Бронхиальная астма – мкб-10 код у взрослых, приступы удушья, атопическая, смешанная, неуточненная, аллергическая

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы бронхиальной астмы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение бронхиальной астмы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая – симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя – частота приступов ежедневная
  • тяжелая – симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК – эозинофилия и незначительное повышение СОЭ – определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Бронхиальная астма — описание нозологии и код МКБ 10

При формулировке диагноза необходимо учитывать все классификационные признаки (форму заболевания, степень тяжести протекания, фазу). При диагностике формы заболевания следует указывать и её код по МКБ-10.

В случае наличия осложнений следует указать в диагнозе наименование и форм патологии, осложнившей течение основного заболевания.

  • Классификации бронхиальной астмы
  • Этиология
  • Патогенез
  • Клиническая картина
    • Кашель
    • Астматический приступ
    • Астматический статус
  • Диагностика
  • Лечение

Классификации бронхиальной астмы

Если лечение ранее уже осуществлялось, то необходимо указать препарат и его дозу, приведшую к достижению ремиссии. Эта же информация указывается и при подборе лечения, а также достижении контроля над проявлениями заболевания.

Такая детализация имеет огромное значение при назначении и коррекции терапии.

По этиологии (с указанием кодов по МКБ – 10)

  1. Аллергического происхождения, или с превалированием аллергического компонента (экзогенный вариант) — J45.0.
  2. Астма неаллергического генеза – J45.1.
  3. Астма смешанной этиологии (причина — комбинация факторов) — J45.8.
  4. Астма неуточненной этиологии – J45.9.
  5. Астматический статус J46.

Ряд специалистов выделяют в отдельную, особую группу:

  • бронхиальную астму, развитие которой обусловлено воздействием профессиональных факторов;
  • бронхиальную астму физического напряжения;
  • так называемую аспириновую бронхиальную астму.

По наличию инфекционного агента

  1. Неинфекционно-атопическая.
  2. Инфекционно-атопическая.
  3. Комбинированная.

По степени тяжести

Данный вид классификации, учитывающий помимо основного симптомокомплекса, всю совокупность клинических признаков, выделяет 4 степени тяжести течения заболевания:

  1. Интермиттирующая — проявляется в виде эпизодического возникновения астматических приступов — не больше одного за день и не меньше двух за ночь. Данная форма может не проявлять себя по несколько дет.
  2. Легкая персистирующая. Персистирование выражается в частом развитии приступов независимо от времени суток. Эта степень характеризуется снижением параметров внешнего дыхания не более 30%. На физическом и психическом состоянии пациента заболевание легкой степени не отражается. Частота приступов: дневные — более одного в неделю, ночные — более двух за четыре недели.
  3. Персистирующая средней степени тяжести.
  4. Персистирующая тяжелой степени.

Классификация GINA (Глобальной Инициативы по Бронхиальной Астме)

Учитывает, помимо частоты клинических проявлений, и степень их контролируемости. Согласно этой градации, по возможности и уровню контроля над характерными проявлениями заболевания, бронхиальная астма делится на:

  • контролируемую;
  • частично контролируемую;
  • неконтролируемую.

Классификация по Г.Б Федосееву учитывает не только этиологию заболевания и степень тяжести его течения, но и этапы его развития.

  1. Дефекты бронхов у пациентов, практически здоровых.
  2. Состояние предастмы. Некоторые из современных исследователей выделение в отдельный пункт предастмы считают нерациональным, поскольку согласно современным стандартам, бронхиальную астму следует диагностировать при любой форме гиперактивности бронхов.

Клинические варианты

  • атопический;
  • аспириновый;
  • профессиональный;
  • аутоиммунный;
  • гормонзависимый;
  • заболевание вследствие дизовариальных расстройств;
  • связанный со снижением активности рецепторов;
  • психически обусловленный.

Градация фенотипических признаков бронхиальной астмы

  1. Степень тяжести патологии у данного пациента.
  2. Возраст пациента.
  3. Степень патологической обструкции бронхиального дерева.
  4. Влияние фактора физического напряжения.
  5. Разновидности аллергенов.
  6. Патогенное воздействие факторов окружающей среды.
  7. Разновидности триггерных механизмов.
Читайте также:  Кисты в молочных железах: причины, симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

Фенотипирование помогает осуществлению индивидуального подхода к пациенту при подборе лечения.

Фазы заболевания:

  • обострение;
  • нестойкая ремиссия;
  • устойчивая ремиссия (в случае длительности более двух лет)..

Этиология

В настоящее время установлен ряд факторов, роль которых в развитии бронхиальной астмы доказана.

  1. Биохимические факторы: повышенное содержание кальция, гиперсинтез гистамина; установлено участие гепарина, цитокинов и серотонина.
  2. Наследственная предрасположенность. Относится к эндогенным факторам. Ее наличие не означает, что человек обязательно заболеет бронхиальной астмой, но является существенным фактором риска.
  3. Контакт с бытовыми аллергенами (пыль, животные, растения, бытовая химия).
  4. Табакокурение.
  5. Факторы, связанные с «вредными» производствами.
  6. Прием ацетилсалициловой кислоты.
  7. Вакцинация.
  8. Инфекции дыхательных путей.

Патогенез

Особенности, имеющие первоочередное значение при развитии заболевания:

  • повышенная реактивность бронхов;
  • выброс воспалительных медиаторов;
  • повышенная сопротивляемость дыхательных путей;
  • расстройство вентиляции;
  • понижение уровня кислорода в крови.

Клиническая картина

Кашель

Наиболее часто встречающийся симптом бронхиальной астмы. Чаще всего он сухой, непродуктивный. Однако, иногда имеет место образование небольшого количества мокроты.

В случаях, когда кашель является единственным симптомом, на который жалуется больной, выделяется кашлевой тип бронхиальной астмы.

Астматический приступ

Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья.

Особенности астматического приступа:

  • частое развитие в ночное время;
  • характерно затруднение дыхания;
  • дыхание во время приступа сопровождается хрипами и свистом;
  • сопровождается одышкой экспираторного типа.

Длительность приступа — от нескольких минут; в некоторых случаях приступ удушья при астме может продолжаться до нескольких суток; в этом случае диагностируется астматический статус.

Стадии астматического приступа

  1. Постепенное появление симптомов на фоне удовлетворительного состояния пациента; в легких — ослабленное дыхание и шум; хрипов может и не быть;
  2. Состояние больного утяжеляется; в случае отсутствия медицинской помощи может развиться дыхательная недостаточность; артериальное давление падает, частота сердечных сокращений возрастает; при закупорке бронхиол фрагментами мокроты возможно развитие гипоксемической комы;
  3. Третья стадия приступа наиболее опасна. В случае отсутствия медицинского вмешательства такой приступ может закончиться летальным исходом.

