Милдронат в спорте: как применять, инструкция, дозировка

Как принимать Милдронат?

  1. Форма выпуска
  2. Эффективность для спортсменов
  3. Инструкция по применению, дозировка
  4. Побочные эффекты и противопоказания
  5. Отзывы и цена

Милдронат — это лекарственное средство нестероидной группы, которое значительно улучшает метаболизм и прибавляет энергии. Этот препарат применяется:

    В лечении ишемических нарушений, при синдроме абстиненции, сердечной недостаточности, патологии глазного дна. Он улучшает кровоснабжение, способствует выведению токсинов из клеток, является хорошим тонизирующим, помогает восстановиться после гипоксии.

Как стимулятор для восстановления сил. Также Милдронат назначают людям, проживающим в районах с низким процентом кислородного содержания в воздухе и общими плохими экологическими условиями. Препарат часто принимают и те, у кого образ жизни связан с регулярными стрессами и частым переутомлением.

  • В спорте, в частности, в бодибилдинге, фитнесе, при аэробных тренировках. Милдронат хорошо зарекомендовал себя как медикамент, снижающий частоту приступов стенокардии, улучшающий циркуляцию крови, активирующий нервные импульсы, нормализующий метаболизм, повышающий общую работоспособность и физическую выносливость.
  • Именно о полезном влиянии на спортсменов и инструкции по применению Милдроната мы и поговорим подробнее в данном материале.

    Форма выпуска Милдроната

    Основное вещество, оказывающее активное действие на организм — Мельдоний. Лекарство можно приобрести в виде:

      Капсул с желатиновой оболочкой. Есть содержащие 250 или 500 миллиграмм основного активно действующего вещества. Также в капсулах присутствует стеарат кальция, диоксид титана и кремния, желатин, картофельный крахмал. В упаковке четыре блистера в каждом по десять капсул.

    Таблеток. Круглые, дозировка такая же как в капсульном виде. Дополнительные вещества: повидон, целлюлоза (микрокристаллическая), маннит, кремний, магний, крахмал.

  • Раствора для инъекций. Раствор предназначен для введения внутримышечно или внутривенно. Прозрачный, без резкого запаха. Находится в ампулах объемом 5 мл. На один миллилитр приходится 100 мг мельдония. В коробке два блистера в каждом из которых по пять штук ампул. Дополнительно: дистиллированная вода.
  • Вы можете выбрать ту форму, которая вам больше подходит. При этом стоит учитывать количество мельдония в составе и некоторые особенности. В основном, спортсмены предпочитают раствор для инъекций, так как он более эффективный, действует быстрее и не содержит дополнительных компонентов.

    Эффективность Милдроната для спортсменов

    Это многофункциональный препарат получил широкую известность среди бодибилдеров из-за своей способности ускорять на клеточном уровне обмен веществ. Такой эффект, в свою очередь, способствует быстрому восстановлению тканей мышц после особо напряженной тренировки или соревнований. Милдронат универсален и подходит всем спортсменам. При его применении:

    Ускоряется нервное возбуждение. Это довольно важно для улучшенной работы мышц.

    Ускоряется выведение из тела спортсмена продуктов распада, очищение от различных шлаков.

  • Улучшается поступление к клеткам глюкозы.
  • Также медикамент позволяет легче справляться с нервными, психическими нагрузками и стрессами в период соревнований.

    С начала 2016 года Милдронат оказался в списке Всемирного Антидопингового Агентства. Так что теперь, решив употреблять данное лекарство, необходимо учитывать скорость его выведения из организма и понимать, что вы имеете дело с официально признанным допингом.

    Инструкция по применению Милдроната, дозировка

    Чтобы эффект от препарата был максимальным, необходимо правильно рассчитать его дозу индивидуально для себя и следовать общим рекомендациям относительно его употребления:

      На один килограмм массы следует пить или вкалывать около 20 миллиграмм препарата.

    Принимать следует один раз в сутки не позже чем за полчаса до тренировки.

    Курс может длится от 45 дней до трех месяцев. Затем делается перерыв на месяц и можно повторить по той же схеме.

    Если нет необходимости и посещения тренировки в этот день не запланировано, употреблять не стоит. Учтите, чем чаще употребление, тем быстрее организм привыкает, и от этого снижается эффективность.

  • При интенсивной подготовке к соревнованиям рекомендуется пить по 1 г дважды в день перед занятиями в зале.
  • По поводу полного выведения его из организма можно сказать, что после одноразового применения его следов не останется после суток. Если вы пропили или прокололи полноценный курс, то вывод осуществится только через три-четыре месяца.

    Побочные эффекты и противопоказания Милдроната

    Как и любой препарат, он имеет ряд противопоказаний. Нельзя принимать при:

    • болезнях печени;
    • почечной недостаточности;
    • неполадках в работе ЦНС;
    • беременности;
    • гиперчувствительности;
    • гипертензии;
    • нарушении оттока крови в венах;
    • внутричерепных опухолях.

    К побочным эффектам относят:

    • учащение ритма сердца;
    • аллергию;
    • гипертонию;
    • психомоторное возбуждение в легкой форме.

    Если вы решили попробовать Милдронат для улучшения своих показателей в спорте, перед началом курса посоветуйтесь с тренером, выясните не повлияет ли средство негативно на состояние вашего организма у своего врача.

    Отзывы о Милдронате и цена

    Я не считаю этот препарат очень действенным. Ту же энергию вы можете получить, нормально питаясь и соблюдая правильный график нагрузок и отдыха. По поводу мышечного восстановления скажу, что ничего лучше белка и углевода, полученного из продуктов и питательных коктейлей, вам не поможет. Все ищут волшебное лекарство, но его не существует

    Раньше принимала Милдронат часто, особенно перед соревнованиями. Очень придает энергии, но не скажу, что это панацея. Понимая суть действия препарата и прочувствовав эффект на себе отмечу, что непременно важно читать инструкцию по применению (особенно о противопоказаниях) и сдавать анализы перед приёмом, чтобы не навредить себе.

    Занимаюсь плаванием всю жизнь. Сейчас это не профессионально, а для себя, ради поддержания формы. Про этот медикамент хочу сказать только хорошее, советую его молодым профам, любителям и тем, кто уже постарше. Он не только обеспечит вам прилив сил и позволит почувствовать себя намного бодрее, но и не позволит без усталости с подъемом настроения после зала заниматься домашними делами. Но во всём нужно знать меру.

    Цена Милдроната 250 мг в России — 310 рублей, а в Украине — 185 гривен.

    Доступно о схеме действия Милдроната смотрите в этом видео:

    О применении Милдроната в спорте смотрите здесь:

    Применение цистографии в детской урологической практике

    В детской урологии используется цистография почек и/или мочевого пузыря. Методика диагностики отличается для обследования верхнего и нижнего отдела системы. Техника выполнения самой процедуры подбирается с учетом пола и возраста ребенка. Цистография имеет противопоказания, особенности подготовки. Иногда бывают осложнения, поэтому диагностику делают под наблюдением врача с согласия родителей.

    Особенности проведения цистографии в детском возрасте

    Цистография – способ диагностики, применяемой в урологии, такое обследование проводят у пациентов любого пола и возраста. Целью процедуры является оценка состояния мочевого пузыря после введения контрастного вещества. В качестве основного оборудования используют рентгеновский аппарат. Сейчас вместо него орган можно обследовать и с помощью томографа (МРТ, КТ).

    Стоимость диагностики формируется, исходя из разновидности методики и применяемого контраста. Общая сумма также меняется при проведении дополнительного обследования почек, мочеточников, уретры. В январе 2019 года цена рентгенологической цистографии варьируется в пределах 900―26300 рублей.

    Знакомство с процедурой и ее суть

    Состоит термин «цистография» из 2 слов: это «kystis» (мочевой пузырь), «graphō» (черчу). В ходе диагностической процедуры ребенку внутрь вены либо через уретру вводят контраст. Когда вещество попадает в орган, под рентгеном начинают делать снимки. Полученные изображения называют «цистограмма» (на латыни cystogramma).

    Суть применения контраста заключается в том, что вещество становится видимым под рентгеновским излучением. Поскольку средство легко проникает во все складки мочевого пузыря, на снимке хорошо выделяются внутриполостное содержимое и линия стенок. Это дает возможность оценить анатомические особенности и размер органа.

