Аденокарцинома яичника: разновидности, методы лечения, прогноз выживаемости

Виды аденокарциномы

Аденокарцинома классифицируется на много разновидностей. Вид опухолевого образования зависит от его строения, степени дифференцировки, скорости роста.

Врачи могут находить в придатках женщины такие виды аденокарциномы:

  • Серозная аденокарцинома является наиболее агрессивной формой онкопатологии яичников. Новообразование данного гистологического типа отличается быстрым ростом и почти всегда поражает сразу оба органа. Патологические клетки продуцируют серозную жидкость, по составу такую же, как секрет эпителия маточных труб. В новообразовании есть многокамерные полости с кистами, а сами опухоли могут вырастать до гигантских размеров. Патология возникает преимущественно у женщин среднего возраста, рак рано метастазирует, прорастает в окружающие органы и ткани, приводит к асциту.
  • Муцинозная аденокарцинома содержит в строении кистозные образования, заполненные слизью. Когда опухоль прорастает в ткани брюшной полости, метастазы активно продуцируют много слизи. Внутри новообразования находятся перегородки, формирующие камеры. Чаще диагностируется после тридцати лет и почти всегда сразу в двух яичниках.
  • Папиллярная аденокарцинома протекает с наличием капсулы, внутри которой располагается эпителиальная сосочковая прослойка, а также жидкость. Это самая распространенная разновидность аденокарциномы. Особенности строения опухоли осложняют идентификацию рака, поэтому часто врачи ставят ошибочный диагноз.
  • Светлоклеточный тип патологии диагностируется редко (в трех процентах от общего числа рака придатков). Отличием этой разновидности является разнообразие клеточных структур. Этот тип аденокарциномы мало изучен, но врачи отмечают, что чаще он возникает у пожилых женщин. Почти всегда опухоль формируется в одном яичнике и может достигать очень большого размера.
  • Эндометриоидный тип новообразования обладает кистозным строением, внутри наполненного жидкостью коричневого цвета. Новообразование круглое, имеет плоскоклеточные очаги, растет на ножке. Такой рак поражает тридцать процентов женщин с онкологией яичника, а также почти в четверти случаев протекает параллельно с раком матки. Патология отличается замедленным ростом и часто протекает без признаков. При ранней диагностике прогноз жизни больной может быть благоприятным.
  • Высокодифференцированная аденокарцинома содержит клетки, по строению почти такие же, как здоровые. Они не теряют своих функций, поэтому прогноз этого вида болезни благоприятный.
  • Низкодифференцированная разновидность новообразования по клеточному строению имеет большие отличия от здоровых тканей. Опухоль развивается очень медленно, часто бессимптомно, поэтому почти всегда диагностируется только на последних стадиях развития.

Чтобы не только выявить поражение органа, но также идентифицировать патологию и принять соответствующие меры, нужно провести полное обследование.

Аденокарцинома яичника имеет четыре стадии:

Рак яичников: что это такое

Аденокарцинома яичника относится к категории злокачественных новообразований, которая с течением времени, не только увеличивается в размерах, но еще и распространяется по всему организму, переходя на соседние органы и ткани. Доброкачественные новообразования хотя и возникают в 70% случаев, но не исключается их перерастание в злокачественные опухоли, поэтому очень часто принимается решение по удалению.

Аденокарцинома представляет собой опухоль, которая формируется за счет клеток железистого эпителия, и может затрагивать оба яичника. О структуре данная опухоль представляет собой многокамерный узел, внутри которого имеются перегородки. Если опухоль разрастается до больших размеров, что случается в 90% случаев, то последствия приводят к разрыву капсулы яичника, поражая при этом соседние органы.

Важно знать! Злокачественная опухоль яичников может быть диагностирована в любом возрасте, но, чаще всего, это случается с женщинами старше 40 лет.

Основная характеристика злокачественных новообразований обусловлена следующими действиями:

  • Высокая скорость роста, что способствует быстрому возникновению метастаз, а также переходу опухоли на соседние органы и ткани.
  • Выделение токсинов. Помимо быстрого роста, опухоль выделяет токсины, которые влияют на человека путем подавления иммунной системы и ухудшения общего состояния человека.
  • Затрудненность диагностирования онкологической патологии, что связано с особым строением органов.
  • Отсутствие характерных симптомов и признаков рака на ранних стадиях развития болезни.

Злокачественная опухоль яичников относится к серьезным, опасным и смертельным заболеваниям. Спасти женщину с таким диагнозом можно только в случае, если онкология будет диагностирована своевременно. В силу отсутствия симптоматики, большинство диагнозов ставится, когда опухоль пребывает в стадии осложнения.


