Альвеолярный микролитиаз легких. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Альвеолиты. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Альвеолиты – группа заболеваний, характеризующихся диффузным поражением альвеолярной и интерстициальной ткани лёгких. Альвеолиты подразделяют на идиопатический фиброзирующий, экзогенный аллергический и токсический фиброзирующий.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммена-Рича) – первично-хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим диффузным фиброзом альвеол лёгких.

Этиология и патогенез . В настоящее время это заболевание считают самостоятельной нозологической формой; термин «идиопатический» указывает на неустановленную этиологию. Наличие семейных случаев свидетельствует о генетической предрасположенности. В патогенезе заболевания большую роль отводят нарушению обмена коллагена.

Клиническая картина. Основной симптом – одышка, которая вначале возникает при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания сохраняется и в покое. Кашель сухой, малопродуктивный. Мокрота скудная, по характеру слизистая или вообще отсутствует. При аускультации выслушивают непостоянные мелкопузырчатые хрипы. Для начальных стадий характерно несоответствие выраженности одышки незначительным физикальным изменениям в лёгких (ослабление дыхания). По мере прогрессирования заболевания появляются утомляемость, цианоз, потеря массы тела, отставание в росте, изменяется форма ногтей («часовые стекла»), концевых фаланг пальцев («барабанные палочки»).

Лабораторные и инструментальные исследования. В крови возможны увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, повышение концентрации ЦИК, антиядерных антител, ревматоидного фактора. На рентгенограмме органов грудной клетки на ранних стадиях выявляют усиление и деформацию лёгочного рисунка, позже – тяжистые уплотнения, ячеистые просветления, формируется картина «сотового лёгкого». При исследовании функции внешнего дыхания выявляют вентиляционную недостаточность рестриктивного типа со снижением жизненной ёмкости лёгких, диффузионной способности, нарушение вентиляционно-перфузионных отношений, формирование альвеолярно-капиллярного блока, гипокеемию. При радиоизотопном исследовании определяют диффузно-неравномерное распределение радиофармпрепарата.

Бронхологическое обследование и биопсия лёгкого не являются обязательными для постановки диагноза. При бронхоскопии можно выявить сужение и деформацию бронхов; открытая биопсия лёгкого позволяет выявить лишь неспецифические признаки заболевания: явления васкулита и фиброз.

Лечение. Основной препарат лечения – преднизолон, назначаемый длительным курсом (6 мес и более) в начальной дозе 1 мг/кг с последующим её снижением до минимальной поддерживающей. Глюкокортикоиды рекомендуют сочетать с иммунодепрессантами: назначают азатиоприн и/или пеницилламин под контролем анализов крови и функции печени. Симптоматическая терапия включает курсы витаминов, препаратов калия, ЛФК, дыхательные упражнения.

Прогноз неблагоприятный. Прогрессирование заболевания приводит к формированию лёгочного сердца, лёгочно-сердечной недостаточности. Средняя продолжительность жизни больных составляет 4-6 лет.

Экзогенный аллергический альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит – заболевание иммунопатологического характера, вызванное вдыханием органической пыли, содержащей различные антигены, и проявляющееся диффузным поражением альвеол и интерстициальной ткани лёгкого с последующим развитием пневмофиброза.

Этиология и патогенез. Экзогенный аллергический альвеолит может возникать при контакте с аллергенами, содержащимися во влажном сене, зерне, элеваторной пыли, птичьем помёте, перьях, рыбной муке, различных видах грибов (например, аспергилл). Это заболевание свойственно взрослым, однако его наблюдают и у детей, контактирующих с указанными выше аллергенами (любители попугаев, голубей, жители сельской местности и т.п.). Ингаляция аллергенов вызывает образование специфических антител и иммунных комплексов с воспалительной инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками стенок альвеол и образованием гранулём в альвеолярных перегородках и стенках бронхов. Прогрессирует фиброзный процесс в лёгких.

Клиническая картина. Течение заболевания может быть острым, подострым и хроническим. В случае острого начала после контакта с аллергеном у больного появляются озноб, лихорадка, ломота, боли в конечностях. Характерны сухой кашель и одышка. В лёгких выслушивают диффузные мелкопузырчатые хрипы. Длительность клинических проявлений составляет несколько дней или недель; возможны рецидивы. При постоянном контакте возможны подострое развитие болезни и переход в хроническую форму. При этом одышка нарастает, кашель становится продуктивным с отделением слизистой мокроты. Усиливаются симптомы дыхательной недостаточности, утомляемость, похудание.

Лабораторные и инструментальные исследования. В анализах крови в острую стадию заболевания возможен лейкоцитоз с нейтрофилёзом, концентрация общего IgE в сыворотке крови остаётся нормальной, эозинофилия отсутствует. Для диагностики важно обнаружение специфических преципитирующих антител к предполагаемому антигену. На рентгенограммах органов грудной клетки в острую фазу выявляют рассеянные мелкоочаговые тени, понижение прозрачности лёгочной ткани, затем – диффузное усиление и деформацию лёгочного рисунка, позднее – тяжистые уплотнения, ячеистые просветления, диффузный фиброз («сотовое лёгкое»). При исследовании функции внешнего дыхания выявляют вентиляционную недостаточность рестриктивного типа со снижением жизненной ёмкости лёгких, диффузионной способности, нарушением вентиляционно-перфузионных отношений, гипоксемией.

Лечение. Необходимо прекратить контакт с аллергеном. Назначают глюкокортикоиды внутрь и ингаляционно, муколитики, ЛФК, дыхательные упражнения.

Прогноз благоприятный при остром течении болезни. При переходе в хроническую форму прогноз неблагоприятный. Прогрессирование заболевания приводит к формированию лёгочного сердца, лёгочно-сердечной недостаточности.

Токсический фиброзирующий альвеолит

Токсический фиброзирующий альвеолит – диффузное поражение альвеол и интерстициальной ткани лёгкого, обусловленное токсическим влиянием химических веществ, а также некоторых лекарственных препаратов.

Этиология и патогенез. К веществам, способным вызвать токсическое поражение лёгких, относят, в частности, метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, циклофосфамид, нитрофурантоин (фурадонин), фуразолидон. Поражение лёгких может быть обусловлено как прямым токсическим, так и опосредованным (через иммунные механизмы) действием указанных веществ.

Клиническая картина. Основные симптомы – одышка и сухой кашель. При аускультации выслушивают нежную крепитацию.

Лабораторные и инструментальные исследования. Рентгенологические изменения органов грудной клетки в острую фазу могут отсутствовать, позже появляются диффузное усиление и деформация лёгочного рисунка, диффузный фиброз. Для показателей функции внешнего дыхания характерны вентиляционная недостаточность рестриктивного типа со снижением жизненной ёмкости лёгких, диффузионной способности, гипоксемия.

Лечение. Показаны отмена причинного лекарственного препарата, прекращение контакта с токсическим агентом. Назначают глюкокортикоиды внутрь и ингаляционно, муколитики, ЛФК, дыхательные упражнения.

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

Альвеолярный микролитиаз – особенности развития заболевания

Легочный альвеолярный микролитиаз – патология, характеризуется появлением в альвеолах протеиново-минеральных отложений. Они начинают влиять на функцию дыхания, осложняя жизнь больного.

Особенности заболевания

Особенностью является редкость, как следствие – недостаточная изученность. Альвеолярный микролитиаз легких (лат. microlithiasis alveolaris pulmonum) – заболевание, которое плохо развивается и заканчивается благоприятно.

В просветах альвеол накапливаются микроскопические кристаллы соединений с содержанием кальция, магния и фосфора.