    Благодаря рентгеноконтрастному веществу можно выявить такие патологии:

    • место прорыва (при травме);
    • стриктуры (сужение полости);
    • дивертикулы;
    • мочекишечный свищ;
    • артезию мочеточника (отсутствие отверстия);
    • опухоль;
    • камни;
    • закупорку мочеточника/шейки внутрипузырной кистой;
    • удвоение и другой врожденный дефект.

    Для цистографии сейчас используют жидкие либо газовые контрасты. Первые готовят из многоатомных йодных препаратов, смешивая их с инфузионными растворами. Концентрацию подбирают в соответствии с инструкцией по использованию средства. Ко второму типу относят углекислый газ, воздух и закись азота. Их вводят только через уретру. При контрастной цистографии с МРТ используют парамагнетические вещества.

    Суть применения рентгена кроется в выделении разной плотности тканей черно-белым цветом. После включения аппарата радиоизотопные частицы с разной степенью насыщают мягкие и твердые структуры организма. На снимке цистографии хорошо видны только кости и заполненные контрастом полые органы.

    Показания к выполнению у детей

    Новорожденному диагностику назначают при расстройствах мочеиспускания с целью исключения анатомических дефектов. Грудничкам и детям старшего возраста цистографию проводят при подозрении пороков развития органов, появления новообразований. Показанием к обследованию является энурез, симптомы мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса, травм и патологических повреждений стенок мочевого тракта.

    Разновидности техники проведения

    Выделяют четыре разновидности цистографии. Они отличаются методом введения контрастного вещества. Целесообразность применения каждого из способов оценивает врач.

    Название методаКраткое описание техникиПреимущества и недостатки процедуры
    Цистография ретроградная (прямая)Через уретральный катетер полностью заполняют контрастным раствором мочевой пузырь.
    Вещество в процессе введения будет восходить вверх, но не проникнет в мочеточники и почки.
    Процедура не вызывает нефрологических осложнений.
    Есть риск механического повреждения уретры, занесения половой инфекции в мочевой пузырь.
    Цистография нисходящая (непрямая)Подготовка и начало процедуры такие же, как и при экскреторной урографии.
    Цистограммы начинают делать после заполнения мочевого пузыря контрастной жидкостью.
    Позволяет оценить состояние, функции и эвакуаторную способность почек, мочеточников, пузыря.
    Препараты нефротоксичны и аллергенны. Они могут спровоцировать острую недостаточность почек, анафилактический шок или отек Квинке.
    ПневмоцистографияПузырь заполняют газом через уретру.Позволяет выявить неконтрастные новообразования либо камни.
    Цистография лакунарная (двойного контрастирования)В пузырь через уретральный катетер вводят вещество жидкого, затем газового типа.Обладает преимуществами восходящей методики и пневмоцистографии.
    Микционная цистографияВводят контрастное вещество, затем выполняют снимки во время мочеиспусканияПозволяет оценить эвакуаторную функцию пузыря, количество остаточной мочи, состояние уретры.
    Маленьким детям сложно провести такую диагностику.

    Подготовка маленького пациента

    Проводится цистография мочевого пузыря у ребенка по трем направлениям. Это психологическая подготовка, предупреждение метеоризма и очищение кишечника. Любое отклонение от врачебных рекомендаций ухудшает качество диагностики. Поскольку процедура вредная, ее опасно повторять.

    Ребенку надо объяснить необходимость цистографии. По рекомендации врача можно давать успокоительные средства. Независимо от применяемой методики исследования детям старше 12 месяцев нужно соблюдать 2-дневную диету. Ему не дают продукты питания, богатые клетчаткой, и пищу, способствующую газообразованию.

    Из рациона исключают:

    • хлеб;
    • сырые овощи;
    • свежие фрукты;
    • бобовые блюда.

    В подготовительный период мало пьют, употребляют полужидкие каши, отварное мясо, несладкий чай. Грудничков кормят в обычном режиме, только последний раз еду дают за 6-8 часов. Детей младше 3 месяцев разрешено молоком напоить из бутылочки после введения контраста.

    Врач может порекомендовать пить ребенку «Эспумизан», «Симетикон» и подобные ветрогонные средства. Их дают в один период с диетой, чтобы предупредить метеоризм. Маленькому ребенку вечером накануне процедуры и утром надо сделать очистительную клизму отваром ромашки. Детям старшего возраста через 2 часа после ужина можно принять касторовое масло, а утром после дефекации очищают кишечник кружкой Эсмарха.

    Перед проведением цистографии по нисходящей методике нужно повторно сдавать мочу с кровью для общего и биохимического исследования. Назначают также печеночные тесты, изучают функциональную способность почек.

    Ход обследования

    Рассмотрим, как у детей делается цистография. Начало диагностики будет проходить одинаково для любого ребенка, независимо от пола. В медцентрах дают переодеться в свободную рубаху для процедур. При ретроградном методе надо снять нижнее белье, чтобы открыть доступ к гениталиям. В случае применения нисходящего метода инъекцию ребенку могут делать под кожу, в вену, мышцу под лопатку. Алгоритм выполнения восходящей цистографии:

    1. Ребенку дают антигистаминное средство.
    2. Больной ложится на стол под рентгенологическим устройством.
    3. Наркоз применяют по показаниям. Мальчикам делают местную анестезию.
    4. Область мошонки накрывают защитной пластиной.
    5. Делают обзорную урограмму перед цистографией.
    6. В мочевой пузырь вводят контраст до заполнения органа.
    7. Запускают рентген и выполняют снимки области пузыря при положении пациента на спине, боку, животе.
    8. Достают катетер, просят ребенка пописать либо шприцом Жане удаляют жидкость.
    9. Последний раз делают снимок после мочеиспускания.
    10. По завершении процедуры ребенок лежит в больнице амбулаторно с целью врачебного контроля его состояния.

    Техника проведения отличается в разных методиках. При микционной цистографии органы фотографируют в момент опорожнения и после мочеиспускания. При нисходящем способе после инфузии препарата ожидают, пока через почки начнет выделяться контраст и жидкость до конца заполнит пузырь. Выполнение снимков надо отсрочивать минимум на полчаса после введения вещества.

    Расшифровка полученных данных

    По снимкам цистография мочевого пузыря у женщин/мужчин будет отличаться от детских изображений. После рождения орган ребенка находится выше, а по мере физиологического развития он опускается к лобковому сочленению. У подростков и взрослых расположение мочевыделительной системы уже одинаковое. Учитывая эту анатомическую особенность, отличить врожденный дефект от нормы может лишь уролог.

    В процессе расшифровки результатов цистографии врач оценивает такие параметры:

    • форму пузыря;
    • целостность и контурную линию органа;
    • наличие отверстий мочеточников;
    • внутрипузырное пространство.

    На снимке цистографии контрастная жидкость белого цвета. При отсутствии аномалий стенки пузыря имеют ровную контурную линию с двумя небольшими выпуклостями внутрь мочеточников. Форма органа зависит от возраста ребенка. Длина уретры у новорожденных девочек составляет 10 мм, а мужской – 50 мм. К 16-летию эти значения соответствуют 3,5 см и 16 см.

    На снимке цистографии дивертикулы видны в виде выступлений внутрь стенки пузыря. При свищах и разрывах в месте повреждения контраст протекает в брюшную полость.

    Камень проявляется темным пятном внутри органа, которое всегда смещается при смене положения тела. Опухоль и киста не окрашиваются и не сдвигаются. При раздвоении мочевого пузыря видно 2 белых пятна.

    Противопоказания и возможные осложнения

    Обследование любым методом противопоказано пациентам с непереносимостью контраста или обильным выделением крови с уриной. Детям запрещено проводить ретроградную цистографию при половых инфекциях, остром воспалении мочевого пузыря, уретры, простаты (у мальчиков).

    Противопоказания к применению нисходящего типа процедуры:

    • инсульт;
    • острый гепатит;
    • тиреотоксикоз;
    • цирроз печени;
    • астма;
    • почечная недостаточность;
    • феохромоцитома;
    • дефицит ОЦК.

    К осложнениям ретроградной цистографии относят занесение инфекции внутрь мочевого пузыря, поверхностное повреждение катетером слизистой уретры. Диагностика по нисходящей методике несет больше рисков. У детей бывает кожная аллергия, отек слизистых, острая почечная недостаточность.

