Коленная чашечка: строение, причины различных патологий

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

АНАТОМИЯ

Коленный сустав является самым крупным, сложным и уязвимым в опорно-двигательной системе человека. Его функционирование обеспечивается совместной работой костных структур, внесуставных и внутрисуставных мягкотканных образований…

БОЛЬ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ?

Причин болей в коленном суставе и рябом с ним великое множество. Причинами болей могут быть травмы, заболевания сустава, окружающих его связок, мышц, сухожилий, индивидуальные особенности строения, вывихи, переломы, системные заболевания и многое другое…

ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКОВ

Мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, располагающиеся внутри коленного сустава. Они выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, а также сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Передняя крестообразная связка (ПКС) находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости. ПКС коленного сустава выполняет стабилизационную функцию (удерживает голень от смещения вперед и кнутри). Также в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в каком положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав…

ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗАДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Задняя крестообразная связка (ЗКС) является одним из основных стабилизаторов коленного сустава, препятствуя смещению голени кзади относительно бедра, избыточным ротационным воздействиям, а также вальгусным и варусным нагрузкам. Это прочная связка, состоящая из двух пучков, соединяющих медиальный мыщелок бедренной кости с задней поверхностью плато большеберцовой кости…

ПОВРЕЖДЕНИЕ БОКОВЫХ СВЯЗОК

Одними из главных стабилизаторов коленного сустава являются большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка) и малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка)…

ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА

На передней поверхности коленного сустава, между мыщелками бедренной кости располагается надколенник («коленная чашечка»). Это кость трёхгранной формы, находящееся в толще сухожилия, разгибающего голень. Изнутри надколенник покрыт толстым слоем хряща, который нужен для того, чтобы скользить по хрящу мыщелков бедренной кости. Надколенник повышает эффективность тяги мышц, работая как блок. Кроме того, надколенник действует как щит, закрывающий сустав от травм…

ПЕРЕЛОМЫ

Коленный сустав является одним из наиболее крупных и сложных костных сочленений опорно-двигательного аппарата, и именно на этом участке происходит 50-70% всех травм нижних конечностей. Одна из них – переломы. В клинической практике понятие «перелом коленного сустава» включает в себя такие травмы, как отрывной перелом межмыщелкового возвышения, внутрисуставной перелом мыщелков большеберцовой и бедренной кости, а также перелом надколенника.

АРТРОЗ

Артроз коленного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто приводящим к инвалидности. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины старшего возраста, однако может встречаться и у молодых людей, спортсменов…

БОЛЕЗНЬ КЁНИГА

Болезнь Кёнига или рассекающий (отсекающий) остеохондроз (остехондрит) — заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. Если участок хряща отделится от кости, то он станет свободно перемещаться по коленному суставу, мешая движениям. Впервые патологический процесс был описан немецким хирургом Кенигом в 1888 г…

БОЛЕЗНЬ ГОФФА

Заболевание было впервые описано Hoffa в 1904 году и получило его имя. Развитие данной патологии связано с разрастанием жировой подушки в переднем отделе коленного сустава, что сопровождается её ущемлением и блокированием коленного сустава…

СИНДРОМ МЕДИАПАТЕЛЛЯРНОЙ СКЛАДКИ

Синовиальная оболочка, выстилающая сустав, имеет множество складок, которые заполняют все свободное внутрисуставное пространство. При движениях они довольно близко контактируют между собой. Одной из наиболее выраженных складок коленного сустава является медиапателлярная. Она располагается на внутренней поврехности коленного сустава. При различных травмах и перегрузках коленного сустава, данная складка может увеличиваться в размере и становиться плотнее. Во время движений увеличенная медиапателлярная складка может сдавливать хрящ внутреннего мыщелка бедра и надколенника, вызывая его повреждение…

ТЕНДИНИТ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА

Собственная связка надколенника берет начало от нижнего края коленной чашечки и прикрепляется к верхней части большеберцовой кости (бугристости). Данная связка играет важную роль при разгибании в коленном суставе (выпрямление ноги)…

БОЛЕЗНЬ ШЛЯТТЕРА

Болезнь Шляттера является заболеванием, которое характеризуется возникновением дистрофического поражения (омертвления) бугристости большеберцовой кости. Большеберцовая кость представляет собой длинную трубчатую кость голени, верхняя часть которой, соединяясь с бедренной костью, образует коленный сустав. В том случае, когда сухожилие подколенной чашечки отходит от мощных мышц передней части бедра и оказывает постоянное тянущее давление на коленный сустав, — происходит преждевременный износ тканей бугра большеберцовой кости и, таким образом, возникает болезнь Шляттера…

КИСТА БЕЙКЕРА

Киста Бейкера – это новообразование доброкачественного характера, которое иногда возникает в коленном суставе. Визуально можно увидеть плотную, но достаточно эластичную опухоль, которая появляется в подколенной ямке. Она особенно заметна, когда конечность максимально разогнута. При сгибании ноги киста практически исчезает…

ХОНДРОМАТОЗ

Хондроматоз коленного сустава является хронической патологией, при которой синовиальная оболочка частично претерпевает изменения, постепенно превращаясь в хрящ. В тяжелых случаях заболевания может произойти полное окостенение отдельных поврежденных участков. В процессе изменения структуры синовиальной оболочки формируются множественные доброкачественные включения, размеры которых варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров…

Развитие коленной чашечки, травмы и их последствия

Коленная чашечка выполняет немаловажную функцию в коленном суставе – самом сложном сочленении в человеческом организме. На первый взгляд надколенник не кажется таким важным органом, однако травмы и повреждения коленной чашечки не проходят бесследно.

  • Развитие и аномалии коленной чашечки
  • Коленной чашечки может не быть?
  • Вывих надколенника врожденный
  • Дольчатый надколенник
  • Приобретенные патологии

Развитие и аномалии коленной чашечки

Коленная чашечка (надколенник) – кость, располагающаяся над коленным суставом в слоях сухожилий четырехглавой мышцы. Надколенник – одна из сесамовидных (от греч. «sesamon»-кунжут, то есть – похожий на семечко кунжута) костей. Верхняя область надколенника называется основанием надколенника.

Кость двигается, если колено разогнуто – ее можно смещать в стороны.