Причины развития онкологических заболеваний обусловлены следующими факторами:

Классификация международной системы TNM

Она применима ко всем злокачественным новообразованиям, но имеет некоторые отличия, в зависимости от того, где находится патологический процесс.

В основе этой классификации находится определение размера опухоли и распространения метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдалённые участки тела.

Каждая буква в аббревиатуре TNM имеет своё значение. Т – tumor (опухоль), N – nodulus (лимфоузел), M – metastasis (метастазы).

Классификация аденокарциномы яичника за международной системой TNM:

  1. Tx: Данных недостаточно, чтобы описать распространённость;
  2. T1: Новообразование локализуется в пределах одного или обоих маточных придатков;
  3. T1a: Опухоль находится в одном яичнике. Она не проникает в его капсулу и не выходит за её границы. В малом тазе жидкости нет;
  4. T1b: Патологический процесс в обоих яичниках, но дальше не распространяется;
  5. T1c: Поражены оба придатка и их оболочки;
  6. T2: Рак в обоих яичниках и окружающих их тканях;
  7. T2a: Определяются метастазы в матке и её трубах;
  8. T2b: Вместе с метастазами появляется жидкость в малом тазе;
  9. T2c: Злокачественный процесс поражает все ткани малого таза, а в жидкости присутствуют атипичные клетки;
  10. T3: Опухоль распространяется на брюшину;
  11. T3a: Метастазы в брюшной полости видны только под микроскопом;
  12. T3b: Метастазы не превышают 2 см;
  13. T3c: Диаметр их более 2 см;
  14. Nx: Нет достоверной информации о наличии поражения;
  15. N0: Патологического процесса в лимфатических узлах нет;
  16. N1: Раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах;
  17. M0: Отдаленных метастазов нет;
  18. M1: Метастазы в близлежащих и отдалённых органах.
Читайте также:  Кашель при глистах у детей и взрослых: есть ли взаимосвязь, проявление симптомов

Таким способом, с помощью короткой аббревиатуры можно создать представление о тяжести заболевания, исходя из которой будет создана схема лечения.


В основе этой классификации находится определение размера опухоли и распространения метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдалённые участки тела.

3 стадия железистого рака яичников: прогноз

При наличии метастазов выживают лишь 20% женщин с данным видом патологии. Удаление больного органа не гарантирует устранение заболевания полностью.

На второй стадии выживаемость уменьшается до 60%, так как болезнь не начала распространять метастазы.

Диагностика

Первичная диагностика аденокарциномы яичников осуществляется при помощи пальпации и осмотра с использованием гинекологического зеркала. С целью подтверждения клинического диагноза, женщине назначают такие дополнительные методики обследования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Для оценки состояния яичников используется трансабдоминальный или трансвагинальный вариант ультразвукового исследования.
  • Магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить состояние яичников в деталях, выявить место локализации опухоли и ее размер.
  • Диагностическая лапароскопия, в процессе которой выполняется биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием.

Кроме перечисленных методик, пациенткам с подозрением на яичниковую аденокарциному назначают клинический анализ крови, а также лабораторное исследование крови на онкомаркеры.

Если у хирургов имеется возможность, то они стараются удалить только опухоль в пределах здоровых тканей, что сохранит женскую репродуктивную функцию. Некоторым пациенткам накануне оперативного вмешательства назначается короткий курс химиотерапии, целью которого является уменьшение размеров новообразования.

Особенности лечения

Подход к терапии пациента с аденокарциномой яичника зависит от стадии процесса и вида атипичных клеток. Чаще применяется сочетание оперативного вмешательства и химиотерапии. Если рак был обнаружен на начальной фазе, проводят удаление пораженного яичника без последующего химиотерапевтического воздействия. В случае распространенного поражения или противопоказаний для выполнения хирургической манипуляции применяются только препараты. Чаще используют цитостатики, кортикостероиды и другие средства, которые замедляют прогрессирование опухолевых клеток или убивают их. Больному показана обезболивающая, противорвотная и общеукрепляющая терапия.

Рекомендуется физиотерапевтическое воздействие в виде магнитотерапии, грязелечения и электрофореза.


Если новообразование достигает значительных размеров, то выявление ведется пальпаторно. Часто развивается кишечная непроходимость из-за сдавливания петель толстого кишечника. 4 стадия характеризуется метастазированием в другие органы и присоединением симптоматики, что связана с их поражением. Начальные этапы аденокарциномы яичника не характеризуются специфическими клиническими признаками и выявить заболевание можно только при проведении дополнительных исследований.