Астматический статус

В случае длительного отсутствия помощи во время приступа бронхиальной астмы есть риск развития астматического статуса. Это опасное состояние относится к разряду неотложных. Патологическим субстратом является отек альвеол, приводящий к выраженной гипоксемии. В 5 процентах случаев данное осложнение заканчивается летальным исходом.

Факторы, способные спровоцировать астматический статус.

  1. Аллергические реакции на лекарства.
  2. Обострение инфекционных поражений дыхательных путей.
  3. Частое использование препаратов группы адреномиметиков.

Стадии астматического статуса

  1. Компенсированная. Сознание сохранено. Пациент может принимать вынужденное положение тела («ортопноэ»). Имеет место цианотичная окраска носогубного треугольника. Сильно выраженное удушье.
  2. Ярко выражены гипоксемия и гиперкапния. Вентиляция снижена. Реакции заторможены. Отмечаются посинение пальцев, учащение сердечного ритма, снижение артериального давления, увеличенный объём грудной клетки.
  3. Наиболее опасная стадия. Диагностируются спутанность сознания, частое, поверхностное дыхание. Вероятно развитие коллапса или комы. В результате нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности возможен летальный исход.

Диагностика

Основным методом, применяемым для диагностики бронхиальной астмы, является оценка внешнего дыхания при помощи спирометрии и пикфлоуметрии. Спирометрия оценивает объем воздуха, находящегося в легких, а также скорость выдоха. Пикфлоуметрия позволяет определить пиковую скорость выдоха и газовый состав крови.

В случае подозрения на бронхиальную астму физического усилия проводятся провокационные пробы с нагрузкой (восьмиминутным бегом).

Для установления степени тяжести астматического приступа используется спирография.

Для исключения других патологий дыхательной системы (пневмония, туберкулез легких) проводится рентгенологическое исследование.

Среди диагностических процедур важное место занимают опрос пациента, осмотр и аускультация.

Лечение

  1. Режим. Лечение подразумевает отсутствие контакта пациента с потенциальными аллергенами.
  2. Для купирования приступа используются короткодействующие адреномиметики (Сальбутамол), ксантины (эуфиллин). При неэффективности этих групп препаратов применяются глюкокортикоидные гормоны.
  3. Базисная терапия подразумевает применение ингаляционных форм глюкокортикоидов; возможна комбинация глюкокортикоидов с бета-адреномиметиками продолжительного действия.

Определение кода бронхиальной астмы по МКБ 10

МКБ-10 требуется врачу для определения кода болезни и постановки диагноза, если у больного есть подозрения на бронхиальную астму. Диагностируется заболевание в любом возрасте — и у взрослых, и у детей. На данный момент излечить заболевание полностью невозможно. Болезнь не представляет особой угрозы жизни человека если не игнорировать необходимость приёма лекарств. Как и любое другое заболевание, бронхиальная астма имеет свою этиологию, классификацию и свои способы лечения.

Что такое бронхиальная астма мкб 10?

Повышенная реактивность бронхов вызывает такое заболевание, как бронхиальная астма мкб. Другими словами, это хроническое воспаление нижних дыхательных путей.

Данное заболевание разбито на коды, так, МКБ-10 имеет код J 45. Бронхиальная астма имеет несколько разновидностей:

  1. Аллергический тип
  2. Неаллергический тип
  3. Смешанная форма астмы
  4. Неуточненная этиология

Обычно, в ответ на проникновение в организм различных веществ, в организме происходит аллергическая реакция. Это могут быть различные продукты питания, лекарства, обычная домашняя пыль. Именно от происхождения заболевания и зависит тип астмы — аспириновая (или медикаментозная), физическая и неуточненной этиологии. В первом случае астма развивается на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин, диклофенак или ибупрофен. Физический тип заболевания является следствием физических нагрузок (мощные физические нагрузки, затем спазм бронхов, одышка).

Также классификация бронхиальной астмы включает в себя персистирующую и перемежающуюся астму — виды болезни, основанные на тяжести клинических проявлений. Они же делятся на степени тяжести — лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Бронхиальная астма: особенности болезни

Периодичность приступов 1-2 раза в 2 недели и при отсутствии ночных приступов наблюдается при непостоянной (перемежающейся) форме. Форсированный выдох при такой астме составляет 80-90%. При приступах чаще 1 раза в неделю диагностируется постоянная бронхиальная астма. Если частота приступов несколько раз в сутки — это тяжёлый случай постоянной астмы. Объем форсированного выдоха составляет 40-60% если у больного тяжёлая форма персистирующей астмы. Самая лёгкая форма — контролируемая — она поддаётся несложному лечению и приступы легко купируются медикаментами.

Основные причины возникновения болезни

Для эффективного лечения нужно знать основные причины возникновения болезни и код по МКБ-10. Бронхиальная астма имеет неинфекционную этиологию, но повсеместное распространение. Среди населения 5-10% имеют данное заболевание и каждый десятый ребёнок (в основном мальчики). Возраст около 40 лет попадает под самую неутешительную статистику заболевания.

Процессы в организме, провоцирующие бронхиальную астму:

  • выделение медиаторов воспаления;
  • нарушение вентиляции;
  • увеличение сопротивления дыхательных путей;
  • гиперактивность бронхов;
  • снижение показателя уровня кислорода в крови.

Такова основа развития астмы в организме человека. А также биохимические факторы, такие как активизация тучных клеток, концентрация кальция или высвобождение гистамина, играют немаловажную роль в развитии заболевания. Биологически активные вещества серотонин, гепарин, цитокины и протеазы участвуют в развитии экзогенной формы недуга. При спазме мышц бронхов или усилении продукции слизи возникает приступ удушья, так как происходит уменьшение просвета бронхов.

Этиология заболевания

Не всегда можно выявить точную причину развития бронхиальной астмы, но она все же есть. Существует несколько теорий развития болезни. Внешние и внутренние факторы являются причиной её возникновения. Внешние этиологические факторы связаны с ухудшением состояния окружающей среды, а внутренние — наследственная предрасположенность к заболеванию. Так, если у человека есть или были родственники, страдающие данным недугом, он тоже рискует иметь в будущем заболевание. Такая форма будет иметь название — атопическая бронхиальная астма.

