Классификация стенокардии – ее симптомы и основы организации эффективного лечения

Фармакотерапия стенокардии

Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – группа заболеваний, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока. Поэтому ишемическая болезнь – это коронарная болезнь сердца или коронарная недостаточность. Она выделена как самостоятельное заболевание Всемирной организацией здравоохранения в 1965 г. в связи с большой социальной значимостью. Ишемическая болезнь в настоящее время широко распространена во всем мире, особенно в экономически развитых странах. Опасность ишемической болезни сердца заключается в скоропостижной смерти. На долю ее приходится примерно 2/3 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Болеют чаще мужчины в возрасте 40–65 лет.

Этиология

Основные факторы риска развития ИБС включают гиперлипидемию, гиподинамию, дезадаптацию к стрессу, курение, употребление алкоголя, сахарный диабет, гипертензию, атеросклероз коронарных артерий, функциональную перегрузку сердца и др. Топография коронарных артерий показана на рис. 4.12.

Рис. 4.12. Топография коронарных артерий

Патогенез

Кровоснабжение отдельных областей миокарда снижается вследствие атеросклероза и стеноза коронарных артерий, спазма коронарных артерий, повышенной агрегации тромбоцитов. Повышение потребности в кислороде происходит за счет усиления работы сердца при повышенной физической работе, психоэмоциональном волнении, гипертензии, при этом увеличиваются сила сердечных сокращений, ЧСС, растет венозный возврат. Нарушение равновесия между потребностью в кислороде и его доставкой приводит к ишемии.

Клиническая картина

К болевым формам ИБС относят стенокардию, острую коронарную ишемию (ОКИ) и острый инфаркт миокарда (ОИМ).

Стенокардия – это внезапный приступ болей за грудиной давящего, сжимающего характера, возникающий, как правило, в результате физической нагрузки, длящийся около 15–30 мин, прекращающийся самостоятельно или практически сразу снимающийся после приема нитроглицерина под язык.

О тяжести изменений в коронарных артериях и в определенной степени о прогнозе заболевания позволяет судить выраженность стенокардии, которая оценивается ее классом.

Наиболее распространена функциональная классификация стенокардии Канадского сердечно-сосудистого общества.

I нкциональный класс – обычная физическая активность нс вызывает дискомфорта. Приступ провоцирует лишь продолжительная либо интенсивная нагрузка.

II нкциональный класс – небольшое ограничение обычной физической активности. Стенокардия возникает в результате быстрой ходьбы или быстрого подъема по лестнице, после еды, или на холоде, или в ветреную погоду, или под влиянием эмоционального стресса, или в первые несколько часов после подъема с постели; во время ходьбы на расстояние больше 200 м по ровной местности или при подъеме по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе, при нормальных условиях.

III ункциональный класс – выраженное ограничение обычной физической активности. Приступ стенокардии возникает во время ходьбы на расстояние 100–200 м по ровной местности или при подъеме по лестнице па один пролет в обычном темпе, при нормальных условиях.

IV ункциональный класс – невозможность выполнять любой вид физической деятельности без возникновения неприятных ощущений.

Приступ стенокардии может возникнуть и в покое. Принята также клиническая классификация стенокардии.

  • 1. Типичная стенокардия:
    • • загрудинная боль или дискомфорт характерного качества и продолжительности;
    • • возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе;
    • • проходит в покое или после приема нитроглицерина.
  • 2. Атипичная стенокардия – два из вышеперечисленных признаков.
  • 3. Несердечная боль – один или ни одного из вышеперечисленных признаков.

Классификация преходящей ишемии миокарда:

  • • стабильная стенокардия;
  • • вариантная стенокардия (спастическая или стенокардия Принцметала);
  • • безболевая ишемия миокарда;
  • • синдром X: состояние, обусловленное изменением коронарных артерий на уровне мелких сосудов, чаще встречающееся у больных артериальной гипертензией и гипертрофией миокарда левого желудочка.
  • • типичные приступы стенокардии, провоцируемые физическими нагрузками;
  • • положительный нагрузочный тест;
  • • нормальные коронарные артерии.

При любой форме стенокардии обязательной является диета с пониженным содержанием животных жиров. Важно поддерживать регулярную физическую активность. Пациент должен избегать физических нагрузок, вызывающих приступ. Необходимо выявлять и лечить АГ, отказаться от курения.

Медикаментозное воздействие необходимо для снижения вероятности развития инфаркта миокарда и внезапной смерти (т.е. увеличения продолжительности жизни) и уменьшения выраженности симптомов стенокардии (улучшение качества жизни).

Комплексная терапия ишемической болезни сердца должна включать антиангинальные препараты. Выбор препарата зависит от тяжести заболевания, особенностей его клинического течения, сопутствующих заболеваний.

Замедляют прогрессирование атеросклеротического процесса в коронарных артериях гиполипидемические средства. Антиагрегаты и антикоагулянты снижают риск образования тромба. Цитопротекторы улучшают процессы метаболизма в сердце в условиях гипоксии.

Неврит слухового нерва: симптомы, лечение

Неврит слухового нерва – это «проблема» внутреннего уха и слухового нерва. Заболевание встречается достаточно часто, особенно в хронической форме. Основными симптомами неврита слухового нерва являются снижение остроты слуха и появление шума в ухе, которые могут быть одно- или двусторонними. У этого заболевания множество причин. Для диагностики необходим ряд дополнительных методов исследования. Лечение неврита слухового нерва во многом определяется причиной, его вызвавшей. В большинстве случаев показаны сосудистые препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины и антиоксиданты. Данная статья содержит информацию обо всем, что касается неврита слухового нерва.

Синонимом термина «неврит слухового нерва» является кохлеарный неврит. Иногда еще в простонародье неврит слухового нерва называют нейросенсорной тугоухостью. С точки зрения официальной медицины последнее утверждение не совсем правильно. Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, связанное с поражением любых нервных структур, начиная от рецепторных клеток внутреннего уха и заканчивая нервными клетками головного мозга. Неврит слухового нерва включает в себя поражение только рецепторных клеток внутреннего уха и самого нерва.

Следует сказать, что слуховой нерв является составной частью VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улитковых), то есть его волокна проходят в одной связке с вестибулярными. Поэтому довольно часто поражение слухового нерва возникает одновременно с поражением вестибулярных проводников. И тогда, помимо нарушения слуха и появления шума в ушах, могут возникать и другие симптомы (в частности, головокружение, тошнота, рвота, дрожание глазных яблок, нарушение равновесия и походки). Но непосредственно к невриту слухового нерва они не имеют никакого отношения.

