Ангионевроз – что это за болезнь

Ангионеврозы ( Ангиотрофоневрозы )

Ангионеврозы — это группа заболеваний периферических сосудов, обусловленных локальным нарушением регуляции сосудистого тонуса. Основными клиническими симптомами являются боль, изменение цвета, температуры, чувствительности и трофики кожных покровов поражённой области. В процессе диагностики опираются на клинические данные, результаты гемодинамических и микроциркуляторных исследований (ангиографии, УЗДГ, капилляроскопии, реовазографии). Консервативная терапия осуществляется с использованием сочетания сосудистых и витаминных фармпрепаратов, дополняется физиотерапией и санаторным лечением. По показаниям проводится удаление вовлечённых в патологический процесс симпатических узлов.

МКБ-10

  • Причины ангионеврозов
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ангионеврозов
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ангионеврозов
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ангионеврозы — обобщающее понятие, объединяющее разнообразную патологию, возникающую вследствие расстройства адекватной иннервации моторики периферических артерий и вен преимущественно мелкого калибра. К данной группе заболеваний относят синдром Рейно, розацеа, болезнь Рейля, эритромелалгию, акроцианоз и пр. В современной литературе по практической неврологии встречается также название «вегето-сосудистые неврозы», при сочетании вазомоторных и трофических расстройств применяется термин «ангиотрофоневрозы». Ангионеврозы относятся к функциональным сосудистым расстройствам. В отличие от органических сосудистых заболеваний (облитерирующего эндартериита, диабетической ангиопатии) они не сопровождаются морфологическими изменениями сосудистой стенки.

Причины ангионеврозов

Расстройством может возникать первично как самостоятельная нозология или вторично, в качестве отдельного синдрома основного заболевания. К расстройству вазомоторной регуляции приводят неблагоприятные внешние воздействия, обменные и эндокринные нарушения. Основными этиофакторами выступают:

  • Переохлаждение. Этиологическую роль играет сильное переохлаждение конечностей, лица с признаками обморожения. Воздействие низких температур на периферические нервы и нервные окончания провоцирует к их повреждение и последующую дисфункцию.
  • Травмы. Повреждения тканей конечностей сопровождается компрессией сосудисто-нервных пучков, травмированием нервных волокон с нарушением их регулирующей функции. В некоторых случаях ангионеврозы являются следствием неполного восстановления нервных стволов после травмы нерва.
  • Интоксикации. Провоцирующим фактором может выступать токсическое воздействие солей свинца, паров ртути, ядохимикатов, никотина, алкоголя. Вазомоторная дисрегуляция возможна вследствие отравления угарным газом.
  • Вибрация. Ангионевроз является одной из классических составляющих вибрационной болезни. Сосудистые нарушения обусловлены регуляторной дисфункцией нервного аппарата, возникающей при длительных повторных воздействиях вибрации.
  • Гормональные нарушения. Отдельные ангионеврозы связывают с расстройством функции надпочечников (гиперкортицизмом), щитовидной железы (гипотиреозом). Поскольку женщины заболевают существенно чаще мужчин, определённую роль отводят женским половым гормонам.

У некоторых пациентов вегето-сосудистый невроз развивается как профессиональное заболевание. Наиболее подвержены риску возникновения патологии работники, подвергающиеся воздействию сразу нескольких неблагоприятных факторов. Например, ремонтники, укладчики дорог трудятся в условиях вибрации, холода, повышенной механической нагрузки на верхние конечности с возможной микротравматизацией пальцев.

Патогенез

Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется многоуровневой системой, включающей нервные окончания, периферические нервы, симпатические ганглии, вегетативные центры головного мозга. Уровень и механизм возникновения функциональных нарушений, обуславливающих ангионеврозы, неясен и имеет свою специфику в каждом конкретном случае. Преимущественно поражаются мелкие артерии дистальных отделов: пальцев, ушных раковин, носа, щёк.

Дисрегуляция тонуса приводит к избыточной дилатации или спазму сосудов. В первом случае ток крови замедляется, диаметр сосудов увеличивается, они наполняются кровью, что обуславливает местную гиперемию (покраснение), гипертермию (повышение температуры) кожных покровов. Из-за повышения проницаемости сосудистой стенки возникает отёк тканей. Во втором случае просвет сосудов и кровенаполнение уменьшаются, что сопровождается бледностью и похолоданием кожи в месте дисциркуляции. При длительном течении наблюдаются трофические изменения, происходящие в тканях вследствие нарушения микроциркуляции.

Классификация

По этиологическому признаку ангионеврозы подразделяются на холодовые, посттравматические, токсические, нейрогенные, вибрационные и т. п. В клинической практике большое значение имеет определение основного патогенетического компонента вазомоторных расстройств. В соответствии с указанным критерием ангионеврозы классифицируют на:

  • Спастические. Преобладает чрезмерное увеличение тонуса артерий, приводящее к сужению их просвета. Наиболее распространёнными заболеваниями данной группы являются синдром Рейно, акропарестезии, болезнь Рейля, акроцианоз.
  • Дилатационные. Вазомоторные нарушения заключаются преимущественно в понижении сосудистого тонуса, расширении просвета артерий. Ангионеврозы этой группы включают болезнь Митчелла, синдром Мелькерссона-Розенталя, розацеа.
  • Сочетанные. Наблюдается чередование вазоспастических и дилатационных состояний. К сочетанным поражениям относится синдром мраморной кожи (ливедо).

Симптомы ангионеврозов

Клиническая картина большинства вегето-сосудистых неврозов складывается из болезненных пароксизмов вазоконстрикции и/или дилатации. Продолжительность приступа варьирует от 2-3 минут до нескольких часов. Изменения носят локальный характер, охватывают один или несколько пальцев, ушную раковину, нос, иногда – всю стопу, кисть, лицо. Каждое заболевание отличается определенными особенностями пароксизмов, течением патологического процесса. Вторичные ангионеврозы сопровождаются симптоматикой, характерной для основного заболевания.

Синдром Рейно составляет 70-80% всех пароксизмальных нарушений кровообращения конечностей. Проявляется ангиоспастическими эпизодами, провоцируемыми психоэмоциональным перенапряжением, холодом, курением. В типичном случае изменения охватывают IV и II пальцы кистей и стоп, реже — нос, наружное ухо, подбородок. Указанные части тела холодеют, приобретают белую окраску. Пациенты жалуются на онемение, а затем — на жжение, боль. В межприступный период отмечается похолодание, гипергидроз, цианотичность пальцев стоп, кистей.

Болезнь Рейля (синдром «мёртвого» пальца) протекает с ангиоспастическими пароксизмами в сосудах пальцев кистей, иногда — стоп. Чаще всего приступ начинается после холодового воздействия, сильного эмоционального переживания. Поражённый палец внезапно становится холодным, мертвенно бледным, теряет чувствительность. После пароксизма естественный цвет кожи, температура и сенсорные ощущения восстанавливаются.

Акроцианоз проявляется цианотичным оттенком кожных покровов, симметрично возникающим в дистальных отделах конечностей при их опускании, пребывании в холоде. Определяется влажность кожи, пастозность тканей. Подъём и согревание конечности приводят к восстановлению её здорового состояния.

Эритромелалгия (болезнь Митчелла) характеризуется ангиодилатационными пароксизмами с жгучим болевым синдромом, гиперемией, отёчностью. В большинстве случаев изменения возникают в большом пальце стопы, реже — в обеих стопах одновременно. Возможно поражение кистей, носа, ушей, женской груди. Эритромелалгическая атака провоцируется сдавлением (обувью, одеждой, одеялом), перегревом, свисанием конечности. Между приступами сохраняются остаточные сосудистые изменения, наблюдаются трофические нарушения.

Болезнь Мелькерссона-Розенталя отличается постоянством клинических проявлений, локализацией патологических изменений в пределах лицевой области. Сосудистая дилатация носит перманентный характер, сопровождается нарушением оттока крови. Результатом является стойкий отёк губ, синюшность, припухлость и складчатость языка. Прочие части лица (веки, щёки) поражаются намного реже. Ангионевроз сочетается с невритом лицевого нерва.

Розацеа выражается в постоянной гиперемии носа, щек, подбородка, лба. В зоне покраснения обнаруживаются сосудистые звездочки, эритематозные высыпания. Стойкое расширение сосудистой сети со временем приводит к припухлости, шероховатости, уплотнению кожи. Возможно поражение параорбитальной зоны и век.

