Гринтерол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

ГРИНТЕРОЛ ®

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
капсулы250 мг50 100

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологические группы
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата ГРИНТЕРОЛ
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата ГРИНТЕРОЛ
  • Срок годности препарата ГРИНТЕРОЛ
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

  • Гепатопротекторное средство [Гепатопротекторы]
  • Гепатопротекторное средство [Желчегонные средства и препараты желчи]
  • Гепатопротекторное средство [Другие гиполипидемические средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Капсулы1 капс.
действующее вещество:
УДХК250 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 73 мг; кремния диоксид — 5 мг; магния стеарат — 2 мг
капсула (корпус и крышечка): титана диоксид (Е171) — 2%; желатин — до 100%

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые капсулы №0, корпус и крышечка белого цвета.

Содержимое — порошок белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное действие. Уменьшает синтез Хс в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость Хс в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи. Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот; вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи Хс , что способствует мобилизации Хс из желчных камней. Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование ИЛ-2, уменьшает количество эозинофилов.

Муковисцидоз (кистозный фиброз). Согласно данным клинических отчетов, имеется многолетний опыт (до 10 лет и более) лечения УДХК педиатрических больных, страдающих гепатобилиарной болезнью, связанной с муковисцидозом (CFAHD). Имеются данные о том, что терапия УДХК способна снижать пролиферацию желчных протоков, замедлять развитие повреждений, выявляемых при гистологическом исследовании, и даже способствовать обратному развитию изменений гепатобилиарной системы в случае, если терапия начинается на ранних стадиях CFAHD. В целях оптимизации эффективности лечения терапию УДХК следует начинать как можно раньше после установления диагноза CFAHD.

Фармакокинетика

После приема внутрь УДХК быстро всасывается в тощей кишке и проксимальном отделе подвздошной кишки путем пассивной диффузии, а в дистальном отделе подвздошной кишки — за счет активного транспорта. Всасывается приблизительно 60–80% принятой дозы. После всасывания УДХК почти полностью конъюгирует в печени с глицином и таурином и выводится желчью. При первом прохождении через печень метаболизируется до 60%.

В зависимости от суточной дозы, типа заболевания и состояния печени, в желчи накапливается большее или меньшее количество УДХК. В то же время наблюдается относительное снижение содержания других, более липофильных желчных кислот.

Под действием кишечных бактерий УДХК частично распадается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислоты. Литохолевая кислота гепатотоксична; у некоторых видов животных она вызывает повреждение паренхимы печени. В организме человека она всасывается лишь в небольших количествах. В процессе метаболизма происходит ее сульфатирование в печени, за счет чего она обезвреживается еще до того, как происходит ее экскреция в желчь, и выводится из организма с калом. Период полураспада УДХК составляет от 3,5 до 5,8 дня.

Показания препарата ГРИНТЕРОЛ ®

растворение холестериновых камней желчного пузыря;

первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации;

хронические гепатиты различного генеза;

первичный склерозирующий холангит;

муковисцидоз (в комплексной терапии);

алкогольная болезнь печени (АБП);

дискинезия желчевыводящих путей.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим желчным кислотам;

рентгеноположительные (с высоким содержанием Са 2+ ) желчные камни;

нарушение сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков;

острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков;

окклюзия желчевыводящих путей (окклюзия общего желчного или пузырного протоков);

частые эпизоды желчной колики;

цирроз печени в стадии декомпенсации;

выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;

детский возраст до 3 лет (для твердых лекарственных форм).

Дети. Неудачно выполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормального оттока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей. Детям в возрасте до 3 лет, а также пациентам с затруднениями при проглатывании твердых лекарственных форм рекомендуется применять препараты УДХК в виде суспензии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные об использовании УДХК у беременных женщин носят ограниченный характер или отсутствуют. Исследования на животных показали наличие репродуктивной токсичности на ранней стадии беременности. Во время беременности УДХК использоваться не должна, за исключением случаев, когда это явно необходимо.

Применение УДХК женщинами, обладающими детородным потенциалом, возможно только, если они используют надежные методы контрацепции. Рекомендуется использовать негормональные контрацептивы или пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена. Однако пациентам, принимающим ГРИНТЕРОЛ ® для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные контрацептивы, т.к. гормональные пероральные контрацептивы могут повышать образование желчных камней. Возможность беременности должна быть исключена до начала лечения.

Согласно данным нескольких документально подтвержденных случаев, уровень УДХК в грудном молоке у женщин очень низок, и поэтому возникновение побочных реакций у детей при грудном вскармливании не ожидается.

Фертильность. По данным исследований на животных, УДХК не оказывает влияния на фертильность. Данные о влиянии лечения УДХК на фертильность у человека отсутствуют.

Побочные действия

Классификация частоты развития нежелательных реакций согласно рекомендациям ВОЗ : очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до ЖКТ : часто — неоформленный стул или диарея; очень редко — острые боли в правой верхней части живота (при лечении первичного билиарного цирроза).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — кальцинирование желчных камней, декомпенсация цирроза печени, которая исчезала после отмены препарата (при лечении развитых стадий первичного билиарного цирроза).

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — аллергические реакции, в т.ч. крапивница.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или замечены другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию УДХК в кишечнике и таким образом уменьшают ее поглощение и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 ч до приема УДХК.

УДХК может влиять на поглощение циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости.

В отдельных случаях УДХК может снижать всасывание ципрофлоксацина.

В клиническом исследовании с участием здоровых добровольцев одновременное применение УДХК (500 мг/сут) и розувастатина (20 мг/сут) приводило к небольшому повышению уровня розувастатина в плазме крови. Клиническая значимость этого взаимодействия, в т.ч. в отношении других статинов, неизвестна.

Было показано, что у здоровых добровольцев УДХК снижает Сmax и AUC БКК нитрендипина. В случае одновременного применения нитрендипина и УДХК рекомендуется тщательный мониторинг. Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина. Имеются также сообщения о взаимодействии с дапсоном, которое приводило к уменьшению терапевтического эффекта последнего. Эти наблюдения, наряду с данными экспериментов in vitro , дают основания полагать, что УДХК способна индуцировать ферменты системы цитохрома P450 3A. Однако в планированном исследовании взаимодействия с будесонидом, который является известным субстратом цитохрома P450 3A, индукция отмечена не была.

Эстрогенные гормоны и препараты, снижающие уровень Хс в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию Хс в печени и, следовательно, могут стимулировать образование желчных камней, что нивелирует эффект УДХК, которая используется для растворения камней в желчном пузыре.

Способ применения и дозы

Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг рекомендуется применять УДХК в суспензии.

Растворение холестериновых желчных камней. Рекомендуемая доза УДХК составляет 10 мг/кг/сут, что соответствует приведенным ниже данным:

Масса тела, кгКоличество капсул
До 602
61–803
81–1004
Свыше 1005

Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

Курс лечения — 6–12 мес. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита: по 1 капс. 250 мг 1 раз в день вечером. Курс лечения — от 10–14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

Лечение первичного билиарного цирроза: суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капс. (примерно 14±2 мг УДХК на 1 кг массы тела).

В первые 3 мес лечения прием препарата следует разделить на несколько приемов в течение дня. После улучшения печеночных показателей суточную дозу можно принимать 1 раз, вечером.

Рекомендуется следующий режим применения капсул по 250 мг:

Масса тела, кгГРИНТЕРОЛ ® , капс. 250 мг
Первые 3 мес леченияВпоследствии
УтроДеньВечерВечер (1 раз в день)
47–621113
63–781124
79–931225
94–1092226
Свыше 1102237

Капсулы следует принимать регулярно, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Применение УДХК для лечения первичного билиарного цирроза может быть продолжено в течение неограниченного времени.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например может участиться зуд. В этом случае лечение следует продолжить, принимая по 1 капс. ежедневно, далее следует постепенно повышать дозировку, увеличивая суточную дозу еженедельно на 1 капс., до тех пор, пока вновь не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.

Симптоматическое лечение хронических гепатитов различного генеза: суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность лечения — 6–12 мес и более.

Первичный склерозирующий холангит: суточная доза — 12–15 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 20–30 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет (см. «Особые указания»).

Муковисцидоз (кистозный фиброз): суточная доза — 20 мг/кг/сут в 2–3 приема, с дальнейшим увеличением до 30 мг/кг/сут при необходимости.

Масса тела, кгСуточная доза, мг/кгГРИНТЕРОЛ ® , капс. 250 мг
УтроДеньВечер
20–2917–2511
30–3919–25111
40–4920–25112
50–5921–25122
60–6922–25222
70–7922–25223
80–8922–25233
90–9923–25333
100–10923–25334
>110344

Неалкогольный стеатогепатит: средняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет от 6–12 мес и более.

Алкогольная болезнь печени: средняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет от 6–12 мес и более.

Дискинезия желчевыводящих путей: средняя суточная доза — 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Передозировка

При передозировке возможна диарея. Как правило, другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку с увеличением дозы поглощение УДХК уменьшается и, соответственно, большее ее количество выделяется с фекалиями. Необходимости в применении специфических мер при передозировке нет.

Лечение последствий диареи симптоматическое, направленное на восполнение объема жидкости и восстановление электролитного баланса.

Особые указания

Прием препарата ГРИНТЕРОЛ ® должен осуществляться под наблюдением врача.

В течение первых 3 мес лечения следует контролировать функциональные показатели печени: уровень трансаминаз, ЩФ и ГГТП в сыворотке крови каждые 4 нед, а затем каждые 3 мес. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.