Надколенник выполняет несколько функций:

  1. Защищает бедренную и берцовую кость от смещения их в стороны при сгибании, благодаря строению – снизу надколенника, в его верхушке, есть выступ.
  2. Выполняет функцию своеобразного дополнения к четырехглавой мышце, тем самым упрощая сгибание, позволяет двигаться легче.

Развитие костной ткани начинается уже со второго месяца беременности, специалисты считают, что зачатки наколенника появляются на 20-22 неделе беременности, пока он состоит из хрящевой ткани, таковым и остается на момент, когда малыш должен родиться. Поэтому считается, что дети рождаются без коленных чашечек.

Но у надколенника есть зоны окостенения, которые активно начинают работать только с 2-летнего возраста ребенка, окончательно надколенник формируется только к 5-6 годам.

То есть рождаться дети должны с зачатками коленной чашки, отсутствие этого элемента или его недоразвитие – это не норма.

Коленной чашечки может не быть?

Отсутствие надколенника – не частая патология, встречается всего в 6% случаев, если при этом присутствует недоразвитие бедренной кости и ее мышц, и всего в 2% случаев как единая проблема.

Если причины в неправильном развитии конечности, проводится операции в детском возрасте по устранению проблем. Если надколенника нет, а все остальные составляющие в норме, обычно функции конечности не нарушаются и лечения в таком случае не требуется. Колено не болит, но ребенок может чувствовать некий дискомфорт и быструю усталость ног. Визуальный дефект будет заметен.

Вывих надколенника врожденный

Чаще всего несведущий человек узнает о врожденном вывихе надколенника (если он не ярко выражен), только на осмотре ортопеда или ревматолога – такая аномалия дает знать о собственном существовании неприятным напряжением в надколенной области и быстрой усталостью ног. При явной проблеме человек жалуется на неустойчивость.

Со временем патология развивается, вывих надколенника приводит к таким последствиям:

  • движения резко ограничиваются;
  • начинаются сильные боли при сгибании конечности;
  • голеностоп отклоняется к наружной стороне, вызывая массу неудобств.

Проблему решают путем проведения операции.

Для справки! Врожденный вывих надколенника на 85% чаще выявляется у мальчиков, чем у девочек.

Дольчатый надколенник

Такой надколенник нормальных размеров, но состоит из нескольких элементов, которые соединяют связки. Чаще никаких проблем состояние не вызывает, и обнаруживают его на рентгене совершенно случайно. Поэтому процент такой патологии составляет менее 2%.

Какой-либо терапии при этом не требуется, специалисты могут ограничить только физические нагрузки на коленный сустав. Аномалия может привести к развитию дегенеративных заболеваний.

Для справки! Также к недоразвитиям относят неподвижность надколенника, недоразвитие его выступа. Такие патологии требуют незамедлительного лечения.

Приобретенные патологии

Если врожденные аномалии недоразвития надколенника встречаются в общей сложности всего в 6% случаев, то с приобретенными проблемами все гораздо сложнее и масштабнее. Повреждение чашечки колена по статистике наблюдается в 45% случаев.

При этом, так же, как и с проблемами врожденными, повреждения встречаются чаще в несколько раз у мужчин в возрасте от 25 лет.

При приобретенных патологиях, колено болит и сообщает о проблемах другими симптомами.

Вывих

Вывих надколенника приобретенный – результат травмы конечности и плохо развитого связочного аппарата, встречается в 1-2% от вывихов всех структур.

Травматологи различают острую форму вывиха, когда симптомы проявляются ярко, наблюдается кровоподтек пораженной области, и застарелую, при которой симптомы не явные, но постоянные.

Классифицируют вывихи по типу смещения, различают их таким образом:

  1. Боковой вывих. Делится на наружный боковой, когда надколенник сдвигается к наружной области, и внутренний боковой, когда сдвижение происходит к внутренней стороне. Конечность при этом находится в разогнутом состоянии.
  2. Торсионный вывих. Другое его название – ротационный. Происходит разворот коленной чашки по горизонтали – градус разворота зависит от силы ушиба.
  3. Вертикальный вывих. Самый неприятный и редкий тип – происходит поворот чашки по вертикали таким образом, что какой-то ее край располагается в области между берцовой и бедренной костью. При этом происходит сильный отек в подколенной области.

В редких случаях возможно самостоятельное вправление чашки колена обратно – за счет связочного аппарата и действия мышц. Однако чаще без помощи травматолога не обойтись.

В скорую помощь необходимо обратиться, если наблюдаются такие симптомы:

  • резкие болевые ощущения при сгибании;
  • невозможно полностью разогнуть колено;
  • движения полностью ограничены;
  • припухлость.

При этом можно увидеть некое западение в области коленного сустава – кожа задней области конечности натянута, а спереди образуется кожная складка.

Лечение обычно проводят путем вправления чашки на место под анестезией. Затем показана иммобилизация до 2 месяцев, в качестве вспомогательной терапии применяют такие методы:

  • физиотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • массаж.

При остром вывихе любые действия с конечностью начинаются после 2-4 недель режима покоя. Конечность иммобилизуют.

Иногда при вывихе надколенника может произойти разрыв связки надколенника или рядом расположенных связок колена, при этом врачи выполняют терапевтические действия направленные и на восстановление связок.

Важно! Обычна функция колена восстанавливается через 1,5 – 3 месяца.

Перелом

Случаев перелома надколенника не более 25% от общего числа переломов, по статистике склонны к таким неприятностям активные дети и люди от 40 лет.

Чаще всего перелом происходит из-за падения на колено или сильного удара по нему. Как и в случае с вывихами, различают несколько групп переломов, в зависимости от области нарушения целостности этой кости.

Различают такие типы переломов чашки колена:

  • поперечный;
  • продольный;
  • оскольчатый;
  • краевой.

При этом каждый из этих типов делится на перелом без смещения, когда части надколенника остаются на месте, и – со смещением, когда части заметно отдаляются друг от друга.

Симптомы, по которым можно определить разбитый надколенник, кроме того, что сильно болит колено при сгибании, следующие:

  • отек;
  • движение конечностью невозможно;
  • западение надколенной чашки.

При таком переломе сразу образуется гематома (синяк) на надколеннике. Поскольку сустав хорошо кровоснабжается, в капсуле его образуется большой объем крови, который рано или поздно начнет мешать. Болеть колено при этом может намного сильнее.