Экзогенные и этиологические факторы риска развития болезни:

  1. употребление некоторых пищевых продуктов;
  2. курение;
  3. введение вакцин;
  4. контакт с различными бытовыми аллергенами (пыль, моющие и чистящие средства, шерсть животных);
  5. приём «Аспирина»;
  6. алкоголь;
  7. недостаток массы тела;
  8. пыльца растений;
  9. выделения насекомых (в том числе и клещей);
  10. грибки.

Первые признаки бронхиальной астмы

Основной признак заболевания — приступ удушья. Но выделяют ещё несколько симптомов, которые также могут послужить признаком заболевания: гиперемия кожи лица, увеличение зрачков, учащённое сердцебиение, тошнота.

Особенности заболевания:

  • затруднённое дыхание;
  • возникает, как правило, во второй половине дня или в ночное время;
  • гортанная хрипота или свист;
  • одышка экспираторного типа.

Приступ может длиться несколько минут, а может продолжаться и в течение суток. Если приступ не прекращается более 20 часов, может развиться астматический статус. Выделяют несколько стадий приступа:

  1. Постепенное проявление симптомов, удовлетворительное состояние больного, ослабленное дыхание и шум в лёгких, еле уловимые хрипы.
  2. Более тяжёлое состояние больного, при недостаточном лечении — дыхательная недостаточность, пониженное давление, тахикардия. При закупорке бронхиол мокротой возможна гипоксическая кома.

Кашель — наиболее частый, а иногда и единственный симптом астмы, он может быть как сухим, так и с отделением мокрот. Такой тип астмы приобрёл название «Кашлевой».

Опасное состояние — астматический статус

Если во время приступа у больного нет под рукой специального, расширяющего бронхи средства, развивается весьма опасное состояние — астматический статус. Оно требует неотложной помощи и определение классификации, во избежание худших последствий, которые происходят в 5% случаев. В состоянии астматического статуса у больного развивается удушье вследствие отёка альвеол.

Медики разделили состояние астматического статуса на 3 стадии: компенсированная (больной в сознании, страдает выраженным приступом удушья и часто принимает вынужденное положение тела), во второй стадии наблюдается выраженная гипоксемия, пониженная вентиляция лёгких и заторможенная реакция. В некоторых случаях возможен летальный исход, как, например, при третьей стадии астматического приступа. Чтобы выявить стадию проводится пикфлоуметрия и спирография — обследование с помощью инструментов.

Факторы, вызывающие гипоксемию:

  1. Аллергия на какое-либо лекарство.
  2. Обострение инфекций дыхательных путей.
  3. Гипосенсибилизирующая терапия при уже развившемся приступе.
  4. Неконтролируемое применение адреномиметиков.

Методы диагностирования астмы

Главным методом диагностирования и классификации болезни является оценка внешнего дыхания больного. Для этого используют спирометрическое и пикфлоуметрическое исследование. Иными словами — пациент должен вдохнуть в трубочку воздух, после чего специальный аппарат определяет объем воздуха при выдохе. Второе исследование — пикфлоуметрическое, определяет пиковую скорость воздуха на выдохе и оценивает газовый состав крови. В целях получения скорейшего результата больному могут предложить выполнить большие физические нагрузки в провокационных целях. Обязательной нагрузкой является восьмиминутный бег, опрос больного и рентгенологическое обследование, с целью исключения туберкулёза.

Лечение астмы

Медикаментозное лечение назначается исключительно лечащим врачом. Как правило, это адреномиметики — «Сальбутамол» или «Фенотерол», или ксантины. Если назначенные препараты не дают нужного эффекта, используются глюкокортикоидные медикаменты в виде ингаляций.

Проводится классификация заболевания. При любой форме астмы МКБ-10 больному необходимо всегда иметь при себе специальные медикаменты, купирующие приступ, в противном случае есть риск развития астматического статуса, далее смерть.

В любом случае не нужно останавливаться на одном обследовании, так как врачи, боясь поставить неуточненную форму, называют пациента астматиком, тогда как у него всего лишь бронхит или обычная простуда. Более того, даже поставив правильный диагноз, врач часто ошибается в установлении кода МКБ-10, что ведёт к дальнейшему неправильному лечению.

Атопическая бронхиальная астма аллергическая форма: лечение. Все степени тяжести и их характер

Бронхиальная астма – достаточно распространенное и тяжелое аллергическое заболевание, от которого страдает порядка 6-7% населения. Среди детей наблюдаются самые высокие показатели заболеваемости, достигающие 20% и более.

Атопическая астма представлена хроническим, воспалительным заболеванием, поражающим верхние дыхательные пути. Атопическую форму бронхиальной астмы, чаще всего, диагностируют у людей, склонных к появлению аллергических реакций.

Что это такое?

Провоцирующим фактором проявления атопической астмы выступают аллергены, среди которых самыми распространенными является шерсть животных, пыльца растений, бытовая пыль, клещи, грибки, перья.

При выделении внешних факторов, которые также могут сыграть немаловажную роль в развитии недуга, исследователи отдают первенство:

  • неблагоприятной экологической обстановке;
  • заболеваниям инфекционного характера;
  • курению;
  • длительному медикаментозному лечению;
  • генетической предрасположенности;
  • значительным перепадам температур;
  • резким химическим запахам.

Патогенез

Чаще всего это заболевание диагностируют у детей младше десятилетнего возраста. Как показывает медицинская практика, с первыми проявлениями недуга около 70% пациентов сталкиваются до достижения двадцатилетнего возраста.

Формирование астматических реакций происходит под воздействием иммунных и неимунных механизмов, обеспечивающихся различными клеточными элементами, представленными эозинофильными лейкоцитами, макрофагами, клетками эпителия.

При первых контактах с аллергеном, поступившим в человеческий организм, начинает развиваться его сенсибилизация. Результатом отрицательного воздействия становится формирование ранней астматической реакции с первой минуты контакта с аллергеном и на протяжении последующих 2 часов.

При поздних астматических реакциях бронхиальные стенки подвергаются воспалительным процессам, в результате чего происходит гиперплазия на клеточном уровне. Длительное течение атопической бронхиальной астмы сопровождается образованием необратимых изменений.

Симптомы

Заболевание проявляется специфическими признаками, совокупность которых позволяет безошибочно определиться с заболеванием. Речь идёт о:

  • появлении кашля;
  • возникновении свиста при дыхании;
  • сильной одышке;
  • зуде в носу;
  • постоянном чиханье;
  • вдохах и выдохах, которые приобретают учащенный вид;
  • болевых ощущений в области груди;
  • чувстве сдавленности в груди.

Перечисленная симптоматика беспокоит после каждого контакта с аллергеном-раздражителем. К примеру, после царапин на коже человек может столкнуться с зудом и покраснением кожных покровов на данном участке.

