Гексикон свечи инструкция по применению, цена, отзывы, показания в гинекологии, аналоги

Купить Гексикон Д суппозитории вагинальные 8мг №10 в аптеках

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Код товара: 26177

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание
  • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
    суппозитории вагинальные 8мг

    ПРОИЗВОДИТЕЛИ
    Нижфарм ОАО (Россия)

    ГРУППА
    Антисептические средства – галогены и галогенсодержащие

    СОСТАВ
    Активное вещество: хлоргексидина биглюконат 8 мг (хлоргексидина биглюконат используют в виде раствора (концентрация 20%)).

    МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
    Хлоргексидин

    СИНОНИМЫ
    Гексикон, Гибискраб, Гибитан, Дезин, Дезихэнд, Корсодил, Пливасепт, Пливасепт 5% концентрат с ПАВ, Пливасепт глюконат 5% без ПАВ, Пливасепт Н, Пливасепт П, Пливасепт с ПАВ неокрашенный, Пливасепт тинктура, Хлоргексидин, Хлоргексидин биглюконат, Хлоргексидин биглюконат 0,05% – ЮжФарм, Хлоргексидина биглюконат, Хлоргексидина биглюконата водно-спиртовой раствор, Хлоргексидина биглюконата водный раствор, Хлоргексидина глюконат 20% раствор

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Антисептический препарат для местного применения, активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе в отношении Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis. К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Psevdomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Препарат не нарушает функциональную активность лактобацилл. Фармакокинетика После случайного проглатывания 300 мг максимальная концентрация достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л (практически не всасывается из ЖКТ). Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.

    ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
    Лечение кольпитов (в том числе неспецифических, смешанных, гонорейных, трихомонадных), бактериального вагиноза. Профилактика венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз), инфекционно-воспалительных осложнений в детской гинекологии (перед оперативным лечением гинекологических заболеваний).

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Крайне редко (менее чем в 0,1% случаев) возможны аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препарата.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
    Не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами, если они вводятся интравагинально. Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость суппозиториев вагинальных, т.к. препарат применяется интравагинально.

    СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
    Применяют интравагинально. Перед применением суппозиторий освобождают от контурной упаковки. Для лечения: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней. Для профилактики венерических заболеваний: 1 суппозиторий не позднее 2 часов после полового акта.

    ПЕРЕДОЗИРОВКА
    Данных нет.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
    Сохраняет активность (хотя и несколько пониженную) в присутствии крови, гноя. Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
    Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 C.

    Гексикон : инструкция по применению

    • Лекарственная форма •
    • Состав •
    • Описание •
    • Фармакотерапевтическая группа •
    • Фармакологические свойства •
    • Показания к применению •
    • Способ применения и дозы •
    • Побочные действия •
    • Противопоказания •
    • Лекарственные взаимодействия •
    • Особые указания •
    • Передозировка •
    • Форма выпуска и упаковка •
    • Условия хранения •
    • Срок хранения •
    • Условия отпуска из аптек •
    • Производитель •

    Лекарственная форма

    Суппозитории вагинальные, 16 мг

    Состав

    Один суппозиторий содержит

    активное вещество – хлоргексидина биглюконат – 16 мг,

    вспомогательные вещества: основа для суппозиториев: макрогол 1500 (полиэтиленоксид 1500) 92 % – 98 %, макрогол 400 (полиэтиленоксид 400) 8 % – 2 % – достаточное количество до получения суппозитория массой 3,10 г.

    Описание

    Суппозитории белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы. Допускается мраморность поверхности

    Фармакотерапевтическая группа

    Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Другие антисептики и противомикробные препараты.

    Фармакологические свойства

    При интравагинальном применении практически не всасывается, системного действия не оказывает.

    Гексикон® – антисептический препарат для местного применения, активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, в т.ч.: Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteriodes fragilis, Herpes virus. К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий, грибы. Гексикон® не нарушает функциональную активность лактобацилл. Сохраняет активность (хотя и несколько пониженную) в присутствии крови, гноя.

    Показания к применению

    – профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес и др.) – применять не позднее двух часов после полового акта

    – профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве-гинекологии (перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, перед родами и абортом, до и после установки внутриматочной спирали (ВМС), до и после диатермокоагуляции шейки матки, перед внутриматочными исследованиями)

    – лечение бактериального вагиноза, кольпитов (в том числе неспецифических, смешанных, трихомонадных), эрозий шейки матки, зуда вульвы, в том числе в период беременности и лактации

    Способ применения и дозы

    Интравагинально. Перед применением суппозиторий освобождают от контурной упаковки.