При применении для растворения холестериновых желчных камней. Для того чтобы оценивать прогресс в лечении и своевременно выявлять признаки кальциноза камней в зависимости от размера камней, желчный пузырь следует визуализировать (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине ( УЗИ ) через 6–10 мес после начала лечения.

Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, препарат УДХК применять не следует.

Пациенткам, принимающим ГРИНТЕРОЛ ® для растворения желчных камней, необходимо использовать эффективные негормональные методы контрацепции, т.к. гормональные контрацептивы могут увеличивать образование желчных камней (см. «Взаимодействие» и «Применение при беременности и кормлении грудью»).

При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалось частичное обратное развитие проявлений декомпенсации.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения возможно усиление клинических симптомов, например, может усилиться зуд. В этом случае дозу препарата необходимо снизить, а затем постепенно увеличивать, как описано в разделе «Способ применения и дозы».

При применении у пациентов с первичным склерозирующим холангитом. Длительная терапия высокими дозами УДХК (28–30 мг/кг/сут) у пациентов с данной патологией может вызвать серьезные побочные явления.

У пациентов с диареей следует уменьшить дозировку УДХК. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. УДХК не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами или же влияние минимально.

Форма выпуска

Капсулы, 250 мг. По 10 капс. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 5 или 10 контурных ячейковых упаковок помещают в пачку из картона. На пачке может быть нанесен стикер для контроля первого вскрытия.

Производитель

АО «Гриндекс». Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия.

Тел.: +371 67083205; факс: +371 67083505.

e-mail: grindeks@grindeks.lv

Организация, принимающая претензии потребителей: ООО «Гриндекс Рус». Россия, 117556, Москва, Варшавское ш., 74, корп. 3, 5-й эт.

Тел.: (495) 771-65-05; факс: (499) 610-39-63.

ГРИНТЕРОЛ ® (GRINTEROL)

Состав и форма выпуска

  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика . В желчи человека найдено значительное количество урсодезоксихолевой кислоты.

После перорального приема она снижает насыщенность желчи ХС, подавляя его поглощение в кишечнике и снижая секрецию ХС в желчь. Возможно, благодаря дисперсии ХС и образованию жидких кристаллов происходит постепенное растворение желчных камней.

Согласно современным данным, эффект урсодезоксихолевой кислоты при заболеваниях печени и холестазе обусловлен относительной заменой липофильных, подобных детергентам токсичных желчных кислот гидрофильной цитопротекторной нетоксичной урсодезоксихолевой кислотой, улучшением секреторной способности гепатоцитов и иммунорегуляторными процессами.

Применение у детей

Муковисцидоз . Применение урсодезоксихолевой кислоты может уменьшить пролиферацию в желчных протоках, остановить прогрессирование гистологических изменений и даже устранить гепатобилиарные изменения при условии начала терапии на ранних стадиях муковисцидоза. Для большей эффективности лечение с применением урсодезоксихолевой кислоты должно быть начато сразу после уточнения диагноза муковисцидоза.

Фармакокинетика . При пероральном введении урсодезоксихолевая кислота быстро абсорбируется в тонкой и верхней подвздошной кишке путем пассивного транспорта, а в терминальном отделе подвздошной кишки — путем активного транспорта. Скорость абсорбции обычно составляет 60–80%. В печени желчная кислота подлежит почти полной конъюгации с аминокислотами глицином и таурином и после этого выводится с желчью. Клиренс первого прохождения через печень составляет до 60%.

В зависимости от суточной дозы и основного нарушения или состояния печени более гидрофильная урсодезоксихолевая кислота аккумулируется в желчи. В то же время наблюдается относительное уменьшение количества других более липофильных желчных кислот.

Под влиянием кишечных бактерий происходит частичная деградация до 7-кетолитохолевой и литохолевой кислот. Литохолевая кислота является гепатотоксической и вызывает повреждения паренхимы печени у некоторых видов животных. У человека поглощается лишь незначительное ее количество, которое в печени сульфатируется и таким образом детоксифицируется, прежде чем быть выведенным с желчью и, наконец, с калом.

Биологический T½ урсодезоксихолевой кислоты составляет 3,5–5,8 сут.

Показания ГРИНТЕРОЛ

растворение рентгенонегативных холестериновых желчных камней размером не более 15 мм в диаметре у больных с функционирующим желчным пузырем, несмотря на присутствие в нем желчных камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита.

Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза (ПБЦ) при отсутствии декомпенсированного цирроза печени.

Лечение гепатобилиарных расстройств при муковисцидозе у детей в возрасте от 6 до 18 лет.

Применение ГРИНТЕРОЛ

для пациентов, масса тела которых Для растворения холестериновых желчных камней

Примерно 10 мг урсодезоксихолевой кислоты/кг массы тела (табл. 1).

Таблица 1
Масса тела, кгКоличество капсул
≤602
61–803
81–1004
≥1005

Капсулы нужно проглатывать целиком, запивая водой, 1 раз в сутки вечером перед сном.

Капсулы необходимо принимать регулярно.

Время, необходимое для растворения желчных камней, обычно составляет 6–24 мес. Если уменьшение размеров желчного камня не наблюдается после 12 мес приема, лечение следует прекратить.

Успех лечения нужно контролировать каждые 6 мес с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительно следует проверять, не произошла ли кальцификация камней со временем. Если это случилось, лечение следует прекратить.

Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита

1 капсула 250 мг 1 раз в сутки с достаточным количеством жидкости вечером перед сном.

Обычно курс лечения составляет 10–14 дней. Продолжительность курса лечения зависит от состояния больного, поэтому врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально.

Для симптоматического лечения ПБЦ

Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 3 до 7 капсул (14±2 мг урсодезоксихолевой кислоты/кг массы тела).

В первые 3 мес лечения капсулы 250 мг нужно принимать в течение дня, распределив суточную дозу на 3 приема. При улучшении показателей функции печени дозу можно принимать 1 раз в сутки вечером.

Таблица 2

Капсулы следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярность приема.

Время применения капсул 250 мг при ПБЦ может быть неограниченным.

У пациентов с ПБЦ редко в начале лечения возможно ухудшение клинических симптомов, например, может усилиться зуд. В таком случае лечение следует продолжать, принимая 1 капсулу 250 мг/сут, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая каждую неделю суточную дозу на 1 капсулу) до достижения назначенного режима дозирования.

Применение у детей

Для детей с муковисцидозом в возрасте 6–18 лет доза составляет 20 мг/кг/сут и делится на 2‒3 приема с последующим повышением до 30 мг/кг/сут в случае необходимости.

Таблица 3
Масса тела, кгСуточная доза, мг/кгГринтерол капсулы твердые по 250 мг
УтроДеньВечер
20–2917–2511
30–3919–25111
40–4920–25112
50–5921–25122
60–6922–25222
70–7922–25223
80–8922–25233
90–9923–25333
100–10923–25334
≥110344

Для растворения холестериновых желчных камней, лечения билиарного рефлюкс-гастрита и симптоматического лечения ПБЦ . Нет принципиальных возрастных ограничений для применения препарата Гринтерол у детей, но если масса тела ребенка Для лечения гепатобилиарных расстройств при муковисцидозе . Применять у детей в возрасте 6–18 лет.

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому веществу, входящему в состав лекарственного средства. Острое воспаление желчного пузыря или желчных протоков. Непроходимость желчных протоков (закупорка общего желчного протока или протока пузыря). Частые эпизоды печеночных колик. Рентгеноконтрастные кальцифицированные камни желчного пузыря. Нарушение сократимости желчного пузыря. Неудачный результат портоэнтеростомии или отсутствие адекватного желчного оттока у детей с атрезией желчных путей.

Побочные эффекты

частота побочных реакций оценивается следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100– 1/1000– 1/10 000– Со стороны пищеварительной системы . В клинических исследованиях были частыми сообщения о пастообразном стуле или диарее при продолжительном лечении урсодезоксихолевой кислотой. Очень редко при лечении первичного желчного цирроза отмечалась сильная абдоминальная боль с локализацией в правом подреберье.

Со стороны гепатобилиарной системы . Очень редко при лечении урсодезоксихолевой кислотой возможна кальцификация желчных камней. При лечении ПБЦ в поздних стадиях очень редко наблюдалась декомпенсация цирроза печени, которая частично регрессировала после прекращения лечения.

Реакции гиперчувствительности . Очень редко возможны аллергические реакции, включая сыпь, крапивницу.

Особые указания

прием капсул Гринтерол должен осуществляться под наблюдением врача.

В течение первых 3 мес лечения функциональные показатели работы печени (АсАТ, АлАТ и гамма-глутамилтрансферазу) следует контролировать каждые 4 нед, а в дальнейшем — 1 раз в 3 мес. Это позволяет определить наличие или отсутствие ответа на лечение у пациентов с ПБЦ, а также своевременно выявить нарушения функции печени, особенно у пациентов с ПБЦ в поздних стадиях.

Применение для растворения холестериновых желчных камней . Для того чтобы оценить прогресс в лечении, а также своевременно выявить любые признаки кальцификации камней, следует проводить визуализацию желчного пузыря (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении пациента стоя и лежа на спине (под ультразвуковым контролем) через 6–10 мес после начала лечения.

Гринтерол не следует применять, если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случае кальцификации камней, при нарушении сократительной функции желчного пузыря или частых печеночных коликах.

Женщины, принимающие Гринтерол для растворения желчных камней, должны использовать эффективный негормональный метод контрацепции, поскольку гормональные контрацептивы могут усиливать процесс образования камней в желчном пузыре.