Не следует игнорировать воздействие на организм аллергенами, ведь результатом таких контактов может оказаться анафилактический шок, представленный серьёзным астматическим приступом.

Стадии заболевания

Выделяют четыре стадии развития атопической бронхиальной астмы, для каждой из которых характерна определенная интенсивность проявления симптоматики. Итак, первая стадия представлена легким интермиттирующим течением, при котором проявление перечисленных симптомов наблюдается 1-2 раза в месяц и преимущественно в ночное время.

Следующая стадия, именуемая персистирущим течением, характеризуется проявлением симптоматики не реже одного раза в неделю. При этом с астматическими приступами пациент сталкивается как днем, так и ночью.

Стадия со средней степенью тяжести выделяется ежедневным проявлением симптоматики, что не наилучшим образом сказывается на качественных показателях жизни пациента. Так, постоянные приступы препятствуют полноценному отдыху в ночное время и ведению активного образа жизни. На этой стадии наблюдаются преимущественно дневные приступы, а вот по ночам беспокоить симптомы могут не чаще одного раза в неделю.

Четвертая стадия характеризуется постоянным проявлением специфической симптоматики и частыми ночными приступами. На данном этапе появляется высокий риск становления астматического статуса, характеризующегося развитием устойчивости ко многим лекарственным средствам. Приступы всё чаще сопровождаются серьёзным удушьем, нехваткой воздуха и потерями сознания.

Виды заболевания

В зависимости от аллергенов, провоцирующих развитие атопической астмы, выделяют несколько разновидностей данного недуга. Самой распространенной на сегодняшний день признана бытовая астма, именуемая также пылевой.

В большинстве случаев симптоматика недуга проявляется только с наступлением отопительного периода, но многие пациенты страдают от астмы практически ежедневно. Определить аллергию на домашнюю пыль достаточно просто, ведь приступы астмы возникают только в помещении, а состояние пациента резко улучшается после выхода на улицу.

Достаточно легким течением отличается астма пыльцевого вида. Повышение концентрации пыли в воздухе провоцирует развитие характерных признаков, представленных ринитом и конъюнктивитом, которые плавно переходят в приступы бронхиальной астмы.

Если приступы бронхиальной астмы спровоцированы шерстью и производными кожных покровов различных животных, речь идёт о эпидермальном типе недуга. Данная разновидность астмы диагностируется в крайне редких случаях, ведь чаще всего от недуга страдают люди, профессиональная деятельность которых неразрывно связана с регулярными контактами с животными.

Читайте также:  Активная беременность: все о пользе плавания при беременности

В последнее время возрастает и число пациентов, атопическая бронхиальная астма у которых развилась в результате содержания в доме кошек, шерсть которых считается наиболее аллергенной.

Код по МКБ-10

При подозрениях на бронхиальную астму у пациентов для правильной постановки диагноза специалисты пользуются классификацией заболеваний по МКБ-10, в списке которых данный недуг обозначен, как: J45

Предусмотрено выделение нескольких разновидностей данного недуга, которые представлены:

  • астмой преимущественно аллергического характера;
  • астмой неаллергического характера;
  • смешанной формой заболевания;
  • астмой с не уточненной этиологией.

Атопическая форма недуга во многих случаях по мере взросления ребенка проходит. В ином случае понадобится комплексное лечение, которое при ответственном подходе пациента обязательно увенчается успехом и получением устойчивых результатов.

Особенности лечения

Терапия, применяемая сегодня в отношении атопической формы астмы, как правило, состоит из немедикаментозных методов, медикаментозного лечения и иммунотерапии. Только при обеспечении комплексного подхода к лечению и ответственного выполнения всех требований и рекомендаций лечащего врача удастся навсегда избавиться от опасных симптомов.

Говоря о немедикаментозных методах, речь чаще всего идёт об исключении аллергенов, для точного определения которых рекомендовано проведение кожных проб и исследования крови.

Так, при диагностировании аллергии на пыльцу можно рассмотреть вариант смены места жительства и переезда в более благоприятные регионы страны. Как показывает практика, смена места жительства сопровождается устранением беспокоящей симптоматики в 80% случаев.

При пищевой форме аллергии следует избегать употребления продуктов питания, способных вызвать подобные реакции. Существенно облегчить состояние пациента, у которого диагностирована бытовая аллергия, поможет поддержание жилья в чистоте и регулярное устранение пыли посредством выполнения влажных уборок. При аллергии на шерсть животных следует исключить контакты с домашними питомцами, включая совместное пребывание в одном помещении.

В целях быстрого купирования симптоматики астматического приступа пациентам рекомендовано использование специальных ингаляционных препаратов, действие которых наблюдается уже через 10 минут после вдыхания.

Среди лекарственных средств этой категории наибольшую популярность приписывают Сальбутамолу, Тербуталину и Беротеку.

Основную схему лечения атопической астмы должен назначать лечащий врач, руководствуясь разновидностью и тяжестью недуга. Проведение базисной терапии невозможно без использования противовоспалительных препаратов и Бета-2-агонистов и лекарственных средств длительного воздействия.

В лечении атопической бронхиальной астмы значительной популярностью сегодня пользуется и метод аллергеноспецифической иммунотерапии, предполагающий введению пациенту причинно-значимого аллергена в небольших дозах, что способствует снижению чувствительности к нему.

Атопическая бронхиальная астма у детей

Как уж было отмечено, атопическую форму астмы чаще всего диагностируют у детей. Проявления заболевания имеют немало общего с симптомами обструктивного бронхита, поэтому для безошибочного определения недуга может понадобиться комплексная диагностика. Основным отличием атопической астмы выступает частота приступов, которые могут наблюдаться практически каждый месяц.

Основным средством лечения атопической астмы у детей выступают ингаляции, направленные на облегчение состояния пациента, избавление от аллергенов, снижение интенсивности приступов и активизацию защитных реакций.

Астма – не приговор!

Полезное видео

Посмотрите полезное видео про бронхиальную астму, что бы понять этиологию и патогенез заболевая. Это поможет отгородить своего ребёнка от заболевания:

Атопическая бронхиальная астма может спровоцировать многие неудобства и отрицательно отразиться на качестве жизни человека. Но при постановке малоприятного диагноза не следует отчаиваться, ведь правильное определение методов лечения, а также соблюдение всех профилактических рекомендаций обеспечат существенное облегчение состояния.

Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением!

Классификация видов бронхиальной астмы

Бронхиальная астма, классификация которой имеет множество вариантов, — это заболевание, вызванное множеством различных факторов и требующее дифференцированного лечения. Поэтому сейчас существует несколько видов классификаций бронхиальной астмы для уточнения причин возникновения заболевания, успешной постановки диагноза и использования эффективной методики лечения.

