Гонорея горла: симптомы у женщин, мужчин, фото во рту, инкубационный период, лечение

Гонорея горла

Гонорея горла развивается в результате заражения гонококковой инфекцией при оральном сексе.

Она может возникать у мужчин и у женщин.

Часто болезнь не сопровождается симптомами.

Но изолированная орофарингеальная гонорея опасна в эпидемиологическом отношении.

Если у человека не поражены половые органы, а инфекция есть лишь во рту, он заражает партнеров во время орального секса.

При этом сам от симптомов не страдает.

У партнеров же возникают генитальные формы гонококковой инфекции, которые гораздо более опасны.

  • Заражение при гонорее горла
  • Симптомы гонореи горла
  • Последствия гонореи горла
  • Гонорея горла у детей
  • Мазки при гонорее горла
  • ПЦР анализ гонореи горла
  • Посевы при гонорее горла
  • Лечение гонореи горла
  • Анализы после лечения гонореи
  • Профилактика гонореи горла
  • К какому врачу обращаться при гонорее горла

Заражение при гонорее горла

Встречается гонорея горла чаще у женщин.

Но не является редкостью и среди мужчин.

Инфицирование происходит при оральном контакте.

Он может быть орально-генитальным, реже – орально-анальным.

Теоретически заражение может произойти при римминге или поцелуе с открытым ртом.

На практике это случается очень редко.

Потому что оральные и ректальные формы гонореи имеют минимальные клинические проявления.

Выделений очень мало.

Бактерий выделяется тоже не много.

Поэтому риск заражения не большой.

Гораздо чаще инфицирование происходит при генитально-оральном контакте.

Чаще всего гонорея поражает глотку или миндалины.

Реже – дёсны, слизистую рта, гортань.

Для заражения нужен не только половой контакт.

Необходимы предрасполагающие факторы, позволяющие инфекции внедриться в ткани.

Это любые повреждения кожи:

  • механические
  • термические
  • химические

Очень часто предрасполагающие факторы присутствуют.

Потому что все люди время от времени обжигаются горячей пищей, употребляют кислые продукты, разъедающие слизистую.

Во рту бывают воспалительные процессы.

Всё это способствует заражению гонореей горла.

Симптомы гонореи горла

Обычно клинические признаки слабо выражены.

Болезнь обнаруживается лишь при обследовании.

А обследуются пациенты по поводу воспалительных поражений урогенитального тракта.

Не более чем в 5% случаев гонорея горла выявляется изолированно.

То есть, без воспаления мочеполовой системы.

Обычно люди не занимаются только оральными половыми контактами.

Они также практикуют вагинальный секс с этими же партнерами.

Поэтому более чем в 95% случаев гонорея горла лишь дополняет генитальную форму этого заболевания.

То есть, поражения рта и мочеполового тракта выявляется одновременно.

Непосредственно поражение горла сопровождается такими признаками:

  • боль
  • покраснение
  • осиплость голоса
  • сухость в горле

Симптомы мало чем отличаются от воспалительных процессов негонококковой этиологии.

Но они значительно слабее выражены.

Отсутствует лихорадка, общие симптомы интоксикации.

Не увеличиваются регионарные лимфатические узлы, что нередко происходит при бактериальных инфекциях.

Некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения при глотании.

При осмотре врач может обнаружить покраснение миндалин или задней стенки глотки.

Иногда выявляются эрозии.

Они покрыты серым налетом.

Имеют неправильные очертания.

Если взять мазок с этого участка, в материале можно обнаружить гонококки.

Часто в патологический процесс вовлекается слизистая рта.

В этом случае развивается гонококковый стоматит.

Он встречается реже, чем гонорея горла.

Но некоторые авторы полагают, что это связано исключительно с недообследованностью пациентов.

Ведь стоматит обычно протекает без симптомов.

Иногда эта форма гонококковой инфекции ротовой полости сопровождается клиническими проявлениями.

Инкубационный период обычно короткий – всего 2-3 дня.

У пациентов возникает ощущение сухости во рту, жжение.

Усиливается выделение слюны.

Во рту скапливается гной.

Появляется неприятный привкус во рту.

В основном воспаляется:

  • слизистая губ
  • боковых поверхностей языка
  • дно ротовой полости

При осмотре может обнаруживаться серый или зеленоватый налет.

Он покрывает ротовую полость на участках воспаления.

В тяжелых случаях появляются эрозии на слизистой оболочке.

Могут возникать небольшие язвочки.

Они незначительно болезненные.

Обнаруживается отделяемое, в котором могут быть выявлены гонококки.

Последствия гонореи горла

В большинстве случаев при гонорее горла нет последствий.

Процесс протекает поверхностно.

Поэтому рубцовых изменений нет.

Лечение в большинстве случаев оказывается эффективным.

Больные выздоравливают, никакие остаточные явления не сохраняются.

Но гонорея горла опасна в эпидемиологическом плане.

Особенно изолированная, не сочетающаяся с поражением урогенитального тракта.

При оральном половом акте инфекция изо рта пациента попадает на гениталии партнера.

Поэтому человек, не зная, что он болен, продолжает распространять гонорею в популяции.

Очень редко последствием может стать гонококковое изъязвление языка.

При глубоком поражении может сформироваться рубец.

Он нарушает чувствительность языка в зоне расположения.

Кроме того, может ухудшать его подвижность.

Гонорея горла у детей

Если беременная женщина страдает гонококковой инфекцией, она может заразить своего ребенка.

Инфицирование обычно происходит во время родов.

Течение воспаления горла и слизистой рта у детей обычно бессимптомное.

Признаки воспалительного процесса могут быть выявлены объективно.

При осмотре отмечается покраснение слизистой рта или горла.

Акт сосания у таких новорожденных не нарушается.

Изредка болезнь протекает с выраженной симптоматикой.

Отмечается значительная гиперемия, отек.

На слизистой оболочке щёк и на дёснах появляются эрозии, а иногда и язвы.

Они также могут возникать на боковых поверхностях языка.

В редких случаях гонорея горла у детей осложняется.

Иногда появляются глубокие язвы с желтым гнойным отделяемым.

Зарегистрированы случаи формирования у детей гонококковых абсцессов.

Мазки при гонорее горла

Генитальные формы гонококковой инфекции могут быть выявлены при микроскопии отделяемого уретры.

Но в случае с гонореей горла микроскопическое исследование не проводится.

Причин тому две:

  • низкая чувствительность такого исследования
  • недостаточная его специфичность

Низкая чувствительность связана с тем, что гонорея горла часто протекает бессимптомно.

В очагах инфекции нет большого количества гноя или налетов, в которых бы можно было обнаружить бактерий.

Их очень мало, и они не всегда попадают в поле зрения микроскопа.

Низкая специфичность связана с тем, что во рту, в отличие от урогенитального тракта, обитают различные нейссерии.

Они выглядят точно так же, как гонококки.

Это могут быть патогенные микроорганизмы (менингококки) или сапрофитные нейссерии.

Отличить их в микроскоп не всегда возможно.

Чтобы избежать ложных результатов и неоправданного лечения, подтверждения диагноза проводится другими методами.

ПЦР анализ гонореи горла

Чаще всего для выявления гонококков используют ПЦР.

Потому что этот метод высокочувствительный и специфичный.

Он редко дает ложные результаты.

Мазок изо рта берется специальным зондом.

Затем он помещается в пробирку и отправляется в лабораторию.

Там проводят ПЦР для выявления специфического фрагмента ДНК гонококка.

При положительном результате назначают лечение.

Отрицательный результат с вероятностью, близкой к 100%, будет означать, что человек не болеет гонореей горла.

Изредка возможны ложноположительные результаты ПЦР.

Они связаны с обнаружением участков ДНК сапрофитных нейссерий.

Посевы при гонорее горла

Культуральный метод – «золотой стандарт» в диагностике орофарингеальной гонореи.

Это исследование не настолько чувствительное, как ПЦР.

Зато обладает более высокой специфичностью.

Посев практически никогда не дает ложноположительных результатов.

Потому что он позволяет дифференцировать различные виды нейссерий по морфологическим, тинкториальным, биохимическим свойствам.

Выращивают гонококков на питательных средах, которые содержат:

  • пурины
  • аминокислоты
  • пиримидины
  • глюкоза
  • пируват и лактат

Они содержат антибиотики, подавляющие другую флору: грибковую и бактериальную.

Обычно добавляют ванкомицин и амфотерицин В.

Чаще всего колонии на среде появляются уже через сутки.

Если через 3 суток их нет, исследование считается отрицательным.