Симптомы аденокарциномы яичников

Диагностировать аденокарциному яичников, как и любой другой вид рака, на начальных стадиях очень сложно. Симптомы могут смешиваться с другими видами заболеваний и не давать каких-либо положительных результатов. Чаще всего появление злокачественной опухоли на яичнике протекает совершенно бессимптомно.

Например, симптомы задержки менструации у женщин, которые наступают в предклимактерическом возрасте, доктор, как и сам пациент, списывают как признаки наступления менопаузы.

Еще одним из ключевых симптомов возникновения опухоли является вздутие живота и чувство быстрого насыщения во время еды. У многих больных затрудняется дыхание. Эти симптомы возникают потому, что разрастающаяся опухоль начинает давить на внутренние органы.

К симптомам заболевания можно также отнести следующие:

  • функциональные расстройства пищеварительного тракта,
  • запоры,
  • не сильно выраженные боли внизу живота,
  • боли во время менструального цикла.

Более поздняя стадия развития отмечается увеличением размера живота, утолщением паховых лимфатических желез. Больная страдает сильной одышкой.

Факторы риска техногенного или наследственного характера:

Причины развития аденокарциномы яичников

Онкология не знает точные причины рака яичников у женщин, но ученные выделяют несколько факторов, влияющих на его развитие:

  • наследственность;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание, употребление большого количества жиров;
  • ослабленный иммунитет;
  • плохая экология;
  • воздействие различных видов излучений;
  • лишний вес, ожирение;
  • курение и употребление алкоголя.

Причины возникновения злокачественной аденокарциномы в яичниках:

  • гормональные нарушения в организме женщины;
  • заболевания эндокринной системы;
  • бесплодие или наоборот частые беременности и роды;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • миома матки;
  • дисфункция яичников;
  • ранняя или поздняя менопауза;
  • нарушения менструального цикла, маточные кровотечения;
  • длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • опухоли молочных желез;
  • операции на половых органах и аборты.

Наследственность играет первоочередную роль в онкологии. Также риск заболеть аденокарциномой увеличивается с возрастом. Поэтому особое внимание к своему здоровью необходимо обратить женщинам пенсионного возраста и тем, у кого есть родственники с похожим заболеванием.

Некоторые считают, что причины рака яичников кроются в применении различных косметических средств на основе талька. Существует мнение, что не рожавшие девушки более подвержены различным болезням половых органов.

Читайте также:  Зуд при климаксе: причины, симптомы и различные способы лечения


Один из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований половых органов у женщин – аденокарцинома яичников или железистый рак яичников. Это эпителиальная опухоль, которая развивается из клеток железистого эпителия и может затрагивать один или оба яичника. Структура карциномы – это многокамерный узел с перегородками. Достигая больших размеров, он может разорвать капсулу яичника и поразить соседние органы. Хотя этот вид рака может появиться в любом возрасте, чаще всего его диагностируют у женщин после 40.

Папиллярная

Примерно в 80% случает яичниковой аденокарциномы приходится на папиллярный тип образований.

Такая опухоль отличается особенной структурой внутреннего строения, которая заключается в наличии капсулы, внутри выстланной сосочковидным эпителиальным слоем и содержащей жидкость.

Подобное строение зачастую вызывает путаницу в определении типа опухоли и осложняет диагностику.

Поэтому при выявлении подобной аденокарциномы необходимо тщательно исследовать структуру образования и характер его содержимого, степень дифференциации и поражения. Такой диагностический подход поможет отличить яичниковый железистый рак от прочих образований.

Светлоклеточный тип рака относится к высокозлокачественным онкологиям, поражает он преимущественно один яичник, формируясь в крупное тазовое образование.

По гистологическому типу

По клеточному строению различают следующие разновидности:

  • светлоклеточная форма аденокарциномы встречается крайне редко и характеризуется как наиболее злокачественная, имеющая выраженное метастазирование, затруднения в диагностике и лечении;
  • эндометриоидная аденокарцинома яичника составляет около 10 % из всех раковых заболеваний, хорошо поддается лечебным мероприятиям и имеет оптимистический прогноз на будущее;
  • муцинозная форма аденокарциномы обычно поражает один яичник, но опухоль разрастается до значительных размеров, затрагивая соседние органы, и быстро прогрессирует в плане метастазов, обычно развивается на фоне псевдомуцинозной кисты;
  • смешивание нескольких разновидностей аденокарциномы обуславливает наличие разнотипных клеток, характеризующих нетипичные патоморфологические признаки;
  • онкологический процесс, проявляющийся поражением обоих яичников, с метастазированием на ранних стадиях развития, с прорастанием опухоли значительных размеров в близлежащие органы малого таза, с самой низкой степенью выживаемости составляет 80 % среди общих показателей онкологии и носит название серозная аденокарцинома яичников.

