; брадикардия, водно-электролитные нарушения, острая почечная недостаточность, ступор.
Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов, натрия сульфата (желательно в течение 30 мин после приема).
При выраженном снижении АД – восполнение объема циркулирующей крови, восстановление показателей водно-электролитного баланса крови, внутривенное введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии – установка искусственного водителя ритма.

При передозировке необходимо контролировать сывороточные концентрации креатинина и электролитов. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Дилапрел – капсулы 2,5 мг и 5 мг.
По 7, 10 или 14 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 7 капсул или 1, 2, 3, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 капсул или 1, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 14 капсул вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Состав:
1 капсула Дилапрел содержит активного вещества рамиприл 2,5 мг или 5 мг.
Вспомогательные вещества:
дозировка 2,5 мг: лактоза – 143 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 3 мг; кальция стеарат – 1,5 мг;
дозировка 5 мг: лактоза – 140,5 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 3 мг; кальция стеарат – 1,5 мг;
капсулы твердые желатиновые: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый.

Дополнительно:
Лечение Дилапрелом обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Оно также требует регулярного врачебного контроля, в частности у пациентов с нарушенной функцией печени и почек.
Перед началом лечения препаратом Дилапрел необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить или по крайней мере снизить их дозу за 2-3 дня до начала приема препарата Дилапрел (в этом случае следует тщательно контролировать состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью в связи с возможностью развития у них декомпенсации вследствие увеличения объема циркулирующей крови).
После приема первой дозы препарата, а также при увеличении его дозы и/или дозы диуретиков (особенно петлевых) необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом в течение не менее 8-ми часов для своевременного принятия соответствующих мер в случае чрезмерного снижения АД.
Если препарат Дилапрел применяется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует тщательно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД (см.

Дилапрел (капсулы) – инструкция по применению

Дилапрел — лекарственный препарат, входящий в группу ингибиторов АПФ, применяемый преимущественно в кардиологической практике.

Какой у Дилапрел состав и форма выпуска?

Действующее вещество Дилапрел представлено рамиприлом, содержание которого может составлять 2,5; 5 и 10 миллиграммов в одной капсуле. Вспомогательные соединения: кремния диоксид, кальция стеарат, лактоза. Оболочка капсулы состоит из следующих компонентов: диоксид титана, оксид железа желтый, желатин очищеный.

Препарат Дилапрел выпускается в твёрдых желатиновых капсулах размером номер 3, цвет которых, в зависимости от дозировки, может быть белым или жёлтым. Внутри находится порошок белого цвета. Поставляется в ячейковых упаковках по 7, 10 и 14 штук. Лекарство отпускается по рецепту.

Какое у Дилапрел действие?

Действующее вещество Дилапрел является пролекарством, которое под действием ферментов печени трансформируется в рамиприлат и оказывает полезное действие, преимущественно, антигипертензивное.

Рамиприлат является ингибитором АПФ пролонгированного действия. По химической природе представляет собой пептидилдипептидазу — фермент, который в тканях организма подавляет образование ангиотензин II из предшественника. Кроме того, медикамент тормозит реакции распада брадикинина. Всё описанные выше эффекты приводят к расширению сосудов и уменьшению артериального давления.

Помимо вышеуказанного, следует упомянуть и о наличии кардиопротекторного действия, обусловленного повышением активности калликреин-кининовой системы. В основе этого эффекта лежит активация простагландиновой системы, что приводит к увеличению выработки оксида азота во внутренней выстилке сосудов.

При наличии артериальной гипертензии регулярное применение Дилапрел приводит к стойкому снижению давления, причём без увеличения частоты пульса. Лекарство эффективно уменьшает сосудистое сопротивление, оно не вызывает изменений в почечном кровотоке, а также в скорости клубочковой фильтрации.

Стойкий антигипертензивный эффект развивается спустя 1 – 2 часа после применения лекарства. Максимальное действие препарата следует ожидать через 6 – 9 часов. Длительность гипотензивного воздействия — не менее одних суток. Важно отметить, что резкое прекращение лечения не приводит к внезапному подъёму артериального давления.

При наличии сердечной недостаточности полезное действие препарата заключается в снижение сосудистого сопротивления, в уменьшении нагрузки на сердце, в увеличении объёма венозного русла. Регулярное применение медикамента приводит к увеличению объёма сердечного выброса и к возрастанию толерантности к физической нагрузке.

При приёме внутрь, действующее вещество всасывается из кишечника. Коэффициент биодоступности составляет порядка 60 процентов. В выведении лекарства задействованы органы выделительной системы. Остальная часть выходит со стулом.

Какие у Дилапрел показания к применению?

Назначение препарата Дилапрел осуществляется при наличии следующих заболеваний:

• Эссенциальная гипертензия;
• Нефропатия диабетического и недиабетического генеза;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Профилактика осложнений ишемической болезни сердца;
• Лечение сердечной недостаточности.

Напоминаю о недопустимости бесконтрольного применения лекарства. Только специалист, располагающий всеми необходимыми результатами исследований, может назначать эффективную и безопасную дозировку, контролировать эффективность использования лекарства и адекватность реакции организма пациента.

Какие у Дилапрел противопоказания к применению?

Использование лекарства Дилапрел инструкция по применению запрещает при наличии следующих состояний:

• Идиопатические ангионевротические отеки;
• Стеноз почечных артерий;
• Возраст менее 18 лет;
• Сниженное артериальное давление;
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
• Любые заболевания печени и почек, на фоне выраженной недостаточности указанных органов;
• Потребность в гемодиализе;
• Беременность и лактация;
• Индивидуальная непереносимость;
• Нестабильная стенокардия;
• Желудочковые нарушения ритма;
• Легочное сердце.

Читайте также:  Брюква: полезные свойства и применение в народной медицине

Относительные противопоказания: злокачественная артериальная гипертензия, прием диуретиков, нарушения функции печени, сахарный диабет, трансплантация почек, системная патология соединительной ткани, гиперкалиемия, возраст более 65 лет.

Какие у Дилапрел применение и дозировка?

Дозировка побирается индивидуально с учётом реакции организма пациента и выраженности патологических проявлений. Капсулы нельзя разжёвывать. Можно запивать лекарство обычной воды.

Лечение артериальной гипертензии начинают с назначения 2,5 миллиграммов препарата 1 раз в сутки. При отсутствии желаемого эффекта в течение 3 недель количество увеличивают до 5 мг. Максимальная суточная дозировка – 10 миллиграммов.

Хроническая сердечная недостаточность предполагает назначение начальной дозы – 1,25 миллиграмма в сутки. При неэффективности дозировка может быть скорректирована, но не ранее чем через неделю, максимальная – 10 мг.

Какие у Дилапрел побочные эффекты?

Со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение давления, обморочные состояния, боли в области сердца, тахикардия, синдром Рейно.

Со стороны нервной системы: тремор конечностей, головная боль, усталость, вялость, апатия, головокружение, психомоторное возбуждение, нарушения координации движений, спутанность сознания, инсульт, расстройства координации движений и способности концентрировать внимание, инсульт головного мозга.

Со стороны пищеварительной системы: воспалительные заболевания разных отделов кишечника, запоры, панкреатиты, поражение печени, подавление аппетита, тошнота и рвота.

Прочие побочные явления: кожные аллергические реакции, поражение дыхательных путей, расстройства зрения, боли в костях и мышцах, изменения в показателях гемограммы.

Какие у Дилапрел аналоги?

Корприл, Тритаце, Амприлан, Вазолонг, Рамиприл, Пирамил, Хартил, Рамигамма, Рамикардия.