Причины болезни

Что же вызывает поражение слухового нерва? Причин довольно много. Их можно сгруппировать приблизительно так:

  • инфекции (вирусные и бактериальные). Это вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, эпидемического паротита, возбудитель сифилиса, менингококки;
  • сосудистые нарушения, то есть нарушения кровоснабжения внутреннего уха и слухового нерва. Чаще всего это гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • травмы черепа, оперативные вмешательства на головном мозге (в области височной кости и ствола мозга), акустическая травма и баротравма (ныряние, авиаперелет);
  • токсические воздействия. Особенно опасными для внутреннего уха и слухового нерва являются соли тяжелых металлов (ртуть, свинец), мышьяк, фосфор, бензин, алкоголь. К этой же группе можно отнести и лекарственные препараты, такие как антибиотики аминогликозидового ряда (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин и другие), противоопухолевые средства (Циклофосфамид, Цисплатин), препараты, содержащие Ацетилсалициловую кислоту;
  • длительное (профессиональное) воздействие шума и вибрации;
  • опухоли (чаще всего – вестибулярная шваннома и метастатические опухоли).

Конечно, это далеко не все причины поражения слухового нерва, а наиболее распространенные. Также в возникновении неврита слухового нерва иногда можно «винить» сахарный диабет, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз и другие). В ряде случаев причина снижения слуха остается загадкой, и тогда неврит слухового нерва считается идиопатическим.

Симптомы

Заболевание характеризуется появлением всего лишь двух симптомов:

  • снижение слуха;
  • появление дополнительных звуков в ушах (шум, звон, свист и так далее).

Снижение слуха может касаться одного уха при одностороннем процессе или обоих при двустороннем. При незначительном снижении слуха на одно ухо при медленном развитии заболевания этот симптом может остаться незамеченным за счет компенсации здоровым ухом. Выявить подобные изменения можно только при проведении дополнительных методов исследования (аудиометрии). Да и в целом снижение слуха может не замечаться больным. Особенно когда заболевание возникает исподволь и еще не сопровождается другими признаками.

Появление дополнительных звуков в ухе почти всегда сразу же замечается больными. Этот симптом иногда и приводит их к врачу, а уже после обследования обнаруживается и снижение слуха. Шум, звон, свист, постукивание, шуршание усиливается в ночное время, когда вокруг наступает тишина. На самом деле интенсивность этих звуковых феноменов остается прежней, просто на фоне уменьшения звуков извне они кажутся более сильными. Если снижение слуха достигает степени глухоты, то все дополнительные звуки исчезают.

Все остальные признаки заболевания (например, повышение температуры тела, насморк, головокружение, рвота, головная боль и тому подобное) не являются специфичными, то есть никоим образом не свидетельствуют о поражении слухового нерва. Но они помогают установить истинную причину поражения слухового нерва.

Если нарушение слуха возникает остро, в течение нескольких часов или пары дней, то это свидетельствует об остром неврите слухового нерва. Чаще всего его причиной являются вирусные или бактериальные инфекции, травмы. Если симптомы существует более месяца, то говорят о подостром течении заболевания. Когда же признаки болезни присутствуют более трех месяцев, то это уже хронический неврит слухового нерва. Естественно, что чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на полное избавление от недуга.

Диагностика

В процессе первичного осмотра врач может лишь заподозрить поражение слухового нерва. Для подтверждения этой догадки необходим комплекс дополнительных методов обследования.

В первую очередь больному с жалобами на проблемы со слухом проводят аудиометрию. Метод довольно прост, не требует специальной подготовки больного. Аудиометрия позволяет определить уровень и степень нарушения слуха (то есть связано это со структурами наружного или среднего уха или же с внутренним ухом и слуховым нервом). Также могут понадобиться такие методы исследования, как слуховые вызванные потенциалы и нейровизуализация (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Нейровизуализационные методики позволяют уточнить (или исключить) ряд причин неврита слухового нерва.

Лечение

В острых случаях возникновения нарушения слуха больному показано стационарное лечение. В подострых случаях решение по этому вопросу принимается индивидуально, при хронической форме почти всегда начинают с амбулаторного обследования и лечения. В острых и подострых случаях стремятся вернуть слух на 100 %, в хронических случаях чаще всего это уже невозможно сделать, поэтому речь идет прежде всего о стабилизации состояния и предотвращении прогрессирования симптомов болезни. Лечебная тактика формируется, в первую очередь, исходя из установленной причины заболевания.

Так, если виновником является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты. Если разновидность вируса установлена, то предпочтительнее избирательная терапия (например, при поражении слухового нерва вирусом герпеса назначаются препараты Ацикловира). При бактериальном процессе показаны антибиотики. При этом следует избегать назначения заведомо ототоксичных препаратов (аминогликозиды). Обычно для достижения достаточной терапевтической концентрации антибиотика приходится прибегать к высоким дозам.

Если причиной снижения слуха является отравление каким-либо токсическим веществом, то проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельное вливание растворов Реополиглюкина, Рингера, физиологического раствора натрия хлорида и так далее).

При травматических повреждениях показаны обезболивающие средства и мочегонные препараты (последние назначают с целью уменьшения отека слухового нерва). При аутоиммунных процессах применяют гормональные средства.

Широко используются препараты, улучшающие кровоток и питание нервов. Это группа сосудистых средств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (например, Кавинтон (Винпоцетин), Вазобрал, Ницерголин (Сермион), Пентоксифиллин (Трентал)). В качестве антиоксидантов могут быть использованы Мексидол (Нейрокс, Мексикор), витамины Е и С. Положительный эффект оказывают комплексы витаминов группы В (Мильгамма, Бенфолипен, Нейромультивит и другие).

Иногда возможно применение препаратов, улучшающих проведение импульсов по нерву. Это такие препараты как Нейромидин (Амиридин, Ипигрикс, Аксамон) и Прозерин.

В лечении неврита слухового нерва активно используются немедикаментозные методы лечения: электрофорез с лекарственными препаратами, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия.

Читайте также:  Как укрепить мочевой пузырь у женщин: упражнения, лечение таблетками, народными средствами

В случаях, когда причиной снижения слуха является первичный опухолевый процесс, прибегают к хирургическому лечению. Это может быть щадящая стереотаксическая операция (с помощью гамма-ножа) или же более травматичная краниотомия (когда вскрывают черепную коробку, чтобы добраться к опухоли). Если причина заключается в метастазировании другой опухоли, то обычно ограничиваются лучевой терапией.

Полная утрата слуха на одно или оба уха ставит перед врачом вопрос о слухопротезировании. Это направление довольно широко развито в настоящее время, позволяет помочь людям, которые не слышали много лет.

Прогноз и профилактика заболевания

Острые формы неврита слухового нерва хорошо поддаются консервативному лечению, часто можно добиться полного восстановления функции слуха. Подострые случаи трудно прогнозируемы. При хроническом течении заболевания редко лечение приводит к восстановлению утраченных функций. Чаще удается только остановить или замедлить прогрессирование процесса.

