Болит поясница, что делать в домашних условиях: таблетки и уколы

Лучшие таблетки от боли в спине

Боль в спине знакома практически каждому из нас. Она может возникать после тренировок или нагрузок, при резких движениях или длительном сидении за компьютером. У всех тяжесть и локализация боли – разные. Это не единое заболевание, это только симптом различных патологий скелета или мягких тканей, поддерживающих позвоночник. Поэтому нет единого, универсального лекарства, сложно подобрать лучшие таблетки от боли в спине. Есть ряд препаратов, которые обладают противовоспалительным, анальгезирующим и трофическим эффектом. Но без определения причины и ее устранения боли все лечебные мероприятия будут малоэффективными, а эффект – временным. Для того, чтобы разобраться в проблеме, необходимо обращение к врачу – неврологу или ортопеду.

Легкая боль в спине после нагрузок или переутомления обычно проходит без лечения. Если это острая патология или обострение хронических проблем со спиной, могут потребоваться медикаменты, которые нужно подбирать совместно с врачом, ориентируясь на причины боли, длительность состояния и возраст, сопутствующие патологии и возможные противопоказания к приему лекарств.

Если ваша боль в спине не купируется с помощью других форм лечения (физиотерапия, отдых, применение тепла или холода, упражнений), лечащий врач может назначить медикаментозное лечение. Выбор лекарства зависит от остроты боли в спине и локализации. Возможно использование:

    местных препаратов в форме пластырей, гелей, кремов с лечебным препаратом (обычно это анальгетики и противовоспалительные средства);

таблетированных форм лекарств с обезболивающими, подавляющими воспаление компонентами, витаминами, препаратами для восстановления костных и хрящевых структур;

инъекционных форм, которые вводятся в мышцу, вену или применяются для выполнения блокад.

Врач может подбирать разные группы средств. Например, лекарства, называемые анальгетиками, могут помочь облегчить боль. Другие средства, называемые миорелаксантами, могут помочь расслабить напряженные мышцы, которые провоцируют болезненные ощущения. Если ваша боль в спине вызвана артритом, ваш врач может дать вам лекарство, которое уменьшит воспаление, а также снизит интенсивность боли в спине. Наиболее распространенные лекарства называются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

В тяжелых случаях может назначаться курс стероидных препаратов, обладающих мощным противовоспалительным эффектом, но имеющие большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Рейтинг топ-5 по версии КП

1. Диклофенак

Препарат производится как в форме местных препаратов – кремов, мазей или гелей с действующим веществом, пластырей, так и таблетированных форм (в том числе капсул пролонг), ректальных свечей и инъекций.

Местные формы препарата продаются в аптеках без рецепта, препараты для приема внутрь и для уколов – по рецепту врача.

Основное действующее вещество – диклофенак натрия. Это средство относится к группе НПВС, обладает мощным анальгетическим и противовоспалительным эффектом, способно снижать температуру тела.

Препарат показан при лечении:

  • боли в спине, вызванной проявлениями разных типов артрита, спондиллитов и артропатий;
  • болевых ощущений на фоне остеоартроза;
  • проблем с позвоночником – ишиалгии, люмбаго, миалгий и невралгий, радикулопатий, оссалгий;
  • послеоперационной боли при операциях в области спины и позвоночника;
  • боли в спине, вызванной проблемами органов малого таза у женщин.

Лекарство обладает симптоматическим действием, подавляет воспалительный процесс и болевые импульсы в период применения, но не тормозит развитие самой патологии и не влияет на ее причины.

Препарат имеет ряд противопоказаний и ограничений к приему – он обладает раздражающим действием в отношении органов пищеварения, поэтому запрещен к приему при эрозивно-язвенных поражениях, обострении воспалительных процессов в кишечнике, при беременности, у детей до 18 лет, при лактации. Нельзя принимать препарат при тяжелых нарушениях свертывания, болезнях сердца, почек и печени, аллергических заболеваниях, спровоцированных приемом НПВС.

Есть ряд указаний на несовместимость с лекарствами, поэтому средство назначается только специалистом, максимально коротким курсом – изначально в инъекциях, с переходом на таблетки.

Боль в области поясницы

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

  • в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
  • в 6 % причина боли – это заболевания почек;
  • 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

  • защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
  • ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
  • грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
  • миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

  • длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
  • неправильной осанкой;
  • низкой подвижностью;
  • чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

  • следите за осанкой;
  • избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
  • при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
  • спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

  • общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
  • отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
  • повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
  • потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
  • учащенным или болезненным мочеиспусканием;
  • изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
  • повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

  • используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
  • примите обезболивающее;
  • необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

  • консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
  • консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
  • консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
  • общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
  • рентгенография позвоночника;
  • УЗИ тазобедренных суставов;
  • а также другие исследования.

Боль в спине: обзор обезболивающих препаратов

Боль в спине: обзор обезболивающих препаратов

В этом году лето ждали, пожалуй, как никогда, чтобы забыть о дистанционном обучении и разъехаться по дачам. Но, если домашняя самоизоляция нас несколько ограничивала в движении, то предоставленная свобода, загородный отдых, поездки и возможности для активного отдыха могут стать причинами для травм и болей в спине.

В статье рассмотрим причины болей в спине, причинах и симптомах, как её устранить и какими средствами воспользоваться.

Боль в спине

Позвоночник – важнейшая часть нашего тела, на котором, буквально, держится жизнь. Внутри него и от него проходят сотни нервных волокон, которые связаны с внутренними органами, мышцами, связками и головным мозгом. При “естественном износе” в совокупности с нагрузками и травмами эта “деталь” рано или поздно начинает давать сбои в работе: заклинило шею, прострелила поясница, онемели лопатки, истирание межпозвоночных дисков, протрузии, грыжи, защемления, остеохондроз.

Больная спина лишает нормальной подвижности, сковывает движения, причиняет дискомфорт и даже страдания. В этом случае важно быстро оказать помощь и принять меры для устранения неприятных симптомов.

Как снять боль в спине

Расскажем о наиболее часто встречающихся в практике причинах и видах боли в спине, а также о методах снятия болевого синдрома.