Ливедо возникает вследствие спастико-атонического состояния капиллярной сети. Проявляется чередованием бледных и синюшных участков кожи, напоминающим мраморный рисунок. Типичная локализация ливедо — кожа голеней, бёдер. Патология характерна для молодых женщин.

Осложнения

Перманентные и пароксизмальные нарушения кровоснабжения тканей поражённой области со временем приводят к формированию трофических расстройств. Возникает сухость, повышенная ранимость кожи, ломкость ногтей. В запущенных случаях формируются длительно незаживающие рецидивирующие трофические язвы. Возможно появление стойких сенсорных расстройств: гипестезии (понижения чувствительности кожи), гиперпатии (патологического восприятия внешних раздражителей). Розацеа периорбитальной локализации осложняется поражением глаз, развитие розацеа-кератита опасно прогрессирующим снижением зрения.

Диагностика

Ангионеврозы диагностируются на основании клинических данных, осмотра невролога, сосудистого хирурга. Исследование лежащих в их основе гемодинамических нарушений осуществляется в межприступном периоде и в ходе выполнения провокационных проб. С целью выявления или исключения вторичного характера сосудистого невроза может потребоваться консультация ревматолога, токсиколога, генетика, эндокринолога, флеболога. Диагностика ангионеврозов, обусловленных профессиональной деятельностью, производится профпатологом. Основными составляющими диагностического поиска являются:

  • Опрос и осмотр. В ходе опроса выясняют частоту, продолжительность, характер пароксизмов, провоцирующие факторы, наличие вредных привычек, неблагоприятных условий труда.
  • Лабораторные исследования. Диагностическую значимость имеет определение уровня катехоламинов крови, ревматоидного фактора. По показаниям выполняется исследование концентрации гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина), кортизола.
  • Оценка гемодинамики. Позволяет оценить состояние крупных и средних сосудов, исключить их органическую патологию. Применяется дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов конечностей, ангиография. Отсутствие патологических изменений подтверждает диагноз ангионевроза.
  • Исследование микроциркуляции. Выявляет характерные изменения (спазм, дилатацию) микроциркуляторного русла. Производится методами капилляроскопии, лазерной допплерографии, реовазографии, термографии. На начальных этапах заболевания в межпароксизмальном периоде патологические изменения могут отсутствовать.
  • Провокационные пробы. Обычно используются холодовая и тепловая пробы. Исследование микроциркуляции в условиях действия провоцирующего фактора показано при отсутствии объективных изменений в периоде между приступами.

Ангионеврозы дифференцируют с полиневропатиями, рожистым воспалением, панникулитом, ангиокератомами при болезни Фабри. В случае выраженного отёка требуется исключение лимфостаза. Дифдиагностика с органическими сосудистыми заболеваниями (эндокринными ангиопатиями, облитерирующим атеросклерозом, эндартериитом, амилоидозом, васкулитом) проводится по данным гемодинамических исследований.

Лечение ангионеврозов

Поскольку патогенетические механизмы точно не определены, терапия носит преимущественно симптоматический характер. Консервативное лечение осуществляется комплексно с применением медикаментозных, физических, физиотерапевтических методов. При его малой эффективности возможны хирургические вмешательства. Основными направлениями комплексной терапии являются:

  • Купирование пароксизма. При вазоконстрикции производят согревание конечностей, введение сосудорасширяющих препаратов: спазмолитиков, симпатолитиков. При вазодилатации для улучшения оттока крови конечности придают возвышенное положение, осуществляют осторожное введение сосудосуживающих средств (адреналина).
  • Межпароксизмальная фармакотерапия. Для предупреждения повторных приступов при спастических формах применяют спазмолитики, ганглиоблокаторы, агонисты кальция, дезагреганты. Дилатационные ангионеврозы являются показанием к назначению сосудосуживающих фармпрепаратов, кофеина. В комплексном лечении используют витамины группы В, рутин, аскорбиновую кислоту.
  • Физиотерапия. Рекомендована в период между пароксизмами. Применяется гальванизация, дарсонвализация, рефлексотерапия, грязелечение. Показано санаторно-курортное лечение с сероводородными, радоновыми водами.
  • Удаление симпатических ганглиев. При недостаточной эффективности консервативных методик проводится грудная или поясничная симпатэктомия. Операция позволяет уменьшить число и выраженность вазомоторных приступов.

При незначительной выраженности клинических проявлений акроцианоза, ливедо терапия не требуется. В случае розацеа эффективно лазерное лечение, криотерапия, фотокоагуляция дилатированных сосудов. При болезни Мелькерссона-Розенталя дополнительно назначают глюкокортикостероиды, по показаниям выполняют хирургическую декомпрессию лицевого нерва.

Прогноз и профилактика

Ангионеврозы не представляют опасности для жизни пациента, но имеют длительное хроническое течение. Лечение облегчает состояние больных, позволяет сохранять трудоспособность, улучшает качество жизни. Прогноз вторичных сосудистых неврозов зависит от успешности терапии базового заболевания. Акроцианоз во многих случаях самостоятельно разрешается при достижении половой зрелости. Первичные превентивные меры сводятся к исключению травм, интоксикаций, неблагоприятных физических факторов, профессиональных вредностей, поддержанию нормального гормонального фона. Вторичная профилактика включает изменение условий работы, отказ от курения, избегание вынужденного положения конечности, переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.

Ангионеврозы

Что такое Ангионеврозы –

В эту группу входит ряд заболевании, при которых сосудистые нарушения вошикают в результате расстройств вегетативной иннервации, – болезнь Рейно, эритромелалгия, мигрень, болезнь Меньера.

Болезнь Рейно относится к группе ангиотрофоневрозов (син : вазомоторно-трофический невроз, сосудисто-трофическая невропатия). Это общее название ряда заболеваний, развивающихся вследствие расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей.

Что провоцирует / Причины Ангионеврозов:

М. Рейно, описавший заболевание в 1862 г., считал, что это невроз, обусловленный повышенной возбудимостью спинномозговых сосудодвигательных центров. В дальнейшем было установлено, что симптомокомплекс Рейно может проявляться как самостоятельная болезнь и как синдром при некоторых нозологических формах.

Патогенез (что происходит?) во время Ангионеврозов:

Имеют значение инфекционные поражения вегетативной нервной системы, эндокринные нарушения функции щитовидной железы и надпочечников. Вероятно, играет роль врожденная недостаточность определенных отделов вегетативной нервной системы, в частности боковых рогов спинного мозга. Происходит поражение сосудодвигательных центров на различном уровне (кора полушарий большого мозга, гипоталамус, ствол, спинной мозг), в результате чего повышается тонус вазоконстрикторов. Спазм сосудов обусловливает побледнение дистальных отделов рук и ног, реже носа, ушей, губ, асфиксию, понижение температуры пораженного участка и в результате – некроз тканей. Боли обусловлены раздражением чувствительных нервных волокон токсическими веществами, возникающими в ишемизированном участке.

Симптомы Ангионеврозов:

Заболевание у женщин встречается примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин, преимущественно в молодом и среднем возрасте. Пораженные участки чаще отмечаются на пальцах рук, реже на ногах и совсем редко на ушах, кончике носа. Особенностью заболевания является симметричность этих проявлений. В классических случаях различают три стадии болезни.

В основе первой стадии лежит спазм сосудов. Характерны внезапно развивающиеся спазмы капилляров и артериол определенного участка. Обычно пораженный участок становится бледным, холодным на ощупь, чувствительность в нем снижается. Продолжительность приступа от нескольких минут до часа и более, после чего спазм проходит и участок приобретает нормальный вид. Приступы могут повторяться через различные отрезки времени, затем частота и длительность приступов увеличиваются, присоединяется боль.

Вторая стадия обусловлена явлениями асфиксии. Спазм проявляется сине-фиолетовой окраской кожи. появляются ощущения покалывания, а временами и сильные боли, в местах асфиксии исчезает чувствительность. Большую роль в механизме развития этой стадии играет дилатация вен. Через некоторое время эти явления проходят. Наблюдается пере ход первой стадии болезни во вторую.

Третья стадия развивается вслед за длительной асфиксией. На отечной конечности, имеющей фиолетово-синий цвет, появляются пузыри с кровянистым содержимым. После вскрытия пузыря на его месте обнаруживается некроз тканей, а в более тяжелых случаях – не только кожи, но и всех мягких тканей вплоть до кости. Процесс заканчивается рубцеванием образовавшейся язвенной поверхности.

