Диаскинтест положительный, отрицательный результат. Фото у детей, взрослых. Норма папулы с пояснениями. Лечение, что делать

Как выглядит Диаскинтест в норме у детей и взрослых?

Обследование населения на наличие туберкулеза производится при помощи Манту. Эта проба на туберкулез используется более 100 лет, но в настоящее время появился современный препарат «Диаскинтест», который считается более результативным. Какой должен быть Диаскинтест в норме, каковы отклонения, и что надо предпринять при их появлении?

Через какое время оценивают результаты?

Для выявления патологии у взрослого населения используется флюорография. Детям она не делается, поэтому остается только использовать Диаскинтест. По сравнению с пробой Манту он дает положительный результат только при наличии активных возбудителей туберкулеза.

Интерпретация результатов осуществляется только через трое суток, хотя реакция организма будет заметна практически сразу. На протяжении нескольких дней картина будет меняться.

Оценка результатов

После того, как сделан диаскинтест у взрослых или малышей, расшифровка заключается в осматривании места введения препарата на наличие отечности, покраснения и инфильтрата.

Нормальный результат

Реакция на диаскинтест по дням постепенно меняется, по изменениям и признакам судят о наличии возбудителя в организме.

Реакция на диаскинтест на первый день практически отсутствует, но при неудачном введении препарата на месте укола может появиться синяк или красноватое пятнышко без признаков уплотнения или припухлости. Первая реакция на фото выглядит таким образом:

На вторые сутки симптоматика меняется. В норме на месте инъекции только уколочная реакция, даже если было покраснение на первый день. Можно также заметить рассасывающийся синяк, если таковой имелся.

Результат на диаскинтест у ребенка, как и у взрослого на третий день окончательно покажет реакцию организма, по которой врач судит о наличии возбудителя. Нормальная реакция – едва заметный след от укола иглой или остатки проходящего покраснения.

Ложноположительный результат

Диаскинтест результат может дать и ложноположительный. В этом случае после введения препарата на месте инъекции развивается гиперемия, но папула не образуется. В таких ситуациях не стоит сразу впадать в панику, надо пройти дополнительные обследования, для взрослых обязательна флюорография и повторный Диаскинтест через 2 месяца.

На фото такой результат выглядит так:

Бывает и сомнительный результат Диаскинтеста, когда на месте инъекции появляется покраснение, но инфильтрат либо вообще не образуется или имеет размеры не более 4 мм. Также врач может засомневаться при наличии большого синяка, на фоне которого сложно рассмотреть и оценить степень покраснения.

Положительный результат

Если врач пытается оценить результат на третий день после введения препарата и видит сильное покраснение, припухлость, то сразу отмечается отклонение от нормы, и проба считается положительной.

Но даже положительный результат может быть разным:

  • Размеры папулы не более 5 мм.
  • Умеренно положительный результат – диаметр папулы колеблется от 6 до 10 мм.
  • Выраженная форма отмечается при размерах в пределах 15 мм.
  • Сильно выраженный результат – большой диаметр папулы, более 15 мм.

Бывали случаи, когда пациенты даже с выраженными отклонениями от нормы оказывались совершенно здоровыми, поэтому не стоит паниковать раньше времени.

Гиперергическая реакция

Среди фтизиатров ходит еще один термин для проверки результатов — гиперергическая реакция на Диаскинтест. Если дается такая оценка, то подразумевается не просто положительный результат, а слишком преувеличенный.

Не только после укола появляется покраснение, сильная припухлость, но и размеры папулы огромны, могут достигать 20 мм. Окружающие ткани вокруг места введения препарата воспаляются, и развивается раздражение.

Такая реакция может свидетельствовать либо о чрезмерной чувствительности организма к составляющим препарата или об активном развитии патологии в организме. Но в любом случае пациент должен быть направлен для дальнейшего обследования в специализированный тубдиспансер.

Почему результаты могут быть ложными?

Не всегда сомнительный или ложноположительный результат говорит о наличии патологии. Он может быть получен по следующим причинам:

  • Диаскинтест был сделан без учета противопоказаний. Например, ложноположительный результат может дать развивающаяся в организме вирусная инфекция.
  • В место введения препарата попала инфекция, что часто случается у детей, которые расчесывают его.
  • Наличие склонности к аллергии. На этом фоне организм может дать неадекватную реакцию на тест.
  • Аутоиммунные и соматические патологии.
  • Перед Диаскинтестом ребенку сделали другую прививку. После нее детский организм может дать не ту реакцию, которая ожидается.
  • Информации о том, что на результат может повлиять воздействие воды на место инъекции, нет, но врачи все-таки не рекомендуют мочить его до получения окончательной ответной реакции организма.

Бывает ситуация обратная, когда пациент болен туберкулезом, а Диаскинтест не дал положительного результата. Причиной этого может быть:

  • Излеченное заболевание.
  • Наличие неактивной формы болезни.
  • Нахождение туберкулеза в стадии завершения.
  • Отрицательная оценка результатов у детей может отмечаться, если туберкулез протекает тяжело и дает иммунопатологические нарушения.

Окончательную оценку должен делать только врач, если ситуация потребует, то назначается дополнительное обследование и через два месяца еще один тест на туберкулез.

Что делать, если результат отличается от нормы?

Норма у детей и у взрослых – это практически полное отсутствие следов на месте инъекции через три дня. Если тест оказался положительным, то слезы и паника никак не повлияют на результат и не изменят его. Далее действия должны заключаться в следующем:

  1. Взрослые должны в обязательном порядке сделать флюорографию, а детям делают рентген легких.
  2. Малышам могут назначить УЗИ и томограмму легких.
  3. Сдать стандартный набор анализов.
  4. Посетить фтизиатра, не забыв с собой взять все результаты исследований.
  5. Врач через некоторое время может назначить повторный тест, если все остальные анализы хорошие.
  6. При подтверждении диагноза надо приготовиться к прохождению терапии. Родители должны настроить на лечение ребенка, которое предстоит длительное и сложное.

На плечи родителей ложится ответственность за добросовестный прием прописанных препаратов. Прием должен осуществляться строго по прописанной врачом схеме.

Если имеются некоторые сомнения в компетентности врача, проводившего анализ реакции организма на Диаскинтест, то можно пройти ПЦР диагностику. На данный момент – это максимально точная диагностика патологии, потому что распознает малейшие изменения на генном уровне, которые провоцируются возбудителем туберкулеза.