Лечение заболеваний сердца следует осуществлять при постоянном контроле со стороны кардиолога. Очень важно в полном объёме выполнять все рекомендации специалиста: специальная диета, дозированная физическая нагрузка, регулярный приём медикаментов, и так далее.

Дилапрел – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Дилапрел – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Способ применения:
Капсулы Дилапрел необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от приема пищи (то есть капсулы могут приниматься как до, так и во время или после еды).

Аналоги

К аналогам данного препарата относятся следующие медикаментозные средства:

  • «Амприлан»;
  • «Корприл»;
  • «Вазолонг»;
  • «Пирамил»;
  • «Рамигамма»;
  • «Рамепресс»;
  • «Рамиприл»;
  • «Рамикардия»;
  • «Рамиприл-СЗ»;
  • «Тритаце»;
  • «Хартил».

Алина: «Принимаю эти капсулы от давления на протяжении уже достаточно длительного времени. Наверное, сейчас мой организм привык к лекарству, и оно на меня практически не действует. Скорее всего, необходимо менять. А вообще медикамент очень даже хороший. Использовала его регулярно, поэтому и давление держалось на уровне 135/90, что является для меня нормой».

Фармакокинетика

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ (50–60%). Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на полноту всасывания.

В печени метаболизируется с образованием активного метаболита — рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл) — и неактивных метаболитов — дикетопиперазинового эфира, дикетопиперазиновой кислоты, а также глюкуронидов (рамиприла и рамиприлата). Все образующиеся метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы крови для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%.

После приема рамиприла внутрь Cmax рамиприла и рамиприлата достигаются через 1 и 2–4 ч соответственно.

Биодоступность для рамиприла после приема внутрь 2,5–5 мг — 15–28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема 5 мг/сут стабильная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается к 4-му дню. T1/2 для рамиприла — 5,1 ч; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме крови и T1/2 — 4–5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л.

В исследованиях на животных было показано, что рамиприл выделяется в грудное молоко.

Выводится почками — 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1,5–1,8 раза.

У здоровых добровольцев пожилого возраста (65–76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев.

Если пациентка забеременела в период лечения, необходимо как можно раньше заменить лекарственную терапию Дилапрелом® на другую терапию. В противном случае существует риск повреждения плода, особенно в I триместре беременности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Дилапрела – капсулы: желатиновые, твердые, размер №3, внутри заполненные почти белой или белой уплотненной массой или порошком; по 2,5 мг – с желтой крышечкой и белым корпусом; по 5 мг – с желтой крышечкой и корпусом; по 10 мг – с белой крышечкой и корпусом (в контурных ячейковых упаковках по 7, 10 или 14 шт., в картонной пачке 2 или 4 упаковки по 7 шт., 1, 2, 3, 5 или 6 упаковок по 10 шт. либо или 1, 2 или 4 упаковки по 14 шт.).

В 1 капсуле содержатся:

  • активное вещество: рамиприл – 2,5/5/10 мг;
  • вспомогательные компоненты: кальция стеарат – 1,5/1,5/1,5 мг; кремния диоксид коллоидный – 3/3/3 мг; лактозы моногидрат – 143/140,5/135,5 мг;
  • капсулы: титана диоксид – 2%; капсулы по 2,5 и 5 мг – железа оксид желтый (железа оксид) – 0,6286%; желатин – до 100%.

Дополнительными противопоказаниями для назначения Дилапрела в случаях острой стадии инфаркта миокарда являются:

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается из ЖКТ, при этом, прием пищи на полноту всасывания не сказывается, но процесс абсорбции замедляется. Связь с белками крови на уровне 75%. Cmax достигаются в среднем через 1,5 часа. Метаболизируется в печени, в результате чего образуются фармакологически активный метаболит рамиприлат и неактивные — глюкурониды рамиприла, эфир и кислота дикетопиперазиновая. Выводится в виде метаболитов через мочу и кал. T1/2 – 5-6 часов.

Артериальная гипотензия, ангионевротический отек различной этиологии, стеноз почечных артерий, обструктивная кардиомиопатия с гипертрофическими изменениями, выраженная почечная недостаточность, период лактации, гемодиализ, беременность, первичный гиперальдостеронизм, возраст до 18 лет, ХСН в стадии декомпенсации, непереносимость лактозы, высокая чувствительность к препарату, нарушения ритма сердца, нестабильная стенокардия, дефицит лактазы.

Побочные эффекты

Могут проявляться следующие побочные эффекты лекарственного средства:

  • резкое снижение артериального давления;
  • появление синкопального состояния;
  • болевые ощущения в области груди;
  • развитие ортостатической гипотензии;
  • периферические отеки;
  • ишемия миокарда, сопровождающаяся инфарктом миокарда, а также приступом стенокардии;
  • аритмия с тахикардией;
  • ощущение сердцебиения;
  • развитие гинекомастии;
  • увеличивается объем выделенной мочи;
  • нарушается нормальная работа почек;
  • почечная недостаточность;
  • в крови увеличивается концентрация креатинина и мочевины;
  • резкое снижение либидо;
  • преходящая импотенция;
  • постоянное ощущение усталости;
  • головные боли и головокружения;
  • проявления агевзии, а также дисгевзии;
  • беспричинная тревожность;
  • повышенная возбудимость ЦНС либо, наоборот, подавленное настроение;
  • отсутствие нормального сна;
  • тремор;
  • развитие астении;
  • синдром Рейно и много других нарушений функций центральной нервной системы;
  • нарушения слуха и зрения;
  • появление конъюнктивита;
  • артралгия и миалгия;
  • возникновение частных мышечных судорог;
  • развитие панкреатита;
  • холестатическая желтуха;
  • афтозный стоматит;
  • цитолитический гепатит и другие заболевания органов пищеварительной системы;
  • ситусит;
  • одышка и сухой кашель;
  • бронхит;
  • нарушения функций дыхательной системы;
  • сыпь на кожных покровах;
  • сильный зуд;
  • крапивница;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • ангионевротические отеки и другие заболевания кожи;
  • эозинофилия;
  • лейкопения;
  • гемолитическая анемия;
  • нарушение нормальной работы органов кроветворения;
  • гипертермия;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия.

С особой осторожностью необходимо принимать «Дилапрел» пациентам, у которых:

Характеристики

одновременное применение препаратов, содержащих алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и у пациентов с по­чечной недостаточностью (клиренс креа­тинина менее 60 мл/мин).

Аналог капсул Дилапрел

Дилапрел (капсулы) Рейтинг: 51

Производитель: Вертекс (Россия)
Формы выпуска:

  • Капсулы 2.5 мг, 28 шт.; Цена от 165 рублей

Цены на Дилапрел в интернет-аптеках
Инструкция по применению

УточняетсяК сожалению, более дешевых аналогов Рамиприла на сегодняшний день нет. Ближайший к нему по цене – Рамиприл СЗ. Также продается в таблетированном виде и содержит то же самое действующее вещество, поэтому по показаниям к назначению медикаменты не отличаются.