Лечение пациентов с ПБЦ в поздней стадии . Крайне редко сообщалось о декомпенсации цирроза печени, которая частично может регрессировать после прекращения терапии.

У пациентов с ПБЦ очень редко возможно увеличение выраженности симптомов в начале лечения, например, может усиливаться зуд. В таких случаях дозу препарата Гринтерол нужно снизить до 1 капсулы 250 мг/сут, затем дозу следует постепенно повышать, как описано в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.

При появлении диареи следует снизить дозу; если диарея не прекращается, лечение следует прекратить.

Применение в период беременности и кормления грудью . Сообщалось об отсутствии влияния урсодезоксихолевой кислоты на фертильность у животных. Данных о влиянии на фертильность у человека нет.

Данных по применению урсодезоксихолевой кислоты у беременных недостаточно. Результаты исследований на животных свидетельствуют о наличии репродуктивной токсичности на ранних стадиях беременности. Гринтерол не следует применять во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Женщины репродуктивного возраста могут принимать препарат только при условии, что они используют надежные средства контрацепции.

Рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства или пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов. Пациенткам, получающим Гринтерол для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные средства контрацепции, поскольку гормональные пероральные контрацептивы могут усиливать камнеобразование в желчном пузыре. До начала лечения следует исключить возможность беременности.

По данным относительно нескольких зафиксированных случаев применения препарата в период кормления грудью, содержание урсодезоксихолевой кислоты в молоке было крайне низким, поэтому не следует ожидать развития каких-либо нежелательных явлений у детей, получающих такое молоко.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами . Влияния на способность управлять автомобилем и пользоваться механизмами не наблюдалось.

Взаимодействия

Гринтерол нельзя применять одновременно с холестирамином, холестиполом или антацидными препаратами, содержащими гидроокись алюминия и/или смектит, поскольку эти препараты связывают урсодезоксихолевую кислоту в кишечнике и таким образом препятствуют ее поглощению и снижают эффективность. Если применение препаратов, содержащих одно из названных веществ, необходимо, их нужно применять минимум за 2 ч до или через 2 ч после приема капсул Гринтерол.

Гринтерол может усилить поглощение циклоспорина из кишечника. У пациентов, принимающих циклоспорин, врач должен проверять концентрацию этого вещества в крови и при необходимости корректировать дозу циклоспорина.

В отдельных случаях Гринтерол может уменьшать поглощение ципрофлоксацина.

В клиническом исследовании у здоровых добровольцев сочетанное применение урсодезоксихолевой кислоты (500 мг/сут) и розувастатина (20 мг/сут) приводило к некоторому повышению концентрации розувастатина в плазме крови. Клиническая значимость этого взаимодействия, а также значимость касательно других статинов неизвестна.

Доказано, что урсодезоксихолевая кислота уменьшает Cmax в плазме крови и AUC антагониста кальция нитрендипина у здоровых добровольцев.

Рекомендуется тщательное наблюдение в случае сочетанного применения нифедипина и урсодезоксихолевой кислоты. Может потребоваться повышение дозы нифедипина.

Кроме того, сообщалось об ослаблении терапевтического действия дапсона.

Эти сведения, а также данные, полученные in vitro , позволяют предположить, что урсодезоксихолевая кислота может вызвать индукцию ферментов цитохрома P450 3A. Но в исследовании взаимодействия с будесонидом, являющегося субстратом цитохрома P450 3A, подобного эффекта не наблюдалось.

Эстрогенные гормоны, а также препараты для снижения концентрации ХС в крови могут усиливать секрецию ХС печенью и таким образом приводить к камнеобразованию в желчном пузыре, что является противоположным эффектом по отношению к действию урсодезоксихолевой кислоты, применяемой для их растворения.

Передозировка

в случаях передозировки возможна диарея. Другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку поглощение урсодезоксихолевой кислоты уменьшается при повышении дозы и поэтому большая ее часть выводится с калом.

В случае появления диареи дозу нужно снизить; если диарея постоянная, лечение следует прекратить.

В специфических мероприятиях нет необходимости. Последствия диареи следует лечить симптоматически, с восстановлением баланса жидкости и электролитов.

Особые группы пациентов . Длительная терапия высокими дозами урсодезоксихолевой кислоты (28‒30 мг/кг/сут) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (применение по незарегистрированным показаниям) была связана с более высокой частотой серьезных нежелательных явлений.

Условия хранения

в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °C.

Гринтерол

Товары из категории – Гепатопротекторы

A.NATTERMANN and Cie., GmbH [А.Наттерманн энд Сие. ГмбХ]

Инструкция по применению

Описание препарата

Гринтерол используется для терапии нарушенных функций печени и желчного пузыря. Действующим компонентом средства служит урсодезоксихолевая кислота, которая проявляет холелитолитические, желчегонные и гепатопротекторные свойства. Применение Гринтерола позволяет предотвратить развитие желчекаменной болезни и растворить конкременты небольшого размера, а также нормализовать работу печени за счет снижения концентрации потенциально токсичных кислот. Терапевтическую эффективность препарата подтверждают клинические исследования и многочисленные положительные отзывы о Гринтероле.

Форма выпуска, состав и упаковка

Медикамент производится в виде капсул с содержанием активного вещества (урсодезоксихолевой кислоты) 250 мг, расфасованных в контурные ячейковые пластины по 10 штук. В картонной упаковке содержится 5 или 10 блистеров и листок с инструкцией по применению Гринтерола. Препарат выпускает фармакологическая компания АО «Гриндекс» в Латвии. Цена Гринтерола может изменяться в зависимости от количества капсул в упаковке.

Фармакологическое действие

Основным активным компонентом медицинского средства служит урсодезоксихолевая кислота, обладающая широким спектром терапевтического воздействия в отношении нарушенных функций печени и желчного пузыря. Это вещество препятствует разрушению клеточных мембран и стимулирует восстановление клеток паренхимы печени (гепатоцитов), что обуславливает его гепатопротекторное действие. Урсодезоксихолевая кислота также обладает холелитолитическими, желчегонными, гиполипидемическими, гипохолестеринемическими и иммуномодулирующими свойствами. Благодаря внедрению действующего вещества в плазматическую мембрану клеток печени, структура гепатоцитов стабилизируется и получает защиту от негативного влияния желчной кислоты. При холестатическом синдроме прием таблеток Гринтерола стимулирует внутриклеточные процессы и активность протеолитических ферментов (Са2+-зависимой альфа-протеазы), а также снижает уровень желчных кислот, обладающих токсичными свойствами, поскольку они у пациентов с нарушениями активности печени увеличены. Во время терапии происходит уменьшение абсорбции жирорастворимых желчных кислот в пищеварительной системе, стимулируется прохождение желчи и элиминацию токсичных веществ через желудочно-кишечный тракт, активизируется выделение желчи клетками печени, а также происходит образование нетоксичных мицелл, обусловленное экранированием монокарбоновых гидроксикислот неполярного типа. Употребление препарата Гринтерол снижает продукцию холестерина (Хс) и блокирует его абсорбцию в желудочно-кишечном тракте, что обеспечивает уменьшение его концентрации в желчи. Способствует улучшению растворения Хс в желчевыводящих путях, активизирует производство и выделение желчи. В процессе терапии снижается вероятность образования желчных камней, повышается уровень монокарбоновых гидроксикислот в желчи, повышается желудочная и панкреатическая секреция, а также активизируются функции стеапсина. Медикамент оказывает влияние на концентрацию Т-лимфоцитов, а также на иммунологические процессы, протекающие в печени (снижает экспрессию антигенов). Гринтерол ингибирует активность иммунокомпетентных клеток и снижает уровень эозинофилов. После перорального употребления урсодезоксихолевая кислота проходит абсорбцию в тонком кишечнике, при этом всасывается около 90% активного вещества. Максимальная терапевтическая концентрация лекарственного препарата накапливается в течение одного – трех часов. Действующий компонент активно связывается с белковыми соединениями плазмы. Метаболизм этого вещества проходит в печени. Выведение урсодезоксихолевой кислоты происходит через кишечник (около 50 – 70%). Оставшаяся часть попадает в толстый кишечник и расщепляется бактериями с образованием литохолевой кислоты, которая проходит абсорбцию в нижней части пищеварительного тракта – толстом кишечнике. Согласно медицинскому описанию, активное вещество Гринтерола обладает свойствами проникновения через плаценту.

Показания

Медицинское средство назначается при наличии следующих показаний у пациента: • при нарушении выведения желчи из организма (дискинезии желчных проток); • при алкогольном заболевании печени; • при хронических воспалительных процессах, локализующихся в печени (гепатитах), различной этиологии; • при стеатогепатите не связанном с употреблением алкоголя; • при наличии воспалений и разрушений мелких желчных протоков в печени (билиарном циррозе), в случае, если отсутствуют декомпенсационные симптомы; • при склерозирующем холангите (первичном); • при рефлюкс-гастрите (билиарном); • при муковисцидозе; • для уничтожения конкрементов среднего и мелкого размера в желчном пузыре. Купить Гринтерол в аптечной сети можно по предъявлению рецепта от врача.