    Отзывы и комментарии

    По мнению врачей, цистография имеет преимущество в экстренных ситуациях. С ее помощью можно быстро определить разрывы пузыря после аварий, патологическое повреждение при остром нарушении мочеиспускания, выявить опухоль, порок развития. Это информативный и самый доступный метод диагностики. Ввиду частых осложнений в детской урологии такое обследование проводят в случаях, когда другие методы неэффективны либо противопоказаны.

    Родители в своих отзывах акцентируют внимание на том, что во время ввода катетера и его фиксации после вливания контраста ребенку всегда больно. В комментариях встречается недовольство, что младенцам и грудничкам приходится делать наркоз, а гиперактивных детей младше 4 лет нужно к столу привязывать ремешками. Процедура выполняется платно и при неправильной подготовке ребенка оказывается бесполезной. Многие рекомендуют просмотреть видео о цистографии перед тем, как дать согласие на такой вид обследования сына или дочери.

    Заключение

    Нисходящая цистография применяется при крайней необходимости, поскольку она наносит вред организму. После введения контраста снимок будет показывать весь мочевой тракт, начиная с почечных лоханок. Ретроградный метод имеет мало последствий, но процедура болезненнее, а осмотреть можно только пузырь. Нередко его надо дополнять уретрографией, что поможет оценить весь нижний отдел мочевыделительной системы.

    Как делается цистография

    Заболевания почек и мочевого пузыря протекают болезненно и доставляют дискомфорт, побуждая людей обращаться за помощью к врачам в кратчайшие сроки. Наиболее простой и распространенный метод диагностики – это лабораторные анализы и УЗИ. К сожалению, эти процедуры не всегда дают полную картину и позволяют установить достоверный диагноз. В таких случаях назначают рентгенографические диагностики – цистографию и урографию. Чтобы понять отличия урографии и цистографии обратимся к описаниям процедур. Урография направлена на исследование почек, в то время как цель цистографии визуализация мочевого пузыря. Оба обследования проводят с применением контраста. Окрашивающее вещество позволяет дифференцировать очаги поражения, выделяя их цветом. Обзорная урография представляет собой рентгеновский снимок, на котором зафиксированы почки, мочеполовая система. Этих данных достаточно для обнаружения инородных тел в органах, новообразований, камней и солей кальция. Внутривенная урография подразумевает использование контраста и необходима для визуализации органов почек, предстательной железы, мочеточников. Диагностика позволяет оценить строение, локализацию, размеры органов, а также скорость их функционирования. Часто оба метода совмещают и проводят рентгенографию до и после введения контрастного препарата. Процедура безболезненна и безопасна. Проводится как взрослым, так и детям.

    Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

    Как делается цистография, какие виды диагностики бывают и в каких случаях ее назначают

    Цистография дает точную информацию о величине, контурах и расположении пузыря, также о его целостности и наличии патологий. Суть метода заключается в наполнении мочевого пузыря красящим веществом или газом и сканировании рентгеновскими лучами. Цистография проводится тремя методами, каждый из которых будет описан отдельно.

    Ретроградная или восходящая считается более достоверной. Назначается при подозрении на возврат урины в почки, то есть наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Также этот метод называют прямая радионуклидная цистография. Рассмотрим подробно как делают цистографию мочевого пузыря у женщин и мужчин. Рентгенолог вводит в мочевой пузырь катетер, через него наполняют орган кислородом или контрастным препаратом. Далее делают снимки в различных ракурсов, после чего пациент должен самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. По возвращении обследуемого в рентген кабинет повторяют снимки снова.

    Экскреторная, она же нисходящая цистография используется для уточнения очертаний и размеров пузыря. Красящий раствор вводят внутривенно, ждут пока вещество пройдет через почки, затем попадет в мочевой пузырь. После того как он полностью наполнится, рентгенолог сделает ряд снимков в одном положении.

    Остался вопрос: микционная цистография – что это? Процедура происходит также с применением контрастирующего вещества через катетер, введенный в мочеиспускательный канал. Принцип проведения микционной урографии заключается в том, что снимки делают прямо вовремя мочеиспускания пациента, то есть исследование получается динамическое. Диагностика является болезненной и опасной, поэтому назначают ее только при крайней необходимости. Когда другие методы оказались недостаточно информативны. Наиболее болезненным моментом у детей и взрослых является нахождение катетера в уретре, так как врач плотно прижимает катетер, а пациент должен лежать неподвижно. Для исследования важно чтобы не происходила потеря жидкости.

    Теперь вы знаете как делают цистографию и вместе с лечащим врачом сможете оценить риски и пользу предстоящей диагностики. Бывает, что достаточно альтернативы в виде ультразвукового исследования, особенно если пациент ребенок.

    Показания и противопоказания

    Показанием для проведения цистоскопии выступают следующие урологические болезни: воспаление, повреждение области мочевых путей, опухоли и другие новообразования, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь. Детей подвергают такой диагностике в случае тяжелых заболеваний и таких симптомов как: туберкулез мочевого пузыря, врожденные нарушения работы мочеполовых органов, патологии мочеиспускания. Противопоказаниями к исследованию будут острые воспалительные процессы, температура, тяжелое состояние больного. Перед прохождением цистоскопии важно провести пробы на исключение аллергической реакции на йод, так как он содержится в контрастном веществе.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

    Что такое цистография и как она проводится

    Цистография — эндоскопический метод диагностики, который основан на рентгенологическом исследовании мочевого пузыря для визуализации анатомических особенностей и патологических изменений органа. Для проведения исследования мочевой пузырь наполняется газом или контрастным веществом. В ходе цистографии врач получает детальную информацию о форме, величине и расположении мочевого пузыря. Также с помощью цистографического обследования можно обнаружить различные нарушения мочевыводящих путей, разрывы и утолщения органа, рефлюкс, песок, камни, опухолевые новообразования и другие дисфункции мочевыделительной системы.

    Цистография мочевого пузыря назначается только при особых показаниях, когда другие диагностические методы (цистоскопия, УЗИ) не дали полной картины возможной патологии. Проводить цистографию в профилактических целях и рамках скрининга не рекомендуется. Процедура неприятная и сопровождается болезненными ощущениями.

    Цистография — рентгенологическая процедура изучения анатомо-физиологических особенностей мочевого пузыря. Для получения рентгеновского изображения используется контрастное вещество, которое вводится нисходящим или восходящим путем.

    Разновидность цистографии

    Процедура цистографического обследования проводится с использованием катетера. С его помощью мочевой пузырь наполняется 150-200 мл специального раствора, который на 10-30% состоит из рентгеноконтрастного вещества (урографин, йодамид, триомбраст).

    Введение препарата осуществляется двумя способами — восходящим и нисходящим. Восходящий путь подразумевает введение контраста через уретру (мочеиспускательный канал). Нисходящий осуществляется посредством введения контрастирующего вещества в вену.

    Перечисленные виды обследования не всегда являются достаточно информативными, поскольку не позволяют обнаружить неконтрастные камни и опухолевые новообразования. Для более детальной диагностики врач может порекомендовать проведение пневмоцистографии. От цистографии она отличается использованием газа (закиси азота, кислорода или углекислого газа) вместо контрастного средства.

    В некоторых случаях проводится комбинирование двух методик заполнения мочевого пузыря. Сначала вводится 15-20 мл контраста и 200-250 см³ газа. Подобный вид исследования называется лакунарная цистография. Еще одна разновидность рентгеноконтрастной диагностики — микционная цистография. Оценка функционирования мочевыводящих путей в данном случае осуществляется во время процесса мочеиспускания.

    Показания и противопоказания к проведению цистографии

    Цистография почек и мочевого пузыря назначается врачом урологом после предварительной консультации при наличии следующих показаний:

    • Опухолевые новообразования мочевыводящих путей;
    • Подозрения на мочекаменную болезнь и наличие камней;
    • Травматическое повреждение мочевого пузыря;
    • Некоторые воспалительные патологии мочевыделительной системы;
    • Различные новообразования в области простаты;
    • Наличие патологических изменений в мочеполовой системе;
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (возврат мочи в почки);
    • Разрыв мочевого пузыря.