Схема сравнения нормальных бронхов и бронхов при астме.

Виды классификаций заболевания

На сегодняшний день применяется несколько видов классификации бронхиальной астмы (БА):

  1. Международная классификация болезней (МКБ-10).
  2. Классификация БА GINA 2014.
  3. Классификация БА по Г.В. Федосееву (модификация классификаций А.Д. Адо и П.К. Булатова).

В основу классификации бронхиальной астмы по МКБ-10 положены такие основные критерии:

  • происхождение (этиология);
  • тяжесть течения.

Схема классификации бронхиальной астмы по степени тяжести.

Выделяют классификацию по этиологии — по происхождению болезни выделены три группы (код БА — J45.0-46):

  • аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма (J45.0);
  • неинфекционно-аллергическая (атопическая);
  • неатопическая (J45.1);
  • инфекционная или эндогенная БА;
  • БА смешанного происхождения (J45.8).

Кроме того, международная классификация выделяет астму неуточненную (код J45.9) и астматический статус (J46).

Существуют и виды бронхиальной астмы, которые одни специалисты выделяют в особый вид, другие относят к смешанной группе. Это:

  1. БА, профессионально обусловленная.
  2. БА физического напряжения.
  3. Аспириновая бронхиальная астма.

Классификация по инфекционному воздействию

В литературе приведены аргументированные мнения ученых, которые считают, что в классификации должно быть отмечено воздействие инфекционных факторов на возникновение заболевания. Они подразделяют бронхиальную астму по признакам патогенетического воздействия.

Атопическая БА, вызванная аллергией, у лиц со склонностью к аллергическим проявлениям:

  • неинфекционно-атопическая;
  • инфекционно-атопическая;
  • смешанная.

Псевдоатопическая БА у больных с патологией регуляции бронхиального тонуса:

  1. Аспириновая БА.
  2. БА, обусловленная физическими усилиями.
  3. Инфекционная БА.

Хотя данная систематизация позволяет точно соотнести болезнь с патологическим фактором, но классификация МКБ-10 дает возможность более точно определить диагноз в свете развития современной медицины.

Классификация с учетом тяжести БА

Классификация по степени тяжести течения заболевания подразделяется на четыре ступени:

  • интермиттирующая БА;
  • легкая персистирующая;
  • средней тяжести персистирующая;
  • тяжелая персистирующая.

Оценка тяжести течения БА учитывает не только симптомокомплекс, но и целый ряд клинических признаков.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести опирается на:

  • частоту приступов днем и ночью за определенный временной интервал;
  • как быстро и каким образом снимаются симптомы;
  • как они влияют на качество жизни больного;
  • исследование и оценка показателей внешнего дыхания.

Так, интермиттирующее течение БА характеризуется эпизодическим появлением приступов, не более одного раза в дневное время и менее 2 раз ночью. Данная форма заболевания проявляется редко, иногда может не отмечаться в течение нескольких лет.

Персистирующая бронхиальная астма характеризуется частыми приступами в любое время суток. Длительные обострения, ухудшение состояния, бессонница и, как результат, снижение качества жизни характерны для средней и тяжелой формы заболевания.

Астма легкой степени не влияет на физическое и психическое состояние больного. Приступы заболевания днем отмечаются более одного раза в течение недели, а ночные — более двух раз в четыре недели.

Бронхиальная астма легкой степени характеризуется небольшим (20-30%) снижением показателей внешнего дыхания.

Степень тяжести течения патологического процесса зависит от нарушений в бронхах, выраженности характерных симптомов, нарушений показателей дыхательной функции.

Если показатели относятся к разным ступеням, например, показатели функции внешнего дыхания — к средней степени, а клинические симптомы — к тяжелой, то по концепции GINA устанавливается более тяжелая степень болезни.

Глобальная инициатива по бронхиальной астме (GINA) предлагает учитывать не только фенотипические признаки, но и контролируемость заболевания. По уровню контроля над характером проявления (ночные приступы, использование препаратов, показатели ФВД, симптоматика) и проявлением побочного действия лекарств, обострениями, ухудшением проходимости бронхов и снижением функции легких БА подразделяется на:

  • контролируемую;
  • частично контролируемую;
  • неконтролируемую.

Классификация по другим признакам

О степени контроля над заболеванием можно судить после применения терапевтических методик. Поэтому международная классификация и GINA степень тяжести определяют:

  • по течению заболевания до начала лечения;
  • при применении противовоспалительного лечения.

Кроме того, с учетом контроля течения специалисты могут провести коррекцию лечения. Если бронхиальная астма не поддается контролю, то исследуется тщательность выполнения больным рекомендаций врача, оценка влияния окружающей среды, исключение аллергезирующего влияния и воздействия провокаторов (триггеров). Если и в этом случае не удается облегчить состояние больного, то врач не исключает наличия заболевания со схожим симптомокомплексом (ХОЗЛ, патология голосовых связок и др.).

В классификации бронхиальной астмы по Федосееву Г.Б. не только учитывается этиология и тяжесть течения, но и приводятся этапы развития БА:

  • дефекты бронхов у почти здоровых пациентов;
  • состояние предастмы;
  • клинически определенная БА.

Схема строения легких.

С точки зрения современных исследований выделение состояния предастмы и клинической астмы нерационально, так как любую форму гиперактивности бронхов необходимо диагностировать как бронхиальную астму.

Кроме того, расширены, по сравнению с другими, клинические варианты заболевания. Сюда входит не только атопический, аспириновый и инфекционный вариант, но и:

  • аутоиммунный;
  • гормонозависимый;
  • как следствие дизовариальных расстройств;
  • сопутствующий снижению активности рецепторов;
  • психически обусловленный и др.

Также учитываются фазы течения заболевания:

  • обострение;
  • нестойкая ремиссия;
  • стабильная (более двух лет) ремиссия.

В этой классификации учитываются заболевания, вызванные утяжелением патологического процесса, например эмфизема легких, ХОЗЛ, легочное сердце и др. Кроме того, бронхит может стать причиной бронхиальной астмы, как и течение БА может утяжелять бронхит.

Классификация по фенотипу

Для уточнения диагностики используют и градацию фенотипических признаков бронхиальной астмы:

  1. Степень тяжести заболевания.
  2. Возраст больного.
  3. Уровень патологической обструкции бронхов.
  4. Воздействие физического перенапряжения.
  5. Вид аллергенов.
  6. Повреждающее действие окружающей среды.
  7. Виды триггеров БА.

Фенотипирование бронхиальной астмы помогает подобрать метод лечения индивидуально каждому больному.