Дозировка

Перед началом терапии необходимо пройти обследование у специалиста, который расскажет, как принимать Гринтерол и назначит индивидуальную схему лечения. Капсулы принимают перорально в вечернее время. Их следует проглотить, не разжевывая и запить небольшим количеством жидкости. Стандартной дозировкой препарата для уничтожения конкрементов в желчном пузыре является 10 мг на килограмм массы пациента в сутки. Обычно применяется: • при весе до 60 кг – 2 капс в день; • от 61 до 80 кг – 3 капс в сутки; • от 81 до 100 кг – 4 капс ежедневно; • при массе тела, превышающей 100 кг – 5 капсул в течение суток. Длительность терапии в этом случае – от полугода до одного года. Чтобы предотвратить повторное образование камней, применение средства следует продлить еще на несколько месяцев после достижения положительного эффекта и полного растворения конкрементов. Таблетки Гринтерола при рефлюкс-гастрите применяются в дозировке – 250 мг одноразово в сутки, в вечернее время. Длительность терапевтического курса составляет от двух недель до полугода. В этом случае возможно продление курса до двух лет. Терапия при билиарном циррозе печени (первичном) проводится в дозировке от 10 до 15 мг на кг массы больного (доза может быть увеличена до 20 мг) в день в первые три месяца. Суточная доза делится на несколько приемов. При достижении положительной динамики употребление лекарства можно проводить 1 раз в день в вечернее время. Обычно используется: • при массе тела от 47 до 62 кг – 3 капсулы; • от 63 до 78 кг – 4 капс; • от 79 до 83 кг – 5 капс; • от 94 до 109 кг – 6 капс; • от 109 кг и выше – 7 капс. Прием Гринтерола в таблетках следует проводить утром, днем и вечером. Длительность терапии назначает специалист в индивидуальном порядке. Достаточно редко в первые недели лечения состояние пациента может ухудшиться, в частности могут возникать болезненные ощущения и зуд. В этом случае необходимо снижение суточной дозировки до 1 капсулы и ее постепенное повышение до стандартной дозировки. При хронических воспалительных процессах в печени (различной этиологии) суточной дозировкой является от 10 до 15 мг на килограмм веса. Это количество следует разделить на несколько приемов. Длительность курса лечения Гринтеролом составляет от полугода до одного года. Для терапии холангита склерозирующего характера используется от 12 до 15 мг на килограмм массы в день. Протяженность курса составляет от полугода до двух лет. При муковисцидозе суточной дозировкой считается от 20 до 30 мг на килограмм веса с длительностью от шести месяцев до двух-трех лет. Для лечения воспалительных процессов печени, обусловленных её жировым перерождением, не связанным с употреблением алкоголя, суточной дозировкой служит от 10 до 15 мг на килограмм массы. Дозу Гринтерола следует разделить на несколько приемов. Протяженность лечения от полугода до одного года. При нарушении выведения желчи (дискинезии) используется 10 мг на кг веса в сутки. Это количество необходимо разделить на два приема. Длительность терапии составляет от двух недель до двух месяцев. В педиатрии, для детей старше трех лет, назначается от 10 до 20 мг на килограмм массы тела в сутки. Пациентам, масса которых не превышает 47 килограмм, рекомендуется использовать заменители Гринтерола в виде суспензии.

Побочные действия

Во время проведения терапевтического курса могут возникать следующие негативные эффекты побочного действия со стороны различных систем и органов. Кожные покровы: • аллергические реакции; • симптомы крапивницы. Печень и желчные протоки: • кальцинирование конкрементов в желчном пузыре. Пищеварительная система: • понос; • болезненные ощущения в эпигастральной области. При развитии вышеописанных или любых других дискомфортных состояний рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, который изменит способ лечения или назначит замену эффективным аналогом Гринтерола.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению Гринтерола, противопоказаниями к использованию медикамента являются: • гиперчувствительность к составу средства; • наличие конкрементов с увеличенной концентрацией ионизированного кальция; • отсутствие функциональной активности желчного пузыря; • острое воспаление, локализующееся в ЖКТ, желчных путях и пузыре; • декомпенсированный цирроз; • нарушения почечной и печеночной активности выраженного характера; • воспаление поджелудочной железы; • возрастной показатель до трех лет. Гринтерол назначается с повышенной осторожностью у детей с трех до четырех лет, поскольку они могут с трудом проглатывать капсулы.

Применение при беременности

На сегодняшний день нет достаточного количества информации подтверждающего отсутствие негативного воздействия на внутриутробное развитие плода. Поэтому применять Гринтерол при беременности можно только в случае крайней необходимости. Во время терапии следует прервать кормление материнским молоком.

Применение для детей

Для детей, вес которых менее 47 килограмм, следует применять заменители в виде суспензии.

Особые указания

Для покупки Гринтерола в аптеке нужен рецепт от врача. При проведении терапии, целью которой является растворение конкрементов, необходимо регулярно контролировать активность ферментов печени и концентрацию билирубина. Когда лучше принимать Гринтерол, до еды или после – не имеет значения. Если после длительной терапии (6 – 12 месяцев) улучшения не наступает, то применение лекарства необходимо прервать. При наличии диареи нужно уменьшить суточную дозу средства. Не следует принимать Гринтерол от боли в абдоминальной области. Длительное употребление медикамента в высокой дозировке может повышать вероятность развития тяжелых побочных эффектов.

Передозировка

Информации о негативных проявлениях при приеме в количестве, превышающем максимальную суточную дозу, не существует.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное употребление Гринтерола с алкоголем не рекомендуется. Совместный прием с гипогликемическими веществами, а также с эстрогенами и неомицином, уменьшает эффективность средства.

Условия и сроки хранения

Гринтерол можно хранить при комнатной температуре на протяжении тридцати шести месяцев с момента производства. Заказать доставку Гринтерола в Москве и области можно на нашем сайте.

Гринтерол, 250 мг, капсулы, 50 шт.

Цены в аптеках на Гринтерол

История стоимости Гринтерол

Инструкция на Гринтерол

Состав

Капсулы1 капс.
активное вещество:
урсодезоксихолевая кислота250 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 73 мг; кремния диоксид — 5 мг; магния стеарат — 2 мг
капсула (корпус и крышечка): титана диоксид (Е171) — 2%; желатин — до 100%

Описание

Твердые желатиновые капсулы №0, корпус и крышечка белого цвета. Содержимое — порошок белого или почти белого цвета.

Фармакодинамика

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает гепатоцит от повреждающего действия солей желчных кислот, снижая т.о. их цитотоксический эффект. При холестазе активирует Са 2+ -зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (в т.ч. хенодезоксихолевая, литохолевая, дезоксихолевая), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.

Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их фракционный оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Экранирует неполярные желчные кислоты (хенодезоксихолевая), благодаря чему формируются смешанные (нетоксичные) мицеллы.

Снижает насыщение желчи Хс путем уменьшения синтеза и секреции Хс в печени и ингибирования его всасывания в кишечнике.

Повышает растворимость Хс в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи. Уменьшает литогенность желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение Хс-желчных камней при применении внутрь, уменьшает насыщенность желчи Хс, что способствует его мобилизации из желчных камней.

Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени — уменьшает экспрессию некоторых антигенов гистосовместимости (HLA-1 на мембране гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах), влияет на количество Т-лимфоцитов, образование ИЛ-2, уменьшает количество эозинофилов, подавляет иммунокомпетентные Ig (в первую очередь IgM).

Фармакокинетика

Абсорбция из тонкой кишки — высокая (около 90%). Проникает через плацентарный барьер. Cmax при приеме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 мин — 3,8; 5,5; 3,7 ммоль/л соответственно. Tmax — 1–3 ч. Связь с белками плазмы высокая.

Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь. Выводится на 50–70% через кишечник. Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Гринтерол: Показания

растворение мелких и средних Хс-камней при функционирующем желчном пузыре;

первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия);

хронические гепатиты различного генеза;

первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз);

алкогольная болезнь печени (АБП);

дискинезия желчевыводящих путей.

Способ применения и дозы

Внутрь. Капсулы принимают вечером, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Растворение Хс-камней желчного пузыря: средняя суточная доза — 10 мг/кг, что соответствует:

Масса тела, кгКоличество капсул
До 602
61–803
81–1004
Свыше 1005

Курс лечения — 6–12 мес. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита: по 1 капс. 250 мг 1 раз в день вечером. Курс лечения — от 10–14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза при отсутствии признаков декомпенсации: 10–15 мг/кг (при необходимости — до 20 мг/кг) в сутки в 2–3 приема в первые 3 мес лечения. После улучшения печеночных показателей суточную дозу можно применять 1 раз вечером.

Рекомендуется следующий режим применения:

Масса тела, кгСуточная доза (количество капсул)УтромДнемВечером
47–623111
63–784112
79–935122
94–1096222
Свыше 1007223

Продолжительность курса лечения не ограничена. В редких случаях в начале лечения могут ухудшиться клинические симптомы (участиться зуд). В этом случае следует применять по 1 капс. ежедневно, далее следует постепенно повышать дозировку (еженедельно увеличивая суточную дозу на 1 капс.) до тех пор, пока не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.

Симптоматическое лечение хронических гепатитов различного генеза: суточная доза составляет 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность лечения — 6–12 мес и более.

Первичный склерозирующий холангит: по 12–15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг/сут) в 2–3 приема. Длительность применения — от 6 мес до нескольких лет.

Кистозный фиброз (муковисцидоз): по 20–30 мг/кг/сут в 2–3 приема. Длительность применения — от 6 мес до нескольких лет.

Неалкогольный стеатогепатит: средняя суточная доза составляет 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность применения — от 6–12 мес и более.

АБП: средняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет 6–12 мес и более.

Дискинезия желчевыводящих путей: средняя суточная доза 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Детям от 3 лет назначают индивидуально, из расчета 10–20 мг/кг/сут.

Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг рекомендуется применять препарат в суспензии других производителей.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных не выявлено мутагенного и канцерогенного действия, однако из-за отсутствия клинических исследований у беременных женщин применение во время беременности возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Данные о выделении с грудным молоком отсутствуют, поэтому при необходимости применения в период лактации следует отказаться от кормления грудью.

