Болезнь Боуэна: фото опухоли у мужчин, симптомы и лечение

Болезнь Боуэна: фото опухоли у мужчин, симптомы и лечение

Инфильтрирующей форме плоскоклеточного рака нередко предшествует внутриэпидермальная форма (плоскоклеточный рак in situ). В этой группе рассматриваются болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра. Их объединяет общность патогистологических изменений, в то же время они различаются склонностью к трансформации в инвазивный плоскоклеточный рак кожи. В меньшей степени это относится к болезни Боуэна и в большей — к эритроплазии Кейра.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна — внутриэпидермальный плоскоклеточный рак кожи. Заболевание описано J.T. Bowen в 1812 г., а в 1914 г. J. Darier предложил назвать этот процесс именем автора, впервые его описавшего. Заболевание возникает в возрасте 70-80 лет, чаще у женщин, обычно на туловище, верхних конечностях и в области промежности. Его развитие связывают с действием ультрафиолетового облучения, травматизацией кожи, контактом с мышьяком (лекарственные препараты, производственные вредности). В связи с этим W.F. Lever и G. Schaumburg-Lever (1983) рассматривают две формы заболевания: одну — возникающую на местах, подверженных инсоляции, а другую — на закрытых участках кожи. Последняя форма, по мнению авторов, чаще связана с приемом больными препаратов мышьяка. Кроме того, болезнь Боуэна может развиваться на фоне очагов верруциформной эпидер-модисплазии Левандовского—Лютца, связанных с ВПЧ-5. Ряд авторов расценивают ВПЧ в качестве важного фактора развития болезни Боуэна. Данные литературы о частоте ассоциации болезни Боуэна со злокачественными новообразованиями внутренних органов довольно противоречивы. В частности, авторы, указывающие на наличие такой связи, обнаружили рак внутренних органов у 57% умерших от болезни Боуэна. Однако в дальнейших исследованиях достоверное увеличение частоты ассоциированного рака внутренних органов наблюдалось только у больных с очагами поражения на закрытых участках кожи (33%), тогда как при болезни Боуэна на открытых участках кожи частота висцерального рака составила всего 5%. Последующие исследователи, за одним исключением, не подтвердили достоверного повышения риска злокачественных опухолей внутренних органов у пациентов с болезнью Боуэна.

Клиническая картина болезни Боуэна характеризуется чаще солитарными и в 1/3 случаев множественными очагами поражения. Патологический процесс может располагаться на любых участках кожи: на туловище, верхних конечностях, включая пальцы кистей и ногтевое ложе, в области промежности. Вначале очаги поражения представлены мелким красного цвета пятном или незначительно инфильтрированной бляшкой неправильных очертаний или округлой формы с небольшим шелушением. Бляшки могут быть образованы слиянием красноватых лентикулярных папул и узлов различной величины. Располагающиеся на поверхности очага белые или желтые чешуйки легко удаляются без признаков кровоточивости, обнажая красную мокнущую поверхность. Очаг имеет четкие границы и постепенно становится приподнятым над уровнем кожи. По мере увеличения его размеров плоская поверхность становится гиперкератотической и в некоторых участках покрывается корками. Важными клиническими признаками также могут быть неравномерный рост очага по периферии, его пестрота (за счет участков атрофии, гиперкератоза, бородавчатых разрастаний), возвышение краевой зоны. Размер очага варьируется от 2 мм до ладони ребенка. Иногда болезнь Боуэна представлена несколькими, в том числе и широко распространенными очагами, близко расположенными и сливающимися между собой по мере их увеличения. Пигментная форма болезни Боуэна встречается в 2% случаев. Болезнь Боуэна ногтевого ложа проявляется шелушением вокруг ногтевой пластинки, онихолизисом или эрозией с корками и обесцвечиванием ногтя. Болезнь Боуэна в складках кожи характеризуется эритематозным дерматитом с резким, неприятным запахом; хроническим неспецифическим дерматитом или темными пятнами.

Следует учитывать, что в случаях описания болезни Боуэна на фоне ряда заболеваний, таких, как врожденная пойкилодермия, эпидермальный невус, порокератоз различного типа, речь идет не об истинной болезни Боуэна, а о бовеноидном рубцовом кератозе.

Трансформация болезни Боуэна в инвазивный плоскоклеточный рак сопровождается изъязвлением, в пределах бляшки формируется плотная изъязвленная опухоль. В то же время поверхностная персистируюшая язва может быть довольно ранним симптомом болезни Боуэна в области ладоней.

Гистологически болезнь Боуэна является внутриэпидермальным плоскоклеточным раком и описывается так же, как плоскоклеточный рак кожи in situ. В эпидермисе наблюдается акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных выростов часто до такой степени, что сосочки, расположенные между ними, редуцируются в тонкие прослойки. По всему эпидермису опухолевые клетки располагаются беспорядочно. Многие из них выглядят резко атипичными с большим гиперхромным ядром. Часто присутствуют многоядерные эпидермальные клетки, содержащие гроздья ядер. Роговой слой обычно утолщен и состоит, главным образом, из пара-кератотических клеток с атипичными гипер-хромными ядрами. Отмечается дискера-тоз, появляются крупные округлые клетки с гомогенной эозинофильной цитоплазмой и пикнотическим ядром. Иногда обнаруживаются очаги неполного ороговения в виде концентрических напластований ороговевающих клеток, напоминающих «роговые жемчужины». Инфильтрат атипичных клеток при болезни Боуэна часто распространяется в воронку волоса и вызывает замещение фолликулярного эпителия атипичными клетками вниз по направлению ко входу в проток сальной железы.