    Для лечения: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

    Для профилактики инфекций, передаваемых половым путем: 1 суппозиторий не позднее 2 часов после незащищённого полового акта.

    Побочные действия

    – аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препарата

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к компонентам препарата

    – девочки до начала менархе

    Лекарственные взаимодействия

    Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

    Препарат Гексикон® не совместим с мылом, а также детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза), если они вводятся интравагинально.

    Особые указания

    Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость суппозиториев вагинальных Гексикон®.

    Гексикон®, суппозитории вагинальные, 16 мг назначают девочкам с наступлением месячных.

    Беременность и лактация

    Препарат не противопоказан во время беременности и в период лактации.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Применение препарата не влияет на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

    Передозировка

    В настоящее время о случаях передозировки препарата Гексикон® не сообщалось.

    Форма выпуска и упаковка

    По 1 или 5 суппозиториев помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, ламинированной полиэтиленом.

    По 1 контурной упаковке с 1 суппозиторием и двумя напальчниками, или по 2 контурные упаковки с 5 суппозиториями вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

    Гексикон ® (Hexicon)

    Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
    раствор для наружного применения0.05%1
    суппозитории вагинальные16 мг1 5 10
    таблетки вагинальные16 мг5 10
    раствор для местного и наружного применения0.05%1

    Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

    Содержание

    • Действующее вещество
    • АТХ
    • Фармакологическая группа
    • Нозологическая классификация (МКБ-10)
    • 3D-изображения
    • Состав
    • Фармакологическое действие
    • Способ применения и дозы
    • Форма выпуска
    • Производитель
    • Условия отпуска из аптек
    • Условия хранения препарата Гексикон
    • Срок годности препарата Гексикон
    • Заказ в аптеках Москвы
    • Отзывы

    Действующее вещество

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    3D-изображения

    Состав

    Суппозитории вагинальные1 супп.
    активное вещество:
    хлоргексидина биглюконат16 мг
    (в виде 20% раствора — 85,2 мг)
    вспомогательные вещества: смесь макроголов (макрогол 1500, макрогол 400)
    Таблетки вагинальные1 табл.
    активное вещество:
    хлоргексидина биглюконат16 мг
    (в виде 20% раствора — 85,2 мг)
    вспомогательные вещества: МКЦ; крахмал кукурузный прежелатинизированный; повидон К17; стеариновая кислота; лактозы моногидрат

    Фармакологическое действие

    Способ применения и дозы

    Интравагинально.

    Суппозитории вагинальные. Для лечения — по 1 супп. 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней. Для профилактики венерических заболеваний — 1 супп., не позднее чем через 2 ч после полового акта.

    Таблетки вагинальные. Перед применением таблетку рекомендуется смочить в воде. Для лечения — по 1 вагинальной табл. 1–2 раза в сутки, в течение 7–10 дней. Для профилактики инфекций, передаваемых половым путем — 1 вагинальная табл. не позднее 2 ч после незащищенного полового акта.

    Форма выпуска

    Суппозитории вагинальные, 16 мг. По 1 или 5 супп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ , ламинированной ПЭ .

    1 контурная ячейковая упаковка с 1 супп. и 2 напальчниками. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 5 супп. вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

    Таблетки вагинальные, 16 мг. По 5 или 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной.

    1, 2 контурные ячейковые упаковки по 5 табл. или 1 контурная ячейковая упаковка по 10 табл. вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

    Производитель

    Суппозитории вагинальные

    АО «Нижфарм», 603950, Россия, Нижний Новгород, ул. Салганская, 7.

    Тел.: (831) 278-80-88; факс: (831) 430-72-28.

    Таблетки вагинальные

    ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское ш., 62.

    Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии: АО «Нижфарм», 603950, Россия, Нижний Новгород, ул. Салганская, 7.

    Тел.: (831) 278-80-88; факс: (831) 430-72-28.

    e-mail: med@stada.ru

    Условия отпуска из аптек

    Условия хранения препарата Гексикон ®

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Гексикон ®

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Антимюллеров гормон — норма у женщин по возрасту для эко, зачатия в таблице

    Говорим про антимюллеров гормон, что он показывает и для чего нужен,какова норма у женщин по возрасту. Согласно социально-статистическим исследованиям 2017 года средний возраст для рождения первого ребёнка среди женщин России составил 27,5 года. Тенденция родов в более позднем возрасте обусловлена финансовым и психологическим аспектами. Пары начинают планировать детей задолго, стараются обрети финансовую независимость и самостоятельность.

    Следует учитывать, что после 31 года вероятность забеременеть для женщины начинает постепенно снижаться.