Диаскинтест для взрослых

Что такое проба диаскинтест

Сегодня многим взрослым предлагают сделать прививку диаскинтест, однако, не все знают что это такое. Диаскинест является одним из новейших методов диагностики туберкулёза на самых ранних стадиях, который способен показать наличие заболевания почти сразу после заражения, не дожидаясь появления клинических симптомов.

Диаскинтест относится к туберкулиновым подкожным пробам, среди которых всем знакомое манту. Главное его отличие – он состоит не из бактериального вещества, а из антигенов именно к активной болезнетворной форме палочки Коха, которая и вызывает заболевание туберкулёз.

Положительный результат пробы появляется, если организм будет знаком с введёнными веществами и признает их признаком опасности. Это будет означать, что в крови начали своё разрушительное действие проснувшиеся палочки Коха.

Диаскинтест является самым точным современным методом определения туберкулёза, вероятность ложной положительной реакции которого практически равна нулю. Только данным методом можно точно выявить заболевание сразу же после заражения, в то время как другие методы диагностики показывают либо склонность пациента к нему, если в его крови есть спящие палочки Коха, либо способны увидеть туберкулёз только когда он уже нанёс непоправимый вред здоровью, например, флюорография.

Ложный результат диаскинтеста может быть только отрицательным, если иммунная система испытуемого ослаблена или была нарушена процедура проведения пробы. Иногда наблюдается спорный результат, при котором следует повторить обследование через некоторое время.

В каком случае ставят диаскинтест взрослым

Диаскинтест для взрослых не является обязательным методом профилактической диагностики туберкулёза. К сожалению, у нас в России до сих пор в этих целях применяют флюорографию, которая мало того, что облучает организм, так и ещё и не даёт никаких точных данных, кроме того, что в лёгких пациента происходят патологические процессы, которые могут быть вызваны помимо туберкулёза пневмонией, опухолями, рубцами и другими причинами. Единственный плюс систематического прохождения флюорографии – редкое выявление рака лёгких, который на начальных стадиях так же как и туберкулёз протекает бессимптомно.

Диаскинтест в добровольно-принудительном порядке ставиться детям, хотя устаревшее манту всё ещё занимает лидирующие позиции в детской профилактической диагностике туберкулёза. Диаскинтест взрослым назначается в случаях, когда нужно подтвердить предварительное подозрение на туберкулёз по результатам флюорографии, при специфической симптоматике или иных причинах, позволяющих его заподозрить. Также диаскинтест у взрослых проводится, если испытуемый сам изъявил желание или ему нельзя проводить флюорографию или томографию, например, при беременности.

Как делают диаскинтест

Диаскинтест ставиться точно также как манту на тыльную сторону предплечья, а результат оценивается через 72 часа после укола, что примерно на третий или четвёртый день.

Нельзя проводить пробу, если присутствуют какие-либо:

  • острые заболевания;
  • инфекции;
  • воспаления;
  • обострения аллергии;
  • при непереносимости самой вакцины.

Во время ожидания результата нельзя тереть место укола, воздействовать на него химическими, в том числе моющими веществами, не рекомендуется без крайней необходимости употреблять противоаллергические препараты, а также важно стараться не потеть или выставлять руку на открытое солнце. В случае несоблюдения правил поведения во время проведения пробы диаскинтест даст ложный результат.

Побочные эффекты диаксинтеста у взрослого

Среди побочных эффектов наблюдается повышение температуры, слабость и другие симптомы воспалительного процесса, так как организм воспринимает введённые антигены как свои, появившиеся в результате болезни, и запускает ответную реакцию.

Довольно часто наблюдается гиперрергичекая реакция в виде сильного покраснения большого размера области укола и зуда, а также общая аллергия на компоненты вакцины, которая проявляется у каждого по-разному, вплоть до анафилактического шока, но встречается довольно редко.

Как определить результат диаскинтеста у взрослого

Оценка результатов диаскинтеста у взрослых происходит точно также как и у детей. Результат диаскинтеста оценивается по местной аллергической реакции в виде папулы на месте укола. Папула представляет собой небольшое уплотнение, или невысокую шишку круглой или овальной формы. Иногда вместо папулы появляется пузырь или язвочка.

Также в большинстве случаев присутствует покраснение места введения вакцины, обычно совпадающее по размеру с папулой или чуть её превышающее. Данное покраснение является чистой аллергией на препарат и не относится к результату.

Если через 72 часа после постановки пробы папула не образовалась, то это означает отрицательный результат, что в данном случае хорошо и означает, что испытуемый здоров. Если образовалась папула, пузырёк или язвочка по размеру менее четырёх миллиметров, то такой результат считается спорным и проводится дополнительное обследование или повторение теста через месяц. Любое образование в месте укола свыше четырёх миллиметров означает положительный диаскинтест у взрослого или ребёнка, что крайне плохо и означает начавшийся или присутствующий давно туберкулёз.

Размер папулы говорит только об уровне заражения организма палочками Коха в активной форме:

  1. 4-5мм – слабое недавнее заражение.
  2. 6-9мм – умеренное заражение.
  3. 10-14мм – сильное заражение, обычно в этом случае туберкулёз можно увидеть и другими методами обследования.
  4. От 15мм – крайне сильное поражение организма туберкулёзом.

Что делать, если диаскинтест у взрослого положительный

Если был получен положительный диаскинтест у взрослого, что делать в первую очередь должен сказать врач. Обычно в этом случае немедленно начинается установка анамнеза и лечение туберкулёза. Многие люди отказываются от лечения, оперируя на своё хорошее самочувствие, однако, необходимо запомнить, что диаскинтест в случае положительного результата не ошибается, а туберкулёз протекает абсолютно бессимптомно до тех пор, пока не потребуется спасать уже жизнь пациента, а не его здоровье.

Туберкулёз поражает не только лёгкие, но и другие органы: кожу, кости, печень, глаза и т.д., выявить его крайне трудно, а ещё труднее вылечить, так как палочка Коха крайне живучая и обладает генетической памятью на лекарства. Чем раньше будет начато лечение, тем будет больше шансов у больного на благоприятный исход.