После появления колоний оценивается их внешний вид.

Гонококки создают колонии диаметром до 1 мм, серого или белого цвета.

При дальнейшей инкубации они становятся менее выпуклыми, увеличивают свой диаметр до 3 мм.

По внешнему виду они несколько отличаются от колоний менингококка.

Те выглядят голубоватыми.

Непатогенные нейссерии обычно создают бесцветные, прозрачные колонии.

Но по одному только внешнему признаку идентификацию бактерий не проводят.

Во рту и глотке обитают не только гонококки, но и другие микроорганизмы, образующие похожие колонии.

Поэтому идентификация проводится с определением сахаролитических свойств культур.

Проводится оксидазный тест.

Может применяться микроскопия с окрашиванием по Граму.

Проводятся иммунологические или антигенные подтверждающие тесты.

Лечение гонореи горла

Орофарингеальная гонорея относится к неосложненным формам этой инфекции.

Её лечат цефалоспориновыми антибиотиками.

Препаратом выбора остается цефтриаксон.

Его вводят внутримышечно в дозе 250 мг.

Для лечения гонореи горла обычно достаточно одного укола.

В том числе в случаях, когда она сочетается с неосложненной острой инфекцией нижних мочеполовых путей.

Применяются и пероральные формы цефалоспоринов.

Для лечения гонореи горла может использоваться цефиксим.

Его назначают внутрь, в дозе 400 мг, однократно.

Анализы после лечения гонореи

После проведенной терапии требуется лабораторный контроль.

Потому что инфекция не всегда излечивается с первого раза.

Бывают случаи антибиотикорезистентности.

Иногда пациенты не в полной мере соблюдают врачебные назначения.

Поэтому контроль с помощью анализов обязательный.

Он проводится всем без исключения пациентам.

Отсутствие симптомов не является поводом считать человека здоровым.

Это лишь один из критериев излеченности.

Второй критерий – это отсутствие гонококковой инфекции во рту по данным ПЦР или культурального исследования.

Контроль проводится через 2 недели после завершения терапевтического курса.

Профилактика гонореи горла

Плановая профилактика гонококковой инфекции горла и полости рта включает:

  • отказ от случайных половых связей
  • ограничение числа половых партнеров
  • отказ от секса в случае обнаружения у партнера неприятных симптомов (выделения, неприятный запах, сыпь)
  • использование презерватива при оральном сексе

Проводится также экстренная профилактика.

Это комплекс мероприятий, которые выполняются уже после секса с носителем гонококковой инфекции.

В домашних условиях можно прополоскать рот и горло Мирамистином.

Это снизит риск заражения.

Но не устранит его полностью.

Если вы желаете получить 100% гарантию защиты от гонореи горла, либо с момента полового контакта прошло больше 3-4 часов, следует обратиться к врачу.

Доктор сделает вам укол антибиотика.

Он гарантированно предотвратит развитие заболевания.

К какому врачу обращаться при гонорее горла

При гонококковой инфекции любой локализации обращаться нужно, конечно же, к венерологу.

Но проблем в том, что пациент не знает, чем он болен.

Он лишь ощущает симптомы: боль в горле, сухость во рту и т.д.

Поэтому обращается он часто к терапевту, отоларингологу, иногда к стоматологу (например, при появлении эрозий на дёснах).

Насторожить должно наличие сопутствующих симптомов со стороны урогенитального тракта.

А также появление признаков воспаления горла спустя 2-4 дня после орального секса.

С подобными симптомами вы можете обращаться в нашу клинику.

У нас работают высококвалифицированные врачи.

Они обследуют вас, возьмут анализы.

Диагностические тесты подтвердят или исключат гонорею горла.

В случае положительных результатов анализов вы получите лечение.

Оно имеет небольшую продолжительность и практически всегда приводит к полному выздоровлению пациента.

После терапии у нас можно сдать контрольные анализы.

При подозрении на гонорею горла обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • Урология
  • Венерология
  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Простатит
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

Как проявляется гонорея при поражении полости рта

Большинство венерических заболеваний может распространяться не только на половых органах, но и других частях тела. Локализоваться гонококковая инфекция способна в области глаз, прямой кишки, глотки и гортани. При гонорее во рту человек сталкивается с гнойным налетом и болью при глотании. О том, какие симптомы, пути заражения и способы лечения данной патологии существуют, мы расскажем далее.

  1. Признаки и симптомы гонореи во рту
  2. Способы заражения
  3. Гонорейный фарингит и ларингит
  4. Диагностика
  5. Лечение заболевания

Признаки и симптомы гонореи во рту

Проявление болезни начинается не сразу после заражения, а спустя некоторое время после. Первая симптоматика становится видна через 3-7 дней, но иногда патология не проявляет себя и в течении 6 месяцев.

Главным признаком заболевания является жжение и сухость во рту. Также достаточно часто у пациентов появляется зуд. По мере прогрессирования болезни происходит интоксикация организма и появляется лихорадка. К этому моменту человек сталкивается со следующими симптомами:

  • постоянная боль, которая усиливается при глотании;
  • обильное слюноотделение;
  • сиплый голос;
  • неприятный запах, который невозможно устранить жвачкой и другими средствами;
  • увеличенные лимфоузлы, при надавливании на них чувствуется боль.

На ранних этапах развития гонореи симптомы практически не отличаются от обычной ангины, поэтому пациенты не придают значения своему самочувствию и пытаются самостоятельно улучшить свое здоровье. На фото в нашей статье хорошо видно, как выглядит оральный триппер.

Проявляться симптомы будут внезапно, поскольку слизистая рта является благоприятной средой для размножения бактерий.

Всего за несколько дней налет появится во всей ротовой полости и глотке.

Если вы заметили у себя яркое проявление описанных выше симптомов, то следует в экстренном порядке обратиться к врачу, который составит план лечения. Следует понимать, что при отсутствии медицинской помощи гонококк быстро распространится на внутренние органы и может попасть в мозг. В такой ситуации велик риск летального исхода.

Способы заражения

Гонорея во рту появляется только в том случае, когда соответствующие бактерии попадают на слизистую оболочку. Согласно статистике, женщина гораздо чаще сталкивается с такой патологией, чем мужчина. Передаваться гонорея может 3 основными способами:

  1. Поцелуи. Многие считают, что заразиться чем-либо через обычный поцелуй невозможно. Однако, это всего лишь заблуждение. При страстном поцелуе с проникновением языка риск инфицирования значительно повышается. Если во время полового акта чередуются оральные ласки с поцелуями, то избежать заражения практически невозможно.
  2. Гигиена. Гонокок не может существовать в чистой среде. В связи с этим врачи настаивают на том, чтобы люди хорошо мыли посуду, регулярно меняли постельное белье, стирали полотенца и соблюдали правила личной гигиены.
  3. Оральные ласки. Данный способ заражения гонореей является самым распространенным. Во время орального секса в рот попадают бактерии с больных половых органов, поэтому развитие заболевания начинается моментально. В таком случае симптомы заметны уже на 3-4 день после контакта с больным.

Гонорейный фарингит и ларингит

Достаточно часто люди путают гонорейный фарингит с другими видами заболеваний. Мало кто думает о том, что неприятные симптомы могут быть вызваны венерической инфекцией, к тому же, выглядеть горло может совершенно по-разному.

При остром течении гонореи возможно появление высокой температуры, что еще больше убеждает пациента в простудном заболевании. На фоне этого появляется недомогание и слабость.

Если медицинская помощь не будет своевременно оказана, то гонорейный фарингит начнет проникать в дыхательные пути. Это в свою очередь вызовет поражение гортани, которое практически ничем не отличается от обычного ларингита. У пациента появится одышка, ему станет тяжело делать вдохи, возникнет сильный кашель. Поэтому если вы чувствуете изменения в состоянии своего здоровья, то не пытайтесь самостоятельно устранить имеющиеся симптомы. Обратитесь к специалисту, поскольку только он сможет выявить болезнь.

Диагностика

Независимо от того, насколько очевидными кажутся симптомы гонореи, врач обязан провести диагностику и убедиться в том, чем именно болеет пациент. Сначала специалист осматривает и опрашивает человека, а затем переходит к другим методам, которые позволяют установить точную причину и этап прогрессирования болезни. Сюда относится:

  • ПИФ анализ;
  • бактериоскопический метод, перед этим исследованием нельзя принимать антибиотики и другие лекарства;
  • ПРЦ анализ (анализируется ДНК);
  • иммуноферментное исследование.
Читайте также:  Лечение подагры яблочным уксусом: 8 рецептов и противопоказания

В редких случаях, когда у человека присутствуют сопутствующие болезни или гонорея поразила внутренние органы, также назначают инструментальную диагностику.