Микрокристаллы – плотные, в диаметре достигают 0,4 мм. В результате накопления большого количества конкременты могут занять 90% альвеол. Блокируется вентиляционно-перфузионный процесс. Структура легких нарушается, они становятся плотными и увеличиваются в размерах. Масса легких, пораженных альвеолярным микролитиазом, достигает 4 кг.

Встречается у людей, достигших 35-45 лет, независимо от половой принадлежности. В 25% случаев проявляется у детей, как одно из передавшихся по наследству. Если один из членов семьи заболел альвеолярным микролитиазом, в 50% случаев, у одного или двух родственников будет патология.

Классификация

Классифицировать разрешено по степени развития на дыхательную систему. Патология носит накопительный характер, в зависимости от образований в ткани, ее разделяют на стадии:

  • 1 стадия . В этом случае конкременты начали развитие, симптомов не наблюдается. При рентгенологическом исследовании заметно накопление микроэлементов.
  • 2 стадия . Конкременты занимают треть объема альвеол, у пациента начинаются признаки легочной недостаточности. На этом этапе патология носит компенсируемый характер. Организм успевает поддерживать функцию органов дыхания за счет резервов.
  • 3 стадия . Кроме органов дыхания в пагубный процесс вовлекается сердце. Правые его отделы расширяются и увеличиваются в размерах (синдром легочного сердца). Патология вступает в де-компенсируемую форму.

Часто пациенты не замечают симптомов вплоть до третьей стадии, когда прогрессивно развивается легочная и сердечная недостаточность.

Причины

До конца причины возникновения микролитиаза не выявлены. Большинство связывает появление конкрементов в легких с нарушением обменных процессов. При внутриутробном развитии нарушается синтез альвеолярной жидкости.

При рождении ребенка наблюдается высокая производительность белковых соединений в жидкости. Они образуются благодаря кальцинизации белка.

Ученые говорят о вдыхании пыли, в которой находятся соединения кальция и других микроэлементов.

Группа риска и код по МКБ

Микролитиаз альвеолярный занимает код J84.0 в системе МКБ. Он относится к альвеолярным нарушениям по причине области развития. К группе риска относят людей с нарушенным обменным процессом, а также кровных родственников заболевшего. Иногда болезнь не развивается или развивается через поколение, если у двух родителей наблюдается предрасположенность к альвеолярному микролитиазу.

Часто болеют люди, которые работают на производстве, химических лабораториях и строительстве. Причинно-следственная связь устанавливается у пациентов, которые много вдыхали разных смесей.

Симптомы

Иногда слабые симптомы патологии 1 стадии появляются при физической нагрузке. После подъема пешком на 25 этаж, после бега или занятий фитнесом начинается одышка. С накоплением микролитов растут и признаки. Одышка возможна не только при минимальных нагрузках, но при движении тела.

Пациент жалуется на проблемы:

  • Непродуктивный или малопродуктивный кашель.
  • Кровохарканье.
  • Боли или тяжесть и чувство увеличения грудной клетки.
  • Выделение светлой мокроты.
  • Повышение температуры тела.
  • Слабость.

На третьей стадии появляются боли в правом подреберье и нарушение работы сердца: учащенное сердцебиение и перебои. Одышка заметна при разговоре или состоянии покоя. Предположить заболевание у человека можно, если его осмотреть:

  • Синюшный или серый оттенок кожного покрова.
  • Отечность конечностей.
  • Деформация фаланг пальцев рук (барабанные палочки).

Поставить правильный диагноз можно после инструментального и лабораторного исследования.

Диагностика

По причине недостаточной изученности и отсутствия симптомов диагностика проблематична. Комплекс выявленных признаков будет основанием для постановки диагноза.

Сначала проводят осмотр и опрос пациента. Облегчает ситуацию наличие у родственников патологии легких. При прослушивании легких в их нижних отделах выявляют влажные хрипы.

Потом переходят к лабораторным исследованиям:

  • общий анализ крови;
  • биохимия;
  • биопсия легочной ткани;
  • цитология и микроскопия мокроты, промывной жидкости.

Анализы позволяют выявить наличие микролитов. Кальцинаты, скапливание кальциесодержащих конкрементов, заметно на рентгенографических снимках и КТ. Для подтверждения и выявления степени и поражения легочной ткани кальцием проводят перфузионную сцинтиграфию легких.

Проверяют функцию органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Проводят исследование внешнего дыхания и ЭКГ.

Признаки патологии схожи с туберкулезом легких, чтобы избежать ошибки в диагнозе проводят исследование мокроты на наличие бацилл Коха.

Возможные осложнения

Осложнения начинаются, когда микролиты занимают более трети легкого. При наличии конкрементов в бронхах развивается воспалительный процесс. Если организм ослаблен, бактерии быстро развиваются в бронхах, в результате появляется бактериальная бронхопневмония.

Альвеолярный микролитиаз сказывается на функции дыхательной системы, начинают страдать все внутренние органы. Возможны неврологические нарушения, в особенности у детей. Ребенок, подверженный заболеванию, плохо усваивает школьную программу, после консультации психотерапевта может быть поставлен диагноз – психическое недоразвитие.

При отсутствии грамотного лечения или при осложнениях альвеолярный микролитиаз заканчивается прогрессивной легочно-сердечной недостаточностью. В 90% случаев она ведет к летальному исходу, в остальных случаях – к инвалидности.

Методы лечения

Методики терапии направлены на снижение симптоматики и поддержание нормального состояния пораженных внутренних органов. Устранение первопричины невозможно по причине отсутствия вариантов лечения.

Назначают препараты, которые смогут облегчить состояние пациента и не допустить осложнений:

  • бронхолитики;
  • препараты, нормализующие уровень кальция в крови;
  • отхаркивающие лекарства;
  • антибиотики (при наличии бактериальной инфекции);
  • кардиотропные средства (останавливающие и предотвращающие неверную функцию сердца).

Препараты выбирают в зависимости от степени заболевания и состояния организма. Иногда приходится править программу лечения.

Возможны процедуры, которые направлены на усвоение организмом лекарств, подойдет фонофорез. На второй-третьей стадии используют оксигенотерапию.

Профилактика патологии

Болезнь развивается плохо, есть возможность отсрочить осложнения болезни. Сначала нужно ответственно подходить к курсу лечения, соблюдать назначения пульмонолога.

Важно укреплять иммунную систему, чтобы не допустить развития инфекционных недугов. Одной из мер профилактики стала вакцинация от гриппа и острых респираторных заболеваний.

Рекомендовано придерживаться правил:

  • Отказ от курения и злоупотребления спиртовой продукцией.
  • Соблюдение диеты, в которой учтен баланс недостающих компонентов.
  • Прием витаминов.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Исключение вдыхания пыли, содержащей кальций, фосфат и элементы.

Только выявленную патологию можно купировать и отсрочить ее прогресс. Нужно регулярно проходить полноценное обследование.

Альвеолярный микролитиаз ( Легочный микролитиаз )

Альвеолярный микролитиаз – это редкое заболевание лёгких, характеризующееся образованием протеиново-минеральных комплексов в просвете альвеол. Клинически проявляется нарастающей одышкой, общей слабостью, кашлем, тяжестью и давлением в груди. По мере прогрессирования патологии присоединяются симптомы дыхательно-сердечной недостаточности. Диагностические мероприятия включают в себя лучевые методы исследования органов грудной клетки, лабораторные анализы, ЭКГ, спирометрию, биопсию лёгкого. Этиотропного лечения данной патологии не существует. Назначается симптоматическая терапия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы альвеолярного микролитиаза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Альвеолярный (лёгочный) микролитиаз является болезнью накопления. Возникает в результате отложения в альвеолах белка, который впоследствии пропитывается солями металлов, преимущественно соединениями кальция, в меньшей степени – магния. Заболевание встречается редко. На сегодняшний день в специальной литературе описано всего около 400 случаев. Одинаково часто болеют лица мужского и женского пола из разных возрастных групп. Нередко патология носит врождённый характер, иногда сочетается с другими пороками развития. Приблизительно 25% всех случаев болезни диагностируются в детском возрасте. Около 50% больных являются кровными родственниками.