Читайте также:  Геморрой при беременности, 1, 2 и 3 триместр: чем лечить и что делать

Особенности ответа организма на Диаскинтест

Диаскинтест является одним из способов диагностики туберкулеза у взрослых и детей. С его помощью можно также определить основную группу риска, а еще оценить успешность лечения. Однако его нельзя считать аналогом туберкулинового теста, который применяется для отбора пациентов для первичной вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Диаскинтест не применяется для детей в возрасте меньше года: обычно он предназначен для диагностики туберкулеза у взрослых и старших детей и используется вместе с другими методами исследования.

Норма и другие типы реакций

Выводы после проведения процедуры делаются, исходя из того, какая реакция на Диаскинтест обнаружена у пациента. Основных реакций три, при этом каждая может разделяться на отдельные подвиды в зависимости от особенностей. Это:

  • Отрицательная реакция. В этом случае эффект от введенного препарата либо отсутствует вообще, либо есть небольшие изменения (вокруг укола немного меняется цвет кожи, объем этого участка невелик, составляет около 2 мм).
  • Сомнительная реакция. Данный тип реагирования подразумевает наличие синяка или покраснения, но отсутствует припухлость на месте укола.

Положительная реакция. При таком типе реакции заметно не только покраснение, но и припухлость. Ее можно разделить еще на четыре подвида:

  • слабая (наличие папулы размером около 5 мм),
  • умеренная (размеры папулы до 9 мм),
  • выраженная (размеры превышают 10 мм),
  • сильно выраженная (более 15 мм).

При обнаружении негативных результатов пациенту необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз. Оценивать их должен специалист, проводить Диаскинтест тоже можно лишь медсестре с достаточным уровнем квалификации, чтобы реакция показала подлинное состояние пациента.

Очень важно, чтобы техника выполнения данной пробы была правильной, а вводимый раствор – пригодным к использованию. Иначе есть риск появления искаженных результатов.

В норме реакция на эту пробу должна быть отрицательной.

То есть у пациента после Диаскинтеста не должно быть никаких внешних признаков ее использования. Допустимыми также считаются:

  • след от укола,
  • небольшой синяк в месте укола размером не более 2 мм,
  • небольшое уплотнение, размер которого не превышает 1 см.

Как становится понятно, ничего иного наблюдаться после укола не должно. Если выявлен большой синяк, сильная припухлость или папула – это повод для дополнительного обследования. Зачастую это означает, что у пациента развивается туберкулез. Но иногда отклонения от нормы могут возникнуть из-за неправильной техники выполнения, некачественного препарата или противопоказаний.

Результаты желательно оценивать через три дня после выполнения процедуры. Хотя обычно определенная реакция возникает уже в первый день. В последующие дни она усиливается, а после трех дней начинает спадать. Поэтому наиболее точную оценку можно сделать, когда реакция является максимальной.

При сомнительной реакции на Диаскинтест придется пройти дополнительные анализы, а спустя 2 месяца повторить данную процедуру. Иногда результаты оказываются благоприятными, что позволяет быть уверенными в отсутствии инфекции. Тем не менее, следует убедиться в этом.

При наличии положительной реакции Диаскинтеста (независимо от размеров папулы) также необходимо дополнительное обследование. После этого, в большинстве случаев, требуется лечение. Пациента ставят на учет в диспансере и выявляют форму заболевания. Но бывают также ситуации, когда тест показывает ошибочные результаты.

Аллергическая и гиперергическая реакция

Иногда на Диаскинтест возникает аллергическая реакция. В этом случае речь идет не о побочных эффектах, которые нередко проявляются, а о серьезной проблеме. Дело в том, что в препарате, который вводят в кожу во время такой диагностики, содержится чужеродный белок. Из-за него возникает аллергия на Диаскинтест, при этом ее проявления могут быть разнообразными.

Если ребенок или взрослый склонен к аллергическим реакциям, перед проведением данной процедуры лучше убедиться в отсутствии чрезмерной чувствительности к компонентам препарата.

Потому что в этом случае возникает угроза для здоровья больного, в отличие от обычных ситуаций, когда Диаскинтест безопасен и не несет вреда.

Если проведенный Диаскинтест привел к тому, что возникла аллергия, это является причиной для категорического отказа от данного диагностического метода в будущем. Однако не стоит принимать за аллергию незначительное повышение температуры, головную боль или легкое недомогание. Чаще всего эти симптомы являются обычной реакцией на процедуру и быстро проходят. Но если они не исчезают, а самочувствие пациента лишь ухудшается, то стоит обратиться к врачу.

Еще одним термином, используемым для описания данной процедуры, является понятие «гиперергическая реакция на Диаскинтест». Очень важно знать, что это такое, и как относиться к словам врача о выявлении данного типа реакции.

Гиперергическая реакция подразумевает наличие у пациента чрезмерно сильной реакции на введение препарата. Иными словами, такие результаты являются не просто положительными, а преувеличенно положительными.

Как правило, в этом случае обнаруживается не только покраснение, синяк и припухлость. Папулы при гиперергической реакции по размерам могут превышать 15 мм. Ткань вокруг папулы нередко воспаляется, также возникает сильное раздражение.

Это связано с индивидуальной чувствительностью пациента к компонентам препарата, а также может свидетельствовать об активном процессе развития заболевания. И то, и другое требует дополнительного обследования в условиях тубдиспансера. Выводы о результатах должен делать только специалист, он же должен разбираться в причинах обнаруженных явлений.

При обнаружении положительной или сомнительной реакций на Диаскинтест не нужно паниковать. Не всегда это означает развитие туберкулеза, тем более, в тяжелой форме. Иногда это означает лишь инфицирование туберкулезной палочкой, что не является серьезной проблемой, если соблюдать меры предосторожности и избегать провоцирующих воздействий.

Также наличие положительной реакции может быть обнаружено из-за совершенных в технике проведения ошибок. Кроме этого, форма болезни, если она есть, не всегда бывает агрессивной, и с ней можно успешно бороться, не допуская серьезных осложнений. Прежде, чем делать выводы и начинать лечение, необходимо пройти анализы.

Манту, диаскинтест, анализы крови, рентген

Весь день рылась в интернете и наконец нашла статью, отвечающую на большинство моих вопросов. Если кому надо, забирайте.

