Вельможные карты – Ганс Христиан Андерсен, читать детям онлайн

Вельможные карты

Информация для родителей: Вельможные карты — это короткая и добрая сказка, написанная Гансом Христианом Андерсеном. В ней говорится о мальчике Вильяме, который играл со свечками и со своими игрушками! Сказка является поучительной для детей. Текст сказки «Вельможные карты» написан увлекательно и легко, поэтому её можно читать на ночь детям в возрасте от 4 до 7 лет. Приятного чтения вам и вашим малышам.

Читать сказку Вельможные карты

Какие чудесные игрушки можно вырезать и склеить из бумаги! Однажды вырезали и склеили игрушечный замок, такой большущий, что он занял весь стол, а раскрасили его так, будто был он выстроен из красных кирпичей. У него была блестящая медная крыша, были башни и подъёмный мост, вода во рву была словно зеркало, да там и лежало зеркальное стекло. На самой высокой сторожевой башне стоял вырезанный из дереза дозорный с трубой, в неё можно было трубить, но он не трубил!

Хозяином всему этому был мальчик по имени Вильям, он сам поднимал и опускал подъёмный мост, заставлял маршировать по мосту оловянных солдатиков, а потом открывал замковые ворота и заглядывал в большую рыцарскую залу, а там, как и настоящих рыцарских залах, по стенам висели портреты в рамах. Только портреты эти были карты, вынутые из колоды: червонные, бубновые, трефовые и пиковые короли в короне и со скипетром, дамы в покрывалах, ниспадающих на плечи, и с цветком или веером в руке, валеты с алебардами и развевающимися на беретах перьями. Это были вельможные карты.

Однажды вечером мальчик, облокотившись о стол, заглянул через открытые замковые ворота в рыцарскую залу, и тут ему вдруг показалось, будто короли делают на караул скипетрами и будто в руках пиковой дамы шевельнулся золотой тюльпан, а червонная дама даже подняла свой веер. Все четыре королевы милостиво подали Вильяму знак, что он замечен. Мальчуган придвинулся ближе, чтобы лучше видеть, но наткнулся головой на замок, и тот пошатнулся. Тогда все четыре валета — трефовый, пиковый, бубновый и червонный, выставив вперёд алебарды, загородили вход в залу, чтобы он и не пытался туда проникнуть.

Малыш понял и дружески кивнул картам: дескать, не беспокойтесь. Не дождавшись ответа, он кивнул ещё раз и попросил:

Но карты не вымолвили ни слова; когда же мальчик кивнул червонному валету в третий раз, валет соскочил со своей карты и встал посредине залы.

— Как тебя зовут? — спросил он малыша. — Глаза у тебя ясные, зубы — белые, вот только руки ты мыть не любишь!

Не очень-то любезно это было с его стороны!

— Меня зовут Вильям, — ответил малыш, — а это мой замок, а ты мой валет червей!

— Я валет червонного короля и червонной королевы, а вовсе не твой! — заявил валет. — Я могу выйти из карты и из рамы, а о знатных господах и говорить не приходится. Мы могли бы странствовать по свету, но он нам надоел; куда покойней и уютней сидеть на карте и оставаться самим собой.

— Значит, вы и вправду раньше были людьми? — спросил малыш.

— Людьми мы были, — ответил червонный валет, — но не очень добрыми. Зажги мне восковую свечку, лучше всего красную, потому что это масть моя и моих господ, и тогда я расскажу нашу историю владельцу замка; ведь ты, по твоим словам, и есть владелец замка. Только смотри не перебивай меня: раз уж я говорю, то все пусть идёт, как по писаному.

Видишь, это мой король, король червей: он самый старший из всей четвёрки королей, потому что родился первым; родился он с золотой короной на голове и державой в руках. И тут же начал править. Его королева родилась с золотым веером; веер этот ты можешь видеть и сейчас. Жилось им с малых лет просто прекрасно, в школу они не ходили, а только развлекались целый день — строили и сносили замки, ломали оловянных солдатиков и играли в куклы; бутерброд им приносили намазанный маслом с обеих сторон и посыпанный сахарной пудрой. Да, ну и времечко было, доброе старое время, так называемый золотой век, но даже и такое им надоело. Надоело оно и мне. И тогда на смену пришёл бубновый король.

Больше валет ничего не сказал; мальчик хотел послушать ещё, по валет не произносил ни слова; и тогда малыш спросил:

— А потом что было?

Червонный валет не ответил, он стоял навытяжку и не отрываясь глядел на горящую красную восковую свечу. Малыш стал кивать ему, кивнул ещё и ещё раз — никакого ответа; тогда он повернулся к бубновому валету, и после третьего кивка тот тоже соскочил со своей карты, вытянулся в струнку и произнёс одно лишь единственное слово:

Малыш тотчас же зажёг красную свечку и поставил её перед ним; бубновый валет сделал алебардой на караул и сказал:

— Итак, явился бубновый король — король со стеклянным окошком-ромбиком на груди; и у королевы было такое же. Заглянешь в окошечко и сразу видишь, что оба супруга сделаны из того же самого теста, что и все другие люди. Это было всем так приятно, что им воздвигли памятник, который простоял целых семь лет, да он и был воздвигнут на века.