Заболевание хроническое. Процесс тянется десятилетиями. У одних больных пароксизмы повторяются по нескольку раз в день, у других появляются с месячными интервалами. Гангрена бывает редко; при этом некрозу подвергаются ногтевые фаланги.

Диагностика Ангионеврозов:

Диагноз ставится на основании клинических проявлений заболевания. В первую очередь необходимо определить, это самостоятельная болезнь или синдром Рейно. Для болезни характерны приступы побледнения или цианоза пальцев (обычно II и III стадии), а также выступающих частей лица под влиянием охлаждения, эмоциональных и других раздражений, симметричность поражения, отсутствие гангрены на коже пальцев.

Для синдрома Рейно типично наличие признаков основного заболевания: склеродермии, вибрационной болезни, интоксикации различными химическими веществами, синдрома передней лестничной мышцы, добавочного шейного ребра, малой грудной мышцы, сирингомиелии, эндокринных расстройств (тиреотоксикоз, климакс).

Лечение Ангионеврозов:

Назначают центральные и периферические адреноблокаторы, аминазин, тропафен, дигидроэрготамин, ганглиоблокаторы (пахикарпин, бензогексоний, ганглерон), транквилизаторы. Показаны спазмолитические сосудорасширяющие средства: никотиновая кислота, трентал, антагонисты ионов кальция (адалат, верапамил). Целесообразны теплые ванны. При безуспешности консервативной терапии проводят десимпатизацию и преганглионарную симпатэктомию.

Прогноз. В отношении жизни прогноз хороший, в плане полного выздоровления – неблагоприятный. Если болезнь возникает в период полового созревания, то нередко с возрастом может наступить значительное улучшение или полное выздоровление.

Трудоспособность. Противопоказаны работы, связанные с переохлаждением конечностей, с тонкими и сложными движениями пальцев рук (игра на музыкальных инструментах, печатание на пишущей машинке), с вибрацией, сыростью, в контакте с токсичными химическими веществами. В связи с невозможностью выполнения работы по основной профессии в зависимости от степени выраженности заболевания может быть установлена III или (в редких случаях) II группа инвалидности.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ангионеврозы:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ангионеврозов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Читайте также:  Бразильский орех - польза и вред для женщин, состав, калорийность и противопоказания

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Розацеа (ангионевроз): что важно знать о заболевании

Те, кому «посчастливилось» столкнуться с таким заболеванием, как розацеа, прекрасно знают, как оно может отравить жизнь. Симптомы, причины, факты и способы лечения – обо всем этом рассказывает Василий Викторович Фирсов, дерматовенеролог-косметолог, член Всероссийского общества дерматове-нерологов и член Всероссийской ассоциации мезотерапевтов.

Малоизученное и крайне неприятное кожное заболевание умеет испортить нам существование — люди не могут прогуляться в солнечную погоду, вынуждены соблюдать диету, им перестает нравиться свое отражение в зеркале… Розацеа / розовые угри / ангионевроз — это хроническое кожное заболевание, проявляющееся высыпаниями на лице в виде папул, везикул и пятен. Длительно протекающее заболевание характеризуется гипертрофией среднего слоя кожи с увеличенной продукцией эластиновых волокон – с течением времени эти волокна заменяются соединитель-ной тканью и начинает формироваться фиброз. Внешне это представляет собой бугристую структуру кожи со стойко расширенными порами и сосудами.

Заболевание чаще всего поражает именно кожу лица: начинает словно расти от носогубных складок и распространяется на щеках и крыльях носа в виде расширенных мелких сосудов кожи и высыпаний в виде узелков и пузырьков (папулы и везикулы). В некоторых публикациях врачи отмечают осложнения вторичной флоры, но в своей практике я ни разу такого не видел – возможно, и правда существуют пациенты, у которых осложненная форма розацеа проявляется гнойничковыми элементами. Но если это полноценный гнойничковый процесс, то предположение неверно, и это явно не розацеа.

Изменение структуры кожи на носу называется ринофима. В советских школах даже дети знали, что это из себя представляет, читая повесть «Детство», написанную Горьким: «Очень портил его (Прим. автора – лицо) рыхлый нос с раздутыми ноздрями и красный на конце». Это типичный внешний вид сформированного процесса под названием ринофима. Медицинской науке до сих пор неизвестно, почему же такой процесс вообще возникает. Зато известна эпидемиология: чаще всего заболевание встречается у светлокожих и светлоглазых женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины ринофимой болеют крайне редко, но, если уж болеют, то процесс протекает куда тяжелее. Самая тяжелая форма розацеа – офтальморозацеа – поражает даже глаза, и мужчины с женщинами болеют этим в равных долях.

Формы и причины заболевания

У розацеа существует всего 5 форм, и все они – разной степени тяжести:

  • эритематозная: с преобладанием эритемы — стойкого покраснения кожи;
  • папулезная: сопровождается практически постоянным наличием мелких узелков — папул;
  • папулезно-везикулезная: к папулам добавляются мелкие пузырьки, наполненные бесцветной мутной жидкостью — везикулы;
  • фимозная: сопровождается выраженной отечностью, расширением пор и гиперплазией дермы;
  • офтальморозацеа: самая тяжелая форма, при которой поражаются глаза и веки.

И причины возникновения заболевания, и механизмы его развития до сих пор не изучены окончательно. Часто в качестве причин приводятся:

  • генетический фактор (что, скажу прямо, вызывает у меня большие сомнения);
  • нарушение регуляции сосудистого тонуса (очень может быть — розацеа часто сочетается с мигренями);
  • нарушение лимфодренажа;
  • лимфостаз (тоже под вопросом, ведь у пациентов с розацеа нет отечности, разве только в период выраженного обострения процесса);
  • гормональный дисбаланс (обострение заболевания может начаться одновременно с менструацией или с наступлением климактерического периода);
  • изменения в работе сальных желез (и снова не факт, ведь розацеа и себорея — абсолютно разные процессы).

Помимо этого, разную роль отводят биологически активным веществам (далее — БАВы), которые синтезируются в иммунокомпетентных клетках (макрофаги, тучные клетки) — такие клетки синтезируют огромное количество медиаторов воспаления. Например, брадикинин и гистамин. Брадикинин — это медиатор воспаления, который как раз и отвечает за покраснение кожи. Избыточное количество этого медиатора в тканях приводит к стойкому расширению мелких сосудов, отечности и формированию красного цвета кожи. А вот почему избыточное количество брадикинина формируется именно в этой зоне, медицина не знает и по сей день. Можно предположить, что выброс повышенного количества БАВов происходит под воздействием стимулов, которые поступают из центральной нервной системы (далее — ЦНС), но вот каких именно и почему это происходит — тоже непонятно. Ясно одно — получив застой, мы получаем вдогонку остальные «удовольствия»: формирование воспаления и мелких узелков с пузырьками. Если воспаление в тканях длительное, то происходит их частичное склерозирование — та самая гиперпродукция эластиновых волокон. В итоге дело заканчивается фиброзом.

И как очередную предположительную причину могу добавить сюда кателицидины — особые белки, которые негативным образом воздействуют на внутреннюю сосудистую стенку, что подтверждают исследования. Впрочем, и этому нет 100%-х доказательств.

Провоцирующие факторы

Курение

Отказ от курения для таких пациентов – это без вариантов. Именно эта вредная привычка становится одним из самых мощных факторов развития заболевания.

Острые и жареные блюда

Солнце и солярий

Химические агенты

Лекарства

Декоративная косметика

С этим тоже нужно быть очень внимательным — декоративную косметику, которая содержит агрессивные аллергические компоненты, можно сразу выкидывать. Пользоваться ею значит провоцировать заболевание.

В процессе лечения пациент должен обеспечить себе максимально щадящий психологический режим, иногда — вплоть до смены работы. Такие пациенты не должны испытывать нервно-эмоциональных перегрузок ни на работе, ни в быту, ведь это очень влияет на заболевание. Порой к обострению процесса приводят и вирусные инфекции, но, если услышите от врача фразу «давайте укрепим ваш иммунитет», знайте, что фраза абсолютно бессмысленна. Иммунитет нельзя ни укрепить, ни расслабить — он такой, каким мы получили его от природы, поэтому и действовать нужно по-другому.