Гринтерол: Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

рентгеноположительные (с высоким содержанием Са 2+ ) желчные камни;

нефункционирующий желчный пузырь;

острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;

цирроз печени в стадии декомпенсации;

выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;

детский возраст до 3 лет (для капсул).

С осторожностью: детский возраст от 3 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании капсул.

Гринтерол: Побочные действия

Со стороны ЖКТ: неоформленный стул или диарея. При лечении первичного билиарного цирроза могут наблюдаться острые боли в правой верхней части живота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: кальцинирование желчных камней. При лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени (проходит после отмены препарата).

Со стороны кожи и подкожных тканей: аллергические реакции (в т.ч. крапивница).

Передозировка

Случаи передозировки УДХК неизвестны.

Взаимодействие

Антациды, содержащие алюминия гидроксид, алюминия оксид и ионообменные смолы (колестирамин, колестипол), снижают абсорбцию УДХК в кишечнике, т.о. уменьшая ее эффективность; поэтому перечисленные препараты следует применять за 2 ч до приема УДХК.

УДХК может усилить поглощение циклоспорина из кишечника, поэтому при одновременном применении следует скорректировать дозу циклоспорина.

УДХК может снижать всасывание ципрофлоксацина.

Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины, пероральные контрацептивы увеличивают насыщение желчи Хс и могут снижать способность растворять Хс-желчные конкременты.

Особые указания

Лечение должно осуществляться под наблюдением врача.

При назначении с целью растворения желчных камней необходим контроль активности печеночных трансаминаз и ЩФ, ГГТП, концентрации билирубина.

Холецистографию следует проводить каждые 4 нед в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 мес в ходе УЗИ в течение первого года терапии. При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.

Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15–20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.

После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.

Если в течение 6–12 мес после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.

Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.

У пациентов с диареей следует уменьшить дозировку УДХК. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.

Длительная терапия высокими дозами УДХК (28–30 мг/кг/день) может привести к развитию серьезных побочных явлений у пациентов с первичным склерозирующим холангитом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами не выявлено.

Гринтерол ® (Grinterol) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гринтерол ®

Капсулы твердые желатиновые, №0, корпус и крышечка белого цвета; содержимое – порошок белого или почти белого цвета.

1 капс.
урсодезоксихолевая кислота250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 73 мг, кремния диоксид – 5 мг, магния стеарат – 2 мг.

Состав оболочки капсулы ( корпус и крышечка ): титана диоксид (Е 171) – 2%, желатин – до 100%.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные × .
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные × .

× На пачке может быть нанесен стикер для контроля первого вскрытия.

Клинико-фармакологические группы

  • Препарат, способствующий растворению холестериновых желчных камней
  • Гепатопротектор

Фармакологическое действие

Гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное действие. Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи. Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот; вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней. Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов.

Муковисцидоз (кистозный фиброз)

Согласно данным клинических отчетов, имеется многолетний опыт (до 10 лет и более) лечения урсодезоксихолевой кислотой педиатрических больных, страдающих гепатобилиарной болезнью, связанной с муковисцидозом (CFAHD). Имеются данные о том, что терапия урсодезоксихолевой кислотой способна снижать пролиферацию желчных протоков, замедлять развитие повреждений, выявляемых при гистологическом исследовании, и даже способствовать обратному развитию изменений гепатобилиарной системы в случае, если терапия начинается на ранних стадиях CFAHD. В целях оптимизации эффективности лечения терапию урсодезоксихолевой кислотой следует начинать как можно раньше после установления диагноза CFAHD.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь урсодезоксихолевая кислота быстро всасывается в тощей кишке и проксимальном отделе подвздошной кишки путем пассивной диффузии, а в дистальном отделе подвздошной кишки – за счет активного транспорта. Всасывается приблизительно 60-80% принятой дозы.

Метаболизм и выведение

После всасывания урсодезоксихолевая кислота почти полностью конъюгирует в печени с глицином и таурином и выводится желчью. При “первом прохождении” через печень метаболизируется до 60%.

В зависимости от суточной дозы, типа заболевания и состояния печени, в желчи накапливается большее или меньшее количество урсодезоксихолевой кислоты. В то же время наблюдается относительное снижение содержания других, более липофильных желчных кислот.

Под действием кишечных бактерий урсодезоксихолевая кислота частично распадается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислоты. Литохолевая кислота гепатотоксична; у некоторых видов животных она вызывает повреждение паренхимы печени. В организме человека она всасывается лишь в небольших количествах. В процессе метаболизма происходит ее сульфатирование в печени, за счет чего она обезвреживается еще до того, как происходит ее экскреция в желчь, и выводится из организма с калом. T 1/2 урсодезоксихолевой кислоты составляет от 3.5 до 5.8 сут.

Показания препарата Гринтерол ®

  • растворение холестериновых камней желчного пузыря;
  • билиарный рефлюкс-гастрит;
  • первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации;
  • хронические гепатиты различного генеза;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • алкогольная болезнь печени (АБП);
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
B18.9Хронический вирусный гепатит неуточненный
E84Кистозный фиброз
K29.6Другие гастриты
K70Алкогольная болезнь печени
K73Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K74.3Первичный билиарный цирроз
K76.0Жировая печень (дегенерация печени), не классифицированная в других рубриках
K80Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика)
K82.8Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия)
K83.0Холангит

Режим дозирования

Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг рекомендуется применять урсодезоксихолевую кислоту в форме суспензии.

Растворение холестериновых желчных камней

Рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг массы тела в сут, что соответствует:

Масса телаКоличество капсул
До 60 кг2
61-803
81-1004
Свыше 1005

Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

Длительность лечения 6-12 месяцев. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

1 капсулу Гринтерол ® принимают ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости – до 2 лет.

Лечение первичного билиарного цирроза

Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капсул (примерно 14±2 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела).

В первые 3 месяца лечения прием препарата Гринтерол ® капсулы 250 мг следует разделить на несколько приемов в течение дня. После улучшения печеночных показателей суточную дозу можно принимать 1 раз вечером.

Рекомендуется следующий режим применения:

Масса телаГринтерол ® капсулы 250 мг
Первые 3 месяца леченияВпоследствии
УтроДеньВечерВечер
(1 раз/сут)
47-62 кг1113
63-78 кг1124
79-93 кг1225
94-109 кг2226
Свыше 110 кг2237

Капсулы следует принимать регулярно, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Применение урсодезоксихолевой кислоты для лечения первичного билиарного цирроза может быть продолжено в течение неограниченного времени.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например, может участиться зуд. В этом случае лечение следует продолжить, принимая по 1 капсуле ежедневно, далее следует постепенно повышать дозу, увеличивая суточную дозу еженедельно на 1 капсулу до тех пор, пока вновь не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.

Симптоматическое лечение хронических гепатитов различного генеза – суточная доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность лечения – 6-12 месяцев и более.

Первичный склерозирующий холангит – суточная доза 12-15 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 20-30 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет (см раздел “Особые указания”).

Муковисцидоз (кистозный фиброз) – суточная доза 20 мг/кг/сут в 2-3 приема, с дальнейшим увеличением до 30 мг/кг/сут при необходимости.

Масса тела
(кг)
Суточная доза
(мг/кг массы тела)
Гринтерол ® капсулы 250 мг
УтроДеньВечер
20-2917-2511
30-3919-25111
40-4920-25112
50-5921-25122
60-6922-25222
70-7922-25223
80-8922-25233
90-9923-25333
100-10923-25334
>110344

Неалкогольный стеатогепатит – средняя суточная доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6-12 месяцев и более.

Алкогольная болезнь печени – средняя суточная доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6-12 месяцев и более.

Дискинезия желчевыводящих путей – средняя суточная доза 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Побочное действие

Классификация частоты развития нежелательных реакций согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до Со стороны пищеварительной системы: в клинических исследованиях на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой частыми были неоформленный стул или диарея. При лечении первичного билиарного цирроза очень редко наблюдались острые боли в правой верхней части живота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: в очень редких случаях на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой может произойти кальцинирование желчных камней. При лечении развитых стадий первичного билиарного цирроза в очень редких случаях наблюдалась декомпенсация цирроза печени, которая исчезала после отмены препарата.

Аллергические реакции: очень редко – кожные реакции, в т.ч. крапивница.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил другие побочные эффекты, он должен сообщить об этом врачу.

Противопоказания к применению

  • рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
  • нарушение сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков;
  • острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
  • окклюзия желчевыводящих путей (окклюзия общего желчного или пузырного протоков);
  • частые эпизоды желчной колики;
  • детский возраст до 3 лет (для твердых лекарственных форм);
  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • выраженная печеночная и/или почечная недостаточность.
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим желчным кислотам.

  • неудачно выполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормального оттока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей.

Детям в возрасте до 3 лет, а также пациентам с затруднениями при проглатывании твердых лекарственных форм, рекомендуется применять препараты урсодезоксихолевой кислоты в форме суспензии.

Применение при беременности и кормлении грудью

По данным исследований на животных урсодезоксихолевая кислота не оказывает влияния на фертильность. Данные о влиянии лечения урсодезоксихолевой кислотой на фертильность у человека отсутствуют.

Данные об использовании урсодезоксихолевой кислоты у беременных женщин носят ограниченный характер или отсутствуют. Исследования на животных показали наличие репродуктивной токсичности на ранней стадии беременности. Во время беременности урсодезоксихолевую кислоту применять не следует, за исключением случаев, когда это явно необходимо.