Производитель: Санофи-Авентис (Италия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 5мг, 28 шт.; Цена от 762 рублей

Цены на Тритаце в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Противопоказания

К противопоказаниям относится:

  • гиперчувствительность к рамиприлу, любому иному компоненту препарата, прочим ингибиторам АПФ;
  • отек ангионевротический (идиопатический, наследственный, а также после лечения ингибиторами АПФ) в анамнезе – возможно быстрое развитие ангионевротического отека;
  • гипотензия артериальная и состояния, характеризующиеся нестабильными показателями гемодинамики;
  • стеноз артерий почечных гемодинамически значимый (односторонний/двусторонний);
  • у лиц с нефропатией диабетической – совместный прием с антагонистами рецепторов ангиотензина II;
  • кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная или же гемодинамически значимый стеноз клапана митрального/аортального;
  • гиперальдостеронизм первичный;
  • почечная недостаточность тяжелая;
  • гемодиализ;
  • сердечная недостаточность хроническая в стадии декомпенсации;
  • нефропатия, которая лечится иммуномодуляторами, цитотоксическими препаратами, НПВС, ГКС;
  • гемофильтрация/ гемодиализ с применением мембран с поверхностью, заряженной отрицательно;
  • проведение терапии десенсибилизирующей при реакциях гиперчувствительности к ядам некоторых насекомых (осы, пчелы);
  • у пациентов с почечной недостаточностью, диабетом сахарным – совместное употребление лекарственных средств, содержащих алискирен;
  • аферез ЛПНП с использованием сульфата декстрана;
  • дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозо-галактозная, непереносимость лактозы;
  • период лактации, беременность;
  • возраст менее 18.

Дополнительные противопоказания в острой стадии инфаркта миокарда:

  • стенокардия нестабильная;
  • сердечная недостаточность хроническая тяжелая;
  • нарушения ритма сердечного (желудочковые), опасные для жизни;
  • сердце легочное.
  • гиперчувствительность к рамиприлу, любому иному компоненту препарата, прочим ингибиторам АПФ;
  • отек ангионевротический (идиопатический, наследственный, а также после лечения ингибиторами АПФ) в анамнезе – возможно быстрое развитие ангионевротического отека;
  • гипотензия артериальная и состояния, характеризующиеся нестабильными показателями гемодинамики;
  • стеноз артерий почечных гемодинамически значимый (односторонний/двусторонний);
  • у лиц с нефропатией диабетической – совместный прием с антагонистами рецепторов ангиотензина II;
  • кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная или же гемодинамически значимый стеноз клапана митрального/аортального;
  • гиперальдостеронизм первичный;
  • почечная недостаточность тяжелая;
  • гемодиализ;
  • сердечная недостаточность хроническая в стадии декомпенсации;
  • нефропатия, которая лечится иммуномодуляторами, цитотоксическими препаратами, НПВС, ГКС;
  • гемофильтрация/ гемодиализ с применением мембран с поверхностью, заряженной отрицательно;
  • проведение терапии десенсибилизирующей при реакциях гиперчувствительности к ядам некоторых насекомых (осы, пчелы);
  • у пациентов с почечной недостаточностью, диабетом сахарным – совместное употребление лекарственных средств, содержащих алискирен;
  • аферез ЛПНП с использованием сульфата декстрана;
  • дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозо-галактозная, непереносимость лактозы;
  • период лактации, беременность;
  • возраст менее 18.

Инструкция по применению

повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ или любому из компонентов препарата (см. “Состав”);

Механизм действия дилапрела

Рамиприл изначально является неактивным лекарственным средством. Ферменты, содержащиеся в печени, способны разрушать это сложноэфирное соединение. Только через этот процесс создается новое химическое соединение – рамиприлат.

Дилапрел снижает кровяное давление у пациентов с эссенциальной гипертонической болезнью. Как и у всех ингибиторов АПФ, гипотензивный эффект дилапрела связан с ингибированием ангиотензинпревращающего фермента.

Фармакодинамика дилапрела

Данный фермент отвечает в организме человека за синтез ангиотензина II из его неактивного предшественника. Ангиотензин II действует на кровеносные сосуды суживающим образом. Реализация этого эффекта ангиотензином осуществляется через ангиотензиновые рецепторы, которые расположены по всей сосудистой системе.

АТ-1 рецепторы являются мишенью для всех ингибиторов АПФ. ИАПФ уменьшают вазоконстрикторный эффект ангиотензина II: снижают тонус стенок сосудов и расширяют их. Эта вазодилатация улучшает циркуляцию крови в различных частях тела. В совокупности эти эффекты приводят к снижению АД и уменьшению нагрузки на сердце.

Состав

Рамиприл, коллоидный диоксид кремния, стеарат кальция, лактоза, диоксид титана, желатин, оксид железа жёлтый.

Код АТХ: C09AA05 Ингибиторы АПФ

Дилапрел®

Производитель: ЗАО “Вертекс” Россия

Код АТС: C09AA05

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Капсулы.

Код АТС: C09AA05

РотаТек – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

раствор для приема внутрь

Побочные действия

У большинства детей данное вакцинирование переносится достаточно легко, но всё же риск развития нежелательных побочных эффектов всегда имеется:

  1. Незначительное повышение температуры до 37-37,5. Данное явление обычно кратковременное и не требует никакой терапии.
  2. Диспепсические расстройства, которые проявляются нарушением стула (чаще по типу диареи) и развитием рвоты.
  3. Признаки простудных заболеваний: сопли, кашель с повышением температуры.

Аллергия на препарат может иметь совершенно разную степень выраженности, начиная от незначительных симптомов по типу зуда кожных покровов и появления экзантемы или энантемы и заканчивая тяжелым ангионевротическим отёком Квинке или приступом бронхоспазма.

  1. Перед тем как вскрывать упаковку, проверьте её срок годности и целостность. При наличии каких-либо дефектов пачки и тюбика необходимо отказаться от её применения.
  2. Во время того, как препарат даётся ребенку, можно придерживать его рот в открытом состоянии, для того чтобы убедиться, что всё содержимое тюбика малыш проглотил. Капать лекарство нужно так, чтобы оно стекало по слизистой щеки.
  3. Утилизировать пустую упаковку необходимо по специальным правилам, поскольку остатки её содержимого обладают потенциальной биологической опасностью.

Дилапрел: фармакология и действие препарата в кардиотерапии

Дилапрел – антигипертензивное лекарственное средство, ингибитор АПФ.

Способствует развитию гипотензивного эффекта без увеличения ЧСС, уменьшению постнагрузки или общего сопротивления сосудов периферического, уменьшению преднагрузки (давления в легочных капиллярах) и сопротивления в легочных сосудах, повышению толерантности к нагрузке и минутного объема крови.

При продолжительном применении у лиц, страдающих артериальной гипертензией, вызывает обратное развитие гипертрофии миокарда. При реперфузии миокарда уменьшает частоту аритмий, улучшает кровоснабжение миокарда ишемизированного. Предотвращает вызванные высокохолестериновой диетой изменения эндотелия сосудов. Усиливает почечный, коронарный кровоток.

Гипотензивный эффект появляется через 90 минут после приема препарата, достигает максимума спустя 5-9 часов, затем постепенно уменьшается в течение суток. Синдром отмены отсутствует.

Инструкция по применению

Показания к применению

Поводом для назначения препарата может послужить:

  • артериальная гипертензия (в комбинации с прочими гипотензивными средствами, например, БКК и диуретиками, либо в виде монотерапии);
  • недостаточность сердечная хроническая (в составе терапии комбинированной, например, в сочетании с диуретиками);
  • нефропатия диабетическая/недиабетическая, клинически выраженные или доклинические стадии, в том числе с протеинурией выраженной, в особенности – сочетающиеся с гипертензией артериальной;
  • снижение смертности, риска возникновения инсульта, инфаркта миокарда у лиц с высоким риском-сердечно-сосудистым.