Лечение заболевания

Обнаруженную в ротовой полости гонорею можно полностью вылечить за счет курса антибиотиков, если вовремя начать лечение. Назначенный врачом курс должен быть завершен даже в том случае, если у вас пропали все симптомы болезни.

Медикаменты подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей. Врач подберет комплексную терапию, которая включает в себя таблетки и при необходимости инъекции.

Основу лечения составляют лекарства, в состав которых входит пенициллин. Наиболее популярным и эффективным считается ампиокс, бициллин и ампициллин. Кроме этого обязательны к употреблению сульниламидные, миногликозные и цифалоспориновые лекарства.

Особое внимание уделяется иммунитету пациента, поскольку триппер делает человека более подверженным к ВИЧ-инфекции.

С этой целью назначаются комплексы с высоким содержанием витамина В и С.

Взрослый человек обязан серьезно отнестись к состоянию своего здоровья, чтобы начать лечение на раннем этапе и не столкнуться с серьезными осложнениями.

Гонорея (триппер)

дерматовенеролог / Стаж: 24 года

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Гонорея (триппер) — это венерический инфекционный процесс, который вызывает поражение слизистой оболочки органов, покрытых эпителием цилиндрического вида и железистым эпителием: матки, нижней кишки, уретры, горловой полости, конъюнктивы глаза, и прочее. Заболевание входит в группу инфекций, передаваемых при интимных контактах, возбудителем является гонококк. Возбудитель может захватывать клеточную поверхность, а также располагаться внутри клеток (эпителия, лейкоцитов, трихомонад).

Иногда гонококки организовываются в особую форму, тогда они становятся неуязвимыми перед антибиотиками, перед прочими лекарственными средствами и антителами (проявлениями иммунной системы).

Гонококковая инфекция по локализации делится на следующие виды:

  • мочеполовая гонорея;
  • гонорея анально-ректальной области, или гонококковый проктит;
  • костно-мышечная гонорея (гонартрит);
  • инфекционное поражение конъюнктивы глаза (бленнорея);
  • горловая гонорея (гонококкoвый фарингит).

Основной областью поражения инфекционно-воспалительным процессом при гонорее (триппере) является мочеполовая система.

Симптомы поражения: выделения из влагалища или уретры слизи и гноя, сопровождающееся зудом и/или болью в моменты мочеиспускания, а также наличие выделений из анального отверстия. Если поражена глотка, то воспалительный процесс развивается в горле и миндалинах. Не устраненная гонорея способствует развитию воспалительного процесса в области органов малого таза, что приводит к невозможности зачать ребенка. Триппер при беременности часто приводит к заражению новорожденного.

Из нижних областей мочеполовой системы (уретра, цервикальный канал, периуретальные желёзы) триппер может попадать в верхние отделы (это матка с придатками и брюшина). Вагинит, вызванный гонореей, встречается весьма редко, что обусловлено защитными свойствами слизистой влагалища. Гонококки не могут преодолеть такой барьер. Однако, в случае определенных изменений в слизистой (в период беременности и менопаузы) развитие гонорейного вагинита возможно.

Основное распространение гонорея имеет в среде молодых людей обоих полов в возрасте 20 — 30 лет, тем не менее, страдать ей могут люди любого возраста. Осложнения гонореи очень опасны. Это различные дисфункции мочеполовой системы, сексуальные расстройства, стерильность (бесплодие) у мужчин и у женщин. Возбудитель гонококк через кровь может вызывать поражение суставов, порой воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, внутренней сердечной оболочки, бактериемию, острые септические состояния. Осложнением может быть инфицирование плода в момент родов от зараженной матери.

В случае, если симптомы гонореи практически не заметны или отсутствуют, больные могут усугубить течение болезни, а также распространить инфекцию, не подозревая о ее наличии долгое время.

Заражение гонореей

Гонорея как инфекция имеет высокий уровень заразности, передается половым путем (99 из 100 случаев), и только 1 случай из 100 — это бытовые заражения через личные вещи больного и предметы гигиены (полотенца, мочалки и прочее), а также заражение ребенка при родах.

Заражение гонореей происходит в результате всех видов интимных контактов (вагинальном, оральном и анальном).

Статистика заражений гонореей у женщин такова, что вероятность инфицирования составляет 50-80% после интимного контакта с заболевшим мужчиной. Статистика для мужчин: вероятность заражения после контакта с больной женщиной — 30-40%, гораздо меньше, чем у женщин, что обусловлено строением и свойствами мужской мочеполовой системы (узкий уретральный канал, возбудители болезни могут быть вымыты из канала при мочеиспускании). Количество случаев заражения повышается у мужчин при контакте с инфицированной партнершей в период менструации, а также в случае долгого полового акта и его интенсивного завершения.

Бессимптомный (инкубационный) период гонореи варьируется в промежутке от 1 дня до 2-х недель, в отдельных случаях до месяца.

Заражение новорожденного при родах

Гонококк не может проникнуть через защищенные оболочки плода при беременности, тем не менее, несвоевременный их разрыв приводит к заражению околоплодной жидкости и плода. Часто инфицирование гонореей новорожденного происходит в момент его прохождения по родовым путям зараженной матери. Возбудители попадают на конъюнктиву глаз, у девочек еще и проникают на слизистую половых органов. Причиной младенческой слепоты в 50% случаев является заражение гонореей.

Осложнения гонореи

Гонорею трудно выявить на ранней стадии, если она протекает бессимптомно, это приводит к дальнейшему развитию заболевания, что чревато серьезными осложнениями.

Осложнения гонореи у женщин

Если инфекция у женщин восходящая, это может быть обусловлено менструацией непосредственно после заражения, разного рода диагностическими процедурами и хирургическими вмешательствами (прерывание беременности, установка противозачаточных спиралей), повреждающими слизистые поверхности женских органов или их участки и ослабляющими иммунитет.

В зону поражения мочеполовой гонореи включаются матка, фаллопиевы трубы, оболочка яичников, процесс может дойти до образования абсцессов. Поражение гонококками приводит к сбоям в менструальном цикле, образованию спаек в трубах, к внематочной беременности и бесплодию. У беременной женщины гонорея с большой вероятностью может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и заражение младенца, послеродовое септическое осложнение.

Осложнения гонореи у мужчин

Для мужчин осложнение гонореи грозит гонококковым эпидидимитом, нарушением процесса выработки спермы, снижением оплодотворяющей функции сперматозоидов.

Возбудители могут распространяться на поверхности мочевого пузыря и сопутствующих органов, почек, прямой кишки, горловины, могут быть поражены лимфожелезы, суставы, а также прочие внутренние органы.

Только незамедлительное начало лечения, соблюдение всех предписаний врача и здоровый образа жизни поможет мужчинам избежать подобных последствий восходящей гонореи.

Профилактика гонореи

Предупредить заражение и распространение гонореи поможет:

  • контроль личной гигиены, избегание случайных сексуальных контактов, использование презервативов;
  • определение и лечение носителей гонореи на ранней стадии, обращая внимание на группы риска;>/li>
  • прохождение профосмотров работниками детских учреждений и сферы питания, медиками.

Необходимо обследовать беременных женщин и контролировать их беременность. Введение раствора сульфацила натрия новорожденным в глаза позволит предотвратить развитие гонореи, если происходит заражение при родах.

Симптомы гонореи

По сроку заболевания различается свежая гонорея (менее 2-х месяцев с момента заражения) и хроническая гонорея (более 2-х месяцев).

Свежая гонорея протекает по-разному: в острой, подострой, торпидной (с малыми симптомами) формах. Существуют формы болезни, при которых любые симптомы и беспокойства для больного отсутствуют, несмотря на то, что инфекция находится в организме.

Современная гонорея иногда меняет свои симптомы, они трудно соотносимы с классическими клиническими симптомами этой болезни. Это связано еще и с тем, что часто инфекция бывает смешанная (с хламидиозом и трихомонадиозом), и в этом случае симптоматика меняется (удлиняется скрытый период, диагностика и лечение затрудняются).

На практике встречаются много и малосимптомных, и бессимптомных вариаций болезни.

Типичные симптомы острой формы инфекции у женщин:

  • гнойные и серозно-гнoйные выделения из влагалища;
  • повышенная частотность мочеиспускания, боли, жжение, зуд;
  • опухание, отек и образование язв слизистых оболочек;
  • внеменструальные кровотечения;
  • боли в нижней брюшине.