Выявить чрезмерное накопление жидкости в суставе, а также перелом без смещения можно по такому признаку, как баллотирование надколенника, определить это можно следующим образом:

  1. Зафиксировать сустав двумя руками так, чтобы большие пальцы были на области надколенника.
  2. Этими большими пальцами толкнуть надколенник по направлению вовнутрь и вверх.

При этом человек может почувствовать легкий удар, когда надколенник столкнулся с костью. Если жидкости в суставе много, надколенник быстро займет первоначальное положение.

Для справки! Симптом баллотирования надколенника, как и то, что он болит, могут быть выявлены при бурсите, артрозе, разрыве связок, поэтому без рентгена и других диагностических мер никакое лечение не производят.

При переполнении сустава жидкостью производят ее пункцию и промывание антисептиком. Затем, если расхождение осколков надколенника отсутствует, накладывают гипс на 3-4 недели. Если же смещение осколков более 3-5 мм, производят операцию по восстановлению целостности кости. Для этого делают отверстия в элементах надколенника и сшивают их, используя волокна сухожилий пациента.

После этого производят реабилитацию сустава, постепенно увеличивая нагрузку. Человек перестает чувствовать дискомфорт при сгибании конечности не менее, чем через 3 месяца.

Коленный сустав человека не может полноценно функционировать без надколенника, поэтому в случае обнаружения серьезной врожденной патологии или при приобретенной патологии немедленно проводят лечебные мероприятия.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Аномалии развития коленного сустава

Аномалии развития коленного сустава – это патологии, обусловленные врожденным недоразвитием, отсутствием, нарушением строения, формы или расположения суставных структур. Обычно сочетаются с другими дефектами костно-мышечной системы. Могут проявляться искривлением конечности, изменением конфигурации и нарушением функций коленного сустава. Диагностируются по результатам осмотра и рентгенографического исследования. Лечение чаще хирургическое: рассечение или перемещение сухожилий, остеотомия, реконструктивные операции на костях. При нерезко выраженной патологии возможна консервативная терапия.

Читайте также:  Боль и давление в висках при повышенном артериальном давлении

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы аномалий развития
    • Отсутствие надколенника
    • Дольчатый надколенник
    • Врожденный вывих надколенника
    • Врожденный вывих голени
    • Вальгусная деформация сустава
    • Варусная деформация сустава
    • Сгибательная контрактура сустава
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аномалий развития коленного сустава
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Нарушения развития коленного сустава – сравнительно редкая группа врожденных аномалий. По наблюдениям специалистов в области травматологии и ортопедии, обычно отмечается сочетание аномалии коленного сустава с недоразвитием костей и мышц других отделов конечности, однако могут встречаться и изолированные дефекты. Нередко выявляются аналогичные патологические изменения обеих нижних конечностей. Возможно недоразвитие костных структур, врожденные вывихи и подвывихи, контрактуры или, напротив, избыточная подвижность.

Причины

Основной причиной возникновения аномалий развития коленного сустава и других отделов костно-мышечной системы являются генетические нарушения и неблагоприятные внешние воздействия на организм матери во время беременности. В число таких воздействий входят:

  • ионизирующее излучение;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • контакт с токсическими химическими веществами;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни эндокринной систем;.
  • нарушения иммунитета.

Характер дефекта зависит от вида генетической мутации либо от времени влияния негативных факторов на организм матери. Если мать подверглась воздействию в первый триместр беременности, наблюдается отсутствие каких-либо структур коленного сустава (пороки закладки), если в более поздние сроки – их неполное развитие

Симптомы аномалий развития

Отсутствие надколенника

Как изолированная аномалия развития диагностируется крайне редко. Обычно выявляется одновременно с недоразвитием бугристости большеберцовой кости, мыщелков бедра и четырехглавой мышцы. Нередко сочетается с врожденным вывихом бедра, дефектом или недоразвитием костей голени и бедра, косолапостью. При изолированной патологии функция конечности практически не нарушена, обнаруживается видимый дефект по передней поверхности сустава. Возможна слабость в ноге и преждевременная утомляемость при продолжительной ходьбе.

Дольчатый надколенник

Наблюдается у 1,5-2% лиц, которым выполнялось рентгенологическое исследование сустава. Обычно становится случайной находкой при обследовании по поводу травм или других заболеваний. В 90% случаев страдают мужчины. При такой аномалии развития надколенник состоит из нескольких фрагментов, а его размеры и наружные очертания остаются нормальными.

Врожденный вывих надколенника

В ряде случаев передается по наследству. Часто отмечается сочетание с другими аномалиями развития конечности. Мальчики страдают вдвое чаще девочек. Пациенты жалуются на быструю утомляемость и неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявляется смещение надколенника (как правило, кнаружи) и выраженное напряжение четырехглавой мышцы. Движения в суставе ограничены.

Врожденный вывих голени

Очень редкая аномалия. Обычно выявляется одновременно с двух сторон. Девочки страдают втрое чаще мальчиков. Наблюдается деформация и атрофия мышц, при этом характер поражения зависит от вида смещения голени. При переднем вывихе мыщелки бедра выстоят сзади, при заднем – спереди. Определяется выраженная сгибательная контрактура и чрезмерная боковая подвижность голени. Сгибатели голени укорочены, а разгибатели смещены кпереди. Сустав согнут или переразогнут кпереди.

Дефект обычно сочетается с недоразвитием или отсутствием крестообразных связок, поэтому обнаруживается положительный симптом «выдвижного ящика». Возможно недоразвитие и нарушение прикрепления других мышц. Врожденный вывих голени иногда диагностируется совместно с аномалиями развития голеностопного сустава и отсутствием большеберцовой кости. Различают три стадии вывиха:

  • 1 стадия – суставная площадка большеберцовой кости при движениях смещается вперед, ее верхний край «входит» между надколенником и бедренной костью.
  • 2 стадия – при сгибании голени задний край суставной поверхности кости упирается в переднюю часть суставной поверхности бедренной кости.
  • 3 стадия – при нагрузке большеберцовая кость перемещается не только вперед, но и вверх.

Вальгусная деформация сустава

Порок развития имеет наследственный характер и наблюдается у новорожденных достаточно часто по сравнению с другими дефектами коленного сустава. При осмотре выявляется видимое Х-образное искривление. Степень искривления определяют, измеряя расстояние между внутренними лодыжками в положении стоя (у младенцев – сведя выпрямленные ножки вместе).