Профилактика неврита слухового нерва заключается в ведении здорового образа жизни, закаливании, рациональном питании. Это все повышает защитные свойства организма, тем самым уменьшая риск вирусных и бактериальных инфекций. При появлении симптомов инфекционного процесса не следует заниматься самолечением (тем более — не принимать самостоятельно антибиотики), а лучше сразу обращаться за медицинской помощью. При наличии производственных вредностей (контакт с токсическими веществами, шум, вибрация) необходимо соблюдение гигиены труда. Также актуальными являются меры по предупреждению травматизма. Больным, имеющим сосудистые заболевания, которые могут стать причиной появления неврита слухового нерва (например, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга), необходимо заниматься их лечением в первую очередь.

Таким образом, неврит слухового нерва – это заболевание, которое может сделать человека инвалидом, лишив его одного из важнейших органов чувств. Нужно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов, свойственных этому заболеванию, в большинстве случаев позволяет победить болезнь на ранней стадии.

Хирург-оториноларинголог В. Стась рассказывает о неврите слухового нерва:

Неврит слухового нерва

Симптомы и течение:

Шум в ушах, различный по интенсивности и частоте. Понижение слуха – по типу ухудшения восприятия высоких звуков – имеет прогрессирующий характер. Иногда развивается полная глухота в течение нескольких дней или даже часов.

Распознавание:

Аудиологическое исследование выявляет характер поражения слуха и заключается в определении порогов слышимости звуков различной частоты – для воздушной и костной проводимости. При неврите снижается проводимость по кости, при наличии патологии и в среднем ухе – воздушная проводимость. Тогда говорят о смешанной форме тугоухости.

При остром неврите огромное значение имеет временной фактор. Если лечение начать в первые дни, можно предотвратить тугоухость. Поэтому при возникновении шума в ухе нужно срочно обратиться в ЛОР-кабинет. В острой стадии – госпитализация. Лечение предусматривает усиление кровоснабжения слухового нерва. Для выведения токсинов, вызвавших заболевание, применяются слабительные, потогонные, мочегонные средства.

Наиболее действенны лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови, дезинтоксикационные, сосудорасширяющие средства, витамины, биостимуляторы. Препараты вводятся капельно, внутривенно, ежедневно. Хороший эффект достигается в первую неделю при использовании барокамеры, дополнительным методом можно считать иглотерапию. При повторных, хронических формах лечение амбулаторное: направлено на остановку процесса гибели слухового нерва. Больным с потерей слуха показано слухопротезирование – подборка слухового аппарата.

Основной задачей лечения острого кохлеарного неврита является восстановление слуха. Лечении хронической формы заболевания направлено на стабилизацию слуховой функции. Острый кохлеарный неврит и некоторые случаи прогрессирующего течения хронического кохлеарного неврита являются показанием к лечению в стационаре. Терапия кохлеарного неврита должна проводится совместно с коррекцией нарушений, которые могли стать его причиной. В первую очередь это устранение артериальной гипертензии и гормональной дисфункции, исключение воздействия ототоксических факторов (медикаментов и других веществ, шума, вибрации, радиоактивного излучения).

Медикаментозная терапия кохлеарного неврита проводится сосудорасширяющими препаратами, дезагрегантами, венотониками, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами. Комбинированную терапию тренталом, винпоцитином, пирацетамом, мексидолом и церебролизином в первые 2 недели осуществляют путем внутривенных введений, затем переходят к внутримышечным инъекциям и приему препаратов внутрь. Хороший эффект при кохлеарном неврите дает использование в лечении препаратов гинкго билобы. В терапии внезапно возникшего кохлеарного неврита дополнительно используют глюкокортикоиды. Для купирования головокружений применяют гистаминоподобные препараты (бетагистин).

Положительный стимулирующий эффект оказывают физиотерапевтические методы лечения: рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура, акупунктура), электростимуляция, фонофорез лекарственных препаратов, оксигенобаротерапия.

Двустороннее снижение слуха до 40 дБ затрудняет речевое общение пациента и является показанием к слухопротезированию. Прелингвальная форма кохлеарного неврита служит показанием к ношению слухового аппарата при слуховом пороге 25 дБ, поскольку доказано, что такая тугоухость вызывает нарушения в развитии речи у ребенка. С целью слухопротезирования при кохлеарном неврите могут применяться аналоговые, цифровые и линейные слуховые аппараты. Подбор и настройку аппарата осуществляет врач-слухопротезист.

Хирургическое лечение кохлеарного неврита проводится для осуществления стволовой или кохлеарной имплантации, удаления невриномы слухового нерва, гематомы или опухоли головного мозга. Необходимость хирургического лечения может быть обусловлена мучительным ушным шумом или приступами интенсивного головокружения. В таких случаях выполняют удаление звездчатого узла, резекцию барабанного сплетения или шейную симпатэктомию, при глухоте или тугоухости IV степени – деструктивные операции на улитке.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит — это заболевание слуховой системы человека неинфекционного характера. Другое название этой проблемы — нейросенсорная тугоухость. Кохлеарный неврит, таким образом, — это поражение слухового нерва, главным симптомом которого является нарушения восприятия звука. Существует несколько разновидностей кохлеарного неврита, и люди всех возрастов, в той или иной мере, подвергаются этому заболеванию. Лечению поддаются не все разновидности кохлеарного неврита, однако в большинстве случаев восстановить звуковосприятие все-таки можно.

  • Классификация кохлеарного неврита слухового нерва
  • Причины кохлеарного неврита
  • Симптомы кохлеарного неврита
  • Диагностика кохлеарного неврита
  • Лечение кохлеарного неврита
  • Прогноз при кохлеарном неврите

Для диагностики и классификации тугоухости пациента применяется широкий спектр ЛОР-процедур и анализов, которые чаще всего включают врачебный осмотр, отоскопию, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, анализ функций вестибулярного аппарата человека, рентген и др.

Лечение кохлеарного неврита включает промывание препаратами, манипуляции, протезирование слуха и хирургическое вмешательство. Тип назначаемых процедур определяется врачом после диагностики типа и степени развития неврита.

Классификация кохлеарного неврита слухового нерва

Кохлеарный неврит — это самая распространенная причина, по которой у человека снижается способность к восприятию звука. Заболевание слухового нерва может поражать одну сторону, но иногда снижение слуха проявляется на обеих сторонах. Согласно этому, разделяют:

  • односторонний неврит;
  • двусторонний неврит.