В 50 случаев из 100 гонорея у женского пола протекает либо неинтенсивно, либо с минимальными проявлениями, либо без проявлений вовсе.

В таких случаях запоздалое обращение к венерологу грозит развитием продвигающегося далее воспалительного процесса: может произойти гонорейное поражение матки, фаллопиевых труб, яичников, брюшины.

В результате можно ощущать симптомы: ухудшение общего состояния, повышение температуры (выше 38° С), нестабильность менструальной функции, тошноту, рвоту, диарею.

Гонорея у девочек протекает в острой форме. Ее проявления: отеки и гиперемия вагинальной слизистой и преддверия влагалища, жжение и зуд половых органов, возникновение гнойных выделений, боли во время мочеиспускания.

Мужская гонорея проявляется обычно в виде сильного уретрита:

  • появление жжения, зуда, отека уретры;
  • наличие интенсивных гнойных и серозно-гнойных выделений;
  • частое болезненное мочеиспускание, иногда затруднённое.

Если гонорея имеет восходящую форму, то поражению подвергаются тестикулы, предстательная железа, семенные пузырьки (железы), происходит повышение температуры, появляется озноб, болезненные испражнения.

Гонококковый фарингит характеризуется следующими проявлениями: покраснение и болевые ощущения в горле, повышенная температура. Часто такая форма никак себя не обнаруживает.

Если у больного гонококковый проктит, то он может страдать болями в области анального отверстия (в момент дефекации) и от постоянных анальных выделений. Чаще всего симптомы маловыраженные.

Если гонорея приобрела хроническую форму, то наблюдается медленное течение болезни, прерывающееся регулярными обострениями. В ходе болезни можно наблюдать спаечные процессы в области малого таза. У мужчин ощущается снижение сексуального влечения, у женщин — нарушение в менструальном цикле и фертильной функции.

Диагностика гонореи

Чтобы окончательно определить наличие гонореи, наличие клинических симптомов — не ключевой показатель, так как еще необходимо лабораторное выявление наличия гонококков в организме:

  • анализ под микроскопом мазков, взятых с поверхности слизистой;
  • посев изъятых бактерий из взятого материала в специфических питательных средах в целях выделения культуры гонококков;
  • ПЦР и ИФA-диагностика.

В микроскопном анализе мазков, окрашенных по методике Грама и метиленовым синим, возбудитель, гонококк, определяется по стандартной бобовидной форме и парности, негативной Грам-реакции и внутриклеточному положению.

Стандартный метод не всегда приводит к обнаружению гонококков, так как возбудитель гонореи склонен к изменчивости.

Диагностируя бессимптомные формы гонореи и это заболевание у детей и беременных, целесообразнее всего использовать метод выделения культур (диагностика с точностью выше 90%). Также применяется метод селективных сред (кровяной/шоколадный агар) с примесью антибиотиков, с помощью которого точно можно диагностировать наличие гонореи при небольшом количестве гонококков и степень их чувствительности к данным антибиотикам. Гнойные выделения из мочевого канала (уретры, цервикального канала), нижней кишки, конъюнктивы глаза, горловины также являются характерным признаком болезни и материалом для анализа на предмет выявления гонореи.

Нередко гонорея протекает в смешанном виде, то есть помимо гонококков в организме могут быть другие инфекции, передаваемые при интимном контакте. В связи с этим больного обследуют и на прочие такие инфекции. Проводится анализ на гепатит, СПИД, сифилис, УЗИ области малого таза, берутся общие и специфические анализы крови и мочи, делается уретроскопия у мужчин, а также цитология слизистой цеpвикального канала, кольпоскопия у женщин.

Лечение гонореи

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением при гонорее. Это чревато трансформацией болезни в хроническую форму, что вызовет необратимые негативные изменения в организме.

Необходимо обследовать и провести курс лечения всех интимных партнёров заболевшего, которые имели с ним контакт за последние 2 недели или последнего полового партнёра при наличии более раннего контакта.

При бессимптомной гонорее необходимо обследовать и излечить всех сексуальных партнёров заболевшего за последние 2 месяца.

В период лечения строго запрещаются половые контакты, принятие алкоголя, во время диспансерного наблюдения разрешены интимные контакты с презервативом.

В современных условиях венерологи используют высокоэффективные препараты, которые позволяют достаточно быстро справиться с гонореей.

Для назначения верного курса лечения при гонорее необходимо учитывать степень развития заболевания и его срок, симптоматику, локализацию возбудителей и наличие сопутствующей инфекции, имеющиеся осложнения.

При обостренной форме восходящей гонореи больного госпитализируют для проведения курса лечения.

Оперативное лечение

При возникновении гнойных абсцессов (пельвиоперитонита, сальпингита) проводится их немедленное оперативное устранение путем лапароскопии или лапаротомии.

Антибиотикотерапия

Основным методом лечения гонореи является терапия, основанная на использовании антибиотиков, с учетом возраста больного и локализации поражения. Во внимание принимается устойчивость отдельных видов гонококков к данным препаратам (например, пенициллину).

Если текущий антибиотик не имеет эффекта, то выбирается другой препарат для лечения.

Инфицированной матери назначают антибиотики, безопасные для плода (спектиномицин, цефтриаксон, эритромицин). Профилактическое лечение новорождённых проводят путем введения цефтриаксона внутримышечно, промывают глаза раствором нитрата серебра или закладывают эритромициновую глазную мазь.

Если инфекция смешанная, лечение инфекции может быть изменено. При малосимптомных, бессимптомных и хронических формах болезни основное лечение важно сочетать с местным лечением, иммунотерапией и физиопроцедурами.

Местное лечение

Местное лечение гонореи предполагает введение в половые пути слабых растворов проторгола и нитрата серебра, спринцевание ромашковым настоем.

Иммунотерапия

Иммунотерапия проводится в отсутствии обострений для улучшения реагирования иммунной системы на инфекцию. Различают специфическую (лечение гоновакциной) и неспецифическую (лечение аутогемотерапией, продигиозаном, пирогеналом, левами злом, прочим). Иммунотерапия противопоказана детям до 3-х лет.

Физиолечение

Физиолечение, включающее, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнито- и лазеротерапию показано, если отсутствует острый воспалительный процесс.

Курс лечения антибиотиками сменяется приемом бифидо- и лактопрепаратов (приемом внутрь орально или внутривагинально).

Курс лечения гонореи, по результатам которого исчезают ее симптомы и не выявляется возбудитель после лабораторных исследований (спустя 7-10 дней после окончания курса), считается успешно завершенным.

После окончания лечения при применении современных высокоэффективных антибиотиков рекомендован единичный контрольный осмотр пациента, чтобы сделать вывод относительно эффективности такого лечения.

В случае сохранения клинических симптомов гонореи и при высокой вероятности повторного заражения или рецидива болезни, назначается лабораторный контроль.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Бовеноидный папулез
  • Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
  • Гонорея (триппер)
  • Кандидоз
  • Остроконечные кондиломы
  • Паховый лимфогранулематоз
  • Первичный сифилис
  • Сифилис

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Гонорея горла

Гонорея горла – заболевание, передающееся преимущественно при оральном сексе. Возбудителем гонореи является гонококк, маленькая бактерия круглой формы.

Согласно статистике, женщины болеют гонореей горла в 2 раза чаще мужчин.

Гонорея горла: пути передачи

Чаще всего гонорея горла передается при оральных сексуальных контактах. Гонококк с гениталий переходит на слизистые оболочки рта и горла.

Иногда заражение гонококком происходит при поцелуе. Такой способ передачи редок, но возможен при глубоких поцелуях.

Передача гонококка бытовым путем встречается редко – бактерия крайне нестойка во внешней среде. Инфицирование может случиться при очень быстрой передаче предмета изо рта в рот. Существует еще и вертикальный путь передачи гонореи – от матери к плоду.

Ребенок в этом случае рождается уже инфицированным.

Гонорея горла: симптомы

Обычно симптомы болезни проявляются спустя примерно неделю после заражения. Из-за высокой скорости размножения гонококков, иногда заболевание проявляет себя почти сразу. Гонорея горла может протекать скрыто, без всяких признаков.

Когда развивается гонорея горла, признаки могут быть следующими:

  • Болезненные ощущения в горле, в том числе при глотании
  • Сиплый голос
  • Повышенное слюноотделение
  • Резкий запах изо рта
  • Увеличение регионарных лимфоузлов, боль при их пальпации
  • Озноб, повышение температуры
  • Слабость, признаки общей интоксикации организма

Часто гонорее горла сопутствуют признаки стоматита – воспаления слизистой оболочки рта.