Бубновый валет снова сделал на караул и уставился на свою красную свечку.
Не дожидаясь пригласительного кивка маленького Вильяма, вперёд степенно, точно аист, вышагивающий на лугу, прошествовал трефовый валет. Чёрный трилистник, будто птица, слетел с карты; он перелетел через голову валета, а потом снова вернулся на своё место в углу на карте. Трефовый валет, так и не попросив зажечь восковую свечку, как два других валета, заговорил:

— Не всем достаётся хлеб, намазанный маслом с обеих сторон. Такой бутерброд не достался ни моему королю, ни королеве; им пришлось ходить в школу и учиться тому, чему прежние короли не учились. И у них было стеклянное окошечко на груди, но никто туда не заглядывал, разве только для того, чтобы убедиться — не испортился ли часовой механизм, а если испортился, то выбранить их за это. Кому знать, как не мне: я служил моим господам много лет, из их воли я не выхожу. Захотят мои господа, чтобы я нынче вечером больше не говорил, я и буду молчать и сделаю на караул.

Вильям и ему зажёг свечку, белую-пребелую, «Фью!» Не успел Вильям зажечь новую свечу, как посередине рыцарской залы стоял уже валет пик, он появился мгновенно, хотя и прихрамывал, будто колченогий. Он не отдал честь; он скрипел, словно разваливался на куски; как видно, немало пришлось ему пережить. Заговорил и он.

— Каждому досталось по свечке, — сказал он, — достанется, верно, и мне, я знаю. Но если нам, валетам, зажигают по одной свечке, то нашим господам нужно зажечь в три раза больше. А уж моим королю пик с королевой, пиковой дамой, подобает не меньше как по четыре! История их испытаний так печальна! Недаром они носят траур, а в гербе у них, да и у меня тоже, — могильный заступ! Меня даже за это в насмешку прозвали Чёрный Пер. Есть у меня прозвище и похуже, и выговорить-то его неудобно! — И он прошептал: — Меня называют Выгребатель нечистот. А когда-то я был первым придворным кавалером короля пик, теперь я последняя фигура в колоде игральных карт. Историю моих господ рассказывать не стану. Сам разберись с ней, как знаешь. Лихие настали времена, и хорошего ждать нечего, а кончится тем, что все мы взовьёмся на красных конях выше туч.

Маленький Вильям зажёг по три свечки каждому королю и каждой королеве, а пиковым королю с королевой досталось по четыре. В большой рыцарской зале стало светло-светло, словно во дворце самого богатого императора, а знатные господа кротко и царственно приветствовали мальчика! Червонная дама обмахивалась золочёным веером, в руке у пиковой дамы колыхался золотой тюльпан, да так, что казалось, будто он извергает пламя. Короли и королевы соскочили со своих карт и из рам в залу и стали танцевать менуэт, и валеты тоже. Они танцевали, озарённые пламенем. Казалось, вся зала горит; огонь трещал, из окон вырывалось пламя, языки пламени лизали стены, весь замок пылал.

Вильям испуганно отпрянул в сторону и закричал: — Папа! Мама! Замок горит!
Посыпались искры, замок пылал и пламенел, а с ним и вельможные карты, и вдруг в огне раздалось пение:

— Теперь мы взовьёмся на красных конях выше туч, как и подобает рыцарственным мужам и дамам. И валеты с нами!

Вот какой конец постиг игрушечный замок Вильяма и фигуры из колоды игральных карт. А Вильям жив до сих пор и больше не играет с огнём.

Сказки Андерсена

Почти за две сотни лет произведения известного датчанина разошлись по всему свету и полюбились взрослым и детям. Во многих семьях уже давно стало доброй традицией сказки Андерсена читать в тесном кругу детям, наслаждаясь неповторимым слогом, вечной актуальностью, невероятными поворотами сюжетов. Гений в своем жанре Ганс Андерсен сказки писал не только для детской аудитории, но и для взрослых, о чем постоянно напоминал при выходе своего нового творения.

НазваниеАвторПопулярность
Штопальная иглаГанс Христиан Андерсен378
КартошкаАндерсен Г.Х.925
АистыАндерсен Г.Х.467
Бузинная матушкаАндерсен Г.Х.280
ВоротничокАндерсен Г.Х.367
Гадкий утенокАндерсен Г.Х.3195
Ганс ЧурбанАндерсен Г.Х.321
ГречихаАндерсен Г.Х.390
Девочка со спичкамиАндерсен Г.Х.1339
Дикие лебедиАндерсен Г.Х.904
ДюймовочкаАндерсен Г.Х.1778
Истинная правдаАндерсен Г.Х.384
Капля водыАндерсен Г.Х.539
ЛёнАндерсен Г.Х.471
Маленький Клаус и Большой КлаусАндерсен Г.Х.307
Новое платье короляАндерсен Г.Х.2804
ОгнивоАндерсен Г.Х.978
Оле-ЛукойеАндерсен Г.Х.861
Пастушка и трубочистАндерсен Г.Х.402
ПобратимыАндерсен Г.Х.270
Принцесса на горошинеАндерсен Г.Х.1402
Райский садАндерсен Г.Х.431
РомашкаАндерсен Г.Х.1689
РусалочкаАндерсен Г.Х.1400
Свинья-копилкаАндерсен Г.Х.705
Серебряная монеткаАндерсен Г.Х.689
СвинопасАндерсен Г.Х.894
Скверный мальчишкаАндерсен Г.Х.389
СнеговикАндерсен Г.Х.4295
Снежная королеваАндерсен Г.Х.1912
СоловейАндерсен Г.Х.847
Старый домАндерсен Г.Х.637
Старый уличный фонарьАндерсен Г.Х.398
Стойкий оловянный солдатикАндерсен Г.Х.1001
Сундук-самолётАндерсен Г.Х.399
Счастливое семействоАндерсен Г.Х.808
ТеньАндерсен Г.Х.1295
Цветы маленькой ИдыАндерсен Г.Х.680
ЧайникАндерсен Г.Х.882
Чего только не придумаютАндерсен Г.Х.287
Эльф розового кустаАндерсен Г.Х.790

Все самые известные сказки Андерсена, которые так привлекают малышей, можно найти в нашей рубрике. Нашлось здесь место для волшебных историй, чудесных приключений, невероятных путешествий. «Принцесса на горошине», «Снежная королева» и «Новое платье короля» будут интересны всем детишкам и принесут немало удовольствия.