В диагнозе врач обязан учитывать и указывать все классификационные признаки — форму болезни, тяжесть течения, фазу. При назначении лечения и достижении контроля за болезнью врач указывает дозировку препарата, приведшего к ремиссии. При наличии осложнения специалист указывает форму дыхательной патологии и астматический статус больного.

Таким образом, детализация классификации заболевания имеет большое значение в назначении эффективного лечения, его коррекции и наблюдении за состоянием больного.

Видео рассказывает об основных методах лечения бронхиальной астмы.

В основном специалисты используют классификацию МКБ-10. Некоторые виды классификаций используются для исследовательских или статистических целей. В клинической практике многоосевые классификации только затрудняют диагностику, поэтому применяется более простая версия. Внедрение в клиническую практику МКБ-10 позволило ввести новые формы организации оказания медицинской помощи, установить общие стандарты диагностики и назначения лечения. Единая международная систематизация заболеваний, в том числе и БА, позволяет использовать единый методологический подход в лечении заболевания и международную сопоставимость материалов исследований.

Наличие классов, примечаний, исключений и включений дает возможность установить диагноз с большой точностью.

Данное видео рассказывает об основных видах, формах и периодах бронхиальной астмы.

Ни одна из существующих систем классификации бронхиальной астмы не может полностью удовлетворить максимальные требования, так как существует множество индивидуальных различий, и многие причины возникновения трудно диагностировать современными методами.

Первая стрижка ребенка: можно ли до года срезать волосы?

С детскими волосами связано множество примет и суеверий. И несмотря на то что на дворе XIX век, многие продолжают верить, что именно волосы являются связующим звеном между ребенком и космосом, высшими силами, а потому первую стрижку ребенка откладывают до достижения им возраста 1 года. Насколько обоснованы такие утверждения, вы узнаете из этой статьи.

Народные традиции

Волосы у детей начинают расти еще задолго до их рождения, в период внутриутробного развития. В зависимости от того, какую генетическую программу имеет плод, растут они быстрее или медленнее, имеют светлый или темный цвет. Поэтому новорожденные так непохожи друг на друга – есть лысые и обладатели солидных причесок, есть блондины и брюнеты. Но вне зависимости от того, с какими волосами родилось чадо, однажды родителей посещает резонный вопрос – а когда можно стричь ребенку волосы?

Бытует мнение, что стричь до года ребенка нельзя. И это довольно ощутимо беспокоит родителей, чьи малыши появились на свет с длинными локонами. Уже к 3-4 месяцам волосы начинают торчать во все стороны, голова ребенка потеет, волосики мешают ему, а если на дворе жаркое лето, то на голове регулярно образуется потница. Если к тому же у ребенка облысел затылок (явление нормальное и не имеющее к рахиту никакого отношения), то выглядит чадо и вовсе ужасающе, малыш похож на растрепанного воробья с торчащими в разные стороны перышками и производит весьма жалобное впечатление.

И рады бы родители сделать малышу короткую и аккуратную стрижку, но их со всех сторон предостерегают родственники, знакомые, друзья, представители старшего поколения, советчики из интернета: стричь малыша до года нельзя.

Истоки этой информации происходят из далекого прошлого. Издавна волосы наделялись мистическими свойствами.

Считалось, что они были хранилищем опыта, сил, знаний человека, они обеспечивали ему тонкую связь с высшими силами, Богом. Первые детские волосы вообще наделялись волшебным действием и из них делали обереги для ребенка и его мамы. А потому вопрос, что делать с волосами после обрезания, даже не поднимался – хранили как зеницу ока.

Первые волосы ребенка считались самыми целительными для него самого. Считалось, что они могли привлечь удачу в его жизнь и вылечить его, если наступит болезнь. Для оберегов волосы связывали жгутиком, заплетали в косичку и прятали в медальон, который вешали ребенку на шею. Матери Грузии, Армении первые младенческие локоны укладывали в книгу – выбирали для этого том потолще и хранили волосы между страниц, полагая, что это поможет чаду стать умным.

Некоторые первые детские волосы сжигали или закапывали в тайном месте, чтобы их не могли использовать злые колдуны для своих ритуалов и птицы для строительства гнезд. Если родители хотели, чтобы ребенок стал богат, волосы закапывали в муравейник в лесу.

Что касается стрижки, так детей стричь было не принято в течение первых лет. Мальчиков стригли после 2-3 лет, девочек вообще не стригли, чтобы к замужеству у девушки были длинные косы.

Исследователи этнических традиций утверждают, что причиной такого трепетного отношения к первым детским волосам служила высокая детская смертность в силу неразвитой медицины. Будучи не в силах противостоять бактериям, вирусам и другим опасностям, мамы старались не привыкать к ребенку в течение первого года его жизни. А потому говорили, что малыш, пришедший в этот мир, лишь присматривается к нему и семье, и в любой момент может принять решение о том, чтобы покинуть его – это его право.

Именно первый год считался критическим. Постричь ребенка – значит принять его, сделать полноценным членом семьи, и делать это было принято только после года.

Постепенно утверждения о вреде стрижки до года обрастали разными приметами. Поэтому сегодня можно услышать такие объяснения этому запрету.

Если срезать ребенку волосы до года, он будет плохо говорить. Считалось, что усечение волос в ментальном смысле укорачивало язык и память.

Стрижка до года может сильно испугать чадо. Этот испуг способен деформировать личность в целом – ребенок вырастет трусливым, малодушным.

Читайте также:  Использование антиаритмических препаратов при экстрасистолии

Отрезание волос до года может привести к тому, что ребенок всю жизнь будет испытывать сильные материальные затруднения, его буквально замучает нужда, бедность.

Первую стрижку ребенка – мальчика на Руси проводили исключительно в Чистый четверг, за несколько дней до Пасхи.

При обряде присутствовала бабка-повитуха, которая принимала роды 3 года назад (стригли именно в 3-летнем возрасте). Также приглашали крестных родителей малыша. Право срезать первый локон имел старший мужчина в семье или крестный отец. Сначала на голове выстригали крест – считалось, что это поможет после стрижки оградить ребенка от воздействия темных сил и недобрых людей. Волосы собирали и перетягивали нитью. Хранили их до совершеннолетия.

Взрослому юноше снова отрезали прядь и перемешивали ее с младенческими волосами. Именно так делали обереги для мужчин, отправляющихся на поле брани, на службу.

Оптимальный возраст для первой стрижки

Если еще раз вспомнить, почему и ради чего были созданы приметы о детских волосах народов в древние времена, то становится совершенно очевидно, что сегодня, при развитой медицине и низкой младенческой смертности необходимости в соблюдении таких ритуалов нет.