Истирание межпозвоночного диска

Или истончение межпозвоночных дисков – хрящей, которые действуют как прокладка между костями позвоночника и амортизатор. Истирание может иметь как естественное течение, то есть усугубляться с возрастом, а может быть следствием заболеваний и патологий:

  • избыточная масса тела
  • сидячая работа и малоподвижный образ жизни
  • чрезмерная и неравномерная нагрузка на позвоночный столб
  • частые воспаления мышц возле позвоночного столба
  • недостаток жидкости в организме, неправильное питание, вследствие чего организм недополучает достаточное количество витаминов и минералов
  • нарушения осанки
  • разрешительные процессы в суставах нижних конечностей
  • косолапость, плоскостопие, полая стопы и другие виды нарушения постановку ноги при ходьбе и занятиях спортом

Истирание межпозвоночного диска – частый спутник и одна из причин остеохондроза. Характер болей может быть очень разнообразным: тупые, ноющие боли, возникающие в результате сдавливания нервных окончаний, отходящих от спинномозговых нервов. Иногда появляется желание, в буквальном смысле слова, встряхнуть позвоночник, как белье после стирки, потянуться, расправиться, чтобы не испытывать тянущего ощущения, давления, покалывания в местах патологии.

Лечением в этом случае должен заниматься только специалист, но для облегчения неприятных ощущений подойдет систематическое использование массажных ковриков и аппликаторов (аппликатор Кузнецова), массажных роллеров и валиков, лекарственные средства:

  • Диклофенак гель
  • Быструмгель
  • Вольтарен эмульгель
  • Долгит

Остеохондроз

Начало остеохондроза протекает незаметно. Деформация, истирание и обезвоживание межпозвоночного диска провоцирует появление микротрещин и потерю эластичности. Все, что может ощущать человек на начальном этапе – дискомфорт между лопаток и в шее при длительной неподвижности, желание потянуться, прострелы при интенсивных нагрузках, резких движениях.

В таких ситуациях облегчить состояние могут:


Протрузия

Это осложненная стадия остеохондроза, при котором происходит выпирание контура диска за пределы физиологических границ при сохранении целостности фиброзной оболочки. Протрузия – это ещё обратимое состояние. Если расслабить мышцы поясницы, она за несколько часов исчезает. Для этих целей подойдет мануальная терапия, всё те же массажные коврики и аппликаторы для спины, массажные вакуумные банки. Правда банками дозволительно массировать только мышцы вдоль позвоночника без захвата самого позвоночника. Быстро расслабить мышцы можно горячим 10-минутным душем.

Чаще боль локализуется в области шейного отдела и поясницы. Объясняется это тем, что в шее и в поясничном отделе позвоночника проходит наибольшее количество нервных окончаний и две крупные артерии. Из-за чего могут мучить частые головные боли (характерные в принципе для любых патологий, связанных с позвоночником) и головокружения (из-за недостаточности кровообращения и кислорода в головном мозге).
Поэтому для облечения именно “позвоночных” головных болей подойдут: таблетки баралгин, найз, ибупрофен, миг, новиган, пенталгин. А также:

  • Тералив 275
  • Налгезин
  • Кетонал
  • Кетонал дуо
  • Нурофен
  • Артрозан
  • Аэртал
  • Дексалгин
  • Дексонал
  • Диклофенак-Акрихин
  • Нимесил
  • Мелоксикам-Акрихин

Протрузия – серьезный звоночек, который важно вовремя услышать, потому что следующей необратимой стадией становится межпозвоночная грыжа.


Грыжа позвоночника

В зависимости от тяжести течения заболевания, может потребоваться как наблюдение и терапевтическое лечение, так и хирургическое вмешательство. Однако, чтобы не довести дело до ножа, лучшее, что можно делать – максимально сдерживать патологию и добиться устойчивой ремиссии.
Стоит помнить о том, что грыжа позвоночника не принадлежит к возрасту и затронуть может человека даже в юном возрасте. Провоцирующие факторы разрушения и дегенерации межпозвоночного диска и, как следствие, грыжи до конца не ясны и не изучены. Среди многочисленных причин существенное и главенствующее значение имеют генетический и наследственный факторы. Остальное в руках самого человека. Но даже при неблагоприятном генетическом прогнозе, грыжа – не приговор.

Болевой синдром при грыже – настоящее страдание для тех, кому не посчастливилось заиметь этот диагноз. Часто проявляется внезапно, очень ярко и резко, с парализацией движения, острая, кинжальная, с трудом переносимая. Одними ковриками и физкультурой тут не обойтись.
Экстренно снять боль при грыже позвоночника можно
При сильнейших болях, когда человек становится практически обездвижен, следует делать внутримышечные инъекции, используя:

Чаще всего лекарства рецептурные и перед применением важно либо проконсультироваться со специалистом, либо обратиться в неотложную службу.


Другие причины болей в спине

Так или иначе, деструктивные изменения позвоночника имеют одно общее начало – остеохондроз, который позже развивается в фасеточный синдром, радикулит, люмбаго и другие заболевания.

Фасеточный синдром

По-другому – артроз позвоночных костей и суставов. При котором происходят дегенеративные изменения в костной ткани, характерные для любого другого вида артрозов. Причины возникновения артроза позвоночника распространенные: спондилит – разрушение тканей позвоночника, имеющее воспалительный и инфекционный характер, ожирение и нарушение обмена веществ в организме; артрит по ревматоидному типу; воспалительные процессы в тканях и суставах, травмы.

Спутником фасеточного синдрома – постоянное воспаление в зоне локации заболевания. Но воспаление может постепенно распространяться и на близлежащие ткани. Поэтому важно точно диагностировать патологию и начать своевременную терапию.

Остеофиты

Это патологические наросты на костной ткани. Разрастается костная ткань по краю кости, при этом процесс этот может затрагивать не только позвоночник. Остеофиты на костях стопы, к примеру, имеют второе название – пяточная шпора.

Разрастаясь со временем остеофиты лишают подвижности и вызывают болевые ощущения, потому что растут в форме характерного шипа.
Причиной появления остеофитов могут становиться различные нарушения в обмене веществ. Костные разрастания часто возникают вследствие больших нагрузок на сустав, что приводит к разрушению хрящевой ткани. Также причиной может стать прямая травма сустава или позвоночника.
На сегодняшний день остеофиты удаляются только хирургическим путём. Местнодействующие средства и инъекции способны облегчить состояние лишь на время.

Воспаление, миозит

Миалгия – патология мышечного и сухожильного характера. Любое воспаление, миалгия – это не самостоятельные заболевания, а всегда являются следствием.