Варусная деформация сустава

Варусная деформация также относится к числу достаточно распространенных аномалий развития, хотя встречается реже, чем вальгусное искривление. Как и в предыдущем случае, наблюдается наследственная предрасположенность. В ходе осмотра у больных с О-образной деформацией выявляется расстояние между коленными суставами при выпрямленных ногах и сведенных вместе стопах.

Сгибательная контрактура сустава

Достаточно редкая аномалия. Наблюдается сочетание контрактуры коленного сустава и своеобразной кожной складки в подколенной области. Пассивное и активное разгибание ограничено, степень нарушения опоры зависит от выраженности патологии. Возможно изменение расположения нервов по задней поверхности конечности.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением аномалий коленного сустава является остеоартроз. У пациентов с дольчатым надколенником отмечается склонность к травмам и последующему развитию гонартроза. Даже небольшая О-образная деформация или нелеченый врожденный вывих голени с возрастом могут стать причиной прогрессирующего деформирующего артроза с последующим формированием анкилозов и тяжелых контрактур. При врожденном вывихе надколенника со временем возникает прогрессирующее отклонение голени кнаружи, что также становится причиной артрозных изменений в суставе.

Диагностика

Порок развития обычно диагностируется неонатологом или детским ортопедом. Патологии, не сопровождающиеся формированием внешнего дефекта и нарушением функции конечности, могут обнаруживаться случайно при проведении обследования по поводу травматических повреждений или в связи с жалобами на симптомы, обусловленные вторичным артрозом. Основным диагностическим методом является рентгенография коленного сустава. Рентгенологическая картина определяется видом аномалии:

  • Дольчатый надколенник. На снимках чаще выявляется двухдольчатая, реже – трехдольчатая коленная чашечка. Другие суставные структуры – без изменений.
  • Вывих надколенника. Обнаруживается смещение и недоразвитие надколенника (уменьшение в размерах, неправильная форма), уплощение и недоразвитие наружных мыщелков голени и бедра.
  • Вывих голени. Визуализируется вывих и недоразвитие большеберцовой кости, отклонение и ротация костей голени кнутри или кнаружи (в зависимости от степени недоразвития боковых поверхностей суставной площадки большеберцовой кости).
  • Вальгусная деформация. Обычно обнаруживается нарушение процесса окостенения и скошенность наружного мыщелка бедра. При обследовании также назначают рентгенографию тазобедренного сустава, поскольку патология всегда сочетается с вальгусной деформацией шейки бедра.
  • Варусная деформация. На рентгенограммах определяется недоразвитие внутреннего мыщелка бедра.

В ряде случаев дополнительно назначается КТ коленного сустава для более точной оценки степени недоразвития костных и мягкотканных структур конечности. При вывихе надколенника на МРТ коленного сустава определяется недоразвитие медиальной широкой мышцы бедра, в некоторых случаях эта мышца отсутствует. Пациентов со сгибательной контрактурой направляют на консультацию к неврологу.

Лечение аномалий развития коленного сустава

При изолированном отсутствии надколенника и дольчатом надколеннике специальные мероприятия не требуются. В остальных случаях тактика лечения определяется видом и выраженностью аномалии развития, преследует целью восстановление полноценной опорности конечности и нормальной биомеханики движений, предупреждение осложнений. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным, проводится в отделениях детской, реже – взрослой ортопедии.

Консервативная терапия

При вывихе голени лечение начинается с первых дней жизни. У младенцев осуществляют вытяжение по длине с последующим закрытым вправлением вывиха. Если одномоментное вправление невозможно из-за чрезмерного напряжения четырехглавой мышцы и смещения сгибателей голени, накладывают лейкопластырное вытяжение и назначают миорелаксанты. При нерезко выраженной варусной и вальгусной деформации показано ношение ортопедической обуви, специальный комплекс ЛФК и массаж конечности.

Хирургическое лечение

Возраст проведения вмешательства, характер и объем манипуляций зависят от типа порока развития. В послеоперационном периоде осуществляются реабилитационные мероприятия.

  • Оперативную коррекцию вывихов голени производят после достижения 2 лет. Объем реконструктивной операции может существенно варьироваться с учетом характера и степени недоразвития различных структур.
  • Вывих надколенника чаще оперируют в старшем возрасте. Собственную связку данной кости перемещают на переднюю поверхность бедра и фиксируют по средней линии.
  • При сгибательных контрактурах лечение только хирургическое, проводится в возрасте 5 лет и старше. В ходе операции рассекаются соединительнотканные тяжи в подколенной области, выполняется пластика и (при необходимости) транспозиция сухожилий.

Варусные и вальгусные аномалии обычно устраняют у детей старше 5 лет, однако операции показаны в любом возрасте, в том числе – у пожилых больных, поскольку позволяют предупредить прогрессирование артроза. При вальгусном искривлении производится остеотомия кости, «ответственной» за искривление (обычно бедренной). При варусной деформации осуществляется остеотомия большеберцовой кости, иногда в сочетании с косой остеотомией малоберцовой кости.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и отсутствии грубых деформаций прогноз обычно благоприятный. Тяжелые пороки и нелеченые умеренно выраженные аномалии могут стать причиной инвалидизации больных в результате нарушений функций конечности или вторичных изменений в коленном суставе. Специфическая профилактика не разработана.

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

У большинства пациентов синдром медиопателлярной складки коленного сустава развивается постепенно и они привыкают не обращать внимание на характерные неприятные симптомы. Однако это неправильно. Успешное консервативное лечение данной патологии возможно только на начальной стадии. Поэтому, если у вас есть типичные признаки проблемы, описанные в этой статье, то рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду. Только раннее начало лечения позволит вам избежать необходимости проведения хирургической операции.

Синдром медиопателлярной складки обычно развевается в довольно молодом возрасте. При стандартном обследовании врач может не обнаруживать абсолютно никаких патологических изменений в суставных тканях. Рентгенографический снимок показывает нормальное состояние костных и хрящевых тканей. Но при этом появляется постоянная тянущая боль, усиливающаяся после физических нагрузок.

Медиопателлярная складка колена – это анатомическое образование, являющееся рудиментарным. В эмбриональные период развития плода эта часть разделяет сустав для того, чтобы в нем могли полноценного развиваться мыщелки, мениски, суставные сумки, синовиальная хрящевая ткань и т.д. К моменту завершения беременности у большинства людей происходит инволюция данного рудимента. Но, если этого по каким-то причинам не произошло, человек прекрасно живет с медиопателлярной складкой внутри коленного сустава.