    Для того чтобы оценить запас оставшихся покоящихся фолликулов, которые ещё способны к оплодотворению, проводится исследование на антимюллеров гормон. Преимущество анализа в постоянной величине гормона, которая не зависит от фазы менструального цикла.

    Стоимость исследования для частных лабораторий начинается от 850 до 1200 рублей. Применяется иммунологический метод с последующей детекцией в ультрафиолетовом свете. Длительность ожидания результатов может достигать 7 суток.

    • 1 На что влияет антимюллеров гормон у женщин?
    • 2 Что показывает антимюллеров гормон?
      • 2.1 Антимюллеров гормон – когда анализируется и как сдавать?
    • 3 Таблица норма антимюллеров гормон у женщин по возрасту
    • 4 Что это значит, если антимюллеров гормон повышен у женщин?
    • 5 Если антимюллеров гормон понижен
      • 5.1 Как привести показатели в норму?
    • 6 Выводы

    На что влияет антимюллеров гормон у женщин?

    Будущий пол ребёнка определяется в момент зачатия и зависит от сочетания хромосом: XX или XY. До шестой недели внутриутробного развития у малыша развиваются недифференцированные половые структуры обоих полов, закладываются Вольфов и Мюллеров протоки. Онтогенез ребёнка любого пола изначально происходит по женскому типу: развивается матка с придатками, а проток Вольфа разрушается.

    Если происходит воздействие подавляющих факторов, то атрофируется проток Мюллера, а из клеток Вольфова протока образуются семенные пузырьки и семявыносящий канал.

    Общепринятая аббревиатура для обозначения антимюллерового гормона – АМГ. Это белковое вещество вырабатывается поддерживающими клетками в извитых канальцах яичек на эмбриональной стадии развития с седьмой недели. У женщин после рождения он синтезируется зернистыми клетками созревающих фолликулов.

    Уникальное свойство гормона – препятствовать процессу формирования женских внутренних органов из Мюллерова протока. Однако и после рождения АМГ у женщин принимает участие в процессе окончательного созревания фолликулов и их отборе для дальнейшей овуляции.

    Что показывает антимюллеров гормон?

    По уровню АМГ определяется количество растущих фолликулов, по которому можно оценить оставшийся резерв покоящихся яйцеклеток.Исследование позволит врачу определить приблизительный возраст наступления менопаузы у женщины.

    Определение овариального резерва необходимо при подготовке женщины к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Отмечено, что у пациенток с низким антимюллеровым гормоном беременность при искусственном оплодотворении наступает значительно реже.

    Перед ЭКО проводится стимуляция процесса овуляции, в результате которой происходит усиленная выработка яйцеклеток, в том числе и неполноценных. Известны случаи, когда состояние сопровождалось негативными последствиями для здоровья женщины. С целью оценки риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников предварительно проводится определение величины АМГ.

    Кроме этого, гормон является онкомаркером новообразований в яичниках. Средний возраст образования опухоли у женщин составляет 51 год.

    Выявление повышенного антимюллерового гормона проводится при комплексной оценке гормонального статуса пациентки.

    Антимюллеров гормон – когда анализируется и как сдавать?

    Отправить в лабораторию на анализ АМГ может врач терапевт, гинеколог или генетик. Показания для проведения исследования:

    • необходимость оценки функционального резерва яичников;
    • дифференциальная диагностика онкологических заболеваний, поликистоза яичников и интерсексуальных расстройств;
    • подготовка к ЭКО.

    Для того чтобы получить максимально точные результаты нужно знать правила подготовки к сбору биоматериала:

    • должно пройти минимум 12 часов после последнего приёма пищи;
    • нельзя курить за три часа до визита в лабораторию;
    • алкоголь исключается за два дня до исследования;
    • половой акт исключается за сутки;
    • приём оральных контрацептивов и гормональных препаратов откладывается на 2 суток;
    • отсутствие физического или эмоционального перенапряжения за 2 часа.

    Важно: фаза менструального цикла для анализа на АМГ не имеет значения. Однако, поскольку АМГ сдают вместе с фолликулостимулирующим гормоном, анализы рекомендовано сдавать с пятого по седьмой день цикла (иногда с третьего по пятый).

    Таблица норма антимюллеров гормон у женщин по возрасту

    Содержание АМГ в крови варьирует на протяжении всей жизни. Так, минимальная концентрация отмечается у новорождённых мальчиков, затем содержание гормона возрастает. Это необходимо для правильной реализации процесса опускания яичек в мошонку из области живота. Начиная с подросткового возраста величина АМГ значительно уменьшается.