Достоверно определить особенности клеточного строения и скорости прогрессирования процесса является достаточно трудной задачей, которая может быть решаемой только при условии наличия современной медицинской аппаратуры и определенных видов гистологических исследований.

По клеточному строению различают следующие разновидности:

  • светлоклеточная форма аденокарциномы встречается крайне редко и характеризуется как наиболее злокачественная, имеющая выраженное метастазирование, затруднения в диагностике и лечении;
  • эндометриоидная аденокарцинома яичника составляет около 10 % из всех раковых заболеваний, хорошо поддается лечебным мероприятиям и имеет оптимистический прогноз на будущее;
  • муцинозная форма аденокарциномы обычно поражает один яичник, но опухоль разрастается до значительных размеров, затрагивая соседние органы, и быстро прогрессирует в плане метастазов, обычно развивается на фоне псевдомуцинозной кисты;
  • смешивание нескольких разновидностей аденокарциномы обуславливает наличие разнотипных клеток, характеризующих нетипичные патоморфологические признаки;
  • онкологический процесс, проявляющийся поражением обоих яичников, с метастазированием на ранних стадиях развития, с прорастанием опухоли значительных размеров в близлежащие органы малого таза, с самой низкой степенью выживаемости составляет 80 % среди общих показателей онкологии и носит название серозная аденокарцинома яичников.

Особенности аденокарциномы

У каждой онкологической есть свои особенности. При опухоли головного мозга наблюдается психотизм. При раке прямой или толстой кишки особенностью будет являться высокая активность метастаз. При раке легких это несистематический кашель, который отдаётся с болью в сами легкие. В случае же с маткой особенностью можно считать её симптомы.

Высокодифференцированная серозная аденокарцинома имеет отличия с низкодифференцированной, прежде всего, по происхождению. У 95% больных наблюдается именно серозная аденокарцинома.

При таком серьёзном заболевании, как аденокарцинома яичника, очень важна диагностика. Правильная постановка диагноза позволит выбрать наиболее эффективную тактику лечения, которая, в свою очередь, может спасти жизнь пациенту. Стоит учитывать такие симптомы, как:

  • общее ухудшение состояния;
  • боли в области толстой кишки и поджелудочной железы;
  • нарушения менструального цикла;
  • боли в области матки;
  • боль в районе легких;
  • изменения в работе молочных желёз;
  • неприятные ощущения в области предстательной железы;
  • слабость в костях.

  • общее ухудшение состояния;
  • боли в области толстой кишки и поджелудочной железы;
  • нарушения менструального цикла;
  • боли в области матки;
  • боль в районе легких;
  • изменения в работе молочных желёз;
  • неприятные ощущения в области предстательной железы;
  • слабость в костях.

Недифференцированная аденокарцинома

Недифференцированная форма аденокарциномы сигмовидной кишки характеризуется тотальным поражением всего организма. Молниеносное распространение онкологического процесса происходит с помощью лимфатической и кровеносной систем.

В большинстве случаев самый высокий процент летальности обуславливает аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами в печени, головном мозге и легких.

Только расширенный и комплексный подход к диагностике поможет выявить злокачественные новообразования сигмовидной кишки и степень их прогрессирования.

Стадии заболевания рака сигмовидной кишки

  • 0 стадия аденокарциномы — признаки злокачественности обнаруживаются только у клеток слизистого слоя кишечной стенки.
  • 1 стадия — рак начинает инфильтрировать кишечную стенку, прорастая сквозь ее подслизистую основу и мышечный слой.
  • 2А стадия — рак прорастает сигмовидную кишку по всей толщине ее стенки.
  • 2 В — новообразование выходит за пределы кишечной стенки, поражая рядом расположенные ткани, но метастазов в лимфоузлы пока нет.
  • 3 стадия — рак начинает давать метастазы, пока они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
  • 4 стадия — имеются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов или внутренние органы. Если это единичный метастаз во внутренние органы, говорят о 4а стадии, если имеется поражение нескольких отдаленных групп лимфатических узлов, выставляют 4b стадию, и, если злокачественный процесс распространился по поверхности брюшины (канцероматоз), это соответствует 4с стадии.
Читайте также:  Лечение Пародонтоза Препаратами: Обзор Лучших Средств, Фото

Как мы уже говорили, на ранних стадиях (рак in situ или 1 стадия) опухоль сигмовидной кишки можно удалить во время проведения колоноскопии. Это малоинвазивное вмешательство, которое легко переносится пациентом и не требует длительного восстановления. К сожалению, провести такое лечение не всегда представляется возможным, поскольку рак диагностируется на распространенных стадиях.