Применение урсодезоксихолевой кислоты женщинами, обладающими детородным потенциалом, возможно только, если они используют надежные методы контрацепции. Рекомендуется использовать негормональные контрацептивы или пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена. Однако пациентам, принимающим Гринтерол ® для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные контрацептивы, т.к. гормональные пероральные контрацептивы могут повышать образование желчных камней. Возможность беременности должна быть исключена до начала лечения.

Согласно данным нескольких документально подтвержденных случаев, уровень урсодезоксихолевой кислоты в грудном молоке у женщин очень низок, и поэтому возникновение побочных реакций у детей при грудном вскармливании не ожидается.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказано: детский возраст до 3 лет (для капсул).

С осторожностью применять у детей в возрасте от 3 до 4 лет, т. к. возможно затруднение при проглатывании капсул.

Особые указания

Прием препарата Гринтерол ® должен осуществляться под наблюдением врача.

В течение первых 3 месяцев лечения следует контролировать функциональные показатели печени: трансаминазы, ЩФ и ГГТП в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.

При применении для растворения холестериновых желчных камней

Для того чтобы оценить прогресс в лечении и для своевременного выявления признаков кальциноза камней в зависимости от размера камней, желчный пузырь следует визуализировать (пероральная холецистография) с осмотром затмений в положении стоя и лежа на спине (ультразвуковое исследование) через 6-10 месяцев после начала лечения. Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, препарат урсодезоксихолевую кислоту применять не следует.

Пациенткам, принимающим Гринтерол ® для растворения желчных камней, необходимо использовать эффективные негормональные методы контрацепции, т.к. гормональные контрацептивы могут увеличивать образование желчных камней (см раздел “Лекарственное взаимодействие”).

При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза

Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалось частичное обратное развитие проявлений декомпенсации.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения возможно усиление клинических симптомов, например, может усилиться зуд. В этом случае дозу препарата необходимо снизить, а затем постепенно увеличивать.

При применении у пациентов с первичным склерозирующим холангитом

Длительная терапия высокими дозами урсодезоксихолевой кислоты (28-30 мг/кг/сут) у пациентов с данной патологией может вызвать серьезные побочные явления.

У пациентов с диареей следует уменьшить дозу урсодезоксихолевой кислоты. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Урсодезоксихолевая кислота не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами или же влияние минимально.

Передозировка

Симптомы: возможна диарея. Как правило, другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку с увеличением дозы поглощение урсодезоксихолевой кислоты уменьшается и, соответственно, большее ее количество выделяется с калом.

Лечение: необходимости в применении специфических мер при передозировке нет. Лечение последствий диареи симптоматическое, направленное на восполнение объема жидкости и восстановление электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают ее поглощение и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 ч до приема урсодезоксихолевой кислоты.

Урсодезоксихолевая кислота может влиять на поглощение циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости.

В отдельных случаях урсодезоксихолевая кислота может снижать всасывание ципрофлоксацина.

В клиническом исследовании с участием здоровых добровольцев одновременное применение урсодезоксихолевой кислоты (500 мг/сут) и розувастатина (20 мг/сут) приводило к небольшому повышению уровня розувастатина в плазме крови. Клиническая значимость этого взаимодействия, в т.ч. в отношении других статинов, неизвестна.

Было показано, что у здоровых добровольцев урсодезоксихолевая кислота снижает C max в плазме и AUC блокатора медленных кальциевых каналов – нитрендипина. В случае одновременного применения нитрендипина и урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется тщательный мониторинг. Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина.

Имеются также сообщения о взаимодействии с дапсоном, которое приводило к уменьшению терапевтического эффекта последнего. Эти наблюдения, наряду с данными экспериментов in vitro, дают основания полагать, что урсодезоксихолевая кислота способна индуцировать ферменты системы цитохрома CYP3А. Однако в плановом исследовании взаимодействия с будесонидом, который является известным субстратом цитохрома CYP3А, индукция отмечена не была.

Эстрогенные гормоны и препараты, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию холестерина в печени и, следовательно, могут стимулировать образование желчных камней, что нивелирует эффект урсодезоксихолевой кислоты, которая используется для растворения камней в желчном пузыре.

Условия хранения препарата Гринтерол ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Лечение грибка ногтей народными средствами, в домашних условиях

Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.

Лучшее средство от грибка ногтей на ногах

Мало кто знает, что с помощью уксуса можно решить довольно сложную медицинскую проблему устранения ногтевого грибка. Благодаря доступности столового уксуса (9% раствора кислоты), и даже уксусной эссенции (70% раствора кислоты), которую можно купить в хозяйственном магазине или на рынке, существует множество способов лечения грибка на ногах с помощью этого продукта.

Конечно, самолечение уксусом стоит проводить только в случае, если заболевание не перешло в запущенную форму, и желательно комбинировать его со специально разработанными лекарственными препаратами. Тем не менее, когда существует срочная необходимость в лечении грибка ногтей, а средств и времени для посещения врача, и медикаментозной терапии нет, можно использовать уксус самостоятельно, главное – придерживаться соответствующих правил безопасности.

Особенности применения уксуса для лечения грибка

Основной эффект от использования уксуса – это создание в области заражения грибком кислой среды, которая препятствует разрастанию гиф и распространению спор. Постепенно грибок, оставленный без доступа к новым источникам питательных веществ, погибает, а отсутствие гораздо более выносливых спор предотвращает возможность рецидива болезни.

На первый взгляд, все очень просто – как уничтожать бактерии антисептиком. Но на деле грибок оказывается очень живучим, так как его тело находится не на поверхности ногтя или кожи, а уходит в толщу тканей. В связи с этим положительный результат от терапии онкомикоза стоит ожидать только в случае строгой регулярности проведения процедур, которая не оставит паразиту времени на реабилитацию и проникновение под кожу.

Прежде чем проводить лечение грибка ногтей, убедитесь в соответствии концентрации используемой уксусной кислоты и указанной в рецепте. Если рецепт содержит упоминание уксусной эссенции, то имеется в виду 70% раствор, который необходимо растворять или применять точечно. Пищевой или столовый уксус, соответственно, содержат 6 и 9% кислоты. Пренебрежение этими данными может привести к тому, что лечение закончится химическим ожогом.

Кроме этого момента, никаких особых противопоказаний к лечению уксусом нет. Очень редко встречается индивидуальная непереносимость, но уксус – настолько распространенное вещество, что обычно пациенты знают об этой особенности организма. Чувство жжения вполне может возникнуть во время первых процедур, но это нормально, и со временем проходит. В остальном уксус, при соблюдении правил безопасности, не представляет никакой угрозы для здоровья.

Уксусные ванночки

Теплые ванночки для ног считаются эффективным средством против грибка, регулярное применение позволяет избавиться от онихомикоза на ранней стадии без дополнительных лекарственных средств. Также уксусные ванночки являются отличной профилактикой грибковой инфекции. Для процедуры необходима теплая, около 50 °C, вода и стакан столового уксуса 9%-й концентрации. Уровень воды в тазике не должен быть высоким, а только до щиколоток. Ноги окунают в раствор и держат там в течение 15 минут.

Перед уксусной ванночкой желательно провести полную процедуру педикюра, включая удаление пораженных участков ногтевой пластины и омертвевших слоев кожи, мозолей и натоптышей на ступнях, но без нанесения декоративного покрытия на ногти. Если вы обрезаете и подпиливаете ногти самостоятельно, то необходимо делать это очень аккуратно, так как микроповреждения кожи могут способствовать распространению грибковой инфекции.

Сразу после уксусной ванночки ноги насухо вытирают полотенцем и надевают хлопчатобумажные носки. Повторять три раза в неделю.

Уксусные примочки

Примочки на места, пораженные грибком лучше всего проводить после уксусных ванночек. Для этого подходят как аптечные средства, так и чистый 9%-й уксус, в котором смачивают ватный диск и прикладывают к ногтю на пятнадцать минут.

Более сложный рецепт: смесь водки или сорокаградусного медицинского спирта, глицерина и уксусной кислоты 70% в равных пропорциях, смешать до однородного состояния. Ватный тампон, смоченный раствором, держат пятнадцать минут на пораженных участках, после чего надевают носки из хлопчатобумажного материала. Курс лечения – неделя, при необходимости можно повторить через несколько дней.

Мази на основе уксуса долго хранятся, их удобнее применять, чем средства жидкой консистенции. Чтобы приготовить уксусную мазь, необходимо взять уксусную кислоту 70%, диметилфталат, глицерин и оливковое масло в пропорции 2:1:1:1 соответственно. После тщательного перемешивания всех ингредиентов мазь готова к употреблению.

Чтобы предотвратить распространение грибковой инфекции и уничтожить ее возбудителей нужно ежедневно наносить мазь на пораженные участки ватной палочкой, выдерживать 8-10 часов, после чего смывать хозяйственным мылом. Использовать данный рецепт можно не только для лечения онкомикоза ногтей на ногах, но и на пораженных ногтях рук.

Профилактические мероприятия против грибка заключаются в соблюдении правил гигиены, особенно в местах общественного пользования – баня, бассейн, боулинг-клуб. Выбирайте удобную обувь и носки из натуральных материалов, так как нарушение кровообращения в ступнях в сочетании с повышенной влажностью создают предпосылки для развития онихомикоза (читайте также: онихомикоз – причины и профилактика). Гимнастические упражнения, умеренные физические нагрузки и бег позволяют улучшить циркуляцию крови и усилить иммунную защиту, что делает организм неуязвимым для грибковой и других инфекций.