Проблемы возникают в тех случаях, когда на нижние конечности начинают оказываться серьезные физические нагрузки. Клинические проявления возникают при гипертрофии (утолщении) хрящевой ткани данной складки.

Этому могут способствовать следующие факторы риска:

  • избыточная масса тела (каждый лишний килограмм оказывает огромное влияние на состояние суставов);
  • ведение сидячего, малоподвижного образа жизни, при котором начинается дегенерация других тканей коленного сустава;
  • тяжелый физический труд, связанный с необходимостью длительное время пребывать на ногах, поднимать и переносить тяжести;
  • длительные переходы и бег;
  • занятия тяжелой атлетикой;
  • неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий физической культурой;
  • заболевания позвоночного столба и крупных суставов нижних конечностей;
  • неправильная установка стопы в виде плоскостопия или косолапости.

Во время диагностики боли в коленном суставе медиопателлярная складка обнаруживается примерно у половины пациентов, обратившихся за помощью. Однако только у 10 % из них именно этот рудимент доставляет неприятные ощущения. Во всех остальных случаях хрящевое образование никак не влияет на функциональность сочленения костей.

Если у вас присутствуют неприятные ощущения в коленных суставах, посторонние звуки при совершении движений в них, то мы приглашаем вас на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они смогут поставить вам точный диагноз. Дадут рекомендации по проведению обследований и лечения.

Почему развивается синдром медиопателлярной складки коленного сустава

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава развивается далеко не у каждого человека, у которого сохраняется данный рудимент. Для того, чтобы произошли патологические изменения, необходимо увеличение объема ткани складки. Гипертрофия – это компенсаторный процесс. Чаще всего он развивается в ответ на усиление давления или амортизационной нагрузки.

Чтобы разобраться в потенциальных причинах этого заболевания, необходимо изучить анатомическое строение коленного сустава. Он сложных, как бы состоящий из двух независимых друг от друга суставов. Первый обеспечивает непосредственную подвижность голени и соединяет между собой мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Второй сустав располагается между надколенником и бедренной костью. Он отвечает за ограничение подвижности голени в переднем направлении. Именно благодаря этому сочленению вы не можете согнуть ногу в колене в таком же объёме вперед, как и назад.

Между мыщелками большеберцовой и бедренной костей располагаются мениски (медиальный и латеральный). Они обеспечивают дополнительную защиту костной ткани от преждевременного истирания. Сустав облачен в плотную хрящевую оболочку, заполненную синовиальной жидкостью. Она также обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки.

Головки бедренной и большеберцовой костей покрыты гиалиновым хрящом. Он при сжатии выделяет синовиальную жидкость, а при расправлении впитывает её обратно. Таким образом осуществляется диффузное питание хрящевого защитного слоя и уменьшается амортизационная нагрузка на костную ткань.

Вокруг сустава располагается несколько суставных сумок (бурс). Они также способствуют равномерному распределению нагрузок и стабилизируют сустав. Вокруг коленного сустава располагается несколько крупных связок:

  1. передняя и задняя крестообразные фиксируют подвижность в переднем и заднем положении;
  2. боковые не дают костям смещаться в этом направлении.

Медиопателлярная складка располагается между передней крестообразной связкой и надколенником. Именно поэтому при её утолщении происходит нарушение трофики связочной ткани и повышается риск разрывов и рубцовых деформаций.

При воспалении медиопателлярной складки происходит постепенное отложение белков фибрина на её поверхностях. Гипертрофия приводит к тому, что начинает оказываться давление на обратную поверхность надколенника и крестообразную переднюю связку. Это создает неприятные ощущения при сгибании и разгибании ноги в коленном суставе.

Первичное воспаление можно наблюдаться при повторении однотипных движений голенью. Это может быть спровоцировано бегом, прыжками, ездой на велосипеде и т.д. Особую опасность представляют собой многократные приседания с утяжелением, а также совершаемые лицами с избыточной массой тела.

При значительном увеличении в размерах складка начинает оказывать давление и создавать трение в области хрящевой оболочки мыщелков бедренной кости. Это приводит к нарушению питания хрящевой ткани и её постепенному истончению. При оголении костной ткани начинается процесс её деформации. Так синдром гипертрофированной медиопателлярной складки коленного сустава может становиться непосредственной причиной деформирующего остеоартроза. (гонартроза).

Читайте также:  Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный: инструкция (раствор), показания, отзывы

Для исключения возможных негативных последствий необходимо соблюдать осторожность при занятиях спортом, особенно при участии в командных игровых видах (таких как футбол, волейбол, баскетбол). Нужно современно обращаться за помощью при любом травмирующем воздействии на область колена. Растяжение связочного аппарата, бурсит, тендинит, артрит – все эти заболевания могут быть потенциальными причинами гипертрофии и воспаления медиопателлярной складки.

Симптомы синдрома гипертрофированной медиопателлярной синовиальной складки

Синдром гипертрофированной медиопателлярной синовиальной складки проявляется комплексом клинических симптомов. На начальной стадии это серьезный дискомфорт с передней части колена при попытке сгибать и разгибать ногу. Иногда боль появляется во время спуска или подъема по лестнице. При этом пациент явно ощущает, что что-то внутри сустава как будто задевает за надколенник и мешает полноценно двигаться.

На более поздних стадиях возникают посторонние звуки во время сгибания и разгибания колена. Они могут напоминать щелчки, хруст, скрежет.

При первичном обращении к ортопеду проводится визуальный осмотр и пальпация. В случае, если пострадавший имеет худощавое телосложение, то опытный врач может пальпировать через кожу гипертрофированную складку. В этом случае диагноз поставить будет не затруднительно.

Для подтверждения назначается МРТ. В ходе этого обследования можно визуализировать все мягкие ткани коленного сустава и исключить вероятность развития других серьезных патологий. Например таких, как деформирующий остеоартроз, разволокнение крестообразных коленных связок, разрушение менисков, воспаление бурс, смещение мыщелков большеберцовой и бедренной костей и т.д.