Не останется без детского внимания и «Гадкий утенок», который уже давно считается визитной карточкой сказочника. Чудесная история превращения невзрачного некрасивого утенка в лебедя-красавца завораживает своей простотой и добротой, где рядом идут жестокость и недоброжелательность. Как и в каждом творении Андерсена, здесь замечательный финал, и малышам непременно понравится, чем закончилась вызывающая слезы грустная история.

Сказка «Русалочка» Андерсена частично воплотила в жизнь мечту сказочника. В продолжение долгих лет он пытался пробиться на сцену и стать актером, хотя все его попытки закончились неудачами. Теперь одна из лучших его сказок стала основой для фильмов и мультиков, театральных спектаклей и даже опер. У малышей есть возможность узнать о новых приключениях Русалочки, которая так полюбилась по мультику, ведь первоисточник всегда намного интереснее, тем более, если читает его любимая мама.

Маленьких почитателей знаменитого сказочника часто интересуют подробности о жизни Андерсена. Примечательного здесь ничего нет, ведь родился он в бедной семье и даже предположить не мог, что добьется славы всего лишь с помощью сказок. Как бы там ни было, остается только поражаться мастерству, с которым легендарный датчанин создавал свои шедевры, которые всегда будут оставаться любимыми творениями для детей и их родителей.

На страничках рубрики в очередной раз оживут сказочные герои Андерсена, которые позволят окунуться в волшебный мир. Взрослые, читая для любимого чада, смогут вспомнить замечательную пору детства, прошедшего рука об руку с любимыми историями, а малыши впервые услышат увлекательные сказки, которые будут сопровождать их в течение всей жизни.

Сказки Ханса Кристиана Андерсена читать онлайн

Ханс Кристиан Андерсен – является одним из самых известных сказочников нашей планеты, который на протяжении более ста пятидесяти лет вдохновляет, завораживает и увлекает нас сказками, которые любят читать не только дети, но и взрослые. И это не удивительно ведь знаменитый датчанин писал свои сказки не только для детей, но и для взрослых, на чем, не раз делал ударение при жизни. Вся жизнь этого неординарного человека сродни приключениям его героев: Ханс Кристиан Андерсен родился в бедной семье у отца башмачника и матери прачки, и, казалось бы, какая судьба ему уготована, но отец с ранних лет привил ему любовь к книгам и театру, и эту любовь он пронес через всю свою жизнь.Его путь был труден и тернист, в стремлении отдать свою жизнь театру он так и не стал знаменитым актером, но, все, же получив позднее образование, сумел развить свой талант драматурга и писателя. Читать сказки Ханса Кристиана Андерсена вы можете на этой странице онлайн.

Название сказкиИсточникРейтинг
СнеговикАндерсен Х.К.190328
РусалочкаАндерсен Х.К.671694
ДюймовочкаАндерсен Х.К.310555
Снежная королеваАндерсен Х.К.345605
СкороходыАндерсен Х.К.41830
Принцесса на горошинеАндерсен Х.К.149645
Гадкий утенокАндерсен Х.К.187133
Дикие лебедиАндерсен Х.К.87801
ОгнивоАндерсен Х.К.101451
Оле-ЛукойеАндерсен Х.К.185783
Стойкий оловянный солдатикАндерсен Х.К.63296

Вся жизнь этого неординарного человека сродни приключениям его героев: Ханс Кристиан Андерсен родился в бедной семье у отца башмачника и матери прачки, и, казалось бы, какая судьба ему уготована, но отец с ранних лет привил ему любовь к книгам и театру, и эту любовь он пронес через всю свою жизнь.

Его путь был труден и тернист, в стремлении отдать свою жизнь театру он так и не стал знаменитым актером, но, все, же получив позднее образование, сумел развить свой талант драматурга и писателя. Читать сказки Ханса Кристиана Андерсена вы можете на этой странице онлайн.

Талант Ханса Кристиана Андерсена:

Мы знаем Андерсена как сказочника, но в первую очередь он был, писателем и прежде чем написать свои знаменитые сказки он издал несколько романов, писал пьесы, стихи и рассказы. Но именно сказки не только принесли ему известность, но и подтвердили его талант, как писателя. За свою жизнь, а прожил писатель семьдесят лет, из-под его пера вышло более ста пятидесяти сказок. Они издавались в разные годы и менялись, как и сам автор.

Мир сказок Ханса Кристиана Андерсена – это восхитительное соединение сказки, выдумки и реальной жизни такой, какой она является в действительности. Хотя он получал ни мало критики, но у великого сказочника множество очень развлекательных сказок, и они являются противовесом глубоким философским, а порой и слишком, приближенным к жестокой реальности. Есть у сказок Андерсена очень глубокая особенность, если вы, хоть раз прочли, увидели или услышали, хоть одну из них, память о них вы пронесете через всю жизнь. К примеру, ну кто из нас не вспомнит содержание сказок, услышав « Новое платье короля», «Русалочка» или « Снежная королева». Открывая, мир этих сказок своему малышу вы можете быть уверенными, что, будучи взрослым, он запомнит уроки, которые из них вынес.