Под сердечно-сосудистым риском подразумевается наличие:

  • подтвержденной болезни сердца ишемической, инфаркта миокарда, в т.ч. у пациентов, которые перенесли аортокоронарное шунтирование, чрескожную коронарную транслюминальную ангиопластику;
  • инсульта в анамнезе;
  • сахарного диабета с одним/несколькими факторами риска (артериальной гипертензией, микроальбуминурией, повышением плазменных концентраций ОХ, курением, снижением концентраций плазменных ХС-ЛПВП);
  • окклюзионных поражений артерий периферических в анамнезе;
  • сердечной недостаточности с проявлениями клиническими, развившейся после инфаркта в течение первых 2-9 дней.

Способ применения

Дилапрел принимают внутрь, запивая половиной стакана воды, проглатывая целиком. Прием препарата не связывают с приемом пищи (можно пить и до, и во время, и после еды). Дозировка подбирается в зависимости от переносимости средства пациентом и терапевтического эффекта.

Видео: “Причины и механизм инсульта”

Форма выпуска, состав

Дилапрел выпускается в капсулах по 10, 5, 2.5 мг активного вещества – рамиприла. Одна контурная ячейковая упаковка, выполненная из алюминиевой фольги и пленки ПВХ, содержит 14, 10 или 7 штук.

Каждая картонная коробка содержит:

  • 2 либо 4 упаковки по 7 капсул;
  • 1-6 упаковок по 10 капсул;
  • 1,2 либо 4 упаковки по 14 капсул.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано употребление Дилапрела совместно с использованием высокопроточных мембран с поверхностью, заряженной отрицательно, при проведении гемофильтрации или гемодиализа. Недопустимо одновременное использование при аферезе ЛПНП декстрана сульфата. Не рекомендуется принимать Дилапрел совместно с калийсберегающими диуретиками, солями калия.

Побочные действия

Со стороны сердца, сосудов: часто – снижение АД, гипотензия ортостатическая, боли в груди, синкопальные состояния; нечасто – тахикардия, ишемия миокарда, аритмии, отеки периферические, ощущение сердцебиения, приливы к коже лица крови; редко – васкулит, нарушения кровообращения; частота не определена – синдром Рейно.

Со стороны системы мочевыделительной: нечасто – нарушение почечной функции, увеличение объема выделенной мочи, острая почечная недостаточность, усиление протеинурии, повышение концентрации в крови креатинина, мочевины.

Со стороны системы половой: нечасто – эректильная дисфункция, снижение либидо, импотенция; частота не определена – гинекомастия.

Со стороны органов чувств: нечасто – всевозможные зрительные нарушения, утрата/нарушение чувствительности вкусовой; редко – шум в ушах, проблемы со слухом, конъюнктивит; частота не определена – паросмия.

Читайте также:  Беременность и роды: дата, календарь и признаки, срок аборта и пол ребенка

Со стороны системы нервной: часто – боли головные, усталость, ощущение в голове «легкости; нечасто – подавленность, головокружение, тревожность, двигательное беспокойство, возбудимость, сна нарушения; редко – спутанность сознания, астения, нарушение равновесия, тремор; частота не определена – ишемия мозга головного, нарушение психомоторных реакций, депрессия, нарушение внимания, парастезии.

Аллергические реакции: нечасто – отек ангионевротический; частота не определена – некролиз токсический эпидермальный, многоформная эритема, Стивенса-Джонсона синдром, повышение концентрации антител антинуклеарных , анафилактические/анафилактоидные реакции; редко – крапивница.

Со стороны системы костно-мышечной: нечасто – артралгия; часто – судороги мышечные.

Со стороны системы пищеварительной: часто – нарушение пищеварения, воспалительные реакции в кишечнике и желудке, диспепсия, рвота, тошнота, диарея; нечасто – боли в области живота, панкреатит, гастрит, снижение аппетита, анорексия, запор; редко – поражения гепатоцеллюлярные, желтуха холестатическая, глоссит; частота не определена – стоматит афтозный, гепатит цитолитический/ холестатический.

Со стороны респираторной системы: часто – кашель сухой, синусит, одышка, бронхит; нечасто – заложенность носа, бронхоспазм.

Реакции дерматологические: часто – сыпь; нечасто – гипергидроз, зуд; редко – онихолизис, эксфолиативный дерматит; крайне редко – фотосенсибилизации реакции; частота не определена – дерматит псориазоподобный, алопеция, энантема или экзантема лихеноидная/пемфигоидная.

Со стороны кровеносной системы: редко – тромбоцитопения, лейкопения, снижение концентрации гемоглобина; нечасто – эозинофилия; частота не определена – угнетение кроветворения костномозгового, гемолитическая анемия, панцитопения.

Лабораторные показатели: часто – увеличение в крови концентрации калия; частота не определена – уменьшение концентрации в крови натрия.

Противопоказания

К противопоказаниям относится:

  • гиперчувствительность к рамиприлу, любому иному компоненту препарата, прочим ингибиторам АПФ;
  • отек ангионевротический (идиопатический, наследственный, а также после лечения ингибиторами АПФ) в анамнезе – возможно быстрое развитие ангионевротического отека;
  • гипотензия артериальная и состояния, характеризующиеся нестабильными показателями гемодинамики;
  • стеноз артерий почечных гемодинамически значимый (односторонний/двусторонний);
  • у лиц с нефропатией диабетической – совместный прием с антагонистами рецепторов ангиотензина II;
  • кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная или же гемодинамически значимый стеноз клапана митрального/аортального;
  • гиперальдостеронизм первичный;
  • почечная недостаточность тяжелая;
  • гемодиализ;
  • сердечная недостаточность хроническая в стадии декомпенсации;
  • нефропатия, которая лечится иммуномодуляторами, цитотоксическими препаратами, НПВС, ГКС;
  • гемофильтрация/ гемодиализ с применением мембран с поверхностью, заряженной отрицательно;
  • проведение терапии десенсибилизирующей при реакциях гиперчувствительности к ядам некоторых насекомых (осы, пчелы);
  • у пациентов с почечной недостаточностью, диабетом сахарным – совместное употребление лекарственных средств, содержащих алискирен;
  • аферез ЛПНП с использованием сульфата декстрана;
  • дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозо-галактозная, непереносимость лактозы;
  • период лактации, беременность;
  • возраст менее 18.

Дополнительные противопоказания в острой стадии инфаркта миокарда:

  • стенокардия нестабильная;
  • сердечная недостаточность хроническая тяжелая;
  • нарушения ритма сердечного (желудочковые), опасные для жизни;
  • сердце легочное.

При беременности

Применение Дилапрела в период вынашивания ребенка строго противопоказано.

Видео: “Артериальное давление при беременности”

ДИЛАПРЕЛ

Найти в аптеке и купить ДИЛАПРЕЛ

Инструкция по применению

Состав ДИЛАПРЕЛ

Капсулы1 капс.
активное вещество:
рамиприл2,5 мг
5 мг
10 мг
вспомогательные вещества: лактоза — 143/140,5/135,5 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 3/3/3 мг; кальция стеарат — 1,5/1,5/1,5 мг
оболочка капсул: желатин; титана диоксид; краситель железа оксид желтый (для дозировок 2,5 и 5 мг)

Форма выпуска ДИЛАПРЕЛ

Капсулы, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой, 7, 10 или 14 шт. 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 7 капс. или 1, 2, 3, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 капс., или 1, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 14 капс. в пачке из картона.

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ (50–60%). Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на полноту всасывания.

В печени метаболизируется с образованием активного метаболита — рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ , чем рамиприл) — и неактивных метаболитов — дикетопиперазинового эфира, дикетопиперазиновой кислоты, а также глюкуронидов рамиприла и рамиприлата. Все образующиеся метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологическую активность не имеют. Связь с белками плазмы крови для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%.