Несмотря на значительную атипию эпидермальных клеток, включая клетки базального слоя, граница между эпидермисом и дермой остается четкой, а базальная мембрана при болезни Боуэна интактной. В верхней части дермы обычно имеется умеренный хронический воспалительный инфильтрат.

Случайной находкой при болезни Боуэна является вакуолизация клеток, особенно верхней части эпидермиса. Кроме того, в исключительных случаях множественные гнездаатипичных клеток могут быть разбросаны по нормальному эпидермису, иногда захватывая базальный слой. Эта гистологическая картина обычно расценивается как интраэпителиаль-ная эпителиома Borst—Jadassohn.

Болезнь Боуэна, трансформировавшаяся в инвазивный плоскоклеточный рак, сохраняет цитологические характеристики интраэпидермальной опухоли, причем вначале глубокое погружение акантотических тяжей с выраженным полиморфизмом клеток и нарушением базачьной мембраны может происходить в ограниченном участке опухоли. Для обнаружения такого участка следует исследовать серийные срезы препарата.

Болезнь Боуэна

терапевт / Стаж: 18 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Болезнь Боуэна — это внутриэпидермальная форма плоскоклеточного рака, часто предшествующая инфильтрирующей форме данного заболевания. Патологически измененные клетки приобретают ярко-красный цвет, новообразование имеет неровные контуры, бородавчатые разрастания и выраженный гиперкератоз. Кожа в месте поражения сильно шелушится. Данным заболеванием страдают как мужчины, так и женщины старше 70-ти лет, а локализуется очаг поражения, как правило, в области гениталий, на голове или конечностях.

Прогноз при болезни Боуэна

При своевременном и правильном лечении специалистам удается предотвратить злокачественное перерождение опухоли и образование плоскоклеточного рака кожи. В этом случае прогноз заболевания рассматривают как условно благоприятный.

Согласно данным разных авторов, частота перерождения внутриэпидермального рака кожи в плоскоклеточный рак составляет от 10 до 80%.

Причины болезни Боуэна

Как и прочие новообразования кожи, внутриэпидермальный рак кожи является недостаточно изученным заболеванием. К числу причин, способствующих возникновению болезни Боуэна и неблагоприятно влияющих на кожу, относятся следующие:

  • воздействие химических веществ (смолы, мышьяка, дегтя и т.д.);
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ионизирующая радиация;
  • травматические повреждения, характеризующиеся появлением рубцов;
  • некоторые виды хронических дерматозов, таких как красный плоский лишай, дистрофический буллезный эпидермолиз и др.

Кроме того, существует ряд патологических состояний, предшествующих развитию внутриэпидермального рака. К ним относятся вирус папилломы человека некоторых типов, красная волчанка (дискоидная форма), некоторые хронические воспалительные заболевания кожи (дерматозы), травмы с образованием рубцовой ткани, дистрофический буллезный эпидермолиз и т.д.

Симптомы внутриэпидермального рака кожи

Болезнь Боуэна, симптомы которой зависят от клинической стадии течения заболевания, начинается с появления на кожных покровах или слизистых оболочках характерного красного пятна. Оно имеет округлую форму и неровные края. Со временем пятно превращается в бляшку медно-красного оттенка. Очаг поражения чаще единичный. Края новообразования слегка приподняты и более активны, именно там происходит разрастание опухоли. Кромка новообразования характеризуется наличием корок или шелушения. Поверхность бляшки может иметь бородавчатую неоднородную структуру.

На более поздних стадиях возможно возникновение частично рубцующихся изъязвлений. Опухоль имеет тенденцию к периферическому росту. Течение заболевания длительное, прогрессирующее. Изъязвления являются признаком того, что заболевание перешло из внутриэпидермальной формы (рака «на месте») в плоскоклеточный рак, способный к метастазированию и распространению на подлежащие ткани.

Диагностика внутриэпидермального рака

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходим визуальный осмотр врача и проведение биопсии пораженного участка. Полученный биологический материал отправляют для дальнейшего гистологического исследования. Некоторые клетки имеют выраженную атипию и гистологически представляют собой плоскоклеточный рак. Единственное отличие в том, что при болезни Боуэна поражение не выходит за рамки эпидермиса и не проникает в дерму. Если патологический процесс приобретает злокачественное течение, то на ограниченных участках опухоли могут наблюдаться прорастание в дерму и разрушение мембраны.

При диагностировании следует дифференцировать болезнь Боуэна со следующими заболеваниями:

  • базалиомой;
  • псориазом;
  • пиогенной гранулемой;
  • экземой;
  • старческими бородавками;
  • туберкулезной волчанкой и другими.

Лечение болезни Боуэна

Если у пациента диагностирована болезнь Боуэна, лечение будет зависеть, прежде всего, от локализации патологического процесса (бляшки), а также размера опухоли и стадии течения заболевания. Как правило, применяют следующие методики лечения внутриэпидермального рака:

  • хирургическое иссечение пораженного участка;
  • криодеструкцию (разрушение пораженных клеток жидким азотом);
  • электрокоагуляцию;
  • лазерное испарение и другие разрушающие опухоль процедуры.