Давайте посмотрим на детские волосы с научной точки зрения. Какими будут они у ребенка, зависит от генетики, а не от того, когда и как его постригли в первый раз.

Бритьем налысо, стрижкой исключительно после года и другими поверьями родители не смогут повысить густоту и качество волос у ребенка, который от рождения не обладает густой прической.

Первые волосы очень тонкие, со слабыми медулами, они больше напоминают пушок. Но уже после первого месяца, когда заканчивается период новорожденности, они начинают расти со скоростью примерно по сантиметру в месяц.

Отсюда вывод, что стричь ребенка нужно тогда, когда в этом появляется потребность у него и его родителей. Мешают волосы в два месяца – стригите. Мешают в полгода – смело делайте короткую прическу. Не напрягает пышная копна до года или полутора лет, нет опрелостей, готовка не потеет – не стригите вообще, если хочется любоваться длинными детскими локонами.

Понятно, что нужно здраво оценивать ситуацию – время года, климат в квартире, привычку тепло или легко одевать ребенка, чувствительность его кожи. Нужно обращать внимание, не мешают ли волосы ребенку, не лезут ли они в глазки.

Время первой стрижки родители определяют сами. И будет хорошо, если опираться в этом решении они будут не на суеверия и приметы, а на свой здравый смысл.

По поводу того, нужно ли обязательно обрить ребенка налысо, единого мнения не существует. Но тут достаточно сказать, что нет ни единого научного медицинского довода о том, что бритые наголо потом обладают более густыми волосами. Поэтому и этот вопрос родители должны решать сами. Нравятся лысые младенцы – брейте, не нравится – стригите сами или несите чадо в детскую парикмахерскую, где карапузу сделают модельную прическу.

Несмотря на то что таких заведений открылось много, именно первую стрижку рекомендуется делать все-таки дома, где обстановка малышу привычна. Ножницы выбирайте с закругленными кончиками, чтобы даже случайно не поранить малютку. Если малыш капризничает, попробуйте подстричь его во время сна.

Уход за волосами

Вне зависимости от того, в каком возрасте родители решили стричь сыночку или дочке волосики, нужно правильно ухаживать за первыми младенческими локонами. Это поможет избежать некоторых неудобств и трудностей.

Общие правила ухода за грудничковой головой таковы.

Не используйте детское мыло для мытья волос. Покупайте специальные младенческие шампуни с нейтральной кислотностью. Это поможет сохранять на волосяном стержне защитный липидный слой. Также не стоит мыть голову с моющими средствами чаще одного раза в неделю. Уничтожение защитного слоя чревато сухостью кожи и себореей, поскольку работа сальных желез нарушается.

Не используйте для ухода за волосами отвары трав. Несмотря на многочисленные советы и утверждения о том, что отвар ромашки или кора дуба укрепляют структуру детского волоса, медикам удалось установить лишь одну связь – между отварами и детской аллергией. На рост волос и густоту их отвары же вообще никак не влияют.

Не расчесывайте мокрые волосы грудничку. Подождите, пока они высохнут. Для сушки не пользуйтесь феном. Причесывайте чадо расческой детской, с тупыми зубчиками, чтобы не повредить и не поранить кожу головы.

При наличии спутанного клубочка волоса (так называемого колтуна), не пытайтесь его распутать, смело берите ножницы и аккуратно выстригайте его.

При обнаружении на головке малыша себорейных корочек, высыпаний, гнойничков, при массированном выпадении волос (лезут клоками), обязательно следует проконсультироваться с педиатром – возможны самые разные проблемы, решение которых находится в компетенции медицинских работников.

Мнение специалистов

​​​​​​Стричь или не стричь, брить или делать стрижку – это вопросы, в которых даже в рамках одной семьи порой бывает трудно достичь согласия. Если же исходить из принципов пользы для ребенка, то стрижка ни в каком возрасте (ни до года, ни потом), по мнению педиатров и трихологов, не вредит малышам. Ни хуже, ни лучше от нее волосы не станут.

С этим мнением согласен и известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский, который утверждает, что проблема младенческих стрижек родителями, бабушками и дедушками очень преувеличивается. На самом деле никакой проблемы не существует – волосы можно и нужно стричь тогда и столько раз, когда и сколько это нужно родителям малыша.

Что делать с волосами, которые отстригли у младенца, вам тоже ни один доктор не подскажет. Медицина не обнаружила связи между ними и тем, каким будет состояние здоровья человека, его благосостояние и успешность.

Способ утилизации (равно как и хранения) младенческих прядей, состриженных с головки малыша, практического значения не имеет.

О том, когда стричь ребенка первый раз и как, смотрите в следующем видео.

  • Первая стрижка
  • Комаровский о стрижке в год
  • Развитие в 1 год

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Первая стрижка ребенка

Согласно традициям, которые соблюдаются уже не одно десятилетие, первая стрижка ребенка всегда проводится после исполнения ему одного года. Большинство родителей и сейчас придерживаются этих правил, проводя первую стрижку малышу в год.

Содержание

  • Общие сведения
  • Когда нужно проводить первую стрижку?
  • Домыслы и правдивые факты
  • Как правильно подстричь ребенка первый раз?
  • Куда девать волосы оставшиеся от стрижки?
  • Заключение

Общие сведения

С самой стрижкой связано множество суеверий. К тому же для многих она является торжественным событием. До годовалого возраста родители не трогают шевелюру малыша, предпочитая закалывать ее заколками или делать хвостики.

Но если рассматривать вопрос с медицинской точки, будет ли правильным подстригать ребенка при исполнении карапузу двенадцати месяцев? Педиатры по этому поводу имеют свое мнение и основано оно на физиологических особенностях развития карапуза.

Когда нужно проводить первую стрижку?