Читайте также:  Икота – причины возникновения и эффективные методы лечения

Причины

Причины возникновения лёгочного микролитиаза до конца не изучены. Предполагается генетическая этиология с наследованием заболевания по аутосомно-рецессивному типу. Эта теория подтверждается семейными случаями болезни, а также выявлением данной патологии у детей, чьи родители были близкими родственниками. Дополнительной предпосылкой к развитию и прогрессированию микролитиаза служит продолжительное вдыхание пыли, содержащей соединения кальция, магния и некоторых других металлов. Такая пыль попадает в организм при производстве и использовании цемента, сельскохозяйственных удобрений, утилизации стали, употреблении нюхательного табака.

Патогенез

Предположительно, генетический дефект приводит к нарушению обменных процессов и снижению синтеза альвеолярной жидкости, гиперпродукции и накоплению белка в лёгочных альвеолах и бронхиолах. Этот белок пропитывается солями кальция и образует микролит (конкремент размером 0,3-2мм). Альвеолярный просвет наполовину и более заполняется микроконкрементом. Процесс постепенно поражает всю лёгочную паренхиму. Лёгкие становятся каменисто-плотными и тяжёлыми. Нарушается альвеолярный кровоток и газообмен. Развивается дыхательная недостаточность.

При патоморфологическом исследовании выявляется повышение плотности лёгочной ткани в базальных и средних отделах. Иногда вес лёгких может достигать 4-х килограммов. В просветах альвеол и бронхиол обнаруживаются микролиты сложного концентрического строения. В составе мельчайших конкрементов выявляются карбонаты и фосфаты кальция, а также магний, цинк, натрий, медь и другие микроэлементы. В интерстициальной ткани лёгких определяются признаки фиброза.

Классификация

Альвеолярный микролитиаз характеризуется хроническим, неуклонно прогрессирующим течением. Симптомы болезни появляются и утяжеляются по мере накопления микролитов в лёгочных альвеолах и истощения компенсаторных возможностей организма пациента. Патологический процесс протекает поэтапно. Различают следующие стадии болезни:

  • Iстадия. Происходит формирование микролитов. На этом этапе микролитиаз протекает бессимптомно. Рентгенологические признаки можно обнаружить при профилактическом рентгеновском исследовании лёгких.
  • IIстадия. Появляются дыхательные нарушения, частично компенсируемые за счёт резервов организма.
  • IIIстадия. Формируется лёгочное сердце, наступает лёгочно-сердечная декомпенсация.

Симптомы альвеолярного микролитиаза

В течение длительного периода времени легочный микролитиаз протекает скрыто. Сначала признаки заболевания выражены слабо. Одним из первых клинических проявлений лёгочной патологии является одышка. На начальных этапах микролитиаза этот симптом появляется только при существенной физической нагрузке – беге, быстром подъёме по лестнице. В процессе прогрессирования заболевания одышка нарастает, возникает при ходьбе, малейшем движении.

Кашель при лёгочном микролитиазе умеренный, малопродуктивный. Отделяется небольшое количество светлой слизистой мокроты. При присоединении бактериальной инфекции бронхиальный секрет становится жёлто-зелёным. Иногда наблюдается кровохарканье. Болевой синдром не является специфичным признаком заболевания. Пациент жалуется на дискомфорт, чувство тяжести, давления в грудной клетке. Болевые ощущения могут локализоваться с одной или двух сторон, бывают разной степени интенсивности.

Страдает и общее состояние организма. Больной испытывает нарастающие ощущения слабости, утомляемости, предъявляет жалобы на периодическое повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений. Иногда микролитиаз протекает латентно вплоть до появления симптомов, характерных для хронического лёгочного сердца. В терминальной стадии болезни возникают боли в груди и правом подреберье. Больного беспокоит учащение сердцебиения, перебои в работе сердца. Присоединяются отёки ног, резко прогрессирует дыхательная недостаточность. Одышка возникает во время разговора и в состоянии покоя.

Осложнения

Осложнения тяжёлого заболевания альвеолярной ткани возникают на II-III стадиях болезни. Присутствие микролитов в бронхиолах и более крупных бронхах провоцирует возникновение воспалительного процесса в стенке дыхательных путей. При присоединении вторичной инфекции бронхит становится гнойным, развивается бронхопневмония. Прогрессирующая гипоксия сказывается на деятельности всех органов и систем. Больные микролитиазом дети отстают в физическом и психическом развитии. Самым тяжёлым, ведущим к смерти пациента осложнением является лёгочно-сердечная недостаточность.

Диагностика

Альвеолярный микролитиаз относится к одному из самых труднодиагностируемых заболеваний в пульмонологии. При осмотре больного с развёрнутой клинической симптоматикой выявляются признаки хронической, длительно текущей патологии органов дыхания. Наблюдается цианоз кожи, деформация дистальных фаланг пальцев по типу барабанных палочек, отёки, увеличение печени. Перкуторные и аускультативные данные также не являются специфичными. В нижних отделах лёгких могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Подтвердить диагноз помогают следующие методы исследования:

  • Лабораторные анализы. В клиническом анализе крови определяется характерная для лёгочно-сердечной недостаточности полицитемия. При биохимическом исследовании выявляется повышенное содержание кальция и фосфатов. В мокроте и промывной жидкости бронхов нередко обнаруживаются концентрические микролиты.
  • Методы лучевой диагностики. На рентгенограммах грудной клетки определяется мелкая диссеминация, локализованная в нижних и средних отделах лёгких и напоминающая россыпь песка – симптом «песчаной бури». На КТ лёгких выявляются многочисленные мелкие диффузные кальцинаты. Накопление изотопа при проведении перфузионой сцинтиграфии легких подтверждает кальцификацию лёгочной ткани.
  • Функциональные исследования. Динамическое исследование функции внешнего дыхания выявляет прогрессирующие рестриктивные нарушения. Постепенно нарастает снижение показателей ЖЕЛ. На электрокардиограмме определяются признаки гипертрофии миокарда правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия.
  • Биопсия лёгкого. Основной метод верификации диагноза. Забор биоптата выполняется при проведении бронхоскопии или трансторакально. В биопсийном материале обнаруживаются концентрические микроконкременты, расположенные в альвеолах, просветах бронхиол и мелких бронхах. В стенках бронхов определяется избыточное отложение гранул гликогена.

Врачу-пульмонологу необходимо дифференцировать альвеолярный микролитиаз от лёгочного туберкулёза. Для ранней стадии заболевания характерны скудные клинические проявления на фоне значительных рентгенологических изменений. Нередко болезнь ошибочно принимают за диссеминированный туберкулёз органов дыхания и безуспешно лечат противотуберкулёзными препаратами. Для исключения специфического процесса назначается консультация фтизиатра и исследование мокроты на бациллы Коха.