    У новорождённых девочек определение уровня АМГ не представляется возможным из-за сверхмалой величины. В пубертатный период отмечается повышение величины гормона, а после менопаузы он вновь достигает минимальных значений.

    Ниже приведена таблица нормы АМГ у женщин по возрасту, которая применяется для расшифровки результатов исследования на гормональный статус.

    Возраст обследуемой женщиныНорма АМГ, нг/мл
    От 18 до 25 лет0,95 – 13,4
    От 25 до 30 лет0,15 – 7,4
    О 30 до 35 лет0,05 – 7,45
    От 35 до 40 лет0,03 – 7,2
    От 40 до 45 лет0 – 3,3
    Старше 45 лет0 – 1,1

    Следует отметить, что снижение величины показателя до 1 нг/мл свидетельствует о малом овариальном резерве у женщины. Норма антимюллерова гормона у женщин для зачатия начинается с 1,2 нг/мл и выше.

    Проводить ли стимуляцию овуляции перед ЭКО или использовать донорский материал?

    Необходимо точно знать уровень антимюллерова гормона. Минимальная норма АМГ для ЭКО находится в пределах от 1до 2,5 нг/мл.

    Что это значит, если антимюллеров гормон повышен у женщин?

    Если у пациентки величина гормона находится на верхней границе нормы, то выносится заключение о большом овариальном резерве. Наступление менопаузы и инфертильности в ближайшие несколько лет не произойдет.

    Однако если антимюллеров гормон повышен более допустимых значений, то пациентке необходима дополнительная диагностика. Подобное состояние указывает на 2 основные патологии.

    Синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников), при котором происходит нарушение нормальной работы яичников. У женщины полностью отсутствует овуляция или происходит она нерегулярно. В сочетании с этим отмечается повышение женских и мужских половых гормонов.

    Пациентки с поликистозом в большей степени подвержены риску развития онкологических заболеваний, сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий. Согласно данным современных исследований у дам с поликистозом высока вероятность самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

    Если врач грамотно подберёт методы лечения, а пациентка будет строго следовать всем предписаниям, то получится успешно зачать и родить здорового малыша.

    Исходя из того, что АМГ – это онкомаркер, то его повышение может указывать на развитие злокачественных образований или метастаз. Более 70 % всех опухолей яичников носят первичный характер. Вторичные новообразования наблюдаются при распространении метастаз из молочных желёз, желудка или толстого кишечника.

    Согласно статистике ежегодно регистрируется 220 тысяч новых случаев рака яичников, половина из них с летальным исходом. Печальная статистика обусловлена тем, что патология выявляется на поздних стадиях, когда известные методы лечения уже недостаточно эффективны.

    На первых этапах опухоль не доставляет дискомфорта женщине, болезнь протекает без выраженных клинических признаков. Первые признаки злокачественного образования схожи с воспалением яичников.

    Лечение – химиотерапия и операция по удалению или резекции яичника. Исходя из того, что болезнь чаще поражает женщин в репродуктивном возрасте, то удаление яичников приведёт к их бесплодию.

    Если антимюллеров гормон понижен

    Возможна ли беременность при низких показателях рассматриваемого гормона? Да, вероятность беременности есть. Антимюллеров гормон пониженна фоне низкого функционального резерва яичников, но не является 100 % доказательством его дисфункции.

    Следует учитывать, что после наступления менопаузы рассматриваемый показатель равен минимальным значениям, а беременность невозможна.

    Как привести показатели в норму?

    Если отклонение АМГ было вызвано физическим или эмоциональным стрессом, то восстановление организма пациентки позволит вернуть показатель к нормальным значениям.

    Наступление преждевременной менопаузы труднее поддаётся лечению. Как правило, женщине подбирается медикаментозная гормональная терапия, направленная на повышение уровня женских половых гормонов.

    Выводы

    Подводя итог, следует подчеркнуть:

    • по величине антимюллерова гормона определяется функциональный резерв яичников женщины. Иными словами то, как долго еще она сможет успешно зачать и выносить ребёнка;
    • минимальная норма уровня антимюллерова гормона для ЭКО составляет 1 – 2,5 нг/мл;
    • нормы показателя зависят от возраста пациентки;
    • не рекомендуется самостоятельно пытаться корректировать уровень гормона. Неправильный подбор препаратов приведёт к тяжелым нарушениям в работе эндокринной системы;
    • даже при низких показателях АМГ женщина может успешно забеременеть.
    • Об авторе
    • Недавние публикации

    Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

    В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

    Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

    Антимюллеровский гормон

    Антимюллеровский гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его используют, чтобы выяснить причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

    АМГ, ингибирующее вещество Мюллера.