Предпочтение отдается криодеструкции, электрокоагуляции и лазерному испарению, так как данные методы считаются малотравматичными и малоинвазивными, что способствует быстрому заживлению раны после операции. Кроме деструктивных методов лечения применяют также химиотерапию. Такое лечение включает местное применение цитостатиков по индивидуальной схеме. Курс лечения составляет в среднем от восьми до 12-ти недель.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Акне
  • Актинический дерматит
  • Актиномикоз
  • Аллергический контактный дерматит
  • Ангидроз
  • Базалиома
  • Болезнь Боуэна
  • Болезнь Кейра
  • Болезнь кошачьих царапин
  • Болезнь Лайма
  • Болезнь Шамберга
  • Бородавки
  • Буллезный дерматит
  • Вульгарные эктимы
  • Обыкновенные бородавки

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна представляет собой облигатное редко встречающееся заболевание, характеризующееся одним (возможно, несколькими) пятнисто-узелковым образованием на кожном покрове. Это предраковое состояние, которое без соответствующей и действенной терапии приведет к появлению опасного плоскоклеточного рака. Чаще всего устраняют проблему хирургическим способом, благодаря полному иссечению пораженного участка. Далее выполняется гистологическое исследование, позволяющее определить дальнейшую тактику ведения конкретного пациента.

Читайте также:  Агрегация и агглютинация в спермограмме, расшифровка результатов анализа, при каких значениях требуется лечение

Причины и симптомы

Болезнь Боуэна (по статистике) чаще всего диагностируется у женщин старше 50-ти лет, хотя известны многочисленные случаи заболевания мужчин. Характерные пятнисто-узелковые образования обычно появляются на кожных покровах верхних конечностей, в зоне промежности, на животе или на спине.

Первоначально проблема выглядит как небольшое по размерам красноватое пятнышко. Также заболевание может возникнуть в виде миниатюрной бляшки (до 2 см), которая имеет неправильную форму и шелушится. Чешуйки белесого и желтоватого цвета легко удаляются, после чего под ними определяется мокнущая поверхность красноватого оттенка. Образование постепенно увеличивается и со временем начинает слегка возвышаться над уровнем кожного покрова. Рост может быть стремительным или практически незаметным.

Медики, ведущие эксперты в области онкологии связывают заболевание с травматизмом кожи. Также причинами принято считать:

  • пагубное влияние прямых солнечных лучей, ультрафиолетового излучения;
  • контакт с продуктами, содержащими мышьяк.

Однозначно точные причины развития болезни Боуэна на сегодняшний день не определены. Высокий риск прослеживается у лиц с предрасположенностью к раку, а также у людей, имеющих в анамнезе дерматозы, протекающие в хронической форме. В данном случае выделяют, например, красный плоский лишай, дискоидную красную волчанку.

Возможные осложнения
Прогрессирующее озлокачествление – серьезное осложнение заболевания, которое в будущем чревато прорастанием в мягкие ткани и метастазированием. Помимо смертельно опасных последствий специалисты отмечают риски изъявления образовавшихся бляшек, а также инфицирование очагов.

Фото заболевания

Болезнь Боуэна является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи. Обычно проявляется в виде грубых участков на коже, иногда на поверхности анального отверстия, на половых органах. Злокачественные пятна как правило, больше и краснее, чем возрастной кератоз. Болезнь Боуэна трудно отличить от плоскоклеточного рака и иногда она может перерасти в инвазивную форму, поэтому врачи рекомендуют незамедлительное лечение.

Диагностика и своевременное выявление заболевания

Определить болезнь Боуэна не всегда удается быстро. Визуального осмотра у дерматолога часто бывает недостаточно. Компетентный специалист может рекомендовать биопсию. Обычно гистологическое исследование проводится после удаления пораженного участка. При обнаружении симптомов, которые напоминают болезнь Боуэна, важно исключить псориаз, эпидермодисплазию Левандовского-Лютца и экзему.

На первом приеме врач:

  • выслушает жалобы;
  • выполнит анализ анамнеза состояния пациента;
  • узнает подробности об образе жизни, вредных привычках, питании;
  • уточнит наличие/отсутствие хронических заболеваний.

При постановке диагноза и назначении терапии обязательно учитывается возраст больного. Определить болезнь без врачебной диагностики невозможно. Любые эксперименты, в том числе попытки самостоятельно выявить проблему, дифференцировать и медикаментозно/хирургически решить ее могут стать фатальными и усугубить и без того сложную ситуацию. Необходимо как можно быстрее записаться на прием к профессиональному и опытному онкодерматологу.

Лечение

Терапия осуществляется благодаря удалению кожного образования или абляции локальными методами. Список лекарств, терапевтические манипуляции – все это зависит от размера, локализации пятнисто-узелкового образования. По рекомендации врача может быть применена:

  • наружная химиотерапия;
  • кюретаж (выскабливание);
  • иссечение хирургическим методом;
  • криодеструкция (удаление при помощи замораживания);
  • электрокоагуляция.

Если своевременно обратиться за врачебной помощью и выполнить терапию, рекомендованную специалистом, у пациента есть все шансы на скорейшее и полное выздоровление. Осложнений, перерождений, метастазирования удается избежать, если использовать оптимальное лечение, рекомендованное лечащим онкодерматологом.

Профилактика

При болезни Боуэна поражается верхний слой кожи, а значит:

  • Важно избегать длительного пребывания на солнце, походов в солярий.
  • Нужно использовать специальные кремы для защиты от солнечных ожогов. Продукция должна иметь специальную маркировку с фактором защиты не ниже 30 SPF.

Меры предосторожности:

  • исключить прямые контакты с канцерогенными факторами, опасными химическими веществами;
  • своевременно (при появлении первых симптомов) обращаться за консультацией к дерматологу, семейному врачу.

Доказано, что своевременный визит к врачу может спасти жизнь. Если появилось новое пигментированное образование на коже, невус поменял размер, цвет, форму, необходимо незамедлительно обращаться к специалистам. Не стоит медлить. Берегите себя!