Лечение

Методов лечения, позволяющих прекратить образование микролитов в альвеолярной ткани, пока не существует. Ведётся экспериментальный поиск. Назначается симптоматическое консервативное лечение, направленное на уменьшение выраженности клинических проявлений, улучшение качества жизни, купирование инфекционных осложнений. Применяются бронхолитики, отхаркивающие средства, антибактериальные и кардиотропные препараты. На последней стадии патологического процесса выполняется длительная оксигенотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при микролитиазе альвеолярной ткани неблагоприятный. Респираторно-сердечная недостаточность постепенно приводит к инвалидности и гибели пациента. Однако заболевание обычно прогрессирует медленно. Лечебно-профилактические мероприятия помогают несколько отсрочить развитие лёгочного сердца. Пациентам с установленным диагнозом рекомендуется здоровый образ жизни, отказ от курения, рациональное трудоустройство, вакцинация против респираторных инфекций. Запрещается работа, связанная с запылением, загазованностью, тяжёлыми физическими нагрузками.

Фиброзирующий альвеолит – симптомы и лечение

Фиброзирующий альвеолит (код по МКБ-10: J84) относится к интерстициальным заболеваниям лёгких. Характеризуется воспалением и фиброзом ретикулярной соединительной ткани лёгких и воздухоносных пространств, дезорганизацией структурно-функциональных единиц паренхимы, которые приводят к развитию ограничительных изменений лёгких, нарушению газообмена, прогрессирующей дыхательной недостаточности. Для лечения пациентов, страдающих идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, созданы все условия в Юсуповской больнице:

  • Комфортные палаты, оснащённые кондиционерами и централизованной подачей кислорода;
  • Современная диагностическая и дыхательная аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Индивидуальный подход к выбору тактики лечения каждого пациента с учётом рекомендаций Российского и Европейского респираторного общества.

Все случаи идиопатического фиброзирующего альвеолита обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Причины и диагностика идиопатического фиброзирующего альвеолита

Пульмонологи рассматривают фиброзирующий альвеолит как патологический процесс, который протекает протекающий в 2 этапа: первичное повреждение эпителиальных или эндотелиальных клеток легочной паренхимы с развитием воспалительной реакции, и восстановление структуры повреждённой легочной ткани с накоплением мезенхимальных клеток, избыточным развитием экстрацеллюлярного фиброза. У 80% пациентов, страдающих фиброзным альвеолитом, в плазме выявляют циркулирующие аутоантитела к протеину легочной ткани. Этот протеин локализован на эпителиальных клетках альвеол, которые могут быть основной мишенью при аутоиммунной атаке. В качестве аутоантигена может выступать и нативный коллаген.

Развитие реакций к аутоантигенам может быть результатом повышения их количества на клеточных мембранах вследствие действия следующих повреждающих агентов:

  • Органической и неорганической пыли;
  • Фармакологических препаратов;
  • Вирусной инфекции.

В качестве причины заболевания могут выступать экологические и профессиональные факторы (металлическая и древесная пыль). Фиброзирующий альвеолит часто развивается у людей, которые работали с латунью, сталью, свинцом, маляров, работников прачечных и косметических салонов, парикмахеров. Учёные считают, что одной из причин развития фиброзирующего альвеолита является генетическая предрасположенность к развитию избыточного фиброзообразования в лёгких в ответ на неспецифическое повреждение эпителия. Определённую роль в развитии заболевания играет наследственный полиморфизм генов, которые кодируют протеины, участвующие в выработке и презентации антигенов к T-лимфоцитам.

Симптомы фиброзирующего альвеолита

Клиническая картина идиопатического фиброзирующего альвеолита не имеет признаков, характерных только для этого заболевания. Чаще болеют мужчины в возрасте от 40 до 70 лет. Больные предъявляют жалобы на одышку и непродуктивный кашель. В 20% случаев симптомы в дебюте заболевания напоминают признаки вирусной инфекции. По мере развития заболевания одышка нарастает и приводит до полной инвалидизации больного. Из-за одышки пациент не может ходить, обслуживать себя, не способен произнести фразу, предложение.

Поскольку заболевание прогрессирует довольно медленно, пациенты успевают адаптироваться к своей одышке. Они постепенно снижают активность и переходят к более пассивному образу жизни. Иногда при фиброзирующем альвеолите отмечается продуктивный кашель с избыточной секрецией мокроты. Данный признак ассоциирован с неблагоприятным прогнозом заболевания. К признакам фиброзирующего альвеолита относятся следующие симптомы:

  • Общая слабость;
  • Боль в мышцах и суставах;
  • Деформация ногтевых фаланг (в виде «барабанных палочек»);
  • Снижение массы тела.

Характерным аускультативным феноменом при идиопатическом фиброзирующем альвеолите является крепитация, которую сравнивают с «треском целлофана» или звуком, который слышен при расстёгивании липучки. Её врачи чаще выслушивают в заднебазальных отделах лёгких.

Лабораторные исследования при идиопатическом фиброзирующем альвеолите обычно не несут ценной информации. У70% пациентов определяется повышенная скорость оседания эритроцитов, у 30%– повышение общего уровня иммуноглобулинов. У большинства больных повышен сывороточный уровень лактатдегидрогеназы. Перспективным маркером активности заболевания является сывороточный уровень протеинов сурфактанта А и D – основных гликопротеинов сурфактанта.

На рентгенограммах больных фиброзирующим альвеолитом видны двусторонние диссеминированные изменения ретикулярного или ретикулонодулярного характера, которые более выражены в нижних отделах лёгких. На ранних этапах развития заболевания наблюдается некоторое уменьшение объёма легочных полей и понижение прозрачности лёгких по типу «матового стекла». При прогрессировании заболевания появляются округлые кистозные просветления размерами 0,5- 2 см, которые отражают формирование «сотового лёгкого». В некоторых случаях видны линейные тени дисковидных ателектазов (расширений бронхов).

Более ценную информацию пульмонологи Юсуповской больницы получают при помощи рентгенологической компьютерной томографии высокого разрешения. Рентгенологи при фиброзирующем альвеолите находят следующие изменения:

  • Нерегулярные линейные тени;
  • Снижение прозрачности легочных полей по типу «матового стекла»;
  • Кистозные просветления размерами от 2 до 20 мм в диаметре.

Наибольшие изменения врачи выявляют в базальных и субплевральных отделах лёгких. Функциональные легочные тесты позволяют установить наличие принадлежности заболевания к группе инфильтративных заболеваний лёгких. На ранних этапах заболевания показатели спирографии находятся в пределах нормальных значений. Иногда наблюдается снижение статических объёмов:

  • Общей ёмкости лёгких;
  • Функциональной остаточной ёмкости;
  • Остаточного объёма.

Эти изменения выявляют при помощи бодиплетизмографии или метода разведения газов. В дальнейшем показатели объёма форсированного выдоха за 1 секунду и форсированной жизненной ёмкости снижаются. Ранним признаком фиброзирующего альвеолита является снижение диффузионной способности лёгких.

На ранних этапах заболевания выполненный в покое газовый анализ артериальной крови практически не изменён, хотя при физической нагрузке может наблюдаться десатурация (чрезмерное насыщение углекислым газом). По мере прогрессирования заболевания снижение насыщения крови кислородом появляется и в покое.

Для оценки активности воспалительного процесса при идиопатическом фиброзирующем альвеолите пульмонологи ранее использовали сканирование лёгких с галлием-67. Метод позволяет провести визуальную оценку протяжённости, интенсивности и рисунка активного воспалительного процесса. Ввиду отсутствия стандартизации метода и чёткой количественной оценки галлиевых сканов, появления других более удобных и точных методов исследования, радиоактивное сканирование сейчас используют редко.