Видео по теме:

Лечение грибка ногтей на ногах маслом чайного дерева

Масло чайного дерева – эффективное средство против онхиомикоза, воздействующее непосредственно на причину возникновения заболевания – грибки-дерматофиты. Эфирное масло чайного дерева содержит альфа-терпинен, альфа-фелландрен, лимонен, сабинен, цинеол и другие вещества, обеспечивающие его антисептические свойства и противовоспалительное действие.

Перед применением эфирного масла необходимо провести тест на аллергию – нанести немного средства на кожу запястья, если в течение 12 часов не возникло раздражения, покраснения высыпаний и других реакций, то средство можно использовать в лечебных целях. В противном случае его нужно развести до безопасной концентрации либо вовсе отказаться от данной методики.

Способы применения масла чайного дерева:

Ванночки для ног с маслом чайного дерева. В тазик наливают теплую воду до уровня щиколоток, добавляют 15-20 капель эфирного масла и держат в ней ступни на протяжении двадцати минут, поддерживая высокую температуру воды (45-50 °C). Курс лечения составляет два месяца, делать ванночки нужно ежедневно. В процессе лечебной процедуры необходимо удалить пораженные участки ногтевой пластины, используя пилку, маникюрные щипцы или ножнички.

Нанесение масла на ногтевую пластину. Если у вас нет реакции на неразбавленное масло чайного дерева, то в целях усиления эффективности воздействия его наносят в чистом виде на пораженные участки ногтя. Предварительно ноги распаривают в теплой воде с добавлением хозяйственного мыла (для лучшего растворения его можно натереть на терке). Масло втирают в ногтевую пластину с помощью ватной палочки дважды в день, смывать средство не нужно.

Как вылечить грибок на ногтях ног быстро?

Внутреннее и наружное применение перекиси водорода для лечения инфекционных и других заболеваний описал профессор Неумывакин в книге, написанной на основе личного опыта. Он упоминает перекись водорода как профилактическое средство с антибактериальными свойствами.

Наружное применение перекиси водорода для лечения грибковой инфекции проводится после распаривания ног в теплой воде с растворенной содой из расчета одна чайная ложка на литр. Когда ногтевые пластины станут мягкими, отщипните небольшой фрагмент пораженной области ногтя с помощью маникюрных щипцов и, пропитав его 3%-м раствором перекиси, приложите к ногтевой пластине. Оставляют для воздействия на 10-15 минут на ногтях рук или от 40 минут до часа на ногах. Проводить процедуру дважды в день до исчезновения симптомов грибковой инфекции.

Чтобы уменьшить испарение перекиси и усилить интенсивность воздействия, ногтевую пластину с примочкой оборачивают полиэтиленовой пленкой. По истечению времени воздействия тщательно промыть пальцы ног и рук под проточной водой.

В лечебно-профилактических целях рекомендуется закапывание полости ногтя перекисью водорода трижды в сутки.

Хорошие результаты дают ванночки для рук и ног (в зависимости от локализации онихомикоза) с перекисью водорода. Разведите 3%-ую перекись водорода в воде температурой 40-50 °C из расчета две столовых ложки на литр воды. Время процедуры – пятнадцать минут, регулярность проведения – два раза в день на протяжении недели.

Вместо перекиси водорода в данном рецепте можно использовать мертвую воду с отрицательным окислительно-восстановительным потенциалом, ее также называют анолитной водой. Анолитная вода безопасна для применения на чувствительной коже, но обладает антисептическими свойствами, что снижает интенсивность роста грибков.

Эффективное лечение запущенной формы грибка ногтей на ногах

Этот экстремальный метод лечения грибковой инфекции применяется при тяжелых поражениях ногтевой пластины, использовать его необходимо с осторожностью, чтобы не повредить кожу.

Чтобы избавится от грибка, ноготь обрабатывают нейтрализатором ржавчины (его можно приобрести в магазине автозапчастей). Это средство содержит ортофосфорную кислоту, которая эффективно уничтожает грибок, но при неосторожном использовании может повредить ткани кожи. Поэтому в процессе его применения необходимо соблюдать технику безопасности – работать в хорошо проветриваемом помещении, в защитных очках и резиновых перчатках, избегая попадания средства на кожу и слизистые.

Источник: личный опыт читателя сайта.

! Более безопасным способом будет применение керосина, который также обладает высокой проникающей способностью и очень большим воздействием на грибок.

Другие народные средства от грибка ногтей на ногах

Комплексное лечение грибка ногтей на ногах с применением народных рецептов на основе перекиси водорода позволяет уничтожить грибок и навсегда избавиться от неприятного запаха и других сопутствующих ему симптомов.

Два эффективных народных средства против грибковой инфекции:

Рецепт с перекисью 1. Для приготовления лечебной смеси вам понадобится гашеная сода (0,5 чашки), горячая вода (4 чашки), перекись водорода в 3%-й концентрации (0,25 чашки) и полчашки сульфата магния или английской соли. Тщательно перемешайте все компоненты и влейте еще четверть чашки уксуса. Полученным раствором пропитать ватный тампон и закрепить на пораженной грибком ногтевой пластине с помощью пластыря. Обновлять повязку нужно каждые десять часов, курс лечения составляет месяц.

Рецепт с перекисью 2. Процедура лечения грибка по данному рецепту состоит из трех этапов. Вначале необходимо приготовить раствор для обработки пораженных грибком поверхностей ногтя и кожи – смешивают 3%-й уксус и перекись в 3%-й концентрации в соотношении 1:1. Этой смесью обрабатывают ступни, пока она шипит. Второй этап – погружение пальцев с грибковым поражением ногтя на полминуты в слабый раствор отбеливателя в воде, после чего их тщательно промывают под проточной водой и вытирают насухо полотенцем. В завершение на ногтевую пластину наносят масло чайного дерева, смешанное с вазелином в равных пропорциях. Надеть теплые носки или перчатки (если данная методика использовалась для лечения онкомикоза ногтей на руках). Курс лечения – неделя.

Новокаиновая примочка. Очень простым, но эффективным народным средством в лечении грибка является новокаиновая примочка. Просто пропитываем кусочек ваты новокаином и прикладываем к грибку на ночь. Достаточно всего двух таких примочек, чтобы навсегда избавиться от грибка.

Настойка смолы абрикоса: 1 столовую ложку снятой с дерева смолы залить стаканом водки, настоять в течение трех дней. Смазывать этим раствором кожу стоп и ногти. Перед каждым употреблением взбалтывать. Для лечения нам понадобился месяц, пораженные ногти срезали по мере отслаивания, выросли новые, здоровые. При осмотре доктор подтвердил факт выздоровления. Ещё могу порекомендовать применять в этом случае старое, загустевшее подсолнечное масло.

Чесночные аппликации: брала зубчик чеснока, выдавливала при помощи чесночницы, прикладывала массу на ноготь, покрывала целлофаном и оборачивала бинтом или надевала напальчник. Оставляла повязку до утра, первые дни ощущала пульсирующую боль, подобную нарыву, но нужно было терпеть. Процедуры повторяла ежедневно и новые ногти выросли.

Крепкий кофе. Мало кто знает, что обычный, но крепкий кофе является очень хорошим народным средством лечения грибка. Разведите себе кофе покрепче и просто погрузите в чашку руки или ноги – в зависимости от того, где у вас грибок. Такую процедуру лучше всего выполнять вечером, перед сном. Грибок полностью исчезает после нескольких таких вечерних процедур. При этом кожа становится гладкой, а также быстро проходят боли.

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Фитотерапевт

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы

Как вылечить грибок ногтя в домашних условиях: советы

Около половины всех патологий ногтей приходится на онихомикоз [1] . Поражение ногтевых пластинок грибком представляет собой большую социальную и медицинскую проблему, являясь широко распространенным заболеванием с длительным периодом лечения и опасными осложнениями. Об особенностях болезни и о том, как лечить грибок ногтя в домашних условиях, расскажем в нашей статье.

Можно ли лечить грибок ногтей в домашних условиях

Онихомикоз (onyx, onychos — ‘ноготь’, mykes — ‘гриб’) — это поражение ногтя инфекционной этиологии, вызываемое патогенными или условно-патогенными грибами. Среди более чем 50 возможных возбудителей на первом месте стоят два вида трихофитов — Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, и один вид из рода эпидермофитов — Epidermophyton floccosum. В России на их долю приходится не менее 8 из 10 случаев онихомикоза. Далее в порядке убывания значимости следуют дрожжеподобные грибы из рода Candida; плесневые грибы, вызывающие скопуляриопсидоз (Scopulariopsis brevicaulis), аспергиллез (Aspergillus spp.), фузариоз (Fusarium spp.), акремониоз (Acremonium spp.) и сциталидиоз (Scytalidium spp.) ногтей [2] .

Паразитарные грибы — чрезвычайно живучие микроорганизмы, они легко проникают в кожу стопы и межпальцевые складки, а затем перебираются на ногтевую пластину. Процесс воспаления может проявиться сразу же при заражении или запуститься намного позже.

Чаще всего источником инфекции выступает зараженный человек и предметы, с которыми он контактировал. В редких случаях возможно заражение от животных. Некоторые виды патогенных плесневых грибов «живут» в межплиточных швах и вентиляционных трубах ванных комнат с повышенной влажностью и редкой санитарной обработкой.

Зачастую на прием к врачу приходят пациенты с уже запущенным онихомикозом. Из-за длительного отсутствия симптомов или просто вследствие невнимательности заболевший может долго не знать о наличии грибка ногтей, но ведь и позже, когда болезнь уже невозможно не заметить и игнорировать, многие люди не задумываются о том, что подвергают опасности окружающих, в особенности свою семью. Ведь споры возбудителя могут годами сохраняться в домашних тапочках, коврах и ковриках, на предметах мебели, в душевых кабинах.