ЧТО ВМЕСТО МАНТУ: ДИАСКИНТЕСТ, АНАЛИЗЫ КРОВИ, РЕНТГЕН
Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту? Это очень распространенный вопрос среди родителей. Многим родителям не нравится регулярно водить ребенка в туб. диспансер по результатам реакции Манту. Они ищут ей замену. Попробуем разобраться, существует ли на сегодняшний день более совершенный вариант массовой диагностики туберкулеза у детей.

Диаскинтест новое достижение современной медицины
Диаскинтест — это новый кожный диагностический препарат, официально зарегистрирован в августе 2008г. Применяется для диагностики инфицирования туберкулезом в России с 2009г. Принцип его действия такой же, как у туберкулина. Но этот препарат обладает более высокой специфичностью.

Диаскинтест — это белок, содержащий 2 антигена, присутсвующие в вирулентных штаммах Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении этого препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis.

Поствакцинальный иммунитет после БЦЖ на этот тест не влияет, т. к. вакцина БЦЖ содержит другой вид M.bovis — Поэтому у привитых здоровых детей он будет отрицательным. Более того, этот тест положителен только у людей, в организме которых возбудитель находится в состоянии активного размножения. При стихании активности процесса реакция становится отрицательной. Это дает возможность применять его для оценки эффективности лечения. Самого возбудителя туберкулеза он не содержит, поэтому заболевание вызвать не может. Аналогично туберкулину он является неполным антигеном (гаптеном): на его введение иммунитет не вырабатывается, а уже имеющиеся в организме. готовые специфические антитела вступают с ним в реакцию. В остальном состав этого препарата аналогичен туберкулину (фенол, полисорбат 80 и т. д.) — препарат белковый, поэтому без консервантов не обойтись.

Техника проведения теста, техника его оценки, противопоказания и рекомендации при его проведении аналогичны таковым при Манту.

Оценка результатов
Положительным тест считается при наличии папулы любого размера.
Сомнительной реакцией считается гиперемия любого размера без папулы.
Отрицательной: след от укола.
Лица с сомнительной и положительной реакцией ( в соответствии с инструкцией к препарату) обследуются на туберкулез.

Диаскинтест является Российской разработкой, выпускается отечественным производителем, в настоящее время он активно рекламируется.

Манту официально признается неточной (точность ее результатов оценивается, как 50-70%), а у диаскинтеста — 90%. Обсуждается возможность заменить Манту диаскинтестом для массовой диагностике туберкулеза у детей. С октября 2009г. внесены изменения в приказ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации», согласно которым при отрицательных результатах диаскинтеста профилактическое противотуберкулезное лечение детям не назначается (но обследование в т.ч. рентгенологическое по этому же приказу все же проводится).

Почему же Манту до сих пор не заменили на этот современный тест ?
Потому что у него тоже есть недостатки. Если туберкулин достаточно часто дает ложно положительные результаты, то диаскинтест опасен ложно отрицательными:

1. Этот тест не чувствителен в отношении M.bovis — возбудителя коровьего туберкулеза, который также может вызывать болезнь у человека в 5 -15% случаях от всех форм заболевания, а также в отношении атипичных микобактерий, при вялотекущей инфекции. В разных источниках информация в отношении возбудителя коровьего туберкулеза и чувствительности к нему диаскинтеста расходится: из приказа 109 следует что тест чувствителен к наличию в организме вирулентных M.bovis, а из инструкции препарата — спавочник Vidal — следует, что тест чувствителен только к Mycobacterium tuberculosis — возбудителю человеческого туберкулеза. Хотя типичный возбудитель человеческого туберкулеза лидирует, как причина заболевания, другие патогенные для человека микобактерии туберкулеза не должны упускаться при диагностике заболевания. Поэтому рентгенологическое обследование детям с виражом по результатам Манту и отрицательным диаскинтестом — проводится.

2. Диаскинтест может быть отрицательным на ранних стадиях инфицирования, и на ранних стадиях развития туберкулезного процесса, поэтому при вираже Манту и отрицательном диаскинтесте, последний рекомендуется повторить через 2 месяца.

3. Ложно отрицательный результат может быть у больных с тяжелыми формами туберкулеза в стадии распада и у больных с иммунодефицитными состояними (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия и т. д.), на фоне других тяжелых хронических заболеваний.

Поэтому не все фтизиатры настроены оптимистично в отношении этого препарата, как замены Манту для массовой туберкулинодиагностики.

Диаскинтест в настоящее время применяется в сети тубдиспансеров, как дополнительный метод в совокупности с другими, в том числе у детей направленных на консультацию к фтизиатру по поводу увеличения р.Манту — для уточнения активности бактерий.

Его можно проводить одновременно с Манту на разных руках, или после нее. Интервал между ними значения не имеет, т. к. то и другое — кожные пробы, а не прививки. При этом, если по результатам Манту выставляется вираж, то отрицательный результат диаскинтеста не снимает этот диагноз. В данном случае отрицательный результат говорит о том, что организм ребенка на данный момент успешно справляется с возбудителем попавшим извне и дополнительного лечения не требуется. Зато положительный результат является показанием к назначению профилактического лечения изониазидом.

Выводы
Как у любого медицинского препарата у диаскинтеста имеется 2 стороны: преимущества и недостатки.
Диаскинтест очень ценное достижение современной науки, но для скрининговой диагностики туберкулеза он не подходит из-за достаточно высокой вероятности ложно отрицательных результатов.
Знать о наличии этого препарата родителям очень полезно, чтобы иметь возможность грамотно задать вопросы фтизиатру, если этот метод диагностики Вам не предлагают.
Безопасные и эффективные ?
Многие родители не хотят делать ребенку кожные пробы и рентгенографию, считая это вредным. Они пытаются найти замену этим методам. Существует ли на сегодняшний день такой абсолютно достоверный и безопасный метод, который можно использовать для массовой диагностики туберкулеза?

Анализы крови
Остановимся на методах обследования, которые основаны на заборе крови (или других биологических жидкостей) у ребенка, следовательно являются безвредными.

ПЦР полимеразная цепная реакция
Этот метод основан на обнаружениии частичек ДНК возбудителя туберкулеза в биологических жидкостях: крови, моче, мокроте и т. д. Метод достаточно чувствителен, позволяет обнаружить возбудителя при наличии нескольких сотен микробов в 1 мл биологической жидкости. Но возбудитель может находиться внутри очажка или внутри клеток, в этом случае в биологических жидкостях невозможно обнаружить даже фрагментов его ДНК — следовательно ПЦР будет отрицательной.