Другая классификация заболевания касается степени клинического развития кохлеарного неврита. Она показывает, как давно протекает дисфункция нерва и насколько сильно он поражен. Таким образом, выделяют следующие три формы кохлеарного неврита:

  1. Острый кохлеарный неврит. Период протекания заболевания на этом этапе составляет до четырех недель. Если обратиться к врачу на этом этапе заболевания, то вероятность полного восстановления слуха — 70-90%.
  2. Подострая нейросенсорная тугоухость. Этот этап диагностируется, если поражение нерва длится от одного до трех месяцев. Лечение здесь также применяется, вероятность выздоровления составляет около 30-70%.
  3. Хроническая нейросенсорная тугоухость, которая протекает от 3-х месяцев, слабо поддающаяся лечению.

Различают типы кохлеарного неврита и согласно тому, какой характер и уровень поражения диагностируется врачом. Поскольку заболевание имеет нейросенсорный характер, то и дисфункция нерва может иметь разное происхождение:

  • периферический кохлеарный неврит — причины нарушения звуковосприятия во внутреннем ухе;
  • центральная нейросенсорная тугоухость — причины нарушения слуха вызваны дисфункцией соответствующих структур в головном мозге.

По степени развития заболевания выделяют четыре этапа кохлеарного неврита:

  1. Легкая (I) степень, когда порог восприятия звука составляет 26-40 дБ;
  2. Умеренная (II) степень, слуховая граница здесь достигает 41-55 дБ;
  3. Умеренно тяжелая (III) степень, порог восприятия звука 56-70 дБ;
  4. Тяжелая (IV) степень, когда слуховая граница составляет 71-90 дБ.

Если же звуковое восприятие практически полностью нарушено, и пациент не в состоянии слышать какие-либо звуки, врач диагностирует полную глухоту.

По вероятным результатам лечения, характеру протекания и симптоматике, кохлеарный неврит классифицируют на:

  • обратимый;
  • прогрессирующий;
  • стабильный.

Кроме того, различают кохлеарный неврит по причине возникновения болезни.

  1. Врожденная нейросенсорная тугоухость, которая проявляется с детства.
  2. Приобретенный кохлеарный неврит, причиной для появления которого может быть множество вещей. Согласно этому, приобретенную нейросенсорную тугоухость также рассматривают, как:
    • ишемическую;
    • лучевую;
    • профессиональную;
    • посттравматическую;
    • аллергическую.

Если кохлеарный неврит возникает до того, как человек научится говорить, то такой тип болезни называется прелингвальным. Если же он появляется после, тогда такой неврит классифицируется как постлингвальный.

Причин для возникновения кохлеарного неврита может быть множество, и для врожденного и приобретенного нарушения слуха они разнятся.

Причины кохлеарного неврита

Причины врожденного кохлеарного неврита

Врожденный кохлеарный неврит, симптомы которого проявляются с самого рождения, может возникнуть из-за генетических отклонений, болезней, перенесенных матерью во время беременности или проблем во время процесса родов.

  1. Наследственное нарушение слуха может возникнуть из-за синдрома Ваарденбурга, бранхиооторенального синдрома, болезнь Рефсума, синдрома Альпорта, синдрома Стиклера.
  2. Перенесенные матерью во время беременности заболевания, способные вызвать кохлеарный неврит. Среди них выделяют: краснуху, менингит, сифилис, грипп, отит, паротит, герпес, ОРВИ.
  3. Проблемы во время родов могут вызвать поражение слухового нерва. Например, такое заболевание может быть причинено гипоксией плода, преждевременными родами, слабость родовой деятельности или ее дискоординация, родовая травма, узкий таз рожающей.

Причины приобретенного кохлеарного неврита

Приобретенный кохлеарный неврит в трети случаев вызван воспалительными и инфекционными заболеваниями. Помимо этого, поражения слухового нерва вызываются препаратами, нарушением кровоснабжения, травмами, аллергией.

  1. К инфекциям и воспалительным процессам, способным вызвать кохлеарный неврит, относятся: ОРВИ, грипп, краснуха, скарлатина, паротит, сифилис, тиф и сифилис.
  2. Токсическое влияние лекарственных средств, например, таких, как антибиотики, средства против аритмии; медикаментов, содержащих тяжелые металлы или фосфор.
  3. Травма черепа, опухоли, которые могут повредить слуховой нерв.
  4. Тромбоз артерий, атеросклеротические бляшки, нарушающие мозговое кровообращение и снабжение кровью слухового нерва.
  5. Долгосрочная профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием в шумной обстановке, воздействием громких звуков или вибраций.
  6. Возрастной кохлеарный неврит, связанный исключительно с постепенными изменениями в слуховом нерве.

Симптомы кохлеарного неврита

Как односторонний, так и двусторонний кохлеарный неврит характерны двумя основными симптомами, которые постоянно присутствуют:

  • нарушение (снижение) слуха;
  • ощущение постоянного шума.

Эти проявления заболевания могут дополняться и другими проблемами с восприятием звука, например, смещением ощущения источника звука. Встречаются расстройства вестибулярного аппарата, головокружение, рвота, тошнота. Эти симптомы характерны больше для хронического кохлеарного неврита.

Из-за того что при заболевании поражается слуховой нерв и восприятие звуков затруднено, дети с кохлеарным невритом страдают от психоэмоциональных проблем, моральных расстройств, затруднений с речью. Наблюдается снижение эмоционального фона, замкнутость, обособленность от социума.

Диагностика кохлеарного неврита

Для того чтобы начать лечение заболевания, необходимо провести широкую диагностику данной проблемы. Как уже было сказано, кохлеарный неврит существует в самых разнообразных видах и типажах, может быть классифицирован и определен по группам. Поэтому врачу нужно провести множество тестов, анализов и процедур для того, чтобы полностью описать заболевание, выявив все аспекты кохлеарного неврита и определив его генезис, причины, симптоматику, период протекания и т.д. Это скрупулезный процесс, на ранней степени сложный и в случае, если в наличии односторонний, и двухсторонний кохлеарный неврит.

Степень поражения слухового нерва определяется с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии. Дополнительно изучается способность вестибулярного аппарата реагировать на раздражители и нагрузку. Чтобы определить природу заболевания, проводят различные пробы и анализы, отдельно, с помощью компьютерной томографии, рентгеновских исследований или магниторезонансной томографии изучается сосудистая система, черепные кости, головной мозг человека.

Читайте также:  В первый день месячных коричневые выделения, начинается мазня: причины

Для уточнения диагноза и проверки его на истинность, проводятся манипуляции, направленные на обнаружение других болезней. Так, пациента могут проверить на отит, серную пробку, отосклероз с помощью эндоскопии или отоскопии.

После того, как другие возможные варианты исключены из поля диагностики, врач сужает круг поисков и не только фиксирует заболевание, но и характеризует его, описывая тип, разновидность, возможную причину, его вызвавшую.