    Синонимы английские

    Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

    Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
    • Исключить прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до исследования.
    • Не курить в течение 30 минут перед анализом.

    Общая информация об исследовании

    Антимюллеровский гормон (АМГ) в норме синтезируется только клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионального развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (только после рождения). Он получил свое название благодаря уникальному свойству препятствовать развитию женских половых структур из зачатка, называемого Мюллеровым протоком. Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефритический проток (Вольфов) и парамезонефритический проток (Мюллеров). Изначально плод развивается по женскому типу. При этом Мюллеров проток стимулирует развитие матки, маточных труб и верхней части влагалища, а клетки Вольфова протока разрушаются. И наоборот, при наличии подавляющих факторов разрушению подвергается Мюллеров проток, а Вольфов дает начало придатку яичка, семявыносящему каналу и семенным пузырькам – таким образом, развитие половой системы происходит по мужскому типу. Одним из таких факторов, в итоге анатомически формирующих мужской пол ребенка, является антимюллеровский гормон. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка примерно с 7-й недели эмбрионального развития. Его основная функция – подавить формирование женских половых структур из мюллерова протока. Если у плода генетически мужского пола происходят мутации в гене антимюллеровского гормона или мутации в гене его рецептора, то развитие мюллерова протока продолжается и, наряду с внутренними мужскими половыми структурами, формируются и женские половые структуры (матка, маточные трубы или шейка матки). При этом ребенок имеет нормально развитые яички, внутренние мужские половые структуры (придаток яичка, семявыносящий канал и семенные пузырьки) и наружные мужские половые органы, пол при рождении определяется как мужской и заподозрить аномалию развития не представляется возможным.

    Другой важной функцией АМГ является опускание яичек из полости живота в мошонку. При отклонении АМГ опускание яичек нарушено. Задержка опускания яичек (крипторхизм) – самая частая патология мочеполовой системы у мальчиков, она встречается у 30 % недоношенных и у 5 % доношенных детей. Как правило, опускание яичек все же происходит спонтанно к 3-му месяцу жизни. Если этого не случается к 6 месяцам, выполняется операция по перемещению яичек из полости живота или пахового канала в мошонку (орхидопексия). У большинства пациентов с недостатком или нечувствительностью к АМГ наблюдается крипторхизм, так что им назначают такую операцию. Часто именно во время орхидопексии обнаруживают дополнительные внутренние женские половые структуры и предполагают синдром персистирующего Мюллерова протока. Кроме анатомических дефектов, увеличивающих вероятность паховой грыжи у детей, данный синдром ассоциирован с бесплодием.

    Врачи, наблюдающие мальчика с крипторхизмом, сталкиваются с определенными трудностями. Такая патология может встречаться как при нарушении опускания яичек, так и при их отсутствии. У этих отклонений совершенно разный прогноз и лечение, поэтому необходима их правильная дифференциальная диагностика. Ультразвуковое исследование позволяет выявить тестикулярную ткань в полости живота или пахового канала лишь в 70-80 % случаев, в то время как АМГ является специфическим (98 %) и чувствительным (91 %) индикатором наличия тестикулярной ткани. Положительный тест на АМГ у мальчика свидетельствует о нарушении опускания яичек, что может быть скорректировано с помощью операции. Отсутствие АМГ позволяет диагностировать анорхию (врождённое двустороннее отсутствие яичек), при которой операция не показана. В связи с этим измерение АМГ может быть использовано для дифференциальной диагностики крипторхизма.

    Концентрация АМГ значительно изменяется в течение жизни. Уровень АМГ у мальчика низкий при рождении, но значительно повышается к 6 месяцам. В детском и подростковом возрасте АМГ постепенно снижается и достигает самых низких значений во взрослой жизни. В отличие от новорождённых мальчиков, уровень АМГ у младенцев женского пола в норме очень низкий (не определяется) и остается таким в детском и подростковым периоде. Во время полового созревания у девочек он незначительно повышается и в течение взрослой жизни соответствует таковому у взрослых мужчин. Уровень АМГ после менопаузы в норме не определяется. Таким образом, концентрации АМГ у мальчиков и девочек в период новорождённости и раннего детства значительно отличаются, поэтому АМГ может быть использован для диагностики синдромов нарушения дифференцировки пола. При наличии у младенца наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками, АМГ в сочетании с некоторыми другими показателями позволяет не только определить истинный пол, но и выявить причину нарушения дифференцировки пола. Так, например, изолированная дисфункция тестостеронпродуцирующих клеток Лейдига сопровождается недоразвитием наружных мужских половых органов, при этом концентрация АМГ, синтезируемого клетками Сертоли, остается нормальной. Наоборот, недоразвитие наружных мужских половых органов, возникшее в результате недоразвития яичек, сопровождающейся потерей как клеток Сертоли, так и клеток Лейдига, характеризуется низким значением АМГ. У новорождённых девочек уровень АМГ очень низкий (не определяется). В связи с этим анализ на АМГ может быть использован при диагностике нарушения дифференцировки пола и выявлении его причины.