Многообразие сказок Ханса Кристиана Андерсена дает возможность подобрать сказки, для любого возраста начиная с самых маленьких и заканчивая теми, кто в душе сохранил любовь к сказкам. Не ограничивайтесь, популярными окунитесь, в этот безграничный мир и возможно подыскивая истории для своих деток, вы вновь откроете для себя мир, дверь в который осталась для вас закрытой. Добро пожаловать в реальность, которая не только учит, развлекает, но и показывает многогранность не только мира, который нас окружает, но и людей рядом с которыми мы живем!

Сказки Ганса Христиана Андерсена

Творчество Андресена включает в себя прозу, стихи, очерки и даже романы. Но признание, датский автор, получил в основном благодаря своим сказкам. Истории и сказки, которые написал Андерсен за всю свою жизнь, были переведены на множество языков мира, и заслужили любовь миллионов читателей.

Для своей родной страны Дании, писатель является национальным и подлинным символом. Никому из детских авторов, кроме Андерсена, не удалось с такой точностью и полнотой, воссоздать страну, традиции и описание народа в своих произведениях.

Книги в России

Ключевым моментом, когда сказки Андресена проникли в русскую культуру – стал конец 19-го начало 20-го века. Тогда, творчество автора внедряется в образовательную среду, появляется интерес к особенностям датского языка, стилю и подоплеке каждой сказке Андресена. Популярность его творчества росла благодаря усиливающемуся интересу к культуре Скандинавии и фантастике в литературе. Основным фактором популяризации сказок писателя, стала роль детских книг в эпоху Серебряного века. Так как Андерсен был реформатором и новатором жанра сказок, это сыграло существенную роль.

Смысл произведений автора

По словам самого Ганса Андресена, он черпал идеи для своих произведений не из книг разных авторов, а из детских воспоминаний. Он сочинял сказки, в которых выражается вся его безграничная фантазия, детали наблюдений действительности, творческий взгляд на жизнь и невероятная любовь ко всему живому миру.

В темах своих произведений, в образах героев, Андерсен переступает за границы той реальности, которая оставила свой отпечаток в остальных датских народных сказках. Это было так, потому что сказка для Андерсена стала не литературным жанром или стилем, не симбиозом фантастических историй и персонажей, а чем-то значительно большим. В сказке Андерсен нашел ту форму, где он смог органически выражать личное отношение к миру. Сказка стала для него способом видеть жизнь и познавать реальность.

Любая сказка связана с реальной жизнью. По сюжету развития событий и по противодействиям добра со злом, правды с ложью, трудолюбия и лени. Каждая сказка имеет цель донести до человека высокие моральные ценности и научить его руководствоваться ими в реальности. Все это доносится до читателя через главный инструмент сказки — фантастику. Это позволяет взглянуть на события, которые происходят в жизни под другим углом.

Чему учат детей произведения Андерсена

В отличие от фольклорной сказки, у Андерсена, счастливый конец встречается редко. В его творчестве не прослеживается понимание жизни, как радостного и легкого пути. В представлении автора, только таким образом можно правдиво показать все жизненные сложности детям, даже через сказки. И автор использует главные жизненные темы, для донесения мысли даже для самых маленьких:

  1. Главная и постоянно повторяющаяся тема произведений писателя – это тема любви. Борьба светлых чувств человека с темными силами. Его сказки — это оды самоотверженности, смелости человека, его героизму и человеколюбию. Любовь в сказках настолько сильна, что ей под силу сдвигать горы, победить горе и пережить разлуку.
  2. Вторая важная, уже философская основа сказок Андерсена – это идея, что все в мире взаимосвязано. Люди, животные, растения и мифологические существа. Все они связаны силой взаимопомощи и дружбы. И только так возможна победа добра над злом.
  3. Через сказку, автор говорит о том, как важно не сдаваться. Истинные герои сказок писателя рисуются читателям беспомощными, униженными, не такими, как принято. Но при этом они полны смелости, мужества и нравственной силы.
  4. Мотивы верности, самоотверженной любви до самого конца, любви, которая наперекор всем силам и обстоятельствам, борется за добро и правду.

Казалось бы, такие высокие моральные принципы, которые и не всем взрослым знакомы, как же читать и главное донести все эти важные мысли до детей. Но, Андерсен справился с этой задачей.

Автор создавал характер каждому герою, животному, фантастическому существу и даже предмету. Он подробно описывал как ведет себя в той реальности какой-либо герой, его повадки и реакции. Все эти описания, даже растений, звучат очень убедительно. Потому что все черпалось писателем их реальной жизни, и адаптировалось к фантазийному миру.

В чем польза сказок Андерсена для детей

Польза чтения — это неоспоримый факт, даже если ребёнок еще не умеет читать самостоятельно, чтение вслух перед сном, будет лучшим, что могут сделать для его воспитания родители. Чтение дает:

  1. Общее развитие и укрепление памяти. Когда малыш слышит незнакомые слова, анализирует их и запоминает, его словарный запас автоматически пополняется. Конечно, ребенок этого отследить и констатировать не может, но его память развивается, а словарный запас пополняется.
  2. Развивает фантазию. Говорящие игрушки, поющие кошки и хохочущие совы — все эти образы развивают в ребёнке фантазию. Которая необходима каждому человеку на протяжении всей.
  3. Развивает чувство справедливости, любовь и бережное отношение ко всем живым существам.