Лечение кохлеарного неврита

Целью лечения данного заболевания является полное или частичное восстановление слуха. В том случае, если пациент болен хронической формой кохлеарного неврита, назначается лечение, направленное на стабилизацию уже существующего состояния и предупреждения его ухудшения. В других случаях, кохлеарный неврит может поддаваться различным формам лечения, как в стационаре, так и в обычных условиях.

Применяют медикаментозное лечение, назначаемое обычно внутривенно. Препараты сосудорасширяющего действия, венотоники, нейропротекторы и дизагреганты показаны к введению на протяжении двух недель. Затем переходят к другой стадии лечения, когда лекарство может приниматься внутрь или вводиться внутримышечно.

Если нарушение слуха было вызвано интоксикацией, сначала проводят курс процедур, выводящих из организма вредные вещества, такие, как тяжелые металлы, мышьяк, фосфор. После того, как токсический элемент устранен, назначается лечение.

Купируют и симптомы заболевания, устраняя боль, головокружение, тошноту, расстройство вестибулярного аппарата, если таковые имеются.

Помимо лечения медикаментозными средствами, назначаются и манипуляции. При широких возможностях современной ЛОР-медицины, успешно применяют такие процедуры, как электростимуляция, оксигенобаротерапия, электро-, лазеро-, акупунктура, а также фонофорез.

Данный спектр возможностей лечения показан для тех видов болезни, когда есть вероятность полного или частичного восстановления слуха. Если же задача стоит так, что необходимо сохранить уже существующее состояние здоровья пациента, или в качестве дополнительной терапии, может быть назначено протезирование слуха.

Слухопротезирование показано не только для того, чтобы облегчить восприятие звуков пациентам, но и для восстановления речевой функции. Применяют линейные, аналоговые, digital-слуховые аппараты. Для того чтобы назначенный протез правильно функционировал, его настройку и выбор должен осуществлять профессионал ЛОР-сферы узкого профиля.

Хирургическое вмешательство, о возможности назначения которого мы упоминали ранее, показано в том случае, если требуется кохлеарная, стволовая имплантация, или же нарушения слуха вызваны травмой, опухолью или новообразованием, удаление которого необходимо. Кроме того, операция будет проведена тем пациентам, для которых симптом головокружения или шума становится мучительным.

Если пациент болен тяжелой формой кохлеарного неврита, тогда хирургическое вмешательство может быть направлено на манипуляции на улитке.

Прогноз при кохлеарном неврите

Прогноз на результативность лечения кохлеарного неврита во многом зависит от времени протекания и симптоматики болезни. Современные и проверенные ЛОР-методики очень хорошо себя показывают, зарекомендовав как реально действенные и эффективные решения данной проблемы, однако, если кохлеарный неврит был диагностирован на поздней стадии, то помочь здесь не способна никакая медицина. Однако, в том случае, когда пациент вовремя обращается к врачу, например, на стадии острого кохлеарного неврита, то вероятность выздоровления и полного восстановления слуха составляет от 50%. Частичное восстановление слуха гарантировано еще трети пациентам.

Хронический кохлеарный неврит практически не поддается лечению, медикаментозное и процедурное вмешательство здесь мало поможет, однако усилия врачей будут направлены на стабилизацию и поддержание сложившегося состояния здоровья человека. Важно не допустить регрессию и дальнейшее поражение слухового нерва. Именно поэтому таким пациентам назначается протезирование слуха: оно минимизирует вероятность дальнейшего ухудшения состояния, поскольку значительно облегчает работу слуховой системы, не допуская ее перенапряжения.

Врачи неоднократно подчеркивают важность своевременного обращения в больницу в случае поражения слухового нерва. И в том случае, если кохлеарный неврит возник внезапно, и в том, если он беспокоит пациента на протяжении определенного периода времени, пойти к специалисту необходимо. Ранняя постановка диагноза может спасти вам слух или не допустить его дальнейшего ухудшения. Помните, что ваше здоровье — это самое главное, а проблемы со слухом имеют далеко не локальный характер: поражение слухового нерва влечет за собой нарушение в речи, а значит — и в социализации, поведенческой сфере, эмоциональном фоне, психическом и моральном состоянии.

Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит — поражение слухового нерва, приводящее к понижению слуха и появлению постоянного шума в ухе. Кохлеарный неврит может быть вызван целым рядом факторов, обуславливающих поражение различных отделов слухового анализатора от звуковоспринимающих клеток внутреннего уха до слухового центра коры головного мозга. Клинически он проявляется снижением слуха и шумом в ухе, которые в некоторых случаях сопровождаются вестибулярными нарушениями. Диагностика кохлеарного неврита включает аудиометрию и другие методы исследования слуха, отоскопию, исследование вестибулярной функции, биохимические анализы, рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение проводится сосудистыми препаратами, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами, физиотерапевтическими средствами. При значительном снижении слуха показано слухопротезирование. В отдельных случаях возможно применение хирургических методов лечения.

  • Классификация кохлеарного неврита
  • Причины врожденного кохлеарного неврита
  • Причины приобретенного кохлеарного неврита
  • Симптомы кохлеарного неврита
  • Диагностика кохлеарного неврита
  • Лечение кохлеарного неврита
  • Прогноз кохлеарного неврита
  • Цены на лечение

Общие сведения

По данным мировой статистики около 6% всех людей, населяющих земной шар, в той или иной степени страдают нарушениями слуха. Большая часть случаев снижения или потери слуха приходится на кохлеарный неврит. Заболевание также носит названия сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва. Чаще оно имеет односторонний характер, реже отмечается двустороннее поражение слухового нерва. Кроме снижения слуха различной выраженности в 90% случаев кохлеарный неврит сопровождается шумом в ухе.

Классификация кохлеарного неврита

По причине возникновения кохлеарный неврит в отоларингологии классифицируют на врожденный и приобретенный. Последний также подразделяют на посттравматический, ишемический, постинфекционный, токсический, лучевой, аллергический, профессиональный. По времени появления кохлеарный неврит делят на прелингвальный — возникающий у детей до развития речи и постлингвальный — наступающий у пациентов с развитой речью.

По уровню поражения слухового анализатора кохлеарный неврит классифицируют на периферический, связанный в основном с нарушениями звуковосприятия во внутреннем ухе, и центральный — обусловленный патологическими процессами в слуховых структурах головного мозга.

В зависимости от давности заболевания выделяют 3 формы приобретенного кохлеарного неврита: острую (не более 1 месяца), подострую (от 1 до 3 месяцев) и хроническую (более 3 месяцев). По характеру течения различают обратимый, стабильный и прогрессирующий кохлеарный неврит.

По данным пороговой аудиометрии выделяют 4 степени тугоухости при кохлеарном неврите: легкую (I степень) с порогом воспринимаемых звуков в 26-40 дБ, умеренную (II степень) с порогом 41-55 дБ, умеренно тяжелую (III степень) — 56-70 дБ и тяжелую (IV степень) — 71-90 дБ, а также полную глухоту.