    Несмотря на то что главная функция АМГ реализуется при развитии зародыша, этот гормон осуществляет ряд задач и после рождения. В организме взрослого мужчины он участвует в регуляции синтеза андрогенов. Уровень сывороточного АМГ у мужчин с необструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за их нарушенного образования) на 50 % ниже, чем у пациентов с обструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за препятствия в семявыводящих протоках). Данный лабораторный показатель является даже более точным методом дифференциальной диагностики двух вариантов азооспермии, чем традиционно применяемый анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), поэтому АМГ может быть использован для выявления причины мужского бесплодия.

    В организме женщины АМГ участвует в созревании фолликулов, а также их отборе для овуляции. Он синтезируется зернистыми клетками растущих фолликулов, подавляет рост соседних примордиальных фолликулов, а также уменьшает чувствительность растущих фолликулов к действию ФСГ. Все это способствует окончательному созреванию и овуляции одного фолликула каждый месяц. Так как синтез АМГ осуществляется растущими фолликулами, по его концентрации оценивают их количество. В свою очередь, количество растущих фолликулов отражает количество покоящихся примордиальных фолликулов, которые называют функциональным резервом яичников. Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционального резерва с помощью АМГ позволяет ответить на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознательно откладывает рождение ребенка. При этом доказано, что вероятность зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменьшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами. К 41 году количественные и качественные изменения фолликулов в подавляющем большинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертильности, причем она наступает гораздо раньше, чем менопауза. Поэтому оценка функционального резерва яичников позволяет определить примерный возраст наступления менопаузы и инфертильности (бесплодия), что может быть учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровень АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не изменяется значительно в течение менструального цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.

    Оценка функционального резерва яичников с помощью АМГ также производится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпорального оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функциональным резервом яичников и сниженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременность у них наступает реже. С другой стороны, АМГ используют, чтобы оценить риск избыточной стимуляции овуляции. Она не только сопровождается дискомфортом в животе и продукцией большего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию – синдрому гиперстимуляции яичников. АМГ позволяет выявить пациенток с высоким риском избыточной стимуляции овуляции, что необходимо для дальнейшего выбора оптимальной схемы лечения бесплодия.

    АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранулезоклеточных опухолей). На их долю приходится около 3 % новообразований яичников. Чаще встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдающийся у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухоль, – 51 год). При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значительно увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструального цикла в пременопаузальном периоде. В постменопаузе гиперэстрогенизм чаще всего проявляется маточным кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редким гормонально-активным опухолям яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровень АМГ будет значительно повышен.

    Повторные анализы на АМГ могут быть использованы на этапе контроля за лечением опухолей.

    Для чего используется исследование?

    • Для дифференциальной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхии (а также синдрома персистирующего Мюллерова протока).
    • Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления его причины.
    • Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
    • Чтобы оценить функциональный резерв яичников в целях планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
    • Чтобы выделить группы пациенток с недостаточным или избыточным ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпорального оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
    • Для диагностики гранулезоклеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.

    Когда назначается исследование?

    • При крипторхизме – отсутствии яичек в мошонке у новорождённого мальчика.
    • При наличии у новорождённого наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
    • При дифференциальной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
    • Когда прогнозируют возраст наступления инфертильности и менопаузы.
    • При выделении групп пациенток: а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности; б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.
    • При симптомах гиперэстрогенизма у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).

    Что означают результаты?

    Пол

    Возраст (лет) / стадия по Таннеру

    Референсные значения, нг/мл

    Антимюллеров гормон у женщин: норма

    Антимюллеров гормон у представительниц прекрасного пола начинает вырабатываться еще во внутриутробном периоде особыми клетками яичников. На протяжении всей жизни женщины о наступления менопаузы этот гормон постоянно продуцируется и выделяется в кровь. В норме его показатели у здоровой взрослой женщины составляет 1,0-2,5 нг/мл, в случае каких-либо отклонений от указанных показателей принято рассматривать это, как патологический процесс.