Как доносить до ребенка скрытый смысл сказки

Вся польза от чтения сказок понятна, но как правильно читать их самым маленьким, чтобы они понимали тот глубокий смысл, скрытый за характерами персонажей и событиями с ними происходящими. Несколько правил:

  1. Важно читать с интонацией. Дети – самые чуткие создания, и если мама читает сказку, зевая или монотонным незаинтересованным голосом, то и у ребенка не появится подлинный интерес и желание понять про что она. Нужно окрашивать речь всех персонажей меняющейся интонацией, с помощью ударений на конкретных словах, можно выделить самое важно и дать ту самую смысловую окраску, которая заложена в сказке. Даже если малыш не поймет значения и смысла предложения, он поймет интонацию и отношение его мамы.
  2. Нужно объяснять сложные вещи простым языком. Если малыш при чтении сказки не понимает, нужно остановиться и донести до него тот самый важный посыл произведения. И когда он поймет, читать сказку дальше. Когда ребенок понимает — для него открывается целый новый мир.
  3. Нельзя утомлять. Чтение должно заканчиваться, как только концентрация ребенка снизилась. Если он устал, он не поймет произведения, а главное у него могут появиться негативные ассоциации с прочтением книг.

Эти простые правила, помогут принести настоящую пользу детям от чтения сказок. В сказках Андерсена заключена вся житейская истина. Та реальная правда жизни любого времени, которая была актуальна и в 19 веке, и сегодня. Своими сказками, автор помогает донести важные основополагающие вещи до детских неокрепших умов, в форме фантастики.

Когда говорят андерсеновская сказка, то говорят о произведениях, в которые автор вложил все свое мировоззрение и ощущение бытия. Сложное и противоречивое, гуманное и лирическое. Его сказки — это синтез волшебства и реальности, фантастических существ и их настоящих характеров. Благодаря такому симбиозу его сказки полезны детям, которые только начинают понимать этот мир.

RDW в анализе крови: что это такое, норма, расшифровка

Кровь – функциональная система, обеспечивающая доставку кислорода и питательных веществ клеткам тканей и удаление продуктов обмена из органов и межтканевых пространств. Она состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Эритроциты представляют собой двояковогнутые дисковидные клетки без ядра, которые обеспечивают транспорт респираторных газов (кислорода и углекислого газа), аминокислот, гормонов, а также поддержание уровня рН крови.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) – расчетный показатель, отражающий степень неоднородности эритроцитов по объему, показатель анизоцитоза, что означает появление в анализе крови клеток большего или меньшего размера, в отличие от нормы.

В крови человека эритроциты могут иметь следующие размеры:

  • нормоциты со средним диаметром 7,5 мкм (7,2–7,7 мкм): до 75%;
  • микроциты:

При различных физиологических и патологических состояниях состав крови и процентное соотношение в ней клеток меняются. В диагностике изменений качественного и количественного состава крови используют морфологические характеристики эритроцитов. Они оцениваются с помощью автоматического анализатора (эритроцитарные индексы: MCV, MCH, MCHC, RDW) или визуально – в мазке крови под микроскопом. Для этого сдается клинический (общий) анализ крови из вены или пальца.

Современные гематологические анализаторы сохраняют стабильность клеток, что трудно добиться при ручном подсчете. Это связано с высыханием мазка под микроскопом и уменьшением диаметра эритроцитов на 10–20%. Поэтому оценка степени анизоцитоза под микроскопом может быть ошибочной.

Что означает показатель RDW в анализе крови

Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

RDW вычисляется как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов:

RDW (%) = SD / MCV фл х 100%,

где SD – стандартное отклонение от среднего значения объема эритроцитов, а МСV – средний объем эритроцитов.

Расшифровка RDW в анализе крови: норма у женщин и мужчин

Выделяют два типа показателя:

  • RDW-CV: отражает процентное распределение эритроцитов по объему;
  • RDW-SD: показывает их стандартное отклонение от нормы.

Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW.

Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW. У детей, например у грудничков, в связи с наличием в крови фетального гемоглобина, наблюдается физиологический анизоцитоз, поэтому показатель RDW может быть понижен. И только с 3 месяцев фетальный гемоглобин начинает замещаться на взрослый.

Расшифровка RDW-SD анализа крови показывает гетерогенность клеток по размеру и объему. Данный показатель не зависит от MCV и измеряется в фемтолитрах (фл). Норма RDW-SD составляет 42 ± 5 фл.

При наличии в крови небольшого количества макроцитов и микроцитов показатель RDW-SD будет максимально точным. Чувствительность показателя RDW-CV несколько ниже, но он наиболее верно отражает общие изменения в размере эритроцитов.

Повышение показателя RDW-CV в анализе крови

Состояния и заболевания, при которых RDW-CV в анализе крови повышен:

  • дефицит железа;
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • гемоглобинопатии;
  • миелодиспластический синдром;
  • миелофиброз;
  • гемолитический криз;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • агглютинация эритроцитов;
  • лейкоцитоз выше 50 х 10 9 кл/л;
  • болезнь Альцгеймера;
  • алкоголизм;
  • метастазирование в костный мозг;
  • состояние после оперативного вмешательства;
  • состояние после переливания крови.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом.

Нормальный уровень может определяться при хронических заболеваниях, гетерозиготной β-талассемии, острой кровопотере, гемолитической анемии вне криза.

Клинико-диагностическое значение взаимосвязи RDW c MCV

В диагностике заболеваний большое значение имеет изменение соотношения показателей MCV и RDW.

MCV высокий, RDW нормальный:

  • хронические заболевания печени;
  • миелодисплазии.