Психологический портрет пациента с розацеа

Наше лицо — это и визитная карточка, и ориентир, благодаря которому нас воспринимают люди. Я когда-то писал, что выражение нашего лица — это манифест, которым мы хотим либо скрыть что-то, либо, наоборот, показать. Но, если человека по-разила розацеа, у него формируется определенный симптомокомплекс: такие пациенты, как правило, очень возбудимы и не задерживаются у одного специалиста, по-тому что постоянно всем недовольны. Снова получается замкнутый круг — заболевание «дарит» нам психологические проблемы, а уже они, в свою очередь, усугубляют процессы на коже. Человек ведь смотрится в зеркало! И, глядя на себя, думает, мол, опять у меня это на лице, я даже не могу никуда выйти, ведь все будут глазеть на меня… Это тяжело. Такой человек полностью меняется — если мы посмотрим на людей, которые давно болеют розацеа и никак не могут вылечиться, то заметим, что они очень любят учить жизни других. Очень часто эти пациенты имеют активную жизненную позицию и сами на все знают ответ — им объясняешь, что нужно делать, но они могут даже после первого визита ко врачу развернуться и уйти к другому специалисту.

Большинство из тех, кто обращается с такой проблемой, — женщины. Общим критерием в психологическом портрете всех пациентов с розацеа отмечается их легкая возбудимость, а один из признаков этого состояния — красный приподнимающий дермографизм. Это явление может быть непостоянным у одного и того же человека, но в период обострения розацеа мы можем наблюдать его проявления. Такой феномен перекликается с основным процессом на лице именно быстрым, активным расширением мелких кожных сосудов в результате конечного этапа стимулов, которые подает ЦНС. Поэтому человека надо, в первую очередь, успокоить и стабилизировать его психологическое состояние.

Варианты лечения

Учитывая все вышесказанное о психологии таких пациентов, одним из необходимых компонентов лечения здесь становится длительный прием успокоительных препаратов. Это и валериана, и седативные травяные сборы… При необходимости пациент должен и на ночь принимать седативные, которые может купить в аптеке без рецепта — тот же афобазол, например. Могу сказать совершенно точно — чем лучше мы будем устранять конфликт между отделами вегетативной нервной системы (симпатическим и парасимпатическим), тем проще будет работать с процессом на коже лица.

Каждый из вас может посмотреть, какие рекомендации дают в интернете людям с таким заболеванием — среди всех вы обязательно увидите применение топических стероидов, нестероидных противовоспалительных средств и проретиноидов. По-следний вариант — самый крайний, ведь проретиноиды достаточно токсичны и при приеме доставляют человеку массу неудобств (сухость всех слизистых, мощное воздействие на печень вплоть до изменения печеночных показателей в крови). То, о чем вы точно не читали, скажу я сам — порой приемы нетрадиционной медицины (диагностика по Фоллю, вегетативно-резонансный тест) дают возможность определить уровень нарушений в ЦНС и восстановить взаимоотношения отделов ЦНС. За счет этого мы вполне можем получить стихание процесса, что, естественно, облегчает коррекцию с помощью наружных средств. С помощью ВРТ-БРТ можно как определить направление поиска органа, который провоцирует подобные процессы, так и установить уровни нарушений в организме. И то, и другое потом можно подтвердить лабораторными исследованиями или другими методами — тем же МРТ. Это значительно упростит работу врача при коррекции внешних проявлений розацеа.

Не буду консервативным и скажу, что порой не обойтись и без совместной работы с психологом, причем с таким, который владеет приемами работы с подсознанием. Да и вообще, любая коррекция глубинных психологических проблем, будь то помощь психолога или ВРТ-БРТ сама по себе приводит к значительному облегчению состояния пациента.

Случай из практики

Лет 15 назад ко мне обратилась пациентка — причиной обращения стало лечение волос. Взглянув на нее, я предложил заняться лечением розацеа — выраженность изменений на коже была такой сильной, что в яркий солнечный день эта женщина не могла появиться на улице без зонта. Все это приводило к выраженному обострению со всеми вытекающими — ей было очень непросто жить. Мне повезло — на тот момент она была готова работать только с одним специалистом, поэтому мы начали лечение. В него я включил регулярные курсы мезотерапии, коррекцию психологического состояния с помощью ВРТ-БРТ и минимальную коррекцию наружными препаратами. На фоне мезотерапии мы получали отличный эффект и не стали работать с психологом. Все лечение заняло около 2-х лет, и это считается хорошим результатом — иногда внезапно возникающее обострение на фоне нервно-эмоционального напряжения рушит все планы на светлое будущее, отчего приходится начинать все сначала. И это тоже часть нашей работы. Сейчас эта женщина даже не вспоминает о том, что когда-то страдала заболеванием — она до сих пор наблюдается у меня по вопросам коррекции эстетических проблем (все же впервые она пришла ко мне 15 лет назад!), но о том, что когда-то ее щеки становились свекольного цвета с высыпаниями, все мы уже и забыли.

Розацеа — это хронический процесс, поэтому, с точки зрения обычной медицины, полностью вылечить его нельзя. Хотя мои примеры говорят обратное. Этот процесс имеет свойство протекать с обострениями, поэтому, когда человек, который однажды вылечился, приходит ко врачу снова, никто этому не удивляется. И от врача здесь зависит слишком много — например, использование проретиноидов или топических стероидов стоит отложить как совсем крайнюю меру. А начать совсем с другого, чтобы привести психологическое состояние пациента в норму и лишь после этого заниматься коррекцией наружных проблем.

Важно, чтобы вы понимали – здесь нет ничего универсального. Так как медицина понятия не имеет, откуда берется это заболевание и как лечится, врачу приходится составлять стратегию индивидуально под каждого пациента. Кого-то придется отправить к психологу, кому-то поможет только «крайний вариант» с проретиноидами, а кто-то улучшит свое состояние с помощью ВРТ-БРТ. Как бы то ни было, постарайтесь оставаться с одним специалистом, который займется спасением как вашей внешности, так и психологического состояния. Розацеа несет в себе слишком мало приятного и слишком много того, что отравляет жизнь человека. Поэтому, чем раньше вы начнете действовать и пройдете весь путь рука об руку с вашим врачом, тем скорее снова начнете жить полной жизнью.

Ангионевроз – что это такое?

Пост опубликован: 12.09.2015

Наверное, о таком слове, как ангионевроз, слышал далеко не каждый. К сожалению, о нем знают даже не все врачи, хотя в жизни с такой патологией сталкиваются очень многие люди, причем некоторые даже не знают о своем заболевании, поскольку предпочитают его не замечать или просто не обращаются к врачу, несмотря на выраженные клинические проявления.

На самом же деле термин ангионевроз является обобщающим для большой группы заболеваний, поэтому он не так уж распространен, и редко оказывается на слуху. Все патологические состояния, которые входят в эту группу, заключаются в нарушении иннервации сосудистой стенки и резком повышении тонуса сосудов или его значител ьном снижении.

Так, к ангионеврозам относят и синдром Рейно, который заключается в спазме периферических сосудов на ладонях, и стенокардию, при которой происходит спазм коронарных сосудов, хотя последняя нередко ассоциирована с атеросклеротическим поражением просвета артерий, и этот вопрос вызывает большие споры в медицинских кругах.

Нарушение иннервации сосудов нередко с психологическим состоянием, незрелостью нервной системы или ее перестройкой под действием гормонов в молодом возрасте, а также нарушением гормональной регуляции или метаболических процессов.

Почему может возникнуть ангионевроз

Первый вопрос, который задают люди, узнавшие про ангионевроз или столкнувшиеся с таким диагнозом, — это вопрос о причинах патологии и возможной борьбе с болезнью и ее проявлениями.

На самом деле назвать точную причину возникновения ангионевроза зачастую невозможно. Хроническое переутомление и постоянные стрессы, нарушение гормональной регуляции, интоксикация алкоголем, никотином или другими токсическими веществами, серьезная сопутствующая патология (прежде всего, ревматические заболевания), — все это может стать причиной появления ангионеврозов, причем самого разного характера.

Читайте также:  Можно ли есть вареную свеклу при грудном вскармливании новорожденного: нюансы введения продукта в рацион мамы

Как проявляется заболевание

«А может быть ангионевроз есть и у меня?», — один из частых вопросов от людей, которые имеют те или иные не совсем понятные для них симптомы и слышат о возможных клинических проявлениях ангионевроза.

На самом деле проявления этой группы болезней могут значительно отличаться в зависимости от того, насколько нарушена регуляция тонуса сосудистой стенки, носит она системный или локальный характер, сохраняется постоянно или появляется при воздействии определенных факторов.