Более ценным изотопным методом является позитронное томографическое сканирование лёгких после ингаляции диэтилен-триаминпентаацетата, меченного технецием-99. Метод позволяет оценить проницаемость альвеолярно-капиллярной мембраны и диффузного альвеолярного повреждения. «Золотым» диагностическим стандартом при идиопатическом фиброзирующем альвеолите является открытая биопсия лёгких. Менее инвазивным методом биопсии, который получает всё большую популярность в последнее время, является видеосопровождаемая биопсия лёгких. Ещё одним инвазивным методом диагностики является чрескожная пункционная биопсия.

Лечение фиброзирующего альвеолита

Целью терапии идиопатического фиброзирующего альвеолита является улучшение или стабилизация функциональных нарушений и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания. Успех лечения зависит от стадии заболевания, соотношения процессов воспаления и фиброза. Пока существует возможность воздействовать только на воспалительные и иммунологические звенья развития патологического процесса, и нет эффективных препаратов, которые были бы способны вызвать обратное развитие фиброза.

Пациентам, страдающим идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, назначают глюкокортикостероиды для приёма внутрь. Дозу и длительность терапии пульмонологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально каждому пациенту. Начальную дозу препарата обычно назначают на период до 12 недель. Если, несмотря на терапию высокими дозами глюкокортикостероидов, функциональные показатели ухудшаются, на заседании Экспертного Совета рассматривают вопрос о назначении цитостатических препаратов. В случае улучшения или стабилизации функциональных показателей течение последующих трёх месяцев суточную дозу преднизолона уменьшают. Лечение глюкокортикостероидами приводит к объективному эффекту лишь у 15 – 20% пациентов.

Читайте также:  Гленцет: инструкция по применению, цена, отзывы, состав, аналоги

Терапию второй линии проводят цитостатическими препаратами. Наиболее часто пульмонологи используют циклофосфамид и азатиоприн. Циклофосфамид относится к цитотоксическим алкилирующим препаратам. Его иммуносупрессивное действие опосредуется через уменьшение числа лейкоцитов (лимфоцитов). При приёме препарата, кроме снижения количества лейкоцитов в периферической крови, могут развиваться побочные эффекты: стоматит, геморрагический цистит, диарея, повышенная чувствительность организма к инфекциям. При быстром прогрессировании идиопатического фиброзирующего альвеолита эффективны короткие внутривенные курсы пульс-терапии преднизолоном через каждые 6 часов или циклофосфамидом однократно в течение 3- 5 дней.

Азатиоприн относится к пуриновым аналогам. Он блокирует синтез ДНК. Азатиоприн вызывает уменьшение количества лимфоцитов, снижает число Т- и В-лимфоцитов, подавляет выработку антител, снижает число натуральных киллеров. Он, по сравнению с циклофосфамидом, оказывает менее выраженное иммуносупрессивное действие, однако обладает более мощным противовоспалительным эффектом. Существует высокий риск развития у пациента при приёме препарата желудочно-кишечных нарушений, токсичного воздействия на половые клетки и плод. К другим иммуносупрессивным препаратам, которые применяют при лечении идиопатического фиброзирующего альвеолита, относятся циклоспорин А, D-пеницилламин, колхицин.

Кроме медикаментозной терапии, при развитии гипоксемии используют лечение кислородом. Кислородотерапия способна уменьшить нарушение дыхания, повысить интенсивность и длительность физических нагрузок у больных фиброзирующим альвеолитом. Выживаемость пациентов, которые находятся на длительной оксигенотерапии, очень низка.

Наиболее значимым достижением в лечении фиброзирующего альвеолита на сегодняшний день является трансплантация лёгких. Перспективными направлениями терапии идиопатического фиброзирующего альвеолита являются ингибиторы цитокинов, ингибиторы факторов роста, антифиброзные препараты (таурин, ниацин, пирфенидон), препараты сурфактанта, антипротеазы, генная терапия.

Для того чтобы пройти обследование и лечение идиопатического фиброзирующего альвеолита, записывайтесь на приём к пульмонологу онлайн или позвонив по номеру телефона Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра предложат вам удобное время консультации. Адекватная терапия фиброзирующего альвеолита улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни.

Альвеолит легких – симптомы, лечение

Узнайте, что такое альвеолит легких, и как он проявляется. Иногда человек чувствует недомогание, его дыхание становится учащенным, многие списывают это на простудные заболевания.

Но это может оказаться альвеолитом.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

  1. Что такое альвеолит
  2. Причины болезни
  3. Симптомы у взрослых
  4. Проявления идиопатической виды заболевания
  5. Признаки аллергической формы проблемы
  6. Характеристики токсического альвеолита легких
  7. Диагностика этого заболевания
  8. Видео
  9. Аллергический вид альвеолита
  10. Лечение фиброзирующего вида
  11. Продолжительность терапии, прогноз на выздоровление
  12. Чем может осложниться эта болезнь
  13. Профилактика возникновения этого легочного заболевания

Что такое альвеолит

Под альвеолитом легких понимают заболевание воспалительного характера, которому подвержены альвеолы. В течение болезни происходит почти полная замена ткани легких на соединительную ткань.

Заболевание может развиваться на фоне множества причин, быть как первичным, так и следствием других заболеваний:

  • Гепатит в хронической форме;
  • Саркоидоз;
  • СПИД;
  • Артрит;
  • Волчанка.

Возникающее воспаление альвеол постепенно переходит в фиброз, что провоцирует разрастание соединительного вида ткани.

В нормальном состоянии соединительная ткань помогает поддерживать эластичность альвеол. В ходе болезни происходит увеличение их размеров, нарушение функционирования.

Если не принять вовремя меры, не начать медикаментозное лечение, то возникают осложнения:

  • Дыхательная недостаточность;
  • Кислородное голодание органов;
  • Нарушение обмена веществ.

Различают альвеолит 3 видов:

  1. Токсический.
  2. Аллергический.
  3. Идиопатический фиброзирующий.

Причины болезни

В зависимости от виды альвеолита различаются причины его вызвавшие. Ученые до сих пор точно не могут сказать, какие причины вызывают это заболевание.

Среди наиболее вероятных выделяют воздействие вируса на организм. Если обнаруживается аллергическая форма альвеолита, то причиной его возникновения является отравление химическими и токсическими веществами.

  • Вредные привычки, например, курение;
  • Слабый иммунитет;
  • Работа или проживание в загрязненной среде;
  • Генетический фактор;
  • Воспалительный процесс на слизистой оболочке пищевода.

Отдельно специалисты выделяют причины развития аллергического альвеолита.

Наиболее распространенные из них:

  • Сено, покрытое плесенью;
  • Перья, пух птиц, их помет;
  • Сахар, изготавливаемый из тростника;
  • Ячменная пыль;
  • Сухой воздух из-за частого применения кондиционера и обогревателя;
  • Сыр с плесенью;
  • Грибные споры.

Симптомы у взрослых

Статистика свидетельствует, что часто несвоевременное лечение приводит к смерти пациента.

Признаки альвеолита можно перепутать с симптомами респираторного заболевания.

Люди начинают самостоятельно принимать медикаменты или диагноз поставлен не верно. Для каждого вида заболевания характерны свои симптомы и признаки.

Проявления идиопатической виды заболевания

На начальной стадии симптомы этого вида альвеолита схожи с симптомами респираторного заболевания. Пациенты жалуются на резкое повышение температуры тела.

Появляется одышка, мокрый кашель. Их интенсивность со временем может нарастать.

Иногда для этой формы характерен небольшой кашель. Чаще он скудный и сухой. Но пациенты жалуются на трудности с дыханием.