MCV высокий, RDW высокий:

  • В12-дефицитная анемия;
  • холодовая агглютинация;
  • гемолитическая анемия;
  • состояние после химиотерапии.

MCV нормальный, RDW нормальный:

  • норма;
  • апластическая анемия.

MCV нормальный, RDW высокий:

  • гемотрансфузия;
  • начальная стадия железодефицитной анемии;
  • дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
  • гомозиготная гемоглобинопатия;
  • сидеробластная анемия;
  • миелофиброз.

Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний.

MCV низкий, RDW нормальный:

  • талассемия;
  • злокачественные новообразования;
  • геморрагия;
  • посттравматическая спленэктомия;
  • состояние после химиотерапии;
  • состояние после переливания крови.

MCV низкий, RDW высокий:

  • дефицит железа;
  • β-талассемия;
  • наличие гемоглобина Н в крови;
  • фрагментация эритроцитов.

Снижение RDW наблюдается очень редко и требует уточнения значения других эритроцитарных индексов.

Таким образом, для дифференцировки разных видов анемий важную роль играет совместное определение RDW и MCV. Следует учитывать, что при наличии в крови большого количества эритроцитов аномальной формы, результат MCV может быть недостоверным (к примеру, эритроциты претерпевают выраженную деформацию при серповидно-клеточной анемии или пойкилоцитозе). Даже при выраженном анизоцитозе содержание в кровяных клетках MCV может быть нормальным, не отражая всей серьезности клинической ситуации.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом. В такой ситуации рекомендуется повторить анализ, и если уровень снова окажется низким, значит необходимо начать поиск причины отклонения показателя от нормы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи:

Индекс распределения эритроцитов понижен: что это значит и что делать? Снижение RDW: патология и норма

Индекс распределения эритроцитов (RDW) является очень важным фактором во время проведения общего анализа крови. Этот показатель демонстрирует размеры и формы эритроцитов.

Красные кровяные тельца реализуют функцию транспортирования, тем самым оказывая помощь в проникновении кислорода во все ткани и органы и забирая при этом токсины и углекислый газ, накопленный в клетках. В нормальном состоянии эритроциты имеют приблизительно одинаковые размеры, что позволяет им быстро склеиваться, образовывая кровяные сгустки.

Показатель эритроцитов в крови может отражать наличие патологических процессов в организме, особенно, если размеры этих клеток значительно различаются. Далее мы расскажем о том, в каких ситуациях индекс распределения эритроцитов понижается, как это проявляется и о чем свидетельствует.

Пониженный RDW: норма и патология

У человека с хорошим здоровьем красные кровяные тельца одинаковой формы, плотности и окраски. В случае отклонения, в особенности при наличии аутоиммунных заболеваний или онкологии, сбой происходит на уровне микроклеток, когда молодые клетки не получают определённого ряда компонентов, что, по факту, затормаживает их работоспособность. Таким образом возникает анемия – патология, во время которой организм не получает нужного количества кислорода, иными словами, функция обмена в эритроцитах нарушается.

Что значит RDW в анализе крови?

Во время проведения общего анализа крови определяют индекс распределения эритроцитов. При подозрении на наличие какого-то конкретного заболевания, анализ крови назначают на определение только этого показателя.

Чаще всего ширина распределения эритроцитов по объему определяется совместно с показателем MCV. Это средний объем эритроцитов. Происходит так потому, что данные индексы (по количеству и объему) тесно связаны между собой и помогают в определении типа анемии.

Случается, что индекс распределения эритроцитов понижен. Что это значит? Всё дело в том, что для качественного суждения о состоянии эритроцитов важна не только их концентрация в крови, но и форма. Повышенное распределение эритроцитов наблюдается в 1 из 10 000 случаев, а вот если индекс RDW понижен, что встречается намного реже, речь идет о наличии серьезных проблем в организме человека.

Анализ крови на определение индекса распределения эритроцитов могут проводить как при медосмотрах (планово), так и по назначению, при наличии подозрений на какие-либо отклонения в кровотворительной функции. Анализ проводится обязательно перед оперативным вмешательством, во время беременности и в детском возрасте.

Зачем необходимо делать анализ на RDW?

Выше уже говорилось о том, что индекс распределения эритроцитов в крови дает возможность провести качественную оценку состава красных кровяных телец, учитывая их размеры.

Но зачем это нужно? Всё дело в том, что данные клетки очень похожи друг на друга, что дает им возможность замещать друг друга или образовывать бластулы. Увеличение размеров клетки влечёт за собой повышенную потребность в питании и, кроме того, это значит, что продолжительность их жизни сокращается. Всё это непосредственно влияет на общий показатель красных кровяных телец в крови и состояние человека.

При гибели большого количестве эритроцитов, высвобождается железо и становится больше билирубина, что оказывает на печень повышенную нагрузку, и в итоге она не может переработать данные вещества.

Индекс RDW связан напрямую и с патологическим процессом, во время которого габариты эритроцитов изменяются (анизоцитоз). Данное состояние является сложным химическим процессом, который заставляет страдать все клетки крови.

Как вычисляется?

Показатель RDW вычисляется в процентном соотношении, нормой которого считается предел от 11,5 до 14,8. Индекс распределения эритроцитов определяют при помощи математического уравнения, которое представляет собой соотношение видоизмененных красных кровяных клеток и их общей массы.

В нынешнее время в лабораториях применяют компьютерные технологии, которые позволяют вычислить процент отклонения от установленной нормы. Результаты вычисления представляются в виде гистограммы, изображающей кривую, которая указывает вероятные изменения габаритов эритроцитов.