    Отличительной особенностью антимюллерового гормона является то, что до периода полового созревания в анализах крови он не определяется, но его уровень повышается к 16-22 годам и снижается практически до нуля к 45-55 годам, то есть по наступлению климакса.

    Для чего назначают анализ на антимюллеровый гормон?

    Часто женщинам репродуктивного возраста гинеколог может рекомендовать сдать анализ крови на определение антимюллерового гормона, который является маркером:

    • резерва фолликулов в яичнике;
    • старения яичников и истощения овариального запаса;
    • адаптации организма женщины к зачатию и вынашиванию плода;
    • регуляции созревания полноценной яйцеклетки и ее выхода из фолликула несмотря на внешние и внутренние неблагоприятные факторы;
    • наличия дисфункции яичников.

    Простыми словами антимюллеровый гормон определяет способность женщины к зачатию новой жизни и рождению здорового ребенка. При изучении показателей анализа можно судить о вероятности наступления беременности при процедуре ЭКО (оплодотворении в пробирке), о приближении наступления климакса, наличии проблем с половым созреванием.

    Нормы антимюллерового гормона у женщин по возрастам

    В разные периоды жизни женщины уровень антимюллерового гормона меняется, что является нормальным, об этом нагляднее представлено в таблице.

    Нормы АМГ (антимюллерового гормона) по возрастам

    Возраст женщины

    Уровень АМГ согласно норме

    От рождения до 14-15 лет

    Период активного полового созревания 16-19 лет

    Репродуктивный возраст 20-38 лет

    Предклимактерический период и период менопаузы 40-55 лет

    Менее 1,1 нг/мл (уровень снижается постепенно с каждым годом)

    Как правило, анализ на определение уровня антимюллерового гормона женщине назначают в период с 3 по 5 дни менструального цикла. Если цикл нерегулярный, то исследование проводится в любой другой день. Достоверность показателей анализа зависит от подготовки к исследованию.

    Правила подготовки и сдачи анализа на АМГ

    Анализ на определение уровня антимюллерового гормона сдается из локтевой вены, для этого необходимо не менее 5 мл крови. За 3-4 дня до исследования следует ограничить в рационе крепкий кофе и черный чай, стараться не нервничать, избегать усиленных физических перегрузок и стрессов. Существует также ряд обязательных правил, которые нужно соблюдать перед сдачей крови:

    • исследование проводится строго натощак;
    • в день забора крови запрещается употреблять спиртное, курить, принимать какие-либо лекарственные препараты – в том случае, когда прием таблеток жизненно важен, следует обязательно предупредить об этом врача;
    • в течение 15 минут перед забором крови следует отдохнуть в коридоре.

    Сдавать кровь не рекомендуется в том случае, если у женщины обострение хронического заболевания или острая вирусная инфекция. Интерпретация анализа готова через сутки.

    Пониженный уровень АМГ: причины

    Снижение уровня антимюллерового гормона относительно нормы по возрасту может быть вызвано следующими состояниями и причинами:

    • избыточный вес, ожирение;
    • приближение менопаузы;
    • снижение способности яичников растить и производить новые яйцеклетки;
    • преждевременное половое созревание;
    • заболевания репродуктивной системы.

    Повышение уровня антимюллерового гормона в крови: причины

    Повышение уровня антимюллерового гормона свидетельствует о наличии одного или нескольких следующих состояний:

    • синдром поликистозных яичников;
    • доброкачественные и злокачественные новообразования на яичниках;
    • задержка полового созревания;
    • ановуляторный цикл и бесплодие.

    Нужно ли лечение при отклонениях АМГ от нормы?

    При изменении показателей норм антимюллерового гормона медики должны найти причину этого состояния. Никакие таблетки и медикаментозная терапия не помогут нормализовать уровень данного гормона.

    В том случае, если изменение показателей анализа вызвано бесплодием, то требуется консультация не только гинеколога, но и эндокринолога. Если никакими методами не удается наладить работу яичников и нормализовать полноценный менструальный цикл, то одним из способов лечения является экстракорпоральное оплодотворение. При процедуре ЭКО женщине назначают стимулирующую гормональную терапию перед забором половых клеток или же используют для оплодотворения донорскую яйцеклетку с согласия семейной пары.

    Диета для нормализации уровня АМГ

    Согласно данным статистики и отзывам пациентов, многим женщинам удалось забеременеть естественным путем при употреблении в пищу продуктов пчеловодства, а именно пчелиного маточного молочка.

    Пчелиное маточное молочко положительно влияет на весь гормональный фон женщины, укрепляет иммунную систему, налаживает менструальный цикл. Для подбора дозы этого продукта следует обязательно обратиться к врачу, так как злоупотребление пчелиным маточным молочком может стать причиной развития мощной аллергической реакции.