Читайте также:  Как повысить уровень железа в крови — лекарства, рецепты и продукты питания

Гонорея горла очень похожа на обычную гнойную ангину, но имеет особенности. При гонорее горла гной выходит за пределы миндалин, на небо, язык и небный язычок.

Важно! Гонорея горла быстро прогрессирует и требует своевременного лечения.

Из-за особенностей лимфатической системы головы и шеи, без лечения инфекция может перейти на мозговые оболочки.

Гонорея горла: к кому обратиться?

При подозрении на гонорею горла можно идти к оториноларингологу или дерматовенерологу. Обязательно в этом случае следует оповестить врача о недавнем незащищенном оральном сексе.

Гонорея горла: диагностика

Диагностируют гонорею горла исходя из анамнеза и клинических проявлений.

После этого берется мазок из горла для посева на питательную среду. Может понадобиться и анализ крови – с его помощью обнаруживают антитела к гонококку.

Гонорея горла: лечение

Основным методом терапии гонореи горла является прием антибиотиков. Чаще всего используются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины.

Важно! Лечение антибиотиками требует одновременного приема бактерийных препаратов для профилактики дисбактериоза.

Кроме антибиотиков возможно назначение препаратов сульфаниламидной группы. Еще одним препаратом для лечения гонореи горла является гоновакцина.

Этот препарат вводится внутримышечно и повышает специфическую реактивность организма. При гонорее горла важно местное лечение: полоскания и обработки горла антисептическими средствами.

Лечение гонореи горла также требует общего укрепления организма и приема витаминных препаратов.

Помните! Любое лечение гонореи горла проводится только после консультации с врачом.

Перед визитом к врачу нельзя заниматься самолечением – это может осложнить диагностику.

Гонорея горла: профилактика

Единственной надежной профилактикой гонореи горла является отказ от незащищенного секса. Важно избегать случайных половых связей – гонорея может протекать бессимптомно. При сексуальном контакте со случайным партнером обязательно следует пользоваться презервативами.

При гонореи горла – обращайтесь в нашу клинику, наши опытные врачи вам помогут.

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин – специфическая инфекция, вызываемая грамотрицательным микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae и поражающая слизистую оболочку мочеполового тракта, прямой кишки, полости рта, глотки. Мочеполовая форма проявляется гнойными выделениями из влагалища с неприятным запахом, дизурией, тянущими болями в животе, зудом и болезненностью в области наружных гениталий, однако может иметь и бессимптомное течение. Методы диагностики гонореи у женщин включают в себя осмотр на кресле и лабораторные исследования (микроскопию мазков, бакпосев выделений, ПЦР, ПИФ). Этиотропная атибиотикотерапия проводится цефалоспоринами, пенициллинами, фторхинолонами.

  • Причины гонореи у женщин
    • Классификация гонореи у женщин
  • Симптомы гонореи у женщин
    • Гонорея нижних мочеполовых путей
    • Восходящая гонорея
    • Осложнения гонореи у женщин
  • Диагностика гонореи у женщин
  • Лечение и профилактика гонореи у женщин
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гонорея у женщин – венерическое заболевание, которое может протекать в урогенитальной (гонорейный уретрит, цервицит, бартолинит) и экстрагенитальной форме (гонорейный проктит, стоматит, фарингит, бленнорея). В структуре ИППП по распространенности занимает второе место после хламидиоза и нередко выявляется одновременно с ним. Большинство случаев гонореи диагностируется у женщин 15-29 лет. При однократном незащищенном сексуальном контакте с партнером, больным гонореей, риск заражения составляет 60-90%. Высокая степень заразности, появление устойчивых к известным антибиотикам штаммов гонококка, неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию – эти и другие факторы делают профилактику гонореи приоритетной задачей венерологии и гинекологии.

Причины гонореи у женщин

Патоген, вызывающий гонорею – Neisseria gonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, имеющим бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель обладает высокой устойчивостью, во внешней среде быстро погибает. Факторами патогенности гонококка выступают: капсула с антифагоцитарной активностью; ворсинки, с помощью которых бактерия прикрепляется к эпителию; эндотоксин, выделяемый клеточной стенкой; мембранные белки, обладающие выраженными антигенными свойствами.

С помощью поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, вызывая их гибель и слущивание. Фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых сохраняют жизнеспособность и способность к размножению. Обычно гонококки инициируют специфическое местное воспаление, однако при попадании в кровь способны вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию. Довольно часто гонорея у женщин протекает в виде микст-инфекции: гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной, гонорейно-микоплазменной, гонорейно-кандидозной.

Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение. Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу. Крайне редко отмечается бытовое заражение – главным образом, при тесном контакте ребенка с матерью, больной гонореей (например, в случае использования общей постели, полотенец, предметов гигиены и т. п.).

Факторами, содействующими высокой распространенности гонореи среди женщин, выступают низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайных половых контактах, занятия проституцией. Восхождению инфекции способствуют роды, внутриматочные вмешательства (зондирование полости матки, аборт, РДВ), менструация, несоблюдение интимной гигиены.

Классификация гонореи у женщин

В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х месяцев) и хроническую (длительностью свыше 2-х месяцев) гонорею у женщин. С учетом выраженности симптомов свежая форма может иметь острое, подострое или торпидное течение. Хроническая инфекция, как правило, протекает малосимптомно, с периодическими обострениями. При отсутствии специфических местных проявлений, но выделении возбудителя в соскобах со слизистых оболочек, говорят о латентной инфекции, или гонококконосительстве.

Различают генитальные и экстрагенитальные формы гонореи у женщин. По локализационному принципу дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорею органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит). Течение гонореи у женщин может быть неосложненным и осложненным.

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея нижних мочеполовых путей

Инкубационный период при поражении нижних мочеполовых путей составляет в среднем 5-10 суток (при восходящей, диссеминированной гонорее и эстрагенитальных формах может увеличиваться). Почти у половины инфицированных женщин гонорея носит бессимптомное или малосимптомное течение. Местные проявления зависят от преимущественного поражения того или иного органа, однако гонорея у женщин часто протекает в смешанной форме. Классическими признаками заболевания выступает появление обильных влагалищных выделений белого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Данный признак нередко расценивается женщиной как проявление неспецифического вагинита или молочницы, в связи с чем предпринимаются попытки самостоятельного лечения инфекции, стирающие истинную клиническую картину.

Гонорейный цервицит (эндоцервицит). В специфический воспалительный процесс при гонорее у женщин чаще всего вовлекается шейка матки. Кроме белей, в этом случае женщина отмечает зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, обусловленные их раздражением гнойными выделениями. Вследствие мацерации на задней губе шейки матки нередко возникает истинная эрозия. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения. Во время полового акта пациентка испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. В покое отмечаются тяжесть внизу живота и тянущие боли в области крестца. В исходе хронического гонорейного цервицита образуются наботовы кисты, формируется гипертрофия шейки матки.

Гонорейный уретрит. На поражение мочевых путей указывает учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и рези, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Наружное отверстие уретры при осмотре отечно и гиперемировано, болезненно при пальпации; при надавливании из него появляется гнойное отделяемое. Осложнениями гонорейного уретрита при восходящем распространении инфекции могут стать цистит и пиелонефрит.

Гонорейный бартолинит. Бартолиниевы железы при гонорее у женщин поражаются вторично вследствие затекания гноя из уретры или шейки матки. При закупорке выводного протока железы воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными – формируется абсцесс бартолиниевой железы. В запущенных случаях гнойник может самопроизвольно вскрываться с образованием незаживающих свищей, из которых наблюдается постоянное истечение гноя.

Восходящая гонорея

Гонорейный эндометрит. Данная клиническая форма гонореи у женщин протекает с жидкими гнойно-серозными или сукровичными выделениями из половых путей, тупыми болями в нижней части живота и спины, субфебрилитетом. В результате нарушений пролиферативной и секреторной трансформации эндометрия могут наблюдаться менструальные расстройства по типу гиперполименореи; иногда возникают ациклические маточные кровотечения. При задержке гнойного содержимого в полости матки развивается клиника пиометры.

Гонорейный сальпингит и сальпингоофорит. Развивается при поражении маточных труб и яичников, часто является двусторонним. Острая фаза гонореи у женщин манифестирует с повышения температуры и озноба, ноющих (иногда схваткообразных) болей внизу живота. При запаивании обоих концов фаллопиевой трубы (маточного и ампулярного) возможно формирование гидросальпинкса, а затем – пиосальпинкса, а в случае перехода воспаления на яичник – пиовара, тубоовариального абсцесса. На фоне обширного воспалительного процесса в малом тазу формируется выраженный спаечный процесс.