При лечении миалгии стараются комбинировать симптоматический и этиологический подход. Проще всего справиться с миалгией с помощью полноценного отдыха, анальгетиков и расслабляющих процедур, которые приносят быстрое облегчение. Воспалительный процесс и острые боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: найз, кетонал, нурофен. При инфекционном происхождении миалгии назначают антивирусные или антибактериальные препараты и обильное питье для быстрого выведения микробных токсинов из организма.

После устранения болевого синдрома переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые активизируют местный обмен веществ и ускоряют регенерацию. В число рекомендуемых методик входят: микротоки; ИК-терапия; магнитотерапия с помощью аппарата Алмаг; лечебный массаж.
Аппарат Алмаг из этого списка является наиболее доступным средством для домашней физиотерапии.

Радикулит и люмбаго

Радикулит – механическое защемление одного или нескольких спинномозговых нервных корешков, которое возникает вследствие происходящих в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате патологических процессов. К таким патологиям относится, кроме остеохондроза, сколиоз, кифоз, лордоз (виды искривлений).

  1. Иногда развитие радикулита провоцируют грипп, туберкулез, ревматизм, сифилис, цереброспинальный менингит, клещевой энцефалит, опухоли. Но подобные первопричины требуют врачебного наблюдения.
  2. Лечение радикулита в домашних условиях подразумевает применение местно сухого тепла или холода (при экстренной первой помощи). В качестве местно тепла – подходит предложение местнораздражающих и местноразогревающих мазей: салвисар, финалгон
  3. Обезболиванию может также способствовать фиксация нижней половины туловища (с помощью плотной круговой повязки или поясничного бандажа). Варианты фиксирующих поясов: фиксатор пояснично-крестцовый ORTO, фиксатор поясничный

В период острой боли обязательно подключение медикаментозных препаратов – таких, например, как Диклофенак-Акрихин, Кетонал дуо, Дексонал, Нимесил.

  • А также в лечении радикулита важен щадящий малоподвижный режим, но не более 3-5 дней.

    Мануальная терапия, лечебная гимнастика и физиотерапия, специальные тренажеры и массажеры для домашнего использования обязательно подключаются только по мере снижения болевых симптомов, не в острый период течения заболевания.

    Люмбаго

    Часто люмбаго путают с радикулитом из-за очень похожих симптомов – появляется боль, внезапная, острая, пульсирующая, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника. Больной «застывает» в той позе, в которой его настиг приступ, и принимает вынужденное полусогнутое положение. Сильный болевой синдром может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Характерная причина возникновения острых прострелов в поясничной части спины (люмбаго) – физические нагрузки, как следствие, смещение позвонков и межпозвонковых дисков. А также, перегрев поясницы или переохлаждение. Одной из причин рецидивирующих прострелов может быть межпозвоночная грыжа в неоперабельной стадии, которая сдавливает нервные корешки.

    Профилактика болей в спине

    Сложно назвать профилактику заболеваний спины профилактикой. Потому что это, в идеале, – это образ жизни, который по умолчанию подразумевает уход за собой во всех смыслах: физкультура, питание, ортопедические стельки и корректоры стопы, ежегодные курсы витаминов и массажа и полный антистресс режим.

    Обезболивающие препараты: таблетки и уколы от боли в спине, пояснице, суставах

    Когда появляется сильная боль в спине, в пояснице, суставах, конечно, в первую очередь необходимо определить причину ее возникновения. Если это прострел от переохлаждения, люмбаго, или защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа и пр., следует обязательно пройти обследование у невролога, остеопата, возможно и у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, поскольку боль в спине может быть не только от спазма мышц и связок, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов. После тщательной диагностики, врач может назначить в составе комплексной терапии — НПВС, витамины группы В в уколах от боли в спине.

    Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?

    Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.

    И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.

    Витамины группы В

    Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?

    С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными — нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.

    Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.

    В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.

    Блокада

    В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.

    Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.

    Цель новокаиновой блокады — «отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыжах межпозвоночных дисков.

    Ниже приведен список препаратов, которые назначает лечащий врач по показаниям. Только врач определяет целесообразность применения витаминов группы В, НПВС, миорелаксантов, хондопротекторов. Информация ниже предназначена только для ознакомления, курс лечения и дозировку определяет специалист.

    Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь

    Витамины группы В можно принимать и в таблетированной форме, но естественно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов. Рассмотрим, какие существуют лекарственные средства этой группы на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и сравнительные цены в аптеках:

    Мильгамма

    Мильгамма 5 амп. цена в аптеках 220 руб, 10 амп. 400 руб. 25 амп. 900 руб.

    Состав всех перечисленных препаратов одинаков: Лидокаин, Тиамин, Пиридоксин Цианокобаламин.

    Показания: Применяется при неврологических заболеваниях и синдромах нарушения нервной системы в комплексной терапии:

    Комбилипен
    • Комбилипен 5 амп. 100 -120 руб, 10 амп. 170-210 руб.
    • Комплигамв 160 руб.

    Противопоказания: Нельзя проводить лечение при:

    Нейробион

    3 амп. 220 руб.- Нейробион не содержит Лидокаин в своем составе

    Тригамма

    5 амп. около 100 руб.

    Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС

    Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.

    При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).

    Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.

    Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.

    Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.

    Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

    Выбор обезболивающих препаратов

    При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.

    Если боль острая , то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:

    • диспепсии нет — то любое НПВС
    • диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

    Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений , то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).

    Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

    При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.

    Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.
    Если острая боль не стихает в течении недели , то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.

    Обзор обезболивающих лекарств в уколах

    Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:

    Мелоксикам

    Мовалис (3 амп. 530 руб.) Амелотекс (3 амп.- 280 руб.) Артрозан (3 амп. 190 руб)

    Дексалгин

    Кетодексал (200 руб) Фламадекс (200 руб), Дексонал (250 руб), Дексалгин 280 руб.

    Кетопрофен

    Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб) Фламакс (5 амп. 110 руб). Флексен (6 амп. 280 руб.)

    Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сердечная недостаточность, беременности и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма аспириновая, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение. Цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, любые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.

    Кеторолак

    Кеторол (10 амп. 130-150 руб.), Кетанов (10 амп. 100 руб.) Кеторолак (10 амп 70-90 руб.)

    Диклофенак

    Диклофенак (5 амп. 40 руб) Вольтарен (5 амп. 270 руб.) Наклофен (5 амп. 50 руб.), Ортофен (10 амп. 40 руб.)