Читайте также:  Конъюнктивит у детей до года: особенности диагностики и лечения

У детей с клиничекким туберкулезом легких чувствительность этого метода колеблется от 25 до 83% т. е. при наличии клинически подтвержденного туберкулеза, а следовательно наличии возбудителя в организме, положительный результат ПЦР был от 25 до 83% больных детей, у остальных отрицательным.

А специфичность ПЦР — 90%, т. е. в 10% случаев возможны ложноположительные результаты. Отсюда следует, что отрицательный результат ПЦР не исключает диагноза туберкулез и как самостоятельный метод для диагностики туберкулеза не используется. Этот метод выгодно отличается от других тем, что он обнаруживает непосредственно антиген (частички ДНК бактерий), а не антитела, как все другие методы диагностики. Поэтому его с успехом можно применять в тех случаях, когда возбудитель в организме присутствует, а иммунитет к нему не вырабатывается. Этот тест применяют в основном у детей с тяжелыми формами туберкулеза, у детей с иммунодефицитами, при различных формах внелегочного туберкулеза, когда диагноз не удается установить другими методами.

РПГА Реакция непрямой гемаглютинации
Метод основан на выявлении специфических антител в крови больного тубекулезом. Для анализа используется кровь больного и препарат: Диагностикум эритроцитарный туберкулезный антигенный сухой — бараньи эритроциты, на которых осажден антиген микобактерий туберкулеза. При туберкулезе реакция бывает положительной в 70-90% случаев, т. е. возможны ложноотрицательные результаты. Используют его как иммунологический тест для определения активности процесса и эффективности лечения.

ИФА Иммуноферментный анализ
Метод основан на обнаружении антител к возбудителю туберкулеза в крови больного. У пациента берется кровь и тестируется на наличие антител, при этом используется: Тест система иммуноферментная для определения антител к возбудителю туберкулеза. Чувствительность метода составляет 60-70%, специфичность 90%, что не позволяет использовать метод для скринингового (массового), обследования населения на туберкулез. Метод используется для подтверждения диагноза и определения активности процесса.

Квантифероновый тест
Тест проводится в пробирке: у больного берется кровь из вены и исследуется. Широко применяется для диагностики скрытого (латентного) туберкулеза за рубежом. У нас так же проводится в крупных городах: Москве, Санкт-Петербурге, но широкого распространения пока не получил.

Этот метод основан на определении в крови пациента специфического интерферрона. Т-лимфоциты пациента стимулируются специфическими антигенами М.tuberculosis. Только у людей инфицированных именно этим видом микобактерий тест будет положительным. У вакцинированных БЦЖ, а также инфицированных возбудителем коровьего туберкулеза тест будет отрицательным.

Недостатки
Квантифероновый тест имеет чувствительность 89% (в 11% возможны ложноотрицательные результаты), т.е. отрицательный тест не исключает диагноз туберкулез, поэтому применяется он у нас в России не вместо Манту и рентгена, а вместе с ними для уточнения диагноза.

Специфичность у него 99,2 %, это выше, чем у других методов диагностики туберкулеза. Поэтому положительный тест практически в 100% случаев служит доказательством инфицированности человека туберкулезом. Именно инфицированности, а не болезни.

Для взрослого населения он не представляет большой ценности и для скрининговой диагностики туберкулеза использоваться не может, т.к. в России микобактерией туберкулеза инфицирована большая часть взрослого населения.

А для ребенка его положительный результат подтверждает инфицированность микобактерией человеческого туберкулеза, но не показывает интенсивность (активность) этой инфицированности. Для подтверждения или исключения диагноза туберкулез все-равно нужен рентген, а для решения вопроса о назначении ребенку профилактического лечения кожные пробы: Манту или диаскинтест.

Этот тест широко используется для диагностики скрытого туберкулеза у лиц с иммунодефицитами и ВИЧ-инфекцией, когда Манту может быть ложно отрицательной. Этот тест может помочь подтвердить или снять диагноз туберкулез в сомнительных случаях. Но заменой Манту он не является.

Выводы
Все выше перечисленные методы, включая диаскинтест, дают достаточно большой % ложно отрицательных результатов, при их массовом применении есть большая вероятность пропустить больных туберкулезом, поэтому для скринингового обследования детей ни один из них не подходит.
При всей своей неточности (50-70%), единственным методом подходящим для массового обследования детей на туберкулез по прежнему остается реакция Манту. Она дает много ложно положительных реакций, но минимум ложно отрицательных. Она выявляет всех детей у которых в организме присутствуют любые микобактерии туберкулеза: патогенные и не патогенные для человека; в любом состоянии: активном и дремлющем. Педиатр по результатам реакции Манту получает возможность выделить группу детей нуждающихся в дополнительном обследовании на туберкулез и отсечь не нуждающихся в этом детей, без риска пропустить больных и инфицированных.
У выделенной по результатам Манту группы детей проводится дальнейшее обследование, включающее традиционное рентгенологическое, которое хорошо дополняется перечисленными выше методами. По совокупности всех методов обследования выставляется окончательный диагноз.
Безопасный и 100% достоверный метод диагностики туберкулеза пока не изобрели.
Вместо Манту рентген
Среди взрослого населения России около 90% людей инфицировано туберкулезом, поэтому все мероприятия направлены на выявление явных клинических форм болезни, особенно легочных форм с бактериовыделением. Поэтому у взрослого населения скринингом служит обязательная флюрография, а другие методы являются дополнительными (уточняющими).

Родители, категорически не желающие делать ребенку реакцию Манту, а также родители детей, у которых есть противопоказания к Манту, обязаны обследовать детей рентгенологически не реже 1 раза в год. Обязательное обследование детей на туберкулез контролируется санитарными правилами Р.Ф. В случае отказа — ребенок может не допускаться в коллектив.

Рентгенологический метод обследования органов грудной клетки, с наибольшей долей вероятности, исключает выраженные клинические формы туберкулеза органов дыхания, т.е. исключает попадание в детский коллектив детей — бактериовыделителей, т.е. являющихся заразными для других.

Следовательно ответ на вопрос в заголовке статьи звучит так: Вместо Манту — только рентген.

Источники информации
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»
Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»
Инструкция к применению препарата: Диаскинтест.