Гонорейный пельвиоперитонит. Данная форма гонореи у женщин обусловлена распространением инфекции из маточных труб на брюшину малого таза. Пельвиоперитонит гонококковой этиологии манифестирует бурно: возникают резкие боли в нижней части живота с иррадиацией в эпигастрий и мезогастрий, симптомы мышечной защиты. Температура быстро понимается до фебрильных значений, отмечается рвота, задержка газов и стула. Перитонит развивается редко, поскольку быстрое образование спаек отграничивает воспалительный процесс от брюшной полости.

Осложнения гонореи у женщин

Опасность гонореи заключается не только в высокой степени заразности и многообразии клинических форм, но также в частом развитии осложнений, как у самой женщины, так и у потомства. Так, гонорейный эндометрит часто становится причиной маточной формы бесплодия у женщин, а гонорейный сальпингит и сальпингоофорит – трубного бесплодия и внематочной беременности.

Гонорея беременных может провоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды; вызывать задержку внутриутробного развития и антенатальную гибель плода, внутриутробное инфицирование плода с развитием гонобленнореи, отита, гонококкового сепсиса новорожденного; послеродовых гнойно-септических осложнений у роженицы.

При диссеминированной гонококковой инфекции может возникать поражение кожи, гонорейный теносиновит, артрит, гепатит, миоперикардит, эндокардит, менингит, пневмония, остеомиелит, сепсис. Бессимптомное протекание гонореи у женщин не гарантирует отсутствие осложнений.

Диагностика гонореи у женщин

Генитальные формы гонореи у женщин обычно диагностируются гинекологом или венерологом, экстрагенитальные могут обнаруживаться стоматологом, отоларингологом, офтальмологом или проктологом. В анамнезе, как правило, присутствуют указания на случайную половую связь или множественные сексуальные контакты. В типичных случаях при осмотре на кресле выявляется истечение лентовидных слизисто-гнойных выделений из наружного зева шейки матки, признаки вульвовагинита. Во время влагалищного исследования может пальпироваться слегка увеличенная, болезненная матка, конгломерат спаянных между собой маточных труб и яичников.

С целью подтверждения диагноза производится забор материала из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки, полости рта, конъюнктивы (в зависимости от локализации первичного очага). Тесты лабораторной диагностики включают микроскопию мазков с окраской по Грамму, посев отделяемого на гонококк, исследование соскоба методом ПЦР и ПИФ. Серологические исследования (РИФ, ИФА, РСК) не позволяют дифференцировать ранее перенесенную и текущую гонорею у женщин, поэтому в диагностике обычно не играют решающей роли.

При подозрении на латентную или хроническую гонорею у женщин, когда возбудитель не определяется в соскобах, используют различные методы провокации: химический (смазывание уретры и цервикального канала р-ром протаргола), механический (массаж уретры), биологический (внутримышечное введение пирогенала или гоновакцины), термический (проведение физиопроцедур – озокеритотерапии, парафинотерапии, УВЧ и др.), алиментарный (употребление острой, соленой пищи, алкоголя), физиологический (менструация). После провокации производится трехкратный забор биологического материала: через 24, 48, 72 часа.

Лечение и профилактика гонореи у женщин

При назначении терапии учитывается форма, локализация, острота проявлений гонореи у женщин, наличие сопутствующих инфекций и осложнений. Основу терапии составляет курсовая антибиотикотерапия препаратами пенициллинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда. При сочетании гонореи с хламидиозом или трихомонозом к терапии подключают метронидазол или доксициклин.

При свежей гонорее у женщин, протекающей с поражением нижних отделов мочеполового тракта, достаточно однократного приема или введения антибиотика (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, цефиксим). Курс лечения восходящей гонореи или смешанной инфекции удлиняется до 7-10 дней. К лечению хронической гонореи у женщин подключают стимуляторы иммунитета, аутогемотерапию, введение гонококковой вакцины. Местное лечение включает промывание уретры 0,5% р-ром нитрата серебра, промывание влагалища антисептиками (растворами марганцовокислого калия, хлоргексидина, мирамистина). Обязательной мерой является лечение полового партнера. После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез, УВЧ).

При осложненных формах гонореи у женщин (тубоовариальном абсцессе, пиосальпинксе и др.) показано хирургическое лечение – удаление придатков. В случае развития пельвиоперитонита необходимо проведение лапаротомии с целью санации брюшной полости. При остром нагноительном процессе в области бартолиниевой железы производят вскрытие абсцесса, промывание и дренирование раны.

При выявлении женщины, больной гонореей, необходимо обследование членов семьи или сексуальных партнеров. В целях личной профилактики рекомендуется использовать презервативы при случайных сексуальных контактах. После незащищенного полового акта следует как можно скорее обратиться в медучреждение для экстренной профилактики ИППП. Обследование на гонорею является обязательной частью программы ведения беременности и ежегодного гинекологического обследования женщин. Большую роль в профилактике гонореи играет санитарно-просветительная работа.

Гонконгский грипп

Гонконгский грипп – это острое респираторное заболевание, вызываемое серотипом H3N2 вируса гриппа А. Клиническими особенностями болезни служат поражение дыхательной и пищеварительной системы, а также плохо купируемая высокая лихорадка. Симптомами данного вида гриппа являются сухой кашель, першение в горле, головная боль, заложенность носа, выраженная слабость, диспепсия. Диагностика включает в себя методы обнаружения возбудителя в биологических жидкостях организма, а также антител к нему. Лечение состоит из этиотропной противовирусной терапии и симптоматических методов (дезинтоксикационные, жаропонижающие препараты, муколитики и другие).

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы гонконгского гриппа
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гонконгского гриппа
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гонконгский грипп представляет собой инфекцию дыхательных путей, вызванную мутировавшим в середине ХХ века вирусом гриппа птиц. Впервые о патологии стало известно в 1968-1969 годах, когда возникла первая вспышка данного заболевания в Гонконге, Вьетнаме, Сингапуре, США, Австралии и некоторых странах Африки с более чем полумиллионом летальных исходов. Повторная мутация вируса привела к возникновению в 2016-2017 г.г. новых вспышек по всему земному шару. Сезонность болезни определяется холодным временем года (осень и зима); наибольшее число смертей и осложнений приходится на ранний детский (до 5 лет) и пожилой (старше 65) возраст.

Причины

Возбудитель болезни – вирус гриппа типа А (Н3N2), относящийся к семейству Ортомиксовирусов. Возбудитель неустойчив в окружающей среде, погибает во время кипячения, при воздействии стандартных доз растворов для дезинфекции, ультрафиолетового облучения. Источником инфекции является больной человек, пути передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, насморке) и контактный (при пользовании общими предметами гигиены и столовыми приборами без обработки, несоблюдении «кашлевого этикета»).

Группами риска по заболеваемости выступают дети, лица старческого возраста, беременные женщины, ВИЧ-инфицированные люди, пациенты с хроническими соматическими патологиями, злокачественными новообразованиями, получающие иммуносупрессивную терапию; медицинские работники, военнослужащие, студенты, школьники, преподаватели, сотрудники сферы обслуживания. Распространенность данной нозологии повсеместная, однако Юго-Восточная Азия традиционно считается регионом высокого риска.

Патогенез

Проникновение вируса гриппа в клетки эпителия носоглотки, трахеи, бронхов проявляется массивным разрушением эпителиоцитов, снижением барьерной функции слизистой оболочки. Следствием этого становится попадание возбудителя, продуктов его жизнедеятельности и некроза клеток в кровь. Содержащиеся на поверхности вируса белки нейраминидаза и гемагглютинин вызывают нейротоксическое действие и нарушение реологических свойств крови. Всё вместе оказывает выраженное интоксикационное воздействие, в тяжелых случаях приводя к инфекционно-токсическому шоку. Особенностью патогенеза гонконгского гриппа считается быстрый иммунный ответ организма на наличие данного вируса и более благоприятное его течение. Вероятнее всего, этот эффект связан с антигенной структурой возбудителя и особенностями иммунитета. Доказано, что антитела к нейраминидазе сохраняются в организме человека до 20 и более лет, столь же длительно сохраняются защитные белки и к гемагглютинину.