Заразиться может кто угодно, но риск значительно повышается при сниженном иммунитете, авитаминозе, нарушении обменных процессов, эндокринопатиях, хронических инфекционных заболеваниях и соматических патологиях, при местном повреждении кожи или ногтей [3] . Как правило, сочетание этих факторов риска встречается у пожилых людей, а также у тех, кто длительно или часто принимает некоторые лекарственные средства (антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды), проходит курс химиотерапии либо страдает сахарным диабетом.

Обратите внимание

К поражению грибами предрасполагает наличие трещин, потертостей и травм на кожном покрове, что часто связано с ношением тесной обуви, некоторыми профессиями и видами спорта. Так, в различных регионах США распространенность онихомикоза колеблется в диапазоне от 2 до 13% в популяции, но у членов баскетбольных команд достигает 89% [4] .

Как уже говорилось, визуально онихомикоз может долго не привлекать внимания. Поэтому насторожиться следует при любом изменении цвета и потере блеска ногтевой пластины. По мере развития заболевания происходит утолщение пораженного участка ногтя, появляется эффект «изъеденности», возникают деформации. В запущенных случаях ногтевая пластина может полностью разрушиться или отделиться от ложа.

Ошибочно думать, что онихомикоз — это в первую очередь косметическая проблема. Конечно, она снижает качество социальной жизни, доставляет дискомфорт, вызывает отрицательные эмоции, но намного большее значение имеет то, что при любой клинической картине и на любой стадии заболевания пораженные ногти являются активным очагом инфекции, что создает риски заражения для окружающих людей и в первую очередь для домочадцев. Кроме того, онихомикоз может вызывать серьезные осложнения, провоцируя:

  • развитие трофической язвы стоп, остеомиелита и даже гангрены у пациентов с сахарным диабетом и иммунодефицитами;
  • общую сенсибилизацию организма вследствие воздействия агрессивных агентов гриба, что ухудшает течение атопических заболеваний и аллергических реакций, связанных с реактивностью организма (астмы, дерматита, крапивницы) [5] ;
  • переход болезни в так называемый глубокий микоз, локализация которого больше не ограничивается ногтевыми пластинами и стопами, то есть заболевание переходит в системную форму, с поражением внутренних органов и систем.

Как можно понять из вышесказанного, онихомикоз требует внимательного наблюдения и специфической терапии. Врач, который занимается этой проблемой, — дерматовенеролог. Проводится лечение грибка ногтей в домашних условиях. Ниже рассмотрим средства, которые для этого применяются.

Как вылечить грибок ногтей дома: несколько рекомендаций

Сразу стоит оговориться, что лечение грибка ногтей дома и лечение грибка ногтей домашними рецептами вроде уксуса, соды, йода, настоев трав и подобного — не одно и то же. Дело в том, что народные средства неэффективны или малоэффективны. Клетки гриба способны проникать внутрь ногтевой пластины, продвигаясь за счет роста колонии, преодолевая сопротивление ткани ногтя и разрушая его [6] . Грибок, располагается слишком глубоко и надежно прикрыт самой ногтевой пластиной от влияния домашних средств. В то же время большинство препаратов, приготовленных кустарным способом, оказывают раздражающее воздействие на поверхность мягких тканей, травмируют их еще больше, что может только ухудшить течение болезни и спровоцировать присоединение новых инфекций.

К счастью, в настоящее время на вооружении дерматовенерологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов местного действия для результативного и относительно быстрого лечения грибка ногтей в домашних условиях. Эти лекарства называются фунгицидными средствами, или антимикотиками, и выпускаются в различных лекарственных формах. Но даже среди них многие не способны проникать на достаточную глубину или оказывать фунгицидный эффект на все возможные виды возбудителей.

Итак, для борьбы с онихомикозом предлагаются следующие средства.

  • Кератолитические пластыри. В состав таких средств обычно входят мочевина, салициловая кислота или карбамид. Сами по себе они не оказывают противогрибкового действия, а применяются для размягчения ногтевого ложа перед последующей обработкой антимикотиком и для его лучшего проникновения в ткань.
  • Лекарственные лаки. Представляют собой прозрачное средство с фунгицидной активностью, которое кисточкой наносят на ноготь. Обычно лаки изготавливаются на основе аморолфина (5%) или циклопирокса (8%). Эта лекарственная форма довольно удобна для применения, но, к сожалению, ее активные компоненты застывают на поверхности и не предназначены для проникновения в глубокие слои ногтевой пластины. Поэтому лаки больше подходят для лечения поверхностных поражений и профилактики онихомикоза. В европейских и американских клинических исследованиях показано, что менее 12% пациентов смогли добиться либо полного излечения от онихомикоза, либо решения проблемы на эстетическом уровне при помощи лекарственных лаков [7] .
  • Растворы — это то, чем лечить грибок ногтей дома более предпочтительно. Клинически доказано, что способность растворов свободно проникать в каналы ногтевой пластины и достигать действенных концентраций непосредственно в очаге скопления патогенных микроорганизмов значительно превышает эту способность у лаков [8] .
  • Стики и карандаши. Эти изделия не содержат средств с прямым антимикотическим действием и не подходят для лечения, однако их можно использовать для профилактики, например при посещении общественных бассейнов.
  • Кремы и мази. В первую очередь они предназначены для борьбы с грибковым поражением кожного покрова. Кремы с липофильными компонентами на основе, например, нафтифина способны проникать даже в плотный роговой слой кожи и оказывать там активное действие [9] . Эти лекарственные формы подходят для эффективного домашнего лечения грибка ногтей, когда онихомикоз сочетается с дерматомикозом.

Какая бы стратегия и тактика терапии ни была выбрана врачом, важно понимать, что процесс лечения потребует времени и регулярного, ежедневного применения специального лекарственного средства. И чем раньше начато лечение, тем скорее станет заметен результат.

Современный фармацевтический рынок предоставляет широкие возможности для борьбы с микозами — с учетом локализации инфекции, типа возбудителя и особенностей организма пациента. Благодаря этому стало реальностью полноценное лечение грибка ногтей дома. К слову, большинство препаратов местного действия против онихомикоза продаются без рецепта и доступны для приобретения в интернет-аптеках.

Противогрибковый раствор

Итак, чем лечить грибок ногтя в домашних условиях? Среди современных и доступных лекарственных средств можно выделить противогрибковый препарат Микодерил ® . Для борьбы с онихомикозом оптимально подходит раствор, содержащий в качестве действующего вещества нафтифин (1%) из класса аллиламинов. Однако Микодерил ® также выпускается в форме спрея и крема, которые предназначены для борьбы с дерматомикозами и могут дополнять лечение раствором, если грибок распространился за пределы ногтя.

Активный компонент раствора Микодерил ® способен проникать глубоко в подногтевые пространства и, следуя по каналам распространения грибковой инфекции, воздействовать на грибок непосредственно в очаге поражения. Нафтифин активен в отношении всех основных возбудителей онихомикоза — трихофитов, эпидермофитов, дрожжеподобных грибов из рода Кандида, многочисленного семейства плесневых грибов. Кроме того, Микодерил ® обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом, способствуя исчезновению симптомов воспаления и зуда.

Показаниями к применению являются грибковые инфекции гладкой кожи (в том числе в складках), онихомикозы, межпальцевые микозы, кандидоз на поверхности кожи, отрубевидный лишай и воспалительные дерматомикозы (как с зудом, так и без).

Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, в период беременности и лактации. Также нельзя наносить раствор на поврежденный кожный покров. С осторожностью следует применять у детей — в связи с ограниченным клиническим опытом.

Перед первым применением препарата рекомендуется удалить, насколько это возможно, пораженную часть ногтя ножницами и пилкой. Применяют Микодерил ® дважды в сутки. Продолжительность лечения онихомикозов занимает от нескольких недель до шести месяцев, что зависит от типа возбудителя, площади поражения и стадии заболевания. Для предотвращения рецидива онихомикоза следует продолжать терапию на протяжении еще двух недель с момента исчезновения клинических симптомов.

Препарат отпускается без рецепта, а также доступен для онлайн-заказа в аптеках с доставкой на дом.

* Номера регистрационных удостоверений противогрибкового средства Микодерил ® в Государственном реестре лекарственных средств:

  • раствор для наружного применения (1%) — ЛП-002895, дата регистрации — 4 марта 2015 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года [10] ;
  • спрей для наружного применения (1%) — ЛП-005761, дата регистрации — 29 августа 2019 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года [11] ;
  • крем для наружного применения (1%) — ЛП-003053, дата регистрации — 22 июня 2015 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года [12] .

** Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • 1,4,5 https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikozy-vzglyad-dermatologa-i-hirurga/viewer
  • 2 https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2014/5/downloads/ru/031997-2849201459
  • 3 https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz_etiologiya_diagnostika_klinika_i_lechenie/
  • 6 http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1162229&uri=index.html
  • 7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3040862/
  • 8,9 https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikoz-lechenie-i-profilaktika
  • 10 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=104892b3-528b-4ee9-b416-fc9144aca4c8&t=
  • 11 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ce9c4f9a-bfa0-41c5-8485-fed3de60e505&t=
  • 12 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6e88e89f-c0d5-4c33-90bb-366409bf693f&t=

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Читайте также:  Малавит при ангине: свойства препарата, применение, противопоказания и побочные эффекты
Оцените статью
Добавить комментарий