При первичной постановке диагноза важен анамнез. Если пациент указывает на взаимосвязь между серьезными физическими нагрузками и появлением неприятных ощущений в области колена, то ортопед обязательно проведет дополнительные обследования. Поэтому настоятельно рекомендуем не утаивать от врача информацию и рассказывать предельно откровенно обо всех обстоятельствах, которые сопровождают появление клинических симптомов. Если была недавно травма колена, то об этом тоже необходимо сообщить.

После постановки первичного диагноза врач назначит рентгенографический снимок. Это обследование необходимо для того, чтобы оценить состояние костной ткани и размер суставной щели. Если они в порядке, то далее назначается МРТ. Это обследование позволяет визуально оценить состояние всех мягких тканей, в том числе увидеть медиопателлярную складку.

В сложных диагностических случаях, а также при наличии подозрений, что патология очень запущена и для восстановления нормальной функции колена потребуется хирургическое вмешательство, назначается артроскопия. Это диагностическая эндоскопическая процедура, которая проводится в условиях хирургического стационара. Под спинальным наркозом в суставную полость колена вводятся канюли с рентгенографическим оборудованием и камерами. Через специальные разрезы вводятся микроскопические хирургические инструменты. Врач сможет провести полостную диагностику и удалить медиопателлярную складку, если в этом будет необходимость.

Лечение синдрома медиопателлярной складки

На начальной стадии развития патологии лечение синдрома медиопателлярной складки проводится консервативным путем. Для этого необходимо восстановить нормальное состояние хрящевой рудиментарной ткани. В нашей клинике мануальной терапии для этих целей применяются следующие виды воздействия:

  • остеопатия – позволяет полностью нормализовать микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что будет способствовать купированию отечности;
  • массаж – усилит капиллярную проницаемость, ускорит эвакуацию лимфатической застойной жидкости, улучшит эластичность всех тканей;
  • физиотерапия запустит процессы усиления обмена веществ;
  • рефлексотерапия позволит запустить регенерацию поврежденных тканей в очаге поражения;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – восстановят функциональность нижней конечности.

В запущенных случаях при синдроме медиопателлярной складки коленного сустава лечение начинают с хирургического вмешательства. В ходе эндоскопической артроскопии врач удаляет гипертрофированные хрящевые ткани и восстанавливает нормальное положение надколенника и всех связок.

Реабилитацию можно начинать спустя 10 – 12 дней после операции. Она должна быть направлена на восстановление работоспособности связочного, сухожильного и мышечного аппарата. Если в результате длительного течения синдрома гипертрофированной медиопателлярной складки у пациента возник риск развития деформирующего остеоартроза, то при проведении реабилитации проводится лечение всех патологических изменений в хрящевой ткани.

Остеопатия и массаж позволяют улучшить эластичность всех мягких тканей коленного сустава и полностью восстановить их трофику. Лечебная гимнастика укрепляет мышечный аппарат, что улучшает диффузное питание хрящевых тканей колена и исключает риск развития дегенерации менисков и суставных сумок.

Если вам необходимо лечение синдрома медиопателлярной складки или реабилитация после её хирургического удаления, то вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач проведет осмотр, ознакомится с результатами проведенного обследования. Расскажет обо всех перспективах и возможностях проведения лечения у нас.

Коленная чашечка и ее патологии

  • Причины патологии коленной чашечки у новорожденных
  • Травматические повреждения надколенника
  • Хондромаляция коленной чашечки
  • Видео по теме

Коленная чашечка (надколенник) – округлая кость, которая расположена над коленом в толще сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Надколенник можно легко прощупать, если полностью разогнуть сустав. Функция этой кости заключается в том, чтобы не давать смещаться в стороны костям, образующим коленное сочленение – бедренной и большеберцовой.

Несмотря на то, коленная чашечка очень легко двигается, она прочно удерживается на своем месте прочным связочным аппаратом. Верхняя часть надколенника называется верхушкой, а внизу расположено его основание. Распространенным является мнение, что у новорожденных нет коленных чашечек.

На самом деле, конечно, чашечки есть. Просто когда человек рождается, надколенник представляет собой не кость, а эластичный хрящ, поэтому прощупать его не всегда удается. Зоны окостенения формируются значительно позже, а полное окостенение заканчивается у ребенка только к 6 годам.

Причины патологии коленной чашечки у новорожденных

Какая-либо патология надколенника у новорожденных чаще всего обусловлена генетическим фактором. Кроме этого, негативное влияние на формирование коленной чашечки могут оказать:

  • Лекарственные препараты.
  • Ионизирующее излучение.
  • Гормональные нарушения у матери в период беременности.
  • Перенесенные инфекции.

Отсутствие надколенника

Самостоятельно встречается редко. Чаще всего сочетается с другими аномалиями строения костно-мышечного аппарата (вывих бедра, вывих голени, косолапость, различные аномалии развития коленного и тазобедренного сустава). Если у ребенка изолированное отсутствие надколенника, то возможна повышенная утомляемость в ноге при длительной ходьбе, но в лечении он не нуждается. Методом выбора диагностики патологии коленной чашечки у детей старше 3 месяцев является УЗИ.

Дольчатый надколенник

Обычно выявляется случайно при рентгенологическом исследовании, так как не приносит человеку никаких проблем. Чаще всего бывает 2-дольчатая или 3-дольчатая коленная чашка. В 90% случаев такая аномалия выявляется у мужчин. Лечение в этих случаях не назначается, но рекомендуется воздержаться от значительных физических нагрузок на коленный сустав и занятий профессиональным спортом.

Врожденный вывих коленной чашечки

Почти всегда при данной патологии удается выявить отягощенную наследственность. Мальчики болеют чаще, чем девочки. При ходьбе у такого ребенка можно выявить неустойчивость, а надколенник смещен кнаружи. Если не была проведена коррекция, то появляется Х-образное искривление голени. В более старшем возрасте у таких людей значительно повышается риск развития артроза.

Травматические повреждения надколенника

Повреждение коленной чашечки может быть прямое (падение на колено или удар по надколеннику) и непрямое (резкое и некоординированное сокращение четырехглавой мышцы бедра).

Перелом надколенника

При прямом ударе чаще всего возникает оскольчатый перелом коленной чашечки без смещения костных обломков. Симптомы довольно характерные и, как правило, не вызывают затруднений при диагностике. Основные признаки следующие:

  • Боль в области колена.
  • Припухлость и сглаженность контуров коленного сустава.
  • Сустав находится в вынужденном положении разгибания. При небольшом нажатии на сустав боль резко усиливается.
  • В суставе скапливается жидкость. Это может быть как экссудат, так и кровь.
  • При раздроблении надколенника можно при пальпации определить наличие костных осколков.
  • Невозможность поднять выпрямленную ногу вверх (возникает при смещении обломков).