    Помните, что продукты пчеловодства, как и гормональные лекарственные препараты, не нормализуют уровень антимюллерового гормона, они лишь могут устранить другие проблемы в яичниках и органах репродуктивной системы, которые и вызывают изменения показателей нормы АМГ.

    Как и когда проводится анализ крови на гормоны

    Анализ крови на гормоны – это лабораторное исследование, способное показать состояние многих органов и систем организма.

    Гормоны представляют собой биологически активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции. Содержание гормонов в крови по сравнению с другими компонентами незначительно, однако их влияние на организм велико. Гормоны регулируют все биохимические процессы в организме, в том числе процессы роста, развития, размножения, обмена веществ. Разные гормоны могут выполнять одну и ту же функцию, дополняя действие друг друга, могут вызывать противоположный эффект. В норме в организме поддерживается гормональный баланс – некое равновесие, обеспечиваемое концентрацией гормонов в крови. Отклонение от этого равновесия сразу же сказывается на организме и приводит к развитию заболеваний.

    Анализ крови на гормоны позволяет выявить нарушения гормонального баланса, установить причину заболевания и выработать правильный курс лечения. Анализ на гормоны используется в эндокринологии, гинекологии, урологии, андрологии, невропатологии, гастроэнтерологии, онкологии, а также врачами других специальностей.

    Когда назначается анализ крови на гормоны?

    Гормональный анализ, как правило, проводится при подозрении на нарушение функции желез внутренней секреции или при выявленном увеличении размеров желез.

    Показаниями к сдаче анализа на женские половые гормоны (эстрогены) являются:

    • нарушения менструального цикла;
    • бесплодие;
    • невынашивание беременности;
    • угревая сыпь;
    • избыточный вес;
    • кистозно-фиброзная мастопатия (заболевание молочной железы).

    Показаниями к сдаче анализа на мужские половые гормоны (андрогены) являются:

    • подозрение на развитие опухолевых процессов;
    • нарушение функции яичников;
    • нарушение работы почек;
    • избыточный вес (ожирение);
    • бесплодие;
    • угревая сыпь;
    • у женщин – избыточный рост волос на теле.

    Гормональный анализ назначается при беременности в случае подозрений на патологическое развитие плода. Анализ на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемый клетками оболочки зародыша, позволяет выявить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения.

    Анализ крови на гормоны при планировании беременности

    Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности. Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем.

    Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности:

    • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – у женщин отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) в яичнике. У мужчин входит в число основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.
    • ЛГ (лютеинизирующий гормон) – у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). У мужчин – влияет на созревание сперматозоидов.
    • Пролактин – стимулирует лактацию после родов. При беременности снижает выделение ФСГ. Если же беременности нет, повышенное количество пролактина может привести к патологическому дефициту ФСГ и препятствовать зачатию.
    • Эстрадиол – воздействует на все половые органы женщины.
    • Прогестерон (гормон беременности) – вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
    • Тестостерон – это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы.
    • ДЭА-сульфат (ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию.
    • Гормоны щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы также может стать причиной бесплодия.

    Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

    Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

    В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

    Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

    Гормоны щитовидной железы:

    • Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 – 5,7 пмоль/л.
    • Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
    • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
    • Некоторые другие.

    Гормоны гипофиза:

    • ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
    • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
    • ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет – 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
    • Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
    • АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
    • Некоторые другие.

    Половые гормоны:

    • Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин – 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
    • Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза – 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза – 198-284 пМ/л: II фаза – 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

    Гормоны надпочечников:

    • ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
    • Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека – 3,7-19,4 мкг/дл.
    • Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 – 350 пг/мл.

    Подготовка к анализу на гормоны

    Количество гормонов в крови зависит от времени суток, так как существует суточный ритм секреции (выделения гормонов). Кровь на гормональный анализ следует сдавать утром, натощак.

    У женщин гормональный фон также зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятным для анализа являются 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.

    Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, следует также избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

    За неделю до анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов. Если Вам назначен приём лекарств, обсудите это с врачом, возможно сдачу анализа придётся отложить.

    Где сдать анализ крови на гормоны в Москве

    Сдать анализ крови на гормоны в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». В нашей сети Вы можете сдать анализ крови на гормоны в выходные и праздничные дни. По результатам анализов Вас проконсультируют врачи-эндокринологи и гинекологи-эндокринологи.

    Читайте также:  Как убрать боль в коленях: чем снять боль в коленных суставах?
Оцените статью
Добавить комментарий