Причины врожденного кохлеарного неврита

Врожденный кохлеарный неврит может быть обусловлен патологией на генетическом уровне или нарушениями, произошедшими во время родов. Наследственный кохлеарный неврит чаще наблюдается в сочетании с другими генетическими нарушениями. К наследственным заболеваниям с аутосомно-доминантным путем передачи, в клинику которых входит кохлеарный неврит, относятся: синдром Ваарденбурга, синдром Стиклера, бранхиооторенальный синдром. Аутосомно-рецессивными заболеваниями, для которых характерен кохлеарный неврит, являются: синдром Ушера, синдром Пендреда, болезнь Рефсума, биотинидазная недостаточность. Кохлеарный неврит может наследоваться и как патология, сцепленная с Х-хромосомой. Например, при синдроме Альпорта, проявляющегося снижением слуха, прогрессирующим гломерулонефритом и различными нарушениями зрения.

Возникновение кохлеарного неврита в родах связано с родовой травмой или гипоксией плода, которая может развиться при дискоординированной родовой деятельности, преждевременных родах, затяжном течении родов по причине слабости родовой деятельности, узкого таза роженицы или тазового предлежания плода.

Причины приобретенного кохлеарного неврита

Приобретенный кохлеарный неврит в 30% случаев обусловлен инфекционными заболеваниями. В первую очередь это краснуха, эпидемический паротит, грипп, корь, ОРВИ, герпетическая инфекция, затем идут скарлатина, эпидемический менингит, сифилис, сыпной и брюшной тиф.

Около 10-15% кохлеарного неврита обусловлены токсическим поражением слухового нерва. К применяемым в медицине ототоксическим веществам относятся: антибиотики (неомицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин и др.), цитостатики (циплатин, циклофосфамид), салицилаты, препараты хинина, диуретики, препараты для лечения аритмии. Причиной кохлеарного неврита могут стать интоксикации, вызванные мышьяком, солями тяжелых металлов, бензином, фосфором и пр. Токсический кохлеарный неврит может быть связан с профессиональной деятельностью. Также профессиональный характер имеют кохлеарные невриты, развивающиеся при хроническом воздействии шума и вибрации.

Возникновение кохлеарного неврита может быть вызвано нарушением его кровоснабжения в результате атеросклероза, тромбоза, гипертонической болезни, сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне при хронической ишемии головного мозга, последствиях перенесенного геморрагического или ишемического инсульта.

Посттравматический кохлеарный неврит связан с черепно-мозговой травмой, повреждением слухового нерва в ходе оперативных вмешательств, нарушением работы звуковоспринимающего аппарата в результате баротравмы уха и развившегося после нее аэроотита. В некоторых случаях появление кохлеарного неврита наблюдалось после акустической травмы, полученной при воздействии сильного звука (свистка, выстрела и т. п.).

К прочим факторам, провоцирующим возникновение кохлеарного неврита, относят аллергические реакции, невриному слухового нерва, гипопаратиреоз, сахарный диабет, серповидноклеточную анемию, воздействие радиации, болезнь Педжета, опухоли головного мозга. Развитие кохлеарного неврита может быть следствием процессов старения, происходящих в слуховом нерве у людей старше 60 лет.

Симптомы кохлеарного неврита

Клиника кохлеарного неврита в большинстве случаев складывается из двух основных симптомов: снижения слуха и постоянного шума в ухе. Характерно также нарушение латерализации звука. При одностороннем поражении отмечается смещение воспринимаемого звука ближе к здоровому уху, при двустороннем — к тому уху, которое лучше слышит.

Внезапно возникающий кохлеарный неврит характеризуется развивающимся в течение нескольких часов нарушением слуха, обычно носящим односторонний характер. В большинстве случаев пациент обнаруживает появившиеся проблемы со слухом после пробуждения от ночного сна. В других случаях острая форма кохлеарного неврита может развиваться в течении 2-3 суток. Острый кохлеарный неврит может переходить в подострую и хроническую форму. В течении хронического кохлеарного неврита выделяют 2 стадии: стабильную и прогрессирующую. Последняя проявляется усугублением нарушения слуха с течением времени и может привести к глухоте.

В некоторых случаях кохлеарного неврита тугоухость сопровождается различными вестибулярными симптомами: приступообразным головокружением, которое может протекать с тошнотой и рвотой; нарушением равновесия; неустойчивостью, усиливающейся при резком повороте головы; неуверенностью при ходьбе. Двусторонний кохлеарный неврит часто приводит к снижению эмоциональности и выразительности речи пациентов, является причиной их замкнутости и социальной дезадаптированности.

Диагностика кохлеарного неврита

Важное значение имеет не только установка диагноза кохлеарного неврита, но также определение причины и уровня поражения слухового анализатора, оценка степени и динамики снижения слуха. В ходе диагностических исследований отоларингологу необходимо исключить наличие других заболеваний, сопровождающихся понижением слуха (болезни Меньера, отита, отосклероза, инородного тела уха, лабиринтита).

Выявление понижения слуха проводится путем аудиометрии. Тональная пороговая аудиометрия позволяет определить степень тугоухости. При этом для кохлеарного неврита характерно отсутствие костно-воздушного интервала и нисходящий характер аудиограммы, свидетельствующий о нарушении восприятия преимущественно высоких тонов. Исследование латерализации звука проводится при помощи теста Вебера. При надпороговой аудиометрии определяется ускорение нарастания громкости. У маленьких детей основным способом выявления нарушения слуха является исследование слуховых вызванных потенциалов. Акустическая импедансометрия проводится для исключения нарушений слуха, вызванных патологией звукопроведения. Электрокохлеография дает возможность дифференцировать кохлеарный неврит от болезни Меньера. Для исключения заболеваний наружного уха и изменений со стороны барабанной перепонки проводится отоскопия и микроотоскопия.

Наряду с обследованием слухового анализатора пациентам с кохлеарным невритом назначают исследование вестибулярной функции: вестибулометрию, стабилографию, электронистагмографию, видеоокулографию, непрямую отолитометрию. Для диагностики причины возникновения кохлеарного неврита могут быть рекомендованы консультации смежных специалистов: отоневролога, невролога, офтальмолога, вестибулолога, эндокринолога, травматолога, нейрохирурга, генетика. С этой же целью проводятся дополнительные обследования: рентгенография черепа, КТ и МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы и шеи, рентгенография позвоночника в шейном отделе, осмотр глазного дна (офтальмоскопия), исследование сахара крови и тиреоидных гормонов, биохимический анализ крови и мочи.