Серьезный диагноз не для самолечения — болезнь Рота-Бернгардта

В медицине выделяют несколько разновидностей невралгии. Их классифицируют в зависимости от того, в каком именно периферическом нерве произошло поражение.

О том, как проходит диагностика такой патологии как невралгия наружного кожного нерва бедра (болезни Рота-Бернгардта), ее лечение и профилактика будет рассказано ниже.

Что такое невралгия наружного кожного нерва бедра?

Невралгия наружного кожного нерва бедра – нарушение функций этого нерва, которое обычно происходит в области паха.

Наружный кожный нерв (латеральный) идет от L2 и L3 корешков спинного мозга и выходит на передне-боковую область бедренной поверхности. Здесь нерв разветвляется на 2-3 части.

Наружный кожный нерв бедра отвечает за работу наружной и отчасти передней бедренной поверхности. Преимущественно заболевание обусловлено дегенеративными процессами, начинающимися в связи с возрастом пациента.

Впервые патологию описали в 1895 году два ученых. Российский невролог В.К. Рот обозначил болезнь как мералгию, отталкиваясь от слова «meros», что в перевод с греческого означает «бедро». Немец М.Бернгардт обозначил заболевание как невралгию.

Чаще всего поражению подвергается нерв только с одной стороны. Двусторонняя невралгия встречается не более, чем в 20 % случаев.

В медицинской литературе заболевание встречается под разными наименованиями: синдром (либо невропатия, невралгия) бокового кожного нерва бедра, болезнь Бернгардта-Рота или просто синдром Рота, нейропатия запирательного нерва, парестетическая мералгия.

По Международной классификации болезней относится к классу VI и имеет код G57.1.

Этиология

Наиболее часто причина поражения наружного кожного нерва бедра кроется в сдавливании структуры сплетения. Компрессии способствует то, что нерв имеет сильный изгиб в области бедра, а также близкое расположение рядом с паховой связкой и костью.

Давление на нервный ствол начинается из-за действия внешних факторов: тугое белье, корсет, травматическое воздействие на тазовые кости и тазобедренный сустав в результате переломов, ушибов, вывихов.

Внутренние факторы обусловлены какими-либо изменениями в самом организме. Это может быть сколиотическое изменение в позвоночном столбе, остеохондроз, радикулит. Диагностированию болезни Рота может сопутствовать наличие опухоли, гематомы либо воспаления в брюшной полости.

Также большое влияние на развитие болезни оказывает лишний вес, алкогольная зависимость, сахарный диабет. Заболевание диагностируется в ряде случаев во время беременности (больше о невралгии при беременности читайте здесь).

У людей в возрасте происходит дегенеративная трансформация в самом нерве. В нем становится меньше мякотных волокон, начинаются склеротические процессы, происходит утолщение нервной оболочки.

Защемление может произойти на разных участках. В паховой зоне, в области подвздошной мышцы. В результате воздействия описанных факторов меняется расположение структур в зоне паховой связки. Это приводит к тому, что во время движения нерв начинает задевать связку либо за подвздошную кость.

Клиническая картина: главные симптомы

Во время приема невролог наблюдает снижение у пациента чувствительности к некоторым раздражителям на тех участках тела, к которым подходят ответвления наружного кожного нерва бедра.

Гипестезия (снижение чувствительности) обычно касается тактильных ощущений. Реже возникает температурная гипестезия. Визуально врач отмечает выпадение волосяного покрова, кожа в местах поражения более тонкая, снижено потоотделение.

Невралгия данного типа начинается постепенно. Сначала больной жалуется на чувство онемения кожи в верхней части ноги, в зоне бедра. Неприятные ощущения могут варьироваться. Кто-то из пациентов отмечает чувство, будто приложили что-то холодное. Другие говорят, что ощущают легкое покалывание, «мурашки» или будто приложили холод к коже.

Первоначально все эти симптомы появляются на отдельных участках кожи и возникают на короткое время. Обычно возникают неприятный ощущения после ношения неудобной одежды, длительного стояния или ходьбы. Впоследствии подобные признаки затрагивают боковую бедренную поверхность целиком, а также частично – переднюю поверхность бедра, носят более длительный характер.

Присоединяется болезненность в бедренной части. Из-за болевого синдрома изменяется походка, появляется хромота на одну сторону.

Неприятные ощущения усиливаются, когда человек лежит на пораженном боку. Боль затихает в положении лежа с согнутыми ногами.

Диагностика проблемы

Постановка диагноза, как и в случае с другими формами невралгии, в случае с болезнью Рота начинается со сбора анамнестических данных и визуального осмотра сначала врачом терапевтом, а затем специалистом более узкого профиля – врачом-неврологом. На приеме доктор проводит пальпацию проблемных участков, выявляя возможные жалобы пациента.

Дополнительно могут назначить некоторые обследования:

  • УЗИ (для дифференциации с патологическими процессами в брюшной полости и малом тазу).
  • Рентген для определения состояния позвоночного столба.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография позволит выявить наличие опухолевых образований, которые давят на нервный столб.
  • Электронейромиография.
  • Все эти инструментальные обследования назначаются, чтобы дифференцировать невралгию от других болезней, а также чтобы определить причину происхождения данной патологии.

    Индикатором болезни Рота служит введение новокаинового раствора на уровне сдавливания нерва либо под паховой связкой. Прекращение боли свидетельствует о наличии болезни Рота.

    Парестетическая мералгия может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями. Прежде всего, с невралгией седалищного нерва. Отличие состоит в том, что патология седалищного нерва порождает простреливающие боли, нехарактерные для мералгии.