    Как и любой метод рентгеноконтрастной диагностики, цистографическое обследование имеет ряд противопоказаний:

    • Ранее перенесенные хирургические вмешательства;
    • Непереносимость, аллергическая реакция на препараты, используемые в ходе исследования;
    • Острые нефрологические болезни;
    • Непроходимость мочи;
    • Беременность;
    • Инфекционные патологии мочевого пузыря в острой стадии;
    • Переполненный кишечник.

    Подготовка к цистографии

    Для получения достоверных результатов диагностики, к цистографии мочевого пузыря следует предварительно подготовиться. Подготовительные мероприятия к проведению исследования заключаются в устранении чрезмерного газообразования и очищении кишечника. Для этого на протяжении 2-3 суток перед процедурой нужно придерживаться строгой диеты. Из рациона следует исключить любые продукты и напитки, которые вызывают брожение в кишечнике. К ним относятся крепкие чай и кофе, газированная вода, бобовые, белокочанная капуста, кисломолочная продукция, кукуруза, цельное молоко и пр. Для освобождения кишечника от каловых масс утром, накануне обследования, ставится очистительная клизма.

    Перед проведением цистографии пациент должен проконсультироваться у нефролога, рентгенолога и уролога. Они назначат необходимое обследование для исключения возможных противопоказаний и предоставят рекомендации, благодаря соблюдению которых результаты диагностики будут максимально информативными и точными.

    Как делается цистография у женщин и мужчин

    Перед началом процедуры пациент ложится спиной на рентгенологический аппарат. После этого делается несколько снимков, которые помогут оценить расположение и состояние органов брюшины. Затем через катетер вводится контрастное вещество. Когда мочевой пузырь наполнится, катетер пережимается. Именно этот момент становится наиболее неприятным и дискомфортным для пациента.

    После наполнения пузыря врач проводит несколько снимков в разных ракурсах: на боках, животе, спине. Для получения четкого снимка пациенту нужно под прямым углом приподнять ноги. Затем мочевой пузырь опорожняется после чего выполняется последний снимок без окрашивающего препарата.

    У женщин процедура проводится значительно проще и менее болезненно, нежели у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями женских мочеточников — у женщин они шире и короче. У мужчин уретра значительно уже и длиннее, поэтому катетер вводится проблематичнее. Мужчинам рекомендуется проводить нисходящее рентгеноконтрастное исследование путем внутривенного введения контраста. Таким образом диагностика не вызовет болезненных ощущений и дискомфорта.

    Как делается цистографии у детей

    Новорожденному или ребенку старшего возраста цистоскопическое обследование назначается в крайних случаях. Объем контрастирующего вещества для ребенка составляет 50-100 мл. Детям после 13 лет вводится 200 мл контраста.

    Когда врач выполняет снимки родители или медперсонал должны зафиксировать ребенка в неподвижной позиции (при движении изображение будет размытым). После опорожнения пузыря выполняются заключительные снимки. При этом плечи и ноги необходимо поднять под прямым углом.

    После завершения процедуры врач анализирует полученные снимки. При необходимости назначаются дополнительные исследования, что в комплексе позволяет обнаружить наличие оксалатов или других отложений в моче. Рентгеновский снимок показывает контуры и форму мочевого пузыря, утолщение его стенок, наличие опухолевых новообразований, кист и других структурных изменений органа.

    На основании полученных сведений назначается соответствующее лечение. Это может быть курс медикаментозной терапии, диетическое питание, стационарное лечение или хирургическое вмешательство (при выявлении разрывов или опухоли).

    Возможные последствия цистографии

    Цистографическое обследование — болезненная процедура, которая может спровоцировать развитие ряда осложнений. Поэтому данная процедура назначается в крайних случаях. К побочным явлениям цистографии относятся:

    • Аллергическая реакция на вводимое вещество. Признаком аллергии могут быть кожные высыпания по типу крапивницы или затрудненное дыхание. Для нормализации состояния внутривенно вводятся гормональные препараты.
    • Нефротоксический синдром, который возникает на фоне аллергии. Его проявлениями выступают головокружения, сильные головные боли, запах ацетона из ротовой полости. Подобная ситуация требует серьезного врачебного вмешательства и проведения детоксикационного лечения.
    • Травматическое повреждение пузыря при введении катетера.
    • Рефлекторный спазм сфинктера (задержка мочи). Обычно подобное осложнение возникает у мужчин старшего возраста.

    У детей после цистоскопии мочевого пузыря могут возникнуть следующие последствия:

    • Травмирование слизистой оболочки, что сопровождается кровоточивостью при мочеиспускании на протяжении нескольких дней после процедуры;
    • Обострение пиелонефрита. Для профилактики подобного осложнения перед цистоскопией ребенку приписываются уросептические лекарственные препараты;
    • Непереносимость контрастного вещества, используемого в ходе исследования. Проявляется аллергия в виде крапивницы, затрудненного дыхания, отеков и одышки. Перед началом цистоскопии врач должен подготовить специальные препараты на случай появления приступа.

    Чтобы избежать развития перечисленных побочных явлений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к исследованию и следовать всем предписаниям врача.

    Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

    Цистография – рентгенологический метод исследования мочевого пузыря – отзыв

    Микционная цистография – не самое приятное, но порой жизненно необходимое исследования. Опыт у двухлетнего ребёнка. Как проводится? Нужен ли общий наркоз? Платно или бесплатно делать? Поэтапное описание, самочувствие после и наш неутешительный результат.

    Буквально месяц назад словосочетания “микционная цистография” и “пузырно-мочеточниковый рефлюкс” были для меня пустым звуком. Я просто никогда их не слышала, что это такое не знала и вообще не думала, что это коснется моего ребёнка.

    В этом отзыве хочу рассказать об этом исследовании, так как сама недавно искала информацию на эту тему.

    Постаралась описать всё подробно, но если у Вас возникнут вопросы, с удовольствием отвечу.

    Кстати, делают эту процедуру абсолютно в любом возрасте: и взрослым и грудничкам.

    Предыстория
    У сына с рождения увеличена лоханка правой почки. Точнее, об этом я узнала ещё во время беременности, примерно на 20 неделе.
    Когда ему было 1,5 месяца он заболел острым пиелонефритом. Лежали в больнице, вроде хорошо пролечились и на некоторое время забыли о проблемах с почками.

    У нефролога стояли на учёте с рождения, наблюдались, периодически делали УЗИ, постоянно сдавали ОАМ и по Нечипоренко. Кстати, практически всегда анализы были хорошими. Единственное, у сына почти всегда была температура 37-37,2. Это меня очень беспокоило, хотя внешне на его самочувствии это никак не отражалось.
    Осенью 2018 года мы сделали последнее УЗИ (так я думала на тот момент) и согласно ему нас должны были снять с учёта. Лоханка не совсем пришла в норму, но не увеличивалась, а это уже хорошо и собственно для его возраста была допустимых размеров (6,5 мм., немного позже стала 3,5). Радости не было предела!
    В пятницу было сделано УЗИ, а в субботу ночью сыну стало плохо: рвало и повысилась температура практически до 40.
    Утром я вызвала скорую и нас положили в больницу. Сначала по ошибке в инфекционное отделение (хотя говорила, что это ПОЧКИ, услышите меня! ПОЧКИ! но нет. ), через два дня перевели в педиатрическое.
    Как я и думала, случилось обострение с почками, а именно снова острый пиелонефрит. Рецидив Мать его.

    На этот раз пиелонефрит протекал особенно тяжело и сын много раз лежал под капельницей, совсем отказывался от еды, температура скакала от 35 до 40.

    Было сделано ещё одно УЗИ, которое показало сильное утолщение стенок одной лоханки. Это не очень хороший знак. И вот у меня встаёт вопрос: почему предыдущее УЗИ, сделанное 3 дня назад это не показало? Невнимательный узист или за эти дни всё так резко поменялось? Ответа, к сожалению, нет.

    Так как рецидив случился уже во второй раз на втором году жизни (ребёнку 1г. 10 месяцев), то нам был предложен метод Микционной цистографии.

    Микционная цистография – метод рентгенологического исследования мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания. В процессе мочеиспускания рентгеноконтрастное вещество проникает в мочеиспускательный канал, следовательно данный метод диагностики позволяет судить о состоянии мочеиспускательного канала, мочевого пузыря. Также микционная цистография дает весьма ценную информацию в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса.