После приема рамиприла внутрь Tmax рамиприла и рамиприлата — 1 и 2–4 ч соответственно.

Биодоступность для рамиприла после приема внутрь 2,5–5 мг — 15–28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема 5 мг/ сут стабильная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается к 4-му дню. T1/2 для рамиприла — 5,1 ч; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 , равным 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 , равным 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме крови и T1/2 , равным 4–5 дням. T1/2 увеличивается при ХПН . Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л.

Выводится почками — 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1,5–1,8 раза.

У здоровых добровольцев пожилого возраста (65–76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев.

Показания к применению ДИЛАПРЕЛ

Информация, от чего помогает ДИЛАПРЕЛ:

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками);

диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические или клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией, в особенности при сочетании с артериальной гипертензией;

снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:

– с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование;

– с инсультом в анамнезе;

– с окклюзионными поражениями периферических артерий;

– с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС- ЛПВП , курение);

сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-х по 9-е сут ) после острого инфаркта миокарда (см. “Фармакодинамика”).

Противопоказания ДИЛАПРЕЛ

повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ или любому из компонентов препарата (см. “Состав”);

ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ ), в анамнезе — риск быстрого развития ангионевротического отека;

гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки);

артериальная гипотензия ( сАД мм рт. ст. ) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики;

гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

тяжелая почечная недостаточность ( Cl креатинина 2 );

нефропатия, лечение которой проводится ГКС , НПВС , иммунодепрессантами и/или другими цитотоксическими средствами (см. “Взаимодействие”);

хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (опыт клинического применения недостаточен);

аферез ЛПНП с использованием декстрана сульфата (опасность развития реакций повышенной чувствительности);

проведение гипосенсибилизирующей терапии при реакциях повышенной чувствительности к ядам перепончатокрылых насекомых, таких как пчелы, осы;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Дополнительные противопоказания при применении препарата Дилапрел

Беременность и лактация ДИЛАПРЕЛ

Способ применения и дозировка ДИЛАПРЕЛ

Внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от приема пищи (т.е. капсулы могут приниматься как до, так и во время или после еды). Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата больным.

Для обеспечения нижеследующего режима дозирования необходимо применять препарат рамиприла в другой лекарственной форме: таблетки 2,5 мг с риской.

Артериальная гипертензия. Начальная доза — 2,5 мг однократно, утром. Если при приеме препарата в этой дозе в течение 3 нед и более не удается нормализовать АД , то доза может быть увеличена до 5 мг/ сут препарата Дилапрел

Побочное действие ДИЛАПРЕЛ

Перечисленные ниже нежелательные эффекты даются в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (≥10%); часто (≥1– ССС : часто — чрезмерное снижение АД , ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния, боли в груди; нечасто — ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), ощущение сердцебиения, периферические отеки, приливы крови к коже лица.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение количества выделенной мочи, усиление существующей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, эректильная дисфункция с преходящей импотенцией, снижение либидо; частота неизвестна — гинекомастия.

Со стороны ЦНС : часто — головная боль, ощущение легкости в голове, чувство усталости; нечасто — головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), подавленное настроение, тревожность, повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость, парестезия (ощущение жжения); редко — тремор, развитие или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит, астения, нарушение равновесия, спутанность сознания; частота неизвестна — синдром Рейно, ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, паросмия (нарушение восприятия запахов), нарушение концентрации внимания, депрессия.

Со стороны органов чувств: нечасто — зрительные нарушения, включая расплывчатость зрения; редко — конъюнктивит, нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — мышечные судороги, миалгия; нечасто — артралгия.

Со стороны пищеварительной системы: часто — воспалительные реакции в желудке и кишечнике, нарушение пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто — панкреатит, в т.ч. и с летальным исходом, повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови, интестинальный ангионевротический отек, боль в животе, гастрит, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности печеночных трансаминаз ( АЛТ , АСТ ) и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови, анорексия, снижение аппетита; редко — глоссит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения; частота неизвестна — афтозный стоматит, острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался крайне редко).

Со стороны дыхательной системы: часто — сухой кашель (усиливающийся по ночам в положении лежа), синусит, бронхит, одышка; нечасто — бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа.

Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь, в частности макулопапулезная; нечасто — ангионевротический отек, в т.ч. и с летальным исходом (отек гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей, приводящую к летальному исходу), кожный зуд, гипергидроз (повышенное потоотделение); редко — эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис; очень редко — реакции фотосенсибилизации; частота неизвестна — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, псориазоподобный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или энантема, алопеция; анафилактические или анафилактоидные реакции (при ингибировании АПФ увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды перепончатокрылых насекомых), повышение титра антинуклеарных антител.

Со стороны органов кроветворения: нечасто — эозинофилия; редко — лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, тромбоцитопения; частота неизвестна — угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия.

Прочие: нечасто — гипертермия.

Лабораторные показатели: часто — повышение содержания калия в крови; частота неизвестна — снижение содержания натрия в крови. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические ЛС .

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД , шока; брадикардия, водно-электролитные нарушения, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов, натрия сульфата (желательно в течение 30 мин после приема).

При выраженном снижении АД — восполнение ОЦК , восстановление показателей водно-электролитного баланса крови, в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии — установка искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо контролировать сывороточные концентрации креатинина и электролитов. Гемодиализ неэффективен.

Противопоказанные комбинации

Использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью (например полиакрилнитрильные мембраны) при проведении гемодиализа или гемофильтрации и использование декстрана сульфата при аферезе ЛПНП увеличивает риск развития тяжелых анафилактических реакций.

Нерекомендуемые комбинации

С солями калия, калийсберегающими диуретиками (например амилорид, триамтерен, спиронолактон) возможно более выраженное повышение содержания калия в сыворотке крови (при одновременном применении требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови).

С алискиреном не рекомендуется применять пациентам с сахарным диабетом.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

С гипотензивными средствами (особенно диуретики) и другими препаратами, снижающими АД (нитраты, трициклические антидепрессанты), отмечается потенцирование антигипертензивного эффекта; при комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови.

С препаратом золота (натрия ауротиомалат) для в/в введения редко возможны гиперемия лица, тошнота, рвота, гипотензия.

Со снотворными, наркотическими анальгетиками, средствами для общей анестезии и обезболивающими средствами возможно усиление антигипертензивного действия.

С вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрин) отмечается уменьшение антигипертензивного действия рамиприла, требуется регулярный контроль АД .

С аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками, иммунодепрессантами, системными ГКС и другими средствами, которые могут влиять на гематологические показатели, увеличивается риск развития лейкопении.

С солями лития отмечается повышение сывороточной концентрации лития и усиление кардио- и нейротоксического действия лития.

С гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулином в связи с уменьшением инсулинорезистентности под влиянием рамиприла возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов вплоть до развития гипогликемии.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

С НПВС (индометацин, ацетилсалициловая кислота в суточной дозе более 3 г) возможно ослабление действия рамиприла, повышение риска нарушения функции почек и повышения содержания калия в сыворотке крови.

С гепарином возможно повышение содержания калия в сыворотке крови.

С натрия хлоридом возможно ослабление антигипертензивного действия рамиприла и менее эффективное лечение симптомов ХСН .

С этанолом отмечается усиление симптомов вазодилатации. Рамиприл может усиливать неблагоприятное воздействие этанола на организм.

С эстрогенами отмечается ослабление антигипертензивного действия рамиприла (задержка жидкости).

Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам перепончатокрылых насекомых — ингибиторы АПФ , включая рамиприл, увеличивают вероятность развития тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яды перепончатокрылых насекомых.

На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд перепончатокрылых насекомых (например пчелы, осы) развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибилизации к яду перепончатокрылых насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменен соответствующим лекарственным препаратом другого класса.

Аккупро – инструкция по применению, показания, состав, форма выпуска

Препарат направлен на снижение артериального давления. Его активное вещество хинаприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента – начинает действовать уже через час после приема. Лекарство выпускается немецкой фармацевтической компанией Pfizer.

Состав и форма выпуска Аккупро

Препарат представлен таблетками, покрытыми пленочной оболочкой. Их состав и цены:

Концентрация хинаприла, мг на шт.

Опадрай белый, воск, желатин, красный оксид железа, кросповидон, диоксид титана, моногидрат лактозы, макрогол, стеарат магния, гипромеллоза, карбонат магния, гипролоза, опадрай коричневый.

Блистеры по 10 шт., пачки по 3 блистера.

Блистеры по 6 шт., пачки по 5 блистеров.

Фармакологические свойства

Антигипертензивное средство ускоряет превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Препарат сужает сосуды, повышает их тонус, стимулирует кору надпочечников на выработку альдостерона. Хинаприл подавляет активность этого фермента, снижает его выработку и вазопрессорную активность. За счет устранения отрицательного воздействия ангиотензина 2 на выработку ренина повышается активность последнего.

Уменьшение давления вызывает сокращение общего периферического сосудистого сопротивления и кровотока. Средство усиливает почечный, коронарный кровоток. После приема 1 дозы гипотензивный эффект развивается через час, достигает максимума выраженности через 3 часа.

Аккупро действует на протяжении суток, за несколько недель приема развивает клинически выраженное действие. После принятия таблетки хинаприл достигает максимума концентрации через час, его метаболит хинаприлат – через 2 часа. Жирная пища замедляет всасывание препарата. Лекарство обладает 60%-й абсорбцией, быстро метаболизируется, связывается с белками крови на 97%.

Остатки выводятся из организма с мочой, через кишечник. Период полувыведения составляет 1,5 часа для хинаприла и 3 часа – для хинаприлата. Фармакокинетика средства изменяется в пожилом возрасте, при почечной недостаточности, алкогольном циррозе.

Показания к применению

Препарат Аккупро может использоваться в монотерапии или в сочетании с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами. Показания к его применению:

  • почечная недостаточность на фоне склеродермии;
  • реноваскулярная артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • период после инфаркта миокарда.

Способ применения и дозировки

Как указано в инструкции, таблетки принимаются внутрь. Начальная суточная доза при артериальной гипертензии составляет 10 мг в 1–2 приема. При неэффективности она повышается до 20 мг в течение 3 недель. Средняя суточная терапевтическая доза равна 10–20 мг при сочетании с диуретиками, не более 80 мг – в монотерапии. В пожилом возрасте и при патологиях почек дозировка снижается до 5 мг.

Читайте также:  Луковая маска для волос против выпадения — рецепты, отзывы и результаты

Особые указания

Инструкция по применению обращает внимание пациентов на соблюдение рекомендаций. Необходимо выполнять особые указания:

  1. Передозировка таблетками проявляется падением кровяного давления, слабостью, нарушением зрительного восприятия, головокружением. Назначается симптоматическое лечение.
  2. При сниженном объеме циркулирующей крови, диарее, рвоте, снижении потребления соли, приеме диуретиков Аккупро используется с осторожностью из-за риска резкого падения показаний давления.
  3. При развитии транзиторной гипотонии лекарство не отменяется, но снижается дозировка.
  4. При резком падении давления пациента кладут на спину, вводят физраствор.
  5. За 2–3 дня до начала терапии нужно отменить прием диуретиков. Исключение составляют случаи злокачественной гипертонии.
  6. В период лечения необходимо контролировать уровень мочевины, калия, ферментов печени, креатинина.
  7. Запрещается одновременно применять диализные мембраны AN 69 из-за риска развития анафилактоидных реакций.
  8. При декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, злокачественной гипертонии терапия проводится в условиях стационара.
  9. Если женщина принимала хинаприл во время беременности, ребенок тщательно наблюдается для выявления олигурии, гиперкалиемии, гипотонии, снижения мозгового или почечного кровотока. При развитии олигурии проводится почечная перфузия, вливаются сосудосуживающие препараты.
  10. В период терапии нужно соблюдать осторожность при управлении транспортом, выполнении физических работ в жару (повышается риск обезвоживания, гипотонии).
  11. Аккупро может вызвать ангионевротический отек. Его первыми симптомами становятся отек лица, языка или голосовых связок, гортанный свист. Для ликвидации побочного эффекта используют антигистаминные средства, подкожно вводят эпинефрин или адреналин.
  12. Признаки инфекции (лихорадка, тонзиллит) во время лечения Аккупро могут указывать на нейтропению.
  13. Средство противопоказано женщинам при беременности или ее планировании, в период лактации, пациенткам репродуктивного возраста, не использующим надежные методы контрацепции. Таблетки могут повышать риск развития аномалий нервной и сердечно-сосудистой систем плода, маловодия, преждевременных родов.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция указывает на то, что препарат может взаимодействовать с другими медикаментами. Лекарственные сочетания и последствия:

  1. Аккупро усиливает эффект этанола.
  2. Сочетание таблеток с прокаинамидом, цитостатиками, иммунодепрессантами, аллопуринолом может привести к лейкопении, с медикаментами, угнетающими костный мозг, – к агранулоцитозу, нейтропении.
  3. Хинаприл усиливает гипогликемический эффект инсулина, сульфонилмочевины и ее производных, повышает уровень лития, что может закончиться интоксикацией организма.
  4. Усилить гипотензивный эффект лекарства способны диуретики, наркотические анальгетики, общие анестетики, алискирен, ослабить – нестероидные противовоспалительные средства, поваренная соль, эстрогены.
  5. Комбинация Аккупро с триамтереном, амилоридом, спиронолактоном, препаратами калия может вызвать гиперкалиемию.
  6. Средство замедляет всасывание тетрациклинов, в сочетании с препаратами золота может привести к развитию симптомокомплекса (снижение давления, гиперемия лица, тошнота, рвота).
  7. К ангионевротическому отеку способны привести комбинации Аккупро с темсиролимусом, глиптинами, эстрамустином.

Противопоказания

Выделяют относительные и абсолютные запреты на прием таблеток. Полными противопоказаниями являются:

  • повышенная чувствительность к компонентам состава;
  • беременность, лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • дефицит лактазы;
  • повышенный уровень тромбоцитов;
  • сахарный диабет, диабетическая нефропатия.

Относительными являются противопоказания, при которых средство используется с осторожностью:

  • кардиоваскулярные заболевания;
  • аортальный стеноз, стеноз артерий почек;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • гиперкалиемия;
  • диарея, рвота;
  • период после операции по поводу трансплантации почек;
  • пожилой возраст.

Побочные действия

Во время лечения Аккупро могут развиваться негативные реакции со стороны разных систем организма. Побочные эффекты:

  • тахикардия, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, коллапс, ишемический инсульт;
  • обморок, депрессия, астения, головокружение, парестезия конечностей;
  • потеря вкуса, шум в ушах, нарушения зрительного восприятия;
  • патологии печени, поджелудочной железы, снижение аппетита, запоры, диарея, сухость во рту, гипербилирубинемия;
  • панцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия;
  • синусит, кашель, бронхоспазм, ринит;
  • снижение потенции, протеинурия, задержка мочеиспускания, гиперкреатининемия;
  • аллергические реакции, зуд, эритема;
  • гипонатриемия, гиперкалиемия;
  • миалгия, артралгия;
  • гипертермия;
  • дерматит, фотосенсибилизация;
  • глоссит;
  • алопеция.