Читайте также:  Локобейз Липокрем: инструкция по применению, цена, аналоги

Лечение кохлеарного неврита

Основной задачей лечения острого кохлеарного неврита является восстановление слуха. Лечении хронической формы заболевания направлено на стабилизацию слуховой функции. Острый кохлеарный неврит и некоторые случаи прогрессирующего течения хронического кохлеарного неврита являются показанием к лечению в стационаре. Терапия кохлеарного неврита должна проводится совместно с коррекцией нарушений, которые могли стать его причиной. В первую очередь это устранение артериальной гипертензии и гормональной дисфункции, исключение воздействия ототоксических факторов (медикаментов и других веществ, шума, вибрации, радиоактивного излучения).

Медикаментозная терапия кохлеарного неврита проводится сосудорасширяющими препаратами, дезагрегантами, венотониками, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами. Комбинированную терапию пентоксифиллином, винпоцитином, пирацетамом, этилметилгидроксипиридином и церебролизином в первые 2 недели осуществляют путем внутривенных введений, затем переходят к внутримышечным инъекциям и приему препаратов внутрь. Хороший эффект при кохлеарном неврите дает использование в лечении препаратов гинкго билобы. В терапии внезапно возникшего кохлеарного неврита дополнительно используют глюкокортикоиды. Для купирования головокружений применяют гистаминоподобные препараты.

Положительный стимулирующий эффект оказывают физиотерапевтические методы лечения: рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура, акупунктура), электростимуляция, фонофорез лекарственных препаратов, оксигенобаротерапия.

Двустороннее снижение слуха до 40 дБ затрудняет речевое общение пациента и является показанием к слухопротезированию. Прелингвальная форма кохлеарного неврита служит показанием к ношению слухового аппарата при слуховом пороге 25 дБ, поскольку доказано, что такая тугоухость вызывает нарушения в развитии речи у ребенка. С целью слухопротезирования при кохлеарном неврите могут применяться аналоговые, цифровые и линейные слуховые аппараты. Подбор и настройку аппарата осуществляет врач-слухопротезист.

Хирургическое лечение кохлеарного неврита проводится для осуществления стволовой или кохлеарной имплантации, удаления невриномы слухового нерва, гематомы или опухоли головного мозга. Необходимость хирургического лечения может быть обусловлена мучительным ушным шумом или приступами интенсивного головокружения. В таких случаях выполняют удаление звездчатого узла, резекцию барабанного сплетения или шейную симпатэктомию, при глухоте или тугоухости IV степени — деструктивные операции на улитке.

Прогноз кохлеарного неврита

В случае ранней диагностики острой формы заболевания полное восстановление слуха происходит у 50% пациентов, еще у 30-40% больных отмечается значительное улучшение слуховой функции. При хроническом кохлеарном неврите снижение слуха необратимо. Главной задачей является остановка прогрессирования тугоухости, после чего восстановление слуховой функции возможно путем кохлеарной имплантации или слухопротезирования.

Лечение кохлеарного неврита

Кохлеарный неврит или медицинским термином нейросенсорная тугоухость – острое или хроническое отоларингологическое заболевание, при котором происходи поражение слухового нерва. Болезнь приводит к патологическим изменениям в слуховом нерве, что вызывает снижение слуха, шум в ушах. Согласно статистике, патология диагностируется у 6-8% населения, включая детей. Чаще развивается не как самостоятельная болезнь, а как осложнение на фоне других патологий инфекционного или неинфекционного происхождения. Почему развивается неврит кохлеарного нерва, каковы симптомы и какое лечение назначит врач?

Причины и виды кохлеарного неврита

Согласно международной классификации, кохлеарный неврит код по мкб 10, относится к классу 8, присвоен код Н 94.0 «Болезни уха и сосцевидного отростка». В основе этиологии лежат врожденные или приобретенные факторы. К первым относят:

  • наследственность;
  • родовые травмы;
  • болезни матери при беременности: краснуха, менингит, грипп, отит;
  • недоношенность;
  • внутриутробные патологии;
  • гипоксия плода.

Приобретенная форма болезни чаще вызывается воспалительными и инфекционными состояниями, как осложнение:

  • грипп, краснуха, скарлатина, сифилис;
  • прием сильнодействующих препаратов;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоз артерий;
  • инфекции внутреннего уха;
  • черепно-мозговые травмы;
  • аллергические реакции;
  • диабетическая энцефалопатия.

Кохлеарный неврит лечение проводиться после определения причины, это повышает эффект от терапии, снижает риск осложнений. Важным этапом терапии считается локализация воспалительного процесса, степень поражения слухового нерва.

По локализации выделяют односторонний или двусторонний кохлеарный неврит, при котором происходит поражение одного или двух ушей.

По степени клинического развития:

  • Острая – симптомы выраженные, лечение длится до 4 недель. Процент полного восстановления слуха при ранней диагностике составляет70-90%.
  • Подострая – развивается, если болезнь длится больше 3 месяцев. Вероятность вернуть слух снижается, составляет 30-70%.
  • Хроническая – запущенная форма болезни, от 3-х месяцев, восстановить слух сложно.

В зависимости от типа патологии, разделяют:

  • периферический кохлеарный неврит;
  • центральная нейросенсорная тугоухость.

По степени тяжести выделяют четыре степени, каждая из которых сопровождается порогом восприятия звуков:

  • Легкая (I) — 26-40 дБ;
  • Умеренная (II) — 41-55 дБ;
  • Умеренно тяжелая (III) — 56-70 дБ;
  • Тяжелая (IV) -71-90 дБ.

Определить степень поражения слухового нерва, локализацию и вид болезни сможет врач отоларинголог осмотра пациента, результатов обследования.

Симптомы

Клинические признаки кохлеарного неврита сопровождаются частичным снижением слуха или полной глухотой, шумом в ушах. Интенсивность симптоматики зависит от стадии и степени болезни. При одностороннем поражении восприятие звуков смещается к здоровому уху, а при двухстороннем – к тому, которое слышит лучше.

Если диагностируется кохлеарный неврит, симптомы проявляются в виде следующих недомоганий:

  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • неустойчивость походки;
  • заложенность ушей;
  • приступы тошноты;
  • психологические проблемы.

Если кохлеарный неврит уха инфекционного происхождения, к общим симптомам присоединяется повышенная температура тела, вялость, сонливость, насморк, возможны перемены в поведении человека, которые связанные с поражением структур головного мозга.

Диагностика

Если есть подозрения на кохлеарный неврит слухового нерва, ЛОР врач осматривает пациента, назначает ряд исследований:

  • аудиометрия – определяет степень тугоухости;
  • рентгенография черепа;
  • акустическая импедансометрия;
  • электрокохлеография;
  • отоскопия;
  • микроотоскопия;
  • исследование вестибулярной функции;
  • МРТ.