    Лорноксикам
    • Ксефокам (5 амп. 700-720 руб.)
    • Теноксикам
    • Тексамен 1 флак. 200 руб.

    Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.

    Обезболивающие в таблетках

    Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата. Побочные действия со стороны ЖКТ реализуются через подавление системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой, а после всасывания в кровь. Поэтому и побочные эффекты практически одинаковые при приеме внутрь и при инъекциях.

    Основные НПВС в таблетках
    • Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб)
    • Аркоксия (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520 -600 руб)
    • Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт. 200-250 руб)
    • Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб)
    • Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб)
    • Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (вещество Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
    • Кетанов, Кетарол, Кеторолак (вещество Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
    • Напроксен, Налгезин (вещество Напроксен, 120-260 руб)
    • Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен (вещество кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
    • Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (вещество Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
    • Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (вещество Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)
    • Аэртал 20 табл. 400 руб. — действующее вещество Ацеклофенак.
    • Ксефокам 10 шт.130-200 руб. — Лорноксикам.
    Комбинированные обезболивающие препараты

    Миорелаксанты

    Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:

    • Толперизон — периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
    • Гидроксизин — центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
    • Баклофен — тоже центрального действия, Баклосан.
    • Тизанидин — центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.

    Хондопротекторы

    Хондроитина сульфат

    Мукосат (5 амп. 250-500 руб), Хондрогард (10 амп. 600 руб.), Хондролон (10 амп. 800-1100 руб), Артрадол (10 амп. 700 руб)

    Алфлутоп

    Алфлутоп (10 амп. 1400-1500 руб.)

    Это современный препарат, который является концентратом из мелкой морской рыбы, регулирующий метаболизм хрящевой ткани. В состав биоактивного концентрата входят аминокислоты, ионы калия, натрия, меди, железа, кальция и цинка, а также мукополисахариды, пептиды. Это средство стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани, тормозит разрушение структур костно-хрящевых тканей, чем обеспечивает умеренное обезболивающее действие.

    Видео как сделать укол внутримышечно.

    Видео как быстро снять боль в спине при помощи упражнений.

    Таблетки от боли в пояснице

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Код по АТХ
    • Показания к применению
    • Форма выпуска
    • Фармакодинамика
    • Фармакокинетика
    • Использование во время беременности
    • Противопоказания
    • Побочные действия
    • Способ применения и дозы
    • Взаимодействия с другими препаратами
    • Условия хранения
    • Срок годности
    • Фармакологическая группа
    • Фармакологическое действие
    • Код по МКБ-10
    • Аналоги и похожие препараты

    Хотя при помощи обезболивающих лекарственных средств нельзя избавиться от причины появления болей в спине, в том числе и в пояснице, но для устранения неприятных симптомов при комплексном лечении они будут очень кстати. Таблетки от боли в пояснице делятся на несколько отдельных лекарственных групп, а выбор подходящего лекарства в этом случае будет зависеть от симптоматики, причины, вызвавшей болевые ощущения и пр.

    Код по АТХ

    Фармакологическая группа

    Фармакологическое действие

    Показания к применению таблеток от боли в пояснице

    Среди показаний к использованию таблеток – острые боли, артрозы, ишиалгия, грыжа межпозвоночных дисков, а также артриты и остеохондроз. Также их применяют для устранения болевого синдрома при остеоартрите.

    [1], [2], [3]

    Форма выпуска

    Таблетки с обезболивающим эффектом из группы НПВС – это Нимесил, Мовалис, а также Диклофенак, Напроксен и Ибупрофен.

    При болях в пояснице также помогают лекарственные средства (ЛС) из категории миорелаксантов – такие, как Баклофен и Мидокалм, а также Циклобензопрет.

    При болях в пояснице и спине эффективно действуют кортикостероиды, среди которых такие таблетки, как Дипроспан, Предпол и Дексаметазон, а кроме этого Преднизолон и Метилнизолон, а также Супрометил и Флостерон.

    Могут также использоваться синтетические наркотические ЛС. При этом к препаратам со слабым действием относят Трамадол с Кодеином, а к сильнодействующим таблеткам – Гидрокодон, Морфин, а также Гидроморфин и Фентанин.

    Таблетки от боли в спине в пояснице

    С болями в области спины сталкивался практически каждый. Возникать они могут по различным причинам: таким, как поднятие тяжёлых предметов, радикулит, защемление нервов, остеохондроз, сколиоз, а также сильное перенапряжение мышц. При сильных болях следует использовать обезболивающие таблетки, но нужно помнить, что они устраняют только симптом (боль), а не причину заболевания. В наши дни выпускается множество препаратов, способствующих ликвидации болевых ощущений. Их можно разделить на несколько отдельных групп: гормональные ЛС, НПВС, наркотические лекарства и миорелаксанты.

    [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

    Таблетки от боли в пояснице при грыже

    Боль в поясничном отделе при межпозвонковой грыже устраняют при помощи НПВС. Чаще всего для этого применяют ибупрофен, коксибы, диклофенак, а также мелоксикам. Нужно помнить, что из-за риска появления побочных реакций эти препараты не следует употреблять больше 15-20 дн., а также использовать их в качестве постоянного лекарства. Необходимо принимать их лишь тогда, когда болевые ощущения обостряются. Прочие лекарственные средства неэффективны при болевых ощущениях в спине и при грыже.

    Свойства таблеток от боли в пояснице рассматриваются на примере препарата Нимесил.

    Фармакодинамика

    Нимесулид – это НПВС из категории сульфонамидов. Обладает жаропонижающими, противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Активное вещество препарата замедляет действие энзима циклооксигеназы, который осуществляет процесс синтеза простагландинов (ПГ), подавляя в основном ЦОГ-2.

    [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

    Фармакокинетика

    После перорального употребления ЛС абсорбируется из ЖКТ, а показателя максимальной насыщенности в кровяной плазме достигает спустя 2-3 ч. С плазменными белками связывается на 97,5%. Период полураспада длится 3,2-6 ч. Действующее вещество легко проходит сквозь гематопаренхиматозные барьеры.

    Метаболизм происходит в печени при участии изоэнзима цитохрома типа Р450CYP 2C9. Среди продуктов распада основным является активное фармакологическое вещество гидроксинимесулид (парагидрокси-дериват нимесулида). Выведение этого компонента из организма происходит с желчью под видом метаболита (обнаружить его можно только в виде глюкуроновой кислоты – примерно 29%). Выведение нимесулида происходит через почки (примерно 50% употреблённой дозы).