Если не брать в расчет суеверия и подходить к уходу за волосами карапуза с точки зрения науки, то необходимо обратить внимание на следующее:

  • Густота и состояние волос у малыша закладывается при слиянии яйцеклетки и сперматозоида на генетическом уровне, поэтому стрижки абсолютно не повлияют на количество волосяных луковиц, не уменьшив и не увеличив их. Также не скажутся они на густоте и плотности волос. То, что заложено природой, при помощи стрижки изменить не удастся;
  • После того как у малыша скатается волосяной пушок (происходит это в первый месяц после появления на свет) волосики начнут расти достаточно быстро, отрастая примерно на сантиметр в месяц, поэтому к годовалому возрасту стрижка уже будет просто необходима;
  • Если карапуз появляется на свет с густой и длинной шевелюрой, то первую стрижку можно выполнять уже в два месяца. На качестве волос процедура не отразится, зато позволит защитить нежную кожу головы от потницы, изъязвлений и дискомфорта, вызванного потением;
  • Детские парикмахеры советуют родителям не обстригать малыша под ноль. Из-за такого неправильного подхода возникнет не только сильное раздражение, но и повысится риск повреждения волосяных луковиц. Во время первой стрижки необходимо укоротить челку и подстричь непослушные локоны;
  • До наступления четырехлетнего возраста стрижки должны быть регулярными и достаточно короткими. Заколки и резинки использовать не следует, так как они приведут к ломкости волос и их значительному поредению;

Первая стрижка ребенка: Уход за волосами ребенка

Часто встречаются такие ситуации, когда густая шевелюра начинает редеть и заменяться легким пушком;

Чтобы волосы у малыша быстрее росли и были пышными и красивыми, в его рационе должны быть необходимые витамины и минералы. Кроме этого, их следует регулярно расчесывать расческой с деревянными зубчиками с закруглениями, также можно приобрести специальную детскую щетку для волос из мягкой щетины.

Расчесывать карапуза нужно каждый вечер перед тем, как положить его спать. Сначала волосы необходимо расчесывать в левую строну, затем в правую, далее, против их роста, а на последнем этапе уложить как обычно. Таким образом, можно улучшить кровообращение кожи головы, поспособствовав притоку кислорода и питательных веществ к волосяным луковицам.

Эти нюансы очень важны и их следует знать и принимать во внимание, чтобы волосы у ребенка были здоровыми и красивыми.

Домыслы и правдивые факты

Кроме примет, сопровождающих уход процедуры за волосами у малыша, существуют и мифы, которые якобы научно обоснованы.

Большинство родителей волнуются по поводу того, что если у крохи редкий и неравномерно растущий волосяной покров к году, то он и останется таким навсегда. Однако, на самом деле волосы у ребенка будут такими, какие заложены на генетическом уровне. Неравномерный рост шевелюры у грудничков связан с тем, что ребенок постоянно пребывает в лежачем положении и протирает некоторые места на волосяном покрове о подушку.

Многие мамочки уверены в том, что если подстричь ребенка в год под ноль, то можно простимулировать рост волос. Однако такой метод является опасным и агрессивным. Во время такой стрижки можно не только повредить нежные кожные покровы головы, но и испортить волосяные луковицы, которые пока не закрепились в слоях кожи либо еще не проросли.

Есть такие мамы, которые предпочитают не надевать на кроху головной убор на улице, мотивируя это тем, что волосяные луковицы якобы насыщаются кислородом. Однако это опасно, так как ребенок будет простужаться и рисковать получить тепловой удар. Кроме этого, подобная «терапия» абсолютно бесполезна и не ускорит рост шевелюры.

Часто от родителей можно услышать, что первая стрижка волос способствует росту более густой и плотной шевелюры. На самом деле это визуальный обман. Волосы просто кажутся более плотными и темными, а если карапуза постригли до полугода, то у него просто срезали пушок, который впоследствии заменили настоящие волоски.

Этого делать не стоит

Некоторые современные мамочки рекомендуют использовать специальные косметические средства роста волос, мотивируя это тем, что они необычайно эффективны ввиду того, что хорошо впитываются, так как кожные покровы ребенка тонкие и нежные. Однако результат их использования часто бывает противоположным. Из-за агрессивных составляющих подобной косметики возникают раздражения и химические ожоги на коже головы. Часто волосяные луковицы под их воздействием погибают и у карапуза появляются проплешины.

Взрослые должны принимать во внимание тот факт, что первую стрижку породят не для улучшения качества шевелюры у крохи, а для того, чтобы создать ему комфортные условия. Длинные волосы мешают ребенку, ухудшают зрение, снижают обзор и становятся причиной потения головы и появления потницы.

Как правильно подстричь ребенка первый раз?

Первую стрижку ребенка лучше проводить в домашних условиях, вызвав специалиста на дом. Однако если кроха очень любопытный и благожелательно настроен к незнакомцам, то можно подстричь его и в парикмахерской. Ребенку достаточно нескольких минут, чтобы утомить не только маму, но и мастера и это следует учитывать, собираясь проводить процедуру.

Стрижка является достаточно простой манипуляцией, но для этого необходимо взять во внимание некоторые нюансы:

  • Во время стрижки ребенок должен сидеть у мамы или папы на руках, а не сам на стульчике. Таким образом, можно избежать нервотрепки со стороны малыша и облегчить работу мастеру.
  • Лучше всего если процесс стрижки будет превращен в игру, и чем больше в ней будет героев, тем лучше.
  • Стрижка должна осуществляться безопасными ножницами с круглыми концами. Ребенку лучше не показывать инструмент, чтобы он не переживал и не беспокоился.
  • Волосы нужно смочить при помощи пульверизатора, причем побрызгать нужно всех присутствующих в комнате, тогда карапуз не будет бояться и воспримет это как должное.
  • Стричь необходимо начинать с самых труднодоступных участков. Если ребенок начнет капризничать, а мастер еще не завершил свою работу, продолжить ее можно будет после того, как малыш поспит.
  • Работать нужно расслабленно, аккуратно и быстро. Ребенок чувствует, как парикмахер волнуется и начинает волноваться сам. Если такое произойдет, то процедуру будет необходимо перенести на другой день.

После стрижки карапуза нужно искупать, чтобы прилипшие к телу волоски, не вызвали зуд и раздражение.

Куда девать волосы оставшиеся от стрижки?

Касательно состриженных волос существует множество ритуалов, которые использовали наши прабабушки, бабушки, да и современные мамочки их до сих пор применяют. Некоторые закапывают детские волосы в муравейник или на перекресте, остальные выбрасывают в реку или хранят как реликвию.

Также их можно собрать в мешочек или бумагу и выбросить. Помимо этого, существует методика сжигания локонов ребенка, ею пользуются самые опасливые родители. Они сжигают волосы и всматриваются в пламя, по которому якобы можно определить судьбу карапуза. Однако если отбросить магию, то на цвет и интенсивность пламени влияют химические составляющие волос и меню малыша, а не эфемерные силы.

Заключение

Первая стрижка ребенка собираясь в первый раз на процедуру не следует доверять суевериям, нужно думать о здоровье и комфорте малыша.

Красивые хвостики или слишком пышная шевелюра часто приводят к тому, что у крохи начинается раздражение и появляется потница. Поэтому, чтобы избежать всех этих проблем, не следует оттягивать стрижку до года, особенно, если есть необходимость в ее более раннем проведении.

Оцените статью
Добавить комментарий