Лекарственный препарат ЗАО «Лекко» Диаскинтест – отзыв

Диаскинтест. Результаты с фото. Отличие от реакции Манту.

Мы живем в крае с неблагополучной ситуацией по туберкулезу (хотя в России есть и хуже намного).

У меня всегда была большая реакция Манту.

Реакция Манту используется в первичной диагностике туберкулеза уже почти 100лет!

Сколько себя помню в детстве, на месте “пуговки” появлялась огромная блямба под 20мм. Потом мама водила меня к фтизиатру, который даже выписывал мне какие-то таблетки, которые мама мне не давала, а врачу (если спросит) просила говорить, что я их пила.. А еще врач говорил, что мне нельзя мыть пол! Я так этим гордилась – нельзя мыть пол, как круто)))

Когда я выросла, реакцию Манту заменили на ежегодную флюорографию, снимок был отличным, и от меня все отстали.

Реакцию Манту считаю безнадежно устаревшей проверкой, потому что:

– слишком много ложноположительных реакций

– специальный уход за местом “укола”

– аллергические реакции

– влияние внешних и внутренних факторов на результат пробы

Детям сейчас тоже делают реакцию Манту. Ежегодно начиная с 1 года.

Дети, которые дали “положительную реакцию”, направляются к фтизиатру.

Там ребенку делают диаскинтест, который в подавляющем большинстве случаев отрицательный.

Если через год, сделанная реакция Манту не покажет вираж (скачок), то ребенок снимается с учета.

Если “Манту” увеличится, то – снова диаскинтест.

Также на каком-нибудь этапе врачи могут попросить сделать рентген, сдать кровь и т.д..

В школах (т.е с 8 до 17 лет) ставят Диаскинтест, не знаю почему детям младшего возраста до сих пор ставят Манту.

Вот так происходит это в нашем городе.

Наша история

Сын 13 лет. Ежегодные обследования в школе. Диаскинтест отрицательный. На фото даже не видно места укола. Еле-еле заметная точка. Такой и должен быть ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ДИАСКИНТЕСТА.

Дочке 1 год, реакция Манту – отрицательная.

Дочке 2 года, реакция Манту – отрицательная.

Дочке 3 года, реакция Манту – 8мм. Нас отправили к фтизиатру. На вопрос подруги “у нас 11мм, почему нас не отправили?”, отвечаю – “У вас нет виража, у вас и в том году большая была..”

Фтизиатры принимают только в “краевом противотуберкулезном диспансере” Нам пришлось ехать туда.

Дело было холодным летом 2015.. Как сейчас помню. Высокий бетонный забор. Дорожка к детской поликлинике вся раздолбана. По обе стороны растут поганки! А на деревьях висят игрушки!

Там нам поставили диаскинтест. И сказали ждать 3 дня.

ДИАСКИНТЕСТ

современный препарат для выявления латентных форм туберкулеза. Новое средство первичной диагностики позволяет практически безошибочно определять, инфицирован человек туберкулезными бактериями или нет.

Что представляет из себя Диаскинтест

Некоторые считают, что это прививка. Это не прививка! Это тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного ответа организма. Если ответ положительный, то, иммунная система знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.

Как делается ДСТ (Диаскинтест)

Делается также, как и реакция Манту, внутрикожно, специальным шприцом с тонкой иголкой в область предплечья (между запястьем и логтем)

Состав препарата

  • Специальным образом подготовленные белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6;
  • консервант – фенол;
  • стабилизатор – полисорбат;
  • натрий и калий фосфорно-кислые;
  • хлорид натрия;
  • вода.

Страна разработчик и производитель – Россия.

Показания к проведению ДСТ

  • диагностики туберкулезной инфекции;
  • оценки активности заболевания;
  • исключения другой патологии, схожей по течению с туберкулезом;
  • дифференциальной диагностики реакции после инфицирования и реакции после введения вакцины БЦЖ;
  • оценки эффективности проводимой терапии.

Противопоказания к проведению ДСТ

Любые воспалительные процессы в организме.

Респираторные и вирусные заболевания.

Аллергическая реакция организма на белок.

Ринит в острой форме, кашель сухой или влажный.

Как оценивают результаты:

Измеряется поперечный размер.

Результат может быть

  • положительным (наличия папулы любой величины)
  • сомнительным (инфильтрата нет, отмечается покраснение)
  • отрицательным (инфильтрат и покраснение полностью отсутствуют)

На руке также была еле заметная точка, нам поставили отрицательный результат и отпустили на год.

(Все профилактические прививки пока под запретом)

Дочке 4 года, нам ставят Диаскинтест, дают такой бланк

Но оказалось, что такая реакция не означает положительного результата. Папулы нет, над кожей ничего не возвышается.

Это не покраснение, это просто синяк! Который образовался в результате прокола подкожного сосудика. Результат ДСТ отрицательный.

Т.к два года подряд наш результат ДСТ был отрицательным, нас, слава Богу, сняли с учета. И в следующем году будем ждать очередную Манту (а может случится так, что туберкулина – препарат который вводят при реакции Манту, не окажется в городе, и тогда всем поставят ДСТ)

Заключение

Подготовка к ДСТ – не требуется (при отсутствии противопоказаний)

Уход за местом укола – минимальный. Не наносить никаких химических, косметических, моющих средств. Не чесать, не заклеивать пластырем или бинтом.

Мочить место укола – можно. Но мы старались не мочить, от греха подальше, тут уж сто раз перестраховываешься..

Рацион питания менять не нужно, есть можно и сладкое, и цитрусовые. Но мы не ели (см.предыдущий пункт)

Также рекомендуют воздержаться от загара, плавания и чрезмерных занятий спортом.

Я рекомендую ДИАСКИНТЕСТ как более точную методику диагностики. Реакция Манту оказалась непоказательной как в случае со мной, так и в случае в моими детьми. Да, ДСТ – более дорогое исследование, но оно показывает гораздо более точно, есть ли у человека туберкулез или нет.

Диарея путешественников: как не заболеть

Экзотические направления становятся более популярными: ежегодно около 18 млн европейцев отправляются в тропические регионы или регионы с низким уровнем дохода по всему миру. Одной из серьезных помех в развлекательных и деловых поездках является диарея путешественников. Заболевание возникает у более чем 50% туристов, направляющихся в некоторые регионы.