Так, при синдроме Рейно характерно появления сосудистого спазма, который усиливается во время пребывания на холодном воздухе или мытье рук холодной водой. Синдром Рейно является одним из характерных проявлений так называемого CREST -синдрома при системной склеродермии.

Акроцианоз – состояние, которое заключается в появлении характерного темно-синего окрашивания кончика носа, мочек ушей, кончиков пальцев и других дистальных участков тела, что может быть проявлением как ангионевроза, так и дыхательной недостаточности на фоне хронической обструктивной болезни легких, например.

Это еще раз подчеркивает, что клинические проявления ангионевроза могут быть различными и их всегда следует дифференцировать с симптомами других заболеваний.

Лечение ангионевроза

Любой человек, который столкнулся с ангионеврозом, интересуется о том, насколько опасно это заболевание, и поддается ли оно лечению. Следует отметить, что наибольшая опасность заключается в том, что тот же синдром Рейно – классический ангионевроз – может быть проявлением серьезной системной патологии.

В других случаях заболевание не несет в себе большой опасности, но все равно требует лечения, поскольку является признаком сбоев в нервной или гормональной регуляции, которые могут привести к появлению более серьезных нарушений.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского используется комплексный подход к лечению данного заболевания. Основное лечение предполагает использование:

  • массажа, мануальной терапии и остеопатии;
  • иглорефлексотерапии;
  • физиотерапевтического, в том числе теплового воздействия;
  • психотерапии;
  • лекарственной терапии.

Такой подход позволяет добиться желаемого результата и избавиться или уменьшить проявления локального ангионевроза. В случае, если в ходе проведения диагностических мероприятий выяснилось, что ангионевроз является проявлением ревматической или другой системной патологии, мы рекомендуем, прежде всего, этиотропное и патогенетическое лечение основного заболевания.

Ангионеврозы

Описание и причины патологических состояний

Заболевание относится к аномальной функциональности сосудистой сети, расположенной на периферии в непосредственной близости от кожных покровов и характеризуется нарушением тонуса венозных и артериальных каналов. В отличие от иных распространенных болезней сосудов ангионеврозы не сопровождаются разрушением стенок каналов под воздействием внутренних причин.

Патологическое состояние способно развиться как самостоятельная болезнь, так и в качестве вторичного поражения на фоне иного недуга. Часто причинами развития нарушения выступают внешние факторы. К ним относятся:

  • Обморожение. Воздействие критически низких температур в первую очередь влияет на состояние нервной и сосудистой сети, расположенных на периферии – конечностях и лицевой части. Сильное переохлаждение повреждает живые волокна, что ведет к последующей потере их функциональности.
  • Посттравматическое состояние. Механическое травмирование нарушает целостность нервных каналов. Если последующего восстановления не произошло, или нервный ствол регенерировал не в полном объеме, происходит развитие ангионеврозов на поврежденной части тела.
  • Отравление. Угнетающим воздействием обладают ядовитые вещества и токсины. Заболевание способно спровоцировать регулярное употребление алкоголя, частое курение, интоксикация ртутными парами, тяжелыми металлами, агрессивным концентрированным угарным газом, ядохимикатами.
  • Постоянная внешняя вибрация. Рассматриваемое заболевание является неотъемлемой составляющей вибрационной болезни, когда нервный аппарат подвергается систематическому встряхиванию и вибрации.
  • Разбалансировка гормонального фона. Данный фактор является внутренним и выступает результатом дисфункции железистых образований организма – надпочечников или щитовидной железы. По медицинской статистике женская половина человечества страдает от ангионеврозного феномена чаще, чем мужская, это говорит о влиянии на развитие недуга изменения баланса женских половых гормонов.

Аномальное состояние подразделяется на три типа:

  • спастические, когда происходит сильное сужение диаметра сосудистых путей;
  • дилатационные, когда каналы постоянно находятся в расширенном виде;
  • смешанные, когда описанные выше состояния чередуются.

Признаки развития ангионеврозов

В зависимости от нервного поражения, внешнего фактора, приведшего к развитию болезни, от расширенного или суженного состояния сосудистых путей варьируется и первоначальная симптоматика. Длительность приступов составляет от нескольких минут до нескольких часов и охватывает периферические участки: руки, ноги, уши, подбородок, нос. Выделяют несколько состояний, характеризующихся различными внешними и внутренними признаками:

1. Синдром Рейно. Большинство клинических случаев нарушения кровопитанием верхних и нижних конечностей относится к данной разновидности ангионеврозов. У больного наблюдается спонтанное снижение температуры в пораженных отделах, онемение отдельных пальцев на руках и ногах, носа или ушных раковин. Кожные покровы в данных зонах обесцвечиваются, бледнеют. Когда приступ завершается, человек чувствует внутреннее жжение и умеренный болевой синдром. Факторами, провоцирующими синдром Рейно, выступают критическое переохлаждение, систематическое отравление продуктами горения и никотином, нахождение в стрессовой ситуации.

2. Аномалия Рейля. Поражает преимущественно один из пальцев рук, значительно реже палец ноги. Пациент перестает ощущать фаланги, палец как бы «отмирает», холодеет, полностью теряет чувствительность. Причинами становится воздействие холодом или эмоциональное потрясение. Через короткий промежуток времени все функции в конечности восстанавливаются, неприятные ощущения пропадают.

3. Акроцианоз. Патология проявляется изменением цвета кожи на руках, симметрично, при их длительном положении в опущенном состоянии, при низких температурах окружающей среды. Наблюдается также повышенная потливость в ладонях. Если руки поднять, отогреть, здоровый вид и чувствительность возвращаются.

4. Эритромелалгия. Наблюдается жгучее ощущение на отдельных участках тела, сопровождающееся отечностью и повышением местной температуры. Чаще всего ощущения возникают в больших пальцах стоп, реже на других участках, у женщин возникают симптомы в молочных железах. Провокаторами выступают сдавливание одеждой, обувью, перегревом или длительным свисанием. Приступы возникают с системной регулярностью, между ними сохраняется визуальное изменение сосудов, трофические нарушения.

5. Заболевание Мелькерссона-Розенталя. Приступов у данного недуга нет, так как клиническая картина сохраняется в постоянном виде. Дисфункция сосудов локализуется в лицевой части, что проявляется постоянной отечностью на участке носогубного треугольника, складчатости языка, посинением эпидермиса. Имеют место случаи, когда страдают и участки щек, век. Сопровождать патологию может поражение лицевого нерва.

6. Розацеа. Также имеет постоянный характер и выражается в расширении сосудов и капилляров на носу, щеках, лбу и подбородке. На коже выступают сосудистые звездочки, эпидермис уплотняется и расширяется, сопровождается отечностью.

7. Ливедо. Характеризуется нарушениями в работе капилляров на нижних конечностях, чаще всего у женщин. Симптоматика выглядит как «мраморный» рисунок на коже, чередующимися участками бледного и синюшного оттенка на бедренной части и голенях ног.

Риски и осложнения

При длительном течении недуга, связанного с дисфункцией сосудистой сети ведет к постепенному развитию трофических расстройств, проявляющихся:

  • недостаточном питании кожных покровов, сухости, ранимости, ломкости ногтевых пластин;
  • образованием незаживающих язвенных очагов;
  • потерей чувствительности, онемением;
  • чрезмерным восприятием внешних раздражителей;
  • распространением розацеа на область век и глазных яблок, снижению резкости зрения.

Диагностические методы

Сбор анамнеза при осмотре у врача. Главной задачей выступает подробный опрос пациента, описание главной симптоматики, наблюдаемые факторы, ведущие к возникновению приступов, наличие вредных привычек и тяжелых условий профессиональной деятельности.

  • Исследования лабораторного характера. После забора крови на анализ выясняется концентрация катехоламинов в кровяном растворе, баланс гормональных элементов и кортизола.
  • Обследование гемодинамики. На данном этапе изучаются характеристики работы сосудов, наличие или отсутствие органических повреждений стенок. Применяются такие методики, как ангиография, ультразвуковая диагностика, дуплексный скрининг.
  • Изучение уровня циркуляции кровяных потоков. Проводится тестирование Допплера, капилляроскопия, температурное обследование.
  • Тестирование при воздействии провокационных факторов. Традиционно применяется тестовое воздействие холодными или горячими температурами.