Они испытывают чувство тяжести в области грудной клетки им тяжело вдохнуть полной грудью. При обследовании, прослушивании легких врач слышит громкие хрипы, свист во время вдоха.

В тяжелых случаях дыхательная недостаточность начинает прогрессировать. Вследствие этого нарушается снабжение органов и тканей кислородом.

Первым органом, который на это реагирует, является сердце. У пациента может развиться гипертензия хронического легочного сердца.

Дополнительными симптомами заболевания являются рост давления в малом круге кровообращения, посинение кожных покровов губ или кончиков пальцев.

Определить альвеолит помогает внешний вид кончиков пальцев рук. Они заметно утолщаются, будут похожи на барабанные палочки. Ногти меняют свой вид, схожи со стеклом на часах.

Признаки аллергической формы проблемы

Признаки заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает. Различают острую, подострую и хроническую форму альвеолита аллергического типа.

Если имеет место острая форма, то первые признаки появляются уже через несколько часов после воздействия на организм аллергена.

  • Одышка;
  • Сухой или влажный кашель;
  • Чувство озноба;
  • Лихорадка и повышение температуры тела;
  • Обильное потоотделение;
  • Ломота костей как при респираторном заболевании.

При подострой форме симптомы не такие явные. Можно просто жаловаться на недомогание без видимых причин.

К недомоганию может добавиться одышка, кашель. Больной стремительно теряет вес.

Для хронической формы заболевания характерны те же признаки, что и для предыдущих форм. Она характеризуется снижением активности, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита.

Характеристики токсического альвеолита легких

Признаки, характерные для этой формы: кашель, обычно сухой, одышка, высокая температура. Редко врачи отмечают шумы, свистящие звуки в легких при прослушивании.

Пациенты жалуются на невозможность глубоко вдохнуть. Это действие сопровождается сильной болью в грудной клетке.

Диагностика этого заболевания

Заметить симптомы и идентифицировать их с альвеолитом легких сложно. Для его диагностирования применяется несколько методов.

Во-первых, врач выслушивает жалобы пациента, пытается установить, как давно появились симптомы, какова их интенсивность. Изучаются условия труда и быта пациента с целью обнаружить факторы, которые привели к заболеванию.

Врач слушает работу легких на наличие несвойственных шумов, звуков, осматривает кожные покровы. Назначаются анализы крови, мокроты.

При альвеолите у пациента отмечается увеличение количества эритроцитов, СОЭ в крови, появляются гипергаммаглобулинемия, ревматоидный и антинуклеарный факторы.

Для диагностики применяются аппаратные методы:

  • Рентген всей грудной клетки, для определения изменений в структуре легких;
  • Высокоразрешающая компьютерная томография, позволяющая определить очаги заболевания, изменение размеров альвеол;
  • Спирометрия, заключающаяся в изучении особенностей дыхания пациента;
  • ЭКГ;
  • Проведение бронхоскопии для изучения состояния бронхов изнутри;
  • Иногда рекомендовано проведение биопсии для забора материала для подробных исследований.

Видео

Аллергический вид альвеолита

Основной причиной аллергического альвеолита легких являются микроскопические частицы, которые проникают в альвеолы. Их размер настолько мал, что они не задерживаются ни в дыхательных путях, ни в бронхах.

Источниками этих частиц являются перья домашней птицы, помет, сено, с признаками прелости, грибок и многое другое. Часто этим заболеванием страдают люди, постоянно связанные с домашними животными или с обработкой дерева.

Аллергический альвеолит может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Часто этим заболеванием страдают дети, близко контактирующие с волнистыми попугайчиками.

Симптомы болезни появляются максимум через 5 часов после контакта с аллергеном. Форма имеет острый характер. Пациента мучает кашель, одышка, становится трудно дышать.

Если исключить контакт с веществом, которое вызвало эти симптомы, то они исчезнут через несколько дней. Наступает полное выздоровление пациента без применения лекарств.

Если больной вдыхает аллерген длительно, то острая форма аллергического альвеолита переходит в хроническую. Определить ее можно по затрудненному дыханию, боли в грудной клетке, снижению массы тела. На начальной стадии одышка появляется после физических нагрузок, с развитием болезни – даже в состоянии покоя.

Диагностика заболевания требует от врача внимания, ведь часть признаков можно перепутать с респираторным заболеванием дыхательных путей или обычной аллергией. Не ошибиться поможет анализ крови и мокроты.

Лечение фиброзирующего вида

Причины этого типа болезни до сих пор не выяснены. Специалисты в этом вопросе разделились на 2 лагеря. По одной гипотезе фиброзирующий альвеолит это следствие иммунных заболеваний.

На фоне их происходит изменение структуры легочной ткани. Вторая группа ученых пришла к выводу, что причиной станет вирусы или бактерии, проникающие в организм через органы дыхания.

Если человек имеет слабую защитную реакцию организма или сопутствующие заболевания, то это приводит к развитию альвеолита. Не исключают врачи наследственный фактор, генетическую предрасположенность.

Для лечения альвеолита легких этого типа применяются только медикаменты. Использование антибиотиков и средств народной медицины будет неэффективным, только осложнит ситуацию. При лечении, чтобы избежать осложнений, прием лекарств необходимо начинать сразу.

На начальных стадиях будет уместно назначение кортикостероидов. Они замедляют процесс образования соединительной ткани в легких и обладают мощным антиэкссудативным действием. На более поздних стадиях эффективность препаратов несколько снижается, продолжает подавлять активность макрофагов.

В зависимости от степени тяжести врачом разрабатывается индивидуальная схема приема препаратов. Сначала назначается высокая доза, далее, с улучшением состояния пациента, доза лекарств уменьшается.

Для поддержания всех систем пациента во время лечения рекомендован прием витаминных препаратов – витамина В6.

При появлении осложнений, например, легочного сердца используются препараты на основе наперстянки, калий, мочегонные средства.

Продолжительность терапии, прогноз на выздоровление

Лечение альвеолита должно быть комплексным, проходить под наблюдением врача. Он контролирует любые изменения состояния больного и регулирует дозу принимаемых лекарств.

Для лечения применяются методы:

  1. Лекарства, основное действие которых заключается в разжижении мокроты, выводе ее из легких. Применение таких средств позволяет облегчить выход слизи, ускорить выздоровление.
  2. Комплексы витаминов для укрепления иммунитета пациента.
  3. Лекарства, действие которых направлено на уменьшение воспалительного процесса в легких.
  4. Кислородные ингаляции.

Редко, если болезнь находится в поздней стадии, врачи советуют трансплантацию легких.

Препараты и методы лечения выбираются исходя из состояния больного, типа альвеолита. В стационаре, под присмотром врача, устраняются острые симптомы заболевания.

Затем пациент продолжает лечение в домашних условиях, которое длится на протяжении жизни. В качестве вспомогательной терапии, дополнительно к консервативному лечению, можно использовать средства народной медицины.

Это будут отвары, настои или ингаляции на основе лекарственных трав. Но это не должно быть основным способом лечения, а применяется, когда прошел острый период заболевания.

Травы помогут уменьшить воспалительный процесс в легких, кашель, одышку и усилить вывод слизи из легких. Врачи советуют соблюдать несложную диету во время болезни.

  • Употреблять много воды, соков, желательно свежевыжатых;
  • Ввести в рацион бульоны из нежирных сортов мяса и рыбы;
  • Увеличить количество в рационе любых молочных продуктов;
  • Овощи, фрукты или сухофрукты должны быть в меню постоянно;
  • Исключить из рациона жареную, копченую пищу.