    Патологию нужно отличать от коксартроза, который так же проявляется болью в области бедренного сустава. Поэтому при возникших сомнениях пациента направят на прием к ортопеду.

    Путаница в постановке диагноза способна возникнуть из-за локализации болевого синдрома, который можно принять за признак мочекаменной болезни, заболевания органов малого таза. Ультразвуковое обследование поможет разрешить этот вопрос.

    Лечение

    На первоначальном этапе лечения нужно устранить триггеры заболевания: пролечить воспалительные процессы, устранить опухоли и т.д.

    Медикаментозное лечение включает обезболивание. Оно может проводиться препаратами для наружного применения, оральными средствами и инъекционно. Используют НПВС, укол новокаина в область компрессии нерва, медикаменты для улучшения кровоснабжения.

    Читайте также:  Как научить ребенка различать цвета в 2-3 года: игровые методики обучения и советы родителям

    Физиотерапевтические мероприятия включают в себя целый перечень процедур:

  • лечебные обертывания;
  • ванны с сероводородом;
  • грязелечение;
  • водный массаж;
  • электрофорез с новокаином и витаминами;
  • магнито-лазерное лечение;
  • токи Дорсанваля;
  • УВЧ;
  • иглоукалывание.
  • Физиотерапия помогает остановить воспаление, снизить болевой синдром, улучшить кровоснабжение нерва и передачу нервных импульсов.

    Лечение болезни Рота должно проводиться в совокупности с изменением образа жизни. Регулярные занятия лечебной физкультурой также дадут свой результат.

    Гимнастика включает такие упражнения:

    1. Больной сидит на полу с согнутыми в коленях ногами. Нужно распрямлять конечности и при этом скользить пятками по полу. Выполнять 2 подхода по 5 раз.
    2. Выполняется лежа на животе, руки сложены на пояснице. Голову и плечи не торопясь поднять и задержаться на некоторое время. 2 подхода по 3 раза.
    3. Стоя, руки на поясе. Медленно развести ноги в стороны, стопы при этом не отрываются от пола. 2 подхода по 4 раза.
    4. И.п. лежа на животе – выполнять движения как при плавании брассом. Повтор 6 раз.
    5. И.п. лежа на здоровом боку, рука согнута в локте, на ней лежит голова. Больную ногу поднять вверх, опустить. Повтор 8 раз.

    Прогноз и профилактика

    Если лечение назначено правильно и начато своевременно, то прогноз благоприятный, возможно полное выздоровление.

    Неправильная постановка диагноза и неверное лечение либо его отсутствие приводят к тому, что боль нарастает, воспаление может перейти на другие нервные сплетения, снижается работоспособность мышц, возможно появление трофических язв, страдает психологический фон.

    Профилактика включает:

    1. Ежедневные физические нагрузки. При ведении сидячего образа жизни выполнять гимнастику.
    2. Рациональное питание.
    3. Приведение в порядок массы тела.
    4. Своевременная терапия воспалительных процессов в организме.

    Невралгия наружного кожного нерва бедра требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Серьезность диагноза исключает любой вид самолечения, на какой бы стадии развития эта патология ни находилась.

    Полезное видео

    Подробнее о симптомах и лечении болезни Рота-Бернгардта (невралгии наружного кожного нерва бедра):

    Какие упражнения следует выполнять при парестетической мералгии?

    Парестетическая мералгия (синдром латерального кожного нерва бедра, или болезнь Бернгардта-Рота) представляет с собой сдавление нерва в области паховой складки у подвздошной кости. Данное состояние сопровождается покалыванием, онемением и болью наружней области бедра. Упражнения на растяжку и укрепление мышц помогают освободить нерв, облегчая симптомы парестетической мералгии.

    Что такое парестетическая мералгия?

    Парестетическая мералгия включает сдавливание латерального кожного нерва бедра (лат. Nervus cutaneus femoris lateralis) — нерв поясничного сплетения, образован волокнами LII — LIII нервов, простирающегося от позвоночника через таз к коже внешней поверхности бедра. Сдавливание нерва может вызвать такие симптомы, как покалывание, онемение или жжение на коже внешней поверхности бедра. Кроме того, у некоторых кожа становится болезненной. Сдавливание обычно происходит в месте выхода нерва из таза.

    Парестетическая мералгия — лечение

    В большинстве случаев улучшение происходит при консервативном лечении, направленном на снижение давления на нерв. Примеры включают:

    • ношение свободной одежды
    • похудение при избыточном весе или ожирении
    • выполнение упражнений на растяжку и укрепление мышц

    Если эти подходы не облегчают симптомы, невролог может порекомендовать инъекции стероидов, чтобы уменьшить отек вокруг нерва. В дополнение невролог может порекомендовать обезболивающие препараты. В редких случаях требуется операция по освобождению защемленного нерва. Врачи обычно рекомендуют операцию только пациентам с сильной или постоянной болью. Однако хирургическое вмешательство не всегда облегчает боль.

    Три упражнения при парестетической мералгии

    Врачи и специалисты по лечебной физкультуре (ЛФК) могут рекомендовать упражнения в качестве лечения первой линии при парестетической мералгии. Упражнения помогают растягивать мышцы и ткани в тазу и бедрах, чтобы уменьшить давление на нерв.

    Растяжка поясничной мышцы стоя

    Поясничная мышца начинается от нижней части спины через таз до верхней части ноги. Мышца участвует в сгибании тазобедренного сустава и поднятии верхней части ноги. Чтобы выполнить растяжку:

    • Встаньте примерно в полметра от стены, расставив ноги на ширине плеч.
    • Положите обе ладони на стену примерно на уровне плеч.
    • Прикасаясь к стене, держите локти вытянутыми или согнутыми, и осторожно наклоняйте, пока не почувствуете растяжение в передней части бедра.
    • Удерживайте это положение, сделав 10 медленных глубоких вдохов. Повторяйте упражнение не реже двух раз в день.