Читайте также:  Болит поясница, что делать в домашних условиях: таблетки и уколы

Диарея путешественников (ДП) определяется как трехкратное или более частое опорожнение кишечника с неоформленным стулом в течение 24 часов, и появление одного или нескольких симптомов во время поездки за границу или вскоре после этого.

Наиболее частой причиной ДП являются бактерии, а самым распространенным возбудителем – энтеротогенная кишечная палочка Escherichia coli.

ДП часто сопровождается следующими симптомами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • повышение температуры тела;
  • позывы к дефекации;
  • тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию);
  • кровь в стуле.

ДП редко представляет угрозу для жизни, однако она наносит существенный ущерб планам путешественников, возможностям предпринимательской деятельности и доходам туристической отрасли. В большинстве случаев заболевшие выздоравливают без лечения в течение нескольких дней, однако примерно у 10% пациентов симптомы сохраняются дольше недели, а у 2%- больше месяца. Каждый второй заболевший становится недееспособным по крайней мере в течение 1 дня, а каждый четвертый – прикован к постели в течение 1 или 2 дней. За профессиональной медицинской помощью обращаются только 5-15% людей с этим недугом.

Кто относится к группе риска по возникновению диареи путешественников?

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о нескольких факторах, которые явно влияют на вероятность развития ДП и ее распространенность.

Пункт назначения является наиболее точным прогностическим фактором развития ДП. Было выявлено три географических зоны риска:


Низкий риск
(5%)

Северная и центральная Европа, США, Канада, Япония, Австралия и Океания


Средний риск
(15–20%)

Южная и восточная Европа, Россия, Китай, Израиль, Карибские острова и Южная Африка


Высокий риск
(20–60% и более)

Ближний Восток, Южная и Юго-восточная Азия, Южная и Центральная Америка, а также страны Африки с низким уровнем доходов

Пик заболеваемости среди американских и европейских туристов в Средиземноморье и странах с субтропическим климатом приходится на лето. При этом высокий уровень ДП отмечается среди альпинистов, пеших туристов, а также участников приключенческих туров и сафари.

Как показали проведенные исследования, важным прогностическим фактором развития заболевания является путешествие с друзьями по сравнению с поездкой вместе с семьей. Некоторые продукты представляют опасность: например моллюски и другие фильтраторы склонны накапливать бактериальные и вирусные патогены.

Причины развития диареи путешественников

Возбудитель заболевания выявляется только у 40-60% заболевших. В 85% случаев вызывают болезнь бактерии. Относительное значение различных патогенов варьируется в зависимости от посещаемого региона и сезона. Наиболее часто диарею путешественников вызывают:

Бактерии

  • Энтеротоксигенная кишечная палочка E coli является самым распространенным бактериальным возбудителем. Она обнаруживается в 30,4% всех случаев ДП.
  • Campylobacter jejuni является повсеместно распространенным микроорганизмом, который является возбудителем ДП в 1-30% всех случаев этого заболевания, особенно в Азии.
  • На долю бактерий Salmonellae и Shigellae приходится по 15% всех случаев.
  • В редких случаях возбудителями являются бактерии Yersinia enterocolitica, Aeromonas spp и Plesiomonas shigelloides.

Вирусы

Норовирусы чаще всего являются причиной небактериальной диареи и являются возбудителями в 15% всех случаев заболевания. Точечные вспышки инфекции в разнообразных условиях путешествия, особенно на круизных судах, чаще всего обусловлены мелкими круглыми вирусами.

Паразиты

Паразиты обнаруживаются только в 2–10% случаев острой диареи. Эта группа организмов является более значимой для людей, у которых развивается стойкая хроническая ДП после возвращения домой. Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и представители рода Cryptosporidia являются наиболее распространенными паразитами-возбудителями диареи путешественников.

Рекомендации ВОЗ по профилактике диареи путешественников

Путешественники должны:

  • избегать употребления потенциально зараженных пищевых продуктов или напитков;
  • избегать контакта с потенциально загрязненной водой в местах отдыха;
  • знать способы лечения диареи;
  • носить с собой соли для пероральной регидратации (возмещение потерянной при диарее жидкости) и средства для дезинфекции воды.

Меры предосторожности, которые позволяют избегать опасных продуктов питания и напитков

  • Не употреблять приготовленную пищу, которая хранилась при комнатной температуре в течение нескольких часов.
  • Употреблять только тщательно приготовленные продукты, которые еще не остыли.
  • Не употреблять сырые продукты, кроме фруктов и овощей, которые можно очистить или снять с них кожицу, а также не есть фрукты с поврежденной кожурой.
  • Не употреблять блюда, содержащие сырые или непрожаренные яйца.
  • Не употреблять продукты, приобретенные у уличных торговцев.
  • Не есть мороженое от ненадежных поставщиков, включая уличных торговцев.
  • В странах, где рыба и моллюски могут содержать ядовитые биотоксины, проконсультироваться с местными жителми.
  • Кипятить непастеризованное (сырое) молоко перед употреблением.
  • Кипятить питьевую воду, если ее безопасность вызывает сомнения. Если отсутствует возможность кипячения, можно использовать сертифицированный фильтр в исправном состоянии и (или) дезинфицирующее средство.
  • Не использовать лед, если он был приготовлен из сомнительной воды.
  • Не использовать сомнительную воду для чистки зубов.
  • Прохладительные напитки в бутылках или упаковке, как правило, безопасны, если они герметично закрыты. Горячие напитки, как правило, также безопасны.

Важно отметить, что риск ДП в большей мере связан с санитарной обстановкой в пункте назначения, чем со способностью применять профилактические меры.

Исследование, проведенное с целью оценки таких мер среди швейцарских туристов в Африке и Азии, показало, что лишь 2% туристов были способны последовательно придерживаться всех рекомендаций. В течение трех первых дней 71% туристов ели салаты или сырые овощи, а 53% путешественников добавляли лед в напитки.

Профилактика диареи путешественников

Противодиарейные средства не являются эффективными для профилактики ДП.

Абсорбенты. Висмута салицилат обеспечивает защиту от ДП в 65% случаев, однако он не получил широкого распространения.

Антибиотики. Фторхинолоны обеспечивают защиту от ДП в 90% случаев. Но перед их употреблением нужно проконсультироваться с врачом.