    [19], [20], [21], [22], [23]

    Использование таблеток от боли в пояснице во время беременности

    Так как таблетки НПВС замедляют процесс синтеза ПГ, они могут оказать негативное влияние на течение беременности и/либо развитие плода. В результате раньше положенного времени может закрыться Боталлов проток, начаться повышение АД в лёгких, а также нарушиться работа почек, следствием чего может стать почечная недостаточность, осложняемая олигогидрамнионом. Кроме этого может понизиться маточная контрактильность, увеличиться риск появления кровотечений, а также возникнуть периферическая отёчность. Поэтому НПВС запрещается употреблять беременным женщинам.

    Миорелаксанты в этот период разрешается назначать лишь под наблюдением врача и только в случае тяжёлого состояния здоровья будущей матери.

    Противопоказания

    НПВС запрещено употреблять в случае язвы или эрозии ЖКТ (особенно в обострённой форме), а также при повышенной чувствительности к ЛС, выраженных расстройствах деятельности почек и печени, а помимо этого при цитопении.

    Миорелаксанты противопоказаны, если у больного наблюдаются такие болезни либо состояния:

    • Аллергических реакций на лекарство и его компоненты;
    • Печеночной недостаточности, пептической язвы, миастении;
    • Детям младше 1 года.

    [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

    Побочные действия таблеток от боли в пояснице

    Среди наиболее распространённых побочных эффектов большинства НПВС – возникновение проблем с ЖКТ, в котором могут образоваться язвы. Также довольно часто побочной реакцией становятся гематологические нарушения – панмиелофтиз, тромбоцитопения, а также нейтропения.

    Побочными эффектами миорелаксантов могут быть такие состояния: головные боли и головокружение, проблемы со сном, слабость в мышцах, появление галлюцинаций, дискомфорт и болевые ощущения в животе, сухость в ротовой полости, понижение АД, тошнота, замедление пульсового ритма и сердцебиения, анафилаксия, а также кожный зуд и высыпания.

    [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

    Способ применения и дозы

    Мовалис необходимо принимать пероральным способом в дозировке 7,5-15 мг 1 р./сут.

    Напроксен взрослым назначают в суточной дозе 500-1000 мг за 1-2 приёма. Ежедневная дозировка может повышаться до количества в 1500 мг, но такое употребление возможно лишь на ограниченном сроке (не более 2 нед.). Если наблюдается болевой синдром в острой форме (например, при бурсите), первая доза составляет 500 мг, а далее по 250 мг спустя каждые 6-8 ч. Для детей дозировка составляет 10-20 мг/кг/сут за 2 употребления.

    Баклофен употребляют перорально вместе с едой. Начальная дозировка составляет 5 мг трижды в день. Далее дозу увеличивают на 5 мг через каждые 3 сут, пока не будет достигнут лечебный эффект. Зачастую в этом случае дозировка будет составлять не больше 20-25 мг трижды в день.

    Максимальная суточная доза равна 100 мг (лишь на короткий срок и только в стационарном режиме). Если у пациента наблюдается гиперчувствительность, начальная доза за день должна составлять 5-10 мг, с дальнейшим медленным увеличением. Если наблюдается почечная недостаточность в хронической форме или проводится гемодиализ, дневная доза должна составлять 5 мг. Детям младше 10 лет в сутки нужно назначать 0,75-2 мг/кг; детям после 10 лет –2,5 мг/кг. Начальная дозировка равна 1,5-2 мг/кг четырежды в день, а поддерживающая (дети 1-2 лет) – 10-20 мг/сут и 30-60 мг/сут (дети 2-10 лет). Прекращение применения лекарства происходит постепенно (на протяжении 1-2 нед).

    [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

    Взаимодействия с другими препаратами

    Напроксен увеличивает показатели токсичности гидантоина, а также сульфаниламидов, антикоагулянтов непрямого действия и метотрексата (препятствует процессу канальцевой секреции). Снижает гипотензию, которая вызывается β-адреноблокаторами, а также ослабляет натрийуретическое и диуретическое воздействие фуросемида. Помимо этого уменьшает скорость выведения литиевых солей, вследствие чего насыщенность в плазме этого вещества увеличивается. Антациды, в которых содержится магний с алюминием, а также сукральфат способны снижать силу всасывания напроксена.

    Мовалис сильно ослабляет эффективность гипотензивных ЛС. Также способен стать причиной задержки калия и натрия, уменьшает воздействие салуретиков. Помимо этого может спровоцировать прогрессирование сердечной недостаточности, а также повышение АД.

    [46], [47], [48], [49], [50], [51]

    Условия хранения

    Таблетки от боли в пояснице нужно содержать в закрытом от солнца прохладном месте. Максимальная температура хранения лекарственных средств должна находиться в пределах 25-30 градусов.

    [52], [53], [54], [55]

    Уколы от боли в спине

    Резко возникающая и повторяющаяся боль в спине требуют немедленного вмешательства.

    По сравнению с таблетками и мазями уколы способны быстрее достичь очага воспаления, что объясняет их столь высокую востребованность при лечении заболеваний спины и позвоночника.

    При этом выделяют шесть основных групп лекарственных средств, выпускаемых в виде инъекций, каждая из которых направлена на решение определенных задач.

    Они могут назначаться как отдельно, так и в комплексе, при этом некоторые из них имеют столь явное действие, что назначают их не чаще трех раз в месяц.

    Нестероидные противовоспалительные медикаменты

    Данная группа медикаментов выпускается в различных формах и действует направленно на очаг боли.

    При этом действие может выражаться в трех различных эффектах:

    • Обезболивающем;
    • Противовоспалительном;
    • Жаропонижающем.

    Механизм действия и состав

    В организме любого человека находятся простагландины, вызывающие повышение температуры тела, что в свою очередь способствует усилению воспалительного процесса. НПВП блокируют ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые отвечают за выработку данных веществ. В результате температура снижается, и воспаление теряет силу. Принимать длительное время данные препараты не рекомендуется, несмотря на отсутствие наркотического эффекта и риска возникновения зависимости.

    В состав входят в разной комбинации и концентрации такие вещества, как диклофенак, мефенаминовая кислота, анальгин, ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон, нимесулид, аспекард и другие.

    Показания к применению

    Нестероидные противовоспалительные медикаменты имеют ярко выраженный анальгезирующий эффект. При этом среди их противопоказаний – воздействие на желудочно-кишечный тракт, почки и печень.