    Раскладушка

    Это упражнение укрепляет стабилизаторы бедра. Чтобы выполнить упражнение:

    • Лягте на левый бок, ноги вместе, колени под углом 45 градусов к бедрам.
    • Медленно поднимите правое колено. Задержитесь в этом положении на 1 секунду, затем опустите колено в исходное положение.
    • Повторите упражнение 15 раз, затем поменяйте сторону.
    • Постарайтесь выполнять упражнение хотя бы раз в день.

    Чтобы увеличить интенсивность, можно обернуть эластичную ленту вокруг бедер.

    Выпады

    Выпады растягивают и укрепляют основные мышцы ног, в том числе:

    • четырехглавые мышцы на передней поверхности бедер
    • подколенные сухожилия на задней стороне бедер
    • ягодичные мышцы

    Кроме того, выпады помогают улучшить баланс. Чтобы увеличить интенсивность выпада, можно держать по гире в каждой руке. Чтобы выполнить выпад:

    • Встаньте прямо, руки вдоль туловища.
    • Сделайте большой шаг вперед правой ногой и положите обе руки на бедра. Если держите гантели, держите обе руки прямо по бокам.
    • Опускайте корпус, пока правое бедро не станет параллельно полу, а правая голень — вертикально. Убедитесь, что правое колено не выходит за носок правой стопы. Всегда должны быть видны кончики пальцев.
    • Повторите упражнение 15 раз , затем переключитесь на другую ногу.
    • Делайте по 3 подхода выпадов на каждую сторону один или два раза в день.

    Другие упражнения

    Выполнение упражнений по 30 минут в день три или четыре раза в неделю должно облегчить боль при парестетической мералгии. Вот некоторые упражнения, которые стоит попробовать:

    • быстрая ходьба
    • аэробика с низким уровнем ударной нагрузки
    • плавание
    • водная аэробика
    • езда на велосипеде на открытом воздухе или занятия на велотренажере

    Заключение

    Парестетическая мералгия включает сдавливание латерального кожного нерва бедра, вызывающее онемение, покалывание или боль в коже внешней поверхности бедра. Большинство случаев проходят самостоятельно или при консервативном лечении, например, ношении свободной одежды, снижении веса и повышении активности. Врачи и специалисты по ЛФК рекомендуют ряд упражнений при парестетической мералгии. Упражнения направлены на растяжку и укрепление мышц бедер и ног и помогут облегчить симптомы этого заболевания.

    Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

    Причины боли в бедре: мералгия парестетическая

    Мералгия парестетическая (синдром Бернгардта-Рота) – это состояние, характеризующееся покалыванием, онемением и жгучей болью в боковой и передней части бедра.

    Причиной мералгии парестетической является сдавливание нерва, отвечающего за чувствительность кожи бедра.

    Что такое мералгия парестетическая?

    Слишком тесная одежда, ожирение, лишний вес, а также беременность также могут повысить риск развития мералгии парестетической. Кроме того, развитию синдрома Бернгардта-Рота способствуют некоторые хронические заболевания – например, диабет.

    Если средняя распространенность заболевания в обычной популяции составляет всего 4 человека на 10000 в год, то среди диабетиков этот показатель равен 247 случаям на те же 10000 человек.

    Мералгия парестетическая может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у людей из средней возрастной группы.

    Причины и симптомы мералгии парестетической

    Мералгия парестетическая – это состояние, причиной которого является сдавливание латерального кожного нерва бедра, отвечающего за иннервацию кожи.

    Латеральный кожный нерв бедра обеспечивает чувствительность кожи, и не влияет на двигательную функцию пациента.

    У большинства людей этот нерв беспрепятственно проходит через пах в верхнюю часть бедра, но в некоторых случаях он попадает в ловушку – чаще всего, в месте прохождения паховой связки и возле кости.

    К наиболее распространенным причинам мералгии парестетической относятся:

    – тесная одежда (ремни, корсеты и узкие брюки);

    – ожирение или просто избыток веса;

    – беременность, особенно, на поздних сроках;

    – шрамы в паховой области;

    – травмы – чаще всего, полученные во время автомобильной аварии, когда нижняя часть ремня безопасности впивается в живот.

    Существуют определенные факторы, повышающие риск возникновения синдрома Бернгардта-Рота:

    – диабет, провоцирующий разрушение миелиновых оболочек нервов;

    – возраст – люди в возрасте от 30 до 60 лет более подвержены риску развития мералгии парестетической.

    Симптомы мералгии парестетической включают:

    – покалывание и онемение в верхней части бедра;

    – жгучую боль на поверхности бедра;

    – в некоторых случаях боль может отдавать в область паха и ягодиц;

    – гиперчувствительность к теплу;

    – иногда пациенты жалуются на зуд, а не на боль или жжение;

    – как правило, симптомы усиливаются во время ходьбы.

    Диагностика и лечение мералгии парестетической

    В большинстве случаев врач может диагностировать мералгию парестетическую без каких-либо дополнительных исследований и анализов. Для этого достаточно внимательно обследовать зону поражения, расспросить пациента о симптомах, а также изучить историю болезни.

    В некоторых случаях дополнительные тесты и анализы необходимы, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

    В частности, речь идет о:

    – методах визуализации – рентген, МРТ и КТ.

    – электромиографии – измерении электрической активности мышц;

    – исследовании проводимости нервов, которое помогает диагностировать повреждение нервов.