Нормальные показатели

Нормы индекса распределения эритроцитов зависят от пола, возраста и наличия определенных состояний, которые происходят в организме человека. Для детей до года нормальный показатель составляет 11,5-18,7 %. В годовалом возрасте и старше значения устремляются к общепризнанной норме, составляющей 11,5-14,5 %.

Для женской половины человечества верхняя граница смещается до 15,5 %, поскольку у них слишком часто меняется гормональный фон: во время беременности, периода лактации, приема оральных контрацептивов, климакса.

Для анализа кровь забирается натощак в утренние часы (до 9 утра). Очень важно, чтобы перед данной процедурой человек не принимал никаких лекарственных препаратов, а также пребывал в уравновешенном внутреннем состоянии.

Повышение RDW

Уровень RDW в некоторых ситуациях бывает повышенным. Самой распространенной причиной такой патологии является железодефицитная анемия. Показатель может меняться на различных этапах развития патологии, что четко отражает гистограмма эритроцитов:

  • Начальный этап развития анемии характеризуют нормальные индексы, а вот гемоглобин будет сильно снижен. Это результат здорового функционирования спинного мозга.
  • Следующий этап развития в гистограмме покажет повышение RDW. Когда есть проблемы с гемоглобином, снижаются такие показатели, как средняя концентрация и содержание гемоглобина в клетке крови, средний объем красных телец.

При лечении ЖДА нужно провести нормализацию в крови человека уровня концентрации железосодержащего белка и его характеристик.

Что значат пониженные показатели?

Пациенты часто спрашивают о том, что это значит: “индекс распределения эритроцитов понижен”. Поскольку индекс распространения эритроцитов нельзя оценить без показателя объема, то необходимо ознакомиться со всеми вариантами заниженных показателей при их взаимосвязи:

  1. RDW понижен, а MCV ниже среднего уровня – свидетельствует о наличии проблем с селезенкой и печенью.
  2. RDW понижен, а MCV выше нормального уровня – говорит о наличии онкологических патологий, в основном, о развитии метастаз в костном мозге.

То, что индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен, с биологической точки зрения, не может, в принципе, наблюдаться. По этой причине чаще всего пациенту предлагают сдать кровь заново, соблюдая следующие условия:

  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков в течение 24 часов перед забором крови;
  • перед анализом не принимать какие-либо медикаментозные препараты;
  • отказаться накануне от употребления копченой и соленой пищи.

В том случае, когда индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен действительно, что обязательно подтверждается отклонениями от нормы показателя MCV, то это говорит о возникновении определенных патологий. К ним относятся:

  • Гипохромная микроцитарная анемия – иногда её еще называют малокровием. Состояние, при котором эритроциты неправильной формы погибают, поскольку не имеют никакой биологической ценности в организме.
  • Злокачественные опухоли – обычно в таком случае речь идёт о мастопатии, раке костного мозга и легких.
  • Гемолиз эритроцитов крови – процесс, во время которого красные кровяные клетки погибают, не достигнув своей цели. В результате этого активный гемоглобин высвобождается.

Причины

Итак, индекс распределения эритроцитов понижен – что это значит? Выделяют несколько причин, которые способны понизить показатель RDW:

  • Острая кровопотеря при травмах и патологических кровотечениях.
  • Частые операции.
  • Нарушение обмена веществ, во время которого употребляемая еда не переваривается полностью.
  • Гормональный сбой, который чаще всего встречается у женщин.
  • Дефицит в организме витаминов группы B и железа.
  • Заболевания крови, характеризующиеся быстрыми разрушительными процессами.

Какие меры предпринять?

Что делать, когда индекс распределения эритроцитов понижен?

Высококвалифицированный врач на консультации вероятнее всего попросит пациента сдать анализ заново, потому что показатель RDW практически никогда не бывает занижен. Так как это говорит о том, что все клетки по своим параметрам идеальны, а такого в принципе не может быть. Если же показатель подтвердился при повторном анализе, то проводят полное исследование состояния организма, уделяя особое внимание онкологическим обследованиям.

Профилактические меры

Предотвратить пониженный показатель RDW можно при соблюдении следующих несложных правил:

  • Рацион питания должен быть сбалансированным, в состав которого входит много свежих фруктов, нежирного мяса и овощей.
  • Рекомендуется как можно чаще дышать свежим воздухом.
  • Активный образ жизни поможет предотвратить понижение индекса RDW.
  • Очень важно не пропускать плановые медосмотры, во время которых чаще всего выявляются серьезные отклонения от нормы, не имеющие внешней симптоматики.

В итоге мы узнали, что индекс распределения эритроцитов отражает их габариты относительно друг друга и дает возможность узнать об их биологической ценности. Понижение показателя RDW встречается очень редко, но если индекс распределения эритроцитов понижен, это значит, что возможно наличие различных патологий.

Индекс вычисляется по результатам общего анализа крови, но полноценную силу может иметь только в совокупности с показателем MCV, поскольку они тесно взаимосвязаны между собой.

Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови

Наиболее важными показателями при исследовании образца крови принято считать уровень гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов.

Современные гематологические приборы определяют и другие значения, например, ширину распределения эритроцитов (red cells distribution width). Коэффициент RDW в анализе крови неразрывно связан со средним объёмом эритроцитов (mean corpuscle value).