    Поэтому принимать их следует только под наблюдением врача при таких состояниях, как:

    • Дегенеративные заболевания костей и суставов;
    • Травмы опорно-двигательного аппарата;
    • Ишиас;
    • Тендовагинит;
    • Радикулит;
    • Невралгия тройничного нерва;
    • Артрит;
    • Миозит.

    Список препаратов

    Нимесулидом, Мелоксикамом, Целекоксибом – рекомендованы для применения людьми с проблемами в области ЖКТ, а также имеющим заболевания почек и печени. Препараты данной группы могут использоваться в сочетании практически со всеми остальными типами лекарств для устранения болевого синдрома, снятия воспалений с тканей.

    Стероидные препараты

    Имеют резко выраженный обезболивающий эффект, однако, также и немало побочных эффектов. Поэтому их рекомендуется назначать местно – внутривенно струйным или капельным методом. При этом врач может назначить укол также в пораженный сустав или синовиальную сумку. Допустимо делать уколы с данными препаратами в околосуставные ткани и в область сухожилий. При этом курс применения большинства из них ограничен одним-тремя уколами.

    Механизм действия и состав

    Действие основано на блокировке излишней защитной активности организма. Данные препараты содержат в составе синтетический аналог гормона кортизола, который подавляет активность лейкоцитов, предотвращая таким образом эрозию тканей. В составе могут содержаться бетометазон, триамцинолон, преднизолон, альдосстерон. Препараты данного типа являются гормональными. Чаще всего приобрести их возможно только по рецепту врача.

    Показания к применению

    Острые воспалительные состояния при:

    • Васкулите;
    • Миозите;
    • Ревматоидном артрите;
    • Болезни Бехтерева;
    • Подагре.

    Используются в качестве основы для предотвращения развития воспаления. При этом с помощью данных препаратов можно достичь устойчивого обезболивающего эффекта. Незаменимы при выраженном болевом синдроме, а также воспалениях, имеющих аутоиммунное и аллергическое происхождение. Длительный прием противопоказан, так как данные лекарства угнетают иммунную систему.

    Основные препараты

    • Дипроспан;
    • Кеналог.

    Стоит отметить, что выбор в пользу стероидных препаратов падает лишь тогда, когда применение нестероидных не приводит к нужному результату, и боль в спине и позвоночнике не утихает.

    Миорелаксанты

    В ходе истирания межпозвоночных дисков и возникновения протрузий организм направляет силы для фиксации положения, чтобы исключить дальнейшие нарушения. При этом возникает острый мышечный спазм, снять который с помощью обычных препаратов сложно.

    В результате человек занимает положение, при котором позвонки имеют еще больший риск повредить мягкие ткани, а мышечный спазм не дает возможности его сменить. Возникает замкнутый круг, помочь разомкнуть который способны только миорелаксанты.

    Механизм действия и состав

    Лекарства данной группы действуют направленно, помогая снять напряжение в поперечнополосатых мышцах скелета. Попадая в кровь, а затем и в спинномозговую жидкость, они оказывают стимулирующее действие на рецепторы, управляющие определенными аминокислотами. Данные вещества помогают расслабить мышцы, что в результате способно вернуть больному двигательную активность.

    Различают две разные группы миорелаксантов. Первая из них имеет периферийное действие и используется при наркозе для полной потери способности управления мышцами. Применяется исключительно врачами. Миорелаксанты с центральным действием оказывают влияние на головной мозг, при этом не обездвиживая организм полностью, лишь снимая напряжение в проблемной части спины. В состав входят толперизон, лидокаин.

    Используются в комплексной терапии с нестероидными препаратами.

    Хондропротекторы

    Хондропротекторы направлены не на устранение болевого синдрома, а на восстановление хрящевых тканей, выполняющих роль смазки для костных соединений. Их принимают курсом по 1-2 месяца, периодически для профилактики прием повторяют.

    До сих пор прямых доказательств действия хондропротекторов выявлено не было. Однако стоит учитывать, что отследить данный процесс довольно сложно. При этом остановка развития заболеваний позвоночника говорит в пользу препаратов данного типа.

    Механизм действия и состав

    Лекарства данной группы имеют восстанавливающий эффект. Они активно питают хрящевые ткани, способствуя остановке роста заболевания. Отличительной их особенностью является тот факт, что эффект становится заметен не ранее чем через несколько недель после начала приема лекарств.

    При этом стоит отметить, что полного выздоровления прием данных препаратов не гарантирует, речь идет лишь о предотвращении развития заболевания и восстановления наименее травмированных тканей.

    Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови

    Цель приема данных лекарств – насыщение крови кислородом, чтобы ускорить процесс выздоровления. Они не снимают боль, не воздействуют напрямую на позвоночник. Их задача заключается в том, чтобы повысить насыщенность кислородом мышц, что увеличивает их эластичность.

    Механизм действия и состав

    Способствуют достаточному насыщению мышц в области поясницы кислородом, что особенно актуально в случаях, когда принимаются лекарства, блокирующие кровоток. Повышают метаболизм клеток, способствуя их восстановлению. Назначаются вместе с хондропротекторами и миорелаксантами.

    Используется в качестве дополнительного средства, никоим образом не способным заменить основное лечение.

    Витаминизированные комплексы

    Баланс витаминов и микроэлементов в организме поддерживается правильным питанием. Напрямую, как правило, данные элементы на острую боль в различных органах влияния не оказывают. Однако учеными доказано, что витамины группы В способны оказывать обезболивающий эффект при боли в спине.

    Механизм действия и состав

    Витамины группы B способны снимать боль в области поражения. Введение в организм капельным методом в вену позволяет достичь быстрого устранения боли в комплексе с лечебными препаратами. При этом препараты могут приниматься вместе с витамином D, C и другими. Витамин С повышает эластичность тканей межпозвоночных дисков, оказывая дополнительную поддержку организму.

    Видео: “Блокада при межпозвоночной грыже: как делать?”