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

Лечение

Если при травме не произошло смещение костных фрагментов, повреждение мышечно-связочного аппарата и суставная поверхность коленной чашечки не нарушена, то возможно консервативное лечение. Из полости сустава удаляют жидкость и накладывают гипсовую повязку сроком на 6–8 недель. При смещении костных фрагментов показано срочное оперативное вмешательство.

Вывих надколенника

Вывихи надколенника бывают острыми и хроническими (так называемый привычный вывих).

Острый вывих надколенника
  • Латеральный. Этот вид наиболее распространенный – смещение надколенника происходит кнаружи.
  • Медиальный вывих – смещение внутрь.
  • Торсионный (поворот надколенника вокруг своей оси).
  • Вертикальный.

Острый вывих встречается в результате травмы. Человек говорит, что почувствовал, что колено как бы вылетает в сторону. Кроме этого, определяются следующие признаки:

  • Видимое смещение надколенника.
  • Отек колена.
  • Чувство нестабильности в суставе.
  • Резкая боль при попытке движения.

Что делать при вывихе? Несмотря на то что вывих надколенника достаточно легко вправляется, делать это в домашних условиях не следует. При неумелых действиях велика вероятность разрыва связок. К месту травмы необходимо приложить лед, а пострадавшего доставить в травмпункт. Для исключения перелома коленной чашечки проводят рентгенологическое исследование, а при необходимости назначается МРТ и артроскопия.

Вторичный (привычный) вывих

Вторичным называют повторный (более двух раз) вывих надколенника. Привычный вывих возникает уже при гораздо менее интенсивном воздействии, чем первичный. Надколенник может вылететь даже при небольшом ушибе. При привычном вывихе выбитая коленная чашечка часто вправляется самопроизвольно. Диагноз ставится на основании характерных жалоб больного и данных рентгенологического исследования. По показаниям возможно проведение МТР и артроскопии.

Если повторные вывихи случаются нечасто, то пациенту рекомендуют:

  • Носить ортез.
  • Заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под контролем специалиста.
  • Принимать курсами хондропротекторы.

К хирургическому вмешательству прибегают, если вывихи возникают более 3 раз в год и снижают активность и качество жизни человека. Цель оперативного вмешательства – укрепление различных связок надколенника для предотвращения его дальнейших смещений.

Хондромаляция коленной чашечки

При синдроме хондромаляции происходит размягчение и истончение хрящевой ткани в нижней части надколенника.

Причины

Хондромаляция может быть вызвана врожденными особенностями строения коленной чашечки или травматическим повреждением сустава. К провоцирующим факторам относится дисбаланс мышц бедра – когда мышцы внешней стороны бедра сильнее, чем с внутренней стороны. Чаще всего заболевание встречается у молодых людей и профессиональных спортсменов.

Признаки

Симптомы болезни развиваются, как правило, медленно. Боль в колене носит сначала временный характер и пациент связывает ее с утомлением или чрезмерной физической нагрузкой. Важным признаком хондромаляции считается усиление боли при активном движении в коленном суставе – подъеме по лестнице, приседании, беге.

При сгибании ноги в коленном суставе слышен характерный звук. Если сустав так щелкает или хрустит, то это говорит о том, что на хряще появился небольшой нарост или возникла деформация. Иногда такие шишки можно прощупать над коленной чашечкой.

Лечение

Хондромаляция – серьезное заболевание, требующее как можно более раннего лечения. На ранних стадиях лечение консервативное: прием хондропротекторов, лечебная физкультура, соблюдение двигательного режима, рекомендованного врачом, прием нестероидных противовоспалительных средств, если есть воспаление в суставе или выражен болевой синдром. При более тяжелых стадиях показано оперативное лечение.

Коленный сустав: анатомия и строение коленной чашечки

  • Мениски
  • Связки
  • Мышцы
  • Сосуды
  • Травмы
  • Лечение
  • Строение (видео)

Анатомия коленного сустава достаточно сложная. Это сочленение имеет несколько составных элементов, благодаря которым человек может совершать различные движения в повседневной жизни. Также специалисты из области анатомии отмечают, что представленный узел наиболее крупней в нашем организме. В его окружении можно отыскать связки, мышцы, сосуды, нервные окончания и хрящи. Если бы не такое сложное строение коленного сустава человека, то люди не смогли бы выполнять таких действий как бег, прыжки, приседания и обычная ходьба.

Но подобные особенности сочленения приводят к тому, что оно достаточно часто травмируется, особенно у тех, кто ведет активный образ жизни или профессионально занимается спортом. При развитии каких-либо патологий, или после лечения травмы, всегда следует длительный восстановительный период, который необходимо проводить без физических нагрузок и с максимальной иммобилизацией. Рассмотрим более детально строение коленного сустава, и узнаем, что же входит в него.

Основные структурные элементы

Начать, наверное, следует с того, что представленное сочленение имеет анатомический хрящ. Он имеет толщину около полсантиметра.

Коленная чашечка и задняя поверхность костных структур покрыта хрящевой тканью. Хрящ имеет глянцевую, а соответственно и гладкую, поверхность. Благодаря этому сустав имеет повышенный уровень амортизации, соответственно, трение во время движений снижается.

Фиксация костных соединений происходит за счет фасций (соединительных тканей). Помимо этого у колена есть две связки, именуемые медиальной и латеральной, в зависимости от расположения. Они необходимы для укрепления капсулы сустава и предотвращения боковых движений.

Действия вперед и назад, совершаемые нижней конечностью в коленном суставе, обеспечиваются крестообразными связками, находящиеся в самом центре чашечки. Чтобы большая берцовая кость не скользила во время движений, сочленение имеет еще заднюю и переднюю связку.

Мениски

Правильное распределение веса человека и дополнительной нагрузки, а также стабильность коленного сустава обеспечивают мениски, располагающиеся на поверхности плато большой берцовой кости. С виду эти элементы напоминают хрящевую ткань, а локализуются они между конечными точками костей. При этом структура их достаточно эластичная.