Врачи не дают благоприятный прогноз на выздоровление. От этой болезни невозможно излечиться полностью.

По статистике, средняя продолжительность жизни с момента постановки диагноза, составляет не более 6 лет. С развитием медицины и появлением новых лекарств, этот период может увеличиться.

После лечения состояние пациента становится стабильным, резкое ухудшение состояния фиксируется редко. Худшим прогнозом является дальнейшая потеря массы тела, сохранение симптомов, например эффекта “барабанных палочек” на пальцах рук, наличие хрипов.

Чем может осложниться эта болезнь

Альвеолит при отсутствии необходимого лечения приводит к серьезным осложнениям. На ранних стадиях это может быть дыхательная недостаточность, с последующим ее прогрессом, легочное сердце. Самое опасное осложнение – отек легких.

Это ведет к скоплению жидкой части крови в легких и нарушению газообмена. Если срочно не принять меры по удалению жидкости из легких, то пациент умирает.

Несколько видов отеков легких при альвеолите:

  1. Молниеносный. Для него характерно быстрое развитие. Состояние здоровья пациента резко ухудшается, он умирает.
  2. Острый. Время его развития до нескольких часов. Результат – летальный исход.
  3. Подострый. Отек легких сопровождается попеременным улучшением или ухудшением состояния. При своевременном оказании медицинской помощи пациента можно спасти.
  4. Затяжной. Для альвеолита часто характерен этот тип отека. Его развитие происходит на протяжении одних суток.
Читайте также:  Какая базальная температура при внематочной беременности

Профилактика возникновения этого легочного заболевания

Профилактические меры выбираются исходя из причин, вызывающих альвеолит.

К основным методам профилактики относят:

  • Снижение или полный отказ от контакта с токсическими веществами или аллергенами;
  • Запрет на прием препаратов, содержащих токсины, без врачебного назначения;
  • Флюорография легких не реже одного раза в год;
  • Выполнение мероприятий направленных на улучшение иммунитета.

Главное, при малейших подозрениях на альвеолит нужно обратиться к терапевту или профильному специалисту, пройти полное обследование.

Самолечение приведет к печальным последствиям.

Пациенты, которые уже переболели должны состоять на учете врача-пульмонолога, регулярно обследоваться, принимать назначенные лекарства. При соблюдении всех требований риск возникновения заболевания снижается, человек сможет наслаждаться жизнью и дышать полной грудью еще много лет.

Альвеолит

  • Боль в грудной клетке
  • Боль в суставах
  • Быстрая утомляемость
  • Влажный кашель
  • Головная боль
  • Деформация пальцев
  • Кашель
  • Кашель с мокротой
  • Мышечная слабость
  • Невозможность вдохнуть полной грудью
  • Общая отечность
  • Одышка
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Расширение вен на шее
  • Синюшность кожи
  • Снижение работоспособности
  • Хрипы при дыхании

Альвеолит лёгких – это болезнетворный процесс, во время которого поражаются альвеолы, с последующим формированием фиброза. При этом расстройстве ткань органа утолщается, что не позволяет в полной мере функционировать лёгким и зачастую приводит к кислородной недостаточности. Другие органы в это время также не получают в полной мере кислорода, что, в свою очередь, нарушает обмен веществ.

В зависимости от вида может быть самостоятельным заболеванием или протекать в совокупности с другими расстройствами, такими как СПИД, гепатит, артрит, склеродермия или красная волчанка. Вне зависимости от формы, расстройство может протекать остро или в хронической форме. Наиболее опасным считается хроническое протекание альвеолита, так как его симптомы отличаются постепенным развитием, что в большинстве случаев приводит к тому, что заболевание обнаруживается на поздних сроках, когда в лёгких начался неизлечимый процесс. Диагностику недуга осуществляют при помощи рентгенографии и КТ грудной клетки.

Целью лечения является снятие воспаления с альвеол и улучшение кровообращения. С такими задачами справляются специальные лекарственные препараты и методы фитотерапии, благодаря чему можно проводить лечение в домашних условиях, но только после консультации со специалистом. Объяснит что такое альвеолит, а также проведёт все диагностические и лечебные мероприятия врач-пульмонолог.

Этиология

До сегодняшнего времени до конца не выяснены причины формирования этого заболевания. Одни специалисты из области медицины указывают на наследственный фактор, вторые считают, что в зарождении недуга принимает участие вирус. В зависимости от типа заболевания, провоцирующими факторами являются:

  • контакт с токсическими веществами;
  • слабый иммунитет;
  • долгое пребывание или проживание в загрязнённой окружающей среде;
  • наличие у человека гепатита С;
  • воспалительные или инфекционные процессы в слизистой оболочке пищевода;
  • бактерии, грибы и другие микроорганизмы;
  • приём некоторых лекарственный препаратов;
  • пищевые продукты;
  • антигены растительного и животного происхождения, например, шесть или перья, контакты с пыльцой ядовитых растений.

Аллергический альвеолит классифицируется в зависимости от аллергенов, которыми могут быть:

  • заплесневелое сено, именно поэтому такому заболеванию наиболее часто подвержены работники сельского хозяйства;
  • птичий пух или помет – характерно для людей, которые постоянно ухаживают и разводят птиц;
  • сахарный тростник;
  • пыль ячменя;
  • частое использование кондиционеров, обогревателей или увлажнителей воздуха;
  • сырная плесень;
  • споры грибов.

Разновидности

В зависимости от этиологического фактора альвеолит бывает:

  • фиброзирующим идиопатическим – отличается тем, что возникает на фоне непонятных факторов, но существует предположение о том, что на его прогрессирование оказывает влияние генетическая предрасположенность и образ жизни человека;
  • экзогенным аллергическим – возникает на фоне попадания в организм антигенов различной природы через органы дыхания;
  • токсическим – исходя из названия, формируется из-за влияния некоторых химических элементов. Такая форма довольно легко поддаётся лечению, стоит лишь перестать контактировать с химическим веществом.

В зависимости от протекания заболевания альвеолит делится на:

  • хронический – характеризуется медленным течением, из-за чего диагностика заболевания проходит довольно поздно, когда вылечить заболевание сложно. Период обострения симптомов сменяется продолжительным временем их отступления;
  • острый – при такой форме первые признаки начинают появляться в промежутке от четырёх до двенадцати часов.

Симптомы

Симптомами альвеолита фиброзирующего характера являются:

  • одышка, возникающая на фоне выполнения тяжёлых физических нагрузок. На поздних стадиях такой признак наблюдается даже при незначительной активности;
  • кашель без мокроты или с небольшим её выделением;
  • резкое снижение массы тела;
  • отёчность;
  • боли в суставах;
  • хрипы во время дыхания;
  • увеличение в размерах вен шеи;
  • быстрая утомляемость человека;
  • кожный покров принимает синий оттенок;
  • сильная болезненность в грудной клетке, нередко переходящая под лопатки;
  • мышечная слабость;
  • повышение температуры тела.

Признаками аллергического альвеолита являются:

  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • сильная боль в области грудной клетки;
  • кашель с выделением мокроты;
  • снижение работоспособности на фоне быстрой утомляемости;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, из-за чего снижается масса тела;
  • повышенное выделение пота;
  • озноб;
  • деформация пальцев;
  • возрастание температуры тела;
  • синюшность кожи;
  • приступы сильной головной боли.

При прекращении контакта с аллергеном все симптомы альвеолита проходят самостоятельно.