    Заключение

    Применение различных уколов при различных заболеваниях спины может носить как мгновенный эффект, так и требующий систематического лечения курсом. При этом стоит помнить, что:

    • Назначать уколы может только лечащий врач;
    • Своевременное вмешательство при воспалительных процессах способно сохранить ткани и органы человека, поэтому важно принимать обезболивающие препараты;
    • Применение нестероидных препаратов предпочтительнее в сравнении со стероидными. Последние используются для достижения мгновенной остановки воспалений;
    • Хондропротекторы способны остановить заболевание и улучшить состояние хрящевой ткани, однако они не способны полностью восстановить поврежденные участки;
    • Даже препараты одной группы могут иметь разные действия;

    Порядок назначения данных лекарств следующий:

    • сначала используются нестероидные противовоспалительные медикаменты для снятия болевого синдрома (в случае необходимости их заменяют на стероидные препараты, и используются миорелаксанты для расслабления мышц);
    • после того, как острый воспалительный процесс остался позади, начинают восстановление с помощью хондропротекторов, усиливая их действие витаминами группы B и препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови.

    Сифилис

    Сифилис — венерическое заболевание, отличающееся медленно прогрессирующим течением и тяжелыми последствиями для организма, от бесплодия до разрушительного поражения нервной системы и внутренних органов.

    Сифилис известен не только как опасное заболевание, но и как социальное: инфицированный, заразив другого человека, несет уголовное наказание. Возбудителем сифилиса является бактерия – бледная трепонема.

    Виды сифилиса

    По происхождению различают такие виды сифилиса:

    • Врожденный — заражение ребенка от матери происходит внутриутробно или в процессе родов. Зачастую у инфицированных матерей происходит выкидыш или внутриутробная смерть плода, поскольку токсины бледной трепонемы негативно влияют на его развитие. Если зараженный ребенок выжил после родов, то по статистике он умирает в возрасте до 6 месяцев;
    • Приобретенный — заражение произошло вследствие полового акта, переливания крови или кормления грудью.

    По срокам возникновения сифилис делится на ранний и поздний.

    Существуют такие стадии сифилиса:

    • Первичный — возникает при заражении бледной трепонемой, проявляется кожными поражениями в месте ее внедрения. Характеризуется появлением твердого шанкра (первичной сифиломы) на коже или на слизистой оболочке.
    • Вторичный — наступает примерно через 3-4 месяца после заражения и может продолжаться в течение нескольких лет. Характеризуется распространением возбудителя сифилиса по всему организму по лимфоузлам, кровеносным сосудам и внутренним органам;
    • Третичный — развивается у пациентов, вообще не проходивших лечение. Отличается образованием гранулем в коже, костях, слизистых оболочках и внутренних органах. Гранулемы сдавливают и разрушают ткани – это может впоследствии привести к летальному исходу.

    Причины возникновения заболевания

    Причина возникновения сифилиса только одна – заражение бледной трепонемой через соприкосновение травмированного участка кожи и слизистой оболочки с твердым шанкром или сифилитической гуммой. Через микротравмы на коже паховой области и туловища, слизистой оболочки полости рта, половых органов, бактерия попадает в лимфоузлы, а затем в системный кровоток.

    Основные пути передачи заболевания:

    • Половой путь — при любом виде незащищенного секса с больным человеком;
    • Бытовой путь — крайне редок (ввиду крайне плохой выживаемости трепонемы в чуждой среде), возможен через нарушение правил гигиены (например, использование одной зубной щетки);
    • Гемотрансфузионный путь — заражение через переливание крови;
    • Профессиональный путь — в результате нарушения техник безопасности или случайного ранения медицинских работников при работе с больными сифилисом;
    • Трансплацентарный путь — передача сифилиса от матери к ребенку во время беременности через плаценту.

    Симптомы сифилиса

    Особенность симптоматики сифилиса в том, что заболевание имеет достаточно долгий инкубационный период, а течение первичной стадии бессимптомное и не вызывает у пациентов опасений. Еще одна опасность заболевания — волнообразное течение, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. Поэтому стоит обращать внимание на любые, даже незначительные на первый взгляд проявления болезни.

    Первичный сифилис

    При первичном сифилисе в месте проникновения возбудителя образуется шанкр — пятно, превращающееся со временем в папулу, а затем — в эрозию. Болезнь проявляется следующим образом:

    • появляются ярко-красные язвы на слизистых оболочках, с плотным дном и четкими границами;
    • появление образований не сопровождается болью (если только шанкр не располагается во рту);
    • возможна отечность в местах внедрения бактерий;
    • шанкр в области ануса образуется в складках, имеет вид язвы с трещинами, во время акта дефекации вызывает боль;
    • происходит увеличение регионарных лимфоузлов, при этом они безболезненны при пальпации.
    Вторичный сифилис

    Симптомы вторичного сифилиса:

    • сыпь на коже (эритематозная, папулезная, пустулезная), которая со временем теряет яркость;
    • отсутствие нарушений общего самочувствия;
    • образования на коже не сливаются;
    • может начаться выпадение волос;
    • вероятны нарушения работы внутренних органов.
    Третичный сифилис
    • бугорки на коже с густой жидкостью внутри, которые со временем увеличиваются, со временем на их месте формируется язва и рубец;
    • глубоко в толще кожи обнаруживаются узлы — гуммы;
    • повреждаются внутренние органы (развивается висцеральный сифилис).
    Скрытый сифилис

    Обнаружен возбудитель во взятом биоматериале, но отсутствуют внешние проявления заболевания.

    Особенности течения заболевания в зависимости от пола пациента

    Мужской сифилис

    Пациент может не подозревать о заболевании, на местах поражения возникают высыпания, которые через некоторое время исчезают самостоятельно. Однако это лишь признак прогрессирующего сифилиса. Первые симптомы сифилиса:

    • Отечность и уплотнение крайней плоти;
    • Маленькие язвы и эрозии на половом члене, в уретре и анусе — шанкры.

    После возникновения язв, через неделю проявляются такие признаки:

    • увеличиваются лимфатические узлы;
    • Повышается температура.

    Зачастую, общее самочувствие при этом не нарушается, поэтому мужчины редко обращаются за помощью.

    Появление сыпи — это признак вторичного сифилиса, что означает начало разрушительных процессов в организме. Лечение стоит начать немедленно, поскольку терапия будет неэффективной, а поражение внутренних органов весьма значительным.

    Женский сифилис

    Признаки сифилиса проявляются уже через 14 дней. Первая стадия сопровождается симптомами:

    • Язвы на половых губах, слизистой оболочке влагалища;
    • Общая слабость и недомогание;
    • Увеличение лимфоузлов в паху.