Читайте также:  Антарейт: от чего принимают (таблетки), показания, противопоказания

Симптомы гонконгского гриппа

Инкубационный период инфекции составляет 1-2 дня. Заболевание характеризуется стремительным началом, длительным протеканием (10-14 дней) и выраженными симптомами интоксикации. Дебют болезни острый, с резкого подъема температуры тела (до 39,5°С и выше), при этом часто пациент может назвать даже точное время начала ухудшения самочувствия. Вскоре присоединяется головная боль, покраснение глаз, болезненность при движении глазными яблоками, потрясающие ознобы, боли в мышцах и суставах, нарушения пищеварения (тошнота, реже рвота, жидкий водянистый стул до 10 и более раз в сутки), снижение аппетита и выраженная слабость. Через сутки либо двое добавляются саднение в горле, заложенность носа, сухой кашель.

Опасными симптомами для прогноза течения патологии принято считать нарушение продуктивного контакта с больным, эпизоды судорог и потерь сознания, возникновение фонтанирующей рвоты на высоте головной боли, прогрессирующей мышечной слабости в конечностях, появление носовых, десневых, органных кровотечений и мелкоточечной (петехиальной) сыпи на теле, нарастающую дыхательную недостаточность (одышка, акроцианоз), снижение количества мочи.

Осложнения

Своевременное обращение за медицинской помощью и прием эффективных препаратов практически всегда нивелируют возможные осложнения. Наиболее частыми последствиями гриппа считаются бактериальные воспалительные процессы в различных органах и системах. В первую очередь, это пневмония, воспаления придаточных пазух (гайморит, фронтит), отит, а также пиелонефрит, миокардит, реже – менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок. Кроме того, многие диагностические и лечебные манипуляции могут привести к нарушению целостности кожи и слизистых и стать причиной появления местных гнойных процессов (абсцессы, флегмоны), а также генерализованного септического процесса у иммунодефицитных лиц.

Диагностика

Для диагностики гонконгского гриппа обязательна консультация инфекциониста, пульмонолога (после появления симптомов поражения лёгких), гастроэнтеролога (при наличии гастроэнтерита). При подозрении на данный вид гриппа применяются следующие диагностические методы:

  • Объективный осмотр. Физикальное исследование позволяет выявить наличие дыхательной недостаточности (вынужденная поза, одышка, явления акроцианоза), глухость сердечных тонов, степень нарушения сознания, симптомы поражения мозговых оболочек и вещества мозга. При осмотре ротоглотки определяется гиперемия зева, слизистой носа, в легких могут выслушиваться единичные или диффузные сухие хрипы.
  • Лабораторные исследования крови. В общеклиническом анализе крови регистрируется лейкопения, лимфоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На пике лихорадки в общем анализе мочи могут появляться незначительные протеинурия и микрогематурия (при снижении температуры тела эти показатели нормализуются). Биохимическое исследование крови обычно в пределах физиологической нормы, может отмечаться повышение СРБ.
  • Выявление инфекционныхвозбудителей. ПЦР-диагностика осуществляется при исследовании носового отделяемого, мокроты, мазков из носоглотки, горла. Антитела к вирусу регистрируются с помощью ИФА, при этом взятие венозной крови проводится дважды с интервалом в 2-3 недели для обнаружения роста титра антител (двукратно и более). Существуют экспресс-тесты (чувствительность 99%, специфичность 98-99%) для диагностики гриппа в домашних и амбулаторных условиях, основанные на иммунохроматографическом методе. Материалом для исследования обычно служит носоглоточное содержимое.
  • Лучевая диагностика. Проведение рентгенографии органов грудной клетки и придаточных пазух, УЗИ брюшной полости и почек необходимо с целью раннего обнаружения инфекционных осложнений и дифдиагностики гонконгского гриппа.

Дифференциальную диагностику проводят с другими ОРВИ, сепсисом, менингококковой инфекцией, брюшным тифом, туберкулезом, малярией, паратифами А и В, генерализованным сальмонеллезом, сыпным тифом. Схожая клиническая картина наблюдается при пневмониях, бронхитах, тонзиллитах, дебютах диффузных болезней соединительной ткани, пиелонефритах, гнойных процессах в брюшной полости (печеночные абсцессы), забрюшинном пространстве (карбункул почки), грудной клетке (осумкованный плеврит), малом тазу (аднекситы).

Лечение гонконгского гриппа

При наличии клинических и эпидемических показаний пациенты с подозрением на инфекцию подлежат госпитализации, иногда возможно лечение в домашних условиях. Специальной диеты не разработано, рекомендуется частое дробное питание и молочно-растительная пища. Большое внимание уделяется отказу от курения (с целью улучшения газообмена в лёгких) и употреблению большого количества жидкости (преимущественно регидрона или кипяченой воды), поскольку при длительном повышении температуры тела, усиленном потоотделении и диспепсии может возникать обезвоживание. Рекомендуется постельный режим до устойчивого снижения температуры тела в течение 2-3 дней.

Специфическим лечением гонконгского гриппа выступают противовирусные препараты, которые должны быть назначены как можно раньше (первые сутки болезни и ранее). Наиболее эффективными средствами считаются осельтамивир, занамивир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты; в настоящее время в стадии клинических испытаний находится препарат балоксавир.

Средствами симптоматической терапии выступают дезинтоксикационные препараты (глюкоза, физиологический раствор, хлосоль, трисоль, реамберин), жаропонижающие средства (диклофенак, целекоксиб), местные антисептики (растворы фурацилина, хлоргексидина, календулы), муколитики (ацетилцистеин), сосудосуживающие капли в нос и другие. При явлениях жидкого стула, тошноты, рвоты назначаются сорбенты (коллоидный диоксид кремния, активированный уголь), ферменты (панкреатин, липаза).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гонконгском гриппе благоприятный, летальность составляет не более 0,5 %, что связывают с возможным иммунитетом среди лиц, перенесших заболевание в середине прошлого века, ограничением массовых мероприятий (карантин), обеспечением должного медицинского ухода и применением противовирусных и антибактериальных средств (для своевременного лечения бактериальных осложнений).

Единственным методом эффективной специфической профилактики гриппа является вакцинация. Вакцины содержат поверхностные антигены наиболее актуальных в данных эпидемический сезон вирусов гриппа (не менее 15 мкг гемагглютинина по рекомендациям ВОЗ). Доказанной эффективности добавление иммуномодуляторов (полиоксидоний, совидон) в состав вакцин против гриппа не имеет. Неспецифическая профилактика гриппа заключается в избегании мест массового скопления людей, использовании масок и респираторов в помещениях, поддержании адекватного микроклимата, влажной уборке, мытье рук и лица с мылом после прихода домой.

Гонконгский грипп: вирус и заражение, симптомы, как лечить, осложнения, профилактика

Осенне-зимний период — идеальное время для повышения заболеваемости респираторными инфекциями. Грипп представляет собой вирусную патологию, возбудитель которой часто мутирует, образуя новые штаммы. В этом году особого внимания заслуживает такая форма патологии, как гонконгский грипп. Он пришел в Россию из Китая, где был впервые зафиксирован в середине прошлого столетия.

Вирус гриппа типа A Hong Kong (H3N2) считается одним из самых опасных. Он способен вызвать не просто эпидемию гриппа в той или иной области, а целую пандемию, охватывающую большую часть территории нашей страны. Россияне не сталкивались ранее с этим штаммом и не имеют иммунитета к этой инфекции, поэтому заболеть может каждый. С профилактической целью необходимо провести массовую вакцинацию.

По результатам многолетних вирусологических исследований было установлено, что вирус гриппа H3N2 первоначально циркулировал среди птиц. Вследствие многочисленных мутаций он стал поражать людей. Отсутствие типоспецифического иммунитета у людей привело к массовому распространению инфекции.

Впервые заболевание с похожими симптомами вспыхнуло в Гонконге в 1968 году. Вирус гриппа типа А Гонконг появился на нашей планете в результате мутации азиатского штамма. Пандемия в Гонконге унесла много жизней. Благодаря этому данная инфекция и получила свое название. Периодически ее вспышки регистрировались в различных зарубежных странах.

Эпидемический порог по гриппу ежегодно меняет свои показатели. В настоящее время в различных регионах нашей станы регистрируются умеренные вспышки гонконгского гриппа.

распространение гонконгского гриппа во время предыдущей эпидемии

Заболевание является максимально опасным для малышей первого-второго года жизни, стариков, больных с сопутствующей хронической патологией, будущих мамочек. Именно у этого контингента чаще всего развиваются опасные для жизни осложнения. Нередко грипп становится причиной пневмонии, отита, плеврита и бронхита, заболеваний сердечно-сосудистой системы, протекающих в осложненной форме.