Вакцины. В Швеции и Канаде для лечения энтеротоксигенной кишечной палочки E coli лицензирован препарат Дукорал (во всем мире препарат лицензирован для лечения холеры). Он обеспечивает защиту от ДП в 7% случаев.

Пробиотики. Бактерии Enterococcus faecium не эффективны. Лактобактерии могут обеспечивать некоторую защиту (однако результаты исследований неоднозначны).

Химиопрофилактика

В настоящее время для большей части путешественников не рекомендуется стандартный профилактический прием антибиотиков по нескольким причинам:

  • возможные нежелательные явления, связанные с профилактическим курсом антибиотиков;
  • предрасположенность к другим инфекциям, например вагинальному кандидозу или заболеваниям, вызванным Clostridium difficile;
  • развитие бактериальной резистентности.

Кроме того, высокая эффективность раннего самолечения диареи путешественников уменьшает необходимость в химиопрофилактике с использованием антибиотиков.

Курс химиопрофилактики, если он проводится, обычно начинают в день поездки или в начале опасного периода и завершают через 2 дня после возвращения домой. За исключением особых обстоятельств профилактика не должна продолжаться более 3 недель.

Необходимость профилактики следует рассматривать для следующих групп повышенного риска:

  • люди, которые не могут позволить себе непродолжительные болезни (например спортсмены, бизнесмены и политические деятели);
  • высокая восприимчивостью к диарее (например лица с ахлоргидрией – состоянием, при котором в желудке не вырабатывается соляная кислота);
  • ослабленный иммунитет (лица с ВИЧ-инфекцией);
  • люди с хроническими заболеваниями (например хронической тяжелой сердечной недостаточностью или воспалительным заболеванием кишечника);
  • наличие в прошлом несколько случаев сильной диареи.

Препараты висмута салицилата

Препараты обладают необходимым действием и в жидкой форме, и в таблетках и обеспечивает защиту от ДП в 65% случаев. Данные лекарства лицензированы для применения в США и некоторых других странах.

В плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в Мексике с участием 182 взрослых граждан США, средства, содержащие висмута салицилат, показали самый высокий уровень эффективности (защита в 65% случаев) при приеме двух жевательных таблеток 4 раза в день. Эффективность снижалась до 40% при приеме 1 жевательной таблетки 4 раза в день.

Дозировка (взрослые): 2 таблетки (или 30 мл жидкого препарата) 4 раза в день.

Побочные эффекты: может окрасить язык и стул в черный цвет.

  • противопоказаны беременным женщинам;
  • не рекомендуются людям с аллергией на аспирин;
  • не рекомендуются путешественникам, которые принимают варфарин.
  • не применяйте в сочетании с доксициклином или фторхинолонами.

Пациенты, принимающие тетрациклин или фторхинолоны, не должны употреблять антациды и молочные продукты, так как это может ослабить или даже нейтрализовать действие препарата при смешивании веществ в кишечнике.

Диарея путешественника

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диарея путешественника – гастроэнтерит, который обычно вызывается бактериями, характерными для местных водоемов. Симптомы диареи путешественника включают рвоту и диарею. Диагноз устанавливается главным образом клинически. Лечение диареи путешественника включает ципрофлоксацин, лоперамид и переливание жидкостей.

Код по МКБ-10

Чем вызывается диарея путешественника?

Диарея путешественника может быть вызвана бактериями, вирусами или паразитами. Однако наиболее часто причиной является энтеротоксогенная Е. coll. E. coli характерна для областей с плохой очисткой водоснабжения. Инфекция обычно развивается у людей, посещающих развивающиеся страны. Путешественники, избегающие употребления местной воды, могут инфицироваться при чистке зубов ненадлежащим образом обработанной зубной щеткой, употреблении напитков со льдом из местной воды или употреблении пищи, обработанной местной водой.

Симптомы диареи путешественника

Тошнота, рвота, урчание в животе, спастические боли в животе и диарея – основные симптомы диареи путешественника, которые развиваются через 12-72 часа после употребления загрязненной пищи или воды. Тяжесть заболевания варьирует. У некоторых людей развиваются лихорадка и миалгия. В большинстве случаев заболевание легкой и средней степени тяжести, хотя может развиваться дегидратация, особенно в странах с теплым климатом.

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика диареи путешественника

Как правило, специфические исследования не требуются. Однако в случае лихорадки, сильной абдоминальной боли и кровавого поноса следует предполагать более серьезное заболевание, а следовательно, провести соответствующее обследование.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение диареи путешественника

Основное лечение диареи путешественника – инфузионная терапия и применение препаратов, уменьшающих моторику, типа дифеноксилата или лоперамида, с или без субсапицилата висмута. Препараты, уменьшающие моторику, противопоказаны пациентам с лихорадкой и кровавым стулом и детям младше 2 лет. Йодохлоргидроксиквин, который может быть в продаже в некоторых развивающихся странах, не следует использовать, поскольку препарат может вызвать неврологические расстройства. В случае легкой диареи антибиотики не показаны. Пациентам с умеренной или тяжелой диареей (больше 3 раз жидкий стул в течение 8 часов) назначаются антибиотики, особенно при рвоте, спастических болях в животе, лихорадке и кровавом стуле. Рекомендуется ципрофлоксацин 500 мг перорально 2 раза в день в течение 3 дней или левофлоксацин 500 мг перорально 1 раз в день. Детям можно назначить азитромицин 5-10 мг/кг перорально 1 раз в день.

Лекарства

Как предотвращается диарея путешественника?

Диарея путешественника предотвращаетсяо с помошью следующих рекомендаций: путешественникам рекомендуется обедать в ресторанах с репутацией безопасности и избегать употребления пищевых продуктов и напитков от уличных продавцов. Следует употреблять только приготовленные пищевые продукты, которые остаются еще горячими, фрукты, которые могут быть очищены, а газированные напитки в запечатанных бутылках без льда (бутылки с негазированными напитками могут содержать воду из-под крана, розлитую недобросовестными продавцами); сырых овощей нужно избегать. Кафе и рестораны быстрого питания обладают повышенным риском.

Эффективна антибактериальная профилактика диареи путешественника антибиотиками, но из-за побочных эффектов и развития резистентности они, скорее всего, должны резервироваться для пациентов с иммунодефицитом.

Оцените статью
Добавить комментарий