Аналоги Аккупро

Заменить средство могут препараты с таким же или другим составом, но подобным эффектом. К аналогам относятся:

  • Курантил – 575 р. за 20 таблеток;
  • Квинафар – 600 р. за 30 шт.;
  • Амприлан – 260 р. за 30 таблеток;
  • Берлиприл – 120 р. за 30 таблеток;
  • Диротон – 765 р. за 56 шт.;
  • Дилапрел – 155 р. за 28 капсул;
  • Зокардис – 455 р. за 28 шт.;
  • Ирумед – 385 р. за 30 таблеток;
  • Капотен – 240 р. за 40 шт.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Препараты при остеохондрозе

Консервативное лечение остеохондроза включает различные терапевтические мероприятия – от массажа и диеты до лечебной гимнастики и физиотерапии. Все они помогают улучшить состояние больного и предотвратить развитие осложнений. Но ведущим методом был и остается прием фармацевтических препаратов при остеохондрозе.

Препараты при остеохондрозе – основной способ борьбы с болезнью.

Цели медикаментозного лечения

Лечение остеохондроза препаратами настолько эффективно на ранних стадиях болезни, что при правильно подобранной схеме лечения позволяет полностью излечить остеохондроз или навсегда устранить самые неприятные его симптомы. На поздних этапах возможно медикаментозное сдерживание болезни.

Медикаменты при остеохондрозе призваны влиять на болезнь не только симптоматически, но и устранять ее причины системно. Поэтому терапия ведется в следующих направлениях:

  • обезболивание пораженных участков;
  • снятие воспаления и купирование острого периода болезни;
  • восстановление микроциркуляции в затронутых тканях;
  • улучшение обменных процессов и защита хряща от дальнейшего разрушения (например, свободными радикалами);
  • регенерация хрящевой ткани в межпозвоночных дисках;
  • возобновление подвижности в позвоночных суставах.

В случаях, когда болезнь сопровождается депрессией или эмоциональным напряжением, терапия также направлена на восстановление нормального психологического состояния.

В период ремиссии пациенты могут обходиться без лекарств или принимать их курсами в профилактических дозировках.

Препараты эффективного лечения остеохондроза: форма выпуска

Для лечения остеохондроза используются средства для наружного и внутреннего применения. Выбор формы выпуска препарата зависит от привычек и образа жизни пациента, сопутствующих диагнозов и стадии болезни.

Таблетки и капсулы

Таблетки и капсулы от остеохондроза – самая популярная форма выпуска. Они обладают высокой биодоступностью и системным воздействием на организм.

Принимать таблетки следует непосредственно во время еды, как правило, 2 раза в день.

Главный минус таблеток (в особенности, нестероидных противовоспалительных средств) – то, что они воздействуют непосредственно на слизистую оболочку пищеварительной системы. Такие препараты не рекомендованы для постоянного применения из-за риска воспаления и язвы желудка. Принимать их нужно под наблюдением врача.

Лечение препаратами при остеохондрозе можно начинать только после консультации с врачом.

Порошки

Некоторые лекарства при остеохондрозе выпускаются в виде саше (порция порошка в бумажном пакетике для однократного приема). Кристаллические препараты очень хорошо усваиваются и просты в применении – принимать их нужно всего 1 раз в день, разводя примерно в ½ стакана теплой воды. Эффект от их приема наступает немного быстрее. Порошковые препараты проще дозировать, они содержат меньше дополнительных компонентов. Но необходимость приготовления смеси и ее вкус нравятся не всем пациентам.

Мази, гели, кремы и растворы для компрессов

Средства для наружного применения отлично подходят для местного обезболивания, снятия воспаления и отека. Они считаются не в пример безопаснее для организма, чем таблетки, поскольку не контактируют со слизистыми и всасываются в кровь в незначительных количествах. Местные препараты не имеют накопительного эффекта, просты в применении и, как правило, не требуют получения рецепта. Их можно использовать постоянно, а не курсами. Среди наружных форм выпуска стоит выделить пластыри – они просто закрепляются на пораженном участке позвоночника, их можно носить под одеждой весь день.

Мази, гели и кремы – лучшие препараты от остеохондроза для пациентов, у которых есть противопоказания к приему таблеток (со стероидными и нестероидными противовоспалительными компонентами) со стороны сердца и эндокринной системы.

Главные минусы этой формы выпуска таковы:

  • низкая биодоступность (естественные барьеры кожи преодолевает около 5% действующего вещества);
  • возможность местных аллергических реакций из-за слишком частого применения;
  • помогают полностью избавиться от симптомов только на ранних этапах болезни.

Обратите внимание, что использовать мази с НПВП нужно с осторожностью, в особенности, если у пациента есть язвенно-эрозивные поражения желудка и кишечника. Их действующие вещества даже в небольших количествах блокируют фермент, который защищает слизистые желудочного-кишечного тракта. А также сокращают естественную выработку ферментов, ответственных за снятие воспаления.

Наружные средства следует втирать энергичными круговыми движениями до 6 раз в день. А компрессы (например, с димексидом) – держать 1-2 раза в день около 10 минут.

Растворы для инъекций

Лекарства для внутривенного и внутримышечного введения обладают максимальной биодоступностью и сниженным воздействием на слизистые ЖКТ, поскольку действующие вещества поступают непосредственно в кровь.

Инъекционные лекарственные препараты при остеохондрозе позволяют быстро купировать обострение болезни, снять боль, отечность, восстановить чувствительность нервных окончаний. Инъекции – отличная альтернатива пероральным лекарствам для больных с непереносимостью лактозы. Ведь большинство НПВП в таблетках (например, мелоксикам) – это лактозосодержащие средства.

При особенно сильных болях в спине препарат вводится в виде блокады – непосредственно в нерв. Эффект от такого укола сохраняется до 3-4 недель, но проводить процедуру должен квалифицированный медицинский работник ввиду близости места блокады к позвоночнику.

Главный минус инъекционных растворов – это необходимость вводить их при помощи укола или капельницы (как правило – в больнице). Как и другие группы лекарств, растворы с НПВП можно применять только по назначению врача во избежание побочных эффектов.

Препараты для эффективного лечения остеохондроза нужно применять строго по выписанной врачом схеме

Какие препараты принимать при остеохондрозе?

Лекарственные средства при остеохондрозе отличаются не только формой выпуска. Они также делятся на следующие фармакологические группы.

Противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза

Работа нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе основана на подавлении выработки простагландинов – гормоноподобных веществ, которые вызывают воспаление и боль в пораженных участках. Нестероидные препараты от остеохондроза позволяют быстро устранить болевой синдром и горячность кожи, восстановить локальный обмен веществ, снять отек, дискомфорт и ухудшение чувствительности, ослабить давление на нервные корешки позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза выпускают в различных лекарственных формах – капсул и таблеток, гелей и кремов, растворов для в/м, в/в или п/к введения. Лечение НПВС препаратами при остеохондрозе обычно подразумевает комбинацию разных форм. Например, таблетки используются в качестве основной терапии, гели и мази “гасят” остаточное воспаление, а инъекции нужны для обезболивания. Пластыри (например, вольтарен, версатис) способствуют снятию воспаления на всех этапах лечения.