    – блокаде нерва – обезболивание латерального кожного нерва бедра. Если после этого все болевые симптомы исчезнут, можно с уверенностью диагностировать мералгию парестетическую.

    У большинства людей симптомы синдрома Бернгардта-Рота проходят в течение нескольких месяцев, и единственное лечение, в котором они нуждаются, это прием обезболивающих препаратов.

    К консервативным методам лечения мералгии парестетической относятся:

    – ношение свободной одежды;

    – избавление от лишнего веса;

    – прием обезболивающих препаратов.

    Если симптомы сохраняются в течение двух месяцев и больше, план лечения может включать:

    Читайте также:  Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный: инструкция (раствор), показания, отзывы

    – инъекции кортикостероидов, которые позволяют уменьшить воспаление и боль;

    – трициклические антидепрессанты, которые также могут облегчить боль.

    – габапентин, фенитоин и прегабалин тоже используются для избавления от болевого синдрома.

    Хирургическое лечение мералгии парестетической применяется крайне редко, и только в отношении пациентов с крайне тяжелыми симптомами.

    Пятна Габора: способ, который поможет улучшить зрение за месяц

    Как взрослому человеку отучиться грызть ногти?

    Список продуктов, которых важно обдавать кипятком перед употреблением

    Зеленый чай способен остановить выпадение волос

    Как определить развивающуюся шизофрению по снам?

    Зарядка для мозгов – тренировки и упражнения для ума и памяти

    «Фарма Вам» начала масштабное клиническое исследование по эффективности Моликсана в профилактике коронавируса

    Моликсан: инструкция по профилактике ковида

    Как выбрать глазной тонометр для дома?

    Петербургские ученые доказали эффективность Моликсана в комплексной терапии коронавируса

    Болезнь Рота Бернгардта (парестетическая мералгия)

    Лечение в нашей клинике:

    • Бесплатная консультация врача
    • Быстрое устранение болевого синдрома;
    • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
    • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
      Прием ведут врачи
    • Методы лечения
    • О клинике
    • Услуги и цены
    • Отзывы

    Болезнь Рота – это частая патология, которая в равной степени поражает мужчин и женщин. Страдают лица среднего и старшего возрасте. У молодых людей болезнь Рота Бернгардта возникает при сидячей работе, избыточной массе тела и малоподвижном образе жизни. Отсутствие регулярной физической нагрузки на мышцы нижних конечностей провоцирует развитие туннельного синдрома, при котором поражается срединный бедренный нерв.

    Что такое парестетическая мералгия Рота Бернгардта, расскажем в предлагаемом материале. Здесь же можно узнать о симптомах болезни Рота, способах лечения с помощью методик мануальной терапии.

    Причины болезни Рота на ноге

    Прежде чем разбирать причины болезни Рота на ноге, стоит сказать, что патология представляет собой довольно мучительный туннельный синдром. В области подвздошной кости проходит срединная ветвь бедренного нерва. При нарушении положения паховой связки возникает его компрессия. Это нервное волокно является продолжением корешкового нерва, отходящего от поясничного участка спинного мозга. Отвечает срединный бедренный нерв за иннервацию латеральных участков нижней конечности. Болевые ощущения концентрируются по наружной поверхности бедра. На голень боли переходят крайне редко, только в случае компрессионного повреждения большеберцового нерва.

    Говоря о потенциальных причинах возникновения болезни Рота, необходимо отметить три основных участка развития туннельного синдрома:

    • точка вхождения под большую фацию группы бедренных мышц;
    • область перехода под паховую связку;
    • выход из-под паховой связки.

    Все эти места подвергаются деформации при наклонах туловища вперед, переносе тяжестей, быстрой ходьбе. Но компрессия латерального бедренного нерва происходит далеко не всегда. Для того, чтобы он подвергался защемлению, необходимо присутствие специфических факторов риска:

    • беременность и отказ от использования во время вынашивания ребёнка специального дородового бандажа, поддерживающего переднюю брюшную стенку;
    • избыточная масса теле с высоким индексом (ИМТ);
    • слабость мышц в области паха и нижней части брюшной стенки;
    • грыжевые выпячивания в области паха и белой линии живота;
    • тяжелый физический труд;
    • висцеральное давление на малый таз (при асците и нарушении положения внутренних органов);
    • нарушение осанки и искривление позвоночного стола 2-3 степени; неправильная постановка стопы;
    • выбор обуви на высоком каблуке.

    Это самые распространенные причины развития болезни Рота, на самом деле их намного больше. Исключать нужно хотя бы эти.

    Помимо перечисленных факторов риска существуют аспекты, которые с большой долей вероятности могут осложняться подобным туннельным синдромом. Среди них стоит отметить все болезни позвоночника, провоцирующие компенсаторное изменение осанки. Это остеохондроз с корешковым синдромом и радикулитом, спондилоартроз, протрузия и грыжа межпозвоночного диска, растяжения связок, нестабильность положения тел позвонков и т.д.

    Патогенез – механизм развития болезни Рота

    В основе патогенеза лежат трофические изменения нервного волокна. Латеральный бедренный нерв, как и все остальные ткни в организме человека для своей функциональности должен получать в полном объеме кровоснабжение. Если происходит сдавливание (компрессия) нерва, то нарушается процесс поступления крови по капиллярной сети. В результате начинает реализовываться механизм развития болезни Рота:

    1. клетки аксонов не получает достаточного питания;
    2. в них начинают накапливаться продукты распада и свободные радикалы;
    3. токсическое воздействие на фоне отсутствия нормального кровоснабжения запускает механизм некроза (омертвения).