Говоря понятным языком, мениски можно назвать важными анатомическими прокладками в суставе, которые обеспечивают ему нормальное выполнение отведенных функций. Соответственно, если происходит патологический процесс, повреждающий мениск, то начинается деформация хряща, а после этого и отсутствие стабильности сустава.

Связки

Плотные образования соединительной ткани, располагающиеся в коленном суставе, называются связками. Основной их функцией является фиксация концов нескольких костей с последующим соединением их между собой. Благодаря этому создается дополнительное укрепление суставной капсуле, а боковые движения сочленения значительно ограничиваются.
На внутренней части коленного сустава также имеются натянутые связки. Их называют передней и задней крестообразной связкой. Благодаря им удается правильно ограничивать и контролировать движения колена при сгибании и разгибании.

Читайте также:  Количество тромбоцитов в крови: норма и причины отклонения показателя

За счет наличия ПКС происходит удержание большой берцовой кости, что не дает ей скользить вперед относительно костей бедра. ЗКС имеет идентичное строение, но она удерживает большую берцовую и бедренную кость на одном месте, не позволяя скользить им назад.

Если бы коленный сустав не имел передней и задней крестообразной связки, то не удалось бы добиться устойчивости сочленения. Поэтому их можно назвать важными структурными элементами.

Мышцы

Строение колена достаточно интересное и правильное. Для того чтобы человек мог сгибать и разгибать ногу в сочленении, а также выполнять ею какое-либо действие, в суставе имеются мышечные волокна. Самым крупным элементом является четырехглавая мышца бедра, располагающаяся на передней поверхности соответствующего участка. Ее крепление происходит в коленной чашечке и поверхностном слое большой берцовой кости. Мышца колена выступает естественным продолжением четырехглавых волокон, но крепится на капсуле сустава.

Также здесь есть портняжная мышца, она словно окружает коленную чашечку, а крепится на большой берцовой кости. Благодаря ей человек может выполнять движения коленным суставом вперед и назад. В лобковой зоне располагается двусуставная мышца, отличающаяся тонким строением, и расположением дальше от поперечной оси. Благодаря наличию под коленом полусухожильных мышц, оно может вращаться.

Сосуды

Как и в случае с расположением нервов, наибольший кровеносный сосуд находится позади коленного сустава. Благодаря ему также создается и поддерживается нормальное кровообращение в голени и стопе. В этой области располагается подколенная вена, по которой происходит движение крови от периферии к сердцу, а также подколенная артерия, которая пускает кровь от сердца вниз.

Травмы

Если говорить о наиболее частых травмах коленного сустава, то врачи называют растяжения и разрывы связок, мышц и менисков. Важно понимать, что частично или полностью разорвать один из элементов можно не только выполняя сложные физические упражнения или работая на тяжелом производстве, но и даже при незначительном, но точном ударе. Довольно часто такое состояние приводит и к нарушению целостности костных структур, то есть у пациента диагностируют перелом.

Травмы коленного сустава

Рассматривая симптоматику, она практически всегда будет идентичной, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику. Чаще всего человек жалуется на приступ сильной и резкой боли в области коленного сустава. Далее на этом месте появляется отечность, мягкие ткани становятся припухшими, внутри сустава скапливается жидкость, а кожные покровы приобретают красный цвет.

Характерно еще то, что сразу после получения травмы симптомов может не наблюдаться, но они проявятся спустя несколько часов. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, ведь различные повреждения коленного сустава могут привести к развитию серьезных осложнений, заболеваний, а также снижению качества жизни человека.
Рассматривая не такие серьезные травмы необходимо упомянуть и об ушибах. Чаще всего подобное состояние диагностируют у людей, которые получили боковой удар в область коленного сочленения. Произойти это может при падении, или когда человек не заметил какой-либо предмет и ударился об него.

У спортсменов зачастую врачи диагностируют травмы менисков. И для того, чтобы они смогли восстановиться и продолжить карьерный рост в этой отрасли, им проводят хирургическое лечение. Не исключены и вывихи, которые можно получить при неправильном положении ноги или распределение веса.

Лечение

Если человек получил легкую травму или повреждение средней степени тяжести, то основное направление в терапии будет консервативным, что предусматривает введение внутрисуставных инъекций, а также таблеток. Наиболее распространенными препаратами таблетированной формы, а также очень эффективными, считается Ибупрофен, Мовалис и аналогичные лекарства. Они относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Уколы рекомендуются врачами для того чтобы как можно скорее купировать сильные болевые ощущения, а также восстановить поврежденные тканевые, хрящевые и костные структуры.

Для снижения отечности и воспаления также необходимо регулярно, на протяжении трех дней делать холодные компрессы. Важно при этом не получить обморожение тканей, поэтому лед или замороженный продукт укутывают в полотенце, затем прикладывают компресс на 15 минут, после на 15 минут убирают.

В комплексе консервативной терапии присутствует иммобилизация специальным ортезом или наколенником (в зависимости от сложности травмы), физиопроцедуры, а для реабилитации хорошо подходит лечебная физкультура.
Для лечения сложных и тяжелых травм врачи прибегают к методике оперативного решения проблемы. В современной медицине наиболее часто пациентам назначают артроскопию или менискэктомию. Оба метода отличаются коротким восстановительным периодом и низким уровнем болезненных ощущений.

При артроскопии лечение происходит путем выполнения небольших разрезов кожных покровов в области коленного сустава и последующего введения артроскопа (специальный аппарат, оснащенный камерой и освещением). Так врач имеет полный доступ к месту травмы, где разорванные структуры сшиваются изнутри.

Вторая процедура предусматривает полное или частичное удаление патологического участка.
Теперь вы знаете о строении коленного сустава все, что необходимо человеку без медицинского образования. Эти сведения помогут понять, какой именно участок сочленения травмирован, а благодаря симптомам можно представить, насколько степень повреждения сложная. В любом случае, если вас беспокоят дискомфортные ощущения или болит коленная чашечка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, в будущем могут развиться тяжелые патологии, которые легко могут стать причиной инвалидизации и существенного снижения качества жизни.

Строение (видео)

Коленный сустав: анатомия и физиология

К олено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции

В состав колена входят три кости:

  • Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
  • Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
  • Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

Связки колена

Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

  • боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
  • задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
  • внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

  1. Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
  2. Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
  3. Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
  4. Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.

Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу

Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

  • Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
  • Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
  • Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Анатомия кровеносных сосудов колена

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Оцените статью
Добавить комментарий