    Дабы исключить или подтвердить более серьёзный недуг – Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. То есть заброс мочи. Если его не пролечить, то как минимум пиелонефрит станет постоянным спутником. О более худшем развитии событий не хочу думать и тем более говорить.

    Плановая госпитализация

    Нам «везёт» и как раз в момент лечения в рентген кабинете шёл ремонт. Процедуру нам сделать не могли.
    Держать, естественно, не стали, пролечили, выписали, назначили лечение и сказали вернуться через месяц.
    Можно было и раньше, но совпали Новогодние праздники и ловить в больнице было нечего, эту процедуру тоже в те дни не делали, так как все специалисты отсутствовали.
    Не знаю как в вашей больнице, в нашей для поступления есть вот такой список документов:

    Под наркозом или нет?
    Вообще считается, что для мальчиков цистография намного болезней, чем для девочек (сказывается то что мочеполовая система у них устроена совсем по другому) и именно им чаще она делается под общим наркозом.

    Да и многим маленьким детям тоже, так как нужно лежать неподвижно, а малышу это сложно объяснить. И результат может быть не правильным, либо провести процедуру просто не удасться.

    К слову, наркоз нам даже не предлагали. Я и не настаивала.
    Здесь, конечно, многое зависит от ребёнка, но честно говоря не понимаю зачем для такой процедуры нужен общий наркоз. Она совсем не долгая и хоть и болезненная, но терпимая.
    Не меньше зависит и от врача. Наша врач вставила катетер просто за секунду, ни мешкала ни тупила, тем самым не добавляла болезненных ощущений ребёнку.

    Да, главное вставить катетер, а дальше уже не больно.
    Ну это мне сейчас легко говорить, а вообще, зная своего сына, мысли о наркозе у меня были.
    Тем более, что за несколько месяцев до этого сын ломал ключицу и рентген едва ли смогли сделать. У него началась паника и истерика при виде тёмного рентген кабинета. Мы с мужем не могли его удержать и тем более отвлечь.

    Но в этот раз он перенёс всё спокойно. Я была приятно удивлена, даже успокоительное приняла перед цистографией, вспоминая прошлый рентген.

    Где делать? В платной клинике или в стационаре?

    Да, именно такой вопрос встаёт перед всеми кому необходима цистография. Я долго думала, оценивая плюсы и минусы больницы и платной клиники.

    В платной клинике нашего города эта процедура стоит 3350 р.( с собой нужно иметь направление врача + общий анализ мочи). Менее чем пол часа вы будете находиться в кабинете, а после отправитесь домой. Заманчиво, однако.

    Но! Здесь встаёт другой вопрос: если что-то пойдёт не так и ребёнку потребуется помощь, то уже дома придётся вызывать скорую и всё равно ехать в больницу.

    Что касается стационара – цистография здесь бесплатная.

    Когда нас отпускали домой, врач сказала, что нам необходимо будет лечь всего на два дня, чтобы после исследования побыть под наблюдением. Подумаешь, два дня! Полежим.

    И потом, эта врач очень известная в нашем городе нефролог и я ей доверяю, поэтому хотела чтобы эту процедуру проводила именно она.

    В итоге выбор пал на больницу.
    Легли в среду и по моим подсчётам в пятницу должны были быть дома. Но за несколько дней до нашей госпитализации в этом отделении отменили «дневные койки» и возможности уходить домой на ночь не было((( А выписать раньше, как обещали через 2 дня, нас не могли, ведь в таком случае больнице не прошла бы оплата по ОМС. Замкнутый круг.

    В итоге в больнице мы пробыли 7 дней. И честно говоря, не пожалела, так как действительно возникли осложнения. Об этом чуть ниже.

    Подготовка
    Подготовка началась с меня. Скажу сразу, доктор меня подготавливала и настраивала, говорила, что главное это мой твёрдый настрой и минимум эмоций. И если мы не захотим, то нас никто не заставит это делать, в общем решать вам.

    Честно говоря, этими словами она меня очень напугала и даже закралась мысль об отказе от этого исследования. Я представляла, что всё будет намного хуже и дольше.

    А вот ребёнка к процедуре никак не подготавливали: ни лекарственными препаратами, ни диетой, ни клизмой. На счёт еды тоже ничего сказано не было. Но я бы посоветовала хотя бы за час ребёнка не кормить, если только немного поить. Ведь практически все дети при микционной плачут, причём очень сильно и такой рёв может вызвать рвоту, что ну никак не желательно в такой ответственный момент.

    Единственное, нужно было подмыть ребёнка и желательно, но не обязательно, сходить в туалет по маленькому, чтобы мочевой пузырь был пустой. Если не сможет сходить, не переживайте, через катетер мочу “спустят”.

    Перед микционной мы отлежали в стационаре 2 полных дня. Лекарств не давали, просто находились под наблюдением. За это время у сына взяли кровь из вены, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому (баночки по часам).

    Сама процедура микционной цистографии
    В назначенный день мне сказали, что по мимо меня необходимо присутствие ещё одного взрослого, чтобы держать ребёнка. Пришёл муж.

    Микционную делают в рентген кабинете.

    Помимо нас в кабинете находились врач, медсестра и рентгенолог.

    —————————————————————
    Катетер был упакован, он одноразовый и за это можно не беспокоиться.
    Сама трубочка выглядит как стержень от шариковой ручки, только более длинная и мягкая, она гнётся. Скорее всего силиконовая или из мягкой пластмассы.
    Врач вставила кончик трубки в половой орган ребёнка, да-да именно туда, а другой конец в большой шприц (50 мл.) с контрастным веществом.

    Кстати, контраст абсолютно прозрачная жидкость, как вода, хотя я представляла что-то цветное) А вот на рентгеновском снимке он выделяется и на фоне органов выглядит действительно контрастно.
    Ничем не обезболивали. Правда, из разговора медсестры с врачом поняла, что трубку смазывали каким-то маслом.

    В тот момент, когда врач начала вставлять трубочку, сын заелозил, начал плакать и выдёргиваться.
    Сама трубочка уходит глубоко, аж в мочевой пузырь. В этот момент из неё начинает литься моча, так и должно быть. Мочевой должен быть абсолютно пустым.

    Самый неприятный момент был позади и врач начала «закачивать» контраст в мочевой. Сын вполне успокоился и немного то поплакивал, то успокаивался и лежал смотрел мультик, который я включила на телефоне.
    Когда вся жидкость была влита, доктор объяснила, что чувствует ребёнок: просто большое желание сходить в туалет, так как его мочевой заполнен до предела. В этот момент она скомандовала, чтобы сделали первый снимок.
    Моему сыну влили 3 или 4 ёмкости, то есть 150-200 мл. жидкости. Немного была суматоха, приходилось отвлекать ребёнка и я так и не поняла сколько именно было влито шприцов. Ничего не реального, просто как выпить большой стакан жидкости. Даже объём живота ни сколечко не увеличился.
    Далее сына повернули чуть набок и одну ногу согнули в колене. Всё! Можно писать!
    А он ни в какую. Смотрит мультики.
    Согласитесь, чтобы сходить в туалет нужно как минимум хоть немного расслабиться.
    А когда ты находишься в незнакомом месте, над тобой стоят куча людей, половина из которых незнакомые то вот никак не получается.
    Разговор с такими несговорчивыми пациентами короткий. снова вставили катетер, чтобы простимулировать мочеиспускание. Ребёнок опять начал плакать. Но через пару секунд пописал. Как и положено в этот момент был сделан второй снимок.
    Рентгенолог сказала, что все снимки получились качественными и нас отпустили ждать ответ врача в палате. Ей нужно ознакомится со снимками и вынести свой вердикт.
    Вся процедура (без раздевания и одевания) заняла не больше 8 минут, если бы ребёнок сходил в туалет добровольно, гораздо меньше, минут 6.