Лечебные манипуляции

Так как механизм развития первопричины до сих пор не выяснен, лечение сводится к снятию симптомов и поддерживающим манипуляциям. За основу берется медикаментозная терапия, посещение физиопроцедур. При отсутствии положительного результата от проведенного традиционного лечения принимается решение о хирургическом вмешательстве. Основными видами восстановительным мер являются:

  • Прекращение приступа. Пораженные участки необходимо приподнять и согреть. Прописываются курсы сосудорасширяющих препаратов и спазмолитиков. При постоянно расширенных каналах производится введение адреналиновых растворов (только в условиях стационара под присмотром врача).
  • Лекарственная терапия. Медикаментозное лечение направлено на последующее предотвращение приступов, назначается лечащим доктором в индивидуальном порядке. Сопровождается параллельным приемом витаминных комплексов.
  • Физиотерапевтические манипуляции. Процедуры проводятся в период между проявлениями симптомов. Рекомендуется комплексное лечение санаторного характера – лечебные грязи, радоновые, сероводородные ванны.
  • Оперативное вмешательство. Проводится традиционным хирургическим путем или при помощи лазера, или крионики. Производится иссечение пораженных сосудов, удаление ганглиевых участков.

Прогноз и профилактические меры

Рассмотренное заболевание не представляет опасности для жизни человека, но значительно влияют на качество жизни из-за длительного, хронического течения и систематических проявлений. Восстановительные манипуляции позволяют поддерживать организм в состоянии активности, трудоспособности. Возможность рецидивов зависит от качества проведенного лечения основного недуга.

В качестве профилактики рекомендуется избегать травмоопасных ситуаций, отравлений, поддерживать удовлетворительные условия трудовой деятельности, избегать обморожений, следить за гормональным фоном организма. Желательно полностью отказаться от алкоголя и табакокурения, оберегать себя от стрессов и эмоциональных потрясений.

1. Ангиотрофоневрозы. Эритромелалгия у 11-летнего ребенка/ Тамразова О.Б., Молочков А.В., Коренькова О.В., Новиков К.А.// Альманах клинической медицины. – 2016 – №1.

2. Болезнь Рейно/ Перли П.Д. – 1980.

3. Клиническая ангиология/ Покровский А.В. – 2004.

Ангионевроз — болезнь сосудов на фоне сбоев в работе нервной системы

Ангионевроз – группа заболеваний, развивающихся вследствие нарушения сосудодвигательной активности, что обусловлено расстройством в работе периферических сосудов, резким снижении тонуса их стенок.

Чаще всего ангионевроз поражает женщин возрастной группы от 20 до 40 лет – негативная симптоматика чаще всего проявляет себя на пальцах рук, несколько реже поражая пальцы ног, уши и нос.

Основной особенностью заболевания является симметричность поражений и проявления симптоматики.

Классификация и причины болезни

Медики классифицируют ангионеврозы на общую и локальную группу. Так в локальную группу специалисты относят:

  • акроцианоз и акропарестезию;
  • эритромелалгию;
  • болезнь Рейно на ранних стадиях;
  • мигрень и синдром Меньера;
  • облитерируюший эндартериит и стенокардию

Ангионевроз нередко бывает связан со сбоем в нервной системе, а именно:

  • нервным истощением, незрелостью нервной системы – это характерно для подростков и пациентов, чья работа сопровождена большими нервными нагрузками и перенапряжением;
  • перестройкой нервной системы под влиянием гормонов в период полового созревания;
  • в силу сбоя в гормональной регуляции или же в процессах метаболического обмена – чаще всего в группу риска попадают пациенты с проблемами щитовидной железы, у которых диагностировано ожирение.

Помимо этого врачи делят причины развития болезни на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К внешним причинам врачи относят следующие факторы:

  • перенесенное переохлаждение рук и ног, вплоть до их отморожения;
  • отравление организма алкоголем или же наркотическими веществами, промышленной группой ядов или угарным газом – этот фактор особо часто встречается у наркоманов или же алкозависимых пациентов, а также всех, кто в силу работы сталкивается с химикатами и ядами;
  • инфекции и действие патогенной микрофлоры, ранее перенесенные травмы.

В группу внутренних провоцирующих факторов медики относят:

  • интоксикацию, отравление организма продуктами распада при токсикозе или же тяжелых стадиях течения болезни;
  • сбой в обменных процессах и гормональные нарушения.

Наравне с указанными причинами, спровоцировать данную патологию может и:

  • работа во вредных условиях труда, в особенности, если последняя связана с постоянной вибрацией;
  • травма рук или ног на рабочем месте;
  • ревматоидный артрит и системная красная волчанка, дерматомиозит.

Характерная симптоматика

Ангионевроз сосудов чаще всего проявляет себя локальной симптоматикой, а именно:

  • бледность, а после – покраснение пальцев верхних или же нижних конечностей;
  • смена цвета дермы на лице, в частности в области щек, носа и ушей – чаще всего на коже появляются резко выраженные белесые пятна, которые со временем приобретают стойкую красноту;
  • понижение температуры на том или ином пораженном участке кожи;
  • приступы боли, обусловленные местной ишемией или же раздражением нервных окончаний ядами и токсинами;
  • онемение и ощущение жжения в пораженном месте.

В своем течении патология имеет 3 стадии:

  1. На первом этапе спазмы артериальных сосудов проявляют себя приступами, сопровождаясь характерным побледнением кожных покровов и ощущением зябкости. Продолжительность – от нескольких минут до часа, после сменяясь нормальным состоянием.
  2. На второй стадии кожа приобретает синюшный оттенок, проявляют себя приступы боли и расширение вен.
  3. Третья стадия течения болезни характерна появлением волдырей, наполненных жидкостью с вкраплением крови, которые, постепенно лопаясь, будут образовывать язвы. Помимо этого, некроз может поражать более глубокие слои дермы и мышц, когда присоединяется инфекция, приводя в конечном итоге к гангрене и потере того или иного органа.

Постановка диагноза и лечение

В процессе диагностики врач должен определить, является ли ангионевроз самостоятельным заболеванием или же имеет место синдром Рейно.

Для постановки точного диагноза врач назначает проведение капилляроскопии ногтевого ложа, а для диагностики внутреннего состояния вен и сосудов – исследование при помощи УЗИ и допплерографию. Также врачи используют холодовую пробу – в этом случае кисти рук или же стопы ног просто опускают на 2-3 минуты в холодную воду, а после этого оценивается внешнее состояние дермы.

Лечение ангионевроза в обязательном порядке должно быть комплексным. Врачи назначают курс приема медикаментозных препаратов – это может быть Аминазин и Тропафен, андрено- и ганглиоблокаторы. Параллельно пациент принимает спазмолитические и сосудорасширяющие препараты, витамины группы В.

Наравне с медикаментозными препаратами, пациент проходит курс гальванизации по Щербаку и электросна, назначаются сероводородные и радоновые ванны, облучение ультрафиолетовыми лучами.

Также благоприятный эффект дает и своеобразная гимнастика для сосудов – чередование холодных и горячих ванн для кистей рук и стоп. Если патология сопровождена расширением сосудов – врачи назначают прием сосудосуживающих препаратов – Эфедрин или же Кофеин, кальцийсодержащие препараты и витамин С и В. Для снятия сильных приступов боли – ставится новокаиновая блокада.

На ранних стадиях течения патологии можно прибегнуть к помощи фитотерапии.

Курс лечения ангионевроза — это длительный процесс, который может быть дополнен методами и рецептами из арсенала народных средств:

  1. Спиртовая настойка красного жгучего перца. Для ее приготовления берется горчичный порошок – 2 ст. л., спирт или же водка – о.5 л., соль – 1 ст. л., 2 ст.л. красного жгучего перца. Все компоненты смешивают и дают настояться 12-24 часа – настойкой смазывают на ночь пораженные участки. Такая настойка разогревает и усиливает кровоток, соответственно согревая и поставляя в пораженные ткани и участки тела больше крови, питательных веществ и кислорода.
  2. Настойка грецкого ореха – для ее приготовления берут 3 литра молока, 1 ст. сахара и зеленую, свежую кожуру грецкого ореха. В молоке растворяется сахар, а зеленую кожуру грецкого ореха заворачивают в марлю и опускают в тару с молоком. Ставят полученную смесь в темное место, дают настояться на протяжении 2 недель и принимают по чайной ложке трижды в день.

Превентивные меры

В профилактических целях для недопущения или же замедления течения ангионевроза пациент должен строго придерживаться следующих правил и советов.