Видео: об эпидемии гонконгского гриппа в России

Особенности инфекции

Возбудителем гонконгского гриппа является РНК-содержащий вирус из семейства Миксовирусов. По антигенной структуре этот вирус был отнесен к виду А. Он ежегодно вызывает эпидемии, а периодически и целые пандемии. Его антигенная структура изменяется, в результате чего большая часть население становится абсолютно неимунной по отношению к новому штамму. Эпидемии гонконгского гриппа отличаются бурным началом и большим охватом населения.

Вирус гриппа малоустойчив в окружающей среде. Под воздействием высокой температуры и дезинфектантов он быстро погибает.

Резервуар инфекции – больной человек, который является максимально заразным в разгар болезни. Этот опасный для окружающих период в среднем длится 4—7 дней. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем от больного во время кашля, разговора и чихания.

Факторы, способствующие распространению инфекции:

  • Антисанитария в жилище,
  • Скученность населения,
  • Плохие условия труда,
  • Несоблюдение личной гигиены,
  • Невыполнение санитарно-гигиенических норм и правил в общественных местах,
  • Миграция населения,
  • Резкое похолодание.

Слизистая оболочка респираторного тракта является входными воротами инфекции. Вирус оседает на мерцательном эпителии и размножается в эпителиоцитах. Воспаленные клетки разрушаются и подвергаются некрозу. Так развивается вирусемия — состояние, при котором вирус находится в крови и разносится по всему организму. В это время защитная функция слизистой снижается, присоединяется бактериальная инфекция: стафилококковая, стрептококковая. Вторичная инфекция угнетает фагоцитоз, функции ретикулоэндотелиальной системы, иммуногенез. Это приводит к выраженной интоксикации организма и поражению внутренних органов и систем.

Симптоматика

Гонконгский грипп имеет короткий инкубационный период — 1-2 дня. Симптоматика заболевания во многом схожа с другими формами гриппозной инфекции.

Больные жалуются на слабость, тошноту, головную боль в области лба, боль при движении глазных яблок, бессонницу, сухость в горле, кашель, чиханье, гипергидроз, общее недомоганием и прочие признаки интоксикационного синдрома. Больного знобит. Температура тела плохо сбивается жаропонижающими средствами. Миалгия и артралгия ухудшают состояние больных. У пациентов ломит в пояснице, жжет в глазах, закладывает нос и уши, першит в горле.

Это первые признаки патологии, позволяющие заподозрить вирусную респираторную инфекцию. Диспепсический синдром — частый спутник гриппа.

общие симптомы гриппа

В течение 3-4 дней больному требуется строгий постельный режим и срочная медицинская помощь. Затем симптоматика начинает стихать. В норме к 5 дню лихорадка исчезает, самочувствие улучшается, уменьшается боль в горле, насморк и кашель.

Особенностью гонконгского гриппа является тот факт, что признаки острой инфекции полностью не проходят в течение указанного времени. Больные чувствуют временное облегчение, а затем проявления недуга возвращаются.

Как отличить гонконгский грипп от других типов заболевания? Патогномоничных и специфических признаков у этой патологии нет. Но некоторые клинические симптомы должны насторожить заболевшего:

  1. Внезапное, резкое начало. Часть пациентов может назвать даже час, когда заболели.
  2. Скачок температуры тела до 40 градусов и выше.
  3. Отсутствие эффекта от жаропонижающих.
  4. Преобладание интоксикационных симптомов над катаральными.
  5. Длительное сохранение признаков астенизации организма.

Осложнения

Любое инфекционное заболевание опасно для организма человека и представляет угрозу для его жизни. При отсутствии своевременного и правильного лечения гонконгский грипп может привести к развитию тяжелых осложнений:

  • Со стороны сердца и сосудов — миокардиту,
  • Со стороны органов дыхания — пневмонии, трахеобронхиту,
  • Со стороны ЦНС — менингоэнцефалиту,
  • Со стороны ЛОР-органов — отиту, синуситу.

К более редким и отдаленным осложнениями относится дисфункция пищеварительной, выделительной и эндокринной систем.

Гонконгский грипп часто провоцирует обострения имеющихся хронических заболеваний, особенно у малышей и лиц с иммунодефицитом.

Лечение

Грипп пройдет легко и бесследно, если при появлении первых признаков патологии соблюдать постельный и питьевой режим, не посещать общественные места и вызвать врача. Только квалифицированный и опытный специалист определит стадию заболевания и подскажет, чем лечить грипп. В противном случае болезнь может принять затяжное течение, а риск развития тяжелых осложнений увеличится во много раз.

Лечение патологии проводится дома. Госпитализации в обязательном порядке подлежат дети, беременные, старики и хроники. При появлении первых признаков патологии взрослым и детям необходимо лечь в постель. Постельный режим поможет направить всю энергию организма на борьбу с микробами.

Требования, которые необходимо выполнять, оставаясь на лечение дома:

  1. Питье травяного чая, морса, компота,
  2. Правильно питание,
  3. Медикаментозная терапия,
  4. Общеукрепляющие процедуры.

По предписанию врача больные могут принимать следующие препараты:

Этиотропная терапия — применение противовирусных препаратов. Больным назначают «Ремантадин», «Озельтамивир».

Для укрепления иммунной системы применяют препараты из группы феронов – «Интерферон», «Виферон», «Циклоферон».

Жаропонижающим действием обладают следующие препараты – «Парацетамол», «Ибупрофен».

Для лечения ребенка можно использовать препараты в различных лекарственных формах — сиропы, ректальные суппозитории.

Дезинтоксикационная терапия при гриппе заключается в применении сорбентов «Энтеросгеля», «Пипольфена», «Активированного угля». Для снижения интоксикации организма рекомендуется обильное питье, при тяжелом течении — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов. При присоединении вторичной бактериальной инфекции больным назначают антибиотики широкого спектра и сульфаниламиды.

Симптоматическую терапию дополняют средства от боли в горле, выпускаемые в виде раствора для полоскания, спрея, таблеток для рассасывания, пастилок. Наиболее эффективными среди них считаются: «Стрепсилс», «Септолете», «Лизобакт», «Гексорал». Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие лекарства помогают избавиться от сухого и влажного кашля.

Десенсибилизирующие препараты снимают отек со слизистой органов дыхания. После приема «Супрастина», «Тавегила», «Кларитина» больным дышится легче.

Витаминотерапия и прием минералов дополнят основное лечение патологии.

Лечением гриппа должны заниматься опытные врачи-инфекционисты. Самолечение может оказаться неэффективным. Это лишь усугубит состояние больного и приведет к развитию тяжелых последствий. Специалисты после осмотра и опроса пациента назначат адекватную терапию.

Профилактика

Специфическая профилактика гриппа заключается в вакцинации населения, особенно лиц, входящих в группу риска. На сегодняшний день прививка является самым эффективным методом защиты от инфекции. Вакцины от гриппа массово поступают в медицинские учреждения всех регионов. Наиболее распространенными среди них являются: «Гриппол», «Совигрипп», «Ультрикс». Поставить прививку следует как минимум за две недели до предполагаемого подъема заболеваемости. За этот срок в организме человека сформируется иммунитет, который и будет защищать от заражения во время эпидемии или вспышки. Главное, вовремя пройти иммунизацию, а в дальнейшем соблюдать общие правила профилактики респираторных инфекций.

Мероприятия, предупреждающие развитие ОРВИ:

  • Минимизиция контактов,
  • Частое мытье рук с мылом,
  • Ношение в опасный период ватно-марлевой повязки,
  • Влажная уборка и проветривание помещения,
  • Мытье посуды горячей водой,
  • Обработка дезсредствами личных вещей,
  • Полноценное питание,
  • Занятия спортом,
  • Закаливание,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Укрепление иммунитета,
  • Профилактический прием противовирусных препаратов в меньшей дозировке,
  • Обработка носа солевым раствором перед и после похода на улицу,
  • Полноценный сон,
  • Прием витаминов,
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе,
  • Забота о здоровье.

Вакцинация детскому и взрослому населению проводится после консультации педиатра или терапевта. Специалист оценивает общее состояние человека и делает вывод о возможности проведения иммунизации. В России прививку от гриппа можно получить как бесплатно, так и платно. За счет государства прививают детей, дошкольников, школьников, студентов, медицинских работников, педагогов, лиц старше 65 лет. Граждане, желающие сделать прививку платно, могут обратиться в любую частную или государственную клинику.

Оцените статью
Добавить комментарий