    После цистографии
    После микционной сыну был назначен антибиотик Амоксициллин (3 раза в день). Чаще назначают Фурамаг или что-то наподобие, но моему ребёнка они не подходят.
    Буквально, поднявшись на наш этаж, сын стал носиться вместе со всеми детьми, как будто ничего и не было.
    Потом, ребёнок несколько раз сходил в туалет контрастом, а после моча стала обычного цвета. Мочеиспускание вроде было без болезненное, по крайней мере абсолютно такое же как обычно. Сын не плакал и какого-то дискомфорта не показывал. Хотя общалась с мамами в больнице и многие говорили, что первое время их детям было больно сходить в туалет и перерывы между мочеиспусканиями стали очень долгими, либо оно случалось самопроизвольно.
    Микционную делали в 11 утра, а вот ночью началась рвота. 4 раза полностью меняли постель и переодевались. Пришла дежурная врач, сказала, что это может быть из-за чего угодно, в том числе из-за цистографии.
    Утром снова рвота, сделали укол. В этот день он очень мало ел и пил, но в целом был активный. По долгу не ходил в туалет. Поднималась температура до 37,4.
    Следующей ночью снова рвало. А на следующий день нужно было собирать суточную мочу в большую банку (суточный диурез).

    Представьте, время 5 вечера, а наша банка абсолютно пустая. Ребёнок ни разу не ходил в туалет. Поставили капельницу, было влито 200 мл. физ. раствора и 200 мл. глюкозы. После этого, почти в 7 вечера ребёнок первый раз за сутки сходил в туалет (не ходил почти 11 часов).
    Не могу с точностью утверждать, что вот эти выше описанные моменты произошли из-за микционной. Даже врачи толком ничего не могут пояснить и говорят, что у всех разная реакция и возможно у моего ребёнка она именно такая. Ещё одна версия врача, что в нашем случае цистографией, а именно контрастом “подлили масло в огонь”.

    В общем 2 два дня после процедуры состояние ребёнка было мягко сказать не очень. Поэтому большой плюс, то что мы находились под наблюдением в стационаре, а не сделали это в платной клинике и отправились восвояси.

    Наш результат

    Перед процедурой я много общалась с мамами в больницах, читала отзывы, форумы и вообще разную информацию, касающуюся цистографии. Практически у всех был положительный исход: рефлюкс не подтвердился. Конечно, я тоже надеялась на такой результат.

    —————————————
    Наверное спустя минут 40-50 после микционной к нам в палату наконец-то зашла врач!
    Зашла. даже не посмотрела на меня. и я как бы сразу всё поняла.
    Начала долго и много говорить. А если вкратце, то ребёнку необходима срочная операция. Подтвердился рефлюкс 3-4 степени. Серьёзно. Всего 5 степеней. Только делают её в другом городе.

    На сегодняшний день мы ожидаем вызов на госпитализацию.

    ОБНОВЛЕНИЕ: 29.03.2019 была проведена операция.

    Отзыв на неё в процессе написания. Если есть вопросы по операции, подготовки к ней и тд. можете написать в личное сообщение или комментарий к этому отзыву, отвечу на всё с большим удовольствием!

    Несмотря на то, что эта процедура не самая приятная, что после неё на несколько дней возникли осложнения и даже несмотря на наш не утешительный результат я ставлю ей только 5 звёзд и настоятельно рекомендую провести её всем, кому она была назначена.

    Просто так её не назначают, а то что можно увидеть на том исследовании (заброс мочи) не покажет ни одно УЗИ. Просто это два абсолютно разных исследования, хотя и дополняющих друг друга.

    Сама по себе микционная не страшна, намного страшнее не выявить во время этот недуг и упустить момент.

    Если Вам или Вашему ребёнку предстоит микционная цистография – не бойтесь!

    Я от души желаю чтобы она прошла как можно легче и самое главное, чтобы не подтвердился рефлюкс!

    Цистограмма мочевого пузыря у детей – что это, как делается, отзывы

    Цистография – это метод диагностики мочевого пузыря при помощи исследования рентгеновскими лучами посредством наполнения органа контрастным веществом, газом.

    Главная цель процедуры – конкретизировать и узнать местонахождение, распространение и причины имеющихся отклонений.

    Классификация цистографии

    В медицинской практике цистографию классифицируют на несколько разновидностей:

    • восходящая;
    • нисходящая;
    • микционная.

    Первый способ характеризуется введением контрастной жидкости в полость мочевого пузыря. Заполнение пузыря осуществляется после его опустошения от мочи и до момента появления желания опорожнить его.

    Обычно для ввода красящей жидкости используется Серганиз 10%. Заполнив орган, медицинский работник проводит рентгенографию в разных плоскостях, после чего пациент идет в туалет, а затем доктор делает заключительный снимок.

    Нисходящая цистография происходит следующим образом. Контрастная жидкость вводится в вену. После этого она всасывается в почки, и постепенно, параллельно накоплению мочи, двигается в полость пузыря через мочеточники. Поскольку жидкость полностью концентрируется через час после ее введения внутривенно, более практикуемой является восходящая цистография.

    Последний способ кардинально отличается от предыдущих вариантов. В данном случае цистография осуществляется исключительно в процессе мочеиспускания.

    Нюансы при проведении процедуры

    Главный инструмент данного вида диагностики – рентгеновский аппарат. Он используется совместно со специальным контрастным веществом, окрашивающим органы мочевыделительной системы. Диагностика предполагает определенное облучение организма. По этой причине, детям процедура назначается в крайнем случае, когда прочие исследования не результативны.

    Ввод окрашивающего элемента проводится с помощью мочевого катетера. Вещество оказывается в мочевике, окрашивает орган, после чего врач может конкретно увидеть места травм, присутствие (отсутствие) рефлюкса, увеличение объема и массы органа, видоизменения тканей.

    Микционный метод обследования пузыря выполняется в момент мочеиспускания для диагностирования целостности каналов выведения урины. При наличии повреждений данный способ способствует определению места вытекания контрастной жидкости.

    Показания к проведению диагностирования

    Как и у любой процедуры, цистография имеет свои показания отдельно для взрослых и детей. Показания к проведению диагностики у мужчин и женщин:

    • камни, фистулы, чужеродные тела в полости органа;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли;
    • определение стадии новообразования и насколько поражены стенки пузыря;
    • заболевания инфекционного и вирусного происхождения мочевыводящих каналов в период рецидива;
    • повреждение мочевика;
    • трудности при опорожнении;
    • энурез;
    • последствия после перенесения заболеваний вирусного, инфекционного происхождения;
    • различные сбои, развитие патологического состояния после хирургического вмешательства на мочевике;
    • рефлюкс;
    • нейрогенность органа;
    • дивертикулы (выпячивание стенок) пузыря;
    • новообразование в железе простаты;
    • чужеродные тела в дивертикулах.

    Показания для прохождения цистографии у детей:

    • бесконтрольное мочеиспускание;
    • трудности во время мочеиспускания;
    • фаза обострения заболеваний инфекционного характера;
    • туберкулез органа мочевыделения, мочевыводящих каналов;
    • предотвращение прогрессирования рефлюкса;
    • своевременное обнаружение (исключение) заболеваний и пороков в развитии органов мочевыделительной системы.

    Кому противопоказана диагностика

    Чтобы свести к минимуму последствия, которые могут последовать после диагностики, необходимо знать, что есть случаи, когда данный метод нельзя использовать:

    • наличие крови в урине (гематурия), так как врач может принять их за камни либо процесс развития опухоли, кроме того, контрастное вещество изменяет цвет мочи, что значительно усложняет постановку заключения;
    • цистит;
    • уретрит (воспаление каналов мочеиспускания);
    • воспаление простаты;
    • воспалительный процесс в почках;
    • клубочковый нефрит.

    Предварительная подготовка ребенка к процедуре

    Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

    1. Строгое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
    2. Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
    3. За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
    4. Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
    5. Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
    6. Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.

    Проведение цистографии

    Абсолютно все разновидности цистографии имеют свои нюансы, однако, восходящий способ обследования самый малоприятный и болезненный, поскольку в мочевой пузырь вводится катетер. Как делается процедура цистографии у детей и взрослых:

    1. Пациент ложится на спину на рентгеновский аппарат и лежит в неподвижном состоянии, чтобы врач сделал общий рентген органов.
    2. Далее врач приступает к вводу катетера в мочевик и через него осуществляет ввод красящего вещества, газа – до 100 мл детям до 12 лет, взрослым – до 300 мл.
    3. В момент ввода контраста и при обследовании, доктор прижимает катетер, провоцируя боль и желание к опустошению пузыря. Это обязательный этап и тут важно сдерживать позыв, чтоб красящий элемент не вытек из полости органа.
    4. Наполнив орган контрастом, врач делает снимки со спины, живота, на боку.
    5. На заключительном этапе катетер извлекается, пациент опустошает мочевик, после чего делается снимок пустого органа.