Читайте также:  Жжение в яичках у мужчин: причины, диагностика лечение и профилактика. Чувство жжения в яичках

В самом начале стоит полностью отказаться от вредных привычек – курения, потребления алкоголя и сидячего образа жизни. Рекомендовано беречь руки и ноги от любых травм, негативного влияния вибраций и, конечно же, переохлаждения.

Необходимо больше вводить в рацион овощей и фруктов, витаминов С и РР, свести к минимуму потребление жареного и жирного, а также пищи, которая может провоцировать образование тромбов и закупорку сосудов, сбой в кровотоке.

Пациенту противопоказаны любые вида работ, которые сопровождаются переохлаждением и вибрацией, мелкой моторикой и достаточно сложными, быстрыми движениями пальцев, а также любой контакт с химикатами и ядами.

Прогноз медиков чаще всего положительный, в особенности если заболевание проявило себя в период полового созревания, — в таком случае есть большие шансы побороть патологию.

Что такое ангиома головного мозга: методы удаления опухоли и прогноз

Из статьи вы узнаете особенности ангиомы головного мозга, причины и пусковые механизмы заболевания, основные симптомы, стадии, методы лечения.

Ангиома головного мозга – это сосудистая опухоль доброкачественного характера, растущая из клеток кровеносных или лимфатических сосудов.

Общая информация

Ангиому может составлять разросшийся лимфатический или кровеносный сосуд. Ангиома головного мозга представляет доброкачественный процесс формирования опухоли. Новообразование выглядит как сосудистый клубок. В большинстве случаев доброкачественная опухоль имеет латентный характер.

Когда ангиома начинает стремительно расти, возникает опасность для человеческой жизни: капсула опухоли давит на мозговую ткань и жизненно важные центры. Для опухоли характерны кровоизлияния. При кровотечении в области ствола угроза жизни пациента максимальна. Патология формируется в эмбриональном периоде.

Выделяют 3 вида заболевания:

  • Венозная опухоль представлена сплетением бесконтрольно делящихся вен.
  • Капиллярные новообразования формируются из-за чрезмерного разрастания капилляров.
  • Кавернозный узел будет состоять из артерий, переходящих в венулы без промежуточных элементов (артериол и капилляров). При этом происходит расширение венул, которые образуют каверны. Форма ангиомы считается наиболее опасной.

Кавернозные формы новообразований на вид как полости с кровью. Их стенки истончены и в любой момент могут лопнуть. В зависимости от области поражения произойдет внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние. Внутримозговое кровоизлияние является предшественником геморрагического инсульта, от которого больной может скончаться. По МКБ-10 патология представлена доброкачественным новообразованием головного мозга и отделов ЦНС под кодом D33.

Причины

Пока причины развития таких опухолей не изучены до конца. По данным статистики, к появлению сосудистых новообразований в головном мозге наиболее склонны дети, и этот факт объясняется незрелостью их внутренних органов и систем.

В 95% случаев ангиомы головного мозга являются врожденными и развиваются вследствие каких-то генетических отклонений. Остальные 5% вызываются инфекционными поражениями мозговых сосудов или являются последствиями травм. Особенно часто ангиомы формируются после получения тяжелых черепно-мозговых травм.

Кроме этого, ученые предполагают, что провоцировать развитие таких сосудистых новообразований могут различные тяжелые заболевания (например, цирроз печени) или опухоли высокой онкогенности, развивающиеся в других органах.

Все вышеописанные причины могут вызывать как появление одной ангиомы, так и приводить к развитию ангиоматоза (формированию множественных новообразований).

Механизм развития ангиомы

В норме артериальный сосуд сначала разделяется на более мелкие артериолы, которые впоследствии разветвляются на еще более мелкие сосуды – капилляры. Они рассеиваются в виде сети и потом формируют венулы и вены.

При ангиоме подобного разделения сосудов не происходит, и артерия сразу же переходит в вену. Такое ненормальное формирование кровеносного русла приводит к нарушению кровообращения, т.к. патологический сосуд «обкрадывает» нормальную сосудистую сеть и участок головного мозга не получает достаточного питания. В результате появляется определенная неврологическая симптоматика, проявления которой зависят от места расположения ангиомы в том или ином участке мозга. Кроме этого, при достижении больших размеров опухоль сдавливает ткани этого жизненноважного органа и нарушает их функционирование.

Классификация

Врачи выделяют капиллярную, кавернозную и венозную разновидности ангиом. Каждый из этих типов опасен по-своему. Капиллярная опухоль поражает сеть мелких капилляров. Кавернозный тип имеет форму пещеристого багрового образования, кровоток внутри которого нарушен. Кавернозный тип приводит к ряду патологических сосудистых изменений. Специфические каверномы заполняются кровью и подчас достигают внушительных размеров. Осложнения возникают из-за хрупких стенок сосудов, что может привести к мозговому кровоизлиянию.

Капиллярная ангиома

Такие новообразования почти всегда протекают бессимптомно, и только в редких случаях вызывают небольшие кровоизлияния.

Венозная ангиома

Венозный тип отличается тёмно-синим либо коричневым цветом, при этом он умеет автономно прогрессировать – это свойство может вызвать инсульт. Самой опасной считается венозная ангиома головного мозга – процент летальных исходов здесь особенно велик. Эта патология оказывает непрерывное давление на мозг и нередко осложняется кровоизлияниями. Процент летальности значительно превышает аналогичный показатель каверном. После формирования сосудистого сплетения начинает проявляться симптоматика. Дело не ограничивается болевым синдромом.

Обратите внимание на следующие признаки:

  • потеря чувствительности кожи;
  • судороги;
  • головокружение;
  • тошнота. рвота;
  • эпилептические припадки;
  • отсутствие мотивации;
  • потеря речевого контроля;
  • снижение внимания;
  • искажённая самооценка.

Кавернозная ангиома

Сосудистые полости, называющиеся кавернами, – основа этой страшной патологии. Кавернозная ангиома головного мозга – чрезвычайно опасная опухоль. Стенки каверном разделены тонкими перемычками, не отличающимися большой прочностью. Образование может разорваться, что приведёт к мозговому кровоизлиянию и летальному исходу.

Вот перечень симптомов, указывающих на развитие каверномы:

  • рвота и тошнота;
  • нарастающая головная боль (медикаментозное воздействие не помогает);
  • звон в ушах;
  • мыслительные нарушения, невнимательность;
  • нарушения в области чувств (вкуса, обоняния, зрения);
  • параличи и парезы конечностей;
  • эпилептические приступы.

Врачи называют кавернозную ангиому бомбой замедленного действия. Кровоизлияние может произойти в любую секунду – роковой момент сложно предусмотреть. Запущенная стадия приводит к многочисленным расстройствам сознания. Целые области тела могут оказаться парализованными. Если судорожные приступы не поддаются медикаментозному купированию – это лишний повод задуматься над своим состоянием и провести масштабную диагностику.

Симптомы и клинические проявления

Некоторое время ангиома головного мозга протекает бессимптомно. Однако при достижении определенных размеров ткани опухоли начинают сдавливать головной мозг и приводят к появлению тех или иных признаков его ненормального функционирования. В худшем случае новообразование может значительно перенаполняться кровью и вызывать разрыв стенок патологических сосудов. В таких случаях будет появляться клиническая картина кровоизлияния в мозг.

Заподозрить наличие такого новообразования можно по таким признакам:

  • головные боли – давящие, ноющие, тупые, пульсирующие, постоянные или с нарастающей интенсивностью;
  • ощущение дискомфорта в голове;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • судороги и эпилептические припадки;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • расстройства зрения;
  • нарушения речи;
  • параличи и парезы;
  • шаткость походки;
  • расстройства координации движений;
  • нарушение вкусовых ощущений и обоняния;
  • ухудшения памяти, расстройства мышления и внимания.

Вариабельность и выраженность симптомов зависит от разновидности, размеров ангиомы и области ее локализации.

Локализация ангиомы может влиять на характер нарушений. Например, лобная опухоль приводит к снижению мыслительной деятельности, а теменная связана с отсутствием болевых ощущений и тактильной восприимчивости. Поражённый мозжечок связан с патологиями скелетной мускулатуры, нарушениями равновесия и координации.

Симптомы недуга весьма своеобразны:

  • изменчивость почерка;
  • двигательный тремор;
  • скандированная речь;
  • замедленные движения.

Лобные доли

Эти отделы головного мозга отвечают за возможность освоения различных навыков, проявления инициативы, способность анализировать ситуацию и принимать решение. При такой локализации ангиомы у больного появляются следующие нарушения мозговой деятельности:

  • утрата контроля за речью;
  • снижение внимания;
  • нарушения мышления;
  • искажение самооценки;
  • отсутствие стремления и мотиваций.