Осложнения

Без своевременной диагностики и правильного лечения любой тип альвеолита влечёт за собой прогрессирование следующих осложнений:

  • дыхательной недостаточности, т. е. недостатка кислорода в организме;
  • значительное повышение давления в артерии лёгких;
  • сердечная недостаточность, образовавшаяся по причине патологического процесса в лёгких;
  • бронхит, хронического характера;
  • эмфизема лёгких.

Диагностика

В большинстве случаев пациенты не замечают появления симптомов альвеолита или сопоставляют их с совершенно другими факторами. Именно поэтому диагностические мероприятия включают в себя целый комплекс мероприятий – подробный сбор жалоб пациента, определение точного времени проявления симптомов, изучение врачом полной клинической истории пациента, поиск возможных причин возникновения заболевания, основываясь на данных условий труда и жизни пациента. Специалист обязательно проводит полный осмотр кожных покровов больного, прослушивание дыхания на наличие шумов. Важной частью диагностики альвеолита является общий, биохимический и газовый состав крови, лабораторное изучение выделяемой при кашле мокроты.

Аппаратные исследования включают в себя проведение:

  • рентгенографии грудной клетки, что позволяет выявить структурные изменения этого органа;
  • ВРКТ – проводится для более детального определения нарушений лёгких;
  • спирометрии – изучение дыхательных функций пациента;
  • ЭКГ;
  • бронхоскопии – методика, позволяющая рассмотреть строение бронхов изнутри;
  • биопсии – забора небольшой частички поражённой ткани для проведения последующих микроскопических исследований.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация терапевта.

После получения всех результатов обследования лечащий врач назначает индивидуальную тактику лечения альвеолита, а также даёт рекомендации и по терапии заболевания в домашних условиях.

Лечение

В настоящее время основу лечения такого заболевания составляет ликвидация симптомов и замедление роста соединительной ткани. Чтобы лечить любой вид альвеолита назначают препараты для разжижения и выведения слизи, витаминные комплексы, средства, направленные на устранение индивидуальных симптомов: преднизолон – для удаления воспалительного процесса, иммунодепрессанты, средства для расширения бронх. Показаны кислородные ингаляции. Только в редких случаях, при осложнённом протекании заболевания, лечение альвеолита осуществляется путём трансплантации лёгких.

Кроме этого, не будет лишним применение народных методов медицины в домашних условиях. Но их применяют только как вспомогательные способы терапии основного заболевания и снижения проявления признаков. Такие методики включают в себя отвары, настои и ингаляции из:

  • мяты и ромашки;
  • эвкалипта;
  • медуницы и душицы;
  • мать-и-мачехи и календулы;
  • крапивы и подорожника;
  • кориандра и солодки;
  • боярышника и пустырника;
  • имбиря и укропа;
  • корицы и молотого перца.

Травяные сборы помогают успокоить раздражённые дыхательные пути, усилить отхаркивающее действие, снимают воспалительный процесс, устраняют одышку и кашель. Для достижения лучшего эффекта можно соблюдать несложную диету:

  • пить много жидкости, желательно свежевыжатые соки, более двух литров в день;
  • употреблять бульоны, приготовленные из нежирных сортов мяса и рыбы;
  • есть манную кашу, а также молочные и кисломолочные продукты в любом количестве;
  • есть много сухофруктов и свежих овощей;
  • пища должна быть варенной, приготовленной на пару или в духовке.

При токсическом и аллергическом типе недуга необходимо по возможности полностью ограничить контакт с веществами, вызвавшими это заболевание – это является ключевым моментом лечения.

Сульфацил натрия

Сульфацил натрия представляет собой противомикробный препарат, который используется в офтальмологической практике при местном нанесении. В основном он показан в случае инфекционного воспаления самого глазного яблока (конъюнктивиты, кератиты, изъязвления роговицы), а также придаточного аппарата (ячмень, блефарит). Этот препарат стоит не дорого и широко используется в клинической практике. В связи с этим, появляется все больше штаммов возбудителей, устойчивых к противомикробному действию Сульфацила натрия.

Состав и форма выпуска

Капли для глаз Сульфацил натрия являются водным раствором сульфацетамида. Активне вещество может быть в двух концентрациях: 0,2г в 1 мл при 20% концентрации препарата или 0,3 г в 1 мл при 30% концентрации лекарства. Помимо активного вещества в растворе присутствуют тиосульфат натрия, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Раствор Сульфацил натрия выпускается в полиэтиленовых флаконах (объем 5 или 10 мл) или в тюбик-капельницах (объем 1,5 мл).

Фармакологические свойства

Активный компонент сульфацетамид является сульфаниламидом. Механизм его действия связан с бактериостатическим влиянием на патогенные микроорганизмы грамположительной и грамотрицательной групп.

После того, как раствор Сульфацила натрия нанесен на поверхность глаза, он оказывает антисептическое действие. Системное действие Альбуцида минимально. Проникновение в системный кровоток препарата в основном обусловлен диффузией сквозь воспаленную оболочку глазного яблока либо путем попадания в просвет носослезного канала.

Показания к применению

Сульфацил натрия применяется в офтальмологи для лечения воспалительных заболеваний переднего отдела глазного яблока (блефарит, конъюнктивит, гонококковое поражение глаз новорожденных, гнойные язвы роговичной оболочки, хламидийное поражение глаз) при условии чувствительности к нему возбудителя заболевания. С профилактической целью Альбуцид применяется после травматического воздействия на глаз инородного предмета, песка и пыли.

Способ применения и дозы

Сульфацил натрия в концентрации 30% применяется только у взрослых пациентов. Для детей подходит концентрация 20%. Чаще всего доза препарата составляет 1-2 капли в каждый глаз до 6 раз в сутки. Постепенно, по мере стихания воспалительной реакции, следует снижать кратность инстилляции Альбуцида. Длительность курса терапии определяется офтальмологом.

С профилактической целью у новорожденных препарат закапывают по 2 капли в каждый глаз непосредственно после рождения, а затем еще через два часа.

Противопоказания

Не стоит применять Сульфацил натрия у пациентов с гиперчувствительностью к компонентам лекарства.

Побочные действия

Обычно пациенты удовлетворительно переносят препарат Альбуцид, но в ряде случаев возможно появление нежелательных симптомов в виде покраснения и отека век и глаз, зуда и раздражения. Если у пациента отмечаются подобные симптомы, то следует снизить концентрацию раствора до минимальной.

Передозировка

При несоблюдении кратности закапывания Сульфацила натрия может возникнуть передозировка. При этом появляются или усиливаются симптомы раздражения глаза, что сопровождается повышенным слезотечением, зудом, ощущением инородного тела, жжением и болью. Если отмечается возникновение данных признаков, то необходимо снизить частоту закапывания препарата и применять раствор с меньшей концентрацией.

Лекарственные взаимодействия

Не стоит применять Сульфацил натрия совместно с другими каплями, которые имеют рН 3-4, то есть кислую среду.

Особые указания

Если появились признаки воспаления глаза, то следует отказаться от ношения контактных линз. Перед закапыванием, линзы необходимо удалить, поместить на место мягкие контактные линзы можно будет спустя треть часа.

Имеется химическая несовместимость Сульфацила натрия с растворами солей серебра.

После вскрытия флакона раствор можно применять не более месяца. Сначала лучше инстиллировать препарат в тот глаз, в котором признаки воспаления менее выражены. Перед закапыванием нужно согреть раствор до температуры тела, потому что при этом снижается риск развития побочных эффектов.

Цена препарата Сульфацил натрия

Стоимость препарата “Сульфацил натрия” в аптеках Москвы начинается от 66 руб.

Аналоги Сульфацил натрия

Витабакт

Офтадек

Окомистин

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Оцените статью
Добавить комментарий