    После получения готовых снимков врач их анализирует и выносит заключение. При обнаружении свищей, повреждений стенок мочеиспускательного канала или пузыря, ребенка помещают в больницу для исключения сепсиса, так как через места повреждений красящее вещество проникает в кровоток. При отсутствии осложнений в пребывании в больнице нет необходимости.

    Особенности проведения у мужчин и женщин

    Проведение цистографии у мужского пола и женского немного отличаются в силу анатомических особенностей. У женщин же данная процедура проходит гораздо проще, так как катетеризация не составляет труда из-за короткой и широкой уретры.

    У сильной половины человечества уретра узкая и длинная, что значительно утяжеляет процедуру катетеризации. Исходя из этого, мужчинам чаще делается нисходящая цистография.

    Современный метод исследования

    Помимо традиционных способов, существует более современный метод при помощи рентген-аппарата с цифровым разрешением, позволяющим выполнить динамическую цистографию. В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью. Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше.

    Результаты обследования

    На начальном снимке врач анализирует расположение органов внутренней системы. После же ввода контраста на снимках видны отклонения, сложно распознающиеся при других видах обследований:

    • врожденные пороки органов;
    • дивертикулы;
    • рефлюкс;
    • камни в органах мочевыделительной системы, их размер;
    • преобразования в тканях;
    • свищи;
    • повреждения стенок органов;
    • новообразования, их размер;
    • воспаления в органах.

    Комаровский о цистограмме у детей

    Что о данном методе исследования говорит доктор Комаровский: «Большинство родителей испытывают недовольство после обследования своего ребенка данным способом. В основном это происходит из-за того, что их чадо страдает от боли при вводе катетера в мочевой пузырь, а когда его вынимают, маленький пациент хочет в туалет, но ему приходится терпеть.

    Однако потом мамы и папы приходят к выводу, что такая диагностики оказалась наиболее действенной и позволила оказать своевременную помощь. Они по-другому начинают думать и отзываются об исследовании в положительном ключе. Конечно, цистография назначается ребенку в самом крайнем случае, просто так ее не будут проводить.

    С медицинской точки зрения, самая большая сложность при проведении процедуры с детьми – длительность исследования, около 1 часа. С учетом подготовительных мер и анализа рентгеновских снимков, около 2 часов. Однако мое мнение, что потраченное время и силы себя полностью оправдывают. Цистография позволяет сделать верное заключение, за счет чего врач может назначить грамотную терапию и гарантировать положительный результат.»

    Реальные отзывы людей о процедуре

    Вот какие отзывы людей о цистографии:

    Моему ребенку назначили цистографию еще год назад. Врач подозревал пузырно-мочеточниковый рефлюкс, но как всегда все тянулось до последнего. Со временем анализ мочи у сына стал хуже, а ему было всего лишь 1,3 месяца. Доктор все детально объяснил, что да как, рассказал о правильной подготовке и рекомендовал общий наркоз. Ведь ребенок маленький и вряд ли будет лежать неподвижно. Анестезия малышом была перенесена нормально. После исследования 1,5-2 часа за нами наблюдали работники учреждения, чтоб не появилось крови в урине. Еще врач назначил 3 суток пить Фурамаг. Через несколько дней нам сделали УЗИ, после чего диагноз был снят. Тяжелых последствий не наблюдалось. В общем, я зря столько тянула, ведь бояться тут абсолютно нечего.

    Екатерина, 25

    Моей малышке сделали обследование 6 месяцев назад, было подозрение на обратный заброс урины. Ей было тогда 2,5 годика. Очень не хотелось делать, было страшно за своего ребенка. Читала в интернете, что у многих деток появляются тяжелые последствия, но делать надо было. Процедуру ребенок выдержал, но после было тяжело. В последующие сутки в моче была кровь, а писать было больно. Однако все пришло в норму. Диагноз был снят.

    Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016

    Общая информация

    Краткое описание

    Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря –нарушения резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, которые развиваются вследствие поражений нервной системы на различных уровнях – от коры головного мозга до интрамурального аппарата.[1,2]

    Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9: см. приложение 1.

    Дата разработки протокола:2016 год

    Пользователи протокола: ВОП, педиатры, невропатологи, урологи.

    Категория пациентов:дети от 0 до 18лет.

    Шкала уровня доказательности:

    АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
    ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
    СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
    DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.

    Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    • Подключено 290 клиник из 4 стран
    • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
    • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

    Автоматизация клиники быстро и недорого!
    • С нами работают 290 клиник из 4 стран
    • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
    • Узнать больше о системе

    Мне интересно! Свяжитесь со мной

    Классификация

    По степени тяжести нейрогенные дисфункции мочевого пузыря делятся на 3 вида:
    · легкие (это синдром частого дневного мочеиспускания, стрессовое недержание мочи, ночное недержание мочи);
    · средней тяжести (синдром ленивого мочевого пузыря, гиперрефлекторный мочевой пузырь);
    · тяжелые (синдромы Очоа и Хинмана).

    В зависимости от характера изменения пузырного рефлекса различают:
    · гипорефлекторный мочевой пузырь (это расстройство возникает при локализации неврологических нарушений в крестцовой области; суть расстройства заключается в том, что фаза наполнения удлиняется, а фаза опорожнения не наступает; пузырь растягивается до больших размеров, моча в нем задерживается, пузырь может собрать до 1.5 л мочи; нередко моча в пузыре инфицируется или же по мочеточникам поднимается в почки, провоцируя развитие воспалительного процесса в них);
    · гиперрефлекторный мочевой пузырь (возникает при локализации патологического процесса в центральной нервной системе; моча не накапливается в мочевом пузыре, а, попадая в него, сразу же выделяется – позывы к мочеиспусканию возникают часто, а порции выделяемой при этом мочи очень малы);
    · арефлекторный мочевой пузырь (осознанное мочеиспускание невозможно; моча накапливается в пузыре до максимально возможного возрастного объема, после чего возникает самопроизвольное мочеиспускание).

    Диагностика (амбулатория)

    ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

    Диагностические критерии
    Жалобы:
    · недержание мочи.
    Анамнез:
    · врожденные пороки развития органов центральной нервной системы;
    · травмы нервной системы, в том числе родовая травма;
    · злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночника;
    · спинномозговая грыжа;
    · детский церебральный паралич;
    · энцефалит;
    · невриты;
    · недоразвитие крестца и копчика;
    · дисфункция вегетативной нервной системы;
    · слабость рефлекса, управляющего мочеиспусканием;
    · гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

    Физикальное обследование:

    Легкая степень тяжести НДМПСиндром дневного частого мочеиспускания:
    · внезапные позывы на мочеиспускание через каждые 15-20 минут;
    · акт опорожнения пузыря безболезненный;
    симптомы сохраняются от двух дней до двух месяцев и регрессируют сами собой.
    Стрессовое недержание мочи:характерно для девочек-подростков. При этой форме расстройства во время физической нагрузки они отмечают самопроизвольное выделение малых порций мочи.Ночной энурез: встречается чаще у мальчиков. Характеризуется самопроизвольными мочеиспусканиями во время сна ребенка.
    Средняястепень тяжести НДМПГиперрефлекторный мочевой пузырь:
    · частые (8 раз в сутки и более) мочеиспускания;
    · императивные (возникающие внезапно, срочные) позывы к мочеиспусканию, вынуждающие ребенка экстренно бежать в туалет;
    · малый объем выделяемой мочи;
    · ночное и/или дневное недержание мочи;
    · накопление достаточного объема мочи в пузыре при данной форме невозможно.
    Ленивый мочевой пузырь: характеризуется сочетанием редких мочеиспусканий с недержанием мочи, инфекциями мочевыводящих путей, а также запорами.
    Тяжелая степень тяжести НДМПСиндром Хинмана:
    · недержание мочи днем и ночью;
    · рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
    · хронические запоры;
    · самопроизвольные дефекации;
    · отсутствие неврологической патологии и аномалий мочевых путей на любом уровне;
    · в психическом статусе – недостаток индивидуальности.
    Синдром Очоа:
    · характеризуется наследственной предрасположенностью;
    · развивается чаще у мальчиков в возрасте 3 мес – 16 лет;
    · проявляется дневными и/или ночными самопроизвольными мочеиспусканиями, хроническими запорами, инфекциями мочевыводящих путей;
    · высока вероятность развития осложнений – симптоматической артериальной гипертензии и хронической болезни почек.