    Дистрофия и последующая атрофия бедренного латерального нерва дает характерные клинические симптомы. если при начальных признаках патологии не обратить на неё внимание и не начать своевременное лечение, то буквально за полгода может развиться полная атрофия нерва. Восстановить кожную чувствительность в будущем будет практически невозможно. А нарушение иннервации подкожного жирового слоя в области бедра чреват тем, что начинаются липодистрофические и склеротические изменения. Возникнут трофические поражения, разовьются грубые рубцы.

    Симптомы парестетической мералгии (болезни Рота)

    Клинические симптомы парестетической мералгии начинают проявляться на ранней стадии развития патологии. Сначала пациент испытывает небольшое снижение чувствительности и мурашки в области передней и наружной части бедра, от тазобедренного сустава до колена. Эти признаки возникают после серьезных физических нагрузок. Затем, по мере образования рубцовой ткани в точках воспалительных компенсаторных реакций, клиническая картина становится более развернутой. В стадии полного развития болезнь Рота дает следующие симптомы:

    • жжение и покалывание в области бедра с наружной и передней поверхности;
    • снижение кожной чувствительности;
    • полное онемение с последующими неприятными ощущения восстановления кровообращения (возникает ощущение воздействия кипятка или удара током);
    • тянущая, рвущая боль под кожей.

    Помимо этого, на поздних стадиях болезни появляются типичные признаки нарушения трофики (кровоснабжения) мягких тканей бедра:

    • кожные покровы становятся бледными;
    • на ощупь кожа сухая, шелушится;
    • вены расширены и могут просвечивать через кожные покровы;
    • при любых царапинах развиваются долго заживающие трофические язвы.

    Длительно протекающий процесс нарушения иннервации приводит к липодитрофии. Это заболевание известно широкому кругу женщин как целлюлит. на самом деле дистрофические изменения в липидной (жировой) ткани начинаются с нарушения процесса иннервации этой части бедра. Недаром у большинства девушек целлюлит начинает активно развиваться в период после вынашивания первой беременности.

    Компрессия латерального бедренного нерва также может привести к нарушению работоспособности кровеносного артериального и венозного русла. Это приводит к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей. У части пациентов появляется перемежающая хромота: невозможно подняться на третий и последующий этажи без остановок для отдыха. Также при перемежающей хромоте пациенты отмечают невозможность длительных прогулок даже в спокойном темпе.

    Отличительный диагностический признак болезни Рота: если в положении лежа на боку согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе и притянуть бедро к животу, то боль, ползание мурашек и онемение сразу же пройдут. Если у вас есть подобные клинические симптомы болезни Рота и такой тест помогает от них избавиться, вам следует немедленно записаться на прием к неврологу. Промедление с началом лечения может привести к очень плачевным последствиям.

    В качестве диагностики назначается рентгенографический снимок коленного и тазобедренного сустава. Затем проводится УЗИ и ангиография. Выявить точки компрессии бедренного нерва можно только с помощью компьютерной томограммы или МРТ. Если вы хотите получить консультацию опытного невролога, то запишитесь на бесплатный прием к этому специалисту в нашей клинике мануальной терапии. В ходе проведения приема вам будет поставлен диагноз, назначено эффективное и безопасное лечение.

    Лечение болезни Рота Бернгардта (парестетической мералгии)

    Для лечения парестетической мералгии официальная медицина использует ряд фармакологических препаратов, которые на короткий период времени восстанавливают поврежденные участки нервного волокна. Это спазмолитики, препараты, расширяющие мелкие кровеносные сосуды, миорелаксанты, витамины группы В и т.д. Специфические препараты, стимулирующие работу нервного волокна («Прозерин») назначаются только в тяжелых случаях.

    На поздних стадиях болезни рота для облегчения симптомов применяются кортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты). Они купируют боль и парестезии на срок до семи дней.

    В запущенных случаях при обнаружении тотальной компрессии бедренного нерва проводится хирургическая операция, в ходе которой обеспечивается нормальная иннервация тканей бедра.

    Чтобы не прибегать к таким радикальным методам терапии, мы рекомендуем не терять драгоценного времени и с момента появления первых симптомов начинать эффективное комплексное лечение. Существуют методики мануальной терапии, которые позволяют проводить лечение болезни Рота Бернгардта без использования фармакологических препаратов и скальпеля хирурга.

    В нашей клинике мануальной терапии лечение парестетической мералгии Рота Бернгардта начинается с устранения причины:

    • в ходе первичного осмотра и сбора анамнеза опытный врач невролог выявляется потенциальную причину развития данного туннельного синдрома;
    • пациент получает все необходимые рекомендации по нормализации массы тела, удалению. опухолей и асцита, чрезмерной нагрузки на паховую связку и т.д.;
    • разрабатывается специальный рацион питания;
    • даются советы по организации своего рабочего и спального места;
    • назначается индивидуальный курс терапии.

    Из методов мануальной терапии наиболее эффективный результат показывают следующие приемы:

    1. массаж и остеопатия позволяют восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, запустить процесс нормализации питания мягких тканей бедра;
    2. рефлексотерапия запускает процесс восстановления поврежденных тканей, улучшает иннервацию тканей;
    3. лечебная физкультура и кинезиотерапия улучшают состояние мышц и связок.

    Могут применяться лазерное воздействие и другие виды физиотерапии. Каждый курс лечения разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

    Записаться на первый бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии вы можете прямо сейчас. Для этого достаточно позвонить нам по указанному телефону или нажать на ссылку ниже «Запись на прием.

    Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

    Оцените статью
    Добавить комментарий