Симптомы аденокарциномы сигмовидной кишки

Опасность аденокарциномы сигмовидной кишки очень велика. Это в основном связано с тем, что она на начальных стадиях протекает совершенно бессимптомно. А на более сложных этапах рака появляются симптомы, которые сами по себе не указывают прямо на возникновение опухоли в кишечнике. Такие симптомы аденокарцинома сигмовидной кишки называют монотонными. Даже если многие из них проявляют себя, врачи могут не только не заметить в них возможные посылки на рак, но и вообще не связывать их между собой. Потому важное внимание сегодня уделяется профилактическим мероприятиям. В частности, прохождению регулярных профилактических исследований, чтоб, даже при обнаружении аденокарциномы сигмовидной кишки, можно было купировать заболевание на самых ранних его стадиях.

Когда симптоматика только начинает появляться, то пациентки чувствуют общую слабость, тошноту, быстро наступает утомление, могут беспокоить боли в животе, наблюдаться периодические нарушения стула, бледность кожи лица. В дальнейшем могут появиться ухудшение аппетита, снижение массы тела, извращение ощущения вкуса или вкусовых привычек.

На более поздних стадиях развития аденокарциномы сигмовидной кишки уже появляются симптомы, которые указывают на локализацию проблемы – в кале появляются неестественные примеси, кровь, идёт общая интоксикация организма, в результате чего увеличивается печень, появляется желтоватый оттенок кожи, увеличивается живот. Наиболее сложными и отдалёнными симптомами становятся массивные кровотечения в кишечнике, кишечная непроходимость, воспаления кишечника.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы и признаки проявления болезни

Симптомы аденокарциномы сигмовидной кишки проявляются уже к концу 2 – началу 3 стадии. На ранних стадиях признаки опухоли кишечника никак себя не проявляют, что затрудняет диагностику и лечение, а также снижает прогноз выживаемости. Чаще всего обнаруживается аденокарцинома на первой стадии совершенно случайно, при проведении профилактического обследования. Возможно отсутствие признаков аденокарциномы вплоть до последней стадии болезни.

Симптомы и признаки аденокарциномы проявляются:

  • болью при затруднении прохождения кала, запорами или же наоборот поносами. Больные жалуются на урчание в животе, нестабильный стул и непроходимость каловых масс. Безусловно, эти симптомы могут свидетельствовать и о каких-либо других заболеваниях, необязательно онкологического характера, поэтому данный этап обычно остается без внимания;
  • на второй стадии с прогрессированием недуга появляются хронические запоры. Каловые массы, застаивающиеся в сигмовидной кишке постоянно травмируют ее слизистую. Внешне проявляются гнойные и кровянистые выделения в фекалиях;
  • ближе к третьей стадии в нижней части живота возникают боли различного характера, от схваткообразных до тупых, ноющего характера, что связано с прорастанием опухоли в стенку кишечника и перекрытием просвета новообразованием. Опасным проявлением считается — кишечная непроходимость;
  • на третьей стадии кишечными расстройствами (неустойчивым стулом, метеоризмом, урчанием). Эти симптомы опухоли кишечника связаны с раздражением, что оказывает проходящий каловый комок. Но в дальнейшем жидкий стул сменяют упорные запоры и кишечная непроходимость. Возникают диспепсические расстройства, такие как: постоянная тошнота, рвота и частая отрыжка;
  • на 3 и 4 стадии нарастают симптомы раковой интоксикации: хронический субфебрилитет, слабость и сонливость, отсутствие аппетита и резкое снижение в весе, живот становится больше в объеме, что вызвано ростом новообразования;
  • на последней, 4 (терминальной) стадии пациенты страдают от кахексии. Увеличивается в объемах печень, развивается желтуха и анемия.

Симптомы рака сигмовидной кишки на первых порах проявляются наличием примесей, не свойственных нормальным каловым массам. При виде элементов крови, слизи и гноя многие люди принимают это за проявления геморроя и не спешат к врачу за назначением лечения. Если опухоль кишечника проявляется на поздней 3 и 4 стадиях рака, тогда в организме нарастает интоксикация, что будет заметно по сильной слабости, утомляемости, сероватому оттенку лица, признакам анемии, снижению массы тела.


Врач должен исключить другие заболевания (спастическую кишечную непроходимость, гельминтозы, воспалительные заболевания, доброкачественные опухоли, полипы). При аденокарциноме сигмовидной кишки прогноз зависит от своевременности терапии и наличия метастазов. Хирургическое вмешательство во второй и первой стадиях улучшает прогноз.

Добавить комментарий