При расположении ангиомы в правой лобной доле у пациента присутствуют изменения в поведении и возникает неосознанность действий, угнетенность настроения и снижение умственной работоспособности.

Теменные доли

При поражении этих отделов мозга у больного появляются такие симптомы:

  • утрата болевой чувствительности;
  • изменение или полное искажение температурной чувствительности;
  • нарушение тактильного восприятия.

Иногда такая локализация ангиомы приводит к полной утрате способности понимания и осознания прочитанного текста. Эти симптомы опухоли свидетельствуют о масштабном повреждении речевого центра.

Мозжечок

В мозжечке выделяют левую и правую гемисферы. Если ангиома локализуется в левой гемисфере, то появляются такие симптомы:

  • изменение походки;
  • головокружение;
  • несогласованность в действиях скелетных мышц;
  • колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм).

Если ангиома локализуется в правой гемисфере, то появляются следующие симптомы:

  • дрожание конечностей при попытках совершения движений;
  • замедленность движений и речи;
  • появление скандированной речи;
  • изменение почерка.

Височные доли

Такие ангиомы могут длительное время протекать бессимптомно. Позднее, в зависимости от области сдавления, у больного могут возникать следующие симптомы:

  • судорожные приступы;
  • психомоторные припадки;
  • галлюцинации (зрительные, звуковые, вкусовые, обонятельные);
  • нарушения речи;
  • дефекты полей зрения.

Затылочные доли

При локализации ангиом в затылочных долях могут наблюдаться следующие симптомы:

  • дефекты полей зрения;
  • эпилептические припадки с предшествующей зрительной аурой (вспышки света).

Диагностика

На начальных стадиях каверному довольно сложно обнаружить.

В результатах рутинных анализов (общий и биохимический анализ крови, исследование свертываемости, электролиты и др.) нельзя найти никаких признаков новообразования в мозге.

Для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу. Он назначит специальные, визуализирующие исследования (например, МРТ головного мозга с контрастированием), и установит не только наличие, но и точную локализацию и размер опухоли.

Для определения наличия новообразования в ткани мозга используется метод ангиографии – визуализации всех сосудов. Исследование предполагает внутривенное введение специального вещества – контраста, которое хорошо заметно на снимке.

По внешнему виду врач сможет отличить нормальные артерии и вены от новообразований. С помощью данной методики можно определить точное место, где располагается опухоль, а также оценить ее размер и определить форму. Ангиография позволяет также определить происхождение ангиомы – выяснить, какой сосуд дал ей начало.

Ангиография бывает разных типов. Простейшей методикой является рентгеновское исследование, однако оно не очень эффективно из-за того, что нормальной визуализации мозга мешают кости черепа. Наиболее часто используется контрастное исследование в сочетании с компьютерной или магнитной томографией.

Данные методики позволяют получить послойные снимки головного мозга, на которых хорошо видны все структуры. КТ и МРТ позволяют точно установить диагноз ангиомы головного мозга и начать правильное лечение.

Особенности терапии

Лечение образования включает в себя прием лекарственных препаратов, применение средств народной медицины, а в запущенных случаях хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Вылечить венозную ангиому приемом лекарственных средств невозможно. Данный вид терапии применяют только для облегчения состояния больного. Лекарственную терапию назначают, если нет угрозы кровоизлияния.

Для улучшения кровообращения мозга показаны сосудистые препараты: Церебролизин, Кавинтон, Бравинтон, Винпоцетин, Телектол, Актовегин, Мексидол, Эмоксипин. Для разжижения крови используют Аспирин, Гепарин. Для усиления кровоснабжения мозга показаны Танакан, Билобил.

Важное место занимают седативные препараты. Наиболее эффективными являются: Персил, Седавит, Фенозепам, настойка валерьяны, Персен, Тенотен, Деприм.

Чтобы устранить головные боли, показаны обезболивающие препараты, как Нурофен, Трамадол, Кетанов, Диклофенак.

Все препараты лишь облегчат состояние больного, но не будут способствовать выздоровлению. Доброкачественное образование можно удалить лишь хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько методов оперативного лечения заболевания.

При тяжелом течении заболевания проводят хирургическое удаление скопления сосудов. Пациенту в просвет вводят пластиковую спираль.

Если выбран метод склерозирования, с помощью специального катетера вводят специальное вещество, которое закупоривает просветы сосудистого пучка и способствует рубцеванию опухоли. Операция болезненная и длительная.

В скопление сосудов могут вводить жидкий эмболизит, который легко проникает в мельчайшие полости и предотвращает рост ангиомы. С течением времени участок, на котором росла опухоль, заменяется соединительной тканью.

Возможно поверхностное воздействие на опухоль лучевого потока с применением гамма-ножа. С его помощью происходит закупорка сосудов. Образование перестает расти и развиваться, не представляя в дальнейшем опасности для жизни и здоровья человека.

Отказ от вредных продуктов

Большое значение в лечении заболевания играет диета. Больной из своего рациона питания должен исключить жирные и жареные блюда. Свести к минимуму употребление соли и сахара, кофе, шоколада и сдобы.

Отказаться от употребления сливочного масла, свинины, жирного молока, печени и почек. Необходимо употреблять овощи и фрукты, рыбу и морепродукты, каши, сухофрукты, зелень.

Ангиома головного мозга — серьезное заболевание. Поэтому категорически запрещено заниматься самолечением.

Может ли ангиома перерасти в рак

Венозная ангиома головного мозга является доброкачественным образованием. Поэтому она не перерождается в раковую опухоль. С течением времени она может привести к негативным последствиям и угрожать жизни человека. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза и адекватного лечения.

Если опухоль никак себя не проявляет, у человека нет нарушений в поведении и ухудшения самочувствия, с данным видом болезни можно прожить до старости. Но в большинстве случаев при диагностировании опухоли показано хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

В зависимости от запущенности заболевания и локализации патологии могут наблюдаться различного рода осложнения, которые проявляются негативной симптоматикой.

Если опухоль достигла больших размеров, возможен даже летальный исход. Самым опасным осложнением заболевания является кровоизлияние в мозг. Поэтому важно своевременно диагностировать опухоль и провести соответствующее лечение.

Профилактика

Причины развития новообразований точно не установлены, поэтому не существует и мер профилактики, которые наверняка позволили бы избежать этого заболевания. Учитывая то, что предпосылки развития патологии возникают в период внутриутробного развития, беременная может снизить риски ее возникновения.

При беременности женщина должна вести здоровый образ жизни: отказаться от употребления алкоголя, консервантов и прочих вредных веществ, не подвергать себя повышенной инсоляции и контакту с инфекционными больными. Считается, что развитие приобретенных кожных ангиом (особенно множественных венозных) могут спровоцировать повышенная инсоляция и злоупотребление солярием. Вторичная профилактика у больных с таким диагнозом направлена на предупреждение различных осложнений:

  • контроль артериального давления;
  • отказ от вредных привычек;
  • дозирование физических нагрузок, которые могут спровоцировать повышение давления и кровоизлияние;
  • контроль эмоций и избегание стрессовых ситуаций;
  • полноценный отдых и здоровое питание.

Прогноз

Своевременно предпринятые меры по удалению патологических сосудистых образований, когда это возможно (при ангиомах 1-2-го класса риска) делают прогноз благоприятным. Рост ангиомы останавливается и ликвидируется патологическая симптоматика. При ангиомах 3-го класса риска лечение, а соответственно и прогноз, более сложные. Образования имеют глубокое внутримозговое расположение, и представляют угрозу для жизни. Наиболее целесообразный вариант — радиохирургическое вмешательство.

Радиохирургический исход в виде полной облитерации сосудов достигается только у 50% пациентов. Риск повторных кровоизлияний с грубой неврологической симптоматикой и инвалидизацией выше при наличии измененных сосудов. При артериовенозных мальформациях 4-5-го классов риска прогноз крайне сложен. У больных имеется высокий риск внутримозгового кровоизлияния и развитие синкопальных состояний, а попытка устранения сосудистого образования практически безуспешна. Таким больным проводится консервативное лечение, а ангиографическая эмболизация рассматривается как жизнеспасающая операция, но предыдущие кровоизлияния все равно приводят больного к инвалидизации. Иногда заболевание сопровождается множественными осложнениями, которые становятся причиной летального исхода.

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Оцените статью
Добавить комментарий