    Инкубационный период заболевания приблизительно 3-6 недель, на месте контакта с шанкром образуется болезненная язва до 2 см в диаметре, с гладким и блестящим дном. Через неделю после отвердевания шанкра увеличиваются регионарные лимфоузлы. Трудность самодиагностики у женщин состоит в том, что они часто заражаются слизистую оболочку влагалища. Плюс, вторично инфицированная язва сопровождается отечностью и с ее поверхности отделяется гной. В этом выделении тяжело выделить бледную трепонему, что ошибочно принимается за отсутствие сифилиса.

    Признаки сифилиса

    Заподозрить заражение сифилисом можно по появлению шанкра:

    • У мужчин чаще всего поражается головка полового члена и крайняя плоть;
    • У женщин подвержена заражению область половых губ, слизистая оболочка влагалища и шейки матки.

    В последнее время, первичный сифилис все чаще наблюдается в виде экстрагенитально (вне половых органов) расположенного шанкра: на коже и слизистой ануса, на животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.

    Шанкр выглядит как округлая, блюдцеобразная мясисто-красная эрозия диаметром до 1 см. Отделяемое серозное выделение придает поверхности образования лакированный блеск. Обычно шанкр отличается плотным инфильтратом в основании. Но современная венерологическая практика отмечает случаи, когда выраженного уплотнения не обнаруживается. Не часто, но иногда бывают болезненные ощущения в области шанкра. Этот вид шанкра заживает без следов.

    Также встречаются язвенные формы твердого шанкра – у них более выраженные края и уплотненное основание. Заживление этой формы шанкра происходит с образованием рубца.

    Атипичные формы проявлений сифилиса:

    Индуративный отек — отечность в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ. Отличается чрезвычайно высокой плотностью, вздуваются паховые лимфоузлы.

    Шанкр-амигдалит — проявляется как одностороннее безболезненное увеличение и уплотнение миндалины. От ангины или обострения хронического тонзиллита его отличает отсутствие воспалительных изменений, боли в горле и повышенной температуры. При этом отмечается увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов.

    Шанкр-панариций — распространен среди медработников (гинекологов, урологов, стоматологов, лаборантов и пр.). Шанкр крайне болезненный с уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки. Отличить от других инфекций его можно по отсутствию выраженного покраснения, наличию плотной инфильтрации пораженной области и увеличению близлежащих лимфоузлов.

    Диагностика сифилиса

    Диагноз “сифилис” врач может поставить на основании совокупности данных анамнеза, клинической картины и данных лабораторного обследования.

    Все анализы и тесты на сифилис делятся на две группы:

    • Нетрепонемные — обычно применяются для массовых обследований (качественная реакция Вассермана RW с кардиолипиновым антигеном);
    • Трепонемные — RW с трепонемным антигеном, РИБТ. В случае, если человек уже перенес сифилис, то результаты таких тестов будут положительным на всю жизнь.

    Методы диагностики

    Сбор анамнестических данных. В данном случае имеют значение следующие факторы:

    • Наличие подтвержденного сифилиса у полового партнера;
    • Случайный половой акт без использования механических средств контрацепции;
    • В прошлом наблюдались высыпания в паховой области и/или увеличение лимфоузлов.
    • Осмотр половых органов, кожных покровов и слизистой рта;
    • Пальпация лимфоузлов — при заболевании они увеличиваются;
    • ЭКГ, УЗИ сердца и аортография (рентгенограмма сердца);
    • Рентгенография костей;
    • Риноскопия и фарингоскопия;
    • Гастроскопия, УЗИ печени;
    • Рентгенография легких;
    • Люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости и пр.

    Трепонемные тесты:

    • Темнопольная микроскопия;
    • Прямая реакция иммунофлуоресценции (РИФ-Тр) — при этом методе соединяются специфический комплекс антиген-антитело с иммунной антивидовой сывороткой, меченной флюорохромом, для последующего выявления бледных трепонем при помощи люминесцентного микроскопа;
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — лабораторное исследование, позволяющее найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок специфической ДНК Т.pallidum. Этот метод позволяет эффективно обнаружить сифилис на ранних стадиях.

    Нетрепонемные серологические тесты — методы обнаружения в сыворотке крови антител против фосфолипидов тканей, разрушенных сифилитической инфекцией и липидов мембраны Т.pallidum:

    • Макроскопический тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR) — оценка результатов реакции невооруженным глазом с помощью визуализирующих агентов, которые входят в комплекс антиген-антитело. В группу этих анализов входят отборочная реакция на сифилис (ОРС), реакция микропреципитации (РМП), экспресс-диагностика сифилиса (ЭДС);
    • Микроскопический тест VDRL (Venereal Disease Research laboratory) — подсчет результатов реакции с использованием световой микроскопии. При подозрении на нейросифилис при помощи VDRL исследуют спинномозговую жидкость;
    • Количественный тест VDRL;
    • Реакция связывания комплимента (Реакция Вассермана) — ставится с двумя антигенами: ультраозвученным трепонемным и кардиолипиновым.

    Трепонемные серологические тесты — необходимы для обнаружения в сыворотке крови антител против антигенов бледной трепонемы:

    • Реакция иммунофлуоресценции РИФ (FTA);
    • Реакция пассивной гемагглютинации РПГА (TPHA);
    • Иммуноферментный анализ ИФА (ELISA);
    • Иммуноблоттинг.

    Дополнительные методы диагностики

    • нейросифилис — необходимо исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
    • ранний врожденный, поздний врожденный, третичный сифилис — рентгенография аорты длинных трубчатых костей, грудины, костей черепа, суставов;
    • неврит слухового нерва, сифилитический лабиринтит — сурдологическое обследование (проверка слуха);
    • неврит зрительного нерва, паренхиматозный кератит — офтальмологическое обследование.

    Лечение сифилиса

    Лечение сифилиса включает в себя антибактериальную терапию, препараты для стимуляции иммунной системы, и общеукрепляющие лекарственные средства. В зависимости от степени тяжести заболевания, лечение может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

    Продолжительность лечения зависит от многих факторов и может растянуться от 2 недель до нескольких месяцев.

    После окончания курса лечения необходимо наблюдение у врача для предотвращения рецидивов заболевания:

    • при серонегативном первичном сифилисе — 1 год;
    • при серопозитивном первичном сифилисе — 3 года.

    Контроль наличия возбудителя в биологических жидкостях осуществляется с помощью регулярного прохождения RPR-теста. Если в течение года наблюдаются положительные результаты, показано дополнительное лечение заболевания.

    Читайте также:  Вывих коленного сустава: симптомы, лечение в домашних условиях
Оцените статью
Добавить комментарий