Полученные результаты исследования позволяют врачу получить полную клинику болезни, поставить правильный диагноз, подобрать необходимое лечение.

Методы лечения кохлеарного неврита

Терапия кохлеарного неврита направлена на восстановление слуха, но прежде чем начинать лечение, важно определить первопричину. В 70% случаях болезнь поддается консервативному лечению, которое включает прием лекарственных препаратов разных фармакологических групп:

  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • нейропротекторы;
  • сосудорасширяющие;
  • дезагреганты;
  • дезинтоксикационные растворы.

Выбор лекарственного препарата, доза подбирается врачом для каждого пациента. В качестве вспомогательной терапии используют физиотерапию:

  • акупунктура;
  • фонофорез;
  • электростимуляция;
  • оксигенобаротерапия.

При стойкой двухсторонней тугоухости рекомендуют делать слухопротезирование. В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не приносит нужного результата, назначают операцию. Прогноз при ранней диагностике и лечении — благоприятный, но если запустить болезнь, это чревато полной глухотой, инвалидностью.

Специфической профилактики нейросенсорной тугоухости не существует, но чтобы снизить риск развития болезни важно вовремя лечить все сопутствующие патологии, не заниматся самолечением. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на выздоровление.

Кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость)

Заболевание органов слуха, в основе которого лежит неинфекционная природа, получило название кохлеарный неврит слухового нерва, или второе название — нейросенсорная тугоухость. Болезнь негативно воздействует на слуховой нерв человека, что ведет к нарушению звукового восприятия.

Врожденный кохлеарный неврит

Данная патологическое состояние бывает двух видов: врожденным и приобретенным. Малыш может появиться на свет с врожденной формой в том случае, если хотя бы у одного из родителей есть патология слуха. Также существуют и внешние факторы, которые провоцируют развитие данного заболевания. Рассмотрим некоторые из них.

  1. Болезнь матери в период вынашивания малыша. «Виновниками» могут стать корь, краснуха, менингит, грипп, свинка (паротит), острые вирусные инфекции, сифилис, воспаление среднего уха (отит), герпес.
  2. Прием беременной женщиной наркотиков, алкогольных напитков.
  3. Травма, происшедшая в процессе родов.
  4. Врожденный неврит возникает из-за гипоксии плода, раньше времени начавшихся родов, слабой родовой деятельности, узких родовых путей женщины.
  5. Такие патологии, как: синдромы Ваарденбурга, Альпорта, Стиклера, а также бранхиооторенальный, болезнь Рефсума.

Приобретенный кохлеарный неврит

Заболеванием приобретенного характера могут страдать люди разного возраста. Рассмотрим, что же может спровоцировать развитие данной патологии.

  1. Осложнения после перенесенного гриппа, отита, кори, сифилиса и других заболеваний, носящих инфекционный характер.
  2. Негативное влияние наркотических веществ, алкогольных напитков и ядов химического происхождения.
  3. Черепно-мозговая или акустическая травма, последнюю вызывает чрезвычайно громкий звук.
  4. У людей, перешагнувших 60-летний рубеж, проблемы со слухом возникают из-за естественных процессов старения организма.
  5. Наличие опухолей различного характера, бляшек, возникающих в результате атеросклероза, тромбоза артерий. Эти патологические состояния нарушают кровообращение в мозге и процесс снабжения кровью слухового нерва.
  6. Побочные эффекты от применения антибиотиков, противоаритмических препаратов, а также лекарств, которые содержат в своем составе фосфор и тяжелые металлы.
  7. Работа на протяжении длительного периода в шумной обстановке без индивидуальных средств защиты.
  8. Аллергические состояния.

Вторичный кохлеарный неврит — результат хронического гнойного отита.

Симптомы кохлеарного неврита

К главным симптомам относятся два — наличие непроходящего шума в ушах и снижение слуха.

Также могут возникнуть признаки нарушения деятельности вестибулярного аппарата:

  • головокружение, которое возникает приступообразно и часто влечет за собой тошноту и рвоту;
  • нарушение равновесия, которое усиливается тогда, когда больной резко поворачивает голову;
  • возникновение неуверенности во время ходьбы;
  • со временем данное заболевание может спровоцировать снижение эмоциональности, замкнутость, нарушение выразительности речи, что, в свою очередь, приводит к социальной дезадаптации.

Диагностика

Существует достаточно много патологий, которые влияют на качество слуха больных. Именно поэтому во время диагностики кохлеарного неврита очень важно исключить наличие других патологических процессов, а именно:

  • болезнь Меньера;
  • воспаление среднего уха;
  • отосклероз;
  • наличие серной пробки или другого инородного предмета в ухе.

Для этого ЛОР-врач выясняет степень и скорость снижения слуха, проводя следующие обследования:

  • аудиометрию;
  • тест Вебера;
  • акустическую импедансометрию;
  • электрокохлеографию, микроотоскопию.

Для точности диагностирования очень важно проинформировать доктора о всех симптомах болезни, рассказать о том, как и почему возникли первые признаки.

Лечение кохлеарного неврита

Если появились первые проявления заболевания, то с лечением нейросенсорной тугоухости нельзя медлить, ибо от этого зависит, восстановится ли слух у больного. Специалисты предупреждают: чем раньше начат процесс лечения, тем большая вероятность вернуть слух пациенту. В первую очередь это касается тех пациентов, у которых развилась внезапная и острая форма заболевания. Лечение осуществляется только в условиях стационарного ЛОР-отделения.

Какое же осуществляется лечение?

  1. Если заболевание носит инфекционный характер, то назначаются антибактериальный и противовирусные препараты.
  2. Если токсическая форма, то для начала требуется выведение из организма токсического вещества.
  3. Если заболевание носит врожденный характер или слух был утрачен при приобретенной форме, то применение лекарственных препаратов не принесет результата. В данном случае необходимы слуховые аппараты, слухопротезирование.
  4. Если начинается снижение слуха с двух сторон ниже 40 Дб, то больной испытывает социальный дискомфорт, уменьшается его речевое общение. Поэтому данное состояние — прямое показание к слухопротезированию.
  5. Цель оперативного вмешательства данной патологии — проведение кохлеарной имплантации, устранение гематомы, опухоли головного мозга, а также операция проводится тогда, когда больной страдает от сильного головокружения, шума в ушах, который не прекращается.

Лечение кохлеарного неврита является задачей повышенной сложности даже для лор-специалиста с большим опытом работы. Именно поэтому заниматься самолечением недопустимо. Когда больной начинает применять средства народной медицины при данном заболевании, он теряет время, а процесс становится необратимым.

В медицинском центре «Клиника К+31» работают высококвалифицированные ЛОР-специалисты, которые окажут профессиональную помощь пациентам с патологией «кохлеарный неврит».

Оцените статью
Добавить комментарий