Подробная расшифровка биохимии крови позволяет установить более точный диагноз, особенно при определении типа анемии и связанных с ней заболеваний. RDW в результате анализа может свидетельствовать об аницитозе, если в крови вырабатываются эритроциты, размеры которых больше или меньше нормы. Расчёт этого показателя даёт больше информации при пониженном гемоглобине и микроцитарных анемиях (уменьшение размеров красных телец).

Значение RDW

Ширина распределения рассчитывается во время общего анализа венозной крови, чтобы определить однородность эритроцитов. Слово «ширина» в этом термине иногда вводит в заблуждение. RDW обозначает вариацию в размерах эритроцитов. Такое значение вычисляется сравнением их объёма.

Электронные приборы способны оценивать импульсы, которые продуцируют кровяные тельца. Чем сильнее импульс, тем больше эритроцит. Приблизительная вариация размеров здоровых эритроцитов составляет 10,2‒14,6%. Важно учесть, что при использовании разных аппаратов расшифровка RDW может отличаться, поэтому на результате теста указывается справочное значение нормы.

Клиническое использование

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

  1. Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
  2. Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
  3. При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
  4. Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
  5. Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

Соотношение с MCV

В лечении анемий и других заболеваний крови число RDW связано с MCV ‒ средним объёмом кровяных телец. По сути, RDW ‒ это коэффициент MCV. Его повышенное значение отображает большую неоднородность MCV (аницитоз), что обычно происходит при деградации или расстройстве созревания кровяных телец.

Сопоставление двух показателей даёт специалистам информацию о том или ином отклонении в состоянии крови. Разные комбинации значений RDW и MCV могут свидетельствовать об анемиях, талассемии, хронических болезнях печени.

Повышенное число RDW

  1. При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
  2. Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
  3. При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.

Нормальный показатель RDW

  1. При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
  2. Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.

Каким должен быть нормальный показатель RDW

Оптимальное значение коэффициента ‒ 13%. Вариации в пределах 11‒14% тоже считаются нормой. Некоторые гематологические аппараты имеют собственную, немного отличающуюся, норму, которая используется для оценки результатов тестирования. Обычно это значение указано в анализе крови для сравнения.

Как было отмечено ранее, нормальный уровень RDW сам по себе не даёт полной информации. Он интерпретируется в соотношении с показателем MCV.

Низкое значение RDW

Показатель RDW редко бывает ниже 10,2%. Это означает, что эритроциты однообразные и практические не отличаются между собой по размерам.

Обычно такое состояние является признаком макроцитарной анемии ‒ расстройства, при котором в крови недостаточно красных кровяных телец, а те, что есть, имеют размеры больше нормы. Другая причина пониженного значения RDW ‒ микроцитарная анемия. При этом заболевании размеры эритроцитов заметно меньше нормы.

Однообразие в размерах эритроцитов наблюдается при таких заболеваниях:

  • железодефицитная анемия при потерях крови, плохом усвоении железа, заражении внутренних органов паразитами;
  • недостаток витамина B6;
  • ревматоидный артрит.

Высокий показатель RDW

Коэффициент считается повышенным при показателе больше 15%. Это значит, что красные кровяные тельца значительно варьируются по размерам.

Для такого состояния есть много вероятных причин. Чтобы определить наиболее вероятный диагноз, проводится сравнение RDW с MCV.

Высокий MCV

Если учесть, что MCV это средний объём пространства, которое занимает каждая клетка крови, то повышенный уровень обоих показателей может свидетельствовать о нескольких возможных отклонениях в состоянии организма.

Заболевания печени

Печень ‒ самый большой внутренний орган в теле человека, который производит необходимые организму вещества, фильтрует кровь, выводит вредные химикаты. Состояние печени ухудшается при алкоголизме, о чём может свидетельствовать повышенный уровень RDW.

Гемолитическая анемия

Заболевание, при котором красные кровяные тельца отмирают или уничтожаются раньше, чем предполагает их здоровый жизненный цикл.

Мегалобластная анемия

В крови появляются крупные овальные эритроциты с недоразвитым ядром и коротким циклом жизни. Обычно это состояние возникает вследствие недостатка фолиевой кислоты или витамина B12 в диете человека или при нарушенном усвоении этих веществ.

Недостаток витамина А

В организме должно присутствовать минимальное количество витамина А для синтеза клеток во взаимодействии с витамином B12.

Низкий MCV

В других случаях средний объём эритроцитов понижен, в то время как ширина распределения по-прежнему выше нормы. Это может быть признаком некоторых менее распространённых анемий или железодефицитных состояний.

Пониженный уровень гемоглобина

Гемоглобин присутствует в красных кровяных тельцах. Он помогает доставлять кислород клеткам тела. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому дефицит этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови.

Обычно железодефицитная анемия бывает вызвана недостаточным содержанием железа в рационе, плохим его усвоением из продуктов питания или диетических добавок.

Промежуточная форма талассемии

Промежуточная талассемия ‒ болезнь крови, при которой нарушен синтез одного или нескольких компонентов гемоглобина. В результате кровяные клетки фрагментированы (разбиты на более мелкие частицы).

Если фрагменты эритроцитов заметно отличаются между собой по размеру, но не занимают больше места, в анализе это может отобразиться в виде низкого показателя MCV при высоком значении RDW.

Нормальный MCV

Повышенное значение RDW при нормальном уровне MCV может быть спровоцировано:

  • начальной стадией железодефицитной анемии, ведущей к понижению гемоглобина;
  • снижением уровня витамина B12 или фолиевой кислоты в организме, что является предпосылкой для макроцитозной анемии.
Читайте также:  Аква Марис при беременности – инструкция, дозировка, на ранних сроках, можно ли при беременности
Оцените статью
Добавить комментарий