Список препаратов НПВС при остеохондрозе включает:

  • артрадол;
  • ибупрофен (нурофен, долгит, ибупром);
  • кетопрофен (кетонал, фастум, быструмгель, флексен);
  • диклофенак (вольтарен, диклак, диклобене, диклоран плюс, ортофен);
  • кеторолак;
  • ксефокам;
  • индометацин (индовазин, индобене, индоцид);
  • нимесулид (нимесил, найз, нимулид, нимика);
  • напроксен;
  • пироксикам;
  • целебрекс (целекоксиб);
  • феброфид;
  • мелоксикам (мовалис, мовасин).

Стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты при остеохондрозе применяются редко – в основном, в самых запущенных случаях. К ним относится преднизолон, кортизон, дексаметазон и другие.

Хондропротекторы

При остеохондрозе ухудшается рессорная функция межпозвоночных дисков, которая напрямую зависит от объема хрящевой ткани и ее эластичности. Чтобы поддерживать достаточную толщину хряща, организм должен регенерировать хрящевые клетки (хондроциты) со скоростью, которая примерно соответствует их разрушению. Но при обезвоживании, несбалансированном питании, стрессах, обменных или анатомических нарушениях скорость распада хондроцитов растет, а новые клетки либо тормозятся в росте, либо имеют недостаточный запас прочности. Чтобы защитить хрящ и восстановить нормальные для него темпы роста, стоит принимать специальные средства на основе глюкозамина и хондроитина – хондропротекторы. Хондропротекторные препараты для эффективного лечения остеохондроза позволяют стабилизировать состояние хряща, препятствуют его дальнейшему разрушению и, при соблюдении всех врачебных рекомендаций, помогают даже восстановить утраченные хондроциты.

К хондропротекторным препаратам при остеохондрозе относятся:

  • артракам;
  • хондролон;
  • румалон;
  • дона;
  • хондроксид;
  • остерепар;
  • терафлекс;
  • алфлутоп;
  • коллаген ультра.

Некоторые из них (например, дона), содержат только глюкозамин, другие (структум, хондроксид) – только хондроитин. Современные препараты комбинируют действующие вещества и дополнительно включают витамины (артракам).

Для устойчивого эффекта хондропротекторы (в виде таблеток, уколов или наружных средств) нужно принимать пожизненно, курсами по 3-6 месяцев.

Согревающие препараты

Для устранения дискомфорта при остеохондрозе применяются т.н. согревающие препараты. Они:

  • расширяют сосуды кожи, что сдерживает передачу болевых импульсов в головной мозг;
  • улучшают микроциркуляцию крови в соединительной ткани;
  • отвлекают пациента от неприятных ощущений.

При нанесении раздражающих препаратов пиковое воздействие наблюдается спустя полчаса, а обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-4 часов. Местное повышение температуры кожи при этом нормально.

Список препаратов для лечения остеохондроза включает мази, кремы, гели и настойки на основе:

  • камфоры (камфорная мазь);
  • скипидара;
  • бензилникотината;
  • нонивамида;
  • капсаицина (мазь эспол, настойка перца стручкового);
  • пчелиного и змеиного яда.

Большинство подобных препаратов имеют комбинированный состав – например, пчелиный яд и НПВП или змеиный яд, салициловая кислота и скипидар. Поэтому перед применением необходимо убедиться в отсутствии аллергии на каждый из компонентов.

Местные и общие анальгетики

Обезболивающие препараты при остеохондрозе обычно применяются в виде таблеток и инъекций. При среднем болевом синдроме помочь могут обычные в аптечке препараты – анальгин или парацетамол. Также эффективны нефопам, амбене (обладает противовоспалительным эффектом, что снижает боль).

На поздних стадиях остеохондроза назначаются опиоиды – сильнодействующие препараты с рядом противопоказаний. К их числу относится трамал (трамадол).

Для комплексного обезболивания (например, блокады) используются т.н. “коктейли”, которые одновременно имеют анальгезирующий, противоотечный, противовоспалительный, местноанестезирующий и снижающий чувствительность к аллергенам эффект. В состав могут входить лидокаин или новокаин, бупивакаин, кортикостероиды, витамин В12 и другие компоненты.

Важно! Анальгетики лишь снимают боль, не воздействуя на ее причину. Поэтому без надлежащего лечения остеохондроз продолжает прогрессировать, требуя перехода на все более серьезные обезболивающие средства.

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе, или вазодилататоры, помогают восстановить нормальное кровоснабжение тканей вокруг пораженных межпозвоночных суставов.

Из-за боли и напряжения мышц кровеносные сосуды сужаются. Это ухудшает питание тканей, вызывает кислородное голодание головного мозга и ускоряет прогрессирование болезни. Поэтому при шейном остеохондрозе препараты для нормализации кровообращения особенно важны. В ходе восстановительной терапии применяются:

  • пентоксифиллин, или трентал (сосудорасширяющее);
  • ксантинола никотинат (улучшает кровоток, снижает отек нервных корешков);
  • эуфиллин (устраняет недостаточность кровообращения);
  • мексидол (стабилизатор давления и обменных процессов);
  • вазонит-ретард, октолипен (стимуляторы микроциркуляции);
  • актовегин (стимулятор регенерации тканей);
  • кавинтон (способствует насыщению тканей кислородом, расширяет сосуды);
  • берлитион (антиоксидант).

Сосудистые препараты при остеохондрозе улучшают периферическое кровообращение и клеточный обмен, купируют боль.

Спазмолитики и миорелаксанты

Чтобы устранить спазм и напряжение, используются спазмолитики и мышечные релаксанты. Они нормализуют кровообращение, приглушают боль, восстанавливают подвижность. Больным назначают:

  • сирдалуд (тизанадин);
  • мидокалм (толперизол);
  • баклофен;
  • циклобензаприн;
  • новокаин, лидокаин, тримекаин.

Чтобы усилить эффект препаратов для расслабления мышц при остеохондрозе, их могут назначить совместно с клоназепамом или диазепамом (рецептурные препараты).
Данные препараты могут вызывать привыкание, поэтому применяются с осторожностью.

Седативные средства

Симптомы остеохондроза и лечение препаратами часто провоцируют у больных хронический стресс, эмоциональное напряжение, депрессию и другие нарушения психоэмоционального спектра

Для общего успокоения и борьбы с бессонницей можно использовать растительные препараты – например, настойку валерианы, пустырника, пиона.

При более серьезных нарушениях рекомендованы антидепрессанты – гидазепам, симбалта, эглонил, донормил.

Витаминно-минеральные комплексы

Поскольку остеохондроз считается заболеванием всего организма, большое значение имеет комплексная витаминно-минеральная терапия (компливит, дуовит, доппельгерц, мульти-табс). Существенно улучшить состояние помогают витамины А, группы В, С, D, Е, препараты кальция и фосфора.

Витамин А (ретинола ацетат) природный антиоксидант, который стимулирует выработку коллагена и снижает разрушение хондроцитов, способствует обновлению суставных тканей.

Витамины группы В (цианокобаламин, мильгамма, нейромультивит, нейробион, нейрорубин, нейроплекс, келтикан-комплекс, пиридоксин, тиамин) снижают боль, воспаление и онемение рук, улучшают чувствительность нервных волокон.

Витамин D (кальциферол, аквадетрим, вигантол) отвечает за усвоение кальция и помогает восстановить утраченную вследствие остеохондроза костную ткань.

Витамин Е (токоферол) необходим для нормализации кровообращения, защиты от свободных радикалов и регенерации хряща.

Не занимайтесь самолечением! Успехов Вам в лечении остеохондроза!

Оцените статью
Добавить комментарий