    Лабораторные исследования:
    · ОАК – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;
    · ОАМ – бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, гипоизостенурия, азотемия.

    Инструментальные исследования:
    · УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи – признаки обструктивного пиелонефрита.

    Диагностический алгоритм:

    Диагностика (стационар)

    ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

    Диагностические критерии: см. амбулаторный уровень.

    Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

    Перечень основных диагностических мероприятий:
    · общий анализ крови;
    · общий анализ мочи;
    · биохимический анализ крови;
    · УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи;

    Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
    · посев мочи с отбором колоний и определением чувствительности к антибактериальным препаратом.
    · Внутривенная урография;
    · Микционная цистография;
    · Ретроградная цистометрия;
    · Урофлоуметрия;
    · Нефросцинтиграфия;
    · Цистоскопия;
    · МРТ головного и спинного мозга;
    · Электромиография мышц промежности.

    Дифференциальный диагноз

    ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
    Врожденный клапан задней уретрыПериодическое или постоянное подкапывание мочи.· Микционная цистография;
    · Экскреторная урография;
    · Диагностическая цистоуретроскопия
    Возможно недержание мочи с сохранением позывов.
    Бактериальный циститНеудержание мочи.· Микционная цистография;Императивное неудержание мочи.

    Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

    Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

    Интерпретация результатов анализов, исследований

    Второе мнение относительно диагноза, лечения

    Выбрать врача

    Лечение

    Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
    Левокарнитин (Levocarnitine)
    Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Nicotinoyl gamma-aminobutyric acid)
    Оксибутинин (Oxybutynin)
    Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении
    (A11) Витамины
    (J01) Противомикробные препараты для системного применения

    Лечение (амбулатория)

    ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

    Тактика лечения:
    · тренировку МП, которая заключается в соблюдении больным заранее установленного плана мочеиспусканий с прогрессивным увеличением интервала между ними;
    · использование комплекса упражнений для тазовых мышц с использованием метода биологической обратной связи (чаще применяется у детей старшего возраста);
    · физиотерапевтические методы (электрическая стимуляция, лазер, гипербарическая оксигенация (ГБО), тепловые процедуры, диадинамотерапия (ДДТ), амплипульс, ультразвук и.т.д.).

    Немедикаментозное лечение:
    · охранительный режим с полноценным ночным сном и дополнительным дневным (в течение 60-120 минут), отсутствием активных игр перед сном и устранением факторов, травмирующих психику ребенка;
    · прогулки на свежем воздухе;
    · соблюдение больным установленного ранее режима мочеиспусканий; постепенное увеличение интервала между ними;
    · регулярное использование комплекса упражнений Кегеля (для укрепления мышц таза);

    Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):
    · М-холиноблокаторы (Оксибутинин)
    · Антибактериалная терапия
    · Уроантисептики
    · Витаминотерапия (L-карнитин, пикамилон)

    Другие виды лечения:
    · физиотерапия (воздействие лазером, гипербарическая оксигенация, лекарственный электрофорез, диадинамотерапия, амплипульстерапия, теплолечение, воздействие ультразвуком, электростимуляция мочевого пузыря);
    · психотерапия.

    Показания для консультации специалистов:
    · консультация невропатолога – для определения неврологического статуса;
    · консультация нейрохирурга – для оценки структурных нарушений спинного мозга и возможности их устранения хирургическим путем;
    · консультация нефролога – при наличии хронической болезни почек;
    · консультация ортопеда – при наличии патологических изменений со стороны нижних конечностей;

    Профилактические мероприятия:
    · профилактика экстрагенитальных заболеваний;
    · профилактика внутриутробных инфекции;
    · генетическое консультирование;
    · в период беременности исключить прием токсичных препаратов;
    · снижение травматизма.

    Мониторинг состояния пациента: (карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий);

    Индикаторы эффективности лечения:
    · увеличение среднего эффективного объема мочевого пузыря;
    · увеличение «сухого периода» ребенка;
    · стойкая ремиссия хронического пиелонефрита.

    Лечение (стационар)

    ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

    Тактика лечения:
    · Эндоскопическое лечение: видоцистоуретроскопия, калибровка УВС, его бужирование и дилатация, с последующей установкой низкого мочеточникового стента.
    · Хирургическое лечение ОМУ – уретероцистоанастомоз (Коэн, Политан-Лидбеттер, Барри, Литч-Грегуар).

    Немедикаментозное лечение:
    Режим полупостельный;
    Диета №15.

    Медикаментозное лечение(в зависимости от степени тяжести заболевания):
    · М-холиноблокаторы
    · Антибактериалная терапия
    · Уроантисептики
    · Витаминотерапия

    Хирургическое вмешательство:
    · Аугментация мочевого пузыря, аппендикостомия.
    · Эндоскопическое введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря.
    · Везикостомия.

    Другие виды лечения: Физиотерапия: магнитотерапия и теплопакет на область мочевого пузыря, озокеритовые и парафиновые аппликации, гелий-неоновый лазер (ГНЛ), электрофорез с лекарственными средствами, электромиостимуляция, УЗТ.

    Показания для консультации специалистов: см. амбулаторный уровень.

    Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
    при возникновении осложнений со стороны сопутствующей патологии.

    Индикаторы эффективности лечения: см. амбулаторный уровень.

    Дальнейшее ведение:
    · наблюдение у детского уролога, нефролога, невропатолога, нейрохирурга по месту жительства;
    · УЗИ почек через 1 раз в 6 месяц по месту жительства;
    · постоянная катетеризация мочевого пузыря каждые 3-4 часа.

    Госпитализация

    Показания для плановой госпитализации:
    Наличие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, с наличием воспалительного процесса, признаками нарушения функций мочевого пузыря и почек.

    Показания для экстренной госпитализации: нет.

    Информация

    Источники и литература

    1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
      1. 1) Аль-Шукри С. X., Гиперактивностьдетрузора и ургентное недержание мочи: Пособие для врачей. — Санкт-Петербург, 2004. 40 с. 2) Вишневский А. А. Урофлоуметрия Москва Медицина, 2010 г. 3) Вишневский Е. Л., Лоран О. Б., Вишневский А. Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. — М.: ТЕРРА, 2001. — 96 с. 4) Джавад-Заде М. Д., Державин А. М. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Медицина, 1989. 384 с. 5) Дисфункция мочевого пузыря у детей К.С. Ормантаев. К.А. Мажибаев. Б.М. Майлыбаев. Алматы 2001 г. 6) Нейрогенный мочевой пузырь: патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение Белорусский Медицинский Журнал , №2, 2002. А. В. Астапенко, С. А. Лихачев, Г. В. Забродец НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии, Минск, Беларусь.

    Информация

    Сокращения, используемые в протоколе

    СОЭ – скорость оседания эритроцитов
    ОАК – общий анализ крови
    ЭхоКГ – эхокардиография
    РСМ – ритм спонтанных мочеиспусканий
    УЗИ – ультразвуковое исследование
    ЭУ – экскреторная урография
    ЦУГ – цистоуретерография
    РЦТМ – ретроградная цистотонометрия
    УФУ – урофлоуметрия уретры
    МРТ – магнитно-резонансаня томография
    СМГ – спинномозговая грыжа
    ЦНС – центральная нервная система

    Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
    1) Майлыбаев Бахытжан Муратович, доктор медицинских наук, профессор, врач- уролог высшей категории КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
    2) Жарасов Даулет Аманаевич, врач детский уролог-андролог высшей категории отделения детской урологии КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
    3) Абдимажитов Бахытжан Хабитович, врач детский уролог второй квалификационной категории отделение урологии КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
    4) Иманбердиев Жандос Жолдасович, врач детский уролог отделения урологии КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
    5) Тулеутаева Райхан Есенжановна, кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», заведующая кафедрой фармакологии и доказательной медицины, член «Ассоциации врачей терапевтического профиля».

    Указание на отсутствие конфликта интересов:нет.

    Список рецензентов:
    Аскаров Мейрамбек Сатыбалдиевич – д.м.н., врач детский уролог высшей категории, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».

    Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

    Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

    Читайте также:  Как контролировать свои эмоции и управлять ими: пошаговый план
    Оцените статью
    Добавить комментарий